Исследование органов дыхания животных. Исследование глубоких рефлексов. При мочеиспускании поза у животного естественная, болевые ощущения отсутствуют. Органы мочевыводящей системы без патологий

Диагностика животных - основная клиническая дисциплина в ветеринарной медицине, создающая базовый материал на основе общих предметов для дальнейшего изучения специализации. Как наука, клиническая диагностика рассматривает методы лабораторного анализа, инструментального исследования больно животного.

В клинической диагностике принято выделять три основных раздела:

• синдроматика и основы постановки диагноза;
• методы исследования животного;
• особенности врачебного мышления и ветеринарная деонтология.

Ветеринарная этика и деонтология

Деонтология в большей степени регламентирует профессиональное поведение ветеринара. Данная наука включает:

• принципы ветеринарной работы, направленной на повышение лечебного эффекта и минимизации осложнений;
• ветеринарную этику - принципы взаимодействия специалистов между собой, клиентами и другими объектами и субъектами работы.

Основы диагностики и общие методы исследования животных

• осмотр - зрительное восприятие общего состояния;
• перкуссия - исследование организма по характерным изменениям звука при постукивании;
• пальпация - диагностика с использованием чувств осязания и стереометрии;
• аускультация - прослушивание звуков во внутренних органах и полостях;
• термометрия - определение температуры тела животного.

Кроме термометрии, все эти методы относятся к физикальным, или физическим. На их основе составляется общая картина состояния животного, а также выявляются клинические изменения в отдельных органах и системах. Имея детальную клиническую картину, ветеринарный врач должен приступить к углубленному изучению зоны патологического процесса с использованием лабораторных, инструментальных методов или с применением функциональных проб.

Любой метод исследования животного направлен на выявление характерных симптомов болезни, симптомомкомплексов и синдромов для составления клинической картины - совокупности признаков болезни у животного с учетом специальных исследований.

Собранная клиническая картина, анамнестические данные и информация функциональных исследований позволяют поставить диагноз - ветеринарное заключение о состоянии животного и его болезни.

Симптомы, синдромы и диагнозы имеют сложную структуру с многоступенчатой иерархией и большим списком номенклатурных подразделений. Сложная на первый взгляд структура имеет логическую систему, позволяющую применять совокупность различных методов исследования для лечения животного.

Исследование отдельных систем и органов

На данном этапе изучения клинической диагностики, студент-ветеринар знакомиться с характерными синдромами поражения систем органов. Здесь же изучаются функциональные и специфические методы исследования патологий.

Лабораторная диагностика животных

Лабораторное исследование помогает оценить общее состояние животного, а также сфокусировать внимание на частном патологическом процессе. Развитие медицины позволяет во многом положиться на данный метод исследования, особенно в процессе профилактики заболеваний.

На курсе лабораторной диагностики студенты знакомятся с:

• исследованием крови и плазмы;
• диагностикой мочи животных;
• исследованием кала и содержимого желудка и преджелудков;
• изучение патологических выделений.

Инструментальные исследования в ветеринарии

Инструментальная диагностика животных позволяет выявить патологические состояния во многих органах и системах, дать более точную информацию о болезни и отслеживать ход лечения в динамике.

На практике ветеринарные врачи используют различные методы и способы инструментальной диагностики:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• томографическая диагностика.

Мочевой пузырь животных подвержен множеству патологий, среди которых наиболее распространены: мочекаменная болезнь, цистит, разрыв мочевого пузыря и опухоли. По объективности и информативности исследования первое место занимает УЗ-диагностика, позволяющая выявить отклонения в работе и анатомии данного органа.
Рот является отличным показателем здоровья животного - при многих патологиях происходят различные изменения и в ротовой полости - гиперемия, наложения, неприятный запах, истечения.

Лихорадкой (febris) называют комплекс защитно-приспособительных реакций организма, характеризующийся нарушением теплорегуляции, повышением температуры тела.
Развитие лихорадки происходит из-за воздействия пирогенов на хеморецепторы.

Вымя (uber) или молочная железа (mamma, glandula lactifera, mastos) коровы - сложный железистый орган, представленный четвертями состоящих из желез, молочных каналов, цистерн, сосков и других частей.

Очень распространенным заболеванием среди домашних кроликов является эймериоз . Это заболевание вызывается группой простейших рода Eimeria. Известно свыше 15 видов у кроликов, в нашей стране зарегистрировано 12 видов. Обычно происходит заражение сразу несколькими видами эймерий.
Глютеновая энтеропатия — хроническое нарушение всасывания в кишечнике, связанное с наследственной гиперчувствительностью к глютену, проявляющееся у ирландских сеттеров.

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ТОМСКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ – ФИЛИАЛ

КАФЕДРА ХИРУРГИИ И ВНУТРЕННИХ

НЕЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

КУРСОВАЯ РАБОТА

по клинической диагностике

На тему: полное клиническое исследование животного

Выполнила: студентка 3 курса 0261 гр.

Кухальская Надежда

Проверила: Хохлова Анна Викторовна

Томск 2005г.

План исследования

1). Предварительные сведения о животном

1. Регистрация

2. Сбор анамнеза

2). Клиническое исследование животного

А. Общее исследование

1. Определение габитуса

2. Исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки

3. Исследование видимых слизистых оболочек

4. Исследование лимфатических узлов

5. Термометрия

Б. Специальные исследования

1. Исследование сердечно-сосудистой системы

2. Исследованиедыхательной системы

3. Исследование пищеварительной системы

4. Исследование мочеполовой системы

5. Исследование нервной системы

В. Дополнительные исследования

1. Исследование крови

2. Исследование мочи

3. Исследование кала

Заключение

Список литературы

1). Предварительные сведения о животном

1. Регистрация животного

Дата исследования животного: 01.03.2005 г.

Владелец: _______

Адрес владельца: г. Томск, ул._____

Вид животного: собака.

Порода животного: б/п.

Пол животного: сука.

Возраст животного: 8 лет.

Масса животного: 10 кг.

Масть животного: белая.

Кличка животного: Белка.

2. Сбор анамнеза

Анамнез – этосведения о животном, которые получают путём опроса владельца. Анамнез состоит из двух частей: анамнеза жизни и анамнеза болезни.

Анамнез жизни включает в себя информацию о происхождении животного, условиях его содержания, кормления, водопоя, назначении животного, перенесённых заболеваниях, а также о ветеринарных обработках и исследованиях.

Анамнез болезни – это совокупность сведений, которые должны отражать развитие болезни. Важно выяснить, когда, с какими проявлениями и при каких обстоятельствах заболело животное; известна ли причина болезни; какую лечебную помощь оказывали животному и кто; какие лекарства применяли. Узнают об общем состоянии животного, выясняют аппетит, позыв к питью, не отмечались ли понос, кашель, одышка и другие расстройства.

Анамнез жизни (anamnesisvitae)

Собака была найдена в январе 2001 года примерно в 3-х летнем возрасте, поэтому дата её рождения и родительская пара неизвестны. Так же неизвестно в каком возрасте и чем болела собака, прививалась ли и от чего. Все другие сведения о прошлой жизни собаки до 2001 года тоже неизвестны.

В настоящее время Белка живёт в городской квартире, питается со стола и имеет свободный доступ к воде. Профилактика глистных инвазий проводится 1 раз в пол года. Прогулки в зимний период ограничены в связи с неприспособленностью собаки к низким температурам, а в тёплые времена года прогулки осуществляются 2 – 3 раза в день.

В 2002 году от Белки был получен приплод, в количестве 4-х щенков (2-а – кобелька и 2-е – сучки). Щенность проходила хорошо, без отклонений. Роды проходили без родовспоможения, щенки родились здоровыми и сильными. Бела кормила щенков в течение 1-го месяца молоком, затем они перешли к самостоятельному питанию и в скором времени приобрели новых хозяев.

Анамнез болезни ( anamnesismorbi)

До 2005 года Белка чувствовала себя хорошо, ни каких отклонений со стороны органов и систем не наблюдалось.

Приблизительно в конце февраля были обнаружены отклонения со стороны органов зрения: слизистая оболочка левого глаза приобрела красноватый цвет, увеличилась влажность, появились истечения серозного характера, склера приобрела красноватый цвет. На роговице было замечено белое непрозрачное пятно, которое занимало 1/3 нижней части роговицы. Собаке была оказана помощь: в течение недели утром и вечером капали глазные капли альбуцид. Это не дало ни каких результатов.

В марте 27 числа владелец собаки обратился в ветеринарную клинику. Животное осмотрели и назначили лечение: провели аутогемотерапию (новокаин 0,5 % - 0,4 мл плюс 1 мл крови) и назначили глазную мазь гидрокортизоновую 2 – 4 раза в день за веко. Аутогемотерапия только ускорила течение воспалительного процесса и была отменена.

Позднее было назначено другое лечение следующими препаратами:

1. Левомицетиновые глазные капли – 2 раза в день;

2. Тетрациклиновая глазная мазь утром и вечером под веко;

3. Визин (глазные капли) – 1 раз в день;

4. Тауфон (глазные капли) – 3 раза в день в оба глаза.

Это лечение тоже не помогло. К этому времени веко припухло, стало болезненным, температура его повысилась, склера приобрела серо-красный цвет.

Также были обнаружены отклонения со стороны ротовой полости: слизистая дёсен покрасневшая, болезненная и припухшая. На зубах зубной налёт, в третьем резце с левой стороны дырка, зуб гниёт и шатается, из ротовой полости исходит неприятный гнилостный запах.

Десну, после удаления больного зуба и зубного камня, протирали в течение 7 дней настойкой календулы и параллельно проводили антибиотикотерапию пенициллином утром и вечером. Такое лечение дало положительный результат, собака поправилась и стала пережевывать корм на обеих сторонах ротовой полости.

2). Клиническое исследование животного

А. Общее исследование

1. Определение габитуса

Габитус (habitus) определяют по совокупности внешних признаков, характеризующих положение тела в пространстве, упитанность, конституцию, телосложение и темперамент животного в момент исследования.

Положение тела в пространстве. У здоровых животных положение тела естественно стоячее или естественно лежачее. Вынужденно лежачим или вынужденно стоячим положение считается тогда, когда животное не может его легко сменить.

Упитанность. Чтобы охарактеризовать упитанность, применяют осмотр и пальпацию. Различают хорошую, удовлетворительную, неудовлетворительную упитанность, истощение и ожирение.

Конституция – совокупность анатомо-морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретённых свойств и определяющих его функциональные возможности и реактивность на эндо- и экзогенные факторы. Выделяют 4 типа конституции: грубый, нежный, плотный и рыхлый.

Телосложение. Оценивая его, учитывают возраст и породу животного. При этом принимают во внимание степень развития костяка и мышечной ткани, а также пропорциональность отдельных частей тела и экстерьерные особенности животного. Различают сильное, среднее и слабое телосложение.

Темперамент – быстрота и степень реакции на внешние раздражения. Его определяют наблюдением за поведением животного, выражением глаз, движениями ушных раковин и оценкой быстроты и степени реакции на внешние раздражения. Различают живой и флегматичный темперамент.

В момент исследования положение тела Белки естественное лежачее.

В подкожной клетчатке содержится значительное количество жира, который сглаживает многие костные выступы и впадины, все контурные линии округлые, рёбра и остистые отростки прощупываются с трудом, следовательно, упитанность выше средней.

Белка отличается хорошим развитием жировой ткани, шея короткая, туловище округлое, грудь глубокая и широкая, конечности короткие. Мышцы объёмистые, кожа толстая, волосы нежные и редкие, на основании этого можно сказать, что конституция рыхлая.

Телосложение среднее, так как степень развития костяка и мышечной ткани хорошее, отдельные части тела пропорционально развиты.

Темперамент живой, потому как собака внимательна ко всему окружающему и быстро реагирует на внешние раздражители, а также полна энергии и сил.

2. Исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки

Волосяной покров и кожа служат своего рода зеркалом, отражающим состояние организма. Исследование волосяного покрова включает в себя определение длины волос, их направления, блеска, прочности, удержания в коже и эластичности. Волосяной покров и кожу животного осматривают при естественном освещении. Вначале определяют их физиологические свойства (цвет, влажность, запах, температуру и эластичность кожи). Затем отмечают патологические изменения. При оценке кожных покровов необходимо учитывать условия содержания, кормления, регулярность чистки и породность животного.

У здоровых животных при правильном содержании и кормлении кожа равномерно покрыта гладко прилегающими, блестящими, эластичными, прочно удерживающимися волосами (кроме периода сезонной линьки). В тёплое время года волосы короче, зимой – длиннее.

Волосяной покров с блеском, короткий и гладкий, равномерно покрывает всю поверхность кожи, аллопеций нет. При сгибании волоса он быстро распрямляется, что свидетельствует о хорошей эластичности волос. При попытке выдернуть пучок волос выдёргивается лишь небольшое их количество, следовательно, волосяной покров удерживается в коже достаточно прочно.

При собирании кожи в складку наблюдается незначительное снижение тургора, что отмечают у старых животных. Остающийся на мякишах пальцев сальный налёт свидетельствует об умеренной влажности кожи животного. Цвет на непигментированных участках кожи бледно-розовый, запах специфический. При пальпации ушных раковин, носового зеркальца и конечностей кожа умеренно-тёплая.

На поверхности кожи в области живота наблюдается скопление омертвевшего эпидермиса, целостность кожи не нарушена.

Подкожная клетчатка хорошо развита, какие-либо патологические изменения её отсутствуют.

3. Исследование видимых слизистых оболочек

К видимым слизистым относят слизистую оболочку глаз (конъюнктиву), полости носа, рта и преддверия влагалища. Их состояние имеет большое клиническое значение и дополняет данные, полученные при исследовании кожи. Процедуру выполняют при хорошем (лучше естественном) освещении.

При оценке состояния слизистых оболочек обращают внимание на их целостность, влажность, секрецию и цвет.

Для исследования конъюнктивы у собак накладывают большой палец одной руки на верхнее веко, а другой на нижнее. Надавливая на нижнее веко, оттягивают верхнее веко вверх. Чтобы исследовать слизистую оболочку нижнего века, надавливают на верхнее веко и оттягивают вниз нижнее. Если глаз открыт правильно, хорошо видно третье веко.

При осмотре слизистой оболочки глаз видно, что конъюнктива правого глаза бледно-розового цвета, умеренно-влажная, без нарушения целостности, склера белая, истечений нет. Слизистая оболочка левого глаза покрасневшая, сильно влажная, без нарушения целостности, склера серо-красного цвета. Веко припухшее, тёплое и болезненное, из глаза наблюдаются истечения серозного характера.

Для исследования слизистой ротовой полости у собак подводят руку под нижнюю челюсть, охватывают её и надавливают пальцами на щёки. При этом животное вынуждено открыть рот, и не может закрыть его, так как щёки вдавливаются между коренными зубами.

Открыв ротовую полость видно, что слизистые оболочки губ, щёк, языка и твёрдого нёба бледно-розовые, целостность сохранена, влажность умеренная, а слизистая дёсен покрасневшая, болезненная и припухшая.

Слизистая оболочка носовой полости из-за небольшой подвижности крыльев носа непосредственному осмотру малодоступна.

Раскрыв пальцами половые губы видно, что слизистая оболочка преддверия влагалища бледно-розового цвета, умеренно-влажная, без нарушения целостности.

4. Исследование лимфатических узлов

Лимфатические узлы исследуют методами осмотра и пальпации. При значительном увеличении лимфатических узлов применяют осмотр. Однако основным методом исследования служит пальпация.

Осматривают и пальпируют парные лимфатические узлы. При пальпации определяют размер (не увеличены, увеличены), форму (округлые, продолговатые), характер поверхности (гладкие, бугристые), консистенцию (упругие, плотные, мягкие), подвижность (подвижные, малоподвижные, неподвижные), болезненность (болезненные, безболезненные), температуру (без повышения местной температуры, умеренно-тёплые, горячие, холодные).

Размер лимфатических узлов у здоровых животных сильно колеблется в зависимости от породы, возраста и массы животного. У здоровых животных лимфоузлы гладкие, упругие, подвижные, безболезненные и умеренно-тёплые.

У собак исследованию доступны только паховые лимфоузлы.

У исследуемого животного не удалось прощупать даже паховые лимфоузлы, возможно из-за не большого размера и хорошей упитанности собаки.

5. Термометрия

Термометрия – обязательный метод клинического исследования, который позволяет оценить состояние животного, контролировать течение и прогнозировать развитие болезни, судить об эффективности лечения и выявлять осложнения. Термометрия даёт возможность выявить многие заболевания в продромальном периоде.

Температуру тела измеряют ртутным максимальным термометром со шкалой Цельсия от 34 до 42 о С с делением по 0,1 о С. Применяют также электротермометр, которым измерить температуру можно быстро и с большой точностью. Измерение проводят в прямой кишке. У самок температуру можно измерить во влагалище, где она выше, чем в прямой кишке, на 0,5 о С.

В нормальных условиях температура тела постоянна и зависит от возраста, пола и породы животного, влияют также температура окружающей среды, мышечные движения и другие факторы. У молодых животных температура тела выше, чем у взрослых или старых; у самок выше, чем у самцов.

При амбулаторном исследовании температуру тела у больных животных измеряют однократно; у животных, находящихся на стационарном лечении, - не менее двух раз в день и притом в одни и те же часы: утром между 7 и 9 ч и вечером между 17 и 19 ч. У тяжелобольных животных температуру измеряют чаще.

Перед введением термометр встряхивают, смазывают вазелином и осторожно вводят, поворачивая вдоль продольной оси, в прямую кишку и фиксируют зажимом за шерсть крупа. Через 10 мин осторожно извлекают, обтирают, определяют температуру тела по шкале, встряхивают и помещают в банку с дезинфицирующим раствором.

Температура измерялась в течение 10 дней, утром (в 7 часов) и вечером (в 19 часов). Норма 37,5 – 39.

Б. Специальные исследования

1. Исследование сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистую систему исследуют по определённой схеме: начинают с осмотра и пальпации сердечной области, затем определяют перкуссионные границы сердца, переходят к его аускультации, исследуют артериальные и венозные сосуды и заканчивают функциональными исследованиями.

Осмотр и пальпация области сердечного толчка. Осмотр проводят при хорошем освещении, начиная с нижней трети грудной клетки непосредственно в области 4 – 5-го межреберья. Исследуя сердечный толчок, необходимо учитывать упитанность, конституцию и тренировочный стаж животного.

Сердечный толчок может быть невыраженным (плохо просматриваться), умеренно выраженным (хорошо просматриваться), сильно выраженным и совсем не просматриваться. У здоровых животных средней упитанности сердечный толчок просматривается хорошо; у животных упитанных, ожиревших, с длинной шерстью – слабо или не просматривается.

При пальпации области сердца у здоровых животных в спокойном состоянии ощущаются лёгкие колебания грудной клетки. У плотоядных животных выявляют верхушечный сердечный толчок, который при нормальном положении сердца в грудной полости отмечают только слева.

Методом пальпации устанавливают частоту сердечных сокращений, ритм, силу, характер, место расположения сердечного толчка и болезненность в области сердца. Пальпацию начинают с левой стороны, а затем переходят на правую, ориентируясь на локтевой отросток и плечелопаточное сочленение. Мелких животных исследуют в разных позах. Пальпируют одновременно двумя руками: встают сбоку от животного и ладони обеих рук со сложенными пальцами кладут на грудную клетку под локтевые отростки слева и справа.

Сердечный толчок может смещаться вперёд, назад, вправо, вверх и чтобы выявить смещение, считают рёбра в обратном направлении, начиная с последнего (13-го).

Сердечный толчок у Белки более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-м межреберье; локализован на площади 2 – 3 см; по силе умеренный; ритмичный – одинаковые по силе удары сердца о грудную клетку следуют через равные промежутки времени. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует.

Перкуссия области сердца. С помощью перкуссии устанавливают границы сердца, его размеры, положение, выявляют болезненность сердечной области.

Границы сердца определяют на стоящем животном слева. При исследовании в помещении должна быть тишина, расстояние от стены до животного – 1 - 1,5 м. Грудную конечность животного максимально выводят вперёд. У мелких животных лучше применять дигитальную перкуссию. При определении верхней границы перкуторные удары должны быть сильными или средней силы, так как устанавливать изменение звука приходится в той области, где сердце прикрыто лёгкими; при определении задней границы – слабой силы.

Верхнюю границу сердца начинают определять по заднему краю лопатки с половины высоты грудной клетки, перкутируя сверху вниз по межреберью (ориентировочно 4-му). Вначале прослушивается ясный легочной звук, который в дальнейшем переходит в притуплённый. Эта область называется относительной сердечной тупостью и является верхней границей сердца. Там, где сердце не прикрыто лёгкими и прилегает непосредственно к грудной стенке, перкуторный звук тупой; эта область называется абсолютной сердечной тупостью.

Заднюю границу определяют при максимально отведённой вперёд грудной конечности. Начинают перкутировать по межреберьям вверх и вниз от зоны абсолютной тупости или от локтевого отростка по направлению к верхней точке маклока под углом 45 о. Перкутируют до места перехода притуплённого или тупого звука в ясный легочной и обратным подсчётом рёбер (от последнего ребра) устанавливают заднюю границу сердца.

У плотоядных определяют 3 перкуторные границы сердца: переднюю – по переднему краю 3-го ребра; верхнюю – на 2 – 3 см ниже линии плечелопаточного сочленения; задняя граница достигает 6-го, иногда 7-го ребра.

При перкуссии области сердца у Белки передняя граница сердца отмечается по переднему краю 3-го ребра; верхняя граница несколько ниже плечелопаточного сочленения (зона относительной сердечной тупости); задняя граница достигает 6-го ребра. Зона абсолютной тупости сердца находится в 4-м межреберье.

Аускультация сердца. При аускультации необходимо соблюдать в помещении тишину; животное должно находиться на расстоянии 1,5 – 2 м от стены. Животных выслушивают до и после физической нагрузки; мелких – в различных положениях. При посредственной аускультации оптимальная зона прослушивании тонов сердца является область, находящаяся на 1 – 2 пальца выше локтевого отростка.

Сердечный ритм характеризуется чередованием первого тона, малой паузы, второго тона и большой паузы, т.е. правильной смены систол и диастол. При аускультации сердца необходимо чётко отличать первый тон от второго, что даёт возможность установить, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные звуковые явления. Чтобы отличить первый тон от второго, нужно помнить, что первый тон совпадает с сердечным толчком, с артериальным пульсом и с пульсацией сонных артерий.

Пункт оптимума митрального клапана находится в 5-м межреберье над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки; полулунных клапанов аорты – в 4-м межреберье под линией лопатко-плечевого сустава, а легочной артерии – в 3-м межреберье слева и трёхстворчатого клапана – в 4-м межреберье справа над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки.

При аускультации сердца у Белки отмечаются громкие, чёткие тоны, как с левой, так и справой стороны. Так как собака мелкая и очень упитанная пункты оптимума клапанов сердца прослушать невозможно. Шумов и других нарушений в сердце не наблюдается.

Исследование артериального пульса. Сосуды исследуют путём осмотра, пальпации и аускультации (крупные сосуды). Путём осмотра определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи и на конечностях. У здоровых животных пульсация артерий не просматривается.

Основным методом исследования служит пальпация. При пальпации определяют частоту, ритм и качество пульса: напряжение артериальной стенки, степень наполнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны. Пульс исследуют на сосудах, доступных пальпации: мякиши нескольких пальцев прикладывают к коже над артерией и надавливают до тех пор, пока не начнёт ощущаться пульсация.

У плотоядных исследуют бедренную артерию (a. femoralis) на внутренней поверхности бедра, плечевую артерию (a. brachialis) на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава и артерию сафена (a. saphena) между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев выше заплюсневого сустава.

У здоровых животных частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. Частота пульса зависит от ряда причин – возраста, пола, конституции, условий содержания и кормления, мышечной нагрузки животного. Значительное учащение пульса может наблюдаться у нервных и боязливых животных.

Измерение пульса проводилось ежедневно на плечевой артерии в течение 10 дней. Пульс ритмичный, умеренного наполнения, по напряжению мягкий, средней величины, по форме умеренно спадающий.

Измерение артериального кровяного давления. Существуют 2 метода: прямой (кровавый) и непрямой (бескровный). Артериальное давление измеряют чаще ртутным или пружинным манометром, соединённый с манжетой и устройством нагнетания.

Величина артериального кровяного давления пропорциональна ударному (систолическому) объёму сердца и периферическому сопротивлению артериального русла. Максимальное (систолическое) артериальное кровяное давление у животных находится в пределах 100 – 155, а минимальное (диастолическое) – в пределах 30 – 75 мм рт. ст. Разница между максимальным и минимальным артериальным кровяным давлением составляет пульсовое давление, которое в норме колеблется в пределах 50 – 100 мм рт. ст.

При измерении артериального давления у Белки оно составило 130 – 40 мм рт. ст.

Исследование вен. Степень наполнения вен устанавливают по рельефности рисунка подкожных вен головы, конечностей и конъюнктивы, которые при переполнении выступают в виде сети. У здоровых животных наполнение вен умеренное, у основания шеи в ярёмном жёлобе просматривается умеренная пульсация.

Особенность венного пульса определяют по характеру колебаний ярёмной вены. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию вен.

Степень наполнения подкожных вен умеренное, у основания шеи в ярёмном жёлобе просматривается умеренная пульсация.

Аускультационная проба с апноэ (по Шарабрину). Животному на 30 – 45 с искусственно приостанавливают дыхание и сразу после апноэ аускльтируют сердце. У здоровых животных пульс несколько учащается.

При проведении пробы наблюдается незначительное увеличение числа сердечных сокращений, которые быстро приходят в норму.

2. Исследование дыхательной системы

План клинического исследования системы дыхания такой: носовая полость, придаточные полости носа, гортань, трахея, щитовидная железа, грудная клетка в области лёгких. Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Исследование верхних дыхательных путей. Исследование начинают с осмотра носового зеркала и ноздрей, обращая внимание на симметричность, форму и контуры. Обращают внимание на силу, равномерность и симметричность выдыхаемой струи воздуха (сравнивают обе ноздри), а также её запах, влажность и температуру. Так же обращают внимание на выделения из носовой полости, определяют их происхождение. В дальнейшем проводят осмотр слизистой оболочки носовой полости с помощью осветительных приборов.

При исследовании верхних дыхательных путей отклонений не обнаружено: носовые отверстия умеренно расширенные, носовые истечения незначительные. Струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, без запаха, умеренной силы, влажности и температуры.

Исследование гортани и трахеи. Наружное исследование гортани и трахеи проводят методом осмотра, пальпации и аускультации. При наружном осмотре можно заметить опускание головы, вытягивании шеи и затруднённое дыхание, иногда обнаруживают припухание в области гортани и трахеи вследствие воспаления и отёка окружающих тканей. При осмотре трахеи определяют изменение её формы, искривление, деформацию, переломы и разрывы колец.

Пальпацией устанавливают чувствительность, температуру в области гортани и трахеи, наличие в их просвете осязаемых шумов.

Аускультация гортани и трахеи может, осуществятся посредственным и непосредственным методами. В норме прослушивают звук стеноза, напоминающее произношение буквы «Х», при аускультации гортани этот звук называют ларингиальным, а при аускультации трахеи – трахеальным дыханием.

При усилении звуков могут возникать:

1. Усиление ларингиального и трахеального дыхания при воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи.

2. Стридор наподобие свиста или шипения при стенозе просвета гортани и трахеи.

3. Хрипы, которые в зависимости от характера экссудата при воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи могут быть сухими или влажными.

Внутренние исследование гортани осуществляют путём непосредственного её осмотра. Оно возможно у короткомордых собак, кошек и птиц. Для этого широко раскрывают ротовую полость животного, оттягивают язык в сторону, захватив его через марлю и зафиксировав снаружи двумя пальцами другой руки, приподнимают гортань.

При осмотре гортани обращают внимание на цвет и состояние её слизистой оболочки, состояние голосовой щели и её связок.

При бимануальной пальпации гортани и трахеи увеличений и припухлостей не обнаружено, температурных отклонений и болезненности нет. Посторонние шумы при непосредственной аускультации не выявлены.

Исследование кашля. При оценке кашля отмечают его силу, частоту, продолжительность, болезненность и время появления (в покое, при движении, на свежем воздухе, в помещении).

Если непроизвольный кашель в момент исследования отсутствует, то его вызывают искусственно. У собак сдавливают грудную клетку, или её сильно перкутируют, или простукивают ладонью.

Различают кашель высокий и низкий, громкий, глухой, влажный, сухой, хриплый и лающий.

Болезненность кашля определяют по поведению животного. Наблюдают пустые глотательные движения, вытягивание шеи, мотание головой, топанье грудными конечностями, стоны и другие признаки беспокойства.

Исследование щитовидной железы. У животных щитовидная железа состоит из двух плоских долей, связанных между собой мостиком, и расположена по бокам первых трёх колец трахеи. Исследуют её при помощи осмотра и пальпации. Железу пальпируют одновременно двумя руками, скользящими движениями, при этом обращают внимание на её величину, консистенцию, подвижность и чувствительность.

К изменениям состояния железы относятся увеличение, бугристость и уплотнение её долей.

При исследовании щитовидная железа у Белки не пальпируется.

Исследование грудной стенки. У животных грудную клетку начинают осматривать на некотором расстоянии, чтобы видеть одновременно обе половины (у мелких животных осматривают сверху). Устанавливают её форму и подвижность, а также частоту дыхания (у собак 14 – 24 в минуту), тип, ритм, силу, симметричность дыхательных движений и характер отдышки. Оценивая эти показатели, нужно учитывать вид животного, пол, возраст, породу, конституцию, упитанность.

Грудная клетка округлая, умеренно вытянутая, совершает симметричные, равномерные и одинаковой силы движения; тип дыхания грудобрюшной.

Определение частоты дыхательных движений. Чтобы определить частоту дыхания у животных в состоянии покоя, подсчитывают число вдохов или выдохов в 1 минуту. При этом используют методы осмотра, пальпации, аускультации. Определяют по струе воздуха, экскурсии грудной клетки, движению крыльев носа, подвздохов, по нижнему контуру живота. На показатель могут влиять посторонние шумы, болевые ощущения, укусы насекомых в этих случаях подсчёт проводят несколько раз, а затем вычисляют среднее значение.

Частота дыхания зависит от вида животного, его пола, возраста, породы, продуктивности, мышечной работы, возбуждения, беременности, тренированности и времени года.

Частота дыхания измерялась ежедневно в течение 10 дней.

Исследование отдышки. Отдышка – это затрудненное дыхание, при котором изменяется частота, ритм, глубина и тип. Для регистрации отдышки применяют метод осмотра: обращают внимание на экскурсию грудной клетки, состояние ноздрей, межрёберных мышц, брюшных стенок, ануса, появление запального жёлоба.

Отдышки могут быть как физиологическими, так и патологическими, встречаться только в покое или только при нагрузках. Важно определить в какую фазу дыхания проявляется отдышка; в зависимости от этого различают инспираторную и экспираторную отдышки.

При исследовании одышки нет.

Перкуссия грудной клетки. При исследовании лёгких применяют перкуссию двух видов: топографическую, с помощью, которой определяют границы лёгких, и сравнительную – чтобы выявить в паренхиме очаги воспаления, опухоли, каверны, скопление жидкости и газов, воздуха.

При проведении топографической перкуссии перкутируют по межрёберным промежуткам методом легато по вспомогательным линиям. Задняя граница лёгких определяется по трём горизонтальным линиям: проведённая через маклок, седалищный бугор, и через плечелопаточное сочленение. Границы устанавливают по переходу ясно легочного звука в тупой, притуплённый или тимпанический.

Определив границы лёгких, приступают к перкуссии легочного поля грудной клетки. У здоровых животных на всех участках легочного поля звук ясно легочной с различными вариантами. Поле лёгких перкутируют стакатто, начиная позади лопатки, сверху вниз по межрёберным промежуткам.

Проекция лёгких на грудную клетку имеет вид треугольника, верхняя граница которого проходит горизонтально, ниже позвоночного столба; передняя граница спускается вертикально по линии анконеуса; задняя пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра – в 9-м и линию плечевого сустава – в 8-м межреберье.

Аускультация грудной клетки. Приступая к аускультации, боковые поверхности грудной клетки мысленно делят на области сначала двумя горизонтальными линиями – на верхнюю, среднюю, нижнюю, а затем тремя вертикальными, из которых одна проходит позади лопаток, другая – через передний край последнего ребра, а третья – между ними.

Аускультацию начинают со средней трети грудной клетки, затем среднюю заднюю область, после чего прослушивают верхнюю среднюю и нижнюю области и в последнюю очередь предлопаточную. В каждом участке выслушивают не менее пяти-шести актов вдоха и выдоха, сравнивая результаты аускультации на симметричных участках.

При аускультации в норме во время вдоха и в начале выдоха слышен мягкий дующий шум, напоминающий произношение буквы «Ф». Этот шум называют везикулярным (альвеолярным).

У собак дыхательный шум наиболее интенсивен, близок к бронхиальному дыханию.

Обращают внимание на дополнительные дыхательные шумы: хрипы, крепитацию, шум трения плевры, шум плеска в плевральной полости, а также шум легочной фистулы и т.п.

При инструментальной аускультации улавливается нормальное чередование вдоха и выдоха.

Функциональный метод исследования органов дыхания.

Проба с задержкой дыхания носовые отверстия и ротовую полость животного закрывают салфеткой или полотенцем и учитывают время его спокойного поведения без дыхания: у животных с достаточной способностью лёгких оно составляет от 30 до 40 секунд.

При проведении этого метода исследования функциональной способности лёгких – время спокойного поведения составило 21 секунду. С учётом размера и возраста результат удовлетворительный.

3. Исследование пищеварительной системы

При исследовании пищеварительной системы обращают внимание на приём корма и воды, состояние полости рта, глотки, пищевода, исследуют живот, желудок, кишечник, акт дефекации и кал, печень, а также используют дополнительные инструментальные, функциональные и лабораторные методы.

Аппетит определяют по результатам опроса и наблюдением за животным во время кормления. При этом пользуются привычными кормами, при скармливании которых выясняют, как энергично или с какими отклонениями происходит их приём.

Приём корма и воды. При исследовании приёма корма обращают внимание на то, как быстро животное его поедает, какие движения губ, нижней челюсти и языка при этом совершает. Отмечают энергию и быстроту жевания и глотания, движения в области глотки и пищевода, способ приёма воды и жидкого корма, образующиеся при этом звуки.

Жевание корма. У животных оно имеет видовые особенности и зависит также от физических и вкусовых свойств корма.

Аппетит хороший, животное поедает корм энергично, практически не пережевывая его. Болезненность при жевании не наблюдается, глотание безболезненное. Потребность в воде несколько повышена.

Исследование рта и ротовой полости. При наружном осмотре обращают внимание на состояние губ и щёк, симметричность ротовой щели, наличие непроизвольных движений губами, слюнотечения, зуда. Для исследования органов ротовой полости её надо широко раскрыть и осветить. Исследуют состояние слизистой оболочки, языка, зубов, содержимое ротовой полости и запах.

При осмотре рот закрыт, губы прижаты друг к другу. Открыв ротовую полость видно, что слизистые оболочки губ, щёк, языка бледно-розовые, целостность сохранена, влажность умеренная. Слизистая дёсен покрасневшая, болезненная и припухшая. На зубах желтоватый налёт, в третьем резце с левой стороны дырка, зуб гниёт и шатается, из ротовой полости исходит неприятный гнилостный запах.

Исследование глотки. Глотка расположена между носовой и ротовой полостями с одной стороны, входом в пищевод и гортань – с другой стороны и лежит под пищеводом.

При наружном осмотре без применения инструментов обращают внимание на положение головы и шеи, изменение объёма в области глотки, нарушение целостности тканей, а также на слюнотечение, пустые глотательные движения, болезненную реакцию животного при глотании. Внутренний осмотр возможен без применения специальных приборов, достаточно хорошо раскрыть рот животному, придавить корень языка шпателем и при хорошем освещении осмотреть глотку и миндалины.

Наружная пальпация глотки заключается в следующем: пальцами обеих рук постепенно сдавливают глотку, при этом пальцы располагают перпендикулярно друг другу и к поверхности шеи в области верхнего края ярёмного желоба, за ветвями нижней челюсти и над гортанью.

При внутреннем осмотре обращают внимание на характер слизистой оболочки, наличие припуханий и наложений, ран, новообразований и т.д.

Положение шеи естественное, при пальпации глотки болезненности не наблюдается. Внутренний осмотр глотки не проводился из-за беспокойства животного.

Исследование пищевода. Пищевод – служит для проведения пищевого кома в желудок. Он делится на шейную, грудную, и брюшную части. Начальный отдел пищевода располагается дорсально от гортани и трахеи, в области пятого шейного позвонка он переходит на левую сторону трахеи и уходит в грудную полость, по средостению доходит до диафрагмы и через неё входит в желудок.

Исследуют пищевод методами осмотра, пальпации и специальными методами. Исследованию общими методами доступна только шейная часть пищевода.

Осмотром устанавливают затруднённое прохождение проглоченного корма, увеличение объёма в области пищевода, наличие новообразований и т.д.

При пальпации левой рукой поддерживают вентральную часть пищевода с правой стороны, а правой рукой пальпируют его шейную часть вдоль ярёмного желоба. Устанавливают болезненность пищевода и окружающих тканей, наличие инородных тел, выявляют крепитацию и т.д.

При осмотре и пальпации шейной части пищевода изменений и болезненности не наблюдается, пищевой ком проходит легко и свободно.

Исследование живота. Применяют общие методы: осмотр, пальпацию, аускультацию.

Живот осматривают поочередно с обеих сторон и сзади животного. Устанавливают форму живота, его объём, нижние контуры, симметричность; обращают внимание на подвздохи и голодные ямки.

Пальпировать начинают с боковых поверхностей и постепенно переходят на внутреннюю, применяя все способы пальпации: сначала поверхностную, а при необходимости и другие. Методом пальпации определяют местную температуру, выявляют болезненность, повышенную напряжённость брюшных стенок, скопление жидкости в брюшной полости. У мелких животных применяют бимануальную пальпацию.

Перкуссия и аускультация эффективны при исследовании органов брюшной полости, особенно при скоплении жидкости в брюшной полости и нарушении перистальтики кишечника.

Живот отвислый, немного напряжённый, болезненности нет.

Исследования желудка. Желудок лежит в левом подреберье на уровне 9 – 12-го межреберий в области мечевидного отростка.

Исследуют глубокой пальпацией, устанавливая положение желудка, его наполнение, выявляют болезненность, новообразования и инородные предметы. В норме при перкуссии притуплено-тимпанический звук.

Глубокая пальпация безболезненная, в желудке находится не большое количество содержимого. При дигитальной перкуссии выявляется слабый тимпанический звук.

Исследование кишечника. У плотоядных животных тонкий и толстый кишечники по диаметру почти не различаются.

Двенадцатипёрстная кишка от желудка идёт в правом подреберье и правом подвздохе, затем поворачивает налево, огибает слепую кишку и направляется медиальнее левой почки в сторону желудка, где переходит в тощую кишку, которая формирует множество петель.

Подвздошная кишка впадает в толстую кишку на границе слепой и ободочной кишок, на уровне 1 – 2-го поясничных позвонков.

Слепая кишка образует 2 – 3 изгиба и подвешена на короткой брыжейке в области 2 – 4-го поясничных позвонков вправо от срединной полости.

Ободочная кишка от места впадения подвздошной направляется сначала краниально, как восходящее (правое) колено, затем от правой почки поворачивает налево, образуя короткое поперечное колено. Позади левой почки кишка поворачивает каудально и как нисходящее (левое), колено идёт в тазовую полость, где переходит в прямую кишку.

Прямая кишка лежит в тазовой полости между позвоночником и половыми органами и заканчивается анальным отверстием.

Основным и наиболее эффективным методом наружного исследования кишечника является пальпация. Бимануальным способом выявляют участок инвагинации, копростаз, опухоль, обнаруживают инородный предмет, определяют степень наполнения кишечника, характер его содержимого и т.д.

При бимануальной пальпации кишечника наблюдается небольшая напряжённость кишечных петель, безболезненности нет.

Исследование дефекации. Характеризуют акт дефекации, обращая внимание на его частоту, продолжительность, позу животного, а также на то, свободная дефекация или затруднённая, болезненная или нет.

Дефекация продолжается примерно 30 с, частота 1 – 2 раза в день, безболезненная, поза естественная.

Исследование печени. У плотоядных животных печень располагается справа и слева прилегает к рёберной стенке и расположена почти в центре переднего отдела брюшной полости. При осмотре обращают внимание на область подреберий, сравнивая их объём.

Перкутировать печень лучше дигитальным способом, удерживая животное, в положении стоя, сидя или на боку. Исследуют как справа, так и слева.

При осмотре выпячивание правого подреберья не обнаружено. При толчкообразной пальпации печень не обнаруживается, это свидетельствует о том, что печень не увеличена и не выходит за пределы рёберных дуг. При дигитальной перкуссии притуплённый звук достигает справа 13-го ребра, а слева в 11-м межреберье.

Исследование селезёнки. Селезёнка расположена в глубине левого подреберья, наружной поверхностью она прилегает к грудной клетке, а внутренней поверхностью лежит на желудке.

Пальпацию проводят на левом боку, положив животное на бок.

У исследуемого животного селезёнка не прощупывается, следовательно, не увеличена.

4. Исследование мочеполовой системы

Заключение о состоянии мочевыводящей системы обычно делают на основании результатов исследования мочеиспускания, почек, мочеточников, мочевого пузыря и лабораторного анализа мочи.

Исследование мочеиспускания. Обращают внимание на позу животного при мочеиспускании, его частоту (3 – 4 раза в сутки) и время. Поза при мочеиспускании зависит от пола и вида животного.

Поза при акте мочеиспускания у исследуемого животного характерна для самок данного вида: собака во вовремя мочеиспускания приседает, моча выделяется быстро и безболезненно. Частота мочеиспускания повышена 6 – 8 раз в сутки.

Исследование почек. Почки чаще исследуют путём осмотра, пальпации и перкуссии. Особое значение придают результатам лабораторного анализа мочи. Благодаря осмотру при подозрении на заболевание почек в первую очередь можно получить представление о тяжести состояния животного.

С помощью пальпации определяют положение, форму, размер, консистенцию и чувствительность почек. Можно выявить увеличение или уменьшение их объёма, изменение поверхности, ограничение подвижности, повышенную чувствительность и т.д. У собак левая почка находится в переднем углу левой голодной ямки под 2 – 4-м поясничными позвонками, а правая обнаруживается лишь в редких случаях под 1 – 3-м поясничными позвонками.

Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обнаруживают, так как они не прилегают к брюшной стенке.

Пальпация проводилась на стоячем животном двумя руками, при этом левую почку удалось обнаружить в переднем углу левой голодной ямки под 3-м поясничным позвонком, а правую почку прощупать не удалось. При пальпации болезненности и увеличений не обнаружено.

Исследование мочевого пузыря. У мелких животных мочевой пузырь исследуют путём осмотра, пальпации и перкуссии в боковом, спинном или стоячем положении, определяя его локализацию, объём, консистенцию, способность к сокращению, а также выявляют опухоли и камни.

Исследование мочевого пузыря проводилось через брюшную стенку методом глубокой пальпации в области лонных костей. При этом обнаружилась некоторая напряжённость мочевого пузыря.

5. Исследование нервной системы

Нервной системе принадлежит ведущая функция в жизнедеятельности организма. В клинической практике ввиду несовершенства методов исследования, а также из-за особенностей организма животного могут иметь значение только резко выраженные изменения. Терапия нервных расстройств должна быть направлена как на нормализацию деятельности изменённых нервных структур, так и на устранение этиологического фактора.

Нервную систему исследуют по такому плану:

1) поведение животного;

2) череп и позвоночник;

3) органы чувств;

4) кожная чувствительность;

5) двигательная сфера;

6) рефлекторная деятельность;

7) вегетативный отдел.

1) Наблюдение за поведением животного. Обращают внимание на реакцию животного, вызванную приближением человека (спокойная или агрессивная); воздействием внешних раздражителей: оклик, резкий свет, шум и др.

При приближении к собаке реакция спокойная, наблюдается виляние хвостом и игра ушами. При появлении в квартире чужого человека поведение становится агрессивным.

2) Исследование черепа и позвоночного столба. Применяют осмотр, пальпацию и перкуссию.

Осмотром черепа устанавливают изменение формы его костей: выпячивания, новообразования и травматические повреждения. Пальпацией черепа определяют его чувствительность, температуру, целостность и податливость костных пластинок при их утончении. У мелких животных череп перкутируют кончиком пальца.

При осмотре и скользящей пальпации черепа нарушений не обнаружено.

Осмотром позвоночного столба определяют различного рода искривления: вверх (горбатость, кифоз), вниз (провислая спина - лордоз), в боковом направлении (сколиоз).

Пальпируют позвоночный столб тремя пальцами правой руки (большим, указательным и средним), начиная от шейных позвонков и заканчивая позвонками корня хвоста, обращая внимание на болевую реакцию животного и деформацию позвонков.

При перкуссии позвоночного столба перкуссионным молоточком нанося удары средней силы вдоль позвонков, обращая внимание при этом на болевую реакцию животного и механическую возбудимость мышц.

Пальпация и перкуссия позвоночного столба болевой реакции не дала, искривлений нет.

3) Исследование органов чувств. Определяют состояние органов зрения, слуха, обоняния и вкуса.

Исследование органов зрения. Осмотром определяют состояние век, конъюнктивы, глазного яблока – его положение, подвижность, обращают внимание на прозрачность роговицы и сред глаза, состояние зрачка, сетки и зрительного соска.

Реакцию зрачка на световой раздражитель определяют, закрыв исследуемый глаз рукой на 2 – 3 мин. Затем глаз открывают, и зрачок быстро сужается до нормальных размеров.

При осмотре роговицы выявляют различного рода поражения – раны, воспаления, новообразования и т.д. К повреждениям роговицы относят её выпячивания и помутнения. Бельмо роговицы – это белое непрозрачное пятно или рубец, образующиеся вследствие воспаления или травмы.

У исследуемого животного обнаружено на роговице белое непрозрачное пятно.

Исследование органов слуха. На небольшом расстоянии позади собаки создали привычные звуки. Собака отреагировала на эти звуки движением ушами и поворотом головы.

Исследование органов обоняния. Белке поднесли к носу, не касаясь его самого, любимый корм (вискас). Она быстро набросилась на него, следовательно, обоняние сохранено.

Исследование вкуса. Животному были предложены корма хорошего и плохого качества. Собака выбирала корм хорошего качества, а плохого кора отказалась, что свидетельствует о сохранении вкуса.

4) Исследование чувствительной сферы. Чувствительность подразделяют на поверхностную (кожи, слизистых оболочек), глубокую (мышц, связок, костей, суставов) и интероцептивную (внутренних органов).

Тактильная чувствительность у исследуемого животного сохранена: при лёгких прикосновениях в области холки, наблюдается сокращение кожи и игра ушами.

При дотрагивании иглой до конечности наблюдается её одёргивание, что свидетельствует о сохранении болевой чувствительности.

При выдвигании грудных конечностей вперёд Белка придаёт конечностям естественное положение, следовательно, глубокая чувствительность также сохранена.

5) Исследование двигательной сферы. При оценке двигательной сферы исследуют мышечный тонус и пассивные движения, координацию движений, способность к активным движениям, непроизвольные движения и механическую возбудимость мышц.

Движения у исследуемого животного координированные, согласованные и свободные. Механическая возбудимость мышц отсутствует.

6) Исследование поверхностных рефлексов. К ним относят рефлексы кожи и слизистых оболочек.

Были исследованы следующие кожные рефлексы :

Рефлекс холки: при лёгком прикосновении к коже в области холки наблюдается сокращение подкожной мышцы.

Брюшной рефлекс : при прикосновении к брюшной стенке наблюдается сильное сокращение мышц брюшного пресса.

Анальный рефлекс : при прикосновении к коже ануса наблюдается сокращение наружного сфинктера.

Хвостовой рефлекс : при прикосновении к коже хвоста с внутренней стороны Белка прижимает его к промежности.

Ушной рефлекс : при раздражении кожи наружного слухового прохода Белка поворачивает голову.

Рефлексы слизистых оболочек:

Рефлекс конъюнктивы: при дотрагивании пальцем к слизистой оболочки глаза наблюдается смыкание век и слёзотечение.

Корнеальный рефлекс: при прикосновении к роговице наблюдается смыкание век и слёзотечение.

Чихательный рефлекс: при раздражении слизистой оболочки носа спиртом наблюдается фырканье.

Исследование глубоких рефлексов:

Коленный рефлекс: при лёгком ударе ребром ладони по прямым связкам коленной чашки, конечность разгибается в коленном суставе.

Ахиллов рефлекс: при ударе по ахиллову сухожилию – слабое сгибание заплюсневого сустава при одновременном сгибании подошвы.

7) Исследование вегетативной нервной системы. Чтобы выявить расстройства вегетативной нервной системы, в клинической практике применяют метод рефлексов.

С помощью метода рефлексов можно установить состояние вегетативной нервной системы (нормотония, ваготония или симпатикотония).

Глазо-сердечный рефлекс Даньини – Ашнера. В начале у Бели в состоянии полного покоя было подсчитано число сердечных сокращений, которое составило 93 удара в минуту, затем слегка надавили пальцами обеих рук на глазные яблоки в течение 30 с и вновь подсчитали сердечные сокращения. Сердцебиение участилось на 7 ударов, что свидетельствует о симпатикотонии.

В. Дополнительные исследования

1. Исследование крови

Вид животного собака Пол сука Возраст 8 лет

Масть белая Кличка Белка

Владелец животного _______

Структурные особенности эритроцитов эритроциты округлой формы.

СОЭ по методу Панченкова за 30 мин составила 1,5 мм.

Резервная щёлочность 50 об. % СО 2 .

Билирубин 0,12.

Дополнительные исследования не проводились.

Заключение

При исследовании крови обнаружено снижение содержания эритроцитов и незрелые формы лейкоцитов, что свидетельствует о наличии в организме воспаления.

2. Исследование мочи

Вид животного собака Пол сука Возраст 8 лет

Масть белая Кличка Белка

Владелец животного _______

Физические свойства.

1. Количество 100 мл.

2. Цвет светло-желтый.

3. Прозрачность прозрачная.

4. Консистенция водянистая.

5. Запах специфический.

6. Удельный вес 1, 01.

Химическое исследование

1. рН 6.

2. Белок 0, 30.

3. Альбумозы отсутствуют.

4. Глюкоза отсутствует.

5. Кровяные пигменты отсутствуют.

6. Билирубин отсутствует.

7. Уробилин отсутствует.

8. Индикан отсутствует.

9. Ацетон не проводился.

10. Желчные пигменты присутствуют.

Микроскопия осадка.

1. Неорганизованные осадки кристаллы кальция оксалата, мочевой кислоты, трипельфосфат.

2. Организованные осадки незначительное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Заключение

В норме встречается незначительное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, кристаллы кальция оксалата, мочевой кислоты и трипельфосфат.

3 .Исследование кала

Вид животного собака Пол сука Возраст 8 лет

Масть белая Кличка Белка

Владелец животного _______

Физические свойства.

Количество 50 г.

Форма и консистенция полужидкий.

Влажность умеренно влажный.

Цвет коричневый.

Запах зловонный.

Измельчение среднее.

Переваримость хорошая.

Патологические примеси отсутствуют.

Гельминты и их части.

Половозрелые гельминты отсутствуют.

Химическое исследование.

рН 5.

Белок не проводился.

Кровяные пигменты отсутствуют.

Желчные пигменты отсутствуют.

Билирубин положительный.

Микроскопическое исследование.

Кормовые остатки в норме.

Неорганические составные части отсутствуют.

Патологические примеси отсутствуют.

Яйца гельминт отсутствуют.

Жир отсутствует.

Дополнительные исследования.

Крахмал отсутствует.

Слизь (+ – – –).

Заключение.

Заключение

При проведённом исследовании у собаки обнаружены отклонения со стороны органов зрения: слизистая оболочка левого глаза покрасневшая, сильно влажная, без нарушения целостности, склера серо-красного цвета. Веко припухшее, тёплое и болезненное, из глаза наблюдаются истечения серозного характера.

Со стороны ротовой полости обнаружен гингивит: слизистая дёсен покрасневшая, болезненная и припухшая. На зубах налёт, в третьем резце с левой стороны дырка, зуб гниёт и шатается, из ротовой полости исходит неприятный гнилостный запах. С этой проблемой удалось справиться: зуб был вырван, налёт удалён, дёсны вылечены.

При исследовании крови было обнаружено снижение содержания эритроцитов и незрелые формы лейкоцитов, что свидетельствует о наличии в организме воспаления.

При исследовании кала на билирубин появилось сине-зелёное окрашивание, что свидетельствует о присутствии билирубина, который в норме не должен присутствовать. Все остальные показатели в пределах нормы.

Больше ни каких отклонений не обнаружено. Все жизненно важные органы и системы в норме. Можно сказать, что собака в хорошем состоянии.

Список литературы

1. Б.В. Уша, И.М. Беляков «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных». Москва «Колос», 2003г.

2. Е.С. Воронина «Практикум по клинической диагностики болезней животных». Москва «Колос», 2003г.

3. Д.Г. Карлсон, Д.М. Гиффин «Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак». Москва «Центрполиграф», 2004г.

4. И.В. Хрусталёв, Н.В. Михайлов «Анатомия домашних животных» Москва «Колос», 1997 г.

5. С.П. Шкиль, А.И.Попова «Клиническая диагностика. Методические указания по выполнению курсовой работы».

6. А. Линёва «Физиологические показания нормы животных». «Аквариум» ФГУИППВ, 2003 г.

7. И.М. Беляков, М.А. Фельдштейн «Пропедевтика внутренних незаразных болезней животных», 1984 г.

Проявления болезни у животных или симптомы выявляют посредством исследований, которые предполагают использование целого ряда методов. Они подразделяются на общие, специальные (инструментальные), лабораторные и функциональные.

Общие методы подразделяются в свою очередь на осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. Общими они называются потому, что применяются при исследовании практически каждого пациента независимо от характера болезни.

Осмотр (inspectio). Проводят невооруженным глазом при хорошем освещении или с применением рефлекторов, эндоскопических приборов. Осмотр может быть групповым и индивидуальным, общим и местным, наружным и внутренним.

Групповой осмотр проводят при исследовании большого количества животных и с его помощью выделяют больных или подозрительных на заболевание особей для дальнейшего всестороннего обследования. Индивидуальному осмотру подвергают каждое заболевшее животное, поступившее на лечение. Общий осмотр проводят слева и справа, спереди и сзади, а также, при возможности, и сверху. При этом определяют габитус, состояние волосяного покрова, кожи, наличие поверхностных повреждений, симметричность различных участков тела. Местный осмотр позволяет исследовать области локализации болезненного процесса и может быть наружным или внутренним (посредством осветительных приборов).

Пальпация (palpatio). Метод ощупывания основан на осязании. Проводят ощупывание сначала здоровых участков тела, а затем и пораженных. При этом пальпация не должна причинять животному боль или напоминать щекотание. Различают поверхностную и глубокую пальпацию.

Поверхностной исследуют кожу, подкожную клетчатку, мышцы, суставы, сухожилия и связки. Посредством плотного прикладывания ладони устанавливают например температуру и влажность тканей, оценивают состояние сердечного толчка, наличие осязаемых шумов. Консистенцию и болезненность тканей определяют надавливанием кончиков пальцев с возрастающей силой до ответной реакции животного. Поглаживанием ладонью устанавливают характер поверхности, а пальцами - определяют форму и целостность костей, суставов. Собиранием кожи в складку устанавливают ее эластичность и выявляют зоны повышенной болевой чувствительности (гипералгезии).

Глубокой пальпацией исследуют органы брюшной и тазовой полости посредством определения их места расположения, величины, формы, консистенции, болезненности. Глубокая пальпация может быть наружной и внутренней. К глубокой наружной относят:

Проникающую пальпацию, когда надавливают пальцами руки или кулаком на брюшную стенку и исследуют определенный орган, например печень, рубец и др.

У мелких животных, жеребят и телят применяют бимануальную пальпацию, т.е. двумя руками. При этом удается обхватить орган и определить его состояние.

Посредством толчкообразной пли баллотирующей пальпации можно обнаружить скопление транссудата в брюшной полости, установить наличие плода в матке. При этом толчки, осуществляемые с одной стороны брюшной стенки улавливаются ладонью с другой стороны.

Глубокую внутреннюю пальпацию проводят у крупных животных через прямую кишку (ректальное исследование) крупных животных чтобы получить данные о состоянии органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях.

Перкуссия (percussio). Исследование посредством выстукивания. При этом возможно определить физическое состояние органа, его границы, а также болезненность в области перкусии. Нанесение удара по поверхности тела вызывает колебательные движения поверхностных и глубоко лежащих тканей, которые воспринимаются исследователем как звук. Перкуссию проводят в закрытом небольшом помещении с соблюдением тишины. Различают непосредственную и посредственную, а также дигитальную и инструментальную перкуссию.

Непосредственную перкуссию проводят кончиком одного или двух (указательного и среднего) пальцев, согнутых во второй фаланге. Удары наносят непосредственно по исследуемой поверхности. Звук при этом возникает слабый и нечеткий. Поэтому этот вид перкуссии используют только при исследовании воздушных полостей, ограниченных костями (лобные, верхнечелюстные пазухи). Иногда эти полости выстукивают нанося несильные удары обушком перкуссионного молоточка.

При посредственной перкуссии удары наносят не по исследуемой поверхности, а на прижатый к коже палец или плессиметр. Звук при этом получается более громким и четким, поскольку складывается из удара по пальцу или плессиметру, из колебаний грудной или брюшной стенки и столба воздуха, находящегося в исследуемом органе.

Посредственной дигитальной перкуссией исследуют мелких животных и молодняк. Указательный или средний палец левой руки плотно прикладывают к коже, а пальцами правой руки наносят отрывистые удары.

Посредственную инструментальную перкуссию проводят у крупных животных при помощи плессиметра и молоточка различных размеров и форм, их вам покажут на практических занятиях. Плессиметр плотно прикладывают к исследуемому участку тела. Молоточек удерживают указательным и большим пальцем другой руки не зажимая конец рукоятки. Удары наносят по плессиметру перпендикулярно, при этом они должны быть парными, короткими и отрывистыми.

При топографической перкуссии удары должны быть средней или слабой силы, а молоточек несколько задерживают на плессиметре (перкуссия легато). Исследование проводят, как правило, по вспомогательным линиям.

При перкуссии с целью установления патологических изменений в органах и тканях выстукивание проводят сильными, короткими и отрывистыми ударами (перкуссия стаккато). Плессиметр при этом перемещают в зоне проекции органа на поверхность тела сверху вниз и спереди назад.

Аускультация (auscultatio). Исследование посредством выслушивания и оценки звуков, образующихся при работе ряда внутренних органов. Аускультацию следует проводить по возможности в закрытом помещении и при полной тишине. Выслушивание осуществляют непосредственно ухом или посредством специальных инструментов.

При непосредственном выслушивании ухо прикладывают к покрытому простыней телу животного, при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности. Таким образом, можно проводить аускультацию крупных животных в стоячем положении. Выслушивание же мелких и крупных лежачих животных довольно затруднительно.

Посредственную аускультацию проводят с помощью стетоскопов, фонендоскопов или стетофонендоскопов. Эти инструменты создают закрытую акустическую систему, благодаря чему звуки воспринимаются более громкими и отчетливыми. Выслушивание начинают с центра проекции органа на поверхность тела (при аускультации легкого - посредине перкуссионного треугольника позади лопатки, сердца - в месте наибольшей выраженности сердечного толчка), а затем последовательно оценивают звуки на других участках.

Термометрия (thermometria). Метод, основанный на измерении температуры тела животного. Термометрия обязательна при исследовании больных или подозрительных в заболевании животных. Проводят посредством термометров различной конструкции (ртутных, электрических, регистрирующих инфракрасное излучение тела).

В ветеринарной практике используют главным образом максимальный ветеринарный ртутный термометр со шкалой деления от 34 до 42С. Им измеряют температуру тела у животных в прямой кишке (у птиц в клоаке) в течение 5-7 минут. После каждого исследования термометр необходимо очищать и дезинфицировать.

Специальные (инструментальные) методы исследования подразделяют также на несколько подгрупп: эндоскопические методы (с использованием различных осветительных приборов - это риноскопия, ларингоскопия, фарингоскопия, цистоскопия; или посредством получения изображения на рентгеновский экран - рентгеноскопия); графические методы предполагают получение документа, это может быть график, фотография, рентгенограмма и т.д.; подгруппа других методов весьма разнообразна и сюда можно отнести наиболее широко применяемые в ветеринарной медицине зондирование, катетеризацию, пункцию, биопсию различных органов и тканей и другие. Следует иметь ввиду, что перечень специальных методов не исчерпывается только данной схемой, их гораздо больше, а с развитием науки и техники число методов неизбежно будет возрастать.

Лабораторные методы предполагают исследование крови, мочи, фекалий, истечений, пунктатов, секретов. Перечень показателей, определяемых в биологических жидкостях, тканях и экскрементах очень большой - несколько десятков тысяч, он постоянно увеличивается.

Функциональные методы исследования применяются с целью оценки функции систем организма в целом или отдельных органов. В ветеринарии наиболее разработаны методы функционального исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной систем, органов мочеотделения (почек), эндокринных органов и органов кроветворения.

животный клинический габитус диагностический

П.А.Паршин

Методы клинического обследования

больного животного

Москва

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение 3

Предмет клинической диагностики, его цели и задачи 3

Развитие клинической диагностики 4

Методы клинического исследования 5

3.1. Общие методы клинического исследования 5

3.2. Специальные методы исследования 9

3.3. Лабораторные методы исследования 9

Понятие о диагнозе 10

Правила работы и обращения с животными при их исследовании 13

История болезни 15

Схема общего клинического исследования и по системам 16

Введение

В современных условиях ведения животноводства, где главная роль отводится зооветспециалистам в обеспечении создания здоровых и высокопродуктивных стад животных, особенно необходимы расширенные знания по клинической диагностике заразных и незаразных болезней. Общая заболеваемость и падеж животных в основном связаны с ведением их биологической эксплуатации в экстремальных условиях: ограниченные производственные площади, отсутствие моциона, нарушение правил кормления и зоогигиенических норм содержания и ухода за животными.

При изучении курса основ клинической диагностики студентам необходимо овладеть знаниями при работе с больными животными, освоить методы клинического обследования, научиться оценивать полученные при этом результаты.

Учитывая большую потребность в данном методическом пособии по основам клинической диагностики для студентов факультета зоотехнии и агробизнеса, коллектив авторов постарался создать его в соответствии с программой по данной дисциплине.

Настоящее методическое пособие должно помочь студентам узнать основные разделы клинической диагностики и освоить схемы общего иследования животных и по отдельным системам. Это позволит им приобрести навыки по системному порядку исследования, правильной формулировке клинических признаков основных заболеваний животных, грамотному изложению данных в документации.

1. Предмет клинической диагностики, его цели и задачи

Клиническая диагностика (от греч. diagnosticon - способный распознавать) - важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного.

Она разрабатывает методы исследований нормально и патологически функционирующих систем и отдельных органов с целью выявления факторов, вызывающих то или иное заболевание животных, и оказания им на научной основе лечебной помощи и проведения профилактических мероприятий. Методы клинической диагностики широко используются при определении и изучении внутренних незаразных болезней. В полной мере они применяются и при диагностировании инфекционных и инвазионных заболеваний.

Современные условия ведения животноводства требуют от зооветспециалистов комплексных и глубоких знаний для постоянного контороля за состоянием здоровья животных, их уровнем обмена и продуктивностью. В этих условиях основу деятельности зооветспециалистов составляет диагностическая и профилактическая работа. Для организации не только лечебных, но и профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий важное значение имеет изучение состояния животных и их работоспособность. Знания клинической диагностики позволяют уметь анализировать результаты исследований и на этой основе делать заключение о состоянии здоровья животного.

В задачу клинической диагностики входит изучение рациональных приемов подхода и методов фиксации больных животных для обеспечения техники безопасности работы с ними. Основное внимание уделяется освоению методов и порядка исследования, необходимого для получения исчерпывающей информации о состоянии больного животного. Этот сложный познавательный процесс включает изучение причин и условий возникновения заболевания, закономерностей развития патологического процесса, места его локализации, характера морфологических, функциональных нарушений и клинического проявления этих изменений в организме симптомами, определяющими клиническую картину болезни животного.

Продукцию высокой биологической ценности и ветеринарно-санитарного качества в максимальном количестве и при наименьших затратах труда и средств можно получить только от здоровых животных. Поэтому ранняя диагностика болезней животных, особенно субклинических форм, занимает ведущее место в комплексе зоотехнических и ветеринарно-санитарных мероприятий, проводимых в животноводческих хозяйствах.

Перкуссия легких у различных видов животных

Посредством перкуссии устанавливают:

1) топографию легких;

2) физическое состояние легких и плевральной полости;

3) болезненность реберной стенки и глубже лежащих органов.

Начнем с топографической перкусии легких, т.е. установления границ органа. Прежде всего необходимо знать, что диагностическое значение имеет определение только задней границы легких, поскольку верхняя и передняя не являются анатомическими границами органа. Верхней границей легкого считается горизонтальная линия на расстоянии ширины ладони у крупных и 2-3 пальцев у мелких животных от остистых отростков грудных позвонков. Передней границей принято считать линию от заднего угла лопатки вниз по линии анконеусов.

Для определения задней границы легкого на грудной клетке мысленно проводят три горизонтальные линии.

Первая - по линии маклока.

Вторая - по линии седалищного бугра (у крупного рогатого скота 1 и 2 линии совпадают).

Третья - по линии лопатко-плечевого сустава. Перкуссию проводят строго по обозначенным линиям спереди-назад, т.е. начинают сразу за лопаткой и по межреберьям продвигаются каудально. При этом применяют посредственную инструментальную перкуссию при исследовании крупных животных и посредственную дигитальную - при исследовании мелких животных или молодняка. Удары наносятся несильные, молоточек задерживается на плессиметре (перкуссия легато).

Задняя граница легкого определяется при переходе ясного легочного звука в какой-либо другой (тимпанический, притуплённый). Последнее межреберье, где установлен ясный легочной звук считается задней границей. Так, у крупного и мелкого рогатого скота задняя граница легкого по линии маклока в 11 межреберье слева ив 10 межреберье справа, а по линии лопатко-плечевого сустава - в 8 межреберье с обеих сторон. У лошади: по линии маклока - 16, по линии седалищного бугра - 14, по линии лопатко-плечевого сустава - 10 межреберье.

Общее смещение задней границы легкого каудально или откат легкого указывает на его увеличение. Наиболее значительным (на 1-2 ребра) оно бывает при острой и хронической альвеолярной эмфиземе. Менее выраженное смещение наблюдают при интерстициальной эмфиземе. При пневмотораксе, когда в плевральную полость попадает воздух, задняя граница проходит по линии прикрепления диафрагмы или откатывается от нее на 2-4 см.

Частичное смещение задней границы (по 1 или 2 линиям) также указывает на поражение паренхимы легкого и отмечается при очаговой (викарной) эмфиземе. Следует также иметь ввиду, что общий и частичный откат легкого может быть одно- или двусторонним.

Смещение задней границы легкого краниально (вперед) чаще всего не указывает на патологию самой легочной ткани. Такое состояние наблюдается при патологии со стороны органов, расположенных в брюшной полости (расширение желудка, тимпания, гепатомегалия, новообразования в почках, гидронефроз) или у самок при глубокой беременности.

Оценка физического состояния паренхимы проводится посредством перкусии легочного поля. У большинства животных легочное поле перкусии одно - это участок, расположенный позади лопатки (у лошади оно называется перкуссионным треугольником). У рогатого скота их два: одно расположено позади лопатки, а другое находится впереди лопатки. Это предлопаточное поле перкусии небольшое, его находят впереди лопатко-плечевого сустава, выше бугра на протяжении 5-8 см. При этом следует отодвигать грудную конечность назад.

Техника перкусии при оценке физического состояния легочной ткани: проводят инструментальную посредственную перкусиию; наносят сильные, короткие и отрывистые удары (перкуссия стоккато); выстукивание проводят по межреберьям сверху-вниз, начиная сразу за лопаткой, затем смещаются на 1 межреберье каудально, затем еще на 1 межреберье - и так по всему перкуссионному полю легких.

Удар при перкусии проникает на глубину до 7 см. Учитывая, что толщина грудной стенки у крупных животных составляет 3-4 см, то фактически можно исследовать орган на глубину тех же 3-4 см, т.е. обнаруживаются только поверхностно расположенные очаги.

При перкусии легочного поля у здоровых животных находят только один, - ясный легочный звук. При патологии могут обнаруживаться и другие звуки: тупой, притуплённый, тимпанический, звук с металлическим оттенком, звук треснувшего сосуда (горшка).

Тупой и притуплённый звуки имеют одинаковое происхождение и отличаются друг от друга лишь по степени выраженности. Тупой звук свидетельствует об отсутствии воздуха в легочной ткани или о накоплении в плевральной полости значительных количеств жидкости. Он тихий, короткий и низкий.

Притуплённый несколько сильнее, выше и яснее тупого звука, поскольку возникает, если в легком или плевральной полости наряду с жидкостью присутствуют и газы. Обычно такое наблюдается в самом начале развития болезни или наоборот, в конце болезни. Притуплённый и тупой звуки устанавливают при синдроме инфильтративного уплотнения легочной ткани и синдроме скопления жидкости в плевральной полости, о чем более подробно поговорим впоследствии.

Тимпанический звук образуется при перкусии полостей, заполненных воздухом. Он громкий, низкий и продолжительный. Тимпанический звук обнаруживают при пневмотораксе (скоплении газа в плевральной полости), гнилостном плеврите, образовании в легком каверн (полостей, заполненных воздухом).

Кроме того, тимпанический звук обнаруживают при альвеолярной и ин- терстициальной эмфиземе, когда разрываются альвеолы с образованием значительных воздушных пространств или такие полости образуются в межальвеолярной клетчатке. Если же такая полость имеет плотные, гладкие стенки и давление воздуха в ней большое, то можно установить звук с металлическим оттенком. Его устанавливают при хронической альвеолярной или интерстициальной эмфиземе, клапанном пневмотораксе, диафрагмальной грыже.

Звук треснувшего сосуда это своеобразный дребезжащий звук. Его устанавливают при наличии в легких гладкостенных полостей, сообщающихся с крупными бронхами. Следует иметь ввиду, что такой звук можно получить и при неплотном прикладывании плессиметра к грудной стенке, особенно у животных неудовлетворительной упитанности.

Аускультации легких

Основные (физиологические) и придаточные (патологические) дыхательные шумы. Аускультация легких позволяет обнаружить звуковые явления, возникающие в легких при дыхании, оценить их характер, силу, локализацию и отношение к фазам дыхания. Выслушивание у крупных животных можно проводить непосредственно, но гораздо удобнее посредственная аускультация, с помощью фонендоскопа, стетоскопа или стетофонендоскопа.

Аускультацию рекомендуют начинать с участков, где лучше всего выражены дыхательные шумы, а затем переходить к местам, где дыхание менее выражено (нарисовать треугольник с участками, которые последовательно выслушивают). У крупного рогатого скота следует также выслушивать предлопаточное легочное поле перкусии. В каждой точке достаточно слушать 3-4 дыхательных движения (вдох-выдох), после чего следует передвинуть капсулу фонендоскопа на другое место.

Выслушивать легкие целесообразно в два приема. Вначале проводят ориентировочную аускультацию всей области легких справа и слева. Это позволяет получить информацию о состоянии всего легкого и наличии каких-либо отклонений. Далее необходимо детально выслушать участки, где отмечены патологические звуковые явления или где можно предположить изменения исходя из результатов осмотра, пальпации и перкусии.

При аускультации легких необходимо вначале определить характер основного (физиологического) шума, а затем наличие возможных придаточных (патологических) шумов.

Основные (физиологические) дыхательные шумы. Над легкими у здоровых животных выслушиваются два дыхательных шума: везикулярный и физиологический бронхиальный. Бронхиальный шум отсутствует на грудной клетке у лошади и верблюда, его наличие у этих животных всегда указывает на патологию легких.

Везикулярное дыхание выслушивается над большей частью поверхности легкого и его можно еще назвать альвеолярным, т.к. возникает в альвеолах легкого в результате быстрого расправления их стенок при поступлении воздуха во время вдоха и спада их во время выдоха. Стенки альвеол при этом приходят в напряжение и, колеблясь, производят звук, характерный для везикулярного дыхания.

Везикулярный шум обладает следующими особенностями:

1. Он является мягким по характеру, напоминающим звук, когда произносят букву "Ф" и при этом слегка втягивают в себя воздух.

2. Он прослушивается на протяжении всего периода вдоха и только в начале выдоха. Происходит это потому, что вдох - это активная фаза дыхания, при которой стенки альвеол расправляются постепенно. Выдох же пассивен, стенки альвеол быстро спадаются и поэтому везикулярный шум слышен только в самом начале выдоха.

У здоровых животных везикулярное дыхание на грудной клетке прослушивается с неодинаковой силой. Наиболее интенсивно оно сразу за лопаткой в средней части легочного поля перкуссии. У лошади везикулярный шум нежный, мягкий и слабый. У крупного и мелкого рогатого скота - довольно грубый и громкий, у овец и коз прослушивается также и на лопатке. У собак и кошек - наиболее интенсивный, резкий и близок к бронхиальному дыханию. Следует также иметь ввиду, что везикулярный шум у молодняка более громкий и грубый чем у взрослых, а тем более старых животных.

Различают ослабление и усиление везикулярного дыхания, которые, в свою очередь, могут быть физиологическими и патологическими. Физиологическое ослабление является следствием ухудшения проводимости звуков, например при вышесредней упитанности или ожирении животного. При этом дыхание ослаблено равномерно над всей поверхностью легкого. Физиологическое усиление везикулярного дыхания происходит при физической нагрузке, а также при наличии тонкой грудной стенки (у молодняка).

Патологическое ослабление везикулярного дыхания встречается при заболеваниях как легких, так и плевры. Выраженное равномерное ослабление возникает при эмфиземе легких, т.к. снижается эластичность легочной ткани и альвеолы переполнены воздухом. При очаговой (лобулярной) пневмонии, в начале крупозной пневмонии из дыхания выключается часть альвеол и дыхание также ослабевает. Такая же картина наблюдается и при синдроме скопления жидкости в плевральной полости, когда скапливается жидкость (экссудат - экссудативный плеврит, транссудат - водянка, кровь - гемоторакс). Ослабление, вплоть до полного отсутствия, везикулярного дыхания наблюдается при пневмотораксе (скоплении воздуха в плевральной полости), при травмах грудной клетки, особенно с переломами ребер.

Патологическое усиление везикулярного дыхания может быть следствием компенсаторного механизма со стороны здорового легкого. Происходит это при односторонних крупозной пневмонии, экссудативном плеврите, гидро- или гемотораксе, т.е. с пораженной стороны дыхание ослаблено, а со здоровой - наоборот, усилено.

Если же происходит резкое и неравномерное сужение просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие воспалительного отека их слизистой оболочки (бронхит, бронхопневмония), то дыхание слышно и на вдохе, и на выдохе. Оно приобретает грубый, жесткий характер и получило название жесткого дыхания. Бронхиальное физиологическое дыхание представляет собой разновидность ларинготрахеального, прослушиваемого на грудной клетке в бронхах. Это грубый дыхательный шум, напоминающий звук "X м, который слышен как на вдохе, так и на выдохе. Прослушивается бронхиальное физиологическое дыхание у всех животных (за исключением лошади и верблюда) в области плечевого пояса до 3-4 межреберий, а у собак - на всей грудной клетке.

Придаточные (патологические) дыхательные шумы. К придаточным (патологическим) шумам относятся звуки, которые образуются сверх основных дыхательных шумов в легких. Различают бронхопульмональные придаточные шумы, образующиеся в легких - хрипы, крепитация, крепитирующие хрипы, патологическое бронхиальное дыхание и экстрапульмональные (плевральные) шумы, которые образуются вне легких - это шумы трения и плеска.

Бронхопульмональные придаточные дыхательные шумы. К придаточным (патологическим) бронхопульмональным шумам относят, прежде всего, хрипы. Это дополнительные дыхательные шумы, возникающие в дыхательных путях легких при патологии. Они образуются в следующих случаях:

1) наличии в бронхах, альвеолах или патологических полостях жидкого содержимого;

2) нарушении бронхиальной проходимости (спазм бронхов, набухание слизистой оболочки);

3) повреждении стенок альвеол, или бронхиол.

По механизму образования и звуковому восприятию хрипы подразделяются на сухие и влажные.

Сухие хрипы образуются только в бронхах. Они возникают когда просвет бронхов сужается или когда в них имеется вязкий секрет, располагающийся в виде нитей, пленок и перемычек. Воздух, проходя через эти участки, образует завихрения, круговороты и т.д. что воспринимается как свист, гудение, жужжание и т.п.

Сухие хрипы подразделяются на низкие и высокие. Низкие - это гудящие и жужжащие, образуются в крупных и средних бронхах. Высокие - это светящие, возникают в мелких бронхах и бронхиолах. Сухие хрипы выслушиваются в обеих фазах дыхания - на вдохе и на выдохе, после физической нагрузки они становятся громче.

Влажные хрипы возникают при скоплении в дыхательных путях жидкости (экссудата, транссудата, бронхиального секрета, крови). Они обусловлены образованием быстро лопающихся воздушных пузырьков при прохождении воздуха через жидкий секрет. Звук, сопровождающий разрыв пузырьков воздуха на поверхности жидкости, слышится при аускультации как хрипы. Влажные хрипы выслушиваются преимущественно на вдохе, т.к. во время вдоха скорость воздушного потока наиболее высока.

Величина образующихся пузырьков воздуха зависит от диаметра (калибра) бронхов или размеров патологической полости, в которых хрипы образуются. Если влажные хрипы возникают в альвеолах, бронхиолах и мельчайших бронхах, то они напоминают шум лопающихся пузырьков в стакане газированной воды и называются мелкопузырчатыми. Эти хрипы выслушиваются при бронхопневмонии, пропитывании легкого кровью (инфаркт легкого), в начале отека легкого (фаза аускультативных проявлений).

При образовании влажных хрипов в бронхах среднего калибра или мелких полостях они воспринимаются как шум пузырьков воздуха, продуваемого через жидкость сквозь тонкую соломинку. Такие хрипы называются среднепузырчатыми. Они выявляются при пневмонии с множественными мелкими абсцессами, отеке легкого.

Если же хрипы образуются в крупных бронхах, в легочных кавернах, которые содержат выпотные жидкости, то выслушиваются громкие и продолжительные звуки, получившие название крупнопузырчатых хрипов. Они выявляются чаще всего при легочном кровоизлиянии, макробронхите.

Характер как сухих, так и влажных хрипов может изменяться под влиянием кашля, в ходе развития патологического процесса. Так, например, при бронхите могут прослушиваться поочередно сухие, влажные, затем снова сухие.

Крепитация - звук, образующийся в альвеолах при воспалении, похож на потрескивание или хруст. Выслушивают крепитацию чаще при воспалении легкого, в результате чего стенки альвеол уплотняются и покрываются изнутри слоем клейкого экссудата. В этом случае на выдохе альвеолы спадаясь склеиваются. На вдохе (на его высоте) разлипание стенок альвеол и сопровождается образованием своеобразного звука, напоминающего треск.

Крепитирующие хрипы напоминают хруст, потрескивание. Они резкие, грубые и появляются при эмфиземе легких. При этом происходит повреждение стенок альвеол и бронхиол, воздух проникает в интерстициальную ткань и образовавшиееся пузыри воздуха при выдохе продвигаются к корню легкого, разрушая при этом легочную ткань. Наличие крепитирующих хрипов является признаком тяжелого поражения легочной ткани.

При дифференциально-диагностической оценке влажных и крепитирующих хрипов, а также крепитации следует учитывать следующие особенности:

1) влажные хрипы прослушиваются в обе фазы дыхания;

2) влажные хрипы после кашля ослабевают или даже исчезают;

3) крепитирующие хрипы слышны при выдохе, после кашля не изменяются;

4) крепитация появляется на вдохе.

Бронхиальное патологическое дыхание - это бронхиальное дыхание, выслушиваемое на грудной клетке у животных за (каудальнее) 3-4 межреберьем, а у лошади на всей грудной клетке. Причиной этого шума является уплотнение легочной ткани при одновременно свободных бронхах. Отмечается он при эмфиземе, в начальную стадию инфильтрации паренхимы легкого, при сужении просвета бронхов.

Амфорический дыхательный шум обнаруживают при наличии в легких каверн или полостей (в диаметре не менее 5-6 см) с гладкими, ровными стенками, которая сообщается с крупным бронхом. По законам резонанса эта полость усиливает звуковые явления, а ее уплотненные стенки хорошо проводят шум, который напоминает дуновение воздуха над сосудом с узким горлом, например бутылкой. Такой шум возникает при туберкулезе, гангрене легких, обширных бронхоэктазиях.

Экстрапульмональные (плевральные) дыхательные шумы. Шум трения плевры - звук, образующийся между листками патологически измененной плевры: при сухом плеврите, резкой сухости плевральных листков из-за быстрой потери организмом большого количества жидкости (диарейном синдроме, синдроме эксикоза, диспепсическом неонатальном синдроме, при массивных кровопотерях). Напоминает этот шум скрип кожи или скрип свежевыпавшего снега в морозную погоду. Шум трения плевры следует дифференцировать от крепитации и влажных мелко пузырчатых хрипов. Основные отличия следующие: шум трения плевры выслушивается и на вдохе и на выдохе; слышен прямо под капсулой фонендоскопом, т.е. поверхностно; усиливается при надавливании фонендоскопом; не изменяется при покашливании пациента; часто сопровождается сильными болями и, как следствие этого - саккадированным дыханием. Шум плеска возникает, если в плевральной полости есть жидкость и некоторое количество газа. Его отмечают при гнойно-гнилостном плеврите. Шум легочной фистулы встречается при образовании каверн в легком, которые вскрываются в плевральную полость ниже уровня скопившейся там жидкости. Этот шум напоминает булькание или клокотание в фазу вдоха, встречается редко при гангрене легких у лошадей, при повальном воспалении легких у крупного рогатого скота.

Специальные и функциональные методы исследования дыхательной системы

Рентгенологическое исследование.

Чаще применяют рентгенографию, несколько реже - рентгеноскопию. В ветеринарной медицине разработан специальный рентгенологический метод - флюорография. Основными рентгенологическими симптомами патологии легких и плевры у животных являются затемнение и просветление легочного поля. При оценке этих симптомов обращают внимание на их место, размеры, форму, структуру и контрастность. Эндоскопические методы. Риноскопия, ларингоскопия, бронхоскопия.

Графические методы.

Пневмография - графическая запись дыхания или дыхательных движений грудной клетки. По пневмограмме можно установить частоту, силу и ритм дыхания, продолжительность фаз вдоха и выдоха. Ринография - графическая запись струи выдыхаемого воздуха. Позволяет судить о вентиляции легких.

Оперативные методы.

Трахеотомия, интрахеальные инъекции (трахео- пункция), торакоцентез.

Функциональные методы исследования дыхательной системы позволяют оценить функцию органов дыхания. Основных метода два: проба с физической нагрузкой (разработана для лошади) и проба с апноэ (для др. видов животных) - рассмотрим при исследовании сердечно-сосудистой системы.

Проба с нагрузкой.

Подсчитывают частоту дыхательных движений у лошади в покое. Затем прогонка рысью в течение 10-15 мин и сразу же снова подсчитывают количество дыхательных движений. У здоровых дыхание учащается до 20-24 в мин. и возвращается к исходному через 7-10 мин. При функциональной недостаточности органов дыхания частота увеличивается до 45 и не возвращается к исходному через 20-30 и более минут.

Плегафония или трахеальная перкуссия. Применяют этот метод для оценки физического состояния легочной ткани и дифференциальной диагностики крупозной пневмонии от экссудативного плеврита. Техника выполнения: проводят вдвоем, один человек (помощник) наносит ритмичные, умеренной силы короткие удары по приложенному к трахее плессиметру; другой (исследователь) оценивает силу проведенных перкуссионных звуков посредством аускультации грудной клетки.

Основные синдромы болезней органов дыхания

Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани (легочная инфильтрация) - это патологическое состояние, обусловленное проникновением в ткани легкого и накопление в них клеточных элементов и жидкостей. Пропитывание тканей легкого только биологическими жидкостями, без примеси клеточных элементов, характерно для отека легкого, а не инфильтрации. В патологии чаще встречается инфильтрация легких воспалительного происхождения. Она может быть макрофагальной, лейкоцитарной (лимфоцитарной, эозинофильной), геморрагической и т.п. Сопровождается умеренным увеличением объема легочной ткани и ее повышенной плотностью.

Основные симптомы инфильтрации: кашель; одышка с полипноэ; лихорадка; притупление перкуссионного звука; альвеолярная крепитация на высоте вдоха, сухие и влажные хрипы. В начале развития процесса кашель сухой. В последующем кашель становится влажным с выделением слизистой, слизисто- гнойной мокроты, иногда с кровью. Очаги притупления обнаруживаются в тех случаях, когда инфильтрат прилегает непосредственно к грудной стенке или находится на глубине, не превышающей разрешающие возможности глубокой перкуссии.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости - это клинико-лабораторный синдром, обусловленный жидкостью, которая скапливается в плевральной полости вследствие поражения выстилающей ее плевры или в связи с общими нарушениями водно-электролитного обмена в организме. В большинстве случаев плеврит и его нозологические формы являются не самостоятельным заболеванием, а осложнением болезней легких, грудной стенки, диафрагмы (при ее перфорации).

Симптомы скопления жидкости в плевральной полости: притупление перкуссионного звука на грудной клетке с горизонтальной верхней границей; смешанная одышка с преобладанием абдоминального дыхания; цианоз; набухание яремных вен; иногда шум плеска. При торакоцентезе - экссудат, транссудат, кровь, хилезная жидкость.

Синдром развивается при экссудативном плеврите (у лошадей и овец остро, у крупного рогатого скота и свиней хронически), гидротораксе, гематораксе, хилотораксе. Гидроторакс может быть вызван сердечной недостаточностью различного происхождения: декомпенсированные пороки сердца, сдавливающий перикардит, поражение сердечной мышцы. Он бывает при заболеваниях, сопровождающихся выраженной гипопротеинемией (алиментарная дистрофия, токсическая дистрофия печени, тяжелая анемия, нефротический синдром).

Синдром расширения легких (повышение воздушности легких) - патологическое состояние, характеризующееся расширением либо воздушных пространств легких, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, либо междольковой соединительной ткани при проникновении в нее воздуха.

Появление симптомов и развитие синдрома зависит от остроты, тяжести, периода основного заболевания и степени вовлечения в процесс легких. Откат задней границы одного легкого может носить компенсаторный характер при поражении другого в результате обтурационного и компрессионного ателектаза, при односторонней пневмонии.

Развившийся синдром включает следующие основные симптомы: экспираторная или смешанная одышка; бочкообразная грудная клетка; сухой или влажный кашель; откат задней границы легких, громкий коробочный перкуссионный звук; ослабление везикулярного дыхания. Синдром развивается при хронической альвеолярной эмфиземе легких у рабочих и спортивных лошадей, у охотничьих собак, если не наступило полное выздоровление при острой эмфиземе. Он может возникнуть как осложнение при воспалительных, стенотических и спастических поражениях гортани и бронхов, при хронических пневмониях и аллергозах.

У крупного рогатого скота синдром чаще проявляется при интерстициальной эмфиземе, осложняющей хронический туберкулез легких, или возникшей в результате ранения легких инородными колющими предметами со стороны преджелудков. Иногда в области шеи и груди возникает подкожная эмфизема.

Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, при котором органы дыхания не способны обеспечивать нормальный газообмен или же газовый состав крови поддерживается за счет усиленной работы легких и сердца. Дыхательная недостаточность может быть обусловлена поражением: - бронхов и собственно легочной паренхимы;

Плевры, мышц и костей грудной стенки;

Дыхательного центра головного мозга.

При этом выделяют острую и хроническую дыхательную недостаточность. Острая дыхательная (легочная) недостаточность - это критическое патологическое состояние организма, при котором быстро нарастает дисбаланс газового состава артериальной крови за счет прекращения поступления в кровь кислорода и выведения из крови углекислоты. Если при ОДН не проводить интенсивных терапевтических (реанимационных) мероприятий, то такое состояние заканчивается прекращением дыхания или асфиксией.

Симптомы ОДН - одышка, центральный цианоз, беспокойство, сменяющееся заторможенностью, отсутствие сознания, судороги, теплая кожа. Цианоз представляет собой синеватую окраску кожи и слизистых оболочек. Обусловлен высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. При этом, для центрального цианоза характерно следующее:

1) он диффузный;

2) непигментированные участки кожи имеют пепельно-серый оттенок;

3) кожа теплая из-за ускоренного кровотока.

В отличие от центрального, периферический цианоз обусловлен замедлением тока крови и поэтому кожа холодная на ощупь, наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Такой цианоз часто называют акроцианозом, он наиболее выражен на конечностях и на ушных раковинах у животных.

Наиболее часто причинами ОДН являются:

Аспирация инородных тел;

Тромбоэмболия легочной артерии;

Угнетение дыхательного центра (при отравлениях);

Обширные и тяжелые травмы грудной стенки и плевры;

Ларинго- и бронхоспазм.

Хроническая ДН характеризуется постепенным нарастанием нарушений газообмена. Наиболее ярко симптомы ХДН у животных проявляются после физической нагрузки. После работы или небольшой прогонки (даже ходьбы) устанавливают одышку (экспираторную или инспираторную), цианоз, полипноэ, поверхностное дыхание, симптомы сердечной недостаточности. Эти признаки у животного исчезают только после продолжительного отдыха. Если же названные симптомы выявляются у животного даже в покое, то это свидетельствует о декомпенсированной легочно-сердечной ХДН. Обычно это происходит при развитии бронхолегочной инфекции у больного эмфиземой.

Диагностическое значение исследования экссудата и транссудата

Жидкости, которые скапливаются в плевральной и других полостях организма, делят на экссудаты и транссудаты. Их получают для исследования посредством прокола грудной стенки (торакоцентез). Его выполняют по всем правилам хирургической техники специальной иглой или троакаром, которые снабжены краном, чтобы в плевральную полость не попал воздух. Можно воспользоваться и обыкновенной иглой, соединенной со шприцем.

Местом прокола у жвачных и свиней является 6 межреберье слева и пятое справа, у лошади соответственно 7 слева и 6 справа, несколько выше наружной грудной вены. Иглу вкалывают на глубину 3-4 см у крупных и на 1-2 см у мелких животных, до внезапного уменьшения сопротивления.

Полученную таким образом выпотную жидкость помещают в чистую, сухую посуду, добавляют стабилизаторы (цитрат натрия - 1 мг/мл, гепарин) и подвергают исследованию. При этом определяют физические свойства, такие как цвет, прозрачность, относительную плотность. Проводят также химическое исследование с определением белка и осуществляют постановку пробы Ривальты, для дифференциации экссудата от транссудата. Разработаны также методы микроскопии и бактериоскопии.

Транссудаты появляются вследствие следующих причин:

изменений сосудистых стенок;

повышения капиллярного давления;

гидремических изменений.

Обычно транссудат представляет собой бесцветную или слегка желтоватую, прозрачную жидкость, водянистой консистенции, без запаха, слабощелочной реакции. Относительная плотность жидкости колеблется от 1,002 до 1,015 г/мл. Содержание белка в транссудате не превышает 25 г/л (2,5%). Проба Ривольта отрицательная, осадок незначительный.

Экссудаты образуются в результате воспалительных процессов. Цвет зависит от типа воспаления, жидкость мутная, вязкая и густая, часто с неприятным гнилостным запахом. Относительная плотность экссудата больше 1,015 г/мл, концентрация белка более 25-30 г/л (2,5-3,0%). Проба Ривольта положительная, обильный осадок, в мазках много лейкоцитов и эритроцитов.

Серозные экссудаты прозрачные, желтого цвета с концентрацией белка около 30 г/л. Гнойные экссудаты мутные, желто-зеленого цвета, с высокой относительной плотностью и с содержанием белка 70-80 г/л. Геморрагические экссудаты коричнево-красного цвета. В случае присоединения инфекции может быть сочетание геморрагического экссудата с гнойным.

Содержание белка в выпотных жидкостях определяют рефрактометрически или колориметричесим методом с сульфосалициловой кислотой. Проба Ривольты используется для экспресс-дифференциации экссудатов от транссудатов. Принцип основан на том, что экссудаты содержат серомуцин - вещество глобулиновой природы, которое и дает положительную реакцию. Постановка пробы: в цилиндр со 100 мл дистиллированной воды, подкисленной 2-3 каплями концентрированной уксусной кислоты, добавляют 1-2 капли исследуемой жидкости. Если образующееся беловатое облачко опускается до дна цилиндра - проба положительная (экссудат), если облачко растворяется - отрицательная (транссудат).

Проба Ривальты не всегда позволяет отличить транссудат от экссудата при исследовании смешанных жидкостей. Большое значение для их отличия имеет микроскопическое исследование. Для этого готовят препарат из осадка жидкости (получают центрифугированием), клетки исследуют нативно (без окраски) или окрашивают по Романовскому. При этом в транссудатах содержится мало эритроцитов и лейкоцитов, а в экссудатах их количество значительное. При бактериоскопии препараты из осадка жидкости окрашивают по Граму или Цилю-Нильсену.