Неврологические заболевания локтевых суставов. Невропатия локтевого нерва. Особенности медикаментозной помощи

Проблемы с суставами беспокоят практически каждого четвертого человека. У одних развиваются проблемы с кистями или стопами, у других - с коленными и тазобедренными соединениями. Гораздо реже встречаются поражения локтевого сустава, однако, учитывая важность его для повседневной деятельности, следует разобраться в его анатомии и возможных проблемах с ним.

Анатомия сустава

Что же представляет собой локтевой сустав?

Он образован тремя основными костями верхней конечности - плечевой, локтевой и лучевой. Сустав является комбинированным (т. е. в его образовании участвует несколько суставов - соединение между плечевой и локтевой костью, между костями предплечья, а также подвижный сустав между головкой плеча и луча). Все они замкнуты в одну капсулу, которая в итоге и формирует локтевой сустав.

Движение в нем осуществляется по нескольким осям - сгибание/разгибание (движение во фронтальной плоскости), пронация/супинация (вращение вправо/влево). Благодаря подобной механике возможно совершение сложных движений.

Сгибание локтевого сустава осуществляется за счет скольжения локтевого отростка по блоку плеча. Вращение происходит за счет смещения костей предплечья в проксимальном (ближнем к центральной оси туловища) суставе.

Сами действия обусловлены мышцами, прикрепляющимися к костям верхней конечности. К ним относятся бицепс, трицепс, глубокая мышца плеча. Все вышеперечисленные образования, включая связки, и образуют целостный локтевой сустав.

Болевой синдром

Боль в локте может появляться по многим причинам. В первую очередь она характерна для длительной работы в вынужденном положении (печать текста, у маникюрщиц в салонах красоты, водителей). Болевой синдром характеризуется, в данном случае, низкой интенсивностью, чувством тяжести в конце рабочего дня, отеком сустава. Обычно появлению отека предшествует боль в локтевом суставе. Причины ее развития кроются в застое крови и лимфы в сосудах, ишемии компонентов суставной сумки и хряща. После совершения разминочных упражнений она обычно проходят.

Все становится хуже тогда, когда имеет место какое-либо заболевание или воспалительный процесс. В данном случае боль является предвестником более тяжелого состояния. Исключением являются травматические повреждения, когда она возникает уже после получения травмы. Какие же процессы лежат в основе того, что появляется боль в локтевом суставе? Причины болевого синдрома будут перечислены далее.

Классификация заболеваний

Из-за своей сложной структуры сустав подвержен различным видам заболеваний. К ним могут относится как травматические (переломы костей, вывихи, разрывы мышц, растяжения связок, ушибы), так и нетравматической этиологии (воспалительные заболевания мышц костей, суставных сумок).

Травмы развиваются значительно чаще, чем инфекционные поражения. Воспалительные процессы встречаются редко, однако, при своем прогрессировании. способствуют нарушению функции конечности и на время выводят ее из обращения.

Непосредственные повреждения сустава обычно появляются после чрезмерной нагрузки на ось конечности. Их лечение занимает довольно длительный период. Не менее долго проходит и реабилитация после полученной травмы.

Воспаление в локтевом сочленении при своевременно поставленном диагнозе проходит довольно быстро. Функция конечности после заболевания либо не страдает, либо незначительно нарушается ее способность к движениям. Какие же заболевания встречаются чаще всего?

Эпикондилит

Заболевание является следствием перегрузки мышц. Выделяют две формы процесса - латеральный и медиальный.

Медиальная форма развивается у людей, занятых преимущественно легким, но длительным физическим трудом (швеи, мастера по ремонту обуви, а также профессиональные игроки в гольф).

Латеральный эпикондилит обычно связан с перегрузкой конечности во время совершения резких движений. Обычно страдают теннисисты.

Чаще всего заболевание характеризуется болью в области надмыщелков плечевой кости. Боль интенсивная, ноющая. Усиливается при попытке согнуть либо разогнуть руку. Если имеются подобные симптомы, а заболеванию предшествовала травма сухожилия в области локтя, значит имеет место эпикондилит локтевого сустава. Лечение в данном случае следует начинать немедленно, дабы не ухудшить состояние и не спровоцировать дальнейший разрыв сухожилий и мышц. При развитии осложнений (длительная боль, препятствие сгибанию в суставе) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вывихи в локтевом суставе

Развиваются они довольно часто. Учитывая, что сустав образован тремя более мелкими соединениями, вывих локтевого сустава может произойти в любом из них.

Вывих в плечелучевом суставе является наиболее тяжелым, так как он всегда сопровождается переломом части локтевой кости. Развивается он обычно при падении на вытянутую книзу ладонью руку. Лечение относительно длительное, так как требует срастания костного отломка локтя с костью.

Вывихи в локтелучевом суставе часто сопровождаются разрывом межкостной мембраны. Причина - резкое вращение предплечья относительно своей оси. Заживает значительно быстрее, чем вывих локтя.

Смещение лучевой кости относительно головки плеча происходит обычно при разрыве межкостной мембраны. Движения при этом сохраняются за счет скольжения относительно блока плеча. Вывих локтевого сустава в данном случае будет сопровождаться болью и появлением костного образования (коим является лучевая кость) под кожей внутренней поверхности локтя.

Перелом

Наиболее частое травматическое повреждение. Может протекать относительно легко (что наблюдается при вывихе), но в некоторых случаях его лечение становится крайне затруднительным (если ломаются обе кости предплечья либо нарушается целостность суставной поверхности плеча).

Перелом локтевого сустава может развиваться в силу различных причин. В первую очередь он появляется при ударе тяжелым предметом по конечности. Обязательным условием является строгая фиксация конечности (как, например, при хвате за турник или штангу). Другой причиной, как уже было сказано, является падение с высоты на вытянутую руку.

При переломе часто наблюдается укорочение абсолютной длины конечности (если перелом косой и со смещением). Относительная длина также уменьшается.

Лечение в том случае, если развился перелом локтевого сустава, проходит долго и требует фиксации в гипсовой повязке или лангете в физиологическом положении (согнутая под углом в 90 градусов).

Разрывы мышц и связок

Данные типы повреждений обычно сопровождают переломы. Разрыв мышц может происходить из-за повреждения костными отломками. Однако самой частой причиной разрыва служит чрезмерное напряжение мышц при совершении какой-либо работы. Наиболее подвержены разрывам грузчики, тяжелоатлеты и борцы.

Связки локтевого сустава повреждаются чаще, чем мышцы. Обычно, наблюдается их растяжение (при попытке увеличения амплитуды совершаемого движения - например, при вращении предплечья).

Обычно данные повреждения характеризуются развитием болевого синдрома. При разрывах боль сильная, сопровождается развитием гематомы на месте разрыва. Активные движения, при сильном разрыве, невозможны. Для растяжения же характерна ноющая боль низкой интенсивности, усиливающаяся при движениях.

Лечение локтевого сустава, при подобных травмах, включает в себя иммобилизацию (гипсовую при разрыве или повязочную при растяжении), прием обезболивающих средств. По мере стихания основных симптомов необходимы лечебная физкультура и некоторые физиопроцедуры.

Воспаление суставного хряща и капсулы

У молодых людей обычно наблюдается ревматоидный артрит. Характеризуется поражением обоих локтевых суставов. Характерным для заболевания поражением является образование подкожных узелков на разгибательной поверхности локтя.

Чаще всего, артрит локтевого сустава развивается у людей старшего и пожилого возрастов. Это связано с их работой, а также и физиологическим старением. Страдают в основном люди физического труда.

Заболевание проявляется скованностью в локте, неинтенсивными болями. Во время движения может ощущаться специфический хруст и трение суставных поверхностей одна об одну. Со временем наблюдается атрофия мышц (обычно у пожилых людей) с развитием мышечных контрактур. Артрит локтевого сустава является одной из основных причин инвалидизации.

Лечение предусматривает использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также средств для восстановления нормальных процессов в суставной полости.

Артроз локтевого сустава

Заболевание, сходное с клиникой артрита, однако в его патогенезе имеются существенные отличия.

В основе процесса лежит истощение суставного хряща. Происходит уменьшение суставной щели и полости сустава. Так как пропадает единственная амортизирующая структура, начинает развиваться трение между суставными поверхностями. Со временем, из-за подобного движения, происходит стирание костной ткани. На месте повреждения начинает формироваться новая кость. Процесс может отягощаться развитием костных деформаций, которые в конечном итоге приведут к невозможности совершения активных движений.

Артроз локтевого сустава характеризуется болью при длительной работе, внешними изменениями сустава (на поздних стадиях). Развивается при долгой работе за компьютером (движения совершаются при нагрузке на локти). Часто приводит к развитию костных анкилозов, устранить которые возможно только хирургическим путем.

Лечебные мероприятия

Что же делать, если развилось какое-либо заболевание из вышеперечисленных или появились симптомы одного из них? В первую очередь необходима консультация травматолога либо невролога, которые могут поставить достоверный диагноз. Также следует провести и некоторые исследования для определения состояния сустава. Только при наличии результатов исследований можно начинать соответствующее лечение.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя немедикаментозные методы, лекарственную терапию и хирургические операции.

Немедикаментозные методы включают в себя лечебную гимнастику, комплексы разминочных упражнений, диету, а также лечение локтевых суставов народными средствами.

Диета предполагает отказ от острой пищи, алкоголя. Рацион необходимо разнообразить продуктами, содержащими кальций и омега-3-жирные кислоты. Данные вещества способствуют процессам регенерации в пораженных суставах.

Упражнения помогают снизить нагрузку на локти, а также подготовить их к совершению какой-либо работы. Таким образом еще и проводится профилактика травм.

Лекарственная терапия

Медикаменты применяются преимущественно при интенсивном болевом синдроме или воспалительных процессах в суставах.

В первую очередь широкое применение при всех видах патологии локтевых суставов нашли нестероидные противовоспалительные средства (“Нимесулид”, ”Диклофенак”, ”Мелоксикам”). Данные препараты способствуют стиханию воспалительных процессов в суставах, а также оказывают антиангинальное (противоболевое) действие.

Лечение локтевого сустава данными препаратами лучше всего проводить под контролем состояния ЖКТ. Обязательным назначением, если данные препараты назначаются на длительный срок, является “Омепразол”. Данное средство способствует защите слизистой оболочки желудка от развития НПВС-гастропатии.

Если развился эпикондилит локтевого сустава, лечение лучше всего начать с использования антибиотиков, так как разрывы сухожилий могут осложниться бурситом, тендовагинитом или развитием абсцесса.

Инъекционные препараты назначаются преимущественно в полость сустава при артритах и артрозах. За счет создания высокой концентрации лекарственного средства в суставе достигается наилучший обезболивающий эффект.

Хирургическое лечение и профилактика

Оно обычно проводится при развитии травматических повреждений суставов. Хирургическое вмешательство обязательно, если имеет место оскольчатый перелом любой из костей, образующих локтевой сустав. В данном случае проводят вскрытие сустава, точное сопоставление осколков и их фиксацию. В противном случае, при неправильном сращении костей, возможно нарушение движения в суставе, вплоть до полной потери его функций.

Также к хирургическим методам относится и вправление осложненных вывихов. Оно обязательно проводится под наркозом. После вправления на руку накладывается лангета или гипсовая повязка, позволяющая иммобилизовать сустав и ускорить процессы его восстановления.

Профилактика развития травм включает в себя соблюдение техники безопасности в спорте и труде, тщательную разминку перед работой, а также соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Немаловажным является и сознательное отношение к своему здоровью и состоянию опорно-двигательной системы.

Причин, по которым болит сустав в локте, существует немало. Это и дегенеративные изменения в тканях хряща, и воспалительные явления, и травмы сочленений. Многие стремятся быстро снять симптомы недуга таблетками или народными средствами. Но лечение локтевого сустава должно быть длительным и комплексным. В некоторых случаях, чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо проведение специфической терапии.

Доктора при жалобах на дискомфорт в области сочленений и обследования пациента чаще всего диагностируют артрит. Недуг обычно поражает правый и левый локоть одновременно. Патология возникает внезапно, формируется отек, появляется болезненность и краснота кожных покровов в области сустава. Дискомфорт усиливается в ночное время. Возможно нарушение общего состояния: пациент чувствует слабость, тошноту, у него поднимается температура, возникает ломота в мышцах плеча и предплечья.

В начале болезни определенный тип суставного воспаления диагностировать сложно. На поздних стадиях сделать это намного проще.

Различают следующие формы артрита:

1. Ювенильный. Развивается у детей. Опасность недуга заключается в замедлении роста костей, соединяемых пораженным суставом, также нарушается нормальное развитие внутрисуставных. Поэтому одна рука может отставать в росте от другой.
2. Туберкулезный. Недуг приводит к разрушению тканей хряща. Для него свойственна температура, обильное потоотделение в ночное время, краснота и припухлость кожных покровов над сочленением.
3. Инфекционный. Может возникнуть в любом возрасте. Проявляется высокой температурой, сильным отеком и болью в локте. У детей нередко отмечается тошнота и рвота.
4. Гнойный. Характерно острое начало болезни. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет. Появляется сильная слабость, лихорадка, головная боль, тошнота, тахикардия. Боль в руке интенсивные, постоянные, часто приобретающие стреляющий характер.
5. Гонококковый. Патология опасна быстро формирующейся атрофией мышц руки.
6. Ревматоидный. Для него типичны подкожные уплотнения в районе сустава и прилегающих участков плеча и предплечья.

Препараты гиалуроновой кислоты назначаются в виде уколов. Их вводят непосредственно в полость сустава. Лучшие лекарства - Остенил, Синвиск, Синокром.

В состав комплексной терапии при болях в локтевом суставе в обязательном порядке включаются мази, кремы, гели, оказывающие противовоспалительное, согревающее, анальгетическое и восстанавливающее действие. Они отпускаются без рецепта врача. При артрите рекомендуются следующие мази: Эмульгель, Апизартрон, Хондроитин, Диклофенак, Капсикам.

Физиотерапия

Чтобы восстановить подвижность сочленений, назначают массаж, лечебную гимнастику и ряд других процедур:

• лазерную терапию;
• криотерапию;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• импульсные токи.

Массаж и лечебную физкультуру можно делать в домашних условиях. Остальные процедуры проводятся в стационаре.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, постепенно происходит деструкция суставных сочленений, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции сочленение корректируют либо проводят эндопротезирование.

Народные рецепты

Лечить воспаление локтевого сустава с помощью народной медицины рекомендуется в комплексе с лекарственными средствами и физиотерапией. Это ускоряет выздоровление и усиливает эффект от приема медикаментов.

При ревматоидном артрите хорошо помогают теплые ванночки с насыщенным раствором морской соли. После них рекомендуется натереть локоть настойкой прополиса или девясила и укутать шерстяной тканью. Такие процедуры лучше делать на ночь.

Очень хорошо снимают боль и отек компрессы из горячего картофеля и аппликации с голубой глиной. Внутрь можно принимать отвары одуванчика, сабельника, девясила, зверобоя.

Другие заболевания локтевого сустава

Чаще всего поражение локтя отмечается при воспалительных заболеваниях. Помимо повреждения тканей хряща и костей, как при артрите, по разным причинам могут пострадать мышечно-сухожильные структуры. Различные травмы сочленений приводят к растяжению и разрыву связок.

Эпикондилит

Это , который формируется после интенсивных физических нагрузок. Недуг диагностируется преимущественно у спортсменов. Ему также подвержены люди после 40 лет, особенно выполняющие ежедневно тяжелую монотонную работу руками. Нередко патология возникает после травмы, часто формируется на фоне остеохондроза шейно-грудного отдела. Процесс может быть внутренним и внешним.

Симптомы эпикондилита

Основной признак суставного воспаления - резкая боль в локте, которая усиливается при выполнении физических упражнений или в момент поднятия груза. Особенно трудно даются движения вращательного характера. В состоянии покоя рука не болит.

Пациенты жалуются на снижение мышечной силы в руках. Становится трудно удержать мелкие предметы. При нажатии на сочленение ощущается болезненность.

Нередко недуг переходит в хроническую стадию, циклично обостряясь после чрезмерных физических нагрузок. Боль может распространяться от локтя на предплечье и кисть.

Лечение эпикондилита

Терапия заболевания чаще всего комплексная. Выбор лекарственных средств зависит от стадии заболевания и состояния мышц и связок.

Цель лечения:

• восстановить кровообращение;
• купировать болевой синдром;
• вернуть сочленениям гибкость и подвижность;
• не допустить атрофии мышц руки.

Терапия заключается в обездвиживании больной конечности путем наложения гипсовой повязки или . Также необходим прием назначенных специалистом лекарственных средств. Больному рекомендуется физиотерапия с применением фонофореза, токов Бернара, аппликаций парафина.

Лечение включает в себя проведение блокад с введением новокаина (или лидокаина) и гидрокортизона. Они купируют болевой синдром и улучшают питание мышц и связок. Наряду с этим, применяют анальгетические и согревающие мази, растирки и компрессы из лечебных трав.

Тендовагинит

Патология представляет собой воспаление внутренней оболочки мышечных сухожилий, прикрепляющихся к суставу. Патология формируется в результате чрезмерных профессиональных, спортивных нагрузок или инфицирования сочленения и переартикулярных тканей. Нередко заболевание возникает на фоне ревматизма или ревматоидного артрита.

Симптомы тендовагинита

При развитии острой формы заболевания локоть заметно отекает, деформируется. В области воспаленных сухожилий ощущается болезненность. Движения в суставе ограничены и сопровождаются ясно слышимым скрипом.

При гнойной форме заболевания у пациента повышается температура тела, развивается озноб и лихорадка. Нарастают симптомы интоксикации организма, увеличиваются лимфоузлы. Сдавливание сосуда, питающего кровью сухожилие, может привести к частичному некрозу соединительной ткани.

При несвоевременном обращении к врачу патология распространяется на близлежащие ткани.

Методы терапии

При любых формах патологии лечение сопровождается обездвиживанием сочленения с помощью наложения шин. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначаются НПВП, антибиотики, мази, физиотерапия.

В случаях острого гнойного тендовагинита необходимо вскрытие сухожильной сумки в условиях стационара. Дальнейшее лечение может проводиться дома под наблюдением врача.

Уменьшить боль и воспаление в суставе и прилегающих мышцах можно с помощью народных средств. Но применять их рекомендуется только как дополнение к основной (медикаментозной) терапии, назначенной доктором. Вылечить тендовагинит нетрадиционными методами без помощи лекарств невозможно.

Киста (новообразование)

Помимо болезней воспалительного характера, локтевой сустав подвержен и другим недугам. После травм нередко формируется киста. Она проявляется в виде опухолевидного образования, наполненного жидкостным содержимым. Это чаще всего доброкачественное новообразование, которое требует лечения.

Терапия может быть:

1. Консервативной. Больному назначается пункция (прокалывание) кисты. Ее содержимое откачивают и в освободившуюся полость вводят противовоспалительные препараты, после чего накладывают давящую повязку.
2. Хирургической. В этом случае опухоль удаляется под местной анестезией. Операция малотравматична и не вызывает осложнений.

Остеофиты

Нередко на суставах образуются костные наросты, или шпоры. В медицинской литературе их называют остеофитами. Встречаются они достаточно часто, хотя и реже, чем . Локтевые наросты проявляются болью, усиливающейся при движениях. Внешне они совершенно незаметны.

Лечение в основном консервативное. Включает в себя физиотерапию, гормональную и противовоспалительную терапию, лечебные мази, кремы. Если не удается избавиться от патологии с помощью медикаментов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Заключение

Обнаружив у себя симптомы заболеваний локтевого сустава, необходимо срочно посетить доктора. Только он может установить верный диагноз и назначить лечение. Не стоит заниматься самолечением. Неверными действиями можно не только усугубить патологию, но и нанести немалый вред организму.

Различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Общие сведения

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии .

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала - одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n. ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая - за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Причины невропатии локтевого нерва

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки , вывих предплечья , надмыщелковый перелом плеча , перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья , изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка , вывих кисти . Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине и т. п.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме , растяжении связок , синовите , тендовагините , деформирующем остеоартрозе , ревматоидном артрите , остеодистрофии , бурсите локтевого сустава , посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.) на эту область.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Поражение n. ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре и т. п. Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую - боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.

При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

Локтевая невропатия в канале Гийона имеет аналогичные проявления. Отличием является локализация болевого синдрома только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти.

Диагностика невропатии локтевого нерва

В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания. Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК .

13. Поражение локтевого нерва

Поражение локтевого нерва занимает второе место по частоте среди поражений всех нервов, входящих в состав плечевого сплетения.

В большинстве случаев причиной возникновения невропатии локтевого нерва является его сдавление в области локтевого сустава. Данная патология может наблюдаться у людей при работе с опорой локтями о станок, письменный стол и т. д. Чаще всего это встречается у истощенных людей. Нерв может подвергаться компрессии на уровне запястья.

Помимо компрессии, невропатию локтевого нерва может вызывать перелом внутренней мыщелки плеча либо надмыщелковые переломы. В более редких случаях неврит локтевого нерва возникает при разнообразных инфекциях, например сыпном тифе, брюшном тифе и т. д. По выполняемой функции локтевой нерв является смешанным.

Двигательные волокна, входящие в состав нерва, осуществляют иннервацию локтевого сгибателя запястья, глубокого сгибателя пальца, мышцы, приводящей большой палец кисти. Локтевой сгибатель запястья при сокращении производит сгибание кисти, а также его отведение в локтевую сторону. Глубокий сгибатель пальца осуществляет сгибание IV и V пальцев кисти.

Кроме этого, данный нерв иннервирует мышцы, приводящие и разводящие пальцы. Также локтевой нерв иннервирует червеобразные мышцы, разгибающие средние и дистальные фаланги пальцев кисти. Таким образом, локтевой нерв выполняет следующие движения: сгибания и разгибания средних и дистальных фаланг IV и V пальцев кисти, разведение и приведение всех пальцев кисти, кроме I, приведение большого пальца кисти.

Помимо вышеперечисленных двигательных актов, локтевой нерв совместно со срединным осуществляет сгибание кисти в луче-запястном суставе, а также сгибание всех пальцев кисти, кроме I, в основных фалангах.

В состав локтевого нерва входят чувствительные волокна, иннервирующие кожу на локтевой поверхности кисти, а также кожу V и части IV пальцев кисти.

Поражение локтевого нерва приводит к невозможности ладонного сгибания кисти. Теряется возможность сгибания IV и V пальцев, больной не может свести и развести пальцы кисти, а также осуществить приведение I пальца кисти.

При объективном обследовании отмечается атрофия мелких мышц кисти, переразгибание пальцев кисти в области их основных фаланг вследствие сохранения функции лучевого нерва. Средние и дистальные фаланги пальцев кисти находятся в положении сгибания. Внешне кисть пораженной конечности принимает вид когтистой лапы. Больной не может произвести сгибания }