Выраженная наружная гидроцефалия головного мозга. Компенсированная и декомпенсированная форма. Как ставится диагноз наружной гидроцефалии головного мозга

Наружная гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, развитие которого происходит в и в пространстве под мозговой оболочкой. Оно является результатом избыточного скопления ликвора. Данная патология связана с повышенным образованием спинномозговой жидкости или нарушением ее оттока.

Встречается врожденная или приобретенная гидроцефалия. Кроме того, выделяют открытую, закрытую гидроцефалию и форму ex vacuo.

Открытая форма заболевания развивается вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора. Причем в данном случае ликвороносные пространства свободно сообщаются.

Закрытая форма гидроцефалии предполагает разобщение ликвороносных пространств на разных уровнях.

Форма ex vacuo – это последствие уменьшения мозговой паренхимы, которое происходит в результате атрофии при разных патологиях нервной системы или в силу старения. Кроме того, в зависимости от клинических проявлений встречается прогрессирующая, стабилизирующаяся и регрессирующая форма заболевания.

Причины развития наружной гидроцефалии

Существует ряд причин, по которым развивается гидроцефалия:

Заболевания, связанные с воспалением мозга либо его оболочек.
Нарушения шейных позвонков.
Патологические изменения в работе сосудов мозга.
Черепно-мозговые травмы.
Патологии в развитии центральной нервной системы.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

Для данного заболевания характерны такие признаки, как:

Нередко симптомы этой болезни у взрослых людей могут не проявляться, а потому повышение артериального давления и головные боли не наблюдаются в течение длительного промежутка времени.

Очень коварной формой этого заболевания считают умеренную наружную гидроцефалию. Для нее характерно отсутствие каких-либо симптомов в течение нескольких лет. Однако затем наступает момент, когда состояние человека резко ухудшается – это связано с нарушением мозгового кровообращения. В большинстве случаев этот диагноз ставят случайно во время исследования глазного дна.

Симптомы гидроцефалии у детей

В случае врожденной формы этого заболевания может наблюдаться увеличение объемов головы на пятьдесят процентов, расхождение костных швов, набухание кожных вен, родничков. Помимо этого, заболевание сопровождается капризностью, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, плохим аппетитом, заторможенностью, мраморностью кожных покровов. Одним из характерных признаков является слишком большое раскрытие глаз и направленность взгляда вниз.

У подростков и детей старшего возраста наружная гидроцефалия головного мозга имеет те же симптомы, что и у взрослых. Следует отметить тот факт, что данное заболевание в большинстве случаев наблюдается у недоношенных детей.

Диагностика

Сегодня одним из самых информативных методов исследования для постановки правильного диагноза является . Кроме того, могут использоваться такие методы, как , ангиография, рентгенологическое исследование. Также применяются лабораторные исследования с целью определения наличия вирусов герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса.

Лечение

Тактика лечения определяется на основании вида болезни и возраста пациента. Человеку назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют работу центральной нервной системы, а также контролируют отток спинномозговой жидкости. При этом применяют ингибиторы карбоангидразы – данные средства уменьшают выработку ликвора, и салуретики, которые позволяют улучшить венозный отток. Очень важно понимать, что лекарственная терапия способна лишь замедлить течение заболевания и облегчить состояние пациента – к полному выздоровлению она приводит крайне редко.

Если в течение двух-трех месяцев консервативное лечение не дает желаемых результатов, и процесс не удается стабилизировать, прибегают к оперативному вмешательству. Одним из наиболее распространенных методов считают шунтирующую операцию – в ее ходе выводят избыточный ликвор. Нужно учитывать, что подобное вмешательство может иметь некоторые осложнения, к ним относится:

Сегодня очень эффективной считается эндоскопическая операция. С ее помощью удается создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, через которые и осуществляется его всасывание.

К преимуществам этого вида вмешательства относится:

Невысокая травматичность.
Отсутствие инородного тела в организме.
Восстановление правильного ликворотока.
Существенное улучшение качества жизни пациента.

Прогноз

Конечно, врачам довольно сложно делать какие-либо прогнозы, ведь каждый случай индивидуален. Однако нужно учитывать, что наружная гидроцефалия во взрослом возрасте может стать причиной серьезных физиологических и психических нарушений. Если данное заболевание оставить без лечения, возможет и летальный исход. На практике же, после оперативного вмешательства многим пациентам удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

У детей это заболевание имеет довольно неплохие прогнозы. При условии своевременного лечения и полноценной реабилитации существует достаточно много шансов вернуться к нормальной жизни.

Наружная гидроцефалия головного мозга – это довольно опасное заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия позволят избежать множества проблем. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным – в подобных ситуациях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Если есть такие показания, ни в коем случае нельзя ими пренебрегать – своевременно проведенная операция позволит человеку жить нормальной полноценной жизнью.

Гидроцефалия — это заболевание, в результате которого в полости головного мозга скапливается лишняя церебральная жидкость (ликвор). Чаще всего гидроцефалия или водянка мозга возникает у новорожденных и грудных детей первых трех месяцев жизни. В более редких случаях патология развивается у взрослых людей. Частота заболевания довольно редкая и диагностируется у одного на 3000-4000 людей, преимущественно младенцев мужского пола. Водянка является опасной для жизни патологией и вызывает немало нарушений неврологического характера.

Наружная и внутренняя гидроцефалия

В нормальном состоянии количество ликвора в младенческом возрасте должно составлять около 50 мл., у взрослого человека 120-150 мл. При гидроцефалии это количество может возрастать во много раз, в итоге лишняя церебральная жидкость скапливается и сдавливает мозговые структуры, тем самым нарушая работу головного мозга.

В норме, ликвор защищает мозг от ударов, срабатывая как амортизатор в случае ударов головой, также жидкость не дает возможности смещаться черепу и поддерживает правильную флору. Если же нарушен отток или синтезируется ликвора больше чем необходимо, в таких случаях развивается водянка.

В зависимости от места локализации скопления жидкости, патологию подразделяют на два вида:

наружная гидроцефалия головного мозга;
смешанная водянка мозга.

В случае внутренней водянки, жидкость локализуется в цистернах или желудочках мозга. Диагностируется значительно чаще других видов, более характерна для новорожденных детей.

Наружная встречается крайне редко, характеризуется локализацией лишней жидкости в субарахноидальном пространстве при этом количество ликвора в желудочках и цистернах мозга соответствует норме. Как правило, наружная гидроцефалия формируется при атрофии мозга.

Смешанная форма подразумевает под собой скопление церебральной жидкости, как во внешней части мозга (в субарахноидальном пространстве), так и внутреннем (в желудочках и цистернах).

Умеренный и выраженный тип гидроцефалии

В некоторых случаях, пациенты слышат такие диагнозы, как умеренная или выраженная гидроцефалия. В основном подобные выводы можно услышать по результатам МРТ, которое показало незначительное увеличение желудочков или субарахноидального пространства. Также возможен диагноз незначительная наружная гидроцефалия, при подобных результатах МРТ.

Но данные диагнозы не всегда соответствуют действительности и не свидетельствуют о клинических проявлениях гидроцефалии, а лишь о временных изменениях размеров мозга. Они могут внезапно появляться и бесследно исчезать в течение жизни, неоднократно.

Поэтому по результатам одного лишь МРТ, выполненного однократно ставить диагноз умеренная или выраженная гидроцефалия — не корректно. Водянка головного мозга — это прогрессирующая патология, поэтому процедуру МРТ следует выполнить несколько раз с интервалом в 2-3 недели. Если будет наблюдаться прогресс и увеличение количества ликвора, тогда целесообразно провести дополнительные исследования и говорить о гидроцефалии. Во всех остальных случаях подобные заключения являются предположительными.

Компенсированная и декомпенсированная форма

Гидроцефалия имеет довольно много различных классификаций. Так, в зависимости от того, какая степень тяжести патологии и как она влияет на структуру мозга, гидроцефалию разделяют на:

компенсированную форму. В этом случае наблюдается определенный избыток ликвора, но он не влияет на работу мозга, не сдавливая его. Поэтому, пациент не испытывает неприятных клинических проявлений и длительное время может не обращаться за помощью.
декомпенсированную форму. В данном случае ситуация выглядит противоположным образом. Церебральная жидкость сдавливает структуру мозга и тем самым нарушает его работу, вызывая целый ряд неврологических и психических изменений.

Открытая и закрытая форма

В зависимости от характера причинного фактора и механизма развития заболевания, выделяют:

открытую и закрытую форму гидроцефалии.

Закрытой формой может быть только внутренняя гидроцефалия. Суть ее заключается в том, что жидкость накапливается в правом или левом желудочке мозга и не имеет оттока в цистерны или субарахноидальное пространство, откуда ликвор должен всасываться в кровоток. Подобная ситуация может возникнуть вследствие образования препятствия на пути к оттоку, например, кисты или опухоли.

Открытая гидроцефалия характеризуется проблемами с всасыванием жидкости, несмотря на то, что пути для этого не закрыты опухолью и другими образованиями. Причиной развития открытой формы водянки чаще всего становятся инфекционные процессы в оболочке мозга, например, менингит или энцефалит.

Другие виды классификации

В зависимости от того, когда именно возникла патология, гидроцефалию различают:

врожденную;
приобретенную;
атрофическую.

Относительно врожденной формы, ее развитие начинается еще в утробе матери, а первые ее проявления диагностируются в первые три месяца жизни малыша. Главные причины врожденной патологии — это аномалия развития и пороки головного мозга у плода в период беременности, а также при травме в момент родов. В большинстве случаев врожденная водянка мозга является закрытой.

Приобретенная форма развивается в следствии одного из патологических процессов, который задел структуру головного мозга. Это могут быть:

нейроинфекции, например, менингит, энцефалит;
последствия черепно-мозговой травмы;
последствия ;
развитие опухолей или кист, сдавливающих структуру мозга или перекрывающих пути оттока для ликвора.

Заместительная или атрофическая гидроцефалия возникает на фоне атрофии мозга. В момент атрофии, в структуре мозга появляются свободные полости, которые заполняются жидкостью. Атрофическая форма не является гидроцефалией в чистом виде, ее предшественниками являются:

возрастные изменения, например, старческая деменция;
рассеянный склероз;
и др.

По характеру течения патологии различают: хроническую и острую гидроцефалию.

Острая гидроцефалия развивается молниеносно, состояние больного ухудшается буквально в течение нескольких дней. В данном случае необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Хроническая гидроцефалия развивается значительно медленнее. Симптомы могут нарастать в течение полугода и более. Постепенно возникают неврологические нарушения, и повышается внутричерепное давление. Хроническое течение более характерно для открытой формы гидроцефалии.

Характерные симптомы

Клиническая картина гидроцефалии довольно обширна и ее можно условно разделить на две группы: симптомы, вызванные высоким вчд и признаки неврологического характера.

К симптомам повышенного вчд относят:

аномальное увеличение головы в размерах;
отчетливо видимая венозная сетка под кожей головы;
головные боли и головокружение;
тошнота и рвота, чаще возникает после пробуждения, не связанная с приемом пищи;
тяжесть в голове;
давление на глаза, боль в глазных яблоках;
повышенная сонливость и утомляемость;
нервозность;
скачки АД;
депрессивные состояния и др.

Неврологические симптомы, возникают в следствии сдавливания ликвором мозговых структур, в результате этого возникают:

потеря остроты зрения;
двоение в глазах;
атрофия зрительного нерва;
развитие косоглазия;
паралич или парез конечностей;
повышенный тонус мышц;
нарушение координации;
сниженная чувствительность и др.

Для детей до года, помимо описанных симптомов, характерными признаками болезни являются:

выпячивание родничка, его пульсация вследствие повышенного вчд;
прирост окружности головы более чем на 1,5 см. в месяц;
расходящееся косоглазие;
ухудшение слуха и зрения;
потеря уже сформировавшихся навыков и др.

Диагностика и лечение

Методы диагностики зависят от возраста пациента. Маленьким детям первого года жизни назначают:

, через еще не затянувшийся родничок;
осмотр офтальмолога, глазного дна;
измерение окружности головы и анамнез возникших жалоб.

Как правило, этих данных достаточно, чтобы выявить патологию у грудного ребенка. Если родничка в черепе уже нет, тогда вместо УЗИ, назначают МРТ мозга, этот метод информативный и точно способен помочь в установке диагноза.

В редких случаях, как вспомогательные методы могут быть назначены: ЭЭГ и РЭГ, но эти исследования малоинформативны.

Как правило, лечение гидроцефалии заключается в хирургическом вмешательстве. В большинстве случаев медикаментозная терапия неэффективна. В редких случаях консервативное лечение целесообразно, как правило, это касается приобретенной гидроцефалии в результате черепно-мозговых травм. Также медикаментозная терапия может быть назначена, как подготовительный этап к операции, если нет возможности ее провести в срочном порядке.

Среди медикаментов, назначают мочегонные препараты, например:

Фуросемид;
Лазикс;
Диакарб;
Фонурит;
Маннит.

Обратите внимание! Мочегонные препараты не могут вылечить истинную гидроцефалию, потому их применение возможно только по назначению врача, но при этом нельзя надолго откладывать операцию. Так как, чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятности не допустить неврологических осложнений.

Оперативное вмешательство проводится несколькими способами. Операция с дренированием за пределы ЦНС. В данном случае устанавливается шунт в разных вариациях. Шунт может устанавливаться между мозгом и:

брюшиной;
сердцем;
легкими;
венами.

Также может выполняться внутреннее шунтирование, ее цель — создание канала для отвода ликвора. Для этого может быть произведена пластика водопровода мозга, установка внутренних стентов или фенестрация межжелудочковой перегородки.
Даже проведение операции не гарантирует 100% выздоровления, поэтому больным, перенесшим гидроцефалию, следует систематически наблюдаться у нейрохирурга и невропатолога, особенно это касается маленьких пациентов. Также отмечается большой риск инфицирования установленного шунта, в таком случае необходима антибактериальная терапия и возможно потребуется повторная операция по замене шунта.

Гидроцефалия — серьезная патология, которая преимущественно образовывается у грудных детей, причиной ее развития становится аномалия развития мозга еще в утробе матери или родовая травма. Но не исключены случаи возникновения заболевания и во взрослом возрасте. Оправданным методом лечения является хирургическое вмешательство, консервативная терапия считается неэффективной при гидроцефалии. Помните, чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность благополучного прогноза.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

Люди, которые впервые столкнулись с гидроцефалией (мозговой водянкой), не знают, что это такое и боятся летального исхода. Однако эту болезнь можно вылечить, если вовремя обнаружить. Она имеет множество видов и форм, поэтому может касаться не только малышей, но и взрослых людей. По этой причине наружная гидроцефалия делится на врожденную, то есть полученную при родах или во время внутриутробного развития и приобретенную. Второй тип касается взрослых и возникает вследствие многих причин, например, травм, деменции (слабоумия), нарушенного кровотока и т.д.

Для гидроцефалии свойственны сбои в циркуляции , которая в медицине называется ликвором. Из-за его скопления увеличиваются мозговые полости, представляющие собой мозговые желудки (вентрикулярное пространство). Постепенно мягкие ткани атрофируются и при умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии освободившиеся пространство заполняется ликвором. У человека при этом проявляется неврологическая симптоматика, например, немеют кончики пальцев, темнеет в глазах, нарушается координация движений и т. д.

Проблема патологии заключается в слабом оттоке ликвора или его чрезмерной выработке. Понять все особенности патологии можно, ориентируясь на ее формы:

Асимметричная водянка. В этом случае объемное скопление ликвора происходит в одном из желудочков;
Двухсторонняя. Жидкость переполняет все мозговые полости;
Смешанная водянка. Такой вид болезни считается наиболее тяжелым, так как наблюдается внутренние и наружное увеличение ликвора. Прогноз негативный и больной мучается от паралича отдельных групп мышц, эпилепсии, судорог и т. д.;
Атрофическая. Такая форма начинает проявляться из-за полученной травмы. Она может быть внешней и внутренней в зависимости от характера и тяжести полученных увечий. На начальном этапе проблема не проявляется и образование ликвора начинается через 2-3 недели. Такая реакция вполне естественна, так как организм пытается заменить спинномозговой жидкостью ткани, которые были повреждены. Лечить атрофическую водянку необходимо сразу, так как на запущенных стадиях это сделать сложно;
Викарная водянка. Увеличиваются мозговые полости, но аномальных изменений в строении мозга не происходит. Симптоматика невыраженная и если своевременно пройти курс терапии, то прогноз в основном положительный;
Гипотрофическая. Начало развития этой формы патологии связывают с недостаточным питанием мозга. Проявления гипотрофической гидроцефалии ничем особым не отличаются от признаков других разновидностей болезни. У человека болит голова и нарушается работа вестибулярного аппарата;
Компенсаторная водянка. Этот вид патологии является остаточным эффектом после пройденного лечения. Циркуляция и выработка ликвора нормализовалась, но вентрикулярное пространство до сих пор незначительно расширено;
Парциальная. Разновидность болезни возникает из-за увеличения синтеза ликвора. Ей свойственны неврологические нарушения, в том числе и приступы эпилепсии;
Дисциркуляторная водянка. Встретить этот тип патологии можно у людей с нарушенным мозговым кровообращением, и при этом наблюдается атрофия тканей головного мозга.
Наружная гидроцефалия головного мозга. В этом случае увеличение объема наблюдается вокруг мозга и в периферическом пространстве;
Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Для формы свойственно увеличение мозговых желудочков и срединных путей, по которым проходит ликвор;
Закрытая наружная гидроцефалия (окклюзионная). Характеризуется нарушением циркуляции жидкости из-за определенного препятствия. Обычно им является врожденная аномалия строения, опухоль, гематома и т. д.;
Открытая наружная (неокклюзионая). Характерен чрезмерный синтез ликвора или его недостаточное всасывание. Циркуляция при этом не нарушена;
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. Для нее свойственна атрофия мозговых тканей, место которых занимает ликвор. Замещаемые участки мозга отвечают за важные процессы в организме, поэтому такой процесс обычно бесследно не проходит. Делится такая форма на несколько подвидов:
- Умеренная наружная.

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия встречается часто. Для этой болезни свойственны атрофические изменения мозговых тканей с последующим заполнением образовавшихся пространств ликвором. Вылечить ее можно, но для этого придется узнать причину развития водянки и пройти курс терапии.

Причины

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия развивается вследствие причин:

Нарушения мозгового кровообращения;
Сбои в нервной системе;
Психоорганический синдром;
Деменция;
Воспаление мозговых тканей;
Патологии шейного отдела;
Травмы головы;
Некорректный курс терапии после пережитого инсульта;
Энцефалопатия.

Приобретенный вид наружной гидроцефалии у взрослого человека имеет те же причины развития, что и у малыша.

Однако у новорожденных болезнь может быть врожденной и ее нужно лечить сразу при обнаружении. В ином случае патология может привести к летальному исходу. Возникает такой вид гидроцефалии из-за повреждения, полученного при родах, мозговой аномалии или гипоксии плода.

Симптомы

При нерезко выраженной наружной гидроцефалии у взрослых болезнь особо себя не проявляет. Из признаков такой патологии можно выделить наиболее основные:

Спутанность сознания;
Общая усталость;
Рвотные позывы;
Бессонница;
Ухудшение зрения;
Головная боль.

При наружной заместительной врожденного типа малыши становятся плаксивыми и раздражительными. Если не лечить патологический процесс, то он часто приводит к инвалидности и летальному исходу.

Умеренная гидроцефалия у взрослых иногда переходит в хроническую стадию. Течение патологии становится вялотекущим и последствия обычно необратимы. Из-за нее часто развивается деменция.

После перенесенной травмы гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается примерно через 2-3 недели. У больного ослабевает координация движений, и развиваются различные функциональные сбои, например, недержание мочи и ухудшение памяти.

Диагностика

Врожденную водянку головного мозга у младенцев диагностировать достаточно легко по внешним признакам (увеличение головы). Однако узнать о наличии проблемы у взрослого человека не так просто и для этого придется использовать инструментальные методы обследования:

Томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
Рентгенография;
Ангиография (исследование сосудов).

Про форме умеренной наружной гидроцефалии мозга может рассказать МРТ заключение. Определив тип болезни и степень тяжести, врач составит схему терапии.

Медикаментозное лечение

Умеренная наружная форма на ранних стадиях поддается лечению медикаментами. Используются препараты для расширения сосудов и выведения лишней жидкости из организма, а также лекарства для нормализации нервной системы.

Симптомы и лечение обычно взаимосвязаны, поэтому симптоматическая терапия также не менее важна. В нее входят медикаменты для купирования возникающих признаков патологии. Однако, если через 2 месяца проявления болезни не исчезнут, то врач порекомендует хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В основном проводятся операции, направленные на устранение избыточного количества спинномозговой жидкости, например, ликворное шунтирование. В большинстве случаев оно крайне эффективно и результат от терапии виден фактически сразу. Проводится оперативное вмешательство с помощью набора трубок и клапанов для отвода ликвора в полости организма, где он не нанесет вреда и будет утилизирован. После выполненной операции пациента ожидает длительный период восстановления (не менее 7 месяцев). При нарушении системы придется выполнять повторное хирургическое вмешательство. Такая процедура требуется в основном для замены шунта или корректировки конструкции.

В основном врачи советуют эндоскопические операции, так как не придется устанавливать сложную конструкцию и отток ликвора происходит быстрее. Такое оперативное вмешательство подразумевает под собой создание небольшого отверстия в вентрикулярном пространстве для вывода спинномозговой жидкости. Подходит такая процедура преимущественно при закрытом типе гидроцефалии. После нее пациент обычно полностью выздоравливает и не ощущает особого дискомфорта. Однако назначается она лишь в 10% случаев, а во всех остальных ситуациях приходится применять ликворное шунтирование.

Умеренная наружная гидроцефалия особо себя не проявляет и часто переходит в хроническую форму, для которой свойственно развитие слабоумия. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обследоваться и пройти курс лечения, направленный на устранение причины болезни.

Наружную гидроцефалию также называют «водянкой». Эта патология имеет сразу несколько форм. Основной характеристикой болезни можно считать чрезмерное накапливание спинномозговой жидкости в пространствах головного мозга, а в некоторых случаях еще и нарушения ее выработки и оттока.

Наружная гидроцефалия: что это такое?

Эту патологию относят к серьезным заболеваниям неврологической сферы. Оно протекает в системе желудочков и субарахноидальном пространстве головного мозга. Особенность патологии проявляется в накапливании излишков спинномозговой жидкости в данных областях и нарушении ее оттока. При этом количество ликвора в головном мозге значительно превышает норму. Врачи выделяют врожденную (полученную вследствие патологий внутриутробного развития) и приобретенную формы болезни.

Ранее гидроцефалия считалась исключительно детским заболеванием, так как она практически всегда была врожденной и регистрировалась примерно у 2 – 10 малышей на 1000 новорожденных. Позднее болезнь стали выявлять и у взрослых. В этом случае заболевание формируется как осложнение после других патологий головного мозга, например, инсульта, черепно-мозговой травмы, некоторых новообразований, инфекций или менингита. Иногда болезнь бывает и «самостоятельной», то есть формируется исключительно в результате неправильного оттока ликвора и его накопления в пространствах мозга.

Формы заболевания

В зависимости от патогенеза, врачи выделяют несколько форм болезни:

открытая (неокклюзионная);
закрытая;
гидроцефалия ex vacuo.

В первом случае заболевание формируется вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора, причем предполагается свободное сообщение пространств, несущих спинномозговую жидкость. При закрытой форме эти пространства разобщены на разных уровнях. Гидроцефалия ex vacuo характеризуется последствием атрофии (истощения) в случае некоторых патологий ЦНС (например, болезни Альцгеймера) или нормального процесса старения.

Существуют и другие варианты. Викарная гидроцефалия сопровождается увеличением желудочков в размерах, однако при этом нормальная анатомия головного мозга не затрагивается. Внутренняя форма от наружной значительно отличается. Во втором случае (при открытой наружной форме) пространство под оболочками мозга расширяется, «водянки» переполняются, в результате чего в будущем может произойти истончение мозгового вещества. При внутренней гидроцефалии этого не происходит.

Признаки наружной гидроцефалии

Симптомы этого заболевания могут быть разными, в большей степени они зависят от формы болезни и особенностей ее течения. К возможным признакам наружной гидроцефалии следует отнести:

Легкая или слабовыраженная стадия болезни может вообще не сопровождаться изменениями в самочувствии. В таком случае пациент списывает усталость, слабость и легкую головную боль на неблагоприятные погодные условия, стресс или загруженность на работе либо по дому. Клиническая картина – невыраженная, у больного наблюдаются лишь слабые проявления начальных признаков.

При отсутствии необходимого лечения у пациента развивается заместительная гидроцефалия. Она сопровождается значительными изменениями в организме и может грозить такими неприятными симптомами как нарушение памяти и мышления, а также слабоумием. Отдельно следует выделить признаки гидроцефалии у младенцев. Обычно у малышей заболевание выраженное и сопровождается такими симптомами как набухание вен и родничков, чрезмерный объем головы, расхождения в участках соединения и срастания костей черепа, ухудшение аппетита, заторможенная реакция и другие.

Диагностика

Наиболее эффективным методом обследования пациентов с данной патологией считают МРТ (магнитно-резонансную терапию). Она позволяет оценить выраженность заболевания и его форму. Впрочем, в ряде случаев могут рекомендоваться и другие способы диагностики, например, компьютерная томография, ангиография (контрастное рентгенологическое исследование сосудов), ультразвуковое исследование мозга, некоторые лабораторные анализы. КТ необходимо для диагностики контуров анатомических структур головного мозга, выявления других аномалий, например, новообразований.

Лечение

Тактика терапии в первую очередь зависит от формы гидроцефалии и возрастной категории пациента. В большинстве случаев сначала назначается консервативная терапия. Больному рекомендуют мочегонные и сосудорасширяющие средства. Они приводят в норму функционирование центральной нервной системы и контролируют отток ликвора. Одновременно назначаются и специальные препараты для снижения выработки спинномозговой жидкости и улучшения венозного оттока. Чаще всего консервативное лечение позволяет лишь замедлить развитие болезни и облегчить состояние пациента, лишь изредка оно помогает достичь полного выздоровления.

Если терапия препаратами в течение нескольких месяцев не помогла стабилизировать процесс, и накапливание ликвора прогрессирует, больному рекомендовано хирургическое вмешательство. Чаще всего это шунтирование либо эндоскопическая операция. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания, поэтому принимать решение о виде вмешательства может только квалифицированный нейрохирург. Помните, что консервативное лечение и терапия народными либо традиционными способами неэффективны при наружной гидроцефалии. Не занимайтесь самолечением, оно не только бесполезно, но может быть опасным для вашего здоровья!