Mis on silmade astigmatism täiskasvanutel ja kuidas seda ravida. Kodune ravi kompleksse, lühinägeliku ja segasilma astigmatismi korral

On üsna raske seletada, mis on astigmatism (nagu ka seda parandada). Astigmatism on üks levinumaid halva nägemise põhjuseid. Sageli kombineeritakse astigmatismi lühinägelikkusega ( lühinägelik astigmatism) või kaugnägelikkusega ( hüperoopiline astigmatism).

Astigmatism tähendab ladina keeles (fookuspunkti) puudumist. Astigmatism tekib sarvkesta (harvemini läätse) ebakorrapärase (mittesfäärilise) kuju tõttu. Normaalses seisundis on terve silma sarvkest ja lääts sileda sfäärilise pinnaga. Astigmatismiga on nende sfäärilisus katki. Sellel on eri suundades erinev kumerus. Vastavalt sellele on astigmatismi korral sarvkesta pinna erinevates meridiaanides erinev murdumisvõime ja objekti kujutis, kui valguskiired läbivad sellist sarvkesta, saadakse moonutustega. Mõned pildipiirkonnad võivad olla fokuseeritud võrkkestale, teised - selle "taga" või "ees" (on keerulisemaid juhtumeid). Selle tulemusena näeb inimene tavalise kujutise asemel moonutatud, milles osad jooned on selged, teised udused. Sellest saate aimu, kui vaatate oma moonutatud peegeldust ovaalses teelusikas. Sarnane moonutatud pilt moodustub võrkkesta astigmatismiga.

Spetsialistid eristavad sarvkesta ja läätse astigmatism. Kuid sarvkesta astigmatismi mõju nägemisele on suurem kui läätse oma, kuna sarvkesta murdumisvõime on suurem. Kõige tugevama ja nõrgima meridiaani murdumise erinevus iseloomustab astigmatismi suurust dioptrites. Meridiaanide suund iseloomustab astigmatismi telge, väljendatuna kraadides.

Astigmatismi astmed

Eksperdid eristavad astigmatismi kolme astet:

• kerge astigmatism- kuni 3D;
• mõõdukas astigmatism- 3 kuni 6 D;
• kõrge astigmatism- üle 6 D.

Astigmatismi tüübid

Esinemise olemuse järgi jaguneb astigmatism kaasasündinud ja omandatud.

• kaasasündinud astigmatism- kuni 0,5 D esineb enamikul lastel ja viitab "funktsionaalsele", see tähendab, et seda tüüpi astigmatism ei mõjuta nägemisteravust ja selle binokulaarsuse arengut. Kui aga astigmatism ületab 1 D või rohkem, siis see vähendab oluliselt nägemist ja vajab ravi prillide korrigeerimise näol.
• Omandatud astigmatism ilmneb sarvkesta jämedatest muutustest pärast vigastusi, vigastusi, silma kirurgilisi sekkumisi.

Astigmatismi korrigeerimine

Praeguseks on astigmatismi korrigeerimiseks kolm võimalust: prillid, kontaktläätsed ja eksimer laserkorrektsioon.

Astigmatismi prillide korrigeerimine

Astigmatismi korral on kõige sagedamini ette nähtud spetsiaalsed "keerulised" prillid spetsiaalsete silindriliste läätsedega. Eksperdid mainivad, et "raskete" prillide kandmine kõrge astigmatismiga patsientidel võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, nagu pearinglus, valu silmades, nägemishäired. Erinevalt lihtsatest prillidest ilmuvad astigmaatiliste "keeruliste" prillide retseptis andmed silindri ja selle asukoha telje kohta. On väga oluline, et enne patsiendile prillide valimist viidaks läbi põhjalik diagnoos. Kuna sageli tuleb ette juhtumeid, kui "astigmatismi" diagnoosiga inimene peab mitu korda prille vahetama.

Kontaktläätsed astigmatismi jaoks

Rääkides astigmatismi korrigeerimisest kontaktläätsedega, on oluline märkida, et kuni viimase ajani oli astigmatismi võimalik korrigeerida ainult kõvade kontaktläätsede abil. Selline läätsede mudel mitte ainult ei tekitanud kandmisel ebamugavusi, vaid mõjus halvasti ka sarvkestale. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja tänapäeval kasutatakse astigmatismi korrigeerimiseks spetsiaalseid toorilisi kontaktläätsi.

JÄTA MEELDE!

• Pärast prillide või kontaktläätsede määramist peab silmaarst regulaarselt jälgima nende õigeaegset asendamist tugevamate või nõrkadega.
• Prillid ja kontaktläätsed ei ole väljapääs võitluses "astigmatismi" probleemiga. Need meetodid parandavad nägemist vaid mõnda aega. Astigmatismist saate täielikult vabaneda ainult operatsiooni abil!

Astigmatismi eksimer laserkorrektsioon

Viimastel aastatel kasutatakse astigmatismi (kuni ± 3,0 D) raviks kõige sagedamini eksimer laserkorrektsiooni. Laserkorrektsiooni LASIK meetodil ei saa vaevalt operatsiooniks nimetada. See protseduur viiakse läbi 10-15 minutit kohaliku tilkanesteesia all, kusjuures laseriga kokkupuude ei ületa 30-40 sekundit, olenevalt juhtumi keerukusest.

Nägemise korrigeerimisel LASIK-meetodil eraldatakse sarvkesta pindmised kihid paksusega 130-150 mikronit spetsiaalse seadmega - mikrokeratoomiga, mis avab laserkiire juurdepääsu selle sügavamatele kihtidele. Seejärel aurustab laser osa sarvkestast, klapp naaseb oma kohale ja fikseeritakse kollageeniga, sarvkesta enda ainega. Õmblemine pole vajalik, kuna epiteeli paranemine klapi servas toimub loomulikult. Pärast LASIK-i nägemise korrigeerimist on rehabilitatsiooniperiood minimaalne. Patsient hakkab hästi nägema 1-2 tunni jooksul pärast protseduuri ning lõpuks taastub nägemine nädalaga.

Miks on astigmatism ohtlik?

Kui astigmatismi ei ravita, võib see põhjustada strabismust ja tõsist nägemiskaotust. Ilma korrigeerimiseta võib astigmatism põhjustada peavalu ja valu silmades. Seetõttu on väga oluline regulaarselt silmaarsti külastada.

Põhiteenuste maksumus

Astigmatismi ravi täiskasvanutel viiakse läbi, võttes arvesse haiguse põhjust. Astigmatism on silmahaigus, mis on seotud sarvkesta ja läätse deformatsiooniga. Peamised sümptomid patoloogia -. Astigmatismi tüsistus on strabismus.

Meditsiinilised näidustused

Vanemad inimesed peaksid teadma, mis on astigmatism täiskasvanu silmis. Vaadeldav patoloogia tekitab ebamugavust ainult mõnele inimesele. Muudel juhtudel haigus ei avaldu, kuna astigmatismi tase ei ületa 1 dioptrit. Muutunud sarvkest kahjustab nägemist ja silmade funktsionaalsust.

Astigmatismi iseloomustab ähmane nägemine, ähmane nägemine, kahelinägemine ja moonutused silmades. See haigus ei ole kaug- ega lühinägelikkus. Samamoodi näevad inimesed nii lähedasi kui ka kaugeid objekte. Astigmatismi põhjused on seotud läätse või sarvkesta sfäärilisuse rikkumisega. Tavaliselt on neil tasane sfääriline pind.

Astigmatism (võttes arvesse esinemise olemust) liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

1. Omandatud, mis ilmneb pärast silmakahjustust või vigastust. Samal ajal ilmnevad sarvkesta jämedad cicatricial muutused. Omandatud patoloogia vorm areneb sageli pärast ebaõnnestunud silmaoperatsiooni.
2. Kaasasündinud, mida sagedamini diagnoositakse lastel.

Kui on seatud 0,5 dioptrit, näitab see funktsionaalset tüüpi patoloogia arengut. Kui väärtus ületab 1 dioptrit, on vaja nägemist korrigeerida. Patsiendile määratakse prillid või kontaktläätsed.

Patoloogia kulg (sümptomid)

Astigmatism võib olla vastupidine või otsene. Arvestades refraktsiooni muutumise astet, eristatakse haiguse segatüüpi, lihtsaid ja keerulisi vorme. Mida tugevam on astigmatism, seda tugevam on "pildi" hägustumine. Vaadeldavat haigust iseloomustavad objektide moonutatud ja kõverad jooned.

Stressis kogeb patsient silmades ärritust ja ebamugavustunnet. See seisund väsib kiiresti. Võib esineda migreen. Patsiendil on kirjutamisel ja lugemisel raske keskenduda konkreetsele tekstireale. Selliseid märke saab kõrvaldada silmi kissitades, kuid see aitab ainult osaliselt.

Astigmatismi kahtluse korral on vajalik silmaarsti konsultatsioon. Nägemisorganite põhjalik uurimine viiakse läbi. Arst analüüsib silmade struktuuride seisundit, uurib refraktsiooni. Nägemisteravuse kontrollimiseks saavad spetsialistid kasutada korrektsiooni.

Sel juhul pannakse patsient prooviraamile. Üks silm on kaetud ekraaniga, teise ette asetatakse erineva murdumisvõimega läätsed.

Murdumisastme määramiseks tehakse skiaskoopia. Selleks kasutavad silmaarstid sfäärilisi ja silindrilisi läätsi. Vajadusel tehakse refraktomeetria, õpilane laieneb. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on näidustatud silmade biomikroskoopia.

Oftalmoskoopia abil saab välistada silmapõhja patoloogia. Silma tagumise ja eesmise segmendi uurimiseks kasutatakse oftalmomeetriat ja ultraheli. CT abil saab tuvastada keratokonust ja sarvkesta astigmatismi.

Haiguse ravi

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on soovitatav kokku leppida silmaarstiga. Patsiendi uurimine toimub läätsede ja spetsiaalsete paralleelsete joontega tabelite abil. Vajadusel tilgutatakse patsiendi silmadesse atropiini lahust, mille järel tehakse spetsiaalne diagnostiline protseduur.

Kas astigmatismi saab kodus ravida? Haiguse lõplik ravi kodus on võimatu. Optometristid kasutavad ajutisi nägemise korrigeerimise meetodeid, mis aitavad patsiendil elada normaalset elu kuni täieliku taastumiseni:

1. Prillide korrigeerimine. Enne prillide valimist viiakse läbi täielik nägemise diagnoos. Teadlased on tõestanud, et astigmatismiga prillide kandmine võib põhjustada pearinglust ja valu silmades.
2. objektiivi korrigeerimine. Nägemist saab parandada tooriliste kontaktläätsede abil.

Igal objektiivil peab olema teatud kumerus nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt. Kui astigmatism progresseerub, on prillid vastunäidustatud. Haigus, millega kaasneb kaugnägelikkus, nõuab kontaktläätsede või sfääriliste läätsedega prillide kandmist.

Samaaegsete patoloogiate korral ühendab arst silindrilised läätsed läätsedega, mida soovitatakse kanda kaugnägemise ja lühinägelikkuse korral. Sellised patsiendid registreeritakse silmaarsti juures.

Kirurgia

Kuid kas täiskasvanute astigmatismi ravitakse? Ülaltoodud meetodid võivad nägemist ainult ajutiselt korrigeerida. Haigusest püsivalt vabanemiseks kasutatakse laserkorrektsiooni – manipulatsiooni, mis kestab 15 minutit ja on valutu. Pärast operatsiooni pole õmblusi vaja.

Enne astigmatismi ravimist kirurgilise meetodiga määrab arst kindlaks patoloogia astme. Astigmatismi korral kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

• termokeratokoagulatsioon;
• laserkoagulatsioon;
• keratotoomia;
• laserkorrektsioon.

Esimene ja teine ​​ravimeetod on üksteisega sarnased. Termokeratokoagulatsioon kasutab sarvkesta teatud piirkondade kauteriseerimiseks metallnõela. Laserkoagulatsiooni käigus asendavad spetsialistid nõela laserkiirega. Selline operatsioon on näidustatud neile, kellel on kaugnägelikkus.

Keratotoomia või dissektsiooni käigus tehakse sarvkestale sisselõiked, mis nõrgendavad kumerust. Seda tehnikat kasutatakse lühinägelikkuse ja segatüüpi astigmatismi korral. Laserkorrektsioon on kahjutu kirurgilise sekkumise meetod, mis nõuab spetsiaalse varustuse kasutamist. Tema abiga pääseb arst ligi sarvkesta sügavatele kihtidele.

Laser aurustab teatud ala, eemaldades osa sarvkestast. Sarvkesta joondamise ja algse kuju taastamise protsess toimub igal patsiendil individuaalselt. Seda tehnikat nimetatakse LASIK-iks.

Manipuleerimine kestab vähem kui 30 minutit. Kõigepealt tehakse anesteesia. Kuid sellist korrektsiooni ei tehta, kui patsient põeb võrkkesta patoloogiat või muid kaasuvaid haigusi.

Silma patoloogia ja armee

Sõjaväe värbamisamet nõuab ajateenistusse kutsumisel silmaarsti läbimist. Ajateenija võib saada silmaarstilt ühe järgmistest järeldustest:

1. Kategooria "D" - 1-2 silma lühinägelikkus ületab 12 dioptrit. Ajateenija ajateenistuseks ei sobi.
2. Kategooria "B" - piiratud kehtivus, kuna lühinägelikkus on vahemikus 6-12 dioptrit.
3. Kategooria "B" - mis tahes silma meridiaan - 3-6 dioptrit. Ajateenija on abikõlblik, kuid siin on teatud piirangud.

Müoopia (4-8 dioptria), hüperoopia (üle 8 dioptri) või astigmatismi (üle 3 dioptria) tuvastamisel on inimesel teatud spordialadega tegelemine vastunäidustatud.

Lubatud on sooritada kuuli- ja pingilaskmist, mängida kabet ja malet. Professionaalne sport on vastunäidustatud, kui arst on tuvastanud mis tahes astigmatismi astme. Vastasel juhul nägemine halveneb. Mõõduka astigmatismi kulgemise korral sõltub kõik rakendatavate koormuste tasemest.

Ennetusmeetodid

On vaja jälgida visuaalse ja füüsilise aktiivsuse režiimi. Kui silmad on pidevalt pinges, on soovitatav teha võimlemist. Nägemise toetamiseks võtke spetsiaalseid luteiiniga vitamiine (Lutein Complex).

Astigmatismi (keratokonus) provotseerivate silmapatoloogiate õigeaegne ravi on vajalik. Nägemispinge leevendamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (värviteraapia, pneumomassaaž). Võite kasutada seadet "Punktid Sidorenko".

Kõnealuse haiguse korrigeerimist saab läbi viia erinevate meetoditega. Peaasi on valida õige ravimeetod . Erilist tähelepanu pööratakse silmaarsti professionaalsusele ja kogemustele. Raviasutuse valikul võetakse arvesse ravi maksumust ja kaasaegsete seadmete olemasolu.

Seotud videod

Selle patoloogia olemuse ja sellega seotud nägemiskahjustuse mehhanismide mõistmiseks on vaja teatud teadmisi oftalmoloogia valdkonnast ( teadus, mis tegeleb nägemisorgani uurimisega).

Inimese silm on keeruline organ, mille peamiseks tundlikuks elemendiks on võrkkest. Silma võrkkest asub silmamuna tagaseinal ja on tohutul hulgal neuroneid ( närvirakud), millel on võime püüda kinni valgusosakesi ( footonid) ja muudavad need närviimpulssideks, mis seejärel edastatakse teatud ajuosadesse ja mida inimene tajub kujutistena. Enne võrkkestale jõudmist peavad valguslained aga läbima silma murdumissüsteemi, mille tulemusena on need fokusseeritud otse võrkkesta keskmesse, mis sisaldab maksimaalselt tundlikke neuroneid. Murdumissüsteemi olemasolu võimaldab teil luua selgema pildi ümbritsevatest objektidest, mis asuvad silmadest erinevatel kaugustel ( seda nähtust nimetatakse majutuseks.).

Silma murdumissüsteem sisaldab:

• sarvkest- silma eesmise pinna kõige kumeram osa, mis meenutab kujult poolkera.
• objektiiv- läbipaistev elastne moodustis, mis on kaksikkumera läätse kujuline ja asub otse pupilli vastas.
• klaaskeha Läbipaistev aine, mis täidab läätse ja võrkkesta vahelise ruumi.
• vesine huumor- väike kogus vedelikku silma kambrites ( õpilase ees ja taga).

Tavalistes füsioloogilistes tingimustes on kõik läätse ja sarvkesta pinnad ideaalis ühtlased ja siledad. Tänu sellele on kõik nende struktuuride iga konkreetset punkti läbivad valguskiired suunatud otse võrkkestale. Astigmatismi olemus seisneb selles, et selle patoloogia korral on silmade murdumisstruktuuride pinnad painutatud, see tähendab, et mõnes kohas tekivad neile lohud või punnid. Selle tulemusena ei asu teatud valguslained pärast nende läbimist võrkkesta keskses tsoonis ( nagu tavaliselt) ja selle ees või taga. Selle tulemusena ei saa inimene oma nägemist ühelegi punktile fokusseerida ning ümbritsevate struktuuride kujutised on hägused ja udused.

Nagu varem mainitud, on astigmatismi arengu peamine lüli läätse või sarvkesta kahjustus. Klaaskehal ja vesivedelikul on kerge murdumisvõime, mistõttu nende kahjustused ( mis on suhteliselt haruldane) ei too kaasa astigmatismi teket.

Astigmatismi põhjused

kaasasündinud astigmatism

Geneetiline aparaat on kromosoomide komplekt ( 23 paari), mis asuvad peaaegu kõigi inimkeha rakkude tuumades ( erandiks on kõrgelt spetsialiseerunud rakud, millel puuduvad tuumad, näiteks punased verelibled). Iga kromosoom sisaldab tohutul hulgal geene, millest igaüks vastutab oma spetsiifilise funktsiooni eest. Silma arengut juhivad mitu tuhat geeni, mis määravad mitte ainult silma värvi, vaid ka läätse ja sarvkesta kuju.

Raseduse ajal ühinevad 23 ema ja 23 isa kromosoomi, mille tulemusena pärib laps geneetilise teabe mõlemalt vanemalt. Kui ühel vanematest olid kahjustatud läätse ja/või sarvkesta arengu eest vastutavad geenid, on teatud tõenäosus, et laps pärib need geenid, mille tulemusena võivad tal esineda astigmatismi kliinilised tunnused.

Omandatud astigmatism

Omandatud astigmatismi põhjused võivad olla:

• Sarvkesta vigastus. Astigmatism võib areneda, kui sarvkest on kahjustatud teravate või läbistavate esemetega.
• Objektiivi vigastus. Silma läbitungivate haavade, samuti läätse subluksatsiooni ja selle sidemete rebenemise korral võib tekkida astigmatism.
• Sarvkesta põletikulised haigused ( keratiit). Võib areneda erinevatel põhjustel nakatumisel, kokkupuutel keemiliste või füüsikaliste teguritega), mis aitab kaasa sarvkesta terviklikkuse ja selle kumeruse rikkumisele.
• Keratokonus. See on sarvkesta haigus, mille korral see hõreneb, mille tagajärjel omandab see terava koonilise kuju.
• meditsiiniline manipuleerimine. Astigmatismi arengu peamine põhjus on sel juhul sarvkesta ala ebaõige õmblemine, kus sisselõige tehti. Sel juhul võib liiga tugev õmblemine kaasa aidata sarvkesta kuju muutumisele ( kokkutõmbumine) haava servad, samuti operatsioonijärgsete õmbluste lahknemine või enneaegne eemaldamine, mille tagajärjel haava servad lahknevad ( Liigne silmasisene rõhk võib aidata kaasa õmbluste lahknemisele).
• Hambasüsteemi haigused. Erinevaid hammaste või ülemise lõualuu patoloogiaid võib kombineerida silmaorbiidi seinte deformatsiooniga, mis võib samuti kaasa aidata astigmatismi tekkele. Näiteks võib nägemiskahjustust täheldada lahtise hammustuse korral ( kui ülemised ja alumised hambad ei ühendu lõualuude sulgumisel, mis on tingitud lõualuude arengu defektidest). Muud astigmatismi põhjused võivad olla prognatia ( ülemise lõualuu liigne etteulatuvus), adentia ( hammaste osaline või täielik puudumine) ja nii edasi.

Astigmatismi tüübid

Geomeetrilisest vaatenurgast on silm kera, mille eesmine poolus on sarvkest ja tagumine poolus on võrkkest. Läbi selle sfääri saab tõmmata palju meridiaane ( ringid), mis läbib selle eesmist ja tagumist poolust. Kaks meridiaani, mis on üksteisega risti ( vertikaalne ja horisontaalne), millel on kõige erinevam murdumisvõime, nimetatakse tavaliselt peamisteks. See on kõrvalekalded ( deformatsioonid) põhimeridiaanidest ja määrake astigmatismi tüüp.

Sõltuvalt põhimeridiaanide murdumisvõimest võib astigmatism olla:

• Otsene- vertikaalmeridiaan on suurima murdumisvõimega.
• Tagurpidi- horisontaalmeridiaanil on suurim murdumisvõime.
• kaldus telgedega- selle haigusvormi korral on sarvkest deformeerunud nii, et peamised meridiaanid ( kõige erinevama murdumisjõuga) asetsevad vertikaal- või horisontaalteljest eemal.

• õige;
• vale.

Õige astigmatism

Nagu varem mainitud, projitseeritakse silma murdumissüsteemi normaalse toimimise korral ümbritsevate objektide kujutised otse võrkkestale. Erinevate haiguste korral võib pildi fookus tekkida mitte võrkkestale, vaid selle ees ( antud juhul räägime lühinägelikkusest ehk lühinägelikkusest) või selle taga ( Seda seisundit nimetatakse hüpermetroopiaks, see tähendab kaugnägelikkuseks.). Kui astigmatismist mõjutatud sarvkesta või läätse piirkond suurendab silma murdumisvõimet, on tegemist haiguse lühinägeliku vormiga, kui see väheneb, siis hüpermetroopse vormiga.

Sõltuvalt põhimeridiaanide kahjustuse olemusest eristatakse:

• Lihtne lühinägelik astigmatism. Selle haigusvormi korral on ühe meridiaani murdumisvõime ( tavaliselt vertikaalne) on suurenenud, samal ajal kui teise murdumisvõime on normaalne.
• Lihtne hüpermetroopne astigmatism. Sel juhul on ühe põhimeridiaani murdumisvõime nõrgenemine ja ka teine ​​jääb normaalseks.
• Kompleksne lühinägelik astigmatism. Sel juhul suureneb murdumisvõime mõlemas meridiaanis, kuid ühes neist on see rohkem väljendunud kui teises.
• Kompleksne hüpermetroopne astigmatism. Selle patoloogia vormiga määratakse murdumisjõu nõrgenemine mõlemas meridiaanis, väljendatuna erineval määral.
• Segatud astigmatism. Lihtsa astigmatismi raskeim vorm, mille puhul sarvkesta murdumisvõime on ühes meridiaanis suurenenud ja teises vähenenud. Osa seda läbivatest kiirtest fokusseeritakse võrkkesta ette ja osa selle taha, mille tulemuseks on ümbritsevate objektide kujutised, mis on väga udused ja hägused.

Ebaregulaarne astigmatism

Füsioloogiline astigmatism

Astigmatismi sümptomid

• Nägemisteravuse vähenemine. Nagu varem mainitud, ei projitseeru astigmatismi korral inimesele nähtavate objektide kujutised võrkkestale täpselt, mille tagajärjel nägemisteravus langeb. Sarvkesta õige astigmatismi korral saab seda kõrvalekallet osaliselt kompenseerida, suurendades või vähendades läätse murdumisvõimet, see tähendab majutust. Kui patsiendil on astigmatismi lühinägelik vorm ( st kui sarvkesta ühe meridiaani murdumisvõime suureneb), läätse murdumisjõud väheneb kompenseerivalt, mille tulemusel muutuvad nähtavate objektide kujutised selgemaks. Kui astigmatism on hüpermetroopne, toimub läätse murdumisvõime kompenseeriv tõus, mis parandab veidi ka nägemisteravust. Siiski väärib kohe märkimist, et haiguse mis tahes vormis ei muutu nägemisteravus kunagi ideaalseks, kuna murdumisvõime normaliseerimisega ühes ( defektne) läätse meridiaan moondub ( suureneb või väheneb) selline teises meridiaanis.
• Nähtavate objektide moonutamine. Nähtavate objektide moonutamine on astigmatismi üks peamisi sümptomeid ning moonutuse olemuse määrab haiguse vorm ja tüüp. Näiteks otsese astigmatismi korral on vertikaalsel meridiaanil suurim murdumisjõud, mille tulemusena näeb patsient paremini vertikaalseid jooni. Pöördastigmatismi korral toimub valguskiirte suurim murdumine horisontaalmeridiaanis, mistõttu patsient näeb paremini horisontaalseid jooni ( selgemaks) kui vertikaalsed. Kaldtelgedega astigmatismi korral ei asu põhimeridiaanid vertikaalsel ega horisontaalsel tasapinnal, kuid kui patsient hakkab aeglaselt pead paremale või vasakule pöörama, saabub hetk, mil põhimeridiaanid langevad kokku horisontaalse või vertikaalse tasandiga. objekti joon, mille tulemusena muutub selle pilt selgemaks. Vale astigmatismi korral võivad objektide kujutised deformeeruda erinevatel tasapindadel, kuna igal põhimeridiaanil võib olla palju sälku ( depressioonid) või erineva murdumisvõimega punnid.
• Pidev silmi kissitamine. Kissitamise ajal väheneb vertikaalse meridiaani kõverus ja vastavalt ka murdumisjõud, mis viib otsese astigmatismiga patsientide nägemise paranemiseni või isegi normaliseerumiseni.
• Silmalaugude naha tõmbamine väljapoole. Kui silmalaugude nahk tõmmatakse väljapoole, väheneb horisontaalse meridiaani raadius ja murdumisvõime, samuti suureneb vertikaalse meridiaani murdumisvõime, mis parandab nähtavate objektide selgust patsientidel, kellel on vastupidine astigmatism.
• Akommodatiivne asteenoopia. See termin tähistab silmade kiiret väsimist, mis tekib akommodatsiooni pideva pinge tõttu ( adaptiivsed mehhanismid, mille eesmärk on parandada pildi selgust). See väljendub raskustunde, lõikava või valutava valu ilmnemises silmades, peavaludes, nägemise hägususes ( objektid muutuvad veelgi hägusemaks ja hägusemaks ning kui proovite oma nägemist fokusseerida, suureneb peavalu ja silmavalu).

Astigmatismi diagnoosimine

• nägemisteravuse mõõtmine;
• skiaskoopia ( murdumisastme määramine);
• refraktomeetria;
• oftalmomeetria ( sarvkesta kõveruse määramine);
• biomikroskoopia;
• silmasisese rõhu mõõtmine;
• astigmatismi astme määramine.

Nägemisteravuse mõõtmine astigmatismi korral

Nägemisteravuse mõõtmine toimub spetsiaalsete tabelite abil, millel on erineva suurusega tähed. Laste uurimisel, kes veel tähti ei tunne, kasutatakse erinevaid kujundeid ning kurtide ja tummide patsientide uurimisel spetsiaalseid märke tähe “Ш” kujul, mille vabad otsad on pööratud paremale, vasakule, üles või alla.

Uuringu olemus on järgmine. Patsient siseneb spetsiaalse valgustusega ruumi ja istub toolile, mis peaks asuma 5 meetri kaugusel kirjadega lauast. Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Esiteks annab arst patsiendile spetsiaalse plaadi ja palub tal katta sellega üks silm ( silmalauge sulgemata) ja vaadake teise pilguga tabelit ja nimetage tähed, millele see viitab. Esiteks osutab arst tabeli ülaosas asuvatele suurtähtedele ja laskub seejärel järk-järgult mitu rida madalamale, kuni hetkeni, mil patsient ei saa tähte õigesti nimetada. Seejärel palutakse patsiendil katta teine ​​silm plaadiga ja protseduuri korratakse.

Normaalseks nägemiseks loetakse, kui patsiendil on kerge ( silmi kissimata) määrab tähed, mis asuvad tabeli kümnendal real ( mõned inimesed tunnevad ära isegi väiksemad tähed, mis pole ebanormaalne). Sel juhul räägime 100% nägemisest ( tähistatud kui 1.0). Kui patsient eristab üheksanda rea ​​tähti, kuid ei näe kümnendat tähte, hinnatakse nägemisteravuseks 0,9 ja nii edasi.

Astigmatismi skiaskoopia

Uuring viiakse läbi spetsiaalses pimendatud ruumis. Patsient istub toolil ja tema kõrval ( silmade kõrgusel) valgusallikas on seatud ( lamp). Arst istub patsiendi vastas 1 meetri kaugusel temast ja suunab spetsiaalse peegli abil valguskiire otse patsiendi pupilli, misjärel hakkab peeglit liigutama piki vertikaalset või horisontaalset telge, jälgides välimust. ja varju liikumine.

Esiteks määrab arst kindlaks nägemiskahjustuse olemuse ( lühinägelik või hüperoopia). Seejärel asetatakse patsiendi silma ette vaheldumisi erineva murdumisvõimega läätsed kuni selle varju kadumiseni, mille põhjal tehakse järeldused murdumisvea astme kohta. Astigmatismiga patsientide uurimiseks saab kasutada ka spetsiaalseid astigmatismiläätsi. Need valitakse nii, et peegli mõlemas põhimeridiaanis liikumisel jääks varju, misjärel tehakse kasutatavate läätsede murdumisvõime põhjal järeldused astigmatismi olemuse ja astme kohta.

Refraktomeetria

Kui silma murdumisstruktuurid ( sarvkest ja lääts) ei mõjuta, vertikaalsed ja horisontaalsed jooned silmapõhjal ristuvad. Kui patsiendil on lühinägelikkus või hüpermetroopia, siis need lahknevad. Sellisel juhul hakkab arst pöörama seadmel spetsiaalset rõngast, kuni jooned kokku saavad. Selle põhjal määratakse murdumisvea tüüp ja aste.

Astigmatismi korral nihkuvad horisontaalsed jooned ka vertikaalselt. Sel juhul hakkab arst kogu seadet pöörama, kuni see nihe on kõrvaldatud - sel viisil määratakse üks peamistest meridiaanidest. Pöörates ülalmainitud rõngast, määrab arst selle meridiaani murdumisastme ja seejärel pöörab seadet täpselt 90 kraadi ja määrab teise põhimeridiaani murdumise.

Väärib märkimist, et tänapäeval on paljudes kliinikutes automaatsed refraktomeetrid. Patsient istub sellise seadme ees, tema pea on fikseeritud, misjärel palutakse tal vaadata kaugusesse. Seade ise uurib silma murdumissüsteeme, tuvastab kõrvalekalded normist ja kuvab saadud andmed arvutimonitorile.

Oftalmomeetria

Arvuti keratotopograafia

Uuring kestab vaid paar minutit ja on täiesti valutu. Selle rakendamisel pole vastunäidustusi välja arvatud patsiendi ebapiisav vaimne seisund).

biomikroskoopia

Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - pilulampi. See koosneb valgusallikast ja diafragmast, mis laseb läbi õhukese kitsa valgusriba. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, mille tulemuseks on hea kontrast silma valgustatud ja valgustamata piirkondade vahel.

Biomikroskoopia võimaldab teil uurida:

• Sarvkest. Kui valgusvihk on suunatud sarvkestale, näeb arst selle valgustatud optilist osa, samas kui esi- ja tagaseinad ning sarvkesta enda aine on selgelt eristatavad. See võimaldab tuvastada väikseimaid võõrkehi, põletikulise protsessi või muu defekti olemasolu.
• objektiiv. Läätsele valgust fokusseerides on selle osa nähtav kaksikkumera riba kujul, samas on võimalik määrata ka selle eesmise või tagumise pinna erinevaid deformatsioone, tuvastada võõrkehasid või auke pärast läbitungimist.
• klaaskeha. Selles võib leida ka võõrkehi või muid defekte.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Silma siserõhk määratakse silmamuna sees oleva vedeliku koguse järgi. Normaaltingimustes uuendatakse seda vedelikku pidevalt ( ringleb), samas kui selle moodustumise kiirus vastab selle eemaldamise kiirusele, mille tulemusel püsib IOP suhteliselt konstantsel tasemel.

Silmasisese rõhu mõõtmise protseduuri viivad läbi spetsiaalselt koolitatud töötajad haiglas või kliinikus ja selleks on vaja spetsiaalseid tööriistu ( teadaoleva massiga kaalud). Enne uuringut asetatakse patsient näoga ülespoole diivanile ja paar tilka anesteetikumi tilgutatakse silma ( aine, mis ajutiselt blokeerib sarvkesta tundlikkust). Pärast seda töödeldakse spetsiaalset raskust alkoholilahusega ( desinfitseerimiseks) ja lase kuivada ning seejärel kantakse selle alumisele sirgele pinnale spetsiaalne värv. Patsiendil palutakse pilk fikseerida ja mitte pilgutada, misjärel asetatakse raskus mõneks sekundiks õrnalt otse sarvkesta keskele. Seejärel eemaldatakse see ka ettevaatlikult ja asetatakse spetsiaalsele paberile, millele jääb värvi “jälg”.

Meetodi põhimõte seisneb selles, et see raskus surub sarvkestale ja painutab seda kergelt, samal ajal kui läbipainde raskusaste sõltub silmasisesest rõhust ( mida kõrgem see on, seda nõrgemalt painutab raskus sarvkesta ja seda väiksem on nendevaheline kontaktpind). Raskuse ja sarvkesta kokkupuute kohas värv kustutatakse, mille tulemusena moodustub kontrollpaberile teatud siseläbimõõduga rõngas. Seda läbimõõtu mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille iga jaotus vastab teatud silmasisese rõhu arvudele.

Astigmatismi astmed

Pärast seda, kasutades erineva murdumisastmega läätsi ( murdumisvõime) saavutada selline olek, kus patsient loeb kergesti tabeli kümnenda rea ​​tähti. Selleks vajalike läätsede murdumisvõime määrab selle meridiaani murdumise, mida väljendatakse dioptrites.

Seejärel pööratakse piluga plaati täpselt 90 kraadi ( sel juhul vastab vahe teisele põhimeridiaanile) ja määrake ka murdumine läätsede abil. Põhimeridiaanide murdumise erinevus on astigmatismi aste, mida väljendatakse ka dioptrites. Näiteks kui põhimeridiaanidel on lühinägelik murdumine ( see tähendab, et nende mõlema murdumisvõime suureneb), võrdub vastavalt -3,0 ja -1,0 dioptriga, on astigmatismi aste 2 dioptrit.

Sõltuvalt põhimeridiaanide murdumisjõu erinevusest eristatakse:

• Astigmatismi nõrk aste- erinevus on kuni 3 dioptrit.
• Keskmine astigmatismi aste- 3 kuni 6 dioptrit.
• Kõrge astigmatismi aste- rohkem kui 6 dioptrit.

Astigmatismi korrigeerimine ja ravi

Astigmatismi korrigeerimiseks ja raviks võite kasutada:

• prillid;
• kontaktläätsed;
• kirurgiline ravi;

• objektiivi vahetus;
• laserkorrektsioon;
• silmade võimlemine.

Prillid astigmatismi jaoks

Astigmatismi jaoks peaks prillid välja kirjutama ainult silmaarst ja alles pärast põhjalikku uurimist, ilma milleta on korrigeerivate läätsede õige valimine peaaegu võimatu.

Enne punktide määramist peate:

• määrata põhimeridiaanide suund;
• määrata murdumine põhimeridiaanides;
• määrake astigmatismi tüüp;
• määrata astigmatismi aste;
• võimalusel tuvastada ja kõrvaldada astigmatismi põhjus ( kui seda ei tehta, võib prillide väljakirjutamine kõrvaldada haiguse sümptomid, kuid selle põhjustanud patoloogia võib edasi areneda).

• Silindrilised läätsed. Silindrilise läätse tööpõhimõte seisneb selles, et see murrab silindri teljega risti kulgevaid valguskiiri ega murra silindri teljega paralleelselt kulgevaid kiiri. Sellised läätsed on ette nähtud lihtsa lühinägeliku või lihtsa hüperoopilise astigmatismi korral, kuna need võimaldavad kompenseerida kahjustatud meridiaani murdumisviga, mõjutamata seejuures mittemõjutatut. Silindriline lääts tuleks paigaldada nii, et silindri telg oleks korrigeeritud meridiaaniga risti.
• sfäärilised läätsed. Kõigis meridiaanides on neil sama murdumisvõime. Ainult sfäärilisi läätsi kasutatakse astigmatismi korral harva ( ainult haiguse kergete vormide korral). Sagedamini kasutatakse neid koos silindriliste läätsedega kompleksse ja segatud astigmatismi korral, kui mõlemas meridiaanis esineb erineva raskusastmega murdumisvigu. Sel juhul kompenseeritakse ühe meridiaani defekt sfäärilise läätse abil ja teise meridiaani defekt täiendava silindrilise läätsega, mis paigaldatakse sfäärilisse.

Kontaktläätsed astigmatismi jaoks

Kontaktläätsede eelised tavaliste prillide ees on järgmised:

• Tõhusam nägemise korrigeerimine. Prillide kandmisel on läätse ja sarvkesta vahel teatud vahemaa ( 10-12 mm), mis tekitab valguskiirte teele täiendavaid "häireid". Lääts on fikseeritud otse sarvkestale ja on sellega tihedas kontaktis, moodustades ühtse murdumissüsteemi, mis suurendab oluliselt nägemise korrigeerimise efektiivsust.
• Pidev kaugus võrkkestaga. Prille kandes nad prillid) nihutatakse pidevalt mõne millimeetri võrra ette- või tahapoole, mille tulemusena nihkub ka objektiivide fookuskaugus. Selle tulemusena väheneb ( kuigi tähtsusetu) nägemisteravus ja akommodatsioonipinge. Läätsede kasutamisel on kaugus nendest võrkkestani alati sama, mis tagab astigmatismi stabiilse korrigeerimise.
• kosmeetiline efekt. Paljudel inimestel on piinlik prille kanda ja nad tunnevad end neid kandes ebamugavalt. Kontaktläätsed on nähtamatud ega põhjusta kandjale peaaegu mingeid ebamugavusi, seega on need nende patsientide jaoks ideaalne lahendus.

Objektiivid erinevad selle poolest, kui kaua neid kantakse. Näiteks on populaarsed Bausch + Lomb Biotrue® ONEday (Biotra ühepäevased) ühepäevased läätsed. Need on valmistatud HyperGel materjalist (HyperGel), mis on sarnane silma ja pisara struktuuridele, sisaldab suures koguses niiskust – 78% ja annab mugavuse ka peale 16 tundi pidevat kandmist. See on parim valik kuivuse või muude läätsede kandmisest tuleneva ebamugavustunde korral. Neid läätsesid ei ole vaja hooldada, iga päev pannakse uus paar.

Samuti on plaanipärased asendusläätsed – silikoonhüdrogeel Bausch + Lomb ULTRA, kasutades MoistureSeal® tehnoloogiat (MoyschSil). Nendes on ühendatud kõrge niiskusesisaldus, hea hapniku läbilaskvus ja pehmus. Tänu sellele ei anna läätsed kandmisel tunda, ei kahjusta silmi. Sellised läätsed vajavad hoolt kasutades spetsiaalseid lahendusi - läätsede hoidmiseks kasutatakse näiteks pehmeid läätsi niisutavat ja puhastavat ReNu MultiPlusi (Renu MultiPlus), mis hävitab viirused, bakterid ja seened. Tundlike silmade jaoks on optimaalne vähendatud toimeainete kontsentratsiooniga lahus ReNu MPS (Renu MPS). Vaatamata valemi pehmusele eemaldab lahus tõhusalt sügava ja pinnase mustuse. Läätsede pikaajaliseks niisutamiseks on välja töötatud loodusliku niisutava komponendi hüaluroonhappega lahused. Näiteks Biotrue universaalne lahendus (Biotru), mis lisaks saasteainete, bakterite ja seente eemaldamisele tagab läätsede 20-tunnise niisutamise tänu hüaluronaani polümeeri olemasolule tootes.

Tasub teada, et kontaktläätsede väljakirjutamisel on oluline küsimus nende fikseerimise viis. Sfäärilise läätse kasutamisel pole see nii oluline, kuna sellel on kogu pikkuses sama murdumisvõime. Samal ajal on silindriliste või tooriliste kontaktläätsede kasutamisel äärmiselt oluline, et silindrite teljed paikneksid mõjutatud meridiaanidega rangelt risti, vastasel juhul ei ole neil soovitud efekti.

Kontaktläätsede kinnitamise meetodid on järgmised:

• Ballast kasutamine. Selle meetodi olemus seisneb selles, et läätse teatud piirkonda luuakse tihend, mis gravitatsiooni mõjul tõmbab selle serva allapoole, mille tulemusena jääb lääts alati läätses. sama positsioon. Selle meetodi puuduseks on asjaolu, et pea asendi muutmisel ( nt külili lamades) raskuskese nihkub ja objektiiv muudab oma asendit.
• Objektiivi serva lõikamine. Sel juhul lõigatakse ära läätse alumine serv, misjärel paigaldatakse see alumisele silmalaule, mis hoiab läätse soovitud asendis. See meetod pole ka ideaalne, kuna lääts võib vilgutades kergesti ära tulla.
• Periballast. Selle fikseerimismeetodiga tekivad läätse ülemisse ja alumisse serva väikesed paksenemised, mis asuvad ülemise ja alumise silmalau all, kinnitades seeläbi läätse kindlalt.

Astigmatismi silmaoperatsioon

Näidustused astigmatismi kirurgiliseks raviks on:

• Vale astigmatism. Nagu varem mainitud, on seda tüüpi haigusi erakordselt raske prillide või kontaktläätsedega korrigeerida, mistõttu jääb operatsioon selliste patsientide jaoks ainsaks tõhusaks ravimeetodiks.
• Kontaktläätsede talumatus. Paljudel patsientidel võib tekkida läätsematerjalide suhtes allergiline reaktsioon ( see väljendub silmade punetuses, tugevas pisaravoolus, silmade lõikamises jne.). Lisaks ei suuda paljud inimesed lihtsalt taluda pidevat võõrkeha silma sattumist. Selliste patsientide jaoks on operatsioon parim viis astigmatismi korrigeerimiseks.

Astigmatismi raviks võite kasutada:

• Keratotoomia. Selle operatsiooni käigus tehakse sarvkesta välispinnale mitu mitteläbivat sisselõiget, mis võimaldab mingil määral nõrgendada ühe meridiaani murdumisvõimet ( seda operatsiooni kasutatakse peamiselt lühinägeliku astigmatismi korral). Tuleb märkida, et selle operatsiooni tõhusus ja kvaliteet on väga kaheldav, kuna sarvkesta paranemisprotsess võib kesta üsna kaua, pärast mida võib defekt taastuda või intensiivistuda.
• Termokeratokoagulatsioon. Seda tehnikat kasutatakse hüpermetroopse astigmatismi korral, kui see on vajalik sarvkesta murdumisvõime suurendamiseks. Selleks võetakse spetsiaalne õhuke nõel ja kuumutatakse, mille järel sarvkesta perifeersed lõigud kauteriseeritakse õigetes kohtades, mis aitab suurendada selle kumerust ja murdumisvõimet. Seda meetodit kasutatakse ebakindla prognoosi ja kõrvaltoimete ohu tõttu ka tänapäeval üliharva ( eelkõige on protseduuri ajal võimalik sarvkesta perforatsioon).
• Phakic läätse implantatsioon. Selle operatsiooni põhiolemus seisneb selles, et sarvkesta alla implanteeritakse spetsiaalselt valitud lääts. Tegelikult sarnaneb see meetod tavaliste kontaktläätsede kasutamisega, kuid läätsed ise ei paigaldata väljapoole, vaid sarvkesta ja läätse vahele. See võimaldab säästa patsienti kontaktläätsede kandmisega kaasnevast ebamugavusest, pakkudes samal ajal astigmatismi üsna tõhusat korrigeerimist. Meetodi puudused hõlmavad asjaolu, et vajadusel tehakse objektiivi kirurgiline sekkumine ( näiteks katarakti tekkega) tuleb objektiiv eemaldada ja seejärel paigaldada uus, mis on seotud täiendavate rahaliste kuludega.

Objektiivi asendus astigmatismi korral

Operatsiooni olemus on järgmine. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja astigmatismi tüübi ja astme määramist määratakse spetsiaalne silmasisene ( silmasisene) läätsed, mis võivad olla sfäärilised või toorilised ( sfäärilisilindriline) kuju. Operatsioon ise läätse vahetamiseks toimub kohaliku tuimestuse all, see tähendab, et patsient on teadvusel, kuid ei tunne midagi.

Pärast anesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma tekitab arst väikese ( 2-3 mm) sisselõige piki sarvkesta ülemist serva, tagades seega juurdepääsu läätsele. Seejärel hävitatakse ja eemaldatakse patsiendi loomulik lääts ning selle asemele asetatakse silmasisene lääts. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on need läätsed valmistatud materjalist, mida saab kergesti kokku rullida ja läbi väikese sisselõike läätsekapslisse sisestada. Need läätsed on disainitud selliselt, et pärast läätsekapslisse asetamist sirguvad ja võtavad soovitud kuju ning kinnitatakse spetsiaalsete “jalgade” abil kindlalt kapsli seintele.

Pärast operatsiooni õmmeldakse sarvkesta kohal olev sisselõige ja paari tunni pärast saab patsient koju minna. Oluline on meeles pidada, et mitu nädalat pärast operatsiooni on soovitatav järgida silmadele õrna režiimi – vaadata vähem televiisorit, vältida otsest päikesevalgust ning keelduda basseinide ja muude veekogude külastamisest.

Sellise operatsiooni järgsed tüsistused ei ole tavalised, kuid oluline on neid õigeaegselt märgata ja kõrvaldada. Seetõttu on soovitatav külastada silmaarsti iganädalaselt kuu aja jooksul pärast läätsevahetust ja põletikunähtude ilmnemisel ( see tähendab silma punetuse, tugeva pisaravooluga, valu ilmnemisega) peaksite võimalikult kiiresti konsulteerima oma arstiga.

Objektiivi asendamise operatsioon võib olla keeruline:

• õmbluste lahknemine;
• läätsekapsli rebend;
• implanteeritud läätse nihkumine;
• silmainfektsioon;
• silmasisene verejooks;
• sarvkesta või läätsekapsli vigastus.

Astigmatismi laserkorrektsioon

Protseduur ise toimub kohaliku tuimestuse all, nii et patsient ei koge ebamugavust. Operatsioonijärgsel perioodil võib silmas tekkida valu- või põletustunne, mis on seotud kahjustatud sarvkesta paranemisprotsessiga.

Tüsistused pärast laserkorrektsiooni võivad olla nakkuslikud või põletikulised, kuid need on üsna haruldased. Seda täheldatakse tavaliselt siis, kui ei järgita aseptiliste ja antiseptiliste reeglite järgimist, mille eesmärk on vältida nakkusetekitajate tungimist kirurgilise haava sisse.

Astigmatismi laserkorrektsioon võib olla vastunäidustatud:

• rasedad naised;
• imetavad emad;
• raske suhkurtõvega;
• glaukoomi esinemisel;
• katarakti juuresolekul;
• silma põletikuliste haigustega;
• võrkkesta kahjustusega.

Võimlemine astigmatismiga silmadele

Võimlemise tõhusust seletatakse sellega, et harjutuste ajal lõdvestuvad ja puhkavad läätsele majutust pakkuvad lihased. Nad parandavad vereringet ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse, mis põhjustab positiivset mõju.

Võimlemist tuleks teha vähemalt 2-3 korda päeva jooksul ja arvutiga töötades - iga 30-60 minuti järel.

Astigmatismiga silmade võimlemine võib hõlmata järgmist:

• 1. harjutus. Minge akna juurde ja proovige keskenduda oma nägemusele lähedalasuvale objektile ( nt klaasil). Selle ülesandeks on leida kõige kaugem läbi akna nähtav punkt ja vaadata seda 20-30 sekundit ( see põhjustab läätse asukoha eest vastutava tsiliaarse lihase lõdvestamist). Korda harjutust 3-5 korda.
• 2. harjutus. Pöörake silmi aeglaselt päripäeva ja vastupidises suunas 20–30 sekundit. Samal ajal aktiveeruvad ja arenevad kõik okulomotoorsed lihased.
• 3. harjutus Sirutage käsi ette, sirutage pöial välja ja proovige sellele keskenduda. Liigutage käsi aeglaselt üles ja alla, paremale ja vasakule, jälgides samal ajal sõrme silmadega.
• 4. harjutus Sulgege silmad tihedalt 5–7 sekundiks, mis soodustab verevoolu ja kiirendab kaasatud lihaste ainevahetust.

Astigmatismi tüsistused

Astigmatismi võivad süvendada:

• strabismus;
• taastumine pärast operatsiooni.

Amblüoopia koos astigmatismiga

Selle tüsistuse tekke vältimiseks soovitavad arstid alustada diagnoositud astigmatismi korrigeerimist ja ravi võimalikult varakult.

Strabismus koos astigmatismiga

Astigmatismi kordumine pärast operatsiooni

Sellest vaatenurgast peetakse objektiivi asendamise või faakilise läätse paigaldamise meetodit usaldusväärsemaks, kuna korrektse ja õigeaegse operatsiooni korral võib patsient unustada nägemisprobleemid paljudeks aastateks.

Kas nad võtavad koos astigmatismiga sõjaväkke?

Sõltuvalt astigmatismi astmest võib ajateenijat tunnustada kui:

• Sobib piirangutega. Sellise järelduse saab ajateenija, kui astigmatismi aste on mis tahes silmas 2–4 dioptrit, olenemata haiguse tüübist ja vormist. Selliseid sõdureid saab kutsuda armeesse teenima valveüksustes, keemialadudes, bensiinijaamades jne.

Astigmatism on teatud tüüpi ametroopia, mille puhul valguskiired ei saa keskenduda võrkkestale. Tavaliselt on sarvkesta ja läätse kuju sarnane sfäärilisele kujule. Astigmatismiga rikutakse seda, mille tagajärjel hakkab silma optiliste struktuuride murdumisjõud eri tasanditel (meridiaanides) erinema.

Astigmatism võib olla kaasasündinud(sarvkesta või läätse kaasasündinud tunnuste tõttu) ja omandatud(pärast traumat, mõningaid sarvkesta haigusi, silma kirurgilisi sekkumisi). Astigmatismi kõige levinum põhjus on sarvkesta ebakorrapärane kuju – antud juhul nimetatakse seda sarvkestaks. Palju harvemini põhjustab astigmatismi läätse ebanormaalne kuju – seda nimetatakse läätseks ehk läätsekujuliseks. Nende summa on kogu astigmatism.

Tavaliselt eristatakse kahte peamist meridiaani, millest ühes on murdumisvõime suurim ja teises - väikseim. Nende erinevus põhjustab astigmatismi aste. Kui igas meridiaanis jääb murdumine konstantseks ja need on risti, nimetatakse astigmatismi õigeks. Kui põhimeridiaanid ei asu 90 nurga all või muutub murdumine selle erinevates osades või ühelt meridiaanilt teisele liikudes, muutub murdumine järsult, sellist astigmatismi nimetatakse valeks.

Astigmatismi tüübid

Sõltuvalt silma murdumisest võib astigmatism olla järgmist tüüpi: - lihtne hüperoopia või lihtne lühinägelikkus - kombinatsioon hüpermetroopiast või lühinägelikkusest ühes meridiaanis ja emmetroopiast teises; - kompleksne hüpermetroopne või kompleksne lühinägelik - erineva raskusastmega hüpermetroopia või lühinägelikkuse kombinatsioon peamistes meridiaanides; - segatud - hüpermetroopia kombinatsioon ühes meridiaanis ja lühinägelikkus teises.

Põhimeridiaanide asukohta näidatakse tavaliselt kraadise poolringikujulise skaalaga, mille loendur toimub vastupäeva vahemikus 0 kuni 180. Sellega seoses eristatakse astigmatismi: 1) otsetüüp - suurema murdumisvõimega meridiaan asub vertikaalselt või 30 vertikaalselt; 2) vastupidine tüüp - suurema murdumisvõimega meridiaan asub horisontaalselt või ± 30 horisontaaltasapinnast; 3) kaldtelgedega - mõlemad meridiaanid asuvad tsoonides 30-50 ja 120-150.

Eralda ka Astigmatism sümmeetriline(mõlema silma põhimeridiaanid on sümmeetrilised ja nende summa on ligikaudu 180) ja asümmeetrilised (põhimeridiaanid ei ole sümmeetrilised, nende summa erineb 180-st).

Astigmatism kuni 0,5 dioptrit on omane enamikule inimestele ja see ei too kaasa nägemiskahjustusi. Seda võib nimetada füsioloogiliseks ja see ei vaja korrigeerimist. Samuti avastatakse otsene astigmatism sageli esimese eluaasta lastel ja kaob hiljem. Pöördastigmatism on vanematel patsientidel tavalisem.

Nagu näitas hiljutine USA-s läbiviidud uuring, oli 2523 lapse seas vanuses 5–17 aastat enam kui 28%-l 1 või enama dioptriline astigmatism. Lisaks leiti, et seda murdumisviga esineb sagedamini hispaanlaste ja aasia rasside laste seas (vastavalt 36,9% ja 33,6%) kui kaukaasia (26,4%) ja afroameeriklaste (20%) rassi lastel. Teises uuringus, milles osales üle 11 000 Ühendkuningriigi prillikandja, oli 47,4%-l vähemalt ühes silmas 0,75 dioptriline või suurem astigmatism ja mõlemas 24,1%-l. Samal ajal esines lühinägelikku astigmatismi ligikaudu 2 korda sagedamini (31,7%) kui hüpermetroopset (15,7%).

Enamik inimesi ei märka nägemise halvenemist oma vähese astigmatismiga. Olenevalt selle suurusest võib aga kaebusi esitada: - pildi moonutamise, hägususe, kahekordistumise kohta; - silmade kiire väsimine; - pidev silmade väsimus; - peavalu; - vajadus objekti paremaks uurimiseks silmi kissitada.

Astigmatismi diagnoosimiseks kasutatakse keratomeetriat, keratotopograafiat, skiaskoopiat, autorefraktomeetriat.

Näidustused korrigeerimiseks: - nägemisteravuse langus; - lühinägelikkuse areng ja progresseerumine astigmatismi taustal; - asteenoopia.

Astigmatismi ravi

1) Optiline korrektsioon on astigmatismi kõige levinum ravimeetod. Selleks kasutatakse silindrilisi või sfäärilisi-silindrilisi prilliklaase. Kuna aju on võimeline kohanema korrigeerimata astigmatismi tõttu tekkiva moonutatud kujutisega, võivad selliste läätsedega prillid esmakordselt põhjustada ruumis ajutist desorientatsiooni, nähtavate objektide kontuuride moonutamist. Mida vanem on patsient, seda kauem ja raskem on sellise korrektsiooniga harjuda.

Korrigeerimiseks võib kasutada ka jäiku gaasi läbilaskvaid või pehmeid toorilisi või korrapäraseid sfäärilisi kontaktläätsi. Need põhjustavad tavaliselt vähem ebamugavust kui prillid, eriti suure astigmatismi korral.

2) Seda tüüpi murdumishäire ravimise peamine meetod on refraktsioonikirurgia. Erinevad toorilise IOL-i laserkorrektsiooni ja implantatsiooni võimalused võimaldavad erinevalt kontaktläätsedest ja prillidest korrigeerida astigmatismi võimalikult täielikult ja pikaks ajaks.

Astigmatism on seisund, mille korral ühes silmas on kombineeritud erinevat tüüpi murdumine või sama tüüpi erinevad murdumisastmed.

Refraktsioon astigmatismiga

On olemas selline asi nagu peamised meridiaanid - need on silma kaks risti asetsevat tasapinda. Sõltuvalt nende murdumisest eristatakse astigmatismi:

Otsene - murrab rohkem vertikaalset meridiaani,

Tagurpidi - murrab rohkem horisontaalset meridiaani,

kaldus telgedega

Välimuselt võib astigmatism olla õige ja vale (sagedamini sarvkesta vigastuse tõttu traumaatiliste, düstroofsete ja põletikuliste protsesside poolt). Esimesel vaatel on sama murdumisvõime samas meridiaanis.

Õige astigmatism:

Lihtne – koos sellega ühes emmetroopia meridiaanis (normaalne murdumine)

Kompleks - mõlemas meridiaanis on sama murdumine (lühinägelikkus või hüpermetroopia)

Segatud - meridiaanides erinevat tüüpi murdumine

Normaalset korrektset astigmatismi kuni 0,75 dioptrit peetakse füsioloogiliseks, see ei mõjuta nägemisteravust ega vaja korrigeerimist.

Astigmatismi sümptomid

Sümptomid, mille järgi võib kahtlustada haiguse esinemist: patsient ajab sarnased tähed segi, paneb neid ümber, näeb moonutatud objekte, nägemisteravus väheneb. Astenoopia sümptomid väljenduvad (kiire nägemisväsimus, täiskõhutunne, "liiv" silmades), prillide talumatus ja nende sagedane asendamine. Peaaegu alati kombineeritakse astigmatismi refraktsioonihäirete, lühinägelikkuse või hüpermetroopiaga.

Astigmatismiga inimene näeb nii:

Tavaliselt ilmnevad esimesed astigmatismi tunnused koolieas, kuid sageli ka täiskasvanutel. Sellise tõsise haiguse nagu keratokonus välistamiseks on vajalik põhjalik uurimine.

Keratokonus

Astigmatismi diagnoosimine

Diagnostilised meetodid:

Visomeetria (nägemisteravuse määramine) korrektsiooniga ja ilma. Pange prooviraam. Ühe silma ette asetatakse läbipaistmatu ekraan, teise silma ette erineva tugevusega läätsed (astigmatismiga silindrilised läätsed, mis murduvad ainult ühes meridiaanis) ja saavutavad maksimaalse nägemisteravuse,

Skiaskoopia (varjutest) - refraktsiooni määramine, kasutades varju liikumist pupillide piirkonnas, õõtsudes liigutusi kaudse oftalmoskoobiga, kui seda vaadatakse läbiva valgusega,

Refraktomeetria müdriaasi seisundis annab kõige täpsemad tulemused,

biomikroskoopia astigmatismi (sarvkesta põletikuliste või degeneratiivsete haiguste) võimalike põhjuste tuvastamiseks,

Oftalmomeetria ja silma ultraheliuuring eesmise-tagumise segmendi määramiseks, sest astigmatism on enamikul juhtudel kombineeritud lühinägelikkuse ja hüpermetroopiaga,

Oftalmoskoopia klaaskeha ja silmapõhja patoloogia tuvastamiseks,

Arvuti keratotopograafia sarvkesta astigmatismi määra määramiseks. Uuringu käigus mõõdetakse enam kui 8000 punkti paksust ja murdumisvõimet. Avastage murdumise vähimad rikkumised.

Astigmatismi ravi

Astigmatismi tuleb õigeaegselt korrigeerida ja ravida, et vältida tüsistuste teket. Korrektsioon: prill-, kontakt-, laser- ja mikrokirurgiline. Näidustused: nägemisteravuse vähenemine, asteenoopia sümptomid ja lühinägelikkuse või hüperoopia progresseerumine.

Esimest tüüpi (prillid) taluvad paljud patsiendid halvasti, kuid enamik eelistab siiski prillide kandmist. Objektiivid on valmistatud spetsiaalselt, silindrilise komponendiga. Prillid valitakse rangelt individuaalselt. Neid ei saa osta ainult optikast ega turult. Silindrilise läätse tugevus peaks vastama astigmatismi astmele ja sfäärilised läätsed valitakse vastavalt lühinägelikkuse või hüpermetroopia korrigeerimise reeglitele. Need prillid on ette nähtud püsivaks kandmiseks.

Kontakti korrigeerimine toimub tooriliste läätsede abil. Selle eeliseks on see, et erinevalt teatud kaugusel asuvatest prillidest moodustub silmaga ühtne optiline süsteem. Tooriliste läätsede kasutamine nõuab erilisi oskusi, mille õpetab silmaarst. Öised (ortokeratoloogilised) läätsed on leidnud kasutust ka väikese astigmatismi korral.

Kui sarvkesta optilises võimsuses või paksuses on erinevus, siis pärast keratotopograafiat on võimalik astigmotoomia. mille perifeeriasse kantakse tugevat meridiaani nõrgestavad mikrosälgud. Näidustused: astigmatism üle 6 dioptri, alla 18-aastased lapsed, õhuke sarvkest (laserkorrektsioon on võimatu), samuti mitmesugused murdumised meridiaanides.

Näidustused eksimerlaseroperatsiooniks on astigmatism kuni 4 dioptrit. See on ambulatoorne, peaaegu valutu protseduur, mille järel patsient märkab koheselt nägemisteravuse olulist paranemist. Selle olemus seisneb selles, et pärast klapi moodustumist poleeritakse sarvkest selgelt tähistatud kohtades teatud sügavusele. Pärast operatsiooni tasub kuu aja jooksul piirata füüsilist ja visuaalset stressi, kaitsta silmi vigastuste eest (näiteks prillide kandmine), kuumade vannide, sauna, alkoholi eest. Deksametasooni (Oftan-dexamethasone, Maxidex) tilgad on soovitatav tilgutada kõigepealt 3 korda päevas, vähendades 1 korda, 3 nädalat; antibakteriaalsed (Tobrex, Floksal, Oftakviks) 3 korda päevas nädala jooksul, samuti situatsiooniliselt niisutavad tilgad (Oftagel, Oksial, Sistane). Silmaarsti juures on vaja regulaarset kontrolli.

1-2 korda aastas on vaja läbida vitamiinipreparaatide (Vitrum, Okyuwait-lutein, Bilberry-forte jt) ja riistvararavi (laserstimulatsioon, arvutiprogrammid) kuurid.

Astigmatismi tüsistused

Varajane ja ebapiisav ravi võib põhjustada tüsistusi, nagu nägemisteravuse langus kuni amblüoopia (“laisk” silm, mille puhul nägemine korrigeerimisel ei parane), strabismus.

Astigmatismi ennetamine

Tervise jaoks on kõige olulisem haiguste ennetamine. Astigmatismi puhul on vaja doseerida visuaalseid koormusi või õigemini vaheldumisi füüsiliste harjutuste ja silmade võimlemisega. Rangelt keelatud on lugeda lamades või halvas valguses. Võimalik on kasutada spetsiaalseid perforeeritud klaase.

Oftalmoloog Letyuk T.Z.

Hõljutage kursorit illustratsiooni kohal

Mis on astigmatism, seda on üsna raske seletada (nagu ka korrektne). Astigmatism on üks levinumaid halva nägemise põhjuseid. Sageli kombineeritakse astigmatismi lühinägelikkusega (lühinägelik astigmatism) või kaugnägelikkusega (hüperoopiline astigmatism).

Astigmatism tähendab ladina keeles (fookuspunkti) puudumist. Astigmatism tekib sarvkesta (harvemini läätse) ebakorrapärase (mittesfäärilise) kuju tõttu. Normaalses seisundis on terve silma sarvkest ja lääts sileda sfäärilise pinnaga. Astigmatismiga on nende sfäärilisus katki. Sellel on eri suundades erinev kumerus. Vastavalt sellele on astigmatismi korral sarvkesta pinna erinevates meridiaanides erinev murdumisvõime ja objekti kujutis, kui valguskiired läbivad sellist sarvkesta, saadakse moonutustega. Mõned pildipiirkonnad võivad olla fokuseeritud võrkkestale, teised - selle "taga" või "ees" (on keerulisemaid juhtumeid). Selle tulemusena näeb inimene tavalise kujutise asemel moonutatud, milles osad jooned on selged, teised udused. Sellest saate aimu, kui vaatate oma moonutatud peegeldust ovaalses teelusikas. Sarnane moonutatud pilt moodustub võrkkesta astigmatismiga.

Spetsialistid eristavad sarvkesta ja läätse astigmatismi. Kuid sarvkesta astigmatismi mõju nägemisele on suurem kui läätse oma, kuna sarvkesta murdumisvõime on suurem. Kõige tugevama ja nõrgima meridiaani murdumise erinevus iseloomustab astigmatismi suurust dioptrites. Meridiaanide suund iseloomustab astigmatismi telge, väljendatuna kraadides.

Astigmatismi astmed

Eksperdid eristavad astigmatismi kolme astet:

Astigmatismi tüübid

Esinemise olemuse järgi jaguneb astigmatism kaasasündinud ja omandatud.

Astigmatismi korrigeerimine

Praeguseks on astigmatismi korrigeerimiseks kolm võimalust: prillid, kontaktläätsed ja eksimer laserkorrektsioon.

Astigmatismi prillide korrigeerimine

Astigmatismiga on kõige sagedamini ette nähtud spetsiaalsed "komplekssed" prillid spetsiaalsete silindriliste läätsedega. Eksperdid mainivad, et "raskete" prillide kandmine kõrge astigmatismiga patsientidel võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, nagu pearinglus, valu silmades, nägemishäired. Erinevalt lihtsatest prillidest ilmuvad astigmaatiliste "keeruliste" prillide retseptis andmed silindri ja selle asukoha telje kohta. On väga oluline, et enne patsiendile prillide valimist viidaks läbi põhjalik diagnoos. Kuna sageli tuleb ette juhtumeid, kui "astigmatismi" diagnoosiga inimene peab mitu korda prille vahetama.

Kontaktläätsed astigmatismi jaoks

Rääkides astigmatismi korrigeerimisest kontaktläätsedega, on oluline märkida, et kuni viimase ajani oli astigmatismi võimalik korrigeerida ainult kõvade kontaktläätsede abil. Selline läätsede mudel mitte ainult ei tekitanud kandmisel ebamugavusi, vaid mõjus halvasti ka sarvkestale. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja tänapäeval kasutatakse astigmatismi korrigeerimiseks spetsiaalseid toorilisi kontaktläätsi.

JÄTA MEELDE! Pärast prillide või kontaktläätsede väljakirjutamist on vaja regulaarselt jälgida silmaarsti, et need õigeaegselt tugevamate või nõrgemate vastu välja vahetada. Prillid ja kontaktläätsed ei ole "astigmatismi" probleemi vastu võitlemisel valik. Need meetodid parandavad nägemist ainult ajutiselt. Ainult operatsiooni abil saate astigmatismist täielikult lahti saada!

Astigmatismi eksimer laserkorrektsioon

Viimastel aastatel on astigmatismi (kuni ±3,0 D) raviks kõige sagedamini kasutatud eksimer laserkorrektsiooni. Laserkorrektsiooni LASIK meetodil ei saa vaevalt operatsiooniks nimetada. See protseduur viiakse läbi 10-15 minutit kohaliku tilkanesteesia all, kusjuures laseriga kokkupuude ei ületa 30-40 sekundit, olenevalt juhtumi keerukusest.

Nägemise korrigeerimisel LASIK-meetodil eraldatakse sarvkesta pindmised kihid paksusega 130-150 mikronit spetsiaalse seadmega - mikrokeratoomiga, mis avab laserkiire juurdepääsu selle sügavamatele kihtidele. Seejärel aurustab laser osa sarvkestast, klapp naaseb oma kohale ja fikseeritakse kollageeniga, sarvkesta enda ainega. Õmblemine pole vajalik, kuna epiteeli taastamine piki klapi serva toimub iseseisvalt. Pärast LASIK-i nägemise korrigeerimist on rehabilitatsiooniperiood minimaalne. Patsient hakkab hästi nägema 1-2 tunni jooksul pärast protseduuri ning lõpuks taastub nägemine nädalaga.

Miks on astigmatism ohtlik?

Kui astigmatismi ei ravita, võib see põhjustada strabismust ja tõsist nägemiskaotust. Korrigeerimata astigmatism võib põhjustada peavalu ja silmade kipitust. Seetõttu on väga oluline regulaarselt silmaarsti külastada.

Astigmatismi korral on silmas korraga kaks optilist koldet ja kumbki ei asu õiges (õiges) kohas. Astigmatismiga lapsel on nägemissüsteemi areng pärsitud ja visuaalset teavet tajutakse olulise moonutusega.

Astigmatism on kaasasündinud nähtus ja enamasti pärilik. See nägemissüsteemi haigus esineb sarvkesta (harvemini läätse) ebakorrapärase (mittesfäärilise) kuju tõttu. Ligikaudu igal neljandal planeedi elanikul on nn füsioloogiline astigmatism, mille aste on kuni 0,5 D. Inimene ei tunne sellist optilist viga ja seda ei pea prillidega parandama. Kuid kui astigmatismi aste ületab 1,0 D, mõjutab see reeglina oluliselt nägemisfunktsioone. Kuna astigmatism on kaasasündinud haigus, võib see avalduda igas vanuses ja mitte tingimata lapsepõlves. Kõige sagedamini diagnoositakse astigmatism aga lastel 2-aastasel uurimisel. Selles vanuses oskab arst juba ennustada lapse nägemissüsteemi edasist arengut.

Kuidas astigmatismi ära tunda?

Kui laps kaebab halva nägemise, peavalu, ebamugavustunde üle ülaosas, väsib kiiresti - kõik see võib viidata astigmatismi olemasolule. Silmaarsti läbivaatus on vajalik mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka prillide või kontaktläätsede valimiseks. Kui arst kinnitab diagnostilise uuringu käigus astigmatismi olemasolu, määratakse prillid või kontaktläätsed sõltuvalt subjektiivsest taluvusest ja patsiendi vanusest. Tavaliselt määratakse astigmatismiga lastele püsivaks kandmiseks silindriliste läätsedega prillid. Astigmatismi kirurgiline ravi - eksimerlaseriga korrigeerimist soovitavad arstid pärast 18. eluaastat, kui nägemissüsteem on täielikult välja kujunenud.

Astigmatismiga lapsed peavad külastama silmaarsti 2 korda aastas. Kui laps kannab prille, on oluline jälgida silma kasvu ja õigel ajal optikat vahetada. Erinevalt sellisest haigusest nagu lühinägelikkus. Astigmatism ei edene, seetõttu saab seda kontrolli all hoida, kui järgitakse kõiki kvalifitseeritud spetsialisti soovitusi.

On oluline, et lapse astigmatism diagnoositaks õigeaegselt ja parandusmeetmetega alustataks niipea kui võimalik. Lõppude lõpuks, kui seda ei tehta õigeaegselt, suureneb nägemisteravuse pöördumatu vähenemise tõenäosus, strabismuse ja amblüoopia aeglane areng ("laisk silm").

Kuidas ravida astigmatismi lastel?

On vajalik, et lapseea astigmatismi ravi hõlmaks erinevaid füüsikaliste, optiliste ja funktsionaalsete efektide meetodeid. Õigesti valitud prillid on astigmatismiga amblüoopia ("laisksilm") ravi üks olulisemaid komponente.

Lisaks pakuvad kaasaegsed oftalmoloogilised kliinikud ja keskused spetsiaalseid ravivõtteid, mis võimaldavad järk-järgult vähendada prillide tugevust ja isegi prillide korrigeerimisest täielikult vabaneda.

Astigmatism on inimese nägemissüsteemi kaasasündinud või omandatud defekt. Selle põhjuseks on silmaläätse või sarvkesta kuju muutus. Sageli on haiguse kaaslasteks raske lühinägelikkus või hüperoopia. Selle haigusega toimib silm nagu moonutatud peegel, mis moonutab pilti. Esimesed märgid defektist on mõne objekti selge piirjoone puudumine ja võimetus pilku fokuseerida. Sageli kaasneb nendega lühinägelikkus või kaugnägelikkus.

Ärge muretsege selle pärast, kas astigmatismi saab ravida. Kui kahtlustate, et teil on sarnane haigus, pöörduge silmaarsti poole.

Haiguse spetsiifilisus

Mõelge, mis põhjustab astigmatismi ja mis see on.

Mis on astigmatism?
Kõigepealt peate selle välja mõtlema, et mõista, mis astigmatism on: silm on sfäärilise kujuga, see on väljast kaetud paksu kestaga - kõvakestaga. Viimane keskosas muutub läbipaistvaks, mis võimaldab valgusel silma tungida. Seda läbipaistvat osa nimetatakse sarvkestaks. Objektiiv vastutab valguskiirte ülekande ja murdumise eest võrkkestale. Silma pinnal saab eristada kahte tingimuslikku joont, mida nimetatakse põhimeridiaanideks. Üks neist on tugevaim ja teine ​​nõrgim. Terves silmas on meridiaanid risti. Neis murdunud valgus kogutakse makulasse – võrkkesta keskmesse.

Inimsilma sfäärilise kesta, selle läätse või sarvkesta kõverus muudab astigmatismi ilmnemisel oma kuju. Sarvkesta kõverus põhjustab valguse erineval viisil murdumist silma erinevates punktides. Sel juhul kogutakse võrkkesta kujutist mitte makulasse, vaid mitmesse punkti. Sellest ka selle silmahaiguse nimi - astigmatism, mis on ladina keelest tõlgitud kui "fookuspunkti puudumine". Mõnel juhul pole punktid võrkkesta peal, vaid selle ees või taga. Seisundit, mil murdunud kiired kogunevad võrkkesta taha, nimetatakse kaugnägelikkuseks ja võrkkesta ees - lühinägelikkus.

Selle tulemusena põhjustab selline deformatsioon vaadeldavate objektide visuaalset moonutamist ja fookuse kaotust. Sel juhul on ühel põhimeridiaanil suurem murdumisvõime kui teisel. Seda protsessi nimetatakse murdumisjõu rikkumiseks (murdumine). Astigmatismi aste sõltub sellest, kui suur on erinevus meridiaanide murdumise vahel.

See haigus võib mõjutada nii läätse kui ka sarvkesta. Sarvkesta pinna moonutusel on aga nägemisele palju tugevam mõju.

Kui soovite teada, kuidas astigmatismiga inimesed näevad, pidage meeles 3D-filme. Kui võtate prillid eest, näete veidi kahekordset ja veidi hägust pilti. Selle haigusega, eriti raske, näevad ümbritsevad objektid välja ligikaudu ühesugused.

Haiguste tüübid

On erinevaid klassifikatsioone ja sellest tulenevalt astigmatismi tüüpe.

Sõltuvalt murdumisvea tüübist eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Lihtne kaugnägelik (teine ​​nimi on hüperoopia). Kaugnägelikkus ühes silma meridiaanis on kombineeritud normaalse murdumisega teises meridiaanis.
2. Lihtne lühinägelik (või lühinägelik). Siin ühes meridiaanis - lühinägelikkus ja teises - normaalne murdumine.
3. Keeruline kaugnägemine. Mõlemas meridiaanis on hüpermetroopne murdumine, kuid väljendatud erineva intensiivsusega.
4. Kompleksne lühinägelikkus. Müoopia murdumine mõlemas meridiaanis on erineva astmega.
5. Segatud. Ühes meridiaanis on kaugnägelikkus ja teises - lühinägelikkus.

Terves silmas on meridiaanid risti. Ühe või mõlema astigmatismiga meridiaani asendi muutumise korral eristatakse liike erineva klassifikatsiooni järgi:

1. Otse. Maksimaalse murdumisvõimega põhimeridiaan kaldub vertikaalteljest kõrvale mitte rohkem kui 30°. Seda tüüpi esineb peamiselt lastel.
2. Tagasi. Suurima murdumisega meridiaan asub horisontaalteljel või selle kõrvalekalle ei ületa 30°. See esineb peamiselt eakatel.
3. Astigmatism kaldus telgedega. Mõlemad põhimeridiaanid kalduvad vertikaalsest või horisontaalteljest kõrvale rohkem kui 30°.

Mõlema silma astigmatism on tavalisem kui ühes. Sel juhul eraldage:

• sümmeetriline, kui mõlema silma meridiaanid paiknevad ühtemoodi;
• asümmeetriline, kui põhimeridiaanid erinevates silmades paiknevad erineval viisil.

Sõltuvalt murdumisvõime erinevusest meridiaanides eristatakse astigmatismi 3 astet:

1. Nõrk aste moonutustega kuni 3 dioptrit. See aste on tavaline. Veelgi enam, alla 0,5 dioptrilise moonutuse korral ei pruugi inimene haiguse olemasolust isegi teadlik olla. Seda tüüpi haigusi nimetatakse füsioloogiliseks. Seda saab lühikese aja jooksul parandada.
2. Keskmine moonutusaste on 3 kuni 6 dioptrit. Selle astme haiguse korrigeerimine on juba raskem ja võtab rohkem aega. Selleks on ette nähtud spetsiaalsed prillid või läätsed. Mõnel juhul kasutatakse laserkorrektsiooni.
3. Tugev aste moonutustega üle 6 dioptri. Selle astme haigust on võimalik ravida ainult kirurgilise sekkumise või laserkorrektsiooni abil. Mõnikord on nägemise parandamiseks ette nähtud kõvad kontaktläätsed, kuid väga harva suudavad need olukorda parandada.

Astigmatismi ravi täiskasvanutel ja lastel on kohustuslik. Te ei tohiks seanssi silmaarsti juurde edasi lükata: defekti parandamise hooletussejätmine toob kindlasti kaasa nägemise languse. Algstaadiumis saab haigust parandada.

Haiguse sümptomid ja põhjused

Astigmatismi korral võivad esinemise põhjused olla täiesti erinevad. Enamasti on tegemist päriliku haigusega, seega kui ühel vanemal on sarnane haigus, esineb see suure tõenäosusega ka lapsel. See võib aga avalduda ka inimesel, kelle peres pole seda kellelgi täheldatud.

Astigmatismi põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Reeglina on kaasasündinud defekt sagedasem kui omandatud.

Omandatud haigus võib ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

• sai vigastuse tagajärjel kahjustatud;
• silma sarvkest põles;
• esines mitu konjunktiviidi puhangut;
• esines sarvkesta põletik ja muud haigused;
• tehti silma sarvkesta ja kõvakesta operatsioonid, misjärel tehti õmblused;
• mõned muud silma või silmalaugude haigused.

Astigmatismi sümptomid on järgmised:

• silmad on väga väsinud;
• peavalud ja pearinglus lugemise ajal;
• mis tahes objektile keskendumine muutub keeruliseks;
• osade objektide jooned ja piirid on moonutatud, kuid vaatenurga muutumisel võib objekt omandada oma esialgse kuju;
• tähed on moonutatud, lugemine muutub raskeks;
• hakkate nägema hullemaid objekte, mis on väga kaugel või väga lähedal.

Astigmatismi arengu alguses ei ole sümptomid väljendunud. Kuid nagu iga teine ​​haigus, kipub see progresseeruma. Mida tugevam on selle areng, seda tugevam on sarvkesta moonutus ja halvem on nägemise kvaliteet. Kui algstaadiumis võib seda segi ajada tavalise väsimusega, siis isegi keskmise raskusastmega märkate kindlasti nägemisprobleeme. Seega, kui märkate endal astigmatismi sümptomeid, ärge viivitage optometristi külastust.

Diagnoos ja ravi

Õigeaegse ja professionaalse diagnoosiga ei pea te mõtlema, kas astigmatismi saab ravida. Lõppude lõpuks teavad kõik, et probleemi on lihtsam ennetada kui kõrvaldada.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustate, et teie silmahaiguseks on astigmatism, mitte lihtne väsimus, peaksite esimesel võimalusel silmaarsti vastuvõtule pöörduma.

Diagnoosimiseks kogub arst anamneesi, viib läbi rea analüüse ja uurib spetsiaalsete seadmete abil silmapõhja. Samuti saab silmaarst biomikroskoopia abil kindlaks teha haiguse põhjused.

Te sulgete aparaadiga vaheldumisi parema ja vasaku silma. Sel juhul asetatakse vaba silma ette spetsiaalsed silindrilised läätsed.

Muutes läätsede sees olevat murdumisjõudu, seadistatakse vajalik korrigeeriv efekt.

Murdumisastme määramiseks viiakse läbi varjutestid. Nendega on patsient ja silmaarst pimedas ruumis. Arst kasutab pupillil varju nägemiseks peeglit. Varju liikumise olemust analüüsides määrab kogenud arst refraktsiooni tüübi: lühinägelik, hüperoopiline või emmetroopne. Mitmest läätsedest koosneva spetsiaalse joonlaua (skiaskoopiline joonlaud) abil valitakse murdumisvõime väärtus, mille juures vari kaob täielikult. See määrab murdumisastme.

Sarvkesta deformatsiooni astme mõõtmiseks kasutatakse arvutipõhist keratomeetriat. See meetod aitab määrata kõige täpsemad kõveruse väärtused.

Õige ravistrateegia valimine on võimalik ainult kompleksse diagnostika abil.

Sageli eelistavad inimesed arstide külastamiseks ajapuuduse tõttu seda haigust iseseisvalt kodus diagnoosida. Spetsiaalsed visuaalsed testid võivad selles aidata. Kuid hoolimata sellest, milline on tulemus, ei tohiks te sellele täielikult loota. Pidage meeles, et astigmatismi saab diagnoosida ja veelgi enam pädevat ravi läbi viia ainult silmaarst.

Haiguse ravi

Ja veel, astigmatismi ravitakse või mitte? Kui alustasite ravi õigeaegselt, on vastus positiivne. Astigmatismiga nägemise korrigeerimiseks on 4 võimalust.

1. Silindriliste prillide kandmine.
2. Kõvade või pehmete kontaktläätsede kandmine.
3. laserkorrektsioon.
4. Silma mikrokirurgia.

Astigmatismi ravimeetodid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest: vanusest, haiguse põhjusest ja selle raskusastmest.

Astigmatismi korrigeerimine prillide ja kontaktläätsedega

Astigmatismi kõrvaldamine prillide abil on kõigist kasutatavatest meetoditest kõige levinum. Seda kasutataksegi. Spetsiaalsetel klaasidel on silindrilised klaasid. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad läätsed olla positiivse või negatiivse väärtusega. See meetod võib parandada mitte rohkem kui 2 dioptri rikkumist. Kuid hoolimata kogu lihtsusest ja ökonoomsusest ei saa seda meetodit pidada silmahaiguste täieõiguslikuks korrigeerimiseks - ravi võib keeruliseks muuta mitmed puudused. Perifeerne nägemine on sel juhul piiratud ja stereoskoopiline efekt on kahjustatud. Veelgi enam, prillid ei anna: astigmatism areneb edasi ja varsti on teil vaja võimsamaid prille.

Kui prillide kandmine pole teie eelistatud valik, peaksite õppima, kuidas astigmatismi läätsedega korrigeerida. Kui haigusaste on alla 1,5 dioptri, võib arst määrata kontaktläätsed. Need mõjuvad optilisele süsteemile palju paremini kui prillid. Nende eelis seisneb selles, et lääts sobib tihedalt sarvkesta külge ja loob silmaga ühtse süsteemi.

Arvatakse, et kõvad kontaktläätsed mõjutavad nägemise kvaliteeti paremini kui pehmed. Nad hoiavad paremini oma kuju ja suudavad osaliselt korrigeerida sarvkesta deformeerunud piirkondi, mis on tingitud läätse ja sarvkesta vahelises ruumis olevast pisaravedelikust. Suurel osal inimestel on aga kõvade kontaktläätsede talumatus. Sellistes olukordades tulevad appi pehmed toorilised läätsed.

Toorilised läätsed erinevad tavalistest sfäärilistest läätsedest selle poolest, et neil on sfääriline kuju. Kui sfääriline lääts murrab valgust võrdselt kogu oma pinnal, siis tooriline lääts on võimeline korrigeerima mõlema meridiaani murdumist.

Silma soovitud ala korrigeerimiseks paigaldatakse tooriline lääts rangelt määratletud viisil. Selle pöörlemine võib põhjustada veelgi suuremat nägemiskahjustust.

Tänapäeval on tooriliste läätsede valik lai, kuid neil on üks ühine joon – kõrge hind. Lisaks saab astigmatismi sel viisil ravida üsna pikka aega, samas kui sellest pole võimalik täielikult vabaneda. Probleemi igaveseks unustamiseks tuleks kasutada tõsisemaid meetodeid.

Astigmatismi korrigeerimine laserkorrektsiooniga

Kuidas ravida astigmatismi laserkorrektsiooniga? Tänapäeval on see kõige tõhusam viis haigusest vabanemiseks. Uusimad tehnoloogiad on sellised, et lasermasin suudab muuta sarvkesta kuju. Selle ülemine kiht tõstetakse spetsiaalse tööriistaga üles ja laserkiir aurustab sarvkesta deformeerunud osa, muutes kuju võimalikult sfääriliseks. Selle tulemusena taastub murdumine normaalseks ja astigmatism kaob. Laseri mõju silmale ei kesta kauem kui 40 sekundit. Arvestades ettevalmistusaega vaid poole tunniga, saate haigusest igaveseks lahti ja paranemine toimub juba samal päeval. Samas on laserkorrektsioon kõige turvalisem protseduur: laseri toime on selline, et see ei suuda tungida nägemissüsteemi sügavamatesse kihtidesse ning tilkanesteesia protseduuri ajal kõrvaldab ebamugavustunde.

Vaatamata kõigile eelistele on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

• alaealine vanus;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• teatud silmahaiguste esinemine, nagu katarakt, glaukoom või progresseeruv lühinägelikkus;
• allergilise reaktsiooni olemasolu;
• nägemissüsteemi põletikulised haigused;
• sarvkesta hõrenemine;
• diabeedi olemasolu;
• kõik autoimmuun- ja immuunpuudulikkuse haigused;
• millel on ainult üks silm.

Astigmatismi korrigeerimine kirurgilise sekkumisega

Nende tegurite olemasolul on soovitatav kasutada silma mikrokirurgiat. Kui haiguse põhjuseks oli sarvkesta deformatsioon, siis operatsiooni ajal paigaldatakse selle asemele kunstlik või doonorsiirdamine. Seda nägemist parandavat tehnikat nimetatakse keratoplastikaks.

Kui astigmatismi põhjuseks on läätse kuju muutus, siis operatsiooni käigus see eemaldatakse ja asemele paigaldatakse silmasisene tooriline lääts.

Ainult professionaalne silmaarst saab valida iga juhtumi jaoks sobiva ravi. Kui teil on diagnoositud astigmatism, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Ainult sel juhul on võimalik vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Astigmatismi ennetamine

Kui te ei taha imestada, kuidas astigmatismi ravida, kui haigus juba edeneb, peaksite pöörama rohkem tähelepanu haiguse ennetamisele. Astigmatismi õigeaegne ennetamine aitab vältida paljusid nägemisprobleeme tulevikus.

1. Pöörake suurt tähelepanu valgustingimustele. Ärge pingutage silmi, kui ruumi valgustuse tase on alla 60 vatti. Võimaluse korral vähendage luminofoorlampide kasutamist.
2. Silmaharjutused aitavad leevendada lihaspingeid, kui veedate palju aega arvuti või raamatute taga.
3. Reguleerige oma monitori ja arvutiekraani heledust nii, et te ei peaks nendega töötades silmi pingutama.
4. Värskes õhus jalutamine ja sportimine aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja kõrvaldada mõned haiguse põhjused.
5. Tasakaalustage toitumine: see peab sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. Ära lase end dieedist välja lasta.
6. Ärge unustage aeg-ajalt silmaarsti külastada: nägemiskahjustus võib tekkida igas vanuses. Selle haiguse õigeaegne avastamine võib säästa aega ja raha ravi jaoks.

Kui olete juba hakanud endas märkama esimesi astigmatismi märke, ei ole patoloogia edasise arengu ennetamine siiski üleliigne.

Selle defekti oht

Kui lükkate endiselt arsti poole pöördumist edasi, vaadake astigmatismi ohtusid:

• pidev rebimine;
• kortsude enneaegne tekkimine silmapiirkonnas sagedase kissitamise tõttu;
• liigne ärrituvus;
• laste jõudlus väheneb, tekivad psühholoogilised probleemid;
• raske nägemiskahjustus;
• strabismus;

Kui astigmatism mõjutab mõlemat silma, on oht amblüoopiaks – funktsionaalseks pimeduseks, mille puhul silmade võrkkestast tulevad kujutised on väga erinevad ja aju ei suuda neid ühte pilti panna. Sel juhul jääb üks silm pimedaks, kuna aju ei taju enam sellest saadavat signaali. Nõuetekohase ravi korral on haigus pöörduv.

Pidage meeles, et täiskasvanute astigmatismi on raskem ja kauem ravida kui lapsepõlves. Astigmatismiga rahvapärased meetodid ei tule toime, vaid leevendavad ajutiselt mõnda sümptomit. Õigeaegne ravi aitab taastada visuaalseid funktsioone ja unustada probleemi igaveseks.