Аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунные болезни

Аутоиммунный тиреоидит (в сокращении – АИТ) носит еще одно название – тиреоидит Хашимото (впервые заболевание описал японский ученый Хашимото). Это одно из самых распространенных патологий щитовидной железы, затрагивающее каждую десятую женщину в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Что такое аутоиммунный тиреоидит? Это хронический процесс, развивающийся в щитовидной железе, приводящий в дальнейшем к разрушению (деструкции) фолликулов, из которых она состоит.

АИТ – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором проявляется патологическая агрессия иммунной системы, то есть ткань щитовидки распознается как чужеродный и опасный объект, подлежащий уничтожению. Подобная реакция стягивает защитные клетки непосредственно в очаг, что приводит к выработке аутоантител.

Процесс носит форму специфического аутоиммунного воспаления и это чревато разрушением фолликулов, в которых вырабатываются гормоны. Таким образом, у АИТ существует второе название – хронический лимфоцитарный тиреоидит.

В дальнейшем это приводит к понижению функции щитовидной железы () или интоксикации собственными гормонами. Этот процесс чреват изменением ткани эндокринного органа, что во многих случаях влечет за собою образование узлов и кист.

Участки, в которых накапливаются лимфоциты, склонны к разрастанию (гиперплазии). Подобные нарушения приводят к визуальному увеличению щитовидки и такие изменения отчетливо видны невооруженным глазом.

Основные причины, провоцирующие аутоиммунный процесс в щитовидной железе:

Наследственный фактор . Замечено, что если кто-то из близких родственников в семье (например, мама или бабушка) сталкивался с заболеванием щитовидной железы, то присутствует высокий риск для определенного индивидуума также познать гормональную патологию. Ученые даже доказали этот феномен, обнаружив ген передачи, обуславливающий развитие тиреоидита.
Стрессовые ситуации, нервно-психические перенапряжения. Этот фактор провоцирует щитовидную железу выделять в кровь чрезмерное количество тиреоидного гормона. Впоследствии это приводит к усиленному росту эндокринного органа, а также вызывает нарушение его функции.
Ухудшение окружающей экологии , снижение качества продуктов питания, промышленная загрязненность, воздействие токсических факторов на организм (алкоголь, курение) приводит к гормональному дисбалансу всей эндокринной системы, в частности, щитовидной железы.
Очаг инфекции, который расположен «по соседству» с железой . Сюда можно отнести такие заболевания, как хронический ринит, аденоидит, тонзиллит, частые фарингиты и острые ангины. Инфекционный агент, в связи с близким анатомическим расположением может вызвать инфекционный процесс в клетках щитовидной железы, непосредственно отвечающих за выработку гормонов.
Неверно подобранная терапия иммуностимуляторами . Это может нарушить гуморальные и клеточные иммунные реакции, что чревато развитием ряда отклонений, таких как гиперстимуляция и клонирование T-лимфоцитов.
Нарушение общего гормонального фона – «отличный» толчок к развитию заболевания. «Пусковым» фактором становится беременность, климакс, подростковый переходной период, строгие диеты (голодания).

В группе риска по описываемой гормональной патологии находятся женщины: согласно статистике, у них это заболевание диагностируется в 7 раз чаще, нежели у мужчин. Также во врачебной практике встречается , причем у малышей до шести лет заболевание практически никогда не выявляется.

Начальная стадия заболевания: действия пациента и развитие заболевания

Во время начального развития патологического процесса общее состояние на нарушено, поэтому пациенты зачастую не догадываются об изменении гормонального фона. Определить «зарождение» болезни можно только путем сдачи лабораторных анализов.

Для проведения дифференциации АИТа с целым рядом заболеваний, обследование начинается со сдачи общего анализа крови. При повышении лимфоцитов, СОЭ и моноцитов врач может заподозрить аутоиммунный тиреоидит. В дальнейшем пациенту будет предложено пройти ультразвуковое исследование железы и .

Важно! Как правило, к специалисту до появления клинических признаков обращаются лишь единицы пациентов. В большинстве случаев обращение происходит в самом «разгаре» заболевания.

В начале развития патологии больной ощущает беспричинную слабость, недомогание, сонливость. В конце трудового дня (особенно если работа связана с физическим напряжением) чувствуется бессилие и усталость.

Если на этом этапе медицинская помощь не была оказана, то определяются следующие признаки:

визуализируется небольшая отечность вокруг шеи, углубление поперечных складок;
нарушается процесс глотания;
возникает охриплость голоса;
ощущается чувство сдавливания (будто сильно замотан шарф вокруг шеи).

Таблица. Симптоматические проявления в зависимости от повышенной или пониженной функции щитовидной железы:

Практически во всех ситуациях у женщин наблюдается различные нарушения менструального характера и цикла: обильные или, напротив, скудные кровянистые выделения, выраженный предменструальный синдром, изменение продолжительности фолликулярной, овуляторной или лютеиновой фазы.

Анализы и исследования: что предлагает специалист?

УЗИ щитовидки — один из основных методов диагностики

При возникновении симптомов, напоминающие аутоиммунные заболевания щитовидной железы, необходимо обратиться к эндокринологу. На приеме доктор проводит сбор анамнеза (изучает историю болезни пациента, анализирует характер жалоб), также методом пальпации обследует щитовидную железу.

Для постановки точного заключения необходимо пройти следующие обследования:

Исследование гормонов ТТГ, Т3, Т4. Повышение Т3 и Т4 при пониженном ТТГ наблюдается в случае тиреотоксикоза. Если показатели Т3 и Т4 снижены, а ТТГ больше нормы, то это клинический признак гипотиреоза. При нормальных показателях «щитовидных» гормонов диагностируют эутиреоз.
Определение уровня антитиреоидных аутоантител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к (АТ-ТГ). При аутоиммунном тиреоидите показатели будут выше нормы.
Ультразвуковое изучение щитовидной железы. Для АИТ характерно диффузное снижение эхогенности ткани, также отмечается увеличение или уменьшение параметров и объема щитовидной железы.

Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится лишь в том случае, если приведенные ниже списком результаты исследования будут положительные:

признаки по УЗИ показывают наличие патологического процесса;
наличие симптомов гипотиреоза;
выявление аутоантител в крови.

Если хоть один параметр отрицателен, то диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится под вопросом, но не исключается.

Проведение тонкоигольной биопсии (ТАПБ) – еще один метод подтверждения заболевания

Эта методика позволяет выявить скопление лимфоцитов и других клеток, характерных для аутоиммунного тиреоидита. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы проводится в амбулаторных условиях. Для выполнения манипуляции не требуется специальная подготовка.

Процедура проводится без общего наркоза, так как анестезирующий препарат может оказаться в биологическом материале и тем самым повлиять на информативность результата. Для снижения чувствительности медицинских действий врач обрабатывает обезболивающей мазью кожу на месте прокола либо вводит специальную подкожную инъекцию.

Манипуляция проводится с помощью тонкой иглы, в некоторых случаях приходится сделать несколько проколов, чтобы взять материал из разных участков. Место проведения биопсии определяется с помощью УЗ-аппарата. Глубина введения иглы контролируется «вслепую» (смотрите фото проведения процедуры).

Пункционный материал тонким слоем наносится на предметное стекло, которое затем отправляется в лабораторию. Процедура длится приблизительно десять-пятнадцать минут. Манипуляция имеет низкую травматичность и относительно безболезненна. Пациенты зачастую переносят ее хорошо, поэтому сразу же отпускаются домой.

ТАПБ характеризуется высокой информативностью, поэтому по результатам исследования можно практически на 100% быть уверенным в окончательном диагнозе. Цена процедуры в среднем составляет 1700-9000 рублей.

Лечение аутоиммунного тиреоидита – что предлагает современная медицина?

На сегодня медицина еще не разработала препаратов, которые бы эффективно и безопасно скорректировали аутоиммунную патологию. Применяемое лечение лишь тормозит развитие гипотериоза, но не исключает его прогрессирование в будущем.

Аутоиммунный тиреоидит практически никогда не вызывает гиперфункцию щитовидной железы, поэтому препараты для снижения уровня гормонов (тиростатики) такие как «Тиамазол», «Кардимазол» не назначаются. При выявлении гипотиреоза выписываются заместительная терапия синтетическими гормональными медикаментами, в состав которых входит L-тироксин («Левотироксин»). Лечение проводится под постоянным контролем клинической картины и уровня содержания тиреотропина в сыворотке крови.

Глюкокортикоидная терапия назначается при сочетании АИТа с подострым тиреоидитом (рецидивы часто наблюдаются в осенне-зимний период). Снижение титра аутоантилел проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, также с этой целью широко применяются иммунокорректоры.

Кроме того, важно не забывать о лечении сопутствующих заболеваний: при нарушении функции сердца выписываются бета-адреноблокаторы, а при возникновении негативных изменений в печени рекомендуются гепатопротекторы.

В чем заключаются ограничения?

Пациентам, которые страдают АИТом, необходимо придерживаться определенных ограничений, чтобы не спровоцировать развитие очередного рецидива.

Аутоиммунныйтиреоидит — противопоказания:

Многие ошибочно полагают, что при разладе функции щитовидной железы необходимы йодсодержащие препараты. На самом деле эти медикаменты могут, как помочь, так и навредить, поэтому в данном случае важно не заниматься самолечением, даже если речь идет о «полезных» витаминах или минеральных комплексах. Например, йод при аутоиммунном тиреоидите повышает количество антител, уничтожающих клетки щитовидной железы.Только врач, на основании результата анализов Т3 и Т4 вправе назначить к основному лечению йодсодержащие препараты.
В случаях дефицита селена нарушается преобразование Т3 и Т4, это приводит к развитию гипотиреоза. Другими словами, этот микроэлемент синтезирует гормон, который создает энергию в клетках. При возникновении нарушения щитовидная железа улучшает свою работу путем увеличения площади своей поверхности (разрастается, на ней появляются узлы или кисты). Но микроэлемента-то все равно не хватает! Таким образом, селен при аутоиммунном тиреоидите играет важную роль. Тем не менее, не во всех случаях он назначается: если у больного присутствует тиреотоксикоз, то данный микроэлемент противопоказан.
Многие пациенты интересуются, можно ли проводить вакцинацию (например, против гриппа) при нарушении функции щитовидной железы? Эндокринологи отмечают, что аутоиммунный тиреоидит и прививки – понятия не совместимы. Дело в том, что АИТе происходит грубое иммунное нарушение, поэтому вакцинация может только усугубить гормональный дисбаланс.

Чтобы узнать, какие имеются пищевые ограничения при аутоиммунном заболевании щитовидной железы, рекомендуем к просмотру видео в этой статье.

Осложнения гормонального дисбаланса

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите – удовлетворительный. У пациентов, своевременно начавших лечение, отмечается улучшение самочувствия за счет снижения функции щитовидной железы.

С помощью медикаментов во многих случаях удается достичь продолжительной ремиссии. Таким образом, в первые 10-15 лет отмечается нормальная работоспособность, хорошее самочувствие, несмотря на короткие периоды обострения.

Негативные последствия аутоиммунного тиреоидита встречаются у тех пациентов, которые по каким-либо причинам не получают лечение. У них со временем развиваются такие серьезные патологии, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов головного мозга, половая дисфункция.

Внимание! Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие – явления, которые идут «рука об руку». Непосредственно антитела к щитовидной железе повышают риск невынашивания плода. Кроме того, снижается вероятность прикрепления эмбриона к оболочке матки. Перед планированием беременности женщине, страдающей АИТом, рекомендуется стабилизировать гормональный уровень. Это способствует удачному вынашиванию плода и рождению здорового ребенка.

На фоне нарушения иммунитета часто возникают инфекционные заболевания, также могут наблюдаться прогрессирование аутоиммунных процессов вплоть до образования онкологии.

Лечиться теми средствами, что помогли соседке, категорически не рекомендуется, даже если симптомы имеют высокую схожесть, а инструкция к препарату «обещает» в скором времени улучшить общее состояние. Важно при первых признаках патологии своевременно обращаться за медицинской помощью, прислушиваться к советам врача и полностью следовать рекомендациям.

Принято различать две разновидности аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: при одной из них наблюдается избыточная секреция гормонов щитовидной железы - базедова болезнь, другая же, наоборот, характеризуется понижением синтеза гормонов - микседема, или болезнь Хасимото.

Щитовидная железа принимает участие в синтезе очень важного гормона - тироксина. Участие тироксина необходимо для нормального протекания ряда метаболических процессов. Помимо этого, присутствие тироксина важно для нормального функционирования мышц, правильной работы мозга, роста костей.

Недостаточный синтез тироксина при болезни Хасимото проявляется вялостью, поражением нервов на конечностях, сухостью волос и кожи. Такие больные на протяжении всей своей жизни должны получать гормон тироксин извне. Заболеваемость микседемой в 8 раз чаще встречается среди лиц женского пола. Начало заболевания обычно приходится на возраст 30-50 лет. При этом в большинстве случаев в анамнезе пациента отмечается один или несколько случаев болезни Хасимото среди близких родственников.

Болезнь Грэйвса, или базедова болезнь развивается при повышенной выработке щитовидной железой гормона тироксина. Данная патология характеризуется проявлением таких симптомов, как учащение пульса, дрожь в руках, раздражительность, потеря веса. Очень важным отличительным признаком базедовой болезни является симптом пучеглазия. Такие больные очень тяжело переносят жару, страдают от чрезмерной потливости. Базедова болезнь, также как и болезнь Хасимото, чаще поражает женщин. Первые признаки болезни, как правило, можно наблюдать после 40 лет.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы являются главной причиной развития первичного гипотиреоза. Аутоиммунные заболевания (в переводе с латинского «ауто» означает «сам», «свой») развиваются при неспособности системы иммунной защиты распознавать ткани собственного организма. При этом иммунная система, необходимая для обеспечения защиты организма человека от вирусов, бактерий и прочих чужеродных агентов, начинает синтезировать специальные белки, носящие название антител. Данные антитела способны разрушать клетки тканей собственного организма. Именно поэтому они получили название «аутоантитела».

Аутоантитела обладают способностью атаковать большинство органов, приводя к развитию различных нарушений в их функционировании. Результатом подобных атак является развитие аутоиммунных заболеваний. К примеру, при поражении суставной системы развивается ревматоидный артрит, почек - гломерулонефрит, желудка - пернициозная анемия (нарушение всасывания витамина В12 через кишечную стенку), надпочечников - болезнь Аддисона, поджелудочной железы - сахарного диабета I типа, щитовидной железы - тиреоидита Хасимото (аутоиммунного тиреоидита). В данном случае при наличии аутоиммунного процесса в одном из органов происходит повышение риска развития аутоиммунного заболевания в другом органе. Именно поэтому при обнаружении у пациента какого-либо аутоиммунного заболевания врач обязательно обследует его на наличие других заболеваний аутоиммунной этиологии.

Аутоиммунный тиреоидит является самой частой формой тиреоидитов. Различают две разновидности аутоиммунного тиреоидита: атрофический и гипертрофический, или зоб Хасимото.

При аутоиммунном тиреоидите наблюдается качественный или количественный дефицит Т-лимфоцитов. Согласно современному представлению, под аутоиммунным тиреоидитом принято понимать хроническую аутоиммунную болезнь щитовидной железы, которая характеризуется лимфоидной инфильтрацией её ткани, развивающейся под влиянием факторов аутоиммунного характера.

Известно, что аутоиммунный тиреоидит является генетически обусловленным заболеванием, реализующимся под влиянием факторов внешней среды. В процессе развития аутоиммунного процесса в ткани щитовидной железы её функционирование претерпевает стадийные изменения и практически всегда завершается возникновением вторичного гипотиреоза.

Именно поэтому у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом очень часто можно наблюдать манифестный или субклинический гипотиреоз с соответствующей клинической симптоматикой. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может характеризоваться увеличением размеров щитовидной железы, которое в некоторых случаях устанавливается не только пальпаторно, но и визуально. Такие пациенты очень часто получают диагноз «узловой зоб». Атрофическая же форма аутоиммунного тиреоидита чаще всего проявляет себя клинической картиной гипотиреоза.

Среди наиболее часто встречаемых клинических симптомов аутоиммунного тиреоидита необходимо отметить огрубение черт лица, постепенное увеличение массы тела, брадикардию, снижение памяти, изменение тембра голоса, нечёткость речи, появление одышки при физической нагрузке, изменение цвета кожи, её сухость и утолщение. У женщин очень часто можно наблюдать нарушение менструального цикла, бесплодие. Однако, несмотря на многочисленность клинических проявлений аутоиммунного тиреоидита, в большинстве случаев его диагностика бывает затруднена.

У некоторых больных аутоиммунным тиреоидитом возможно наличие симптомов тиреотоксикоза. Связано это с процессом деструкции ткани щитовидной железы под влиянием аутоиммунной агрессии и поступлением в кровеносную систему большого количества синтезированных гормонов. Для диагностирования аутоиммунного тиреоидита очень часто применяют методику пальпации, клинический осмотр области шеи, определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, ультразвуковое исследование ткани щитовидной железы, выявление аутоантител в крови.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в основном консервативное. Оно сводится к терапии различных нарушений в функционировании щитовидной железы. В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство - тиреоидэктомия.

Подобные заболевания возникают из-за того, что иммунная система начинает усиленно защищаться от своих же собственных клеток. Система, ошибочно считая их чужими, начинает их разрушать, при этом вырабатывая антитела.

Сама щитовидка имеет довольно маленькие размеры, а вот функцию, которые она выполняет, играют довольно важную роль и состоит в выработке гормонов. Одним самых важнейших процессов происходящих в организме – это синтез тироксина, притом он важен, не зависимо от того, сколько лет пациенту.

На трахеи располагается щитовидная железа

В детском возрасте нехватка этого компонента может привести к задержке в развитии. Взрослым нехватка грозит снижением памяти, а в некоторых случаях понижением интеллектуальных способностей. А запущенный вид этого процесса может стать серьезной патологией.

Классификация аутоиммунных заболеваний

Из всех аутоиммунных заболеваний (АЗЩЖ) можно выделить два основных: это гипертиреоз, более известный как и аутоиммунный тиреоидит.

Несмотря на то, что аутоиммунные заболевания имеют множество подвидов, специалисты обычно различают только две группы – это недостаточная и избыточная концентрация. Также все разновидности аутоиммунных заболеваний разделяют по определенной форме:

При латентной форме отсутствуют какие-либо клинические симптомы, щитовидная железа имеет нормальный размер и не имеет ни каких уплотнений. Все функции работают в нормальном режиме.
Гипертрофическая форма имеет другие признаки. Бабочкообразный орган заметно увеличен, образуются узлы, и у больного быстро ухудшается общее состояние.
Атрофическая форма, при такой форме тироциты массово разрушаются и масса железа уменьшается.

Причины появления аутоиммунных заболеваний

Причины, по которым возникает АЗЩЖ, имеют разный характер. Частые стрессовые ситуации, конфликты могут стать причиной возникновения подобного заболевания.

Также причиной может стать повышенный уровень солнечной активности, радиации. Немаловажную роль имеет наследственный фактор, а также генетическая предрасположенность к нехватке в организме йода.

Важно! Природу проявления некоторых аутоиммунных заболеваний определить достаточно трудно. У каждого отдельного заболевшего болезнь проходит по-разному, с разной скоростью прогрессирования и симптоматика у каждого больного проходит в абсолютно разном порядке.

Симптомы

Несмотря на это основные жалобы пациентов на начальных стадиях следующие:

быстрая утомляемость;
бессонница;
потеря массы тела;
сбои в менструальном цикле;
нарушение потенции;
болезненные ощущения при глотании;
хрипоту;
невозможности сконцентрироваться;
отечность конечностей, лица;
сухость во рту;
непрекращающаяся жажда.

Если АЗЩЖ имеет запущенный вид, то симптомы носят совершенно другой характер. В основном больные чувствуют болевые ощущения в области шеи, также отмечают боли в суставах.

Боль в щитовидной железе

При длительном прогрессировании болезни больной:

набирает лишний вес;
его преследуют частые депрессии;
ухудшается память, слух.
очень часто возникают запоры и обмороки.

Процесс разрушения щитовидной железы при АЗЩЖ проходит довольно медленно, может пройти десять лет, прежде чем человек узнает о своем заболевании. Так как самостоятельно выяснить и диагностировать болезнь совершенно нельзя.

Нужно проходить специализированное обследование в обязательном порядке. А в случае наличия данного диагноза встать на учет к специалистам.

Методы диагностики заболевания

Диагностику АЗЩЖ проводят несколькими способами. Сначала доктор проводит визуальный осмотр и обследование методом пальпации, но не каждую разновидность данного заболевания можно выявить таким образом.

Если у близких родственников диагностировано подобное заболевание, то в качестве профилактических действиях стоит периодически обследоваться. К диагностическим методам относятся:

Для полного подтверждения диагноза назначают лабораторные тесты, которые с большой вероятностью выявляют патологию.
Назначают общий анализ крови, при котором можно подсчитать точное количество лимфоцитов, какой уровень гормонов содержится в крови.
Для диагностики может быть использовано ультразвуковое исследование.
Еще одним из способов является биопсия. При биопсии извлекают клетки ткани щитовидной железы и впоследствии их изучают.

Существует более простой и быстрый способ диагностики — использование специальных маркеров аутоиммунных заболеваний.

Простой анализ крови на специальные маркеры даст точный ответ, есть ли в организме какие-либо воспалительные процессы. Лишь в этом случае можно вовремя выявить и вылечить АЗЩЖ.

Как нужно лечить аутоиммунные заболевания

Нужно правильно подходить к лечению инфекционных заболеваний, оберегать переднюю область шеи и избегать в этой области различных травм — это главные рекомендации эндокринолога. Лечить аутоиммунные заболевания можно медикаментами, консервативной терапией. Существует определенные .

Суть терапии в подавлении воспалительного процесса в органе, также гормональная коррекция. Вылечить щитовидку можно путем полного устранения всех негативных симптомов, которые происходят со стороны сердечно-сосудистой системы и вегето-сосудистой системы.

Важно! Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомию) проводят только в очень крайних случаях, если орган не подлежит восстановлению с помощью консервативной терапии.

Соблюдение диеты

Очень часто больным назначают диеты, они способны обогатить организм нужными витаминами и минералами. Все питание должно быть исключительно дробным, продукты должны содержать йод, жиры, углеводы. Исключить любое голодание и наоборот увеличить количество приемов пищи в день.

У каждого заболевания свои рекомендации к лечебному меню. Вот что : в ежедневный рацион необходимо включить нежирное мясо, а также свежие фрукты, овощи. Яйца, также должны употребляться каждый день, причем их можно есть как в сыром виде, так и вареном, в качестве омлета.

Молочная продукция в любом виде. Углеводы должны присутствовать в обязательном порядке, это могут быть любые злаковые культуры. Правильное и обогащенное витаминами питание может ускорить процесс выздоровления.

Усиленная деятельность иммунной системы, нацеленная против собственного организма, приводит к аутоиммунным заболеваниям. Иммунная система определяет клетки организма как чужие и уничтожает их, вырабатывая антитела. Явление может охватывать не только определенные органы и ткани, но и весь организм, такие болезни называют системными. Современная медицина до конца не изучила вопрос, почему и как именно аутоиммунная болезнь возникает в организме.

Щитовидная железа – небольшой орган, относящийся к эндокринной системе. Функция щитовидки заключается в выработке гормонов, предназначенных для физиологических процессов в организме. При аутоиммунном заболевании, локализованном в щитовидной железе, нарушается нормальный синтез гормонов.

Классификация

Гормон тироксин, производимый щитовидной железой, принимает участие в метаболических процессах в организме, влияет на рост костей, функционирование мышц и работу головного мозга. Нарушение синтеза гормона приводит к возникновению аутоиммунного заболевания.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы принято разделить на два типа:

тироксин производится в избытке – гипертиреоз. Это базедова болезнь.
Тироксин синтезируется в малом количестве – гипотиреоз. Общее название нарушений подобного типа – .

Аутоиммунные тиреоидиты подразделяются на виды:

гипертрофические (зоб, или болезнь Хашимото);
атрофические.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз, или гипертиреоз характеризуется высоким содержанием гормона тироксина в организме. Происходит интоксикация организма гормоном.

Тиреотоксикоз не наблюдается сам по себе, а появляется при таких заболеваниях щитовидки, как базедова болезнь, тиреоидит, .

Базедова болезнь (дополнительные названия – , диффузно-токсический зоб) – аутоиммунное заболевание, случающееся при избыточном синтезе тироксина. При этом все метаболические процессы в организме осуществляются в ускоренном режиме. Питательные вещества, поступающие с едой, быстро распадаются, вследствие чего случается потеря веса.

Важным отличительным признаком недуга является эндокринная офтальмопатия – пучеглазие. Это связано с тем, что клетчатка позади глазного яблока разрастается. Чаще всего пучеглазие поражает оба глаза. Пучеглазие может проявиться как раньше возникновения базедовой болезни, так и уже после ее появления.

Чаще заболевание наблюдается у женщин после 40 лет.

Чаще всего базедова болезнь наблюдается у женщин, начальные симптомы проявляются после 40 лет. К ним относятся: учащенный пульс, дрожь в руках, чрезмерная потливость. Больные плохо переносят жару. Вместе с заболеванием приходят перемены в поведении и настроении, появляется обидчивость, нервозность, расстройства сна.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – состояние, вызванное недостаточным синтезом тироксина. Начальные стадии заболевания могут сопровождаться , то есть повышением тироксина. С развитием болезни ткани претерпевают деструктивные изменения, уровень гормона сначала нормализуется, а затем снижается.

Гипотиреозов могут быть такими:

черты лица огрубевают;
увеличивается масса тела;
меняется тембр голоса, нечеткая речь;
брадикардия, одышка;
бесплодие;
перебои менструального цикла у женщин;
ухудшение памяти.

При зобе Хашимото гормон синтезируется в недостаточном количестве. Недуг сопровождается сухостью кожи и волос, нарушается иннервация рук и ног. Характерным симптомом является толстая шея. Заболевание чаще фиксируется среди женщин, симптомы могут появиться в возрасте от 30 до 50 лет. Случается, недуг проявляется в более раннем возрасте, около 18-20 лет. Болезнь либо предрасположенность к ней может передаваться по наследству. Пациенты, подверженные заболеванию, всю жизнь вынуждены получать тироксин.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы приводят к развитию хронического воспалительного процесса в тканях органа. Характеризуются неблагоприятным течением, особенно в случае несвоевременной диагностики и лечения.

Симптомы

Длительное время аутоиммунная болезнь проходит бессимптомно, особенно если функции эндокринного органа не нарушены или находятся в стадии компенсации.

Базедова болезнь характеризуется повышенным синтезом гормонов и характеризуется следующей клинической картиной:

Неврологические нарушения. Появляется тремор конечностей, тревога, беспокойство, нарушение сна. Человек быстро утомляется, чувствует повышенную слабость. Усиливаются сухожильные рефлексы.
Кожные проявления. Меняется форма ногтевых пластинок, кожа становится влажной, увеличивается потливость, возникают отеки нижних конечностей.
Офтальмологические изменения. Развивается экзофтальм, отмечается неполное смыкание век в результате опущения нижнего века и поднятия верхнего. Повышается внутриглазное давление, нарушается зрение.
Снижение веса при хорошем аппетите, активизация обменных процессов в организме человека.
Появляются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: ускорение частоты сердечных сокращений, дыхания, аритмия, артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности.

При развитии гипотиреоза происходит снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови. В результате развивается состояние, характеризующееся замедлением всех видов обменных процессов в организме пациента.

Главные признаки:

Отечность лица и появление нездорового румянца. Черты становятся грубыми, кожа — желтоватой.
Ухудшение состояния волос, усиленное их выпадение. Облысение наблюдается не только на голове, но и на других участках тела — подмышечные впадины, лобок, голени.
Заторможенность, которая проявляется в виде медленных движений, ухудшение мимики. Это обусловлено не только нарушением функционирования центральной нервной системы, но и отеком языка.
Сухость кожи, снижение упругости и эластичности. Появление трещин на локтях и подошвах.
Быстрая утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.
Развитие хронического запора вследствие нарушения моторной функции кишечника.
Нарушение овариально-менструального цикла. Месячный скудные или, наоборот, слишком обильные, по типу кровотечения. Отдаленным следствием заболевания является развитие бесплодия.
Снижение половой функции, нарушение эрекции у мужчин.

Причины

Аутоиммунные заболевания щитовидного органа развиваются вследствие того, что защитная система теряет способность распознавать некоторые виды собственных клеток, в результате чего к ним начинают вырабатываться антитела.

Спровоцировать развитие заболевания может большое количество различных факторов. К ним относятся:

наследственная предрасположенность;
перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
наличие хронических очагов инфекции в организме человека;
плохая экологическая обстановка в регионе проживания пациента;
недостаток микроэлементов (фтора, йода и др.) в воде и продуктах;
продолжительное применение медикаментозных препаратов (глюкокортикостероидов, йодсодержащих);
радиактивное излучение, длительное нахождение под открытыми солнечными лучами;
психическое перенапряжение, стрессовые ситуации.

Виды и формы

Выделяют 2 главные вида аутоиммунных заболеваний:

Аутоиммунный тиреоидит. Характеризуется прогрессирующей гипофункцией органа в результате снижения синтеза гормонов.
Базедова болезнь. Отличается избыточной продукцией гормонов щитовидной железы.

Различают латентную форму аутоиммунных патологий и выраженных клинических проявлений.

Диагностика

Аутоиммунное поражение щитовидной железы можно установить только по результатам лабораторных анализов и дополнительных методов исследования

К ним относятся:

Общеклиническое исследование крови. Определяется повышение количества лимфоцитов).
Иммунограмма. Наличие циркулирующих антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе и тиреоидным гормона.
Анализ на Т3 и Т4 (снижение) и ТТГ (повышение).
Ультразвуковое исследование. Дает возможность обнаружить наличие патологических очагов воспаления в органе, его размеры, изменение структуры.

Лечение

Терапия аутоиммунного поражения щитовидной железы должна быть комплексной. Подходящая схема подбирается с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания (гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз). Главные направления в лечении патологии:

При развитии гипотиреоза показано проведение гормональной заместительной терапии Л-тироксином, Левотироксином и др. Необходимая дозировка подбирается с учетом данных анализов крови. Кроме того, требуется постоянный контроль лабораторных исследований на уровень гормонов, чтобы своевременно корректировать назначения.
При ускоренной выработке гормонов рекомендуется использовать антитиреоидные препараты — Мерказолил, Метилтиоурацил.
Глюкокортикостероиды. Используются в комплексном лечении аутоиммунного заболевания, осложненного подострым воспалением тканей щитовидной железы. С их помощью удастся снизить титр антител против клеток органа и ослабить интенсивность патологического процесса.
Препараты для укрепления иммунитета. С этой целью используют только поливитаминные средства.
Симптоматические средства. В зависимости от преобладающих симптомов в схему лечения могут быть
включены бета-адреноблокаторы, седативные и другие средства.

Диета

Питание при аутоиммунных патологиях не предполагает строгих ограничений по калорийности. Больной должен есть часто, каждые 3-4 часа, но небольшими порциями.

В рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество жирных ненасыщенных кислот (рыбий жир, жирные сорта рыбы), каши, хлебные и макаронные изделия.

Нужно пить много минеральной воды без газа, чтобы обеспечить выведение из организма человека токсинов, аллергенов и прочих вредных компонентов.

Из меню нужно исключить острое, соленое, жареное, маринованное. Ни в коем случае больной не должен придерживаться вегетарианской диеты. Это может привести к еще большему нарушению выработки гормонов щитовидной железы и спровоцировать резкое прогрессирование заболевания.

При развитии гипертиреоза рекомендуется обогатить меню продуктами с высоким содержанием кальция, поскольку в результате ускоренного обмена веществ увеличивается риск развития остеопороза. Следует включить в меню продукты, богатые йодом.

Профилактика

Если возник аутоиммунный процесс в щитовидной железе, человек должен предпринять максимум усилий для того, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Это поможет стабилизировать состояние пациента, не допустить нарушения выработки гормонов и предотвратить развитие осложнений.

Аутоиммунные заболевания щитовидки

Анализы Крови: Гормоны ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Т3/Т4/ТТГ)

В первую очередь больной должен регулярно проходить комплексное обследование для оценки состояния эндокринного органа. При необходимости принимать назначенные врачом препараты и не отказываться от лечения.

Требуется правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые витамины, микроэлементы и прочие вещества.

Не следует самовольно принимать препараты и использовать народные методы лечения для укрепления иммунитета.

Это может привести к прогрессированию аутоиммунного процесса и еще большего повреждения клеток органа. По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения. Необходимо регулярно принимать поливитаминные препараты, особенно в период сезонного повышения заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.