Aina ya matairi kwa ajili ya usafiri immobilization. Dalili kwa ajili ya usafiri immobilization ni. Aina za uponyaji wa jeraha

Uzuiaji wa usafiri - hii ni immobilization ya eneo lililoharibiwa au sehemu ya mwili wa mhasiriwa wakati wa usafiri wake.

Kusudi la immobilization: kuundwa kwa mapumziko kwa chombo kilichoharibiwa (ugonjwa).

Kanuni za uhamasishaji: kasi na urahisi wa utekelezaji.

Dalili za immobilization:

fractures ya mfupa;

• uharibifu wa pamoja;

  uharibifu wa ujasiri;

  kuumia kwa tendon;

  uharibifu mkubwa wa tishu laini;

  uharibifu vyombo vikubwa;

  kuchoma kwa kina;

  michakato ya uchochezi ya papo hapo katika tishu za viungo;

  osteomyelitis;

  ugonjwa wa kufinya kwa muda mrefu;

  jamidi;

  kuwekwa kwa tourniquet ya hemostatic kwenye kiungo.

Kazi za uhamasishaji

Kupunguza maumivu katika eneo lililojeruhiwa.

Kupunguza uvimbe katika eneo la kujeruhiwa.

Kuzuia kuenea kwa mchakato wa uchochezi (katika magonjwa ya uchochezi ya mwisho).

Kuzuia uhamisho zaidi wa vipande katika fractures.

Kuzuia mshtuko wa sekondari.

Kuzuia uharibifu wa tishu laini na viungo vya ndani (uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo katika fractures ya fuvu na mgongo; uharibifu wa kibofu cha mkojo, urethra, rectum katika fractures ya pelvic).

Kuzuia mabadiliko fracture iliyofungwa ndani ya wazi.

Kuzuia kuumia kwa vyombo na mishipa kwa ncha kali za vipande.

Unda fursa ya usafirishaji wa mwathirika.

Aina za uhamishaji wa usafirishaji

Fixation immobilization ni kushikilia (immobilization) ya kiungo katika nafasi fulani. Labda:

Laini (kerchief, Deso bandage, Shants collar, nk);

Rigid (Tairi la Cramer, matairi ya plastiki, nk).

2. Uimarishaji wa upanuzi (kwa basi la Dieterichs) ni kushikilia (immobilization) ya kiungo na upanuzi wake.

Njia immobilization ya usafiri:

autoimmobilization - kufunga kiungo cha chini kilichojeruhiwa cha mhasiriwa kwa kiungo cha afya au cha juu kwa mwili;

njia zilizoboreshwa;

matairi ya kawaida.

Njia za kisasa za uhamishaji wa usafirishaji

Njia za immobilization ya usafiri laini

kitambaa bandage ni aina rahisi zaidi ya immobilization ya kiungo cha juu. Inatumika kwa majeraha na magonjwa ya uchochezi ya ukanda wa juu wa bega na kiungo cha juu.

Kusimamishwa kwenye kitambaa cha mguu wa juu kunapunguza harakati kwenye viungo vya bega na kiwiko, husaidia kupunguza maumivu, kupungua. mchakato wa uchochezi, hupunguza hatari ya kueneza mchakato wa uchochezi.

Kwa kukosekana kwa scarf kiungo cha juu Hung juu kombeo kutoka kwa bandage pana.

Kwa immobilization ya usafiri wa fracture ya clavicle, unaweza kutumia bandage ya scarf ya umbo nane. Katika nafasi ya kukaa ya mhasiriwa, viungo vya bega vinarudishwa na kurekebishwa na scarf. Pedi ya pamba-chachi huwekwa kati ya vile vya bega chini ya ncha zilizofungwa za scarf, ambayo inachangia uondoaji mkubwa zaidi wa viungo vya bega na kunyoosha kwa vipande vya clavicle.

Mduara wa chachi ya pamba ni njia rahisi zaidi ya usafiri immobilization ya kichwa (majeraha ya kufungwa na ya wazi ya fuvu), inalinda kichwa kutokana na mshtuko. Mhasiriwa amewekwa kwenye machela, na kichwa kinawekwa kwenye mduara na nyuma ya kichwa kwenye shimo, ambayo inafanikisha kushuka kwa thamani ya kichwa (kupunguza mshtuko na kutetemeka wakati wa usafirishaji).

Bandage kubwa ya pamba-chachi - Shants ya collar-collar ni njia rahisi zaidi ya usafiri immobilization kwa majeraha ya mgongo wa kizazi (michubuko, majeraha ya mishipa intervertebral). "Kola" iliyofanywa kwa pamba ya pamba na chachi huwekwa kwenye shingo ya mhasiriwa katika nafasi ya supine; Safu 3-4 za pamba zimefungwa kwenye shingo na bandage ya chachi. Kola, iliyowekwa juu ya protuberance ya oksipitali na michakato yote ya mastoid, na kutoka chini kwenye kifua, huondoa harakati za kichwa wakati wa usafiri.

Pamba chachi pete Delbe ni njia rahisi zaidi za kuzima kwa fracture ya clavicle. Zimewekwa kwenye eneo la viungo vya bega, mabega ya mhasiriwa hutolewa nyuma iwezekanavyo, na pete hutolewa pamoja kutoka nyuma na bomba la mpira. Kwa hivyo, huweka mabega katika hali iliyorudishwa, na ncha za collarbone iliyovunjika huwa katika nafasi nzuri zaidi.

bandage ya kombeo ni njia rahisi ya immobilization kwa fracture ya taya (juu na chini). Bandage inayofanana na kombeo inawekwa vizuri kwenye kidevu ili isiweze kufungua mdomo.

KUTOKA njia za uimarishaji wa usafiri mgumu

Matairi ya kawaida ya usafiri- njia za uhamasishaji zinazozalishwa na tasnia:

matairi ya plywood,

reli za ngazi (matairi ya Kramer),

tairi ya Dieterichs,

matairi ya plastiki,

matairi ya nyumatiki.

Matairi yaliyoboreshwa hufanywa kutoka kwa njia anuwai zilizoboreshwa (vijiti, bodi, plywood, kadibodi, nk).

Kwa uwezeshaji wa usafiri wa fractures ya hip kwenye eneo la tukio, nyenzo zilizoboreshwa hutumiwa mara nyingi. Matairi mawili yametengenezwa kutoka kwa njia zilizoboreshwa: ya ndani - kutoka kwa groin hadi kisigino na ya muda mrefu - ya nje kutoka kwa kwapa hadi kisigino. Matairi yote mawili yamefungwa kwa mguu na torso na mkanda wa suruali na vipande vilivyochanika kutoka kwa nguo.

Plywood inaweza kutumika kwa immobilization ya usafiri katika fracture ya mkono wa radial katika eneo la kawaida. Mkono na kifundo cha mkono
nafasi ya kisaikolojia inachukuliwa, pedi ya pamba-chachi huwekwa chini ya kiganja, na kiungo kimefungwa kwenye banda la plywood kutoka ncha ya vidole hadi kwenye kiwiko.

Kuvunjika kwa clavicle muda mfupi inaweza kudumu na fimbo iliyowekwa nyuma ya nyuma, au kwa ukanda. Mikono, iliyoinama kwenye viungo vya kiwiko, hutolewa nyuma na kushikiliwa katika nafasi hii na ncha za fimbo au ukanda.

Matairi yanayotumika kuzima lazima:

Hakikisha kutokuwa na uwezo katika eneo la uharibifu.

Kushikamana vizuri na chombo kilichoharibiwa.

Kuwa na elasticity na, ikiwa inawezekana, kuwa chini ya mfano.

Kanuni za Uimarishaji Mgumu wa Usafiri

Mbinu ya kufunika hutoa hatua za jumla zinazotumika kwa mavazi yote ya banzi.

Ulinzi wa umaarufu wa mfupa wa kiungo.

Upeo, haswa katika eneo la protrusions ya mfupa, ili kuzuia vidonda vya kitanda na kufanya matuta na unyogovu wakati wa kutumia immobilization ya usafiri, lazima kufunikwa na pamba ya kijivu.

Tahadhari wakati wa kutumia bandage ya kuunganisha.

Kifundo kinapaswa kuwekwa kabla ya kusafirisha mgonjwa.

Kabla ya kutumia splint, lazima:

Kagua mahali kwa uangalifu na kwa uangalifu

uharibifu;

Ikiwa kuna damu, acha;

Omba bandage ya aseptic;

Kusimamia anesthesia.

Ipe viungo nafasi ya kisaikolojia:

- kwa kiungo cha juu: pamoja bega imewekwa kwa nafasi iliyorudishwa kidogo ya bega, kiwiko cha kiwiko kiko kwenye pembe ya kulia, mkono wa mbele uko katika nafasi ya kati kati ya matamshi na kuegemea, mkono uko katika nafasi ya kunyoosha kwenye kifundo cha mkono na kukunja kidogo kwa vidole. , wakati wa kudumisha harakati za kazi na za passiv kulingana na dalili

Kwa ncha ya chini: kiungo cha hip kilichonyoosha, nafasi iliyochukuliwa kidogo na mzunguko wa ndani (mzunguko) wa hip, magoti ya magoti yamepigwa kidogo (digrii 5) na kiungo cha mguu iko kwenye pembe ya kulia.

Urekebishaji wa kuaminika wa kiungo kwenye bango:

Ili kuunda immobilization ya kuaminika, ni muhimu kukamata kwa bandage viungo 2 karibu na tovuti ya fracture, na katika kesi ya fracture ya femur, hata viungo 3 - hip, goti na kifundo cha mguu;

Matairi yamewekwa na bandeji, mitandio, taulo, vipande vya karatasi zilizopasuka na vifaa vingine.

Kwa majeraha ya wazi na ya kufungwa ya kichwa na shingo, kiungo maalum cha Elansky hutumiwa kulinda mwathirika kutokana na mshtuko mbalimbali wakati wa usafiri.

Sheena Elanskogo lina mbao mbili za plywood zimefungwa na ngozi au vitanzi vya chuma. Juu ya kiungo kilichowekwa, kuna shimo kwa nyuma ya kichwa. Kando ya shimo ni upholstered na rollers pamba-nguo, ambayo hupunguza harakati ya kichwa. Ukubwa wa tairi 60x40cm, ukubwa wa shimo 8x12cm. Kwenye pande za tairi kuna jozi tatu za mashimo ya kupitisha ribbons kupitia kwao, kwa msaada ambao tairi imewekwa kwa mwili na miguu ya juu. Mikanda ya juu ni hadi urefu wa 1m; hufunika mabega, mwisho wao umefungwa kwenye kifua. Riboni za chini zina urefu wa hadi 1.5 m, huimarisha tairi kwenye kifua. Kabla ya kutumia tairi, safu ya pamba ya pamba hutumiwa kwa hiyo. Kichwa cha mhasiriwa kinawekwa na nyuma ya kichwa kwenye shimo kwenye tairi na kufungwa.

Zinazotumiwa sana kwa uhamishaji wa usafirishaji ni za ulimwengu wote Reli za ngazi za Cramer, iliyofanywa kwa waya wa unene tofauti, kuwa na wepesi, nguvu kubwa na kubadilika, ambayo huwawezesha kupewa sura yoyote.

Matairi ya cramer huja kwa ukubwa mbili (110x10cm na 60x10cm). Kwa sababu ya unyenyekevu na urahisi wa matumizi, ni muhimu kwa uzuiaji wa muda katika kesi ya fractures ya mifupa ya mwisho, mgongo, nk.

Mbinu ya kuunganisha ngazi ya Cramer:

mshikamano wa ngazi ni mfano wa kiungo cha afya kabla ya maombi;

uso wa ndani wa tairi umefunikwa na safu ya pamba ya kijivu ya pamba na imara na bandage;

kulazimisha mshikamano wa kumaliza kwenye kiungo kilichoharibiwa (kumpa nafasi ya kisaikolojia);

kuifunga kwa bandage, kuongozwa na sheria za bandaging.

Ubunifu wa matairi unaboreshwa kila wakati, na kwa sasa, vifaa anuwai hutumiwa kwa utengenezaji wa matairi ya usafirishaji, pamoja na yale ya synthetic (plastiki na polima).

Nyumatiki ya matibabu (inflatable) banzi ni ganda la filamu la safu mbili lisilopitisha hewa.

Mbinu ya uwekaji tairi ya nyumatiki:

tairi kwa namna ya kifuniko au hifadhi huwekwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa;

funga tairi na zipper;

inflate kupitia kifaa cha kufunga valve na bomba.

Wakati tairi imejaa hewa, inapata elasticity muhimu na immobilizes kiungo kilichojeruhiwa.

Aina tatu za matairi ya nyumatiki ya matibabu zinapatikana:

Iaina ya kwa mkono na forearm;

IIaina ya kwa mguu na mguu wa chini;

IIIaina ya kwa magoti pamoja.

Kwa fractures ya femur na humer haipendekezi kuzitumia, kwani mahali hapa haziunda immobilization ya kutosha.

Faida za matairi ya nyumatiki:

uwezekano wa kuweka bure kwenye kiungo juu ya nguo na viatu;

hakuna haja ya kuwafunga kwa kiungo kilichojeruhiwa;

uwezekano wa uchunguzi wa kuona wa hali ya kiungo bila kuondoa splint;

uzito mdogo wa tairi;

kasi na urahisi wa maombi hata kwa waathirika wenyewe;

tairi hutolewa kwa urahisi - tu kutolewa hewa na kufungua zipper;

matairi yanaweza kutumika tena.

Ubaya wa matairi ya nyumatiki:

uwezekano wa ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye kiungo kutokana na kuifinya na tairi iliyojaa hewa;

omba kwa muda mfupi tu.

Plastiki ya usafiri wa matairi iliyoundwa kwa ajili ya immobilization ya kiungo cha juu, mguu wa chini na mguu.

Plastiki ya matibabu ya tairi inawakilisha sahani ya plastiki iliyoimarishwa na waya wa alumini. Kwenye kando ya ukingo wa tairi kuna mashimo ambayo yameundwa kupitisha kamba ambayo hutengeneza tairi kwenye kiungo.

Mbinu ya kuunganisha plastiki:

tairi hutiwa ndani ya maji ya moto ili iwe plastiki;

mfano kwenye kiungo chenye afya;

kutumika kwa kiungo kilichojeruhiwa;

ingiza mwisho wa kamba ndani ya shimo kali kwenye makali ya tairi na kufunga;

pitisha mwisho wa kamba kwa njia mbadala kupitia mashimo kwenye ukingo wa tairi (kama vile kuweka viatu).

Faida za matairi ya plastiki:

bitana laini chini ya tairi haihitajiki;

bandaging ya ziada ya kiungo kwenye kiungo haihitajiki.

Ubaya wa matairi ya plastiki:

si kwa kiasi cha kutosha;

kutokuwa na uwezo wa kutumia banzi bila maji ya moto.

Kuna aina tatu za viunga vya plastiki vya matibabu:

Iaina ya kwa mguu wa chini na forearm (11.5x90cm; 11.5x130cm);

IIaina ya kwa kiungo cha juu au cha chini (10x90cm; 10x130cm);

IIIaina ya kwa mguu wa juu au chini kwa watoto (8.5x90cm; 8.5x110cm).

Kila tairi inakuja na kamba ya 150cm.

Tiro Dieterichs hutumiwa kwa fracture ya hip, kutengana katika ushirikiano wa hip, uharibifu wa viungo vya hip na magoti, fractures ya mifupa ya chini ya mguu katika sehemu za karibu.

Tairi lina mbao mbili za mbao. Katika ncha za juu za slats zote mbili kuna paa za kupitisha za kupumzika dhidi ya kwapa na msamba. Mmoja wao, wa nje (mrefu), ameundwa kupumzika dhidi ya mkoa wa kwapa(171x8cm).

Baa ya pili, ya ndani (fupi), iko ndani ya kiungo (140x8cm).

Bar ina nusu mbili, ambayo inaruhusu, kulingana na urefu wa mhasiriwa, kupanua au kufupisha tairi. Baa ya kupita iliyo na shimo imeunganishwa kwenye upau wa ndani kwenye bawaba kwa ajili ya kufunga ncha za mbali za baa. Kwa kuongeza, kuna mbao ya mbao chini ya mguu na fimbo-twist na kamba mbili.

Mbinu ya kufunika basi ya Dieterichs:

juu ya protrusions ya mfupa (mrengo wa ilium, trochanter kubwa, epicondyles ya paja, vifundoni) na juu ya dorsum ya mguu, usafi wa pamba hutumiwa ili kuzuia bedsores na necrosis;

funga bar ya mimea kwa viatu kwenye mguu na hatua za bandeji za umbo nane;

weka kamba za upande na uzirekebishe kwenye kifua na sehemu ya tatu ya juu ya paja na ukanda au ribbons zilizopigwa kupitia mashimo maalum kwenye kamba. Chini, vipande vya upande vimewekwa na kamba ya kupita;

mvutano wa kiungo unafanywa kama ifuatavyo: kamba mbili, iliyowekwa kwenye "pekee" ya mbao, hupitishwa kupitia shimo kwenye ubao wa kupita na kusokotwa na fimbo ya twist iliyoko chini ya baa ya kupita, ambayo ndio traction inayopatikana. . Kunyoosha hufanywa hadi vijiti vya kuvuka vinapumzika vizuri kwenye kwapa na katika mkoa wa inguinal, na urefu wa kiungo kilichoharibiwa ni sawa na urefu wa kiungo chenye afya;

ili kuzuia kupunguka kwa kiungo nyuma ya paja na mguu wa chini, bango la plywood au kamba ya Kramer hutumiwa kwa kuongeza na kuimarishwa na bandeji ya ond.

Uzuiaji wa usafiri kwa majeraha makubwa ni hatua muhimu zaidi ya msaada wa kwanza, katika hali nyingi kuokoa maisha ya mwathirika.

Kazi kuu ya uhamasishaji wa usafirishaji ni kuhakikisha kutoweza kusonga kwa vipande vya mifupa iliyovunjika na kupumzika kwa eneo lililoharibiwa la mwili kwa kipindi cha usafirishaji wa mwathirika kwenda kwa taasisi ya matibabu. Inachangia kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu, bila hiyo ni karibu haiwezekani kuzuia maendeleo au kuongezeka mshtuko wa kiwewe na fractures kali ya mifupa ya viungo, pelvis na mgongo.

Kuhakikisha kutoweza kusonga kwa vipande vya mfupa na misuli kwa kiasi kikubwa huzuia majeraha ya ziada ya tishu. Kwa kutokuwepo au kutosha kwa immobilization wakati wa usafiri wa mhasiriwa, uharibifu wa ziada wa misuli huzingatiwa na mwisho wa vipande vya mfupa. Kunaweza pia kuwa na jeraha kwa mishipa ya damu na vigogo vya ujasiri, utoboaji wa ngozi na fractures zilizofungwa. Immobilization sahihi husaidia kupunguza spasm mishipa ya damu, huondoa ukandamizaji wao, na hivyo kuboresha utoaji wa damu kwa eneo lililoharibiwa na kuongeza upinzani wa tishu zilizojeruhiwa kwa maendeleo ya maambukizi ya jeraha kwenye tovuti ya kuumia, hasa kwa majeraha ya risasi.

Hii ni kutokana na ukweli kwamba kutoweza kusonga kwa tabaka za misuli, vipande vya mfupa na tishu nyingine huzuia kuenea kwa mitambo ya uchafuzi wa microbial kupitia nyufa za kati. Immobilization inahakikisha immobility ya vifungo vya damu katika vyombo vilivyoharibiwa, na hivyo kuzuia damu ya pili na embolism.

Uzuiaji wa usafiri unaonyeshwa kwa fractures na majeraha ya mifupa na viungo vya pelvis, mgongo, uharibifu wa vyombo kuu na shina za ujasiri, majeraha makubwa ya tishu laini, kuchomwa kwa kina, na ugonjwa wa compression wa muda mrefu.

Njia kuu za kuamsha viungo kwa mpangilio wa msaada wa kwanza zitakuwa kufunga mguu uliojeruhiwa kwa ule mwenye afya, kufunga kiungo cha juu kilichojeruhiwa kwa mwili, na pia kutumia njia zilizoboreshwa. Wafanyakazi wa ambulensi wana njia za kawaida za uwezeshaji wa usafiri.

Kufanya immobilization ya usafiri lazima lazima kutanguliwa na anesthesia (sindano ya madawa ya kulevya, na katika taasisi ya matibabu - blockade ya novocaine). Ukosefu tu wa fedha muhimu mahali

matukio katika utoaji wa kujisaidia na usaidizi wa pande zote huhalalisha kukataa kwa anesthesia.

Moja ya makosa ya kawaida katika immobilization ya usafiri kwa njia zilizoboreshwa ni matumizi ya vifungo vifupi ambavyo haitoi urekebishaji wa viungo viwili vya karibu, kwa sababu ambayo immobilization ya sehemu ya kiungo iliyoharibiwa haipatikani. Hii pia inaongoza kwa fixation haitoshi ya tairi na bandage. Hitilafu inapaswa kuzingatiwa kuwekwa kwa matairi ya kawaida bila usafi wa pamba-chachi.

Hitilafu kama hiyo husababisha ukandamizaji wa ndani wa kiungo, maumivu, na vidonda vya shinikizo. Kwa hiyo, matairi yote ya kawaida yanayotumiwa na wafanyakazi wa ambulensi yanafunikwa na usafi wa pamba-gauze.

Mfano usio sahihi wa viunga vya ngazi pia husababisha urekebishaji wa kutosha wa tovuti ya fracture. Usafirishaji wa wahasiriwa kwenda wakati wa baridi inahitaji insulation ya kiungo na banzi superimposed.

13.1. KANUNI ZA UJUMLA ZA UHAMISHAJI WA USAFIRI

Kuna kadhaa kanuni za jumla immobilization ya usafiri, ukiukwaji ambao unaweza kusababisha kupungua kwa ufanisi wa immobilization.

Matumizi ya immobilization ya usafiri inapaswa kuwa mapema iwezekanavyo, i.e. tayari wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwenye eneo la tukio kwa kutumia njia zilizoboreshwa.

Nguo na viatu kwa mhasiriwa kawaida haziingilii na immobilization ya usafiri, zaidi ya hayo, hutumika kama pedi laini chini ya tairi. Kuondolewa kwa nguo na viatu hufanyika tu wakati muhimu kabisa. Ni muhimu kuvua nguo kutoka kwa kiungo kilichojeruhiwa. Unaweza kutumia bandage kwenye jeraha kupitia shimo lililokatwa kwenye nguo. Kabla ya immobilization ya usafiri, anesthesia inapaswa kufanyika: kuanzishwa kwa ufumbuzi wa promedol au pantopon intramuscularly au subcutaneously, na katika hali ya kliniki ya matibabu - blockade sambamba ya novocaine. Ni lazima ikumbukwe kwamba utaratibu wa kutumia kamba ya usafiri unahusishwa na uhamishaji wa vipande vya mfupa na unaambatana na ongezeko la ziada la maumivu katika eneo la uharibifu. Ikiwa kuna jeraha, inapaswa kufunikwa na mavazi ya aseptic kabla ya kuunganishwa. Upatikanaji wa jeraha unafanywa kwa kusambaza nguo, ikiwezekana kando ya mshono.

Uwekaji wa tourniquet kulingana na dalili zinazofaa pia hufanywa kabla ya immobilization. Usifunike tourniquet na bandeji. Ni muhimu kabisa kuashiria kwa njia tofauti wakati wa kutumia tourniquet (tarehe, saa na dakika).

Kwa fractures za bunduki za wazi, mwisho wa vipande vya mfupa vinavyojitokeza kwenye jeraha hauwezi kuweka, kwa sababu hii itasababisha uchafuzi wa ziada wa microbial wa jeraha. Kabla ya kutumia tairi inapaswa kuwa ya awali, kurekebishwa kwa ukubwa na sura ya kiungo kilichojeruhiwa. Tairi lazima isiweke shinikizo nyingi sana tishu laini, haswa katika eneo la protrusions ili kuzuia malezi ya vidonda, itapunguza mishipa mikubwa ya damu na vigogo vya ujasiri. Tairi lazima lifunikwa na pedi za pamba-chachi, na ikiwa ni

hapana, basi pamba ya pamba. Katika kesi ya fractures ya mifupa ya muda mrefu ya tubular, angalau viungo viwili vilivyo karibu na sehemu ya kiungo iliyoharibiwa lazima iwe fasta. Mara nyingi ni muhimu kurekebisha viungo vitatu. Immobilization itakuwa ya kuaminika ikiwa fixation ya viungo vyote vinavyofanya kazi chini ya ushawishi wa misuli ya sehemu hii ya kiungo hupatikana. Kwa hivyo, kwa kupasuka kwa humerus, bega, kiwiko na viungo vya mkono haviwezi kusonga; katika kesi ya fractures ya mifupa ya mguu wa chini kutokana na kuwepo kwa misuli ya viungo vingi (flexors ndefu na extensors ya vidole), ni muhimu kurekebisha goti, kifundo cha mguu na viungo vyote vya mguu na vidole.

Kiungo lazima kisimamishwe katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia ambapo misuli ya wapinzani (kwa mfano, vinyunyuzi na virefusho) imelegezwa kwa usawa. Msimamo wa wastani wa kisaikolojia ni kutekwa nyara kwa bega kwa 60 °, viuno kwa 10 °; forearms - katika nafasi ya kati kati ya matamshi na supination, mikono na miguu - katika nafasi ya mitende na plantar flexion kwa 10 °. Hata hivyo, mazoezi ya hali ya kuhama na usafiri hulazimisha baadhi ya mikengeuko kutoka kwa nafasi ya wastani ya kisaikolojia. Hasa, haitoi utekaji nyara mkubwa wa bega na kubadilika kwa hip kwenye pamoja ya hip, na kubadilika kwa magoti pamoja ni mdogo hadi 170 °.

Immobilization ya kuaminika inafanikiwa kwa kushinda contraction ya kisaikolojia na elastic ya misuli ya sehemu ya kiungo iliyoharibiwa. Kuegemea kwa immobilization kunapatikana kwa fixation kali ya tairi (mikanda, mitandio, kamba) kote. Wakati wa kuunganishwa, utunzaji lazima uchukuliwe na kiungo kilichojeruhiwa ili kuepuka kuumia zaidi.

Katika majira ya baridi, kiungo kilichojeruhiwa kinakabiliwa na baridi zaidi kuliko afya, hasa ikiwa ni pamoja na uharibifu wa mishipa. Wakati wa usafiri, kiungo kilicho na mshikamano uliowekwa lazima iwe maboksi.

Ili kuzuia kiungo kilichojeruhiwa, njia mbalimbali zilizoboreshwa zinaweza kutumika - bodi, vijiti, vijiti, nk Kwa kutokuwepo kwao, kiungo cha juu kilichojeruhiwa kinaweza kufungwa kwa mwili, na mguu uliovunjika kwa mguu wa afya. Immobilization bora inaweza kufanywa kwa msaada wa vifaa vya kawaida: matairi ya ngazi ya waya, matairi ya Dieterichs, plywood, nk.

Bandeji za tishu laini, zinaweza kutumika kama njia ya kujitegemea fixation au kama nyongeza kwa mwingine. Bandeji za kitambaa hutumiwa mara nyingi kwa fractures na dislocation ya clavicle, fractures ya scapula (Dezo, Velpo bandeji, pete Delbe, nk), majeraha. ya kizazi mgongo (Schanz collar).

Ikiwa hakuna njia nyingine za kurekebisha, basi bandeji hizi, pamoja na mitandio, zinaweza kutumika kuzuia fractures ya viungo vya juu na hata vya chini - kwa kuifunga mguu uliojeruhiwa kwa afya. Kwa kuongeza, bandeji za tishu laini daima husaidia njia nyingine zote za immobilization ya usafiri.

Immobilization na kola ya pamba-chachi (Mchoro 13-1). Bandage ya juu ya pamba-chachi iliyopangwa tayari na safu ya pamba kuhusu nene 4-5 cm hutumiwa kwa mviringo kwenye shingo ya mhasiriwa katika nafasi ya kukabiliwa.Bandage ni fasta na bandeji ya chachi. Kola hiyo, kupumzika juu ya eneo la occiput na kidevu, na kutoka chini - kwenye mshipa wa bega na kifua, hujenga amani kwa kichwa na shingo wakati wa usafiri.

Mchele. 13-1. Immobilization na kola ya pamba-chachi

13.2. AINA ZA TAIRI ZA USAFIRI

Tairi - njia kuu ya immobilization ya usafiri ni pedi yoyote imara ya urefu wa kutosha.

Matairi yanaweza kuboreshwa (kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa) na iliyoundwa maalum (ya kawaida).

Viunzi vya kawaida vinapatikana kibiashara na vinaweza kutengenezwa kwa mbao, plywood [tairi za Taasisi Kuu ya Traumatology na Orthopediki (CITO)], waya za chuma (mesh, viunzi vya ngazi za Kramer) (Mchoro 13-2), plastiki, raba (inayoweza kuvuta hewa). splints), na vifaa vingine.

Kwa utekelezaji wa immobilization, bandeji pia inahitajika, ambayo matairi yanawekwa kwa kiungo; pamba ya pamba - kwa usafi chini ya kiungo. Majambazi yanaweza kubadilishwa na njia zilizoboreshwa: ukanda, vipande vya kitambaa, kamba, nk. Badala ya pamba ya pamba, taulo, usafi wa kitambaa, vifurushi vya nyasi, nyasi, majani, nk zinaweza kutumika.

Mchele. 13-2. Reli za ngazi za Cramer

Mnamo 1932, Profesa Dieterichs alipendekeza bango la mbao kwa ajili ya kuzuia mguu wa chini ikiwa kuna majeraha kwenye viungo vya paja, nyonga na goti, na theluthi ya juu ya mguu wa chini. Kiunga hiki bado kinatumika leo na ndiyo njia ya kuaminika zaidi ya uhamishaji wa usafirishaji (Mchoro 13-3).

Mchele. 13-3. Tiro Dieterichs

tairi lina magongo mawili ya mbao - nje na ndani, pekee na twist na kamba. Magongo yanateleza, yana matawi mawili - ya juu na ya chini. Sehemu za juu za matawi huisha na vituo vya kwapa na msamba.

Pia wana nafasi na mashimo kwa ajili ya kurekebisha kwa viungo na torso na ukanda, kamba au bandage. Mkongojo wa ndani kwenye tawi la chini una bar ya kukunja na dirisha la pande zote kwa kamba na groove kwa protrusion ya taya ya chini ya crutch ya nje.

Pekee ina vijiti viwili vya kushikilia na vitanzi viwili vya kushikanisha kamba.

Tairi ya ngazi ya Cramer. Ni sura ndefu iliyofanywa kwa waya nene na baa za msalaba (Mchoro 13-4 a-d).

Inaweza kuinama kwa urahisi katika mwelekeo wowote, i.e. kielelezo. Katika kila kesi, tairi imeandaliwa kila mmoja, kulingana na sehemu iliyoharibiwa na hali ya kuumia. Tairi moja, mbili au tatu zinaweza kutumika kwa wakati mmoja. Kwenye mtini. 13-4 inaonyesha fixation ya bega na kamba ya waya ya Kramer.

Mshikamano wa kidevu. Inaonekana kama sahani ya plastiki iliyopigwa iliyopigwa kwa mwelekeo wa longitudinal na transverse, hutumiwa kwa fractures ya taya za chini (Mchoro 13-5).

Mashimo kwenye tairi yameundwa ili kukimbia mate na damu, na pia kurekebisha ulimi uliokwama na ligature. Mashimo ya mwisho ya upande yana ndoano tatu za kuunganisha loops za kichwa.

Matairi ya nyumatiki. Wao ni njia ya kisasa zaidi ya usafiri immobilization. Matairi haya yana faida fulani: wakati umechangiwa, hutengenezwa kiotomatiki karibu kabisa kwenye kiungo, shinikizo kwenye tishu ni sawa, ambayo huondoa vidonda vya kitanda. Tairi yenyewe inaweza kuwa ya uwazi, ambayo inakuwezesha kudhibiti hali ya bandage na

Mchele. 13-4. Kuunganishwa kwa Cramer na kitambaa cha pamba-chachi. Kurekebisha mabega kwa kuunganisha Kramer

Mchele. 13-5. Mgongo wa kidevu

viungo. Faida zake zinaonekana hasa katika ugonjwa huo kufinya kwa muda mrefu wakati bandaging tight ya kiungo na immobilization ni muhimu. Hata hivyo, kwa msaada wa mshikamano wa nyumatiki haiwezekani kutekeleza immobilization katika kesi ya majeraha kwa hip, bega, kwa vile viungo hivi havikuundwa kurekebisha viungo vya hip na bega.

Aina mbalimbali za matairi ya nyumatiki ni machela ya utupu, ambayo hutumiwa kwa fractures ya mgongo na pelvis.

Ili kuzuia mguu wa juu, scarf ya kawaida ya matibabu hutumiwa mara nyingi, ambayo ni kipande cha triangular ya tishu. Inatumika kama njia ya kujitegemea ya uhamasishaji na kama msaidizi, mara nyingi zaidi kudumisha bega na forearm katika hali iliyosimamishwa.

Vifaa vya kurekebisha ziada

Wakati wa kusafirisha mgonjwa kutoka taasisi moja ya matibabu hadi nyingine, na wakati wa vita, wakati wa kusafirisha kutoka hospitali moja hadi nyingine, immobilization ya usafiri wa sehemu iliyoharibiwa hufanyika kwa kutumia vifaa vya osteosynthesis ya extrafocal - fimbo na pini (Mchoro 13-6).

Mchele. 13-6. Uimarishaji wa pamoja wa mkono na vifaa vya Volkov-Oganesyan

Mbinu hii fixation ni ya kuaminika zaidi kuliko splinting. Hata hivyo, inaweza tu kufanywa na mtaalamu wa traumatologist katika chumba cha uendeshaji.

13.3. MBINU YA USAFIRISHAJI WA KIUNGO CHA JUU

Katika eneo la tukio, uboreshaji wa mguu mzima wa juu, bila kujali eneo la uharibifu, unaweza kufanywa kwa kutumia njia zilizorahisishwa kwa kutumia njia zilizoboreshwa. Kiungo chote cha juu kimefungwa tu kwa mwili. Katika kesi hiyo, bega inapaswa kuwekwa kando ya mstari wa katikati ya axillary, forearm iliyopigwa kwa pembe ya kulia, na mkono unapaswa kuingizwa kati ya vifungo viwili vya vifungo vya koti, kanzu au shati.

Njia nyingine ni kuunda hammock kwa kunyongwa kiungo cha juu. Nusu ya koti, koti, koti imeinuliwa na mkono ulioinama kwenye kiwiko cha mkono kwa pembe ya 90 ° umewekwa kwenye gombo iliyoundwa.

Kona ya sakafu kwenye makali ya chini imefungwa na kamba (kamba, bandage, waya) na kuimarishwa karibu na shingo au kudumu na pini za usalama.

Kwa madhumuni sawa, unaweza kupiga sakafu kwenye kona ya chini na kisu na kupitisha bandage kupitia shimo lililoundwa ili kunyongwa sakafu karibu na shingo.

Badala ya sakafu ya nguo za nje, unaweza kutumia kitambaa, kipande cha kitambaa, nk. Katika pembe, kitambaa kinapigwa kwa kisu (waya). Twine (bandage, kamba) hupitishwa kupitia mashimo yaliyoundwa, i.e. tengeneza ribbons mbili, ambayo kila moja ina ncha mbili - mbele na nyuma.

Kipaji cha mkono kimewekwa kwenye gombo kutoka kwa kitambaa, utepe wa mbele mwishoni mwa kitambaa mkononi hupitishwa kwa mshipa wa bega wenye afya na hapo unaunganishwa na utepe wa nyuma kutoka mwisho wa kiwiko cha kitambaa. Msuko wa nyuma kwenye mkono unafanywa kwa usawa nyuma na katika eneo la lumbar umeunganishwa na braid ya mbele kutoka mwisho wa kiwiko cha kitambaa.

Inatumika sana scarf ya kawaida kwa kunyongwa kiungo cha juu. Mgonjwa ameketi au amesimama. Kitambaa kinawekwa kwenye uso wa mbele wa kifua na upande mrefu kando ya mstari wa kati wa mwili, na sehemu ya juu ya kitambaa iko kando, kwa kiwango cha kiwiko cha kiungo kilichojeruhiwa.

Mwisho wa juu upande mrefu wa scarf hupitishwa kupitia mshipa wa bega wa upande usio kamili. Kipaji cha mkono, kilichoinama kwenye kiwiko cha kiwiko, kimefungwa karibu na nusu ya chini ya kitambaa mbele, mwisho wake umewekwa kwenye mshipa wa bega wa upande wa wagonjwa na kuunganishwa na mwisho mwingine, unaotolewa kwenye shingo. Sehemu ya juu ya scarf imepinda mbele ya kiwiko cha mkono na kuunganishwa na pini ya usalama.

Immobilization katika kesi ya majeraha ya pamoja ya mkono, mkono na vidole

Kwa immobilization ya usafiri katika kesi ya uharibifu wa ujanibishaji huu, ngazi (Mchoro 13-7) au plywood splint hutumiwa, kuanzia pamoja na elbow na kupanua 3-4 cm zaidi ya ncha za vidole. Kipaji cha mkono kinawekwa kwenye banzi katika nafasi ya matamshi.

Mkono unapaswa kudumu katika hali ya dorsiflexion kidogo, vidole vinapaswa kuwa nusu-bent na upinzani wa kidole cha kwanza. Kwa hili, roller ya pamba-gauze imewekwa chini ya mitende (Mchoro 13-8). Ni bora kuifunga tairi kuanzia kwenye forearm, bends ya bandage hufanywa chini ya tairi ili kupunguza shinikizo kwenye tishu laini. Kwa mkono, ziara za mviringo za bandage hupita kati ya vidole vya I na II (Mchoro 13-9).

Kawaida, vidole vilivyoharibiwa tu vimefungwa kwa roller kwenye tairi, wale wasio na uharibifu huachwa wazi. Immobilization imekamilika kwa kunyongwa forearm kwenye scarf.

Mshikamano wa ngazi ya urefu unaohitajika pia unaweza kutumika katika toleo lingine, kwa mfano wa mwisho wake wa mbali kwa njia ya kutoa mkono nafasi ya dorsiflexion, na vidole vilivyopigwa nusu. Ikiwa kidole cha I hakiharibiki, kinaachwa bure nyuma ya makali ya tairi. Pedi ya pamba-chachi imefungwa kwenye tairi.

Ikiwa vidole tu vinajeruhiwa, immobilization ya usafiri ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu. Unaweza kujizuia kurekebisha vidole vyako na bandage kwa mpira wa pamba-chachi au roller na hutegemea forearm yako na mkono juu ya scarf (Mchoro 13-10).

Mchele. 13-7. Reli ya ngazi

Mchele. 13-8. Kunyunyiza na kurekebisha banda na bandage

Mchele. 13-9. Urekebishaji wa brashi

Mchele. 13-10. Kutundika mkono kwenye skafu

Wakati mwingine mkono na mkono wenye roller fasta huwekwa kwenye reli ya ngazi na kisha kunyongwa kwenye scarf. Kidole cha mimi kilichoharibiwa kinapaswa kudumu kwenye roller katika nafasi ya kupinga kwa vidole vingine, ambayo ni bora kufanywa kwenye roller ya cylindrical.

Makosa yanayowezekana:

Pedi ya pamba-chachi haijawekwa kwenye tairi, ambayo inaongoza kwa ukandamizaji wa ndani wa tishu za laini, hasa juu ya umaarufu wa mfupa, ambayo husababisha maumivu; uwezekano wa malezi ya vidonda;

Tairi haijatengenezwa, haijainama kwa muda mrefu kwa namna ya gutter;

Tairi hutumiwa pamoja na uso wa extensor wa forearm na mkono;

Tairi ni fupi na brashi hutegemea chini;

Hakuna roller ya pamba-chachi, ambayo mkono na vidole vimewekwa katika hali ya nusu-bent;

Tairi haijaimarishwa kwa nguvu, kama matokeo ambayo huteleza;

Immobilization haijakamilika kwa kunyongwa kiungo kwenye scarf.

Immobilization kwa majeraha ya forearm

Katika kesi ya uharibifu wa forearm, splint inapaswa kurekebisha elbow na wrist viungo, kuanza katika tatu ya juu ya bega na mwisho 3-4 cm distal hadi mwisho wa vidole. Basi la ngazi hufupishwa hadi urefu unaohitajika na kuinama kwa pembe ya kulia kwa kiwango cha kiwiko cha pamoja. Kwa muda mrefu tairi hupigwa kwa namna ya mfereji wa maji ili kuhakikisha kufaa zaidi kwa forearm na bega na kudumu na pedi ya pamba-gauze. Msaidizi aliye na mkono wa jina sawa na aliyeharibiwa katika mgonjwa huchukua mkono, kama kwa kupeana mkono, na hutoa kunyoosha kwa wastani kwa mkono, huku akiunda kiambatanisho na mkono wa pili katika eneo la theluthi ya chini ya mkono. bega la mwathirika. Mkono umewekwa kwenye tairi katika nafasi ya kati kati ya matamshi na supination; roller ya pamba-chachi yenye kipenyo cha 8-10 cm huingizwa kwenye kiganja kinachoelekea tumbo.Kwenye roller, mkono umepigwa, kidole cha kwanza kinapingana na vidole vilivyobaki vimepigwa kwa sehemu (Mchoro 13-11). .

Katika nafasi hii, tairi imefungwa na kiungo kinatundikwa kwenye kitambaa. Matumizi ya banzi ya plywood haitoi immobilization kamili, kwani haiwezekani kurekebisha kiuno cha kiwiko. Immobilization nzuri ya forearm na mkono hupatikana kwa kutumia splint ya nyumatiki.

Makosa yanayowezekana:

Mfano wa tairi ulifanywa bila kuzingatia ukubwa wa kiungo cha mgonjwa;

Padding laini chini ya tairi haitumiki;

Viungo viwili vya karibu havijawekwa (kifungu kifupi);

Mkono haujawekwa kwenye banzi katika nafasi ya dorsiflexion;

Vidole vimewekwa katika nafasi iliyopanuliwa, kidole cha kwanza hakipingani na wengine;

Mshikamano hauna grooved na hauna "kiota" cha padding laini katika eneo la olecranon;

Mkono haujasimamishwa kwenye kitambaa.

Mchele. 13-11. Kuunganishwa kwa ngazi kwa fractures ya forearm. a - maandalizi ya tairi; b - kutumia tairi na kurekebisha tairi na bandage; c - kunyongwa mkono kwenye scarf

Immobilization kwa majeraha ya bega, bega na viungo vya kiwiko

Katika kesi ya majeraha ya bega, ni muhimu kurekebisha viungo 3: bega, kiwiko na mkono - na kutoa kiungo nafasi karibu na wastani wa kisaikolojia, i.e. nafasi ambapo misuli ya bega na forearm ni katika mapumziko. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuchukua bega kutoka kwa mwili kwa 20-30 ° na kuinama mbele. Pima urefu wa kiungo cha mgonjwa kutoka kwa olecranon hadi ncha za vidole na, ukiongeza cm 5-7, bend ngazi kwa pembe ya 20 °. Kisha, kurudi nyuma kwa cm 3 kwa upande wowote wa kilele cha pembe, banzi hupanuliwa 30 ° ili kuunda "tundu" la ziada kwenye kiwango cha olecranon ili kuzuia shinikizo kwenye bango (Mchoro 13-12-13-14). )

Nje ya "kiota", matawi makuu yamewekwa kwa pembe ya kulia kwa kiwango cha pamoja cha kiwiko.

Mfano zaidi wa tairi unafanywa kwa kuongeza 3-4 cm kwa urefu wa bega ya mgonjwa kwa unene wa pedi ya pamba-gauze na ugani unaowezekana wa bega. Katika ngazi ya pamoja ya bega, splint sio tu iliyopigwa kwa pembe ya karibu 115 °, lakini pia imepotoshwa kwa ond. Katika mazoezi, hii ni rahisi kufanya kwenye bega na nyuma ya immobilizer. Katika ngazi ya shingo, bend ya kutosha ya mviringo ya tairi huundwa ili kuzuia shinikizo kwenye vertebrae ya kizazi. Mwisho wa tairi unapaswa kufikia blade ya bega ya upande wa afya. Katika ngazi ya forearm, banzi ni grooved

Mchele. 13-12. Maandalizi ya kiungo cha ngazi kwa fractures ya humerus

Mchele. 13-13. Kuweka reli ya ngazi na kurekebisha reli na bandage

Mchele. 13-14. Uwekaji wa reli ya ngazi - kunyongwa mkono kwenye scarf

pinda. Ribbons mbili za urefu wa 70-80 cm zimefungwa kwenye pembe za mwisho wa karibu kwa kusimamishwa kwa baadae ya mwisho wa mbali. Pedi ya pamba-chachi imeunganishwa kwenye tairi kwa urefu wote. Wakati wa kugawanyika, mwathirika ameketi. Msaidizi hujikunja kiungo kwenye kiwiko cha kiwiko na kutoa upanuzi na utekaji nyara wa bega. KATIKA kwapa roller maalum ya pamba-chachi imewekwa, ambayo inaimarishwa katika nafasi hii na ziara za bandage kupitia ukanda wa bega wenye afya. Roller ina sura ya umbo la maharagwe. Vipimo vyake ni cm 20x10x10. Baada ya kutumia tairi, ribbons hutolewa juu yake na kuunganishwa kwenye pembe za mwisho wa mbali. Ule wa mbele unafanywa kando ya uso wa mbele wa mshipi wa bega wenye afya, ule wa nyuma kando ya mgongo na kupitia kwapa. Kiwango kinachohitajika cha mvutano wa ribbons imedhamiriwa kwa kuhakikisha kuwa mkono wa mbele umeinama kwa pembe ya kulia na kunyongwa kwake kwa bure. Mkono umewekwa katika nafasi ya kati kati ya matamshi na supination; mitende imegeuzwa kwa tumbo, mkono umewekwa kwenye roller ya pamba-chachi.

Kufunga tairi kunapaswa kuanza kwa mkono, na kuacha vidole huru kudhibiti hali ya mzunguko wa damu kwenye kiungo. Banda tairi nzima, ukizingatia maalum urekebishaji wa pamoja ya bega, kwenye eneo ambalo bandeji yenye umbo la spike inatumika.

Tairi imewekwa hapa na ziara za bandeji zenye umbo nane, ambazo pia hupitia kwapa la upande wa afya. Baada ya kukamilika kwa bandeji, kiungo cha juu kilicho na banzi pia kinasimamishwa kwenye kitambaa.

Makosa yanayowezekana:

Tairi ya ngazi haijatengenezwa kulingana na ukubwa wa kiungo cha juu cha mhasiriwa;

Kwa forearm, sehemu fupi ya splint ni bent, kama matokeo ya ambayo mkono si fasta na hutegemea splint;

Usifanye "kiota" kwenye banzi kwa pedi ya olecranon, ambayo itasababisha mshikamano kusababisha maumivu na inaweza kusababisha kidonda cha shinikizo;

Sehemu ya splint kwa bega inalingana kabisa na urefu wa bega, kama matokeo ambayo kipengele muhimu cha immobilization kinatengwa - ugani wa bega chini ya hatua ya mvuto wa forearm;

Tairi katika eneo la pamoja ya bega imeinama tu kwa pembe, kusahau kuwa bila kupotosha kwa ond hakutakuwa na urekebishaji wa kutosha wa pamoja ya bega;

Sehemu ya karibu ya splint inaisha kwenye scapula ya upande ulioharibiwa, kwa sababu ambayo fixation ya pamoja ya bega haipatikani. Ni mbaya wakati mwisho wa tairi hufunika blade nzima ya bega kwa upande wa afya, kwani harakati za mkono wenye afya zitasababisha kufunguliwa kwa tairi, ukiukaji wa kurekebisha;

Kupinda kwa tairi ili kuzuia shinikizo kwenye vertebrae ya kizazi sio mfano;

Tairi katika ngazi ya forearm haijapigwa kwa namna ya gutter - fixation ya forearm itakuwa imara;

Tairi hutumiwa bila pedi laini (pamba-gauze au wengine);

Rola ya pamba-chachi haijawekwa kwenye kwapa ili kuteka bega;

Usiweke roller ya pamba-chachi chini ya mitende;

Sio tairi lote lililofungwa;

Brashi haijafungwa;

Vidole vya bandage;

Mkono haujatundikwa kwenye kitambaa.

Katika kesi ya uharibifu wa scapula, immobilization nzuri hupatikana kwa kunyongwa mguu wa juu kwenye kitambaa, na tu katika kesi ya fractures ya shingo ya scapula, immobilization na bango la ngazi inapaswa kufanywa, kama vile majeraha ya pamoja ya bega. na bega. Immobilization ya usafiri kwa fractures ya clavicle inaweza kufanyika kwa kutumia mviringo wa ngazi ya ngazi ya Cramer, iliyofunikwa na pamba. Mviringo huwekwa katika kanda ya axillary na kuimarishwa na bandeji kwa ukanda wa bega wa mguu wa afya (Mchoro 13-15). Mkono umewekwa kwenye skafu.

Katika kesi ya fractures ya clavicle, immobilization inaweza kufanyika kwa fimbo kuhusu urefu wa 65 cm, ambayo huwekwa kwa usawa katika kiwango cha pembe za chini za vile vya bega. Mgonjwa mwenyewe anaikandamiza kutoka nyuma na viungo vyake vya juu katika eneo la bends ya kiwiko; mikono imewekwa na ukanda wa kiuno.

Mchele. 13-15. Mgongo wa ngazi kwa fractures za clavicle

Unapaswa kujua kwamba ukandamizaji wa muda mrefu wa vyombo na fimbo husababisha maumivu ya ischemic kwenye forearm. Immobilization ya clavicle inafanywa na bandage ya takwimu ya nane kutoka kwa scarf au bandage pana.

Msaidizi huweka goti lake kwenye eneo la interscapular na mikono nyuma ya viungo vya bega vya mgonjwa. Katika nafasi hii, bandage ya takwimu ya nane inatumiwa. Mto wa pamba-chachi huwekwa katika eneo la interscapular chini ya msalaba wa scarf.

Inatumika sana kwa immo-

uboreshaji wa clavicle na pete za pamba-chachi, ambazo huwekwa kwenye kiungo cha juu na mshipi wa bega na kuvutwa pamoja nyuma na bomba la mpira, katika hali mbaya zaidi na bandeji. Kipenyo cha ndani cha pete haipaswi kuzidi kwa zaidi ya 2-3 cm ya kipenyo cha kiungo cha juu katika hatua ya mpito wake kwa mshipa wa bega.

Unene wa tourniquet ya pamba-chachi ambayo pete hufanywa ni angalau cm 5. Immobilization na bandage ya takwimu ya nane au pete huongezewa kwa kunyongwa mkono kwenye scarf.

Makosa yanayowezekana:

Usinyonge mkono kwenye kitambaa wakati wa kuzima na pete au bandeji ya takwimu ya nane na kwa hivyo usiondoe uhamishaji unaofuata wa uchafu kwa sababu ya ukali wa kiungo;

Pete za pamba-chachi ni kubwa sana kwa kipenyo, kama matokeo ambayo traction muhimu na fixation ya mshipa wa bega haujaundwa; pete za kipenyo kidogo huharibu mzunguko wa damu kwenye viungo.

13.4. MBINU YA KUHAMASISHA USAFIRI WA MIGUU YA CHINI

Uzuiaji rahisi na wa kuaminika wa usafiri katika kesi ya uharibifu wa mguu wa chini unaweza kufanywa katika eneo la tukio kwa kufunga (kumfunga) kiungo cha chini kilichojeruhiwa kwa afya.

Kwa kusudi hili, bandeji, mfuko wa kuvaa mtu binafsi, ukanda wa kiuno, scarf, kamba, nk hutumiwa.

Immobilization kwa majeraha ya mguu na vidole

Katika kesi ya uharibifu wa mguu, sehemu yake ya nyuma inapewa nafasi ya kupanda kwa mimea kwa pembe ya 120 °; pamoja ya magoti hupigwa kwa pembe ya 150-160 °. Katika kesi ya uharibifu wa mguu wa mbele, umewekwa kwa pembe ya 90 °, kama matokeo ambayo

inahitaji fixation ya magoti pamoja. Urefu wa banzi ni mdogo kwa theluthi ya juu ya mguu wa chini (Mchoro 13-16, 13-17).

Mchele. 13-16. Mgongo wa ngazi kwa fractures ya mguu na mifupa ya kifundo cha mguu (kipande na kifundo)

Mchele. 13-17. Utumiaji wa mshikamano wa ngazi kwa fractures ya mifupa ya mguu na kifundo cha mguu (kurekebisha bango na bandeji)

Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa majeraha ya mguu, edema muhimu ya kiwewe na compression ya tishu laini hutokea kila wakati.

Hii inaweza kusababisha maendeleo ya vidonda vya shinikizo kutokana na shinikizo kutoka kwa viatu au kutoka kwa bandaging tight. Kwa hiyo, kabla ya kutumia kiungo, inashauriwa kuondoa au kukata viatu.

Uzuiaji wa fractures zilizofungwa za kidole cha kwanza unafanywa na vipande nyembamba vya plasta ya wambiso, ambayo hutumiwa kwa kidole na mguu katika mwelekeo wa longitudinal na transverse, lakini bila mvutano mwingi (kwa uhuru) ili kuepuka ukandamizaji unaofuata wa laini ya kuvimba. tishu za kidole.

Ni hatari sana katika suala hili kuomba vipande vya kiraka vya mviringo vilivyofungwa.

Makosa yanayowezekana:

Katika kesi ya uharibifu wa mguu wa nyuma, magoti ya pamoja hayajawekwa;

Katika kesi ya uharibifu wa forefoot, mguu ni fasta katika nafasi ya flexion plantar;

Viatu haziondolewa au kukatwa ikiwa kuna tishio la uvimbe.

Immobilization katika kesi ya majeraha ya mguu wa chini na kifundo cha mguu

Mbali na bandeji kwenye kiungo chenye afya, vitu vyovyote vya gorofa vilivyo na urefu wa kutosha vinaweza kutumika. Wao ni fasta pamoja na kiungo kilichojeruhiwa na bandeji, mitandio, mikanda, leso, kamba, nk. Katika kesi ya uharibifu wa ujanibishaji huu, ni muhimu kurekebisha sio tu mguu wa chini ulioharibiwa, lakini pia magoti na viungo vya mguu, hivyo viungo vinapaswa kufikia theluthi ya juu ya paja na kukamata mguu uliowekwa kwa pembe ya 90 °. kwa mguu wa chini. Immobilization ya kuaminika inafanikiwa na viungo vya ngazi mbili au tatu. Mshikamano wa ngazi ya nyuma hutumiwa kutoka sehemu ya tatu ya juu ya paja na 7-8 cm ya mbali hadi mwisho wa vidole. Kabla ya kutumia tairi lazima ielezwe kwa uangalifu. Pedi ya mguu ni perpendicular kwa mapumziko ya tairi. Fanya "kiota" kwa kisigino, kisha tairi hufuata contours misuli ya ndama, katika eneo la popliteal hupigwa kwa pembe ya 160 °. Matairi ya ngazi ya upande yanapigwa kwa namna ya barua "P" au "G". Wanatengeneza mguu wa chini kwa pande zote mbili.

Viatu kawaida haziondolewa wakati wa kutumia splint. Msaidizi, akishikilia eneo la kisigino na nyuma ya mguu kwa mikono yote miwili, anashikilia kiungo, akinyoosha kidogo na kuinua, kama wakati wa kuondoa buti, kurekebisha mguu kwa pembe ya kulia. Pedi ya pamba-chachi imewekwa kwenye tairi ya nyuma. Matairi ya plywood yanaweza kutumika kama matairi ya upande - kutoka katikati ya paja na cm 4-5 chini ya ukingo wa mguu. Immobilization nzuri ya mguu wa chini na mguu unapatikana kwa kutumia viungo vya nyumatiki.

Makosa yanayowezekana:

Immobilization inafanywa tu na tairi ya nyuma, bila matairi ya upande;

Mshikamano ni mfupi na hautengenezi magoti au viungo vya mguu;

Mifupa ya mfupa haijalindwa na usafi wa pamba-chachi;

Reli ya ngazi ya nyuma haijaigwa.

Immobilization kwa majeraha ya hip, hip na viungo vya magoti

Kuvunjika kwa nyonga ni kawaida sana, haswa katika ajali za barabarani. fractures femur bila kujali kiwango, wao hufuatana na mshtuko wa kiwewe na maambukizi ya jeraha. Hii huamua umuhimu fulani wa kuunda immobilization ya mapema na ya kuaminika katika kesi ya majeraha kwa viungo vya hip, hip na magoti, pamoja na theluthi ya juu ya mguu. Ni kwa majeraha hayo ambayo immobilization yenyewe inatoa matatizo makubwa, kwani ni muhimu kurekebisha viungo 3 - hip, goti na mguu (Mchoro 13-18).

Kiwango bora zaidi cha uimarishaji wa hip wa kawaida ni kiungo cha Dieterichs (Mchoro 13-19, 13-20). Kwa urekebishaji wa kudumu zaidi wa kiungo kilichojeruhiwa, bango la ngazi ya nyuma hutumiwa kwa kuongeza. Hali muhimu kwa matumizi ya mafanikio ya basi ya Dieterichs ni ushiriki wa wawili au, katika hali mbaya, msaidizi mmoja.

Kunyunyizia huanza na kufaa kwa magongo. Matawi ya mkongojo wa nje huhamishwa kando ili kichwa kiweke dhidi ya kwapa, na tawi la chini linaenea zaidi ya ukingo wa mguu kwa cm 10-15 na cm 10-15. Katika nafasi zilizoonyeshwa.

Mchele. 13-18. Kusisimua kwa kiungo cha chini na banzi la ngazi ya Cramer

Mchele. 13-19. Uzuiaji wa kiungo cha chini na banzi la Dieterichs

Mchele. 13-20. Mvutano wa kiungo kwa kiungo cha Dieterichs

matawi ya zhenii ya magongo yanawekwa kwa kuanzisha vijiti vya mbao vya matawi ya juu kwenye mashimo yanayolingana ya yale ya chini. Kisha matawi yote mawili yamefungwa pamoja na bandeji ili kuzuia fimbo kutoka nje ya mashimo. Vichwa vya magongo vinafunikwa na safu ya pamba ya pamba, ambayo ni bandaged. Mikanda ya suruali, kamba au bandeji hupitishwa kupitia sehemu za chini na za juu kwenye matawi. Wakati wa kuandaa bango la ngazi ya nyuma, hapo awali hutengenezwa kutoka mkoa wa lumbar hadi mguu. Basi ni mfano wa kurudia mtaro wa eneo la gluteal, popliteal fossa (170 ° bend), misuli ya gastrocnemius. Pedi ya pamba-chachi imefungwa kwa tairi kwa urefu wote. Viatu haziondolewa kwenye mguu uliojeruhiwa.

Inapendekezwa pia kufunga pedi ya pamba-chachi nyuma ya mguu ili kuzuia vidonda vya shinikizo.

Uwekaji wa tairi yenyewe huanza na pekee ya plywood kuwa bandaged kwa mguu. Urekebishaji wa pekee unapaswa kutosha, hata hivyo, loops za waya na lugs za pekee zimeachwa bila bandeji.

Mwisho wa mwisho wa mkongojo wa nje hupitishwa kwenye jicho la pekee iliyofungwa, na kisha mkongojo huinuliwa hadi utakaposimama kwenye kwapa. Ukanda au bandeji iliyoletwa mapema kwenye sehemu za juu za mkongojo hufungwa kwenye mshipi wa bega wenye afya juu ya pedi ya pamba-chachi. Matumizi ya crutch ya ndani

ndani ya sikio sambamba la pekee na mapema mpaka itaacha kwenye perineum (ischial tuberosity). Upau wa kukunja umewekwa kwenye mbenuko (mwiba) wa tawi la nje, miisho ya bandeji (ukanda) iliyotiwa nyuzi kwenye sehemu za chini hupitishwa kwenye sehemu za katikati za tawi la nje na kuunganishwa na mvutano fulani.

Tairi ya ngazi ya nyuma imewekwa chini ya kiungo, na kamba hupitishwa kwenye matanzi ya pekee. Ifuatayo, kiungo kimeinuliwa nyuma ya mguu, msaidizi mwingine, kwa mpangilio wa kidhibiti, huhamisha bango nzima kwenda juu, na kuunda shinikizo na vichwa vya mikongojo kwenye fossa ya axillary na perineum. Mshindo uliopatikana umewekwa kwa kuvuta pekee kwa kamba na kupotosha. Ni makosa kufanya kunyoosha kwa kupotosha, kwani itakuwa daima kuwa mdogo sana, na kwa hiyo haitoshi.

Vitambaa vya pamba-chachi huwekwa kati ya magongo na protrusions ya mfupa (kwa kiwango cha vifundoni, condyles ya kike, trochanter kubwa, mbavu). Tairi ya Dieterichs imefungwa pamoja na scalene ya nyuma kutoka usawa wa kifundo cha mguu hadi kwenye kwapa. Bandaging inafanywa kwa ukali kabisa. Eneo la pamoja la hip linaimarishwa na bandeji zenye umbo nane. Mwishoni mwa bandaging, tairi katika kiwango cha mbawa za mifupa ya iliac inaimarishwa zaidi na ukanda wa kiuno (kamba), ambayo, kwa upande wa tairi, godoro ya pamba-gauze imewekwa.

Ikiwa hakuna tairi ya Dieterichs, immobilization inafanywa na matairi matatu ya urefu (cm 120 kila moja) ya ngazi. Mshikamano wa ngazi ya nyuma ni mfano wa mguu wa chini. Sehemu ya chini ya gongo inapaswa kuwa na urefu wa cm 6-8 kuliko mguu wa mgonjwa, kisha inainama kwa pembe ya 30 °, ikirudi nyuma 4 cm kutoka kwa bend, sehemu ndefu haijapinda kwa 60 °, na kuunda "kiota. ” kwa eneo la kisigino. Kisha mshikamano unafanywa kulingana na unafuu wa misuli ya gastrocnemius, pembe ya 160 ° huundwa katika mkoa wa popliteal. Kisha hupigwa kando ya contour ya eneo la gluteal. Tairi nzima ni bent longitudinally kwa namna ya gutter na lined na pedi pamba-gauze, ambayo ni fasta na bandage.

Mshikamano wa ngazi ya pili umewekwa kando ya uso wa ndani wa mguu, na mwisho wake wa juu ukisimama dhidi ya crotch, U-umbo bending katika ngazi ya mguu na mpito kwa uso wa nje wa mguu wa chini. Mshipa wa ngazi ya tatu hukaa dhidi ya kwapa, hutembea kando ya uso wa nje wa torso, paja na mguu wa chini, na umeunganishwa hadi mwisho wa gongo la ndani lililopinda.

Matairi ya pili na ya tatu pia yamewekwa na usafi wa pamba-chachi, ambayo lazima lazima iwe imeinama nje juu ya ncha za juu za matairi, ikizunguka kwapani na crotch. Protrusions ya mifupa ni kuongeza kufunikwa na pamba pamba. Matairi yote yamefungwa kwa viungo na torso kote. Katika eneo la kiuno cha kiuno, tairi huimarishwa na safari za bandeji zenye umbo nane, na tairi ya upande wa nje kwa kiwango cha kiuno huimarishwa na ukanda wa suruali, kamba au bandeji.

Makosa yanayowezekana:

Immobilization inafanywa bila wasaidizi;

Usitumie pedi za pamba kwa umaarufu wa mifupa;

Immobilization inafanywa bila tairi ya nyuma;

Mwisho wa juu wa tairi ya Dieterichs haujawekwa kwa mwili au umewekwa tu na bandeji inayokunja, slaidi, kama matokeo ambayo urekebishaji unadhoofika;

Kuimarisha tairi na ukanda wa kiuno haitumiwi - immobilization ya pamoja ya hip itakuwa haitoshi (mtu aliyejeruhiwa anaweza kukaa chini au kuinua mwili);

pekee ni fasta dhaifu, ni slips mbali;

Usirekebishe magongo ya tairi ya Dieterichs kwa kutumia inafaa maalum kwenye matawi;

Kunyoosha hufanywa si kwa mikono kwa mguu, lakini tu kwa kuzunguka twist - kunyoosha itakuwa haitoshi;

Mvutano dhaifu - vichwa vya magongo havipumziki dhidi ya armpit na perineum;

Mvutano mwingi unaweza kusababisha vidonda vya shinikizo kwenye tendon ya Achilles, vifundoni na sehemu ya nyuma ya mguu.

Kutoweza kusonga mbele katika kukatwa kwa viungo vya kiwewe

Hali hii hutokea, kama sheria, na majeraha ya reli, ajali wakati wa kufanya kazi kwenye mashine za mbao, nk Uwekaji wa splint katika kesi hizi ni nia ya kulinda mwisho wa kisiki kutokana na uharibifu wa mara kwa mara wakati wa usafiri wa waliojeruhiwa. Katika eneo la tukio, mavazi ya aseptic hutumiwa kwenye kisiki, na kisha haipatikani na njia zilizoboreshwa (bodi, plywood, fimbo) au kufungwa kwa mguu wa afya; kisiki cha kiungo cha juu - kwa mwili. Kisiki cha mkono na mkono kinaweza kupachikwa na koti isiyo na mashimo, koti, kanzu, shati, kama wakati wa kuweka vidole vilivyojeruhiwa, mikono na mikono ya mbele. Ikiwa sehemu iliyokatwa ya kiungo hutegemea ngozi ya ngozi, basi kinachojulikana kama kukatwa kwa usafiri kunafanywa, na kisha kisiki kimezuiliwa na bango la ngazi iliyopinda umbo la U, ambayo inatumika kwa bandeji ya aseptic. Pedi ya pamba-chachi lazima iwekwe chini ya tairi. Uzuiaji unaweza kufanywa kwa kutumia bodi au viunga viwili vya plywood, ambavyo vinapaswa kupandisha 5-6 cm zaidi ya mwisho wa kisiki.Wakati wa kutumia bango lolote, uunganisho wa kiungo kilicho karibu na kisiki ni muhimu.

13.5. MBINU YA USAFIRISHAJI WA KICHWA, MGONGO NA PELVIS.

Immobilization kwa majeraha ya fuvu na ubongo

Katika kesi ya uharibifu wa fuvu na ubongo, ni muhimu kuunda hali zinazohakikisha kushuka kwa thamani wakati wa usafiri. Hata hivyo, haipendekezi kurekebisha kichwa bila kusonga kwa mwili na viungo, kwa kuwa tishio jingine linatokea - tamaa ya kutapika, na kwa viungo vilivyowekwa, ni vigumu au haiwezekani kugeuza kichwa ili kuzuia tamaa hiyo.

Njia rahisi zilizoboreshwa za immobilization (kuweka kichwa kwenye matandiko laini kwa namna ya duara) hutoa ngozi ya kutosha ya mshtuko wakati wa usafirishaji na usiingiliane na mzunguko wa kichwa. Kwa kusudi hili, rolls za nguo, nk hutumiwa. Mwisho wa roll umefungwa na bandage, ukanda, kamba. Kipenyo cha pete kilichoundwa kinapaswa kuendana na saizi ya kichwa

ambaye amekuwa akifanya biashara. Geuza kichwa upande mmoja ili kuzuia kutapika. Usafiri pia unawezekana kwenye mduara wa bitana umechangiwa kidogo au tu kwenye mto mkubwa, kifungu cha nguo, nyasi, majani na malezi ya unyogovu katikati ya kichwa.

Immobilization ya usafiri katika kesi ya jeraha la shingo

Immobilization ya shingo na kichwa hufanyika kwa kutumia mduara laini, bandage ya chachi ya pamba au tairi maalum ya usafiri wa Elansky.

Wakati immobilized na mduara wa kuunga mkono laini, mhasiriwa huwekwa kwenye machela na amefungwa ili kuzuia harakati. Mduara wa pamba-chachi huwekwa kwenye kitanda laini, na kichwa cha mhasiriwa kinawekwa kwenye mduara na nyuma ya kichwa kwenye shimo.

Kusisimua kwa bandeji ya pamba-chachi - "kola ya aina ya Schanz" - inaweza kufanywa ikiwa hakuna ugumu wa kupumua, kutapika, au msisimko. Kola inapaswa kupumzika dhidi ya occiput na taratibu zote za mastoid, na kutoka chini kupumzika kwenye kifua, ambayo huondoa harakati za kichwa cha upande wakati wa usafiri.

Wakati immobilized na splint Elansky (Mchoro 13-21 a), fixation zaidi ya rigid hutolewa. Tairi hutengenezwa kwa plywood, ina majani mawili ya nusu yaliyounganishwa pamoja na matanzi. Inapopanuliwa, banzi huzaa mtaro wa kichwa na torso. Katika sehemu ya juu ya tairi kuna notch kwa nyuma ya kichwa, kwa pande ambazo kuna safu mbili za semicircular za kitambaa cha mafuta. Safu ya pamba ya pamba au kitambaa laini cha tishu hutumiwa kwenye tairi. Tairi inaunganishwa na ribbons kwa mwili na karibu na mabega (Mchoro 13-21 b).

Makosa yanayowezekana:

Kurekebisha kichwa na matairi, ukiondoa zamu kwa pande;

Wakati wa usafiri, kichwa hakijageuka upande mmoja;

Mkeka wa kichwa sio mkubwa wa kutosha, mtoaji muhimu wakati wa usafirishaji haujatolewa.

Mchele. 13-21. Uzuiaji wa mhasiriwa na banzi Elansky (a, b)

Immobilization kwa majeraha ya taya

Vipande vya mifupa na taya nzima vimewekwa vya kutosha na bandage inayofanana na kombeo. Vipande vya taya ya chini vinasisitizwa dhidi ya taya ya juu, ambayo hufanya kama banzi. Walakini, bandeji inayofanana na kombeo haizuii uhamishaji wa nyuma wa uchafu na uondoaji wa ulimi. Kurekebisha kwa usalama zaidi kunapatikana kwa kidevu cha kawaida cha plastiki (Mchoro 13-22). Kwanza, huweka kofia maalum juu ya kichwa cha mhasiriwa, ambayo imejumuishwa kwenye kitanda cha tairi. Kofia ni fasta juu ya kichwa kwa kuimarisha bendi ya usawa iliyopangwa kwa hili. Mshipi wa kidevu kutoka kwenye uso wa concave umewekwa na pedi ya pamba-gauze na kushinikizwa dhidi ya kidevu na taya nzima ya chini kutoka chini. Ikiwa kuna jeraha, basi inafunikwa na bandage ya aseptic, na tairi hutumiwa kwenye bandage.

Vitanzi vya bendi za elastic kutoka kwa kofia ya kichwa huwekwa kwenye ndoano kwenye vipunguzi vilivyofikiriwa vya sehemu za upande wa tairi. Kwa njia hii, kuunganisha ni fasta kwa cap na traction elastic, taya kuvunjwa ni vunjwa juu na fasta. Loops mbili za mpira kwa kila upande kawaida ni za kutosha kwa kufaa vizuri. Mvutano mwingi huongeza maumivu na husababisha kuhamishwa kwa uchafu kwenye kando.

Kwa uharibifu wa taya, uondoaji wa ulimi na maendeleo ya asphyxia mara nyingi huzingatiwa. Ulimi umetobolewa kwa mlalo na pini ya usalama. Pini ni fasta kwa nguo na bandage

Mchele. 13-22. Uzuiaji wa sehemu ya kidevu

au shingoni. Daktari au ambulensi paramedic huunganisha ulimi kwa mwelekeo wa usawa na ligature nene, na mvutano fulani, hufunga ndoano maalum katikati ya banzi ya kuchukua. Katika kesi hiyo, ulimi haupaswi kujitokeza nje, zaidi ya meno ya mbele, ili kuepuka kuumwa wakati wa usafiri.

Mhasiriwa aliye na majeraha ya taya na banzi husafirishwa amelala kifudifudi, vinginevyo kuna tishio la kutamani damu na mate. Chini ya kifua na kichwa (paji la uso) ni muhimu kuweka roll ili kichwa kisichopungua na pua na kinywa ni bure. Hii itahakikisha kupumua na mtiririko wa damu, mate. Katika hali ya kuridhisha, mhasiriwa anaweza kusafirishwa akiwa ameketi (kichwa kimeelekezwa upande mmoja).

Makosa yanayowezekana:

Tairi ya sling hutumiwa bila pedi ya pamba-chachi;

Mvutano wa elastic na loops za mpira kwa tairi ya kombeo ni asymmetrical au kubwa sana;

Usafirishaji unafanywa katika nafasi ya waliojeruhiwa juu ya uso wa machela - mate na mtiririko wa damu na kutamani kuingia. Mashirika ya ndege; asphyxia iwezekanavyo;

Urekebishaji wa ulimi wakati unarudi nyuma haujatolewa.

Immobilization kwa majeraha ya mgongo

Madhumuni ya uzuiaji wa majeraha ya uti wa mgongo ni kuzuia kuhamishwa kwa vertebrae iliyovunjika ili kuzuia ukandamizaji wa uti wa mgongo au kiwewe chake tena wakati wa usafirishaji, na pia uharibifu wa vyombo vya mfereji wa mgongo na malezi ya hematomas huko. Immobilization ya mgongo inapaswa kufanyika katika nafasi ya ugani wake wa wastani. Kinyume chake, kukunja kwa mgongo kwenye machela laini ya kusaga huchangia kuhamishwa kwa vertebrae iliyoharibiwa na mgandamizo wa uti wa mgongo.

Usafirishaji wa mhasiriwa na splint iliyoinuliwa inawezekana kwenye machela kwenye tumbo na nyuma. Katika kesi ya uharibifu wa mgongo wa thoracic na lumbar, mgonjwa amewekwa kwenye ngao - ndege yoyote ngumu, isiyo ya kupiga. Ngao imefunikwa na blanketi iliyopigwa mara mbili. Mhasiriwa amewekwa nyuma yake (Mchoro 13-23 b). Immobilization ya kuaminika sana inapatikana kwa kutumia

Mchele. 13-23. Uzuiaji wa usafiri katika kesi ya fracture ya mgongo. a - msimamo juu ya tumbo; b - nafasi ya nyuma

bodi mbili za longitudinal na tatu fupi za transverse, ambazo zimewekwa nyuma ya torso na miguu ya chini. Ikiwa haiwezekani kuunda ndege isiyo na bendi au kuna jeraha kubwa katika eneo lumbar, basi mhasiriwa huwekwa kwenye kunyoosha laini kwenye tumbo lake (Mchoro 13-23 a).

Katika kesi ya uharibifu wa uti wa mgongo, mwathirika lazima afungwe kwa machela ili kuzuia harakati za mwili wakati wa usafirishaji na uhamishaji wa ziada wa vertebrae iliyojeruhiwa, na vile vile mgonjwa kuteleza kutoka kwa machela. Kuhamisha wahasiriwa kama hao kutoka kwa machela hadi kwa machela, kutoka kwa machela hadi meza, watatu kati yetu tunapaswa: mmoja anashikilia kichwa chake, pili huleta mikono yake chini ya mgongo wake na mgongo wa chini, wa tatu - chini ya pelvis na viungo vya magoti. Wanamwinua mgonjwa wote kwa wakati mmoja kwa amri, vinginevyo kubadilika kwa mgongo kwa hatari na kuumia kwa ziada kunawezekana.

Makosa yanayowezekana:

Wakati wa immobilization na usafiri, ugani wa wastani wa mgongo hautolewa;

Kola ya kadi-pamba ni ndogo na haiingilii na vichwa vya kichwa;

Uwekaji wa viungo viwili vya ngazi katika kesi ya majeraha ya mgongo wa kizazi hufanyika bila msaidizi, ambaye, akiwa ameshikilia kichwa, hupunguza kwa kiasi na kunyoosha mgongo wa kizazi;

Matairi ya ngazi au plywood haijashonwa kwa machela ili kuunda ndege ngumu. Wakati wa usafirishaji, matairi hutoka chini ya mgonjwa, mgongo huinama, ambayo husababisha majeraha ya ziada na uharibifu unaowezekana kwa uti wa mgongo;

Wakati wa kuweka mhasiriwa kwenye kunyoosha laini kwenye tumbo, chini ya kifua na pelvis usiweke rollers;

Mhasiriwa, haswa aliye na jeraha la uti wa mgongo, hajafungwa kwenye machela.

Immobilization kwa majeraha ya pelvic

Usafirishaji wa wagonjwa walio na majeraha ya pelvic (haswa kwa ukiukaji wa uadilifu pete ya pelvic) inaweza kuambatana na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa na uharibifu wa viungo vya ndani, ambayo huzidisha hali ya mshtuko ambayo kawaida hufuatana na majeraha kama hayo. Katika eneo la tukio, na bandeji pana, taulo, pelvis imefungwa kwa mviringo kwa usawa wa mbawa za ilium na skewers kubwa. Mhasiriwa amewekwa kwenye ngao, kama ilivyo kwa fractures ya mgongo. Miguu yote miwili imefungwa pamoja, hapo awali iliweka pedi pana ya pamba-chachi kati ya viungo vya magoti, na roller ya juu imewekwa chini yao, na roller ya umbo la mto imewekwa chini ya kichwa (Mchoro 13-24).

Mchele. 13-24. Uzuiaji wa usafiri kwa majeraha ya pelvic

Ikiwezekana kuunda kitanda kigumu, inaruhusiwa kuweka mhasiriwa kwenye machela ya kawaida katika nafasi ya "chura". Ni muhimu kumfunga bolster ya goti kwa machela, kwani inahamishwa kwa urahisi wakati wa usafiri. Masharti ya kutosha ya uwezeshaji wa usafiri huundwa wakati mgonjwa amewekwa kwenye machela na matandiko magumu ya matairi ya ngazi 3-4 yaliyounganishwa. Mwisho huo ni mfano wa kumpa mwathirika nafasi ya "chura". Mwisho wa matairi, ambayo ni urefu wa 5-6 cm kuliko mguu wa mgonjwa, hupigwa kwa pembe ya kulia. Katika ngazi ya fossae ya popliteal, viungo vinapigwa kinyume chake kwa pembe ya 90 °. Ikiwa sehemu za karibu za viungo ni ndefu zaidi kuliko paja la mgonjwa, hupigwa tena sambamba na ndege ya machela. Ili kuzuia upanuzi wa matairi chini ya viungo vya magoti, sehemu ya karibu ya matairi inaunganishwa na bandage ya mbali au braid. Matairi huwekwa kwenye machela, kufunikwa na pedi za pamba-chachi au blanketi, na mgonjwa amelazwa chini, ambaye ni kuhitajika kumfunga kwa machela. Katika kesi hii, unaweza kuacha ufikiaji wa bure kwa perineum ili kuhakikisha utupu wa kibofu cha mkojo na rectum.

Makosa yanayowezekana:

Bandage haikutumiwa ili kuimarisha pelvis katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu wa pete ya pelvic;

Miguu haijapigwa kwenye viungo vya magoti na haijaunganishwa;

Roller ya popliteal na mhasiriwa mwenyewe hawajawekwa kwenye machela;

Reli za ngazi hazifungwa kwa muda mrefu ili kurekebisha angle ya kulia chini ya viungo vya magoti.

13.6. NJIA ZA KISASA ZA UHAMISHAJI WA USAFIRI

Zaidi ya miaka 10 iliyopita, kutokana na utafiti na maendeleo, dawa ya majanga na hali mbaya imejazwa tena na bidhaa mpya za kipekee za uhamasishaji wa usafiri kulingana na matumizi ya teknolojia mpya na vifaa vya kuzuia maji, viungo vya usafiri vinavyoweza kutolewa (Mchoro 13-25, 13). -26), forearms, shins, mapaja (pamoja na traction).

Mchele. 13-25. Seti ya matairi ya usafiri yanayoweza kutumika

Mchele. 13-26. Seti ya matairi ya usafiri yanayoweza kutumika katika kazi ya GP

Sifa za kipekee:

Msaada wa wakati mmoja kwa wahasiriwa kadhaa;

Weka mali ya immobilizing baada ya maombi kwa angalau masaa 10;

Imefanywa kutoka kwa vifaa vya kirafiki;

Kuwa na maisha ya rafu ndefu kwenye kifurushi;

Usihitaji njia maalum za kutupa.

Utekelezaji: nafasi nne kubwa na mbili ndogo zilizo na alama zinazoonyesha mistari ya mikunjo na kupunguzwa ili kupata chaguo la tairi linalohitajika.

Seti ya matairi ya kukunja ya usafiri (KShTS)

Kusudi: immobilization ya mwisho wa juu na chini. Imekamilika: kutoka kwa karatasi ya plastiki, kitambaa cha PVC, polypropen ya mkononi, sling.

Sifa za kipekee:

Rahisi, rahisi na ya kuaminika katika utunzaji;

Wakati wa kukunjwa, huchukua kiasi kidogo, ambayo inakuwezesha kuweka matairi katika kufunga yoyote, mkoba, vests za kupakua;

Radi; vifaa na kamba na fasteners kwa ajili ya kurekebisha;

Kuzuia maji (Mchoro 13-27).

Seti ya matairi ya ngazi za usafiri (KSHL)

Iliyoundwa kwa ajili ya immobilization ya mwisho wa juu na chini. Haihitaji maandalizi ya awali. Matairi yana vifaa vya kamba na vifungo vya kufunga (Mchoro 13-28 a, b; 13-29).

Mchele. 13-27. Seti ya matairi ya kukunja ya usafiri (KShTS)

Mchele. 13-28. Seti ya matairi ya ngazi za usafiri (KSHL) (a, b)

Mchele. 13-29. Bandage kerchief (PC) kwa ajili ya kurekebisha elbow pamoja na forearm

Seti ya kola za usafiri (KShVT)

Iliyoundwa kwa ajili ya immobilization ya mgongo wa kizazi uliofanywa kwa plastiki nyepesi na gasket laini iliyofanywa kwa nyenzo za synthetic upande wa karibu na mwili wa mhasiriwa. Inasindika kwa urahisi na sabuni za kawaida na dawa za kuua viini(Mchoro 13-30).

Mchele. 13-30. Banzi-collar kuweka kwa ajili ya immobilization ya mgongo wa kizazi

Kifaa cha kukunja tairi (UShS)

Kusudi: immobilization ya mgongo wa kizazi na thoracic na fixation samtidiga ya kichwa - immobilization ya paja na mguu wa chini (Mchoro 13-31).

Mchele. 13-31. Uzuiaji wa mgongo wa kizazi na kifua na urekebishaji wa wakati huo huo wa kichwa kwa kutumia mkunjo wa kukunja wa UShS.

Uzuiaji wa utupu unamaanisha

Bidhaa zote za utupu zinajumuisha chumba kilichojaa granules za synthetic na kifuniko cha kinga. Vifuniko vya kinga vya kamera vinatengenezwa kwa kitambaa cha kudumu cha unyevu na kilicho na kamba za kurekebisha. Wakati hewa inapopigwa nje, bidhaa huchukua na kuhifadhi sura ya anatomical ya sehemu ya immobilized ya mwili na hutoa rigidity muhimu (Mchoro 13-32).

Sifa za kipekee: radiolucent, kuwa na mali ya insulation ya mafuta.

Masharti ya uendeshaji: joto, kutoka -35 hadi +45 ° С.

Utunzaji wa Sasa: kutibiwa na sabuni za kawaida na disinfectants.

Mchele. 13-32. Viungo vya utupu kwa ajili ya kuzima kwa mgongo wa kizazi, sehemu za juu na za chini.

Kusudi: immobilization ya mgongo wa kizazi, viungo vya juu na chini.

Seti ya matairi ya usafiri wa utupu KShVT-01 "Omnimod"

Iliyoundwa kwa ajili ya immobilization ya viungo na mgongo wa kizazi katika fractures. Matairi hutolewa kwa seti (Mchoro 13-33).

Mchele. 13-33. Seti ya matairi ya usafiri wa utupu KShVT-01 "Omnimod"

Sifa za kipekee: vifuniko vya kinga vya kamera vinatengenezwa kwa kitambaa cha kudumu cha unyevu na kilicho na kamba za kurekebisha, ni wazi kwa X-rays, na kuwa na mali ya insulation ya mafuta.

Utupu wa godoro la MVIO-02 "COCOON"

Kusudi: immobilization kwa majeraha ya mgongo, fractures ya femur, mifupa ya pelvic, polytrauma, kutokwa damu ndani na hali ya mshtuko (Mchoro 13-34, 13-35).

Mchele. 13-34. Mpango wa kazi ya godoro ya utupu

Mchele. 13-35. Utupu wa godoro katika hatua

Sifa za kipekee: godoro inaruhusu, kulingana na aina ya majeraha yaliyopokelewa, kumzuia na kuhamisha mhasiriwa katika nafasi inayotaka; sehemu maalum hufanya iwezekanavyo kutekeleza immobilization ya kuaminika katika kesi ya majeraha ya pamoja na yanayohusiana.

Muundo wa seti: godoro, pampu ya utupu, vifaa vya kurekebisha, mbavu ngumu, uhusiano wa usafiri.

Machela ya ndoo yanayoweza kutolewa NKZhR-MM

Matambara yanayoweza kutengwa yameundwa kwa ajili ya uhamisho wa upole zaidi wa waathirika na majeraha makubwa kwa magari wakati wa uokoaji (Mchoro 13-36). Kunyoosha husaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa deformation na maumivu ya mgonjwa wakati wa kupakia na kuhama.

Mchele. 13-36. Usafirishaji wa mhasiriwa kwa kutumia machela ya ndoo ya utupu

Kipengele tofauti cha machela ni unyenyekevu wao na urahisi wa kuleta chini ya mwathirika. Kasi na uaminifu wa kurekebisha huruhusu katika nafasi ndogo bila ugumu wa kuinua mgonjwa, kusonga na kuhama. Kufuli za aina ya Carabiner hutoa haraka na fixation salama machela katika nafasi ya usafiri.

Kusudi la uhamasishaji wa usafirishaji

Inazuia uhamishaji zaidi wa vipande vya mfupa

Punguza ugonjwa wa maumivu

Kuwezesha mwathirika kusafirishwa

Kanuni za immobilization ya usafiri

Kuhakikisha kutosonga kwa kiungo kizima

Kasi na urahisi wa utekelezaji

Mbinu za immobilization ya usafiri

1. Autoimmobilization - kufunga kiungo cha chini kilichojeruhiwa kwa kiungo cha afya au cha juu kwa mwili.

2. Immobilization kwa msaada wa njia zilizoboreshwa (matairi yaliyoboreshwa) - matumizi ya vijiti, bodi, skis, nk.

3. Immobilization na matairi ya kawaida ya usafiri

Aina kuu za matairi ya usafiri:

Basi la waya aina ya Cramer

Sheena Elanskogo

Matairi ya nyumatiki na plastiki

Tiro Dieterichs

Aina kuu za usafiri

Katika kesi ya majeraha ya mgongo, usafiri unafanywa kwenye bodi ya mbao.

Katika kesi ya kuvunjika kwa mifupa ya pelvic, mwathirika huwekwa kwenye "pozi ya chura".

Kuweka mavazi ya aseptic

Kanuni ya msingi ya immobilization ni fixation ya viungo juu na chini ya tovuti ya kuumia. Katika kesi ya fracture ya forearm na mguu wa chini, viungo 2 ni fasta, na fracture ya bega na hip - 3. Waathirika na kuumia kwa kiungo cha juu husafirishwa - kukaa, chini - amelala chini.

Kuna aina zifuatazo za immobilization ya usafiri :

1) primitive immobilization, wakati sehemu zenye afya za mwili wa mgonjwa zinatumiwa. Kwa mfano, ikiwa mguu umejeruhiwa, umefungwa kwa mguu mwingine, wenye afya. Mkono uliojeruhiwa umefungwa kwa mwili;

2) immobilization kwa njia zilizoboreshwa. Kwa njia hiyo hiyo, unaweza kutumia fimbo, kipande cha ubao, rundo la viboko au majani, nk. .;

3) uhamishaji na matairi ya usafiri yaliyotayarishwa awali kiwandani.

Matairi ya usafiri yamegawanywa katika makundi mawili - fixation na ovyo. Kurekebisha (Tairi la ngazi ya Cramer, tairi ya matundu ya Esmarch, matairi ya plywood, tairi ya mbao ya Elansky, matairi ya nyumatiki ya matibabu - ShMP, nk) na ovyo (ugani) - Thomas tairi, Vinogradov-Lardenois tairi, Dieterichs tairi na matairi mengine.

Wakati wa kufanya uhamishaji wa usafirishaji, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:

1. Katika kesi ya fracture ya mifupa ya muda mrefu ya tubular, immobilization ya viungo angalau 2 (iko karibu na mbali kutoka kwa tovuti ya uharibifu wa mfupa) ni muhimu.

2. Kiungo, isipokuwa dalili maalum (majeraha kwa tendons au epiphyses), ni fasta katika nafasi ya wastani ya kisaikolojia, kazi ya faida.

3. Inashauriwa kuondoka sehemu za mbali za kiungo (vidole) kupatikana kwa ukaguzi ili kufuatilia utoaji wao wa damu.

4. Katika majira ya baridi, matairi ya usafiri hutumiwa juu ya nguo.

Majeraha. Ufafanuzi, uainishaji. Aina za uponyaji wa jeraha. Awamu za mchakato wa jeraha.

Jeraha- uharibifu wa tishu na viungo na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi au utando wa mucous, unaosababishwa na hatua ya mitambo. Ishara tofauti: maumivu, kutokwa na damu, pengo.

Uainishaji wa majeraha.

Kwa etiolojia (kulingana na aina ya wakala wa kiwewe): 1. Upasuaji (kutumika katika chumba cha uendeshaji, ni aseptic); 2. Nasibu.

Kulingana na aina ya wakala wa kiwewe: Kimekatwakatwa, Kimekatwakatwa, Kimekatwakatwa, Kimeumwa, Kilichopondwa, Kimepondwa, Kimechanika, Risasi ya Risasi, Imechomwa, Imechanganywa.

Kulingana na uwepo wa microflora kwenye jeraha na wingi wake: Aseptic, iliyochafuliwa na Microbially, Purulent.

Kuhusiana na mashimo ya mwili: Inapenya, isiyopenya.

Kulingana na uwepo wa shida: Ngumu, isiyo ngumu.

Sababu zinazochangia tukio la matatizo ni asili na kiwango cha uharibifu wa tishu, uwepo wa vipande vya damu kwenye jeraha, maeneo ya tishu za necrotic, miili ya kigeni, microflora, wingi wake na virulence.

Aina za uponyaji wa jeraha

Kuna aina tatu za asili za uponyaji wa jeraha: msingi, mvutano wa sekondari na chini ya kipele. Hii ni kutokana na asili ya jeraha, kiwango cha maambukizi, na sifa za kinga.
1. Uponyaji kwa nia ya msingi ni aina ya juu zaidi ya kuzaliwa upya, kama hutokea muda mfupi na malezi ya kovu nyembamba, yenye nguvu. Vidonda vya upasuaji wa Aseptic huponya kwa nia ya msingi, na bila suturing - majeraha ya juu ya ukubwa mdogo na tofauti kidogo ya kingo. Kwa aina hii ya uponyaji, hakuna cavity kati ya kando na kuta za jeraha. Mipaka ya jeraha iliyo karibu na kila mmoja imeunganishwa pamoja kwa sababu ya fibrin, ambayo huundwa kutoka kwa exudate ambayo imemimina kwenye pengo nyembamba kati yao. Wakati huo huo, epitheliamu inakua kutoka kando ya jeraha - kizuizi kinaundwa kwa kupenya kwa microbes. Uponyaji kwa nia ya msingi haina kusababisha matatizo, mabadiliko ya kazi ni duni.
2. Uponyaji kwa nia ya pili - hutokea kwa pengo kubwa la kingo za jeraha, uwepo wa suppuration, uundaji wa tishu nyingi za granulation. Katika kesi hiyo, awamu ya kuvimba inaonyeshwa, katika kipindi cha pili ambacho, siku ya 2-3, visiwa vya granulations vinaonekana dhidi ya historia ya maeneo ya necrosis.
Tissue ya granulation - aina maalum tishu zinazojumuisha, ambayo hutokea tu wakati wa uponyaji wa jeraha kwa nia ya sekondari na inachangia kujaza kwa haraka kwa cavity inayoundwa katika kipindi cha pili cha awamu ya kuvimba. Michembechembe ni miundo dhaifu, yenye punje laini ambayo huvuja damu kwenye jeraha dogo. Wanaendeleza kutoka kwa kuta, chini ya jeraha. Hatua kwa hatua tishu za granulation hujaza kasoro ya jeraha. Kusudi kuu la tishu hii ni kulinda jeraha kutokana na kupenya kwa microbes, kwa kuwa ina idadi kubwa ya leukocytes, macrophages na ina muundo mnene.

3. Uponyaji chini ya upele hutokea kwa majeraha madogo ya juu (mikwaruzo, mikwaruzo, mikwaruzo, n.k.). Juu ya uso wa majeraha, kuganda kwa damu inayotoka, limfu, na maji ya tishu hufanyika. Kama matokeo, ukoko mnene (scab) huundwa, ambayo ina jukumu la bandage ya kinga. Chini ya ukoko huu, epidermis huzaliwa upya haraka na eschar hupunguzwa.

UHAMISHAJI WA USAFIRI

Immobilization ya usafiri (lat. "immobilis" - bila mwendo) - kuundwa kwa immobility (kupumzika) ya sehemu ya mwili iliyoharibiwa kwa msaada wa matairi ya usafiri au njia zilizoboreshwa kwa muda muhimu kusafirisha waliojeruhiwa (waliojeruhiwa) kutoka mahali pa kuumia ( uwanja wa vita) kwa taasisi ya matibabu.

Tofauti na immobilization ya muda inayohitajika wakati wa usafirishaji, in taasisi za matibabu immobilization ya kudumu inafanywa na plasta iliyopigwa kwa kipindi muhimu kwa muungano wa fracture au uponyaji wa jeraha kubwa. Immobilization vile inaitwa matibabu.

Uzuiaji wa usafiri unafanywa moja kwa moja kwenye eneo la tukio. Kumbeba mwathirika na fractures na majeraha makubwa, hata kwa umbali mfupi, bila immobilization nzuri ya usafiri ni hatari na haikubaliki.

Uzuiaji wa usafiri uliofanywa kwa wakati na kwa usahihi ni hatua muhimu zaidi ya misaada ya kwanza kwa risasi, fractures wazi na kufungwa, majeraha makubwa ya tishu laini, majeraha ya viungo, mishipa ya damu na vigogo vya ujasiri. Ukosefu wa immobilization wakati wa usafirishaji unaweza kusababisha maendeleo ya shida kali (mshtuko wa kiwewe, kutokwa na damu, nk), na katika hali zingine hadi kifo cha mhasiriwa.

Uzoefu mkubwa Vita vya Uzalendo ilionyesha kuwa matumizi ya banzi ya Dieterichs kwa mipasuko ya nyonga yalipunguza mara kwa mara mshtuko wa kiwewe kwa nusu, mara 4 idadi ya matatizo ya jeraha ya maambukizo ya anaerobic, na mara 5 idadi ya vifo.

Katika kuzingatia hasara nyingi za usafi, mara nyingi, misaada ya kwanza kwa fractures na majeraha makubwa yatatolewa kwa utaratibu wa kujitegemea na usaidizi wa pande zote. Kwa hiyo, mwalimu wa matibabu lazima awe na ujuzi katika mbinu ya immobilization ya usafiri na kufundisha wafanyakazi wote jinsi ya kuitumia.

Njia za uhamishaji wa usafiri

Hivi sasa, zifuatazo hutumiwa sana: matairi ya plywood, matairi ya ngazi, matairi ya Dieterichs, matairi ya mvua ya plastiki.

Matairi yaliyoboreshwa yanafanywa kutoka kwa njia mbalimbali zilizoboreshwa (Mchoro 177).

Kwenye uwanja wa vita, wakati wa kutoa msaada wa kwanza, kwa waliojeruhiwa, pamoja na machela, bora zaidi, matairi ya ngazi yanaweza kutolewa, kwa hivyo immobilization ya usafiri mara nyingi inapaswa kufanywa kwa njia zilizoboreshwa (Mchoro 178). Rahisi zaidi ni slats za mbao, rundo la brashi, matawi ya urefu wa kutosha, vipande vya kadibodi nene au multilayer vinaweza kutumika. Chini ya kufaa kwa immobilization ya usafiri ni vitu mbalimbali vya nyumbani au zana (fito za ski, skis, koleo, nk). Silaha na vitu vya chuma havipaswi kutumiwa kwa uhamishaji wa usafirishaji.

Uzuiaji unaofanywa kwa njia ya zamani unapaswa kubadilishwa haraka iwezekanavyo na matairi ya hali ya juu zaidi.

Matairi ya kawaida ya usafiri.

Hutumika hasa kwa ajili ya kuzima kifundo cha mkono, mkono na kama viunga vya ziada vya upande.

Mbinu ya maombi. Chagua tairi ya urefu unaohitajika. Ikiwa inahitajika kufupisha, tabaka za uso wa plywood hukatwa kwa kisu pande zote mbili na, kwa mfano, kwenye ukingo wa meza kando ya mstari wa notch, huvunja kipande cha tairi. urefu unaohitajika. Kisha, safu ya pamba ya pamba ya kijivu imewekwa juu ya uso wa concave, kuunganisha hutumiwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa na kufungwa.

Ngazi ya tairi (Kramer). Ni sura ya chuma katika mfumo wa mstatili uliotengenezwa na waya na kipenyo cha mm 5, ambayo waya mwembamba na kipenyo cha mm 2 huwekwa kwa mwelekeo wa kupita kwa namna ya ngazi na muda wa 3 cm. (Kielelezo 180). Reli za ngazi zinazalishwa kwa urefu wa cm 120, upana wa cm 11, uzito wa kilo 0.5 na urefu wa 80 cm, upana wa 8 cm, uzito wa kilo 0.4. Tairi ni rahisi kuigwa, ina plastiki ya juu, na ina disinfected kwa urahisi.

Mbinu ya maombi. Tairi ya urefu unaohitajika ulioandaliwa kwa matumizi huchaguliwa. Ikiwa ni muhimu kufupisha tairi, sehemu isiyohitajika ni bent. Ikiwa ni muhimu kuwa na basi ndefu, basi matairi mawili ya ngazi yanaunganishwa kwa kila mmoja kwa kuweka mwisho wa moja juu ya nyingine. Kisha banzi hutengenezwa kulingana na sehemu iliyoharibiwa ya mwili, iliyowekwa juu yake na kufungwa.

Usafiri wa tairi kwa kiungo cha chini (Diterichs). Hutoa immobilization ya kiungo chote cha chini na upanuzi wake wa wakati mmoja. Inatumika kwa fractures ya hip, majeraha katika viungo vya hip na magoti. Kwa fractures ya mguu wa chini, mifupa ya mguu na majeraha katika kiungo cha mguu, kiungo cha Dieterichs haitumiwi.

Tairi imetengenezwa kwa kuni, imefungwa ina urefu wa 115 mm, uzito wa kilo 1.6.

Tairi ina matawi mawili ya mbao ya kuteleza (nje na ya ndani), nyayo za plywood, vijiti vya twist na mikanda miwili ya kitambaa (Mchoro 181).

Tawi la nje ni refu, limewekwa juu ya uso wa nje wa mguu na torso. Ndani - fupi, iliyowekwa juu ya uso wa ndani wa mguu. Kila moja ya matawi ina vipande viwili (juu na chini) 8 cm kwa upana, moja juu ya nyingine. Baa ya chini ya kila tawi ina bracket ya chuma, shukrani ambayo inaweza kuteleza kando ya bar ya juu bila kujitenga nayo.

Juu ya bar ya juu ya kila tawi kuna: crossbar transverse - spike, kwa msisitizo juu ya eneo la axillary na perineum; paired inafaa kwa ajili ya kurekebisha kamba au mitandio, ambayo tairi ni masharti ya torso na paja; msumari wa kigingi, ambao uko kwenye mwisho wa chini wa baa ya juu. Kuna idadi ya mashimo kwenye bar ya chini katikati. Kigingi na mashimo yameundwa ili kurefusha au kufupisha tairi, kulingana na urefu wa mhasiriwa.

Sahani iliyo na kipenyo cha sentimita 2.5 katikati imewekwa kwenye upau wa chini wa tawi la ndani.

Plywood outsole ya tairi ina sura ya waya kwenye uso wa chini, ambayo inajitokeza pande zote mbili za pekee kwa namna ya lugs za mstatili.

Fimbo ya mbao-twist urefu wa 15 cm, ina groove katikati.

Mbinu ya maombi (Mchoro 182).

1. Tayarisha matawi ya mbao ya upande:

slats ya kila tawi huhamishwa kando kwa urefu kiasi kwamba tawi la nje linakaa na spike dhidi ya eneo la axillary, moja ya ndani dhidi ya perineum, na mwisho wao wa chini hutoka cm 15-20 chini ya mguu; baa za juu na za chini za kila tawi zimeunganishwa na msumari wa pini, makutano yamefungwa na kipande cha bandeji (ikiwa hii haijafanywa, basi wakati wa usafiri pini inaweza kutoka nje ya shimo kwenye bar ya chini na kisha baa zote mbili. ya tawi itabadilika kwa urefu); magongo na uso wa ndani wa matawi yote mawili yamefunikwa na safu nene ya pamba ya kijivu, ambayo imefungwa kwa bande (inawezekana kutumia vipande vya pamba-chachi vilivyotayarishwa tayari na vifungo vilivyoshonwa kwao), ni muhimu sana kwamba kuna pamba ya kutosha ya pamba kwenye pointi za kuwasiliana na protrusions ya mfupa ya pelvis, hip na viungo vya magoti , vidonda.

2. Pekee ya plywood imefungwa vizuri kwa viatu kwenye mguu na ziara za bandeji za umbo nane karibu na kifundo cha mguu. Ikiwa hakuna viatu kwenye mguu, kiungo cha mguu na mguu hufunikwa na safu nene ya pamba ya pamba, iliyowekwa na bandage ya chachi, na tu baada ya kuwa pekee ya plywood imefungwa.

3. Kiunga cha ngazi kilichowekwa kwa uangalifu kinawekwa nyuma ya mguu ili kuzuia kudhoofika kwa mguu wa chini na kuimarisha. bandage ya ond. Katika eneo linalofanana na eneo la popliteal, tairi ya ngazi imepigwa kwa njia ya kutoa kiungo nafasi ya kubadilika kidogo katika magoti pamoja.

4. Ncha za chini za matawi ya nje na ya ndani hupitishwa kupitia vifungu vya waya vya pekee ya plywood na kuunganishwa kwa msaada wa ubao wa transverse unaohamishika wa tawi la ndani. Baada ya hayo, matawi hutumiwa kwenye nyuso za upande wa mguu wa chini na torso. Mkongojo wa tawi la ndani unapaswa kupumzika dhidi ya perineum, na moja ya nje - dhidi ya mkoa wa axillary. Baada ya kuweka matawi yote mawili kwa uangalifu, banzi limefungwa vizuri kwa mwili na mikanda maalum ya kitambaa, mkanda wa suruali au mitandio ya matibabu. Kiungo bado hakijafungwa kwenye mguu yenyewe.

5. Anza kunyoosha mguu. Kwa kufanya hivyo, kamba kali au kamba, imefungwa kwenye sura ya chuma kwenye pekee ya plywood, hupitishwa kupitia shimo kwenye sehemu inayohamishika ya taya ya ndani. Fimbo ya twist inaingizwa kwenye kitanzi cha kamba. Kunyoosha kwa uangalifu mguu uliojeruhiwa na mikono yako kwa urefu. Uvutaji unafanywa hadi magongo yamesimama kwa nguvu dhidi ya armpit na perineum, na urefu wa kiungo kilichoharibiwa ni sawa na urefu wa afya. Kamba hufupishwa kwa kujipinda ili kuweka kiungo kilichojeruhiwa katika hali iliyopanuliwa. Twist ya mbao ni fasta na makali inayojitokeza ya taya ya nje.

6. Baada ya kunyoosha, tairi imefungwa vizuri kwa kiungo na bandeji za chachi.

Makosa wakati wa kutumia basi la Dieterichs:

1. Kuweka bango kabla ya kufunga pekee.

2. Fixation ya splint bila usafi wa pamba au kiasi cha kutosha cha pamba katika maeneo ya umaarufu wa mifupa.

3. Muundo wa kutosha wa bango la ngazi: hakuna mapumziko kwa misuli ya ndama na mshikamano wa kiungo katika eneo la popliteal.

4. Kuunganisha tairi kwa mwili bila matumizi ya mikanda, mitandio ya matibabu na inafaa vilivyooanishwa kwenye baa za juu za matawi. Kiambatisho tu na bandeji haifikii lengo: bandeji hudhoofisha haraka, mwisho wa juu wa banzi husogea mbali na mwili na immobilization katika pamoja ya hip huvunjika.

5. Upungufu wa kutosha bila msaada wa viungo vya tairi katika eneo la axillary na perineum.

6. Kuvuta sana, chungu na vidonda kutoka kwa shinikizo kwenye dorsum ya mguu na tendon ya Achilles. Ili kuzuia shida kama hiyo, inahitajika kutoa traction sio kwa kupotosha, lakini kwa mikono yako, huku ukitumia bidii ya wastani. Twist inapaswa kutumika tu kushikilia kiungo katika nafasi iliyopanuliwa.

Plastiki ya tairi yenye umbo la kombeo (Mchoro 183). Inatumika kwa immobilization ya usafiri katika kesi ya fractures na majeraha ya taya ya chini.

Baadhi ya njia za kawaida za uwezeshaji wa usafiri (tairi ya plastiki ya usafiri, tairi ya nyumatiki ya matibabu, machela ya utupu ya immobilizing) hutolewa na tasnia katika kiasi kidogo na katika shughuli za kila siku za huduma ya matibabu hazina umuhimu wa vitendo.

Dalili kwa ajili ya usafiri immobilization

Immobilization ya usafiri inaonyeshwa kwa wazi na majeraha yaliyofungwa ambayo hufuatana na fractures ya mfupa, kupasuka kwa tendon, uharibifu wa viungo, vyombo vikubwa na mishipa, uharibifu mkubwa wa tishu laini, pamoja na kuchomwa kwa kina na kina, magonjwa ya papo hapo ya purulent-uchochezi kwenye viungo, wakati ukosefu wa mapumziko. sehemu iliyoharibiwa ya mwili inaweza kusababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa na maendeleo ya matatizo ya kutishia maisha.

Kuvunjika kwa mifupa. Ikifuatana na uundaji wa vipande viwili vikubwa vya mfupa na vipande vidogo vya mfupa. Bila uboreshaji wa usafirishaji unaofanywa vizuri, ncha za vipande vya mfupa huhamishwa kila wakati wakati wa usafirishaji na kusababisha jeraha la ziada na kingo kali. Vipande vya mfupa vinaweza kuharibu chombo kikubwa au ujasiri katika eneo la fracture, kutoboa ngozi na fracture iliyofungwa. Hii inasababisha kuongezeka kwa maumivu, maendeleo ya mshtuko wa kiwewe, kutokwa na damu, na kuchangia maendeleo ya maambukizi katika jeraha.

Uharibifu wa viungo (michubuko ya viungo, uharibifu wa mishipa, dislocations, subluxations). Kupasuka kwa ligament kunafuatana na uhamaji mkubwa wa pamoja, kutengana na subluxations. Kwa kutokuwepo au kutosha usafiri immobilization, hii inasababisha kuongezeka kwa maumivu, bending na compression ya vyombo kubwa na neva, na kuchangia katika maendeleo ya matatizo ya kuambukiza katika pamoja kuharibiwa.

Tendoni hupasuka. Kusababisha dysfunction kali ya kiungo. Uzuiaji wa usafiri huzuia tofauti kubwa ya mwisho wa tendon iliyojeruhiwa na kuboresha matokeo ya matibabu.

uharibifu wa vyombo vikubwa. Uharibifu wa chombo kikubwa cha damu hufuatana na kupoteza kwa damu kubwa hadi 1.5 - 2 lita. Ikiwa immobilization ya usafiri haifanyiki kwa mhasiriwa kama huyo, hata hisia za maumivu madogo mara nyingi huchangia maendeleo ya mshtuko mkali wa kutisha. Kutenganishwa kwa thrombus iliyotengenezwa kwenye chombo itasababisha kuanza kwa damu au thromboembolism ya ateri ya pulmona na kifo cha mhasiriwa.

Uharibifu wa mishipa kuu. Ikifuatana na kupoteza hisia na harakati za kazi katika kiungo kilichojeruhiwa. Ukosefu wa immobilization wakati wa usafiri husababisha majeraha ya ziada kwa ujasiri ulioharibiwa, kuongezeka kwa maumivu, ambayo huchangia maendeleo ya mshtuko wa kutisha.

Uharibifu mkubwa wa tishu laini. Wanaongoza kwa kuponda ngozi, mafuta ya subcutaneous, misuli na malezi ya maeneo ya necrosis ya tishu. Majeraha ya kina yanafuatana na uchafuzi wa udongo, mabaki ya nguo. Kutokuwepo kwa mapumziko, yote haya husababisha maumivu makali na kuenea kwa haraka kwa maambukizi, kuanza kwa damu.

Kuvunjika kwa viungo. Kawaida hufuatana na uharibifu mkubwa kwa mifupa, misuli, ngozi na tishu zinazoingiliana, maumivu makali, kutokwa na damu, na matukio ya mshtuko mara nyingi. Jeraha la kisiki kawaida huchafuliwa sana. Uzuiaji wa usafiri wa kiungo kilichojeruhiwa huzuia kuzorota kwa hali ya mgonjwa, uwezekano wa kuendeleza matatizo makubwa (kuanza tena kwa damu, kuundwa kwa hematomas kubwa ya kisiki, kuenea na maendeleo ya maambukizi kwenye jeraha, nk).

Kuchomwa kwa kina. Inafuatana na maumivu makubwa na mshtuko wa kuchoma. Immobilization ya usafiri wa kiungo kilichochomwa hupunguza maumivu na kuzuia maendeleo ya mshtuko.

Michakato ya uchochezi ya papo hapo ya mwisho. Ukosefu wa kupumzika wakati wa usafiri, kwa mgonjwa mwenye magonjwa ya purulent-uchochezi wa mwisho, husababisha maumivu ya kuongezeka, huchangia kuenea kwa mchakato wa purulent. Hii inasababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa, na kufanya matibabu zaidi kuwa magumu.

Kwa hivyo, uhamishaji wa usafiri wa wakati unaofaa na wa hali ya juu unaonya:

maendeleo ya mshtuko wa kiwewe na kuchoma; hali mbaya ya mwathirika; mabadiliko ya fracture iliyofungwa kuwa wazi; kuanza kwa damu katika jeraha; uharibifu wa mishipa kubwa ya damu na shina za ujasiri; kuenea na maendeleo ya maambukizi katika eneo la uharibifu.

Sheria za msingi za immobilization ya usafirishaji

Uzuiaji wa usafiri lazima ufanyike kwa ubora wa juu na uhakikishe mapumziko kamili ya sehemu iliyoharibiwa ya mwili au sehemu yake. Vitendo vyote lazima vifikiriwe na kufanywa kwa mlolongo fulani.

Wakati wa kufanya uhamishaji wa usafirishaji, sheria za msingi zifuatazo lazima zizingatiwe:

1. Usafirishaji wa usafiri wa sehemu iliyojeruhiwa ya mwili inapaswa kufanywa mahali pa kuumia na, ikiwa inawezekana, mapema iwezekanavyo baada ya kuumia au kuumia. Uzuiaji wa mapema unafanywa, kiwewe kidogo zaidi kwa eneo la uharibifu. Ipasavyo, jumla na mmenyuko wa ndani mwili kwa kuumia.

2. Kabla ya kutumia immobilization ya usafiri, ni muhimu kuingiza mhasiriwa kwa njia ya chini ya ngozi au intramuscularly na anesthetic (omnopon, morphine, promedol). Ikumbukwe kwamba athari ya dawa ya anesthetic hutokea tu baada ya dakika 5-10. Kabla ya kuanza kwa athari ya analgesic, kuwekwa kwa matairi ya usafiri haikubaliki, kwa sababu vitendo hivi vyote ni chungu sana kwa mgonjwa hata baada ya anesthesia.

3. Njia za immobilization ya usafiri hutumiwa, kama sheria, juu ya viatu na nguo. Kumvua nguo mwathirika husababisha kiwewe zaidi na inapaswa kuepukwa.

4. Immobilization ya kiungo kilichojeruhiwa hufanyika katika nafasi ya kazi. Mguu wa juu umeinama kwenye kiwiko cha mkono kwa pembe ya -90 °, mkono umewekwa na kiganja kwa tumbo, au kiganja kimewekwa juu ya uso wa tairi (inashauriwa kuweka bonge la pamba ya kijivu. mkononi), vidole vimeinama nusu. Mguu wa chini umepigwa kidogo kwenye pamoja ya magoti, kiungo cha mguu kinapigwa kwa pembe ya 90 °.

5. Viungo vinavyoweza kunyumbulika lazima viwe vimepinda ili kutoshea mtaro na nafasi ya sehemu ya mwili iliyoathirika.

6. Kabla ya kutumia njia za immobilization ya usafiri, umaarufu wa mfupa (vifundo vya mguu, vidonda vya iliac, viungo vikubwa) vinapaswa kulindwa na tabaka za pamba ya kijivu ya unene wa kutosha. Shinikizo la viungo ngumu katika eneo la umaarufu wa mfupa husababisha kuundwa kwa vidonda.

7. Ikiwa kuna jeraha, bandage hutumiwa ndani yake na tu baada ya kuwa kiungo kinafungwa. Usitumie bandage na uimarishe kiungo kwenye kiungo kilichojeruhiwa na bandage sawa.

8. Katika hali ambapo uharibifu unaambatana na kutokwa na damu ya nje, kabla ya kutumia immobilization ya usafiri, ni muhimu kuacha damu na bandage ya shinikizo iliyofanywa salama, tamponade ya jeraha au kutumia tourniquet ya hemostatic. Katika kesi hiyo, matairi hutumiwa kwa njia ambayo tourniquet inaonekana wazi na inaweza kuondolewa bila kuhama tairi. Kufuli ya kuunganisha lazima iwe iko mbele na kwa urahisi.

9. Usitumie viungo vya chuma bila kutosha kabla ya kuifunga kwa pamba na bandeji. Hii ni kutokana na uwezekano wa vidonda vya shinikizo kutoka kwa shinikizo la moja kwa moja kwenye tishu za laini. Wakati wa kusafirisha wakati wa baridi, matairi ya chuma, baridi chini, yanaweza kusababisha baridi ya ndani.

10. Njia za immobilization ya usafiri katika hali nyingi zinaunganishwa na maeneo yaliyoharibiwa ya mwili kwa bandaging. Bandage inapaswa kufunika kiungo kwa kutosha bila kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu.

11. Kabla ya usafiri katika hali ya hewa ya baridi, kiungo kilicho na kitambaa lazima kiwe na maboksi kwa kuifunga kwa nguo za joto au blanketi. Ikiwa kiungo kiko kwenye viatu, basi lacing inapaswa kupumzika.

Kuzingatia waliotajwa kanuni za jumla lazima wakati wa kufanya usafiri immobilization ya majeraha ya ujanibishaji wowote.

Makosa na shida wakati wa uhamishaji wa usafirishaji

Makosa katika immobilization ya usafiri hufanya kuwa haifai na mara nyingi husababisha matatizo makubwa.

Makosa ya kawaida zaidi:

1. Matumizi ya matairi mafupi yasiyo na sababu na njia zilizoboreshwa. Matokeo yake, njia za immobilization ya usafiri haitoi immobilization kamili ya eneo lililoharibiwa.

2. Kuwekwa kwa njia za usafiri immobilization bila kwanza kuifunga kwa pamba pamba na bandeji ya chachi. Sababu ya kosa, kama sheria, ni haraka au kutokuwepo kwa matairi yaliyotayarishwa mapema kwa maombi.

3. Haijafanywa au haitoshi kwa uangalifu kuinama kwa viunga vya waya kwa mujibu wa mtaro na nafasi ya sehemu iliyojeruhiwa ya mwili.

4. Urekebishaji wa kutosha wa tairi kwa sehemu iliyoharibiwa ya mwili na bandage. Kuokoa bandage katika kesi hiyo hairuhusu kuweka tairi katika nafasi muhimu kwa immobilization.

5. Miisho ya tairi ni ndefu sana, au haijafungwa salama wakati imefungwa. Hii inachangia kiwewe cha ziada, husababisha usumbufu wakati wa usafirishaji, na hairuhusu kiungo kuwekwa katika nafasi nzuri.

6. Hitilafu isiyo ya kawaida, lakini hatari sana ni kuifunga tourniquet ya hemostatic na bandage wakati wa kuimarisha mshikamano. Matokeo yake, tourniquet haionekani na haiondolewa kwa wakati, ambayo inaongoza kwa necrosis ya kiungo.

Matatizo ya immobilization ya usafiri. Utumiaji wa vifungashio vikali vya kusukuma usafiri wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwa waathiriwa kunaweza kusababisha matatizo kama vile mgandamizo wa viungo na uundaji wa vidonda vya kitanda.

Ukandamizaji wa kiungo. Inatokea kama matokeo ya kufungia sana, mvutano usio sawa wa ziara za bandeji, kuongezeka kwa edema ya tishu. Wakati kiungo kinapokandamizwa, maumivu ya kupiga huonekana katika eneo la uharibifu wa kiungo, sehemu zake za pembeni huvimba, ngozi inakuwa cyanotic au rangi, vidole hupoteza uhamaji na unyeti. Ikiwa ishara hizi zinaonekana, bandage lazima ikatwe kwenye tovuti ya ukandamizaji, na ikiwa ni lazima, imefungwa.

Vidonda vya kulala. Shinikizo la muda mrefu la tairi kwenye eneo mdogo la mguu au shina husababisha kuharibika kwa mzunguko wa damu na necrosis ya tishu. Shida hiyo inakua kama matokeo ya uundaji wa kutosha wa viunga vinavyobadilika, utumiaji wa viunga bila kuvifunga na pamba, na ulinzi wa kutosha wa sifa za mifupa. Shida hii inadhihirishwa na kuonekana kwa maumivu, hisia ya kufa ganzi katika eneo mdogo la kiungo. Ikiwa ishara hizi zinaonekana, bandage lazima ifunguliwe na hatua zichukuliwe ili kuondoa shinikizo la tairi.

Utekelezaji makini wa sheria za msingi za usafiri immobilization, ufuatiliaji kwa wakati wa mwathirika, mtazamo wa makini kwa malalamiko yake kuruhusu kuzuia kwa wakati wa maendeleo ya matatizo yanayohusiana na matumizi ya njia ya usafiri immobilization.

Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya kichwa, shingo, mgongo

Uumbaji wa miundo ya immobilizing kwa kichwa na shingo ni vigumu sana. Kuunganisha bango kwa kichwa ni ngumu, na kwenye shingo, vifungo vikali vya kurekebisha vinaweza kusababisha ukandamizaji wa njia za hewa na vyombo vikubwa. Katika suala hili, na majeraha ya kichwa na shingo, ambayo hutumiwa zaidi njia rahisi immobilization ya usafiri.

Vitendo vyote vya uhamasishaji, kama sheria, hufanywa na msaidizi, ambaye lazima asaidie kwa uangalifu kichwa cha mwathirika na kwa hivyo kuzuia kuumia zaidi. Kuhamisha mwathirika kwa machela hufanywa na watu kadhaa, ambao mmoja wao huunga mkono tu kichwa na anafuatilia kutokubalika kwa mshtuko mkali, harakati mbaya na kinks kwenye mgongo wa kizazi.

Waathiriwa walio na majeraha makubwa ya kichwa, shingo, na mgongo lazima wapewe amani ya juu na uokoaji wa haraka kwa njia ya upole zaidi ya usafiri.

Uzuiaji wa usafiri kwa majeraha ya kichwa. Majeraha ya kichwa mara nyingi hufuatana na kupoteza fahamu, kupunguzwa kwa ulimi, na kutapika. Kwa hivyo, kufanya kichwa kisichoweza kusonga haifai, kwani kutapika kunaweza kusababisha kutapika kuingia kwenye njia ya upumuaji na kutosheleza mgonjwa. Immobilization katika kesi ya majeraha ya fuvu na ubongo kimsingi inalenga kuondoa mshtuko na kuzuia michubuko ya ziada ya kichwa wakati wa usafirishaji.

Dalili za kuzima ni majeraha yote ya kupenya na fractures ya fuvu la kichwa, michubuko na mishtuko, ikifuatana na kupoteza fahamu.

Kwa immobilization ya kichwa, kama sheria, njia zilizoboreshwa hutumiwa. Machela ya kusafirisha mhasiriwa hufunikwa na kitanda laini kwenye eneo la kichwa au mto na mapumziko. Pete nene ya pamba ya chachi ("donati") inaweza kutumika kama zana bora ya kupunguza mishtuko na kuzuia majeraha ya ziada ya kichwa. Imefanywa kutoka kwa kifungu kikubwa cha pamba ya pamba ya kijivu 5 cm nene, imefungwa kwa pete na imefungwa kwa bandage ya chachi. Kichwa cha mgonjwa kinawekwa kwenye pete na nyuma ya kichwa kwenye shimo. Kwa kutokuwepo kwa pamba-chachi "donut", Unaweza kutumia roller iliyofanywa kwa nguo au njia nyingine zilizoboreshwa na pia imefungwa kwenye pete (Mchoro 184). Waathiriwa walio na majeraha ya kichwa mara nyingi hawana fahamu na wanahitaji tahadhari ya mara kwa mara na huduma wakati wa usafiri. Hakikisha uangalie ikiwa mgonjwa anaweza kupumua kwa uhuru, ikiwa kuna damu ya pua ambayo damu na vifungo vinaweza kuingia kwenye njia ya kupumua. Wakati wa kutapika, kichwa cha mhasiriwa kinapaswa kugeuka kwa makini upande wake, na kidole kilichofungwa kwenye leso au chachi, ni muhimu kuondoa mabaki ya kutapika kutoka kwenye cavity ya mdomo na pharynx ili wasiingiliane na kupumua kwa bure. Ikiwa kupumua kunafadhaika kwa sababu ya kurudishwa kwa ulimi, unapaswa kusukuma taya ya chini mbele kwa mikono yako mara moja, fungua mdomo wako na ushike ulimi na kishikilia ulimi au leso. Ili kuzuia kuingizwa tena kwa ulimi kwenye cavity ya mdomo, bomba la njia ya hewa inapaswa kuingizwa au ulimi utobolewe kwa pini ya usalama kando ya mstari wa kati, kipande cha bendeji kinapaswa kupitishwa kupitia pini na kuwekwa katika hali ya taut. kifungo kwenye nguo.

Wakati hakuna mshikamano wa kawaida wa sling, uzuiaji wa taya ya chini unafanywa na bandeji pana ya kombeo au "bridi" ya laini (angalia sura ya Desmurgy). Kabla ya kutumia bandage chini ya taya ya chini, ni muhimu kuweka kipande cha kadi nene, plywood au bodi nyembamba kupima 10 x 5 cm, amefungwa pamba ya kijivu na bandage. Bandage ya sling inaweza kufanywa kutoka kwa bandage pana, ukanda wa kitambaa cha mwanga.

Usafiri wa waathirika wenye majeraha ya taya ya chini na uso, ikiwa hali inaruhusu, hufanyika katika nafasi ya kukaa.

Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya shingo na mgongo wa kizazi. Ukali wa uharibifu ni kutokana na vyombo vikubwa, mishipa, umio, na trachea iko kwenye eneo la shingo. Majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo katika eneo la kizazi ni miongoni mwa majeraha makubwa na mara nyingi husababisha kifo cha mwathirika.

Immobilization inaonyeshwa kwa fractures ya mgongo wa kizazi, majeraha makubwa ya tishu za laini za shingo, na michakato ya uchochezi ya papo hapo.

Ishara za majeraha makubwa ya shingo ni: kutokuwa na uwezo wa kugeuza kichwa kutokana na maumivu au kuiweka sawa; curvature ya shingo; kupooza kamili au kutokamilika kwa mikono na miguu katika kesi ya kuumia kwa uti wa mgongo; Vujadamu; sauti ya mluzi kwenye jeraha wakati wa kuvuta pumzi na kutoka nje, au mkusanyiko wa hewa chini ya ngozi ikiwa trachea imeharibiwa.

Immobilization na viunga vya ngazi kwa namna ya bango la Bashmakov. Tairi huundwa kutoka kwa matairi mawili ya ngazi ya kila moja ya sentimita 120. Kwanza, tairi moja ya ngazi hupigwa kando ya mikondo ya kichwa, shingo na bega. Tairi ya pili imefungwa kulingana na mviringo wa kichwa, nyuma ya shingo na mgongo wa thoracic. Kisha, matairi yote yamefungwa na pamba na bandeji na kuunganishwa pamoja, kama inavyoonekana kwenye takwimu (Mchoro 185). Tairi hutumiwa kwa mhasiriwa na kuimarishwa na bandeji 14-16 cm kwa upana. Immobilization lazima ifanyike na angalau watu wawili: mmoja anashikilia kichwa cha mhasiriwa na kumwinua, na pili huweka na bandeji bandeji.

Immobilization na kadibodi - collar ya chachi (aina ya Schanz) (Mchoro 186). Inaweza kutayarishwa mapema. Inatumika kwa mafanikio kwa fractures ya mgongo wa kizazi. Sehemu iliyo wazi iliyo na vipimo vya 430 x 140 mm imetengenezwa kutoka kwa kadibodi, kisha kadibodi imefungwa na safu ya pamba ya pamba na kufunikwa na safu mbili ya chachi, kingo za chachi zimeshonwa pamoja. Vifungo viwili vinashonwa kwenye ncha.

Kichwa cha mhasiriwa huinuliwa kwa uangalifu na kola ya kadibodi-chachi huletwa chini ya shingo, vifungo vimefungwa mbele.

Immobilization na kola ya pamba-chachi (Mchoro 187). Safu nene ya pamba ya kijivu imefungwa shingoni na kufungwa kwa bandeji kwa upana wa cm bandage. Bandage haipaswi itapunguza viungo vya shingo na kuingilia kati na kupumua. Upana wa safu ya pamba ya pamba inapaswa kuwa hivyo kwamba kando ya kola inasaidia sana kichwa.

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji kwa majeraha ya kichwa na shingo:

1. Uhamisho usiojali wa mgonjwa kwenye machela. Ni bora ikiwa mtu mmoja anaunga mkono kichwa wakati wa kuhama.

2. Immobilization inafanywa na mtu mmoja, ambayo husababisha majeraha ya ziada kwa ubongo na uti wa mgongo.

3. Bandage ya kurekebisha inapunguza viungo vya shingo na inafanya kuwa vigumu kupumua kwa uhuru.

4. Ukosefu wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mhasiriwa katika hali ya kupoteza fahamu.

Uzuiaji wa usafiri kwa waathiriwa walio na majeraha ya uti wa mgongo hupatikana kwa kuondoa kulegea kwa machela kwa namna fulani. Kwa kufanya hivyo, plywood au ngao ya mbao imefungwa kwenye blanketi (bodi, plywood au matairi ya ngazi, nk) imewekwa juu yao.

Immobilization na ngazi na matairi ya plywood. Matairi manne ya ngazi ya urefu wa 120 cm, amefungwa na pamba ya pamba na bandeji, huwekwa kwenye machela katika mwelekeo wa longitudinal. Matairi matatu hadi manne yenye urefu wa cm 80 huwekwa chini yao katika mwelekeo wa kupita.Tairi zimefungwa pamoja na bandeji, ambazo huvutwa kati ya mapengo ya waya na clamp ya hemostatic. Matairi ya plywood yanaweza kuwekwa kwa utaratibu sawa. Ngao ya matairi yaliyoundwa kwa njia hii inafunikwa kutoka juu na blanketi iliyopigwa mara kadhaa au kwa matandiko ya pamba-chachi. Kisha mgonjwa huhamishiwa kwa uangalifu kwa machela.

Immobilization kwa njia zilizoboreshwa. Slats za mbao, bodi nyembamba, nk zimewekwa kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu (Mchoro 188) na kuunganishwa kwa nguvu kwa kila mmoja. Kisha wanawafunika na kitanda cha unene wa kutosha, kuhama mwathirika na kumrekebisha. Ikiwa kuna ubao mpana, inaruhusiwa kuweka na kumfunga mhasiriwa juu yake (Mchoro 189).

Kwa usafiri na kubeba waliojeruhiwa, unaweza kukabiliana na mlango ulioondolewa kwenye bawaba. Badala ya bodi, unaweza kutumia skis, miti ya ski, nguzo, kuziweka kwenye machela. Walakini, maeneo ya mwili ambayo vitu hivi vitagusana yanapaswa kulindwa kwa uangalifu sana kutokana na shinikizo ili kuzuia malezi ya vidonda.

Kwa njia yoyote ya kuamsha, mwathirika lazima awekwe kwenye machela ili asianguke wakati wa kubeba, kupakia, kupanda au kushuka ngazi. Urekebishaji unafanywa kwa kitambaa cha kitambaa, kitambaa, karatasi, kitambaa cha matibabu, mikanda maalum, nk Roller ndogo ya pamba ya kijivu au nguo inapaswa kuwekwa chini ya nyuma ya chini, ambayo huondoa sagging yake (Mchoro 190). . Inashauriwa kuweka nguo zilizokunjwa, blanketi au mfuko mdogo wa duffel chini ya magoti yako. Katika msimu wa baridi, mgonjwa anapaswa kuvikwa kwa makini katika blanketi.

Katika hali mbaya, kwa kukosekana kwa matairi ya kawaida na njia zilizoboreshwa, mwathirika aliye na jeraha la mgongo huwekwa kwenye machela katika nafasi ya kukabiliwa (Mchoro 191).

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji katika kesi ya majeraha ya mgongo wa thoracic na lumbar:

1. Kutokuwepo kwa immobilization yoyote ni kosa la kawaida na la jumla.

2. Ukosefu wa kurekebisha mhasiriwa kwenye machela na ngao au tairi kutoka kwa njia zilizoboreshwa.

3. Kutokuwepo kwa mto chini ya mgongo wa lumbar.

Uhamisho wa mgonjwa unapaswa kufanywa na usafiri wa usafi. Wakati wa kusafirishwa kwa usafiri wa kawaida, majani, nk, yanapaswa kuwekwa chini ya machela ili kupunguza uwezekano wa kuumia zaidi. Majeraha ya mgongo mara nyingi hufuatana na uhifadhi wa mkojo, hivyo wakati wa usafiri wa muda mrefu ni muhimu kufuta kibofu cha mgonjwa kwa wakati.

Immobilization ya usafiri kwa fractures ya mbavu na sternum

Fractures ya mbavu na sternum, hasa nyingi, inaweza kuongozana na kutokwa damu kwa ndani, matatizo makubwa ya kupumua na mzunguko wa damu. Immobilization ya usafiri iliyofanywa kwa wakati na kwa usahihi inachangia kuzuia matatizo makubwa ya majeraha ya kifua na kuwezesha matibabu yao.

Uzuiaji wa usafiri kwa fractures za mbavu. Wakati huo huo na uharibifu wa mbavu, uharibifu wa vyombo vya intercostal, mishipa na pleura inaweza kutokea. Ncha kali za mbavu zilizovunjika zinaweza kuharibu tishu za mapafu, ambayo inaongoza kwa mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural, mapafu huanguka na kuzima kutoka kwa kupumua.

Wengi matatizo makubwa pumzi kuja na fractures nyingi mbavu, wakati kila ubavu huvunja katika maeneo kadhaa ("fractures ya fenestrated") (Mchoro 192). Majeraha kama hayo yanafuatana na harakati za kitendawili za kifua wakati wa kupumua: wakati wa kuvuta pumzi, sehemu iliyoharibiwa ya ukuta wa kifua huzama, kuzuia upanuzi wa mapafu, na wakati wa kuvuta pumzi, huvimba.

Ishara za fractures za mbavu zinapaswa kuzingatiwa: maumivu kando ya mbavu, ambayo huongezeka kwa kupumua; kizuizi cha kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kwa sababu ya maumivu; sauti ya kupasuka katika eneo la fracture harakati za kupumua kifua; harakati za paradoxical za kifua na fractures "fenestrated"; mkusanyiko wa hewa chini ya ngozi katika eneo la fracture; hemoptysis.

Immobilization kwa fractures ya mbavu unafanywa na bandaging tight (Mchoro 193), ambayo ni kazi na exhalation incomplete, vinginevyo bandage itakuwa huru na si kufanya kazi yoyote fixing. Hata hivyo, ni lazima izingatiwe kwamba bandage tight hupunguza harakati za kupumua kwa kifua na immobilization ya muda mrefu inaweza kusababisha uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu na kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Katika kesi ya kuvunjika kwa mbavu nyingi na harakati za kupumua za kifua ("fractures zilizopigwa"), bandeji kali huwekwa kwenye kifua kwenye tovuti ya jeraha (uwanja wa vita) na mgonjwa huhamishwa haraka iwezekanavyo. Ikiwa uokoaji umechelewa kwa zaidi ya masaa 1-1.5, fixation ya nje ya fracture ya "fenestrated" ya mbavu inapaswa kufanywa kulingana na njia ya Vitiugov-Aibabin.

Kwa fixation ya nje ya fracture, sahani ya plastiki yoyote ngumu 25x15 cm kwa ukubwa au kipande cha tairi ya ngazi kuhusu urefu wa cm 25. Mashimo kadhaa yanafanywa kwenye sahani ya plastiki (Mchoro 194). Tishu laini zimeunganishwa na nyuzi za upasuaji na zimefungwa kwenye bango la plastiki au kipande cha safu ya ngazi iliyopindika kando ya mtaro wa kifua (Mchoro 195).

Immobilization ya usafiri katika fractures ya sternum. Fractures ya sternum ni hatari zaidi kwa sababu wakati wa kuumia, mshtuko wa moyo hutokea mara nyingi. Kunaweza pia kuwa na majeraha kwa moyo, pleura, mapafu, uharibifu wa ateri ya ndani ya thora na kutokwa damu ndani.

Immobilization inaonyeshwa kwa fractures ya sternum na uhamisho mkubwa au uhamaji wa vipande vya mfupa.

Ishara za fracture ya sternum: maumivu katika sternum, kuchochewa wakati wa kupumua na kukohoa; ulemavu wa sternum; crunch ya vipande vya mfupa wakati wa harakati za kupumua za kifua; uvimbe katika eneo la kifua.

Immobilization ya usafiri unafanywa kwa kutumia bandage tight bandage kwa kifua. Katika eneo la nyuma, roller ndogo ya pamba-gauze imewekwa chini ya bandage ili kuunda hyperextension ya nyuma katika mgongo wa thoracic.

Kwa uhamaji uliotamkwa wa vipande vya sternum, kuna tishio la uharibifu wa viungo vya ndani. Katika kesi hii, immobilization inapaswa kufanywa kulingana na njia ya Vitiugov-Aibabin. Tairi ya plastiki au kipande cha tairi ya ngazi huwekwa kwenye sternum.

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji kwa fractures ya mbavu na sternum:

1. Bandeji iliyofungwa sana kifuani huzuia uingizaji hewa wa mapafu na kuzidisha hali ya mgonjwa.

2. Ufungaji mkali wa kifua, wakati vipande vya mfupa vinageuzwa kuelekea kifua cha kifua, shinikizo la bandage husababisha uhamisho mkubwa zaidi wa vipande na majeraha kwa viungo vya ndani;

3. Muda mrefu (zaidi ya masaa 1-1.5) fixation ya fractures "fenestrated" ya mbavu na bandage tight bandage, ufanisi wa ambayo haitoshi kwa majeraha hayo.

Usafiri wa waathirika na fractures ya mbavu na sternum unafanywa katika nafasi ya nusu ameketi, ambayo inajenga hali bora kwa uingizaji hewa wa mapafu. Ikiwa hii ni ngumu, unaweza kumwondoa mgonjwa katika nafasi ya supine au upande wa afya.

Fractures ya mbavu na sternum, kama ilivyoelezwa hapo juu, inaweza kuambatana na kuumia kwa mapafu, mshtuko wa moyo, kutokwa na damu ndani. Kwa hiyo, wakati wa uokoaji wa waathirika, ufuatiliaji wa mara kwa mara ni muhimu ili kutambua dalili za kuongezeka kwa kushindwa kwa kupumua na moyo, kuongeza kupoteza damu kwa wakati: ngozi ya ngozi, mapigo ya mara kwa mara na ya kawaida, upungufu mkubwa wa kupumua, kizunguzungu, kukata tamaa.

Immobilization ya usafiri katika kesi ya uharibifu wa viungo vya juu

Majeraha ya mshipi wa bega na ncha za juu ni pamoja na: kuvunjika kwa scapula, fractures na kutengana kwa collarbone, majeraha ya pamoja ya bega na bega, kiwiko cha mkono na paji la uso, kiwiko cha mkono, kuvunjika kwa mfupa na uharibifu wa viungo vya mkono. pamoja na kupasuka kwa misuli, tendons, majeraha makubwa na kuchomwa kwa ncha za juu.

Immobilization kwa majeraha ya clavicle. Uharibifu wa mara kwa mara wa clavicle unapaswa kuzingatiwa fractures, ambayo, kama sheria, inaambatana na uhamisho mkubwa wa vipande (Mchoro 196). Ncha kali za vipande vya mfupa ziko karibu na ngozi na zinaweza kuharibu kwa urahisi.

Katika kesi ya fractures na majeraha ya risasi ya clavicle, vyombo vikubwa vya subclavia, mishipa ya plexus ya brachial, pleura na kilele cha mapafu, iko karibu, inaweza kuharibiwa.

Ishara za fracture ya clavicle: maumivu katika collarbone; kufupisha na kuunda upya wa clavicle; uvimbe mkubwa katika clavicle; harakati za mkono kwa upande wa kuumia ni mdogo na uchungu mkali; harakati ya pathological.

Immobilization katika kesi ya uharibifu wa clavicle unafanywa na bandage bandage.

Njia inayoweza kupatikana na yenye ufanisi zaidi ya uzuiaji wa usafiri ni kufunga mkono kwa mwili na bandeji ya Dezo (tazama sura ya Desmurgy).

Immobilization kwa fractures ya scapula. Uhamisho mkubwa wa vipande katika fractures ya scapula kawaida haifanyiki.

Ishara za fracture ya scapula: maumivu katika scapula, kuchochewa na harakati ya mkono, mzigo kando ya mhimili wa bega na kupunguza bega; uvimbe juu ya blade ya bega.

Immobilization inafanywa kwa kuunganisha bega kwa mwili na bandeji ya mviringo na kunyongwa mkono kwenye kitambaa (Mchoro 197), au kwa kurekebisha mkono mzima kwa mwili na bandeji ya Dezo (tazama sura ya Desmurgy).

Immobilization kwa majeraha ya bega, bega na viungo vya kiwiko. Inafanywa na fractures ya bega, kutengana kwa viungo, majeraha ya risasi, uharibifu wa misuli, mishipa ya damu na mishipa, majeraha makubwa na kuchoma, magonjwa ya purulent-uchochezi.

Ishara za fractures za bega na uharibifu wa viungo vya karibu: maumivu makali na uvimbe katika eneo la uharibifu; maumivu huongezeka kwa kasi na harakati; mabadiliko katika sura ya bega na viungo; harakati kwenye viungo ni mdogo sana au haiwezekani; uhamaji usio wa kawaida katika eneo la fracture ya bega.

Immobilization na banzi ya ngazi. Njia bora zaidi na ya kuaminika ya uhamishaji wa usafirishaji kwa majeraha ya viungo vya bega, bega na kiwiko.

Maandalizi ya tairi (Kielelezo 199):

Urefu hupimwa kutoka kwa makali ya nje ya scapula ya mhasiriwa hadi kwa pamoja ya bega na tairi hupigwa kwa umbali huu kwa pembe ya obtuse; Pima umbali kutoka kwa ukingo wa juu wa kifundo cha bega hadi kiwiko cha mkono kando ya uso wa nyuma wa bega la mwathirika na upinde tairi kwa umbali huu kwa pembe ya kulia; Mtu anayesaidia pia hupiga tairi kando ya mtaro wa nyuma, nyuma ya bega na mkono. Sehemu ya tairi iliyokusudiwa kwa forearm inashauriwa kuinama kwa namna ya gutter. Baada ya kujaribu juu ya tairi iliyopinda kwa mkono wenye afya wa mwathirika, fanya marekebisho muhimu. Ikiwa tairi haitoshi na brashi hutegemea chini, mwisho wake wa chini lazima uongezwe na kipande cha tairi ya plywood au kipande cha kadibodi nene. Ikiwa urefu wa tairi ni nyingi, mwisho wake wa chini umefungwa. Ribboni mbili za chachi yenye urefu wa cm 75 zimefungwa kwenye ncha ya juu ya tairi iliyofunikwa na pamba ya kijivu na bandeji (Mchoro 200).

Tairi iliyoandaliwa kwa ajili ya matumizi hutumiwa kwa mkono uliojeruhiwa, ncha za juu na za chini za tairi zimefungwa na braids na tairi huimarishwa na bandaging. Mkono, pamoja na mshikamano, umefungwa kwenye scarf au bandage (Mchoro 201).

Juu ya scarf nyuma imefungwa kwa mwisho mrefu wa msingi. Kiungo kilichojeruhiwa kinafunikwa kabisa na kitambaa na kinawekwa kwenye mwili.

Immobilization kwa njia zilizoboreshwa. Bodi kadhaa, kipande cha kadibodi nene kwa namna ya gutter inaweza kuwekwa kwenye nyuso za ndani na nje za bega, ambayo hujenga immobility fulani katika tukio la fracture. Kisha mkono umewekwa kwenye scarf au kuungwa mkono na kombeo.

Immobilization na bandeji ya Deso. Katika hali mbaya, immobilization kwa fractures ya bega na uharibifu wa viungo vya karibu hufanyika kwa kuifunga kiungo kwa mwili na bandage ya Deso.

Immobilization iliyofanywa vizuri ya kiungo cha juu huwezesha sana hali ya mwathirika na huduma maalum wakati wa uokoaji, kama sheria, haihitajiki. Walakini, kiungo kinapaswa kukaguliwa mara kwa mara ili kwa kuongezeka kwa edema katika eneo la uharibifu, compression haitoke. Ili kufuatilia hali ya mzunguko wa damu katika sehemu za pembeni za kiungo, inashauriwa kuacha phalanges ya mwisho ya vidole bila kufungwa. Ikiwa kuna ishara za ukandamizaji, ziara za bandage zinapaswa kufunguliwa au kukatwa na kufungwa.

Usafiri unafanywa katika nafasi ya kukaa, ikiwa hali ya mhasiriwa inaruhusu.

Immobilization katika kesi ya uharibifu wa forearm, wrist pamoja, mkono na vidole. Dalili za immobilization ya usafiri zinapaswa kuzingatiwa: fractures zote za mifupa ya forearm, majeraha ya pamoja ya mkono, fractures ya mkono na vidole, uharibifu mkubwa wa tishu laini na kuchomwa kwa kina, magonjwa ya pyoinflammatory.

Ishara za fractures ya mifupa ya forearm, mkono na vidole, majeraha ya mkono wa mkono na viungo vya mkono: maumivu na uvimbe katika eneo la jeraha; maumivu yanazidishwa sana na harakati; harakati za mkono uliojeruhiwa ni mdogo au haiwezekani; mabadiliko katika sura ya kawaida na kiasi cha viungo vya forearm, mkono na vidole; harakati isiyo ya kawaida katika eneo la jeraha.

Immobilization na banzi ya ngazi. ya kuaminika zaidi na mtazamo wa ufanisi usafiri immobilization kwa majeraha ya forearm, majeraha makubwa ya mkono na vidole. Kipande cha ngazi kinatumika kutoka sehemu ya tatu ya juu ya bega hadi kwenye vidole, mwisho wa chini wa banzi utasimama 2-3 cm roller ya chachi ili kushikilia vidole katika nafasi ya nusu-flexion (Mchoro 203 a).

Ngazi yenye urefu wa cm 80, iliyofunikwa kwa pamba ya kijivu na bandeji, imeinama kwa pembe ya kulia kwa kiwango cha kiwiko cha kiwiko ili ncha ya juu ya gongo iko kwenye kiwango cha theluthi ya juu ya bega, sehemu ya gongo. kwa maana forearm ni bent kwa namna ya groove. Kisha kutumika kwa mkono wenye afya na kurekebisha mapungufu ya modeli. Mshikamano ulioandaliwa umewekwa kwenye mkono unaoumiza, umefungwa kote na kunyongwa kwenye scarf.

Sehemu ya juu ya gongo iliyotengenezwa kwa bega lazima iwe ndefu ya kutosha ili kuzuia kiunga cha kiwiko. Urekebishaji wa kutosha wa kiwiko cha mkono hufanya uimarishaji wa mkono wa mbele ufanyike.

Kwa kutokuwepo kwa tairi ya ngazi, immobilization hufanyika kwa kutumia tairi ya plywood, ubao, scarf, kundi la brashi, shati la shati (Mchoro 203 b).

Immobilization na majeraha madogo ya mkono na vidole. Uharibifu wa vidole moja hadi tatu na uharibifu wa mkono, kukamata sehemu tu ya uso wa dorsal au mitende, inapaswa kuzingatiwa kuwa mdogo.

Katika matukio haya, si lazima kuimarisha kiwiko cha pamoja ili kuzima eneo la kujeruhiwa.

Immobilization na banzi ya ngazi. Tairi iliyoandaliwa kwa ajili ya matumizi inafupishwa kwa kupiga ncha ya chini na kuigwa. Tairi inapaswa kukamata forearm nzima, mkono na vidole. Kidole kimewekwa kinyume na kidole cha tatu, vidole vimepigwa kwa kiasi, na mkono umerudishwa nyuma (Mchoro 204 a). Baada ya kuimarisha tairi na bandeji, mkono umefungwa kwenye scarf au sling.

Immobilization na tairi ya plywood au nyenzo zilizoboreshwa hufanyika kwa njia sawa, na kuingizwa kwa lazima kwa roller ya pamba-gauze kwenye brashi (Mchoro 204 b).

Uzuiaji wa usafiri kwa majeraha ya pelvic

Pelvis ni pete iliyoundwa na mifupa kadhaa. Majeraha ya pelvic mara nyingi hufuatana na upotevu mkubwa wa damu, maendeleo ya hali ya mshtuko, na uharibifu wa kibofu. Immobilization ya usafiri iliyofanywa kwa wakati na kwa usahihi ina athari kubwa juu ya matokeo ya kuumia.

Dalili za uhamasishaji wa usafiri katika kesi ya majeraha ya pelvic: fractures zote za mifupa ya pelvic, majeraha makubwa, kuchomwa kwa kina.

Ishara za fracture ya mifupa ya pelvic: maumivu katika mkoa wa pelvic, ambayo huongezeka kwa kasi kwa harakati za miguu; msimamo wa kulazimishwa (miguu iliyoinama kwa magoti na kuingizwa); maumivu makali wakati wa kuhisi mbawa za pelvis, mifupa ya pubic, na ukandamizaji wa pelvis katika mwelekeo wa kupita.

Uzuiaji wa usafiri unajumuisha kulaza waliojeruhiwa kwenye machela na ngao ya mbao au plywood katika nafasi ya supine.

Ngao inafunikwa na blanketi na usafi wa pamba-chachi huwekwa chini ya uso wa nyuma wa pelvis ili kuzuia kuundwa kwa kitanda. Bandage kali hutumiwa kwenye eneo la pelvic na bandeji pana, kitambaa au karatasi. Miguu imeinama kwenye viungo vya hip na magoti na talaka. Chini ya magoti huweka roll ya overcoat, mfuko wa duffel, mito, blanketi, nk, na kuunda kinachojulikana nafasi ya frog (Mchoro 205). Mgonjwa amewekwa kwenye machela na shuka, kitambaa pana, shuka, mikanda ya kitambaa.

Makosa ya uhamasishaji katika kesi ya jeraha la pelvic:

1. Mabadiliko ya kutojali ya mgonjwa, ambayo katika kesi ya fractures husababisha uharibifu wa ziada na ncha kali za vipande vya mfupa wa kibofu cha kibofu; mrija wa mkojo, vyombo vikubwa.

2. Usafirishaji wa mhasiriwa kwenye machela bila ngao.

3. Ukosefu wa kurekebisha mgonjwa kwa machela.

Majeraha ya pelvic, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, yanaweza kuambatana na uharibifu wa kibofu cha mkojo na urethra, kwa hivyo, wakati wa uokoaji, ni muhimu kuzingatia ikiwa mgonjwa alikojoa, ni rangi gani ya mkojo, ikiwa kuna mchanganyiko wa damu kwenye mkojo. mkojo na kumjulisha daktari kwa wakati. Uhifadhi wa mkojo kwa zaidi ya saa 8 unahitaji catheterization ya kibofu.

Immobilization ya usafiri kwa majeraha ya mwisho wa chini

Uzuiaji wa usafiri haswa umuhimu na majeraha ya risasi ya mwisho wa chini na ni dawa bora katika vita dhidi ya mshtuko, maambukizi na kutokwa na damu. Immobilization isiyo kamili husababisha idadi kubwa ya vifo na matatizo makubwa.

Immobilization kwa majeraha ya hip, hip na viungo vya magoti. Majeraha ya nyonga kawaida hufuatana na upotezaji mkubwa wa damu. Hata kwa fracture iliyofungwa ya femur, kupoteza damu kwa tishu za laini zinazozunguka ni hadi lita 1.5. Upotevu mkubwa wa damu huchangia maendeleo ya mara kwa mara ya mshtuko.

Dalili za immobilization ya usafiri: fractures ya hip iliyofungwa na wazi; dislocations ya hip na mguu wa chini; uharibifu wa viungo vya hip na magoti; uharibifu wa vyombo vikubwa na mishipa; kupasuka kwa wazi na kufungwa kwa misuli na tendons; majeraha makubwa; kuchoma kwa kina na kwa kina kwa paja; magonjwa ya purulent-uchochezi ya mwisho wa chini.

Ishara kuu za uharibifu wa viungo vya hip, hip na magoti: maumivu katika hip au viungo, ambayo huongezeka kwa kasi kwa harakati; harakati katika viungo haiwezekani au kwa kiasi kikubwa mdogo; katika fractures ya femur, sura yake imebadilishwa na uhamaji usio wa kawaida kwenye tovuti ya fracture imedhamiriwa, femur imefupishwa; mabadiliko katika sura ya kawaida ya viungo; pamoja ya magoti hupanuliwa; harakati katika viungo haziwezekani; hakuna unyeti katika sehemu za pembeni za mguu.

Kiwango bora zaidi cha kuunganishwa kwa majeraha ya hip pamoja, hip na fractures kali ya intra-articular katika pamoja ya goti ni splint ya Dieterichs. Sheria za matumizi yake na makosa iwezekanavyo immobilizations ni ilivyoelezwa katika sehemu ya "Magari ya kawaida". Immobilization itakuwa ya kuaminika zaidi ikiwa basi ya Dieterichs, pamoja na urekebishaji wa kawaida, inaimarishwa na pete za plasta katika eneo la shina, paja na mguu wa chini (Mchoro 206). Kila pete huundwa kwa kutumia mizunguko 7-8 ya bandage ya plasta. Kuna pete 5 kwa jumla: 2 kwenye torso, 3 kwenye mguu wa chini.

Kwa kutokuwepo kwa tairi ya Dieterichs, immobilization inafanywa na matairi ya ngazi.

Matairi mengine mawili yamefungwa pamoja kwa urefu, mwisho wa chini ni L-umbo bent kwa umbali wa cm 15-20 kutoka makali ya chini. Tairi iliyoinuliwa imewekwa kando ya uso wa nje wa shina na kiungo kutoka kwa mkono hadi mguu. Sehemu ya chini, iliyopinda hufunika mguu juu ya tairi la nyuma ili kuzuia kulegea. Mshikamano wa nne umewekwa kando ya uso wa ndani wa paja kutoka kwa crotch hadi mguu. Mwisho wake wa chini pia umeinama kwa umbo la herufi "G" na kuongozwa nyuma ya mguu juu ya ncha ya chini ya tairi ya nje iliyoinuliwa. Matairi yanaimarishwa na bandeji za chachi (Mchoro 207).

Vile vile, kwa kukosekana kwa viungo vingine vya kawaida, kama kipimo cha lazima, kiungo cha chini kinaweza kuingizwa na vifungo vya plywood.

Haraka iwezekanavyo, matairi ya ngazi na plywood yanapaswa kubadilishwa na matairi ya Dieterichs.

Makosa wakati wa kusimamisha kiungo chote cha chini na viunga vya ngazi:

1. Urekebishaji wa kutosha wa kiungo cha nje kilichoinuliwa kwa mwili, ambayo hairuhusu immobilization ya kuaminika ya pamoja ya hip. Katika kesi hii, immobilization haitakuwa na ufanisi.

2. Mfano mbaya wa reli ya ngazi ya nyuma. Hakuna mapumziko kwa misuli ya ndama na kisigino. Hakuna bend iliyopigwa katika eneo la popliteal, kwa sababu ambayo mguu wa chini haujahamishwa kikamilifu kwenye pamoja ya magoti, ambayo katika kesi ya fractures ya hip inaweza kusababisha compression ya vyombo kubwa na vipande vya mfupa.

3. kupanda kwa mguu kwa sababu ya urekebishaji usio na nguvu (hakuna mfano wa mwisho wa chini wa matairi ya upande kwa namna ya herufi "G").

4. Safu nene isiyo ya kutosha ya pamba kwenye tairi, haswa katika eneo la protrusions ya mfupa, ambayo inaweza kusababisha malezi ya vidonda.

5. Ukandamizaji wa kiungo cha chini na bandaging tight.

Immobilization kwa njia zilizoboreshwa. Inafanywa kwa kutokuwepo kwa matairi ya kawaida. Kwa immobilization, slats za mbao, skis, matawi na vitu vingine vya urefu wa kutosha hutumiwa kuhakikisha immobilization katika viungo vitatu vya mguu wa chini uliojeruhiwa (hip, goti na kifundo cha mguu). Mguu lazima uwekwe kwa pembe ya kulia kwenye kifundo cha mguu na pedi za nyenzo laini zitumike, haswa katika eneo la protrusions ya mfupa (Mchoro 208).

Katika hali ambapo hakuna njia za immobilization ya usafiri, njia ya kurekebisha mguu hadi mguu inapaswa kutumika. Kiungo kilichojeruhiwa katika sehemu mbili au tatu kinahusishwa na mguu mzuri(Mchoro 209 a), au kuweka kiungo kilichoharibiwa kwenye afya na pia kuifunga katika maeneo kadhaa (Mchoro 209 b).

Uzuiaji wa mguu kwa mguu wa kiungo kilichojeruhiwa unapaswa kubadilishwa na uzuiaji wa kawaida wa bango mapema iwezekanavyo.

Uokoaji wa wahasiriwa walio na majeraha ya kiuno, kiuno na viungo vya magoti hufanywa kwenye machela katika nafasi ya kukabiliwa. Ili kuzuia na kutambua kwa wakati matatizo ya immobilization ya usafiri, ni muhimu kufuatilia hali ya mzunguko wa damu katika sehemu za pembeni za kiungo. Ikiwa kiungo ni uchi, basi rangi ya ngozi inafuatiliwa. Kwa nguo na viatu visivyoondolewa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa malalamiko ya mhasiriwa. Ganzi, baridi, kupiga, kuongezeka kwa maumivu, kuonekana kwa maumivu ya kupiga, tumbo kwenye misuli ya ndama ni ishara za matatizo ya mzunguko wa damu kwenye kiungo. Ni muhimu kupumzika mara moja au kukata bandage kwenye tovuti ya ukandamizaji.

Immobilization kwa majeraha ya mguu wa chini, mguu na vidole. Dalili za immobilization ya usafiri ni: fractures wazi na kufungwa ya mifupa ya mguu wa chini, vifundoni; fractures ya mifupa ya mguu na vidole; dislocations ya mifupa ya mguu na vidole; uharibifu wa mishipa ya kifundo cha mguu; majeraha ya risasi; uharibifu wa misuli na tendons; majeraha makubwa ya mguu wa chini na mguu; kuchomwa kwa kina, magonjwa ya purulent-uchochezi ya mguu wa chini na mguu

Ishara kuu za uharibifu wa mguu wa chini, mguu wa mguu, mguu na vidole: maumivu kwenye tovuti ya kuumia, ambayo huongezeka kwa harakati ya mguu wa chini uliojeruhiwa, mguu au vidole; deformation kwenye tovuti ya uharibifu wa mguu wa chini, mguu, vidole, pamoja na mguu; ongezeko la kiasi cha kiungo cha mguu; maumivu makali na shinikizo la upole katika vifundoni, mifupa ya mguu na vidole; harakati katika pamoja ya kifundo cha mguu haiwezekani au ni mdogo sana; michubuko mingi katika eneo la jeraha.

Kusisimua kunapatikana vyema kwa banzi ya ngazi ya nyuma iliyopinda L-ikiwa na urefu wa sm 120 na ngazi mbili za upande au viunzi vya mbao vya urefu wa sm 80 (Mchoro 210). Mwisho wa juu wa matairi unapaswa kufikia katikati ya paja. Mwisho wa chini wa reli za ngazi ya upande umepindika umbo la L. Mguu umeinama kidogo kwenye pamoja ya magoti. Mguu umewekwa kuhusiana na mguu wa chini kwa pembe ya kulia. Matairi yameimarishwa na bandeji za chachi.

Immobilization inaweza kufanywa na viungo viwili vya ngazi 120 cm kwa muda mrefu (Mchoro 211).

Kwa immobilization ya baadhi ya majeraha ya kifundo cha mguu na vifundoni, majeraha ya mguu na vidole, ngazi moja tu banzi ni ya kutosha, iko juu ya uso wa nyuma wa mguu wa chini na uso plantar ya mguu (Mchoro 212). Mwisho wa juu wa tairi iko kwenye kiwango cha theluthi ya juu ya mguu wa chini.

Uzuiaji wa usafiri wa kisiki cha mguu wa paja na wa chini unafanywa na bango la ngazi, lililopindika kwa umbo la herufi "P", kwa kufuata kanuni za msingi za kutoweza kusonga kwa sehemu iliyoharibiwa ya kiungo.

Makosa ya uhamishaji wa usafirishaji wa majeraha ya mguu wa chini, kifundo cha mguu na mguu na viunga vya ngazi:

1. Ufanisi wa kutosha wa stair splint (hakuna mapumziko kwa kisigino na misuli ya ndama, hakuna arching ya splint katika eneo la popliteal).

2. Immobilization inafanywa tu na reli ya ngazi ya nyuma bila reli za ziada za upande.

3. Urekebishaji wa kutosha wa mguu (mwisho wa chini wa matairi ya upande haukupigwa "L" -umbo), ambayo inaongoza kwa sagging yake ya mimea.

4. Immobilization haitoshi ya viungo vya magoti na kifundo cha mguu.

5. Ukandamizaji wa mguu na bandaging tight wakati wa kuimarisha tairi.

6. Fixation ya kiungo katika nafasi ambapo mvutano wa ngozi juu ya vipande vya mfupa (uso wa mbele wa mguu wa chini, kifundo cha mguu) huhifadhiwa, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa ngozi juu ya vipande vya mfupa au kuundwa kwa kitanda. Mvutano wa ngozi na vipande vya mfupa vilivyohamishwa katika nusu ya juu ya mguu huondolewa na immobilization ya magoti pamoja katika nafasi ya ugani kamili.

Immobilization ya majeraha ya mguu wa chini, kifundo cha mguu na majeraha makubwa ya mguu kwa kutokuwepo kwa viungo vya kawaida vinaweza kufanywa kwa njia zilizoboreshwa (Mchoro 213).

Katika kesi ya uharibifu wa mguu na vidole, immobilization kutoka kwa vidokezo vya vidole hadi katikati ya mguu wa chini ni wa kutosha (Mchoro 214).

Makala ya immobilization ya usafiri katika majeraha mengi na ya pamoja

Majeraha mengi ni majeraha ambayo kuna majeraha mawili au zaidi ndani ya eneo moja la anatomiki (kichwa, kifua, tumbo, miguu, nk).

Majeraha ya pamoja ni majeraha ambayo kuna majeraha mawili au zaidi katika mikoa tofauti ya anatomiki (kichwa - mguu wa chini, bega-kifua, paja-tumbo, nk).

Majeraha mengi ya viungo ni pamoja na majeraha mawili au zaidi yaliyo ndani ya kiungo kimoja (juu, chini) au hata sehemu moja ya kiungo (paja, mguu wa chini, bega, n.k.), na kwenye miguu tofauti kwa wakati mmoja (bega-bega, brashi- shin, nk).

Katika kesi wakati mtu aliyejeruhiwa ana majeraha kwa maeneo mawili au zaidi ya anatomiki au majeraha mawili au zaidi kwa miguu, ni muhimu, kwanza kabisa, kuamua ni ipi kati ya majeraha haya ambayo huamua ukali wa mwathirika na inahitaji hatua za matibabu za kipaumbele. wakati wa kutoa msaada.

Inapaswa kukumbuka daima kwamba majeraha mengi na ya pamoja yanafuatana na kutishia maisha na kali matatizo ya ndani. Msaada wa kwanza, mara nyingi, hujumuisha hatua zinazolenga kuokoa maisha ya mwathirika. Hatua za kufufua (kuacha damu, massage ya moyo iliyofungwa, kupumua kwa bandia, kujaza upotevu wa damu) lazima ifanyike kwenye eneo la tukio, ikiwa inawezekana, bila kusonga mhasiriwa. Immobilization ya usafiri ni sehemu muhimu ya tata ufufuo na hufanyika mara baada ya kukamilika kwa vitendo vya kuokoa maisha ya mwathirika.

Majeraha ya kichwa yaliyochanganywa. Immobilization ya kichwa na majeraha ya kuambatana ya viungo, pelvis na mgongo hauna vipengele muhimu na hufanyika kulingana na mbinu zinazojulikana.

Hasa matatizo makubwa ya kupumua yanafuatana na jeraha la kiwewe la ubongo pamoja na uharibifu wa kifua. Katika kesi hizi, uhamishaji wa usafiri uliofanywa kwa uangalifu wa eneo lililoharibiwa la kifua ni muhimu.

Majeraha ya kifua yaliyochanganywa. Majeraha ya kifua pamoja na majeraha ya viungo yanahitaji matumizi ya baadhi ya mbinu maalum za usafiri immobilization. Wakati wa kutumia tairi ya Dieterichs kwenye mguu wa chini au tairi ya ngazi kwa mguu wa juu, shida hutokea, kwani matairi lazima yameunganishwa kwenye kifua. Katika hali kama hizi, inahitajika kuunda sura ya kinga juu ya eneo lililoharibiwa la kifua kwa kutumia ngazi au bango la plastiki, na kisha kuweka viunga vya kawaida juu ya sura ya kinga.

Immobilization ya viungo vyote viwili vya juu, vinavyofanywa kwa usaidizi wa viungo vya ngazi kwa njia ya kawaida, ni vigumu sana kuvumilia waliojeruhiwa na kuumia kwa kifua pamoja. Chini ya kiwewe, katika hali hiyo, immobilization ya usafiri wa viungo vya juu na viungo viwili vya U-umbo (Mchoro 215 a). Mhasiriwa anapewa nafasi ya kukaa nusu. Miguu yote miwili ya juu imeinama kwenye viunga vya kiwiko kwa pembe ya kulia na mikono ya mbele imewekwa sambamba kwa kila mmoja kwenye tumbo. Tairi ya ngazi iliyoandaliwa yenye urefu wa cm 120 imefungwa kwa namna ya barua "P" ili sehemu yake ya kati ifanane na mikono iliyopigwa juu ya kila mmoja. Sura ya umbo la U imewekwa kwenye miguu yote ya juu, mwisho wa sura hupigwa kando ya mtaro wa nyuma na kuunganishwa pamoja na kamba. Mikono iliyopigwa pamoja imewekwa na bandeji kwa sehemu ya kati ya sura, kisha mabega yote yameimarishwa kwa sehemu za upande na bandeji tofauti. Tairi ya pili ya U-umbo hufunika kifua na viungo kutoka nyuma kwenye ngazi ya tatu ya kati ya bega.

Inawezekana kuunda sura kutoka kwa reli mbili za ngazi, zilizopigwa tofauti upande wa kulia na mkono wa kushoto kama ilivyo kwa mgawanyiko wa upande mmoja na kufungwa pamoja (Mchoro 215 b).

Majeraha mengi ya viungo. Immobilization ya usafiri kwa fractures nyingi za viungo hufanyika kulingana na sheria za jumla. Immobilization ya majeraha mengi ya mguu wa chini inapaswa kufanywa kwa kuunganisha Dieterichs na tu ikiwa haipatikani kwa njia nyingine za immobilization ya usafiri. Matatizo makubwa hutokea kwa fractures ya viungo vya nchi mbili, wakati idadi kubwa ya viungo vya kawaida vinahitajika kwa ajili ya kuimarisha. Ikiwa hakuna matairi ya kutosha, unapaswa kuchanganya njia za kawaida na zilizoboreshwa. Katika kesi hizi, ili kuzuia majeraha makubwa zaidi, inashauriwa kutumia viungo vya kawaida, kwa majeraha ya chini sana, njia zilizoboreshwa.

Hitilafu kuu katika kutoa huduma ya kwanza kwa waathirika walio na majeraha ya pamoja na mengi ni kuchelewa kwa uokoaji hadi hatua zinazofuata za huduma ya matibabu.

Utekelezaji wa hatua za ufufuo na utekelezaji wa uhamasishaji wa usafiri unapaswa kuwa wazi, wa haraka na wa kiuchumi sana.

Utumiaji upya wa njia za usafirishaji

Njia za kawaida za uwezeshaji wa usafiri zinaweza kutumika mara kwa mara. Njia zilizoboreshwa, kama sheria, hazitumiwi tena.

Kabla ya kutumia tena njia za kawaida za uzuiaji wa usafiri, ni lazima zisafishwe uchafu na damu, zitibiwe kwa ajili ya kuua na kuondoa uchafuzi, zirudishwe kwenye mwonekano wao wa awali na kutayarishwa kwa matumizi.

Tiro Dieterichs. Imetolewa kutoka kwa tabaka zilizochafuliwa za pamba ya pamba na bandeji iliyotiwa ndani ya damu na usaha, kuifuta kwa suluhisho la disinfectant. Mikanda ya kitambaa hupandwa kwenye suluhisho la disinfectant, kisha kuosha na kukaushwa. Tairi ya kutibiwa imekusanyika katika nafasi ya stowed. Slats ya matawi ya upande wa nje na wa ndani huunganishwa kwa urefu. Sehemu za tairi zimeunganishwa.

Plywood ya tairi. Inatolewa kutoka kwa tabaka zilizochafuliwa za pamba na bandeji. Inatibiwa na suluhisho la disinfectant. Kisha tairi iko tayari kutumika tena. Katika uwepo wa uingizaji mkubwa wa tairi na pus na damu, ni chini ya uharibifu (kuchoma).

Reli ya ngazi. Tabaka zilizochafuliwa za bandeji na pamba ya kijivu iliyotiwa ndani ya damu au usaha huondolewa. Tairi inaelekezwa kwa mkono au kwa kupigwa kwa nyundo na kuifuta kwa uangalifu na suluhisho la disinfectant (suluhisho la 5% la Lysol). Kisha tairi inafunikwa tena na pamba ya kijivu ya pamba na imefungwa na bandage.

Ikiwa tabaka za pamba na bandage kwenye tairi iliyotumiwa hazichafuliwa na hazijaa damu na pus, basi hazibadilishwa. Reli ya ngazi imenyooshwa kwa mkono na kufungwa na bandeji safi.

Tairi ina umbo la kombeo la plastiki. Sling ya plastiki inatibiwa na suluhisho la disinfectant na kusafishwa na sabuni. Kofia ya usaidizi hupandwa kwenye suluhisho la disinfectant, kuosha na kukaushwa. Tairi iko tayari kutumika tena.

Usafishaji wa maambukizo ya matairi ya kawaida hufanywa kwa matibabu mara mbili kwa muda wa dakika 15 na swab iliyotiwa unyevu mwingi na suluhisho la disinfectant (suluhisho la 5% la Lysol, 1% suluhisho la klorini).

Usafishaji maalum wa matairi yanayotumika kwa uhamishaji wa usafirishaji katika kesi ya majeraha ya kiwewe yaliyochanganywa na maambukizo ya anaerobic hufanywa.

Maambukizi ya anaerobic hupitishwa kwa mawasiliano ya moja kwa moja. Spores ya pathogens ya maambukizi ya anaerobic ni sugu kwa mambo ya mazingira. Katika suala hili, nyenzo za kuvaa zilizotumiwa na matairi yaliyotengenezwa kwa kuni (matairi ya Diterichs, matairi ya plywood) yanapaswa kuchomwa moto. Reli za ngazi zinaweza kutumika tena baada ya disinfection, matibabu na sabuni na sterilization ya mvuke chini ya shinikizo katika sterilizers mvuke (autoclaves), katika hali ya kipekee, sterilization unafanywa kwa calcination juu ya moto.

Kuondoa gesi na kuondoa uchafuzi wa njia za kawaida za uhamishaji wa usafirishaji

Ikiwa vitu vya sumu vya organofosforasi huingia kwenye matairi, degassing hufanywa kwa kutibu matairi na swab iliyotiwa maji na suluhisho la 12% la amonia (suluhisho la amonia lililopunguzwa kwa nusu na maji). Baada ya matibabu na suluhisho la amonia, matairi huosha na maji ya bomba.

Kusafisha matairi yanapochafuliwa na vitu vyenye sumu hatua ya malengelenge inafanywa na slurry ya bleach (1: 3), ambayo inashughulikia uso wa tairi kwa dakika 2-3, na kisha kuosha na maji ya bomba.

Matairi yaliyochafuliwa na vitu vya sumu vinavyoendelea hutibiwa na swab iliyowekwa kwenye suluhisho la alkali 10-12%, na kisha kuosha na mkondo wa maji.

Matairi yaliyotengenezwa kwa plastiki ni bora kulowekwa kwenye suluhisho la 10% la klorini.

Aina zote za matairi ya usafiri yaliyochafuliwa na vitu vyenye mionzi yanapaswa kufuta kwa kitambaa cha uchafu, na kisha kuosha na maji na sabuni. Matairi yanapaswa kuchunguzwa kama kuna mionzi iliyobaki kabla ya kutumika tena.

Uzuiaji wa usafiri - hii ni immobilization ya eneo lililoharibiwa au sehemu ya mwili wa mhasiriwa wakati wa usafiri wake.

Kusudi la immobilization: kuundwa kwa mapumziko kwa chombo kilichoharibiwa (ugonjwa).

Kanuni za uhamasishaji: kasi na urahisi wa utekelezaji.

Dalili za immobilization:

fractures ya mfupa;

• uharibifu wa pamoja;

  uharibifu wa ujasiri;

  kuumia kwa tendon;

  uharibifu mkubwa wa tishu laini;

  uharibifu wa vyombo vikubwa;

  kuchoma kwa kina;

  michakato ya uchochezi ya papo hapo katika tishu za viungo;

  osteomyelitis;

  ugonjwa wa kufinya kwa muda mrefu;

  jamidi;

  kuwekwa kwa tourniquet ya hemostatic kwenye kiungo.

Kazi za uhamasishaji

Kupunguza maumivu katika eneo lililojeruhiwa.

Kupunguza uvimbe katika eneo la kujeruhiwa.

Kuzuia kuenea kwa mchakato wa uchochezi (katika magonjwa ya uchochezi ya mwisho).

Kuzuia uhamisho zaidi wa vipande katika fractures.

Kuzuia mshtuko wa sekondari.

Kuzuia uharibifu wa tishu laini na viungo vya ndani (uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo katika fractures ya fuvu na mgongo; uharibifu wa kibofu cha mkojo, urethra, rectum katika fractures ya pelvic).

Kuzuia mabadiliko ya fracture iliyofungwa kuwa wazi.

Kuzuia kuumia kwa vyombo na mishipa kwa ncha kali za vipande.

Unda fursa ya usafirishaji wa mwathirika.

Aina za uhamishaji wa usafirishaji

Fixation immobilization ni kushikilia (immobilization) ya kiungo katika nafasi fulani. Labda:

Laini (kerchief, Deso bandage, Shants collar, nk);

Rigid (Tairi la Cramer, matairi ya plastiki, nk).

2. Uimarishaji wa upanuzi (kwa basi la Dieterichs) ni kushikilia (immobilization) ya kiungo na upanuzi wake.

Njia za uhamishaji wa usafiri:

autoimmobilization - kufunga kiungo cha chini kilichojeruhiwa cha mhasiriwa kwa kiungo cha afya au cha juu kwa mwili;

njia zilizoboreshwa;

matairi ya kawaida.

Njia za kisasa za uhamishaji wa usafirishaji

Njia za immobilization ya usafiri laini

kitambaa bandage ni aina rahisi zaidi ya immobilization ya kiungo cha juu. Inatumika kwa majeraha na magonjwa ya uchochezi ya ukanda wa juu wa bega na kiungo cha juu.

Kusimamishwa kwenye scarf ya kiungo cha juu hupunguza harakati katika viungo vya bega na elbow, husaidia kupunguza maumivu, hupunguza mchakato wa uchochezi, hupunguza hatari ya kueneza mchakato wa uchochezi.

Kwa kukosekana kwa scarf, kiungo cha juu kinatundikwa kombeo kutoka kwa bandage pana.

Kwa immobilization ya usafiri wa fracture ya clavicle, unaweza kutumia bandage ya scarf ya umbo nane. Katika nafasi ya kukaa ya mhasiriwa, viungo vya bega vinarudishwa na kurekebishwa na scarf. Pedi ya pamba-chachi huwekwa kati ya vile vya bega chini ya ncha zilizofungwa za scarf, ambayo inachangia uondoaji mkubwa zaidi wa viungo vya bega na kunyoosha kwa vipande vya clavicle.

Mduara wa chachi ya pamba ni njia rahisi zaidi ya usafiri immobilization ya kichwa (majeraha ya kufungwa na ya wazi ya fuvu), inalinda kichwa kutokana na mshtuko. Mhasiriwa amewekwa kwenye machela, na kichwa kinawekwa kwenye mduara na nyuma ya kichwa kwenye shimo, ambayo inafanikisha kushuka kwa thamani ya kichwa (kupunguza mshtuko na kutetemeka wakati wa usafirishaji).

Bandage kubwa ya pamba-chachi - Shants ya collar-collar ni njia rahisi zaidi ya usafiri immobilization kwa majeraha ya mgongo wa kizazi (michubuko, majeraha ya mishipa intervertebral). "Kola" iliyofanywa kwa pamba ya pamba na chachi huwekwa kwenye shingo ya mhasiriwa katika nafasi ya supine; Safu 3-4 za pamba zimefungwa kwenye shingo na bandage ya chachi. Kola, iliyowekwa juu ya protuberance ya oksipitali na michakato yote ya mastoid, na kutoka chini kwenye kifua, huondoa harakati za kichwa wakati wa usafiri.

Pamba chachi pete Delbe ni njia rahisi zaidi za kuzima kwa fracture ya clavicle. Zimewekwa kwenye eneo la viungo vya bega, mabega ya mhasiriwa hutolewa nyuma iwezekanavyo, na pete hutolewa pamoja kutoka nyuma na bomba la mpira. Kwa hivyo, huweka mabega katika hali iliyorudishwa, na ncha za collarbone iliyovunjika huwa katika nafasi nzuri zaidi.

bandage ya kombeo ni njia rahisi ya immobilization kwa fracture ya taya (juu na chini). Bandage inayofanana na kombeo inawekwa vizuri kwenye kidevu ili isiweze kufungua mdomo.

KUTOKA njia za uimarishaji wa usafiri mgumu

Matairi ya kawaida ya usafiri- njia za uhamasishaji zinazozalishwa na tasnia:

matairi ya plywood,

reli za ngazi (matairi ya Kramer),

tairi ya Dieterichs,

matairi ya plastiki,

matairi ya nyumatiki.

Matairi yaliyoboreshwa hufanywa kutoka kwa njia anuwai zilizoboreshwa (vijiti, bodi, plywood, kadibodi, nk).

Kwa uwezeshaji wa usafiri wa fractures ya hip kwenye eneo la tukio, nyenzo zilizoboreshwa hutumiwa mara nyingi. Matairi mawili yametengenezwa kutoka kwa njia zilizoboreshwa: ya ndani - kutoka kwa groin hadi kisigino na ya muda mrefu - ya nje kutoka kwa kwapa hadi kisigino. Matairi yote mawili yamefungwa kwa mguu na torso na mkanda wa suruali na vipande vilivyochanika kutoka kwa nguo.

Plywood inaweza kutumika kwa immobilization ya usafiri katika fracture ya mkono wa radial katika eneo la kawaida. Mkono na kifundo cha mkono
nafasi ya kisaikolojia inachukuliwa, pedi ya pamba-chachi huwekwa chini ya kiganja, na kiungo kimefungwa kwenye banda la plywood kutoka ncha ya vidole hadi kwenye kiwiko.

Fracture ya clavicle inaweza kudumu kwa muda mfupi na fimbo iliyowekwa nyuma ya nyuma au kwa ukanda. Mikono, iliyoinama kwenye viungo vya kiwiko, hutolewa nyuma na kushikiliwa katika nafasi hii na ncha za fimbo au ukanda.

Matairi yanayotumika kuzima lazima:

Hakikisha kutokuwa na uwezo katika eneo la uharibifu.

Kushikamana vizuri na chombo kilichoharibiwa.

Kuwa na elasticity na, ikiwa inawezekana, kuwa chini ya mfano.

Kanuni za Uimarishaji Mgumu wa Usafiri

Mbinu ya kufunika hutoa hatua za jumla zinazotumika kwa mavazi yote ya banzi.

Ulinzi wa umaarufu wa mfupa wa kiungo.

Upeo, haswa katika eneo la protrusions ya mfupa, ili kuzuia vidonda vya kitanda na kufanya matuta na unyogovu wakati wa kutumia immobilization ya usafiri, lazima kufunikwa na pamba ya kijivu.

Tahadhari wakati wa kutumia bandage ya kuunganisha.

Kifundo kinapaswa kuwekwa kabla ya kusafirisha mgonjwa.

Kabla ya kutumia splint, lazima:

Kagua mahali kwa uangalifu na kwa uangalifu

uharibifu;

Ikiwa kuna damu, acha;

Omba bandage ya aseptic;

Kusimamia anesthesia.

Ipe viungo nafasi ya kisaikolojia:

- kwa kiungo cha juu: kiungo cha bega kimewekwa na nafasi iliyorudishwa kidogo ya bega, kiwiko cha mkono kiko kwenye pembe ya kulia, mkono wa mbele uko katika nafasi ya kati kati ya matamshi na kuinua, mkono uko katika nafasi ya dorsiflexion. kiungo cha mkono na kukunja kidogo kwa vidole, wakati wa kudumisha, kulingana na dalili za harakati za kufanya kazi na za kupita.

Kwa ncha ya chini: kiungo cha hip kilichonyoosha, nafasi iliyochukuliwa kidogo na mzunguko wa ndani (mzunguko) wa hip, magoti ya magoti yamepigwa kidogo (digrii 5) na kiungo cha mguu iko kwenye pembe ya kulia.

Urekebishaji wa kuaminika wa kiungo kwenye bango:

Ili kuunda immobilization ya kuaminika, ni muhimu kukamata kwa bandage viungo 2 karibu na tovuti ya fracture, na katika kesi ya fracture ya femur, hata viungo 3 - hip, goti na kifundo cha mguu;

Matairi yamewekwa na bandeji, mitandio, taulo, vipande vya karatasi zilizopasuka na vifaa vingine.

Kwa majeraha ya wazi na ya kufungwa ya kichwa na shingo, kiungo maalum cha Elansky hutumiwa kulinda mwathirika kutokana na mshtuko mbalimbali wakati wa usafiri.

Sheena Elanskogo lina mbao mbili za plywood zimefungwa na ngozi au vitanzi vya chuma. Juu ya kiungo kilichowekwa, kuna shimo kwa nyuma ya kichwa. Kando ya shimo ni upholstered na rollers pamba-nguo, ambayo hupunguza harakati ya kichwa. Ukubwa wa tairi 60x40cm, ukubwa wa shimo 8x12cm. Kwenye pande za tairi kuna jozi tatu za mashimo ya kupitisha ribbons kupitia kwao, kwa msaada ambao tairi imewekwa kwa mwili na miguu ya juu. Mikanda ya juu ni hadi urefu wa 1m; hufunika mabega, mwisho wao umefungwa kwenye kifua. Riboni za chini zina urefu wa hadi 1.5 m, huimarisha tairi kwenye kifua. Kabla ya kutumia tairi, safu ya pamba ya pamba hutumiwa kwa hiyo. Kichwa cha mhasiriwa kinawekwa na nyuma ya kichwa kwenye shimo kwenye tairi na kufungwa.

Zinazotumiwa sana kwa uhamishaji wa usafirishaji ni za ulimwengu wote Reli za ngazi za Cramer, iliyofanywa kwa waya wa unene tofauti, kuwa na wepesi, nguvu kubwa na kubadilika, ambayo huwawezesha kupewa sura yoyote.

Matairi ya cramer huja kwa ukubwa mbili (110x10cm na 60x10cm). Kwa sababu ya unyenyekevu na urahisi wa matumizi, ni muhimu kwa uzuiaji wa muda katika kesi ya fractures ya mifupa ya mwisho, mgongo, nk.

Mbinu ya kuunganisha ngazi ya Cramer:

mshikamano wa ngazi ni mfano wa kiungo cha afya kabla ya maombi;

uso wa ndani wa tairi umefunikwa na safu ya pamba ya kijivu ya pamba na imara na bandage;

kulazimisha mshikamano wa kumaliza kwenye kiungo kilichoharibiwa (kumpa nafasi ya kisaikolojia);

kuifunga kwa bandage, kuongozwa na sheria za bandaging.

Ubunifu wa matairi unaboreshwa kila wakati, na kwa sasa, vifaa anuwai hutumiwa kwa utengenezaji wa matairi ya usafirishaji, pamoja na yale ya synthetic (plastiki na polima).

Nyumatiki ya matibabu (inflatable) banzi ni ganda la filamu la safu mbili lisilopitisha hewa.

Mbinu ya uwekaji tairi ya nyumatiki:

tairi kwa namna ya kifuniko au hifadhi huwekwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa;

funga tairi na zipper;

inflate kupitia kifaa cha kufunga valve na bomba.

Wakati tairi imejaa hewa, inapata elasticity muhimu na immobilizes kiungo kilichojeruhiwa.

Aina tatu za matairi ya nyumatiki ya matibabu zinapatikana:

Iaina ya kwa mkono na forearm;

IIaina ya kwa mguu na mguu wa chini;

IIIaina ya kwa pamoja ya magoti.

Katika kesi ya fractures ya femur na humerus, haipendekezi kuitumia, kwa kuwa mahali hapa hawana kuunda immobilization ya kutosha.

Faida za matairi ya nyumatiki:

uwezekano wa kuweka bure kwenye kiungo juu ya nguo na viatu;

hakuna haja ya kuwafunga kwa kiungo kilichojeruhiwa;

uwezekano wa uchunguzi wa kuona wa hali ya kiungo bila kuondoa splint;

uzito mdogo wa tairi;

kasi na urahisi wa maombi hata kwa waathirika wenyewe;

tairi hutolewa kwa urahisi - tu kutolewa hewa na kufungua zipper;

matairi yanaweza kutumika tena.

Ubaya wa matairi ya nyumatiki:

uwezekano wa ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye kiungo kutokana na kuifinya na tairi iliyojaa hewa;

omba kwa muda mfupi tu.

Plastiki ya usafiri wa matairi iliyoundwa kwa ajili ya immobilization ya kiungo cha juu, mguu wa chini na mguu.

Plastiki ya matibabu ya tairi inawakilisha sahani ya plastiki iliyoimarishwa na waya wa alumini. Kwenye kando ya ukingo wa tairi kuna mashimo ambayo yameundwa kupitisha kamba ambayo hutengeneza tairi kwenye kiungo.

Mbinu ya kuunganisha plastiki:

tairi hutiwa ndani ya maji ya moto ili iwe plastiki;

mfano kwenye kiungo chenye afya;

kutumika kwa kiungo kilichojeruhiwa;

ingiza mwisho wa kamba ndani ya shimo kali kwenye makali ya tairi na kufunga;

pitisha mwisho wa kamba kwa njia mbadala kupitia mashimo kwenye ukingo wa tairi (kama vile kuweka viatu).

Faida za matairi ya plastiki:

bitana laini chini ya tairi haihitajiki;

bandaging ya ziada ya kiungo kwenye kiungo haihitajiki.

Ubaya wa matairi ya plastiki:

si kwa kiasi cha kutosha;

kutokuwa na uwezo wa kutumia banzi bila maji ya moto.

Kuna aina tatu za viunga vya plastiki vya matibabu:

Iaina ya kwa mguu wa chini na forearm (11.5x90cm; 11.5x130cm);

IIaina ya kwa kiungo cha juu au cha chini (10x90cm; 10x130cm);

IIIaina ya kwa mguu wa juu au chini kwa watoto (8.5x90cm; 8.5x110cm).

Kila tairi inakuja na kamba ya 150cm.

Tiro Dieterichs hutumiwa kwa fracture ya hip, kutengana katika ushirikiano wa hip, uharibifu wa viungo vya hip na magoti, fractures ya mifupa ya chini ya mguu katika sehemu za karibu.

Tairi lina mbao mbili za mbao. Katika ncha za juu za slats zote mbili kuna paa za kupitisha za kupumzika dhidi ya kwapa na msamba. Mmoja wao, nje (muda mrefu), ameundwa kupumzika katika eneo la axillary (171x8cm).

Baa ya pili, ya ndani (fupi), iko ndani ya kiungo (140x8cm).

Bar ina nusu mbili, ambayo inaruhusu, kulingana na urefu wa mhasiriwa, kupanua au kufupisha tairi. Baa ya kupita iliyo na shimo imeunganishwa kwenye upau wa ndani kwenye bawaba kwa ajili ya kufunga ncha za mbali za baa. Kwa kuongeza, kuna mbao ya mbao chini ya mguu na fimbo-twist na kamba mbili.

Mbinu ya kufunika basi ya Dieterichs:

juu ya protrusions ya mfupa (mrengo wa ilium, trochanter kubwa, epicondyles ya paja, vifundoni) na juu ya dorsum ya mguu, usafi wa pamba hutumiwa ili kuzuia bedsores na necrosis;

funga bar ya mimea kwa viatu kwenye mguu na hatua za bandeji za umbo nane;

weka kamba za upande na uzirekebishe kwenye kifua na sehemu ya tatu ya juu ya paja na ukanda au ribbons zilizopigwa kupitia mashimo maalum kwenye kamba. Chini, vipande vya upande vimewekwa na kamba ya kupita;

mvutano wa kiungo unafanywa kama ifuatavyo: kamba mbili, iliyowekwa kwenye "pekee" ya mbao, hupitishwa kupitia shimo kwenye ubao wa kupita na kusokotwa na fimbo ya twist iliyoko chini ya baa ya kupita, ambayo ndio traction inayopatikana. . Kunyoosha hufanywa hadi vijiti vya kuvuka vinapumzika vizuri kwenye kwapa na katika mkoa wa inguinal, na urefu wa kiungo kilichoharibiwa ni sawa na urefu wa kiungo chenye afya;

ili kuzuia kupunguka kwa kiungo nyuma ya paja na mguu wa chini, bango la plywood au kamba ya Kramer hutumiwa kwa kuongeza na kuimarishwa na bandeji ya ond.