Пульсирует брюшная аорта. Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы, диагностика, лечение

Аневризма брюшной аорты – это локальное расширение просвета брюшной части аорты, развивающееся вследствие патологического изменения ее стенок или аномалии их развития. Среди всех аневризматических поражений кровеносных сосудов аневризма брюшной аорты составляет 95%. Заболевание диагностируется у каждого двадцатого мужчины в возрасте старше 60 лет, женщины страдают реже.

Расширение просвета брюшной части аорты при аневризме

Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год). Со временем стенки сосуда растягиваются настолько, что в любой момент готовы разорваться. Разрыв аневризмы сопровождается массивным внутренним кровотечением и гибелью пациента.

Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Формы заболевания

Наиболее часто клиницистами применяется классификация аневризм брюшной аорты, основанная на особенностях анатомического расположения патологических расширений:

инфраренальные аневризмы, т. е. локализующиеся ниже ответвления почечных артерий (наблюдаются в 95% случаев);
супраренальные аневризмы, т. е. расположенные выше места отхождения ренальных артерий.

По строению стенки мешка аневризмы брюшной аорты подразделяются на ложные и истинные.

По форме выпячивания:

расслаивающие;
веретенообразные;
диффузные;
мешотчатые.

В зависимости от причины возникновения аневризмы брюшной аорты могут быть врожденными (связаны с аномалиями строения сосудистой стенки) или приобретенными. Последние, в свою очередь, подразделяются на две группы:

Воспалительные (инфекционные, инфекционно-аллергические, сифилитические).
Невоспалительные (травматические, атеросклеротические).

По наличию осложнений:

неосложненные;
осложненные (тромбированные, разорвавшиеся, расслаивающие).

В зависимости от диаметра участка расширения аневризмы брюшной аорты бывают малыми, средними, большими и гигантскими.

При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза.

А. А. Покровским была предложена классификация аневризм брюшной аорты, в основе которой распространенность патологического процесса:

Инфраренальная аневризма, обладающая длинными проксимальным и дистальным перешейками.
Инфраренальная аневризма, располагающая выше уровня бифуркации (раздвоения) брюшной аорты, имеющая длинный проксимальный перешеек.
Инфраренальная аневризма, распространяющаяся на область бифуркации брюшной аорты, а также подвздошные артерии.
Тотальная (инфраренальная и супраренальная) аневризма брюшной аорты.

Причины и факторы риска

Результаты многочисленных исследований показали, что основным этиологическим фактором аневризмы брюшной аорты, как, впрочем, и других локализаций данного патологического процесса (грудная аорта, дуга аорты), является атеросклероз . В 80-90% случаев развитие заболевания обусловлено именно им. Значительно реже развитие приобретенных аневризм брюшной аорты связано с воспалительными процессами (ревматизм , микоплазмоз , сальмонеллез , туберкулез , сифилис , неспецифический аортоартериит).

Нередко аневризма брюшной аорты формируется у пациентов, имеющих врожденную неполноценность строения сосудистой стенки (фиброзно-мышечная дисплазия).

Причины появления травматической аневризмы брюшной аорты:

травмы позвоночника и брюшной полости;
технические погрешности при выполнении реконструктивных операций (протезирование, тромбоэмболэктомия, стентирование или дилатация аорты) или ангиографии .

Факторами, повышающими риск формирования аневризмы брюшной аорты, являются:

курение – курильщики составляют 75% от всех пациентов с данной патологией, чем больше стаж курения и количество ежедневно выкуриваемых сигарет, тем выше риск развития аневризмы;
возраст старше 60 лет;
мужской пол;
наличие данного заболевания у близких родственников (наследственная предрасположенность).

Разрыв аневризмы брюшной аорты чаще всего происходит у пациентов, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями и/или артериальной гипертензией . Помимо этого, на риск разрыва оказывают влияние размер и форма аневризмы. Симметричные аневризматические мешки разрываются реже, чем ассиметричные. А гигантские расширения, достигающие 9 см в диаметре и более, в 75% случаев разрываются с массивным кровотечением и быстрой гибелью больных.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты протекает без каких-либо клинических признаков и диагностируется случайно при проведении обзорной рентгенографии брюшной полости, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии или обычной пальпации живота, выполняемых в связи с другой абдоминальной патологией.

Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год).

В иных случаях клиническими симптомами аневризмы брюшной аорты могут быть:

чувство распирания или тяжести в животе;
ощущение пульсации в животе.

Боль ощущается в левой половине живота. Ее интенсивность может быть от слабо выраженной до нестерпимой, требующей назначения инъекций обезболивающих препаратов. Часто боль отдает в паховую, крестцовую или поясничную область, в связи с чем ошибочно ставится диагноз радикулита , острого панкреатита или почечной колики .

Когда растущая аневризма брюшной аорты начинает оказывать механическое давление на желудок и двенадцатиперстную кишку, это приводит к развитию диспепсического синдрома , для которого характерны:

тошнота;
рвота;
отрыжка воздухом;
склонность к хроническим запорам .

В ряде случаев аневризматический мешок смещает почку и сдавливает мочеточник, приводя тем самым к формированию урологического синдрома, который клинически проявляется дизурическими расстройствами (учащенные, болезненные, затрудненные мочеиспускания) и гематурией (примесь крови в моче).

Если аневризма брюшной аорты сдавливает тестикулярные сосуды (артерии и вены), у больного возникает боль в области яичек, а также развивается варикоцеле .

Компрессия спинномозговых корешков увеличивающимся выпячиванием брюшной аорты сопровождается формированием ишиорадикулярного симптомокомплекса, для которого характерны стойкие боли в области поясницы, а также двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях.

Аневризма брюшной аорты способна становиться причиной хронического нарушения кровоснабжения в нижних конечностях, что приводит к трофическим расстройствам и перемежающейся хромоте.

При разрыве аневризмы брюшной аорты у больного возникает массивное кровотечение, способное за несколько секунд привести к летальному исходу. Клиническими симптомами этого состояния являются:

внезапная интенсивная боль (так называемая кинжальная боль) в области живота и/или поясницы;
резкое падение артериального давления, вплоть до развития коллапса ;
ощущение сильной пульсации в брюшной полости.

Особенности клинической картины разрыва аневризмы брюшной аорты определяются направлением кровотечения (мочевой пузырь, двенадцатиперстная кишка, нижняя полая вена, свободная брюшная полость, забрюшинное пространство). Для забрюшинного кровотечения характерно возникновение стойкого болевого синдрома. Если гематома увеличивается в сторону малого таза, то боль иррадиирует в промежность, пах, половые органы, бедро. Высокая локализация гематомы часто манифестирует под маской сердечного приступа.

Внутрибрюшинный разрыв аневризмы брюшной аорты приводит к быстрому развитию массивного гемоперитонеума, отмечается резкая болезненность и вздутие живота . Симптом Щеткина – Блюмберга положителен во всех отделах. Перкуторно определяют наличие в брюшной полости свободной жидкости.

Одновременно с симптомами острого живота при разрыве аневризмы аорты возникают и быстро усиливаются симптомы геморрагического шока:

резкая бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
сильная слабость;
холодный липкий пот;
заторможенность;
нитевидный пульс (частый, низкого наполнения);
выраженное снижение артериального давления;
уменьшение диуреза (количества отделяемой мочи).

При внутрибрюшинном разрыве аневризмы брюшной аорты очень быстро наступает летальный исход.

Если происходит прорыв аневризматического мешка в просвет нижней полой вены, это сопровождается формированием артерио-венозной фистулы, симптомами чего являются:

боли, локализующиеся в области живота и поясницы;
образование в брюшной полости пульсирующей опухоли, над которой хорошо выслушиваются систоло-диастолические шумы;
отек нижних конечностей;
нарастающая одышка;
значительная общая слабость.

Постепенно нарастает сердечная недостаточность, что становится причиной летального исхода.

Разрыв аневризмы брюшной аорты в просвет двенадцатиперстной кишки приводит к внезапно возникающему массивному желудочно-кишечному кровотечению. У больного резко падает артериальное давление, возникает кровавая рвота, нарастает слабость, безразличие к окружающему. Кровотечение при данном типе разрыва сложно диагностировать от желудочно-кишечных кровотечений , обусловленных другими причинами, например, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки .

Диагностика

В 40% случаев аневризмы брюшной аорты представляют собой случайную диагностическую находку при проведении клинического или рентгенологического исследования по другому поводу.

Предположить наличие заболевания можно на основании данных, полученных при сборе анамнеза (указание на семейные случаи заболевания), общего осмотра пациента, аускультации и пальпации живота. У худощавых пациентов иногда удается пропальпировать в брюшной полости пульсирующее безболезненное образование, обладающее плотноэластичной консистенцией. В ходе аускультации над областью этого образования можно прослушать систолический шум.

Самым доступным и дешевым методом диагностики аневризмы брюшной аорты является обзорная рентгенография брюшной полости. На рентгенограмме визуализируется тень аневризмы, причем в 60% случаев отмечается кальцификация ее стенок.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют с большой точностью определить размеры и локализацию патологического расширения. Помимо этого, по данным компьютерной томографии врач может оценить взаимное расположение аневризмы брюшной аорты и других висцеральных кровеносных сосудов, выявить возможные аномалии сосудистого русла.

Ангиография показана пациентам с артериальной гипертензией при выраженной или нестабильной стенокардии , значительным стенозом почечных артерий , больным с подозрением на ишемию брыжейки, а также пациентам с симптомами окклюзии (закупорки) дистальных артерий.

При наличии показаний могут применяться и другие методы инструментальной диагностики, например, лапароскопия, внутривенная урография.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Наличие у пациента аневризмы брюшной аорты является показанием к проведению хирургического лечения, особенно если размеры выпячивания увеличиваются более чем на 0,4 см в год.

Основной операцией при аневризме брюшной аорты является аневризмэктомия (иссечение аневризматического мешка) с последующей пластикой удаленного участка кровеносного сосуда протезом из дакрона или другого синтетического материала. Хирургическое вмешательство выполняется через лапаротомический доступ (разрез брюшной стенки). Если в патологический процесс оказываются втянутыми и подвздошные артерии, то выполняют бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. До, во время и в первые сутки после операции проводят наблюдение за давлением в сердечных полостях и величиной сердечного выброса с помощью катетера Суона – Ганца.

При разрыве аневризмы брюшной аорты операция выполняется по жизненным показаниям в экстренном порядке.

Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.

В настоящее время сосудистые хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения аневризмы брюшной аорты. Одним из них является эндоваскулярное протезирование участка патологического расширения при помощи имплантируемого стент-графта (специальной металлической конструкции). Стент устанавливают так, чтобы он полностью покрыл всю протяженность аневризматического мешка. Это приводит к тому, что кровь перестает оказывать давление на стенки аневризмы, тем самым предотвращается риск ее дальнейшего увеличения, а также разрыва. Данная операция при аневризме брюшной аорты отличается минимальной траматичностью, низким риском развития осложнений в послеоперационном периоде, коротким реабилитационным периодом.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями аневризмы брюшной аорты являются:

разрыв аневризматического мешка;
трофические расстройства в нижних конечностях;
перемежающаяся хромота.

Прогноз

При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза. Операционная летальность при выполнении плановой операции составляет 6–10%. Экстренные хирургические вмешательства, выполняемые на фоне разрыва стенки аневризмы, заканчиваются летальным исходом в 50-60% случаев.

Профилактика

Для своевременного выявления аневризмы брюшной аорты пациентам, страдающим атеросклерозом или имеющим отягощенный анамнез по данной сосудистой патологии, рекомендуется систематическое врачебное наблюдение с периодическим инструментальным обследованием (рентгенография брюшной полости, УЗИ).

Немаловажное значение в профилактике формирования аневризмы имеет отказ от курения, активное лечение инфекционных и системных воспалительных заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Явление пульсации в области передней брюшной стенки само по себе не очень приятно для любого пациента. Но не стоит сразу подозревать наличие серьезного заболевания органов брюшной полости, в частности, желудка. Живот может пульсировать и при нормальном состоянии вашего организма.

Почему пульсирует область желудка?

Есть несколько причин:

Перенапряжение мышц передней брюшной стенки из-за нахождения человека в неудобной и некомфортной позе или после интенсивных физических нагрузок. При выявлении этой причины устранение пульсации живота снимается отдыхом, расслаблением косых мышц живота и брюшного пресса, их легким массажем.
Сформировавшаяся аневризма брюшной аорты - самого крупного сосуда брюшной полости, расположенного в забрюшинном пространстве. Аневризма - стойкое расширение и растягивание стенки сосуда в определенном его участке из-за нарушения нормальной морфологии и функционирования сосудистой стенки. Это расширение может развиваться в виде мешочка (мешковидное) или веретена (веретенообразное). При подозрении на пульсацию в области желудка из-за аневризмы брюшной аорты обратите внимание на свой возраст: обычно это заболевание встречается у людей старшелет.
Сужение брюшной аорты в диаметре без формирования аневризмы. В этом случае зачастую причиной является атеросклеротическое поражение аорты с формированием бляшки и повышением давления внутри сосуда. Кровь, проходя через суженный участок под давлением, ощущает сопротивление, компенсаторно вы чувствуете пульсирующие ощущения в животе.
Беременность, особенно если этот симптом подтверждается отсутствием наступления менструаций и положительными результатами тестов на беременность. Из-за сближения органов брюшной полости друг с другом под влиянием растущей матки и плода внутри нее происходит также смещение сосудов, что обуславливает пульсацию в животе.
Икота. При ней основное звено в формировании типичных движений и ощущений - это диафрагма, которая сокращается и может давать чувство пульсации в желудке.
Икота у плода в утробе матери. Обычно мать начинает чувствовать это необычное явление на последнем триместре беременности, ближе к родам, и может спутать с пульсированием своих органов или мышц.
Панкреатит. Если, помимо пульсации, вы чувствуете опоясывающие боли, тяжесть, изменение каловых масс при дефекации, это, возможно, является клинической картиной панкреатита.
Физиологически нормальная пульсация преимущественно в области желудка у людей астенического типа телосложения, когда пульсирует их неизмененная брюшная аорта.
Пульсация увеличенной печени при ее заболеваниях (цирроз, гепатиты, синдром холестаза).
Избыток пищи в желудке при значительном переедании.
Видимая пульсация в эпигастральной области из-за работы правого желудочка сердца, находящегося как раз сверху, за мечевидным отростком, при его дилатации или увеличении толщины стенки.
Воздействие стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения на организм.

Часто ощущение обычной безболезненной пульсации в желудке сменяется болевым синдромом, иногда пульсирующая боль наблюдается изначально как первый симптом возможной патологии. Чаще такие боли носят резкий, стреляющий, периодический характер, но могут быть и постоянными, ноющими.

Что делать, если пульсирует живот?

Не паникуйте и попытайтесь определить конкретную область, в которой вы ощущаете пульсирующие движения.
Определите по своим ощущениям характер пульсации: периодическая, постоянная.
Определите силу пульсации.
Отметьте, зависит ли появление или исчезновение, а также усиление и ослабление пульсирующих движений от смены положения тела, приема пищи, количества съеденного или выпитого.
Понаблюдайте, есть ли болезненность при пульсации, при наличии определите характер болевых ощущений, их интенсивность, ритмичность.
При любых подозрениях на серьезное заболевание или при сильных болях обязательно обратитесь к специалисту.

Только квалифицированные доктора смогут дать вам точное объяснение пульсирующим ощущениям, поэтому не пренебрегайте их консультацией и помощью.

Современные методы (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенологическое исследование) позволяют врачам более быстро определить причины пульсации, какими бы разнообразными они ни были.

Пульсация в животе может быть симптомом не только заболеваний или состояний, связанных с желудком и другими близлежащими органами брюшной полости. Поэтому своевременное обращение внимания на этот признак только улучшит процесс диагностики и при необходимости лечения этиологического фактора.

Стоит ли беспокоится при пульсации в животе?

Пульсация в животе доставляет немалый дискомфорт. Она знакома многим людям разных возрастов.

Обычно биение желудка, ощущаемое около пупка, не является поводом для паники, но иногда оно свидетельствует о серьезном заболевании.

Естественные неопасные причины пульсации в животе

В животе может чувствоваться некое трепетание из-за долгого нахождения тела в непривычной позе. Порой это всего лишь последствие физического труда или занятия спортом.

Но чаще всего пульсация в желудке ощущается после стрессовых ситуаций. Ведь все-таки стенки этого пищеварительного органа оплетаются десятой парой черепных нервов.

Поэтому много жалоб на биение в животе поступает от пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Это дискомфортное ощущение только ухудшает состояние больного.

В некоторых случаях сильная пульсация в желудке возникает в силу простой причины – переедания. Из-за излишнего количества пищи в желудке его стенки растягиваются.

В результате нервы, находящиеся внутри оболочки пищеварительного органа, производят обратные импульсы от блуждающего нерва. Это явление усиливает моторику, отчего в зоне пупка может появиться некоторая пульсация.

Если живот пульсирует в первый раз, то нет необходимости прибегать к каким-либо мерам. Скорее всего, через некоторое время пульсация перестанет беспокоить.

На этом симптоме нервного перенапряжения не следует акцентировать внимание, со страхом думая о возможных недугах, ведь большинство болезней возникают на нервной почве. Чтобы успокоиться, не мешает принять седативный препарат.

Также можно на полчаса прилечь на один бок и расслабиться. Такое положение тела позволит избавиться от напряжения в животе.

Биение в животе выше пупка нередко наблюдается у людей с высоким ростом, которые при этом отличаются худобой. Это связано с близким расположением аорты и органов пищеварения.

Еще с сильной пульсацией живота могут сталкиваться больные острым или хроническим гастритом – у них это ощущение возникает в период обострения болезни.

Но в случае повторения или постоянства приступов пульсации в животе надо непременно идти на прием к терапевту и гастроэнтерологу. Самолечение вряд ли исправит ситуацию.

Перед консультацией специалиста желательно понять, что привело к трепетанию в желудке. Вполне возможно, что орган пищеварения начал пульсировать из-за злоупотребления алкогольными напитками или переедания.

Когда пульсация – повод для тревоги?

К сожалению, в некоторых случаях биение в животе около пупка свидетельствует об аневризме аорты.

Таким термином называют заболевание оболочек сосудов, идущих в направлении к жизнеобеспечивающему органу – сердцу.

То, что причиной пульсации живота является именно аневризма аорты, подтвердят следующие симптомы болезни:

непрекращающиеся боли в области желудка (в особенности рядом с пупком или в левой зоне живота);
чувство, что органы пищеварения распирает от тяжести, хотя пища была употреблена в умеренном количестве;
бледность кожных покровов на ногах;
ощущение покалывания;
нарушение чувствительности (не всегда).

Аневризму аорты можно вылечить несколькими способами: консервативной терапией или хирургическим вмешательством.

На выбор метода лечения болезни влияет масштаб поражения сосудов. Если выпячивание стенки артерии достигает более 5 сантиметров, то врачи прибегают только к операции.

Консервативный метод лечения пораженных сосудов по большей части представляет собой профилактику, основной задачей которой считается прерывание развития болезни.

Для этого нужно перейти на здоровый образ жизни, то есть отказаться от сигарет, спиртного и наркотических веществ.

Вместе с этим необходимо избавиться от артериальной гипертензии, понизив уровень органического липофильного спирта (холестерина) в крови.

Но в большинстве случаев больному, у которого пульсация в желудке выше пупка появилась из-за аневризмы аорты, назначают операцию.

Хирург устанавливает в организм пациента специальный синтетический протез – стент. Сделанный из такого сырья, протез хорошо приживается и сохраняет главные функции артериального сосуда.

Аппарат для поддержания работы аорты могут пришивать к стенке сосуда, сделав разрез по средней линии живота или в его боку. В этом случае реабилитация проходит без проблем.

Но еще хирург может разместить стент в зоне аневризмы через маленький надрез в паховой области. Операция такого рода исключает заражение внутренних органов в животе, но не подходит людям с нездоровыми почками.

Отчего появляется пульсация в зоне пупка у беременных?

Нередко пульсация внизу живота вместе с задержкой менструации служит доказательством беременности женщины.

Дело в том, что матка увеличивается в размере, и органы брюшной полости, покрытые мелкие сосудами, испытывают некоторое давление.

Ощущение сердцебиения в желудке обычно сопровождает будущую маму только в самом начале беременности.

Однако у женщин в положении трепетание в животе может встречаться и на сроке с 28 недели, если оно связано с икотой у плода.

Судорожные сокращения диафрагмы у вынашиваемого ребенка возникают из-за заглатывания им околоплодной жидкости, что способствует укреплению мышц органов пищеварения.

В итоге будущая мама ощущает ритмические подергивания живота. Чтобы плод прекратил усиленно икать, его маме можно выпить немного сока или съесть дольку шоколада.

Появление биения внутри живота на ранних стадиях беременности игнорировать не стоит. Женщина обязана рассказать об этом своему гинекологу, чтобы он определил причину этого явления и осмотрел плод.

Однако обычно в этой ситуации врачи не находят ничего страшного, так как трепетание в животе моментально проходит после соблюдения женщиной определенных указаний.

Пульсация в области живота должна беспокоить женщин на поздних сроках вынашивания ребенка. В этот период дискомфортное ощущение может говорить о сдавливании полой вены, которая протягивается вдоль позвоночника с правой стороны.

Но иногда трепетание в животе появляется из-за такой банальной причины, как совершение ребенком активных движений.

Большинство женщин сравнивают с пульсацией как раз самые первые шевеления плода. Будущей маме станет легче буквально через 5 минут, если она сменит положение тела.

Также остановить сердцебиение в животе поможет отдых, но обязательно лежа на одном боку. На спине беременной лежать не рекомендуется.

Итак, дискомфортное сердцебиение и пульсация в животе могут говорить как о заболевании, так и естественном состоянии человека, вызванном стрессом или другой обыденной причиной.

Чтобы исключить аневризму аорты и другие болезни, необходимо все-таки обратиться к специалисту. Он подскажет, как успокоить пульсирующий желудок или назначит лечебную терапию.

Пульсация брюшной аорты

Пульсация в области брюшной аорты может означать только одно – это аневризма брюшной аорты. Процесс патологический, характеризуется стойким мешотчатым расширением самой крупной артерии организма – аорты из-за истончения её стенок. Аневризма брюшной аорты является самой часто встречающейся патологией этого сосуда. Она может быть диагностирована в любом из отделов аорты, но в 90% всех случаев обнаруживают её именно в брюшной части.

Сама по себе аневризма представляет серьёзную опасность. Может произойти её разрыв или расслоение, результат которого – массивное кровотечение. Также аневризма является располагающим фактором к развитию тромбоэмболии.

При пульсации брюшной аорты возможно два варианта развития событий. Патологический процесс может течь совершенно безболезненно, а заболевание будет выявлено случайно при УЗИ по другой проблеме. Или же аневризма будет иметь ярко выраженные клинические признаки, доставляя большое количество проблем.

К наиболее частым клиническим признакам пульсации или аневризмы брюшной аорты относятся:

постоянные боли в животе (преимущественно в околопупочной области и левой половине живота). Иногда боль отдаёт в паховую область или поясничный отдел позвоночника;
ощущение «биения пульса» в животе. Чувство пульсации похоже на сердцебиение;
ощущение тяжести, переполнения желудка;
появление бледности в нижних конечностях, иногда нарушается их чувствительность, появляются ощущения покалывания и «ползающих мурашек»;
в некоторых случаях проявляется абдоминальный синдром (отрыжка, рвота, отсутствие аппетита). Возможны запор или диарея, резкое похудание.

Основной метод лечения аневризмы аорты – оперативное вмешательство. Если же диаметр аневризмы не превышает 5 см, то хирургическое лечение может быть не показано. В данном случае врачи рекомендуют начать интенсивную консервативную терапию, являющуюся по своей сути профилактическим мероприятием. Они направлены на предотвращение осложнений заболевания.

Консервативное лечение в данном случае предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, лечение артериальной гипертензии, снижение уровня холестерина в крови. Требуется также регулярное обследование и постоянный контроль за состоянием аневризмы

Чаще всего производится открытое оперативное вмешательство. В таком случае хирургический доступ обнажается по срединной линии живота или через грудь (выполнение бокового разреза). После проникновения внутрь брюшной полости и обнажения аневризмы хирурги приступают к пережатию и пришиванию подготовленного специального синтетического материала к аорте в месте разреза её стенки. Протезы из того материала не имеют тенденций к отторжению, они способствуют сохранению основных функций аорты на протяжении жизни больного. Прогноз при лечении пульсации брюшной аорты с помощью данной методики благоприятен в 90% случаев.

Эндоваскулярное оперативное лечение проводится реже. Основное преимущество данного метода – при нём не требуется вскрывать брюшную полость. Суть эндоваскулярной методики в размещении специального синтетического протеза в области аневризмы через небольшой разрез в паху. Стент через бедренную артерию доставляется к аневризме под обязательным постоянным рентгенологическим контролем. Большой плюс этой операции – малая степень инвазивности. Послеоперационный период реабилитации редко превышает три дня, но стоит помнить, что в ближайшем послеоперационном периоде нужно будет проходить регулярное рентгенологическое обследование по поводу функционирования вживлённого стента. Эта операция противопоказана лицам с патологиями почек.

Почему пульсирует в животе? кроме аневризмы есть что нибудь ещё?

Ощущается пульсация, сделала специальное УЗИ брюшного отдела аорты, результат без видимой патологии. А я все равно ощущаю эту пульсацию.

У меня тоже подобное было, к тому же на 4 день началась сильная пульсация в области пупка. Ходила к врачу, делали УЗИ но, ничего не выявили. Врач меня направила к неврологу, и она сказала, что такое часто бывает из нервов и у худеньких. Но я в принципе не худая, но нервы в последнее время действительно зашкаливали. Такое часто бывает. Вспомните, может вы были чем то взволнованы,переживали. Скорее всего это нервы,как и в моем случае. Так что не накручивайте себя. Главное что аорта не обнаружена. Здоровья вам крепкого!

Пульсацию человек ощущает в животе в следующих ситуациях: есть беременность, тогда кишечник смещается, перестальтика ощущается как пульсация. Есть нарушение иннервации, в следствие травмы, полостной операции, набором или снижением резким веса. Присутствует временное расстройство передачи нервных импульсов, именуемое невралгией - пройдет. Человек может переесть и будет чувствовать повышенное кровоснабжение органов пищеварения. Возможна ситуация с повышенной чувствительностью к пульсации при развивающейся грыже. Кроме того возможно банальное защемление переполненной кишкой артерий и вен, ощущение этого вы и чувствуете. Больше двигайтесь, это пройдет.

Вероятно у вас нервный тик,и поверьте такое бывает в разных частях тела,у кого то глаз может дергаться,а у кого то ощущения такие в животе,будто бы пульс бьется.

Нервный тик на самом деле,это когда непроизвольно повторяются такие ощущения,из за того,что резко сокращается какая то мышца, либо вообще группа мышц.

И как вариант,это может быть хроническая невралгия,и когда идет ее обострение,то она может проявляться в различных местах тела.

И вам нужно сделать вывод,если у вас это периодически проявляется время от времени,то это хроническое заболевание нервной системы, а если только недавно проявилось,то как вариант могут быть лямблии.И усиливается это ощущение,когда человек есть сладкое.

И еще такая пульсация может быть связана с сосудами, если есть какая то общая патология.

Попробуйте принять какое то средство для успокоения нервной системы и посмотрите,пройдет эта пульсация или нет.

Если у вас прямо вчера или позавчера это случилось,то может быть связано с лунными ритмами,когда луна растет,то и энергетика человека растет, и может давить изнутри и распирать и пульсировать,полнолуние через два дня.

Исключаем конечно беременность,потому что во время нее тоже бывает пульсация.

И кстати это могут быть кишечные газы так себя вести,собравшись в просвете кишки.

Ощущение пульсации в животе в любом случае связано с сосудистой системой. И Не обязательно, чтобы была аневризма брюшной части аорты. У худощавых людей, простая пульсация ощущается намного сильнее из - за плохо развитой подкожно-жировой клетчатки, брюшного пресса.

В любом случае нужно повторить исследование, только с контрастирование, если есть возможность и ранее проведенное исследование было без контраста. Если все таки будет аналогичный результат, значит вам беспокоиться не о чем.

Аневризма вообще не при чём. УЗИ исключило патологию, можно успокоиться. Пульсация без каких-либо других настораживающих или беспокоящих симптомов бывает чаще всего субъективным ощущением - по типу тика, невроза, сенестопатии. Больше можно было бы сказать, проанализировав, когда именно появляется эта пульсация.

Патогенез аневризм брюшной аорты

Механизм развития аневризм брюшной аорты до настоящего времени не совсем ясен. Большинство авторов предполагают первичное поражение стенки аорты атеросклеротическим или воспалительным процессом. Склонность именно к инфраренальной локализации объясняется следующими причинами:

внезапное уменьшение кровотока в брюшной аорте дистальнее почечных артерий, так как большая часть сердечного выброса направлена в покое в органы желудочно-кишечного тракта (23% от минимального объема - МО) и в почки (22% от МО);

нарушение кровотока по vasa vasorum, вызывающее дегенеративные и некротические изменения в стенке аорты с замещением ее рубцовой тканью;

постоянная травматизация бифуркации аорты о жесткие близлежащие образования (promontorium);

близкое расположение бифуркации - практически первого непосредственного препятствия на пути кровотока. Здесь впервые возникает отраженная волна. Этот гемодинамический удар в развилку аорты, а также повышенное периферическое сопротивление в артериях нижних конечностей и приводят к увеличению бокового давления в терминальной аорте. Клинически хорошо известны факты дистального смещения бифуркации брюшной аорты, возникающей в связи с этим девиации подвздошных артерий и развития аневризм «типа лягушки». Аневризма является случайной находкой при неинвазивной диагностике (эхосканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Причины пульсации в животе - о чем сигнализирует симптом?

Пульсация может доставлять определенный дискомфорт отвлекая, и даже вызывая беспокойство за состояние здоровья внутренних органов. В связи с этим, ощутив этот симптом, следует обратиться за консультацией специалиста - терапевта или гастроэнтеролога. Цель такой консультации - определить, является ли пульсация следствием естественных причин или свидетельствует о нарушении работы внутренних органов.

Специалист поможет разобраться, откуда взялись посторонние ощущения и, в случае необходимости, подберет адекватное лечение.

Ощущение пульсации в брюшной полости не обязательно является признаком патологии внутренних органов.

Такой симптом встречается и у здоровых людей.

Ощущение пульсации в животе не вызывает тревоги у специалистов в следующих случаях:

Индивидуальные особенности конституции. Л юди, имеющие высокий рост и отличающиеся худощавостью, нередко ощущают пульсирующие толчки в области брюшной полости. Это связано с близким расположением внутренних органов и брюшного отдела аорты. Этим же может быть объяснена пульсация в животе у худенького ребенка.
Стрессовая ситуация. Увеличение силы сердечных сокращений, вызванное выбросом адреналина, может создавать впечатление пульсации в области верхних отделов живота. Похожее явление наблюдается и при неврозе; в этом случае эпизоды пульсации пациент отмечает чаще.
Переедание. Развитие симптома обусловлено давлением перерастянутой стенки желудка на нервные окончание. Нервы посылают ответные импульсы, сигнализирующие о наполнении желудка. Данное явление стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, в результате чего в зоне пупка или над ним ощущается пульсация.
Беременность. Ощущение пульсации в области пупка у беременной женщины объясняется тем, что увеличиваясь в размерах, матка несколько стесняет органы брюшной полости и брюшной отдел аорты. Данное явление - не редкость на ранних сроках беременности. Зачастую беременные женщины ощущают в ритмичное трепетание в области пупка и на поздних сроках - начиная с 28 недели. Чаще всего это объясняется икотой у плода, обусловленной заглатыванием им околоплодной жидкости. Специалисты утверждают, что ритмичные судорожные сокращения диафрагмы у плода не вредны для него и способствует укреплению мышц пищеварительного тракта. Беременные женщины нередко описывают свои ощущения следующим образом: “Внутри как будто что-то дергается”. Впервые возникшее трепетание, подрагивание или биение в области живота во время беременности игнорировать не следует; о нем необходимо рассказать наблюдающему специалисту чтобы он в ходе осмотра и обследования установил точную причину появления симптома. Подрагивания могут ощущаться как справа, так и слева от пупка - в зависимости от положения плода.

Если точно установлено, что ощущение пульсации в животе вызвано указанными причинами, то оно не должно являться поводом для беспокойства. Человек, ощущающий время от времени данные признаки, должен просто осуществлять плановые профилактические визиты визита к врачу, согласно рекомендациям.

В ряде случаев пульсирующие ощущения в области брюшной полости являются признаками патологии со стороны внутренних органов.

В этих случаях, кроме ощущения пульсации, пациента беспокоят и другие симптомы, нередко помогающие специалисту определиться с диагнозом. Поэтому для наиболее быстрой и точной диагностики важен подробный анамнез заболевания.

При вегетососудистой дистонии посторонние ощущения со стороны брюшной полости еще больше ухудшают состояние пациента и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

Кроме пульсации в абдоминальной области, пациенты указывают на:

нестабильность артериального давления;
метеочувствительность;
головные боли;
головокружения;
эпизоды повышенной потливости; ощущение усиленного сердцебиения;
учащенный ритм сердцебиения.

Анамнестически в этом случае выявляются:

боли в эпигастральной области;
изжога;
диспепсические явления.

При начале обострения следует обратиться к врачу для получения соответствующих рекомендаций.

В этом случае пульсация в абдоминальной зоне локализуется около пупка, иногда справа от него и сопровождается следующими признаками:

Почти постоянные или непрекращающиеся боли в области пупка или в области желудка, иногда со смещением влево.
Ощущение распирания со стороны органов пищеварения независимо от приема пищи и даже натощак.
Бледность кожных кожных покровов, особенно на нижних конечностях.
Ощущение покалывания.
Нарушения чувствительности в нижних конечностях (встречается не всегда, признак непостоянный).

Пациенты с данной патологией подлежат лечению - консервативному или хирургическому - на усмотрение специалистов, а в последующем - систематическому наблюдению врача.

Такое возможно на поздних сроках беременности, когда масс плода уже достаточно велика. Данное состояние проявляется пульсацией в брюшной полости.

В большинстве случаев избежать пульсации помогает отдых в положении лежа на боку. Принимать положение лежа на спине беременным женщинам, особенно на поздних сроках, не рекомендуется.

Поскольку сдавление нижней полой вены чревато рядом нежелательных последствий, ситуация требует консультации врача.

При появлении ощущения пульсации в брюшной полости впервые необходимо обратиться к врачу и пройти рекомендованное им обследование.

Эта мера предосторожности поможет выявить на ранней стадии серьезные заболевания.

И немного о секретах.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.

Пульсация в животе

Пульсация в животе – частое явление, которое доставляет ощущение дискомфорта у людей разных возрастных категорий независимо от половой принадлежности. Иногда такой признак может быть обычным явлением, а может указывать на серьёзные патологии. Довольно часто симптом диагностируется у людей в центральной части живота, слева или снизу.

Этиология

Причин появления пульсации в животе может быть много. Наиболее распространённые из них связаны с:

нарушением работы ЖКТ;
недугами брюшной аорты;
воздействием менструального цикла;
может быть во время беременности.

У мужчин и женщин такой симптом часто диагностируется в результате неправильной функциональности кишечника. Пульсация может формироваться на основе дисбактериоза, отравления или переедания.

При развитии патологии такой признак указывает на прогрессирование аневризмы аорты. Однако если пульсация проявилась всего несколько раз, то, скорее всего, причиной послужили внешние факторы.

Патологическими причинами пульсирующих ощущений может послужить не только аневризма аорты, но и иные недуги:

опухоли;
сужение брюшной аорты;
панкреатит;
болезни печени;
нарушение функциональности сердечной мышцы.

Определённая боль в животе и дискомфорт могут провоцироваться физическими нагрузками, занятием спортом или длительным пребыванием в неудобной позе. Довольно часто доктора отмечают такие причины появления симптома:

Большинство заболеваний развиваются на нервной почве. Частые перепады настроения, провоцируют усиленную моторику и пульсацию в области пупка.

Пульсировать справа внизу живота также может у женщин и у молодых девушек в период менструации. Доктора считают это нормальным естественным процессом, при котором представительница слабого пола ощущает боли и дискомфорт.

Неприятные чувства одолевают женщину при месячных из-за сокращения матки. В начале менструального цикла в женском организме отторгается эндометрий, чтобы окончательно избавиться от содержимого, матке приходится сжиматься. Поэтому женщины так часто испытывают боли.

Однако стоит понимать, что болевые приступы должны быть несильными и не нарушать общее состояние и здоровье женщины. Если же пульсации и болевой синдром проявляются интенсивно, то это может указывать на гипертонус матки, что является опасным состоянием. В связи с этим, если ощущается сильная симптоматика, то женщине рекомендуется сразу обратиться к гинекологу.

Пульсация при беременности

Пульсация внизу живота при беременности - довольно частое явление, которое может возникать на разных сроках вынашивания ребёнка. Появление симптома связано с увеличением матки, которая начинает сдавливать сосуды. Такой признак особенно характерный для будущих мам, которые вынашивают двойню или тройню. При подобных ощущениях доктора рекомендуют женщине успокоиться, прилечь, немного расслабиться и думать о чем-либо приятном.

На третьем триместре беременная женщина может чувствовать пульсацию из-за икоты ребёнка. В период последних месяцев плод может заглатывать околоплодную жидкость, но в этом процессе нет ничего страшного. Доктора рекомендуют выпить сладкий сок, съесть шоколадку или немного похудеть. Если же пульсация и икота малыша продолжается дальше, то нужна консультация гинеколога.

Пульсация в животе при беременности также может быть спровоцирована частичным или полным пережатием полой вены. Так как на последнем триместре, когда матка максимально увеличена, эта вена располагается вдоль позвоночника, то могут возникать болевые приступы и неприятные ощущения.

Симптоматика

Клиническая картина при пульсации в животе не имеет чётких показателей, так как этот симптом проявляется при разных заболеваниях, которые имеют характерную симптоматику.

Наиболее распространённой патологической причиной появления недуга является аневризма аорты. Чтобы вовремя распознать недуг, доктора обращают внимание на такие жалобы:

постоянные приступы боли;
тяжесть в животе;
бледный оттенок кожного покрова;
значительные покалывания;
нарушенная чувствительность.

Если пульсирующая боль внизу живота слева, справа или по центру проявляется у человека непродолжительно и без дополнительной симптоматики, то ничего страшного в этом нет. В случае ухудшения состояния, присоединения других проявлений недугов и продолжительной пульсации в животе следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Когда у человека пульсирует живот с левой или с правой стороны, то это является поводом для консультации в медицинском учреждении. Если симптом проявился один раз, то причин для волнения нет. При частых пульсирующих болях, которые сопровождаются иными признаками, нужна срочно диагностика медика.

В терапии такого показателя больному нужно предоставить первую неотложную помощь:

успокоить;
выявить характер и силу проявлений;
определить зависят ли симптомы от смены положения тела;
узнать наличие прочих патологий;
определив причину, можно купировать боль, если она беспокоит.

Если у пациента диагностировано появление неприятного дискомфорта по причине аневризмы аорты, то лечение проводится хирургическим методом.

В случае появления пульсирующего ощущения в животе из-за нарушения рациона, режима питания или формирования патологий со стороны органов ЖКТ, главную роль будет играть диетотерапия. Назначение медицинских препаратов будет зависеть от поражённого органа.

Немаловажную роль в купировании данного симптома имеет нормализация вегетососудистой системы, для чего применяются седативные препараты, витаминные и минеральные комплексы, проводятся сеансы психотерапии.

Если у женщины часто пульсирует живот при беременности, то обязательно нужно посетить лечащего доктора, чтобы убедиться в нормальном состоянии здоровья. Чаще всего, доктора советуют будущим мамам просто успокоиться, а также:

поменять позу во время пребывания в горизонтальном положении на сидячее или стоячее. После определённой активности у мамы улучшается кровообращение и дискомфорт в животе пройдёт;
если причиной стала икота ребёнка, то нужно просто переждать. Если симптом проявляется часто и интенсивно, следует пройти более детальное обследование;
при выявлении кровотечения и пульсирующих болей в районе матки нужна срочная госпитализация больной.

Профилактика

В зависимости от возможных этиологических факторов, человеку нужно придерживаться определённой профилактики. Дабы не допустить формирование симптома по физиологическим причинам, доктора рекомендуют больше отдыхать, сбалансировать рацион, умерить занятия спортом, отстраниться от стрессов и переживаний.

Нужно регулярно обследовать своё здоровье, а также употреблять правильные продукты, которые не будут вызывать прогрессирование дискомфортного ощущения.

«Пульсация в животе» наблюдается при заболеваниях:

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Что такое аневризма аорты желудка?

Если организм подает внезапные сигналы, это свидетельствует о развитии патологических процессов. Нарушения работы органов ЖКТ могут проявить себя ощущениями пульсации в зоне желудка. Симптом не является частой жалобой и появляется реже изжоги, боли, тошноты.

Описание

Когда появляется ощущение пульсирующего трепетания в желудке, опытный специалист примет во внимание клинический симптом. Пульсация в области проекции желудка сигнализирует о начале патологического процесса при частом проявлении. Ощущение повышенного пульса в брюшной мышце распространяется на переднюю брюшную стенку и приносит дискомфорт человеку. Повышенный пульс появляется при серьезных патологических состояниях органов брюшной стенки, и у полностью здоровых людей всех возрастных категорий.

Пульсирующая боль бывает разной интенсивности - от легкого дискомфорта до резких болей. В норме ощущения непроизвольного сокращения возникают, если долгое время находиться в одной позе, особенно, неудобной. Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом являются провокаторами развития дискомфорта.

Нервное перенапряжение часто сопровождается спазмированием мышц желудочных стенок и брюшины.

Смена позы позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки.

Для решения проблемы достаточно сменить неудобную позу и лечь на бок, отдохнуть. Эти действия позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки. Если меры принесли положительный результат, пульсирование прошло бесследно, состояние не является отклонением или симптомом опасного заболевания. Если пульсирует верх живота постоянно, ощущения постепенно усиливаются и сопровождаются болью, тошнотой, следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией.

Пульсация после занятий споротом длится дольше, ощущения локализованы в одном месте. Но состояние относится к норме. Удостовериться, что это не является следствием патологии, можно с помощью легкого массажа брюшных мышц. Если после этих действий ощущения прошли, консультация специалиста не потребуется.

Живот пульсирует в разных местах. Поэтому по локации определяется патология конкретного органа. Если нарушена работа главного пищеварительного органа, пульс брюшной мышцы ощущается слева, чуть выше от пупка. Нарушения со стороны этого органа и кишечника проявляются пульсациями в средней части живота. Эта локация соответствует патологическому расширению сосудов, что характерно для аневризм аорты. Патологическое состояние поджелудочной и ее протоков определяется при вибрациях в околопупковой зоне справа.

Причины пульсации в желудке

Пульсация желудка возникает при развитии многих заболеваний ЖКТ. Но возможно появление симптома при сторонних патологиях, которые дают иррадиацию в область проекции желудка. Пульсирование появляется чаще после еды и сопровождается болями. Боли бывают резкие, стреляющие, периодические, постоянные, ноющие. Нередко причины носят физиологический характер. Провоцирующие факторы:

Гастриты в остром или хроническом обостренном состоянии.
Опухолевые процессы. Часто наличие повышенного пульса вверху передней брюшной стенки позволяет заподозрить рак.
Сосудистые изменения. При сужении аорты, которое часто сопровождается атеросклерозом, внутри сосуда повышается давление, ток крови носит турбулентный характер с повышением пульса. При этом стенки сосуда постепенно теряют эластичность, что мешаем им поддерживать нормальное давление кровотока. В результате человек начинает ощущать сильный пульс.
Сформированная аневризма главного сосуда - аорты. Она размещена в забрюшинном пространстве. Аневризма характеризуется стойким расширением с растягиванием стенок аорты на одном участке. Происходит это из-за морфологических и функциональных изменений в стенках. Аневризма бывает разных форм и размеров, чаще мешковидной или веретенообразной. В этом случае возрастная группа пациентов от 60 лет и старше. Аневризма проявляет себя пульсированием в средней части живота. Дополнительно при аневризме появляются боль, отрыжка, вздутие. Больной начинает терять вес.
Уменьшение диаметра брюшной аорты без образования аневризмы. Причиной является затвердевание стенок аорты, при котором появляются бляшки, повышается давление внутри кровеносных сосудов. Когда кровь протекает по суженному участку под давлением, происходит сопротивление ее току. Поэтому возникает пульсирование брюшины.
Панкреатит. Обычно увеличенный пульс в верхней части брюшной стенки сопровождает сильная опоясывающая боль, тяжесть, изменение состояния изъявлений при дефекации.
Патологии печени. Орган может пульсировать при видимом увеличении, при развитии цирроза, гепатитов, холестазом.
Дисфункции сердечной мышцы. Верх живота пульсирует при стойком диффузном расширении или утолщении стенки правого желудочка сердца, который находится над мечевидным отростком. Усиление трепетаний ощущается в эпигастральной области.
Психические нарушения, дисфункции ЦНС. Постоянное воздействие стрессов, психоэмоциональных перенапряжений негативно отражаются на организме, вызывая многие патологические процессы.

В остальных случаях причины носят физиологический характер:

Худощавость и высокий рост. Люди астенического типа чаще ощущают сильный пульс в верхней части живота из-за близости расположения аорты. Такое явления считается нормальным.
Длительное нахождение в неудобной позе, физические нагрузки с перенапряжением мышц. Симптом снимается отдыхом, легким массажем.
Переедание. Избыток еды в полости желудка заставляет орган работать в интенсивном режиме, что вызывает пульсирование.
Икота. Во время содроганий, резких сокращений диафрагмы ощущения могут передаваться в эпигастральный район.
Беременность на ранних сроках. В этот период происходят сильные изменения во всех органах и системах организма, особенно в сосудах. Поэтому пульсирование может сопровождать беременную вплоть до родоразрешения. Но в большинстве случае причина кроется в икоте и легких шевелениях конечностей плода.

Иногда пульсирует в верхней части брюшины по утрам на голодный желудок. Это может быть вызвано спазмированием диафрагмы, которое похоже по механизму на икоту. Этиология состояния объясняется забросом желудочной кислоты в пищевод, проходящий через диафрагму. Процесс усугублен горизонтальным положением. Когда человека просыпается и начинает двигаться, происходит сокращение раздраженных кислотой тканей. Длительность ощущений зависит от времени воздействия раздражителя. Часто процесс сопровождается изжогой или срыгиванием.

Ощущения пульсирования возникают из-за сердечной аритмии при изменении положения тела во время сна. Если при этом будет оказываться давление на область сердца, пульсация может длиться несколько минут и отдавать в эпигастральную зону.

Меры по улучшению состояния

При пульсирующих движениях в верхней части живота не нужно поддаваться панике.
Нужно определить, где болит, локализировать ощущения.
Устанавливается характер пульсирования: постоянный, периодический.
Определяется сила пульсирования.
Следует проверить переменчивость пульсирования при смене положения тела, во время еды, при изменении количества потребляемой пищи или жидкости.
Нужно определить, болит брюшина при пульсировании или нет? Если ответ положительный, оценивается сила, характер, ритмичность болевого синдрома.
Если боль резкая и продолжительная или уже имеются патологии со стороны желудка и других внутренних органов, нужно обратиться к специалисту.
При утренних пульсациях вверху живота рекомендуется принимать на ночь микстуру, затрудняющую заброс желудочной кислоты в пищевод, например, «Гавискон».
Пульсирование при аневризме аорты устраняются симптоматическим лечением. Консервативная терапия в этом случае возможна до разрыва стенок сосуда. Разрыв аорты при аневризме устраняется хирургическим путем. Прогноз аневризмы аорты малоутешительный.

Для установления этиологических факторов появления постоянного пульсирования с разными по силе и ощущениям болями рекомендуется пройти диагностическое обследование. Сегодня широко применяются:

ультразвуковая диагностика;
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование.

Эти методы позволяют получить исчерпывающие данные по состоянию здоровья пациента и поставить точный диагноз. Инструментальное исследование брюшной полости дает возможность выбрать правильный курс лечения основной патологии.

При первичном проявлении трепетаний эпигастральной области, то есть в единичном случае у человека без известных ему патологий ЖКТ и других органов, симптом не несет угрозы.

Возможно применение легких седативных средств для успокоения, так как пульсации часто возникают на фоне нервного перенапряжения или перевозбуждения. При этом живот не болит, имеется лишь дискомфорт после еды или физических нагрузок. При повторном проявлении или постоянстве пульсирования в районе желудка требуется консультация терапевта и гастроэнтеролога.

Профилактика

Перечень профилактических мер зависит от этиологических факторов:

При физиологических провоцирующих параметрах достаточно регулярного отдыха, контроля питания, ослаблении физических нагрузок. Следует избегать стрессовых ситуаций и сильных нервных перенапряжений.
При повышенной кислотности рекомендуется принимать препараты, снижающие секрецию желудочной кислоты, такие как «Гастал». В комплексе назначается «Эспумизан» для уменьшения вздутия.
При нарушениях пищеварительной функции назначается «Креон».

В качестве эффективной профилактической меры выступает умеренная диета с временным исключением жареного, острого, жирного. Неправильное питание может вызвать дискомфорт, при котором болит верхняя часть живота.

Причины возникновения пульсирующих ощущений в области живота

Пульсация в животе – это распространённый симптом, не вызывающий особой тревоги. С ним сталкиваются все возрастные категории. Чаще всего, биение в желудке, отдающее в район пупка, не связано с серьезными заболеваниями, но частое проявление симптома должно насторожить.

Неопасные причины, вызывающие пульсацию

Услышать, как пульсирует живот можно после длительного нахождения в одной позе или интенсивного занятия спортом. Это естественный физиологический процесс, который не должен вызывать опасений.

Часто биение вызывают стрессовые ситуации, что связано с десятой парой черепных нервов, которые оплетают желудок. Чаще других такому симптому подвержены больные ВСД, что еще больше ухудшает их состояние.

Ощутить, как пульсирует живот можно после переедания. Избыток пищи попросту растягивает стенки желудка. Нервы, находящиеся внутри оболочки начинают обратные импульсы от блуждающего нерва. Моторика усиливается и в районе пупка можно наблюдать некоторую пульсацию.

Если пульсация желудка проявилась первый или второй раз, не стоит беспокоиться. Симптом был вызван эмоциональным перенапряжением. Если это так, то приёма успокоительного будет достаточно. Можно лечь на бок и расслабиться – это снимет напряжение в животе.

Частое биение в животе отмечается у высоких людей из-за близкого расположения органов пищеварения к аорте. Сильная пульсация может беспокоить больных гастритом в период обострения.

Если же симптом повторяется неоднократно и вызывает сильный дискомфорт, необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта для установления причины трепетания в желудке.

Пульсация в зоне пупка во время беременности

Пульсация внизу живота, которая сопровождается задержкой менструального цикла, чаще всего является признаком беременности.

Постепенно увеличивающаяся матка начинает давить на органы брюшной полости, которые покрыты мелкими сосудами.

Данный симптом встречается в начале беременности, если только он несвязан с иканием плода, которое возможно после 28 недель. Судорожные сокращения диафрагмы у плода наступают в результате заглатывания им околоплодной жидкости. Женщина при этом сталкивается с пульсирующим ощущением в животе. Для его устранения достаточно съесть дольку шоколада или выпить сока.

Чаще всего, пульсация у беременных не представляет опасности. Но игнорировать симптом не стоит. При неоднократном повторении биения в животе, необходимо поставить в известность лечащего врача, который проведёт тщательный осмотр.

А вот пульсация в животе на поздних сроках должна насторожить. Это может быть результат сдавливания полой вены, которая тянется с правой стороны вдоль позвоночника. Но стоит убедиться, не является ли трепетание активными действиями малыша. Ведь многие женщины описывают первые шевеления ребёнка, как биение в животе. При смене положения будущей маме сразу станет легче.

Когда бить тревогу

Не всегда биение в области пупка является безобидным симптомом. В некоторых случаях оно сигнализирует об аневризме аорты. Это заболевание сосудов, ведущих к сердцу.

Пульсация будет дополняться такими симптомами:

постоянные боли в эпигастральной области;
бледность кожи ног;
чувство распирания в органах пищеварения, даже при минимальном количестве потребляемой пищи;
покалывание;
клиническая картина дополняется нарушением чувствительности.

Аневризма аорты – не единственная патология, сопровождающаяся биением в животе. Вызвать данный симптом могут и другие патологические процессы:

нарушения работы сердца;
опухоли;
сужение брюшной аорты;
заболевания печени;
панкреатит.

Лечение патологического проявления

При часто повторяющихся ощущениях пульсации, особенно если они дополняются болевыми ощущениями, необходима медицинская помощь и тщательная диагностика.

Лечение аневризмы аорты до разрыва стенок сосуда проводится симптоматическими препаратами. В случае разрыва лечение только хирургическое. Прогноз в таком случае малоутешительный.

Если симптом вызван перееданием или заболеваниями органов пищеварения, лечение будет основываться на диетотерапии. Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от пораженного органа.

Важное значение имеет нормализация вегетососудистой системы. Для этого назначаются витаминные комплексы, седативные препараты. Рекомендуется посещение психотерапевта.

Что касаемо пульсации в животе во время беременности, то будущей маме стоит показаться врачу. С большой вероятностью все хорошо, но лишние меры предосторожности оградят женщину от беспокойства. Чтобы избавиться от пульсирующих ощущений, врачи рекомендуют будущим мамам выполнить несколько указаний.

Успокоиться и не переживать по пустякам.

При пульсации в животе сменить позу с горизонтальной на вертикальную или наоборот. После активности улучшается кровообращение и дискомфорт должен уйти.

Если причиной является икота ребёнка, то нужно просто подождать пока дискомфорт пройдёт. Если ребёнок икает слишком часто, необходимо тщательное обследование.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры зависят от этиологии развития.

Если пульсация в животе вызвана естественным физиологическим процессом, необходимо упорядочить питание и образ жизни. Избегать стрессовых ситуаций и уменьшить физические нагрузки.

В случае когда пульсация в животе вызвана повышенной кислотностью, необходимо принимать лекарственные средства, которые снижают выработку желудочной кислоты – Гастал в комплексе с Эспумизаном.

При пульсации по причине нарушения пищеварения, специалисты рекомендуют принимать препарат «Креон».

В основе профилактики лежит умеренная диета, которая временно исключает жирную, острую и жареную пищу. Правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни – это основополагающий фактор не только устранения пульсации в животе, но и улучшения состояния всего организма.

Аневризма брюшной аорты является смертельно опасным заболеванием для человека. Проблема патологии заключается в ее бессимптомном течении на раннем этапе развития. Болезнь развивается медленно. Аневризма годами увеличивается и расширяется в размерах. Ткани аорты на этом участке становятся тоньше, и в самом тонком месте патологии происходит разрыв. Вылечить заболевание медикаментозными препаратами на данный момент невозможно, для его устранения применяется хирургическое вмешательство.

Показать всё

Описание заболевания

Аневризма брюшной аорты - это диффузное расширение стенок аорты в ее брюшной полости. Выпячивание стенки сосуда происходит на высоте 8-6-го поясничного позвонка. В кардиологической практике аневризма аорты брюшной полости встречается в 95% всех случаев аневризматических болезней.

Заболевание встречается в большей степени у пожилых людей, в особенности у мужчин старше 60 лет. Заболевание диагностируется у 2,5% пациентов преклонного возраста, которые обращаются за медицинской помощью. Патология имеет склонность к долгому развитию. В год аневризма увеличивается в размерах на 10%. Через 8 лет течения болезни наступает разрыв.

Классификация аневризмы брюшной аорты:

Постепенное развитие аневризмы

Патология считается маленькой, если ее размеры не превышают 3-5 см. Средняя составляет 5-7 см, а большая - свыше 7. Человек становится на учет при обнаружении аневризмы маленьких размеров. Следует проходить обследование каждые 6 месяцев.

Причины возникновения

Более 80-90% случаев развития аневризмы аорты брюшной полости происходит из-за атеросклероза. Это заболевание, при котором из-за отложения холестерина, кальция и фиброзной ткани в сосудах формируется тромб.

Иные причины развития аневризмы аорты брюшной полости:

воспалительные процессы, связанные с такими заболеваниями, как сифилисное поражение сосудов, туберкулез, сальмонеллез, микоплазмоз, ревматизм и неспецифический аортоартериит;
фиброзно-мышечная дисплазия становится причиной формирования врожденной аневризмы;
технические погрешности во время проведения дилатации аорты, реконструктивной операции, ангиографии или протезирования;
курение способствует развитию патологий сосудов;
возраст старше 60 лет;
хроническое артериальное давление 140/80;
лишний вес и отсутствие физических нагрузок.

Вероятность развития патологии повышается у людей, страдающих артериальной гипертонией и хроническими болезнями легких. Большое влияние оказывает форма и размер аневризмы. Известно, что асимметричные аневризмы более склонны к разрыву. Если патология превышает 9 см, то шанс на разрыв сосуда составляет более 75% в течение года.

Симптомы

Симптоматика обычно отсутствует при неосложненном течении болезни. Патология обнаруживается случайно во время пальпации живота, УЗИ, рентгена брюшной полости или лапароскопии. Симптоматика появляется после увеличения аневризмы до 3-5 см:

Пульсация брюшной аорты - это первый признак, указывающий на развитие патологии. Со временем появляется периодическая ноющая боль в левой половине живота или мезогастрии. Болевые ощущения связаны с давлением растущей патологии на нервные окончания в ретроперитонеальном пространстве. Боль часто иррадиирует в поясницу или паховую область.
Тяжесть и чувство распирания живота. Подобный симптом появляется вследствие механического сдавливания аневризмы брюшной аорты желудком и двенадцатиперстной кишки. Появляется тошнота, запор, метеоризм, отрыжка и рвота.
Урологический синдром. Обусловлен повышением компрессии в мочеточнике и смещением почки. Появляется гематурия с дизурическими расстройствами. При сдавливании вен яичек наблюдается тянущая боль в паховой области у мужчин.
Давление на корешки спинного мозга и позвонков, приводит к чувству боли в пояснице и нижних конечностях.
Хромота на левую или правую ногу из-за хронической ишемии сосудов нижних конечностей.

Разрыв аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты приводит к быстрому летальному исходу. Ситуация сопровождается клиникой острого живота. Первые признаки разрыва аорты:

резкая боль живота в поясничном отделе;
усиленная пульсация в области брюшины;
коллапс, падение артериального давления;
потеря сознания;
бледность кожных покровов;
вздутие живота.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от локализации разрыва:

Забрюшинный разрыв. Наблюдается болевой синдром постоянного характера. Если гематома распространяется в область малого таза, то боль иррадиирует в бедро. При формировании высоко расположенной гематомы боль будет схожа с кардиальной. Обычно при забрюшинном разрыве аневризмы количество вытекающей крови не превышает 200 мл.
Внутрибрюшная локализация разрыва. Развивается клиника массивного гемоперитонеума. Симптоматика нарастает стремительным образом. Бледнеют кожные покровы, появляется холодный пот, слабость, пульс становится нитевидным и частым, формируется гипотония. Живот будет вздутым и болезненным во всех отделах. Перкуссия выявляет наличие лишней жидкости в животе. При данной локализации разрыва смерть наступает очень быстро.
В нижнюю полую вену. Появляется одышка, тахикардия, отек нижних конечностей, боль в животе и пояснице. Прослушивание брюшной области выявляет систоло-диастолический шум. Симптоматика нарастает постепенно, и приводит в итоге к сердечной недостаточности.
Разрыв в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается желудочно-кишечное кровотечение. Сперва больного будет рвать кровью, а затем наступает коллапс.

При разрыве аневризмы назначается экстренное хирургическое вмешательство. Шансы на спасение человека увеличиваются, если это произошло в условиях стационара. Тем не менее даже после операции спасти человека удается только в 10% всех случаев, остальные 90% пациентов погибают от внутреннего кровотечения.

Диагностика

Диагностировать аневризму довольно трудно. Ее симптоматика либо отсутствует, либо схожа с заболеваниями брюшной полости или сердца. Следует обратиться к терапевту при подозрениях на аневризму. Врач проводит сбор анамнеза, где пациент указывает жалобы на здоровье. После этого составляется первичная картина заболевания, которая требует подтверждения. Для этого проводится ряд исследований, позволяющих дифференцировать аневризму брюшной аорты с другими заболеваниями.

Диагностика заключается в следующих исследованиях:

осмотр пациента;
рентгенологическое обследование;
ультразвуковое исследование брюшного отдела аорты;
магнитно-резонансная томография;
электрокардиография;
лабораторные анализы.

Физикальный осмотр

Целью данного осмотра является сбор информации о физическом состоянии организма. Выявляются видимые нарушения норм здоровья.

Физикальное исследование включает в себя следующие методы исследования:

Визуальный осмотр. Данная методика предоставляет минимальное количество информации при аневризме. Увеличение патологии до средних и крупных размеров можно наблюдать пульсацию, которая передается на брюшную стенку. На животе появляются фиолетовые пятна при разрыве аневризмы.
Перкуссия. Позволяет определить приблизительный размер патологии и ее локализацию. Выслушивается притупление перкуторного звука.
Пальпация. При аневризме брюшной аорты прощупывается пульсирующее в такт сердцу новообразование. Различия между частотой пульса на левой и правой руке свидетельствуют о наличии аневризмы дуги аорты. Ослабевание или отсутствие пульса на бедренной артерии говорит о инфраренальной аневризме.
Аускультация. Методика проводится при помощи стетофонедоскопа. Приложив аппарат к участку аневризмы, можно услышать шум тока крови.
Измерение давления. Обнаруживается повышение давления.

Физикальный осмотр проводится врачом на приеме. Этот метод диагностики не является поводом к постановки диагноза. Он лишь позволяет оценить состояние пациента и сделать предварительные выводы. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд исследований, направленных на оценку непосредственно состояния аорты брюшной полости.

Рентген

Рентгенологическое исследование позволяет получить четкую картину состояния органов брюшной полости. Для выявления аневризмы используется контрастное вещество, которое вводится прямиком в аорту.

Таким образом становится возможным определить не только локализацию аневризмы, но и ее размер. Рентгенологическое исследование является достаточно информативным методом, но по возможности следует использовать МРТ-диагностику.

Ультразвуковое исследование

УЗИ аневризмы брюшной аорты - это один из высокоинформативных методов, позволяющих определить локализацию, размер и состояние патологии.

В режиме реального времени проводится оценка состояния сосудов. УЗИ - более распространенный метод диагностики, чем рентгенологическое исследование. Это связано с высокой скоростью и безболезненностью проведения процедуры. Ультразвуковое исследование позволяет проводить осмотр аорты на предмет осложнений после операции.

Магнитно-резонансная томография

Это самое информативное исследование, позволяющее получить информацию о размере аневризмы, ее локализацию, узнать толщину сосудов в участке патологии . Для проведения МРТ используется ядерно-магнитный резонанс. Пациента помещают в специальное оборудование, создающее электромагнитное поле. Поэтому для проведения диагностики есть ряд противопоказаний:

электронные импланты;
слуховой аппарат;
наличие кардиостимуляторов;
протезы клапанов сердца.

Магнитно-резонансная томография при аневризме брюшной аорты является дорогостоящим методом диагностики. Для этого требуется специальное оборудование, которое есть не во всех клиниках и больницах. Тем не менее результаты исследования имеют высокую точность. Поэтому крайне рекомендуется пройти МРТ перед операцией.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма при аневризме брюшной аорты необходима для оценки работоспособности сердца. Исследование дифференцирует аневризму от ангинозных болезней, которые имеют схожую симптоматику.

Оно позволяет выявить следующие отклонения:

поражение коронарных сосудов;
выявляются ишемические отклонения;
изменения в работе сердца.

Сбои в показателях кардиограммы обычно бывают при патологиях аорты сердца. Электрокардиограмма позволяет отсеять подозрения на развитие аневризмы сердечных сосудов.

Лабораторный анализ

Сам по себе анализ крови или мочи не покажет серьезных отклонений от нормы. Диагностика назначается с целью выявления причин, которые привели к формированию аневризмы.

Лабораторный анализ крови при аневризме брюшной аорты показывает следующие изменения:

Увеличение уровня лейкоцитов. Происходит при наличии инфекционных процессов в организме.
Увеличение количества тромбоцитов. Увеличивается свертываемость крови.
Повышение холестерина. Отклонением от нормы считается повышение его уровня до 5 ммоль/л и выше.

Лечение

Лекарственные препараты неспособны вылечить аневризму брюшной аорты. Медикаменты используются для устранения симптомов, но не самой причины болезни.

Назначаются следующие группы препаратов:

кардиотропные.
антикоагулянты и антиагреганты;
липидоснижающие;
антибиотики и противогрибковые;
корректоры глюкозы и сахара к крови.

Лечение аневризмы брюшной аорты осуществляется хирургическим методом . Используется плановая или экстренная операция. Показанием для проведения операции является увеличение патологии до 5 см.

Операция по удалению аневризмы брюшной аорты проводится таким образом:

1. Больному вводят анестезию и погружают его в искусственный сон.
2. Подключают к аппарату искусственного кровообращения.
3. Хирург проводит разрез брюшной полости и обнажает аорту.
4. Накладываются зажимы на сосуд выше и ниже аневризмы.
5. Патология отсекается, а оставшиеся участки сосуда ушиваются.
6. По необходимости устанавливается искусственный протез, который представляет собой синтетическую трубку, способную срастаться с тканями сосудов человека.

На проведение одной операции уходит от 2 до 4 часов. После этого пациента переводят в реанимационное отделение для наблюдения в последующие 7 дней. Больного выписывают через 3 недели, если после хирургического вмешательства не произошло осложнений.

Противопоказания к операции:

инфаркт;
инсульт;
хроническая сердечная или почечная недостаточность;
тяжелые нарушения работоспособности почек;
острые инфекционные болезни;
сахарный диабет;
острые воспаления в брюшной полости.

Противопоказаний к экстренной операции не существует, так как польза от ее проведения превышает любые возможные риски.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения существует риск развития следующих осложнений:

Отрыв тромба. Он формируется в самой полости аневризмы и представляет собой массу склеившихся тромбоцитов. На ранних этапах своего формирования он не будет мешать току крови. Существует вероятность миграции тромба, что приводит к закупорке более тонких сосудов. Это может быть артерия мозга или капилляры сердца. Предсказать миграцию тромба невозможно. Сбои в кровообращении из-за тромба приводят к нарушениям трофики тканей и последующему их отмиранию.
Пережатие желчевыводящих каналов. Происходит при аневризме брюшной аорты верхних участков. Пережимаются желчевыводящие каналы, которые ведут от желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке. Нарушается отток желчи и циркуляция крови. Возрастает риск развития холецистита и панкреатита.

Осложнения после операции:

отек легких и мозга;
почечная недостаточность;
нарушение свертываемости крови во внутренних органах;
отрыв тромба.

Смертность после хирургического вмешательства составляет 34%.

Профилактика

Врачи до проведения операции наблюдают за прогрессией патологии. Если рост аневризмы брюшной аорты составляет более 0,5 см за полгода, то будет назначена операция. До проведения хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать профилактические правила:

Придерживаться здорового питания. Исключить жирные, жареные, острые и соленые продукты. Ограничить употребление жиров животного происхождения. Составить меню из овощей, злаков, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и нежирного мяса птицы. Разделить прием пищи на 4-6 раз в сутки. Пищу лучше всего употреблять в отварном виде.
Контролировать артериальное давление. Уменьшить психоэмоциональные нагрузки и стрессы. Принимать препараты, снижающие давление.
Отказаться от алкоголя и сигарет.
Ограничить физические нагрузки.
Корректировать симптоматики таких болезней, как сахарный диабет, заболевания печени, почек и сердца.

Пульсация в области брюшной аорты может означать только одно - это аневризма брюшной аорты. Процесс патологический, характеризуется стойким мешотчатым расширением самой крупной артерии организма - аорты из-за истончения её стенок. Аневризма брюшной аорты является самой часто встречающейся патологией этого сосуда. Она может быть диагностирована в любом из отделов аорты, но в 90% всех случаев обнаруживают её именно в брюшной части.

Сама по себе аневризма представляет серьёзную опасность. Может произойти её разрыв или расслоение, результат которого - массивное кровотечение. Также аневризма является располагающим фактором к развитию тромбоэмболии.

Клиника

К наиболее частым клиническим признакам пульсации или аневризмы брюшной аорты относятся:

постоянные боли в животе (преимущественно в околопупочной области и левой половине живота). Иногда боль отдаёт в паховую область или поясничный отдел позвоночника;
ощущение «биения пульса» в животе. Чувство пульсации похоже на сердцебиение;
ощущение тяжести, переполнения желудка;
появление бледности в нижних конечностях, иногда нарушается их чувствительность, появляются ощущения покалывания и «ползающих мурашек»;
в некоторых случаях проявляется абдоминальный синдром (отрыжка, рвота, отсутствие аппетита). Возможны запор или диарея, резкое похудание.

Лечение

Основной метод лечения аневризмы аорты - оперативное вмешательство. Если же диаметр аневризмы не превышает 5 см, то хирургическое лечение может быть не показано. В данном случае врачи рекомендуют начать интенсивную консервативную терапию, являющуюся по своей сути профилактическим мероприятием. Они направлены на предотвращение осложнений заболевания.

Хирургическое вмешательство

Эндоваскулярное оперативное лечение проводится реже. Основное преимущество данного метода - при нём не требуется вскрывать брюшную полость. Суть эндоваскулярной методики в размещении специального синтетического протеза в области аневризмы через небольшой разрез в паху. Стент через бедренную артерию доставляется к аневризме под обязательным постоянным рентгенологическим контролем. Большой плюс этой операции - малая степень инвазивности. Послеоперационный период реабилитации редко превышает три дня, но стоит помнить, что в ближайшем послеоперационном периоде нужно будет проходить регулярное рентгенологическое обследование по поводу функционирования вживлённого стента. Эта операция противопоказана лицам с патологиями почек.

Сердце неустанно круглыми сутками качает кровь, доставляя с ее током питательные вещества и кислород к тканям всех внутренних органов. Иногда случается так, что транспортные пути – сосуды – истончаются и могут в любой момент порваться. Особенно часто это случается в забрюшинной области. Узнайте, чем опасно такое явление, как его диагностировать и лечить.

Что такое аневризма брюшной аорты

В переводе с греческого аневризма – это расширение . Кровь, которая бежит по аорте, давит на ее стенки. Если сосуды утратили эластичность, в некоторых местах они растягиваются. В месте, где это произошло, образовывается «мешок», который и называют аневризмой. При диагностировании дегенеративного процесса в забрюшинном пространстве имеется в виду растяжение аорты, расположенной в промежутке между 12 грудным и 4 поясничным позвонком.

Брюшная аорта считается самой крупной артерией в организме человека, и ее повреждение в медицинской практике встречается очень часто. Согласно статистике, около 15% мужчин старше 65 лет страдают скрытой формой данной патологии. У детей и подростков это заболевание носит врожденный характер. В целом, подобные сосудистые дефекты диагностируются у 5% людей по всему миру.

Причины

Деформация может появиться по множеству причин. Если рассматривать случаи врожденной патологии, стоит обратить внимание на заболевания соединительных тканей – синдром Марфана и фибромускулярную дисплазию. Они влияют на тонус сосудов у грудничка и понижают их прочность. Если размеры аневризмы невелики, хирургическое лечение откладывают до тех пор, пока ребенок не подрастет.

Еще одна частая причина развития патологии – травмы брюшного пространства, грудной клетки или позвоночник а. К возникновению, а нередко к моментальному разрыву, приводят следующие типы повреждений:

проникающие ранения брюшной полости с рассечением аорты;
закрытые травмы позвоночника;
ушибы грудной клетки или ребер;
последствия сильных ударов в грудь или живот.

К вторичному типу причин появления аневризмы брюшной полости относят разные инфекционные заболевания. Некоторые штаммы вредных микроорганизмов, бактерий, вирусов или грибков могут с током крови проникнуть в забрюшинную область и спровоцировать развитие аортита – воспаления сосуда. В ответ на такие действия организм начинает вырабатывать атакующие антитела. После нейтрализации инфекции стенки аорты частично разрушаются или истончаются. К появлению сосудистых патологий брюшной полости приводят следующие инфекционные заболевания и микроорганизмы:

сифилис;
туберкулез;
патогенные стафило- и стрептококки;
цитомегаловирусная инфекция;
вирус герпеса;
бактериальный эндокардит;
стрептококковая ангина;
трофические заболевания;
сальмонеллез.

При неинфекционном течении болезни причиной поражения стенок аорты становятся не микробы, а собственные антитела организма. К числу провоцирующих аневризму заболеваний относится ревматизм, ревматоидный артрит и некоторые другие системные заболевания , влияющие на плотность соединительной ткани:

болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
болезнь Такаясу – гранулематозное воспаление крупных сосудов;
системный васкулит;
гранулематоз Вегенера;
облитерирующий тромбангиит;
узелковый периартериит;
красная волчанка;
синдром Шарпа.

Самой распространенной причиной развития дефекта является развитие атеросклероза . Это хроническое заболевание, возникающее из-за нарушения жирового обмена веществ в организме и откладывания вредного холестерина на стенках сосудов. Все это приводит к разрастанию соединительных тканей и снижению эластичности сосудов. Риск атеросклероза возрастает:

при сахарном диабете;
у людей с избыточной массой тела;
при неправильном питании, курении;
у пациентов, которые часто нервничают или недавно перенесли серьезный стресс.

В некоторых случаях аневризма аорты появляется после проведения операции. Гораздо реже встречается данная сосудистая патология в результате гнойных процессов, после перенесенных перитонитов или медиастинитов. Большая часть аневризм является приобретенной, то есть появляется в течение жизни. К предрасполагающим факторам относятся:

Расовая принадлежность. Ученые выяснили, что от сосудистых патологий чаще страдают люди европеоидной расы.
Возраст. С течением жизни происходят возрастные изменения в сосудах и соединительных тканях.
Пол. Статистически патология чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. На это влияют вредные привычки (табакокурение, алкоголь), частые стрессы, тяжелые условия труда.
Наследственная предрасположенность. Если в роду уже были прецеденты, шанс получить патологию «в наследство» значительно возрастает.
Гипертония. Повышенное артериальное давление не только снижает качество жизни, но и плохо сказывается на состоянии сосудов. Из-за постоянной пульсации крови они истончаются, утрачивают эластичность, могут расслоиться.

Симптомы

Заболевание относится к категории особо опасных, потому как почти в 90% случаев протекает абсолютно бессимптомно или внешние признаки настолько незначительны, что пациент не считает нужным обратиться к врачу . Характерными проявлениями аневризмы являются:

Боль в мезогастрии. Пациенты описывают их как тупые, ноющие. Иногда боль отдает в спину, поясницу, бедренную часть. Интенсивность неприятных ощущений нарастает при высоком давлении или после физических нагрузок.
Пульсация брюшной аорты. В жидкой среде, которой является кровь и лимфа, вибрация ощущается особенно хорошо. Во время того, как сердце сокращается или расслабляется, если приложить руку к брюшной зоне, можно отчетливо ощутить пульсацию в одной точке.

Если патология достигла больших размеров, сосуды начинают соприкасаться с другими органами. Появляется нарушение пищеварения, происходит сдавление мочеточников, нервных окончаний. В таких случаях проявляются другие симптомы аневризмы брюшной аорты:

абдоминальные – изжога, прогрессирующая анорексия, нарушение стула (запоры или диарея), тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка;
урологические – появление примесей крови в моче, дискомфорт при мочеиспускании, тяжесть в области поясницы, почечные колики, другие дизурические расстройства;
ишиорадикулярные – боли в пояснице при поворотах туловища, онемение ног, снижение чувствительности конечностей, нарушение движений тела;
ишемия нижних конечностей – ощущение холода в ногах, перемежающаяся хромота, трофические язвы, ломкость ногтей, появление огрубевшей кожи.

Классификация аневризмы

Для назначения грамотного лечения важную роль играет определение типа брюшной аневризмы. Сегодня этот дефект принято оценивать сразу по нескольким критериям:

по локализации поражения:

субренальные или супраренальные (диффузные) – дефекты располагаются сразу под или над почечными артериями;
инфраренальные – дефект распространяется на подвздошные артерии;
интерренальные – аневризма аорты брюшной полости затрагивает артерии почек;
интервисцеральные – с вовлечением кишечника;
тотальные – дефекты поражают все отделы брюшной аорты.

по диаметру:

маленькие – от 3 до 5 сантиметров;
средние – 5-7 см;
большие – больше 7 см;
огромные – превышают диаметр самого сосуда.

по форме:

мешотчатые – деформация есть только на одной стороне сосуда;
веретенообразные – аневризма расширяет аорту во все стороны.

по характеру протекания патологии:

неосложненная форма – болезнь прогрессирует медленно, риск разрыва стенок сосудов минимален;
осложненная форма – сосуд имеет расслоения, большие скопления тромбов, риск разрыва стенок очень высокий.

по строению стенки:

истинные – аневризма образована с затрагиванием всех структур сосуда (внутренней, средней и наружной стенки);
ложные – представляет собой рубцовую ткань, замещающую здоровые стенки сосуда;
расслаивающие – патология сформировалась между стенками аорты .

Разрыв брюшной аорты

Без должного лечения расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты может привести к разрыву и в короткие сроки к смертельному исходу. Спровоцировать состояние могут: гипертонический криз, травма живота, сильный стресс, физическая нагрузка. Симптомокомплекс разрыва характеризуется триадой признаков:

болью в области живота и поясничном отделе спины;
коллапсом;
выраженной пульсацией в мезогастрии.

Наличие других признаков и интенсивность их проявлений будет зависеть от того, в какую область брюшного пространства направлен разрыв:

Прорыв в забрюшинную зону характеризуется острой, постоянной болью. Иногда неприятные ощущения могут отдавать в пах, область промежности, район бедер. Из-за высокого расположения гематомы, пациент будет жаловаться на сдавление или боли в сердце. Внутреннее кровотечение, как правило, не слишком интенсивно.
При прорыве аорты во внутрибрюшинное пространство развивается синдром гемоперитонеума: появляются признаки геморрагического шока, пациент находится в полуобморочном состоянии, бледнеет кожа, выступает холодный пот. Нередко на фоне внутрибрюшного разрыва развивается гипотония, учащается пульс, отмечается вздутие живота. При этой форме заболевания летальный исход может наступить за несколько минут.
Если аневризма разорвалась в нижнюю полую вену, появляется слабость, одышка, отеки нижних конечностей, развивается тахикардия. Иногда пациенты жалуются на режущую, острую боль в животе и пояснице. Все признаки нарастают с течением времени, могут привести к развитию тяжелой формы сердечной недостаточности.
Если кровоизлияние произошло в двенадцатиперстную кишку, развивается внезапный коллапс, появляется кровавая рвота, черный полужидкий стул.

Влияет ли аневризма брюшной аорты на беременность

Сосудистый дефект представляет серьезную опасность для пациентов некоторых категорий: пожилых, маленьких детей, людей с хроническими системными заболеваниями и беременных женщин. В последнем случае есть угроза для жизни и здоровья матери. По мере роста плода у беременных нарастает внутрибрюшное давление, что чревато разрывом стенок сосудов и массивным кровоизлиянием.

Кроме того, аневризма сдавливает внутренние органы, нарушая их функциональность, приводит к плохому кровоснабжению почек, органов малого таза и конечностей. Если дефект достиг 5-7 см в диаметре, повышается риск эклампсии, других осложнений беременности и родов. На ранних сроках диагностики патологию можно удалить с помощью операции. Аборт рекомендуется только тогда, когда по медицинским показаниям оперативное вмешательство невозможно.

Диагностика

Сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента и методы инструментальной диагностики помогают не только определить наличие аневризмы, но и собрать максимальное количество информации, необходимой для назначения грамотного лечения. Для уточнения диагноза и подготовки к операции пациенту назначается:

Физикальное обследование – визуальный осмотр больного, включающий комплекс процедур. Примерное расположение дефекта определяется с помощью пальпации живота, простукивания и прослушивания стетофонендоскопом брюшной полости. Врач дополнительно измерит артериальное давление и пульс.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – процедура дуплексного сканирования брюшной полости. Метод помогает визуализировать распирание стенок сосудов, определить точное место расположения дефекта, его размеры, оценить скорость кровотока, наличие тромбов.
Ангиография – введение в аорту контрастного вещества на основе йода и проведение рентген снимка. Процедура назначается только тогда, когда предыдущие исследования не дали четкой картины.
Рентгенография – один из самых информативных способов диагностики патологии. На рентгене можно рассмотреть набухание аорты, протяженность выпячивания.
Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография (СКТ, МРТ) – назначаются для оценки распространения патологии на другие сосуды или ответвления.
Электрокардиография – анализ, направленный на оценку состояния работы сердца. Этот метод является необходимым непосредственно перед проведением операции.
Анализы крови и мочи. Стандартные методы лабораторной диагностики помогают установить факт лейкоцитоза, гематурии, гиперхолестеринемии, оценить скорость свертываемости крови.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – диагностическая процедура, направленная на визуальный осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа. Методика помогает оценить состояние кишечника, желудка, оболочки пищевода, но не дает данных о расположении аневризмы.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Это заболевание чревато развитием серьезных осложнений. Если вовремя не приступить к лечению, может произойти расслоение стенок аорты, которое со временем приведет к разрыву тканей сосудов и массивному внутреннему кровоизлиянию. Лекарственных препаратов, которые могли бы полностью устранить проблему, не существует. Медикаменты, назначаемые врачом, призваны предотвратить развитие осложнений – предупредить расслаивание стенок сосудов и дальнейший разрыв. Назначаются следующие группы лекарств:

Антибиотики и антимикотики – необходимы для устранения воспалительного процесса, вызванного бактериями или грибами.
Кардиотропные средства – нормализуют уровень артериального давления, снижают частоту сердечных сокращений (Верапамил, Нолипрел, Рекардиум).
Антикоагулянты – нормализуют вязкость крови, препятствуют образованию тромбов (Аспикор, Кардиомагнил, Варфарин).
Гиполипидемические препараты – препятствуют отложению на стенках аорты холестериновых бляшек (Торвакард, Аторис, Липримар).
Нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды – необходимы при ревматическом поражении сердца (Диклофенак, Преднизолон).

Классическое хирургическое лечение

Полное устранение проблемы осуществляется только хирургическим путем. Классической операцией считается рассечение брюшной стенки с последующей заменой участка аорты. Такое лечение является предпочтительным в экстренных ситуациях, когда врачи не имеют полной картины о состоянии пациента. Процедуру проводят под общим наркозом, иногда с подключением пострадавшего к аппарату искусственного кровообращения.

Хирург накладывает зажимы на область выпячивания аорты и иссекает поврежденную зону. Здоровые артерии брюшной полости не затрагиваются. Поврежденный участок заменяют синтетической трубкой, которая хорошо приживается в человеческом организме. Длится операция около трех часов. Основные преимущества классического хирургического лечения:

возможность прооперировать пациента в экстренной ситуации, без проведения дополнительной инструментальной подготовки;
широкий хирургический доступ к поврежденной зоне;
надежное фиксирование искусственного протеза;
возможность проанализировать состояние других органов и установить наличие схожих патологий;
возможность удалить излишки крови, если случился разрыв артерии.

К недостаткам традиционного способа лечения относятся:

травматичность процедуры (после операции на животе пациента остается большой шрам);
необходимость использования общего наркоза;
наличие риска травмирования соседних органов, артерий;
необходимость временной остановки нормального тока крови через артерию;
длительность проведения операции;
повышенный риск развития осложнений в реабилитационном периоде.

Эндоваскулярная хирургия

Более современным методом хирургического вмешательства является эндоваскулярное протезирование . Процедура не предполагает рассечение брюшины скальпелем. Операция проводится с помощью шунта, вводимого в организм через бедренную артерию. Такой метод протезирования требует детальной подготовки, поэтому не проводится при необходимости экстренных мер.

Операция выполняется под местным или общим наркозом и длится не дольше трех часов. Протез вставляется поверх или внутрь выпячивания. Основные преимущества эндоваскулярной хирургии:

нет необходимости использовать общий наркоз;
операция проходит быстро;
минимальный уровень травматичности;
нет риска расхождения швов;
реабилитационный период проходит для пациента легче и заканчивается быстрее;
шанс занести инфекцию в брюшную полость минимален;
хирург не останавливает ток крови в поврежденной аорте.

После эндоваскулярного протезирования пациент наблюдается в стационаре 3-5 дней, после чего выписывается. Техника полной резекции выпячивания не применяется, что ускоряет срок реабилитации. При стольких плюсах, процедура все же имеет ряд недостатков, к которым относятся:

отсутствие возможности визуальной диагностики внутренних органов пациента и соседних артерий;
нет возможности протезирования крупных или расслаивающихся аневризм;
в случае возникновения осложнений в процессе проведения процедуры, все равно придется входить в брюшную полость.

Реабилитационный период после операции

После проведения операции пациенту запрещается поднимать тяжести или заниматься спортом в ближайшие полгода. На протяжении первых 12 месяцев после выписки необходимо посещать врача каждые 30 дней, затем раз в полгода и раз в год. До и после проведения процедуры больной должен четко придерживаться рекомендаций врача, обязательно принимать назначенные препараты. Для предотвращения риска развития осложнений нужно придерживаться следующих несложных правил:

Отказаться от вредных привычек (табака, алкоголя).
Правильно питаться и контролировать ожирение. Из меню необходимо полностью исключить пищу, богатую холестерином, жирное, жареное, острое. Не рекомендуется есть животные жиры, кондитерские изделия, мучное. Готовить блюда лучше на пару, отваривать или запекать.
Контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови с помощью анализов, при необходимости принимать статины.
Корректировать симптоматику сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, болезней почек, сердца и прочего). Регулярно посещать врача, принимать назначенные лекарства.

Осложнения после операции

В целом, любая операция проходит хорошо, а осложнения в реабилитационном периоде возникают крайне редко. Менее чем в 4% случаев могут возникнуть следующие непредвиденные ситуации:

отек легких или мозга;
почечная недостаточность;
расхождение послеоперационных швов;
кровотечения;
нарушение свертываемости крови;
инфекция протеза;
отхождение протеза;
тромбоз вен;
сексуальная дисфункция;
послеоперационная грыжа.

Прогноз

После проведения операции пациент полностью восстанавливается, шансы на разрыв аорты сводятся к минимуму. Без оказания медицинской помощи или при несоблюдении пациентов предписанных норм прогноз весьма неблагоприятный:

смертность пациентов с малыми размерами выпячивания составляет 5% в год, со средними или более – 75%;
летальный исход при обнаружении больших или гигантских аневризм в первые два года составляет 50%;
при разрыве артерии и массивном кровоизлиянии погибают около 90% пациентов до операции и 80% больных после проведения процедуры;
после планового иссечения артерии, с последующей заменой протезом, выживаемость пациентов составляет 75-89%.

Профилактика

При генетической предрасположенности или наличии других факторов, провоцирующих сосудистые заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил профилактики:

Соблюдать здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Диета должна содержать большое количество растительной пищи, свежих фруктов, клетчатки.
Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина в крови. При повышении давления следует обратиться к кардиологу для назначения гипотензивной терапии.
Не допускать интенсивной двигательной активности, избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, стрессов.
Контролировать массу тела.