Nova interakcija. Hormonski prsten NovaRing: jasne upute za uporabu

Etinilestradiol* + Etonogestrel* (Etinilestradiol* + Etonogestrel*)

ATX

G02BB01 Intravaginalni prstenovi koji sadrže progestagen i estrogen

Farmakološka skupina

Kombinirana kontracepcija (estrogen + gestagen) [Estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]

Spoj

Opis oblika doziranja

Glatki, prozirni, bezbojni ili gotovo bezbojni prsten bez krupnika vidljiva oštećenja s prozirnim ili gotovo prozirnim područjem na spoju.

farmakološki učinak

Farmakološki učinak - kontracepcijsko.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja. NovaRing® je hormonska kombinacija kontracepcijsko sredstvo koji sadrži etonogestrel i etinil estradiol. Etonogestrel se smatra progestogenom (derivat 19-nortestosterona) koji ima visok afinitet za receptore progesterona u ciljnim organima.

Etinilestradiol se smatra estrogenom i naširoko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

hemolitičko-uremijski sindrom;

stanja koja mogu otežati korištenje vaginalnog prstena: prolaps cerviksa, hernija Mjehur, rektalna kila, teška.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

NovaRing® je namijenjen za prevenciju trudnoće. Ako žena želi prestati koristiti lijek kako bi zatrudnjela, predlaže se pričekati oporavak prije začeća. prirodni ciklus, jer to će vam pomoći da ispravno izračunate datum začeća i poroda.

Primjena NovaRing® tijekom trudnoće je kontraindicirana. Ako dođe do trudnoće, prsten se mora ukloniti. Opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od razvoja urođene mane kod djece rođene od žena koje su prije trudnoće uzimale KOK, kao i teratogene učinke u slučajevima kada su žene uzimale KOK za rani datumi trudnoće, a da za to ne zna. Iako se ovo odnosi na sve COC-e, nije poznato odnosi li se to i na NuvaRing®. Klinički pregled u maloj skupini žena pokazalo je da su, unatoč tome, kada se NovaRing® primijeni u vaginu, koncentracije kontracepcijskih spolnih hormona unutar maternice pri korištenju NuvaRinga® slične onima pri korištenju COC-a. Ishodi trudnoće u žena koje su koristile NovaRing® tijekom Kliničko ispitivanje nisu opisani.

Korištenje NovaRing® tijekom razdoblja dojenje kontraindicirano. Sastav lijeka može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčino mlijeko. male količine kontracepcijski spolni hormoni i/ili njihovi metaboliti mogu se izlučiti u mlijeko, ali postoje dokazi o njihovom negativan utjecaj o zdravlju djece nije primljeno.

Nuspojave

Prilikom primjene lijeka može doći do nuspojave javljaju se s različitom učestalošću: često (? 1/100); rijetko (?1/1000,<1/100); редко (?1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1Popis nuspojava temelji se na podacima dobivenim iz spontanih prijava. Nije moguće točno odrediti učestalost.

2 Podaci iz opservacijske kohortne studije? 1/10 000 -<1/1000 женщино-лет.

3Lokalne reakcije partnera uključuju izvješća o lokalnim reakcijama penisa (osobito bol, modrice i abrazije).

Nuspojave koje su se javile pri uzimanju CHC-a detaljno su opisane u poglavlju "Posebne upute": pankreatitis, cerebrovaskularni poremećaji, benigni i maligni tumori jetre, kloazma, promjene inzulinske rezistencije.

U žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Interakcija

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Sljedeće interakcije s kombiniranim oralnim kontraceptivima općenito su opisane u literaturi.

Jetreni metabolizam: Moguće je interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime, što može dovesti do povećanja klirensa spolnih hormona. Utvrđene su interakcije, posebice s fenitoinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom, rifampicinom, a vjerojatno i s okskarbazepinom, topiramatom, felbamatom, ritonavirom, griseofulvinom i lijekovima koji sadrže gospinu travu (Hypericum perforatum). Pri liječenju bilo kojim od navedenih sredstava potrebno je privremeno koristiti barijersku metodu kontracepcije (kondom) u kombinaciji s primjenom lijeka NovaRing® ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Tijekom istodobne primjene lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime, te unutar 28 dana nakon njihova prekida, potrebno je koristiti barijerne metode kontracepcije.

Antibiotici: Uočeno je smanjenje učinkovitosti oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol pri istodobnoj primjeni antibiotika, poput tetraciklina. Mehanizam ovog učinka nije proučavan. U ispitivanju farmakokinetičkih interakcija, uzimanje amoksicilina (875 mg 2 puta na dan) ili doksiciklina (200 mg / dan, a zatim 100 mg / dan) tijekom 10 dana tijekom primjene lijeka NovaRing® imalo je mali učinak na farmakokinetiku etonogestrela. i etinil estradiol. Kod primjene antibiotika (isključujući i) potrebno je koristiti barijersku metodu kontracepcije (kondom) tijekom liječenja i 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Ako se istodobna terapija treba nastaviti nakon 3 tjedna korištenja prstena, tada se sljedeći prsten mora staviti odmah, bez uobičajenog intervala.

Farmakokinetičke studije nisu otkrile učinak istodobne primjene antimikotika i spermicida na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost NovaRinga®. Uz kombiniranu upotrebu supozitorija s antifungalnim lijekovima, rizik od rupture prstena malo se povećava. Hormonska kontracepcija može uzrokovati kršenje metabolizma drugih lijekova. Sukladno tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivu mogu se povećati (osobito) ili smanjiti (osobito lamotrigina).

Da biste isključili moguću interakciju, morate pročitati upute za uporabu drugih lijekova.

Druge vrste interakcija

Laboratorijska istraživanja. Korištenje kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih pretraga, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega; na koncentraciju transportnih proteina u plazmi, posebno globulina koji veže kortikosteroide i SHBG u plazmi; na frakcijama lipida/lipoproteina; o pokazateljima metabolizma ugljikohidrata; kao i na pokazatelje zgrušavanja krvi i fibrinolize. Pokazatelji se, u osnovi, mijenjaju unutar normalnih vrijednosti.

Dijeljenje s tamponima. Farmakokinetički podaci pokazuju da uporaba tampona ne utječe na apsorpciju hormona koji se oslobađaju iz NovaRing® vaginalnog prstena. U rijetkim slučajevima može doći do slučajnog uklanjanja prstena prilikom vađenja tampona (vidjeti pododsjek Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz rodnice u poglavlju „Način primjene i doziranje“).

Doziranje i način primjene

Intravaginalno. Kako bi se postigao kontracepcijski učinak, NovaRing® treba koristiti prema uputama.

Žena može samostalno umetnuti NovaRing® vaginalni prsten u rodnicu.

Liječnik treba obavijestiti ženu kako umetnuti i ukloniti NovaRing® vaginalni prsten (Slika 1, 2).

Za uvođenje prstena, žena treba odabrati udoban položaj, posebno stajanje, podizanje jedne noge, čučeći ili ležeći. NovaRing® vaginalni prsten treba stisnuti i umetnuti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Točan položaj prstena u vagini nije kritičan za kontracepcijski učinak (slika 3).

Tehnika umetanja (vidi sliku 4a, 4b, 4c).

1. Jednom rukom umetnite prsten u vaginu, drugom rukom po potrebi raširite stidne usne (slika 4a).

2. Gurnite prsten u vaginu sve dok prsten ne bude u udobnom položaju (slika 4b).

3. Ostavite prsten u vagini 3 tjedna (slika 4c).

Nakon umetanja (pogledajte Kako početi koristiti NuvaRing®), prsten treba stalno biti u vagini 3 tjedna. Preporučljivo je da žena redovito provjerava ostaje li u vagini. Ako je prsten slučajno uklonjen, slijedite upute u odjeljku Što učiniti ako je prsten privremeno uklonjen iz vagine.

NovaRing® vaginalni prsten treba ukloniti nakon 3 tjedna, na isti dan u tjednu kada je prsten umetnut u vaginu. Nakon tjedan dana pauze, umeće se novi prsten (konkretno, ako je NovaRing® vaginalni prsten postavljen u srijedu oko 22.00, tada ga treba ukloniti u srijedu nakon 3 tjedna oko 22.00. Novi prsten se umeće sljedećeg Srijeda). Za skidanje prstena potrebno ga je podići kažiprstom ili stisnuti kažiprstom i srednjim prstom te izvući iz rodnice (slika 5).

Iskorišteni prsten treba staviti u vrećicu (čuvati izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca) i baciti. Krvarenje povezano s prekidom uzimanja NovaRing® lijeka često počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NovaRing® vaginalnog prstena i ne mora potpuno prestati dok se novi prsten ne ugradi.

Kako početi koristiti NovaRing®

U prethodnom ciklusu nisu korišteni hormonski kontraceptivi. Lijek NovaRing® treba primijeniti 1. dana ciklusa (tj. 1. dana menstruacije). Dopušteno je ugraditi prsten 2-5 dana ciklusa, ali u prvom ciklusu, u prvih 7 dana korištenja NovaRing®, nudi se dodatna uporaba barijerskih metoda kontracepcije.

Prelazak s kombiniranih hormonskih kontraceptiva (KHK). Žena bi trebala staviti NovaRing® vaginalni prsten zadnjeg dana svog uobičajenog intervala ciklusa CHC (tableta ili flaster). Ako je žena pravilno i redovito uzimala CHC te je sigurna da nije trudna, može prijeći na vaginalni prsten bilo kojeg dana ciklusa. Ni u kojem slučaju ne smije se prekoračiti preporučeni interval bez hormona prethodne metode.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestagen (mini-pilule, oralni kontraceptivi s progestinom, implantati, injekcijski oblici ili intrauterini sustavi koji sadrže hormone - IUD). Žena koja uzima mini pilule ili oralne kontraceptive koji sadrže samo progestin može prijeći na NovaRing® bilo koji dan. Prsten se postavlja na dan uklanjanja implantata ili spirale. Ako je žena primila injekcije, tada uporaba NovaRing® počinje na dan kada je trebala biti dana sljedeća injekcija. U svim tim slučajevima žena mora koristiti barijeru kontracepcijske metode tijekom prvih 7 dana nakon uvođenja prstena.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju. Žena može staviti prsten odmah nakon pobačaja. U tom slučaju ne treba joj dodatna kontracepcija. Ako je primjena NovaRing®-a odmah nakon pobačaja nepoželjna, potrebno je pridržavati se preporuka datih u pododjeljku U prethodnom ciklusu nisu korišteni hormonski kontraceptivi. U intervalima se ženi preporučuje alternativna metoda kontracepcije.

Nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju. Ženi se preporučuje da uđe u prsten najranije 4. tjedna nakon poroda (ako ne doji) ili pobačaja u II tromjesečju. Ako se prsten ugradi kasnije, predlaže se dodatna metoda barijere za prvih 7 dana. Ali ako je već došlo do spolnog odnosa, prije korištenja NovaRing®-a treba isključiti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju.

Kontracepcijski učinak i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako žena ne slijedi preporučeni režim. Kako biste izbjegli smanjenje kontracepcijskog učinka, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.

Što učiniti u slučaju produljenja stanke u korištenju prstena. Ako je tijekom pauze u korištenju prstena došlo do spolnog odnosa, treba isključiti trudnoću. Što je pauza duža, veća je mogućnost trudnoće. Ako je trudnoća isključena, žena treba što prije staviti novi prsten u rodnicu. Sljedećih 7 dana može se koristiti dodatna barijerna metoda kontracepcije, posebice kondom.

Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine. Prsten mora stalno biti u vagini 3 tjedna. Ako je prsten slučajno skinut, potrebno ga je isprati hladnom ili blago toplom (ne vrućom) vodom i odmah staviti u vaginu.

- Ako je prsten bio izvan vagine manje od 3 sata, njegov kontracepcijski učinak nije smanjen. Žena treba staviti prsten u vaginu što je prije moguće (najkasnije 3 sata kasnije).

- Ako je prsten bio izvan vagine dulje od 3 sata tijekom 1. ili 2. tjedna korištenja, tada se kontracepcijski učinak može smanjiti. Žena bi trebala staviti prsten u vaginu što je prije moguće. Sljedećih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, posebice kondom. Što je prsten duže bio izvan vagine i što je to razdoblje bliže 7-dnevnoj pauzi u korištenju prstena, veća je vjerojatnost trudnoće.

- Ako je prsten bio izvan vagine dulje od 3 sata u 3. tjednu korištenja, tada se kontracepcijski učinak može smanjiti. Žena treba odbaciti ovaj prsten i odabrati jedan od sljedeća dva načina:

1. Odmah postavite novi prsten (novi prsten se može koristiti sljedeća 3 tjedna. Možda neće biti krvarenja povezanog s prekidom uzimanja lijeka. Ali može doći do mrljanja krvi ili krvarenja u sredini ciklusa).

2. Pričekajte krvarenje povezano s prestankom uzimanja lijeka i uvedite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena (ovu opciju treba odabrati samo ako je režim korištenja prstena tijekom prva 2 tjedna bio nije prekršeno).

Što učiniti u slučaju duljeg korištenja prstena. Ako se lijek NovaRing® koristio najviše 4 tjedna, kontracepcijski učinak ostaje dovoljan. Žena može uzeti tjedan dana pauze od korištenja prstena i zatim staviti novi prsten.

Ako je NovaRing® vaginalni prsten ostao u rodnici dulje od 4 tjedna, tada se kontracepcijski učinak može pogoršati, pa se prije umetanja novog prstena mora isključiti trudnoća. Ako se žena ne pridržava preporučenog režima uporabe i nakon tjedan dana pauze u korištenju prstena ne dođe do krvarenja, prije uvođenja novog prstena treba isključiti trudnoću.

Kako pomaknuti ili odgoditi početak menstrualnog krvarenja. Kako bi odgodila krvarenje nalik menstrualnom, žena može umetnuti novi prsten bez tjedan dana pauze. Sljedeći prsten treba upotrijebiti unutar 3 tjedna. To može uzrokovati mrlje ili krvarenje. Nadalje, nakon uobičajene stanke od tjedan dana, žena se vraća redovnoj upotrebi NovaRing®-a.

Kako bi se početak krvarenja premjestio na drugi dan u tjednu, ženi se može savjetovati da napravi kraću stanku u korištenju prstena (onoliko dana koliko je potrebno). Što je pauza u korištenju prstena kraća, to je veća vjerojatnost izostanka krvarenja koje se javlja nakon skidanja prstena, te pojave krvarenja ili točkastog krvarenja u razdoblju sljedećeg prstena.

Sigurnost i djelotvornost NuvaRing®-a u adolescentica mlađih od 18 godina nisu ispitivane.

Predozirati

Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisane. Mogući simptomi uključuju mučninu, povraćanje i blago vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka. Protuotrova nema. Liječenje je simptomatsko.

posebne upute

Ako je prisutna bilo koja od dolje navedenih bolesti, stanja ili faktora rizika, treba procijeniti dobrobiti korištenja NovaRing®-a i moguće rizike za svaku pojedinu ženu prije nego počne koristiti NovaRing®. U slučaju egzacerbacije bolesti, pogoršanja stanja ili prve pojave nekog od dolje navedenih stanja, žena se treba posavjetovati s liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti daljnje primjene NovaRing®-a.

Poremećaji cirkulacije

Primjena hormonskih kontraceptiva može biti povezana s razvojem venske tromboze (duboke venske i plućne) i arterijske tromboze, kao i komplikacija povezanih s njima, ponekad sa smrtnim ishodom.

Primjena bilo kojeg KOK-a povećava rizik od razvoja VTE u usporedbi s rizikom od razvoja VTE u bolesnika koji ne koriste KOK. Najveći rizik od razvoja VTE uočen je u prvoj godini primjene KOK-a. Podaci iz velike prospektivne kohortne studije o sigurnosti različitih kombiniranih oralnih kontraceptiva sugeriraju da se najveće povećanje rizika, u usporedbi s razinom rizika u žena koje ne koriste kombinirane oralne kontraceptive, događa u prvih 6 mjeseci nakon početka uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva ili nastavka njihove uporabe nakon pauza (4 tjedna ili više). U žena koje nisu trudne i ne koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE je 1 do 5 slučajeva na 10 000 žena-godina (WL). U žena koje koriste oralne kontraceptive rizik od razvoja VTE je od 3 do 9 slučajeva na 10 000 VL. Ali rizik se povećava u manjoj mjeri nego tijekom trudnoće, kada iznosi 5-20 slučajeva na 10 000 YL (podaci o trudnoći temelje se na stvarnom trajanju trudnoće u studijama; kada se preračuna na trajanje trudnoće od 9 mjeseci, rizik je od 7 do 27 slučajeva na 10 000 JL). U žena u postporođajnom razdoblju rizik od razvoja VTE je od 40 do 65 slučajeva na 10 000 VL. VTE je smrtonosan u 1-2% slučajeva.

Prema rezultatima studija, povećani rizik od razvoja VTE u žena koje koriste NovaRing® sličan je onom u žena koje koriste COC (prilagođeni omjer rizika, vidi tablicu 2 u nastavku). Velika prospektivna opservacijska studija, TASC (Transatlantic Active Safety Study of NovaRing® for CCC), procijenila je rizik od VTE u žena koje su počele koristiti NovaRing® ili KOK, prebacile se na NovaRing® ili KOK s drugih kontraceptiva ili nastavile koristiti NovaRing® ili COC, u populaciji tipičnih korisnika. Žene su praćene 24-48 mjeseci. Rezultati su pokazali sličnu razinu rizika od razvoja VTE u žena koje koriste NovaRing® (8,3 slučaja na 10 000 VL) i žena koje koriste COC (9,2 slučaja na 10 000 VL). Za žene koje koriste KOK osim onih koji sadrže dezogestrel, gestoden i drospirenon, incidencija VTE bila je 8,5 slučajeva na 10 000 VL.

Retrospektivna kohortna anketa koju je pokrenula FDA (Američka agencija za hranu i lijekove) pokazala je da je incidencija VTE u žena koje su počele koristiti NovaRing® 11,4 slučaja na 10 000 YL, dok je u žena koje su počele koristiti COC koji sadrže levonorgestrel incidencija VTE iznosi 9,2 slučaja na 10.000 VL.

tablica 2

Procjena rizika (omjera rizika) od razvoja VTE u žena koje koriste NovaRing®, u usporedbi s rizikom od razvoja VTE u žena koje koriste KOK

1 uklj. KOK s niskim dozama koji sadrže sljedeće progestine: klormadinon acetat, ciproteronacetat, dezogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diacetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norgestimat ili norgestrel.

2 Uzimajući u obzir dob, indeks tjelesne mase, trajanje uporabe, povijest VTE.

3 uklj. KOK s niskim dozama koji sadrže sljedeće progestine: norgestimat, noretindron ili levonorgestrel.

4 Uzimajući u obzir dob, mjesto i godinu uključivanja u istraživanje.

Poznati su iznimno rijetki slučajevi tromboze drugih krvnih žila (osobito arterija i vena jetre, mezenterijskih žila, bubrega, mozga i mrežnice) pri primjeni KOK-a. Nije poznato jesu li ti slučajevi povezani s primjenom KOK-a. Mogući simptomi venske ili arterijske tromboze mogu uključivati jednostrani edem i/ili bol u donjim ekstremitetima, lokaliziranu vrućicu u donjim ekstremitetima, crvenilo ili promjenu boje kože na donjim ekstremitetima; iznenadna jaka bol u prsima, koja vjerojatno zrači u lijevu ruku; napad nedostatka zraka, kašalj; sve neuobičajene, teške, dugotrajne glavobolje; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan govor ili; vrtoglavica; kolaps, sa ili bez žarišnog epileptičkog napadaja; iznenadna slabost ili teška obamrlost jedne strane tijela ili bilo kojeg dijela tijela; poremećaji kretanja; akutni abdomen.

Čimbenici rizika za razvoj venske tromboze i embolije:

- dob;

- prisutnost bolesti u obiteljskoj povijesti (venska tromboza i embolija kod braće / sestara u bilo kojoj dobi ili kod roditelja u mladoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, prije početka korištenja bilo kojeg hormonskog kontraceptiva, ženu treba uputiti na savjet stručnjaku;

- dugotrajna imobilizacija, veliki kirurški zahvat, bilo koji kirurški zahvat na donjim ekstremitetima ili ozbiljna ozljeda. U takvim situacijama predlaže se prekid upotrebe lijeka (u slučaju planirane operacije najmanje 4 tjedna) s naknadnim nastavkom upotrebe ne prije 2 tjedna nakon potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti;

- vjerojatno tromboflebitis površinskih vena i.

Ne postoji konsenzus o vjerojatnoj ulozi ovih stanja u etiologiji venske tromboze.

Čimbenici rizika za razvoj komplikacija arterijske tromboembolije:

- dob;

- pušenje (kod intenzivnog pušenja i s godinama rizik se još više povećava, osobito kod žena starijih od 35 godina);

- dislipoproteinemija;

- pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2);

- povećanje krvnog tlaka;

- migrena;

- valvularne bolesti srca;

- fibrilacija atrija;

- prisutnost bolesti u obiteljskoj povijesti (arterijska tromboza kod braće / sestara u bilo kojoj dobi ili roditelja u relativno ranoj dobi).

Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženu treba uputiti stručnjaku za savjet prije početka korištenja bilo kojeg hormonskog kontraceptiva. Biokemijski čimbenici koji mogu ukazivati na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antitijela na fosfolipide (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulans).

Ostala stanja koja mogu dovesti do neželjenih poremećaja cirkulacije uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom i kroničnu upalnu bolest crijeva (osobito Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis), kao i anemiju srpastih stanica. Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.

Povećana učestalost ili jačina migrene (koja može biti prodromalni simptom cerebrovaskularnog inzulta) tijekom primjene hormonskih kontraceptiva može potaknuti trenutni prekid upotrebe hormonskih kontraceptiva.

Ženama koje koriste KHK treba savjetovati da se jave svom liječniku ako razviju moguće simptome tromboze. Ako se sumnja ili je potvrđena tromboza, treba prekinuti primjenu CHC-a. U ovom slučaju potrebno je koristiti učinkovite kontraceptive, jer antikoagulansi (kumarini) imaju teratogeni učinak.

Rizik od razvoja tumora

Najvažniji čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice je infekcija ljudskim virusom. Epidemiološke studije su pokazale da dugotrajna primjena COC-a dovodi do dodatnog povećanja ovog rizika, no ostaje nejasno koliko je to posljedica drugih čimbenika, kao što su češći brisevi vrata maternice i razlike u spolnom ponašanju, uklj. korištenje barijere kontracepcije. Ostaje nejasno kako je ovaj rezultat povezan s upotrebom NuvaRing®.

Prema meta-analizi rezultata 54 epidemiološke studije, došlo je do blagog povećanja (1,24) relativnog rizika od razvoja raka dojke u žena koje su uzimale KOK. Rizik se postupno smanjuje tijekom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijekova. rijetko se razvija u žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke u žena koje uzimaju ili su uzimale COC mala u usporedbi s ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Rak dojke dijagnosticiran u žena koje koriste KOK je klinički manje izražen od raka otkrivenog u žena koje nikada nisu koristile KOK. Povećani rizik od razvoja raka dojke može biti posljedica ranijeg otkrivanja raka dojke u žena koje uzimaju KOK, bioloških učinaka KOK-a ili kombinacije obojega.

U rijetkim slučajevima kod žena koje su uzimale KOK došlo je do razvoja benignih, a još rjeđe zloćudnih tumora jetre. U nekim slučajevima ti su tumori doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Liječnik treba razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žena koje uzimaju NovaRing® ako simptomi uključuju akutnu bol u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

Ostale države

Žene s hipertrigliceridemijom ili obiteljskom poviješću hipertrigliceridemije imaju povećan rizik od razvoja pankreatitisa kada uzimaju hormonske kontraceptive.

Mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dožive blagi porast krvnog tlaka, ali klinički značajno povećanje krvnog tlaka je rijetko. Izravan odnos između uporabe hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije nije utvrđen.

Ako se pri primjeni NovaRing®-a primijeti stalno povišenje krvnog tlaka, potrebno je javiti se svom liječniku kako bi odlučio je li potrebno ukloniti vaginalni prsten i propisati antihipertenzivnu terapiju. Uz odgovarajuću kontrolu krvnog tlaka antihipertenzivima vjerojatan je ponovni početak primjene NovaRinga®.

U pozadini trudnoće i tijekom uporabe COC-a, zabilježen je razvoj ili pogoršanje sljedećih stanja (iako njihov odnos s uporabom kontraceptiva nije u potpunosti utvrđen): žutica i / ili svrbež uzrokovan kolestazom, stvaranje žučni kamenci, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (chorea minor), trudnice, gubitak sluha zbog otoskleroze, (nasljedni) angioedem.

Akutna ili kronična jetrena disfunkcija može biti razlog za prekid primjene NovaRinga® do normalizacije parametara jetrene funkcije. Ponavljanje kolestatske žutice, primijećeno ranije tijekom trudnoće ili tijekom primjene pripravaka spolnih hormona, zahtijeva prekid primjene NovaRinga®.

Iako estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu i tkivnu toleranciju, nema dokaza u prilog potrebi promjene hipoglikemijske terapije u odnosu na upotrebu hormonskih kontraceptiva. Ali žene s dijabetesom trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kada koriste NuvaRing®, osobito u prvim mjesecima kontracepcije.

Postoje dokazi o pogoršanju tijeka Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa primjenom hormonskih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima može doći do pigmentacije kože lica (kloazme), osobito ako se javila ranije tijekom trudnoće. Žene koje su predisponirane za razvoj kloazme trebaju izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i UV zračenju dok koriste NuvaRing®.

Sljedeći uvjeti mogu spriječiti pravilno umetanje prstena ili uzrokovati njegovo ispadanje: prolaps grlića maternice, kila mokraćnog mjehura i/ili rektuma, teški kronični zatvor.

U vrlo rijetkim slučajevima, žene su nenamjerno umetnule NuvaRing® vaginalni prsten u uretru i možda u mjehur. Kada se pojave simptomi cistitisa, treba uzeti u obzir mogućnost nepravilnog umetanja prstena.

Opisani su slučajevi upale rodnice tijekom primjene NovaRinga®. Ne postoje dokazi da liječenje vaginitisa utječe na učinkovitost lijeka NovaRing®, kao ni dokazi o učinku primjene lijeka NovaRing® na učinkovitost liječenja vaginitisa.

Opisani su vrlo rijetki slučajevi teškog skidanja prstena, koji zahtijevaju njegovo skidanje od strane zdravstvenog radnika.

Liječnički pregled/konzultacije

Prije propisivanja lijeka NovaRing® ili nastavka njegove primjene potrebno je pažljivo pregledati povijest bolesti (uključujući obiteljsku) žene i obaviti ginekološki pregled kako bi se isključila trudnoća. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, provesti pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, uključujući citološki pregled cervikalnih briseva i neke laboratorijske pretrage, kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućih nuspojava lijeka. Učestalost i priroda liječničkih pregleda ovisi o individualnim karakteristikama pojedinog bolesnika, ali se liječnički pregledi obavljaju najmanje jednom u 6 mjeseci. Žena treba pročitati upute i slijediti sve preporuke. Ženu je potrebno obavijestiti da NovaRing® ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Smanjena učinkovitost

Učinkovitost lijeka NovaRing® može biti smanjena ako se režim ne slijedi ili ako se provodi istodobna terapija.

Promjena prirode menstruacije

Tijekom primjene NovaRinga® vjerojatno je acikličko krvarenje (točkasto ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovitih ciklusa u pozadini pravilne uporabe NovaRing®-a, trebate se obratiti svom ginekologu za potrebne dijagnostičke pretrage, uklj. isključiti organsku patologiju ili trudnoću. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža. Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako je lijek NovaRing® korišten u skladu s uputama, malo je vjerojatno da je žena trudna. Ako se ne poštuju preporuke uputa i nema krvarenja nakon uklanjanja prstena, kao i u slučaju izostanka krvarenja dva ciklusa zaredom, treba isključiti trudnoću.

Učinak etinilestradiola i etonogestrela na spolnog partnera

Mogući farmakološki učinci i stupanj izloženosti etinilestradiolu i etonogestrelu kod muških spolnih partnera (zbog apsorpcije kroz tkiva penisa) nisu proučavani.

Oštećenje prstena

U rijetkim slučajevima, pri korištenju NovaRing®-a, primijećeno je pucanje prstena.

Jezgra NovaRing®-a smatra se čvrstom, stoga njen sadržaj ostaje netaknut, a lučenje hormona se ne mijenja značajno. U slučaju puknuća prstena često dolazi do njegovog ispadanja iz rodnice (vidjeti preporuke podpoglavlja Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz rodnice u dijelu "Način primjene i doziranje"). Ako prsten pukne, mora se staviti novi prsten.

Pad prstena

Ponekad je došlo do ispadanja vaginalnog prstena NovaRing® iz vagine, osobito kada je nepravilno umetnut, tampon je uklonjen, tijekom spolnog odnosa ili u pozadini teškog ili kroničnog zatvora. S tim u vezi, preporučljivo je da žena redovito provjerava prisutnost NovaRing® vaginalnog prstena u vagini. U slučaju gubitka NovaRing® vaginalnog prstena iz rodnice, slijedite preporuke podpoglavlja Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz rodnice u dijelu „Način primjene i doziranje“.

Latinski naziv: NovaRing
ATX kod: G02BB01
Djelatna tvar: Etinilestradiol
i etonogestrel
Proizvođač: Organon, Nizozemska
Uvjeti za odsustvo iz ljekarne: Na recept

Nuvaring je novi visokoučinkoviti kontracepcijski lijek najnovije generacije namijenjen za intravaginalnu primjenu.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcijski prsten Novaring propisuje se u svrhu kontracepcije.

Spoj

Aktivni sastojci vaginalnog prstena su etinil estradiol zajedno s etonogestrelom, doze aktivnih sastojaka su 2,7 mg odnosno 11,7 mg.

Dodatne komponente uključuju:

Magnezijev stearat
Kopolimer etilena i vinil acetata.

Ljekovita svojstva

Cijena od 989 do 3897 rubalja.

Sintetski hormoni koje oslobađa prsten tijekom vaginalne uporabe imaju kontracepcijski učinak blokiranjem početka ovulacije. Svaki od hormona koji ulazi u tijelo utječe na rad jajnika, sprječava sazrijevanje folikula.Etonogestrel je progestogenska komponenta prstena, koja se veže na specifične progesteronske receptore u takozvanim ciljnim organima.

Etinilestradiol je komponenta estrogena, djelovanje ovog lijeka povezano je s pojavom različitih procesa koji su uglavnom usmjereni na inhibiciju ovulacije.

Hormonski lijek pokazuje ne samo kontracepcijska svojstva, normalizira menstrualni ciklus, smanjuje bol tijekom prvih dana menstrualnog pražnjenja, smanjujući gubitak krvi. Zbog tog utjecaja smanjuje se rizik od nedostatka željeza i razvoja anemije.

Pri korištenju Nuvaringa značajno se smanjuje vjerojatnost ektopične trudnoće, razvoja raka jajnika i endometrijskog sloja maternice. Istodobno, rjeđe se dijagnosticiraju cistične formacije u jajnicima, upalni procesi u zdjeličnim organima i benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama.

Etonogestrel prodire kroz stijenke vagine, njegova najveća koncentracija se opaža nakon 7 dana, točno kada počinje djelovati kao kontracepcija. Istodobno, njegova bioraspoloživost je 100%, što je znatno više nego kod uzimanja oralnih kontraceptiva. Metabolički procesi odvijaju se u stanicama jetre, izlučivanje se provodi crijevima i bubrežnim sustavom. Poluživot metaboličkih produkata je oko 6 dana.

Etinilestradiol karakteriziraju prilično visoke stope apsorpcije. Najviša razina hormona opaža se nakon 3 dana. od ugradnje hormonskog prstena. Indeks bioraspoloživosti je 56%, što se praktički poklapa s oralnom primjenom hormona. Metabolizam se odvija u crijevima i bubrezima, metaboliti se izlučuju za 36 sati.

Obrazac za otpuštanje

Površina hormonskog prstena je glatka, prozirna i potpuno bezbojna. U području spajanja postoji malo prozirno područje. U pakiranju otpornom na vlagu nalazi se 1 hormonski prsten NovaRing. Pakiranje može sadržavati 1 ili 3 vrećice (sa 3 prstena - Nuvaring 3) zajedno s uputama.

Nuvaring: upute za uporabu

Potrebno je staviti prsten u vaginu 21 dan. Nakon tog razdoblja, mora se ukloniti na dan u tjednu na koji je instaliran. Nakon tjedan dana pauze (7 dana) uvodi se novi kontraceptiv. Vrijedno je napomenuti da nakon 2-3 dana. nakon uklanjanja Nuvaring prstena, obično počinje menstrualno krvarenje, koje završava nakon sljedeće intravaginalne instalacije kontraceptiva. Ako se ovaj kontraceptiv koristi prvi put, obratite pozornost na neke značajke njegove uporabe:

Prije se nije koristio hormonski kontraceptiv - uvođenje Novaring prstena provodi se u prvim danima ciklusa (najbolje 1. dan). Ako se instalacija dogodila nakon 1 dana. ciklusa, preporuča se koristiti dodatne metode kontracepcije sljedećih sedam dana.
Ako su prethodno korišteni hormonski kontraceptivi, prsten treba staviti u intervalu između uzimanja COC-a (karenca od sedam dana). Uz ispravnu primjenu COC-a i potvrdu da žena nije trudna, uvođenje Nuvaring prstena može se izvesti na bilo koji dan MC-a. Na isti način možete otići iz Yarine.
Nakon uzimanja mini pilula, jednokomponentnih progestagenskih kontracepcijskih pilula, korištenja hormonskih intrauterinih sustava, injektibilnih kontraceptiva i implantata, prsten se postavlja prema određenim pravilima. Nakon gestagenskih tableta (mini pilula) kontracepcijski lijek možete staviti bilo koji dan, bez obzira na to kada ste uzeli posljednju tabletu, je li ciklus nakon poroda prilagođen ili ne. Nakon vađenja spirale isti dan morate staviti kontracepcijski prsten (prema uputama). U slučaju korištenja prethodno injekcionog kontracepcijskog sredstva, potrebno je započeti s ugradnjom prstena na dan kada treba provesti postupak primjene hormona. Tijekom sedmodnevnog korištenja prstena potrebno je primijeniti barijernu metodu zaštite od neželjene trudnoće.

Upute za uporabu nakon pobačaja

Prilikom pobačaja prije 4. mjeseca trudnoće, prstenove treba umetnuti odmah nakon provedbe ovog postupka ili pričekati prvu menstruaciju (u ovom slučaju kontracepcijsko sredstvo se primjenjuje 1. dana ciklusa).

Nakon prekida trudnoće u drugom tromjesečju ili nakon poroda, vaginalni prsten se može postaviti najranije mjesec dana (4 tjedna) nakon prirodnog poroda (prestanak dojenja) ili pobačaja.
Ako se uporaba hormonskog lijeka odvija s odstupanjima od standardne sheme, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

Pauza u korištenju hormonskog prstena prelazi 7 dana. u prisutnosti nezaštićenih seksualnih kontakata: prvo se isključuje trudnoća i odmah se uvodi kontracepcija, sljedećih 7 dana. poželjno je koristiti barijere metode zaštite od neželjene trudnoće.
Privremeno uklanjanje hormonskog prstena: njegov boravak izvan vagine je kraći od tri sata, tada se razina zaštite od trudnoće ne smanjuje. Ako je razdoblje odsutnosti hormonskog lijeka u vagini bilo više od 3 sata u prvim tjednima korištenja ovog kontraceptiva, prsten treba umetnuti što je prije moguće. U tom slučaju, kontracepcijski učinak može biti smanjen, postoji potreba za dodatnim mjerama za sprječavanje trudnoće. Ako je prsten u trećem tjednu skinut duže od 3 sata, potrebno je prekinuti korištenje ovog lijeka i staviti novi. Pauza u primjeni ne smije trajati duže od 7 dana. Također možete pričekati menstruaciju, prvog dana kada je menstruacija počela, možete unijeti intravaginalni kontraceptiv. Korištenje kondoma sljedećih 7 dana. je obavezno.
Korištenje vaginalnog kontraceptiva dulje od 4 tjedna. zahtijeva daljnje isključivanje trudnoće zbog činjenice da je kontracepcijski učinak lijekova značajno smanjen. Nakon što je trudnoća isključena, možete koristiti lijek prema standardnoj shemi.

Kako odgoditi menstruaciju

Da biste odgodili menstruaciju (početak krvarenja) za dan ili nekoliko dana, moguće je uvesti hormonski prsten bez standardne pauze od sedam dana. U tom slučaju ne treba isključiti mogućnost krvarenja.

Kako staviti prsten u vaginu

Prije umetanja prsten je potrebno stisnuti ga kažiprstom i palcem i pažljivo staviti u vaginu.

U slučaju slučajnog gubitka prstena tijekom korištenja tampona, preporuča se isprati kontraceptiv pod tekućom toplom vodom, a zatim ga ponovno umetnuti. Ako je potrebno, možete se posavjetovati s liječnikom: "Što da radim ako izvučem tampon zajedno s prstenom?" Vrijedno je napomenuti da s tamponom žena neće osjetiti nikakvu nelagodu. Pri korištenju tampona morate paziti da vam prsten ne ispadne iz vagine.

Da biste skinuli prsten, trebate ga podići kažiprstom, lagano stisnuti, a zatim povući prema sebi. Korišteni hormonski pripravak koji je žena nakon 21 dana izvadila iz rodnice treba zbrinuti.

Ako žena nije pravilno umetnula prsten, slučajno je postavljena u uretru, povećava se vjerojatnost razvoja cistitisa i može doći do učestalog mokrenja. U ovom slučaju žena može zatrudnjeti. Prije nego što se borite protiv cistitisa, trebali biste saznati pravi uzrok njegovog izgleda. Morat ćete ukloniti prsten što je prije moguće. Kao rezultat naknadnog pravilnog uvođenja, mora biti sigurno fiksiran, česti upalni procesi genitourinarnog sustava, a posebno cistitis, nakon što Nuvaring prestane smetati, bolovi tijekom mokrenja će nestati.

Primjena prstena za miom

Prisutnost fibroida nije kontraindikacija za korištenje ove kontracepcije, možete koristiti prsten bez štete za vlastito zdravlje. Treba napomenuti da fibroid ne raste tijekom korištenja prstena, što je dokazano ultrazvukom. Bolesnicama s miomima savjetuje se da se posavjetuju s liječnikom o uputnosti korištenja prstena. Ako je potrebno, možete prijeći s Nuvaringa na tablete. Je li moguće liječiti miome na ovaj način i kojim kontraceptivima dati prednost, provjerite kod svog ginekologa. Otkazivanje Nuvaringa treba dogovoriti sa stručnjakom. Vraćanje ciklusa nakon hormonske terapije dolazi nakon šest mjeseci.

Liječenje endometrioze

Kod endometrioze može se pokazati uporaba hormonskog prstena, pri prelasku s drugih COC-a (na primjer, ako je Yarina prethodno bila propisana), uočava se značajno poboljšanje tijeka bolesti, tijekom menstruacije žena gubi manje krvi. Tijekom prvog mjeseca korištenja smanjuje se jačina boli, što pridonosi postupnom obnavljanju endometrijskog sloja maternice. Nakon što je žena prešla na korištenje prstena, menstruacija je bezbolna. Lijek djeluje nježno, ne ometajući rad drugih organa i sustava. Svaki od aktivnih sastojaka ima lokalni terapeutski učinak.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Takvi kontraceptivi nisu propisani za ovu skupinu pacijenata. Nuvaring je kontraindiciran tijekom dojenja i trudnoće.

Kontraindikacije

Sklonost razvoju tromboze i tromboembolije
Stanja koja ukazuju na razvoj tromboze
Jake glavobolje nalik migreni s teškim žarišnim neurološkim simptomima sada ili ranije
Dijabetes melitus kompliciran vaskularnim lezijama
Pankreatitis s hipertrigliceridemijom
Ozbiljni poremećaji jetre (uključujući benigni i maligni tumorski proces)
Prisutnost neoplazmi ovisnih o hormonima
Krvavi iscjedak iz unutarnjih spolnih organa nepoznatog podrijetla
Trudnoća, GV
Pretjerana osjetljivost na Nuva Ring (glavne komponente).

Mjere opreza

Ako prethodno niste koristili kontraceptive ove vrste, trebali biste proći liječnički pregled kako biste identificirali bolesti koje su kontraindikacija za korištenje hormonskog prstena. Kontrolne posjete ginekologu treba obaviti svakih 6 mjeseci.

Treba imati na umu da ovo kontracepcijsko sredstvo ne štiti od AIDS-a i drugih zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Tijekom uporabe kontraceptiva, rizik od tromboze značajno se povećava.

Mogući simptomi uključuju:

Osjećaj topline u donjim ekstremitetima, bol ili jako oticanje
Hiperemija pojedinih područja kože
Sindrom kašlja, razvija se kratkoća daha s karakterističnim napadajima
Kršenje jasnoće vida
Intenzivne i dugotrajne glavobolje
Nerazgovjetan govor
Kolaps
Poremećaj kretanja
Letargija, smanjeni osjet u nekom dijelu tijela
Sindrom "akutnog" abdomena.

Ako nije isključeno moguće začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima, potrebno je odmah otkazati lijek, potražiti liječničku pomoć.

Tijekom kontracepcijske terapije (žene su koristile tablete) dijagnosticiran je razvoj tumorskog procesa u tkivima jetre. Korištenje vaginalnog prstena ne isključuje razvoj takve patologije, kao i na tabletama.

Tijekom hormonske terapije, rizik od pankreatitisa brzo raste.

Ako ste skloni kloazmi, trebali biste izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Nije isključeno pogoršanje tijeka ulceroznog kolitisa, kao i Crohnove bolesti.

Osobe s dijabetesom moraju biti pod strogim liječničkim nadzorom u prvim mjesecima hormonske terapije.

Ako menstruacija prestane i žena ostane trudna, treba odmah prekinuti korištenje kontraceptiva.

Interakcije između lijekova

Potrebno je pročitati upute za lijekove kao što su okskarbazepin, karbamazepin, topiramat, fenitoin, felbamat, rifampicin, kao i za barbiturate i pripravke na bazi gospine trave. To je zbog činjenice da kombinirana uporaba povećava rizik od acikličkih mrlja. Tijekom liječenja takvim lijekovima tijekom mjesec dana potrebno je koristiti dodatna sredstva zaštite.

Korištenje antibiotika (na primjer, tetraciklina ili ampicilina) smanjuje kontracepcijski učinak hormonskog sredstva. Tijekom liječenja antibioticima preporučuje se korištenje kondoma. Koje antibiotike koristiti i kakve su posljedice njihovog uzimanja, bolje je pitati ginekologa.

S intravaginalnom primjenom antifungalnih supozitorija povećava se rizik od oštećenja hormonskog prstena ili njegovog pucanja.

Tijekom hormonske terapije može se primijetiti promjena u metabolizmu drugih lijekova, uključujući ciklosporin, kao i lamotrigin.

Nuspojave

Uz produljenu upotrebu hormonskih lijekova, vrijedi proučiti upute za lijekove, jer se mogu razviti višestruke nuspojave, posebno Nuvaring nije isključen:

Preosjetljivost
Povećan apetit i debljanje
Smanjen libido
Nagle promjene raspoloženja, depresija
bol nalik na migrenu
Kršenje vidne oštrine
Pogoršanje kardiovaskularnog sustava, koje karakterizira tromboembolija, promjene krvnog tlaka, pojava tzv.
Gastrointestinalni poremećaji
Osip, akne i jak svrbež
Bolovi u mišićima, kralježnici i udovima
Dizurija, učestalo mokrenje, cistitis
Letargija, edem
Reproduktivni sustav: nadutost dojki, pojava genitalnog čvora, razvoj dismenoreje, obilne mjesečnice ili njihov izostanak, krvarenje nepoznate etiologije, iscjedak s nečistoćama krvi tijekom spolnog kontakta, lokalni osjećaj pečenja, bol u vagini.

Predozirati

Prisutnost ozbiljnih posljedica predoziranja nije otkrivena.

Nisu isključena krvarenja, probavne smetnje.

Imajte na umu da postoji posebna telefonska linija koja pomaže ženama u rješavanju raznih problema s korištenjem vaginalnog prstena. Uz razvoj nuspojava u pozadini predoziranja, trebali biste nazvati telefonsku liniju (broj je naveden na službenoj stranici lijeka Novaring u Rusiji). Operateri dežurnog telefona će se konzultirati i dati preporuke kako postupiti u određenoj situaciji.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Čuvanje hormonskog prstena treba provoditi u skladu sa strogim temperaturnim režimom (2-8 C) tijekom 3 godine.

Analozi

Bayer, Njemačka

Cijena od 759 do 3295 rubalja.

Yarina se odnosi na kombinirane hormonske lijekove, unos je dizajniran za mjesec dana. Tablete djeluju kompleksno, pokazujući kontracepcijski učinak i antiandrogeni učinak. Unutar pakiranja može se staviti 21 ili 28 tab.

Prednosti:

Uklonite pojavu akni
Normalizirati MC
Jednostavan prelazak s drugih COC-a.

minusi:

Proizvedeno od inozemnog proizvođača, što je istaknuto na cijeni
Negativno djeluje na rad jetre
Na pozadini hormonske terapije pojavljuju se nuspojave.

NovaRing Ring je hormonski lijek koji ima visok kontracepcijski učinak i ne uzrokuje negativne posljedice za tijelo. Upute za uporabu karakteriziraju ga kao pouzdanu metodu zaštite.

Nije kapriciozan u upotrebi, jer mu nije potrebno svakodnevno sudjelovanje žene koja djeluje samostalno. Kako točno postiže tu razinu zaštite od neželjenog začeća i u kojim situacijama mu je bolje?

Novaring prsten, upute za uporabu koje detaljno opisuju pravila uporabe, visoko je učinkovita kontracepcija nove generacije. Umjetni materijal od kojeg je izrađen prsten koristi se i za povećanje grudi, u izradi implantata.

Ovo je proziran, gotovo bezbojan rub, promjera 6 cm, koji pouzdano štiti jaje od oplodnje spermatozoidima i početka začeća. Materijal od kojeg je lijek izrađen je hipoalergen, pa se negativna reakcija na njega javlja iznimno rijetko.

Sastav i princip djelovanja

Upute za NovaRing prsten detaljno opisuju djelatnu tvar i mehanizam djelovanja. Unutar prstena nalaze se etinil estradiol i etonogestrel, koji se svakodnevno izlučuju iz svoje ljuske u strogo ograničenim dozama. Zbog činjenice da u vagini postoji mnogo žila, aktivna tvar brzo prodire u krv i počinje djelovati.

Kontracepcijske pilule djeluju na isti način, kada se uzmu, tvar se apsorbira kroz želudac, a ne kroz stijenke vagine.

NuvaRing ima sljedeće učinke na žensko tijelo:

Suzbija početak ovulacije.
Ne dopušta rad hormonalnog sustava.
Promiče stvaranje guste sluzi u grliću maternice, sprječavajući ulazak spermija unutra i oplodnju jajašca.

Ti se procesi mogu poništiti ako prestanete skidati prsten s tijela i pričekate normalizaciju ciklusa.

Prednosti metode

Osim pouzdanosti ove vrste kontracepcije, NovaRing prsten ima i druge pozitivne strane:

Niske doze hormona koje žena svakodnevno prima u procesu korištenja prstena. Prema istraživačima, oslobađa gotovo trećinu manje etinilestradiola od oralnih kontraceptiva.
Žena ne treba razmišljati o uzimanju kontraceptiva svaki dan, jer lijek djeluje neovisno o njoj, oslobađajući potrebnu količinu aktivne tvari.
Uz njegovu pomoć lako je regulirati svoj mjesečni ciklus, odnosno odgoditi ili približiti početak menstrualnog krvarenja.
Kao i svaki hormonalni lijek, NovaRing blagotvorno djeluje na izgled - poboljšava kožu, kosu i nokte te smanjuje nelagodu tijekom menstruacije i bolove.

Nedostaci metode

Glavni nedostaci korištenja kontracepcijskog prstena su prisutnost impresivnog popisa kontraindikacija i nuspojava, kao i potreba da se strogo pridržavate režima korištenja lijeka.

Ali nedostaci tu ne završavaju:

NuvaRing ne može zaštititi ženu od spolno prenosivih bolesti kao što su AIDS i sifilis. Isto se može reći za sve hormonske kontraceptive.
Osim toga, ako je žena osjetljiva na infekciju, prisutnost stranog tijela u vagini može pojačati upalu i povećati količinu iscjetka.
S obzirom na to da se prsten može pomicati, pa čak i sam izvaditi iz rodnice, potrebno je povremeno provjeravati njegovu prisutnost kako bi se spriječila oplodnja jajne stanice od spermija.
Ova metoda kontracepcije psihološki je neobična za žene, stoga često izaziva nepovjerenje u njezina kontracepcijska svojstva.

Tehnika upotrebe

NuvaRing prsten možete koristiti samo nakon potpunog čitanja uputa i savjetovanja s ginekologom. Ne isplati se samostalno propisivati korištenje ove kontracepcije, jer je teško uzeti u obzir sve nijanse poznate samo profesionalcu.

Na početku prve menstruacije, možete ubrizgati lijek u vaginu, a postupak bi trebao biti sljedeći:

Za pranje ruku.
Zauzmite udoban položaj koji otvara pristup vagini i omogućuje potpuno opuštanje, na primjer, lezite na sofu.
Otvorite paket i uklonite prsten iz aluminijskog omota.
Spljoštite s dva prsta i umetnite prsten duboko u vaginu, prianjajući uz stražnji zid.

Cijeli proces ne oduzima puno vremena i vrlo je sličan umetanju tampona tijekom menstruacije. Ne bi trebalo biti boli, stoga, ako osjetite nelagodu, morate odmah ukloniti lijek i posavjetovati se s liječnikom. Elastični NuvaRing, ako se pravilno nanese, trebao bi prianjati uz stijenke rodnice i na njih se fiksirati.

Nakon tri tjedna korištenja, kontracepcijsko sredstvo treba ukloniti. To se mora učiniti ispravno, iako u procesu nema ništa komplicirano.

Ponovno morate zauzeti udoban položaj i podići prsten prstom kako biste ga nježno skinuli s tijela. Ovaj predmet više nije za ponovno korištenje, pa se može baciti. Nadalje, djevojčica može očekivati pojavu krvarenja, koje bi trebalo početi unutar sljedećih 7 dana. Novi prsten treba staviti 8 dana nakon uklanjanja prethodnog.

Koristiti ako se u prethodnom ciklusu nisu koristili hormonski kontraceptivi

NuvaRing prsten možete staviti već prvog dana ciklusa kod početnih znakova krvarenja kako biste se što bolje zaštitili od začeća. Ako je potrebno, možete odgoditi korištenje prstena za 2-5 dana, ako se obratite alternativnim metodama zaštite.

Prelazak s kombiniranih hormonskih kontraceptiva

Po želji žena može promijeniti metodu kontracepcije, a umjesto kombiniranih hormonskih lijekova odabrati NovaRing prsten. Upute za uporabu ne isključuju ovu mogućnost ako je žena slijedila upute ginekologa i nije propustila piti tablete.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestagen

Mini-pilule također je lako zamijeniti NovaRingom. Štoviše, prijelaz se može izvršiti na bilo koji dan ciklusa, trenutačno zamjenjujući implantat ili IUD s prstenom. Kada koristite injekcije za sprječavanje začeća, nemojte raditi pauze, već zamijenite nakon posljednje injekcije.

Nakon toga, bolje je pribjeći korištenju kondoma tjedan dana zbog mogućeg smanjenja zaštitnog učinka prstena.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju

Koristeći NuvaRing prsten nakon ranog pobačaja, čija uputa jasno opisuje ovu situaciju, ne možete pribjeći alternativnim metodama zaštite od začeća. Izuzetak mogu biti medicinske indikacije u kojima je ženi dopušteno odgoditi uvođenje prstena do 5 dana.

Nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju

Ozbiljniji kirurški pobačaj iz medicinskih razloga ili porod zahtijeva delikatniji pristup u daljnjoj kontracepciji. NuvaRing treba koristiti tek nakon mjesec dana ako žena ne doji novorođenče.

U slučaju odgađanja kontracepcije i kasnijeg korištenja prstena, vrijedi posegnuti za kondomima kako biste se što više zaštitili od začeća. Osim toga, morate biti sigurni da niste trudni. Potrebno je nastaviti koristiti barijerne metode zaštite unutar 7 dana nakon uvođenja prstena.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zbog činjenice da je prsten NovaRing hormonsko sredstvo namijenjeno sprječavanju trudnoće, njegova uporaba u tom razdoblju strogo je zabranjena. Iako studije lijeka među ženama koje očekuju dijete nisu provedene, ne vrijedi riskirati zdravlje djeteta.

Osim toga, nakon što je trudnoća već nastupila, potreba za kontracepcijom nestaje.Što se ne može reći o razdoblju laktacije, koje se također ne preporučuje kombinirati s upotrebom hormonskih kontraceptiva. To je zbog činjenice da aktivna tvar sadržana u prstenu može promijeniti sastav majčinog mlijeka ili smanjiti njegov volumen.

Prekid u primjeni

Kršenje režima kontracepcije koje je propisao ginekolog može dovesti do začeća. Prije uporabe NovaRing prstena nakon pauze, upute proizvođača savjetuju da se uvjerite da nema trudnoće.

Ako ne dođe do oplodnje jajne stanice, lijek treba instalirati što je prije moguće, dok se koriste alternativne metode kontracepcije. Ali ne uvijek se prekid događa zbog krivnje žene koja je jednostavno izgubljena u spojevima.

NuvaRing prsten ima tendenciju da se nehotice pomakne u vaginu, pa čak i da se izvadi iz nje. Zatim ga morate hitno vratiti na svoje mjesto. Ako je kontraceptiv bio odsutan u vagini ne više od 3 sata, tada se ne možete bojati začeća. U suprotnom, bolje je igrati na sigurno i pribjeći kondomima ili drugim metodama zaštite.

Produljena uporaba

Ako je NuvaRing korišten dulje od propisanog razdoblja, ali ne dulje od mjesec dana, tada će kontracepcijski učinak ostati dovoljan da spriječi začeće. Žena treba uzeti propisanu tjednu stanku i primijeniti sljedeći lijek.

Shema primjene kontracepcijskog prstena NovaRing.

Nakon 4 tjedna korištenja, kontracepcijski učinak NovaRinga se smanjuje, stoga prije uvođenja novog prstena morate napraviti test trudnoće ili se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili činjenicu da nema trudnoće.

Menstruacije i krvarenje tijekom uporabe

Krvarenje tijekom kontracepcije s ovim hormonskim lijekom smatra se normalnim. Najčešće, menstruacija počinje odmah nakon uklanjanja prstena, a prestaje uvođenjem novog kontraceptiva. Rjeđe, krvarenje uopće ne počinje, a to također nije odstupanje, podložno svim preporukama.

Ponovljeni izostanak menstruacije zahtijeva intervenciju ginekologa, jer to može značiti trudnoću. Međutim, korištenje NovaRing prstena, uputa zahtijeva strogo praćenje stanja tijela, budući da ozbiljno krvarenje treba promatrati ginekolog koji ga je pohađao.

Otkazivanje NovaRinga

Žena može odbiti NuvaRing zaštitu u bilo kojem trenutku, jer ovaj proces ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako je potrebno, lijek se može sigurno ukloniti bez čekanja 21 dana korištenja.

Trudnoća nakon prekida uzimanja kontracepcijskog prstena

Odbijanje hormonske kontracepcije dovodi do prestanka izlaganja tijelu žene, a NovaRing nije iznimka. Do začeća može doći već 4-5 tjedana nakon uklanjanja kontracepcijskog prstena.

interakcija lijekova

Paralelna uporaba NovaRing prstena s drugim lijekovima može dovesti do smanjenja kontracepcijskog učinka, kao što upozorava uputa.

Lijekovi koji se ne smiju kombinirati s hormonskom kontracepcijom:

Lijekovi se u velikim količinama izlučuju u jetri, što dovodi do pojave jetrenog metabolizma. To se odnosi na lijekove kao što su barbiturija, karbamazepin, fenitoin, rifampicin i neki drugi lijekovi koji sadrže gospinu travu. Tijekom terapije ovim lijekovima bolje je pribjeći alternativnim metodama zaštite bez vađenja prstena iz rodnice.
Antibiotici također dovode do smanjenja kontracepcijskog učinka, jer imaju veliki utjecaj na djelatnu tvar NovaRinga. Prilikom uzimanja ovih lijekova, s izuzetkom doksiciklina i amoksicilina, tijekom liječenja i tjedan dana nakon završetka tečaja treba koristiti barijeru kontracepcije.

Zaštita hormonskim prstenom također može utjecati na biokemijske parametre nekih organa i promijeniti sastav krvi. Ako se tijekom kontracepcije žena mora podvrgnuti liječničkom pregledu, liječnik bi trebao biti svjestan primanja NovaRing prstena.

Nuspojave

Negativna reakcija na lijek iznimno je rijetka, ali nije potpuno isključena. Nuspojave koje se javljaju u vezi s upotrebom NovaRing prstenova obično ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer prolaze same od sebe.

Nuspojave uključuju:

Intoksikacija - mučnina, proljev, a ponekad i povraćanje.
Vrtoglavica, stalna tjeskoba, promjenjivo raspoloženje, bol u glavi, kao posljedica izloženosti živčanom sustavu.
Debljanje, otvrdnuće grudi, smanjen libido.
Cistitis.
Manji iscjedak, vaginitis.

Osim toga, ženu može uznemiriti osjećaj stranog predmeta u vagini, kao i spontano uklanjanje prstena.

Kontraindikacije za uporabu i korištenje s oprezom

Nije svima prikazano korištenje NuvaRing prstena, jer ima puno zabrana i kontraindikacija.

Hormonalno ovisni maligni tumori.
Vaginalno krvarenje koje se javlja iz nepoznatih razloga.
Poremećaji krvi kao što su tromboza ili poremećaji krvarenja.
Trudnoća i dojenje.
Teške patologije jetre, uključujući tumore.
Upalni procesi u vagini - vaginitis, kolpitis.
Alergije na komponente kontracepcije.

Moguće je pažljivo koristiti proizvod za:

proširene vene;
srčana bolest;
autoimune bolesti;
s izostavljanjem zidova ženskog spolnog organa ili njihovim gubitkom;
kolelitijaza;
pušenje.

Potrebno je prekinuti zaštitu NuvaRingom prije predložene kirurške intervencije.

Uvjeti skladištenja

Kako lijek ne bi izgubio svoja kontracepcijska svojstva, mora se držati na 2-8 ° C, tada NovaRing prsten neće izgubiti svoja svojstva unutar 3 godine od datuma puštanja. Najbolje mjesto za to bio bi obični odjeljak hladnjaka, gdje se održava potrebna temperatura.

Osim toga, kontracepcijski prsten treba zaštititi od dječje pažnje, jer jednom u tijelu maloljetnog djeteta može negativno utjecati na razvoj djeteta. Na kraju roka valjanosti, apsolutno je nemoguće koristiti lijek za namjeravanu svrhu.

Gdje kupiti i cijena

NuvaRing prsten je dostupan u slobodnoj prodaji pa ga možete pronaći u svakoj ljekarni. Internetski portali za prodaju lijekova nude veliki izbor lijeka. To omogućuje korištenje NuvaRinga u najudaljenijim kutovima zemlje, zahvaljujući dobro uspostavljenoj logistici i kurirskoj dostavi. U prosjeku, cijena jednog prstena kreće se od 600 do 1000 rubalja.

Paketi NovaRing prstena koji sadrže 3 kontracepcijska sredstva koštat će od 1300 do 1800 rubalja.

Svaka žena će pronaći svoje pozitivne aspekte ove metode kontracepcije, jer je pogodnost i učinkovitost NovaRing prstena očita. Prije nego što se odlučite za korištenje hormonskog lijeka, trebali biste proučiti upute, kao i konzultirati se s ginekologom.

Video o NovaRing prstenu, njegovoj učinkovitosti i pravilima korištenja

Upute za korištenje NovaRing prstena:

Stručno mišljenje o Nuvaring prstenu:

Veliku važnost među metodama planiranja trudnoće ima prevencija neželjenog začeća. U tu svrhu koriste se različita sredstva kontracepcije: kondomi, pilule, spirale. Ali postoje i prilično egzotični farmakološki oblici, na primjer, vaginalni kontracepcijski prsten NovaRing (ili Nova Ring). Mnoge žene čuju za ovo prvi put, stoga je potrebno obratiti pažnju na značajke, način primjene, indikacije i ograničenja ovog lijeka.

Karakteristike

Farmakološki oblik je savitljivi prsten od lateksa koji sadrži dva djelatna sastojka: estrogen i progestagen. Stoga se NovaRing odnosi na kombinirane hormonske kontraceptive s pretežno lokalnim mehanizmom djelovanja. Gestagen je etonogestrel, a skupina estrogena etinilestradiol, sintetski analozi prirodnih hormona ženskog tijela. Prsten je promjera 5,4 cm i debljine samo 4 mm. Ove veličine odgovaraju većini žena, što je osigurano fleksibilnošću oblika i njegovom prilagodbom individualnim karakteristikama genitalija.

Učinci kontracepcijskog prstena posljedica su djelovanja aktivnih tvari koje čine njegov sastav.

Etonogestrel i etinilestradiol vežu se za svoje receptore, blokirajući tako lokalne učinke prirodnih hormona - estrogena i progesterona. To se uglavnom očituje u potiskivanju ovulacije i inhibiciji sekretorne transformacije endometrija.

Čim se prsten umetne u vaginu, njegova ljuska preuzima temperaturu ljudskog tijela i postaje propusna za tvari koje se nalaze u njemu. Ljekovite komponente sadržane su u malim dozama, djeluju uglavnom na maternicu i jajnike, bez utjecaja na druge sustave i organe. Na temelju mehanizma djelovanja etonogestrela i etinilestradiola, začeće djeteta postaje nemoguće. Jajna stanica ne sazrijeva i ostaje u folikulu, a tanka sluznica maternice sprječava implantaciju embrija.

Raspodjela u tijelu

Tvari u prstenu se aktivno oslobađaju iz njega i apsorbiraju kroz vaginalnu sluznicu. Dolaze u krvotok, gdje postižu najveću koncentraciju nakon otprilike tri dana (etinilestradiol) i tjedan dana (etonogestrel) od početka primjene. Bioraspoloživost je visoka, usporediva s primjenom tabletiranih kontraceptiva. Kada dospiju u krvnu plazmu, djelatne tvari se vežu za proteine (uglavnom albumin) iu tom obliku se prenose do ciljnih organa. Metabolizam se odvija u jetri, poluživot lijekova kreće se od 29 do 36 sati, a izlučivanje iz tijela vrši se putem bubrega (s urinom) i crijeva (s žučom).

Indikacije

NovaRing prsten se koristi kao planirana kontracepcija. Ali ima i ljekovita svojstva, što omogućuje korištenje ovog farmakološkog oblika za neke ginekološke bolesti. Govorimo o menstrualnoj disfunkciji, kada je ciklus neredovit, a menstruacija bolna.

Koristeći prsten za sprječavanje neželjenog začeća, možete biti sigurni u njegovu pouzdanost i visoku učinkovitost. Vjerojatnost trudnoće tijekom godine korištenja kontraceptiva ne prelazi 0,9. Ovo je visoka stopa, usporediva s uzimanjem hormonskih tableta. No, osim ovoga, NuvaRing prsten ima i druge prednosti:

Jednostavnost upotrebe (zamjena se vrši jednom mjesečno).
Pruža pretežno lokalni učinak na genitalije.
Nema šanse za debljanje.
Menstrualni ciklus je normaliziran.
Smanjuje rizik od raka maternice i jajnika.
Prsten ne utječe na osjećaje tijekom seksualne intimnosti.
Brzi nastavak plodnosti (4 tjedna nakon ekstrakcije).

Širok popis pozitivnih osobina trebao bi povećati pridržavanje pacijenata ovoj metodi zaštite. No, u usporedbi s drugim sredstvima kontracepcije, ima niz nedostataka. Prvo, uporaba prstena prilično je neobična za ženu. Drugo, ne štiti od genitalnih infekcija (za razliku od kondoma). I treće, postoje mnoge kontraindikacije i ograničenja za korištenje NovaRinga.

Kao kontracepcijsko sredstvo, prsten ima mnoge prednosti. Ali postoje određeni nedostaci koji ograničavaju njegovu upotrebu.

Korištenje

Prije korištenja prstena, žena se treba posavjetovati s ginekologom. Liječnik će provesti pregled, na temelju čijih će rezultata reći može li ona koristiti takvo kontracepcijsko sredstvo. Specijalist bi trebao objasniti kako i kada ga je bolje uvesti i što se može očekivati dugoročno.

Postupajući prema uputama, žena može sama staviti NuvaRing prsten. Da bi to učinila, najprije mora odabrati odgovarajući položaj: ležeći na leđima, čučeći ili stojeći s podignutom nogom. Stišćući kontraceptiv s dva prsta, uvodi ga. Položaj prstena u vagini trebao bi biti udoban, a kontracepcijski učinak ne ovisi o njegovoj točnosti.

Važno je vrijeme kada počnete koristiti prsten. Optimalno vrijeme primjene određeno je nekoliko čimbenika:

Druge kontracepcije nisu korištene - prvi dan menstrualnog ciklusa.
Nakon uzimanja kombiniranih estrogensko-gestagenih lijekova (tableta ili flastera) - posljednjeg dana intervala između njihovog imenovanja.
Prijelaz s monokomponentnih gestagena - u bilo koje doba ciklusa.
S ranim pobačajem - odmah nakon prekida trudnoće.
U postporođajnom razdoblju ili tijekom pobačaja u drugom tromjesečju - nakon 1 mjeseca.

Prsten je u vagini 3-4 tjedna. Korištenje nakon tog razdoblja smanjuje kontracepcijski učinak. U slučaju spontanog gubitka NuvaRinga, potrebno ga je što prije vratiti natrag. Ako je prsten bio u vanjskom okruženju dulje od 3 sata, tada se njegov učinak također smanjuje. U intervalima između ugradnje kontraceptiva, kao iu prvih 7 dana njegove uporabe, potrebno je koristiti dodatni kondom (ovo nije potrebno nakon poroda ili pobačaja).

Nuspojave

Kontracepcijski prsten NovaRing ima niz nuspojava. Javljaju se s različitom učestalošću i ne kod svih žena. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Tijekom korištenja prstena mogu se pojaviti sljedeće neželjene pojave:

Ginekološki: upalni procesi (cervicitis), vaginalni iscjedak, svrbež, peckanje i suhoća u vagini, oskudno krvarenje (uključujući kontaktno i aciklično), nelagoda tijekom spolnog odnosa, ektropij, cervikalni polipi; oticanje i bol u mliječnim žlijezdama, mastopatija.
Urološki: cistitis, dizurični poremećaji (česti nagon).
Probavni: mučnina, smanjen apetit, bol u trbuhu, nadutost, zatvor.
Neuropsihijatrijski: migrenske glavobolje, poremećaji vida, vrtoglavica, slabost i umor, razdražljivost, smanjena seksualna želja, depresija.
Kožna alergija: svrbež, točkasti osip, urtikarija, akne.
Vaskularni: osjećaj topline, trombotična stanja.

Osim učinaka zbog sadržaja aktivnih komponenti, prsten može jednostavno ispasti iz vagine, puknuti ili uzrokovati nelagodu zbog samog oblika. Ali kako bi se smanjio rizik od bilo kakvih nuspojava, treba ga koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i odgovarajućeg pregleda. Usklađenost sa svim preporukama i zahtjevima uputa smanjit će neželjene događaje.

Korištenje NuvaRing prstena može biti povezano s različitim neugodnim simptomima. Ali njihova se vjerojatnost može smanjiti zbog strogog poštivanja svih uvjeta uporabe.

Ograničenja i kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, prsten s etonogestrelom i etinilestradiolom ima određena ograničenja zbog kojih je uporaba NovaRinga nemoguća ili vrlo nepoželjna. Sve takve uvjete liječnik mora uzeti u obzir u fazi pregleda.

Razmatrani kontraceptiv ima niz kontraindikacija. U NuvaRing kontracepcijskom prstenu, upute pokazuju da se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

Trombotička stanja, uključujući predispoziciju za njih.
Povezana migrena (u kombinaciji s neurološkim poremećajima).
Dijabetes kompliciran angiopatijom.
Teška patologija jetre (uključujući onkologiju).
Hormonski osjetljivi tumori ginekološke sfere.
Metroragija nepoznatog uzroka.
Trudnoća (potvrđena i vjerojatna).
Individualna preosjetljivost na komponente prstena.

Potreban je oprez kod stanja kao što su hipertenzija, dislipidemija, srčane mane, sistemske bolesti vezivnog tkiva, upalna bolest crijeva, anemija srpastih stanica. Neka ograničenja odnose se na poteškoće s uvođenjem kontraceptiva u vaginu, što se može primijetiti kod prolapsa maternice, zatvora, rektalnih divertikula, hernialne protruzije stijenke mjehura.

posebne upute

Ako tijekom primjene NovaRinga dođe do trudnoće, prsten se mora odmah ukloniti. Studije koje potvrđuju sigurnost lokalnih kombiniranih kontraceptiva za fetus nisu dovoljne da se nedvosmisleno govori o odsutnosti neželjenih posljedica. Tijekom dojenja također ne biste trebali koristiti ovu metodu. Djelotvornost prstena kod adolescentica nije poznata.

U žena koje su koristile kombinacije estrogena i progestina kao kontracepcijsko sredstvo, bilo je slučajeva povišenog krvnog tlaka, ali izravna povezanost između tih događaja još nije utvrđena. S pravilnim unosom antihipertenzivnih lijekova, ovaj učinak se izravnava. Postoje naznake o učinku aktivnih tvari koje čine prsten na toleranciju ugljikohidrata. Ali to ne zahtijeva nikakve promjene u hipoglikemijskoj terapiji.

Komponente NovaRinga mogu imati određeni učinak na rezultate nekih laboratorijskih pretraga: jetrenih pretraga, hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde, pokazatelja funkcije bubrega, lipidnog spektra, koagulograma. Ali sve promjene su unutar referentnih vrijednosti. Korištenje tampona ni na koji način ne utječe na učinkovitost prstena.

Ako žena tijekom primjene dotičnog lijeka ima bilo kakve simptome opisane kao nuspojave ili druge koji su alarmantni, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom. Blage reakcije ne zahtijevaju uklanjanje prstena, ali u nekim slučajevima ipak treba prekinuti i prijeći na drugu kontracepciju.

Svaka žena treba biti svjesna kontraindikacija i drugih ograničenja koja mogu postati prepreka korištenju NuvaRinga.

Interakcija

Estrogen-progestinski kontraceptivi, uključujući NovaRing, mogu stupiti u interakcije s drugim lijekovima. Ubrzanje metabolizma, a time i smanjenje kontracepcijskog učinka, može se primijetiti uz paralelni unos induktora mikrosomalne oksidacije u jetri. Takvi lijekovi uključuju barbiturate, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, pripravke na bazi gospine trave. Djelovanje prstena je inhibirano u pozadini uzimanja antibiotika iz skupine ampicilina i tetraciklina. Stoga pacijent treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima.

NovaRing prsten je visoko učinkovita kontracepcija hormonskog podrijetla. Zbog svog oblika ima pretežno lokalno djelovanje na spolne organe. Postoje i druge pozitivne osobine koje pridonose širokoj upotrebi prstena. Ali može se koristiti samo u strogom skladu s medicinskim preporukama i uputama. To vam omogućuje da minimizirate rizik od neželjenih događaja i postignete stabilan rezultat.

Krvarenje iz Novaringa jedna je od nuspojava ovog lijeka. NovaRinga je vrsta hormonskog kontraceptiva. Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva je takav da, ometajući normalno funkcioniranje endokrinog sustava, uzrokuju određene pomake. Neki od ovih fenomena su ono što ti lijekovi pokušavaju iskoristiti. Ali bilo koji hormon u ljudskom tijelu ne radi jednu stvar. Djelujući na različite točke metabolizma, hormoni uzrokuju takve promjene da zdrava žena postaje sterilna. Takav učinak može se postići samo uz vrlo snažan učinak na žensko tijelo. I naravno, ovaj utjecaj ne prolazi nezapaženo.

Krvarenje iz Nuvaringa - kontraindikacije za uporabu lijeka

Trebali biste znati da je NovaRinga kontraindicirana za takve probleme: venska tromboza, plućna embolija u anamnezi; arterijski trombi (infarkt miokarda) ili njihov preteča - angina pektoris. Nedostatak antitrombina III, migrena; dijabetes; preneseni pankreatitis, praćen hipertrigliceridemijom; teške bolesti, tumor jetre, hormonski ovisan maligni, vaginalno krvarenje nepoznate etiologije; dijagnosticirana ili moguća trudnoća; razdoblje dojenja; preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Nuspojave - krvarenje iz Nuvaringa

Nuspojave Nuvaringa su jednostavno nevjerojatne. Postoji povećan rizik od arterijskih (srčani udar, moždani udar) i venskih (moguća plućna embolija) krvnih ugrušaka, koji se mogu manifestirati kao nagli gubitak vida, smetnje u govoru, slabost ili obamrlost jedne strane tijela, iznenadna bol u prsima ili neki drugi dio tijela. Korištenje ovog prstena povećava rizik od raka vrata maternice i dojke. Mogućnost raka smanjuje se na normalnu razinu 10 godina nakon prestanka uzimanja ovog lijeka. Također povećava rizik od benignih i malignih tumora jetre, koji mogu uzrokovati intraabdominalno krvarenje. Ostale nuspojave trebale bi uključivati povećanje rizika od pankreatitisa, povećanje broja krvnog tlaka. U sljedećim trudnoćama češće se javljaju žutica, žučni kamenci, trudnički herpes, Sydenhamova koreja i gubitak sluha zbog otoskleroze. Mogući su akutni poremećaji rada jetre. Primjena hormonskih kontraceptiva i Nuvaringa pogoršava tijek Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa. Često postoji kloazma - mrlje na licu. Zabilježeni su slučajevi urastanja prstena u sluznicu vagine - takav se prsten može ukloniti samo odmah. Ima slučajeva da prsten dospije u mokraćnu cijev, a odatle u mjehur, uz nastanak cistitisa.

Tijekom primjene Novaringa pojačava se menstrualno krvarenje, osim toga moguće je krvarenje iz Novaringa neposredno izvan menstruacije. U tom slučaju liječnik treba ispitati postoji li popratna patologija koja će biti teža te je potrebno ponovno odvagnuti postoji li potreba za primjenom hormona.

Korištenje takvog alata slično je opasnoj privlačnosti - može propasti, a možda i ne.