Чем лечат воспаление легких у взрослых. Симптомы и лечение пневмонии у взрослых. Какие симптомы при пневмонии

Пневмония это тяжелое и распространенное заболевание. Встречается в любом возрасте и в любой точке земного шара. Особенно оно опасно для пожилых людей, у лиц с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания сердца), в послеоперационный период, с онкологическими и гематологическими болезнями.

Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что это такое?

Пневмония, воспаление лёгких - воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии.

Причины возникновения

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

  • Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция.
  • Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей.
  • Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов - ядовитых паров и газов.
  • Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла).
  • Аллергические процессы в легких - аллергический кашель, .
  • Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

Классификация

В медицине существует различие нескольких основных видов рассматриваемого воспалительного процесса, которые в свою очередь делятся на несколько подвидов:

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

  • возникающая у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких (вентилятороассоциированная пневмония);
  • развивающаяся после пребывания больного в стационаре более 2 суток подряд;
  • диагностируемая у больных с нарушениями иммунной системы – например, после пересадки органов.

Внебольничная пневмония:

  • типичная – развивается у людей с нормальной иммунной системой;
  • атипичная – больные отличаются выраженными нарушениями иммунной системы (например, есть диагностированный вирус иммунодефицита человека);
  • вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами – характеризуется присоединением нетипичных симптомов: рвота, тошнота, диарея и другие признаки расстройства пищеварения;
  • пневмония аспирационного характера – возникает при попадании в легкие посторонних предметов или веществ. Часто развивается у людей в сильном алкогольном опьянении, находящихся в коме или под воздействием наркотических веществ.

Связанная с оказанием первой медицинской помощи:

  • лицам, постоянно пребывающим в домах престарелых;
  • пациентам, которые находятся на длительном диализе (аппаратное очищение крови);
  • больным с раневыми поверхностями.

Кроме этого, рассматриваемое острое инфекционное заболевание классифицируется и по степени тяжести течения:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

Важно: степень тяжести течения пневмонии может определить только специалист – вывод будет основываться на степени выраженности симптомов и уровня поражения легочной ткани.

Первые признаки

Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Первые признаки у взрослых могут проявляться:

  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • небольшим повышением температуры;
  • проявлением диспноэ (нехватка воздуха);
  • продолжительным кашлем (на протяжении нескольких дней).

Не вовремя замеченная болезнь, грозит переходом ее в тяжелую форму с обширной симптоматикой.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные симптомы, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

  • «Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и, в некоторых случаях, плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание, усиленная бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме. Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.
  • «Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов - головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме. Этот тип пневмонии вызывают, как правило, Mycoplasma pneumoniae (микоплазменная пневмония), Legionella pneumophila (легионеллёзная пневмония), Chlamydia pneumoniae (хламидийная пневмония), Pneumocystis jirovecii (пневмоцистная пневмония).
  • Аспирационная пневмония - развивается после вдыхания в лёгкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорождённых аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы - возбудители пневмонии - попадают в лёгкие в составе этой инородной массы. Аспирационная пневмония развивается по типу очаговой пневмонии.
  • «Вторичная»: аспирационная, септическая, на фоне иммунодефицита, гипостатическая, посттравматическая и др.

Стадии

Существуют три стадии развития пневмонии, через которые проходят все больные. Каждая стадия имеет свои характерные симптомы и клинические проявления.

Стадиями развития пневмонии являются:

  • Стадия начала воспаления легких. Начало воспалительного процесса в легких характеризуется резким, внезапным ухудшением общего состояния больного на фоне полного здоровья. Внезапные изменения в организме объясняются его гиперергической (чрезмерной) реакцией на возбудителя пневмонии и его токсины. Первым симптомом заболевания становится субфебрильная температура тела (37 – 37,5 градусов). В первые 24 часа она быстро возрастает до отметок в 38 – 39 градусов и больше. Высокая температура тела сопровождается рядом симптомов, вызванных общей интоксикацией организма токсинами возбудителя. В отдельных случаях заболевание начинается с признаков расстройства пищеварения – тошноты, рвоты, редко диареи. Также важными симптомами стадии начала заболевания являются кашель и боли в грудной клетке. Кашель появляется уже с первых дней заболевания. Изначально он сухой, но постоянный. Из-за постоянного раздражения и напряжения грудной клетки появляются характерные боли в загрудинной области.
  • Стадия разгара пневмонии. В стадии разгара происходит нарастание симптомов общей интоксикации организма, а также появляются признаки воспаления легочной ткани. Температура тела держится на высоком уровне и сложно поддается лечению жаропонижающими препаратами. Выраженные грудные боли обусловлены воспалением плевральных листков (оболочек легких), которые содержат большое количество нервных рецепторов. Болевые ощущения имеют точную локализацию. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается при глубоких вздохах, кашле и при наклонах туловища в больную сторону. В стадии разгара сохраняется постоянный кашель. Из-за постоянного раздражения плевральных листков кашель усиливается и становится мучительным. В разгар заболевания с кашлем начинает выделяться густая слизисто-гнойная мокрота.
  • Стадия разрешения болезни. В стадии разрешения болезни вся симптоматика воспаления легких уходит на спад. Исчезают признаки общей интоксикации организма, и нормализуется температура тела. Кашель постепенно утихает, а мокрота становится менее вязкой, вследствие чего легко отделяется. Ее объемы уменьшаются. Боли в грудной клетке появляются только при резких движениях или сильном кашле. Дыхание постепенно нормализуется, но сохраняется одышка при обычной физической нагрузке. Визуально наблюдается слабое отставание половины грудной клетки.

Эти стадии соответствуют патологическим изменениям в легких, вызванным воспалительным процессом, на тканевом и клеточном уровне.

Осложнения

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Легочные осложнения:

  • абсцесс либо гангрена легкого;
  • обструкция;
  • пневмосклероз;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • эндокардит;
  • мастоидит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • психозы;
  • сепсис.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

  • тромбогеморрагический синдром;
  • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
  • шок инфекционно-токсический;
  • недостаточность работы почек.

Если лечение не будет своевременным и адекватным, такие осложнения могут привести к летальному исходу.

Лечение пневмонии

Назначать лечение воспаления легких должен обязательно специалист. Если пациент своевременно обращается к врачу, то лечение пневмонии у взрослого и у ребенка является успешным. Как лечить и чем лечить это заболевание, зависит и от возбудителя, спровоцировавшего недуг. Именно для успешного лечения необходимо четко знать, как начинается воспаление легких и как распознать его.

Схема терапии, продолжительность лечения, необходимость помещения пациента в стационар определяется исключительно после проведения диагностики специалистом. Как правило, лечение болезни продолжается 7-10 дней. Продолжительность лечения двухсторонней пневмонии легких у взрослого определяет только врач.

Тем, кто интересуется, умирают ли от пневмонии, следует знать, что наибольшее количество летальных случаев происходит при лечении такого типа болезни в домашних условиях, без консультации с врачом. Госпитализировать в обязательном порядке нужно детей до 1 года и пожилых пациентов, так как, что делать при пневмонии в таких случаях, может определить исключительно специалист. В таких случаях иногда может возникнуть необходимость интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких.

Пневмония, заразна или нет?

На вопрос «Заразна или нет пневмония?» в большинстве случаев ответ положительный. Только крепкие иммунные силы способны предотвратить воспаление, уничтожив инфекцию при попадании в организм, или приостановить развитие пневмонии, ограничившись гриппом или обычной простудой.

При контакте с больным не стоит испытывать свой иммунитет на прочность, однако и серьезный страх по поводу собственного здоровья не оправдан. Чтобы свести к минимуму риск заражения (собственного и окружающих людей) следует соблюдать некоторые правила:

  • Гигиена: мытье рук, индивидуальные носовые платки и полотенца.
  • Исключение контакта детей, людей с низкой иммунной защитой и пожилых с больным.
  • Повышать иммунитет: рациональное питание, эмоциональная стабильность, устранение хронической инфекции и т. д.
  • Своевременное лечение гриппа, ангины и других инфекций дыхательных путей.

Выполнение простых правил максимально обезопасит от заражения и развития воспаления легких. Следует помнить, крепкий иммунитет - защита от многих болезней.

Одним из наиболее опасных заболеваний дыхательных путей у взрослых является скрытая форма пневмонии. Этот недуг дает лишь общие слабовыраженные симптомы, однако представляет существенную угрозу для человека и в отдельных случаях может даже приводить к летальному исходу. Чтобы вы могли справиться с этой болезнью, давайте разберем, по каким причинам она возникает, какую симптоматику имеет, а также какое медикаментозное лечение может предусматривать.


Скрытая или тихая форма пневмонии - это воспаление легочной ткани, как правило, отдельного ее сегмента, которое не дает выраженной симптоматики, в том числе, болей в районе грудной клетки, температуры, сильного кашля, характерных для обычной пневмонии. Это заболевание в последние годы все чаще диагностируется у взрослых, хотя может появляться и у детей.

Поскольку данная форма пневмонии протекает совершенно без симптомов, она имеет наиболее высокую смертность. Именно потому людям так важно обращать внимание на косвенные признаки этого заболевания и при их появлении незамедлительно обращаться к специалистам.

Причины возникновения

Скрытая форма пневмонии может иметь как вирусную, так и бактериальную или же грибковую природу. В настоящее время известно несколько десятков возбудителей, способных провоцировать развитие данного недуга. Факторами же, способствующими появлению заболевания именно в такой форме, являются:

  • низкий иммунитет человека,
  • перенесенные тяжёлые заболевания дыхательных путей,
  • прием противокашлевых препаратов, полностью подавляющих кашлевой рефлекс,
  • неправильный прием антибиотиков, при котором со временем у бактерий выработается устойчивость к препарату.

Нередко у больного пневмонию в скрытой форме взывает сразу несколько представленных причин. Определить же, какой именно фактор повлек возникновение такого недуга, больному обычно не представляется возможным. Это может сделать только врач и только после полного сбора анамнеза.

Симптомы

Скрытая форма пневмонии имеет слабо выраженную симптоматику, потому нередко определить это заболевание можно лишь по ряду косвенных признаков. К таким нужно отнести:

  • появление тахикардии и отдышки, в особенности при физической активности,
  • боль при резком вдохе,
  • нездоровый цвет лица, появление румянца в виде пятен,
  • свист на вдохе и на выдохе,
  • общее снижение трудоспособности, повышенную утомляемость.

Также пневмония в скрытой форме может сопровождаться нарушением сна, потерей аппетита и повышенной раздражительностью больного. Температура у пациента при этом сильно не повышается, в некоторых случаях отмечается ее повышение по вечерам до 37 градусов, редко выше.

Представленные симптомы являются общими для целого ряда заболеваний, потому самостоятельно установить по ним пневмонию в скрытой форме практически невозможно. При обнаружении таких проявлений болезни стоит обратиться к врачу, который сможет установить воспаление легких по анализу крови (при данном недуге будет присутствовать лейкоцитоз), а также рентгенограмме и общему осмотру.

Возможные осложнения

Данное заболевание при отсутствии лечения либо же при неправильно подобранной терапии может привести к различным осложнениям. К таковым необходимо отнести уменьшение объема легких, склерозирование отдельных их участков, нарушение работы сердца, сепсис. Также именно скрытая форма пневмонии чаще всего приводит к летальному исходу.

Все осложнения пневмонии подразделяются на легочные и внелегочные

Последствия этой болезни для организма чаще всего являются необратимыми. Именно потому так важно обращаться к врачу при первых проявлениях такого недуга, чтобы не упустить его переход в тяжелую стадию.

Лечение

При скрытой форме пневмонии лечение может проводиться как в условиях стационара (в особенности, если болезнь протекает тяжело и сопровождается осложнениями), так и амбулаторно. Как правило, с ней справляются медикаментозными средствами, редко и только при тяжелых формах заболевания врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству, позволяющему откачать гной из легких и убрать их пораженные участки. Медикаментозная терапия при таком заболевании назначается пациенту на основе ряда анализов, включающих рентген, общий анализ крови, анализ мокроты, в некоторых случаях - пробы манту. Эти анализы дают возможность установить причину возникновения заболевания и подобрать наиболее адекватные препараты для его лечения.

Медикаментозным способом

Медикаментозная терапия при таком заболевании является комплексной и предусматривает прием целого ряда различных средств. Среди таковых:

  • Препараты, направленные на устранение причины заболевания. Это могут быть антибиотики, если место имела бактериальная инфекция, противовирусные или же противогрибковые препараты.
  • Средства, способствующие отхаркиванию и восстановлению функций бронхов. В эту категорию нужно отнести специальные сиропы, масла для растирания и другие препараты, облегчающие отделение слизи.
  • Симптоматические препараты. К этой категории относят жаропонижающие и обезболивающие средства.
  • Медикаменты для повышения иммунитета. Это могут быть иммуностимуляторы или же витаминные комплексы.

Тип препаратов, а также схему их применения при пневмонии скрытой формы врач подбирает для каждого пациента в индивидуальном порядке. Нарушение установленной врачом дозировки или схемы приема медикаментов могут привести к снижению эффективности лечения.

Дополнительно пациенту при лечении данного недуга будут назначены: диета, соблюдение режима дня, обильное питье. Также ему могут быть предписаны различные физпроцедуры, массажи, лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия при скрытой форме пневмонии может длиться несколько недель или же месяцев. При правильной постановке диагноза, а также при соблюдении пациентом всех назначений прогноз при таком заболевании обычно благоприятен.

Народными средствами

Пневмонию в закрытой форме невозможно вылечить народными средствами. Их следует использовать лишь для улучшения общего состояния больного, применять же их желательно в комплексе с классической медикаментозной терапией. Эффективными в данном случае будут следующие народные рецепты:

Одним из доступных и эффективных способов борьбы с пневмонией является отвар из темного изюма.

  • Компрессы с теплым творогом. Для приготовления таковых вам нужно будет взять 100 грамм творога, добавить в него столовую ложку меда, все это смешать до однородной массы и подогреть на батарее. Положить полученный компресс нужно будет на грудь больного, обойдя только область сердца. Держать до 2-х часов.
  • Настой чабреца. Нужно взять две столовые ложки сухого чабреца, залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в темном месте на 4 часа. Полученный настой рекомендуется принимать до 3-х раз в день.
  • Отвар изюма. Готовить это средство следует так: 100 грамм изюма прокручиваем через мясорубку, затем заливаем стаканом воды, доводим до кипения и кипятим 10 минут. После этого отвар снимаем с огня, даем настояться, сцеживаем и принимаем три раза в день.
  • Грудной сбор. Берем 2 столовые ложки готового аптечного сбора, заливаем стаканом кипятка и оставляем настаиваться на 3-4 часа. После этого полученный отвар нужно будет процедить и можно будет принимать до 3-х раз в день.

Если представленные средства не дают никаких улучшений, даже не приносят облегчения состояния больного, необходимо прекратить их применение и перейти к полноценной медикаментозной терапии. В противном случае вы можете столкнуться с тяжелыми необратимыми последствиями пневмонии в скрытой форме.

Профилактика

Скрытая пневмония - заболевание, появление которого можно избежать, выполняя несложные профилактические меры. Среди них особенно нужно отметить такие:

  • Ведение здорового образа жизни. Соблюдение режима дня, правильное питание, отказ от курения и других вредных привычек.
  • Профилактику простудных заболеваний. Прием витаминов при низком иммунитете, ограничение контактов с больными людьми в офисе, а также в транспорте.
  • Регулярное прохождение ежегодных осмотров у врачей, флюорографии. Особенно важно соблюдать эту меру людям с низким иммунитетом, а также пожилым людям.
  • Обращение к врачам при появлении любых признаков недомогания. Даже если вы уверены, что заболевания у вас нет, не лишним будет обратиться к медикам - они дадут вам важные рекомендации по улучшению самочувствия.
  • Обеспечение здорового микроклимата в доме. Регулярное проведение влажной уборки, проветривание в комнатах, а также контроль влажности воздуха.
  • Своевременное и правильное лечение болезней дыхательных путей. Отказ от бесконтрольного приема антибиотиков или противокашлевых препаратов, стимулирующих развитие пневмонии в скрытой форме.

Людям со слабым здоровьем также может быть показана особая мера профилактики: вакцинация. Она позволит сделать организм более устойчивым к пневмококкам, которые чаще всего вызывают пневмонию в скрытой форме. Такую прививку можно сделать в поликлинике по месту жительства после предварительной консультации с лечащим врачом.

Выводы

Как видим, скрытая форма пневмонии может быть довольно опасным заболеванием, способным давать серьезные осложнения для здоровья человека вплоть до летального исхода. Однако при правильной медикаментозной терапии оно может быть полностью излечено практически у любого пациента. Чтобы справиться с ним, больному крайне важно своевременно обратить внимание на ухудшение его общего состояния, пройти обследование у врача и далее выполнять все его рекомендации по лечению.

Пневмония представляет собой вирусное, бактериальное поражение нижних дыхательных путей различного происхождения. Основным провоцирующим фактором является инфицирование лёгких с вовлечением всей структуры.

Симптомы воспаления легких

Не всегда, но как правило заболевание начинается с повышения температуры тела . Первые двое-трое суток она удерживается на отметке 37–37,3°. В дальнейшем – по мере роста колонии бактерий – самочувствие больного ухудшается, появляются признаки интоксикации. Температура поднимается до 38,5–39°.

Воспаление проявляется следующими состояниями:

  • Озноб.
  • Вялость.
  • Нарушение аппетита.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Сонливость.

У взрослых симптомы воспаления лёгких появляются к концу третьих суток от начала развития инфекции.

Типичный для ранней стадии пневмонии признак – болезненный, непродуктивный кашель, усиливающийся в ночные часы. Не исключается развитие отдышки. Отхождение слизистой мокроты с гнойными включениями начинается через 5–7 дней. Состояние требует консультации лечащего врача, поскольку может указывать на наличие очага инфекции не только в лёгком, но и в бронхах.

Клиническим проявлением заболевания становится болезненность за грудиной, формирующаяся при глубоком вдохе. Симптом указывает на воспаление плевры.

Бледность кожного покрова является характерной особенностью патологии и позволяет определить пневмонию до развития типичной картины. А также отмечается изменение оттенка слизистых оболочек. На тяжёлое течение воспаления указывает появление посиневших участков.

Головная боль нарастает постепенно, усиливаясь при резких движениях тела. Её максимум отмечается на третьи – четвёртые сутки от начала болезни и постепенно сходит на нет к завершению седьмого дня.

Спутанность сознания встречается крайне редко – не больше 4% от всех случаев – и является признаком критического уровня интоксикации. Больной нуждается в срочной госпитализации или переводе в отделение реанимации.

Двухстороннее воспаление – серьёзное состояние, которое при отсутствии терапии может завершиться смертью человека. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Характерным симптомом становится синева губ, рук и ног , указывающая на нарушение процесса газового обмена, замедление кровотока в тканях лёгочной системы. Высокая температура – в отличие от право- или левосторонней формы – отмечается уже в первый день.

Типичные признаки воспаления при вовлечении обоих лёгких, следующие:

  • Сильная отдышка.
  • Болезненный кашель.
  • Боль за грудиной.
  • Поверхностное дыхание.

Человеку в таком состоянии требуется срочная госпитализация.

Если у больного присутствуют эти симптомы без температуры , то это плохой прогностический признак: иммунная система не может самостоятельно противостоять инфекции.

Разновидности

Выделяют 11 форм пневмонии:

  • Типичная. Характеризуется чёткой локализацией процесса. Причиной становится кишечная, гемофильная палочка. Встречается чаще в зрелом возрасте.
  • Микоплазменная. Диагностируется в большинстве случаев у детей 1– 15 лет.
  • Хламидийная. Заболевание характерно для малышей.
  • Легионеллезная.
  • Грибковая.
  • Вирусная. Развивается на фоне гриппа.
  • Застойная. Вызвана нарушением отхождения слизи. Часто формируется при хроническом воспалении бронхов (бронхите).
  • Аспирационная. Обусловлена проникновением в ткани лёгких микроорганизмов.
  • Одно- и двусторонняя.
  • Очаговая. Сопровождается формированием чёткой области нарушения целостности тканей.
  • Крупозная. Является осложнением пневмококковой инфекции.

Способы заражения, передается или нет

Воспаление лёгких заразно для окружающих, основной вариант переноса инфекции – воздушно-капельный.

При чихании вместе со слюной больного в воздух выбрасывается множество бактерий. Если у вдохнувшего этот «коктейль» человека имеется хороший иммунитет, то заражение не произойдёт. В противном случае инфицирование неизбежно.

Заразность пневмонии доказана, но при этом источником заболевания не может служить:

  • Сексуальный контакт (однако, передаётся через поцелуй).
  • Вода.
  • Пища и продукты питания.
  • Рукопожатие.

Редкими случаями заражения воспалением лёгких являются следующие состояния:

  • Лимфо- или гематогенный путь. Болезнь формируется в результате распространения микроорганизмов по тканям. Характерен для сепсиса.
  • Аспирация. Эта разновидность состояния вызвана закупоркой бронхов. Отсутствие вентиляции определённого участка создаёт условия для развития условно-патогенной микрофлоры.
  • Застойная пневмония. Обусловлена длительным нахождением пациента в горизонтальном положении, что ухудшает дренажную функцию. Накопившийся секрет становится благоприятной средой для размножения бактерий.

Точная диагностика

Выявление пневмонии требует проведения анализов и инструментальных тестов.

Лабораторные исследования включают:

  • ОАК. На воспаление указывает повышение уровня лейкоцитов.
  • Общий анализ мочи.
  • Изучение состава бронхиальной мокроты. При помощи стерильной палочки проводится забор биоматериала из верхних дыхательных путей. Затем его помещают в питательные среды для выявления разновидности возбудителя. Бакпосев помогает определить его чувствительность к антибиотикам и назначить лекарство для лечения.

Инструментальные методы:

  • Рентгенография. Используется для установления места расположения очага воспаления, распространённости процесса, наличия сопутствующих осложнений. Показывает затемнённые участки, нарушение лёгочного рисунка, присутствие соединительной ткани.
  • Томография. Позволяет выявить опухоли или деформированные области.
  • УЗИ-исследование. Применяется для диагностирования жидкости (экссудата) внутри лёгочных тканей.
  • Бронхоскопия.
  • Флюорография. Альтернатива рентгенологии.

Для подтверждения диагноза больному назначается несколько исследований.

Лечение у взрослых

Терапия воспаления лёгких предполагает комплексный подход. Помимо приёма лекарственных средств, больному назначаются физиопроцедуры, соблюдение диеты.

Хирургическое лечение заболевания проводится редко – только при скоплении гноя.

Правильный уход

Верно организованный уход за больным при развитии пневмонии ускоряет процесс выздоровления и улучшает состояние человека. Выполняют следующие рекомендации:

  • Cтрогий постельный режим.
  • Для уменьшения отдышки принимать полусидящее положение, изменяя позу несколько раз в сутки.
  • Регулярное проветривание помещения, проведение влажной уборки с дезинфицирующими средствами.
  • Пользоваться отдельными полотенцем, чашкой, ложкой и тарелкой.
  • При откашливании мокроты сплёвывать в специальную ёмкость, на дне которой налит дезинфицирующий раствор.
  • Контроль пульса, температуры и артериального давления.

Лечение

Для лечения заболевания назначаются несколько групп препаратов:

  • Антибактериальные лекарства. Выбор средства и схема приёма индивидуальны, в зависимости от разновидности возбудителя.
  • Отхаркивающие средства. Используются при развитии продуктивного кашля, когда мокрота слишком вязкая и её отхождение затруднено.
  • Дезинтоксиканты. Назначаются к приёму при тяжёлой форме патологии.
  • Глюкокортикостероиды. Показаны больным при развитии инфекционно-токсического шока.
  • Жаропонижающие. Применяются для нормализации температуры тела.
  • Сердечно-сосудистые. Используются при сильной отдышке и выраженной гипоксии.

После устранения симптоматики воспаления (в период выздоровления) человеку прописывается лечение иммуномодулирующими средствами, а также рекомендуется приём поливитаминных комплексов. Это помогает организму восстановиться после болезни и укрепить иммунную защиту.

Физиопроцедуры

Для улучшения самочувствия больному назначается прохождение следующих физиопроцедур:

  • Кислородотерапия. Человек дышит воздухом с повышенным содержанием кислорода. Полезна при выраженной дыхательной недостаточности и обширном поражении тканей.
  • Искусственная вентиляция лёгких. Проводится при тяжёлой форме воспалительного процесса.
  • Ингаляции с лекарственными препаратами.

Народные средства

Лечение пневмонии в домашних условиях возможно лишь при лёгком течении заболевания. Для поддержки организма рекомендуется применять следующие рецепты:

  • Смешать мёд (750 мл) и почки берёзы (100 грамм). Прогреть на водяной бане на протяжении 10 минут. Отфильтровать полученное средство и пить по 1 ч. л. трижды в сутки за полчаса до еды.
  • В банку объёмом 3 литра положить медицинский дёготь (0,5 мл). Залить его тёплой водой до верхнего ободка. Закупорить ёмкость крышкой и настоять в тёмном месте 9 дней. Пить полученный состав по 1 ст. л. трижды в сутки до еды и полоскать им горло утром и вечером. Его разрешается запивать чистой водой, поскольку лекарство имеет неприятный привкус.
  • Область воспаления обработать мёдом. Смочить марлю в крепком алкоголе и наложить в виде компресса. Утеплить и оставить на всю ночь. При возникновении осложнений (появлении гнойного содержимого) использовать рецепт нельзя.

Для облегчения кашля и отхождения мокроты можно ставить горчичники, учитывая имеющиеся противопоказания.

Рацион

Вылечить пневмонию без соблюдения принципов диетического питания невозможно. Пищевая разгрузка позволяет организму перераспределить силы и быстро справиться с инфекцией.

Разрешает включать в меню больного следующие продукты:

  • Рыба нежирных сортов – её можно варить и запекать.
  • Куриный бульон.
  • Овощи и лёгкие супы на их основе – морковь, свёкла, капуста, картофель, зелень.
  • Свежие фрукты – виноград, арбуз, цитрусовые, груши.
  • Курага и чернослив.
  • Ягодные соки, морсы, кисели.
  • Пудинги, запеканки.
  • Постное мясо – приготовленное на пару или в духовом шкафу в фольге.
  • Отвар плодов шиповника.
  • Травяные чаи.

Диета больного должна включать молоко и продукты на его основе: кефир, творог, сливки, йогурт. Питание – дробное, а порции небольшие.

В период выздоровления список можно расширять, предлагая больному калорийные блюда и продукты. При этом внимательно следят за реакцией организма: ослабленная болезнью пищеварительная система может отказаться принимать тяжёлые для усваивания блюда. Поэтому при развитии приступов тошноты, рвоты лучше вернуться к диете, рекомендованной для острого периода воспаления лёгких.

После полного выздоровления к привычному меню надо возвращаться постепенно, чтобы исключать проблемы с работой ЖКТ.

Профилактика

Помощь в предупреждении заболевания окажет своевременная вакцинация. Защитить от пневмонии поможет прививка против гриппа, пневмококковой инфекции и синегнойной палочки. Иммунизацию рекомендуется проходить с начала октября по конец ноября, поскольку именно в этот период регистрируются вспышки ОРВИ и гриппа.

Чтобы избежать развития пневмонии, нужно вовремя лечить простудные заболевания, строго соблюдая все врачебные рекомендации. В противном случае восприимчивость организма к вирусам и бактериям, способным спровоцировать развитие воспаления лёгких, значительно повышается.

Заключение врача

Пневмония – заболевание, не представляющее опасности для жизни человека при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Именно поэтому так важно получить консультацию врача при развитии характерной симптоматики.

Воспаление легких заболевание тяжелое, лечение занимает продолжительное время, и часто сопровождается осложнениями. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо сразу пройти обследование и установить точный диагноз. Так как только квалифицированный врач может назначить эффективные препараты, лечение пневмонии в домашних условиях можно позволить только после осмотра терапевта. Есть случаи, когда лечить пневмонию дома допустимо, но они составляют только небольшой процент от общего количества обращений. Заболевание, как правило, носит острый характер и протекает стремительно. Но при неправильном лечении ОРЗ и других простудных заболеваний, пневмония протекает бессимптомно и без явных отклонений. Так что самостоятельно определить степень тяжести болезни очень проблематично. Обращение к врачу в этом случае не только упростит задачу вылечить больного, но и поможет предотвратить многочисленные осложнения после перенесенного заболевания.

Пневмония не может быть передана воздушно-капельным путем как грипп или ОРВИ, ее вызывают вирусы и бактерии. В некоторых случаях может возникнуть воспалительный процесс в легких у лежачих больных, у людей с ослабленным иммунитетом. Основными симптомами считают:

  • лихорадочное состояние организма;
  • боль в области груди;
  • боль в суставах и мышцах;
  • головная боль;
  • озноб;
  • кашель с выделениями.

Причины возникновения

Некоторые факторы могут стать провоцирующими, например, хроническая форма бронхита, проблемы с эндокринной системой, сердечные заболевания. Пневмония может быть как самостоятельно возникшим заболеванием, так и последствием продолжительной болезни легких и других заболеваний. Существуют следующие виды бактерии, которые способствуют возникновению такого заболевания как пневмония: пневмококки;

  • стафилококки;
  • стрептококки.

Проникая через бронхи вирусы гриппа, также влияют на развитие этого заболевания, переохлаждение и переутомление, часто встречающиеся причины. Если наблюдаются застойные явления в легких, вероятность возникновения болезни у взрослого, или пожилого человека возрастает.

Лечение

Среди всех известных заболеваний легких, локализация пневмонии одна из самых сложных задач. Лечить пневмонию без предварительного осмотра врача недопустимо, так как это приводит к необратимым последствиям. Народные средства помогают лишь снять симптомы и облегчить состояние больного, но вылечить пневмонию, таким образом не удастся.

Первоначально обязательно назначаются антибиотики. Часто задают вопрос врачу, чем и как вылечить это заболевание, чтобы не было последствий и осложнений? Ответ однозначно предполагает наличие в проводимой терапии антибиотиками, лечить пневмонию в домашних условиях очень опасно, особенно если применяются только народные средства. Как дополнительные, они вполне допустимы и их даже может порекомендовать лечащий врач. Опасность состоит в том, что временное облегчение можно принять за выздоровление, и, прекратив дальнейшие процедуры, нанести серьезный вред здоровью.

При первых симптомах срочно вызывают врача, так как от этого зависит то, как быстро определят форму заболевания и тем самым ускорят процесс выздоровления.

Рентгенография наиболее эффективный метод диагностики, а при малейших признаках назначают дополнительное обследование. Данный метод с предельной точностью подтверждает или опровергает наличие воспаления. Для более точной картины исследуют мокроту на наличие возбудителей болезни, и после определения какой именно возбудитель стал ее причиной, выбирают наиболее эффективный антибиотик. Это может сделать только квалифицированный врач.

Антибиотики

Без лекарственных препаратов из группы антибиотиков, проводить лечение пневмонии дома не рекомендуют, так как можно загнать болезнь в хроническую форму, или усугубить ситуацию тяжелыми осложнениями.

Принимать их следует строго по инструкции, и по назначению врача. Важным моментом считают время, которое походит между приемами, так как при несоблюдении этих правил, эффект от лечения будет снижен, и бактерии с вирусами приспособятся к противодействию препарата.

Так как антибиотики плохо влияют на микрофлору кишечника, часто их назначают в виде инъекций, считается что так эффект от приема препарата наступает быстрее, и он более безопасен. Дополнительно назначают средства, нормализующие в желудочно-кишечном тракте количество полезных бактерий.

При тяжелых формах пневмонии часто фиксируют температуру в пределах 38 градусов. Если такое состояние продолжается несколько дней, это повод пройти дополнительное обследование, так как есть риск что появится такое осложнение как легочный фиброз.

Муколтические средства

Обязательно проводить лечение комплексно, и врачи назначают средства, позволяющие мокроте беспрепятственно покидать легкие и бронхи. Избавляясь от мокроты в организме начинает лучше работать вентиляция легких, и отхаркивающие средства этому хорошо способствуют.

Давно заметили тот факт, что у тех, кто употреблял во время болезни больше жидкости, выздоровление наступало раньше. Это помогает избавиться от симптомов болезни, повышенное потоотделение выводит шлаки, вода вымывает болезнетворные организмы. Укрепляя иммунитет, мы помогаем справиться с болезнью, а в большинстве случаев эти меры помогают не допустить ее возникновение. Заниматься водными процедурами, закаливаться, при необходимости принимать иммуномодулирующие препараты. Организовать правильное питание, исключить жирную пищу и обогатить ее витаминами.

Помещение, где находится больной, необходимо периодически проветривать, и делать влажную уборку, это поможет избавиться от болезнетворных микробов.

Обычные оздоровительные мероприятия, как зарядка, массаж и дыхательная гимнастика помогут ускорить выздоровление, и снизят риск рецидива. Переносить «на ногах» это тяжелое заболевание нельзя ни в коем случае. Необходимо полностью выздороветь, выходить на работу и находиться подолгу на морозе недопустимо. Так как больному с тяжелой формой воспаления трудно самостоятельно определить, здоров он полностью, или нужно еще находиться на больничном, рекомендуют находиться в стационаре до полного выздоровления.

Профилактика

  • закаливание, особенно актуально для малышей;
  • общее укрепление организма и иммунитета;
  • лечение зубов;
  • избегать длительного переохлаждения;
  • избавиться от вредных привычек;
  • исключить контакт с вредными веществами;
  • поменять место работы;
  • полноценно питаться.

Народные средства

Так хочется выпить чудодейственное средство, и избавиться от болезни навсегда. Только это невозможно, и советы как лечить пневмонию в домашних условиях у взрослых нужно принимать с осторожностью. Народные средства не могут излечить больного, они способны только снять симптомы и облегчить состояние.

Популярны следующие сборы:

  1. Сок алоэ 20гр., мед растопленный 100гр., масло прополиса 100 гр., березовые почки 4гр. На водяной бане подогреть все компоненты в течение 15 минут. После того, как настой остынет принимать три раза в течение дня запивая теплым молоком;
  2. 2 плода сушеного инжира залить 200 граммами молока. После 15 минут на слабом огне по мере размягчения плодов, принимать горячим один раз;
  3. Для выведения мокроты хорошо зарекомендовал себя настой ядер грецкого ореха. Пол килограмма заливают половиной литра красного вина, лучше сухого. После того, как смесь прокипит 20 минут за 15 минут до еды принимают 3 раза в течение дня;
  4. Жир барсука тяжело достать, но он настолько хорошо помогает при воспалении, даже запущенном, что многие считают его панацеей. За 4 недели можно поправить ситуацию принимая его по 2 столовых ложки перед едой за час до употребления пищи. За день таких приемов должно быть не менее трех;
  5. Сбор трав аниса, спорыша, солодки, сосновых почек, чабреца, семян укропа смешать в равных пропорциях. 2 столовые ложки данной смеси настоять в горячей воде в течение двух часов. После настой прокипятить 5 минут и после остывания употреблять по 00 грамм за 30 минут до еды;
  6. Сбор трав календулы, ромашки, зверобоя в равных долях смешивают и 1 столовая ложка заваривается 2 стаканами кипятка. Через два часа процедить и пить по 150 грамм три раза в день.

Таких средств очень много, и эффективность их применения зависит от регулярности приема, от соблюдения правил приготовления и времени, которое проходит между их употреблением. Только четкое следование рецептам может нормализовать состояние больного и облегчить сильный кашель, лихорадочное состояние и боль в мышцах. Это довольно утомительное занятие, поэтому не каждый справится с этой не простой задачей. Применение этих средств время от времени, или раз в сутки не принесет никаких положительных изменений, поэтому взявшись за это способ лечения, не прерывайте его и тогда можно будет наблюдать облегчений. И, как говорилось ранее, только в комплексе с антибиотиками, которые должен назначить лечащий врач в зависимости от состояния пациента и его показаний после проведенных анализов. Как лечить воспаление легких в домашних условиях, и стоит ли это делать, может решить только врач.

Да Нет

Несмотря на то что пневмония является грозным заболеванием, в ряде случаев ее лечение возможно в домашних условиях.

Народные методики при этом станут эффективными вспомогательными средствами дополнительно к основной медикаментозной терапии. Лечить пневмонию дома необходимо под постоянным контролем врача, поскольку это заболевание при несвоевременной и неправильной терапии может представлять угрозу для жизни пациента.

Что такое пневмония

Пневмония - это воспалительное заболевание тканей легких (бронхов, бронхиол, альвеол, соединительной ткани), при котором страдает легочная ткань, и нарушается газообмен всего организма.

Возникает патология вследствие попадания инфекции (бактерий, вирусов или грибов). При этом проникнуть в легкое микроорганизмы могут как воздушно-капельным путем (при ОРЗ, гриппе, бронхите или бронхотрахеите), так и из системного кровотока (в этом случае наблюдается инфицирование других органов). Иногда пневмония возникает на фоне ослабленного иммунитета, вызывающие ее микроорганизмы относятся к условно-патогенным и всегда присутствуют в организме человека, но активизируются только при ослаблении его защитных сил.

Существует два пути инфицирования:

  1. 1. Снижение иммунитета.
  2. 2. Большое количество попавших в организм человека патогенных микробов.

Развитие воспалительного процесса в легких

Проявления заболевания

Характерный признак пневмонии - стремительное повышение температуры тела от 38 до 40 и выше.

Пациент ощущает сильную слабость (вплоть до обмороков), его мучает потливость, сильная головная боль.

Одним из главных симптомов пневмонии является кашель - сильный, безостановочный, сначала сухой, а на второй день с отделение вязкой желтой, зеленоватой или ржавой мокроты. Приступы усиливаются ночью, нередко наблюдается боль в груди со стороны пораженного легкого.

При остром течении болезни отмечается нехватка кислорода и снижение дыхательной активности.

Пневмония у взрослых - как проявляется воспаление легких?

Особенности терапии

Около 60% пациентов болеют сложной бактериальной пневмонией. А 30% поражают атипичные формы патологии, их вызывают оппортунистические микроорганизмы (микоплазмы, хламидии и др.) - такие виды заболевания развиваются медленно, распознать их затруднительно.

Оставшиеся 10% - это заболевания, вызванные вирусами (адено- и риновирусы, парагрипп и грипп). К ним часто присоединяется в бактериальная инфекция. Такие формы имеют тяжелое течение.

В лечении любой формы пневмонии всегда применяются антибиотики. При остром типе может назначаться комбинации из двух препаратов, а также противовирусные или противогрибковые лекарственные средства.

Как правило, врач назначает анализы для определения типа возбудителя, но терапия определяется до получение результатов, т. к. они будут известно не менее чем через 3–4 дня.

Показаниями для обязательного помещения в стационар являются:

  • Острые формы патологии с очень высокой температурой тела и нарушением дыхания.
  • Детский возраст до 3-х лет.
  • Пневмония у беременных при любом ее течении.
  • Пожилой возраст пациента.
  • Наличие хронических заболеваний у больного.

При наличии затрудненности дыхания (у любой категории пациентов) необходимо помещение в стационар, так как требуется подключение специальной дыхательной аппаратуры.

Пневмония на рентгенологическом снимке

Лечение в домашних условиях

Более легкие формы: бронхопневмонию (чаще возникает как осложнение после перенесенного гриппа и ОРЗ) или очаговую форму заболевания можно вылечить амбулаторно. Обязательными условиями для лечения дома являются:

  • Температура тела не выше 39 градусов.
  • Отсутствие системных заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, почек или печени).
  • Отсутствие гипотонии (ниже 100/60 мм.рт.ст.).
  • Отсутствие общей ослабленности организма.
  • Возможность ежедневного обследования терапевта (пульмонолога).
  • Постоянный контроль состояния больного с помощью анализов (в том числе и рентгенологического обследования).

Решение о допустимости лечения в домашних условиях принимает пульмонолог.

Для терапии пневмонии дома допускается использование народных средств. Среди наиболее эффективных - отвары, сборы, теплое молоко.

Средства с молоком

Молоко хорошо разжижает мокроту и способствует ее выведению из легких, а также является диетическим продуктом питания.

Лечебными смесями из молока и других ингредиентов можно лечить как взрослого, так и ребенка.

Популярные лечебные составы:

Состав

Способ приготовления

Кратность приема

Сода (1 ч. л.), молоко 250 мл

Смешать теплое молоко и соду

Пить при надвигающемся приступе кашля маленькими глотками

Мед (6 ч. л.) и молоко (200 мл)

Молоко подогреть до теплого состояния и смешать с жидким медом

Пить перед сном

Имбирь (1 ч. л.), молоко 1,5 л

Довести молоко до кипения и положить тертый имбирь. Дать смеси прокипеть 1 минуту и остудить

Пить теплым по 200 мл 3 раза за день

Инжир (2 шт) молоко 200 мл

Молоку дать закипеть и опустить в него инжир, варить 20 минут

Пить по 1 ч. л.только 1 раз за сутки

Чеснок (1 зубчик), сливочное масло (2 ч. л.), молоко (900 мл)

Дать молоку закипеть, положить масло, а затем чеснок, варить 5 минут

Пить по 1 ст. л. теплым через каждые 12 часов

Травяные отвары, настойки, соки

Это проверенные эффективные средства, способствующие отхождению мокроты и смягчению кашля, они обладают погонными, мочегонными, жаропонижающим свойствами.

Некоторые из них действенны в лечении пневмонии и хорошо снимают ее симптомы.

Рецепты травяных отваров и настоев:

Вид средства

Ингридиенты

Способ приготовления

Дозировки и кратность приема

(противобактериальный)

Изюм (0,5 стакана), вода (200 мл)

Изюм измельчают в мясорубке или блендере, добавляют в кипящую воду. Томят на слабом огне 10 минут. Остужают и процеживают

Пьют по 1 ст. л. через 8 часов на протяжении 14 дней

(противовирусный)

Инжир (3 шт.), вода 200 мл

Измельченные ягоды томят на слабом огне 15 минут

Пьют по 1 ст. л. до еды трижды в день (помогает при вирусных формах)

(разжижает мокроту)

Листья алтея (2 ст. л.), кипяток 250 мл

Листья алтея залить кипятком и настоять под крышкой 20 минут, затем процедить

Пить по 1 ч. л. через 8 часов (отхаркивающее средство)

(отхаркивающий)

Мать-и-мачеха (2 ч. л.), душица (1 ч. л.), ромашка (2 ч. л.), кипяток 500 мл

Травы измельчить и смешать, затем залить кипятком и настоять

Принимать по 100 мл 3–4 раза за сутки

(противовоспалительный)

Корень солодки, шалфей, сосновые почки (по 1 ч. л.), вода (0,5 л)

Сбор измельчить, смешать и залить кипятком. Варить 5 минут, затем остудить и процедить

Принимать теплым по 100 мл через 6-8 часов не менее 7 дней

(витаминный)

Рябина, шиповник(по 5 ч. л.) и кипяток (500 мл)

Ягоды измельчить и залить кипятком, проварить 3 минуты, а затем остудить и отцедить

Пить на протяжении дня вместо воды

Ингаляции

При воспалении легких показаны как паровые ингаляции, так и процедуры с небулайзером. Для проведения первых используют отварной картофель с добавлением соды, эфирных масел (облепихового, хвойного, эвкалиптового). Для небулайзера берут лекарственные средства, ингалятор настраивают на мелкие частицы, а в резервуар заправляют препараты, назначенные доктором.

Пользоваться этими методами можно после того, как температура снизится до 37, 5 градусов и продержится на этой отметке не менее двух суток. Более раннее использование ингаляций может существенно навредить больному.

Массаж и растирания

Использование банок и горчичников при пневмонии можно использовать с разрешения врача, допускаются массажи с применением домашних мазей. Такие процедуры способствуют приливу крови к легким, что активизирует борьбу с инфекцией. Нужно втирать мазь в кожу легкими массажными движениями не менее 3–5 минут.

Распространенные рецепты домашних мазей:

Состав

Способ приготовления

Область нанесения

Периодичность процедуры

Барсучий жир

Растопить до мягкого состояния

Спина и грудь

На ночь, после процедуры больного укутывают в шерстяной шарф и укладывают в постель

Прополис и подсолнечное масло (1:1)

Масло разогревают, опускают туда прополис и греют до образования однородной массы, затем процеживают и остужают

Спина, грудь

Натирают утром и вечером. После растирания обязательно ложатся в постель

Козий жир и мед

Разогревают козий жир до сметанообразного состояния и добавляют мед. Все размешивают

Спина, стопы

Натирают перед сном, а затем укутывают шерстяным шарфом

Мед, свиной жир, водка (по половине каждого ингредиента)

Жир подогревают и смешивают с медом и водкой

Спина, грудь, подошвы стоп

Натирают дважды в день, после процедуры ложатся в теплую постель

Важно: если у больного высокая температура, то закутывать его не следует. Проводятся только растирания.

Особенности режима

При воспалении легких постельный режим будет обязательной составляющей лечения, особенно для малышей.

Во время терапии важно соблюдать специальную диету. В первое время у больного отсутствует аппетит из-за высокого уровня интоксикации организма. В это время следует давать ему много питья, отваров трав, молока, щелочной минеральной воды без газа.

После снижения температуры можно предложить куриный бульон, легкие протертые супы, кисломолочные продукты, фрукты и соки. Нельзя давать пациенту продукты с высоким содержанием жиров: сдобную выпечку, сладкое, шоколад, жирные сорта мяса. Противопоказаны и чипсы, сухарики, острое, копченое, соленое, кислое. В этот период силы организма должны быть направлены на борьбу с болезнью, а переваривания такой пищи требует значительных затрат энергии.

Основные ограничения:

  • Пациенту нельзя спать на больном боку.
  • Пить жидкости не меньше 2 л в день.
  • Не разрешается заниматься физическими упражнениями.
  • Запрещено переохлаждение.

При обнаружении новых симптомов, каких-либо осложнений или общего ухудшения состояния больного требуется немедленно вызвать врача.

Похожие публикации