Triaditis katika paka. Aina za cholangitis katika paka. Lymphocytic cholangitis katika paka

Cholangiohepatitis ni kuvimba kwa ini na mirija ya nyongo.

Kuenea kwa cholangiohepatitis katika paka kunahusishwa na upekee wa anatomy yao: duct ya kongosho na njia za gallbladder zimeunganishwa kabla ya kuingia kwenye duodenum. Kwa hiyo, kuvimba kwa utumbo mdogo au kongosho(kuvimba kwa kongosho) pia husababisha kuvimba kwa ducts za bile ( cholangitis).

Cholangiohepatitis inaweza kujidhihirisha katika fomu kali na sugu.

fomu ya papo hapo kawaida zaidi katika paka wachanga. Inaanza na kukataa ghafla kulisha na uchovu. Kutapika kunaonekana, joto la mwili mara nyingi huongezeka, eneo la tumbo ni chungu. Kwa hepatitis ya papo hapo, upungufu wa maji mwilini huanza haraka. Baada ya hayo, kinachojulikana. "jaundice" au icterus(tint ya njano ya ngozi na utando wa mucous), ambayo inaonekana kwenye sclera ya macho na ufizi. Katika kipindi hiki, shughuli za enzymes za ini, bilirubin na idadi ya leukocytes huongezeka katika damu ya mnyama.

Fomu ya muda mrefu cholangiohepatitis ni ya kawaida zaidi ya papo hapo, paka wakubwa wanakabiliwa nayo. Dalili katika kozi hii huonekana na kutoweka katika vipindi, wakati vipindi vya kuzidisha mara nyingi huhusishwa na dhiki.

Kulingana na aina ya seli zinazopatikana kwenye hadubini ya sampuli za ini, cholangiohepatitis sugu inaweza kuwa na majina tofauti. Ikiwa lymphocytes hutawala, basi hii inaitwa lymphocytic cholangiohepatitis; ikiwa neutrophils - basi neutrophili; ikiwa seli nyingine za ulinzi (macrophages, seli za plasma) - basi granulomatous.

Aina zote za cholangiohepatitis hatimaye zinaweza kusababisha kudhoofika kwa ini. ugonjwa wa cirrhosis).

Sababu za cholangiohepatitis ya papo hapo ni mara nyingi zaidi maambukizo ya bakteria ambayo hupita kwenye ini kutoka kwa utumbo mdogo (duodenum), kongosho. Kwa kuongezea, cholangiohepatitis ya papo hapo inaweza kusababishwa na maambukizo ya coronavirus, ulevi, au kulisha chakula kisicho na ubora au kisicho na usawa.

Miongoni mwa sababu za cholangiohepatitis sugu katika nafasi ya kwanza ni maandalizi ya maumbile, inaweza pia kuwa kutokana na ugonjwa wa autoimmune, helminthiases, cystoisosporosis, matatizo ya kulisha.

Shida za hepatitis:

• lipidosis ya ini. Paka hazivumilii vipindi vya kutokula chakula (anorexia). Kwa wakati huu, ini yao mara nyingi huanza kuhifadhi mafuta, ambayo husababisha lipidosis, wakati tishu zinazofanya kazi za ini hazibadilishwa na tishu za mafuta. Katika hatari ni paka na anorexia kutokana na cholangiohepatitis.
• Encephalopathy ya ini. Kutokana na ongezeko la kiwango cha amonia na vipengele vingine vya damu visivyofaa, uharibifu wa ubongo hutokea.
• shinikizo la damu la portal na malezi ya maji ya bure katika cavity ya tumbo (ascites).
• Wakati mwingine cholangiohepatitis sugu huendelea hadi saratani. Kwa wanadamu, kiungo kimeanzishwa kati ya kusisimua kwa muda mrefu kwa lymphocytes na tukio la lymphoma mbaya. Kwa hiyo, kuna uwezekano kwamba cholangiohepatitis ya muda mrefu ya lymphocytic katika paka inaweza kusababisha lymphoma na anomalies mbaya ya lymphocytes.

Utambuzi wa hepatitis

• Utafiti wa kliniki wa jumla wa mnyama.
• Mtihani wa jumla wa damu ya kliniki na ya biochemical. Uwepo wa hepatitis au kuvimba kwa muda mrefu kwa matumbo, kongosho inaonyeshwa na kiwango cha juu cha GGT, ongezeko la ALT na phosphatase ya alkali na maudhui ya kawaida ya homoni za tezi. Pia huongeza kiwango cha bilirubin, globulins, kupungua kwa cobalamin, asidi folic.
• Masomo ya serolojia. Kutumika kwa watuhumiwa maambukizi ya virusi (feline leukemia, feline immunodeficiency, feline virusi peritonitisi), pamoja na toxoplasmosis.
• Utafiti wa X-ray.
• Ultrasound ya cavity ya tumbo (ni muhimu katika uchunguzi wa cholangiohepatitis au kizuizi (kuziba) ya duct bile).
• Biopsy ya ini. Sindano huingizwa kupitia ukuta wa tumbo ndani ya ini ya mnyama na nyenzo hiyo inachukuliwa kwa utafiti zaidi. Njia bora zaidi ya kutambua hepatitis ni kuchunguza vipande vidogo vya ini la mnyama. Zinapatikana kwa kutumia laparotomy ya uchunguzi ( kwa upasuaji) au kwa biopsy. Taratibu zote mbili zinawakilisha hatari fulani na zinapaswa kufanyika kwa uangalifu mkubwa, kwa sababu. katika kesi kali ugonjwa huo, viungo vilivyoathiriwa vinaweza kutokwa na damu wakati wa kuchomwa, na anesthesia inaleta hatari kwa mnyama mgonjwa.
• Bakpose utamaduni wa ini na bile. Ikiwezekana kupata sampuli za ini na bile kwa uchunguzi wa pathological, inawezekana kuwajaribu kwa uwepo wa bakteria.

Matibabu

• utulivu wa hali ya mwili katika kesi muhimu (tiba ya mishipa na ufumbuzi wa electrolyte). Ikiwa ni lazima, bandia au lishe ya wazazi, dawa za kupunguza damu;
• antibiotics;
• choleretics na hydrocholeretics (vitu vinavyosaidia kifungu cha bile kutoka kwenye ini hadi matumbo). Wamewekwa ili kuzuia vilio vya bile, tk. hii ni moja ya matukio kuu ya cholangiohepatitis;
• dawa za kupambana na uchochezi;
• mawakala wa kinga (iliyoagizwa kwa hepatitis ya portal ya lymphocytic);
• vitamini K, E, B12. Kwa cholangiohepatitis, uwezo wa kunyonya vitamini hizi kupitia matumbo hupunguzwa. Katika baadhi ya matukio, matumizi ya taurine, asidi folic na L-carnitine pia imeonyeshwa.

Mlo

Paka inapaswa kubadilishwa kwa lishe iliyo na kiasi kilichopunguzwa sodiamu, wanga na kiasi kilichoongezeka cha protini. Haifai kulisha mnyama na malisho yenye sucrose au fructose.

Ili kuepuka ugonjwa wa hepatic encephalopathy, na kiwango cha kuongezeka kwa amonia katika damu ya mnyama fulani, kiasi cha protini katika mlo wake kinapaswa kuwa mdogo, kwa sababu. Protini ndio chanzo kikuu cha amonia katika mwili. Ni muhimu sana kulisha paka wako milo kadhaa ndogo siku nzima.

Utabiri wa Hepatitis katika Paka

Ini ni chombo ambacho hupona vizuri wakati wa shida ya ghafla, mradi sehemu ya seli zake (hepatocytes) ilibakia. Kwa hiyo, paka yenye aina ya papo hapo ya hepatitis ni rahisi kuponya. Hata hivyo, katika hepatitis ya muda mrefu, hali ni tofauti. Chakula na matibabu sahihi kuchangia uboreshaji wa hali ya mnyama, ingawa aina sugu ya ugonjwa haijaponywa kabisa. Mnyama anaweza kuishi maisha ya kawaida ikiwa masharti ya kutunza na kulisha matibabu yanazingatiwa, ingawa ugonjwa unaweza kuwa mbaya zaidi chini ya athari yoyote ya shida. Utabiri huo haufai sana kwa paka zilizo na hatua za juu za hepatitis, wakati mifumo mingi inakabiliwa na kuvimba na ugonjwa umekaribia hatua za mwanzo za leukemia (lymphoma).

Hii ni ugonjwa wa paka wenye umri wa kati na wakubwa Katika ugonjwa huu, lymphocytes huingilia miundo ya ini, kongosho na matumbo kwenye maeneo ya excretion ya ducts ya viungo hivi. Sababu ya hii ni majibu ya kinga ya mwili kwa mwili wa kigeni, mawakala wa bakteria au vipengele vya sumu katika utumbo.Moja au viungo vyote vinaweza kuhusika katika mchakato huo. Kipengele cha ugonjwa huu ni uwezekano wa mpito wa mchakato wa patholojia kutoka kwa chombo hadi chombo, kutokana na mawasiliano ya karibu ya anatomical. Viungo vilivyoathiriwa huwa na edema na hawezi kufanya kazi kwa kawaida. Wakati lymphocytes hujilimbikiza tu kwenye safu ya submucosal ya utumbo, ugonjwa huitwa IBD - ugonjwa wa bowel uchochezi. Ikiwa tu ini huathiriwa - hepatitis, ikiwa kongosho huathiriwa - kongosho. Magonjwa haya yote hutokea mara nyingi zaidi pamoja, lakini katika hatua za mwanzo mtu anaweza kushinda.

Ngozi ya icteric

Dalili ni anorexia inayoendelea (kukataa kula), cachexia (kupunguza uzito), kutapika, kuhara, icterus.

Uchunguzi: mtihani wa damu wa biochemical, mtihani wa damu wa kliniki, ultrasound ya ini na matumbo, biopsy. Pancreatitis ni ngumu zaidi kugundua, kwa hivyo inabaki katika utambuzi tofauti.

Matibabu kuelekezwa kwa ugonjwa huo na dalili za kushangaza zaidi. Ni muhimu kuagiza chakula katika kulisha, tiba ya antibiotic, madawa ya kulevya ya immunosuppressive.

Cholangitis inaweza kugawanywa katika subspecies mbili: neutrophilic na lymphocytic.

Cholangitis ya neutrophili kawaida hutokea kutokana na maambukizi ya kupanda kutoka njia ya utumbo. Mara nyingi hufuatana na kongosho. Ugonjwa huu mara nyingi hutokea pamoja na vilio vya bile, ambayo hutokea dhidi ya asili ya kuvimba, na sio kizuizi.

Dalili: uchovu, anorexia, pyrexia, icterus, wakati mwingine maumivu ya tumbo.

Matibabu: tiba ya antibiotic, kozi ya angalau wiki 4-6. Kwa kuvimba kali na stasis ya biliary - prednisone.

Utabiri nzuri kwa matibabu ya mapema.

Cholangitis ya lymphocytic — hali ya kudumu kudumu kutoka mwezi hadi mwaka. Inatokea kwa paka vijana, hasa mara nyingi kumbukumbu katika uzazi wa Kiajemi. Etiolojia haijulikani. Utaratibu wa kutokea kwa kinga hauwezi kutengwa.

Dalili: uchovu, ukosefu wa hamu ya kula, kiu, kupoteza uzito, ukuta wa tumbo la gorofa, ini iliyoenea iliyopigwa, icterus. Paka haiwezi kutofautiana na wenzao wenye afya na hata kuonyesha polyphagy.

Matibabu: corticosteroids kwa wiki 4-6 tiba ya antibiotic, asidi ya ursodeoxycholic.

Utabiri: wastani wa maisha ya paka na utambuzi huu ni miezi 36. Pamoja na maendeleo ya ascites, ubashiri haufai.

Matibabu ya hepatitis: tiba ya mishipa, vitamini K, methionine, silymarin, choleretics (asidi ya ursodeoxycholic), chakula na kulisha, antiemetics (maropitant, metoclopramide), vichocheo vya hamu (vitamini B12), diuretics na tishio la ascites.

Matibabu ya kongosho: tiba ya mishipa, antiemetics (maropitant, metoclopramide), wapinzani wa H2 (ranitidine, famotidine), kichocheo cha hamu ya kula (vitamini B12), antioxidants (methionine, selenium)

Cholangiohepatitis katika paka ni mchakato wa uchochezi unaoathiri ducts bile na ini ya mnyama. Mara nyingi cholangiohepatitis hufuatana na kongosho au kuvimba kwa matumbo, ambayo ni kutokana na vipengele vya kimuundo vya ducts za kongosho na gallbladder katika paka. Bila matibabu sahihi, cholangiohepatitis inaweza hatimaye kusababisha cirrhosis ya ini.

Cholangiohepatitis katika paka ni mchakato wa uchochezi unaoathiri ducts bile na ini ya mnyama. Mara nyingi cholangiohepatitis hufuatana na kongosho au kuvimba kwa matumbo, ambayo ni kutokana na vipengele vya kimuundo vya ducts za kongosho na gallbladder katika paka. Bila matibabu sahihi, cholangiohepatitis inaweza hatimaye kusababisha cirrhosis ya ini.

Cholangiohepatitis katika paka inaweza kutokea kwa aina mbili: ya muda mrefu na ya papo hapo.

Cholangiohepatitis ya papo hapo

Dalili za aina ya papo hapo ya cholangiohepatitis huonekana haraka, ndani ya muda mfupi. Hapo awali, paka hukataa chakula, inaonekana dhaifu. Kisha kutapika kunafungua, joto la mwili linaongezeka, mnyama hupata maumivu ndani ya tumbo, kutokana na kutokomeza maji mwilini, mnyama hupoteza uzito. Dalili ya mwisho ni "jaundice" - njano ya ngozi na utando wa mucous (fizi, sclera ya macho).

Wakati wa kutibu paka kwa cholangiohepatitis, upungufu wa maji mwilini huondolewa na dropper na kozi ndefu ya antibiotics imeagizwa. Ikiwa njia ya biliary imezuiwa, upasuaji unaweza kuhitajika.

Cholangiohepatitis sugu

Kulingana na aina ya seli zinazoshambulia ini, kuna aina 3 za cholangiohepatitis sugu: lymphocytic (lymphocytes), neutrophilic (neutrophils) na granulomatous (plasmocytes, macrophages). Maonyesho ya aina ya muda mrefu ya cholangiohepatitis ni sawa na fomu ya papo hapo, lakini yanafuatana na tumbo la kuvimba na lymph nodes zilizopanuliwa. Matibabu ni sawa na ile ya fomu ya papo hapo na kuongeza ya corticosteroids. Mchakato wa matibabu ni mrefu na ngumu, kwani cholangiohepatitis ya muda mrefu ni ugonjwa wa mara kwa mara.

Ili kumsaidia mnyama wako kukabiliana na cholangiohepatitis na magonjwa mengine ya ini, wataalamu kutoka mtandao wa kliniki ya mifugo wa Vega watasaidia. Kila kliniki ni kituo cha mifugo kilicho na vifaa vya kisasa vya matibabu na uchunguzi, ambapo maendeleo ya hivi karibuni ya kisayansi yanajumuishwa na uzoefu mzuri katika shughuli za ufanisi za mifugo. Madaktari wetu wa mifugo hutoa huduma ya mifugo kila siku, ikijumuisha wikendi na likizo.

K.W. Simpson,Chuo cha Tiba ya Mifugo, Chuo Kikuu cha Cornell, Ithaca, NY 14850, USA

Pancreatitis katika paka mara nyingi hufuatana na magonjwa ya viungo vingine na mifumo. Matatizo ya pathological ni pamoja na lipidosis ya ini, magonjwa ya uchochezi ini, kizuizi cha njia ya biliary, ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo, hypovitaminosis (B12, folate, vitamini K), lymphoma ya matumbo, nephritis, thromboembolism ya mapafu na uvimbe wa pleural au peritoneal. Neno triaditis hutumiwa katika ngumu magonjwa ya uchochezi kongosho, ini na utumbo mwembamba. Triaditis hupatikana katika 50-56% ya paka waliogunduliwa na kongosho na 32-50% katika paka walio na ugonjwa wa kolangitis/inflamesheni ya ini. Utambuzi tofauti wa triaditis unategemea masomo ya histopathological ya viungo hivi. Hata hivyo, hali ya mtu binafsi ya kila chombo huamua uchunguzi wa triaditis kati ya uchunguzi mwingine tofauti. Wakati etiopathogenesis ya kongosho na uhusiano wake na kuvimba kwa mifumo mingine ya chombo ni utata, hatua ya kwanza ya utambuzi tofauti ni pamoja na utafiti wa sababu za kuvimba, majibu ya kinga, na microflora ya matumbo.

Utangulizi

Pancreatitis katika paka mara nyingi hufuatana na magonjwa ya viungo vingine na mifumo. Matatizo ya pathological ni pamoja na lipidosis ya ini, ugonjwa wa ini wa kuvimba, kizuizi cha njia ya bili, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa ugonjwa wa utumbo, hypovitaminosis (B 12, folate, vitamini K), lymphoma ya matumbo, nephritis, thromboembolism ya pulmonary, na pleural au peritoneal effusion. Neno triaditis hutumiwa kwa tata ya magonjwa ya uchochezi ya kongosho, ini na utumbo mdogo. Triaditis hupatikana katika 50-56% ya paka waliogunduliwa na kongosho na 32-50% katika paka walio na ugonjwa wa kolangitis/inflamesheni ya ini. Makala hii inatoa maelezo ya jumla ya sababu na matibabu ya kongosho na triaditis katika paka, na kuangalia kwa kina etiopathogenesis ya triaditis.

Utambuzi tofauti wa triaditis unategemea uchunguzi wa histopathological mwili tofauti. Hata hivyo, uchunguzi wa triaditis unajumuisha mchanganyiko mabadiliko ya uchochezi kama vile kongosho sugu, kolangitis sugu/cholangiohepatitis na IBD. Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kufanya uchunguzi wakati wa kufanya hitimisho kuhusu sababu za triaditis, kwa kuwa uchunguzi wa intravital ni vigumu, na uchunguzi wa mwisho unafanywa postmortem. Utambuzi unazuiliwa na tofauti katika uainishaji wa histological na tathmini ya kongosho ya paka, magonjwa ya uchochezi ya ini na matumbo, ambayo inaweza kuwa ngumu na uwekaji na uunganisho wa aina ndogo za magonjwa ya viungo hivi, na triaditis. Kurekebisha vigezo vya masomo ya histopathological ya ini na matumbo inaweza kuwa ngumu.

Jedwali nambari 1. Dalili zinazoonyesha triaditis

Utambuzi wa kongosho na triaditis

Utambuzi wa triaditis, dalili ambazo zimeelezewa katika Jedwali 1, hufanywa mbele ya tata ya magonjwa ya uchochezi ya matumbo, ini na kongosho. Matokeo ya kimatibabu ni tofauti na ni pamoja na: anorexia, kupungua uzito, kupungua kwa misuli, kuhara, kutapika, homa ya manjano, hepatomegaly, ukuta wa matumbo kuwa mzito, upanuzi wa kongosho, maumivu ya tumbo, kutokwa na damu kwa fumbatio, homa, hypothermia, tachypnea na mshtuko. Mabadiliko ya hematological na biochemical yanayohusiana na magonjwa ya ini - ongezeko la mkusanyiko wa ALT, AST, GGT, phosphatase ya alkali na bilirubin; na magonjwa ya kongosho - ongezeko la lipase ya kongosho na lipase ya kongosho ya immunoreactive, kupungua kwa viwango vya kalsiamu; na IBD au lymphoma ya alimentary - ukosefu wa cobalamin, folate na albumin. Katika uchunguzi wa ultrasound wa kongosho, zifuatazo zinajulikana: mabadiliko katika ukubwa, echogenicity ya tishu na duct ya kongosho; ini: mabadiliko katika saizi na contour ya chombo, echogenicity ya tishu, hali ya mfumo wa biliary; utumbo mdogo: unene wa ukuta wa matumbo na hypertrophy ya safu ya misuli. Uchunguzi wa mwisho unahitaji uchunguzi wa biopsy na histopathological wa tishu za kila chombo.

Mpango nambari 1

Ni nini sababu za pancreatitis?

Etiopathogenesis ya kongosho na matatizo yake yanaelezwa katika Mpango wa 1. Sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa wa kongosho ya paka (Jedwali 2) kwa kawaida si dhahiri. Katika kesi hii, kongosho ya papo hapo inaweza kutiririka kuwa sugu, ambayo inaweza kuambatana na ukosefu wa kongosho ya exocrine; kuna uwezekano kwamba kila moja ya sababu inaweza kuchochea maendeleo ugonjwa wa kujitegemea. Pancreatitis ya papo hapo inaambatana na edema na necrosis, na hypoperfusion na thrombosis, ambayo inaweza kuzidisha necrosis ya kongosho. Mara nyingi kongosho hufuatana na kuvimba kwa utumbo mdogo. Utabiri mbaya sana wa kongosho ya purulent. Majipu (ya kuzaa na yaliyoambukizwa) na pseudocysts (kutokana na mkusanyiko wa ndani wa usiri wa kongosho) ni nadra. Mchanganyiko wa mambo haya yanaweza kuambatana na maambukizi ya bakteria na kizuizi cha biliary. Maambukizi ya bakteria yanaweza kuingia kwenye kongosho kupitia duct yake kando ya njia ya kupanda au kupitia njia ya hematogenous kutoka kwa utumbo. Utafiti wa SAMAKI (fluorescence in situ hybridization) hugundua bakteria kwenye kongosho ya paka 13/46 walio na kongosho. Maambukizi ya bakteria husababisha kongosho kali zaidi kuhusiana na kesi zinazotokea bila hiyo. Makoloni ya bakteria mara nyingi hupatikana katika tishu zinazozunguka duct ya kongosho, parenkaima ya chombo, omentamu inayozunguka, maeneo ya necrosis, na ducts za excretory. Ugonjwa wa kongosho sugu unaweza kusababisha kuziba kwa duct ya kongosho na mfumo wa biliary, ambayo inaharibu uondoaji wa bakteria kwenye ini.

Jedwali 2. Sababu zinazowezekana za Pancreatitis, Ugonjwa wa Ini wa Kuvimba, na IBD

Je, kongosho inahusianaje na triaditis?

Kuvimba kwa matumbo, ini na kongosho kunaweza kuwa kwa sababu ya mchakato tofauti wa kiitolojia katika kila tovuti au kuwa na. sababu ya kawaida. Wengi sababu zinazowezekana kuvimba kwa kongosho, ini, na utumbo huonyeshwa kwenye Mchoro 2. Maambukizi ya bakteria, majibu ya kinga, na mifumo ya idiopathic pia inaweza kuwa sababu zinazowezekana za kuvimba katika kila chombo au kumfanya triaditis. Wakati wa kuzingatia sababu za triaditis, mifano kadhaa ya maendeleo ya ugonjwa huo inawezekana.

Pancreatitis ya papo hapo kama sababu ya triaditis?

Kuvimba kwa papo hapo kwa kongosho ni moja ya vichochezi vya triaditis, na pia huathiri hali ya ini na matumbo (Mpango 2 A). Katika hali hii, kongosho husababisha uvimbe wa matumbo kwa kugusana na duodenum na koloni na/au dalili zinazohusiana na mfumo wa mwitikio wa uchochezi, ambayo pia inakuza dysbiosis na uhamiaji wa bakteria kwenye kongosho, kupita ukuta wa matumbo uliowaka au kupitia duct ya kongosho. Mchanganyiko wa kongosho na uhamiaji wa bakteria ya matumbo husababisha maendeleo ya hepatopathy, cholangitis ya neutrophilic au hepatitis na septicemia. Masomo ya kitamaduni mara nyingi hugundua bakteria ya matumbo katika ini na tishu za bile katika paka walio na kolangitis na cholangiohepatitis. Upimaji wa SAMAKI hutambua bakteria (hasa E. coli na Streptococcus spp.) katika tishu zisizohamishika katika paka walio na ugonjwa wa ini na kongosho. 6-7% ya paka "SAMAKI-chanya" na ugonjwa wa ini na 79% ya paka "FISH-chanya" na kongosho wana kuvimba kwa kongosho, ini na utumbo mdogo. Kwa kuongeza, katika wanyama walio na kongosho ya majaribio, imeonyeshwa kuwa E. koli inaweza kuhamia kwenye utumbo mdogo. Kuonekana kwa hypoglycemia na utabiri mbaya zaidi kunaweza kuhusishwa na maendeleo ya kongosho ya purulent, kutokana na maendeleo ya maambukizi na sepsis.

Mpango nambari 2

kuvimba kwa matumbo na sababu za autoimmune utatu

Sababu mbadala ya etiological kwa triaditis inaweza kuwa kwenye utumbo. Hali hii inategemea kuvimba kwa lymphocytic-plasmacytic au lymphoma ndogo ya seli, ambayo inaweza kuambatana na dysbiosis na uhamiaji wa bakteria ya matumbo ndani ya kongosho, kwa kupita ukuta wa matumbo uliowaka au papila ya kongosho.

Kuongezeka kwa shinikizo la intraduodenal husababisha sio tu kutapika, lakini pia kwa reflux ya yaliyomo ya matumbo kwenye duct ya kongosho, na kusababisha maambukizi ya bakteria ya ini na kongosho (Mpango 2 C). Tunaweza kugundua bakteria kwenye njia ya nyongo na pankereobiliary. Hata hivyo, bakteria magonjwa ya kuambukiza ya ini ni mara nyingi zaidi localized katika mshipa wa mlango, sinuses vena na parenkaima (12/13) kuliko katika njia ya biliary (1/13) na 3 tu kati ya 13 paka na kongosho na maambukizi katika duct kongosho. Inachukuliwa kuwa njia ya maambukizi ya hematogenous ni zaidi kuliko maambukizi ya tishu kando ya njia ya kupanda ya ducts ya kongosho.

Mifumo iliyofafanuliwa katika Mchoro 2 A, B inatumika zaidi kwa paka walio na triaditis, kongosho ya wastani hadi kali, na ugonjwa wa ini wa kuvimba (umegawanywa katika hepatopathy tendaji, kolanjiti ya neutrofili au kizuizi). Paka hawa wana uwezekano mkubwa wa kuwa na ukoloni wa bakteria hai kuliko paka walio na ugonjwa mbaya zaidi.

Paka zilizo na kongosho ya muda mrefu ya lymphocytic au cholangitis haipatikani kuwa na maambukizi ya bakteria, pamoja na kuwepo kwa DNA kutoka kwa aina ya Helicobacter ambayo husababisha ugonjwa katika aina nyingine za wanyama (hii haijathibitishwa katika paka). Kwa hiyo, mchanganyiko wa kongosho ya lymphocytic (sugu), lymphocytic au mchanganyiko wa lymphocytic na neutrophilic cholangitis, na lymphocytic-plasmacytic enteritis kuna uwezekano mkubwa wa kusababishwa na majibu ya kinga kuliko maambukizi ya bakteria (Mchoro 2C). Kwa binadamu na wanyama wa majaribio, kongosho ya kingamwili na kolangiti hutokea kama matatizo ya IBD na mashambulizi ya kinga kwenye njia ya kongosho. Masomo kadhaa ya majaribio yanaunga mkono uwezekano kwamba mwitikio wa kinga kwa bakteria ya utumbo unahusishwa na kongosho inayoingiliana na kinga na kolangitis. Kwa mfano, panya C57BL/6 waliodungwa ndani ya mshipa wa E. koli iliyozimwa na joto kila wiki kwa wiki 8 huonyesha kupenya kwa seli na adilifu ya kongosho, ikifuatana na ongezeko la mkusanyiko wa globulini ya gamma na uundaji wa kingamwili dhidi ya anhidrasi ya kaboni na lactoferrin. Tafiti za hivi majuzi zaidi zimegundua kiumbe chembe chembe chembe chembe moja, FliC kutoka E. coli, ambacho ni kichocheo cha antijeni na husababisha viwango vya juu vya kingamwili vya seramu kwa wagonjwa walio na kongosho inayotokana na kinga. Udhihirisho wa antijeni mwenyeji unaweza kutoa mwitikio wa kinga. Mucin 1 (MUC1) imeonyeshwa kupita kiasi katika fomu ya pathogenic, hyperglycosylated kwenye epithelium ya koloni ya wanadamu wenye IBD, ambapo husababisha kuvimba. MUC1 pia hufanya kazi kwenye epithelium ya duct ya kongosho. Seli T maalum za MUC1 zinazohamia kwenye koloni na kongosho zimetambuliwa katika panya wenye IBD. Hii inaonyesha kuwa sehemu ya nje ya matumbo ya ICZ ina sifa ya awali ya kujieleza kwa pathogenic ya MUC1.

Mwitikio wa kinga wa seli kwenye mirija ya nyongo ya paka na cholangitis ya lymphocytic ni sawa na ile inayozingatiwa kwa wanadamu walio na ugonjwa wa msingi wa sclerosing cholangitis (PSC). PSC ina sifa ya uvimbe unaoendelea, adilifu, na uharibifu wa mirija ya nyongo ya ndani na nje ya hepatic, na kusababisha fibrosis ya biliary, cirrhosis, na kusababisha kushindwa kwa ini.

PSC ni ugonjwa changamano kulingana na genetics, kinga ya ndani na adaptive na ushawishi mazingira. Mara nyingi huhusishwa na IBD na huhusisha mashambulizi ya kinga dhidi ya seli katika njia ya biliary na inaweza kusababisha homing ya lymphocytes ya kumbukumbu, ambayo huongezeka kwa idadi kama matokeo ya IBD katika ini. Ugunduzi wa molekuli ya adhesion ya seli (MAdCAM-1) na chemokines (C-C motif) ya ligand (CCL25) inayofikiriwa kuwa ya ndani tu ya utumbo, ambayo imeamilishwa kwenye ini chini ya hali ya uchochezi, inasaidia dhana ya jumla kwamba utaratibu huu. inaweza kuingiza lymphocyte kwenye ini na utumbo ulioathirika. Kujieleza kwa MadCAM-1 pia kunaweza kusababisha uvimbe wa lymphocytic seli za islet katika ugonjwa wa kisukari, lakini hii haihusiani kila wakati na kongosho ya kinga. Aina mbalimbali za antijeni zinaweza kuhusika katika PSC. Hivi majuzi, utambuzi wa B-tubulini isotype 5 (TBB5), ambayo ina mawasiliano ya juu na protini ya mgawanyiko wa seli ya bakteria FtsZ, kama anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA), unapendekeza kwamba mwitikio wa kinga kwa uhamaji wa bakteria unawezekana katika uwepo wa kuharibika kwa porosity ya mucosal ya matumbo, ambayo inachangia kuvimba kwa mtu anayehusika. Ingawa PSC inachangia kongosho ya kingamwili, kizuizi cha njia ya biliary kinazidi kuzingatiwa kuwa aina ndogo ya PSC, immunoglobulin (Ig) G4-associated cholangitis. Ugonjwa huu unahusishwa na ongezeko la serum IgG4/IgE, kupenya kwa wingi kwa seli za plasma za IgG4-chanya na lymphocytes, antijeni binafsi, na uwezekano wa steroid. Inaaminika kuwa antijeni za kiotomatiki, kingamwili (kama vile lactoferrin, anhidrasi za kaboni) na viini vinavyoweza kusababisha magonjwa vinaweza kusababisha uvimbe unaotokana na IgG4, lakini hii inasalia kuamuliwa. Idadi ya viungo vingine vinaweza pia kuhusika katika mchakato huu: tezi za mate (ugonjwa wa Sjögren), ukali wa biliary, vinundu vya mapafu, tezi ya autoimmune, nephritis ya ndani (kutokana na kupenya kwa seli za plasma za IgG4 na uwekaji wa IgG4 kwenye membrane ya chini ya bomba. ) Hasa, nephritis, ambayo inachukuliwa kuwa ugonjwa unaohusiana na umri, mara nyingi hugunduliwa kwa paka na kolangitis na/au kongosho.

Matibabu ya triaditis

Neno triaditis linatumika kwa ugonjwa ambao unashughulikia wigo wa magonjwa ya uchochezi ya ini, kongosho na matumbo, kwa hivyo, ili kuchagua mbinu za matibabu, tathmini ya kina ya afya ya jumla ya mgonjwa na uamuzi wa aina maalum na ukali. mabadiliko katika kila moja ya viungo hivi inahitajika. Madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya kila moja ya magonjwa lazima izingatiwe kwa undani, ili kutathmini uwezekano wa matokeo mabaya na matumizi yao ya wakati huo huo, kwa hiyo, mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa ni muhimu.

Vipaumbele vya matibabu katika paka na triaditis

Matibabu ya triaditis huanza na kupata matokeo ya uchunguzi wa kliniki, vipimo vya kliniki ambavyo vina lengo la kutofautisha ugonjwa huo (cytology ya tishu za ini, kongosho, lymph nodes mesenteric, masomo ya kitamaduni ya bile). Katika paka zilizo na kutapika mara kwa mara, maumivu ya tumbo, homa ya manjano, anorexia, hypovolemia, ishara za mshtuko, sepsis, hypothermia, au homa, lengo kuu la matibabu ni kudumisha hali ya jumla na kutafuta sababu zinazowezekana za ugonjwa. Matibabu ya dalili ni pamoja na tiba ya maji, analgesia, antiemetics na antibiotics (ikiwa sepsis inashukiwa, ikiwa neutrophilia yenye mabadiliko ya kushoto iko) (Jedwali 3). Wanyama wa anorexia wameagizwa lishe ya kuingia (kulisha kioevu kupitia zilizopo za naso-pharyngeal). Katika paka na triaditis iliyothibitishwa, matibabu kuu yanaelekezwa kwa chombo kilichoathirika zaidi. Kwa mfano: kongosho ya papo hapo, na cholangitis inayoshukiwa, cholecystitis, kizuizi cha njia ya biliary na utoboaji unaowezekana wa matumbo. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuamua haja ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Utambuzi tofauti wa triaditis ni msingi wa tathmini ya nyenzo za histopathological za kila chombo na kugundua maambukizi ya bakteria ndani yao (masomo ya kitamaduni ya bile na tishu za ini, na SAMAKI - uchunguzi wa ini na kongosho), ambayo laparotomy ya utambuzi. inafanywa. Hii pia ni fursa nzuri ya kuweka bomba la esophagostomy. Iwapo laparotomia ya uchunguzi haiwezekani au kuwezekana, uchunguzi usio na uvamizi mdogo kama vile endoskopi na upimaji wa sindano unaoongozwa na ultrasound wa viungo vilivyoathiriwa hufanywa. Tiba ya ufuatiliaji inategemea uwepo wa maambukizi ya bakteria kwenye njia ya biliary, kongosho au matumbo (neutrophilic au granulomatous enteritis) na unyeti wa microflora hii. dawa za antibacterial(tabo. 3.).

Jedwali 3 Matibabu ya triaditis: kongosho, magonjwa ya uchochezi ya ini na matumbo

Corticosteroids mara nyingi hutumiwa katika matibabu ya hali maalum ya triaditis ambayo ni pamoja na lymphocytic cholangitis au LPE ambayo ni sugu kwa tiba ya chakula na ya antibiotiki. Matibabu na dawa za kuzuia kinga (steroids, chlorambucil) huanza tu ikiwa uchunguzi umethibitishwa na maambukizi ya bakteria yametengwa kabisa.

Vipengele vya matibabu ya kongosho, magonjwa ya uchochezi ya ini na matumbo

kongosho

Matibabu ya dalili ya kongosho imeonyeshwa kwenye kichupo. 3. Tiba ya infusion hufanyika ili kurejesha hali ya asidi-msingi, muundo wa electrolyte, colloidal na shinikizo la oncotic. Buprenorphine na fentonyl hutumiwa kutibu maumivu ya tumbo, ingawa paka wengi walio na kongosho ugonjwa wa maumivu haijaonyeshwa. Dawa za Kupunguza damu(maropitant, ondansetron) hutumiwa kupambana na kutapika na kichefuchefu. Maropitant pia inaweza kutoa athari za kutuliza maumivu kwa kuzuia vipokezi vya visceral NK1. Kwa lishe ya ndani, malisho ya kibiashara yaliyotengenezwa tayari hutumiwa, ambayo yanasimamiwa kupitia bomba la naso-pharyngeal au kupitia esophagostomy.

Tiba ya antibacterial inachukuliwa kuwa inafaa kwa wagonjwa walio na mabadiliko ya upande wa kushoto, ishara za mshtuko, au maambukizo ya jumla ya bakteria. Kukosa kujibu ipasavyo kwa tiba ya matengenezo inachukuliwa kuwa shida inayowezekana ya ugonjwa huo kwa uwepo wa necrosis ya kongosho na DIC, septicemia au maambukizo ya bakteria ya kongosho, uwepo wa neoplasia ya kongosho na. magonjwa yanayoambatana viungo na mifumo mingine. PTIA ya maeneo yaliyoathirika ya kongosho, ikifuatiwa na cytology na utamaduni wa tishu na bile, inaweza kusaidia kutambua hali hizi. Kuvimba kwa njia ya biliary na kongosho ya sekondari ni dalili nyingine ya upasuaji unaowezekana au cholecystostomy. Ikumbukwe kwamba corticosteroids au immunosuppressants si kawaida kutumika katika matibabu ya kongosho katika paka. Zinatumika katika kesi zilizo na ugonjwa wa kongosho wa kinga iliyothibitishwa na biopsy au kwa paka zilizo na ugonjwa wa IgG4 uliotambuliwa. Walakini, dawa hizi zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari, kwa kupima madhara yanayoweza kutokea na kufaidika katika matibabu ya muda mrefu ya kongosho ya lymphocytic na corticosteroids.

Ugonjwa wa Kuvimba kwa Ini (ILD)

Matibabu ya awali kwa paka na ILD ni sawa na kwa kongosho. Lengo la ziada ni matibabu ya coagulopathy inayotegemea vitamini K na mkazo wa oksidi. Antioxidants kama vile acetylcysteine ​​​​na S-adenosylmethionine (SAMe) hutumiwa kupambana na mkazo wa kioksidishaji unaohusishwa na mabadiliko ya mofolojia ya seli nyekundu za damu, anemia, na kupungua kwa glutathione kwenye ini. Wengi matibabu maalum kutumika baada ya kupata matokeo ya biopsy ya ini, ikifuatiwa na utafiti wa cytological na utamaduni wa bile na tishu. Aina nyingi za ILD zinahusishwa na microflora ya matumbo Kwa hiyo, tiba ya antibiotic huanza na dawa za wigo mpana na hurekebishwa kulingana na matokeo ya utafiti wa utamaduni. Kwa kutokuwepo kwa maambukizi ya bakteria, paka zilizo na lymphocytic cholangitis zinaweza kuwa na lymphoma ya ini na kukabiliana na matibabu na corticosteroids na madawa ya kulevya ya kinga. Ursodil inaweza kuwa na ufanisi katika paka na lymphocytic cholangitis.

Ugonjwa wa Uvimbe wa Tumbo

Matibabu ya IBD (Jedwali 3) hufanywa vyema baada ya biopsy, wakati aina ya ugonjwa (lymphocytic, eosinophilic, neutrophilic, granulomatous) na kiwango cha mabadiliko ya kimuundo (villus flattening, fusion) imedhamiriwa, na baada ya kutengwa kwa lymphoma. Ugonjwa wa lymphocytic-plasmacytic enteritis (ambayo haina kusababisha mabadiliko makubwa ya kimuundo) mara nyingi hujibu tiba ya chakula (uteuzi wa chakula cha hypoallergenic au hidrolisisi). Wagonjwa ambao hawaitikii matibabu ya monotherapy na ambao wana PPE ya wastani hadi kali kwa kawaida hujibu tiba ya chakula na antibiotic (tylosin), au tiba ya chakula, tiba ya antibiotiki (tylosin) na tiba ya kukandamiza kinga (prednisolone).

Paka walio na PPE ya wastani hadi kali ambayo hawaitikii prednisone wanaweza kuwa na uwezekano wa kuwa na lymphoma ya kiwango cha chini kuliko IBD (tumia PCR na immunocytochemistry kufanya uchunguzi) na wanaweza kukabiliana na chlorambucil. Katika paka zilizo na uingizaji wa neutrophilic na granulomatous, etiolojia ya kuambukiza ya ugonjwa (FIP, bakteria au fungal) inapaswa kutengwa; Uzuiaji wa kinga ya nguvu haupendekezi mpaka mambo haya yamekataliwa na uchunguzi wa makini wa hali ya mgonjwa, uchunguzi wa kinyesi na biopsy ya ziada ya membrane ya mucous na nodi za lymph za kikanda, kwa mfano: uharibifu wa histochemical wa tishu, utamaduni, PCR (FIP), Utafiti wa SAMAKI. Katika paka na magonjwa sugu matumbo kuna upungufu wa vitamini B 12, ambayo hujazwa tena utawala wa wazazi cobalamin. Unyonyaji wa folate na vitamini K sio kawaida sana na unaweza kusahihishwa kwa utawala wa uzazi wa cobalamin. Limfoma ya matumbo inayohusishwa ya seli ndogo ya T-cell inaweza kujibu vyema kwa matibabu na chlorambucil, prednisolone, na virutubisho vya vitamini Saa 12 na folate.

hitimisho

Ishara za ugonjwa wa kongosho katika paka zinaweza kuonyesha uwepo wa aina mbalimbali za patholojia za kongosho zinazohusiana sio tu na mchanganyiko wa kuvimba kwenye ini na matumbo, lakini pia katika figo. Wakati mahali pa kongosho katika pathogenesis ya triaditis haijulikani, data ya awali inaonyesha uwepo wa kundi la hali tofauti na ushiriki tofauti wa mwili katika majibu ya kinga kwa bakteria ya matumbo. Tafiti za kina, zinazotarajiwa zinahitajika ili kutathmini wakati huo huo uwepo wa kasoro za kawaida za kliniki, kiafya, na histological, pamoja na tafiti nyeti sana za mofolojia ya biliary ya kongosho (kwa mfano, MRI), kinga ya kinga (kwa mfano, IgG4, kingamwili), na uchunguzi wa makoloni ya bakteria. , idadi kubwa ya biopsies, post-mortem autopsies, ili kupata picha kamili zaidi ya uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huu.

Fasihi

Akol, K., Washabau, R. J., Saunders, H. M., et al. (1993) Kongosho ya papo hapo katika paka na lipidosis ya ini. Jarida la Madawa ya Ndani ya Mifugo 7, 205-209.

Berlin, C., Berg, E. L., Briskin, M. J., et al. (1993) Alpha 4 beta 7 integrin hupatanisha lymphocyte inayofunga kwa anwani ya mishipa ya mucosal katika MAdCAM-1. Kiini 74, 185–195.

Ubongo, P H., Barrs, V. R., Martin, P, et al. (2006) Cholecystitis ya paka na kolanjiti ya neutrophili ya papo hapo: matokeo ya kliniki, kutengwa kwa bakteria na majibu ya matibabu katika kesi sita. Jarida la Dawa na Upasuaji wa Feline 8, 91–103.

Buote, N. J., Mitchell, S. L., Penninck, D., et al. (2006) Cholecystoenterostomy kwa ajili ya matibabu ya kizuizi cha njia ya biliary ya ziada katika paka: kesi 22 (1994-2003). Journal of the American Veterinary Medical Association 228, 1376-1382.

Callahan Clark, J. E., Haddad, J. L., Brown, D. C., et al. (2011) Cholangitis ya paka: utafiti wa necropsy wa paka 44 (1986-2008). Jarida la Dawa na Upasuaji wa Feline 13, 570-576.

Center, S. A., Baldwin, B. H. Dillingham, S., et al. (1986) Thamani ya utambuzi ya uhamishaji wa gamma-glutamyl ya serum na shughuli za phosphatase ya alkali katika ugonjwa wa hepatobiliary katika paka. Jarida la Chama cha Madaktari wa Mifugo cha Marekani 188, 507-510.

Center, S. A., Warner, K., Corbett, J., et al. (2000) Protini zinazoletwa na ukosefu wa vitamini K na nyakati za kuganda kwa paka walio na ugonjwa wa kliniki. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 14, 292-297.

Center, S. A., Warner, K. L. & Erb H. N. (2002) Viwango vya glutathione kwenye ini katika mbwa na paka walio na ugonjwa wa ini unaotokea kiasili. Jarida la Marekani la Utafiti wa Mifugo 63, 1187-1197.

Center, S. A., Randolph, J. F., Warner, K. L., et al. (2005) Madhara ya S-adenosylmethionine kwenye ugonjwa wa kliniki na uwezekano wa redox katika seli nyekundu ya damu, ini, na nyongo ya paka wa kawaida. Jarida la Madawa ya Ndani ya Mifugo 19, 303-314.

Craven, M., Egan, C. E., Dowd, S. E., et al. (2012) Kuvimba husababisha dysbiosis na uvamizi wa bakteria katika mifano ya murine ya ugonjwa wa ileal Crohn.PLoS One 7, e41594. doi: 10.1371/journal.pone.0041594 .

Daniaux, L. A., Laurenson, M. P, Marks, S. L., et al. (2014) Unene wa Ultrasonografia ya misuli ya propria katika utumbo mwembamba wa seli ya T-cell lymphoma na ugonjwa wa uchochezi wa utumbo. Journal of Feline Medicine & Surgery 16, 89–98.

Siku, M. J. (1998) Tabia ya Immunohistochemical ya vidonda vya cholangitis ya lymphocytic inayoendelea ya feline/cholangiohepatitis. Jarida la Patholojia Linganishi 119, 135-147.

De Cock, H. E., Forman, M. A., Farver, T. B., et al. (2007) Kuenea na sifa za kihistoria za kongosho katika paka. Patholojia ya Mifugo 44, 39-49.

Dubey, J. P. & Carpenter, J. L. (1993) Toxoplasmosis ya kimatibabu iliyothibitishwa kihistoria katika paka: kesi 100 (1952-1990). Journal of the American Veterinary Medical Association 203, 1556-1566.

Eaton, J. E., Talwalkar, J. A., Lazaridis, K. N., et al. (2013) Pathogenesis ya cholangitis ya msingi ya sclerosing na maendeleo katika utambuzi na usimamizi. Gastroenterology 145, 521-536.

Eksteen, B., Miles, A. E. & Grant, A. J. (2004) Lymphocyte homing katika pathogenesis ya maonyesho ya ziada ya matumbo ya ugonjwa wa bowel uchochezi. Dawa ya Kliniki 4, 173-180.

Ferreri, J., Hardam, E., Kimmel, S. E., et al. (2003) Tofauti ya kliniki ya kongosho ya papo hapo na sugu ya paka. Jarida la Chama cha Madaktari wa Mifugo cha Marekani 223, 469-474.

Fondacaro, J. V., Richter, K. P & Carpenter, J. L., et al. (1999) Feline lymphoma ya utumbo: kesi 67 (1988-1996). Jarida la Ulaya la Comparative Gastroenterology 4, 5-11.

Forman, M. A., Marks, S. L. & De Cock, H. E., et al. (2004) Tathmini ya upungufu wa kinga ya lipase ya kongosho ya serum feline na tomografia iliyokadiriwa ya heli dhidi ya upimaji wa kawaida. kwa utambuzi wa kongosho ya paka. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 18, 807-815.

Franklin, C. L., Beckwith, C. S., Livingston, R. S., et al. (1996) Kutengwa kwa riwaya ya aina ya Helicobacter, Helicobacter cholecystus sp. nov., kutoka kwa kibofu cha nyongo za hamster za Syria zilizo na cholangiofibrosis na kongosho ya centrilobular. Jarida la Clinical Microbiology 34, 2952-2958.

Frick, T. W., Hailemariam, S., Heitz, P U., et al. (1990) Hypercalcemia ya papo hapo huleta nekrosisi ya seli ya acinar na mvua ya ndani ya protini kwenye kongosho ya paka na nguruwe wa Guinea. Gastroenterology 98, 1675-1681.

Gagne, J. M., Armstrong, P J., Weiss, D. J., et al. (1999) Makala ya kliniki ya ugonjwa wa ini ya uchochezi katika paka: kesi 41 (1983-1993). Chama cha Madaktari wa Mifugo cha Marekani 214, 513-516.

Greiter-Wilke, A., Scanziani, E., Soldati, S., et al. (2006) Chama cha Helicobacter na cholangiohepatitis katika paka. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 20, 822-827.

Guilford, W. G., Jones, B. R., Markwell, P J., et al. (2001) Unyeti wa chakula kwa paka walio na shida sugu za njia ya utumbo. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 15, 7-13.

Hanninen, A., Jaakkola, I. & Jalkanen, S. (1998) Mucosal addressin inahitajika kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari katika panya wa kisukari wasiozidi. Jarida la Immunology 160, 6018–6025.

Haruta, I., Shimizu, K., Yanagisawa, N., et al. (2012) Commensal flora, je, ni mshirika ambaye hajakaribishwa kama kisababishi cha kongosho ya kingamwili? Fiziolojia ya Mbele 3, 77.

Hill, R. C. & Van Winkle, T. J. (1993) Kongosho ya papo hapo ya necrotizing na kongosho ya papo hapo ya suppurative katika paka. Utafiti wa nyuma wa kesi 40 (1976-1989). Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 7, 25-33.

Janeczko, S., Atwater, D. & Bogel, E., et al. (2008) Uhusiano wa bakteria ya mucosal na histopatholojia ya duodenal, cytokine mRNA, na shughuli za ugonjwa wa kliniki katika paka walio na ugonjwa wa matumbo ya uchochezi. Mikrobiolojia ya Mifugo 128, 178-193.

Jergens, A. E. & Simpson, K. W. (2012) Ugonjwa wa bowel wa uchochezi katika dawa za mifugo (Mapitio). Frontiers in Bioscience (Toleo la Wasomi) 4, 1404-1419.

Jergens, A.E., Crandell, J. M., Evans, R., et al. (2010) Fahirisi ya kliniki ya shughuli za ugonjwa katika paka zilizo na ugonjwa sugu wa ugonjwa. Jarida la Madawa ya Ndani ya Mifugo 24, 1027-1033. doi: 10.1111/j.1939-16762010.0549.x .

Kadayakkara, D. K., Beatty, P L., Turner, M. S., et al. (2010) Uvimbe unaotokana na kujieleza kupita kiasi kwa kamasi isiyo ya kawaida ya hypoglycosylated 1 (MUC1) huunganisha ugonjwa wa matumbo ya uchochezi na kongosho. Kongosho 39, 510-515.

Kimmel, S. E., Washabau, R. J. & Drobatz, K. J. (2001) Matukio na umuhimu wa ubashiri wa hypocalcemia ya ionized katika kongosho kali ya paka. Journal of the American Veterinary Medical Association 219, 1105–1109.

Kiselow, M. A., Rassnick, K. M., McDonough, S. P, et al. (2008) Matokeo ya paka na lymphoma ya kiwango cha chini cha lymphocytic: kesi 41 (1995-2005). Jarida la Chama cha Madaktari wa Mifugo cha Marekani 232, 405–410.

Kiss, I., Kecskemeti, S., Tanyi, J. et al. (2000) Masomo ya awali juu ya usambazaji wa coronavirus ya paka katika paka walioambukizwa asili na kwa majaribio. Utafiti katika Sayansi ya Mifugo 68, 237–242.

Klaus, J. A., Rudloff, E. & Kirby R. (2009) Kulisha kwa mirija ya nasogastric katika paka wanaoshukiwa kuwa na kongosho kali: kesi 55 (2001-2006). Jarida la Dharura ya Mifugo na Utunzaji Muhimu 19, 337–346.

Kordick, D. L., Brown, T. T., Shin, K., et al. (1999) Tathmini ya kliniki na ya patholojia ya maambukizo sugu ya Bartonella henselae au Bartonella clarridgeiae katika paka. Jarida la Clinical Microbiology 37, 1536-1547.

Macy, D. W. (1989) Kongosho ya Feline. Katika: Tiba ya Sasa ya Mifugo X. Eds R. W. Kirk na J. D. Bonagura. WB Saunders, Philadelphia, PA, Marekani. ukurasa wa 893-896.

Marolf, A. J., Kraft, S. L. & Dunphy, T. R., et al. (2013) Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku (MR) na matokeo ya MR cholangiopancreatography katika paka walio na kolangitis na kongosho. Journal of Feline Medicine & Surgery 15, 285–294.

Mayhew, P D. & Weisse, C. W. (2008) Matibabu ya kuziba kwa njia ya biliary inayohusiana na kongosho kwa kuuma choledochal katika paka saba. Jarida la Mazoezi ya Wanyama Wadogo 49, 133–138.

Navaneethan, U & Shen, B. (2010) Maonyesho ya Hepatopancreatobiliary na matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Ugonjwa wa Bowel wa Kuvimba 16, 1598-1619.

Okazaki, K., Uchida, K., Koyabu, M., et al. (2011) Maendeleo ya hivi majuzi katika dhana na utambuzi wa kongosho ya autoimmune na ugonjwa unaohusiana na IgG4. Jarida la Gastroenterology 46, 277-288.

Otte, C. M., Gutierrez, O. P, Favier, R. P, et al. (2012) Utambuzi wa DNA ya bakteria katika nyongo ya paka walio na lymphocytic cholangitis. Mikrobiolojia ya Mifugo 156, 217-221.

Otte, C. M., Penning, L. C., Rothuizen, J., et al. (2013) Ulinganisho wa nyuma wa prednisolone na asidi ya ursodeoxycholic kwa matibabu ya cholangitis ya lymphocytic ya paka. Jarida la Mifugo 195, 205–209.

Otte, C. M., Rothuizen, J., Favier, R. P, et al. (2014) Utafiti wa kimofolojia na wa kingahistokemikali wa athari za prednisolone au asidi ya ursodeoxycholic kwenye histolojia ya ini katika cholangitis ya limfositi ya paka. Jarida la Dawa na Upasuaji wa Feline 16, 796-804.

Pesavento, P A., maclachlan, N. J., Dillard-Telm, L., et al. (2004) Matokeo ya patholojia, immunohistokemikali, na hadubini ya elektroni katika maambukizo hatari ya mfumo wa calicivirus ya paka katika paka. Patholojia ya Mifugo 41, 257-263.

Ruaux, C. G. Steiner, J. M. & Williams, D. A. (2005) Majibu ya awali ya biochemical na kliniki kwa kuongeza cobalamin katika paka na dalili za ugonjwa wa utumbo na hypocobalaminemia kali. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 19, 155-160.

Saunders, H. M., VanWinkle, T. J., Drobatz, K., et al. (2002) Matokeo ya Ultrasonografia katika paka zilizo na kliniki, pathologic ya jumla, na ushahidi wa kihistoria wa necrosis ya papo hapo ya kongosho: kesi 20 (1994-2001). Jarida la Chama cha Madaktari wa Mifugo cha Marekani. 221, 1724-1730.

Savary-Bataille, K. C., Bunch, S. E., Spaulding, K. A., et al. (2003) Stebbins MEPercutaneous ultrasound-guided cholecystocentesis katika paka zenye afya. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 17, 298-303.

Schermerhorn, T., Pembleton-Corbett, J. R. & Kornreich, B. (2004) Thromboembolism ya mapafu katika paka. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 18, 533-535.

Simpson, K. W., Twedt, D. C., McDonough, S. P, et al. (2011) Utambuzi unaojitegemea wa kitamaduni wa bakteria katika kongosho ya paka. Kuendelea kwa Jukwaa la ACVIM, Denver, CO, Marekani, Juni 15–18, 2011.

Simpson, K. W., Fyfe, J. & Cornetta, A., et al. (2001) Viwango vya chini vya kawaida vya serum cobalamin (vitamini B12) katika paka walio na ugonjwa wa utumbo. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 15, 26-32.

Simpson, K. W., Shiroma, J. T. & Biller, D. S., et al (1994) Uchunguzi wa Ante-mortem wa kongosho katika paka wanne. Jarida la Mazoezi ya Wanyama Wadogo 35, 93–99.

Smart, M. E., Downey, R. S. & Stockdale, P H. (1973) Toxoplasmosis katika paka inayohusishwa na kolangitis na kongosho inayoendelea. Jarida la Daktari wa Mifugo la Kanada 14, 313–316.

Steiner, J. M. Wilson, B. G. & Williams D. A. (2004) Maendeleo na uthibitisho wa uchambuzi wa uchunguzi wa radioimmunoassay kwa ajili ya kipimo cha upungufu wa kinga ya lipase ya feline katika seramu. Jarida la Kanada la Utafiti wa Mifugo. 68, 309–314.

Swift, N. C., Marks, S. L., MacLachlan, N. J., et al. (2000) Tathmini ya kutofanya kazi tena kwa serum feline trypsin-kama utambuzi wa kongosho katika paka. Jarida la Chama cha Madaktari wa Mifugo cha Marekani 217, 37–42 1.

Terjung, B. & Spengler, U. (2009) Atypical p-ANCA katika PSC na AIH: kidokezo kuelekea "utumbo unaovuja"? Ukaguzi wa Kitabibu katika Mzio na Kinga 36, ​​40–51.

Twedt, D. C., Cullen, J., McCord, K., et al. (2014) Tathmini ya mseto wa fluorescence katika situ kwa kugundua bakteria katika ugonjwa wa ini wa kuvimba kwa paka. Jarida la Dawa na Upasuaji wa Feline 16, 109–117.

Van den Ingh, T. S., Van Winkle, T., Cullen, J. M., et al. (2006) Uainishaji wa kimaumbile wa matatizo ya parenchymal ya ini ya mbwa na paka. Katika: Viwango vya WSAVA vya Utambuzi wa Kliniki na Kihistolojia wa Magonjwa ya Ini na Ini ya Feline. Eds J. Rothuizen, S. E. Bunch na J. E. Charles, et al. Elsevier, Philadelphia, PA, Marekani. ukurasa wa 85-101.

Vyhnal, K. K., Barr, S. C. & Hornbuckle, W. E., et al (2008) Eurytrema procyonisand pancreatitis katika paka. Jarida la Dawa na Upasuaji wa Feline 10, 384–387.

Wagner, K. A., Hartmann, F. A. & Trepanier, L. A. (2007) Utamaduni wa bakteria unatokana na ini, nyongo, au nyongo katika mbwa na paka 248 waliotathminiwa kwa ugonjwa wa hepatobiliary: 1998-2003. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 21, 417-424.

Warren, A., Center, S., McDonough, S., et al. (2011) Vipengele vya histopatholojia, uchanganuzi wa kingamwili, ulinganifu, na mseto wa eubacterial fluorescence in situ katika paka walio na lymphocytic cholangitis/cholangiohepatitis. Patholojia ya Mifugo 48, 627-641.

Weiss, D. J. Gagne, J. M. & Armstrong P J. (1996) Uhusiano kati ya ugonjwa wa uchochezi wa ini na ugonjwa wa ugonjwa wa bowel, kongosho, na nephritis katika paka. Jarida la Chama cha Madaktari wa Mifugo cha Marekani 209, 1114–1116.

Weiss, R.C. & Scott FW. (1981) Pathogenesis ya peritonitis infetious ya paka: mabadiliko ya pathological na immunofluorescence. Jarida la Marekani la Utafiti wa Mifugo 42, 2036–2048.

Widdison, A. L., Alvarez, C., Chang Y.-B., et al. (1994a) Vyanzo vya vimelea vya ugonjwa wa kongosho katika kongosho kali katika paka. Kongosho 4, 536-541.

Widdison, A. L., Karanjia, N. D. & Reber, H. A. (1994b) Matibabu ya antimicrobial ya maambukizi ya kongosho katika paka. Jarida la Uingereza la Upasuaji 81, 886-889.

Widdison, A. L., Karanjia, N. D. & Reber, H. A. (1994c) Njia za kuenea kwa vimelea kwenye kongosho katika mfano wa paka wa kongosho kali. Utumbo 35, 1306-1310.

Willard, M. D., Moore, G. E., Denton, B. D., et al. (2010) Athari ya usindikaji wa tishu kwenye tathmini ya biopsies ya matumbo ya endoscopic katika mbwa na paka. Jarida la Dawa ya Ndani ya Mifugo 24, 84-89.

Williams, J. M., Panciera, D. L., Larson, M. M., et al. (2013) Matokeo ya Ultrasonografia ya kongosho katika paka zilizo na upungufu wa kinga ya lipase ya serum ya kongosho. Jarida la Madawa ya Ndani ya Mifugo 27, 913-918.

Worhunsky, P, Toulza, O., Rishniw, M., et al. (2013) Uhusiano wa serum cobalamin na viwango vya asidi ya methylmalonic na vigezo vya kliniki katika paka. Jarida la Madawa ya Ndani ya Mifugo 27, 1056-1063.

Yanagisawa, N., Haruta, I., Kikuchi, K., et al. (2011) Je, majibu ya uchochezi yasiyodhibitiwa kwa bakteria ya commensal yanahusika katika pathogenesis ya ugonjwa wa autoimmune wa hepatobiliary-pancreatic? Uchanganuzi wa kutumia mifano ya panya ya cirrhosis ya msingi ya biliary na kongosho ya autoimmune. ISRN Gastroenterology 2011, 513514.

Yanagisawa, N., Haruta, I., Shimizu, K., et al. (2014) Utambulisho wa antijeni inayohusiana na mimea kama sababu ya pathogenetic ya kongosho ya autoimmune. Pancreatology 14, 100-106.

Yimam, K. K. & Bowlus, C. L. (2014) Utambuzi na uainishaji wa cholangitis ya msingi ya sclerosing. Ukaguzi wa Kujiendesha 13, 445–450.

Zen, Y. & Nakanuma Y. (2011) Pathogenesis ya ugonjwa unaohusiana na IgG4. Maoni ya Sasa katika Rheumatology 23, 114–118.

Nakala asilia imetolewa na mwandishi - Dk. Kenneth Simpson (K. W. Simpson), makala hiyo imetafsiriwa na kuchapishwa kwa idhini yake ya fadhili. Tafsiri ya Daria Zheltysheva.

SVM No. 1/2016

Imetolewa kutoka kwa www.icatcare.org

Ini- muhimu chombo muhimu iko kwenye cavity ya tumbo moja kwa moja nyuma ya diaphragm. Ini hufanya kazi nyingi ambazo ni muhimu kwa kudumisha hali ya kawaida ya mwili wa paka na kuhakikisha michakato ya kimetaboliki inayofanyika ndani yake:

• Usaidizi wa utumbo (hasa mafuta);
• Mchanganyiko wa protini na homoni;
• Kuanzisha kimetaboliki ya nishati na protini;
• Kuchelewa na kujiondoa vitu vya sumu na bidhaa;
• Msaada wa kazi za mfumo wa kinga;

Kwa kuwa damu inapita moja kwa moja kutoka kwa matumbo hadi kwenye ini, kwa sehemu kwa sababu ya hii, ini huathiriwa na sumu na vitu vyenye madhara, kwa kuwa kila kitu ambacho paka hula haraka hufikia ini. Ini ya paka ina unyeti ulioongezeka kwa sumu, kwani haina baadhi ya njia za kimetaboliki za kukabiliana na sumu fulani.

Aidha, ini ya paka inakabiliwa na idadi ya magonjwa, ikiwa ni pamoja na, kwa mfano, kisukari mellitus, hyperthyroidism, lymphoma, na wengine.

Ini ya paka ina kiasi kikubwa cha usalama, hivyo kushindwa kwa ini mara chache hutokea katika mazoezi, kwani zaidi ya theluthi mbili ya ini nzima lazima iathiriwe sana na ugonjwa huo. Ini pia ina uwezo mzuri wa kuzaliwa upya, ambayo inafanya uwezekano wa kutumaini kupona kwa paka hata baada ya magonjwa makubwa ya ini.

Dalili za ugonjwa wa ini katika paka.

Ishara za kushindwa kwa ini katika paka mara nyingi hazieleweki sana na hazieleweki. Inaweza kuwa:

• Kupoteza hamu ya kula;
• uchovu;
• Kupungua uzito ;

Kulingana na sababu na kiwango cha ugonjwa huo, dalili kama vile homa, kiu iliyoongezeka, na kutapika kunaweza kutokea. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa ini unaweza kusababisha maji kujilimbikiza kwenye tumbo (ascites), na katika hali mbaya zaidi, jaundi (njano ya ufizi na ngozi) inaweza kutokea.

Wakati mwingine, na sana magonjwa makubwa ini au "shunt" malezi (wakati damu kutoka utumbo bypasses ini kutokana na uwepo wa abnormal mshipa wa damu - "shunt") sumu kwamba ni kawaida trapped na ini inaweza kufikia ubongo. Hii inaweza kusababisha tabia isiyo ya kawaida ya paka, kuchanganyikiwa, kuongezeka kwa mate, na hata kifafa au upofu.

Utambuzi wa magonjwa ya ini katika paka.

Kwa sababu Ishara za kliniki Ugonjwa wa ini katika paka mara nyingi huwa haueleweki na hauelezeki, na vipimo vya damu na mkojo kwa kawaida huhitajika kufanya uchunguzi na kutambua sababu ya msingi. Viashiria vya vipimo vya damu na mkojo vinavyotuwezesha kuzungumza juu ya ukiukwaji katika ini, ni pamoja na:

Kuongezeka kwa bilirubini katika mkojo wa paka na damu.

Kiwango cha enzymes ya ini katika damu(enzymes kama hizo hutolewa na seli za ini) na magonjwa (au, ikiwezekana, kizuizi cha utokaji wa bile) inaweza kuongezeka. Enzymes hizi zinaweza kuwa:

• Alanine aminotransferase (ALT, alanine aminotransferase);
• phosphatase ya alkali (ALP, phosphatase ya alkali);
• Aspartame aminotransferase (AST, aspartame aminotransferase);
• Gamma-glutamyltransferase (GGT, gammaglutamyl transferase);

Asidi ya bile. Asidi hizi, zinazozalishwa na ini ya paka, ni muhimu sana kwa usagaji wa mafuta kwenye matumbo. Kwa magonjwa ya ini na kizuizi na utokaji wa bile usioharibika, ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya bile katika damu ya paka inawezekana. Ingawa viwango vya juu vya enzyme vinaweza kuwa ishara ya ugonjwa wa ini, viwango vya asidi ya bile vinaweza kutoa habari kuhusu utendakazi wa ini.

Hematolojia. Uchunguzi wa chembe nyekundu na nyeupe kwenye damu unaweza kutoa dalili fulani ya uwezekano wa kuwepo kwa maambukizi au uvimbe kwenye ini.

Protini katika damu. Usindikaji wa matokeo ya vipimo vya damu inaweza kusaidia kutambua magonjwa ya ini, ingawa ni vigumu kuamua ukali na kiwango cha ugonjwa huo tu kutoka kwao. Aidha, vipimo hivyo haviruhusu kuamua sababu ya ugonjwa huo. Baadhi ya mabadiliko katika damu ya paka yanaweza kusababishwa na magonjwa mengine, kama vile kisukari au hyperthyroidism, hivyo utafiti zaidi unahitajika ili kuondokana na magonjwa mengine.

Tathmini ya ini (kuamua ukubwa wake) kwa kutumia x-ray na ultrasound(ukubwa na muundo wa ini, ukiukwaji unaowezekana mtiririko wa bile) pia inaweza kuwa muhimu sana katika kusaidia kupunguza sababu zinazowezekana za ugonjwa huo.

Biopsy ya ini kwenye paka. Mara nyingi, kutafuta sababu ya ugonjwa wa ini ya paka na kuchagua matibabu sahihi zaidi inahusisha kuchukua sampuli ya tishu za ini kwa biopsy (na uwezekano wa utamaduni ili kuondokana na maambukizi ya bakteria). Kupata sampuli kwa biopsy ya ini ni kawaida moja kwa moja, lakini ni muhimu kwanza kuhakikisha kwamba paka inaganda kwa kawaida; ini hutoa protini (au sababu za kuganda) muhimu kwa hili. Kupata vielelezo vya biopsy ya ini katika paka kawaida hufanyika chini ya anesthesia na hufanyika kwa utaratibu rahisi wa upasuaji au kwa sindano ya biopsy.

Ugonjwa wa kawaida wa ini katika paka.

Paka huwa na magonjwa mengi ya ini, ndiyo sababu ni muhimu sana kuamua sababu ya ugonjwa huo na kuchagua zaidi. matibabu ya kufaa biopsy ni muhimu sana. Hapa kuna baadhi ya magonjwa:

Cholangitis ya neutrophili katika paka.

Huu ni ugonjwa unaosababishwa na maambukizi ya bakteria kwenye ini, na kusababisha kuvimba. Kawaida hukua kama matokeo ya uhamiaji wa bakteria kwenye njia za bile na kuingia kwenye ini kutoka kwa utumbo mdogo. Ugonjwa huo wakati mwingine huzingatiwa wakati huo huo na kongosho na magonjwa ya matumbo. Utambuzi unahitaji biopsy ya ini na tamaduni kwenye sampuli zilizopatikana (au kwenye sampuli za bile kutoka kwenye gallbladder).

Matibabu hufanywa na antibiotics inayofaa. Ikiwa matibabu imeanza kwa wakati unaofaa, ubashiri wa kupona kawaida ni mzuri.

Lymphocytic cholangitis katika paka.

Tofauti na uliopita, ugonjwa huu wa ini hauambukizi, ingawa pia husababisha kuvimba. Sababu halisi haijulikani, lakini inawezekana kwamba ugonjwa unahusishwa na matatizo katika mfumo wa kinga paka (ugonjwa wa kinga). Lymphocytic cholangitis mara nyingi husababisha kuongezeka kwa ini na inaweza pia kusababisha maji kujilimbikiza kwenye tumbo. Utambuzi unafanywa kwa kuchunguza vielelezo vya biopsy ya ini.

Matibabu hufanywa na dawa za kuzuia uchochezi na kuongeza kinga-kawaida corticosteroids. Matarajio ya kupona hutegemea ukali wa ugonjwa huo, na ingawa ni nzuri, katika hali nyingine matibabu ya muda mrefu au hata maisha yote yanahitajika, na kurudi tena kunawezekana.

Hepatic lipidosis katika paka.

Katika ugonjwa huu, kiasi kikubwa cha mafuta hujilimbikiza kwenye seli za ini, ambayo husababisha kuundwa kwa edema kubwa na uharibifu wa ini, ambayo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa ini. Hepatic lipidosis kawaida hutokea katika paka kukataliwa kwa ghafla kutoka kwa chakula, hasa ikiwa paka ilikuwa overweight kabla. Mabadiliko ya ghafla ya kimetaboliki katika paka hizi labda ndiyo husababisha mkusanyiko wa mafuta. Utambuzi unaweza kuthibitishwa na biopsy ya ini.

Matibabu ni pamoja na kutafuta sababu ya msingi ya ugonjwa huo au hali zilizochangia maendeleo ya lipidosis ya ini. Njia kuu ya kutibu ugonjwa huo ni kutoa msaada mkubwa wa lishe. Kwa kawaida paka hulazimika kulazwa hospitalini na kulishwa kwa mlo maalum kwa kutumia mrija hadi aweze kula mwenyewe tena. Ingawa paka nyingi hatimaye hupona, mchakato wa kurejesha unaweza kuchukua miezi kadhaa.

Kuumia kwa ini yenye sumu katika paka.

Paka huathirika sana na ugonjwa wa ini, ambayo husababishwa na kufichuliwa na anuwai ya dawa za kawaida au sumu ambazo hazina hatari kwa wanyama wengine. Hii ni kwa sababu kimetaboliki ya paka haina baadhi ya uwezo wa usindikaji ambao spishi zingine wanazo. Hii inapaswa kuzingatiwa na wakati wa kuagiza dawa kwa paka, hakikisha kuwasiliana na mifugo.

Uvimbe wa ini katika paka.

Aina nyingi za tumors zinaweza kuunda kwenye ini ya paka. Baadhi huathiri ini yenyewe (vivimbe vya msingi vya ini), wakati wengine huvamia ini kutoka nje (vivimbe vya pili vya ini). Kwa bahati mbaya, aina nyingi za tumors hazitibiki, ingawa katika kesi ya lymphoma, kwa mfano, chemotherapy inaweza kuwa na ufanisi. Uvimbe mdogo kwa lobe moja ya ini pia ni amenable kwa resection upasuaji.

Amyloidosis na peliosis ya ini katika paka.

Amyloidosis ni ugonjwa ambao protini za aina fulani (amiloidi) hujilimbikiza kwenye ini, na kusababisha ini kutofanya kazi vizuri, na kuunda masharti ya kupasuka kwa ini na kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo. Paka wengine wana uwezekano wa jeni kwa hali hii.

Peliosis ya ini- ugonjwa wa nadra katika paka ambapo cavities nyingi kujazwa na damu kuendeleza katika ini. Kama ilivyo kwa amyloidosis, ini inakuwa dhaifu sana, na kupasuka kwa hiari na kutokwa na damu ndani ya tumbo kunawezekana.

Magonjwa mengine ya ini katika paka.

Magonjwa mengine ya ini yanawezekana kwa paka, ikiwa ni pamoja na shunts ya portosystemic, toxoplasmosis, peritonitis ya kuambukiza ya feline, na wengine wengi.

Matibabu ya magonjwa ya ini katika paka.

Matibabu ya ini ya paka hutegemea sana sababu ya ugonjwa huo, kwa hivyo vipimo vya ziada, kama vile biopsy, kawaida huhitajika. Isipokuwa matibabu maalum, huduma ya usaidizi hutolewa, mara nyingi ikiwa ni pamoja na vimiminika kwa mishipa (kurekebisha upungufu wa maji mwilini), usaidizi wa lishe, na dawa za kusaidia kuhifadhi utendaji wa ini na kuganda kwa damu, kama vile:

• Vitamini K;
• Asidi ya Ursodeoxycholic (Asidi ya Ursodeoxycholic, UDCA);
• S-adenosylmethionine (s-adenosylmethionine, SAMe);
• Silybin/silymarin (Silybin/Silymarin);