Сколько лет жизни забирает общий наркоз? Что мы знаем о наркозе? Вреден ли общий наркоз для организма человека

Но в каждой шутке - лишь доля шутки.

Победить боль

- Что такое боль с точки зрения физиологии, Руслан Танович?

Руслан Гилялов

Реакция организма на травму, патологические процессы, интенсивное медицинское вмешательство. Исключение лишь естественные роды. Люди не должны страдать от боли. Она бывает разной: острой, хронической, периодической, внезапной… Победить её вполне возможно. Но одно дело – облегчить состояние, другое - ликвидировать причину.

- Правда ли, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни, поскольку «вырубает» центральную нервную систему?

Неправда. Адекватно проведённая анестезия не нарушает процессов жизнедеятельности. Наркоз - многогранное понятие. Он индивидуально подбирается для каждого больного.

- В Казани были летальные исходы, когда стоматологи применяли общий наркоз…

Анестезиология – наука, требовательная к технике. Есть области, где её применение чревато проблемами: челюстно-лицевая и пластическая хирургия, стоматология… Для дыхательной системы пациента - риск. Не каждая стоматологическая поликлиника или частный центр имеют необходимую аппаратуру, квалифицированного анестезиолога. Я думаю, что в стоматологии общий наркоз не нужен.

- Вы упомянули о родах… В Америке даже естественные, как правило, обезболиваются. А наши бабы всё стерпят?

В РФ при нормальном родоразрешении общая анестезия почти не используется. Применяется так называемая анельгезия, т.е. блокада. Это устраняет сильную боль при сохранении мышечного тонуса, роженица осознанно следует советам акушера, а её организм мобилизуется. Такой наркоз не вреден ни матери, ни ребёнку. Если по показаниям необходимо кесарево сечение, применяются другие методики обезболивания.

Знай свои права!

Сегодня пациент, который ложится на операцию, имеет право знать всё, в т.ч. и про наркоз… Ему предоставляется выбор обезболивания?

Все вмешательства осуществляются с согласия пациента, если он дееспособен. Хирург популярно разъясняет смысл операции, её перспективы. Анестезиолог - то же самое относительно наркоза, если, конечно, больной интересуется. Но большинству это неинтересно, главное - чтобы не было больно, не слышно и не видно. Анестезиолог, обеспечивая безопасность больного, выбирает наиболее оптимальный вариант для конкретного случая, определяет степень риска, прогнозирует последствия, поскольку изучил данные о состоянии пациента. С учётом нюансов порой нужно комбинировать разные виды наркоза.

Свет в конце туннеля

- Реаниматология - одна из самых молодых медицинских специальностей?

В РФ ей нет ещё и 70 лет. Наше отделение было первым в РТ, в НИИ травматологии и ортопедии на ул. Горького. За рубежом анестезиология и реанимация разделены, у нас - связаны. Считаю, что это правильно, поскольку мы поддерживаем, а порой и протезируем с помощью аппаратуры систему жизнеобеспечения. Если патологические процессы обратимы, то реаниматолог может развернуть их в сторону жизни. Это могут быть внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда, тромбоэмболия и т.д. В РКБ несколько отделений реанимации, каждое имеет дело со своим контингентом пациентов. В Перинатальном центре, например, летальности вообще нет. А в неврологии, терапии или хирургии без этого никуда не денешься, поскольку здесь встречаются тяжёлые недуги, отягчённые сопутствующими, порой неизлечимыми, заболеваниями. В нашем отделении мы сталкиваемся чаще всего с травмами, имеем дело и с детьми, и с подростками, и с людьми трудоспособного возраста, ведущими активный образ жизни. Травмы, полученные ими на производстве, в результате ДТП, в ходе занятий спортом или, что скрывать, криминальных разборок, требуют помощи анестезиологов-реаниматологов.

- Есть ли предельный возраст для реанимационных мероприятий в случае клинической смерти?

Они проводятся всем, невзирая на возраст. Больные могут находиться в палате интенсивной терапии длительное время. Либо жизненные функции восстанавливаются, либо...

- Недавно прочла историю: через 45 минут после клинической смерти пациент ожил. Но ведь мозг умирает спустя несколько минут…

Скорее всего, этот пациент ожил благодаря интенсивной работе реаниматологов при массированной медикаментозной поддержке. Но оживёт ли его мозг, который столько времени находился без доступа кислорода и крови? Смерть мозга приравнивается к смерти человека, а сердце может ещё долго работать… Я практикую 17 лет, но ещё не видел тех, кто годами находился в коме, а после возвращался к нормальной жизни.

- Как вы относитесь к эвтаназии?

Наше общество пока не готово к этому. Я видел много неизлечимых, тяжко страдающих, несмотря на обезболивание, людей, которые умоляли прекратить их мучения. Но кто возьмётся? Гуманно ли это? Надежда умирает последней… И для больного, и для его близких она остаётся всегда.

- Какова средняя стоимость содержания больного в палате реанимации?

Один день – порядка 12 тысяч рублей. А обезболивание, например, при высокотехнологичной операции эндопротезирования (это замена тазобедренного сустава), - примерно 3 тысячи.

Всем хочется жить долго, а если болеть, то «небольно». Но медицина пока не всесильна. Как складываются ваши будни?

7 дней в неделю – неотложка, 3-4 раза в месяц - вылеты по линии санавиации. Постоянные дежурства. Некогда почитать литературу, чтобы ознакомиться с новинками по специальности, расширить кругозор… А ведь мировая медицина идёт вперёд, нужно быть в курсе, обмениваться опытом, в том числе и с зарубежными коллегами… Нам, кстати, есть чем обменяться: наше отделение – традиционный лидер в РТ по применению некоторых методик обезболивания в травматологии и ортопедии, которые безопасны для пациента, очень эффективны и гораздо дешевле, чем общая анестезия. На каком-нибудь профессиональном медицинском форуме мы бы это доложили. С тех пор, как существует человеческая цивилизация, нет темы более актуальной, чем жизнь и смерть.

Как часто происходят осложнения, после наркоза и опасно ли пробуждение во время общей анестезии, об этом и многом другом рассказал кандидат медицинских наук Владимир Кулабухов.

Наркоз отнимает 5 лет жизни и лишает человека памяти - эти мифы знает каждый, даже если ему никогда не делали подобную процедуру. О выдуманных и реальных последствиях общей анестезии для организма рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Отдела термических поражений ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Владимир Кулабухов.

До операции

Наталья Кожина: Владимир Витальевич, во время наркоза пациент целиком и полностью зависит от анестезиолога. Можно ли оценить степень компетентности специалиста до операции?

Владимир Кулабухов : По большому счету нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.

Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?

По закону о здравоохранении любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», - наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.

- На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?

К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации - у нас это единая специальность - составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность, плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.

Важно знать

- Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?

Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т.д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.

Другой важный момент - анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания все это может в последствие тормозить процесс выздоровления.

Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т.д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.

- Как часто происходят осложнения после наркоза?

Осложнения естественны, поскольку это серьезная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия - ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, - ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.

Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие еще факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?

Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».

Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.

- Есть какие-то жесткие противопоказания для общей анестезии?

Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии - обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами - зависит от врача. Конечно, когда речь идет о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час-два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно - он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача все равно остается неизменной - обеспечить максимальную безопасность.

Сколько наркозов может выдержать человеческий организм и оправдан ли страх пациента, который, например 6 раз перенес наркоз и панически боится еще одной анестезии, поскольку она может стать последней?

Я не назову вам какую-то цифру, потому что ее просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолете, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесет 100 анестезий, то, наверно, попадется одна, когда будут осложнения. Есть распространенное мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение, здоровья не добавляет- это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, и его там калечат. А потому, что он уже болен, и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия - она же не проводится просто так. И задача анестезиолога - с учетом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.

Мифы и страшилки

- Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?

Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия - когда человек ничего не чувствует, анальгезия - обезболивание, миорелаксация - расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы - это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.

Анестезия - это с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны - вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.

Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.

- Как наркоз влияет на память?

В настоящий момент есть исследование, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают - некорректно.

- Тогда может быть есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни или это тоже миф?

Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут все надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространенных среди россиян.

И все же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять все большую дозу анестезии?

И снова скажу вам нет, это не правда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнем обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот еще миф - на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.

Часто пациенты отказываются от плановых операций из-за страха перед наркозом - об этом и многих других мифах, связанных с анестезией, мы поговорили с ведущим анестезиологом - реаниматологом клиники «Dr.Plastic» Федором Николаевичем Пендеровым.

Вопрос: Существует мнение, что анестезия - очень опасна. И многие отказываются от хирургического вмешательства именно по этой причине. Расскажите, оправданы ли эти страхи?

Ответ: Страхи не оправданы. В любом случае отказываться от хирургического вмешательства по причине того, что человек опасается наркоза из-за каких-то мифов, легенд и сказок - это неправильно. Источником страхов всегда является недостаток информации или незнание. В случае если есть какие-то вопросы, мы всегда с удовольствием побеседуем с пациентом, расскажем все и постараемся развеять эти страхи. Если после этого у человека все-таки останутся опасения, то я могу сказать только одно: страх - это не то чувство, с которым надо идти в клинику на операцию. Главное - доверие. Доверие к хирургам, анестезиологам, медсестрам и всему медперсоналу. И если это доверие есть изначально, то тогда все будет хорошо.

Вопрос: Какие современные виды анестезии сейчас применяются в пластической хирургии?

Ответ: В пластической хирургии чаще всего применяется так называемый в быту - общий наркоз. Что такое общий наркоз? Это комбинированная анестезия, в ходе которой применяются различные виды лекарственных препаратов. Применяются ингаляционные анестетики - это препараты, которые обеспечивают сон, так называемые гипнотики. Применяются анальгетики - это препараты, которые обеспечивают отсутствие боли во время операции. И применяются миорелаксанты, которые расслабляют мышцы, что позволяет хирургу комфортно оперировать. Это три основные группы препаратов, которые должны обеспечить анестезию. Наркоз - это состояние сна, при котором человек ничего не чувствует. Соответственно во время анестезии могут вводиться и другие препараты: как антибиотики, так и препараты, влияющие на свертываемость крови, но они не являются основными.

Три основные группы, которые я перечислил, должны быть доставлены в организм. Каким путем? В некоторых случаях используется ингаляционная анестезия, когда человек дышит смесью газов. А во время некоторых операций эти препараты вводятся внутривенно - это внутривенный наркоз. Обычно внутривенный наркоз используется при кратковременных манипуляциях, на 15-20 минут, например, коррекция рубцов. В этом случае мы обходимся только внутривенной анестезией. В остальных случаях это либо комбинированная, либо ингаляционная анестезия.

Чего все боятся? Все боятся так называемой эндотрохиальной трубки. И все говорят: «мне, правда, будут ставить в горло эту трубочку?» Такое ощущение, что все помнят, как когда-то им ее ставили! Но даже если ее надо ставить, есть такие операции, когда она необходима, например, или когда пациент во время операции лежит на животе - от этого никуда не денешься. Но для пациента, кроме того, что он знает, что ему ее будут ставить, а он всегда об этом знает. Так как перед операцией на консультации мы подробно рассказываем, что будем использовать. И потом пациент подписывает согласие на использование анестезии, где досконально все расписано. Так вот как только пациент узнает от этой трубке, он сразу же начинает нервничать. Но на самом деле он не чувствует ни как ее ставят, ни как убирают. Во всех других случаях используется ларингеальная маска - это не трубка которая ставится за голосовые связки, это масочка, которая находится в ротовой полости. Ее точно также не чувствует пациент ни во время операции, ни после.

Вопрос: Многие боятся общего наркоза. Всегда ли он необходим? И можно ли его заменить?

Ответ: Что такое местная анестезия? Мы все ходим к стоматологу: укольчик делают в десну, и какая-то область нижняя или верхняя челюсть немеет, и делают манипуляции, человек не чувствует боли. Но тактильные ощущения сохраняются: ощущения прикосновений, ощущение давления… Так действуют местные анестетики: новокаин, лидокаин, тетракаин и другие. То же самое можно сделать во время пластической операции, но не всегда, а только при маленьких вмешательствах - по поводу коррекции небольших рубчиков или небольших шовчиков. Затевать обширные и большие операции под местной анестезией, например, эндопротезирование молочной железы - невозможно, потому что затрагиваются мышцы и очень болезненные анатомические участки человеческого тела. При липосакции или каких-то других операциях - это опасно. Потому что гарантировать, что человек не будет чувствовать боли, невозможно. А болевые ощущения пациента во время операции - это не только состояние его комфорта, хотя это очень важно, это еще и реакция организма: повышение пульса, повышение давления, повышенная кровоточивость. И таким образом это становится опасным для человека - это неконтролируемая ситуация. И еще один нюанс - для того, чтобы не было больно при местной анестезии, когда оперируются обширные зоны, нужно ввести большое количество местного анестетика, а его количество фармакологически ограничено. Нельзя водить бесконечные дозы, его действие становится токсичным. Таким образом, под местной анестезией можно делать очень узкий спектр операций, и это в основном корректирующие операции. И кстати, большинство пациентов даже в этих случаях просят: «а можно не присутствовать на своей операции?» Я не думаю, что кто-то хочет присутствовать в операционной в этот момент: слушать, что происходит, видеть, но видеть как правильно - нет, отгораживают ширмочкой. Но все равно это такой стресс лежать на операционном столе. Я бы, например, и у стоматолога бы очень хотел получить общий наркоз. Но это не вопрос желаний пациента, есть показания и противопоказания.

Вопрос: Существует выражение, что «40% успеха операции - это работа анестезиолога». Вы согласны с этим или нет?

Ответ: Какое математическое деление! А остальные 60 - это чьи интересно? Нет, я не согласен. Если кто-то на каком-то этапе ошибается или делает свою работу неправильно, то тогда нужно сказать, что все 100% того, что пошло не так - его. А когда все делают свою работу в том объеме, в котором должны ее делать, то в процентах это измерить нельзя. Хирург должен делать операцию, анестезиолог должен создавать ему для этого оптимальные условия, чтобы операция проходила максимально комфортно и для хирурга, и для пациента.

Когда пациент находится в состоянии наркоза, на анестезиологе лежат все жизненные функции организма - это дыхание, сердцебиение, пульс, давление. Чем пациент дышит, что в него капает в виде капельниц, растворов, что внутривенно вводится - это называется мониторинг. Абсолютно полный мониторинг пациента лежит на анестезиологе. Анестезиологи появились гораздо позже хирургов, и анестезиология, кстати, значительно расширила возможности хирургии. Так вот до этого этим всем занимались хирурги. Представьте, хирурги оперирует и спрашивает у медсестры, какой пульс у пациента. Ему медсестра говорит: «у него - 120». Он в это время оперирует и говорит: «сделайте ему вот это вот». А потом он спрашивает: «а какое у него сердцебиение или давление». Такое-то и снова надо что-то сделать. И хирург, выполняя сложные операции, должен был еще думать о состоянии пациента и говорить, как его скорректировать. Это было очень трудно. А когда хирургов избавили от этой части работы и предоставили возможность делать только то, что они должны делать - оперировать, не думая ни о чем. Тогда хирургия шагнула очень широко вперед. Это не значит, что хирурга заботит, что сейчас происходит с пациентом. У нас принято, что анестезиологический монитор всегда повернут в сторону хирурга. И когда проходит операция у нас в клинике, да где угодно, хирург все равно бросает взгляд на этот монитор. И все равно когда слышит какие-то звуки аппаратуры, когда видит лишние движения анестезиолога: «Что? Что у вас происходит? Мы продолжаем работать или нет?» Это совместная работа, и очень важен командный принцип работы хирурга, анестезиолога, медсестры и всех участвующих. Поэтому многолетние команды хорошо чувствуют друг друга и знают, что будет происходить в следующий момент. А это очень важно, как раз то доверие, о котором я говорил, не только доверие пациента к специалистам, но и доверие внутри команды. Так что анестезиолог отвечает за все жизненные функции организма человека во время операции - это не только заснул и проснулся. Нет большого шприца с надписью «наркоз», с которым врач обходит пациента, делает укол, и все срабатывает. Все значительно сложнее.

Вопрос: Что должен узнать анестезиолог на консультации перед операцией у пациента?

Ответ: Анестезиолог собирает информацию: важно все. Есть стандартный набор вопросов, которые всегда задают. Есть ли аллергия, когда был последний прием пищи, всегда спрашивают, были ли операции или анестезии. В основном анестезиолога интересует, как проходили те анестезии, которые были у пациента: как он просыпался, какие у него были ощущения, осложнения, или может быть, ему передали, что у него во время операции что-то случилось. Также интересует, какие лекарственные препараты человек принимает постоянно, потому что они могут влиять на анестезию. Потом анализы - это не только формальные бланки, где все должно быть в норме. Они помогают понять, нет ли каких-то обострений хронических заболеваний. Все это важно, потому что эти заболевания могут обостриться во время операции или после. Особенно это касается сердечной или легочной патологий, тех органов и систем которые жизненно важны. Поэтому на этом этапе общения с пациентом происходит сбор информации, знаний, которые могут пригодиться и помочь анестезиологу, которые могут быть жизненно необходимы ему при тех или иных ситуациях. Мы должны знать перед операцией все, с нами - как со священником.

Вопрос: Существует миф, что общий наркоз сокращает жизнь человека на несколько лет, так ли это?

Ответ: Насколько сокращает? И как это понять и посчитать? Это никак нельзя проверить. Но ничего такого в организм мы не вводим, чтобы это сокращало жизнь. Конечно, это не апельсины и не витамины, это неполезно. Но все препараты, которые мы вводим в организм, быстро выводятся. Современная фармакология достигла такого развития, что у всех препаратов очень короткий период полужизни препаратов. Каждый препарат, который попадает в организм, должен уже через два-три часа его покинуть. Остаются только метаболиты этих препаратов, которые неактивны. 30-40 лет назад вводили препараты, которые могли циркулировать в крови человека еще неделю - это действительно вредно. А сейчас препараты максимально быстро выводятся и минимально токсичны. Конечно, воздействие какое-то есть, но оно минимальное. И мы стараемся его нивелировать.

Вопрос: Расскажите немного о рисках при применении общего наркоза.

Ответ: Риски есть всегда. Но я хочу обратить внимание на то, что дело совершенно не в рисках, а в том, насколько эти риски оценены перед операцией, насколько они адекватно поняты врачом и пациентом. Насколько они нужны и врачу, и пациенту, и насколько есть готовность в данном учреждении, где проходит операция, вовремя отреагировать на эти риски и купировать их или нивелировать их последствия. Когда мы садимся в самолет и летим отдыхать на море с чемоданами, у нас также есть огромные риски, причем неконтролируемые нами. Здесь немного другая ситуация - все риски взвешиваются, мы примерно знаем вероятность их возникновения, и мы абсолютно точно знаем, как на них реагировать, если возникнет та или иная ситуация - пошагово, поминутно, протокольно. Поэтому здесь важно, какие у нас риски - контролируемые или неконтролируемые. Когда человек летит в самолете (я не боюсь летать), то это неконтролируемые риски. Когда он ложится на операционный стол и попадает в клинику, где проводят операции и делают анестезию профессионально, то возможные риски в очень высокой степени контролируемы. А из осложнений, которые бывают, наиболее распространенные - это аллергические реакции на какие-либо препараты. Соответственно есть препараты, которые купируют эту реакцию. Самое главное вовремя заметить и абсолютно точно понимать, что нужно сделать, чтобы этого не произошло.

Вопрос: Влияет ли длительность анестезии на здоровье? И что более опасно - объединить несколько операций, чтобы наркоз длился дольше, но применялся один раз или лучше их разъединить?

Ответ: Все зависит от многих факторов: от предоперационного состояния здоровья, от возраста пациента. Если человеку одновременно прооперировать ноги, сделать операцию на груди и еще что-нибудь выполнить, возможно для него это будет лучше. Он меньше потратит времени, у него будет не пять наркозов, а один, скажем пятичасовой. Если его организм реально к этому готов на данный момент времени: пациент находится в том возрасте, когда это возможно, и все его анализы говорят о том, что он перенесет это с наименьшими возможными осложнениями. И еще такой немаловажный момент - послеоперационный период. Представьте, проснулся человек и через какое-то время он понимает, что ему одновременно прооперировали грудь, живот, ноги, пару рук и сделали небольшую операцию на голове. Как он себя чувствует при всем при этом? Наверное, во всем важна мера. Пару операций можно и нужно объединять. А поднакопить операций шесть и сказать: «давайте, я их сразу же все сделаю, у меня тут еще неделя от отпуска осталась». Это уже другой край, и не следует идти на поводу у пациента в этом случае.

Также стоит учитывать, что чем дольше наркоз, тем больше препаратов мы вводим, и тем сложнее послеоперационный период. Здесь все зависит от мастерства хирурга. Безусловно, есть такие операции, которые не сделаешь меньше чем за 3 часа - это надо заранее адекватно понимать. Но чем быстрее , что не значит некачественно, делает эту операцию, тем короче наркоз и благоприятнее проходит послеоперационный период.

Вопрос: Какие состояния после наркоза могут быть у пациента?

Ответ: Работа анестезиолога не заканчивается на операции. Совершенно не значит, что пациент проснулся, сказал «спасибо». И врач пошел к следующему пациенту. Анестезиолог наблюдает за пациентом достаточно долго во время послеоперационного периода. Важно чтобы он окончательно проснулся, чтобы восстановились все его функции, чтобы он попил - поел, чтобы не было дрожи, чтобы не было тошноты после операции, не было болевого синдрома. Потому что самая главная оценка пациентом его комфорта - это есть или нет боль. Нужно трезво оценивать возможности анестезиологов и хирургов. Сделать так, чтобы после операции не болело точно также, как и до нее - невозможно. Болевой порог у всех разный, но ощущения вполне терпимые, как после перетренировки в спортзале, и это не мои слова, так говорят пациентки. Согласитесь, что эти ощущения вполне терпимые. Но если где-то и когда-то возникают такие ощущения, что человек от боли кричит и лезет на стенку, то это неприемлемо. Поэтому после операционный период - это, прежде всего, обезболивание и профилактика различных осложнений: профилактика инфекционных осложнений, перед операцией человек не ест и не пьет какое-то время, и надо это все восполнить. Ему капают какие-то водные электролиты, иногда даже перед операцией и вовремя нее. И это все работа анестезиолога.

Вопрос: Что влияет на расчет дозы наркоза? Например, если пациент - ребенок.

Ответ: Ребенок - это вообще отдельная тема, существует отдельная профессия - детские анестезиологи-реаниматологи. У детей немножко другая физиология, чем у взрослых. Но в общем и целом, самые главные параметры - это вес, возраст, иногда рост пациента. Расчет лекарственных препаратов для анестезии складывается из возраста и веса пациента, а дальше корректируется в зависимости от этапа операции. Есть болезненные этапы операции и менее болезненные этапы, соответственно уровень и глубина анестезии варьируются в зависимости от этого.

Вопрос: Какие противопоказания к анестезии могут быть?

Ответ: Противопоказания к анестезии обычно такие же как и к операции. Но если у человека аппендицит или перитонит, или ножевое ранение и его привезли в больницу, а анестезиолог говорит: «знаете у него противопоказания есть к операции, у него давление не такое и анализы не все…». Это смешная ситуация. А если здоровый человек приходит в клинику, чтобы изменить свою внешность, то есть мы проводим плановую операцию и изучаем его состояние пристально, собирая анализы. Часто бывает, что мы первые находим отклонения в его здоровье. И мы иногда бываем первым рубежом, который указывает на проблему со здоровьем, человек идет лечиться, и потом он приходит и говорит: «спасибо». Таким образом, отсутствие полного здоровья или обострение хронических заболеваний, или острые заболевания в осенне-зимний период (ОРВИ, ОРЗ) - безусловно являются противопоказанием к операции и соответственно анестезии. Человек болен чем-то сейчас, ему надо вылечиться, отдохнуть и тогда уже можно проводить операцию.

Вопрос: Расскажите подробнее про аллергические реакции. И как часто они бывают?

Ответ: Об аллергических реакциях больше разговоров, чем они бывают на самом деле. Я уже больше 15 лет работаю и реакций в виде анафилактического шока, когда введение на игле, и человек сразу потерял сознание, я, честно говоря, не видел, и коллеги мне не рассказывали. Слава богу, может быть, и не увижу. Но об этом почему-то пестрит интернет, и рассказывают передачи. Самые распространенные аллергические реакции - это покраснение кожи, зуд кожи или небольшой отек в месте ввода инъекции. Есть препараты, которые купируют эти реакции. Мы всегда расспрашиваем перед операцией, на что у пациента аллергия. И если человек говорит, что у него аллергия на какой-то препарат. Понятно, что мы его делать уже не будем, но мы также уже будем иметь аллергонастороженность. Потому что если у человека аллергия на этот препарат, то у него может быть аллергия и на другие препараты. А если ему никогда не делали операций, то он не знает этого. Это надо иметь в виду и все время держать в голове. Мы как летчики, садимся за штурвал, а кругом очень много приборов, на которые надо обращать внимание.

Общий наркоз (общая анестезия) - это общее обезболивание организма, достигаемое благодаря погружению в состояние торможения центральной нервной системы. При этом возникает сон, потеря сознания и амнезия.

Хирургия требует качественного анестезиологического обеспечения. Мощное развитие этих двух направлений медицины происходило синхронно. Центральным звеном, объединившим их, стал общий наркоз. Методы его проведения постоянно совершенствуются и на смену старых приходят новые. Благодаря их сочетанию достигается комбинированная анестезия, становящаяся некой «золотой срединой» анестезиологии. Чем хорош и чем плох тот или иной , описано в данной статье.

Понятие общего обезболивания

Общий наркоз – это разновидность , в основе которого лежит погружение корковых центров головного мозга в медикаментозно-наркотический сон разной глубины. Достичь такого состояния позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков и анальгетиков (наркотических и не наркотических).

Они могут поступать в организм разными путями, что является предопределяющим фактором в классификации методов общего обезболивания. В этом отношении выделяют ингаляционные (путем вдыхания летучих и газообразных соединений) и неингаляционные (путем парентерального введения) методики. Их этапы практически идентичны и представлены четырьмя стадиями:

Аналгезии – постепенная потеря сознания с утратой всех видов чувствительности;
Возбуждения – присуща лишь некоторым препаратам и представлена кратковременной возбудимостью мозга;
Хирургическая стадия – полное угасание возбудимости и любых видов чувствительности мозга;
Пробуждения – постепенное возвращение болевых ощущений, движений и сознания.

Выраженность и характеристики каждой из стадий зависит от свойств наркотических , которые используются для обезболивания. Нефармакологические методы общего обезболивания на сегодняшний день не применяются.

Важно помнить! Термин общий наркоз широко используется в клинической практике и быту, хотя он является не совсем целесообразным. Понятие наркоза само по себе подразумевает общее обезболивание и пребывание человека в бессознательном состоянии!

Главные виды общего обезболивания

Ввести человека в состояние глубокого медикаментозного сна позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков, наркотических и не наркотических анальгетиков. Пути поступления в организм определяют виды общего наркоза при операциях. Существует несколько его типов:

Ингаляционная анестезия – всасывание парообразных и газообразных лекарственных веществ в кровоток через легочную ткань после их вдыхания или искусственной подачи в дыхательные пути. Широко используется в стоматологии для детей при лечении зубов;
Неингаляционный наркоз – дозированное введение препаратов непосредственно в венозную кровь или внутримышечно. Второй способ используется крайне редко. По глубине медикаментозного сна и видах используемых препаратов неингаляционный наркоз разделяют на:
Классическое внутривенное обезболивание тиопеталом, кетамином, оксибутиратом натрия, рекофолом. Достигается глубокий медикаментозный сон с умеренным мышечным расслаблением и сохраненным дыханием;
Нейролептаналгезия – поверхностная анестезия в виде медикаментозной сонливости с заторможенностью, чем отличается такой общий наркоз от внутривенного классического. Проводится при помощи нейролептиков фентанила и дроперидола;
Атаралгезия – подобный нейролептаналгезии вид внутривенного обезболивания, достигаемый введением транквилизатора диазепама в комбинации с фентанилом;
Многокомпонентная общая анестезия – это глубочайший комбинированный наркоз. Достичь состояния такого медикаментозного сна можно при помощи поэтапного введения препаратов из разных фармакологических групп (наркотических анальгетиков, нейролептиков, анестетиков), ингаляционных средств в сочетании с мышечными релаксантами (ардуаном, дитилином). При этом рефлексы и нервно-мышечная передача блокированы настолько, что человек не в состоянии дышать самостоятельно, чем опасен общий наркоз для взрослого человека и для ребенка. Поэтому многокомпонентное обезболивание всегда проводится на фоне и управляемой аппаратной искусственной вентиляции легких.

Насколько опасно общее обезболивание

Последствия общего для организма взрослого человека могут быть разными. Они зависят от многих факторов: общего состояния пациента, сложности и продолжительности операции, вида обезболивания, соблюдения специалистом и больным правил подготовки и ведения больных. Нужно понимать, что анестезиолог-реаниматолог вмешивается в физиологию дыхательной и сердечно-сосудистой систем и использует потенциально смертельные препараты для целей, которые изначально не являются лечебными. Поэтому как состояние анестезии, так и нахождение в реанимации можно по своей сути считать опасным. Но грамотные анестезиологи максимально правильно проводят анестезию, знают что делать в самых сложных клинических ситуациях, чем опасность общего наркоза при операции сводят к минимуму.

Важно помнить! Необходимость наркоза требует дифференцированного подхода к выбору его конкретного вида. Только так общая анестезия, последствия которой лишь частично могут быть спрогнозированными, окажется для больного безопасной!

Типичный вопрос больных, которым предстоит пережить операцию: «чем вреден общий наркоз для взрослого человека и для ребенка?». Опасности представлены возможностью возникновения аллергических и анафилактических реакций, остановкой дыхания и сердечной деятельности, попаданием рвотных масс из желудка в дыхательные пути и асфиксией, декомпенсацией имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы. Закономерность их возникновения такова, что чем тяжелее состояние пациента и объемнее операция, тем больше степень операционного и анестезиологического риска.

На сегодняшний день проведена масса клинических исследований, показывающих насколько вреден общий наркоз для ребенка, в чем опасность его использования у детей разных возрастных групп. На их основе сформированы постулаты, на которых построена детская анестезиология как отдельный раздел медицинской науки. Родителям не стоит искать дополнительную информацию на эту тему, поскольку кроме паники и абсолютного непонимания, ничего более они не принесут.

Существует закономерность, что чем старше ребенок, тем меньше количество побочных эффектов и осложнений. Поэтому целесообразность операции и соответствующего ей вида обезболивания должны определяться с учетом этого правила. Чаще всего прибегают к ингаляционному и внутривенному обезболиванию, которые считаются менее опасными и щадящие по отношению к растущему организму. Но большие вмешательства требуют многокомпонентного общего обезболивания с управляемым дыханием, независимо от возраста ребенка. В случае соблюдения дозировки наркотических препаратов тяжелых последствий не возникает. Вообще нет людей, которые плохо переносят анестезию. Есть лишь плохой наркоз, отсутствие должного контроля или слабо подготовленный анестезиолог.

Общий наркоз отнимает 5 лет жизни?

Это один из самых распространенных мифов среди населения. Спешим его опровергнуть.

Нет, наркоз НЕ отнимает годы вашей жизни.

Здоровье может отнимать болезнь, а не анестезия, которая проводится, чтобы убрать её хирургическим путём. Гораздо больший, чем обезболивание, стресс для организма - это сама операция, само вмешательство в целостность организма.

Дифференцированный подход к использованию общего наркоза

Если избежать операции невозможно, необходим строгий дифференцированный подход к выбору метода обезболивания. Чем квалифицированнее анестезиолог, тем лучше. Если нужен общий наркоз, противопоказания к определенному его виду должны быть определены первоочередно. В основном они связаны с тяжестью состояния пациента или патологическими состояниями, при которых вероятность летального исхода приближается к 100%. Если планируется общая анестезия, необходимо тщательно подготовится к операции, вне зависимости от ее вида и продолжительности. Это облегчит проведение наркоза и минимизирует риск осложнений.

Дифференцированный подход к выбору анестезии, в зависимости от вида оперативных вмешательств, приведен в таблице.

При экстренных операциях при любых полостных вмешательствах (со вскрытием грудной или брюшной полости) и, тем более, травмах (травматический шок, ожоговый шок и пр.) используется исключительно интубационный (комбинированный) наркоз. Читайте также, при инфекционных заболеваниях.

Отзывы об общем наркозе

«Мне делали операции под общим наркозом дважды. Один раз более 25 лет назад, а второй раз прошлой зимой. Это небо и земля. Препараты действительно сменили. Раньше ты просыпался и было ощущение, что заново родился. Память отшибало, состояние оцепенения, медлительность. И все это не проходило довольно долго. Новые же препараты дали только небольшое беспамятство минут на 15, бессвязность речи, которая практически за 5 минут исчезла.»

Андрей, 45 лет

«Последствия общего наркоза у меня были минимальны. Операция была легкая, поэтому через четыре часа я уже ехала домой. Конечно, была тяжесть в голове, небольшая тошнота. В принципе, когда вышел весь наркоз, то все последствия отступили. Главное пить много жидкости, она помогает вывести всякую гадость. Да и диету стоит соблюдать хотя бы пару дней. Тогда последствия минимальны, по крайней мере у меня так было.»

Елена, 30 лет

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Татьяна 04.12.2018 00:57

Здравствуйте. Ребенок 3 года, через 5 дней назначена операция по удалению аденоидов 3 степени. Операцию переносили из-за болезней. Почти 2 недели заложен нос, не дышит ни днем, ни ночью. Дыхание ночью прерывистое, храп сильный. Сначала лечили каплями, потом подключили антибиотик. Улучшений нет. Можно ли делать операцию под общим наркозом с недышащим носом или снова переносить?

Ирина 12.09.2018 11:27

Здравствуйте!Мне предстоит операция по удалению камней в поджелудочной железе.Наркоз будет под маской.Подскажите,насколько это опасно?Самое страшное-не проснуться после него.Обоснованна ли эта паника?Раньше не было никаких операций,поэтому состояние просто панического ужаса именно перед наркозом.

Агния 01.04.2018 06:05

У 6-летки 3 кариеса и один зуб после пульпита открытый остался.Не смогли долечить никак,ребенок сильно боится боли. Сказали лечить под общим. Вопрос-что лучше,пытаться долечить с воплями или под общим? Если всего работы 4 зубчика,то наркоз какой-нибудь не сильный и нагрузки на печень серьезной не будет?

Алена 24.02.2018 03:16

Добрый день 1,5 года после перенесенного органического заболевание, страдаю психосоматикой головные боли и различные вегетативные отклонения. Как человек с неврозом. я прошла очень много обследований - диагноз неврологов и психиатров - психосоматикой После лапароскопии мои все сбои организма исчезли на пару дней (наверное это были лучшие два дня за последние года) - даже не было моей постоянной повышенной температуры. Со временем все симптомы вернулись Моя лапароскопия вместо ориентировочно одного часа, задержалась на три, всё что прокомментировал анестезиолог не могли "расдышать" и пришлось полежать под кислородом дольше обычного У меня есть вопрос как наркоз убрал мои психосоматические проблемы? Спасибо, извините за возможно странный вопрос

Оксана 21.12.2017 01:53

Здравствуйте!у моей доченьки(1,5 годика)..паппиломатозный невус, рекомендуют удалять под общим наркозом. Какой наркоз лучше выбрать?..и это вообще опасно?..подскажите пожалуйста, очень переживаю!

Ольга 13.12.2017 21:35

Здравствуйте. Моему сыну 1год и 3 месяца, назначено удаление и лечение зубов с применением наркоза Севоран. Предварительно сдали кровь, многие результаты за пределами референтного интервала. Лейкоциты (WBC) 13,65 эритроциты (RBC) 6,33 СОЭ 19, большая часть показателей вне нормы. Наш предполагаемый анестезиолог считает что это ничего страшного, если с виду ребёнок здоров, нет насморка, кашля, температура в норме. Высказал предположение что это остаточные явления после болезни (три недели назад у нас был ларингит с обструкцией). Ещё при рентгенографии грудной клетки выявлена тимомегалия 1 степени. Возможно ли проведение лечения с такими показателями... Меня терзают смутные сомнения!

Наталья 07.12.2017 21:33

Добрый день! Мне 45 лет, из них 10 лет страдаю паническими атаками и на постоянной основе пью поддерживающие дозы сероквель и анафранил (это нейролептик и антидепрессант). Кроме того, 5 лет назад из-за бета-активности (пульс плюс давление), кардиолог назначил мне полтаблетки от дозы 0,5, т.е. 0,25 в день. Предстоит гистероскопия полипа эндометрия, при которой в клинике настаивают на внутривенном наркозе. Как сказано в инструкции, при назначении общего наркоза конкор надо постепенно отменять и полностью отменить за 48 ч. до операции. Я вот этого не представляю. Это получается я со своими ПА, давлением и зашкаливающим пульсом пойду на операцию? Тем более что в той же инструкции сказано, что полностью отменять его нельзя, по жизненным показаниям. Заведующий отделения, где назначили оперироваться, переслал меня на консультацию к кардиологу, за разрешением общего наркоза, а кардиолог, к которому я обратилась за консультацией в интернете, отправил к анестезиологу. С неврологом я уже советовалась (по поводу антидепрессанта и нейролептика), он сказал, что они совместимы с общим наркозом... Хотелось бы знать Ваше мнение.

Наталья 01.12.2017 19:33

Здравствуйте. Предстоит операция по удалению зубов мудрости (сразу два за одну операцию), которые еще не прорезались, под общим наркозом (для дальнейшей установки брекетов). Дочери 16 лет. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно и сколько времени потребуется отойти от наркоза? Стоит ли ее делать сейчас или лучше подождать когда зубы начнут прорезываться? Спасибо.

марина 27.11.2017 11:11

Мне предстоит операция по удалению желчного пузыря под общим наркозом.В силу своего возраста накопила много болячек(59 лет)Проблемы с сердцем зкстрасистолия с пробежками жел.тахикардии,энцефалопатия,а так же были аллергическте реакции на мед препараты и по невыясненным причинам.Ставили и бронхиальную астму.Но потом в центре не подтвердили.Очень боюсь делать наркоз,доходит просто до паники! неужели нельзя делать эту операцию под более щадящим наркозом? Спасибо

Наталья 25.11.2017 09:02

День добрый! 10 лет назад делали лапароскопию под наркозом. Какой именно наркоз давали - не знаю. После операции кратковременная память плохая стала - было очень сложно собраться с мыслями, забывала все мгновенно, работать было нереально; сильно болели ноги, варикоз вылез во всей красе. Последствия того наркоза до сих пор ощущаю в указанных симптомах, только в меньшей силе. Сейчас опять отправляют на лапару. Очень переживаю о последствиях наркоза. Были ли нарушения при подаче наркоза тогда и какой наркоз сейчас выбрать? Комплекцией я худощавой, тонкая кожа, метеозависима, ЧБЛЖ сердца. Спасибо

Ирина 23.11.2017 11:50

Здравствуйте!! Мне будут проводить операцию по удалению гланд и аденоидов под общим наркозом. В клинике где я лежу делают наркоз тиопениал натрия, а анастезиолог посоветовал сделать платный наркоз за 7000 супран, говорит он даёт меньше нагрузки на организм. Поясните пожалуйста нужно ли мне платить за супран, или оставить теопентал?

Виктория 05.11.2017 04:57

Добрый день, меня зовут Виктория мне 36 лет. Мне предстоят четвертые роды кесарево сечения, первые из них были проведены под воздействием эпидуральной анестезии,а последующие вторые и третьи под общим наркозом. Подскажите пожалуйста как мне действовать в этой ситуации, так как после эпидуральной анестезии от места прокола(между лопаток) и до самого низа по позвонку возникают сильные боли. Каким наркозом посоветуете воспользоваться в этот раз. Спасибо.

Наталь 25.10.2017 18:37

Моему папе 73 года, на днях сделали операцию под общим наркозом, вывели фистулу (кажется так называется). Через три дня он позвонил и сказал что заблудился в пещере (хотя дальше ПИТ ходить не в состоянии). Меня это сильно пугает, раньше такого не было, он совершенно вменяемый и адекватный мужчина. Наркоз мог повлять на деятельность мозга? И обратимы ли такие последствия? И что ожидать от предстоящих операций?

Юлия 14.10.2017 20:19

Добрый вечер.Мне должны делать операцию на ноге,перелом со смещением,чуть ниже колена(извините конкретнее сама не знаю),должны соединить кости стержнем-спицей!Ранее была опирация со спинальным наркозом,2 недели после него не могла быть в вертикальном положении безумные боли в области шеи и головы,со временем прошло но остался шум в ушах и прыжки а.д.которого раньше не было!В данный момент в сердце есть не большой шум,кардиолог сказал что это только из-за стресса и в правду при волнении ускоренно бьется и покалывает!Давление иногда поднимается до 160/100 при норме 110/70!Так же хронический гастрит и тонзиллит!Скажите пожалуйста,какой наркоз лучше делать и какие темы в моем положении лучше обсудить с анестезиологом?Заранее благодарю Вас за ответ!

Виталий 28.09.2017 15:44

У меня девочка 3 года, нам назначали операцию по удалению аденойдов под общим наркозом, мы переживаем, какие последствия может вызвать общий наркоз?

Наталья 18.09.2017 22:36

Здравствуйте! Отцу предстоит операция по пересадке кожи после ожога нижних конечностей. Ему 65 лет, страдает высоким артериальным давлением и глаукомой. Аллергических реакций ранее не наблюдалось. Помогите определиться с выбором наркоза: общий или спинальный(эпидуральный)? В чем опасность каждого для пациентов такого возраста?

Андрей 15.09.2017 12:55

Добрый день!! Мужчина 47 лет Инвалид 2 группы Заболевания: ИБС,Вазоспастическая стенокардия, Крупноочаговый кардиосклероз, Сахарный диабет 2 типа, Атеросклероз коронарных артерий и БОА, Желудочковая экстрасистолия, Эмфизема легких, Подагра, Гепатомегалия, Артрозы Остеохондрозы и т.д. Операции под общим наркозом: 1995 год - аппендицит, 1996 - вторичная дмпп после панкардита в условиях ИК, 2000 - артроскопия левого колена, 2004 - артроскопия правого колена, 2016-установка импланта в ШОП (стеноз) Вопрос: Возьмет ли меня анестезиолог в работу с общим, а не спинальным наркозом, на операцию по удалению вен на ногах??? Общее самочуствие вроде неплохое последнее время....и кардиограмма тоже неплохая...без ярко выраженной ишемии... Когда ноги ремонтировали давали спинальный, он не взял....чуть не помер от болевого шока пока обший наркоз не дали....говорили много пьете наверное, а я крайне редко и по чуть чуть...

Татьяна 09.09.2017 20:59

В одной больнице сделали инъекцию в ягодицу, получила абсцесс и в дальнейшем образовался свищ, в другой больнице прооперировали под местным наркозом, удалили из мышцы бесформенный кальцинит, полтора месяца заживала рана, но боли под рубцом сохранялись. Хирург утверждал, что болит у меня поясница, а отдаёт в рубец. Когда боли стали невыносимыми, под рубцом опять возникла твёрдая шишка, место покраснело и стало горячим, я настояла на УЗИ. Оно показало опять объёмный инфильтрат со свищевым ходом. Теперь уже нужно иссекать блоком мышцу до здоровой ткани под общим наркозом с прошивкой. Можно ли такую операцию провести под местным, т.к. я после инсульта, с нестабильным давлением, бляшками в сонных артериях до 70%. Кроме того, эту ягодицу уже трижды вскрывали из-за абсцессов.

Павел 24.07.2017 09:36

Доброе утро! Читая вашу статью про анестезию, решил спросить: какой вид анестезии обычно применяется при операции по остеосинтезу локтевой кости? Есть небольшое смещение + 1 маленький осколок, которые и необходимо будет совместить. Допускается ли при таких операциях местная анестезия? Заранее благодарю за ответ!

елена 26.05.2017 18:38

Мне 68 лет планирую пластическую операцию на здоровье не жалуюсь занимаюсь йгой но начиталась информации о вреде наркоза в пожилом возросте и задумалась,хотя очень хочеться выглядеть помоложе.Спасибо.

Виктория 10.05.2017 16:24

Добрый вечер, в июле 2017 года был инсульт, сейчас порвала сухожилие на мизинце левой руки есть аллергические реакции в виде анафилактического шока на многие препараты в том числе новокаин, ледокаин и декаин могу ли я просить сделать операцию под общим наркозом ссылаясь на легкую возбудимость организма. Если честно, то боюсь что психологически не перенесу операцию под местным наркозом, на котором настаивают врачи

Анестезия сегодня доступна в медицине не только при проведении сложных хирургических операций, но и при совершении более щадящих и в то же время довольно болезненных процедур. Например, в стоматологии.

Однако многие пациенты в страхе отказываются от наркоза, предпочитая терпеть боль. Это связано со многими мифами и стереотипами, считает врач-анестезиолог научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Олег Лапин.

Эксперт рассказал сайт о самых устойчивых из них.

Миф 1. Наркоз сокращает продолжительность жизни

частые операции

Миф 2. Наркоз вызывает психические отклонения

Одним из побочных эффектов, которые внесены в инструкции к препаратам для наркоза, действительно значатся психические расстройства. Однако встречается подобное крайне редко и только у предрасположенных к ним пациентов (например, алкоголиков) или у пожилых людей, склонных к возрастным расстройствам психики. Но всем остальным пациентам никакие психические заболевания и уж тем более умственная отсталость не угрожают.

Миф 3. От наркоза могут быть галлюцинации

Когда-то давно это и впрямь было правдой: устаревшие препараты для наркоза провоцировали появление таких видений. К подобным средствам относятся эфир, хлороформ, кетамин, которые уже много лет не используются ни в одной из сфер медицины. Риск, что анестезиолог в современной клинике заставит пациента дышать хлороформом, равен нулю.

Раньше в анестезии использовали запрещённые сегодня препараты. Фото: Commons.wikimedia.org

Миф 3. Наркоз отравляет организм, вызывая необратимые последствия

Постоянные мигрени, ухудшение памяти, ослабление организма из-за того, что каждая доза наркоза якобы отравляет его - все эти «страшилки» в изобилии можно встретить на всевозможных сайтах типа «Долой официальную медицину!».

Однако повторюсь - ни к каким тяжелым последствиям использование современных анестезиологических средств не приводит. Чаще всего астения и общее недомогание являются следствием болезни, от которой страдал пациент.

Миф 4. Наркоз вызывает сильнейшую аллергию

Но, во-первых, в современной клинике пациенту обязаны предложить сделать аллергологическую пробу и в соответствии с её результатом подобрать нужное средство.

Во-вторых, аналогичным образом врач обязан поступать, если ряд препаратов нельзя применять из-за состояния пациента или наличия у него какой-либо патологии.

А в-третьих, случаи аллергии на наркоз настолько редки, что, например, я ни разу не сталкивался с этим за 18 лет работы анестезиологом.

Миф 5. Врачи навязывают наркоз по любому поводу

Это не так. Например, в стоматологии доктор всегда сначала предложит пациенту лечение под седацией, т.е. в состоянии полной расслабленности, когда нет никаких эмоциональных реакций на происходящее, при том что пациент по-прежнему может общаться с врачом. По современным стандартам наркоз обязателен лишь для нескольких категорий граждан: для лиц, страдающих наркоманией или психическими расстройствами, а также в тех случаях, когда лечение под седацией невозможно.

Миф 6. Наркоз вызывает привыкание, а дозу каждого следующего надо увеличивать

Сделать «с одного укола наркоза» из здорового человека наркомана нельзя. Здесь, как всегда, корень заблуждения кроется в тех далеких временах, когда врачи активно использовали морфий и опиум для снижения болевых ощущений у пациента. Постоянное увеличение дозы также не требуется. Однако она может быть увеличена, если пациент принимает возбуждающие средства (или выпил кофе, который содержит кофеин). А в первую очередь при расчёте дозы учитывается длительность оперативного вмешательства.

Миф 7. От наркоза можно умереть

Многие пациенты слышали про анафилактический шок - крайнюю степень аллергии, и потому очень боятся наркоза. Но, как уже говорилось, сегодня есть способ выявить потенциальную аллергию заранее. Что касается асфиксии (состоянии, при котором пациент не может дышать), то она действительно может возникнуть при наркозе, но не из-за самого препарата, а из-за некомпетентных действий медицинского персонала, если нарушена методика работы. Однако это человеческий фактор, который не исключён в любой сфере деятельности.