Cementi u dječjoj stomatologiji. Zahtjevi za materijale za medicinske jastučiće. Dvije glavne vrste GIC-a

Dvije glavne vrste GIC-a

2. Kondenzirajući GIC-ovi

Primjeri kliničkih slučajeva

Zaključak

Uspjeh restauracije ovisi o mnogim čimbenicima: korištenom materijalu, vještinama stručnjaka i karakteristikama samog pacijenta. Potonja karakteristika određuje jedinstvenost pedijatrijske prakse. Interakcija s pacijentom otkriva željene materijale za manipulaciju standardnim tehnikama. Osim toga, mliječni se zubi od trajnih razlikuju po svojoj anatomiji i privremenoj prisutnosti u zubnom nizu. I ako stomatolog ima isti set materijala za trajne zube kao i za privremene ( kompozitni materijali, amalgami, kompomeri i staklenoionomerni cementi), tehnike restauracije privremeni zubi vrlo su specifični. Nakon procjene jedinstvenosti privremene okluzije, bit će predstavljen kratak pregled podataka o životnom vijeku GRC-a, GRC-a modificiranog smolom i kondenziranog GRC-a. Također, kliničkim primjerima bit će ilustrirana osnovna načela uporabe ovih cemenata. Polikiselinski modificirani kompoziti (ili kompomeri) neće se raspravljati u ovom članku, jer su sličniji kompozitima nego GIC-u.

Kriteriji odabira materijala u dječjoj stomatologiji

Ovaj odjeljak ograničen je na izbore temeljene na karakteristikama mliječnih zuba i tipovima karijesa. Mliječne zube karakterizira prisutnost tankog sloja cakline, koji se sastoji od caklinskih prizmi, koje se nalaze okomito na proksimalnu površinu. U slučajevima karijesnih lezija, ta tankost tvrdih tkiva može dovesti do opsežnog uništenja pogoršanog slabom kohezijom prizmi. Dentin također tvori tanki sloj sa širokim tubulima koji omogućava bakterijskoj flori da lako uđe i ošteti pulpu. Zato je važno raditi sa zatvorenim materijalima. Pulpna komora privremenih zuba podjednako je veća nego kod trajnih zuba, rogovi pulpe su izraženiji. Stoga se karijesne lezije mogu pojaviti vrlo blizu pulpe. Također je u takvim slučajevima važno koristiti visoko adhezivne materijale koji ne zahtijevaju stvaranje dodatnih mjesta za retenciju, što može uzrokovati izlaganje pulpe. Iz istih razloga glatke površine, područja prekrivena tankim slojem cakline, okluzalne brazde i proksimalne površine molara u mladih bolesnika podliježu najkonzervativnijem liječenju. Kratka krunica, cervikalna konstrikcija, blizak kontakt sa susjednim zubima i velika gingivalna papila mliječnih zuba otežavaju izolaciju operativnog polja, što korištenje hidrofobnih materijala čini problematičnim (Burgess 2002). Upotreba hidrofilnih materijala postaje važna. Primjena materijala koji otpuštaju fluor pridonosi određenom smanjenju razvoja i širenja karijesa na aproksimalnim površinama. U tom smislu, važno je razmotriti bioaktivne materijale (Qvist 2010). Štoviše, korišteni materijali mogu utjecati na vrijeme zadržavanja. mliječni zub u zubnom luku. Međutim, zbog relativno niskog žvačnog tlaka u djece u usporedbi s odraslima (Braun 1996., Castelo 2010., Palinkas 2010.), u takvim je situacijama prihvatljivo koristiti materijale slabije mehaničke čvrstoće. Ovo objašnjava visoku ulogu staklenoionomernih cemenata, inferiornih u čvrstoći od kompozita, u dječjoj stomatologiji. Unatoč nižim mehaničkim parametrima, takvi materijali trebaju biti dovoljno hermetični, adhezivni za tvrda tkiva, bioaktivni i hidrofilni. Staklenoionomerni cementi ispunjavaju sve ove zahtjeve.

Vijek trajanja restaurativnih materijala privremeni zubi

Analiza literature pokazuje da mnogi parametri utječu na životni vijek dentalnih materijala nakon njihove ugradnje. Dapače, uzimaju u obzir razni faktori: vrsta i marka korištenog materijala, iskustvo stručnjaka, lokalizacija i dubina karijesne lezije, kao i dob i karakteristike pacijenta. Osim toga, životni vijek materijala u privremenim zubima značajno se razlikuje od onog u trajnim zubima (Hickel i Manhart 1999). Ovaj faktor utječe na izbor materijala za ispune privremenih zuba. Yegopal 2009. proveo je studiju ocjenjujući različite materijale u smislu ublažavanja boli, trajnosti i estetike. Studija je zaključila da su od 1996. do 2009. godine bila samo dva pravilno provedena ispitivanja. Ovi testovi nisu otkrili značajnu razliku između razmatranih materijala. U jednoj takvoj studiji, Donly 1999. uspoređivao je modificirani GIC (Vitremer) s amalgamima tijekom trogodišnjeg razdoblja. Međutim, zbog teškoća predugog praćenja pacijenata, rezultati su dobiveni tek u razdoblju od 12 mjeseci. Što se tiče životnog vijeka, JIC je definiran kao dostojna alternativa amalgamima i kompozitima u restauraciji mliječnih zuba u ograničenom razdoblju. Trenutno su dva GIC-a klinički vrijedna: modificirani i kondenzacijski. Međutim, neke se studije razlikuju u podacima o vijeku trajanja ovisno o vrsti GIC-a koji se koristi na određenom mjestu kaviteta (okluzalni ili proksimalni).

Dvije glavne vrste GIC-a

Za pedijatrijsku praksu posebno su prikladni sljedeći tipovi JIC-a:

1. Modificirani GRC s dodatkom smola

Fuji II LC (GC), Riva Light Cure (SDI), Photac-Fil (3M-Espe), Ionolux (Voco).

2. Kondenzirajući GIC-ovi

Fuji IX (GC), Riva Self Cure (SDI), HiFi (Shofu), Ketac Molar (3M-ESPE), Chemfil Rock (Dentsply) ili Ionofil Molar (Voco).

Glavna razlika između ova dva materijala je mehanička čvrstoća i primjena. Modificirani pokazuje umjerenu otpornost na trošenje, ali zahtijeva dovoljno vremena da zub ostane u zubnom nizu. Qvist 2010 izvješćuje da je radni vijek modificiranih GRC-a približno isti kao i amalgama, ali duži od kondenziranih. Ovi se materijali mogu koristiti za okluzalne i proksimalne restauracije u privremenim zubima koji su bili u zubnom nizu oko tri do četiri godine (Qvist 2004, Courson 2009). Stručnjaci općenito preferiraju modificirane GIC jer se fotopolimerizacija može koristiti za njihovo stvrdnjavanje. Kondenzirajući GIC-ovi imaju prednost postavljanja u jednom koraku (osobito vrijedno za proksimalne šupljine) i prisutnosti kemijskog vezivanja). Međutim, oni nisu toliko jaki za proksimalne ispune (Qvist 2010). Ovaj materijal zahtijeva prisutnost zuba u zubnom nizu dvije do tri godine, a preporučuju se i mali karijesi (Forss i Widstorm 2003). Ponekad se mogu koristiti veći kavitet, ali u takvim slučajevima potrebna je posebna krunica (Courson 2009). Može se koristiti zaštitni lak (G-Coat Plus, GC) koji produljuje vijek trajanja nadomjestaka (Friedl 2011.) i omogućuje restauraciju trajnih zuba u stražnjem segmentu.

Međutim, upitna je bioaktivnost i sposobnost otpuštanja fluora kod premazivanja zaštitnim lakom. Također treba napomenuti da je novi modificirani GRC: HV Riva Light Cure -SDI već dostupan i može se koristiti kao zamjena za kondenzacijske materijale.

Primjeri kliničkih slučajeva

Bez obzira na kliničku situaciju, kirurško polje uvijek treba biti izolirano ako je moguće. Za dva opisana slučaja, unatoč nepristupačnosti, postignuta je izolacija. Važno je napomenuti da, bez obzira na prisutnost ili odsutnost izolacije, bioaktivna svojstva i sposobnost otpuštanja fluora određuju značajnu prednost GIC-a u odnosu na druge ljepljive materijale.

Slučaj 1 (dr. L Goupy)

Primjer nadoknade proksimalnih i cervikalnih ozljeda mliječnih zuba modificiranim JIC: Fujii II LC (GC)

Slika 1-a: RTG 8-godišnjeg djeteta tijekom konzultacije. Otkriveno karijesna lezija ispod prstena ortodontske konstrukcije (između 75 i 73).

Slika 1-b: Inicijalni klinički prikaz: iz okluzalne ravnine. IRM primijenjen tijekom konzultacija

Slika 1-c: Početni klinički izgled: bukalno

Slika 1-d: rendgenska slika, domaćin IRM

Slika 1-e: Izolacija zuba radi dobivanja kirurškog polja. okluzalni pogled.

Slika 1-f: Bukalni prikaz

Slika 1-g: Uklanjanje nekrotičnog tkiva i postavljanje matriksa

Slika 1-h: Nanošenje poliakrilne kiseline (10-20% 15-20 sekundi nakon čega slijedi ispiranje i nježno sušenje)

Slika 1-i: Punjenje šupljina s Fuji II LC. okluzalni pogled.

Slika 1-j: Bukalni prikaz

Slika 1-k: RTG nakon zahvata

U ovom slučaju, zahvaćajući cervikalnu regiju, punjenje modificiranim GIC-om vrlo je prikladan postupak. S proksimalne strane prihvatljiva je uporaba kompozitnog materijala jer je polje izolirano. No, uz praktičnu korist, donesena je odluka da se koristi isti materijal kako bi se izbjegla dva protokola za restauraciju jednog zuba.

Klinički slučaj 2 (dr. L Goupy)

Primjer restauracije okluzalne površine privremenog zuba pomoću kondenzirajućeg GIC-a: Riva Self Cure (SDI)

Slika 2-a: Početni prikaz zuba 64 (dijete od 2 godine)

Slika 2-b: Izvorni rendgenski snimak

Slika 2-c: Izolacija zuba u svrhu omeđivanja kirurškog polja

Slika 2-d: Uklanjanje nekrotičnog tkiva

Slika 2: Ispunjavanje karijesa s Riva Self Cure. Preporuča se nanošenje poliakrilne kiseline (Riva Conditioner, 10-20% 15-20 sekundi, nakon čega slijedi ispiranje i umjereno sušenje).

Slika 2-f: RTG nakon punjenja

Fotografija 2-g: Klinički prikaz nakon jednog tjedna. Nadomjestak je stabilan, očuvana cjelovitost, vraćen je anatomski oblik

Drugi klinički slučaj bitno drugačiji od prvoga. On opisuje karijesnu leziju kod pacijenta u vrlo ranom djetinjstvu. Korištenje GIC-a je zbog prisutnosti visokih bioaktivnih svojstava materijala.

Zaključak

Glavne karakteristike GIC-a su: sposobnost prianjanja na prirodnu caklinu i dentin, karijestatički učinak fluora i otpornost na vlažnu okolinu. Ovi materijali su posebno vrijedni u teškim kliničkim situacijama koje uključuju dječje i neizolirane karijese privremenih zuba. U takvim slučajevima poželjno je koristiti modificirane ili kondenzirajuće GIC-ove, osobito kada se šupljine nalaze na mjestima s povećanim mehaničkim naprezanjem.

Zbog sljedećih čimbenika: u djetinjstvu vrlo visok postotak traumatska ozljeda frontalna skupina zuba, jer izbijaju među prvima i strše iz okluzalne ravnine privremenih zuba koji se još nisu promijenili. Osim toga, neke dentalne patologije mogu se promatrati uglavnom kod djece. Tako, na primjer, s destruktivnim oblicima hipoplazije ili fluoroze, zubi se uništavaju tako brzo da, zbog želje liječnika da slijede staru metodu liječenja (naime, čekati da se zatvore vrhovi korijena), jedina metoda liječenja takvih zuba često postaje ortopedska restauracija krunskog dijela.

Dugo su se vremena dječji stomatolozi bojali koristiti kompozitne materijale u svojoj praksi, motivirajući to sljedećih razloga:

• nepraktičnost vraćanja zuba koji još uvijek može izbiti;

• nemogućnost umetanja zuba u ugriz nakon raznih vrsta ozljeda, tk. nastaju mikrofrakture u korijenu koje se, ako se opterećenje ne primijeni na vrijeme, mogu povećati i dovesti do odumiranja pulpe i resorpcije korijena zuba.

• nesigurna uporaba kompozitnih materijala, tk. vrlo su toksični i kod zuba s otvorenim vrhovima i još širokim dentinskim tubulima mogu dovesti do smrti pulpe.

· Nesvrsishodnost korištenja kompozitnih materijala u liječenju destruktivnih oblika hipoplazije i fluoroze u ranoj dobi; njihov je koeficijent abrazije niži nego kod prirodne cakline. I u tom pogledu restauracije od kompozita nakon nekog vremena zahtijevaju popravak ili potpuna zamjena.

Osim toga, često liječnici i rodbina pacijenata ne smatraju estetsku restauraciju zuba važnom u mladoj dobi i ograničavaju se na privremene strukture, zaboravljajući na psihološki aspekti. Ali današnji trend je takav da je moderno biti zdrav i lijep.

Dostignuća suvremene stomatologije otklanjaju strahove od primjene kompozita u pedijatrijskoj praksi. Tako je, primjerice, s obzirom na toksičnost, trenutno poznato da vezni sustav ima izravan učinak na zub. Ljepljivi sustavi najnovije generacije ne samo da nisu otrovni, već mogu sadržavati i spojeve fluora u svom sastavu. Otrovni monomer sadržan u kemijski stvrdnutim kompozitima praktički je pao u zaborav zajedno s upotrebom samih kemijskih kompozita.

Naravno, prije nego što nastavite s restauracijom, potrebno je provesti sve metode pregleda (rentgen, EDI ...) Istodobno, ne smijemo zaboraviti da su zaštitne snage djetetovog tijela vrlo jake, i u svakom slučaju pokušavamo individualizirati algoritam radnji.

Unatoč činjenici da evolucija kompozitnih materijala napreduje velikim koracima, dječja stomatologija postavlja povećane zahtjeve za restorativne materijale:

• Niska toksičnost.
• Visok stupanj prianjanja materijala na tkivo zuba.
• Koeficijent abrazije što bliži prirodnom tkivu zuba.
• Mogućnost trenutne i konačne restauracije zuba (frontalnih i žvačnih skupina).
• Preparacija koja ne zahtjeva zahvate u zdravo zubno tkivo.
• Izvrsna estetska izvedba.

Boja zuba je diktirana optičkim karakteristikama dentina i cakline. Caklina je odgovorna za sjaj zuba. Caklinu karakterizira takvo svojstvo kao što je opalescencija, to je sposobnost reflektiranja uglavnom kratkih valova (plava) i prijenosa dugih (narančasto-crvena). Dentin je odgovoran za zasićenost boje zuba. Dentin prirodnih zuba ima takvo svojstvo kao što je fluorescencija. Trenutno, identičnost fluorescencije materijala i zuba postaje bitan zahtjev za moderni kompozit. Drugi optički medij zuba je spoj dentin-caklina, koji ima veliku ulogu u formiranju boje.

Prema raznim istraživanjima, većina zuba pripada boji - A na Vita ljestvici (Yamomoto 1992, Vanini 1994, Tuati 2000). S obzirom na to da je caklina djece svjetlija nego kod odraslih pacijenata, boja njihovih zuba najčešće odgovara nijansama A1, A2 (prema Viti, budući da su najčešće lezije u dječjoj dobi ozljede frontalne skupine zuba) , popraćeno kršenjem cjelovitosti kuta krune ili cijelog incizalnog ruba, dječji stomatolozi trebaju materijal koji reproducira sve optičke karakteristike rezni rub zuba.

Do danas je restorativni materijal koji najbolje zadovoljava sve zahtjeve dječje stomatologije Emajl Plus.

U razvoju ovog materijala L. Vanini je uzeo u obzir sve komponente boje zuba. Njegov glavni zadatak bio je stvoriti materijal pomoću kojeg bi bilo moguće dobiti predvidljiv rezultat, a što je tako važno u svakodnevnoj praksi stomatologa. Set Enamel plus uključuje tri bazne cakline, sedam univerzalnih fluorescentnih dentina, dvije intenzivne cakline (za personaliziranje cakline na površini) i opalescentne cakline, koje se mogu koristiti za naglašavanje unutarnjih incizalnih opalescencija i mamelona (Slika 2). set uključuje stakleni konektor. To je tečni kompozit koji oponaša proteinski sloj prirodnih zuba i šest boja za reprodukciju karakteristika. Za određivanje boje predlaže se korištenje ljestvice Enamel plus koja je u potpunosti izrađena od kompozita (slika 3). Ova kartica ostaje u povijesti bolesti i možete je koristiti u budućem radu (Sl. 4, 4a)

Za maksimalne rezultate pri korištenju sustava Emajl plus HFO predlaže se korištenje tehnike anatomskog nanošenja slojeva koju je razvio L. Vanini. Tehnika anatomske stratifikacije uključuje izgradnju lingvalne cakline, unutarnjeg dentinskog tijela i vestibularne cakline.

Prije nego što pređem na razmatranje tehnike stratifikacije, želio bih napomenuti neke značajke pripreme šupljina ispod Emajl Plus. Činjenica je da se priprema za ovaj materijal odlikuje mogućnošću maksimalnog očuvanja zdravih zubnih tkiva i ne zahtijeva modeliranje nabora na caklini. Upravo povećanjem širine nabora i pokrivanjem veće površine cakline kompozitnim materijalom liječnici često nastoje poboljšati estetiku svog nadomjeska (učiniti prijelaze materijala na zubna tkiva manje uočljivima i izbjeći pojavu siva pruga na granici ispuna sa zubom). Istodobno, ponekad se nadoknade opsežnih karijesa III i IV klase pretvaraju u izradu ljuskica izravnom metodom, što je u dječjoj stomatologiji apsolutno netočno, osobito u slučajevima kada zub još nije u potpunosti izbio. Prilikom pripreme pod Emajl plus HFO na vestibularnoj caklini i aproksimalnim površinama, uz rub prepariranog kaviteta, kuglasti svrdlo formira se oluk, palatinalna strana se obrađuje pod 90 stupnjeva. Ova tehnika pripreme je vrlo nježna (slika 5, 5a).

Sanacija ozljeda zuba bez otvaranja pulpe.

Najčešći defekt koji zahtijeva restauraciju u djece je trauma frontalne skupine zuba bez otvaranja pulpe. Prijelomna linija je paralelna ili dijagonalno s incizalnim rubom. U ovom slučaju često pati medijalni kut.

Nakon popunjavanja karte boja, pripreme i adhezivne površinske obrade, pristupamo obnovi jezične cakline. Jer caklina kod djece ima visoku svjetlinu, najčešće uzimamo nijansu cakline GE3 (Sl. 6, 6a)

Kako bi se pojednostavio zadatak s opsežnim nedostacima, izrađen je silikonski blok koji omogućuje raspodjelu materijala u tankom sloju i izbjegavanje netočnosti u formiranju makroreljefa.»učinak prstiju« (slika 8).

Nakon primjene stakleni konektor, počinjemo modelirati tijelo dentina. Za postizanje optimalne zasićenosti nadomjestaka koriste se 3 nijanse bazičnog dentina. Na primjer, ako želimo završiti s A2 (prema Viti), moramo početi s UD4, zatim slojeviti na UD3 i UD2 - svjetlije.

U fazi nanošenja posljednjeg dentina modeliraju se mameloni (Slika 10, 10a, 11, 11a, 12.12a).

Gotovo tijelo dentina prekriva se tankim slojem Stakleni konektor.

Kako bi se ponovno stvorila opalescencija cakline, opalescentna caklina (OBN) se nanosi između mamelona i u incizalnu regiju. Nakon toga po potrebi se nanose intenzivni bijeli emajli (IM, IW), opalescentni emajli (AO, OW) i karakterizacijske boje (sl. 13, 13a, b).

Punjenje je proces obnavljanja zuba, uzimajući u obzir anatomske karakteristike. U suvremenom svijetu tehnologija vam omogućuje da uzmete u obzir boju, strukturu i prozirnost površine.

Za ovaj postupak u stomatologiji se koriste specijalizirani ispuni ili restorativni materijali. Dijele se na nekoliko vrsta i podvrsta, koje moraju ispunjavati određene zahtjeve u skladu sa svojom namjenom.

Klasifikacija materijala za ispune

Materijali za korijenske kanale podijeljeni su u nekoliko područja.

Ovisno o grupi zuba:

1. Za prednje zube. Mora zadovoljiti kozmetičke zahtjeve.
2. Za zube za žvakanje. Imaju povećanu čvrstoću i izdržavaju velika opterećenja.

Prema materijalu koji se koristi u izradi restauracijskih ispuna su:

• od metala: amalgami, čisti metali, legure;
• : kompozit, cement, plastika.

Ovisno o namjeni, materijali za ispune se dijele na:

• za obloge i obloge;
• za trajne ispune u dijagnostici;
• polaganje ako je potrebno liječenje;
• izolacijska brtva;
• zatvoriti korijenski kanal.

Materijali koji se koriste u izradi brtvi također se dijele prema namjeni.

Sljedeći cementi se koriste za:

Za izolacijske jastučiće:

• cink-fosfatni cementi;
• staklenoionomerni cementi;
• polikarboksilatni cementi;
• lakovi;
• sustavi vezivanja dentina.

Za medicinske uloške:

• pripravci na bazi kalcijevog hidroksida;
• cink-eugenol cement;
• materijali koji sadrže medicinske dodatke.

Što je Estelight materijal za punjenje i njegove značajke upotrebe:

Koje karakteristike trebaju ispunjavati dentalni materijali?

Zahtjeve za materijale za ispune razvio je i odobrio krajem prošlog stoljeća dr. Miller. U modernoj stomatologiji gotovo da se nisu mijenjali, napravljeni su manji dodaci i pojašnjenja.

Restauracijski stomatološki materijal mora udovoljavati sljedećim tehnološkim i estetskim standardima:

Suvremene tehnologije omogućile su približavanje ovim zahtjevima, ali još uvijek ne postoji idealan materijal u ovom trenutku.

Zbog toga su u stomatologiji česti slučajevi kombiniranja restorativnih mješavina. Mogu se koristiti do 4 različita sloja, ovisno o karakteristikama samog zuba i tkiva, položaju, karakteristikama bolesti.

Osim toga, priroda rada s vrstama materijala razlikuje se u korištenim alatima i tehničkom procesu.

Upotreba i tehnika rada s različitim sastavima punjenja ovisi o području njegove primjene. Razmotrite najčešće korištene materijale.

Fosfatni i cink-fosfatni cement

Ima širok raspon primjena: od trajnih ispuna s naknadnom izolacijom do upotrebe kao izolacijska brtva prilikom punjenja drugim materijalima.

Tehnika brtvljenja

Pripremite prah i vodu. Nakon toga prelaze na usnu šupljinu. Zub se izolira od sline pamučnim štapićima, a kavitet se suši mlazom zraka.

Fosfatni cement se miješa kromiranom ili poniklanom lopaticom. Konzistencija se smatra idealnom ako se masa ne rasteže, već se lomi, ostavljajući zube ne više od 1 mm. Dobiveni sastav se uvodi u šupljinu zuba u malim obrocima, pažljivo ispunjavajući cijeli prostor.

Potrebno je uzeti u obzir da je punjenje i modeliranje potrebno završiti prije otvrdnjavanja materijala. Prilikom uklanjanja viška lopaticom, pokreti trebaju ići od središta punjenja prema njegovim rubovima vrlo pažljivo.

Kod ugradnje izolacijske brtve smjesa se nanosi po cijeloj površini kaviteta, uključujući stijenke, ali ne dopire do ruba cakline, jer se ova vrsta materijala brzo upija i može izazvati koroziju kaviteta oko ispuna. .

Cink fosfatni cement I-PAC

Zbog činjenice da njegov sastav ne osigurava dovoljnu adheziju, a također ima patogeni učinak na pulpu, ovu operaciju izvoditi samo s ugrađenom brtvom od fosfatnog cementa.

U izradi izolacijskog sloja smjesa može biti manje gusta nego kod punjenja, ali ne može postići kremastu konzistenciju.

Nakon što se fosfatni cement osuši, nastavlja se s primjenom osnovnog materijala.

Proces brtvljenja

Silikatni cement se također miješa s vodom dok se ne formira homogena gusta masa i uvodi u kavitet. Treba imati na umu da je prilikom rada s ovim materijalom potrebno popuniti prostor u 1, maksimalno 2 koraka.

Budući da djelomično punjenje šupljine narušava čvrstoću pečata. Potrebno je modelirati oblik i ukloniti višak prije nego se materijal osuši, budući da je u čvrstom stanju teško otkloniti nedostatke.

Završni postupak punjenja je prekrivanje ispuna voskom, vazelinom ili lakom.

Također se koriste silikofosfatni materijali. Zbog upotrebe dva materijala, u ovom slučaju nije potrebna dodatna izolacijska podloga. Miješanje i punjenje postupiti na isti način kao i za fosfatni cement.

Polimerni materijali

S obzirom da je ova grupa estetski praktična, koristi se uglavnom na prednjim zubima. Proces počinje s

Materijal za punjenje Vitremer

priprema usne šupljine, izolacija zuba i sušenje.

Kod korištenja polimera potreban je i fosfatni odstojnik. Tek nakon njegove primjene počinje se proizvoditi mješavina noracryl praha i monomerne tekućine.

Na staklenu površinu postavlja se celofanski film, odabire se željena boja plastike. Prašak se nanosi na površinu i temeljito pomiješa s tekućinom, masa se trlja preko celofana širokim potezima lopatice. Preporuča se da se postupak punjenja provodi u dvije faze.

Neposredno nakon gnječenja, kada je konzistencija kompozita prilično tekuća, dodaje se prvi dio mase, čime se istiskuje zrak iz šupljine i popunjavaju neravnine. Nakon toga praviti drugi dio do punine.

Modeliranje forme odvija se na početno stanje stvrdnjavanje materijala lopaticom. Nemojte žuriti s uklanjanjem viška u elastičnom stanju kompozita, tako da možete prekinuti prianjanje ruba.

Ovaj materijal se potpuno stvrdne unutar jednog dana. Kod sljedećeg posjeta pacijentu se daje završna revizija ispuna. U tom slučaju, površine materijala za mljevenje moraju se navlažiti vodom i koristiti pri niskim brzinama kako bi se izbjeglo zagrijavanje brtve.

Upotreba akrilnog oksida

Ovaj materijal ima povećanu otpornost na fizičke i kemijske iritanse, visoku adheziju na površine i dugo ne gubi boju.

Izolacijska brtva se primjenjuje samo u slučajevima. Nakon odabira željene nijanse, u lončić se ulije prah akril-oksida.

Cement se gnječi Opći zahtjevi, ako su potrebne brtve. Zatim se u lončić dodaje tekućina i miješa oko 50 sekundi. Masa otopine se nanosi na pripremljeni kavitet u jednom potezu.

Stvrdnjavanje materijala počinje nakon 1,5 - 2 minute, za to vrijeme potrebno je modelirati punjenje. Vrijeme potpunog stvrdnjavanja traje 8 do 10 minuta. Nakon toga slijedi završna faza strojne obrade.

Kompozitni materijal consize

NA novije vrijeme Nedavno razvijen novi kompozitni materijal za ispune Consize postao je popularan. Ima visoku estetiku, dobro prianjanje na tkanine i druge materijale.

Ali s obzirom na to da se kod takvog ispuna zubna caklina tretira kiselinom, nužno je staviti izolacijsku brtvu. Prednost korištenja ovog materijala je odsutnost predpripreme.

Metoda instalacije

Površina se temeljito čisti mehaničkom obradom. Tekućina za jetkanje se nanosi 1,5-2 minute, nakon čega se zub opran čista voda i temeljito osušite.

Nakon ovog postupka potrebno je zub izolirati od sline. Urezano područje dobit će lijepu sjenu. Zatim se dva jednaka dijela tekućeg materijala za punjenje pomiješaju s tupferom i nanesu na to područje.

Nakon toga se pomiješaju dva dijela prethodno pripremljene paste i ispuni šupljina. Kod modeliranja se koristi lopatica, au slučaju značajnih nedostataka koristi se celofanska kapica.

Viškove treba ukloniti prije nego što se konzumacija stvrdne. Stvrdnjavanje plombe traje do 8 minuta, nakon čega se može pristupiti mehaničkoj obradi. Svi materijali, uključujući papirnate salvete i pjenaste štapiće, uključeni su.

U članku se govori o suvremenim materijalima za ispune koji se najčešće koriste u stomatologiji. Prije početka rada potrebno je pažljivo utvrditi stupanj bolesti pacijenta i defekt zuba.

Materijal za punjenje Estelight

Budući da proizvođači koriste komponente različite konzistencije u proizvodnji materijala, potrebno je pročitati upute prije početka punjenja. Vrijeme skrućivanja, zgušnjavanje smjese može malo varirati. Ali pri najmanjem odstupanju od potrebnih uvjeta, brtva može izgubiti potrebna svojstva.

Dječji zubi zahtijevaju poseban pristup pri provođenju higijenskih postupaka. Caklina na zubima je tanka i lako se može oštetiti. Zato je izbor četkica za zube i pasta za čišćenje najvažniji zadatak brižnih roditelja.

Većina proizvođača stomatoloških proizvoda u svom asortimanu ima linije za djecu. Naša trgovina nudi:

• četkice za zube za njegu zubi i čišćenje usne šupljine;
• kvalitetne paste, koji ne uključuju komponente opasne po zdravlje.

Pažljivo kontroliramo kvalitetu svake stavke uključene u katalog robe na web mjestu. Svi proizvodi koji Vam se nude prošli su višestruka testiranja i dobili certifikate kvalitete i usklađenosti s međunarodnim normama i standardima.

Paste za bebe, koje možete kupiti online na našoj Internet stranici, odlikuju se sigurnim sastavom i nježnom teksturom. A zanimljiv "crtićani" dizajn pakiranja sigurno će se svidjeti djeci i biti dodatni razlog za pranje zubića.

Kako kupiti stomatološke proizvode za djecu u Moskvi?

Svijetle četkice, prekrasne tube paste i bočice s pjenom izvrstan su izbor za prvo upoznavanje beba s proizvodima za oralnu higijenu. Započnite s ugodnim emocijama i, budite sigurni, pranje zuba postat će bebi omiljena zabava i neće izazvati poricanje.

Narudžba u online trgovini All4dental je jednostavna: odaberite proizvode koji vam se sviđaju u katalogu, idite na stranicu s artiklom i kliknite "Kupi". Nakon što ispunite otvoreni obrazac, pričekajte poziv našeg upravitelja i potvrdite svoju narudžbu. Šaljemo proizvode diljem Rusije i dostavljamo u Moskvu i Moskovsku regiju. Cijene za djecu stomatološki materijali ugodno će iznenaditi svakog posjetitelja naše stranice.

Pažljivije pogledajte setove četkica - takvi su setovi praktični i praktični, a njihova kupnja pomaže u uštedi novca. Možete kupiti iste proizvode za higijenu za nekoliko djece ili spremiti dodatnu četku za zamjenu za onu koju sada koristite.

Dječje paste su atraktivnog i ugodnog mirisa, nježno njeguju zube i pomažu u njihovom jačanju.

Prilikom odabira proizvoda molimo Posebna pažnja namjeni predmeta. Mnoge zubne paste i četkice kategorizirane su prema dobi djeteta. Proizvođač navodi sve takve podatke na pakiranju proizvoda, a mi - na stranici na kojoj se nalazi.

Dentalni cementi imaju široku primjenu u dječjoj terapijskoj stomatologiji, posebice za ispune privremenih zuba, kao i jastučići za zaštitu pulpe.
Prema suvremenoj klasifikaciji (D. S. Smitn, 1995.) postoje 4 vrste dentalnih cemenata:

1. Fosfati: cink fosfat, silikofosfat, silikat.
2. Fenolni: cink-eugenol, Ca (OH) 2-salicilat.
3. Polikarboks i ploča: cink-polikarboksilat, staklenoionomer.
4. Akrilat: polimetilakrilat, dimetilakril i ploča.

U posljednje vrijeme predloženo je dodavanje kositrenog fluorida (SnF2) u količini od 1-3% u sastav cink-fosfatnih cemenata, što svakako povećava njihov karijesstatski učinak.
Prah fosfatnog cementa sastoji se od 75-90% cinkovog oksida, ostatak su oksidi magnezija, silicija, kalcija i aluminija. Tekućina je vodena otopina fosforne kiseline, djelomično neutralizirana hidratima aluminijevog oksida i cinka.
Cementna masa za brtve ili brtve priprema se miješanjem tekućine s prahom 1-1,5 minuta. Kriterij spremnosti je takva konzistencija dobivene mase, kada ne poseže za lopaticom, već se skida, formirajući zube ne veće od 1 mm. Ne dodavati tekućinu u gusto izmiješanu masu.
Silikatni cementi ("Silikon", "Silicin-2", "Fritex") razlikuju se od fosfatnih po svom sastavu. Silikatni cementni prah je zdrobljeno staklo, koje se sastoji od aluminosilikata, komponenti fluora i boja. Tekućina je slična onoj u fosfatnim cementima, ali se razlikuje u proporcionalnom sastavu komponenti. Silikatni cementi imaju bolja fizikalna i mehanička svojstva u odnosu na fosfatne cemente: otporni su na uvjete usne šupljine, imaju boju i sjaj bliske caklini. Međutim, prilično su krhki, ne podnose opterećenje žvakanjem i mogu negativno utjecati na zubnu pulpu. Silikatni cementi uglavnom se koriste za punjenje karijesnih šupljina klase I, III, V, ne preporučuju se za kontaktne ispune i za punjenje karijesnih šupljina klase IV.
U dječjoj stomatologiji mogu se koristiti silikatni cementi s odgovarajućom oblogom stalni zubi s utvrđenim korijenima. Kod privremenih zuba preporučuju se silikatni cementi za ispune depulpiranih zuba.
Silikatni cementi se miješaju 1 min. Masa se smatra pravilno kuhanom ako se uz lagani pritisak lopaticom njena površina smoči (sjaji) i ne dohvati lopaticu. Pri radu sa silikatnim cementima nije preporučljivo koristiti metalnu lopaticu i metalne matrice.
Silikofosfatni cement ("Silidont") - mješavina je praha fosfatnog (20%) i silikatnog (80%) cementa.

Silidont ima dobru adheziju, plastičnost, toksična svojstva su manje izražena, dosta je tvrd i otporan u kavitetu, međutim razlikuje se u boji od tkiva zuba, što ograničava njegovu upotrebu.
Silidont ima dosta široku primjenu u dječjoj terapijskoj stomatologiji za punjenje karijesnih šupljina klase I, II i V u privremenim molarima, klase I, II i V u trajnim molarima i pretkutnjacima. Kod rada sa silydontom potrebna je izolacijska brtva.
Metoda pripreme cementne mase iz silidonta slična je silicinu.
Silikofosfatni cementi namijenjeni su samo za privremene zube ("Laktodont", "Infantid"). Imaju nisku toksičnost zbog visok sadržaj prah cinkovog oksida i manju količinu fosforne kiseline u tekućini. To im omogućuje da se koriste bez izolacijskih jastučića, što je posebno zgodno kod punjenja plitkih karijesnih šupljina u privremenim zubima kod male djece. Međutim, ovi cementi imaju manju mehaničku stabilnost, stoga je u slučaju punjenja kontaktnih karijesnih šupljina njihova upotreba ograničena. Kod trajnih zuba mogu se koristiti za izolacijske obloge.
Cementi na bazi fenolata sadrže cinkov oksid i pročišćeni eugenol ili ulje klinčića (85% eugenola). Dolazi do kemijske reakcije između cinkovog oksida i eugenola u prisutnosti vode pri čemu nastaje cinkov eugenolat. Reakcija stvrdnjavanja odvija se vrlo sporo, stoga se u sastav cementa dodaju tvari koje ga mogu ubrzati (na primjer, cinkove soli). Industrijski cementi stvrdnjavaju se unutar 2-10 minuta, a nakon 10 minuta postižu dovoljnu čvrstoću, što omogućuje postavljanje trajnog ispuna od bilo kojeg trajnog materijala na brtvu od takvog cementa.
Prednost cink-eugenol cemenata je nedvojbeno njihova povoljan utjecaj na pulpi. Imaju odontotropna i protuupalna svojstva. Međutim, visoka topljivost u oralnoj tekućini i niska mehanička čvrstoća omogućuju korištenje takvih cementa samo za obloge i privremene ispune. Cinkov oksid eugenol cementi ne smiju se koristiti za izravno zatvaranje pulpe, budući da je eugenol jak iritant. Također je potencijalni alergen. Osim toga, budite svjesni nekompatibilnog

sti kompozitni materijali s brtvama koje sadrže eugenol.
Kelirani cementi s kalcijevim hidroksidom Dycal (Dent Splay), Life* itd. Pojavili su se ranih 60-ih. To su cementi fenolatnog tipa, koji se temelje na reakciji stvrdnjavanja kalcijevog hidroksida s drugim oksidima i esterima salicilne kiseline. Ovi se cementi sastoje od dvije paste, jedna sadrži kalcijev hidroksid, a druga kemijski spojevi koji omogućuju brzo stvrdnjavanje.
Cementi koji sadrže kalcijev hidroksid naširoko se koriste u liječenju akutnog dubokog karijesa i za izravno pokrivanje izloženog roga pulpe, njihove prednosti su jednostavnost upotrebe, brzo stvrdnjavanje, povoljan učinak na pulpu. Nedostaci: nedovoljna tvrdoća, mogućnost plastična deformacija, topljivost u prisutnosti rubne propusnosti s nepropusnim punjenjem.
Polikarboksilatni cementi (Poly-F-Plus; Carbocement; Adgesor-Carbofine). Prašak sadrži cinkov oksid s dodatkom magnezijevih i kalcijevih soli, tekućina je 3050% vodena otopina poliakrilne kiseline. Značajne prednosti ovih cemenata su gotovo potpuna sigurnost za tvrda tkiva i zubnu pulpu te sposobnost kemijskog vezivanja s caklinom i dentinom. Idealne su za ispune privremenih zuba jer ne zahtijevaju izolacijsku podlogu i imaju izraženu adheziju na tvrda tkiva zuba.
U trajnim zubima polikarboksilatni cementi se koriste kao materijali za obloge i za privremene ispune. Trajanje miješanja praha s tekućinom ne smije biti duže od 20-30 s, kako bi se maksimalno iskoristila svojstva ljepila, treba ga koristiti 2 minute. Ako površina cementne mase postane dosadna i u njoj se pojavljuju tanke niti, tada je ovaj dio cementa neprihvatljiv za daljnju upotrebu.
Staklenoionomerni cementi su moderni materijali za ispune koji kombiniraju svojstva silikatnih i poliakrilnih sustava.
Staklenoionomerni cementi sastoje se od praha (fino mljeveni kalcijev i aluminijev fluorosilikat) i tekućine (50% vodena otopina kopolimera poliakril-politakonske ili poliakrilpolimaleinske kiseline). U nekim materijalima prahu se dodaje kopolimer, a voda se koristi kao tekućina za miješanje.
Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji (K W. Phillips, 1991.) postoji nekoliko vrsta staklenoionomernih cemenata:

1. vrsta - cementi za fiksiranje krunica, proteza, ortodontskih aparata (Aqua Cem, Fuji I, Ketac-Cem);
2. tip - restorativni (za restauracije) (Fuji II, Ketacfil, Chemfil).

1. th podvrsta - za estetske restauracije;
2. th podtip - za opterećene restauracije (Fuji IX).

1. tip - cementi za oblaganje (Baseline, Aqua Ionobond).

Kompozitni materijali s makropunjenjem (makrofili) su materijali s veličinom čestica punila od 1100 mikrona (obično 20-50 mikrona). Tu spadaju prva generacija materijala Evicrol (Spofa Dental), Consize (3M), Adaptic (Dent Splay), Visio-Fill, Visio Molar itd.
Ovi materijali imaju visoku mehaničku čvrstoću, kemijsku otpornost, dobro prianjaju rubovima, ali gotovo da nisu polirani i brzo mijenjaju boju. Kako se pokazalo, to se događa jer se organska baza uništava tijekom rada, djelomično se otapa, što dovodi do taloženja čestica punila iz organske matrice. To dovodi do daljnjeg povećanja hrapavosti ispuna. Boje, ostaci hrane, bakterije brzo se talože na takvoj površini, ispuna se mrlja, postaje estetski neprikladna. Ispuna gubi oblik, interdentalni kontakti se prekidaju.
S tim u vezi, makrofilirani kompozitni materijali korišteni su uglavnom za punjenje karijesnih šupljina klase I i II, klase V u bočnim područjima, tj. gdje je potrebno imati mehanički jaku ispunu i estetika nije važna.
Kompozitni materijali s mikropunjenjem (mikrofilovi) - materijali s veličinom čestica punila od 0,040,4 mikrona. To su materijali kao što su Isopast (Vivadent), Degufill-SC, Degufill M (Degussa), Durafili (Kulzer), Helio Progress (Vivadent), Helio-Molar (Vivadent), Silux Plus (3M).
Ispuni od ovih materijala imaju visoka estetska svojstva, savršeno imitiraju zubno tkivo, dobro se poliraju i dugo zadržavaju boju. Međutim, mikrofilamenti nemaju dovoljnu mehaničku čvrstoću, što je povezano s niskim udjelom punila (do 50% po težini i samo 25% po volumenu). Stoga se uglavnom koriste za punjenje karijesnih šupljina III, V klase i defekata cakline nekarijeznog podrijetla te na mjestima gdje je opterećenje žvakanja minimalno.
Hibridni kompozitni materijali su materijali čija se veličina čestica kreće od 0,04 do 100 mikrona. Pojavili su se u kasnim 70-ima i kombiniraju kvalitete makro- i mikrofila. Hibridni kompoziti sadrže čestice punila razne veličine i kvaliteta. Promjena omjera velikih i malih čestica omogućuje namjensko mijenjanje svojstava kompozita. Danas su najčešći takvi hibridni kompozitni materijali: Valux Plus (ZM),

Prisma (Dent Splay), Hercuiite XPV (Kerr), Charisma (Kulzer), Tetric (Vivadent), Arabesc (VOCO). Većina hibrida sadrži 80-85% punila.
Ovi se kompoziti ne smatraju bez razloga univerzalnima, stoga se mogu koristiti za punjenje karijesnih šupljina svih klasa, kao i za potpunu restauraciju krunskog dijela zuba i rekonstrukciju denticije. Ispune od ovih materijala imaju brojne prednosti kao što su: maksimalna
visoka mehanička čvrstoća, kemijska otpornost, visoka estetika i postojanost boje, minimalno skupljanje i visoka prionjivost.
Ovisno o mehanizmu polimerizacije, svi kompozitni i polimerni materijali dijele se na: polimerne i kemijski stvrdnjavajuće (ili samostvrdnjavajuće); polimeriziran pod utjecajem topline (koristi se za izradu inleja u laboratoriju); polimeriziran pod utjecajem svjetla.
Samostvrdnjavajući kompoziti dostupni su u obliku dvije paste ili praha i tekućine. Oni uključuju početni sustav benzoil peroksida i aromatskih amina. Prednost kemijski stvrdnjavajućih kompozita je ravnomjerna polimerizacija bez obzira na dubinu kaviteta i debljinu ispuna. Međutim, postoji niz nedostataka. Ovo je nehomogenost mase punjenja nakon miješanja komponenti, ograničena radno vrijeme, neekonomičan rad.
Sve se više koriste kompozitni materijali koji polimeriziraju pod djelovanjem svjetlosti. Polimeriziraju se svjetlosnom energijom halogene lampe koja proizvodi plavu svjetlost visokog intenziteta valne duljine 450-550 nm koja prodire do dubine od 2-3 mm.
Intenzitet zračenja svih halogenih žarulja mora se provjeriti posebnim radiometrima. Poznato je da svjetlosni tok od 450-500 mW/cm2 (milivata po kvadratnom centimetru) osigurava učinkovitu polimerizaciju materijala na dubini do 3 mm u 20 s, a kod svjetlosnog toka od 300 mW/cm2, potpuna ne dolazi do polimerizacije.
Poznato je da je nedostatak svih kompozita polimerizacijsko skupljanje koje iznosi otprilike 2 do 5 volumnih postotaka. Razlog skupljanja je smanjenje udaljenosti između molekula monomera tijekom stvaranja polimernog lanca. Međumolekulska udaljenost prije polimerizacije je 3-4 A (angstrom), a nakon polimerizacije - cca.

pozitivno 1.54 A. Zato je sljedeća faza u usavršavanju kompozitnih materijala bila izrada adhezivnih sustava za caklinu i dentin.
Pri radu s fotopolimernim materijalima, kako bi se smanjilo polimerizacijsko skupljanje materijala, treba se pridržavati slijedeći preporuke: uvesti male dijelove materijala u karijesnu šupljinu tako da debljina njegovog sloja bude 1,5-2,0 mm, koristiti odgovarajući izvor polimerizacijske svjetlosti valne duljine 450-500 mm; usmjerite izvor svjetlosti sa strane suprotne materijalu za punjenje, provedite početno osvjetljenje kroz caklinu; pridržavati se vremena polimerizacije svakog sloja prema preporukama u uputama.
Tablica 2.
Fizikalna svojstva materijala za ispune u usporedbi s tvrdim zubnim tkivima

materijal; tijekom rada s halogenom svjetiljkom pridržavajte se sigurnosnih pravila: radite sa zaštitnim naočalama i zaštitnim ekranom; nakon završetka punjenja treba izvršiti završno (konačno) osvjetljavanje materijala. Konkretno, u šupljinama klasa I i V, odnosno, s žvačnih i vestibularnih površina, u šupljinama klasa II, III, IV - s vestibularnih, oralnih, žvačnih površina.
Metoda korištenja fotopolimernih kompozitnih materijala uključuje nekoliko koraka:

1. Anestezija.
2. Profesionalna higijena sve površine zuba.
3. Izbor nijansi materijala za punjenje, koji se provodi pomoću ljestvice boja "Vita". U tom slučaju, površinu zuba i ljuske treba malo navlažiti, odabir boje treba provesti na prirodnom dnevnom svjetlu.
4. Preparacija karijesne šupljine.

1. Jetkanje cakline i dentina iznimno je važna faza jer pogreške u procesu nagrizanja tvrdih tkiva zuba mogu dovesti do razvoja komplikacija. Prema novijim studijama, vrijeme jetkanja je 30 sekundi, od čega se 15 sekundi urezuje u dentin. Gel za jetkanje prvo se nanosi na caklinu, a nakon 15 sekundi - na dentin.
2. Isperite gel za kiseljenje obična voda unutar 45-60 s.

1. Sušenje karijesne šupljine provodi se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila površina ugraviranog dentina. Zračni mlaz je usmjeren pod kutom prema površini cakline, kako bi se izbjeglo presušivanje dentina.
2. Nanošenje temeljnog premaza. Prvi dio primera se posebnom četkom s malim viškom unosi u karijesnu šupljinu i ostavlja 30 sekundi. Za to vrijeme primer prodire duboko u dentin i impregnira kolagene strukture. Nakon toga se nanosi drugi sloj temeljnog premaza, lagano se suši strujom zraka i polimerizira pod djelovanjem svjetlosti 20 sekundi.
3. Nanošenje ljepila. Ljepilo se također nanosi kistom na površinu cakline i temeljnog dentina te posebno pažljivo u području caklinskog nabora. Ljepilo se također malo suši strujom zraka i polimerizira 30 sekundi.
4. Uvođenje kompozita. Materijal za ispun uvodi se u karijesni kavitet teflonskim ili titanom obloženim gleterima i čepovima. Debljina svakog kompozitnog sloja ne smije biti veća od 1,5-2 mm. Tehnika nanošenja kompozita sloj po sloj omogućuje postizanje maksimalne polimerizacije i smanjenje skupljanja. Tijekom zračenja, kompozit treba, ako je moguće, polimerizirati kroz caklinu ili kroz prethodno nanesene slojeve kako bi se maksimalno povećalo "zavarivanje" kompozita za caklinu i prethodne slojeve. Drugo zračenje provodi se okomito na površinu kompozita. Treba imati na umu da je skupljanje materijala usmjereno prema izvoru svjetlosti.
5. Ponovno spajanje. To je nanošenje caklinskog ljepila na formirani i polimerizirani ispun kako bi se eliminirale mikropore između ispuna i cakline, kao i moguće mikropukotine na površini kompozita.
6. Brušenje i poliranje kompozitni ispun provodi kako bi mu se dao konačni oblik i sjaj. Za to se koriste fino dispergirana dijamantna svrdla, završna svrdla od karborunda, a za aproksimalne površine koriste se trake i svile.

da. U tom slučaju potpuno jetkanje uzrokuje njegovo pogoršanje. Stoga, u sumnjivi slučajevi preporučljivo je provesti EOD.
Drugi, sasvim česta komplikacija nakon restauracije zuba, kompozitni materijal je postoperativna osjetljivost dentina, mikropropuštanje tekućine iz dentinskih tubula i depresurizacija pečata.
Pod osjetljivošću dentina podrazumijevamo akutnu, dugotrajnu, lokaliziranu bol koja se javlja kao odgovor na taktilne, toplinske ili osmotske podražaje. Ova bol nije spontana i prestaje nakon uklanjanja podražaja. Ponekad i opterećenje žvakanjem može biti uzrok boli.
Uzroci preosjetljivosti dentina mogu biti poremećaji tehnike totalnog jetkanja, nedovoljno ispiranje kiseline iz karijesne šupljine nakon jetkanja, presušivanje dentina, duboko prodiranje adheziva u dentinske tubule i njegova nedovoljna polimerizacija. Kako bi se spriječilo mikro curenje i smanjenje tlaka ispuna, potrebno je koristiti primere koji pouzdano "brtve" dentinske tubule, kao i tehniku ​​usmjerene polimerizacije za smanjenje polimerizacijskog skupljanja kompozita.
Compomer je nova klasa kompozitnih materijala za ispune koji kombiniraju kvalitete kompozita i staklenoionomernih cemenata. Odlikuje ih prvenstveno visoka adhezija na tvrda tkiva zuba, posebice na dentin, zahvaljujući primjeni adhezivnih sustava, kao i pozitivan učinak na tvrda tkiva zub produljenim oslobađanjem fluorida. Ne zahtijevaju prethodno jetkanje tvrdih tkiva zuba, što smanjuje rizik od komplikacija i pojednostavljuje način rada s njima. Najpoznatiji predstavnici ove klase materijala su Dyrect (Dent Splay), DyreetAP (Dent Splay), F-2000(3M), Elan (Kerr), Hytac (ESPE), Compaglass (Vivadent). Koriste se za ispune kaviteta svih klasa kod privremenih zuba i kaviteta III, V klase kod trajnih.
Kompomeri se, kao i staklenoionomerni cementi, mogu koristiti kao materijal za podlogu ili kao trajni materijal za ispune u liječenju karijesnih šupljina kod nezrelih trajnih zuba u djece i adolescenata, jer ne zahtijevaju jetkanje dentina.