Рентгенологические признаки язвы желудка. Диагностика язвенной болезни желудка: рентген, гастроскопия. Этиология и патогенез заболевания

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аномалии желудка на рентгене. Рентгенодиагностика функциональных нарушений желудка

Аномалии желудка встречаются довольно редко, особенно по сравнению с аномалиями пищевода. Обычно они становятся заметны в старшем возрасте. Аномалии желудка могут вовсе не проявляться в течение жизни. Однако иногда они могут быть причиной срочных оперативных вмешательств у новорожденных и грудных детей . При подозрении на аномалию выполняют рентген желудка с использованием необходимого количества контрастного вещества.

Среди аномалий желудка выделяют:

удвоение желудка;
сужение антрального отдела;
стеноз привратника;
гигантизм складок;
врожденные и приобретенные дивертикулы желудка;
обратное положение желудка и других внутренних органов;
«грудной» желудок.

Аномалии желудка редко представляют угрозу для жизни. Однако такие состояния повышают риск развития язвенной болезни и хронического гастрита. Аномалии желудка теоретически могут сочетаться с аномалиями других органов, поэтому для таких людей необходимо проводить профилактические осмотры, в которые входит и рентген , и рекомендуется находиться на диспансерном учете.

Функциональные нарушения желудка делятся на следующие группы:

нарушение тонуса желудка;
изменение перистальтики;
нарушение секреции.

Функциональные нарушения желудка можно наблюдать при различных патологических состояниях, например, при гастритах . Однако сами по себе нарушения функции желудка могут стать причиной заболеваний. Так, увеличение желудочной секреции приводит к появлению язв. Для обнаружения функциональных нарушений желудка рентген является довольно эффективным методом диагностики.

Полное и частичное удвоение желудка на рентгене

Удвоение желудка является очень редкой аномалией, которое обычно обнаруживается в детском возрасте. Удвоение желудка представляет собой наличие в организме аномального образования, так или иначе напоминающего по строению желудок. Такое образование имеет просвет, соединенный с основным желудком, а также стенку, состоящую из всех слоев нормального желудка. Добавочный желудок может быть как функциональным, так и не участвовать в пищеварении.

Различают следующие варианты удвоения желудка:

Полное удвоение. При этом вторая часть желудка полностью участвует в пищеварении.
Частичное удвоение. При частичном удвоении образуются трубки или кисты, в которых пищеварение не осуществляется.

Удвоения чаще всего расположены у левой и задней стенки желудка. Если слизистая оболочка сохраняет способность секретировать ферменты и соляную кислоту, то может образовываться киста. Вид данного образования на рентгене зависит от возможности попадания контрастного вещества в удвоение желудка. С помощью рентгена бывает трудно провести различие между удвоением желудка и, например, опухолевым процессом.

Рентгенологическая картина дивертикулов желудка

Дивертикулы представляют собой выпячивания стенки желудка в виде мешка. Их появление связано со слабостью мышечного слоя. Дивертикулы желудка могут быть врожденными и приобретенными, однако гораздо чаще они проявляются после 40 лет.
Дивертикулы могут иметь размер от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в диаметре.

Наиболее часто дивертикулы расположены в следующих отделах желудка:

кардиальный отдел (75% );
пилорический отдел;
тело желудка.

Дивертикулы имеют типичную рентгенологическую картину, однако на рентгене их можно спутать с язвенным дефектом слизистой оболочки. В отличие от язвы дивертикул соединен с полостью желудка узкой шейкой, в которой сохранены складки. Стенка дивертикула эластичная и сохраняет способность к сокращению. Дивертикул наполняется полностью контрастной взвесью, причем его контур является ровным и овальным, в то время как у язвы он обычно зубчатый или неправильный.

Осложнением дивертикула является воспаление стенки желудка – дивертикулит . При этом стенка дивертикула воспаляется и отекает. В полости дивертикула задерживается бариевая масса, скапливается жидкость и газ. Эти участки создают эффект трехслойности. При спазме шейки дивертикула может произойти некроз его содержимого, поэтому в этом случае проводят операцию по его удалению.

Диагностика грыжи желудка с помощью рентгена

Грыжа желудка представляет собой не что иное как грыжу пищеводного отдела диафрагмы . При данном заболевании сквозь отверстие в диафрагме часть желудка проникает в грудную полость. Иногда вместе с желудком в грудную полость попадает брюшной отдел пищевода. Такая грыжа образуется из-за кратковременного повышения давления в брюшной полости. Грыжи чаще встречаются в пожилом возрасте, когда мышцы теряют в прочности и эластичности.

Грыжа желудка с легкостью диагностируется путем рентгена с контрастным веществом. Грыжевой мешок хорошо окрашивается контрастным веществом. Отличием грыжи от дивертикула является расположение грыжи не в брюшной полости, а в грудной. Для уточнения диагноза и исключения осложнений иногда проводится биопсия или компьютерная томография (КТ ) брюшной полости.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы контролируется с помощью диеты. Хирургическое лечение грыжи также является довольно эффективным, однако при возможности лучше не проводить операцию, а лечить ее консервативно. Грыжа желудка длительное время может протекать бессимптомно.

Врожденный и приобретенный стеноз привратника на рентгене желудка

Привратник представляет собой важный отдел желудка, так как от качества его функционирования зависит качество переваривания пищи в желудке и кишечнике . Работа привратника регулируется как нервно-мышечными механизмами, так и с помощью локальных гормонов (мотилин ). При поражении привратника повышается риск язвенной болезни и, наоборот, язвы данного отдела часто вызывают приобретенный стеноз.

Стеноз привратника может быть двух типов:

врожденный;
приобретенный.

Врожденный стеноз привратника вызван гипертрофией мышечной стенки. Сужение привратника сопровождается его удлинением до 4 сантиметров. У взрослых стеноз привратника вызван рубцовой деформацией после язвенного дефекта, а также локальным спазмом. Если при врожденном стенозе привратника жалобы могут отсутствовать, то у взрослых стеноз привратника сопровождается болевыми ощущениями.

Рентгенологическими признаками стеноза привратника являются:

сужение просвета привратника 0,5 см и меньше;
удлинение канала привратника;
усиление перистальтических волн;
утолщение складок слизистой оболочки или их деформация;
замедленная эвакуация бариевой массы из желудка;
замедленное наполнение кишечника бариевой массой.

Вне зависимости от причины, вызвавшей патологию, сужение привратника контролируют с помощью диеты, а также профилактики и лечения язвенной болезни желудка. У детей и взрослых в тяжелых случаях прибегают к операционному лечению, в ходе которого обеспечивают проходимость заключительного отдела желудка.

Диафрагма (частичное сужение ) антрального отдела на рентгеновском снимке

В число аномалий строения желудка входит образование мембран, которые делят полость желудка на несколько камер. Эта аномалия является довольно редкой, ее механизм образования схож с образованием мембран в пищеводе. Такие мембраны обычно обнаруживаются до 7 лет. Они состоят из слизистой оболочки и подслизистой основы и расположены чаще всего в антральном отделе. Диаметр отверстия в мембране составляет около 1 сантиметра, что вызывает сложности в питании ребенка, отсутствие аппетита, быстрое насыщение.

На рентгене определяется затруднение наполнения части желудка, лежащей за диафрагмой. Если ее просвет достаточно велик, то без двойного контрастирования диафрагма может быть незаметна. При подозрении на диафрагму желудка используют небольшое количество бариевой массы, для того чтобы окрасить ее контур, но не перекрыть его полностью. Диафрагма антрального отдела может сочетаться с язвой, при этом могут появляться следующие симптомы - боль, жжение, связанные с приемом пищи.

Атония и гипотония желудка на рентгене

Стенка желудка постоянно находится в состоянии тонического сокращения благодаря наличию мышечного слоя. Атония кишечника – состояние, при котором тонус желудка практически полностью отсутствует. Гипотония отличается частичным ослаблением тонуса мышечной стенки желудка. Данные состояния проявляются растяжением, вздутием живота . Атония возникает внезапно, в то время как гипотония желудка может долгое время протекать незаметно.

Выделяют следующие причины сниженного тонуса желудка:

травмы брюшной полости;
кахексия (истощение на фоне недоедания или различных заболеваний );
послеоперационный период;
стресс , эмоциональное перенапряжение;
интоксикация (в том числе алкогольная );
инфекционные заболевания;
хронический гастрит и другие заболевания желудка.

На рентгене сниженный тонус диагностируется при первом попадании бариевой массы в желудок. При сниженном тонусе она быстро опускается вниз, до угла желудка, не задерживается в верхнем отделе. Желудок удлинен и расширен, сфинктер привратника не задерживает пищу в желудке, как в норме, а раскрыт. При надавливании на живот форма желудка может резко измениться.

Гипотония желудка – опасное состояние. Пища в таком желудка не может полностью перевариться, в итоге человек недополучает витаминов и питательных веществ. Действие кислой среды желудка резко повышает риск язвенной болезни желудка и кишечника. Для устранения гипотонии желудка необходимо лечить ее первопричину. После операционных вмешательств нужно дозировано применять физическую нагрузку. Она поможет восстановить тонус скелетной мускулатуры и мышц внутренних органов.

Повышенный тонус (гипертония ) желудка на рентгене. Спазм желудка

Тонус желудка повышается при некоторых заболеваниях, что является специфической защитной реакцией. Гипертония желудка наблюдается при интоксикациях, а также язвенной болезни. При сильном мышечном сокращении возникает спазм, который сопровождается болевыми ощущениями в верхнем отделе брюшной полости. Боли по причине заболеваний желудка чаще всего объясняются именно спазматическим сокращением мышц желудка.

При гипертонии на рентгене определяется небольшой желудок в форме рога. Газовый пузырь шарообразный, а контрастная масса очень долго проникает в его нижние отделы. Время эвакуации бариевой массы также увеличено. В желудке могут наблюдаться нетипичные поперечные складки.

Спазм желудка может деформировать его стенку. Локальный спазм связан обычно с язвой желудка. При этом на рентгене желудок принимает форму «песочных часов» - локальное сужение между двух более широких участков. Для того чтобы отличить спазм желудка от рубцовой деформации, обследуемому дают атропин , после чего спазм проходит на непродолжительное время. Для снижения тонуса и снятия спазма желудка используют спазмолитики (но-шпа ), диету, промывания желудка с помощью марганцовки, отвара ромашки .

Можно ли обнаружить увеличенное или уменьшенное выделение желудочного сока с помощью рентгена?

Количество выделяемого желудочного сока регулируется нервными механизмами и определяется организмом довольно точно. При его недостатке употребляемая пища недостаточно хорошо переваривается, а при увеличении желудочного сока создается опасность повреждения желудочной стенки. В нарушении секреции виновны органические нарушения периферической или центральной нервной системы. Именно в них кроются причины многих патологических состояний.

Гиперсекреция желудочного сока является симптомом следующих заболеваний:

язвенная болезнь;
антральный гастрит;
спазм и стеноз сфинктера привратника.

При увеличенной секреции количество выделяемого желудочного сока может составлять до 1 литра в течение получаса. Желудочный сок может выделяться спонтанно или в ответ на прием пищи. В любом случае, пациент страдает от изжоги , плохого аппетита , иногда появляется даже рвота желудочным соком. Выводы о гиперсекреции можно сделать по рентгеновскому снимку. На рентгене виден горизонтальный уровень жидкости, а при заполнении желудка контрастной массой остаются участки вблизи складок, куда контрастная масса не проникает. Сегодня существуют препараты, которые искусственно снижают секрецию желудочного сока, нормализуя функцию желудка.

Снижение выделения желудочного сока носит название ахилии. Ахилию нельзя диагностировать с помощью рентгена, однако она часто сопровождается сниженным тонусом желудка и ослабленной перистальтикой, что имеет определенные рентгенологические признаки. Ахилию диагностируют с помощью пробы с гистамином. Сниженная желудочная секреция приводит к образованию полипов слизистой оболочки, хроническому гастриту.

Дуоденогастральный рефлюкс на рентгене

Дуоденогастральным рефлюксом называется заброс содержимого тонкого кишечника в желудок. Обратное поступление пищи в желудок вызвано недостаточностью мышечного клапана привратника. В содержимом кишечника содержатся ферменты пищеварительной железы, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. Несмотря на это, дуоденогастральный рефлюкс наблюдается у половины здоровых людей. Это состояние не рассматривается как заболевание, однако считается, что из-за рефлюкса могут появляться различные заболевания желудка.

Дуоденогастральный рефлюкс может спровоцировать следующие заболевания желудка:

язвенная болезнь;
хронический гастрит;
стеноз привратника;
злокачественные опухоли.

Дуоденогастральный рефлюкс выявляется с помощью эндоскопического обследования. Довольно редко на рентгеновских снимках можно обнаружить обратное движение контрастной массы после полного опорожнения желудка. Однако с помощью рентгена можно увидеть изменения слизистой оболочки, которые были вызваны этим явлением. Они характеризуются дефектом слизистой оболочки в виде ниши, а также увеличением или, наоборот, уменьшением складок слизистой оболочки при их атрофии.

Диагностика острого и хронического гастрита с помощью рентгена

Диагностика гастрита представляет собой трудную задачу. Это связано с тем, что это заболевание не имеет специфических симптомов. Боль в животе , рвота и тошнота могут наблюдаться при большом количестве заболеваний. На рентгене можно увидеть изменения слизистой оболочки, однако они также не являются постоянными при гастрите. Поэтому, для того чтобы поставить диагноз хронического гастрита, врач внимательно изучает жалобы больного и применяет различные методы диагностики. Все это необходимо для успешного лечения гастрита.

Хронический гастрит на рентгене желудка

Воспаление слизистой оболочки желудка является распространенным заболеванием. Считается, что оно встречается практически у 50% населения планеты. Это связано с ускоренным темпом жизни и нарушением питания современного человека. Острая пища, алкоголь, медикаменты – все это в определенной степени разрушает слизистую оболочку желудка.
Определенную роль играет бактериальная флора желудка. При этом воспаление слизистой оболочки желудка имеет стертые симптомы и долго не проявляется. Поэтому гастрит чаще всего носит хроническую форму.

Хронический гастрит проявляется нарушением пищеварения, изменением стула, недостаточным перевариванием пищи. Во время обострений может появляться дискомфорт и боль в желудке. Эти симптомы позволяют заподозрить хронический гастрит и являются показанием к проведению рентгенологического исследования. Именно с помощью рентгена можно изучить рельеф слизистой оболочки, который существенно изменяется при хроническом гастрите. Визуальную диагностику слизистой оболочки можно провести с помощью эндоскопии желудка.

Хронический гастрит может иметь следующие клинические формы:

Катаральный. Характеризуется отеком и воспалительным увеличением складок слизистой оболочки.
Эрозивный. Воспаление включает образование дефектов слизистой в виде эрозий.
Полипообразный. Разрастание слизистой оболочки, которое наблюдается в ответ на воспаление, приобретает вид полипов. Они могут полностью исчезать при возвращении состояния к норме.
Склерозирующий (ригидный ). При таком виде хронического гастрита происходит деформация стенки желудка и нарушение ее сокращения.

Хронический гастрит может быть локальным или распространенным на всю слизистую оболочку желудка. Чаще всего хронический гастрит начинается с антрального отдела желудка. Данное заболевание, несмотря на разнообразие форм, отличается характерными рентгенологическими признаками. Для их выявления необходимо наполнить желудок бариевой массой с применением двойного контрастирования, что улучшает окрашивание складок желудка.

Основными рентгенологическими признаками хронического гастрита являются:

Увеличение желудочных полей. Желудочные поля, расположенные в теле желудка, представляют собой выходные протоки желез слизистой оболочки. При хроническом гастрите диаметр этих полей становится более 3 – 5 мм, на рентгеновском снимке они приобретают зернистый вид из-за проникновения контрастной массы вглубь расширенных протоков.
Расширение складок слизистой оболочки. Хронический гастрит отличается нарушением хода складок слизистой оболочки. Между ними появляется больше места, что создает картину зубчатости на рентгеновском снимке. Однако хронический гастрит может наблюдаться и при нормальном рельефе слизистой оболочки.
Увеличение секреции слизи. Слизь является защитной прослойкой между эпителием стенки желудка и кислой средой желудочного содержимого. При хроническом гастрите увеличивается ее количество. Слизь может мешать окрашиванию складок контрастной массой. Такой эффект нечеткости складок носит название мраморного рельефа слизистой оболочки.
Нарушение тонуса желудка. При хроническом гастрите тонус желудка снижается, а скорость его очищения от бариевой массы снижена. При обострениях гастрита тонус может повышаться. Пациент может ощущать повышение тонуса в виде спастических болей.

Эрозивный хронический гастрит на рентгене

Эрозивный гастрит характеризуется образованием дефектов слизистой оболочки. Эрозии образуются в случае, если раздражитель при хроническом гастрите действует достаточно долго. Механизм образования эрозий напоминает принцип развития язвенной болезни, однако эрозии имеют меньшую глубину и диаметр и расположены в пределах слизистой оболочки. Наличие эрозий не влияет на симптомы заболевания, так как в слизистой оболочке отсутствует иннервация.

Эрозии расположены обычно на передней или задней стенке. На рентгене такие эрозии выглядят как пятно размерами до 1 сантиметра. При расположении в области левого или правого контура желудка эрозии выглядят как небольшое скопление бариевой массы. Однако чаще такие эрозии не видны ввиду небольшого размера. В их определении помогает выполнение снимках в разных проекциях. Эрозии слизистой оболочки нужно отличать от язвенного дефекта и от опухолевых процессов. В этом может помочь обследование слизистой желудка с помощью эндоскопии .

Эрозивный процесс, в отличие от язв желудка, является обратимым. Слизистая оболочка может быть восстановлена, так как эпителий обладает способностью к регенерации. Для лечения эрозивного хронического гастрита применяются препараты, которые снижают активность микрофлоры , а также медикаменты, снижающие секрецию желудочного сока. Вдобавок к специальному режиму питания могут быть использованы гели, которые обволакивают стенку желудка и защищают ее от действия раздражителей.

Полипообразный и ригидный хронический гастрит на рентгене

Образование полипов и ригидность стенки желудка являются поздними проявлениями хронического гастрита. Хроническое воспаление рано или поздно приводит к атрофии слизистой оболочки. Из-за этого слизистая желудка становится менее функциональной, на ее замену приходят другие структуры. Для того чтобы этого не допустить, необходимо следить за диетой и своевременно лечить хронический гастрит.

Бородавчатые разрастания слизистой оболочки появляются на фоне сглаженных складок слизистой оболочки. Их размер не превышает 5 мм. Они также покрыты слизью и могут быть не видны при нахождении между складок. На рентгене полипообразный гастрит характеризуется мелкими выступаниями с нечеткими границами внутрь желудка на фоне измененной слизистой оболочки. Такую форму желудка нужно отличать от опухолевых образований слизистой. Они имеют большие размеры, а слизистая оболочка вокруг них не изменена.

Ригидный хронический гастрит развивается в антральном отделе. Он протекает медленно и приводит к снижению мышечной активности данной области. Хроническое воспаление при ригидном гастрите приводит к образованию избыточного количества соединительной ткани в глубоких слоях желудочной стенки.

Ригидный хронический гастрит характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

деформация антрального отдела;
нарушение тонуса желудка и перистальтики;
изменение рельефа слизистой оболочки.

Деформация антрального отдела имеет вид конуса. Удлиняется также отдел привратника. С течением времени такая деформация становится стабильной, по данному отделу не проходит перистальтическая волна. Слизистая оболочка имеет зазубренный вид, складки расположены хаотично. Ригидный хронический гастрит имеет тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль с расположением внутри стенки желудка.

Острый гастрит. Диагностика острого гастрита с помощью рентгена

Острый гастрит, вызван кратковременным действием сильных раздражителей на слизистую оболочку желудка. Острый гастрит вызывают химические вещества, некоторые лекарства при неправильном употреблении, зараженная микроорганизмами пища. В отличие от хронического гастрита, острая форма проходит бесследно и обычно не оставляет после себя напоминаний. При остром гастрите больного беспокоят сильные боли в верхней части живота, которые можно устранить путем промываний желудка, обезболивающих и спазмолитических средств.

Острый гастрит имеет следующие формы:

Катаральный гастрит. Это самая легкая форма, так как при ней поражены только поверхностные слои слизистой оболочки. Они довольно быстро заменяются новыми клетками при устранении раздражителей. Катаральный гастрит сопровождается отеком слизистой оболочки и большим образованием слизи.
Эрозивный гастрит. Кислоты и щелочи могут образовывать дефекты слизистой оболочки в больших концентрациях. Если дефект достигает подслизистой основы, то с течением времени происходит рубцевание и сужение просвета желудка.
Флегмонозный гастрит. Бактерии в желудке развиваются редко из-за кислой среды желудочного сока. Однако при их развитии в стенке желудка образуется скопление гноя (флегмона ). Это опасное состояние сопровождается болью, тошнотой и рвотой и требует хирургического лечения.

Рентгенологически острый гастрит отличается от хронической формы. Бариевая масса при остром гастрите плохо наполняет желудок. Складки слизистой практически не видны, так как они окутаны слизью и недоступны для контрастного вещества. Желудок уменьшен в размерах, так как его стенка находится в тоническом сокращении. Воспалительный отек может выглядеть как равномерное выступание участка стенки внутрь просвета желудка. При наличии эрозий обнаруживаются дефекты наполнения.

Диагностика язвенной болезни и опухолевых образований желудка с помощью рентгена

Язвенная болезнь является очень распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Она проявляется в молодом возрасте, около 25 - 30 лет, и значительно снижает качество жизни в более старшем возрасте. Главным способом профилактики язв желудка является соблюдение правильного режима питания. Оптимальным считается частое дробное питание малыми порциями 4 – 5 раз в день.

Рентгеновский метод является очень удобным способом диагностики язвы желудка. Большое количество прямых и косвенных признаков позволяют почти безошибочно поставить диагноз язвы желудка. Язва желудка диагностируется с применением контрастных веществ. Для этого выполняется серия снимков, в ходе которых исследуется слизистая оболочка желудка при разной степени его наполнения.

Опухолевые заболевания желудка обнаруживаются на рентгене в случае их размеров более 3 мм. Также возникают трудности при отличии доброкачественных и злокачественных опухолей. Поэтому в случае необходимости рентген желудка с контрастом дополняется компьютерной томографией, эндоскопией или биопсией (микроскопией кусочка ткани ). Только с помощью биопсии можно точно установить природу опухоли.

Язвенная болезнь. Рентгенологические признаки язвы желудка

Язвенная болезнь желудка – состояние, при котором в слизистой оболочке образуется дефект под действием соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Язвы желудка чаще бывают множественными, поэтому говорят о язвенной болезни. Наибольшую роль в развитии язвенной болезни играет бактерия рода хеликобактер . Эти бактерии комфортно развиваются в кислом желудочном содержимом, снижают устойчивость эпителия к кислотам и ферментам и вызывают локальное воспаление. Немалую роль играет увеличение желудочной секреции.

В течении язвенной болезни выделяют следующие стадии:

предъязвенное состояние;
начальная стадия;
сформированная язва;
осложнения язвенного дефекта.

Язвенная болезнь диагностируется с помощью рентгена или эндоскопии желудка. Рентгеновское исследование следует провести при подозрении на язвенную болезнь, лучше в предъязвенном состоянии. Однако чаще язву обнаруживают только после появления клинической картины. Она может проявляться отрыжкой , изжогой, болью после приема пищи. В тяжелых случаях может возникнуть тошнота и рвота.

Рентгенологическими признаками язвы на рентгене являются:

Ниша в области контура стенки желудка. Нишей называют тень контрастного вещества, проникшего в язвенный дефект. Она может быть круглой или овальной, иметь различные размеры (от 0,5 см до 5 см и более ).
Неровный контур слизистой оболочки. Края язвы являются изъеденными и неровными. В них находится грануляционная ткань, кровь, пища. Однако у маленьких язв края могут быть ровными.
Увеличение количества и объема складок. Складки увеличены по причине воспаления участка стенки вокруг язвенного дефекта. При использовании двойного контрастирования можно увидеть, что складки направлены к язвенному дефекту.
Увеличение секреции желудочного сока. Признаком гиперсекреции является наличие в желудке горизонтального уровня жидкости, расположенного под газовым пузырем.
Локальный спазм желудочной стенки. Спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне. Он выглядит как небольшое, стойкое втяжение стенки желудка.
Быстрое продвижение контрастного вещества в участке язвенного дефекта. Это связано с тем, что под управлением нервных и рефлекторных механизмов желудочная стенка пытается уменьшить время контакта пораженного участка с потенциальным раздражителем.

Из перечисленных признаков язвы прямым является только ниша в стенке желудка, а остальные являются косвенными. В случае если на рентгене не удается выявить прямой признак язвы – нишу, то врач-рентгенолог продолжит ее поиск при обнаружении косвенных доказательств ее существования. Ниша на рентгеновском снимке может отсутствовать, так как она может быть заполнена пищей или слизью. С помощью современного рентгеновского оборудования можно выявить язвы размером 2 – 3 мм.

Осложнения язвенной болезни. Рубцовые деформации желудка на рентгене. Каскадный желудок

Язвенная болезнь опасна, в первую очередь, своими осложнениями. Они являются исходом практически любого язвенного дефекта. Даже в случае, если язва заживает, она заменяется рубцом, который не является полноценной заменой данной ткани. Поэтому в случае язвенной болезни, как и любой другой, справедливо утверждение, которое гласит, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Язвенную болезнь можно предупредить, если вовремя обратить внимание на симптомы и провести обследование желудка. Пациенты с язвенной болезнью обычно состоят на диспансерном учете и проходят профилактические осмотры с определенной периодичностью, что позволяет предотвратить развитие осложнений.

Осложнениями язвенной болезни являются:

рубцевание и деформация стенки желудка;
стеноз привратника;
перфорация желудка;
пенетрация язвы в соседние органы;
раковое перерождение язвы.

Рубцовые деформации являются наиболее заметными и частыми осложнениями язвенной болезни. Они образуются на месте длительно существующих язв. Язвы обычно имеют дно в области подслизистой основы, которая состоит из соединительной ткани. Именно из нее развивается рубцовая ткань, так как эпителий не может полностью регенерировать в области дефекта.

На рентгене сегодня редко можно встретить серьезные деформации. Это связано с тем, что современные методы лечения позволяют не допустить крупных осложнений. Например, деформация по типу песочных часов появляется в случае, если рубцевание произошло по ходу круговых мышечных волокон с перетяжкой по центру желудка и разделением его на две части. При деформации малой кривизны выходной и начальный отделы подтягиваются друг к другу. Такой желудок носит название кисетного или улиткообразного.

Каскадный желудок – деформация, при которой образуется перетяжка, отделяющая кардиальный отдел (верхний отдел ) желудка от остальной части. Таким образом, желудок делится на два уровня (каскада ). Такая деформация сильно затрудняет прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и обычно требует оперативного вмешательства для устранения.

Несмотря на то, что массивные деформации все реже встречаются в современном мире, небольшие зоны рубцевания можно обнаружить в желудке даже у людей, которые считают себя здоровыми. Это связано с тем, что язва может протекать бессимптомно и затягиваться самостоятельно. На рентгене небольшие рубцы желудка выглядят как неровности контура тени желудка и участок, к которому сходятся складки. На самом участке рубца складки отсутствуют. В области рубца перистальтическая волна не обнаруживается или ослаблена.

Рентгенодиагностика пенетрации и перфорации язвы

Пенетрацией язвы называется ее проникновение в соседние органы. В соседнем органе образуется язвенная полость, которая имеет сообщение с полостью желудка. Пенетрация всегда замечается пациентом и служит причиной обращения за медицинской помощью. Боли, которые возникают при данном осложнении, очень сильные и сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью , вплоть до потери сознания .

Наблюдается пенетрация язвы в следующие образования:

селезенка;
брюшная стенка;
связки желудка.

Рентгенологически обнаруживается язвенный дефект в желудке больших размеров. Контуры язвенной ниши становятся неровными. Контрастная масса проникает за пределы желудка в соседний орган, где наблюдается трехслойная картина, состоящая из бариевой взвеси, жидкости и газа. Такая же картина может наблюдаться при воспалении дивертикула желудка. В уточнении пенетрации язвы помогает пальпация живота. В области проникновения язвенного дефекта в соседний орган наблюдается сильное уплотнение, вызванное воспалением.

Перфорацией язвы называется сообщение желудка с брюшной полостью через язвенный дефект. При этом в брюшной полости определяется свободный газ, который выглядит как просветление в виде серпа под диафрагмой. Для его обнаружения достаточно выполнить обзорный рентген брюшной полости . Точное время перфорации больной может указать самостоятельно, так как он сопровождается резкой болью. Через 2 часа в брюшной полости уже можно обнаружить газ, который вначале скапливается с правой стороны под диафрагмой. Боли при перфорации язвы желудка очень похожи на сердечные боли , поэтому перфорацию можно спутать с инфарктом миокарда , что может стоить драгоценного времени.

Диагностика рака желудка на месте язвенного процесса с помощью рентгена

Одним из основных условий образования злокачественной опухоли является хроническое воспаление. В случае язвенной болезни оно присутствует. Переход язвы в раковую опухоль встречается не так редко и составляет около 10% в случае крупных язв. При раке желудка значительно ухудшается способность человека принимать пищу, он худеет и истощается. Для того чтобы этого избежать, необходимо своевременно проходить лечение язвенной болезни.

При развитии рака язвенный дефект приобретает следующие рентгенологические признаки:

увеличение размеров язвы до 3 сантиметров;
неровность краев раковой язвы;
полная неподвижность стенок желудка в области язвы;
образование вала вокруг язвы и подрытые края язвенной ниши.

Рентгеновский снимок не является самым надежным способом обнаружения рака . Точная диагностика рака проводится только с помощью гистологического анализа участка желудочной ткани. Кусочек ткани забирают во время эндоскопического обследования, а затем исследуют его под микроскопом. Обнаружение нетипичных клеток при таком исследовании является подтверждением рака. Лечением такого заболевания занимаются онкологи . Больному может потребоваться операция для удаления части желудка.

Рак желудка на рентгене. Блюдцеобразный рак

Рак желудка – злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Она встречается довольно часто, в развитии рака желудка большую роль играют вредные привычки человека (курение , алкоголизм ), неполноценное питание, употребление канцерогенных веществ, копченостей. К развитию рака желудка, как и в случае язвы, создает предпосылки заражение бактерией хеликобактер. Раковая опухоль – это скопление мутантных клеток, которые обладают неконтролируемым ростом, истощая возможности и нарушая работу всех органов организма.

Рак желудка имеет разнообразные формы и варианты течения. Вначале опухоль является небольшим островком опухолевых клеток на поверхности слизистой оболочки. Она может выступать в просвет желудка или находиться в его толще. Впоследствии в центре опухоли образуется участок некроза и изъязвления. В этот момент раковая опухоль очень похожа на язвенный дефект. Если рак развивается на месте язвы, то он проходит начальные этапы. В большинстве случаев с помощью рентгена невозможно отличить рак от язвы. Для этого необходимо провести эндоскопическое исследование. Но с помощью рентгена можно определить тех, кому действительно требуется эндоскопическое исследование (ФЭГДС ).
Разнообразие раковых опухолей приводит к тому, что на рентгене редко встречаются раковые опухоли, которые выглядят одинаково.

С помощью рентгена можно различить следующие виды рака желудка:

Экзофитный рак. Выступает в просвет желудка. Он выглядит как углубление контура тени желудка, в котором отсутствует перистальтика. Экзофитный рак может выглядеть в виде бляшки (плоского пятна ) или полипа (гриба на тонком или широком основании ).
Инфильтративно-язвенный (эндофитный ) рак. При этой форме рака часть слизистой разрушается, что выглядит как дефект наполнения. Контуры дефекта неровные, складки в области опухоли разрушены, этот участок не участвует в перистальтике.
Диффузный рак. При данной форме рака желудок равномерно сужается из-за изменений внутри его стенки. Деформация является стойкой, то есть желудок не расправляется при его наполнении. Для диагностики этого вида рака необходимо исследование кусочка ткани под микроскопом.

Отдельной формой рака желудка является блюдцеобразный рак. У такой опухоли приподняты края в виде плотного вала, а по центру находится небольшое углубление. На рентгене выявляется дефект наполнения, в центре которого находится скопление бариевой массы с неровными очертаниями. Блюдцеобразный рак четко ограничен валом от здоровой слизистой оболочки, однако из-за небольшой глубины при малом размере опухоли его можно пропустить при изучении рентгеновского снимка.

Рак желудка проявляется вначале потерей аппетита , снижением веса, отвращением к мясной пище. Впоследствии появляется боль в верхних отделах живота, рвота, кровотечение . Практически единственным способом лечения рака желудка является хирургическая операция по удалению части желудочной стенки. Для того чтобы предотвратить появление злокачественных опухолей, нужно внимательно следить за состоянием своего организма, особенно за хроническими заболеваниями, такими как гастрит или язвенная болезнь.

Доброкачественные опухоли желудка на рентгене

Доброкачественные опухоли желудка встречаются редко и обычно выявляются случайно при рентгенологическом обследовании. Доброкачественные опухоли состоят из клеток, которые не отличаются от здоровых и не обладают мутациями в генетическом материале. В этом заключается главная разница между доброкачественными и злокачественными опухолями. Доброкачественные опухоли желудка растут медленно и не вызывают никаких симптомов.

Доброкачественные опухоли могут быть следующих видов:

Эпителиальные. Растут в виде полипов внутрь просвета желудка. Возможность их обнаружения на рентгене зависит от их размера. Полипы более 3 мм выглядят как углубления в контуре контрастной массы округлой формы. При этом наблюдается расширение одной из складок, в то время как другие складки отдаляются от нее. Перистальтика не нарушается, а контуры этого образования ровные и четкие.
Неэпителиальные. Они состоят из мышечных клеток, нервной ткани или клеток соединительной ткани. Такие опухоли расположены внутри стенки желудка. Слизистая оболочка не изменена, однако складки слизистой разглаживаются и уплощаются. Просвет желудка равномерно суживается на небольшую величину. Перистальтика также сохранена, однако при больших размерах опухоли могут возникнуть сложности с прохождением пищи.

Доброкачественные опухоли не являются поводом для беспокойства и обычно не требуют лечения. Однако, для того чтобы удостовериться в доброкачественном характере образований, может понадобиться дополнительная диагностика. Она может быть проведена с помощью компьютерной томографии, ультразвукового исследования (УЗИ ) или эндоскопии. В любом случае, доброкачественные опухоли требуют наблюдения, поскольку быстрый рост опухолей может изменить их прогноз.

Где сделать рентген желудка и пищевода?

Рентген желудка и пищевода можно выполнить в различных медицинских учреждениях. Необходимая аппаратура – рентгеновская установка – может быть найдена в частных и государственных медицинских центрах. Специализированный медицинский персонал работает в диагностических центрах или гастроэнтерологических стационарах. Качественную диагностику проводят частные медицинские клиники. Цена на рентгеновское исследование желудка и пищевода отличается в разных городах России и также зависит от используемой аппаратуры.

Записаться на рентген желудка и пищевода

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

Рентген играет важную роль в диагностике различных заболеваний. Именно с помощью рентгена можно не только диагностировать, но и рассмотреть язву желудка более детально. На снимке хорошо видно место её расположения, размер, а также деформация во время прогрессирования. Рентген язва желудка диагностируется на нём, даже когда нет в наличии никаких симптомов. И такие язвы встречаются очень часто. Но, к сожалению, ни одна современная аппаратура не способна обнаружить язву желудка во время абсолютно любого исследования. И многими хирургами не раз доказано, что диагноз, язва желудка, поставленный с помощью рентгена, в 95% случаев достоверный.

Признаки язвы желудка, которые видны на рентгене, можно поделить на две группы:

- К первой относятся непрямые признаки, то есть косвенные.
Ко второй – прямые. Это может быть язвенная ниша, рубцовые образования.

Рентген желудка – подготовка

В основном подготовка не требуется. Но есть две рекомендации, которые необходимо придерживаться всем, это:

- Так как рентген проводят на пустой желудок, то за восемь часов до него нельзя ничего есть.
Также не следует употреблять алкоголь, курить и принимать какие-либо лекарства.

Если у пациента есть заболевание пищеварительного тракта, тогда ему советуют пару дней посидеть на специальной диете. Это касается и пожилых людей.

Как и при любом виде рентгена, пациенту необходимо снять все украшения.

Симптом «ниша»

Во время диагностики важным является симптом «ниши». На снимке он выглядит как дополнительная тень к очертаниям самого желудка. Размеры её бывают разными. Например «ниша» желудка отличается от двенадцатиперстной кишки большим размером.

Наличие «ниши» есть не у всех пациентов с язвой. Это зависит от места расположения язвы, размеров, дефектов слизистой. Также на это влияет способ диагностики, внимательность врача-рентгенолога и повторные исследования.

Симптом «ниши» при рентгенограмме

Даже когда язва имеет внушительные размеры, но она заполнена кровью, остатками пищи, а это не даёт заполнить её барием, «нишу» обнаружить невозможно. Кроме этого, невозможно обнаружить «нишу» если есть отёк слизистой, изменено анатомическое строение органа или растянуты его стенки. Когда есть воспаление, «нишу» можно обнаружить только после его стихания.

Например, при высоко расположенных язвах, нельзя обнаружить «нишу», если пациента обследуют в положении стоя.

Субкардинальная язва диагностируется очень внимательным образом. Необходимо наблюдать когда происходит глоток бария, в это время немного тормозить его рукой. Во время этой процедуры человека необходимо поворачивать. Но иногда диагностирование язвы возможно и в положении лёжа.

Луковица двенадцатиперстной кишки с профильной нишей

Иногда, чтоб найти пилорическую язву, необходимо внимательно прощупать стенки органа. Симптомами этой язвы могут быть нарушения работы желудка.

Антральный отдел с рельеф нишей

При таком диагнозе происходит деформация слизистой так, что она становится похожа на трилистник или бабочку, иногда на трубку или выпяченный карман.

Иногда у пациентов натощак скапливается жидкость в желудке. Если диафрагма у пациента с левой стороны находится высоко, то ― это непрямой признак язвы. Однако это не единственный симптом, должны присутствовать и другие.

Противопоказания к рентгену

Как и любая другая процедура, рентген язва желудка имеет свои противопоказания, это:

- Первые три месяца беременности.
Если общее состояние больного очень тяжёлое.
Наличие кровотечения в желудке.

Контрастный рентген, то есть с применением бария, нельзя делать, если у пациента индивидуальная непереносимость бария, или есть аллергия на йод.

Результат рентгена

Результатом рентгена является полученный снимок. Он может быть на плёнке, диске или в цифровом формате. При самой процедуре рентгена, врач-рентгенолог может видеть желудок в реальном времени на экране. А в это время аппаратура ещё делает снимки.

Снимок выдаётся пациенту, уже через полчаса после проведения обследования.

Симптомы:

b. Воспалительный вал вокруг нишы

c. Конвергенция складок

d. Симптом контрлатерального втяжения – «указующего перста»

Рентген- семиотика рака желудка.

Наиболее частыми и наиболее общими симптомами развитого рака желудка являются:

1) дефект наполнения,

2) атипичный рельеф,

3) аперистальтическая зона в месте перехода опухоли.

Эти 3 симптома обязательно присутствуют при любой локализации опухоли желудка.

Экзофитный рост Эндофитный рост

Дефект наполнения

Этот симптом является наиболее характерным и легко выявляемым.

Различают: краевой дефект наполнения и центральный дефект наполнения.

Краевой дефект наполнения хорошо выявляется при тугом заполнении органа. Если на внутренней поверхности полого органа имеется опухоль, то она своей массой вытесняет контрастное вещество из некоторого объема, соответствующего величине и форме массы опухоли. В этом месте возникает дефект наполнения. Опухоль дает краевой дефект наполнения только в том случае, если опухоль располагается на стенке, которая образует край органа. Если большая опухоль располагается на задней или передней стенке желудка и выходит частично на край, то она тоже дает дефект наполнения. Если опухоль занимает только переднюю или заднюю стенку и не является краеобразующей, то она дефекта наполнения не дает, и, чтобы вывести ее на контур, надо повернуть больного.

Реже встречается центральный дефект наполнения. Чаще встречается при больших опухолях на задней стенке желудка. Более надежно этот симптом выявляется при исследовании больного лежа на животе. При этом в силу компрессии массой тела эта опухоль будет видна. Иногда опухоль небольших размеров может быть видна при местой компрессии – симптом «Пелота» .

Симптом дефекта наполнения характерен не только для злокачественных опухолей, но и для доброкачественных.

Симптом краевого дефекта характерен только для злокачественных опухолей и редко наблюдается при доброкачественных.

Контуры дефекта при раке неровные, нечеткие, как бы зазубренные. При грубобугристой узловатой поверхности опухоли контуры дефекта будут очень неровными, при полипоидном раке и некоторых других формах они могут быть более ровными, гладкими. При экзофитных формах рака чаще очерчен более неровной и изломанной линией, тогда как при эндофитных раках имеет сравнительно ровные контуры.

Различия краевого дефекта при раке желудка, его протяженность дают представление о величине опухоли. В зависимости от патологоанатомической формы рака границы краевого дефекта могут быть более или менее выражены. Если опухоль хорошо отграничена, то между краем дефекта и соседней неизмененной стенкой возникает ступенька (угол, уступ) – «ступенька Гаудека» . При плоскоинфильтрирующих опухолях этот угол может быть очень тупым, едва заметным. При узловых опухолях он прямой или даже острый, с подрытым краем (симптом подрытости). Обычно определяют длину и глубину дефекта. Плоский дефект наполнения обычно наблюдается при эндофитных, плоскоинфильтрирующих формах рака. Иногда даже при обшироном поражении желудка дефект может остаться незамеченным из-за его ничтожной глубины. В этих случаях обращают внимание на нечеткость и смазанность контура, ее зазубренность. При просвечивании эти признаки остаются незамеченными. В диагностике плоского дефекта имеет значение симптом плоской вогнутой дуги («серповидный дефект») . Дуги по контуру выпуклые кнаружи. Исключением являются контуры малой и большой кривизны в субкардиальном отделе желудка, где нередко оба эти контура представлены слегка вогнутыми дугами. Плоский дефект наполнения при раке также чаще образован плоской слегка вогнутой дугой, которая отличается от остальных дуг желудка. Опухоль постепенно прорастает не только длинник, но и также его стенки по окружности. Это наблюдается чаще при опухолях смешанной морфологической структуры.

Симптом циркулярного дефекта наполнения при сплошном прорастании опухоли, при экзофитных формах рака, чаще всего в антральном отделе желудка. При этом наблюдается симптом стойкого сужения просвета . Причем в антральном отделе сужение может быть столь значительным, что выглядит в виде узкого, извитого канала или трубки. Иногда называют «раковый тоннель». Редко этот симптом может наблюдаться в средней или нижней трети тела желудка. Тогда желудок (при язве) имеет форму песочных часов. Сужение асимметрично и примыкает к малой кривизне, в то время как сужение на почве рака всегда более или менее симметрично, обусловлено краевым дефектом на малой и большой кривизне.

Краевой дефект при раке и симптом стойкого втяжения контура спастического или рубцового характера. Чаще спастическое втяжение наблюдается в антральном отделе на большой кривизне при язвенной болезни. Отличить это втяжение от дефекта наполнения просто. Контуры втяжения всегда ровные, плавные переходы на соседние участки стенки желудка. Глубина рубцового втяжения всегда больше, чем протяженность. При раке все наоборот: протяженность больше, чем глубина.

Изменение формы желудка. При плоскоинфильтрирующих формах, когда сам дефект не виден или не бросается в глаза, в рентгенологической картине отличается той или иной части желудка, связана с опухолью.

Деформация желудка – рентгенологический симптом рака желудка. Желудок в форме «песочных часов», «улиткообразный желудок» – укорочение всей малой кривизны.

Разгибание угла малой кривизны желудка связано с инфильтрацией малой кривизны желудка и обусловлено ее выпрямлением и исчезновение угла. Это почти всегда встречается при плоскоинфильтрирующей опухоли желудка.

Большое значение имеет симптом атипичного рельефа . При раке уже нет слизистой оболочки в желудке, а видимость рельефа представляет собой поверхность опухоли. Картина рельефа в этом случае может быть очень полиморфна. Основным элементом атипичного рельефа является дефект на рельефе . В соответствии с этим участком, отражающим опухолевый узел, возвышающийся над слизистой, возникает участок, лишенный складок. Бариевая смесь обтекает этот участок. Чаще этот дефект имеет неправильную форму, неопределенные расплывчатые очертания. Чаще всего этот дефект не один, а их несколько, они сливаются и отображают бугристую поверхность раковой опухоли, кое-где барий задерживается в изъязвлениях. Эту картину наблюдают при экзофитно растущих опухолях – это неясно очерченные площадки, едва заметно возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки. Иногда они видны в виде расширенных, утолщенных складок. Между ними отграниченные дефекты. Типичным признаком рельефа раковой опухоли, независимо от локализации, является стойкое бариевое пятно , обусловленное изъязвлением опухоли. Распад опухоли чаще наблюдается при локализации опухоли в теле и антральном отделе желудка. Границы атипичного рельефа при раковых поражениях не так резко выражены. При экзофитном раке границы атипичного рельефа более отчетливы. При эндофитных – атипичный рельеф незаметно переходит в нормальный рельеф.

Симптом обрыва складок – граница атипичного рельефа. При плоскоинфильтрирующих опухолях это может выражаться в обрыве только одной или двух складок, идущих вдоль малой кривизны желудка.

Ригидность рельефа – неизменчивость рельефа слизистой желудка. Картина рельефа во всех случаях зависит от количества вводимой бариевой взвеси и компрессии. Избыток бария или недостаточная компрессия могут искажать картину патологических изменений. Раковая опухоль в процессе своего развития прорастает подслизистую оболочку, инфильтрирует мышечную. Стенка становится неподатливой, ригидной, утрачивает способность перистальтировать. Возникает аперистальтическая зона , соответствующая распространению опухоли. Наибольшее значение этот симптом приобретает при плоскоинфильтрирующем, эндофитном раке, когда дефект наполнения мало заметен. В этих случаях аперистальтическая зона может стать ведущим симтомом. Для того, чтобы получить симптом аперистальтической зоны, необходимо, чтобы опухоль была краеобразующей. Ограниченные поражения на передней и задней стенках, не достигающие большой или малой кривизны, могут вовсе не выявляться с помощью этого метода. Верхняя треть желудка и субкардиальные отелы, свод желудка еще менее благоприятны для выявления этого симптома. В верхних отделах перистальтика либо вообще отсутствует, либо выражена очень слабо, поэтому зарегистрировать ее не удается. Как стимулятор – прозерин 1,0 мл – 0,05 % раствора подкожно, через 5 – 10 минут после инъекции смотрят. Прозерин повышает тонус желука, увеличивает амплитуду сокращений, не ускоряя ритма.

Под воздействием морфина изменяется тонус желудка, перистальтика становится более глубокая, изменяется и рисунок слизистой оболочки, особенно в антральном отделе. Поэтому если есть диагностические затруднения, то можно, используя морфин, увидеть изменения слизистой, и это будет говорить против рака.

Наиболее надежным рентгенологическим симптомом язвы (прямой признак) является язвенная ниша, которая видна в виде выпячивания контура желудка при тангенциальном положении. При просвечивании en face ниша выявляется в виде стойкого контрастного пятна.

Приблизительно в 85% язвенные ниши располагаются на малой кривизне желудка. Остальные 15% составляют язвы большой кривизны (локализация в горизонтальной части особенно подозрительна на рак), язвы задней стенки (тем более у пожилых людей, ведущий клинический симптом - боли в спине), язвы в области привратника. Симптом ниши может наблюдаться также и при раке желудка.

К непрямым признакам язвы относятся:

а) спастическое втяжение на противоположной стенке желудка. Это втяжение, обозначаемое как симптом указательного пальца, не безусловно доказательно для язвы, так как может наблюдаться также и при спаечных процессах различного происхождения. При заживлении язвы может возникнуть картина песочных часоввследствие рубцового сморщивания малой кривизны и спастического втяжения большой;

б) изучение рельефа слизистой желудка иногда обнаруживает концентрически идущие к язве складки слизистой;

г) при хронической язве малой кривизны отмечается ретракция малой кривизны и обусловленное этим смещение привратника влево.

Рентгенологическое определение язвы желудка

В диагностике язвенной болезни рентгенологический метод играет значительную роль. Современная техника и методика исследования позволяют опытному рентгенологу устанавливать достоверные признаки язвенной болезни в 90-95% случаев. Не менее существенное значение имеет динамическое изучение язвенного процесса. Вместе с тем следует подчеркнуть, что констатация лишь морфологических изменений не должна быть единственной основой, на которой базируется клинический диагноз язвенной болезни, ибо известны такие ее формы и такая локализация язв, при которых рентгенодиагностическое исследование может оказаться несостоятельным.

Различают прямые и косвенные рентгенологические признаки язвенной болезни. Основным прямым признаком является «ниша» - рентгенологическое отображение язвенных патоморфологических изменений в стенке желудка.

«Ниша» представляется обычно в виде небольшого выступа или выбухания на контуре тени желудка или в виде стойкого «контрастного пятна» на рельефе слизистой («рельеф-ниша»). И в том и в другом случае изображение ее обусловлено попаданием контрастной взвеси в язвенный кратер. Величина и форма последнего могут быть различными, в связи с чем соответственно в рентгенологическом отображении различают довольно многообразные формы и величины «ниши». Реактивные воспалительные изменения вокруг язвы, рефлекторный спазм мускулатуры обусловливают наличие вокруг «ниши» циркулярного, иногда фестончатого или губообразного («ниша на контуре») дефекта наполнения, так называемого воспалительного вала. Иногда последний может быть настолько резко выражен, что закрывает вход в кратер и «ниша» рентгенологически не выявляется, поскольку контрастная масса не проникает в дефект стенки желудка. Отрицательные данные рентгенологического исследования могут быть получены и в тех случаях, когда язвенный кратер заполнен сгустком крови, слизью и т. д. Наиболее часто язвенный процесс поражает область малой кривизны, где «ниша» распознается без особых затруднений, несколько сложнее выявление «ниши» на рельефе. Ценным вспомогательным методом здесь служат прицельные снимки. Наиболее сложна вследствие анатомических условий рентгенодиагностика язв, расположенных в кардиальном и субкардиальном отделах желудка.

Длительное хроническое течение язвенной болезни приводит к тому, что слизистая вокруг язвы претерпевает ряд изменений, ведущих к рубцовым процессам, к сморщиванию, в результате которого рентгенологически вокруг «ниши» можно выявить радиарную конвергенцию складок. Конусовидная, остроконечная форма «ниши», свойственна чаще свежим язвам, неправильная с плоским дном и наличием конвергенции - хроническим каллезным. Пенетрирующая язва бывает большой, глубокой, нередко трехслойной (барий, жидкость, воздух), неподвижной при пальпации и фиксированной при смещении. В пенетрирующей язве барий может задержаться на длительное время. Появление в хронической плоской «нише» с ригидными стенками полигональных контуров может быть обусловлено малигнизацией язвы.

Констатация так называемых косвенных, функциональных признаков язвенной болезни является важным подкрепляющим, а нередко и решающим фактором в диагностике язвенных изменений в желудке. Изменения моторной деятельности желудка при этом проявляются, с одной стороны, усиленной, глубокой, иногда сегментирующей перистальтикой, с другой - отсутствием ее в месте локализации язвы на ограниченном участке (последний признак наблюдается и при некоторых других заболеваниях). Кроме того, имеет место повышение тонуса мускулатуры, локальный спазм циркуляторной мускулатуры в виде различной величины стойкого втяжения стенки желудка на большой кривизне против язвы, расположенной на малой кривизне («симптом указующего перста»). Подобное втяжение можно наблюдать иногда и при истерии и неврозах. Для язвенной болезни характерно также наличие гиперсекреторного интермедиарного слоя, спазм привратника и задержка опорожнения - чаще при локализации язв в антральном отделе, иногда зияние привратника и ускоренное опорожнение, сопутствующий гастрит, наличие строго локализованной болезненной точки.

Следует отметить, что ни один из косвенных признаков сам по себе не может являться определяющим, тем более, что многие из них могут встречаться и при других заболеваниях. Лишь сочетание нескольких из них при наличии определенной клинической картины может стать основанием для диагностики язвенной болезни.

Рентгенологическое исследование имеет значение и для диагностики осложненной язвенной болезни. Наиболее грозными осложнениями являются перфорация язвы и кровотечение. Достоверным симптомом перфорации является наличие свободного газа в брюшной полости. Если больной лежит на спине, свободный газ скапливается над печенью и петлями кишок под передней брюшной стенкой. Иногда, если при этом не удается обнаружить газ в брюшной полости, следует больного осторожно исследовать в вертикальном положении, когда газ собирается под куполом диафрагмы.

Если раньше считали, что рентгенологическое исследование после кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта можно проводить не ранее чем через 5-6 недель, то позже эти сроки были сокращены до 10-14 дней, а в последнее время рентгенологическое исследование иногда производят и в первые часы после кровотечения. Противопоказано применение контрастных веществ для исследования пищеварительного тракта в первые 24 часа после массивных кровотечений. Лишь серьезные, строго обоснованные показания могут послужить основанием для осторожного рентгенологического исследования через 2 суток и больше после кровотечения.

Симптомы боли при гастрите в области желудка являются основными признаками развития патологии.

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой желудка. Гастриты могут рассматриваться как самостоятельное заболевание, а могут быть как следствие других болезней желудка.

Сведения об остром гастрите

Гастриты подразделяются, на острые и хронические, а также первичные и вторичные.

Причинами развития гастрита могут стать следующие обстоятельства:

Пищевые инфекционные отравления токсинами (сальмонеллез)- часто могут возникать в жаркое время года.
Прием недоброкачественной пищи, например просроченных продуктов или плохо термически обработанных.
Прием пищи, которая может ранить слизистую желудка.
Прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут повредить слизистую желудка.
Нервные перенапряжения, постоянные физические и психологические нагрузки, плохой сон, неполноценный отдых.

В некоторых случаях гастрит может протекать как вторичное проявление основного заболевания. Так, например, после лучевой терапии, химиотерапии, почечной недостаточности, ожоговой болезни, на фоне этих процедур как последствие может возникнуть гастрит.

Можно разделить гастрит по глубине и тяжести течения:

Поверхностный гастрит. При этом виде повреждена только слизистая оболочка, когда поверхность желудка отекает и покрывается значительным слоем слизи, складки которой становятся толще. Если на слизи появляются поверхностные дефекты или кровоизлияния, то гастрит имеет название поверхностно эрозивным.
Флегмонозный гастрит. Здесь уже задействованы более глубокие слои желудка. Встречается в редких случаях, в основном как последствия язвы или рака желудка. Или же, в случае, какой либо инфекции — стафилококковой, стрептококковой, при брюшном тифе.

Болезнь в большинстве случаев диагностируется у людей после 30 лет. Этому заболеванию подвержены даже собаки и другие животные. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. И даже когда заболевание дало о себе знать, приступы боли могут сменяться продолжительным затишьем. Гастрит невозможно вылечить в одночасье. Понадобиться продолжительный курс лечения — медикаментами, диетой, физиопроцедурами и т. д.

Возбудителем заболевания может стать хеликобактер пилори. Эта бактерия способна поражать слизистую желудка, вызывая при этом такие заболевания как гастрит и язва.

Гастриты могут возникнуть и из-за внутренних ожогов, например, если принимать некачественное спиртное, щелочи и продукты с сильным содержанием кислот. Спровоцировать гастрит может пища с содержанием соли, сахара, острых приправ, животных жиров. Способствовать прогрессированию заболевания может пониженный иммунитет человека.

Основные симптомы острого гастрита

Первые признаки заболевания могут появиться через 2 и более часа после съеденной пищи. К основным симптомам можно отнести:

боли при гастрите в подложечной области;
тошнота и рвота;
чувство наполненности желудка;
повышенное слюноотделение;
общая слабость.

Рвота может сопровождаться остатками пищи, желчью и слизью. После рвоты, человек испытывает небольшое облегчение, но остальные симптомы остаются: слабость, головокружение, жажда, головная боль и общее недомогание. Температура тела может слегка повыситься, но не всегда, человек бледнеет, язык становится сероватого оттенка, давление понижается, пульс учащается. Сколько длится приступ гастрита? Ответ на данный вхотят узнать многие. Приступ может длиться в среднем до 4 дней, но чаще в течение 2 дней.

Если приступ гастрита начался вследствие пищевой интоксикации, то к болям в желудке присоединяется вздутие, схваткообразные боли, жидкий стул со слизью, лихорадочное состояние, общая интоксикация, слабость. Несмотря на тяжелое течение болезни при правильном лечении облегчение может наступить через 2-3 недели. Если не лечиться должным образом и пренебрегать советами врачей, острый гастрит может перейти в хронический с постоянным обострением болей.

Лечение острого гастрита

Первой помощью, если начался приступ гастрита, может быть удаление из желудка токсинов вызывающих данное явление. Для этого стоит сделать промывание при помощи зонда, если нет такой возможности, то нужно выпить достаточное количество воды и самостоятельно вызвать рвоту.

Чтобы токсины вышли полностью из организма нужно выпить сернокислой магнезии и удобно лечь. После всех этих процедур назначается симптоматическое лечение и прием антибактериальных средств. В первые два дня лечения пьют только воду, на 2-3 сутки можно принимать жидкую пищу, пюре, протертое отварное мясо. Перейти на общий стол можно будет постепенно только через 1-2 недели, в зависимости от общего состояния больного.

Хронический гастрит

Хронический гастрит появляется как следствие недолеченного острого гастрита. Он характерен периодическими вспышками острого гастрита. Хронический гастрит протекает менее интенсивно, чем острый, но несет в себе большую опасность. Появляется длительная воспалительная реакция, при этом нарушаются механизмы заживления слизистой оболочки желудка. Постепенно в желудке формируются атрофические процессы.

Симптомы хронического гастрита

Больной часто жалуется на изжогу, боль в желудке, отрыжку, метеоризм, поносы. Гастриты могут протекать с повышенной и пониженной кислотностью. Если кислотность снижается, то пища переваривается медленно и не полностью. Такая пища раздражает кишечник, появляются воспалительные процессы, гнилостные и бродильные, проявляющиеся метеоризмом, отрыжкой и жидким стулом.

Если кислотность повышена, то боли при гастрите носят острый характер, они усиливаются при ходьбе или тряске.

Если принять пищу, соду или антациды, то боль прекращается.

Если хронический гастрит протекает длительно, то пища усваивается с трудом, и появляются следующие признаки:

снижается гемоглобин, появляется анемия;
понижается иммунитет;
появляется нехватка витаминов в организме;
дисбактериоз кишечника;
бледность кожных покровов;
общая слабость организма;
кожа сохнет;
десна начинают кровоточить.

Со временем появляются изменения в печени, поджелудочной железе, в нервной системе, в крови. Все эти факторы, как и внешние обстоятельства (волнения, стрессы, неправильное питание, вредные привычки, отказ от лечения) могут привести к сезонным обострениям.

Диагностирование патологии. Помимо общих анализов проводится фиброгастродуоденоскопия. Она направлена на выявление хеликобактерий. Далее рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ультразвуковое исследование брюшной полости и другие виды диагностики.

Лечение хронических гастритов

Лечение длительное, проводится в несколько этапов. В то время как начинаются обострения нужно как можно меньше двигаться, отказаться от приема алкоголя и сигарет. Назначается строгая диета. Люди с хроническим гастритом должны постоянно соблюдать диету. Врач назначает лекарственные препараты, а если, при диагностике, были выявлены хеликобактерии, то проводится терапия антибиотиками, что бы уничтожить это бактерии. Если кислотность повышена то врач может посоветовать принять один из препаратов таких лекарств как маалокс, гастал, алмагель, викалин. Если кислотность понижена, могут помочь карнитен, ромазулан.

Помимо этого при хроническом гастрите принимают ферменты, спазмалитики, пробиотики, седативные препараты, фитотерапия с применением трав и др. Если есть возможность, то в периоды, когда нет обострений, можно пролечиться в соответствующем санатории.

Причины, признаки и терапия язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – поражение слизистой оболочки вследствие пагубного действия кислотного содержимого и пепсина. Заболевание протекает в виде обострений и ремиссий. Основным признаком является наличие язвенного дефекта стенки.

Наряду с двенадцатиперстной кишкой часто поражается желудок. Сочетанными заболеваниями следует называть комбинации язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки либо язвенной болезни желудка и пищевода.

Анатомия, физиология и функция ДПК

Чтобы понять причину развития данного заболевания, почему поражение язвы желудка и 12-перстной кишки появляются чаще, а не язвы других локализаций, необходимо ознакомиться с анатомией кишечника.

Для лучшего понимания методов лечения необходимо понять, какие вещества выделяются в просвет, рассмотрим действие и функции кишечника.

Анатомическое строение и топографическое расположение ДПК

ДПК является начальным из отделов кишечника. Располагается перед тонкой кишкой. Начинается ДПК от желудка, в области привратника, заканчивается переходом в тощую кишку. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 30 см. Диаметр примерно 5 см.

Расположена пониже эпигастрия, охватывая поджелудочную железу. По длине кишка подразделяется на ряд отделов. Ампулярная часть, место возникновения язвы, начинается в области привратника, потом изгибается, переходя в нисходящую часть на уровне III поясничного позвонка, где снова изгибается и образует следующую часть – горизонтальную. Описанная часть кишки пересекает брюшной отдел аорты и, изгибаясь, возвращается ко II поясничному позвонку – называется восходящая часть кишки.

Строение стенки ДПК

Стенка кишки состоит из 3 оболочек. Наружной является серозная, которая продолжается от желудка. Средняя оболочка – мышечная, состоит из наружного слоя и внутреннего слоя мышечных волокон. Внутренняя оболочка – слизистая. Оболочка представляет совокупность складок и ворсин, в глубине которых содержатся специальные железы, отвечающих за выработку сока двенадцатиперстной кишки. В слизистой ДПК вырабатывается ряд гормонов. Проявляющийся эффект гормонов виден при достаточной секреции желудочного содержимого.

Функция ДПК:

Нормализация уровня Ph для дальнейшей обработки содержимого в кишечнике.
Участвует в регуляции количества ферментов поджелудочной железы и желудочного сока.
Участвует в процессах открытия/закрытия привратниковой части желудка.
Секретирует гормоны, принимающие участие в пищеварении.

Этиология и патогенез заболевания

Причины язвы двенадцатиперстной кишки многогранны. Происхождение заболевания складывается из факторов, которые, собираясь воедино, атакуют слизистую. Одним фактором из нескольких является дисбаланс защитных и агрессивных факторов кишечной среды. К примеру: соляная кислота желудка при повышении кислотности желудочного сока. Подобное происходит из-за недостаточно эффективной работы привратниковой части, вызывая повреждение слизистой в области контакта содержимого желудка и ДПК.

Бактерия Хеликобактер Пилори (HP) способна выделять вещества, повышающих кислотную среду. Размножаясь и развиваясь в ДПК и желудке, выделяет вещества, разрушительно влияющие на стенку кишки. В случае недостатка «защитных факторов»: достаточное кровоснабжение, целостный бикарбонатный барьер, достаточное количество Т- и В- лимфоцитов, происходит сдвиг в пользу факторов агрессии, приводя к формированию язвы. До конца болезнь не изучена, этиологические факторы возникновения её не выяснены.

Факторы риска

Язвенная болезнь 12-перстной кишки возникает из-за неблагоприятных факторов среды. К факторам риска относятся мероприятия, заболевания, которые благоприятствуют повышению кислотности. Сюда относятся: курение, злоупотребление крепкими напитками: алкоголь, кофе. Важную роль играет наличие в анамнезе гастрита, что является предъязвенным состоянием, грубые нарушения режима питания (фастфуд, голодания, неполноценное питание). Употребление острого, копчёного, солёного приводит к снижению Ph, увеличивая кислотность. Подобное нарушение диеты приводит к нарушениям желудочно-кишечного тракта прочих локализаций.

При употреблении в значительном количестве нестероидных противовоспалительных препаратов либо глюкокортикостероидов значительно повышается кислотность. Не исключён генетический фактор: предрасположенность к высокой кислотности желудка.

Клиническая картина заболевания

Язва двенадцатиперстной кишки проявляется в периоды обострений, которые приходятся на весенне-осенний период. Первые жалобы пациента происходят на болезненность, напоминающую режущую боль с локализацией в эпигастральной области. Часто боль острая, иррадиирует в подреберье справа либо спину. Болезненность часто приурочена к приему пищи, нарушениям режима питания и наступает в районе 2 часов с момента приёма пищи. ДПК и желудок продуцируют соляную кислоту ночью, боли могут возникать в ночное время.

Метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, периодически изжога. Нарушение стула в виде запоров. Аппетит отсутствует либо значительно снижен.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика основывается на критериях. Они включают сбор жалоб, осмотр больного и полное обследование по списку: анализы крови, рентгенологические и прочие специфические для данного заболевания методы исследования.

Порядок назначения методов определяет врач. Исходя из клинической картины, доктор решает, какое исследование необходимо провести немедленно, а для какого отсутствуют показания в конкретной ситуации.

Сбор данных за наличие патологии ЖКТ

Для начала на приёме у доктора производится тщательный сбор жалоб, ведь заболевание проявляется соответствующей клинической картиной (болезненность в эпигастральной области, режущего характера, связанная с приёмом пищи и погрешностями в питании, порой снижение веса немотивированное). Сбор анамнестических данных (когда впервые появились данные жалобы, обследовался ли человек ранее, какие препараты принимал для купирования боли, дозировка лекарств и прочее).

Необоснованный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в большой дозе провоцирует образование язвы желудка и дпк. Уточняется режим питания: пристрастие к каким видам пищи и напитков присутствуют в большей степени, употребляет ли пациент острые блюда. Симптомы язвы 12-перстной кишки у женщин и мужчин идентичны.

Выясняется семейный анамнез (регистрировались ли подобные заболевания у родственников 1 линии родства, злокачественные образования желудочно-кишечного тракта). Симптомы язвенной болезни выясняются у родственников больного, заболевание определённо инфекционного характера. Доктор обращает внимание пациента на время года появления либо усиления симптомов.

Следует обратить внимание на признаки язвы двенадцатиперстной кишки: ранние боли в эпигастральной области. Появляются через полчаса – час после приёма пищи, имеют сезонный характер. При поражении болезнью желудка и кишки признаки остаются схожими, но боли появляются в раннее время после еды и позже. Для язвы желудка характерны поздние боли, возникающие через полтора либо 2 часа после еды. Характерны боли, возникающие при длительных перерывах в пище – голодании. Диета, включающая моменты голодания, к примеру, при ожирении, запрещена к использованию.

Учитывая, что часто язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у одного пациента, необходимо прицельно собирать анамнез и жалобы относительно патологии и желудка, не только кишечника.

Объективное исследование

Осмотр покровов. Кожа обычной окраски и влажности, чистая. При пальпаторном исследовании определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность в области верхней части живота (в области расположения язвы желудка и 12-перстной кишки), правее от пупочной области, в точке на уровне 12 ребра со спины по околопозвоночной линии. При поколачивании пальцами области под мечевидным отростком грудины определяется болезненность и напряжение мышц.

Лабораторные методы обследования

В развернутом анализе крови при неосложнённом течении заболевания изменений не будет. Если язва «открылась» и кровоточит в просвет кишечника, возможно появление эритроцитоза, снижение гемоглобина в развернутом анализе крови. Исследуется кал на скрытую кровь – при неосложнённом течении кровь не находят.

Инструментальные методы обследований

Диагностика заболевания структурирована, включает измерения:

Наличие в сыворотке крови пациента антител к Хеликобактер Пилори (HP).
Измерение уровня кислотности в желудочном соке. Если язва 12-перстной кишки имеет место у пациента, уровень окажется повышен, по причине увеличенной секреции соляной кислоты.
Рентген ДПК. Рентгенологические симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Задержка бария (при проведении рентгена с контрастированием) в месте дефекта оболочки ДПК; указательного пальца – втяжение слизистой на противоположной стороне от язвенного дефекта (зеркальная язва). Появление воспалительных зон вокруг язвенного дефекта слизистой. Расположение складок в виде звезды в области вокруг язвы. Ускорение либо, наоборот, замедление эвакуации контраста (жидкого бария) из кишки.
Фиброгастродуоденоскопия. При помощи фиброскопа определяют место язвенного дефекта, размеры, осложнения.
Микроскопия биоптата из стенки ДПК, полученного при дуоденоскопии, для определения наличия Хеликобактер Пилори.

Лечение

При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться на приём к врачу. Лечение подразумевает:

Диета.
Антибиотикотерапия согласно рекомендациям. Трёх- либо четырёх компонентные схемы. Схемы нового поколения.
Хирургическое лечение по показаниям.
Профилактика осложнений (кровотечения, прободения язвы).

Учитывая многогранность лечения, рассмотрим пункты по порядку.

Диета

Состоит из ограничения некоторого количества продуктов, влияющих на кислотность желудочного сока. Неограниченное продовольствие: кисломолочные продукты (творог, молоко), изделия из рыбы нежирного сорта, курица, сухари, овощи, фрукты, растительное масло. Из рациона следует исключить: алкоголь, солёное, острое, цитрусовые фрукты, жирное мясо, консервы.

Препараты для лечения

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки приемлемо исключительно в случаях осложнений: кровотечение из язвы, перерождение в злокачественную, прободение.

Грозным осложнением является дуоденальный стеноз. При частых рецидивах происходит формирование осложнения – рубцующейся язвы. С одной стороны, подобный процесс означает закрытие язвенного дефекта и отсутствие опасности прободения язвы либо кровотечения. Но рубец представляет собой плотную соединительную ткань, стягивающую стенки кишки. Проходимость кишечника нарушается, появляется рубцовый затор, являющийся показанием для оперативного лечения. Проявляется осложнение в виде обильной рвоты, происходит из-за появления рубца: желудочное содержимое не может проникнуть дальше в кишечник и застаивается.

Хирургическое лечение представляет резекцию поражённого участка кишечной трубки, пересечение веточек n.vagus. Благодаря проводимым мероприятиям снижается секреция соляной кислоты и желудочного сока.

Физиотерапевтическое лечение

Тепловая процедура с использованием грелок, компрессов с согревающим эффектом. Эффект достигается при помощи уменьшения спазма миоцитов стенки двенадцатиперстной кишки, снимаемый теплом. Лечение имеет противопоказания: осложнённое течение заболевания, подозрение на онкологию.
Электрофорез. Используют снимающие спазмолитическую боль лекарства (дротаверин, папаверин). При приёме раствора перорально выполняется подача гальванических токов.
Магнитотерапия.
Гидротерапия.
Кислородотерапия.
Гипербарическая оксигенация.

Профилактика появления заболевания

Необходимо предупредить попадание хеликобактер пилори. Нужно:

Использовать исключительно чистую тарелку, ложку, кружку.
Не использовать посуду, которой пользовался прежде посторонний человек и не помыл. Язвенная болезнь – инфекционное заболевание. Передаётся через слюну. По указанной причине нельзя пробовать еду, отпивать из кружки, использовать чашку члена семьи. В кафетериях с друзьями нельзя пробовать еду друг друга.
Вовремя выявленные и долеченные эрозивно-язвенные поражения слизистой ДПК.

Потребуется предупредить значительное увеличение уровня соляной кислоты в желудочном соке. Решение подразумевает строжайшее соблюдение диетических рекомендаций – исключение из пищи жареных, острых блюд, специй, излишне солёной продукции, консервов, зимних заготовок. Пациенты с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки часто пренебрегают диетой, лежащей в основе лечения.

Интересные данные получены по поводу благотворного влияния сна на пищеварение. Медики пришли к выводу, что после обеда человеку показан непродолжительный сон. Считается, что во время отдыха большее количество крови поступает в мозг и сердце. Доказано, что во сне указанные органы работают в «энергосберегающем» режиме, большая часть крови, по сравнению с часами бодрствования, попадает в желудок и кишечник, приводя к достаточному поступлению питательных веществ, быстрой регенерации слизистой оболочки ДПК, оказанию лечебного эффекта.

Болезнь язвы рассматривается не только как самостоятельное заболевание. Часто патология является причиной недолеченных эрозий. Эрозия – изменения слизистой на внутреннем слое. Эрозивно-язвенные поражения при правильном лечении исчезают бесследно, при запущенном случае переходят в язву.

Онкологическая настороженность

Многие доктора и учёные считают, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки способна перейти в рак кишечника. Должны проявляться условия: генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям, отягощённый семейный анамнез по онкологии, частые повторяющиеся обострения язвенной болезни 12-перстной кишки. Было ли пройдено лечение язвы в полном объёме? Когда пройдено последнее лечение? Необходимо изучить эрозивно-язвенные поражения в анамнезе, переходящие в язву.

Симптомы раковых заболеваний порой неспецифичны, необходимо получить определённую настороженность пациента по поводу возможной малигнизации язвы, для мотивации пациента в соблюдении режима питания, диеты и приёма лекарственных препаратов. Даже рубцующийся вариант язвы дпк является высоким риском озлокачествления: не до конца закрывшаяся язва может вновь осложниться кровотечением. Выполняя указания врача, снизится чистота рецидивов и риск озлокачествления язвы. Лечить язву двенадцатиперстной кишки должен единственно врач. При неправильно назначенном лечении либо самолечении высок риск частых рецидивов заболевания. Это приведёт к тяжелейшим осложнениям язвенной болезни. После лечения язвы 12-перстной кишки пациент остаётся на диспансерном наблюдении терапевтом по месту жительства.

Ответы на вопросы пациентов

Какой врач должен заниматься лечением язвенной болезни? Ответ: терапевт либо гастроэнтеролог.
Получится ли вылечить язвенную болезнь желудка и дпк? Ответ: да, вполне.
Передаётся ли заболевание по наследству? Ответ: нет, заболевание не передается, исключительно предрасположенность к заболеванию.
Может ли язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружиться у одного пациента? Ответ: подобное случается.
Удастся ли самостоятельно определить болезнь желудка и кишечника? Ответ положительный, если выявлены симптомы: боли в области верхней части живота, острого режущего характера. Они появляются весной – осенью и связаны с приёмом пищи. Считаются первыми признаками язвы.
Можно ли заниматься спортом, если диагностирована язва желудка. Ответ: исключительно при компенсации. Нелеченная язва может открыться в любой момент, произойдёт кровотечение.
Лечится ли кровотечение из язвы желудка и ДПК? Ответ: гемостатическими препаратами и хирургическим ушиванием раны.
Что делать, если пациент обнаружил язву, будучи в пожилом возрасте? Ответ: обязательно, при первых симптомах обратиться к терапевту. Лечение не зависит от возраста человека. Известны противопоказания только для оперативного лечения.
Повредит ли язва ребёнку во время беременности? Ответ: во время беременности большинство препаратов назначать нельзя, при появлении жалоб нужно пройти ФГС, язва страшна осложнениями. Проявляться заболевание у беременных будет аналогично прочим группам населения.
Правда ли, что осложнения язвенной болезни могут возникнуть при перелётах? Ответ: отчасти – да, осложнения могут возникнуть в любое время при нелеченной форме болезни.
Какие симптомы и лечение болезни существуют? Ответ: описаны в статье выше. Методы включают: диету, антибиотикотерапию, хирургическое лечение осложнений.
Проявление каких заболеваний сходно с язвой ДПК? Ответ: язвенная болезнь прочих локализаций, гастриты, энтериты.
Какое время занимает рубцевание язвы? Ответ: несколько лет. При адекватном лечении антибиотиками – несколько месяцев. При хирургическом лечении – несколько месяцев.
Способны ли заболевания желудка и кишечника переходить в раковые? Ответ: малигнизация язвы возможна, также малигнизируются полипы.
Какие локализации язвы возможны? Ответ: двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода. Первая из описанных, причины которой указаны выше, встречается чаще язвы пищевода.

Как делается рентген желудка с барием?

Рентген – в некотором смысле дополнительный инструмент определения специфики гастрита и язвы.

Он в первую очередь помогает отсечь вероятность других недугов и обнаружить аномальные анатомические состояния. В ходе данного обследования рассматривается форма отделов желудка, оценивается рельеф слизистой оболочки.

Как подготовиться и чего ждать?

Не ешьте ничего перед назначенным временем. Следует не принимать пищу с вечера и отказаться от завтрака в день процедуры. Запрещается и курение, а также – обратите внимание – употребление жвачек.

При жевании, пусть даже оно в итоге не приведёт к проглатыванию пищи, увеличивается выделение соляной кислоты и ферментов, обильно копится слюна.

Всё это способно препятствовать равномерному обволакиванию слизистой контрастным веществом.

В качестве обволакивающего вещества обычно используется сульфат бария (при индивидуальной повышенной чувствительности его заменяют на вещество, содержащее йод).

Пациент выпивает положенный объём бариевой взвеси. Не пугайтесь – всего пару глотков.

Желудок сначала просвечивают в вертикальном положении — больной стоит, а не ложится.

Выполняются два снимка – с правой передней стороны (либо прямой) и слева наискось. Далее желудок просвечивают уже горизонтально.

С готовыми снимками обследованный идёт к гастроэнтерологу или хотя бы к терапевту. Больному назначают медикаментозное лечение.

Какие отклонения можно выявить с помощью рентгена?

В первую очередь – структурные, сопряжённые с изменением контуров органа:

гипертрофические образования, в том числе полипы;
болезнь Менетрие;
грыжи пищеводного отверстия;
развитые язвы;
раковые опухоли;
сужения каналов ДПК.

Рентгеноскопия — опасно ли это?

Рентген не следует проходить слишком часто. Три раза в год – уже многовато. Если вам его делали в недавнем прошлом с какими-то другими целями, врач, возможно посоветует вам воздержаться от лишней дозы облучения. Доза, конечно, невелика, и всё же отнюдь не полезна для организма. Зачем рисковать?

Не менее полные данные можно получить с помощью компьютерной томографии, посредством фиброгастроскопии. Перечисленные методики относительно современны и информативны.

диагностика гастрита диагностика язвы