Oftalmoloogiline diagnostika. Täielik silmade läbivaatus. Mida sisaldab nägemisdiagnostika kliinikus Excimer?

Nägemist peetakse üheks suurimaks väärtuseks inimese elus ja vähesed inimesed mõtlevad sellele hea tervise juures. Kuid kui olete vähemalt korra mõne silmahaigusega kokku puutunud, soovite juba kinkida kõik aarded, et saaksite selgelt näha. Siin on oluline õigeaegne diagnoosimine - nägemise ravi on efektiivne ainult õige diagnoosi korral.

Kaasaegses maailmas on suur hulk erinevaid meetodeid, mis võimaldavad teil tuvastada mis tahes silmadega seotud probleeme isegi haiguse esimeste ilmingute korral. Kõik need võimaldavad kindlaks teha ohu olemuse ja edasise ravi taktika. Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil oftalmoloogiakliinikutes.

Hoolimata asjaolust, et oftalmoloogi täieliku läbivaatuse protsess võtab aega vaid tund, on parem eraldada täiendavaks diagnostikaks rohkem vaba aega. Kogu probleem seisneb selles, et uuringu perioodil tilgutatakse silmadesse spetsiaalset pupilli laiendavat lahust. See aitab paremini vaadata läätse rohkem.Nende tilkade toime võib kesta mitu tundi, seega tasub sel perioodil hoiduda igasugusest tegevusest.

Miks külastada silmaarsti?

Iga inimese elus võib tulla aeg, mil tuleb abi otsida silmaarstilt. Sellise otsuse määravad mitmed tegurid, mis saavad võimalikuks silmaarsti visiidil.

1. Põhjalik nägemise diagnostika.
2. Professionaalsed seadmed ja kvaliteetsed kulumaterjalid.
3. Taskukohane hind pakutavate teenuste eest.
4. ja ravi valik.
5. Spetsiaalse andmebaasi olemasolu, kuhu salvestatakse kogu teave mis tahes patsiendi kohta.
6. Individuaalne lähenemine ja vajalike eksamite määramine.
7. Operatsioon, millele järgneb taastusravi.
8. Seotud spetsialistide konsultatsioon.

Tuleb meeles pidada, et inimese nägemine võib erinevatel põhjustel halveneda. Ainult kaasaegne uuring aitab neid leida ja kõrvaldada.

Üldine informatsioon

Nägemisdiagnostika on vajalik täpse diagnoosi seadmiseks või lihtsalt nägemist kahjustavate põhjuste väljaselgitamiseks, samuti iga patsiendi jaoks parima ravikuuri valimiseks. Integreeritud lähenemine sellele probleemile aitab tuvastada halva nägemise tõelise põhjuse, sest paljudel silmahaigustel on sarnased sümptomid.

Selleks viiakse läbi terviklik nägemise diagnostika, mis uurib tervet loetelu erinevatest näitajatest:

• nägemisteravuse kontrollimine;
• silma murdumise leidmine;
• asutamine;
• nägemisnärvi seisund;
• silma sarvkesta sügavuse mõõtmine ja nii edasi.

Samuti sisaldab kõikehõlmava läbivaatuse loend tingimata silma sisemiste struktuuride ultraheli, et tuvastada patoloogiate esinemine.

Eksamiks valmistumine

Täieliku nägemise diagnoosi või osalise läbivaatuse saab läbi viia alles pärast nõuetekohast ettevalmistust. Selleks tuleks esialgu pöörduda arsti poole, kes näeb, kas nägemisprobleem on mõne muu haiguse kaasnäht. See kehtib diabeedi või kroonilise infektsiooni esinemise kohta kehas. Anamneesi koostamisel on vaja arvestada patsiendi pärilikkuse probleemiga, mis võib mõjutada tema heaolu teatud eluperioodil. Enne silmaarsti enda juurde minekut pole erilist ettevalmistust vaja, välja arvatud see, et parem on magada korralikult, et saaksite uuringu käigus saadud tulemusi adekvaatselt tõlgendada.

Nägemise diagnostika meetodid

Hetkel on oftalmoloogia silma kui kogu organismi eraldiseisva elemendi mõistmisel kaugele edasi liikunud. Tänu sellele on võimalik täpsemalt ja kiiremini ravida väga erinevaid silmaprobleeme, mille puhul kasutatakse uuenduslikke tehnikaid. Neid kõiki on lihtsalt võimatu loetleda, kuid kõige populaarsemaid ja populaarsemaid tasub lähemalt uurida.

Visomeetria

Nägemise diagnoosimine algab traditsioonilise meetodiga - teravuse ja murdumise määramisega. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tähtede, piltide või muude siltidega tabeleid. Antud juhul peetakse seda kõige tuttavamaks, kuigi viimastel aastatel on esikoha võtnud halogeenmärgiprojektorid. Viimasel juhul õnnestub arstidel kontrollida binokulaarse ja värvinägemise teravust. Esialgu tehakse kontroll ilma korrigeerimiseta ja seejärel koos objektiivi ja spetsiaalse prilliraamiga. See lahendus võimaldab arstil probleemi täpselt diagnoosida ja valida selle kõrvaldamiseks parima ravi. Tavaliselt saavad patsiendid pärast seda 100% nägemise taastada.

Tonomeetria

Kõige tavalisem silmaarstide protseduur, mis hõlmab silmasisese rõhu mõõtmist. Selline nägemise diagnoos on glaukoomi ilmnemisel väga oluline. Praktikas viiakse selline uuring läbi kontakt- või mittekontaktsete meetoditega. Esimesel juhul kasutatakse Goldmani, mis peab mõõtma rõhu all oleva silma sarvkesta läbipainde astet. Kontaktivaba meetodiga määrab pneumotonomeeter suunatud õhujoa abil silmasisese rõhu. Mõlemal meetodil on õigus eksisteerida ja need võimaldavad hinnata mitme konkreetse silmahaiguse võimalikkust. Sellist protseduuri peetakse kohustuslikuks üle 40-aastastele inimestele, kuna just selles vanuses suureneb glaukoomi tekkerisk.

Silma ja orbiidi ultraheliuuring

Silma ultraheli peetakse mitteinvasiivseks ja väga informatiivseks uurimismeetodiks, mis annab võimaluse uurida silma tagumist segmenti, klaaskeha ja orbiiti. Selline tehnika viiakse läbi eranditult raviarsti soovitusel ja seda peetakse kohustuslikuks enne teatud operatsioonide tegemist või katarakti eemaldamist.

Praegusel ajal on tava ultraheli asendunud ultraheli biomikroskoopiaga, mis uurib silma eesmist segmenti mikrotasandil. Sellise keelekümblusdiagnostika protseduuri abil saab igakülgset teavet silma eesmise osa ehituse kohta.

Selle protseduuri läbiviimiseks on mitu tehnikat, olenevalt sellest, millist silmalaugu saab sulgeda või avada. Esimesel juhul liigutatakse andurit mööda silmamuna ja ebamugavuste vältimiseks tehakse pindmine tuimestus. Kui silmalaud on suletud, peate sellele lihtsalt kandma veidi spetsiaalset vedelikku, mis eemaldatakse protseduuri lõpus tavalise salvrätikuga.

Ajaliselt võtab selline silma seisundi uurimise tehnika aega mitte rohkem kui veerand tundi. Silma ultraheliuuringul ei ole vastunäidustusi, nii et seda saab teha lastele, rasedatele ja isegi raskete haigustega inimestele.

Arvuti nägemise diagnostika

Märgitud haiguste meetodit peetakse üheks kõige täpsemaks. Tänu tema abile saate leida mis tahes silmahaigusi. Spetsiifiliste meditsiiniseadmete kasutamine võimaldab hinnata nägemisorgani kõigi struktuuride seisundit. Väärib märkimist, et selline protseduur viiakse läbi ilma otsese kokkupuuteta patsiendiga, seetõttu on see täiesti valutu.

Arvutidiagnostika võib olenevalt patsiendi vanusest kesta 30 minutist kuni tunnini. Selleks peab väljakuulutatud uuringusse kandideerija võtma positsiooni spetsiaalse seadme lähedal, mis fikseerib tema pilgud ilmuvale pildile. Kohe pärast seda suudab autorefraktomeeter mõõta mitmeid näitajaid, mille tulemuste põhjal saab hinnata silmade seisundit.

Nägemise kompuuterdiagnostikat saab määrata silmaarst, et hinnata patsiendi silmade seisundit haiguste või patogeensete protsesside esinemise suhtes, määrata optimaalseim raviplaan või kinnitada järgneva kirurgilise sekkumise vajadust.

Oftalmoskoopia

Teine meetod inimsilma uurimiseks, mille puhul pööratakse erilist tähelepanu märgistatud organi koroidile, aga ka nägemisnärvile ja võrkkestale. Protseduuri käigus kasutatakse spetsiaalset aparaati oftalmoskoopi, mis suunab otsevalgusvihu silma. Selle meetodi peamine tingimus on maksimumi olemasolu, mis võimaldab uurida võrkkesta raskesti ligipääsetavaid perifeerseid osi. Tänu oftalmoskoobile saavad arstid tuvastada võrkkesta irdumist ja selle perifeerset düstroofiat, samuti silmapõhja patoloogiat, mis kliiniliselt ei avaldu. Pupilli laiendamiseks peate kasutama ainult mõnda lühitoimelist müdriaati.

Muidugi pole see nägemisorganite probleemide diagnoosimise olemasolevate meetodite loend kaugeltki täielik. On mitmeid spetsiifilisi protseduure, mille abil saab tuvastada ainult teatud silmahaigusi. Kuid ainult raviarst võib neist välja kirjutada, nii et alguses peate lihtsalt silmaarstiga kohtuma.

Silmaprobleemide diagnoosimine lastel

Paraku võivad silmahaigused avalduda mitte ainult täiskasvanutel – sarnaste probleemide all kannatavad sageli ka lapsed. Kuid pelgalt arsti kohalolekust hirmunud beebi kvalitatiivseks läbivaatamiseks on vaja assistent. Laste nägemise diagnoosimine toimub peaaegu samamoodi nagu täiskasvanutel, kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb ainult lapse pea, käed ja jalad fikseerida ühes asendis.

Väärib märkimist, et sel juhul on diagnostilised meetodid identsed ülaltooduga, kuid vaja võib minna silmalaugude tõstjat. Lapsed alates 3. eluaastast läbivad püromeetria värviliste piltidega lõbusa mängu vormis. Kui rääkida instrumentaaluuringutest, siis tasub kasutada silmade valuvaigisteid.

Lapse paremaks uurimiseks tasub pöörduda spetsiaalse ettevalmistusega lastesilmaarsti poole.

Kuhu minna diagnostikasse?

Kui ühe silmahaiguste diagnoosimismeetodi läbiviimise küsimus on muutunud prioriteediks, on aeg pöörduda silmaarsti poole. Aga kust teha nägemisdiagnoos, et see oleks täpne, õige ja tõesti võimaldaks mõista nägemisprobleemide algpõhjuseid?

Loomulikult asuvad selles osas kõige kogenumad spetsialistid pealinnas, kus asuvad paljud spetsiaalsete uuenduslike seadmetega oftalmoloogilised meditsiiniasutused. Seetõttu määratakse Moskvas nägemisdiagnostika isegi piirkonna silmaarstidele. Selles linnas asuvad parimad Venemaa kliinikud aitavad teil võimalikult kiiresti ja täpselt teha õige diagnoosi ning otsustada järgneva ravi taktika üle. Arvestades pealinna kaasaegsete raviasutuste mainet ja nende poole pöörduvate klientide arvu, tasub esile tõsta järgmisi võimalusi.

1. Moskva silmakliinik.
2. Oftalmoloogiline keskus Konovalov.
3. MNTK "Silmade mikrokirurgia".
4. Meditsiinikeskus "Excimer".
5. Meditsiinikeskus "Okomed".

Nägemisprobleemidega inimesel ei jää muud üle, kui võtta ühendust mõne märgitud asutusega ja saada vajalikku abi.

■ Patsiendi kaebused

■ Kliiniline läbivaatus

Väline uurimine ja palpatsioon

Oftalmoskoopia

■ Instrumentaalsed uurimismeetodid

Biomikroskoopia Gonioskoopia

Echooftalmograafia

Entoptomeetria

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

■ Laste nägemisorgani uurimine

PATSIENDI KAEBUSED

Nägemisorganite haiguste korral kurdavad patsiendid:

Nägemise halvenemine või muutus;

Valu või ebamugavustunne silmamunas ja ümbritsevates piirkondades;

pisaravool;

Välised muutused silmamuna enda või selle lisandite seisundis.

nägemispuue

Nägemisteravuse vähenemine

On vaja välja selgitada, milline nägemisteravus oli patsiendil enne haigust; kas patsient avastas nägemise languse juhuslikult või oskab ta täpselt näidata, mis asjaoludel see juhtus; vähendada

kas nägemine langes järk-järgult või toimus selle halvenemine üsna kiiresti, ühes või mõlemas silmas.

Põhjuseid, mis põhjustavad nägemisteravuse langust, on kolm rühma: murdumishäired, silmamuna optilise kandja hägustumine (sarvkest, eeskambri niiskus, lääts ja klaaskeha), samuti neurosensoorse aparatuuri haigused ( võrkkest, teed ja visuaalse analüsaatori kortikaalne osa).

nägemine muutub

Metamorfopsia, makropsia ja mikropsia häirida patsiente patoloogiliste protsesside lokaliseerimisel makulaarses piirkonnas. Metamorfopsiaid iseloomustab objektide kujude ja piirjoonte moonutamine, sirgjoonte kõverus. Mikro- ja makropsiate puhul näib vaadeldav objekt olevat kas väiksem või suurem, kui see tegelikult eksisteerib.

Diploopia(kahekordistumine) võib ilmneda ainult objekti fikseerimisel kahe silmaga ja see on tingitud silmade liigutuste sünkroonsuse rikkumisest ja võimatusest projitseerida kujutist mõlema silma keskmistesse süvenditesse, nagu see on normaalne. Kui üks silm on suletud, kaob diploopia. Põhjused: silma väliste lihaste innervatsiooni rikkumine või silmamuna ebaühtlane nihkumine orbiidil oleva mahulise moodustumise tõttu.

Hemeraloopia kaasnevad selliste haigustega nagu hüpovitaminoos A, pigmentoosne retiniit, sideroos ja mõned teised.

Fotofoobia(fotofoobia) viitab põletikulisele haigusele või silma eesmise segmendi vigastusele. Patsient püüab sel juhul valgusallikast eemale pöörata või kahjustatud silma sulgeda.

pimedus(pimestamine) - väljendunud visuaalne ebamugavustunne ereda valguse sattumisel silmadesse. Seda täheldatakse mõne katarakti, afakia, albinismi, sarvkesta cicatricial muutuste korral, eriti pärast radiaalset keratotoomiat.

Halode või vikerkaareringide nägemine valgusallika ümber tekib sarvkesta turse tõttu (näiteks suletudnurga glaukoomi mikrorünnakuga).

fotopsiad- sähvatuste ja välgu nägemine silmas. Põhjused: vitreoretinaalne tõmme koos võrkkesta algava irdumisega või võrkkesta veresoonte lühiajalised spasmid. Samuti foto-

psia tekib siis, kui on kahjustatud primaarsed kortikaalsed nägemiskeskused (näiteks kasvaja).

"Lendavate kärbeste" välimus klaaskeha läbipaistmatuse varju projitseerimise tõttu võrkkestale. Patsient tajub neid punktidena või joontena, mis liiguvad koos silmamuna liikumisega ja jätkavad liikumist ka pärast selle peatumist. Need "kärbsed" on eriti iseloomulikud eakate ja lühinägelikkusega patsientide klaaskeha hävitamisele.

Valu ja ebamugavustunne

Ebameeldivad aistingud nägemisorgani haiguste korral võivad olla erineva iseloomuga (põletustundest tugeva valuni) ja paikneda silmalaugudes, silmamunas endas, silmaümbruses orbiidil ning ilmneda ka peavaluna.

Valu silmas näitab silmamuna eesmise segmendi põletikku.

Ebameeldivaid aistinguid silmalaugude piirkonnas täheldatakse selliste haiguste korral nagu oder ja blefariit.

Silmaümbruse valu orbiidil tekib sidekesta kahjustuste, trauma ja silmaümbruse põletikuga.

Peavalu kahjustatud silma küljel on täheldatud ägeda glaukoomihooga.

asteenoopia- ebamugavustunne silmamunades ja orbiitides, millega kaasneb valu otsmikul, kulmudes, kaelas ning mõnikord isegi iiveldus ja oksendamine. See seisund areneb pikaajalise töö tulemusena silma lähedal asuvate objektidega, eriti ametroopia korral.

pisaravool

Lachrymation esineb sidekesta mehaanilise või keemilise ärrituse korral, samuti silma eesmise segmendi suurenenud tundlikkuse korral. Püsiv pisaravool võib olla tingitud suurenenud pisaravoolust, nõrgenenud pisarate evakueerimisest või mõlema kombinatsioonist. Pisaranäärme sekretoorse funktsiooni suurenemine on oma olemuselt refleksiline ja ilmneb näo, kolmiknärvi või emakakaela sümpaatilise närvi ärrituse korral (näiteks konjunktiviidi, blefariidi ja mõne hormonaalse haiguse korral). Sagedasem pisaravoolu põhjus on evakueerimise rikkumine

pisarakatioonid mööda pisarajuhasid pisaraavade, pisarakanalite, pisarakoti ja nasolakrimaalse kanali patoloogia tõttu.

KLIINILINE UURING

Uuring algab alati tervest silmast ning kaebuste puudumisel (näiteks ennetava läbivaatuse käigus) - paremast silmast. Nägemisorgani uurimine, olenemata patsiendi kaebustest ja arsti esmamuljest, tuleb läbi viia järjestikku vastavalt anatoomilisele põhimõttele. Silmauuringuga alustatakse pärast nägemiskontrolli, kuna pärast diagnostilisi analüüse võib see mõneks ajaks halveneda.

Väline uurimine ja palpatsioon

Välisuuringu eesmärk on hinnata silmaorbiidi serva, silmalaugude, pisaraorganite ja sidekesta seisundit, samuti silmamuna asendit orbiidil ja selle liikuvust. Patsient istub näoga valgusallika poole. Arst istub patsiendi vastas.

Esiteks uuritakse kulmuluu piirkonda, nina tagaosa, ülemist lõualuu, põskkoopa- ja oimuluud ​​ning piirkonda, kus asuvad eesmised lümfisõlmed. Palpatsiooniga hinnatakse nende lümfisõlmede ja orbiidi servade seisundit. Tundlikkust kontrollitakse kolmiknärvi harude väljumispunktides, mille jaoks palpeeritakse samaaegselt mõlemalt poolt orbiidi ülemise serva sisemise ja keskmise kolmandiku piiril asuv punkt ning seejärel punkt. asub 4 mm orbiidi alumise serva keskosast allpool.

Silmalaugud

Silmalaugude uurimisel tuleb tähelepanu pöörata nende asendile, liikuvusele, naha seisundile, ripsmetele, ees- ja tagaribidele, roietevahele, pisaraavadele ja meibomia näärmete erituskanalitele.

Silmalaugude nahkTavaliselt asub selle all õhuke, õrn, lahtine nahaalune kude, mille tagajärjel tekib silmalaugude piirkonnas kergesti turse:

Üldhaiguste (neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused) ja allergilise Quincke turse korral on protsess kahepoolne, silmalaugude nahk on kahvatu;

Silmalaugude või konjunktiivi põletikuliste protsesside korral on turse tavaliselt ühepoolne, silmalaugude nahk on hüpereemiline.

Silmalaugude servad. Põletikulises protsessis (blefariit) täheldatakse silmalaugude tsiliaarse serva hüperemiat. Samuti võivad servad olla kaetud soomuste või koorikutega, mille eemaldamise järel leitakse veritsevad haavandid. Silmalaugude vähenemine või isegi kiilaspäisus (madaroos), ripsmete ebanormaalne kasv (trihhiaas) viitavad kroonilisele põletikulisele protsessile või silmalaugude ja sidekesta varasemale haigusele.

Silmade vahe. Tavaliselt on palpebraallõhe pikkus 30-35 mm, laius 8-15 mm, ülemine silmalaud katab sarvkesta 1-2 mm, alumise silmalau serv ei ulatu 0,5-1 mm limbuseni. . Silmalaugude struktuuri või asendi rikkumise tõttu tekivad järgmised patoloogilised seisundid:

Lagophthalmos ehk "jänesesilm" - silmalaugude mittesulgumine ja palpebraallõhe haigutamine koos silma ringlihase halvatusega (näiteks näonärvi kahjustusega);

Ptoos - ülemise silmalau rippumine, tekib okulomotoorse või emakakaela sümpaatilise närvi kahjustamisel (Bernard-Horneri sündroomi osana);

Lai palpebraalne lõhe on iseloomulik emakakaela sümpaatilise närvi ärritusele ja Gravesi tõvele;

Silma lõhe ahenemine (spastiline blefarospasm) tekib sidekesta ja sarvkesta põletikuga;

Entroopioon - silmalau ümberpööramine, sagedamini kui alumine, võib olla seniilne, paralüütiline, cicatricial ja spastiline;

Ectropion - silmalau ümberpööramine, võib olla seniilne, cicatricial ja spastiline;

Silmalaugude koloboom on kolmnurga kujul esinev silmalaugude kaasasündinud defekt.

Konjunktiiv

Avatud palpebraallõhe korral on nähtav ainult osa silmamuna sidekesta. Alumise silmalau sidekesta, alumist üleminekuvolti ja silmamuna alumist poolt uuritakse nii, et silmalau serv on alla tõmmatud ja patsiendi pilk on suunatud ülespoole. Ülemise üleminekuvoldi ja ülemise silmalau konjunktiivi uurimiseks on vaja viimane välja pöörata. Selleks paluge katsealusel alla vaadata. Arst fikseerib silmalau servast parema käe pöidla ja nimetissõrmega ning tõmbab seda alla ja ette ning seejärel

vasaku käe nimetissõrmega nihutab kõhre ülemist serva allapoole (joon. 4.1).

Riis. 4.1.Ülemise silmalau ümberpööramise etapid

Tavaliselt on silmalaugude ja üleminekuvoltide sidekesta kahvaturoosa, sile, läikiv ja veresooned paistavad sellest läbi. Silma konjunktiiv on läbipaistev. Konjunktiiviõõnes ei tohiks olla eritist.

Punetus (süst) silmamuna areneb nägemisorgani põletikuliste haiguste korral, mis on tingitud sidekesta ja kõvakesta veresoonte laienemisest. Silmamuna süstitakse kolme tüüpi (tabel 4.1, joonis 4.2): pindmine (konjunktivaalne), sügav (perikorneaalne) ja segatud süstimine.

Tabel 4.1.Silma pindmise ja sügava süstimise iseloomulikud tunnused

Riis. 4.2.Silmamuna süstide tüübid ja sarvkesta vaskularisatsiooni tüübid: 1 - pindmine (konjunktivaalne) süstimine; 2 - sügav (perikorneaalne) süstimine; 3 - segasüst; 4 - sarvkesta pindmine vaskularisatsioon; 5 - sarvkesta sügav vaskularisatsioon; 6 - segatud sarvkesta vaskularisatsioon

Konjunktiivi kemoos - tugevast tursest tingitud sidekesta kahjustus palpebraalses lõhes.

Silmade asend

Analüüsides silma asendit orbiidil, pööratakse tähelepanu silmamuna väljaulatuvusele, tagasitõmbumisele või nihkumisele. Mõnel juhul määratakse silmamuna asukoht Herteli peegel-eksoftalmomeetri abil. Eristatakse järgmisi silmamuna asendi võimalusi orbiidil: normaalne, exophthalmos (silmamuna väljaulatuvus ees), enophthalmos (silmamuna tagasitõmbumine), silma külgsuunaline nihkumine ja anoftalmos (silmamuna puudumine orbiidil) .

eksoftalmos(silma eend ettepoole) on täheldatud türeotoksikoosi, trauma, orbiidi kasvajate korral. Nende seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse seisva silma ümberpositsioon. Selleks surub arst pöialdega läbi silmalaugude patsiendi silmamunadele ja hindab nende orbiidile nihkumise astet. Neoplasmi põhjustatud eksoftalmusega määratakse kindlaks raskused silmamuna ümberpaigutamisel orbiidiõõnde.

enoftalmos(silmamuna tagasitõmbumine) ilmneb pärast silmaorbiidi luude murdumist koos emakakaela sümpaatilise närvi kahjustusega (Bernard-Horneri sündroomi osana), samuti retrobulbaarse koe atroofiaga.

Silma külgsuunaline nihkumine võib olla koos orbiidi mahulise moodustumise, silmamotoorsete lihaste toonuse tasakaalustamatusega, silmaorbiidi seinte terviklikkuse rikkumisega, pisaranäärme põletikuga.

Silma liikuvushäired on sagedamini kesknärvisüsteemi ja ninakõrvalurgete haiguste tagajärg

nina. Silmamunade liikumisulatuse uurimisel palutakse patsiendil jälgida arsti sõrme liikumist paremale, vasakule, üles ja alla. Nad jälgivad, kui kaugele ulatub silmamuna uuringu ajal, samuti silmade liikumise sümmeetriat. Silmamuna liikumine on alati kahjustatud lihase suunas piiratud.

Pisaraorganid

Pisaranääre on tavaliselt meie kontrolli jaoks kättesaamatu. See ulatub silmaorbiidi ülemise serva alt välja patoloogilistes protsessides (Mikulichi sündroom, pisaranäärme kasvajad). Täiendavad pisaranäärmed, mis asuvad konjunktiivis, pole samuti nähtavad.

Pisaraavade uurimisel pöörake tähelepanu nende suurusele, asukohale, kokkupuutele silmamuna konjunktiiviga pilgutamisel. Pisarakotti piirkonda vajutades ei tohiks pisaraavadest eralduda. Pisara ilmnemine näitab pisaravedeliku väljavoolu rikkumist läbi nasolakrimaalse kanali ja lima või mäda viitab pisarakoti põletikule.

Hinnatakse pisarate tootmist kasutades Schirmeri testi: katsealuse alumise silmalau taha sisestatakse 35 mm pikkune ja 5 mm laiune filterpaberi riba, mille üks ots on eelnevalt kumer (joonis 4.3). Katse tehakse suletud silmadega. 5 minuti pärast eemaldatakse riba. Tavaliselt niisutatakse üle 15 mm pikkune riba osa rebendiga.

Riis. 4.3. Schirmeri test

Funktsionaalne läbitavus pisarajuhad hinnata mitme meetodi abil.

kanali test. Tilgutatakse konjunktiivikotti

3% kollargooli lahus? või 1% naatriumfluorestseiini lahus.

Tavaliselt tänu silmade torukeste imemisfunktsioonile

uue õuna värvus muutub 1-2 minuti jooksul (positiivne torukujuline test).

Nina test. Enne värvainete tilgutamist sisestatakse alumise turbinaadi all olevasse konjunktiivikotti vatitikuga sond. Tavaliselt värvitakse vatitups 3-5 minuti pärast värviga (positiivne nina test).

Pisaraloputus. Pisaraava laiendatakse koonilise sondiga ja patsiendil palutakse pea ettepoole kallutada. Pisarakanalisse sisestatakse 5–6 mm kanüül ja süstlaga infundeeritakse aeglaselt steriilset 0,9% naatriumkloriidi lahust. Tavaliselt voolab vedelik ninast välja nirises.

Külgmise (fokaal) valgustuse meetod

Seda meetodit kasutatakse silmalaugude sidekesta ja silmamuna, kõvakesta, sarvkesta, esikambri, vikerkesta ja pupilli uurimisel (joon. 4.4).

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Laualamp asetatakse istuva patsiendi silmade kõrgusele, 40-50 cm kaugusele, vasakule ja veidi ettepoole. Arst võtab paremasse kätte suurendusklaasi +20 dioptrit ja hoiab seda patsiendi silmast 5-6 cm kaugusel, risti valgusallikast tulevate kiirte suhtes ning fokuseerib valguse sellele silma osale, tuleb uurida. Silma eredalt valgustatud väikese ala ja silma valgustamata naaberosade kontrastsuse tõttu on muutused paremini nähtavad. Vasaku silma uurimisel fikseerib arst parema käe, toetudes väikese sõrme sigomaatilisele luule, paremat silma uurides - nina tagaküljele või otsmikule.

Sklera on läbipaistva sidekesta kaudu selgelt nähtav ja tavaliselt valge. Kollatõvega täheldatakse sklera kollast värvimist. Täheldada võib stafüloome – järsult hõrenenud kõvakesta väljaulatuvaid tumepruune alasid.

Sarvkest. Veresoonte sissekasv sarvkestasse toimub patoloogilistes tingimustes. Väikesed defektid

Riis. 4.4.Külgmise (fokaal) valgustuse meetod

sarvkesta epiteel tuvastatakse 1% naatriumfluorestseiini lahusega värvimise teel. Sarvkestal võib esineda erineva lokaliseerimise, suuruse, kuju ja intensiivsusega hägusust. Sarvkesta tundlikkus määratakse sarvkesta keskosa puudutamisel puuvillase tahiga. Tavaliselt märgib patsient puudutust ja püüab silma sulgeda (sarvkesta refleks). Tundlikkuse vähenemise korral põhjustab refleksi ainult taht paksema osa ladumine. Kui sarvkesta refleksi ei õnnestunud patsiendil esile kutsuda, siis tundlikkust ei ole.

Silma eesmine kamber. Eeskambri sügavust hinnatakse küljelt vaadatuna sarvkesta ja vikerkesta valgusreflekside vahemaa järgi (tavaliselt 3-3,5 mm). Tavaliselt on esikambri niiskus täiesti läbipaistev. Patoloogiliste protsesside korral võib selles täheldada vere (hüfeemi) või eksudaadi segunemist.

Iris. Silmade värv on tavaliselt mõlemal küljel sama. Ühe silma vikerkesta värvuse muutust nimetatakse anisokroomiaks. See on sagedamini kaasasündinud, harvem omandatud (näiteks vikerkesta põletikuga). Mõnikord leitakse vikerkesta defekte - koloboomid, mis võivad olla perifeersed ja täielikud. Iirise irdumist juurtest nimetatakse iridialüüsiks. Afakia ja läätse subluksatsiooni korral täheldatakse iirise värisemist (iridoneesi).

Külgvalgustuses olev pupill on nähtav musta ringina. Tavalised pupillid on ühesuurused (mõõdukas valguses 2,5–4 mm). Pupillide ahenemist nimetatakse mioos, laiendus - müdriaas, erineva suurusega pupillid - anisokooria.

Pupillide reaktsiooni valgusele kontrollitakse pimedas ruumis. Õpilane on valgustatud taskulambiga. Kui üks silm on valgustatud, tõmbub selle pupill kokku (pupilli otsene reaktsioon valgusele), aga ka teise silma pupillide ahenemine (pupilli sõbralik reaktsioon valgusele). Pupilli reaktsiooni peetakse "elusaks", kui pupill valguse mõjul kiiresti kitseneb, ja "loiaks", kui õpilase reaktsioon on aeglane ja ebapiisav. Pupilli reaktsioon valgusele võib puududa.

Õpilaste reaktsiooni akommodatsioonile ja konvergentsile kontrollitakse, kui vaadatakse kaugelt objektilt lähedasele objektile. Tavaliselt pupillid ahenevad.

Objektiiv ei ole külgvalgustuses nähtav, välja arvatud hägususe korral (kogu või eesmised lõigud).

Läbiva valguse uurimine

Seda meetodit kasutatakse silma optiliste kandjate – sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha – läbipaistvuse hindamiseks. Kuna silma külgvalgustusega on võimalik hinnata sarvkesta läbipaistvust ja eeskambri niiskust, on läbiva valgusega uuring suunatud läätse ja klaaskeha läbipaistvuse analüüsimisele.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Valgustuslamp asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Arst hoiab oma parema silma ees oftalmoskoopilist peeglit ja, suunates valguskiire uuritava silma pupilli, uurib pupilli läbi oftalmoskoobi avause.

Silmapõhjast (peamiselt koroidist) peegelduvad kiired on roosad. Silma läbipaistva refraktsioonikeskkonnaga näeb arst pupilli ühtlast roosat sära (roosa refleks silmapõhjast). Valguskiire teel olevad mitmesugused takistused (ehk silma kandja hägustumine) viivitavad osa kiirtest ning roosa kuma taustal tekivad erineva kuju ja suurusega tumedad laigud. Kui külgvalgustuses silma uurimisel sarvkesta hägusust ja eeskambri niiskust ei tuvastatud, siis läbiva valgusega nähtav hägusus lokaliseerub kas läätses või klaaskehas.

Oftalmoskoopia

Meetod võimaldab hinnata silmapõhja (võrkkest, optiline ketas ja koroid) seisundit. Sõltuvalt läbiviimise meetodist eristatakse oftalmoskoopiat vastupidises ja otseses vormis. Seda uuringut on lihtsam ja tõhusam läbi viia laia õpilasega.

Pöördoftalmoskoopia

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis, kasutades peegeloftalmoskoopi (nõgus peegel, mille keskel on auk). Valgusallikas asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Oftalmoskoopia käigus saadakse esmalt pupilli ühtlane kuma nagu läbiva valgusega uuringus ja seejärel asetatakse uuritava silma ette +13,0 dioptriline lääts. Läätse hoitakse vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega, toetudes keskmise või väikese sõrmega patsiendi otsaesisele. Seejärel nihutatakse lääts uuritavast silmast 7-8 cm kaugusele, saavutades järk-järgult pildi suurenemise.

pupilli nii, et see hõivaks kogu läätse pinna. Pöördoftalmoskoopia ajal on silmapõhja pilt tõeline, suurendatud ja ümberpööratud: ülaosa on näha altpoolt, parem osa on vasakul (st vastupidi, mis on meetodi nimetuse põhjus) (joonis 1). 4.5).

Riis. 4.5.Kaudne oftalmoskoopia: a) peegeloftalmoskoobi abil; b) elektrilise oftalmoskoobi kasutamine

Silmapõhja uurimine toimub kindlas järjestuses: alustatakse nägemisnärvi kettaga, seejärel uuritakse makulaarset piirkonda ja seejärel võrkkesta perifeerseid osi. Parema silma nägemisnärvi pead uurides peaks patsient vaatama arsti paremast kõrvast veidi mööda, vasakut silma uurides - arsti vasakusse kõrvanibu. Maakula piirkond on nähtav, kui patsient vaatab otse oftalmoskoobi.

Nägemisnärvi ketas on ümara või kergelt ovaalse kujuga, selgete piiridega, kollakasroosa värvusega. Plaadi keskosas on nägemisnärvi kiudude keerdumise tõttu süvend (füsioloogiline väljakaevamine).

Silmapõhja veresooned. Keskne võrkkesta arter siseneb optilise ketta keskosa kaudu ja võrkkesta keskveen väljub. Niipea, kui keskse võrkkesta arteri põhitüvi jõuab ketta pinnale, jaguneb see kaheks haruks - ülemiseks ja alumiseks, millest igaüks hargneb ajalisesse ja ninasse. Veenid kordavad arterite kulgu, arterite ja veenide kaliibri suhe vastavates tüvedes on 2:3.

Maakula on horisontaalselt paiknev ovaalne, ülejäänud võrkkestast veidi tumedam. Noortel piirneb see ala heleda ribaga – makulaarse refleksiga. Makula keskne fovea, millel on veelgi tumedam värv, vastab foveaalsele refleksile.

Otsene oftalmoskoopia kasutatakse silmapõhja üksikasjalikuks uurimiseks käsitsi elektrilise oftalmoskoobi abil. Otsene oftalmoskoopia võimaldab arvestada väikeseid muutusi silmapõhja piiratud piirkondades suure suurendusega (14-16 korda, pöördoftalmoskoopia aga ainult 4-5 korda).

Oftalmokromoskoopia võimaldab uurida silmapõhja spetsiaalse elektrooftalmoskoobiga lilla, sinise, kollase, rohelise ja oranži valguses. See tehnika võimaldab näha varajasi muutusi silmapõhjas.

Kvalitatiivselt uus etapp silmapõhja seisundi analüüsis on laserkiirguse kasutamine ja arvutikujutise hindamine.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Silma siserõhku saab määrata ligikaudsete (palpatsiooni) ja instrumentaalsete (tonomeetriliste) meetodite abil.

Palpatsiooni meetod

Uurimisel peab patsiendi pilk olema suunatud allapoole, silmad suletud. Arst fikseerib mõlema käe III, IV ja V sõrme patsiendi otsaesisele ja oimualusele ning asetab nimetissõrmed uuritava silma ülemisele silmalaule. Seejärel teeb arst vaheldumisi iga nimetissõrmega mitu korda kergeid vajutavaid liigutusi silmamunale. Mida kõrgem on silmasisene rõhk, seda tihedam on silmamuna ja seda vähem liiguvad selle seinad sõrmede all. Tavaliselt paisub silma sein isegi kerge surve korral, see tähendab, et rõhk on normaalne (lühisisend T N). Silma turgorit saab suurendada või vähendada.

Silma turgor suureneb 3 kraadi võrra:

Sõrmede alla pigistatakse silmamuna, kuid selleks teeb arst rohkem pingutusi - silmasisene rõhk tõuseb (T + 1);

Silmamuna on mõõdukalt tihe (T+ 2);

Sõrmede vastupidavus on järsult suurenenud. Arsti taktiilsed aistingud on sarnased eesmise piirkonna palpatsiooni ajal tekkiva aistinguga. Silmmuna peaaegu ei libise sõrme all - silmasisene rõhk on järsult suurenenud (T + 3).

Silma turgori vähenemist on 3 kraadi:

Silmamuna on katsudes tavalisest pehmem – silmasisene rõhk on langenud (T -1);

Silmamuna on pehme, kuid säilitab sfäärilise kuju (T -2);

Palpatsioonil ei ole silmamuna seina takistust üldse tunda (nagu põsele avaldatava surve korral) - silmasisene rõhk väheneb järsult. Silm ei ole sfääriline või ei säilita palpatsioonil oma kuju (T-3).

Tonomeetria

Määrake kontakt (applaneerimine Maklakovi või Goldmani tonomeetriga ja jäljend Schiotzi tonomeetriga) ja kontaktivaba tonomeetria.

Meil on levinuim Maklakovi tonomeeter, mis on 4 cm kõrgune ja 10 g kaaluv õõnes metallist silinder.Silindrit hoitakse käepidemega. Silindri mõlemad alused on laiendatud ja moodustavad platvormid, millele kantakse õhuke kiht spetsiaalset värvi. Uuringu ajal lamab patsient selili, tema pilk on fikseeritud rangelt vertikaalselt. Sidekesta õõnsusse tilgutatakse lokaalanesteetikumi lahus. Arst laiendab ühe käega palpebraalset lõhet ja teise käega seab tonomeetri vertikaalselt silmale. Koormuse raskuse all sarvkest tasandub ja padjakese kokkupuutekohas sarvkestaga pestakse värv pisaraga maha. Selle tulemusena moodustub tonomeetri platvormile ring, kus pole värvi. Paberile trükitakse koht (joon. 4.6) ja värvimata ketta läbimõõt mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille jaotused vastavad silmasisese rõhu tasemele.

Tavaliselt on tonomeetrilise rõhu tase vahemikus 16 kuni 26 mm Hg. See on kõrgem kui tõeline silmasisene rõhk (9-21 mm Hg) tänu kõvakesta pakutavale täiendavale takistusele.

Topograafiavõimaldab hinnata silmasisese vedeliku tootmise ja väljavoolu kiirust. Mõõdetud silmasisene rõhk

Riis. 4.6.Sarvkesta lamestamine Maklakovi tonomeetri platvormiga

yut 4 minutit, kui andur on sarvkesta peal. Sel juhul toimub järkjärguline rõhu langus, kuna osa silmasisesest vedelikust surutakse silmast välja. Tonograafia andmete järgi on võimalik hinnata silmasisese rõhu taseme muutuse põhjust.

INSTRUMENTAALSED UURIMISE MEETODID

Biomikroskoopia

Biomikroskoopia- See on silmakoe intravitaalne mikroskoopia pilulambi abil. Pilulamp koosneb illuminaatorist ja binokulaarsest stereomikroskoobist.

Pilu diafragmat läbiv valgus moodustab silma optiliste struktuuride valgusosa, mida vaadeldakse pilulambi stereomikroskoobi kaudu. Valgusvahet liigutades uurib arst kõiki silma struktuure kuni 40-60-kordse suurendusega. Stereomikroskoopi saab lisada täiendavaid vaatlus-, foto- ja telesalvestussüsteeme, laserkiirteid.

Gonioskoopia

Gopioskoopia- meetod limbuse taha peidetud eesmise kambri nurga uurimiseks, kasutades pilulambi ja spetsiaalset seadet - gonioskoopi, mis on peeglite süsteem (joon. 4.7). Kasutatakse Van-Boiningeni, Goldmani ja Krasnovi gonioskoope.

Gonioskoopia võimaldab tuvastada erinevaid patoloogilisi muutusi eeskambri nurgas (kasvajad, võõrkehad jne). Eriti

oluline on määrata eesmise kambri nurga avatuse aste, mille järgi eristatakse laia, keskmise laiusega, kitsa ja suletud nurka.

Riis. 4.7. Gonioskoop

Diafanoskoopia ja transilluminatsioon

Intraokulaarsete struktuuride instrumentaalne uuring viiakse läbi valguse suunamisega silma läbi sklera (diafanoskoopiaga) või läbi sarvkesta (läbivalgustusega) diafanoskoopide abil. Meetod võimaldab avastada massiivseid hemorraagiaid klaaskehas (hemoftalmos), mõningaid silmasiseseid kasvajaid ja võõrkehi.

Ehhooftalmoskoopia

Ultraheli uurimismeetod silmamuna struktuure kasutatakse oftalmoloogias võrkkesta ja soonkesta irdumise, kasvajate ja võõrkehade diagnoosimiseks. On väga oluline, et ehho-oftalmograafiat saaks kasutada ka silma optilise kandja hägustamiseks, kui oftalmoskoopia ja biomikroskoopia kasutamine ei ole võimalik.

Doppleri ultraheli võimaldab määrata verevoolu lineaarset kiirust ja suunda sisemistes unearterites ja oftalmoloogilistes arterites. Meetodit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel vigastuste ja silmahaiguste korral, mis on põhjustatud nende arterite stenoossetest või oklusiivsetest protsessidest.

Entoptomeetria

Võrkkesta funktsionaalsest seisundist saab aimu kasutades entoptilised testid(gr. ento- sees, orto- vaata). Meetod põhineb patsiendi visuaalsetel aistingutel, mis tekivad piisavate (valgus) ja ebapiisava (mehaaniliste ja elektriliste) stiimulite kokkupuutel võrkkesta retseptorväljaga.

Mehhanofosfeen- nähtus, mille käigus tekib silmamunale vajutamisel silma sära.

Autooftalmoskoopia- meetod, mis võimaldab hinnata võrkkesta funktsionaalse seisundi ohutust silma läbipaistmatus optilises keskkonnas. Võrkkesta toimib, kui diafanoskoobi rütmiliste liigutustega piki sklera pinda märkab patsient visuaalsete piltide ilmumist.

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

See meetod põhineb naatriumfluorestseiini lahuse läbipääsu võrkkesta veresoonte seeriafotol (joonis 4.8). Fluorestseiini angiograafiat saab teha ainult läbipaistva silma optilise kandja juuresolekul.

Riis. 4.8.Võrkkesta angiograafia (arteriaalne faas)

õunad. Võrkkesta veresoonte kontrasteerimiseks süstitakse kubitaalveeni steriilset 5-10% naatriumfluorestseiini lahust.

LASTE NÄGEMISEELUNDI UURIMINE

Laste oftalmoloogilise läbivaatuse läbiviimisel tuleb arvesse võtta nende kiiret väsimust ja pilgu pikaajalise fikseerimise võimatust.

Väikelaste (kuni 3-aastastel) välisuuring viiakse läbi õe abiga, kes fikseerib lapse käed, jalad ja pea.

Alla üheaastaste laste nägemisfunktsioone saab hinnata kaudselt jälgimise (1. elukuu lõpp ja 2. elukuu algus), fiksatsiooni (2 elukuu algus), ohurefleksi - laps sulgeb oma elu. silmad, kui objekt kiiresti silmale läheneb (eluiga 2-3 kuud), konvergents (2-4 elukuud). Alates aastast hinnatakse laste nägemisteravust, näidates neile erineva suurusega mänguasju erinevatelt vahemaadelt. Kolmeaastaseid ja vanemaid lapsi uuritakse laste optotüüpide tabelite abil.

3-4-aastaste laste nägemisvälja piire hinnatakse ligikaudse meetodiga. Perimeetriat kasutatakse alates viiendast eluaastast. Tuleb meeles pidada, et lastel on vaatevälja sisemised piirid mõnevõrra laiemad kui täiskasvanutel.

Väikelastel mõõdetakse silmasisest rõhku anesteesia all.

Kaasaegsed inimesed on tohutute megalinnade kirgliku elu pantvangid, kellel pole praktiliselt enam aega oma tervise eest hoolitsemiseks. Seetõttu on arstikülastused, eriti ennetavad, väga harvad ning haigusi on lihtsam ennetada või ravida varajases staadiumis, kui võidelda julgelt tähelepanuta jäetud haiguse tagajärgedega.

See tõde kehtib 100% nii viimasel ajal "noorenenud" silmahaiguste kui ka muude kehahaiguste puhul. Hoolitsedes meie patsientide nägemissüsteemi tervise eest ja võttes arvesse vaba aja täielikku nappust, tutvustas "Dr Shilova kliinik" tõhusat nägemisorgani kompleksdiagnostika meetodit ühe silmaarsti visiidiga. .

See tehnika on universaalne, kuid samal ajal individuaalne ja võimaldab teil täielikult arvestada iga inimese silmade omadustega. Pärast esmast kohtumist, sümptomite analüüsi ja võimalike haiguslugude uurimist määrab kogenud spetsialist vajalike diagnostiliste protseduuride komplekti, mis loob samal päeval tervikliku pildi nägemissüsteemi tervisest.

Arvutidiagnostika seadmed on meie kliiniku eriliseks uhkuseks. Seda peetakse üheks kõige täpsemaks mitte ainult Moskvas, vaid ka maailmas. Täiustatud diagnostikatehnoloogia, uuenduslike uurimismeetodite kasutamine ja kliinikus töötavate silmaarstide kogemused garanteerivad nägemissüsteemi tervikliku läbivaatuse õnnestumise.

Video nägemisuuringute tüüpide kohta

Meie silmakliinik telesaates "Diagnostiline meetod".

"Dr Shilova kliinikus" pakutakse patsiendile:

• Nägemisteravuse kontrollimine traditsiooniliste (subjektiivsete) ja arvutimeetoditega, korrigeerides ja ilma (kui on vaja ainult konsultatsiooni).
• Igasuguse keerukusega kontaktläätsede ja prillide valik.
• Autorefkeratomeetria - silma kliinilise murdumise määramine (lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi tuvastamine).
• Pneumotonomeetria on silmasisese silmaõõne uuring kontaktivaba arvutipõhise meetodiga, kasutades õhujuga, mis on glaukoomi varajases diagnoosimises hädavajalik.
• Ehobiomeetria on inimese silma parameetrite (selle pikkus, läätse paksus, pupilli läbimõõt, eesmise kambri sügavus jne) mittekontaktne mõõtmine, kasutades ainulaadset ultraheliseadet AL-Scan (NIDEK, Jaapan). See uuring on kohustuslik silmasisese läätse tugevuse arvutamisel katarakti operatsioonis, lühinägeliku protsessi progresseerumise tuvastamiseks jne.
• Biomikroskoopiline uuring on silmapõhja uurimine silmapõhja läätse abil, mille käigus tuvastatakse võrkkesta ja nägemisnärvi kesk- ja perifeersete piirkondade patoloogiad. See on vajalik patsientidele, kellel on mis tahes määral lühinägelikkus ja võrkkesta düstroofia.
• Perimeetria - iga silma nägemisväljade uurimine spetsiaalse arvutiperimeetri abil. Uuring on kohustuslik glaukoomi astme, nägemisnärvi kahjustuste, kesknärvisüsteemi haiguste diagnoosimisel.
• A-meetodi ehhoskoopia on silmasiseste membraanide ja söötme ultraheliuuring võrkkesta irdumise, kasvajate ja hemorraagiate tuvastamiseks silmas.
• Ehhoskoopia B-meetodil - silmamuna ultraheli olemasolevate patoloogiate väljaselgitamiseks optilise kandja läbipaistmatuse korral, mis on ette nähtud silmade täieliku diagnostilise uuringu lisana.
• Keratopahümeetria on sarvkesta paksuse ultraheliuuring, mis on oluline keratokonuse diagnoosimisel, aga ka nägemise laserkorrektsioonil.
• Arvutikeratotopograafia on sarvkesta pinna kõveruse uuring, mis on kohustuslik astigmatismi astme selgitamiseks ja keratokonuse diagnoosimiseks, samuti vajalik nägemise laserkorrektsiooniks.

"Dr Shilova kliiniku" spetsialistid soovitavad tungivalt igal patsiendil läbida diagnostiliste protseduuride komplekt, kui:

• Viimane visiit silmaarsti juurde oli aasta või rohkem kui aasta tagasi.
• Töö on seotud ülepinge või silmade pingega.
• Vanematel või lähisugulastel on diagnoositud silmahaigus.

Ärge lükake oftalmoloogilist läbivaatust "hilisemaks". Kindlasti leppige arstile aeg kokku teile sobival ajal. Tulge meile külla pärast tööd või vabal päeval kogu perega, tehes planeeritud külaskäigust lõbusa seikluse. Ütlematagi selge, et hea nägemine maksab palju rohkem kui 60 uuringule kulunud minutit!

Oftalmoloogias kasutatakse kaasaegse teaduse saavutustel põhinevaid instrumentaalseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad varakult diagnoosida paljusid nägemisorgani ägedaid ja kroonilisi haigusi. Selliste seadmetega on varustatud juhtivad silmahaiguste uurimisinstituudid ja -kliinikud. Erineva kvalifikatsiooniga silmaarst, aga ka üldarst saab aga mitteinstrumentaalset uurimismeetodit (nägemisorgani ja selle lisaaparaadi väline (välimine) uuring) kasutades läbi viia ekspressdiagnostikat ja panna eeldiagnoosi paljud kiireloomulised oftalmoloogilised seisundid.

Mis tahes silmapatoloogia diagnoosimine algab teadmistest silma kudede normaalse anatoomia kohta. Kõigepealt peate õppima, kuidas terve inimese nägemisorganit uurida. Nende teadmiste põhjal saab ära tunda levinumad silmahaigused.

Oftalmoloogilise uuringu eesmärk on hinnata mõlema silma funktsionaalset seisundit ja anatoomilist ehitust. Oftalmoloogilised probleemid jagunevad esinemiskoha järgi kolme valdkonda: silma lisand (silmalaud ja silmaümbruse koed), silmamuna ise ja silmaorbiit. Täielik baasuuring hõlmab kõiki neid piirkondi, välja arvatud orbiit. Selle üksikasjalikuks uurimiseks on vaja spetsiaalset varustust.

Üldine kontrolliprotseduur:

1. nägemisteravuse test - nägemisteravuse määramine kauguse, prillidega lähedal, kui patsient kasutab neid või ilma nendeta, samuti läbi väikese augu, mille nägemisteravus on alla 0,6;
2. autorefraktomeetria ja / või skiaskoopia - kliinilise murdumise määramine;
3. silmasisese rõhu (IOP) uuring; selle suurenemisega tehakse elektrotonomeetria;
4. nägemisvälja uurimine kineetilisel meetodil ja vastavalt näidustustele - staatilisel meetodil;
5. värvitaju määramine;
6. silmavälise lihase funktsiooni määramine (toimeulatus kõikides vaateväljades ning strabismuse ja diploopia sõelumine);
7. silmalaugude, sidekesta ja silma eesmise segmendi uurimine suurendusega (luupide või pilulambi abil). Uuring viiakse läbi värvainetega (naatriumfluorestseiin või rose Bengali) või ilma;
8. läbiva valguse uuring - määratakse sarvkesta, silmakambrite, läätse ja klaaskeha läbipaistvus;
9. silmapõhja oftalmoskoopia.

Täiendavad testid rakendatakse anamneesi või esmase läbivaatuse tulemuste põhjal.

Need sisaldavad:

1. gonioskoopia - silma eeskambri nurga uurimine;
2. silma tagumise pooluse ultraheliuuring;
3. silmamuna eesmise segmendi ultraheli biomikroskoopia (UBM);
4. sarvkesta keratomeetria - sarvkesta murdumisvõime ja selle kõverusraadiuse määramine;
5. sarvkesta tundlikkuse uuring;
6. silmapõhja detailide uurimine silmapõhjaläätsega;
7. fluorestseeruv või indotsüaniinroheline silmapõhja angiograafia (FAG) (ICZA);
8. elektroretinograafia (ERG) ja elektrookulograafia (EOG);
9. silmamuna ja orbiitide struktuuride radioloogilised uuringud (röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia);
10. silmamuna diafanoskoopia (transilluminatsioon);
11. eksooftalmomeetria - silmamuna orbiidist väljaulatuvuse määramine;
12. sarvkesta pahümeetria - selle paksuse määramine erinevates piirkondades;
13. pisarakile oleku määramine;
14. sarvkesta peegelmikroskoopia - sarvkesta endoteeli kihi uurimine.

T. Birich, L. Martšenko, A. Chekina

Miks on nii oluline läbida nägemise terviklik kõrgtehnoloogiline diagnostika?

Nägemise terviklik diagnostika on vajalik tingimus selle teravuse säilitamiseks aastaid. Silmakliinikus VISION kasutatakse uudseid diagnostikaseadmeid silmahaiguste avastamiseks kõige varasemas staadiumis ning arstide kvalifikatsioon tagab täpse diagnoosi. Meie spetsialistide kogemused ja arenenud uurimismeetodid tagavad tõhusate ravimeetodite valiku. Oleme rohkem kui 11 aastat töötanud selle nimel, et saaksite nautida maailma erksaid värve.

Miks on vajalik varajane nägemisdiagnostika uuenduslikul aparatuuril?

Statistika kohaselt kulgeb kuni 65% silmahaigustest pikka aega ilma sümptomiteta, patsiendi jaoks märkamatult. Seetõttu on oluline kogu visuaalset aparaati regulaarselt uurida: kontrollida nägemisteravust, silmamuna kudede seisundit, visuaalse analüsaatori tööd. VISION kliinikus on tehnoloogilised võimalused silma kõikide osade diagnoosimiseks, sh rakutasandil. See võimaldab teil õigeaegselt määrata õige ravi ja peatada protsessid, mis põhjustavad nägemise kaotust või halvenemist.

Me hoolitseme patsientide eest, valides parimad diagnoosi- ja ravimeetodid

Uuring VISION kliinikus sobib igas vanuses patsientidele. Niisiis võivad võrkkesta düstroofia esmased ilmingud ilmneda juba 18-30 aasta pärast. Optiline tomograaf võimaldab saada 3D-pilti võrkkesta ehitusest ja näha selle väikseimaid muutusi. 30 aasta pärast ilmnevad võrkkesta irdumise, glaukoomi ja kasvajate esimeste etappide eeldused. Ja 50 aasta pärast saate tuvastada katarakti või kollatähni degeneratsiooni - haigusi, mis põhjustavad täielikku pimedust. Diagnoos sisaldab alati konsultatsiooni silmaarstiga, kes valib välja optimaalse raviskeemi või soovitab nägemise korrigeerimiseks operatsiooni. Kirurgilist ravi saavad läbi viia ka meie kliiniku kogenud silmakirurgid.

VISION kliiniku eelised

1.Kõrgtäpne diagnostika

Kaasaegsete seadmete, sealhulgas optiliste tomograafide kasutamine. Mõned diagnostikameetodid on ainulaadsed.

2. Arstide kvalifikatsioon

Kliinikus töötavad kvalifitseeritud spetsialistid – silmaarstid ja silmakirurgid, kes armastavad oma tööd ja omavad asjatundlikke teadmisi. Meil ei ole külalisarste, on ainult alalised töötajad.

3. Innovatsioon ravis

Müoopia, katarakti, glaukoomi ja muude patoloogiate kirurgilise ja mittekirurgilise ravi uusimad meetodid. Vastavus rahvusvahelisele kvaliteedistandardile GOST ISO 9001-2011.

4. Tipptasemel silmaoperatsioon

Unikaalse kogemuse ja uusima põlvkonna operatsiooniseadmetega oftalmokirurgid – suur võimalus säilitada ja parandada nägemist ka rasketel juhtudel.

5. Vastutustundlik lähenemine

Meie arstid vastutavad diagnoosi täpsuse ja ravi efektiivsuse eest. Saate üksikasjaliku konsultatsiooni silmade tervisliku seisundi kohta.

6.Läbipaistvad hinnad

Kehtib püsikulu vastavalt hinnakirjale. Pärast ravi alustamist ei teki varjatud omaosaluseid ega ootamatuid kulusid.

7. Sotsiaalne orientatsioon.

Meie kliinikus on lojaalsusprogrammid ja sotsiaalsoodustused veteranidele, pensionäridele ja puuetega inimestele. Soovime, et uued tehnoloogiad oftalmoloogias oleksid kõigile kättesaadavad.

8.Mugav asukoht

Kliinik asub Moskva kesklinnas Smolenskaja väljakul. Smolenskaja Filevskaja metrooliinist on jalgsi vaid 5 minutit.

Uuringu maksumus sisaldab kõrgelt professionaalse silmaarsti konsultatsiooni.

Uuringute tase ja sügavus võimaldavad silmaarstil saadud andmete analüüsi põhjal teha täieliku diagnoosi, määrata taktika, määrata ja läbi viia ravi, samuti ennustada mõnede patoloogiliste protsesside kulgu veresoontes, närvisüsteemis ja närvisüsteemis. keha endokriinsüsteemid.

Täielik oftalmoloogiline läbivaatus võtab aega üks kuni poolteist tundi.

Oftalmoloogiakeskuse "VISION" patsientide oftalmoloogilise läbivaatuse protokoll

1. kaebuste väljaselgitamine, anamneesi kogumine.

2. visuaalne uuring silmade eesmine segment, silmalaugude haiguste, pisaraorganite patoloogiate ja okulomotoorse aparatuuri diagnoosimiseks.

3.Refraktomeetria ja keratomeetria- silma ja sarvkesta summaarse murdumisvõime uurimine eraldi lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismi tuvastamiseks kitsa pupilliga ja tsüklopleegia tingimustes.

4. Silmasisese rõhu mõõtmine kontaktivaba tonomeetri kasutamine.

5. Nägemisteravuse määramine korrigeerimisega ja ilma, kasutades karakterprojektorit ja prooviobjektiivide komplekti.

6. Karakteri määratlus nägemus (binokul)- latentse strabismuse test.

7. Keratotopograafia- sarvkesta reljeefi uurimine kasutades automaatne arvuti keratotopograaf kaasasündinud, degeneratiivsete ja muude sarvkesta kuju muutuste (astigmatism, keratokonus jne) määramiseks.

8. Punktide valik võttes arvesse visuaalse töö olemust.

9. Biomikroskoopia- silma struktuuride (sidekesta, sarvkesta, eeskambri, vikerkesta, läätse, klaaskeha, silmapõhja) uurimine pilulambi abil - biomikroskoobiga.

10. Gonioskoopia- silma eeskambri struktuuride uurimine spetsiaalse läätse ja biomikroskoobi abil.

11. Schirmeri test- pisarate tootmise määramine.

12. Arvuti perimeetria- perifeersete ja tsentraalsete vaateväljade uurimine automaatse projektsiooniperimeetri abil (võrkkesta ja nägemisnärvi haiguste, glaukoomi diagnoosimine).

13. Ultraheli silm sisemiste struktuuride uurimiseks mõõta silma suurust. See uuring võimaldab tuvastada võõrkehade olemasolu, võrkkesta eraldumist, silma kasvajaid läbipaistmatus sisekeskkonnas.