Опасна ли пункция? Люмбальная (спинномозговая) пункция Пункция спинномозговой жидкости для чего делают

Спинномозговая пункция – важный этап в диагностике при неврологических патологиях и заболеваний инфекционного характера, а также один из методов введения лекарственного средства и анестезии.

Часто эту процедуру называют люмбальной пункцией, поясничным проколом.

Благодаря компьютерной томографии и магнитно-резонансной терапии, количество проведенных пункций значительно уменьшилось.

Однако, они не могут полностью заменить возможности данной процедуры.

Спинномозговая пункция

О технике пункции

Существует техника пункции, которую нарушать не допускается и является грубейшей ошибкой хирурга. По правильному, такое мероприятие нужно именовать как пункция субарахноидального пространства или проще – спинномозговой пункцией.

Ликвор находится под мозговыми оболочками, в системе желудочков. Таким образом питаются нервные волокна, создается защита мозга.

Когда происходит нарушение в следствие какого-либо заболевания, то спинномозговая жидкость может увеличиваться, вызывая повышенное давление в черепной коробке. Если присоединяется инфекционный процесс, то клеточный состав претерпевает изменения и в случае кровоизлияний появляется кровь.

Поясничную область прокалывают не только в лечебных целях для ввода лекарства, но, и чтобы диагностировать или подтвердить предполагаемый диагноз. Также это популярный метод анестезии при хирургическом вмешательстве на органы брюшины и малого таза.

Обязательно следует изучить показания и противопоказания при решении пункции спинного мозга. Не допускается игнорировать этот четкий список, иначе нарушается безопасность пациента. Конечно, без причин подобное вмешательство не назначается врачом.

Кому можно назначать пункцию?

Показания к проведению подобной манипуляции следующие:

• предполагаемая инфекция мозга и его оболочек – это такие заболевания как сифилис, менингит, энцефалит и другие;
• диагностические мероприятия при образовании кровоизлияний и появления образований. Применяется при информационном бессилии КТ и МРТ;
• задача – определить ликворное давление;
• коматозное состояние и другие расстройства сознания;
• когда необходимо ввести лекарственный препарат в виде цитостатиков и антибиотиков прямо под оболочки мозга;
• рентген с введением контрастного вещества;
• необходимость снизить внутричерепное давление и удалить лишнюю жидкость;
• процессы в виде рассеянного склероза, полинейрорадикулоневрита, системной красной волчанки;
• безосновательное повышение температуры тела;
• спинальное обезболивание.

Абсолютные показания – опухоли, нейроинфекции, кровоизлияния, гидроцефалия.

Склероз, волчанка, непонятное повышение температуры – не обязывают исследоваться таким способом.

Процедура необходима при инфекционном поражении, так как важно не только диагностировать диагноз, но и понять какой характер лечения требуется, определить чувствительность микробов к антибиотикам.

Используется пункция и для удаления лишней жидкости при высоком внутричерепном давлении.

Если говорить про терапевтические свойства, то таким способом можно воздействовать непосредственно на очаг неопластического роста. Это позволит оказать активное влияние на опухолевые клетки без слоновой дозы лекарственных препаратов.

То есть спинномозговая жидкость выполняет множество функций – она выявляет возбудителей болезни, является носителем информации о клеточном составе, примеси крови, выявляет опухолевые клетки и рассказывает о давлении ликвора.

Важно! Обязательно перед проведением пункции исключаются возможные патологии, противопоказания и риски. Пренебрежение этим может привести к гибели больного.

Когда спинномозговая пункция не может проводиться

Иногда проведение данной лечебно-диагностической процедуры может нанести больше вреда и может быть даже опасно для жизни.

Основные противопоказания, при которых пункция не проводится:

Процедура проведения пункции

Как идет подготовка к процедуре

Подготовка зависит от показаний и нюансов при проведении спинномозговой пункции. Любая инвазивная процедура требует проведения диагностических мер, состоящих из:

1. анализов крови и мочи;
2. диагностики свойств крови, в частности показателей свертываемости;

Важно! Врачу необходимо сообщить о принимаемых лекарственных средствах, аллергиях и патологиях.

Обязательно за неделю до планируемой пункции прекращается прием всех антикоагулянтов и ангиагрегантов, чтобы не спровоцировать кровотечение. Также не рекомендуется применять противовоспалительные препараты.

Женщины перед рентгеном с контрастом должны убедиться в том, что на момент пункции, нет беременности. В противном случае процедура может негативно воздействовать на плод.

Если пункция проводится в амбулаторных условиях

Тогда пациент сам может прийти на исследование. Если находится на лечении в стационаре, то его привозит из отделения медицинский персонал.

При самостоятельном приходе и уходе стоит подумать о возвращении домой. После пункции возможны головокружение, слабость, хорошо бы воспользоваться помощью кого-то.

Нужно не употреблять еду и жидкость за 12 часов до процедуры.

Пункция может быть назначена детям

Показания аналогичные во взрослом возрасте. Однако большую часть составляют инфекции и подозрения на злокачественные опухоли.

Без родителей пункция не выполняется, особенно когда малыш напуган. От родителей зависит многое. Они обязаны объяснить ребенку для чего проводится процедура, сообщить о боли, о том, что она терпимая и успокоить.

Как правило спинномозговая пункция не подразумевает введения наркоза. Используются местные обезболивающие средства. Это делается для лучшей переносимости процедуры. Но, в случае аллергии на новокаин, можно совсем отказаться от обезболивания.

При пункции, когда существует риск отека мозга, имеет смысл за 30 мин до введения иглы ввести фуросемид.

Сам процесс взятия пункции

Процедура начинается с принятия пациентом правильного положения. Существует два варианта:

1. Лежа . Человека укладывают на жесткий стол на правый бок. При этом ноги подтягиваются к животу и обхватываются руками.
2. Сидя , например, на стуле. Важно в этом положении максимально согнуть спину. Однако эта позиция используется реже.

Прокол производится у взрослых над вторым поясничным позвонком, обычно между 3 и 4. У детей — 4 и 5, чтобы минимизировать повреждение спинномозговой ткани.

Техника проведения процедуры не сложная, если специалист прошел обучение и тем более, имеет опыт. Соблюдение правил позволяет избегать страшных последствий.

Этапы

Проведение процедуры пункции состоит из нескольких этапов:

Подготовка

Медицинский персонал проводит подготовку необходимых инструментов и материалов – стерильной иглы с мандреном (стержнем для закрытия просвета иглы), емкости для ликвора, стерильных перчаток.

Пациент принимает необходимое положение, медперсонал помогает дополнительно согнуть позвоночник и зафиксировать положение тела.

Место для инъекции смазывается йодным раствором и затем несколько раз спиртом.

Хирург находит нужное место, подвздошный гребень и проводит воображаемую перпендикулярную линию к позвоночнику. Именно правильные места признаны самыми безопасными в связи с отсутствием вещества спинного мозга.

Этап обезболивания

Применяются на выбор – лидокаин, новокаин, прокаин, ультракаин. Вводится сначала поверхностно, потом глубже.

Введение

После обезболивания, в намеченное место вставляется игла срезом вверх под углом 90 градусов относительно кожи. Затем с небольшим наклоном в сторону головы исследуемого игла очень медленно вводится вглубь.

На пути врач почувствует три провала иглы:

1. кожный прокол;
2. межпозвоночные связки;
3. оболочка спинного мозга.

После прохождения всех провалов, игла достигла подоболочечное пространство, значит следует извлечь мандрен.

Если ликвор не появился, то игла должна проникнуть дальше, но делать это необходимо с особой осторожностью из-за близости сосудов и во избежание кровотечения.

Когда игла находится в канале спинного мозга, специальным прибором – манометром, определяется ликворное давление. Опытный врач может определить показатель визуально – до 60 капель в минуту считается нормой.

Пункция берется в 2 емкости – одну стерильную в количестве 2 мл, необходимую для бактериологического исследования и вторую – для ликвора, исследуемого для определения уровня белка, сахара, клеточного состава и др.

Завершение

Когда материал взят, игла достается, а место пункции заклеивается стерильной салфеткой и лейкопластырем.

Приведенная техника выполнения процедуры обязательна и не зависит от возраста и показаний. Аккуратность врача и правильность действий влияют на появление риска осложнений.

В общем количество жидкости, полученной во время пункции составляет не больше 120 мл. Если цель процедуры – диагностика, то достаточно 3 мл.

В случае, если у пациента особая чувствительность к боли, рекомендуется помимо обезболивания использовать успокаивающие средства.

Важно! На протяжении всей процедуры не допускается подвижность пациента, поэтому требуется помощь медперсонала. Если пункция проводится детям, то помогает родитель.

Некоторые пациенты боятся пункции из-за боли. Но, в реальности сам прокол терпим и не страшен. Боль появляется в момент прохода иглы через кожу. Однако, когда ткани пропитываются обезболивающим препаратом, боль утихает, а место онемевает.

В случае, когда игла задевает нервный корешок, боль резкая, как при радикулите. Но, это случается редко и даже относится больше к осложнениям.

Когда ликвор удаляется, пациент с диагнозом внутричерепной гипертонии испытывает явное чувство облегчения и избавления от головной боли.

Восстановительный период

Как только игла извлечена, пациент не встает, а остается в лежачем положении хотя бы 2 часа на животе без подушки. Деток до 1 года наоборот укладывают на спину, но под ягодицы и ножки кладут подушки.

Первые часы после процедуры врач наблюдает пациента каждые 15 минут с контролем состояния, потому что ликвор может выбегать из отверстия от иглы до 6 часов.

Как только появились признаки отечности и дислокации мозговых отделов, срочно оказывается помощь

После процедуры пункции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать допускается через 2 дня при нормальных показателях. Если появились необычные изменения, то срок может увеличиться до 14 дней.

Могут появиться головные боли, вызванные уменьшением объема жидкости и снижением давления. В этом случае назначается прием анальгетиков.

Осложнения

Спинномозговая пункция всегда сопряжена с рисками. Они увеличиваются, если нарушен алгоритм действий, нет достаточной информации о пациенте, при тяжелом состоянии здоровья.

Вероятные, но редкие осложнения следующие:

Если процедура проведена с соблюдением всех условий, тогда нежелательные последствия почти не появляются.

Этап изучения ликвора

Цитологический анализ проводится сразу в тот же день, что и люмбальная пункция. Когда необходим бактериологический посев и оценка чувствительности к антибиотикам, то процесс затягивается на 1 неделю. Это время для размножения клеток и оценки реакции на препараты.

Материал собирается в 3 пробирки – для общего анализа, биохимического и микробиологического.

Нормальный цвет спинномозговой жидкости прозрачный и бесцветный, без эритроцитов. Белок содержится и показатель не должен превышать 330 мг на литр.

Есть сахар в небольшом количестве и эритроциты – у взрослых не более 10 клеток на мкл, у детей допускается показатель более высокий. Нормальная плотность ликвора – 1,005 до 1,008, рН от 7,35-7,8.

Если в полученном материале наблюдается кровь , это означает что, либо травмирован сосуд, либо произошло кровоизлияние под оболочки мозга. Для уточнения причины набирается 3 пробирки и исследуются. Если причина в кровоизлиянии, то кровь будет алого цвета.

Важный показатель – плотность спинномозговой жидкости , которая изменяется при болезнях. Если имеет место быть воспаление, то она повышается, если гидроцефалия – уменьшается. Если при этом упал уровень рН, то скорее всего диагноз – менингит или энцефалит, если увеличился – поражение мозга сифилисом, эпилепсия.

Темная жидкость говорит о желтухе или метастазе меланомы.

Мутная спинномозговая жидкость – плохой признак, указывающий на лейкоцитоз бактериального происхождения.

Если увеличен белок , то скорее всего речь пойдет о воспалении, опухолях, гидроцефалии, инфекции головного мозга.

Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Первое, что нужно уяснить, когда речь идет о пункции спинного мозга (а именно так данную процедуру чаще всего называют пациенты), то подразумевается не прокол самой ткани органа центральной нервной системы, а только забор небольшого количества спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Такая манипуляция в медицине называется спинномозговой, или люмбальной, пункцией.

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге. Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал. Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

• инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
• субарахноидальное кровотечение;
• абсцесс органов ЦНС;
• ишемический, геморрагический инсульт;
• черепно-мозговую травму;
• демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
• синдром Гиенна-Барре;
• др. неврологические заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости дает возможность быстро диагностировать тяжелые заболевания головного и спинного мозга

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

При опухолях головного мозга проводить люмбальную пункцию можно только по жизненным показаниям, так как высок риск развития дислокации мозговых структур

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

В обязательном порядке перед выполнением пункции спинного мозга пациент должен получить консультацию доктора

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу. Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место. В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань. Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее. Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Так выглядит игла для спинномозговой пункции

Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы. Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор. Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Прокол выполняют между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа –мм. вод. ст. Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале. Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

В зависимости от полученных результатов исследования спинномозговой жидкости, врач может распознать заболевание и назначить соответствующее лечение

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль. Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна. Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

Комментарии

Нельзя давать врачам брать эту жидкость.

Добрый день, скажите причину, почему нельзя давать.У меня трое детей, попали в больницу и у троих есть подозрение на менингит, у одного ребенка подтвердилось, что делать, подскажите.

Можно делать! Никого не слушайте, это вполне безопасный метод диагностики. Главное - опытный врач. И ваш позитивный настрой. Я делала два раза с перерывом в 3 года. После процедуры было, конечно, тяжеловато, но нужно пить очень много воды (я пила 5 литров в день), постельный режим, и через 5-7 дней вы полностью приходите в норму! Но у большинства людей, кто лежал со мной в палате, переносилось очень хорошо, правда жаловались на головные боли, но это от того, что воду не пили и целый день были на ногах! А во время анализа главное расслабиться и выполнять все указания врача. Не переживайте и смело делайте все, кому это назначили. И будьте здоровы!

Как можно не давать проводить подобный анализ, если речь идёт об установлении такого серьёзного заболевания у ребенка как менингит! Тут выбирать уже не приходится, особенно учитывая нынешнюю вспышку этой болезни. У большинства детей попавших в больницу с менингиальным синдромом, после пункции он подтверждается. Я сама сейчас в инфекционной больнице с младшей дочерью, у нас подтвердился и страшно представить, что было бы если бы нас вовремя не госпитализировали. Здесь вся больница битком забита, включая коридоры, детьми с одним и тем же диагнозом. Медики сами в шоке от такой обстановки. А сегодня в больницу привезли труп годовалой девочки, вчера родители отказались от госпитализации, а сегодня просто не успели довезти. Конечно пункция-процедура которую не дай бог никому испытать, но если это касается жизни и здоровья, сомнений быть не должно.

Добрый день! Вера, а в каком городе вы лежите, и где вспышка? Я с ребёнком тоже в стационаре сейчас с менингитом, уже выздоравливаем! Пункцию брали уже 3 раза. Вариантов никаких больше всеравно нет! А это очень показательный анализ! Перед выпиской будут брать ещё раз! Главне чтоб все в норме оказалось!

Здравствуйте! Подскажите, нам предстоит этот анализ и если менингит подтвердится, то эта лечится болезнь?

Как часто можно проводить данную процедуру?

• ответить

Гость - 02.02.:02

А как вы отнесетесь к тому, что эту процедуру будет делать практикант и спустя некоторое время у вас начнутся проблемы со спиной.

• ответить

Гость - 02.02.:08

Ни один врач не признается в своей ошибке, если что, притом при каждом вмешательстве со стороны клиники мы обязаны подписать согласия на это тем самым снимаем с клиники всю ответственность, если что-то пойдет не так, а доказывайте, что вы не верблюд, такова наша бесплатная советская медицина.

Сказали же, если стоит выбор между положить ребенка в гроб с менингитом или рисковую по твоим меркам пункцию, что выберешь?

Сыну 7 марта сделали пункцию, после пункции отправили идти в палату, не сказали, что надо лежать, находился на ногах, сидел. Спустя 2 дня, сказали, что диагноз на менингит не подтвердился и мы забрали его из инфекции. Вечером дома у него в положении сидя и стоя начала болеть голова и спина, в положении лежа боль проходит. Сегодня 12 марта, но боль еше не прошла, что делать?

• ответить

Гость - 13.03.:34

Юлия, похоже на постпункционный синдром. Врачи говорят - постельный режим, и пить много жидкости для выработки ликвора, для взрослого 4 литра, для ребенка - спросите у врача.

Считается что в течениедней должно пройти, т.е. отверстие зарастет и обьем ликовра восполнится.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложнения

Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.

Что такое спинномозговая пункция

Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается. Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.

Для чего делают пункцию мозга спины

Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.

Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.

Подготовка к спинномозговой пункции

Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.

Больно ли брать пункцию спинного мозга

Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.

Как берут пункцию

Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:

• Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.

После процедуры

Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.

• Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.

Восстановление после пункции занимает 2 дня. Дальнейшая госпитализация назначается по показаниям, с учетом самочувствия пациента.

Чем опасна спинномозговая пункция

Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.

• Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.

Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?

Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко. Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.

Из-за чего появляется менингит спинного мозга, чем опасна инфекция

Позвоночник и суставы

Где находится и зачем нужна спинномозговая жидкость

Позвоночник и суставы

Особенности кровоснабжения спинного мозга, лечение сбоев притока крови

Позвоночник и суставы

Что такое спинномозговая анестезия, чем опасна, плюсы и минусы

Позвоночник и суставы

Как устроены оболочки спинного мозга, каким заболеваниям подвержены

Позвоночник и суставы

Причины появления кисты спинного мозга, возможные последствия для здоровья

Пункция спинного мозга

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен. В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала. В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

Цель проведения спинномозговой пункции

Пункция спинного мозга осуществляется для:

• забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость). В дальнейшем проводится их гистология;
• измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;
• удаления избытка спинномозговой жидкости;
• введения лекарственных средств в спинномозговой канал;
• облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;
• определения характера инсульта;
• выделения онкомаркеров;
• проведения цистернографии и миелографии.

С помощью спинномозговой пункции происходит диагностика следующих заболеваний:

• бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);
• субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);
• злокачественных опухолей головного и спинного мозга;
• воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);
• аутоиммуных и дистрофических процессов.

Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований. Доступ к костному мозгу осуществляется посредством прокола грудины. Данный метод позволяет выявить патологии костного мозга, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоцитоз и другие), а также метастазы в костном мозгу. В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показания к проведению пункции спинного мозга

В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.

Берут пункцию в некоторых случаях при относительных показаниях:

• воспалительной полиневропатии;
• лихорадке неизвестного патогенеза;
• демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);
• системных заболеваниях соединительных тканей.

Подготовительный этап

Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.

Пункция спинного мозга предусматривает следующую подготовку:

1. Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.
2. Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.
3. Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.
4. Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.

Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.

Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.

Врач может назначить лекарственный препарат, который необходимо принять перед процедурой.

Обязательно присутствие лица, которое будет находиться рядом с пациентом. Ребенку спинальный прокол разрешено проводить в присутствии матери или отца.

Техника выполнения процедуры

Делают пункцию спинного мозга в условиях больничной палаты или процедурной комнаты. Перед процедурой больной опорожняет мочевой пузырь и переодевается в больничную одежду.

Пациент ложится на бок, сгибает ноги и прижимает их к животу. Шея также должна быть в согнутом положении, подбородок прижат к груди. В некоторых случаях пункция спинного мозга производится в положении пациента сидя. Спина должна быть в максимально неподвижном состоянии.

Кожные покровы в области прокола очищаются от волос, дезинфицируются и закрываются стерильной салфеткой.

Специалист может воспользоваться общим наркозом или использовать препарат местной анестезии. В некоторых случаях могут использовать лекарственный препарат с седативным эффектом. Также во время процедуры контролируются сердцебиение, пульс и артериальное давление.

Гистологическое строение спинного мозга предусматривает наиболее безопасный ввод иглы между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. Рентгеноскопия позволяет вывести видеоизображение на монитор и следить за процессом манипуляции.

Дальше специалистом проводится забор спинномозговой жидкости для дальнейших исследований, удаляются излишки ликвора или вводится необходимый препарат. Жидкость выделяется без посторонней помощи и по капле наполняет пробирку. Далее игла извлекается, кожные покровы покрываются повязкой.

Образцы ликвора направляют на лабораторное исследование, где происходит непосредственно гистология.

Врач начинает делать выводы по характеру выхода жидкости и ее внешнему виду. В нормальном состоянии ликвор прозрачный и вытекает по одной капле за 1 секунду.

По окончании процедуры необходимо:

• соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;
• нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;
• избавление от физических нагрузок.

Когда место прокола сильно болит, можно прибегнуть к болеутоляющим препаратам.

Риски

Неблагоприятные последствия после проведения пункции спинного мозга возникают в 1–5 случаях из 1000. Существует риск возникновения:

• осевого вклинения;
• менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);
• инфекционных заболеваний ЦНС;
• выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;
• повреждения корешков спинного мозга;
• кровотечениям;
• межпозвонковой грыже;
• эпидермоидальной кисте;
• менингеальной реакции.

Если последствия пункции выражаются в ознобе, онемении, лихорадке, чувстве стянутости в районе шеи, выделениях в месте прокола, необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует мнение, что при спинномозговой пункции может быть поврежден спинной мозг. Оно ошибочно, так как спинной мозг находится выше, чем поясничный отдел позвоночника, где непосредственно производится прокол.

Противопоказания к пункции спинного мозга

Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.

Не рекомендуется брать пункцию при гнойничковых высыпаниях в поясничной области, беременности, нарушенной свертываемости крови, приеме кроверазжижающих препаратов, разрыве аневризмов головного или спинного мозга.

В каждом индивидуальном случае врач должен детально проанализировать риск проведения манипуляции и последствия ее для жизни и здоровья пациента.

Желательно обращаться к опытному врачу, который не только детально объяснит, зачем необходимо делать пункцию спинного мозга, но и проведет процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Пункция спинного мозга: какие могут возникнуть осложнения?

Что представляет собой этот метод – пункционный? Это минимальное вмешательство в организм, при котором врач делает прокол тканей либо костей, для изъятия нужного материала, с последующим его исследованием.

Правда, он проводится, если другими методами не удалось установить или подтвердить заболевание. Здесь применяются специальные иглы, которые сводят на нет ранки на месте укола. Всё действие происходит исключительно в условиях полной стерильности, чтобы не навлечь ненужной «беды». Место предполагаемого прокола намечается, обрабатывается соответствующим раствором, причём не единожды и только после этого делается прокол. Вся процедура занимает не более трёх минут и похожа на укол, к которому многие привыкли. Однако, некоторые неприятные ощущения, «имеют место быть», после извлечения иглы из тела пациента.

Пункция спинного мозга – любмальная пункция – поясничный прокол. Её проводят, как для диагностики заболевания, так и для лечения. Другими словами: берётся спинномозговая жидкость для исследования. Самое широкое применение этот метод нашёл в неврологии. Данную пункцию выполняют на пояснице, при местной анестезии. Данная процедура считается совершенно безопасной. Забрав на исследование спинномозговую жидкость, можно определить ее состав, узнать всё о воспалительных процессах, которые происходят, и на какой стадии поражения находится нервная система. Основная задача этой процедуры – пункции – пробы ликвородинамические, поскольку они дадут возможность измерить давление той самой жидкости, которую извлекли. В свою очередь, это поможет, например, выявить причину головных болей пациента.

Можно поинтересоваться у тех, кто прошёл эту процедуру: стоит её делать или нет? Мама с ребёнком попали в больницу в инфекционное отделение. Сыну-крохе – шесть месяцев. Не могли поставить правильный диагноз. У малыша высокая температура, которая практически не сбивалась. На третий день появилась сыпь и заподозрили менингит. Были прописаны антибиотики. Улучшений не наблюдалось, а на пятый день начались срыгивания, которые стали учащаться и усиливаться. Только после этого была сделана пункция и выявлен, наконец, диагноз. Последствий никаких не наблюдалось. Теперь же, ребёнок вполне здоров.

Ещё один эпизод с шестимесячным ребёнком. Этой девочке был поставлен страшный диагноз – рак крови. Несколько месяцев родители и, главным образом, ребёнок мучились, поскольку лечение не приносило улучшения. Наконец взяли пункцию. А через неделю этот диагноз был опровергнут. Сейчас девочке уже три года. Родители убеждены в том, что такой анализ крайне необходим, в противном случае неизвестно, что могло случиться с их ребёнком.

Выше описаны два примера-ответа на вопрос: зачем нужна пункция спинного мозга, отзывы о которой такие обнадеживающие.

Ниже пример на последствия пункции спинного мозга.

Мальчик семи лет, попал в больницу, отравился мандаринами или апельсинами. Диагноз не «вырисовывался», и врачи взяли разрешение у родителей на забор спинномозговой жидкости. Бедного ребёнка кололи несколько раз, в результате определили у него ревматический синдром. Было прописано соответствующее лечение и через месяц мальчика выписали. Но ещё в больнице у него случился первый припадок. Причём это случилось во время сна. Ребёнок стал задыхаться, а тело билось в конвульсиях. Несколько минут, и всё закончилось. Эти приступы повторялись, в основном ночью. Его поставили на учёт в неврологический диспансер. Прописали соответствующее лечение, которое продолжалось пять лет. Наконец мальчугану надоело пить эти лекарства и он, не поставив в известность родителей, просто перестал их употреблять. В то время ему было уже 13 лет. Судороги прекратились. С чем это связано? Скорей всего - перерос. А почему они так внезапно начались? Врачи что-то сделали не так. Последствия не заставили себя ждать.

Это противоположный пример. Так делать пункцию или нет? Какие последствия ещё можно ожидать?

Главное, что должен сделать пациент, после данного укола: два часа пролежать на спине и без подушки и в течение суток продолжать соблюдать ту же позу. У многих пациентов наблюдается вялость. Они чувствуют боли в спине, голове. Поскольку они находятся под наблюдением врача, то обеспечиваются соответствующим лечением. И, если всё было сделано грамотно, то эти неприятные ощущения проходят достаточно скоро.

А чем опасна пункция? И как быть с вопросом: пункция спинного мозга - осложнения возможны?

Может ли случиться паралич, если был задет спинной мозг в результате этой процедуры? Специалисты говорят, что это из разряда мифологии. Дело в том, что данную пункцию проводят на пояснице, там, где спинного мозга уже нет. Поэтому и задевать нечего.

Ещё одно заблуждение, которое «ходит в народе» - инфекция, которую можно «подцепить». Выше говорилось о том, как проходит эта процедура, какие условия соблюдаются. Поэтому говорить об инфекции нет никакого смысла.

А осложнения, которые могут случиться, следующие: возможность кровотечения; повышение давления у тех пациентов, у которых имеются болезни мозга. Однако, риск сводится на нет, если пункцию проводит врач высокой квалификации.

Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.

Что такое спинномозговая пункция

Процедура имеет определенные риски, но при проведении пункции специалистом, вероятность осложнений сводится к минимуму, а неприятные симптомы полностью исчезают в ближайшие несколько суток.

Для чего делают пункцию мозга спины

С помощью забора ликвора и проведения клинических исследований можно определить:

Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.

Пункцию спинного мозга берут при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном менингоэнцефалите, менингите, миелитах, разрывах аневризм, подозрении на наличие опухолей и гематом.

Опытный хирург может определить состояние пациента исходя из внешних признаков ликвора. При нормальном давлении спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 1 капля в минуту и является бесцветной. Любые отклонения указывают на наличие неблагоприятных патологических процессов.

Подготовка к спинномозговой пункции

В последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости психологической подготовки человека к проведению забора ликвора. Некоторые пациенты сильно переживают по поводу процедуры. Задачей специалиста является создание благоприятной расслабляющей атмосферы. Особенно важно создать такие условия, чтобы не травмировать психику у детей.

Больно ли брать пункцию спинного мозга

Хотя сам прокол практически безболезнен, во время пункции пациент будет испытывать определенные неприятные ощущения. Задачей специалиста является необходимость предупредить об этом, так как во время процедуры пациенту потребуется определенное количество времени сохранять неподвижность.

Как берут пункцию

• Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.
• Проводят обеззараживание участка забора ликвора. Место обрабатывают йодом и спиртом.
• Проводят пункцию. Существует специальная игла для спинномозговой пункции. Ее длина 6 см. Использование многоразовых игл не допускается. Спинномозговую пункцию берут между третьим и четвертым позвонками. У новорожденных забор жидкости выполняют в верхней части большеберцовой кости.
• Игла вытаскивается, место прокола заклеивается специальным пластырем.

После процедуры

Сразу после процедуры возможны следующие побочные эффекты:

• Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.
• Слабость – организм пытается восполнить недостаток спинномозговой жидкости, поэтому пациент испытывает приступы вялости, нередко сопровождающиеся приступами боли в области прокола.

Чем опасна спинномозговая пункция

Наблюдаются следующие осложнения и последствия пункции спинного мозга:

• Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.
• Увеличение нагрузки на головной мозг. Противопоказанием для спинномозговой пункции является массивное кровоизлияние. Жидкость начинает вытекать под большим давлением. Происходит смещение головного мозга. В результате ущемляется нервный центр, отвечающий за дыхательные функции организма.
• Несоблюдение условий реабилитации после пункции. Несоблюдение постельного режима весь срок, необходимый для восстановления, может стать причиной серьезных осложнений.

Пункцию можно брать не чаще 1 раза в течение полугода. Специалисты рекомендуют прибегать к этой процедуре исключительно в крайних случаях, когда другие виды исследований не дали результатов.

Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?

Современные методы исследований позволили свести к минимуму возможные риски, неприятные ощущения и время восстановления после пункции. Поэтому при условии грамотного медицинского персонала, проведение забора жидкости является практически безопасным.

Люмбальная пункция спинного мозга проводиться на поясничном уровне позвоночного столба. В процессе операции иглу вводят между несколькими позвонками поясничного отдела хребта для получения образца спинномозговой жидкости. Это требуется для анестезиологических или терапевтических целей, то есть когда требуется обезболивание участка или проведение каких-либо лечебных процедур.

Благодаря пункции костного мозга предоставляется возможность обнаружения:

1. Менингита.
2. Нейросифилиса.
3. Различных нарушений ЦНС.
4. Абсцесса.
5. Рассеянного демиелинизирующего склероза.
6. Всевозможных разновидностей рака спинного и головного мозга.

В некоторых случаях применяется пункция костного мозга для того, чтобы ввести обезболивающие средства. Преимущественно это требуется, когда проводиться химиотерапия.

Для чего требуется

1. Необходимости в жидкости спинного мозга для проведения обследования.
2. Выяснения показателя давления в жидкости спинного мозга.
3. Цистернографии и миелографии.
4. Введения химиотерапевтического медикаментозного средства и лекарственного раствора.

Больному посредством укола вводят пигментные растворы или радиоактивные составы для получения четкого отображения флюидной струи.

Благодаря результатам анализов предоставляется возможность обнаружения:

1. Опасных микробов, грибкового и вирусного инфицирования, в частности, сифилиса, менингита и энцефалита.
2. Кровоизлияний в субарахноидальное мозговое пространство (САК).
3. Некоторых разновидностей рака, которые возникают в спинном и головном мозге.
4. Большей части воспалений ЦНС, к примеру, рассеянного склероза, острого полирадикулита и различных параличей.

Последствия и риски

Пункция костного мозга – это достаточно опасное мероприятие. Правильное ее взятие осуществляется только квалифицированным врачом, у которого имеются специализированные инструменты и глубокие познания.

Негативные последствия и осложнения заключаются в:

1. головных болях;
2. дискомфорте;
3. кровотечении;
4. повышении внутричерепного давления;
5. образованиях грыж;
6. развитии холестеоатомы.

При учете сложившейся клинической картины специалистами рекомендовано на протяжении первых нескольких дней после проведения пункции, ведение малоподвижного образа жизни и соблюдение постельного режима.

Касательно появления неутихающей боли в участке позвоночника, то это является достаточно частым недомоганием, испытываемое пациентами. Боль локализуется, как в месте прокола, так и распространяется вниз по задней поверхности ног.

Противопоказания

Процедура не применяется в случае подозрения или выявления дислокации мозга, а также при присутствии стволовой симптоматики.

Если падает пикворное давление в спиральном объеме, то пункцию не делают, так как возможны весьма опасные последствия. Оно запускает механизм ущемления мозгового столба, из-за чего операция может привести к летальному исходу пациента.

Особую внимательность соблюдают в случае выполнения процедуры при нарушении кровяной свертываемости, склонности к кровотечениям, а также приеме препаратов, которые разжижают кровь. К ним можно отнести:

1. клопидогрел;
2. варфарин;
3. некоторые коммерческие анальгетические средства, к примеру, напроксен натрия или аспирин.

Как производится процедура

Пункция спинного мозга выполняется в поликлинике или в условиях стационара. До проведения процедуры спину пациента вымывают с помощью антисептического мыла, обеззараживают спиртом или йодом, после чего накрывают стерильной салфеткой. Место, где будет осуществлен прокол, должно быть обеззаражено эффективным анестетиком.

Данная процедура делается между 3 и 4 или 4 и 5 позвонками. В качестве ориентира для межостистого промежутка выступает кривая, очерчивающая вершину подвздошной позвоночной кости.

Пациента укладывают в горизонтальном положении на правый или левый бок. Таким образом, он должен лечь в позе эмбриона. Кожу в участке, где будут делать прокол, обрабатывается при помощи спирта или йода. Кроме того, место пункции требует обезболивания посредством введения под кожу новокаинового раствора.

Пока действует анестезия, специалистом выполняется прокол подоболочечного пространства при помощи медицинской иглы с мандреном, длина которой порядка 10-12 см, а толщина 0,5-1 мм. Вводится игла строго в сагиттальной плоскости и направляется несколько вверх, то есть при соответствии с черепицеобразным месторасположением остистого образования.

Иглой по ходу приближения к подоболочечному пространству будет испытываться сопротивление от того, что соприкасается с медостистой и желтой связкой, легко преодолевается слой клетчатки жировых отложений и встречает сопротивление, когда проходит крепкая мозговая оболочка.

При проколе у врача и пациента складывается ощущение, будто проваливается игла. Такое явление вполне нормально, не стоит бояться. Игла продвигается по ходу на несколько миллиметров и из нее удаляется мандрен. После этого из иглы должен начать вытекать ликвор. В нормальном состоянии жидкость прозрачная и вытекает скудными каплями. Чтобы измерить давление в ликворе применяются современные манометры.

Вытягивать ликвор шприцом нельзя, так как это приводит к ущемлению ствола и дислокации мозга.

После того, как было определено давление и взят ликвор, игла извлекается, а зона прокола заклеивается стерильной накладкой. Берут спинномозговую жидкость на протяжении примерно 45 минут. Больной после пункции должен находиться в постели не меньше суток.

Что происходит после

Пациентам запрещено выполнение активной и напряженной работы в день, когда проводиться процедура. Возращение к нормальной жизни возможно только после разрешения лечащего специалиста.

После пункции большому количеству пациентов рекомендован прием обезболивающих средств, помогающих в снятии головной боли и болевого синдрома в участке прокола.

Образец жидкости, который был изъят при помощи пункции, помещают в бокс и доставляют в лабораторию для проведения анализов. Лаборантом благодаря исследовательским мероприятиям выясняется:

1. показатель спинномозговой жидкости;
2. концентрация белка;
3. концентрация белых кровяных телец;
4. наличие микроорганизмов;
5. наличие изуродованных и раковых клеток в образце.

Какие же показатели должна иметь спинномозговая жидкость в нормальном состоянии? Хороший результат будет охарактеризован прозрачностью и бесцветностью жидкости. В том случае, если образец имеет желтоватый, тусклый или розоватый цвет, то это означает присутствие инфицирования.

Если белок превышает нормальное значение, то это может свидетельством о плохом здоровье пациента, а также о том, что начало развиваться воспаление. В том случае, если показатель содержания белка превышает уровень в 45 мг/дл, то возможно присутствие инфекций и разрушительных процессов.

Не меньшей важностью обладает концентрация белых кровяных телец. Образец в нормальном состоянии содержит не больше 5 мононуклеарных лейкоцитов. Если растет их число, то это свидетельствует о присутствии инфицирования.

Обращают внимание и на глюкозную концентрацию. Благодаря низкому уровню сахара во взятом образце подтверждается присутствие инфицирования и других патологических процессов.

Если были обнаружены микробы, вирусы, грибки и другие микроорганизмы, то это свидетельствует о наличии инфицирования.

Если были обнаружены раковые, изуродованные или незрелые клетки крови, то это может подтвердить наличие какого-либо типа рака.

Пункция - это хирургическая манипуляция, которая проводится в качестве диагностической или лечебной процедуры. Пункция дословно переводится как «прокол» и это является самой простой характеристикой данной процедуры.

Виды проколов

Все виды проколов можно разделить на два типа:

. Пункции - это диагностические или лечебные манипуляции, целью которых является получение или извлечение жидкостей из различных органов и тканей человеческого тела. С помощью данной процедуры получают жидкость, гной, экссудат для дальнейшего гистологического исследования и точного установления характера и типа заболевания, вида патогенных микроорганизмов и возбудителей.

Биопсия - аналогичная процедура, при которой проводят забор тканей больного органа с целью дальнейшего изучения на биологическом клеточном уровне. Для установления типа и характера опухолей и других патологий такая диагностика считается самой информативной и достоверной.

В современной клинической практике проводят пункцию и биопсию практически всех типов тканей и внутренних органов, включая кровеносные и лимфатические сосуды, костный мозг, спинномозговую и синовиальную жидкость. Для четкого понимания сути проведения пункции можно привести в пример забор венозной крови для лабораторных исследований. Такая процедура в медицинской терминологии называется венепункцией, то есть пункцией венозного сосуда с получением жидкости, в данном случае крови. Опасна ли пункция и каковы могут быть осложнения и последствия этой процедуры? Для ответа на этот вопрос необходимо хотя бы в общих чертах понимать, как происходит сама процедура, как проводится подготовка, что происходит во время и после нее.

Методика проведения пункции

Показаниями к назначению пациенту диагностической пункции служит определение наличия жидкости, оценки ее характера и вида микроорганизмов в ее составе (бактериоскопическое и бактериологическое исследование), определения ее состава (клеточного и химического). Диагностическую пункцию назначают при воспалительных процессах, водянках, асцитах, заболеваниях, которые сопровождаются накоплением жидкости (экссудата), скоплениями гноя в органах или полостях организма.

Люмбальная - производится врачом для извлечения, а также получения спинномозговой жидкости для лабораторного анализа и изучения ее состава. Кроме того, эту процедуру производят в лечебных целях для снижения спинномозгового давления. Пункция по своей сути представляет собой хирургическое вмешательство. По этой причине при проведении данной процедуры необходимо максимально соблюдать все правила (особенно это касается антисептики). И тогда ответ на вопрос "Опасна ли пункция ?" будет отрицательным!

Перед пункцией проводится тщательная стерилизация шприца и комплекта игл для процедуры. Кожный покров пациента в зоне проведения манипуляций смазывают йодом. При проведении пункции с использованием толстой иглы кожу проводят местную анестезию путем впрыскивания 0,25% раствора новокаина. После такой подготовки начинается непосредственно сама процедура. Она проводится путем введения иглы в кожу под прямым углом к ее поверхности. После достижения исследуемой области врач фиксирует иглу большим и указательным пальцами, при этом аккуратно вытягивая поршень шприца.

Если в шприц не поступает жидкость, то врач иглу двигает ее немного вглубь, и так манипулируют ею до момента появления жидкости. При манипуляциях иглой врач должен руководствоваться своими знаниями относительно анатомического строения исследуемой области и полученными при предварительном обследовании данными индивидуальных особенностей пациента. При проведении пункции очень важно быть уверенным в высокой квалификации и опытности врача, поскольку при введении иглы существует теоретическая угроза нарушения целостности крупных кровеносных сосудов. По этой причине ответ на вопрос опасна ли пункция, напрямую зависит от уверенности в умениях, знаниях и навыках специалиста.

Если вы ищете лучшего врача для проведения диагностики методов пункции и биопсии, обращаетесь в наш медицинский центр. У нас вы можете пройти все виды диагностики у высококвалифицированных хирургов с большим опытом. Наши специалисты нашего центра годами успешной практики доказали свой высочайший профессионализм.