Флеботромбоз: глубоких вен нижних конечностей, поверхностных, голени, нижней полой вены. Что нужно знать про окклюзивный тромбоз глубоких и поверхностных вен Ангиопластика сужений подвздошных вен со стентированием

Консультация флеболога

Осмотр флеболога нашего центра с УЗИ вен

Повторная консультация флеболога

Консультация после проведенного лечения

Прием (консультация) ведущего сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, первичный

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, повторный

Проводится для оценки состояния пациента после проведенного лечения (консервативного или хирургического). При повторной консультации могут быть предложены методы дополнительной диагностики или лечения.

Рентгенография легких

Обзорная рентгенография легких – общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков.

Флебография контрастная

Исследование глубокой венозной системы на ангиографической установки с помощью внутривенного введения контрастного вещества. В нашей клинике применяется непосредственно перед операцией на глубоких венах, либо для оценки функции клапанов в ретроградном варианте. Флебография применяется перед установкой кава-фильтра.

Ангиопластика сужений подвздошных вен со стентированием

Стентирование подвздошных вен выполняется в рамках лечения осложненных форм посттромботической болезни глубоких вен. Смысл вмешательства заключается в проведении через закрытый и суженный сегмент подвздошной вены специального проводника, по которому затем проводится специальный баллон, раздувание которого приводит к восстановлению проходимости венозного сосуда. После ангиопластики выполняется установка специального металлического каркаса - стента для поддержания проходимости. Все вмешательство проводится под ультразвуковым и рентгеновским контролем. Указана стоимость за один стент. Дополнительные стенты оплачиваются отдельно.

Имплантация съемного кава-фильтра

Установка ловушки для профилактики тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен. Проводится через прокол в подключичной или бедренной вене.

Тромбэктомия из глубоких вен с использованием технологии Aspirex Straub

Операция эндоваскулярного удаления тромбов из глубоких вен.

Флеботромбоз – это заболевание вен нижних конечностей, обусловленное образованием тромбов в просвете вены и осаждением их на сосудистой стенке изнутри . Флеботромбоз не следует путать с , так как в последнем случае развивается воспаление венозной стенки с омертвением (некрозом) и воспалением мягких тканей голени и стопы.

Опасность флеботромбоза не только в том, что нарушается питание мягких тканей вследствие венозного застоя крови в нижней конечности, но и в том, что тромбы могут “выстрелить” в другие сосуды, в сердце и легкие, при этом развиваются , инфаркт или инсульт. Пациент может даже длительное время не подозревать о наличии у него флеботромбоза , если цвет кожи и кожная чувствительность сохранены, но в один момент у него развиваются тяжелые перечисленные осложнения, источником которых явилось не что иное, как отложение тромба на стенке вены.

Могут быть образованы и фиксированы во многих венах, но чаще всего этой патологии подвержены сосуды в нижних конечностях. Тромб может полностью перекрывать сосуд изнутри, но частичное перекрытие сосудистого просвета также чревато осложнениями. Так, например, частота флеботромбозов и (ТЭЛА) после операций на животе составляют 68 и 57% соответственно, а после операции на шейке бедра ТЭЛА встречается более, чем в половине всех случаев.

Причины

Чаще всего флеботромбоз возникает у лиц пожилого возраста, но может развиться и у молодых людей, особенно у женщин.

Все причины флеботромбоза нижних конечностей можно разделить на три большие группы:

1. Замедление тока крови в просвете вен и венозный застой в нижних конечностях:

1. Нарушения вязкости крови:

• Врожденные заболевания системы крови, характеризующиеся ее повышенной вязкостью, что приводит к замедлению тока крови в микроциркуляторном русле, и, как следствие, к повышенному тромбообразованию в венозном просвете,
• Длительное употребление стероидных гормонов и комбинированных оральных контрацептивов (КОК), особенно женщинами с существующей варикозной болезнью.

1. Повреждения сосудистой стенки:

• Вследствие механических повреждений вен во время операций,
• В результате длительного нахождения внутривенного катетера или частых внутривенных инъекций.

К угрожаемой по развитию флеботромбоза категории лиц относятся такие пациенты, как:

1. Беременные женщины, особенно во втором – начале третьего триместров,
2. Пациенты с избыточной массой тела,
3. Пожилые люди, особенно ведущие малоподвижный образ жизни,
4. Пациенты с онкологическими заболеваниями,
5. Женщины после родоразрешения путем кесарева сечения,
6. Пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев флеботромбоз развивается исподволь, незаметно для пациента. Острым флеботромбоз считается в течение двух месяцев от начала формирования тромба. Тем не менее, первые клинические проявления возникают остро.

При флеботромбозе поверхностных вен голени пациент отмечает болезненность, отечность стопы и появление цианотичной (голубой или синей) окраски кожи на голени и стопе. Кроме этого, отмечается расширенная венозная сетка на коже.

При флеботромбозе глубоких вен кроме вышеперечисленных симптомов, отмечаются выраженная болезненность в икрах при сгибательном движении стопы и боли при пальпации (прощупывании) глубоких мышц.

Отличием венозного и артериального является окрашивание кожи – при наличии тромба в артерии конечность становится, белого, воскового цвета, холодная, а при фиксации тромба в вене -синего, багрового или фиолетового оттенка.

Боли при флеботромбозе выражены слабее, чем при облитерации тромбом артерии.

Отличием флеботромбоза от тромбофлебита является температура кожи – в первом случае конечность прохладная на ощупь, во втором – горячая из-а развития местной воспалительной реакции.

Кроме подразделения на поверхностные и глубокие, клиника флеботромбоза различается по уровню поражения – по принципу разделения венозного русла в системе нижней полой вены. Поэтому следует остановиться ни этих формах подробнее.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый флеботромбоз, развившийся в одной из глубоких вен, клинически проявляется довольно скудно и часто вызывает трудности в диагностике. Так, только часть пациентов отмечает выраженный отек и цианоз кожи стопы, в остальных случаях единственным симптомом являются боли в нижней трети голени, в лодыжке и в стопе. Для получения большего количества данных в пользу флеботромбоза голени используются тесты, проводимые врачом. Например, проба с тыльным сгибанием стопы в положении больного лежа с согнутыми ногами в коленных суставах. При полном расслаблении икроножных мышц возникает резкая болезненность в голени и стопе.

Кроме этого, рекомендованы пробы с передне-задним и боковым сжатием мышц голени. При флеботромбозе резко болезненным оказывается передне-заднее сдавление. Некоторые врачи используют тест со сдавлением голеней с помощью манжеты, нагнетающей давление. Флеботромбоз более вероятен, если боль в голени и в стопе возникла при нагнетании давления менее, чем 150 мм рт ст. В большинстве случаев у пациентов отмечается болезненность при прощупывании внутренней стороны лодыжки и пятки.

Если же у пациента затромбировались все глубокие вены, клинические проявления нарастают быстро и проявляются очень ярко. Возникают отек, посинение и цианоз всей голени и стопы, а иногда и нижней трети бедра.

Флеботромбоз в бедренно-подколенном сегменте

Симптомы этой формы флеботромбоза могут быть довольно неспецифичны. Так, например, у части больных наблюдается выпот в полость коленного сустава с выраженными отеком и болью в коленной области. Отличием от костно-суставной патологии является наличие выраженного цианоза голени и стопы. Кроме этого, присутствует симптом Лувеля – если пациента попросить покашлять или сделать резкий выдох, аналогичный чиханию, у пациента появляется болезненность по ходу сосудистого пучка на голени.

Илеофеморальный флеботромбоз

При данной форме образование тромба развивается в подвздошно-бедренной вене. Клинически проявляется внезапно возникшим резким цианозом (посинением) бедра и голени, причем интенсивность синей окраски кожи возрастает в направлении к стопе. Также отмечаются отечность мягких тканей и выраженный болевой синдром в паховой и крестцово-подвздошной области. Врач при осмотре может увидеть расширенную подкожную венозную сеть и прощупать болезненные плотные образования по ходу вены. Через несколько дней отечность конечности спадает, что объяснимо включением в кровоток коллатеральных (обходных) вен.

Флеботромбоз нижней полой вены

Данная форма флеботромбоза является одной из самых опасных. В связи с тем, что в впадают ветви, несущие кровь от печени и почек, такие флеботромбозы часто оказываются фатальными.

При флеботромбозе возникает резкая болезненность в животе, расширение вен передней брюшной стенки (“голова Медузы”), увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит), отеки бедер, голеней и стоп.

При флеботромбозе почечных вен развиваются резкие интенсивные боли в пояснице и в животе, а также напряжение брюшных мышц. Двустороннее поражение в подавляющем большинстве заканчивается летально. Возникает почечная недостаточность, характеризующаяся уменьшением или отсутствием мочеиспускания с повышением мочевины и креатинина в крови.

При дистальном (нижнем) флеботромбозе полой вены отек и синяя окраска кожи распространяется с нижних конечностей на переднюю брюшную стенку и вплоть до ребер.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз может быть установлен еще в процессе осмотра и опроса пациента с помощью нехитрых диагностических манипуляций, перечисленных выше.

Однако для уточнения диагноза используются следующие лабораторно-иснтрументальные методы. Так, во флебологии оправдано применение таких методов, как:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерографическое исследование сосудов, которое позволяет выявить наличие тромба, степень облитерации сосуда, протяженность тромба и наличие воспалительных изменений в венозной стенке.
• Рентгеноконстрастное исследование, или ретроградная илеокаваграфия. Проводится следующим образом – пациента укладывают в горизонтальное или наклонное положение, ввводят рентгеноконтрастное вещество посредством пункции бедренной вены и после серии снимков оценивают результат. При наличии тромба уточняют степень облитерации подвздошной и нижней полой вены, а также степень кровотока по коллатеральным сосудам.
• Рентгенография органов грудной клетки осуществляется при подозрении на тромбоэмболию. Тем не менее, при тромбоэмболии мелких ветвей рентгенологических признаков может и не быть, поэтому основная роль в диагностике ТЭЛА отводится клиническим проявлениям.
• Исследование крови на наличие (продукт деградации фибрина в крови) – является патогномоничным признаком тробоза и ТЭЛА, а также исследование свертывающей системы крови и уровня тромбоцитов.

Лечение флеботромбоза

При малейшем подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться к хирургу в поликлинику или вызвать скорую медицинскую помощь. В любом случае, показана госпитализация в отделение сосудистой хирургии для дальнейшей диагностики и лечения.

Все методы лечения можно разделить на медикаментозные и хирургические.

Медикаментозная терапия заключается в назначении – препаратов, препятствующих повышенному тромбообразованию. К этой группе относятся гепарин и варфарин. Гепарин в первые 5-7 дней вводят подкожно в кожу живота четыре раза в сутки. Впоследствии пациент каждый день на протяжении многих месяцев принимает таблетки варфарина или подобных препаратов под контролем ежемесячно.

Из хирургических методов выполняются следующие методики:

Внедрение в нижнюю полую вену является лучшим методом предупреждения ТЭЛА в связи с тем, что такое устройство может “поймать” тромб на пути из конечностей в сосуды легких.

кава фильтр – “ловушка” для тромбов в нижней полой вене

Операция проводится под местным наркозом и является эндоваскулярным (внутрисосудистым) методом. Продолжительность операции составляет не более часа, а манипуляции врача не вызывают у больного значительных болевых ощущений. В начале операции пациенту после местного обезболивания осуществляется сосудистый доступ к вене в паху, после чего под контролем рентген-аппаратуры осуществляется подведение интродьюсера с фильтром на конце к нижней полой вене под местом впадения почечной вены.

Кава-фильтр – это проволочная конструкция, которая напоминает зонтик, а также может быть в виде тюльпана или песочных часов. Он способен пропускать кровь, но задерживать тромбы. Кава-фильтр можно установить на определенный период времени или для постоянного функционирования в организме, в зависимости от исходной патологии у пациента.

Кроме установки кава-фильтра, выполняются также следующие виды операций:

Создание искусственной окклюзии пораженной вены посредством наложения небольшой клипсы на вену снаружи. Применяется для избежания отрыва тромба в сосуды легких.

Удаление части вены , если участок поражения сосуда незначительный. Если же флеботромбоз развился на протяжении большого участка, может быть использовано протезирование сосуда с использованием собственной вены.

Показаниями для операции являются наличие флотирующего тромба, который не прочно фиксирован на стенке сосуда и выдается в венозный просвет с высокой вероятностью его отрыва; а также перенесенная или имеющаяся тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказаниями для операции являются пожилой возраст (более 70 лет), беременность, а также общее тяжелое состояние пациента.

Риск развития осложнений

Самым грозным осложнением, встречающемся в 2% случаев в первые пять лет после флеботромбоза, является ТЭЛА .

Симптомы – у пациента резко возникает одышка в покое, усиливающаяся при ходьбе и в положении лежа. Может быть преходящий цианоз кожи лица и кончиков пальцев. При тромбоэмболии мелких ветвей одышка на фоне заболеваний вен, длительного обездвиживания или после операций является единственным симптомом, который должен насторожить врача.

При ТЭЛА крупных ветвей развивается общее тяжелое состояние, выраженная одышка,диффузный (распространенный) цианоз и снижение сатурации (кислородного насыщения) периферической крови. Если произошел обширный тромбоз легочной артерии, то в течение нескольких минут наступает летальный исход.

Лечение и профилактика заключаются в применении антикоагулянтов и . В первые несколько дней пациенту назначается гепарин или фраксипарин в виде подкожных инъекций с последующим переходом на пероральные формы (ксарелто, фенилин, варфарин, аспирин и др).

Другим наиболее частым осложнением является посттромботический синдром (ПТС).

Симптомы – на протяжении первых двух-трех месяцев пациент отмечает отечность и болевой синдром в пораженной конечности. Связано это с активацией кровотока по перфорантным (прободающим) венам голени и стопы. Также могут возникнуть варикозно расширенные вены, если ранее такого не наблюдалось.

Лечение и профилактика заключаются в использовании компрессионных чулок и в применении (флебодиа, рутозид и т. д).

Прогноз и профилактика флеботромбоза

Прогноз при илеофеморальном тромбозе, а также флеботромбозе подколенной вены и вен голени благоприятен в том случае, если не произошло отрыва тромба. В противном же случае смертность от тромбоэмболии высока и составляет 30% в первые часы. Прогноз при флеботромбозе в нижней полой вене неблагоприятен.

Профилактическими мероприятиями для предупреждения флеботромбоза служат:

1. Использование оральных контрацептивов не длительное время, а курсами,
2. Своевременное лечение варикозной болезни,
3. Ранняя активизация больного после травм, операций и инфаркта миокарда,
4. Использование на весь период вынужденной иммобилизации пациента,
5. Прием профилактических курсов антикоагулянтов по назначению врача.

Видео: врач о флеботромбозе глубоких вен ног

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Окклюзией сосудов медики называют препятствие кровотоку. Окклюзивный тромбоз, соответственно, вызывает полное перекрытие прохода сосуда, блокируя кровообращение. Подобное состояние грозит развитием тяжелых осложнений, способных спровоцировать летальный исход.

Причины возникновения окклюзивного тромбоза

Развитию окклюзивного тромбоза могут способствовать наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних причин. Специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие тромбофлебита и в дальнейшем – окклюзивного тромбоза:

• перенесенные в прошлом операции;
• преклонный возраст (более 60 лет);
• травмы;
• перенесенное воздействие химиотерапии;
• системные заболевания (красная волчанка);
• новообразования;
• фосфолипидный синдром;
• туберкулез;
• варикоз;
• гормональные нарушения;
• паралич ног;
• обострение инфекционных заболеваний;
• курение;
• гиподинамия;
• физические перегрузки;
• часто проводимые внутривенные инъекции лекарственных средств.

Неокклюзирующий тромбоз развивается, если тромб располагается на одной из венозных стенок. Просвет вены при этом обычно остается открытым, что не мешает току крови. Полному перекрытию просвета большой подкожной вены могут способствовать:

• негативные изменения в системе тока крови;
• венозный застой;
• нарушения в системе гемокоагуляции;
• обменные патологии;
• изменения в структуре сосудистой стенки.

Симптоматика заболевания

Проявления окклюзивного тромбоза зависят от этиологии и формы протекания патологического процесса. Наиболее распространенному окклюзивному флеботромбозу в острой форме, локализованному в области нижних конечностей, характерны:

• выраженные отеки;
• синюшность кожи в пораженной области;
• тяжесть в ногах;
• увеличенные вены;
• возникновение очагов воспаления;
• боли в икроножных мышцах;
• ощущение жжения в ногах;
• лихорадка;
• усталость, слабость.

Боли обычно нарастают во время сгибания ног, при ходьбе они иногда становятся невыносимыми. Чаще у пациента отекает одна конечность, иногда обе. Выраженность отека нередко снижена по утрам, после сна. Со временем заболевание может вызвать ощущение жара в пораженной зоне и болевые ощущения в районе груди. Если перекрывается просвет большой подкожной вены, наблюдаются:

• расширенное русло сосудов;
• отечность голеней или стоп;
• астенический синдром;
• выраженные боли в голеностопе;
• увеличение лимфоузлов;
• плотные болезненные узлы вен;
• ночные судороги.

Диагностика окклюзивного тромбоза

Терапию тромбоза назначают только после тщательной диагностики. Особо важна она на ранних стадиях патологии, при неокклюзивном тромбозе, когда симптоматика не очевидна. Обычно применяют стандартные исследования:

• анализ анамнеза;
• общий анализ крови;
• дуплексное сканирование вен (позволяет оценить характерные особенности заболевания);
• рентгенконтрастную флебографию или магнитно-резонансную томографию сосудов (в стационаре – при необходимости).

Флебография позволяет выявить дислокацию тромба. Сигнал отражает характер движения крови, показывает участки с его отсутствием.

Терапия патологии

Окклюзионный тромбоз предполагает применение комплексной терапии. Она призвана устранить выраженные проявления патологии и нормализовать общее состояние пациента. Необходимо предотвратить дальнейшее развитие патологии и возникновение жизненно опасных осложнений. Лечение заболевания может быть амбулаторным, с применением консервативных подходов. Оно включает:

• обеспечение дозированных физических нагрузок;
• постоянное применение медицинского трикотажа;
• местное воздействие;
• физиотерапию;
• употребление лекарственных средств.

Обычно пациентам назначают фармацевтические препараты, направленные на фиксацию сгустков крови. Они стабилизируют кровообращение и благотворно влияют на важнейшие процессы гемостаза. Фармакотерапия подразумевает применение:

• флеботоников;
• антикоагулянтов;
• ангиопротекторов;
• антибактериальных средств;
• препаратов, снимающих болевой синдром.

Лекарственные препараты, их дозы и длительность курса лечения должен назначать только врач – индивидуально для каждого пациента. При диагностировании окклюзионной формы тромбоза нижних конечностей и острого окклюзивного флеботромбоза подкожной вены, сочетанного с осложнениями, нередко применяют тромболитическую терапию в условиях стационара. Лекарственные средства пациенту вводят посредством специального катетера (тромболизис).

При поражении сосудов, локализованных глубоко под кожей, самый оптимальный метод – оперативное вмешательство. Показаниями к хирургическому лечению служат:

• сжатие тромба опухолевыми образованиями или лимфоузлами;
• высокая возможность отрыва тромба;
• быстрое прогрессирование воспалительных процессов.

При проведении операции в пораженной зоне устанавливают специфические синтетические трубки (артериовенозные шунты), которые создают новые пути тока крови. В ряде случаев применяют метод прошивания сосуда. Прошитая вена фактически исключается из кровеносной системы, исчезая со временем.

Помимо медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, используют и другие методы лечения окклюзивного тромбоза. Иногда больному в вену вводят специальную ловушку – кава-фильтр, напоминающий каркас зонта. Этот «зонтик» улавливает тромбы. Подобный метод применяют при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Профилактика окклюзивного тромбоза

Чтобы терапия окклюзивного тромбоза была максимально эффективной, больному нужно придерживаться определенных рекомендаций:

• понизить уровень физических нагрузок, создав для пораженной конечности полный покой;
• носить медицинский трикотаж, использовать компрессионные бинты, позволяющие нормализовать кровоток;
• полноценно питаться, ограничив потребление жиров, соли, спиртных напитков.

В качестве профилактики следует чаще менять статические позы, время от времени делать разминку. Следует избегать поз, сдавливающих сосуды нижних конечностей (нога на ноге). Нужно отдать предпочтение удобной, не стесняющей движения одежде, отказаться от ремней.

Рацион следует дополнить продуктами, обогащенными витамином Е, а потребление витамина К желательно ограничить. Необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов – они основные «поставщики» клетчатки. Важно ограничить потребление жидкости и избегать употребления блюд, провоцирующих ее задержку в соединительных тканях (излишне соленые блюда). Весьма полезны морепродукты, содержащие жирные кислоты Омега-3.

Прогнозы и осложнения

При отсутствии лечения сформировавшийся в вене тромб может оторваться и проникнуть в легочную артерию, спровоцировав скорую смерть. Закупорка различных сосудов может вызвать развитие инфаркта миокарда, инсульта, ряда других патологий и привести пациента к инвалидности.

Если окклюзирующий тромбоз явился следствием воздействия кратковременных факторов, сопровождающихся вынужденным ограничением движения (травмы, постоперационная реабилитация), по устранению первопричин патология обычно больше не проявляется. Если факторы, способствующие прогрессированию заболевания, продолжают свое воздействие (раковые заболевания, диабет, недостаточность сердца), тромбы могут образоваться снова – даже после успешного курса терапии.

Окклюзивная форма тромбоза кровеносных сосудов чревата инвалидностью, а порой и летальным исходом. Во избежание серьезных последствий, для устранения болевого синдрома и сведения к минимуму возможных рисков рецидива патологии следует при первых ее проявлениях обратиться за медицинской помощью.

Юлия *** , Женщина, 36 лет

Здравствуйте, 5 дней назад появился отек и боль по ходу вены внизу голени. Два года назад был тромбофлебит перфорантной вены (после травмы) на фоне приема КОК, думала опять что-то подобное, потому что после операции по женски опять назначили КОК и пью их второй месяц. В тот же день как заболела нога, КОК бросила, начала принимать Найз, Эскузан, мазать Гепариновой мазью и гелем Индовазин. Бинтовала голень до колена эластичными бинтами. Вена покраснела примерно до середины голени и боль была в том же участке. Сегодня пошла на прием к доктору. Отправил на дуплекс. Заключение повергло меня в шок: все вены на левой ноге в норме, на правой глубокие -проходимы, перфорантная в нижней трети голени расширена и затромбирована, кровотока нет. Но это было вполне ожидаемо. Но помимо этого доктор поставил окклюзионный тромбоз БПВ до нижней трети бедра и несостоятельность клапана. Кровоток в вене до нижней трети бедра также отсутствует. Пошла к хирургу, он назначил на завтра сдать анализ крови на свертываемость и такое лечение: Найз продолжать по 1т*2р., флебодиа 1т*1р., Пентоксифилин 2т*3р., Вобэнзим по инструкции, наружно продолжать Лиотон и Индовазин. Компрессию до колена сменить на чулок. И всё. У меня истерика и паника, а тут такое консервативное лечение. Подскажите, пожалуйста, может что-то добавить? Может, срочно нужна операция? У меня истерика. Спасибо за внимание.

Здравствуйте, образование в вене тромба - это безусловно серьезная ситуация, понятно Ваше волнение. Но если тромб плотно закрывает вену и нет флотации (не двигается в просвете вены), то вполне допустимо лечить такое состояния консервативно. Однако обязательным компонентом лечения является антикоагулянтная терапия - кроверазжижающая! Это могут быть уколы ( или фраксипарин) или таблетки (ксарелто). Продолжать такое лечения нужно 1-1,5 месяца. Вторым обязательным компонентом лечения является компрессионный чулок. Все остальное второстепенно. Через 7-10 дней нужно сделать повторное дуплексное сканирование и убедиться, что лечение идет с положительным эффектом. Теперь несколько слов по поводу причины, вызвавшей . Вам нельзя в дальнейшем принимать гормональные контрацептивы. И нужно сдать анализы крови, чтобы посмотреть есть ли предрасположенность к тромбообразованию и какие-либо нарушения в свертывающей системе крови. Вот эти анализы: Д-димер, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, гомоцистеин, протеин С, генотипирование на наследственные тромбофилии: F2 (протромбина) и F5 (Лейдена). Можете прислать мне результаты анализов, я Вам все прокомментирую. Здоровья Вам!

Здравствуйте, пока ждала Вашего ответа, лечилась по назначенной схеме, хирург посчитал, что этого достаточно. Сегодня была на повторном УЗИ. Тромбоз никуда не делся, тромб в поверхностной вене стал чуть меньше, опустился ниже колена. Но доктор увидел затромбированную заднюю большеберцовую вену от перфоранты на протяжении 10-15 см. Тромбоз окклюзивный. Пошла на прием к другому хирургу. Положил в дневной стационар. Назначил капать пентоксефиллин и РЭУ, 5 дней, клексан один раз в сутки 7 дней, тромбо асс 100 мг и флебодиа. Обязательно ношение чулка, 2 класс компрессии, можно снимать на ночь. Я так понимаю лечение, которое проходило 10 дней не принесло особых результатов? Как Вы считаете, сейчас более правильная тактика? И насколько опасен такой тромбоз?