Mi a szem asztigmatizmusa felnőtteknél és hogyan kell kezelni. Komplex, rövidlátó és vegyes szem asztigmatizmus otthoni kezelése

Meglehetősen nehéz megmagyarázni, mi az asztigmatizmus (valamint korrigálni is). Az asztigmatizmus a gyengénlátás egyik leggyakoribb oka. Az asztigmatizmust gyakran rövidlátással kombinálják. rövidlátó asztigmatizmus) vagy távollátással ( hipertópiás asztigmatizmus).

Az asztigmatizmus latinul a (gyújtópont) hiányát jelenti. Az asztigmatizmus a szaruhártya (ritkábban a lencse) szabálytalan (nem gömb alakú) alakja miatt fordul elő. Normál állapotban az egészséges szem szaruhártya és lencse felülete sima gömb alakú. Az asztigmatizmussal gömbölyűségük megszakad. Különböző irányokban eltérő görbülettel rendelkezik. Ennek megfelelően asztigmatizmus esetén a szaruhártya felszínének különböző meridiánjaiban eltérő törőerő van jelen, és egy tárgy képe, amikor a fénysugarak áthaladnak egy ilyen szaruhártyán, torzításokkal érhetők el. A kép egyes területei a retinára fókuszálhatnak, mások - "mögé" vagy "előtte" (vannak bonyolultabb esetek is). Ennek eredményeként a normál kép helyett egy torz képet lát az ember, amelyben egyes vonalak tiszták, mások homályosak. Erről képet kaphat, ha egy ovális teáskanálban megnézi a torz tükörképét. Hasonló torz kép alakul ki a retinán lévő asztigmatizmussal.

A szakemberek megkülönböztetik szaruhártya és lencse asztigmatizmusa. De a szaruhártya asztigmatizmusának hatása a látásra nagyobb, mint a lencséké, mivel a szaruhártya nagyobb törőképességgel rendelkezik. A legerősebb és leggyengébb meridiánok fénytörésének különbsége jellemzi az asztigmatizmus nagyságát a dioptriában. A meridiánok iránya jellemzi az asztigmatizmus tengelyét, fokban kifejezve.

Az asztigmatizmus fokai

A szakértők az asztigmatizmus három fokozatát különböztetik meg:

• enyhe asztigmatizmus- 3D-ig;
• mérsékelt asztigmatizmus- 3-6 D;
• magas asztigmatizmus- 6 D felett.

Az asztigmatizmus típusai

Az előfordulás természetétől függően az asztigmatizmust veleszületettre és szerzettre osztják.

• veleszületett asztigmatizmus- 0,5 D-ig a legtöbb gyermekben előfordul, és "funkcionális"-ra utal, vagyis az ilyen típusú asztigmatizmus nem befolyásolja a látásélességet és a binokulárisságának kialakulását. Ha azonban az asztigmatizmus meghaladja az 1 D-t vagy többet, akkor jelentősen csökkenti a látást, és szemüvegkorrekció formájában történő kezelést igényel.
• Szerzett asztigmatizmus Sérülések, sérülések, szemsebészeti beavatkozások után a szaruhártya durva cicatricialis változásai miatt jelenik meg.

Az asztigmatizmus korrekciója

A mai napig három módszer létezik az asztigmatizmus korrekciójára: szemüveg, kontaktlencse és excimer lézeres korrekció.

Az asztigmatizmus szemüvegkorrekciója

Asztigmatizmus esetén leggyakrabban speciális „komplex” szemüveget írnak elő speciális hengeres lencsékkel. A szakértők megemlítik, hogy a nagyfokú asztigmatizmusban szenvedő betegeknél a "nehéz" szemüveg viselése kellemetlen tüneteket, például szédülést, szemfájdalmat, látási kényelmetlenséget okozhat. Az egyszerű szemüvegekkel ellentétben az asztigmatikus "komplex" szemüveg receptjében megjelennek a hengerre és a helyének tengelyére vonatkozó adatok. Nagyon fontos, hogy a beteg szemüvegének kiválasztása előtt alapos diagnózist végezzenek. Mivel gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az "asztigmatizmussal" diagnosztizált személynek többször kell szemüveget cserélnie.

Kontaktlencsék asztigmatizmusra

Ha az asztigmatizmus kontaktlencsékkel történő korrekciójáról beszélünk, fontos megjegyezni, hogy egészen a közelmúltig csak kemény kontaktlencsék segítségével lehetett korrigálni az asztigmatizmust. A lencsék ilyen modellje nemcsak kényelmetlenséget okozott a viselés során, hanem rossz hatással volt a szaruhártyára is. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és manapság speciális tórikus kontaktlencséket használnak az asztigmatizmus korrigálására.

EMLÉKEZIK!

• A szemüveg vagy kontaktlencse felírása után rendszeresen szemésznek kell figyelnie, hogy időben cserélje ki azokat „erősebb” vagy „gyengébb” szemüvegre.
• A szemüveg és kontaktlencse nem jelent kiutat az "asztigmatizmus" problémája elleni küzdelemben.Ezek a módszerek csak egy ideig korrigálják a látást.Az asztigmatizmustól csak műtéttel lehet teljesen megszabadulni!

Az asztigmatizmus excimer lézeres korrekciója

Az utóbbi években az asztigmatizmus (± 3,0 D-ig) kezelésére leggyakrabban excimer lézeres korrekciót alkalmaznak. A LASIK módszerrel végzett lézeres korrekciót aligha nevezhetjük műtétnek. Ezt az eljárást 10-15 percig végezzük helyi csepegtető érzéstelenítésben, miközben a lézeres expozíció az eset összetettségétől függően nem haladja meg a 30-40 másodpercet.

A LASIK módszerrel végzett látáskorrekció során a szaruhártya 130-150 mikron vastagságú felületi rétegeit egy speciális eszköz - mikrokeratom - választja el, amely hozzáférést biztosít a mélyebb rétegeihez a lézersugár számára. Ezután a lézer elpárologtatja a szaruhártya egy részét, a lebeny visszatér a helyére, és a szaruhártya saját anyaga, a kollagén rögzíti. Nincs szükség varrásra, mivel a hámjavulás a szárny széle mentén természetesen történik. A LASIK látásjavítás után a rehabilitációs időszak minimális. A beteg a beavatkozás után 1-2 órán belül kezd jól látni, végül egy héten belül helyreáll a látása.

Miért veszélyes az asztigmatizmus?

Ha az asztigmatizmust nem kezelik, az strabismushoz és súlyos látásvesztéshez vezethet. Korrekció nélkül az asztigmatizmus fejfájást és fájdalmat okozhat a szemekben. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen látogassanak szemorvoshoz.

Az alapszolgáltatások költsége

Az asztigmatizmus kezelését felnőtteknél a betegség okának figyelembevételével végzik. Az asztigmatizmus a szaruhártya és a lencse deformációjával járó szembetegség. A patológia fő tünetei -. Az asztigmatizmus szövődménye a strabismus.

Orvosi indikációk

Az idősebbeknek tudniuk kell, mi az asztigmatizmus egy felnőtt szemében. A vizsgált patológia csak néhány ember számára okoz kellemetlenséget. Más esetekben a betegség nem nyilvánul meg, mivel az asztigmatizmus szintje nem haladja meg az 1 dioptriát. A megváltozott szaruhártya rontja a látást és a szem működését.

Az asztigmatizmust homályos látás, homályos látás, kettős látás és torzulás jellemzi a szemekben. Ez a betegség nem távollátás vagy rövidlátás. Ugyanígy az emberek közeli és távoli tárgyakat is látnak. Az asztigmatizmus okai a lencse vagy a szaruhártya szférikusságának megsértésével járnak. Általában lapos, gömb alakú felülettel rendelkeznek.

Az asztigmatizmus (figyelembe véve az előfordulás természetét) a következő típusokba sorolható:

1. Szerzett, amely a szem sérülése vagy sérülése után jelenik meg. Ugyanakkor a szaruhártya durva cicatricialis elváltozásai jelennek meg. A patológia szerzett formája gyakran sikertelen szemműtét után alakul ki.
2. Veleszületett, amelyet gyakrabban diagnosztizálnak gyermekeknél.

Ha 0,5 dioptriát állítanak be, ez a patológia funkcionális típusának kialakulását jelzi. Ha az érték meghaladja az 1 dioptriát, látásjavítás szükséges. A betegnek szemüveget vagy kontaktlencsét írnak fel.

A patológia lefolyása (tünetek)

Az asztigmatizmus lehet fordított vagy közvetlen. Tekintettel a fénytörés változásának mértékére, a betegség vegyes, egyszerű és összetett formáit különböztetjük meg. Minél erősebb az asztigmatizmus, annál kifejezettebb a „kép” elmosódása. A vizsgált betegséget a tárgyak torz és görbe vonalai jellemzik.

Stresszes állapotban a beteg irritációt és kellemetlen érzést tapasztal a szemében. Ez az állapot gyorsan elfárad. Előfordulhat migrén. Írás és olvasás közben a beteg nehezen tud egy adott szövegsorra összpontosítani. Az ilyen jelek kiküszöbölhetők, ha összehúzzuk a szemünket, de ez csak részben segít.

Asztigmatizmus gyanúja esetén szemész szakorvosi konzultációra van szükség. A látószervek átfogó vizsgálatát végzik el. Az orvos elemzi a szem szerkezetének állapotát, megvizsgálja a fénytörést. A látásélesség ellenőrzéséhez a szakemberek korrekciót használhatnak.

Ebben az esetben a páciens próbakeretre kerül. Az egyik szemet képernyő borítja, a másik elé pedig különböző fénytörésű lencséket helyezünk.

A fénytörés mértékének meghatározásához skiascopiát végeznek. Ehhez a szemészek gömb- és hengeres lencséket használnak. Szükség esetén refraktometriát végeznek, a pupilla kitágul. A betegség okának azonosítása érdekében a szem biomikroszkópiáját jelzik.

Az oftalmoszkópia kizárhatja a szemfenék patológiáját. A szem hátsó és elülső szegmensének vizsgálatára szemészeti és ultrahangos vizsgálatokat alkalmaznak. A keratoconus és a szaruhártya asztigmatizmusa CT-vel kimutatható.

A betegség kezelése

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, ajánlatos időpontot kérni szemorvoshoz. A páciens vizsgálatát lencsékkel és speciális, párhuzamos vonalakkal ellátott asztalokkal végezzük. Szükség esetén atropin oldatot csepegtetünk a páciens szemébe, majd speciális diagnosztikai eljárást végeznek.

Az asztigmatizmus kezelhető otthon? A betegség végső terápiája otthon lehetetlen. Az optometristák ideiglenes látásjavító technikákat alkalmaznak, amelyek segítik a pácienst normális életvitelben a teljes gyógyulásig:

1. Szemüveg korrekció. A szemüveg kiválasztása előtt teljes látásdiagnosztikát végeznek. A tudósok bebizonyították, hogy az asztigmatizmussal járó szemüveg viselése szédülést és fájdalmat okozhat a szemekben.
2. lencse korrekció. A látás tórikus kontaktlencsékkel javítható.

Minden lencsének rendelkeznie kell egy bizonyos görbülettel függőlegesen és vízszintesen is. Ha az asztigmatizmus előrehalad, a szemüveg ellenjavallt. A távollátással járó betegség kontaktlencse vagy gömblencsés szemüveg viselését igényli.

Egyidejű patológiákkal az orvos a hengeres lencséket olyan lencsékkel kombinálja, amelyeket távollátás és rövidlátás esetén ajánlott viselni. Az ilyen betegeket szemésznél regisztrálják.

Sebészet

De kezelik-e az asztigmatizmust felnőtteknél? A fenti módszerekkel csak átmenetileg lehet a látást korrigálni. A betegség végleges megszabadulásához lézeres korrekciót alkalmaznak - 15 percig tartó és fájdalommentes manipulációt. A műtét után nincs szükség öltésre.

Az asztigmatizmus sebészeti módszerrel történő kezelése előtt az orvos meghatározza a patológia mértékét. Asztigmatizmus esetén a következő típusú műveleteket alkalmazzák:

• termokeratokoaguláció;
• lézeres koaguláció;
• keratotómia;
• lézeres korrekció.

A terápia első és második módja hasonló egymáshoz. A termokeratokoaguláció fémtűt használ a szaruhártya bizonyos területeinek cauterizálására. A lézeres koaguláció során a szakemberek a tűt lézersugárra cserélik. Az ilyen műtét a távollátásban szenvedők számára javasolt.

A keratotómia során vagy a disszekció során a szaruhártya bemetszései gyengítik a görbületet. Ezt a technikát rövidlátásra és vegyes asztigmatizmusra használják. A lézeres korrekció a sebészeti beavatkozás ártalmatlan módja, amely speciális felszerelést igényel. Segítségével az orvos hozzáfér a szaruhártya mély rétegeihez.

A lézer elpárolog egy bizonyos területet, és eltávolítja a szaruhártya egy részét. A szaruhártya kiigazítása és eredeti formájába való visszaállítása minden betegnél egyénileg történik. Ezt a technikát LASIK-nak nevezik.

A manipuláció kevesebb, mint 30 percig tart. Először érzéstelenítést adnak. De ilyen korrekciót nem hajtanak végre, ha a beteg retina patológiában vagy más kísérő betegségekben szenved.

Szempatológia és a hadsereg

A katonai besorozási hivatal megköveteli a behíváskor szemorvos áthaladását. A sorkatona az alábbi következtetések egyikét kaphatja szemésztől:

1. "D" kategória - 1-2 szem rövidlátása meghaladja a 12 dioptriát. A hadköteles nem alkalmas katonai szolgálatra.
2. "B" kategória - korlátozott érvényesség, mivel a myopia 6-12 dioptria között mozog.
3. "B" kategória - bármely szem meridiánja - 3-6 dioptria. A sorkatona jogosult, de vannak korlátozások.

A myopia (4-8 dioptria), a hyperopia (8 dioptria felett) vagy az asztigmatizmus (3 dioptria felett) észlelésekor bizonyos sportok gyakorlása ellenjavallt.

Megengedett golyó- és fekvelövészet, dáma- és sakkjáték. A professzionális sportok ellenjavallt, ha az orvos bármilyen fokú asztigmatizmust azonosított. Ellenkező esetben a látás romlik. Az asztigmatizmus mérsékelt lefolyása esetén minden a kifejtett terhelés mértékétől függ.

Megelőzési módszerek

Be kell tartani a vizuális és fizikai aktivitás rendszerét. Ha a szem folyamatosan feszült, ajánlatos tornát végezni. A látás támogatása érdekében vegyen be speciális vitaminokat luteinnel (Lutein Complex).

Az asztigmatizmust (keratoconust) kiváltó szempatológiák időben történő kezelése szükséges. A látási feszültség enyhítésére fizioterápiás eljárásokat (színterápia, pneumomasszázs) alkalmaznak. Használhatja a "Points Sidorenko" eszközt.

A kérdéses betegség korrekciója különböző módszerekkel végezhető. A legfontosabb dolog a megfelelő kezelési mód kiválasztása . Különös figyelmet fordítanak a szemész szakértelmére és tapasztalatára. Az egészségügyi intézmény kiválasztását a terápia költségeinek és a modern berendezések rendelkezésre állásának figyelembevételével végzik.

Kapcsolódó videók

E patológia lényegének és a vele összefüggő látásromlás mechanizmusainak megértéséhez bizonyos ismeretek szükségesek a szemészet területéről ( a látószerv vizsgálatával foglalkozó tudomány).

Az emberi szem összetett szerv, amelynek fő érzékeny eleme a retina. A szem retinája a szemgolyó hátsó falán található, és hatalmas számú neuronból áll ( idegsejtek), amelyek képesek megragadni a könnyű részecskéket ( fotonok) és idegimpulzusokká alakítják át, amelyeket aztán az agy bizonyos részeibe továbbítanak, és az ember képként érzékeli őket. Mielőtt azonban elérnék a retinát, a fényhullámoknak át kell haladniuk a szem fénytörő rendszerén, aminek következtében közvetlenül a retina középpontjára fókuszálnak, amely a maximális számú érzékeny neuronokat tartalmazza. A fénytörő rendszer jelenléte lehetővé teszi, hogy tisztább képet hozzon létre a környező tárgyakról, amelyek különböző távolságra vannak a szemtől ( ezt a jelenséget akkomodációnak nevezik.).

A szem fénytörő rendszere a következőket tartalmazza:

• szaruhártya- a szem elülső felszínének legdomborúbb része, amely félgömb alakúra emlékeztet.
• lencse- átlátszó elasztikus formáció, amely bikonvex lencse alakú, és közvetlenül a pupillával szemben helyezkedik el.
• üveges testÁtlátszó anyag, amely kitölti a lencse és a retina közötti teret.
• vizes humor- kis mennyiségű folyadék a szem kamráiban ( a pupilla előtt és mögött).

Normál fiziológiás körülmények között a lencse és a szaruhártya minden felülete ideális esetben egyenletes és sima. Ennek köszönhető, hogy a struktúrák egyes pontjain áthaladó összes fénysugár közvetlenül a retinára fókuszál. Az asztigmatizmus lényege abban rejlik, hogy ezzel a patológiával a szemek fénytörő struktúráinak felületei meggörbülnek, vagyis helyenként gödröcskék, kidudorodások jelennek meg rajtuk. Ennek eredményeként bizonyos fényhullámok, miután áthaladtak rajtuk, nem helyezkednek el a retina központi zónájában ( mint rendesen), előtte vagy mögötte. Ennek eredményeként az ember nem tudja egyetlen pontra összpontosítani a látását, és a környező struktúrák képei homályosak és elmosódottak lesznek.

Mint korábban említettük, az asztigmatizmus kialakulásának fő láncszeme a lencse vagy a szaruhártya károsodása. Az üvegtest és a vizes folyadék enyhe törőerővel rendelkezik, így károsodásuk ( ami viszonylag ritka) nem vezet asztigmatizmus kialakulásához.

Az asztigmatizmus okai

veleszületett asztigmatizmus

A genetikai apparátus kromoszómák halmaza ( 23 pár), amelyek az emberi test szinte minden sejtjének magjában találhatók ( kivételt képeznek a rendkívül specializált sejtek, amelyeknek nincs magjuk, például a vörösvérsejtek). Minden kromoszóma hatalmas számú gént tartalmaz, amelyek mindegyike felelős a sajátos funkcióért. A szem fejlődését több ezer gén szabályozza, amelyek nemcsak a szem színét, hanem a lencse és a szaruhártya alakját is meghatározzák.

A fogantatás során 23 anyai és 23 apai kromoszóma egyesül, melynek eredményeként a gyermek mindkét szülőtől örökli a genetikai információkat. Ha az egyik szülőnek a lencse és/vagy a szaruhártya fejlődéséért felelős génjei sérültek, akkor bizonyos valószínűséggel a gyermek örökli ezeket a géneket, aminek következtében az asztigmatizmus klinikai tüneteit mutathatja.

Szerzett asztigmatizmus

A szerzett asztigmatizmus okai lehetnek:

• Szaruhártya sérülés. Asztigmatizmus alakulhat ki, ha a szaruhártya éles vagy szúrós tárgyak károsodnak.
• Lencse sérülés. A szem behatoló sebeivel, valamint a lencse subluxációjával és a szalagos készülék szakadásával asztigmatizmus alakulhat ki.
• A szaruhártya gyulladásos betegségei ( keratitis). Különféle okok miatt alakulhat ki fertőzött, kémiai vagy fizikai tényezők hatásának kitéve), hozzájárulva a szaruhártya integritásának és görbületének megsértéséhez.
• Keratoconus. Ez a szaruhártya betegsége, melynek során elvékonyodik, aminek következtében hegyes, kúpos formát vesz fel.
• orvosi manipuláció. Az asztigmatizmus kialakulásának fő oka ebben az esetben a szaruhártya azon területének helytelen varrása, amelyben a metszést végezték. Ebben az esetben a túl erős varrás hozzájárulhat a szaruhártya alakjának megváltozásához ( összehúzódás) a seb szélei, valamint a posztoperatív varratok divergenciája vagy idő előtti eltávolítása, melynek következtében a seb szélei eltávolodnak ( A túlzott intraokuláris nyomás hozzájárulhat a varratok eltéréséhez).
• A fogászati ​​rendszer betegségei. A fogak vagy a felső állkapocs különböző patológiái kombinálhatók az orbita falainak deformációjával, ami szintén hozzájárulhat az asztigmatizmus kialakulásához. Így például nyílt harapással látásromlás figyelhető meg ( amikor a felső és az alsó fogak nem kapcsolódnak össze, amikor az állkapcsok záródnak, ami az állcsontok fejlődési hibáinak köszönhető). Az asztigmatizmus egyéb okai lehetnek a prognathia ( a felső állkapocs túlzott előrenyúlása), adentia ( a fogak részleges vagy teljes hiánya) stb.

Az asztigmatizmus típusai

Geometriai szempontból a szem egy gömb, melynek elülső pólusa a szaruhártya, a hátsó pólus pedig a retina. Sok meridián húzható át ezen a gömbön ( körökben) elülső és hátsó pólusán áthaladva. Két egymásra merőleges meridián ( függőleges és vízszintes), amelyeknek a legkülönbözőbb a törőerejük, általában főnek nevezik. Ez az eltérések ( deformációk) a fő meridiánok, és meghatározza az asztigmatizmus típusát.

A fő meridiánok törőképességétől függően az asztigmatizmus lehet:

• Közvetlen- a függőleges meridiánnak a legnagyobb a törőereje.
• Fordított- a vízszintes meridiánnak a legnagyobb a törőereje.
• ferde tengelyekkel- a betegség ezen formájával a szaruhártya oly módon deformálódik, hogy a fő meridiánok ( a legkülönbözőbb törőerővel) feküdjön távol a függőleges vagy vízszintes tengelyétől.

• helyes;
• rossz.

Helyes asztigmatizmus

Mint korábban említettük, a szem fénytörő rendszerének normális működése mellett a környező tárgyak képei közvetlenül a retinára vetülnek. Különféle betegségek esetén a kép fókusza nem a retinán, hanem előtte fordulhat elő ( ebben az esetben rövidlátásról, vagyis rövidlátásról beszélünk) vagy mögötte ( Ezt az állapotot hypermetropiának, azaz távollátásnak nevezik.). Ha a szaruhártya vagy a lencse asztigmatizmussal érintett területe növeli a szem törőképességét, az a betegség rövidlátó formája, ha csökken, akkor hipermetropikus forma.

A fő meridiánok károsodásának természetétől függően a következők vannak:

• Egyszerű rövidlátó asztigmatizmus. A betegség ezen formájával az egyik meridián törőereje ( általában függőleges) növekszik, míg a másik törőereje normális.
• Egyszerű hipermetriás asztigmatizmus. Ebben az esetben az egyik fő meridián törőereje gyengül, és a második is normális marad.
• Komplex rövidlátó asztigmatizmus. Ebben az esetben mindkét meridiánban megnő a törőerő, de az egyikben ez kifejezettebb, mint a másikban.
• Komplex hipermetriás asztigmatizmus. A patológia ezen formájával mindkét meridiánban meghatározzák a törőerő gyengülését, különböző mértékben kifejezve.
• Vegyes asztigmatizmus. Az egyszerű asztigmatizmus legsúlyosabb formája, amelyben a szaruhártya törőereje az egyik meridiánban megnő, a másikban csökkent. A rajta áthaladó sugarak egy része a retina elé fókuszálódik, mások pedig mögötte, így a környező tárgyak képei nagyon homályosak és homályosak lesznek.

Szabálytalan asztigmatizmus

Fiziológiai asztigmatizmus

Az asztigmatizmus tünetei

• Csökkent látásélesség. Amint azt korábban említettük, az asztigmatizmus esetén az egyén számára látható tárgyak képei nem vetülnek pontosan a retinára, aminek következtében a látásélesség csökken. A szaruhártya helyes asztigmatizmusával ez az eltérés részben kompenzálható a lencse törőerejének, azaz akkomodációjának növelésével vagy csökkentésével. Ha a beteg az asztigmatizmus rövidlátó formájában szenved ( vagyis ha a szaruhártya egyik meridiánjának törőereje megnő), csökken a lencsekompenzátor törőereje, aminek következtében a látható tárgyak képe tisztábbá válik. Ha az asztigmatizmus hipermetropikus, akkor a lencse törőereje kompenzálóan megnő, ami szintén kissé javítja a látásélességet. Mindazonáltal azonnal érdemes megjegyezni, hogy a betegség bármely formájával a látásélesség soha nem lesz ideális, mivel a törőerő normalizálásával egy ( hibás) a lencse meridiánja torzul ( növekszik vagy csökken) ilyen egy másik meridiánban.
• A látható tárgyak torzulása. A látható tárgyak torzulása az asztigmatizmus egyik fő tünete, és a torzulás természetét a betegség formája és típusa határozza meg. Tehát például közvetlen asztigmatizmus esetén a függőleges meridiánnak lesz a legnagyobb törőereje, aminek következtében a páciens jobban látja a függőleges vonalakat. Fordított asztigmatizmus esetén a fénysugarak legnagyobb törése a vízszintes meridiánban történik, így a beteg jobban látja a vízszintes vonalakat ( világosabb), mint a függőlegesek. Ferde tengelyű asztigmatizmus esetén a fő meridiánok nem függőleges vagy vízszintes síkban helyezkednek el, azonban ha a beteg lassan jobbra vagy balra fordítja a fejét, eljön egy pillanat, amikor a fő meridiánok egybeesnek a vízszintes vagy függőleges síkkal. az objektum vonalát, aminek következtében a képe tisztább lesz. Helytelen asztigmatizmus esetén a tárgyak képei különböző síkban deformálódhatnak, mivel minden fő meridiánnak sok bevágása lehet ( depressziók) vagy eltérő törőképességű kidudorodások.
• Állandó hunyorgás. A kancsalság során csökken a függőleges meridián görbülete és ennek megfelelően a törőereje, ami a közvetlen asztigmatizmusban szenvedő betegek látásának javulásához vagy akár normalizálódásához vezet.
• A szemhéjak bőrének kifelé húzása. Ha a szemhéj bőrét kifelé húzzuk, csökken a vízszintes meridián sugara és törőereje, valamint ezzel egyidejűleg nő a függőleges meridián törőereje, ami javítja a látható tárgyak tisztaságát a betegeknél. fordított asztigmatizmus.
• Akkomodatív aszténópia. Ez a kifejezés a szem gyors kifáradását jelenti, amely az akkomodáció állandó feszültsége miatt következik be ( adaptív mechanizmusok, amelyek célja a kép tisztaságának javítása). Ez elnehezülés, vágó vagy sajgó szemfájdalom, fejfájás, homályos látás formájában nyilvánul meg. a tárgyak még homályosabbá és homályosabbá válnak, és amikor megpróbálja fókuszálni a látását, fokozódik a fejfájás és a szemfájdalom).

Az asztigmatizmus diagnózisa

• a látásélesség mérése;
• síszkópia ( a fénytörés mértékének meghatározása);
• refraktometria;
• szemészet ( a szaruhártya görbületének meghatározása);
• biomikroszkópia;
• az intraokuláris nyomás mérése;
• az asztigmatizmus mértékének meghatározása.

A látásélesség mérése asztigmatizmusban

A látásélesség mérését speciális táblázatokkal végzik, amelyeken különböző méretű betűk találhatók. Betűket még nem ismerő gyermekek vizsgálatakor különféle figurákat használnak, a siket-néma betegek vizsgálatánál pedig speciális jeleket használnak „Ш” betű formájában, amelynek szabad végei jobbra, balra fordulnak, fel vagy le.

A tanulmány lényege a következő. A páciens egy speciális világítással ellátott helyiségbe lép, és egy székre ül, amelyet a betűkkel ellátott asztaltól 5 méterre kell elhelyezni. A látásélességet minden szemre külön-külön határozzák meg. Először az orvos egy speciális tányért ad a betegnek, és megkéri, hogy fedje le vele az egyik szemét ( miközben nem csukja be a szemhéját), a másik szemével pedig nézzen a táblázatra, és nevezze meg azokat a betűket, amelyekre mutat. Először az orvos a táblázat tetején található nagybetűkre mutat, majd fokozatosan több sorral lejjebb ereszkedik, egészen addig a pillanatig, amikor a beteg nem tudja helyesen megnevezni a betűt. Ezután megkérjük a pácienst, hogy fedje le a másik szemét a lemezzel, és az eljárást megismételjük.

Normális látás akkor tekinthető normálisnak, ha a beteg könnyen ( hunyorítás nélkül) határozza meg a táblázat tizedik sorában található betűket ( egyesek még a kisebb betűket is felismerik, ami nem szokatlan). Ebben az esetben 100%-os látásról beszélünk ( 1.0-nak jelöljük). Ha a páciens megkülönbözteti a kilencedik sor betűit, de nem látja a tizedik betűit, a látásélességet 0,9-re értékelik, és így tovább.

Skiascopia asztigmatizmusra

A vizsgálatot speciális elsötétített helyiségben végzik. A beteg egy széken ül, és maga mellé ül ( szemmagasságban) a fényforrás be van állítva ( lámpa). Az orvos a pácienssel szemben ül, tőle 1 méter távolságra, és egy speciális tükör segítségével egy fénysugarat közvetlenül a páciens pupillájába irányít, majd elkezdi mozgatni a tükröt a függőleges vagy vízszintes tengely mentén, figyelve a megjelenést. és az árnyék mozgása.

Először az orvos határozza meg a látásromlás természetét ( rövidlátó vagy túllátó). Ezt követően a páciens szeme elé váltakozva helyeznek el különböző törőerejű lencséket, amíg ez az árnyék el nem tűnik, ami alapján következtetéseket vonnak le a fénytörési hiba mértékére vonatkozóan. Speciális asztigmatizmus lencsék is használhatók asztigmatizmusban szenvedő betegek vizsgálatára. Ezeket úgy választják ki, hogy a tükör mindkét fő meridiánban történő elmozdulásakor megszűnjön az árnyék, majd a használt lencsék törőereje alapján következtetéseket vonnak le az asztigmatizmus természetére és mértékére vonatkozóan.

Refraktometria

Ha a szem fénytörő struktúrái ( szaruhártya és lencse) nem érinti, a szemfenéken lévő függőleges és vízszintes vonalak metszik egymást. Ha a betegnek rövidlátása vagy hypermetropia van, akkor ezek eltérnek egymástól. Ebben az esetben az orvos egy speciális gyűrűt kezd forgatni a készüléken, amíg a vonalak össze nem állnak. Ez alapján határozzák meg a törési hiba típusát és mértékét.

Asztigmatizmus esetén a vízszintes vonalak függőlegesen is eltolódnak. Ebben az esetben az orvos elkezdi forgatni az egész eszközt, amíg ez az elmozdulás meg nem szűnik - így az egyik fő meridián kerül meghatározásra. A fent említett gyűrű elforgatásával az orvos meghatározza ezen a meridiánon a fénytörés mértékét, majd pontosan 90 fokkal elforgatja a készüléket, és meghatározza a második fő meridián fénytörését.

Érdemes megjegyezni, hogy ma sok klinikán van automatikus refraktométer. A páciens egy ilyen eszköz előtt ül, a fejét rögzítik, majd megkérik, hogy nézzen a távolba. A készülék maga vizsgálja a szem fénytörő rendszereit, észleli a normától való eltéréseket, és megjeleníti a kapott adatokat a számítógép monitorán.

Szemészet

Számítógépes keratotopográfia

A vizsgálat mindössze néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes. Nincsenek ellenjavallatok a végrehajtására kivéve a beteg nem megfelelő mentális állapotát).

biomikroszkópia

A tanulmányhoz egy speciális eszközt használnak - egy réslámpát. Fényforrásból és membránból áll, amely vékony, keskeny fénysávot enged át. A vizsgálatot sötét szobában végzik, ami jó kontrasztot eredményez a szem megvilágított és nem megvilágított területei között.

A biomikroszkópia lehetővé teszi a következők vizsgálatát:

• Szaruhártya. Amikor fénysugár irányul a szaruhártyára, az orvos látja annak megvilágított optikai részét, miközben az elülső és hátsó falak, valamint maga a szaruhártya anyaga jól megkülönböztethető. Ez lehetővé teszi a legkisebb idegen testek, gyulladásos folyamat vagy más hiba jelenlétének azonosítását.
• lencse. Ha a fényt a lencsére fókuszáljuk, annak kivágása bikonvex csík formájában látható, emellett lehetőség van elülső vagy hátsó felületének különböző deformációinak meghatározására, idegen testek vagy lyukak azonosítására a behatoló seb után.
• üveges test. Idegen testek vagy egyéb hibák is előfordulhatnak benne.

Az intraokuláris nyomás mérése

Az intraokuláris nyomást a szemgolyó belsejében lévő folyadék mennyisége határozza meg. Normál körülmények között ez a folyadék folyamatosan frissül ( kering), míg képződésének sebessége megfelel az eltávolítás sebességének, aminek eredményeként az IOP viszonylag állandó szinten marad.

Az intraokuláris nyomás mérési eljárását speciálisan képzett személyzet végzi el egy kórházban vagy klinikán, és speciális eszközökre van szükség ( ismert tömegű súlyok). A vizsgálat előtt a pácienst arccal felfelé fektessük a kanapéra, és néhány csepp érzéstelenítőt csepegtetünk a szemébe ( olyan anyag, amely átmenetileg blokkolja a szaruhártya érzékenységét). Ezt követően egy speciális súlyt alkoholos oldattal kezelnek ( fertőtlenítésre) és hagyjuk megszáradni, majd az alsó egyenes felületére speciális festéket viszünk fel. A pácienst arra kérik, hogy rögzítse a tekintetét, és ne pislogjon, majd a súlyt néhány másodpercre óvatosan közvetlenül a szaruhártya közepére helyezi. Ezután azt is óvatosan eltávolítják, és egy speciális papírra helyezik, amelyen a festék „lenyomata” marad.

A módszer elve az, hogy ez a súly rányomja a szaruhártyát és enyhén meghajlítja, míg az elhajlás súlyossága az intraokuláris nyomástól függ ( minél magasabb, annál gyengébbre hajlítja a szaruhártya súlya, és annál kisebb lesz a köztük lévő érintkezési felület). A súlynak a szaruhártyával való érintkezésének helyén a festék törlődik, aminek következtében a kontrollpapíron egy bizonyos belső átmérőjű gyűrű képződik. Ezt az átmérőt egy speciális vonalzóval mérik, amelyen minden osztás bizonyos számú intraokuláris nyomásnak felel meg.

Az asztigmatizmus fokai

Ezt követően különböző fénytörési fokú lencséket használva ( törőerő) érjen el olyan állapotot, amelyben a beteg könnyen elolvassa a táblázat tizedik sorában lévő betűket. Az ehhez szükséges lencsék törőereje határozza meg ennek a meridiánnak a fénytörését, amely dioptriában van kifejezve.

Ezután a hornyos lemezt pontosan 90 fokkal elforgatjuk ( ebben az esetben a rés a második fő meridiánnak felel meg), valamint lencsék segítségével határozzuk meg a fénytörést. A fő meridiánok fénytörései közötti különbség az asztigmatizmus mértéke lesz, amelyet szintén dioptriában fejeznek ki. Így például, ha a fő meridiánok rövidlátó refrakcióval rendelkeznek ( vagyis mindkettőben megnő a törőerő), egyenlő -3,0 és -1,0 dioptriával, az asztigmatizmus mértéke 2 dioptria lesz.

A fő meridiánok törőerejének különbségétől függően a következők vannak:

• Az asztigmatizmus gyenge foka- a különbség legfeljebb 3 dioptria.
• Az asztigmatizmus átlagos mértéke- 3-6 dioptria.
• Magas fokú asztigmatizmus- több mint 6 dioptria.

Az asztigmatizmus korrekciója és kezelése

Az asztigmatizmus korrekciójára és kezelésére használhatja:

• szemüveg;
• kontaktlencse;
• sebészeti kezelés;

• lencsecsere;
• lézeres korrekció;
• szemtorna.

Szemüveg asztigmatizmusra

Az asztigmatizmusra szemüveget csak szemész írhat fel, és csak alapos vizsgálat után, amely nélkül szinte lehetetlen helyesen választani a korrekciós lencséket.

A pontok hozzárendelése előtt a következőket kell tennie:

• határozza meg a fő meridiánok irányát;
• meghatározza a fénytörést a fő meridiánokban;
• határozza meg az asztigmatizmus típusát;
• meghatározza az asztigmatizmus mértékét;
• ha lehetséges, azonosítsa és szüntesse meg az asztigmatizmus okát ( ha ez nem történik meg, a szemüveg felírása megszüntetheti a betegség tüneteit, azonban az azt okozó patológia továbbfejlődik).

• Hengeres lencsék. A hengerlencse működési elve, hogy megtöri a henger tengelyére merőleges irányban áthaladó fénysugarakat, és nem töri meg a henger tengelyével párhuzamosan áthaladó sugarakat. Az ilyen lencséket egyszerű rövidlátó vagy túllátó asztigmatizmus esetén írják fel, mivel lehetővé teszik az érintett meridián fénytörési hibájának kompenzálását anélkül, hogy az érintetlent érintené. A hengeres lencsét úgy kell felszerelni, hogy a henger tengelye merőleges legyen a korrigált meridiánra.
• gömb alakú lencsék. Minden meridiánban azonos törőerővel rendelkeznek. A kizárólag gömb alakú lencséket ritkán használják asztigmatizmusra ( csak a betegség enyhe formáiban). Gyakrabban használják őket hengeres lencsékkel kombinálva összetett és vegyes asztigmatizmus esetén, amikor mindkét meridiánon különböző súlyosságú fénytörési hibák vannak. Ebben az esetben az egyik meridián hibáját egy gömblencse segítségével, a második hibáját pedig egy további hengeres lencse segítségével kompenzálják, amelyet a gömb alakú lencsébe szerelnek be.

Kontaktlencsék asztigmatizmusra

A kontaktlencsék előnyei a hagyományos szemüveggel szemben:

• Hatékonyabb látásjavítás. Szemüveg viselése esetén bizonyos távolság van a lencse és a szaruhártya között ( 10-12 mm), ami további "interferenciát" okoz a fénysugarak útjában. A lencse közvetlenül a szaruhártyára van rögzítve és szorosan érintkezik vele, egyetlen fénytörő rendszert alkotva, ami jelentősen növeli a látásjavítás hatékonyságát.
• Állandó távolság a retinától. Amikor szemüveget viselnek, azok szemüveg) folyamatosan néhány milliméterrel előre vagy hátra tolódnak, aminek következtében a lencsék gyújtótávolsága is eltolódik. Ez csökkenést eredményez ( bár jelentéktelen) látásélesség és akkomodációs feszültség. A lencsék használatakor a távolság a retinától mindig azonos, ami biztosítja az asztigmatizmus stabil korrekcióját.
• kozmetikai hatás. Sokan szégyellik a szemüveget, és kényelmetlenül érzik magukat. A kontaktlencsék láthatatlanok és szinte semmilyen kényelmetlenséget nem okoznak viselőjének, így ideális megoldást jelentenek ezeknek a betegeknek.

A lencsék hordásának időtartama eltérő. Például népszerűek a Bausch + Lomb Biotrue® ONEday (Biotra egynapos) egynapos lencséi. A szem és a könny szerkezetéhez hasonló HyperGel anyagból készültek, nagy mennyiségű - 78%-os - nedvességet tartalmaznak és 16 órás folyamatos viselet után is kényelmet biztosítanak. Ez a legjobb megoldás más lencsék viselése miatti szárazság vagy kellemetlen érzés esetén. Ezeket a lencséket nem kell ápolni, minden nap új lencsét vesznek fel.

Vannak ütemezett cserelencsék is – szilikon-hidrogél Bausch + Lomb ULTRA, MoistureSeal® technológiával (MoyschSil). Magas nedvességtartalmat, jó oxigénáteresztő képességet és puhaságot egyesítenek. Ennek köszönhetően a lencsék nem érezhetők viselés közben, nem károsítják a szemet. Az ilyen lencséket speciális megoldásokkal kell ápolni - például a ReNu MultiPlus (Renu MultiPlus), amely hidratálja és tisztítja a lágy lencséket, elpusztítja a vírusokat, baktériumokat és gombákat, a lencsék tárolására szolgál. Érzékeny szemek számára a csökkentett hatóanyag-koncentrációjú ReNu MPS oldat (Renu MPS) az optimális. A formula lágysága ellenére az oldat hatékonyan távolítja el a mély és felületi szennyeződéseket. A lencsék hosszú távú hidratálására hialuronsavat tartalmazó oldatokat fejlesztettek ki, amely egy természetes hidratáló komponens. Ilyen például a Biotrue univerzális megoldás (Biotra), amely a szennyeződések, baktériumok és gombák eltávolítása mellett 20 órás hidratálást biztosít a lencséknek a termékben található hialuronán polimer miatt.

Érdemes megjegyezni, hogy a kontaktlencse felírása során fontos kérdés a rögzítés módja. Szférikus lencse használatakor ez nem annyira fontos, mivel annak teljes hosszában azonos a törőereje. Ugyanakkor a hengeres vagy tórikus kontaktlencsék használatakor rendkívül fontos, hogy a hengerek tengelyei szigorúan merőlegesek legyenek az érintett meridiánokra, különben nem érik el a kívánt hatást.

A kontaktlencsék rögzítésének módjai a következők:

• Ballaszt használata. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a lencse egy bizonyos területén tömítés jön létre, amely a gravitáció hatására ezt az élt lefelé húzza, aminek következtében a lencse mindig a lencse belsejében lesz. ugyanaz a pozíció. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a fej helyzetének megváltoztatásakor ( például az oldaladon fekve) a súlypont eltolódik, és a lencse helyzete megváltozik.
• Lencse szélének levágása. Ebben az esetben a lencse alsó szélét levágják, majd az alsó szemhéjra helyezik, amely a lencsét a kívánt helyzetben tartja. Ez a módszer sem ideális, mivel villogás közben könnyen leeshet a lencse.
• Periballaszt. Ezzel a rögzítési módszerrel kis vastagodások jönnek létre a lencse felső és alsó szélén, amelyek a felső és az alsó szemhéj alatt helyezkednek el, ezáltal megbízhatóan rögzítik a lencsét.

Szemműtét asztigmatizmusra

Az asztigmatizmus sebészeti kezelésének indikációi a következők:

• Hibás asztigmatizmus. Mint korábban említettük, az ilyen típusú betegségeket rendkívül nehéz szemüveggel vagy kontaktlencsével korrigálni, ezért az ilyen betegek egyetlen hatékony kezelése a műtét.
• Kontaktlencse intolerancia. Sok beteg allergiás reakciót tapasztalhat a lencse anyagokra ( ez a szem kivörösödésével, kifejezett könnyezéssel, a szemek vágófájdalmaival stb. nyilvánul meg.). Ráadásul sokan egyszerűen nem tolerálják az idegen test állandó jelenlétét a szemben. Az ilyen betegek számára a műtét a legjobb módja az asztigmatizmus korrigálásának.

Az asztigmatizmus kezelésére használhatja:

• Keratotomia. A művelet során a szaruhártya külső felületén több át nem eresztő bemetszést végeznek, ami bizonyos mértékig lehetővé teszi az egyik meridián törőképességének gyengítését. ezt a műtétet főleg rövidlátó asztigmatizmus esetén alkalmazzák). Meg kell jegyezni, hogy ennek a műveletnek a hatékonysága és minősége nagyon kétséges, mivel a szaruhártya gyógyulási folyamata meglehetősen hosszú ideig tarthat, amely után a hiba kiújulhat vagy felerősödhet.
• Termokeratokoaguláció. Ezt a technikát hipermetropikus asztigmatizmus esetén alkalmazzák, amikor a szaruhártya törőképességének növelésére van szükség. Ebből a célból egy speciális vékony tűt veszünk és felmelegítünk, majd a szaruhártya perifériás szakaszait a megfelelő helyeken cauterizáljuk, ami segít növelni a görbületét és a törőképességét. Ezt a módszert ma is rendkívül ritkán alkalmazzák a bizonytalan prognózis és a mellékhatások kockázata miatt ( különösen lehetőség van a szaruhártya perforációjára az eljárás során).
• Phakic lencse beültetés. Ennek a műtétnek az a lényege, hogy egy speciálisan kiválasztott lencsét ültetnek be a szaruhártya alá. Valójában ez a módszer hasonlít a hagyományos kontaktlencsék használatához, azonban magukat a lencséket nem kívülre, hanem a szaruhártya és a lencse közé szerelik fel. Ez lehetővé teszi, hogy megmentse a pácienst a kontaktlencse viselésével járó kényelmetlenségtől, miközben meglehetősen hatékonyan korrigálja az asztigmatizmust. A módszer hátrányai közé tartozik, hogy szükség esetén sebészeti beavatkozás a lencsén ( például a szürkehályog kialakulásával) a lencsét el kell távolítani, majd újat kell felszerelni, ami további pénzügyi költségekkel jár.

Lencsecsere asztigmatizmus esetén

A művelet lényege a következő. A beteg alapos vizsgálata és az asztigmatizmus típusának és mértékének meghatározása után speciális intraokuláris ( intraokuláris) lencsék, amelyek lehetnek gömb alakúak vagy tórikusak ( gömbhengeres) formában. Maga a lencsecsere műtét helyi érzéstelenítésben történik, vagyis a beteg eszméleténél van, de nem érez semmit.

Miután érzéstelenítő oldatot csepegtetett a páciens szemébe, az orvos egy kis ( 2-3 mm) egy bemetszést a szaruhártya felső széle mentén, így hozzáférést biztosít a lencséhez. Ezután a páciens természetes lencséjét megsemmisítik és eltávolítják, és a helyére intraokuláris lencsét helyeznek. A modern technológiának köszönhetően ezek a lencsék olyan anyagból készülnek, amely könnyen feltekerhető és egy kis bemetszésen keresztül behelyezhető a lencsekapszulába. Ezeket a lencséket úgy alakították ki, hogy a lencsekapszulába helyezés után kiegyenesedjenek és felvegyék a kívánt formát, és speciális „lábak” segítségével biztonságosan rögzítve legyenek a kapszula falaihoz.

A műtét után a szaruhártya feletti bemetszést összevarrják, majd pár óra múlva hazamehet a beteg. Fontos megjegyezni, hogy a műtét után néhány hétig ajánlatos a szem kíméletes kezelését betartani - kevesebb tévét nézni, kerülni a közvetlen napfényt, és megtagadni a medencék és más víztestek látogatását.

Az ilyen műtét utáni szövődmények nem gyakoriak, de fontos ezeket időben észrevenni és megszüntetni. Éppen ezért a lencsecserét követő egy hónapon belül ajánlott hetente felkeresni a szemorvost, és ha gyulladásos jelek jelentkeznek ( vagyis a szem kivörösödésével, erős könnyezéssel, fájdalom megjelenésével) a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.

A lencsecsere műtétet bonyolíthatja:

• varratok eltérése;
• a lencsekapszula szakadása;
• a beültetett lencse elmozdulása;
• szemfertőzés;
• intraokuláris vérzés;
• a szaruhártya vagy a lencsekapszula sérülése.

Az asztigmatizmus lézeres korrekciója

Maga az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, így a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. A posztoperatív időszakban fájdalom vagy égő érzés jelentkezhet a szemben, ami a sérült szaruhártya gyógyulási folyamatához kapcsolódik.

A lézeres korrekciót követő szövődmények fertőzőek vagy gyulladásosak lehetnek, de meglehetősen ritkák. Ez általában akkor figyelhető meg, ha nem tartják be az aszeptikus és antiszeptikus szabályokat, amelyek célja a fertőző ágensek behatolásának megakadályozása a műtéti sebbe.

Az asztigmatizmus lézeres korrekciója ellenjavallt:

• terhes nők;
• szoptató anyák;
• súlyos diabetes mellitus esetén;
• glaukóma jelenlétében;
• szürkehályog jelenlétében;
• a szem gyulladásos betegségeivel;
• retinakárosodással.

Gimnasztika asztigmatizmussal küzdő szemeknek

A torna hatékonyságát az magyarázza, hogy a gyakorlat során a lencse elhelyezését biztosító izmok ellazulnak, pihennek. Javítják a vérkeringést és normalizálják az anyagcsere folyamatokat, ami pozitív hatást vált ki.

A gimnasztikát a nap folyamán legalább 2-3 alkalommal kell elvégezni, számítógépen végzett munka esetén pedig 30-60 percenként.

Az asztigmatizmussal rendelkező szemek torna a következőket tartalmazhatja:

• 1. Feladat. Menjen az ablakhoz, és próbálja meg a látását egy közeli tárgyra összpontosítani ( például üvegen). Ennek az a terepe, hogy megkeressük az ablakon keresztül látható legtávolabbi pontot, és 20-30 másodpercig nézzük ( ez a lencse elhelyezéséért felelős ciliáris izom ellazulását okozza). Ismételje meg a gyakorlatot 3-5 alkalommal.
• 2. gyakorlat. Lassan forgassa a szemét az óramutató járásával megegyező irányba és az ellenkező irányba 20-30 másodpercig. Ugyanakkor az összes szemmotoros izom aktiválódik és fejlődik.
• 3. gyakorlat Nyújtsa ki a kezét, nyújtsa ki a hüvelykujját, és próbáljon rá összpontosítani. Lassan mozgassa a kezét fel és le, jobbra és balra, miközben a szemével figyeli az ujját.
• 4. gyakorlat Szorosan csukja be a szemét 5-7 másodpercre, ami elősegíti a véráramlást és felgyorsítja az anyagcserét az érintett izmokban.

Az asztigmatizmus szövődményei

Az asztigmatizmust súlyosbíthatják:

• sztrabizmus;
• visszaesés műtét után.

Amblyopia asztigmatizmussal

A szövődmény kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a lehető legkorábban kezdjék meg a diagnosztizált asztigmatizmus korrekcióját és kezelését.

Strabismus asztigmatizmussal

Az asztigmatizmus kiújulása műtét után

Ebből a szempontból a lencse cseréjének vagy a phakic lencse beszerelésének módja megbízhatóbbnak tekinthető, mivel a helyes és időben végzett műtét esetén a páciens évekig elfelejtheti a látási problémákat.

Asztigmatizmussal vesznek be a hadseregbe?

Az asztigmatizmus mértékétől függően a hadköteles a következőképpen ismerhető fel:

• Korlátozásokkal alkalmas. Ilyen következtetést a hadköteles akkor kap, ha az asztigmatizmus mértéke 2-4 dioptria bármely szemben, függetlenül a betegség típusától és formájától. Az ilyen katonákat be lehet hívni a hadseregbe, hogy szolgáljanak őrségi egységekben, vegyi raktárakban, benzinkutaknál stb.

Az asztigmatizmus az ametropia egy fajtája, amelyben a fénysugarak nem tudnak fókuszálni a retinára. Normális esetben a szaruhártya és a lencse alakja közel gömb alakú. Az asztigmatizmussal megsérül, aminek következtében a szem optikai struktúráinak törőereje különbözni kezd a különböző síkokban (meridiánokban).

Asztigmatizmus lehet veleszületett(a szaruhártya vagy a lencse veleszületett sajátosságai miatt) és szerzett(trauma, szaruhártya egyes betegségei, szemsebészeti beavatkozások után). Az asztigmatizmus leggyakoribb oka a szaruhártya szabálytalan alakja – ebben az esetben szaruhártya-nak nevezik. Sokkal ritkábban az asztigmatizmust a lencse rendellenes formája okozza - ezt lencsének vagy lencsésnek nevezik. Összegük a teljes asztigmatizmus.

Általában két fő meridiánt különböztetnek meg, amelyek közül az egyikben a legnagyobb a törőerő, a másikban a legkisebb. A köztük lévő különbség okozza az asztigmatizmus foka. Ha az egyes meridiánokon belül a fénytörés állandó marad, és merőlegesek, akkor az asztigmatizmust helyesnek nevezzük. Ha a fő meridiánok nem 90 -os szögben helyezkednek el, vagy a fénytörés a különböző részein megváltozik, vagy az egyik meridiánról a másikra haladva, a fénytörés hirtelen megváltozik, az ilyen asztigmatizmust helytelennek nevezik.

Az asztigmatizmus típusai

A szem fénytörésétől függően az asztigmatizmus a következő típusokba sorolható: - egyszerű hyperopiás vagy egyszerű rövidlátás - az egyik meridiánban hypermetropia vagy myopia, a másikban az emmetropia kombinációja; - komplex hipermetriás vagy komplex rövidlátás - a fő meridiánok különböző fokú hypermetropia vagy rövidlátás kombinációja; - vegyes - az egyik meridiánban a hypermetropia és a másikban a rövidlátás kombinációja.

A fő meridiánok helyzetét általában félköríves skálán jelzik, az óramutató járásával ellentétes irányú visszaszámlálással 0-tól 180-ig. Ebben a tekintetben az asztigmatizmust megkülönböztetik: 1) közvetlen típus - egy nagyobb törőképességű meridián függőlegesen vagy 30-ra helyezkedik el a függőlegestől; 2) fordított típusú - egy nagyobb törőképességű meridián vízszintesen vagy a vízszintestől ± 30-ra helyezkedik el; 3) ferde tengelyekkel - mindkét meridián a 30-50 és a 120-150 zónában található.

Kiosztani is asztigmatizmus szimmetrikus(mindkét szem fő meridiánjai szimmetrikusak és összegük körülbelül 180) és aszimmetrikus (a fő meridiánok nem szimmetrikusak, összegük eltér 180-tól).

A 0,5 dioptriáig terjedő asztigmatizmus a legtöbb ember velejárója, és nem vezet látáskárosodáshoz. Fiziológiásnak nevezhető, és nem igényel korrekciót. Ezenkívül a közvetlen asztigmatizmust gyakran észlelik az első életévben, és később eltűnik. A fordított asztigmatizmus gyakoribb az idősebb betegeknél.

Amint azt egy nemrégiben végzett amerikai tanulmány kimutatta, a megkérdezett 2523, 5 és 17 év közötti gyermek közül több mint 28%-uk volt 1 vagy több dioptriás asztigmatizmussal. Ezen túlmenően azt találták, hogy ez a fénytörési hiba gyakrabban fordul elő a spanyol és ázsiai fajokhoz tartozó gyerekek között (36,9%, illetve 33,6%), mint a kaukázusi (26,4%) és afroamerikai (20%) származású gyermekek között. Egy másik, több mint 11 000 egyesült királyságbeli szemüvegviselő részvételével végzett vizsgálat szerint 47,4%-uk legalább az egyik szemében 0,75 dioptriás vagy annál nagyobb asztigmatizmust mutatott, és 24,1%-uk mindkét szemében. Ugyanakkor a myopiás asztigmatizmus körülbelül 2-szer gyakrabban fordult elő (31,7%), mint a hypermetropikus (15,7%).

A legtöbb ember enyhe asztigmatizmusával nem veszi észre a látás romlását. Méretétől függően azonban lehet panasz: - a kép torzulása, elmosódása, megkettőződése; - gyors szemfáradtság; - állandó szemfáradás; - fejfájás; - a kancsalság szükségessége egy tárgy jobb megvizsgálása érdekében.

Az asztigmatizmus diagnosztizálására keratometriát, keratotopográfiát, skiascopiát, autorefraktometriát használnak.

A korrekció indikációi: - csökkent látásélesség; - a myopia kialakulása és progressziója az asztigmatizmus hátterében; - aszténópia.

Az asztigmatizmus kezelése

1) Az optikai korrekció az asztigmatizmus leggyakoribb kezelése. Ehhez hengeres vagy gömb-hengeres szemüveglencséket használnak. Tekintettel arra, hogy az agy képes alkalmazkodni a nem korrigált asztigmatizmus miatt kialakuló torz képhez, az ilyen lencsékkel ellátott szemüvegek először átmeneti térbeli dezorientációhoz, a látható tárgyak kontúrjainak torzulásához vezethetnek. Minél idősebb a beteg, annál hosszabb és nehezebb megszokni egy ilyen korrekciót.

Korrekcióhoz tórikus vagy szabályos, gömb alakú merev gázáteresztő vagy lágy kontaktlencsék is használhatók. Általában kisebb kényelmetlenséget okoznak a viselése során, mint a szemüveg, különösen magas asztigmatizmus esetén.

2) Az ilyen típusú refrakciós hibák kezelésének kardinális módszere a refraktív műtét. A tórikus IOL lézeres korrekciójának és beültetésének különféle lehetőségei a kontaktlencsékkel és szemüvegekkel ellentétben lehetővé teszik az asztigmatizmus lehető legteljesebb és leghosszabb ideig történő korrigálását.

Az asztigmatizmus olyan állapot, amelyben egy szemben különböző típusú vagy különböző fokú fénytörés kombinálódik.

Fénytörés asztigmatizmussal

Van olyan dolog, mint a fő meridiánok - ez a szem két merőleges síkja. Fénytörésüktől függően az asztigmatizmus megkülönböztethető:

Közvetlen - jobban megtöri a függőleges meridiánt,

Fordítva – jobban megtöri a vízszintes meridiánt,

ferde tengelyekkel

Megjelenésében az asztigmatizmus lehet helyes és helytelen (gyakrabban szaruhártya, traumás, disztrófiás és gyulladásos folyamatok által okozott károsodása miatt). Az első nézetben ugyanaz a törőerő ugyanazon a meridiánon van.

Helyes asztigmatizmus:

Egyszerű - vele az emmetropia (normál fénytörés) egyik meridiánjában

Komplex - mindkét meridiánban ugyanaz a fénytörés (myopia vagy hypermetropia)

Vegyes - a meridiánokban különböző típusú fénytörés

A normál helyes asztigmatizmus 0,75 dioptriáig fiziológiásnak tekinthető, nem befolyásolja a látásélességet, és nem igényel korrekciót.

Az asztigmatizmus tünetei

Tünetek, amelyek alapján a betegség fennállása gyanús: a beteg összekeveri a hasonló betűket, átrendezi azokat, torz tárgyakat lát, a látásélesség csökken. Az asztenópia tünetei kifejeződnek (gyors látási fáradtság, teltségérzet, "homok" a szemekben), a szemüveg intoleranciája és gyakori cseréje. Az asztigmatizmust szinte mindig fénytörési hibákkal, rövidlátással vagy hypermetropiával kombinálják.

Így lát egy asztigmatizmusban szenvedő személy:

Általában az asztigmatizmus első jelei már iskolás korban jelentkeznek, de gyakran felnőtteknél. Alapos vizsgálat szükséges az olyan súlyos betegség kizárásához, mint a keratoconus.

Keratoconus

Az asztigmatizmus diagnózisa

Diagnosztikai módszerek:

Visometria (látásélesség meghatározása) korrekcióval és anélkül. Tedd fel a próbakeretet. Az egyik szem elé egy átlátszatlan képernyőt, a másik elé különböző erősségű lencséket helyeznek (asztigmatizmussal, hengeres lencsékkel, amelyek csak egy meridiánon törnek) és maximális látásélességet érnek el,

Skiaszkópia (árnyékteszt) - a fénytörés meghatározása az árnyéknak a pupilla területén történő mozgásával, indirekt szemcsövön végzett lengő mozdulatokkal, ha áteresztő fénnyel nézzük,

A refraktometria mydriasis állapotában adja a legpontosabb eredményt,

Biomikroszkópia az asztigmatizmus (a szaruhártya gyulladásos vagy degeneratív betegségei) lehetséges okainak azonosítására,

Szemészeti és ultrahangos szemvizsgálat az elülső-hátsó szegmens meghatározására, mert az asztigmatizmus a legtöbb esetben rövidlátással és hypermetropiával kombinálódik,

Oftalmoszkópia az üvegtest és a szemfenék patológiáinak kimutatására,

Számítógépes keratotográfia a szaruhártya asztigmatizmusának mértékének meghatározására. A vizsgálat során több mint 8000 pont vastagságát és törőerejét mérik. Mutassa be a fénytörés legkisebb megsértését.

Az asztigmatizmus kezelése

Az asztigmatizmust időben korrigálni és kezelni kell a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Korrekció: szemüveg, kontakt, lézer és mikrosebészeti. Javallatok: csökkent látásélesség, aszténópia tünetei és a myopia vagy hyperopia progressziója.

Az első típust (szemüveget) sok beteg rosszul tolerálja, de a többség mégis szívesebben visel szemüveget. A lencsék különlegesek, hengeres komponenssel. A szemüveget szigorúan egyedileg választják ki. Nem vásárolhatók meg csak optikában vagy a piacon. A hengeres lencse erősségének meg kell egyeznie az asztigmatizmus mértékével, és a gömb alakú lencséket a myopia vagy hypermetropia korrekciójára vonatkozó szabályok szerint kell kiválasztani. Ezeket a szemüvegeket tartós viselésre írják elő.

Az érintkezéskorrekciót tórikus lencsékkel végezzük. Előnye, hogy a szemmel egyetlen optikai rendszer jön létre, ellentétben a bizonyos távolságra lévő szemüvegekkel. A tórikus lencsék használata speciális készségeket igényel, amelyeket egy szemész tanít. Az éjszakai (ortokeratológiai) lencséket kismértékű asztigmatizmus esetén is alkalmazzák.

Ha eltérés van a szaruhártya optikai teljesítményében vagy vastagságában, akkor keratotopográfia után asztigmotómia lehetséges. amelyben az erős meridiánt gyengítő mikro-bevágásokat alkalmaznak a periférián. Javallatok: 6 dioptriánál nagyobb asztigmatizmus, 18 év alatti gyermekek, vékony szaruhártya (lézeres korrekció nem lehetséges), valamint különféle refrakciók a meridiánokban.

Az excimer lézeres műtét indikációi az asztigmatizmus 4 dioptriáig. Ez egy ambuláns, szinte fájdalommentes eljárás, amely után a páciens azonnal észreveszi a látásélesség jelentős javulását. Lényege abban rejlik, hogy a szelep kialakulása után a szaruhártya jól megjelölt helyeken bizonyos mélységig polírozott. A műtét után egy hónapig érdemes korlátozni a fizikai és vizuális stresszt, védeni a szemét a sérülésektől (például szemüveg viselése), forró fürdőt, szaunát, alkoholt. Javasoljuk, hogy a dexametazon cseppjeit (Oftan-dexamethasone, Maxidex) naponta 3 alkalommal csepegtesse be, 1 alkalommal, 3 hétre csökkentve; antibakteriális (Tobrex, Floksal, Oftakviks) naponta 3 alkalommal egy héten keresztül, valamint hidratáló cseppek helyzetenként (Oftagel, Oksial, Sistane). Rendszeres szemorvosi ellenőrzés szükséges.

Évente 1-2 alkalommal szükséges vitaminkészítmények (Vitrum, Okyuwait-lutein, Bilberry-forte stb.) és hardveres kezelések (lézeres stimuláció, számítógépes programok) elvégzése.

Az asztigmatizmus szövődményei

Az idő előtti és nem megfelelő kezelés olyan szövődményekhez vezethet, mint a látásélesség csökkenése amblyopia ("lusta" szem, amelyben a látás nem javul a korrekcióval), strabismus kialakulásáig.

Az asztigmatizmus megelőzése

Az egészség szempontjából a legfontosabb a betegségek megelőzése. Ami az asztigmatizmust illeti, szükséges a vizuális terhelések adagolása, vagy inkább felváltva azokat fizikai gyakorlatokkal és a szem gimnasztikájával. Fekve vagy rossz megvilágítás mellett olvasni szigorúan tilos. Lehetőség van speciális perforált üvegek használatára.

Szemész Letyuk T.Z.

Vigye az egérmutatót az illusztráció fölé

Hogy mi az asztigmatizmus, azt meglehetősen nehéz megmagyarázni (és helyesen is). Az asztigmatizmus a gyengénlátás egyik leggyakoribb oka. Az asztigmatizmust gyakran rövidlátással (myopiás asztigmatizmus) vagy távollátással (hipertópiás asztigmatizmus) kombinálják.

Az asztigmatizmus latinul a (gyújtópont) hiányát jelenti. Az asztigmatizmus a szaruhártya (ritkábban a lencse) szabálytalan (nem gömb alakú) alakja miatt fordul elő. Normál állapotban az egészséges szem szaruhártya és lencse felülete sima gömb alakú. Az asztigmatizmussal gömbölyűségük megszakad. Különböző irányokban eltérő görbülettel rendelkezik. Ennek megfelelően asztigmatizmus esetén a szaruhártya felszínének különböző meridiánjaiban eltérő törőerő van jelen, és egy tárgy képe, amikor a fénysugarak áthaladnak egy ilyen szaruhártyán, torzításokkal érhetők el. A kép egyes területei a retinára fókuszálhatnak, mások - "mögé" vagy "előtte" (vannak bonyolultabb esetek is). Ennek eredményeként a normál kép helyett egy torz képet lát az ember, amelyben egyes vonalak tiszták, mások homályosak. Erről képet kaphat, ha egy ovális teáskanálban megnézi a torz tükörképét. Hasonló torz kép alakul ki a retinán lévő asztigmatizmussal.

A szakemberek megkülönböztetik a szaruhártya és a lencse asztigmatizmusát. De a szaruhártya asztigmatizmusának hatása a látásra nagyobb, mint a lencséké, mivel a szaruhártya nagyobb törőképességgel rendelkezik. A legerősebb és leggyengébb meridiánok fénytörésének különbsége jellemzi az asztigmatizmus nagyságát a dioptriában. A meridiánok iránya jellemzi az asztigmatizmus tengelyét, fokban kifejezve.

Az asztigmatizmus fokai

A szakértők az asztigmatizmus három fokozatát különböztetik meg:

Az asztigmatizmus típusai

Az előfordulás természetétől függően az asztigmatizmust veleszületettre és szerzettre osztják.

Az asztigmatizmus korrekciója

A mai napig három módszer létezik az asztigmatizmus korrekciójára: szemüveg, kontaktlencse és excimer lézeres korrekció.

Az asztigmatizmus szemüvegkorrekciója

Asztigmatizmus esetén leggyakrabban speciális "komplex" szemüveget írnak elő speciális hengeres lencsékkel. A szakértők megemlítik, hogy a nagyfokú asztigmatizmusban szenvedő betegeknél a "nehéz" szemüveg viselése kellemetlen tüneteket, például szédülést, szemfájdalmat, látási kényelmetlenséget okozhat. Az egyszerű szemüvegekkel ellentétben az asztigmatikus "komplex" szemüveg receptjében megjelennek a hengerre és a helyének tengelyére vonatkozó adatok. Nagyon fontos, hogy a beteg szemüvegének kiválasztása előtt alapos diagnózist végezzenek. Mivel gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az "asztigmatizmussal" diagnosztizált személynek többször kell szemüveget cserélnie.

Kontaktlencsék asztigmatizmusra

Ha az asztigmatizmus kontaktlencsékkel történő korrekciójáról beszélünk, fontos megjegyezni, hogy egészen a közelmúltig csak kemény kontaktlencsék segítségével lehetett korrigálni az asztigmatizmust. A lencsék ilyen modellje nemcsak kényelmetlenséget okozott a viselés során, hanem rossz hatással volt a szaruhártyára is. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és manapság speciális tórikus kontaktlencséket használnak az asztigmatizmus korrigálására.

EMLÉKEZIK! Szemüveg vagy kontaktlencse felírása után rendszeresen szemorvost kell figyelni, hogy időben cseréljék erősebbre vagy gyengébbre. A szemüveg és a kontaktlencse nem opció az "asztigmatizmus" problémája elleni küzdelemben. Ezek a módszerek csak átmenetileg javítják a látást. Az asztigmatizmustól csak műtéttel lehet teljesen megszabadulni!

Az asztigmatizmus excimer lézeres korrekciója

Az utóbbi években az excimer lézeres korrekciót leggyakrabban az asztigmatizmus kezelésére alkalmazták (±3,0 D-ig). A LASIK módszerrel végzett lézeres korrekciót aligha nevezhetjük műtétnek. Ezt az eljárást 10-15 percig végezzük helyi csepegtető érzéstelenítésben, miközben a lézeres expozíció az eset összetettségétől függően nem haladja meg a 30-40 másodpercet.

A LASIK módszerrel végzett látáskorrekció során a szaruhártya 130-150 mikron vastagságú felületi rétegeit egy speciális eszköz - mikrokeratom - választja el, amely hozzáférést biztosít a mélyebb rétegeihez a lézersugár számára. Ezután a lézer elpárologtatja a szaruhártya egy részét, a lebeny visszatér a helyére, és a szaruhártya saját anyaga, a kollagén rögzíti. Varrás nem szükséges, mivel a hám helyreállítása a szárny széle mentén függetlenül történik. A LASIK látásjavítás után a rehabilitációs időszak minimális. A beteg a beavatkozás után 1-2 órán belül kezd jól látni, végül egy héten belül helyreáll a látása.

Miért veszélyes az asztigmatizmus?

Ha az asztigmatizmust nem kezelik, az strabismushoz és súlyos látásvesztéshez vezethet. A nem korrigált asztigmatizmus fejfájást és szúró szemeket okozhat. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen látogassanak szemorvoshoz.

Asztigmatizmus esetén egyszerre két optikai góc van a szemben, és egyik sem található a megfelelő (megfelelő) helyen. Az asztigmatizmusban szenvedő gyermeknél a látórendszer fejlődése gátolt, és a vizuális információ jelentős torzulással érzékelhető.

Az asztigmatizmus veleszületett jelenség, és leggyakrabban öröklődik. Ez a látórendszeri betegség a szaruhártya (ritkábban a lencse) szabálytalan (nem gömb alakú) alakja miatt következik be. A bolygó körülbelül minden negyedik lakosa rendelkezik úgynevezett "fiziológiás asztigmatizmussal", amelynek mértéke 0,5 D. Az ember nem érez ilyen optikai hibát, és nem kell szemüveggel korrigálni. De ha az asztigmatizmus mértéke meghaladja az 1,0 D-t, akkor ez általában jelentősen befolyásolja a vizuális funkciókat. Mivel az asztigmatizmus veleszületett betegség, bármely életkorban megnyilvánulhat, és nem feltétlenül gyermekkorban. Leggyakrabban azonban az asztigmatizmust gyermekeknél diagnosztizálják 2 éves korban. Ebben a korban az orvos már előre tudja jelezni a gyermek látórendszerének további fejlődését.

Hogyan lehet felismerni az asztigmatizmust?

Ha egy gyermek rossz látásról, fejfájásról, kellemetlen érzésről panaszkodik a felső részében, gyorsan elfárad - mindez az asztigmatizmus jelenlétét jelezheti. A szemorvos vizsgálata nemcsak a diagnózis tisztázásához, hanem a szemüveg vagy kontaktlencse kiválasztásához is szükséges. Ha az orvos a diagnosztikai vizsgálat során megerősíti az asztigmatizmus jelenlétét, akkor a szubjektív toleranciától és a beteg életkorától függően szemüveget vagy kontaktlencsét írnak fel. Általában az asztigmatizmusban szenvedő gyermekeknek hengeres lencsés szemüveget írnak fel állandó viselésre. Az asztigmatizmus sebészi kezelése - excimer lézeres korrekciót az orvosok 18 éves kor után javasolnak, amikor a látórendszer teljesen kialakult.

Az asztigmatizmusban szenvedő gyermekeknek évente kétszer kell szemészt látogatniuk. Ha egy gyermek szemüveget visel, fontos, hogy figyelemmel kísérje a szem növekedését, és időben cserélje ki az optikát. Ellentétben egy ilyen betegséggel, mint a myopia. Az asztigmatizmus nem halad előre, ezért ha egy szakképzett szakember minden ajánlását betartják, kordában tartható.

Fontos, hogy a gyermek asztigmatizmusát időben diagnosztizálják, és a korrekciós intézkedéseket a lehető leghamarabb megkezdjék. Végül is, ha ezt nem teszik meg időben, jelentősen megnő a látásélesség visszafordíthatatlan csökkenésének valószínűsége, a strabismus és az amblyopia ("lusta szem") lassú kialakulása.

Hogyan kezeljük az asztigmatizmust gyermekeknél?

Szükséges, hogy a gyermekkori asztigmatizmus kezelése magában foglalja a fizikai, optikai és funkcionális hatások különféle módszereit. A megfelelően kiválasztott szemüveg az asztigmatizmussal járó amblyopia ("lusta szem") kezelésének egyik legfontosabb összetevője.

Ezenkívül a modern szemészeti klinikák és központok speciális terápiás technikákat kínálnak, amelyek lehetővé teszik a szemüveg erősségének fokozatos csökkentését, és akár teljesen megszabadulni a szemüveg korrekciójától.

Az asztigmatizmus az emberi látórendszer veleszületett vagy szerzett rendellenessége. Ezt a szemlencse vagy a szaruhártya alakjának megváltozása okozza. A betegség kísérői gyakran súlyos myopia vagy hyperopia. Ennél a betegségnél a szem torz tükörként viselkedik, torzítva a képet. A hiba első jelei bizonyos tárgyak világos körvonalának hiánya és a tekintet összpontosításának képtelensége. Gyakran rövidlátás vagy távollátás kíséri őket.

Ne aggódjon amiatt, hogy az asztigmatizmus gyógyítható-e. Ha gyanítja, hogy hasonló betegségben szenved, kérjen időpontot szemészhez.

A betegség sajátosságai

Fontolja meg, mi okozza az asztigmatizmust és mi az.

Mi az asztigmatizmus?
Először ki kell találnia, hogy megértse, mi az asztigmatizmus: a szem gömb alakú, kívülről vastag héj borítja - a sclera. Ez utóbbi a központi részben átlátszóvá válik, ami lehetővé teszi a fény behatolását a szembe. Ezt az átlátszó részt szaruhártyának nevezik. A lencse felelős a fénysugarak továbbításáért és megtöréséért a retinára. A szem felszínén két feltételes vonal különböztethető meg, amelyeket fő meridiánoknak nevezünk. Az egyik a legerősebb, a másik a leggyengébb. Egészséges szemnél a meridiánok merőlegesek. A bennük megtört fény a makulában, a retina közepén gyűlik össze.

Az emberi szem gömbhéjának, lencséjének vagy szaruhártyájának görbülete az asztigmatizmus megjelenésekor megváltoztatja alakját. A szaruhártya görbülete miatt a fény különböző módon törik meg a szem különböző pontjain. Ebben az esetben a retinán lévő kép nem a makulában, hanem több ponton gyűlik össze. Innen származik ennek a szembetegségnek a neve - az asztigmatizmus, amelyet latinul "a fókuszpont hiányaként" fordítanak le. Egyes esetekben a pontok nem a retinán vannak, hanem előtte vagy mögötte. Azt az állapotot, amikor a megtört sugarak a retina mögött gyűlnek össze, távollátásnak, a retina előtt pedig rövidlátásnak nevezik.

Ennek eredményeként az ilyen deformáció a megfigyelt objektumok vizuális torzulásához és a fókusz elvesztéséhez vezet. Ebben az esetben az egyik fő meridiánnak nagyobb a törőereje, mint a másiknak. Ezt a folyamatot a törőerő (törés) megsértésének nevezik. Az asztigmatizmus mértéke attól függ, hogy mekkora a különbség a meridiánok fénytörése között.

Ez a betegség a lencsét és a szaruhártya is érintheti. A szaruhártya felszínének torzulása azonban sokkal erősebb hatással van a látásra.

Ha kíváncsi arra, hogyan látnak az asztigmatizmusban szenvedők, emlékezzen a 3D-s filmekre. Amikor leveszi a szemüvegét, enyhén megkétszerezett és kissé elmosódott képet lát. Ennél a betegségnél, különösen nagyfokú, a környező tárgyak megközelítőleg ugyanúgy néznek ki.

A betegségek típusai

Az asztigmatizmusnak különféle osztályozása és ennek eredményeként típusai vannak.

A fénytörési hiba típusa szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Egyszerű távollátó (egy másik név a túllátó). A szem egyik meridiánjának távollátása a második meridián normál fénytörésével kombinálódik.
2. Egyszerű rövidlátó (vagy rövidlátó). Itt az egyik meridiánban - rövidlátás, a másikban - normál fénytörés.
3. Komplex távollátó. Mindkét meridiánban hipermetróp fénytörés, de eltérő intenzitással fejeződik ki.
4. Összetett rövidlátó. A rövidlátó fénytörés mindkét meridiánban eltérő mértékű.
5. Vegyes. Az egyik meridiánban távollátás van, a másikban pedig rövidlátás.

Egészséges szemnél a meridiánok merőlegesek. Az asztigmatizmusban szenvedő egyik vagy mindkét meridián helyzetének megváltozása esetén a fajokat más osztályozás szerint különböztetjük meg:

1. Egyenes. A legnagyobb fénytörésű fő meridián legfeljebb 30°-kal tér el a függőleges tengelytől. Ez a típus elsősorban gyermekeknél fordul elő.
2. Vissza. A legnagyobb törésű meridián a vízszintes tengelyen helyezkedik el, vagy attól legfeljebb 30°-kal tér el. Főleg időseknél fordul elő.
3. Asztigmatizmus ferde tengelyekkel. Mindkét fő meridián 30°-nál nagyobb mértékben tér el a függőleges vagy vízszintes tengelytől.

Mindkét szem asztigmatizmusa gyakoribb, mint az egyikben. Ebben az esetben jelölje ki:

• szimmetrikus, amikor mindkét szem meridiánjai azonos módon helyezkednek el;
• aszimmetrikus, amikor a fő meridiánok különböző szemekben eltérő módon helyezkednek el.

A meridiánok törőerejének különbségétől függően az asztigmatizmusnak 3 foka van:

1. Gyenge fok, akár 3 dioptriás torzítással. Ez a fokozat gyakori. Sőt, 0,5 dioptriánál kisebb torzítás esetén előfordulhat, hogy az ember nem is tud a betegség jelenlétéről. Ezt a fajta betegséget fiziológiásnak nevezik. Rövid időn belül javítható.
2. A torzítás átlagos mértéke 3-6 dioptria. Az ilyen fokú betegség korrekciója már nehezebb és több időt vesz igénybe. Ehhez speciális szemüveget vagy lencsét írnak elő. Bizonyos esetekben lézeres korrekciót alkalmaznak.
3. Erős fokú 6 dioptria feletti torzítással. Egy ilyen mértékű betegség gyógyítása csak sebészeti beavatkozás vagy lézeres korrekció segítségével lehetséges. Néha kemény kontaktlencséket írnak fel a látás javítására, azonban ezek nagyon ritkán képesek korrigálni a helyzetet.

Az asztigmatizmus kezelése felnőtteknél és gyermekeknél kötelező. Nem szabad elhalasztani az ülést a szemorvoshoz: a hiba kijavításának elhanyagolása minden bizonnyal a látás romlásához vezet. A kezdeti szakaszban a betegség korrigálható.

A betegség tünetei és okai

Az asztigmatizmussal az előfordulás okai teljesen eltérőek lehetnek. Leggyakrabban ez egy örökletes betegség, ezért ha az egyik szülő hasonló betegségben szenved, akkor nagy valószínűséggel a gyermekben is előfordul. Megnyilvánulhat azonban olyan embernél is, akinek a családjában ezt senkinél nem figyelték meg.

Az asztigmatizmus okai lehetnek veleszületettek és szerzettek is. Általános szabály, hogy a veleszületett rendellenesség gyakoribb, mint a szerzett.

A szerzett betegség megjelenése a következő tényezők miatt fordulhat elő:

• sérülés következtében megsérült;
• a szem szaruhártya megégett;
• többszörös kötőhártya-gyulladás kitörése volt jelen;
• a szaruhártya gyulladása és egyéb betegségei voltak jelen;
• műtéteket végeztek a szem szaruhártyáján és sclerán, majd öltéseket végeztek;
• a szem vagy a szemhéj néhány egyéb betegsége.

Az asztigmatizmus tünetei a következők:

• a szemek nagyon fáradtak;
• fejfájás és szédülés olvasás közben;
• nehéz lesz bármilyen tárgyra összpontosítani;
• egyes objektumok vonalai és határai eltorzulnak, de a látószög megváltozásakor az objektum felveheti eredeti formáját;
• a betűk torzulnak, az olvasás nehézkessé válik;
• rosszabb tárgyakat kezd látni, amelyek nagyon távol vagy nagyon közel vannak.

Az asztigmatizmus kialakulásának kezdetén a tünetek nem kifejezettek. Azonban, mint minden más betegség, ez is előrehalad. Minél erősebb a fejlődése, annál erősebb a szaruhártya torzulása és annál rosszabb a látás minősége. Ha a kezdeti szakaszban összetéveszthető a hétköznapi fáradtsággal, akkor még átlagos mértékkel is biztosan észreveszi a látási problémákat. Tehát, ha az asztigmatizmus tüneteit észleli magán, ne késleltesse az optometrista látogatását.

Diagnózis és kezelés

Időben és szakszerű diagnózissal nem kell azon töprengenie, hogy az asztigmatizmus kezelhető-e. Hiszen mindenki tudja, hogy a problémát könnyebb megelőzni, mint megszüntetni.

A betegség diagnózisa

Ha azt gyanítja, hogy szembetegsége asztigmatizmus, nem pedig egyszerű fáradtság, mielőbb kérjen időpontot szemészhez.

A diagnózis felállításához az orvos anamnézist vesz, egy sor vizsgálatot végez, és speciális eszközök segítségével megvizsgálja a szemfenéket. Ezenkívül a szemész képes lesz meghatározni a betegség okait biomikroszkóppal.

A készülékkel felváltva csukja be jobb és bal szemét. Ebben az esetben speciális hengeres lencséket helyeznek a szabad szem elé.

A lencséken belüli törőerő megváltoztatásával beállítható a szükséges korrekciós hatás.

A fénytörés mértékének megállapítása érdekében árnyékvizsgálatokat végeznek. Velük a beteg és a szemész egy sötét szobában vannak. Az orvos tükör segítségével meglátja az árnyékot a pupillán. Az árnyék mozgásának természetét elemezve egy tapasztalt orvos meghatározza a fénytörés típusát: rövidlátó, hiperopikus vagy emmetropikus. Egy speciális vonalzó segítségével, amely számos lencséből áll (skiascopic vonalzó), kiválasztják a törőerő értékét, amelynél az árnyék teljesen eltűnik. Ez határozza meg a fénytörés mértékét.

Számítógépes keratometriát használnak a szaruhártya deformáció mértékének mérésére. Ez a módszer segít a legpontosabb görbületi értékek megállapításában.

A megfelelő kezelési stratégia kiválasztása csak komplex diagnosztika segítségével lehetséges.

Gyakran előfordul, hogy az orvoslátogatásra szánt idő hiányában az emberek inkább otthon diagnosztizálják ezt a betegséget. A speciális vizuális tesztek segíthetnek ebben. Bármi legyen is az eredmény azonban, nem szabad teljesen rá hagyatkoznia. Ne feledje, hogy csak egy szemész diagnosztizálhatja az asztigmatizmust, és még inkább kompetens kezelést végezhet.

A betegség kezelése

És mégis, az asztigmatizmust kezelik vagy sem? Ha időben elkezdte a kezelést, akkor a válasz igen. Az asztigmatizmussal járó látás korrigálásának 4 módja van.

1. Hengeres szemüveg viselése.
2. Kemény vagy lágy kontaktlencse viselése.
3. lézeres korrekció.
4. Szem mikrosebészet.

Az asztigmatizmus kezelési módszerei a beteg egyéni jellemzőitől függően változhatnak: életkor, a betegség oka és súlyossága.

Az asztigmatizmus korrekciója szemüveggel és kontaktlencsével

Az összes alkalmazott módszer közül a leggyakoribb az asztigmatizmus megszüntetése szemüveg segítségével. Ezt használják. A speciális szemüvegek hengeres lencsékkel rendelkeznek. A betegség típusától függően a lencsék pozitív vagy negatív értékűek lehetnek. Ezzel a módszerrel legfeljebb 2 dioptria megsértése korrigálható. Az egyszerűség és a gazdaságosság ellenére azonban ez a módszer nem tekinthető a szembetegség teljes körű korrekciójának - a kezelést számos hátrány bonyolíthatja. A perifériás látás ebben az esetben korlátozott, és a sztereoszkópikus hatás károsodik. Ráadásul a szemüveg nem ad: az asztigmatizmus tovább fejlődik, és hamarosan erősebb szemüvegre lesz szüksége.

Ha a szemüveg viselése nem az Ön által előnyben részesített lehetőség, meg kell tanulnia, hogyan korrigálja az asztigmatizmust lencsékkel. Ha a betegség mértéke kevesebb, mint 1,5 dioptria, az orvos kontaktlencsét írhat fel. Sokkal jobban hatnak az optikai rendszerre, mint a szemüvegek. Előnyük abban rejlik, hogy a lencse szorosan illeszkedik a szaruhártyához, és egységes rendszert hoz létre a szemmel.

Úgy tartják, hogy a kemény kontaktlencsék jobban befolyásolják a látás minőségét, mint a lágyak. Jobban megtartják alakjukat, és részben képesek korrigálni a szaruhártya deformált területeit a lencse és a szaruhártya közötti térben lévő könnyfolyadék tartalma miatt. Azonban sok ember intoleranciája a kemény kontaktlencsékkel szemben. Ilyen helyzetekben a lágy tórikus lencsék segítenek.

A tórikus lencsék abban különböznek a közönséges gömb alakú lencséktől, hogy gömb alakúak. Ha egy gömblencse a teljes felületén egyenlő mértékben töri meg a fényt, akkor a tórikus lencse mindkét meridián fénytörését képes korrigálni.

A szem kívánt területének korrigálása érdekében a tórikus lencsét szigorúan meghatározott módon kell felszerelni. Forgatása még több látásromlást okozhat.

Manapság a tórikus lencsék széles választéka létezik, azonban van egy közös jellemzőjük - a magas költségek. Ezenkívül az asztigmatizmus ilyen módon meglehetősen hosszú ideig gyógyítható, miközben nem lehet teljesen megszabadulni tőle. Ahhoz, hogy örökre elfelejtsük a problémát, komolyabb módszereket kell alkalmazni.

Az asztigmatizmus korrekciója lézeres korrekcióval

Hogyan kezeljük az asztigmatizmust lézeres korrekcióval? Ma ez a leghatékonyabb módszer a betegség megszabadulására. A legújabb technológiák olyanok, hogy a lézergép képes megváltoztatni a szaruhártya alakját. Felső rétegét egy speciális eszközzel emelik meg, a lézersugár elpárologtatja a szaruhártya deformálódott részét, így a forma a lehető leggömbösebb lesz. Ennek eredményeként a fénytörés normalizálódik, és az asztigmatizmus eltűnik. A lézer szemre gyakorolt ​​hatása legfeljebb 40 másodpercig tart. A mindössze fél óra alatti felkészülési idő miatt örökre megszabadulhat a betegségtől, és a javulás már aznap megtörténik. Ugyanakkor a lézeres korrekció a legbiztonságosabb eljárás: a lézer hatása olyan, hogy nem tud behatolni a látórendszer mélyebb rétegeibe, és a beavatkozás alatti csepegtető érzéstelenítés megszünteti a kellemetlenséget.

Minden előnye ellenére ennek a módszernek számos ellenjavallata van:

• kiskorú;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• bizonyos szembetegségek jelenléte, például szürkehályog, zöldhályog vagy progresszív rövidlátás;
• allergiás reakció jelenléte;
• a vizuális rendszer gyulladásos betegségei;
• a szaruhártya elvékonyodása;
• cukorbetegség jelenléte;
• minden autoimmun és immunhiányos betegség;
• csak egy szeme van.

Az asztigmatizmus korrekciója sebészeti beavatkozással

Ezen tényezők bármelyikének jelenlétében ajánlott szem mikrosebészeti beavatkozást végezni. Ha a betegség oka a szaruhártya deformációja volt, akkor a műtét során mesterséges vagy donor graftot telepítenek a helyére. Ezt a látásjavító technikát keratoplasztikának nevezik.

Ha az asztigmatizmus oka a lencse alakjának megváltozása, akkor a műtét során eltávolítják, és a helyére intraokuláris tórikus lencsét helyeznek.

Csak szakképzett szemész tudja kiválasztani a megfelelő kezelést minden esetben. Ha asztigmatizmust diagnosztizáltak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a kellemetlen következményeket.

Az asztigmatizmus megelőzése

Ha nem akar azon tűnődni, hogyan gyógyíthatja meg az asztigmatizmust, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor nagyobb figyelmet kell fordítania a betegség megelőzésére. Az asztigmatizmus időben történő megelőzése sok látásproblémát elkerülhet a jövőben.

1. Fokozottan ügyeljen a fényviszonyokra. Ne erőltesse meg a szemét, ha a helyiség világítási szintje 60 watt alatt van. Lehetőleg csökkentse a fénycsövek használatát.
2. A szemgyakorlatok segítenek enyhíteni az izomfeszültséget, ha sok időt tölt a számítógépnél vagy a könyveknél.
3. Állítsa be a monitor és a számítógép képernyőjének fényerejét, hogy ne kelljen megerőltetnie a szemét, amikor velük dolgozik.
4. A friss levegőn való séta és a sportolás elősegíti az immunrendszer erősítését és a betegség egyes okainak megszüntetését.
5. Egyensúlyba kell hozni az étrendet: minden szükséges vitamint és ásványi anyagot tartalmaznia kell. Ne ragadd magad a diétákkal.
6. Ne felejtsen el időről időre felkeresni egy szemorvost: a látásromlás bármely életkorban előfordulhat. A betegség időben történő felismerése időt és pénzt takaríthat meg a kezelésre.

Ha már elkezdte észrevenni az asztigmatizmus első jeleit magában, a patológia további fejlődésének megelőzése még mindig nem lesz felesleges.

Ennek a hibának a veszélye

Ha még mindig halogatja az orvoshoz fordulást, nézze meg az asztigmatizmus veszélyeit:

• állandó szakadás;
• a szemkörnyéki ráncok idő előtti megjelenése a gyakori kancsalság miatt;
• túlzott ingerlékenység;
• a gyermekek teljesítménye csökken, pszichés problémák merülnek fel;
• súlyos látáskárosodás;
• sztrabizmus;

Ha az asztigmatizmus mindkét szemet érinti, fennáll az amblyopia – funkcionális vakság – veszélye, amelyben a szem retinájából érkező képek nagyon eltérőek, és az agy nem tudja egy képbe összeilleszteni őket. Ebben az esetben az egyik szem megvakul, mert az agy már nem érzékeli a tőle származó jelet. A betegség megfelelő kezeléssel visszafordítható.

Ne feledje, hogy az asztigmatizmus felnőtteknél nehezebb és hosszabb ideig kezelhető, mint gyermekkorban. Az asztigmatizmus népi módszerei nem fognak megbirkózni, de csak átmenetileg enyhítik a tünetek egy részét. Az időben történő kezelés segít a vizuális funkciók helyreállításában, és örökre elfelejti a problémát.