Избыточное количество зубов. Гипердонтия — когда зубов во рту много. Сверхкомплектный зуб у ребенка

Сверхкомплектные зубы – это одна из аномалий развития зубочелюстной системы, когда количество зубов во рту превышает норму. Нормой считается 20 зубов в молочном прикусе и 32 в постоянном. Обычно такие дополнительные образования располагаются в переднем отделе зубного ряда, но бывают случаи, когда рядом с дальними зубами прорезается еще несколько.

Как они выглядят

Чаще они прорезаются на верхней челюсти. Форма их может быть абсолютно разной. Они могут выглядеть практически так же, как и обычные зубы, а могут представлять собой скопление нескольких зубоподобных образований или быть похожими на капли. Нередко они бывают спаяны с постоянными. Чаще всего явление сверхкомплектности можно встретить в , и гораздо реже в молочном. Обычно они прорезаются тогда, когда появляются передние постоянные резцы, то есть в 7 - 8 лет. Они могут вызывать воспалительные изменения в окружающих тканях, например .

Они могут находиться в зубной дуге, а могут быть впереди зубного ряда, или за ним. Часто такой зуб располагается между центральными резцами верхней челюсти, и, когда его удаляют, между зубами остается , которую нужно лечить ортодонтическими методами. Бывает, что из-за наличия сверхкомплектности основным зубам не хватает места для нормального расположения в ряду, и наблюдается их скученность. Но если челюсть человека сама по себе имеет большой размер, то на прикус не оказывается никакого негативного влияния.

Иногда эти зубы могут быть ретенированными, то есть расположенными в челюсти. Обнаруживают только на рентгеновском снимке такие сверхкомплектные зубы. Фото иллюстрируют, как они выглядят, а также те нарушения прикуса, к которым они приводят.

Если сверхкомплектность есть в переднем отделе зубного ряда, может быть задержка прорезывания постоянных резцов. В таком случае ребенку делают ортопантомограмму, то есть рентгеновский снимок всех зубов. Если причиной задержки действительно стали зачатки сверхкомплектных зубов, их удаляют.

Сверхкомплектные зубы: причины

Если у человека есть сверхкомплектные зубы, причины их появления достаточно сложно назвать точно. Существует несколько гипотез такой аномалии:

Некоторые ученые считают их атавизмом. Сторонники этой гипотезы предполагают, что появление лишнего зуба в полости рта – это отголосок того времени, когда у наших предков было 6 резцов. Но эта теория не может объяснить, почему сверхкомплектные зубы появляются не только в переднем, но и в дальнем отделе челюсти.
Также есть мнение, что такие зубы появляются из-за того, что эмбриональная пластинка во время формирования зубных зачатков расщепилась на большее количество частей, чем обычно. Эта гипотеза может объяснить их появление в дальней части зубного ряда, но при этом у некоторых людей одновременно есть и гиперодонтия (лишние зубы) и гипоодонтия (нет некоторых зачатков). Например, в переднем отделе у человека имеется 2 дополнительных «резца», при этом нет зачатков премоляров. Этот факт данная гипотеза объяснить не может.
Есть доктора, которые считают, что негативные воздействия на организм матери в первом триместре беременности, когда и происходит закладка зубных зачатков, оказывают влияние на развитие этой аномалии.

«Лишние» зубы у малышей

Сверхкомплектные зубы у детей с молочным прикусом встречаются не так часто, как у детей с постоянными зубами. Бывает, что у ребенка такой зуб появляется сразу после рождения. Конечно, его удаляют. Ведь он травмирует как слизистую самого ребенка, так и сосок матери во время грудного вскармливания.

Когда происходит удаление у ребенка, можно надеяться на то, что прикус восстановится сам по себе. Но если удаление было проведено у взрослого человека, тогда необходимо ортодонтическое лечение. Если сверхкомплектный зуб у малыша находится на месте постоянного, который еще не прорезался, проводят рентгеновское исследование и оценивают состояние обоих зубов. Если сверхкомплектный корень хорошо развит, а сам зуб здоров и внешне похож на обычный, а при этом постоянный начинает прорезаться уже с дефектом, тогда оставляют сверхкомплектный. Дефектный постоянный в этом случае удаляют.

Появился дополнительный зуб: удалять или лечить?

Если лишний эмалевый орган, появившийся в переднем отделе зубного ряда, внешне похож на резец или клык, и при этом не нарушает прикус, его оставляют. Кариесу и его осложнениям точно также подвержены и сверхкомплектные зубы. Лечение кариеса в этом случае осуществляется обычным способом. После обработки бором и подготовки полости дефект заполняют пломбировочным материалом и засвечивают.

Судьба дополнительных образований зависит от их влияния на весь прикус в целом. Если они мешают развитию нормального прикуса, тогда подлежат удалению. В том случае, когда сверхкомплектное образование расположено близко к зоне роста комплектного, то не нужно его сразу удалять. Нужно дождаться, когда корень комплектного будет полностью сформирован. Если же удалить дополнительный раньше, может быть повреждена зона роста обычного зуба и тогда он прорежется уже с дефектом либо не прорежется вообще. Но, если зоны роста накладываются друг на друга, тогда сверхкомплектный нужно удалять без промедлений.

Часто бывает, что сверхкомплектный зуб ретенирован, то есть находится внутри челюсти. Но даже в таком положении он может оказывать негативное влияние на зубной ряд.

Удаление в этом случае – достаточно сложная процедура, не только из-за расположения внутри кости. Количество и форма его корней могут быть очень необычными. Часто возникают трудности при удалении из-за глубины залегания. Рентгенография помогает определить его точное расположение. Делается несколько рентгеновских снимков в разных проекциях.

Этапы удаления ретенированного сверхкомплектного зуба

Если после осмотра врач посоветовал избавиться от ретенированных сверхкомплектных зубов, удаление происходит таким образом:

В первую очередь доктор делает анестезию, чаще всего местную. Иногда эту операцию делают и под наркозом.
По рентгенограмме врач определяет положение зуба и вырезает слизисто-надкостничный лоскут для создания доступа.
Стоматолог отслаивает слизистый лоскут от кости, обнажая надкостницу.
Затем, с помощью бора врач формирует небольшое «окошко» в костной ткани, то есть осуществляет подход.
Когда подход сформирован, врач вытаскивает ретенированные зубы, а в лунку кладет лекарство, для скорейшего заживления кости.
Слизисто-надкостничный лоскут устанавливается на то же место, и врач накладывает швы.
Последний этап – это рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной (полоскание раствором , бережная гигиена полости рта).
При возникновении сильной боли или отека нужно обратиться к стоматологу незамедлительно.

Таким образом, иногда сверхкомплектный зуб не является лишним и даже может занять свое место в зубном ряду. Но в большинстве случаев его необходимо будет удалить. Чтобы определить дальнейшую судьбу такого зуба, нужна консультация врача-ортодонта.

Аномалия сверхкомплектных зубов или полиодонтия (гипердонтия) встречается не так редко, как может показаться на первый взгляд. По данным стоматологов от нее страдает от 4 до 7 процентов населения планеты.

Подобная аномалия может причинять серьезные неудобства: проблемы с дикцией, прикусом и приемом пищи. В этой статье мы расскажем, что собой представляет полиодонтия, назовем основные причины ее возникновения, опишем симптомы и диагностику заболевания.

Полиодонтия – что это такое?

Полиодонтия – это появление в зубном ряде человека избыточного числа зубов. От этого заболевания страдают в большей степени мужчины, хотя и среди женщин патологии случаются, часто подобная болезнь появляется у малышей. Ребенок рождается уже с зубом, но остальные зубные зародыши тоже на месте, в таком случае родителям рекомендуют избавиться от «лишнего» зуба у ребенка.

Избыточное количество зубов у человека не редкость. Как правило, вырастает только один сверхкомплектный зуб, но бывает два (около ¼ всех случаев полиодонтии), три и более. Стоит отметить, что третьи моляры («зубы мудрости») не следует относить к случаям полиодонтии, хоть они появляются и не у всех.

Причины

Почему может возникать аномалия сверхкомплектных зубов? Есть несколько причин:

патологии развития зубных зачатков – подобные процессы развиваются у плода еще в утробе матери. Это происходит из-за сбоев в ее организме, которые могут быть связаны с неблагоприятными факторами (например, экологией). Как утверждают ученые, зубной зачаток разрастается на несколько частей, что в итоге и приводит к появлению аномалии у ребенка;
сбои в генетическом коде – считается, что у первых людей было не четыре, а шесть резцов на каждой челюсти. Ученые связывают это с тем, что в первобытные времена люди употребляли не обработанную мясную пищу, для этого требовалось большое количество зубов, функцией которых является откусывание кусков пищи. Со временем и благодаря эволюции, человеческий организм перестал нуждаться в таком количестве резцов. Появление лишних зубов у некоторых людей в наше время, как считают специалисты, связано с остатком элементов генетического кода древних людей, но это всего лишь гипотеза.

Тем не менее, точного ответа причины появления болезни нет. Приведенные выше причины просто наиболее вероятные из предложенных наукой. Таким образом, этиология данной болезни остается довольно загадочной.

Симптомы

Заболевание характеризуется несколькими, но очень явными симптомами, их можно разделить на детские и взрослые. Для полиодонтии у взрослого человека характерны следующие признаки:

появление «лишних» зубов на небе и деснах, они могут быть искаженной формы и структуры;
нарушения дикции и прикуса;
проблемы с расположением обычных зубов: они могут быть повернутыми в стороны, находится очень близко друг к другу. Это происходит из-за вклинивания в зубной ряд сверхкомплектных зубов;
проблемы с пережевыванием пищи, которые приводят к расстройствам пищеварительной системы;
частые воспаления слизистых оболочек во рту, которые происходят из-за их повреждения сверхкомплектными зубами.

Сверхкомплектные молочные зубы у детей появляются в первые несколько месяцев их жизни или сразу с появлением на свет. В этом случае характерны следующие симптомы:

затруднения с приемом пищи – ребенка не получается нормально кормить грудью, молодая мама тоже страдает из-за постоянных укусов со стороны малыша;
расстройства пищеварения, которые являются следствием сбоев в приеме пищи;
нарушение слюноотделения и отек слизистой носа;
повышение температуры и опухлость в области прорезывания зуба.

Невзирая на проблемы с речью, которые могут появиться у ребенка со временем, и другие осложнения, вызванные полидонтией, наиболее болезненно ребенок воспринимает насмешки со стороны сверстников, это может стать причиной серьезной психологической травмы. Дети начинают реже улыбаться, чтобы не показывать аномалию лишний раз, особенно при общении с малознакомыми людьми или ровесниками. Через несколько лет подобные тенденции могут перерасти в замкнутость и чувство неполноценности.

Виды

Существует несколько видов аномалии сверхкомплектных зубов. Классификация базируется на расположении и типе «лишних» зубов. Так, специалисты выделяют: типичную и нетипичную полиодонтию, настоящую и ложную.

Типичная форма характеризуется расположением сверхкомплектных зубов внутри зубного ряда. Иногда их очень сложно отличить от обычных и часто они похожи на клыки. В этом случае зубы будут очень плотно прижаты друг к другу.
Нетипичная полиодонтия – сверхкомплектные зубы вырастают вне приделов зубного ряда, они могут появляться на небе и в других местах. В уникальных случаях могут прорезаться вне ротовой полости.
Настоящая полиодонтия характеризуется классическим прорезыванием и формой сверхкомплектных зубов. Места их появления не выходят за приделы зубного ряда.
Для ложной формы заболевания характерно увеличение количества зубов у взрослого человека из-за неполного выпадения молочных зубов. Последние могут оставаться в зубном ряде на протяжении многих десятилетий после предполагаемого момента их выпадения. Случается, что наличие подобных сверхкомплектных зубов даже не мешает прикусу и не причиняет никаких других форм дискомфорта. Еще одним симптомом ложной формы являются сросшиеся между собой зубы.
Ретинированные сверхкомплектные зубы – они не прорастают наружу, а остаются под покрытием тканей рта. Как правило, пациенты не чувствуют никакого дискомфорта, а обнаруживают их только во время тщательного обследования или лечения других зубов.

Фото

Для более детального ознакомления с данной проблемой предлагаем вам посмотреть, как выглядят фотографии ротовой полости пациентов с аномалией.

Диагностика

Диагностика не вызывает особых проблем практически при всех формах. Как правило, пациенты сами сообщают о данном заболевании, ведь не так и сложно заметить, что у вас есть лишний зуб, особенно если его рост вызывает серьезные проблемы с дикцией и прикусом.

Если же имеют место ретинированные сверхкомплектные зубы, то наиболее подходящим способом их диагностики является рентген. В этом случае стоматолог легко определить, где и сколько у вас имеется лишних зубов.

Если с помощью рентгена невозможно установить точное местоположение проблемного зуба, то врач может назначить томографию. Раннее диагностирование болезни не позволит ей развиваться и причинять серьезные неудобства.

Как лечится полиодонтия?

Существует два основных метода лечения – удаление проблемных зубов и ортодонтические мероприятия. Удаление вызывает особых трудностей у опытных стоматологов. При этом удалять могут не только сверхкомплектные зубы, но и те, на которых слишком отрицательно сказался рост предыдущих.

В детском (молочном) прикусе удалять нужно все лишние элементы зубо-челюстного строения, иначе могут иметь место патологические изменения не только прикуса, но и формы лица. Удалениесверхкомплектных зубов проходит следующим образом:

Проводится рентгенография зубо-челюстной системы с целью точного определения местоположения проблемного зуба и всех нюансов, связанных с его ростом (может быть предпринята компьютерная томография).
Пациенту делают местный наркоз (в особо сложных случаях врач может рекомендовать общий наркоз).
Зубной элемент удаляется. Если имеет место ретинированный зуб, то врач вскрывает поверхность десны, как правило, со стороны языка, и высекает коронку и корень такого зуба.
Если операционные надрезы внушительных размеров или сложного характера, то специалист может наложить несколько швов.

После операции пациент должен пройти реабилитацию, она заключается в приеме препаратов прописанных врачом и временном отказе от некоторых видов пищи (слишком острая или горячая) и вредных привычек.

Сколько стоит удаление сверхкомплектных зубов? Это зависит от сложности проведения операции и многих сопутствующих факторов (например, стоимость анестезии, обследования, консультации). Цена может колебаться в диапазоне от 2 до 20 тысяч рублей.

Лишние зубы удаляются далеко не всегда, так как сверхкомплектный зуб иногда превосходит по многим параметрам здоровый, который находится возле него. В таком случае поврежденный «правильный» зуб удаляют, а сверхкомплектный начинает выполнять его функции.

Если он будет плохо вписываться в строение зубного ряда человека, то врач может посоветовать ортодонтические методы исправления проблемы. Установка специальных капп и брекетов поможет не только ввести сверхкомплектный зуб в зубной ряд, но и исправить другие проблемы с прикусом.

Видео: мировой рекорд полиодонтии – 232 зуба.

Стоматологические проблемы всегда вызывают дискомфорт у человека. Но бывают аномалии, когда во рту много зубов. Что это за болезнь и почему она происходит? В кратком обзоре мы подробно расскажем, что такое гипердонтия и какие способы лечения сейчас существуют.

Небная гипердонтия у ребенка

Что такое болезнь лишних зубов

В норме у каждого человека два зубных комплекта: двадцать молочных и тридцать два постоянных. У 2% людей есть редкая патология, при которой появляются дополнительные экземпляры клыков или резцов. Они отличаются по размерам и форме от обыкновенных, а сама болезнь приобрела название гипердонтия. Заболевание чаще всего встречается у мужчин, чем у женщин.

«Сверхкомплектные зубы могут не отличаться от других, а могут выглядеть аномально – в виде капель или шипов, со сплюснутой или укороченной коронковой частью. Нередко они срастаются с другими коронками, переплетаются с ними корнями».

Что становится причиной аномалии? Ученые до сих пор не пришли к единому решению, что является катализатором такого отклонения.

Существует два предположения, которые объясняют наличие такой патологии.

Атавизм. У первобытных людей зубов было больше, чем у современного человека. Медики считают, что появление лишнего экземпляра является попыткой организма вернуть утраченную возможность.

Разделение зубного зачатка у эмбриона. В период внутриутробного развития у плода происходит нарушение, что ведет к неправильному формированию челюстных комплектов. Неблагоприятными условиями становятся инфекционные болезни или вредные привычки будущей матери, а также плохая экология.

Часто люди даже не догадываются, что есть лишние зубы. Но существуют симптомы, которые предупреждают о наличии проблемы:

дефекты речи (пациенты шепелявят);
трудно произносить звуки;
появление большой щербинки;
травмы десен, языка, неба;
скученность соседних зубов;
замедление процесса прорезывания;
нарушенный прикус.

Шиловидный зуб — аномалия развития

В зависимости от зоны расположения, зубы при гипердонтии бывают нескольких видов.

Шиловидные. Вырастают в верхней части ротовой полости, между резцами. Достаточно острые концы часто травмируют язык, десны, в результате чего попадает инфекция и начинается воспаление.
Клыки. Встречаются на верхней челюсти. Крепко переплетаются корнями со здоровыми экземплярами.
Премоляры. Возникают в области щеки в щелях между нормальными зубами. Располагаются снизу и вверху.

Аномалия во рту обнаруживается только тогда, когда начинает прорезаться постоянный комплект.

Лишние премоляры за пределами зубного ряда

А если человек предпочитает не посещать стоматолога, то о патологии станет известно во взрослом возрасте. В этот период уже сложно будет что-либо исправить, так как время упущено.

Чем опасна гипердонтия? В результате смешения нарушается нормальное расположение зубов. Это негативно отражается на качестве речи. Пациенты часто шепелявят или с трудом выговаривают простые звуки. Здоровые комплекты от давления начинают оборачиваться вокруг своей оси, располагаются горизонтально. Нарушается прикус, что делает внешний вид человека менее привлекательным.

Один лишний зуб в нижнем ряду

Дополнительное количество зубов приводит к деформации корней. Они становятся грубыми и не располагаются на нормальной глубине.

Лишний комплект вызывает задержку прорезывания, а сам процесс проходит с тяжелыми осложнениями:

поднимается температура;
отеки слизистой рта и носа;
нарушается пищеварение;
общая слабость, как при простуде.

Второй ряд появился при прорезывании постоянных зубов

Из-за скученности зубов пациенты страдают от постоянного кариеса, а также, от воспалений и кровоточивости десен. Межзубные промежутки сложно очистить в домашних условиях, поэтому в них скапливаются остатки пищи. Бактериальный налет постепенно превращается в камень, что грозит дискомфортом и расшатыванием здоровых экземпляров.

Лечение

При своевременном обнаружении гипердонтии терапия проходит быстро и без каких-либо осложнений. Запущенная форма тоже лечится, но придется потратить больше физических и материальных сил, чтобы привести челюсть в порядок. Если лишнее количество зубов привело к деформации и появлению неправильного прикуса, тогда избавлением занимается не только хирург, но и ортодонт.

Аномалия числа зубов лечится удалением лишних экземпляров.

Чем раньше человек избавиться от патологии, тем быстрее организм восстановится. Чаще всего операцию проводят в детстве. Взрослым для регенерации потребуется исправление всех дефектов. В этот период важно не допустить занесение инфекции в рану, поэтому обязательны обеззараживающие процедуры. Полоскания антибактериальными растворами максимально защищают открытую рану от заражения.

Рентгеновские снимки помогут понять природу болезни многозубия во рту. Если зачатки расположились глубоко от того места, где будет прорезывание, тогда пациенту нужно пройти курс массажа для стимуляции роста. Процедуру проводят как руками, так и профессиональной аппаратурой. Помните: все манипуляции делает только специалист, так как малейшая ошибка может навредить.

Если зуб не мешает и не станет причиной деформации основного комплекта челюсти, тогда врач принимает решение оставить лишний экземпляр. Важно наблюдать за аномалией в течение нескольких лет, поэтому нужно посещать стоматолога каждые шесть месяцев, даже если ничего не беспокоит.

Удаление лишних зубов — способ лечения гипердонтии

«Человек с такой патологией должен знать, что сама по себе проблема не устранится. Помочь могут только квалифицированные врачи, такие как хирург, стоматолог, ортодонт. Методы лечения они подбирают для каждого конкретного человека индивидуально».

Гипердонтия – это аномалия числа зубов, которая может стать причиной болезней и дискомфорта. Каждый человек должен внимательно относиться к здоровью и регулярно показывать свой рот специалисту. Чем раньше выявят патологию, тем быстрее ее вылечат. Наши рекомендации помогут определить изменения на ранних этапах.

Среди аномалий количества зубов принято выделять: адентию (гиподентию); гипердентию или сверхкомплектные зубы.

Адентия

Врожденное отсутствие одного или нескольких зубов принято называть гиподентией или адентией.

Среди причин, вызывающих данную зубочелюстную аномалию отмечают инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, нома).

Отдельные исследователи, уменьшенное количество зубов, расценивают как редукцию зубочелюстной системы у современного человека и ее приспособление к новым функциональным потребностям.

Большинство авторов, уменьшенное количество зубов связывают с нарушениями закладки зачатков или их гибелью в период эмбрионального развития, чему могут способствовать болезни матери, а также состояния парафункции отдельных органов или систем во время беременности.

В настоящее время все большее значение уделяется генетически обусловленной информации, приводящей к пороку развития зачатков зубов. В зависимости от степени тяжести они могут проявляться в виде нарушений формы, размеров, структуры твердых тканей зубов, отсутствием отдельных или групп зубов и полным отсутствием зубом, причем как временных, так и постоянных. Такая адентия, когда отсутствуют зачатки зубов, получила название «истинная адентия ».

Одним из таких заболеваний является эктодермальная дисплазия (рис. 67). Наибольшие нарушения в зубочелюстно-лицевой области наблюдаются при ангидротической эктодермальной дисплазии (АЭД).

Клинически в зубных рядах определяются дефекты зубных рядов различной протяженности, которые могут сочетаться с аномалиями формы зубов.

При ортопантомографии обнаруживается, что в беззубых участках верхней челюсти структура костной ткани нарушена (особенно выражено в области бугров), альвеолярный отросток недоразвит или отсутствует. Вертикальные размеры тела нижней челюсти резко уменьшены в связи с недоразвитием альвеолярного отростка.

Лечение таких больных, как правило, протетическое. Выбор конструкции протеза зависит от возраста пациента и вида аномалии. В детской практике используют несъемные мостовидные протезы только с односторонним укреплением или раздвижные в период позднего сменного и постоянного прикуса. В период раннего сменного и временного прикуса рекомендуют применять съемные пластиночные аппараты или аппараты протезы, имеющие свои конструктивные особенности.

Гипердонтия или сверхкомплектные зубы

Процесс возникновения сверхкомплектных зубов (СКЗ) до сих пор не ясен. Одни авторы выдвигают гипотезу атавизма. Другие - придерживаются гипотезы расщепления зубного зачаток.
Третьи - рассматривают появление сверхкомплектных зубов под влиянием одного и другого факторов.

Сторонники гипотезы атавизма объясняют происхождение сверхкомплектных зубов как появление органа, исчезнувшего в процессе эволюции, то есть рассматривают проявление сверхкомплектных зубов как возврат к первоначальному числу, когда предки человека имели шесть резцов. Вот почему сверхкомплектные зубы чаще встречаются во фронтальном участке челюстей.

Следует отметить, что гипотеза атавизма способна объяснить лишь возникновение сверхкомплектных зубов, близких к резцам и клыкам, но не может объяснить, почему иногда развиваются сверхкомплектные премоляры и моляры.

Сторонники гипотезы расщепления зубного зачатка объясняют наличие сверхкомплектных зубов чрезмерной производительностью зубной пластинки в эмбриональном периоде.
Эта гипотеза может объяснить появление сверхкомплектных зубов в различных участках зубочелюстного аппарата, однако, она не может объяснить факта существования у одних и тех же особей одновременно гипо- и гиперодонтии. Подтверждением данной гипотезы может служить и такой факт как макродонтия.

Некоторые авторы, считают, что явление макродонтии имеет сходные этиологические факторы со сверхкомплектными зубами, а именно гиперпродукцию зубной пластинки в эмбриональном периоде. Поэтому дублированными могут быть не только отдельные зубы, но и полностью зубной ряд (рис. 68).

Анатомическая форма сверхкомплектных зубов бывает различной - в большинстве случаев конусовидная, овальная, многогранная. Очень редко сверхкомплектные зубы имеют правильную анатомическую форму (рис. 69).

Различают 6 основных групп сверхкомплектных зубов в зависимости от формы коронок: шиповидные, бугорчатые, долотовидные, шишковидные, сросшиеся и расщепленные.

Сросшиеся зубы могут иметь четыре типа слияния комплектных и сверхкомплектных зубов с учетом его характера и протяженности (рис. 70).

Первый тип - напластовывание или наращение сверхкомплектной части в виде дополнительных бугорков.
Второй тип - слияние только коронковой части зубов.
Третий тип - слияние только корневой части зубов.
Четвертый тип - слияние зубов на всем протяжении.

Имеются указания на расположение в дентине зубов эмали с заключенной в ней полостью. Это образование можно принять за эмалевую часть другого зуба, то есть «зуб в зубе». Оно возникает в дентине из одного и того же эмалевого органа, что и эмаль.

Установлено, что сверхкомплектные зубы, остановившиеся в своем развитии на уровне коронки зуба, очень медленно приближаются к гребню альвеолярного отростка и чаще остаются в состоянии ретенции.

Сверхкомплектные зубы с несформированным корнем, имеющим широкое верхушечное отверстие с развернутыми краями, обладают большой потенцией к прорезыванию, интенсивность его зависит от степени сформированности корня.

Прорезывание таких зубов трудно прогнозировать, но они довольно активно реагируют на раздражение альвеолярного отростка и, в случае наличия периодонта, ожидается их прорезывание.

У сверхкомплектных зубов с хорошо развитым корнем и сформированным периодонтом прорезывание идет очень интенсивно.

В последние годы распространенность сверхкомплектных зубов имеет выраженную тенденцию к росту. В Киевской, Черниговской и Харьковской областях к 2002 году распространенность сверхкомплектных зубов выросла в 2 раза по сравнению с 1986 годом.

Это явление связывается с изменившимися условиями внешней среды, в том числе возросшим уровнем ионизирующего излучения.

Большинство исследователей, занимающихся данной проблемой, отмечают, что сверхкомплектные зубы создают неблагоприятные условия для развития зубочелюстной системы и являются причиной возникновения различных ее аномалий.

Почти в 98 % случаев сверхкомплектные зубы вызывают отклонения в полноценности развития и функции органов полости рта.

Среди всех нарушений, обусловленных сверхкомплектными зубами, в 84 % случаев они вызывают формирование аномалий зубочелюстной системы. В остальных 16 % случаев - воспалительно-дистрофические изменения в окружающих тканях.

Это проявляется хроническими гингивитами в области сверхкомплектных зубов, изменениями в периодонте комплектных зубов, выражающиеся в равномерном или неравномерном ее расширении.

Сверхкомплектные зубы могут способствовать развитию аномалий положения отдельных зубов, различных деформаций зубной дуги и прикуса в целом, а также нарушать процесс прорезывания постоянных зубов.

При прорезывании сверхкомплектных зубов в зубном ряду возникает дефицит места для постоянных комплектных зубов, в результате чего они изменяют свой наклон, а зубная дуга деформируется.

Сверхкомплектные зубы являются причиной возникновения диастемы (рис. 71).

Прорезываясь в зубной ряд, сверхкомплектные зубы вызывают дистальное, медиальное, небное, вестибулярное положение комплектных зубов. Сверхкомплектный зуб может прорезываться вне зубной дуги. В случаях их расположения с небной или язычной стороны за постоянными зубами, смещение последних происходит кпереди и в сторону.

Если сверхкомплектные зубы прорезываются впереди постоянных зубов, то последние оказываются смещенными орально. В случаях, когда сверхкомплектные зубы оказывают давление на постоянные, то наблюдается поворот последних вокруг оси.

Из-за наличия сверхкомплектных зубов во фронтальном участке задерживаются в челюсти постоянные зубы. Особенно опасна стойкая ретенция постоянных резцов при наличии ретенированных сверхкомплектных зубов. Корень постоянного зуба завершает свой рост и формирование, а зуб теряет тенденцию к прорезыванию.

Наиболее оптимальным для лечения аномалий зубочелюстной системы, обусловленных сверхкомплектными зубами является аппаратурно-хирургический метод. При этом сроки лечения больных при наличии сверхкомплектных зубов зависят от степени тяжести аномалии, возраста пациента, но в среднем оказываются выше, чем при лечении аналогичных аномалий, не отягощенных сверхкомплектными зубами.

В исследованиях, посвященных врачебной тактики относительно сверхкомплектных зубов существуют противоречивые сведения. Большинство специалистов считают, что их необходимо удалять.

Раннее удаление сверхкомплектных зубов способствует саморегуляции положения постоянных зубов и обычно не требует дальнейшего ортодонтического лечения. Саморегуляция наступает в течение 3 - 4 месяцев, в основном, в тех случаях, когда сверхкомплектные зубы были выявлены и удалены в период развития аномалий.

Если же ко времени удаления сверхкомплектные зубы вызвали значительные изменения в положении постоянных зубов, то необходимо проводить активное ортодонтическое лечение.
Наиболее часто сверхкомплектные зубы являются причиной ретенции постоянных зубов. Особенно опасна ретенция постоянных зубов со сформированным корнем, когда зубы теряют потенцию к прорезыванию.

Значительные трудности возникают при лечении ретенции комплектных зубов, сочетающейся с ретенцией сверхкомплектных зубов. В этом случае удаляют сверхкомплектные зубы и коронку ретенированного зуба обнажают до шейки (под местным обезболиванием).

После хирургического вмешательства начинают ортодонтическое лечение, а именно, наложение коронки или каппы на ретенированный зуб и антагонист с межчелюстной резиновой тяги между ними.

В случае стойкой ретенции постоянных зубов, обусловленной наличием ретенированных сверхкомплектные зубы, предлагается их удалять, как причину аномалии.

Сверхкомплектные зубы, не вызывающие аномалий зубочелюстной системы, подлежат удалению без последующего ортодонтического лечения.

Сверхкомплектные зубы, вызывающие различные изменения в челюстях и зубных рядах, подлежат удалению с последующим ортодонтическим лечением.

Сверхкомплектные зубы, которые обусловили ретенцию комплектных зубов, подлежат удалению с последующим применением замещающих протезов или стимулирующих пластинок, сочетающихся с ортодонтическим лечением и хирургическим вмешательством. Все ретенированные сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

Удаление сверхкомплектных зубов, которые прорезываются в сторону зубного ряда и не вызывают изменений в костях и деформации челюстей, может быть отсрочено до полного или частичного их прорезывания во избежание травм зачатков зубов и альвеолярных отростков челюстей.

При этом необходим строгий врачебный контроль за развитием ретенированных сверхкомплектных зубов, особенно когда они располагаются глубоко в челюстях и имеют неправильное направление роста. В этих случаях с целью профилактики аномалий зубочелюстной системы необходимы раннее выявление и удаление сверхкомплектных зубов. Однако другие исследователи считают, что к сверхкомплектному зубу нельзя относиться как к абсолютному показанию к удалению.

В случае аномалий положения зубов, обусловленных наличием ретенированных сверхкомплектных зубов, предлагается стимулировать их прорезывание.

Прорезавшиеся в зубной ряд сверхкомплектные зубы с неправильной анатомической формой удалять, а сверхкомплектные зубы, имеющие правильную анатомическую форму, сформированный корень и периодонт сохранять с последующим перемещением на место удаленных неполноценных (кариес и его осложнения) комплектных зубов.

Кроме того, предлагается удалять прорезавшиеся в зубной ряд сверхкомплектные зубы, имеющие неправильную форму и поверхностно расположенные ретенированные сверхкомплектные зубы.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка