Glucophage'i kasutamise juhised vastunäidustused. Glükofaag. Vastunäidustused ravimi kasutamisele. Kombinatsioon ravimitega

Praeguseks on endokrinoloogidel rikkalik valik suhkrusisaldust alandavaid aineid, mille ohutuse ja tõhususe kohta on ammendav tõendusbaas. Juba on teada, et esimesel aastal, kui kasutati farmakoteraapiat suhkurtõve ravis, on ravimi kasutamise tõhusus. erinevad rühmad hüpoglükeemilised ained (biguaniidid, sulfoonamiidid), kui see erineb, siis on see ebaoluline. Sellega seoses tuleks ravimi väljakirjutamisel juhinduda paljudest muudest väljakirjutatud ravimite omadustest, nagu: nende kasutamisega seotud mõju südamele ja veresoontele, võimalikud makrovaskulaarsed tüsistused, veresoonkonna haiguste esinemise ja kasvu oht. aterogeensed patoloogiad. Lõppude lõpuks on just see patogeneetiline "saba" määrav saatuslikus küsimuses "kas on elu pärast suhkurtõbe". Vere glükoositaseme pikaajalist jälgimist raskendab suuresti β-rakkude funktsiooni järkjärguline halvenemine. Sel põhjusel kasvab neid rakke, nende omadusi ja funktsioone kaitsvate ravimite tähtsus. Hunniku hulgas kliinilised protokollid aastal vastu võetud suhkurtõve ravi standardid erinevad riigid, punane joon on sama nimega: glükofaag (INN - metformiin). Seda hüpoglükeemilist ravimit kasutatakse võitluses diabeet 2 tüüpi üle nelja aastakümne. Glucophage on tegelikult ainus diabeedivastane ravim, millel on tõestatud toime diabeedi esinemissageduse vähendamisel. diabeetilised tüsistused. Seda näitas selgelt Kanadas läbi viidud suur uuring, mille käigus glükofaagi kasutanud patsientidel oli üldine ja kardiovaskulaarne suremus 40% madalam kui sulfonüüluurea ravimeid kasutavatel patsientidel.

Erinevalt samast glibenklamiidist ei stimuleeri glükofaag insuliini tootmist ega võimenda hüpoglükeemilisi reaktsioone. Selle peamine toimemehhanism on suunatud peamiselt perifeerse koe retseptorite (peamiselt lihaste ja maksa) tundlikkuse suurendamisele insuliini suhtes. Insuliini laadimise taustal suurendab glükofaag ka glükoosi kasutamist. lihaskoe ja soolestikku. Ravim parandab glükoosi oksüdatsiooni astet hapniku puudumisel ja aktiveerib glükogeeni tootmist lihastes. Glükofaagi pikaajaline kasutamine avaldab positiivset mõju rasvade ainevahetusele, mis viib üldise "halva" kolesterooli (LDL) kontsentratsiooni vähenemiseni veres.

Glucophage on saadaval tablettidena. Enamikul juhtudel alustatakse vastuvõttu annusega 500 või 850 mg 2-3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki. Samal ajal jälgitakse hoolikalt veresuhkru taset, mille tulemuste kohaselt on võimalik annust järk-järgult suurendada maksimaalselt 3000 mg-ni päevas. Glükofaagi võtmisel peaksid patsiendid oma gastronoomilises "graafikus" jagama ühtlaselt kõik päevas võetud süsivesikud. Kell ülekaaluline keha näitab madala kalorsusega dieeti. Glükofaagi monoteraapiat reeglina hüpoglükeemiaga ei seostata, kuid ravimi võtmisel koos teiste antihüperglükeemiliste ainete või insuliiniga tuleb olla valvel ja pidevalt jälgida oma biokeemilisi parameetreid.

Farmakoloogia

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidide rühmast.

Glucophage ® vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemia teket. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ega avalda tervetele inimestele hüpoglükeemilist toimet.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja glükoosi ärakasutamist rakkude poolt. Vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Aeglustab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntetaasile. Suurendab igat tüüpi membraani glükoosikandjate transpordivõimet.

Lisaks on sellel kasulik mõju lipiidide ainevahetusele: see vähendab sisaldust üldkolesterool, LDL ja TG.

Metformiini võtmise ajal püsib patsiendi kehakaal stabiilsena või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast ravimi sissevõtmist imendub metformiin seedetraktist üsna täielikult. Kell samaaegne vastuvõtt metformiini toidu imendumine väheneb ja aeglustub. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. C max plasmas on ligikaudu 2 μg/ml või 15 μmol ja saavutatakse 2,5 tunni pärast.

Levitamine

Metformiin jaotub kiiresti kehakudedesse. Praktiliselt ei seondu plasmavalkudega.

Ainevahetus

See metaboliseerub väga vähesel määral ja eritub neerude kaudu.

aretus

Metformiini kliirens tervetel inimestel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui CC), mis näitab aktiivset tubulaarset sekretsiooni.

T 1/2 on ligikaudu 6,5 tundi.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Neerupuudulikkusega patsientidel T 1/2 suureneb, on metformiini akumuleerumise oht organismis.

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid valge värv, ümmargune, kaksikkumer; ristlõikel - homogeenne valge mass.

Abiained: povidoon - 20 mg, magneesiumstearaat - 5,0 mg.

Ühend kilekest: hüpromelloos - 4,0 mg.

10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
10 tükki. - villid (5) - papppakendid.
15 tk. - villid (2) - papppakendid.
15 tk. - villid (4) - papppakendid.
20 tk. - villid (3) - papppakendid.
20 tk. - villid (5) - papppakendid.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu.

täiskasvanud

Monoteraapia ja kombineeritud ravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega

Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal. Võimalik ka edasi järkjärguline tõus annused sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Vähendamiseks kõrvalmõjud seedetraktist päevane annus tuleb jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg päevas, jagatuna 3 annuseks.

Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust.

Patsiendid, kes saavad metformiini annustes 2000–3000 mg päevas, võib üle minna Glucophage ® 1000 mg võtmisele. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg ööpäevas, jagatuna 3 annuseks.

Kui kavatsete mõne teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisest üle minna, peate lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glucophage ® võtmist ülaltoodud annuses.

Kombinatsioon insuliiniga

Parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks võib kasutada metformiini ja insuliini kombineeritud ravi. Glucophage ® tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas, insuliini annus valitakse vastavalt glükoosi kontsentratsioonile veres.

Lapsed ja teismelised

Eakad patsiendid

sest võimalik vähendamine neerufunktsiooni korral tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel (kreatiniini sisalduse määramiseks vereseerumis vähemalt 2-4 korda aastas).

Glucophage ® tuleb võtta iga päev, ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arsti teavitama.

Üleannustamine

Sümptomid: metformiini kasutamisel annuses 85 g (42,5-kordne maksimaalne ööpäevane annus) hüpoglükeemiat ei täheldatud, kuid täheldati laktatsidoosi teket.

Märkimisväärne üleannustamine või sellega seotud riskitegurid võivad põhjustada laktatsidoosi väljakujunemist.

Ravi: ravimi Glucophage® kohene tühistamine, kiire haiglaravi, laktaadi kontsentratsiooni määramine veres; vajadusel läbi viia sümptomaatiline ravi. Laktaadi ja metformiini eemaldamiseks organismist on hemodialüüs kõige tõhusam.

Interaktsioon

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Joodi sisaldavad radioaktiivsed ained: funktsionaalsuse taustal neerupuudulikkus suhkurtõvega patsientidel võib radioloogiline uuring joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete abil põhjustada laktatsidoosi teket. Olenevalt neerufunktsioonist tuleb ravi Glucophage®-ga katkestada 48 tundi enne või selle ajal. röntgenuuring joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete kasutamisega ja mitte jätkata varem kui 48 tundi pärast seda, kui uuringu ajal neerufunktsioon peeti normaalseks.

Etanool - ägeda alkoholimürgistus laktatsidoosi tekkerisk suureneb, eriti järgmistel juhtudel:

Alatoitumus, madala kalorsusega dieet;

maksapuudulikkus.

Ravimi kasutamise ajal tuleb vältida alkoholi ja etanooli sisaldavaid ravimeid.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Danasooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Kui ravi danasooliga on vajalik ja pärast viimase katkestamist, on vajalik ravimi Glucophage® annuse kohandamine veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all.

Kloorpromasiin, kui seda kasutatakse suurtes annustes (100 mg / päevas), suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravis ja pärast viimaste kasutamise katkestamist on vajalik ravimi annuse kohandamine veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all.

GCS süsteemse ja kohalik rakendus vähendada glükoositaluvust, suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres, põhjustades mõnikord ketoosi. Kortikosteroidide ravis ja pärast viimase katkestamist on vajalik ravimi Glucophage® annuse kohandamine veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all.

"Silmus" diureetikumide samaaegne kasutamine võib võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu põhjustada laktatsidoosi arengut. Ärge määrake Glucophage®-i, kui CC on alla 60 ml / min.

Beeta 2 -agonistid süstide kujul suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres β 2 -adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu. Sel juhul on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel on soovitatav välja kirjutada insuliini.

Ülaltoodud ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks vere glükoosisisalduse sagedasem jälgimine, eriti ravi alguses. Vajadusel võib metformiini annust ravi ajal ja pärast selle lõpetamist kohandada.

AKE inhibiitorid ja muud antihüpertensiivsed ravimid ravimid võib alandada vere glükoosisisaldust. Vajadusel tuleb metformiini annust kohandada.

Ravimi Glucophage ® samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi, salitsülaatidega võib tekkida hüpoglükeemia.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja Cmax-i.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neerutuubulid konkureerib metformiiniga torukujuliste transpordisüsteemide osas ja võib põhjustada selle C max tõusu.

Kõrvalmõjud

Sageduse tuvastamine kõrvalmõjud: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Ainevahetuse poolelt: väga harva - laktatsidoos; pikaajalisel kasutamisel on võimalik B12-vitamiini imendumise vähenemine. Megaloblastilise aneemiaga patsientidel tuleb kaaluda B12-vitamiini taseme langust.

Närvisüsteemist: sageli - maitsetundlikkuse rikkumine.

Seedesüsteemist: väga sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus. Enamasti ilmnevad need sümptomid ravi algperioodil ja enamikul juhtudel taanduvad spontaanselt. Sümptomite vältimiseks on soovitatav võtta metformiini 2 või 3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki. Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust.

Nahast ja nahaalustest kudedest: väga harva - erüteem, sügelus, lööve.

Maksa ja sapiteede küljelt: väga harva - maksafunktsiooni häired, hepatiit. Pärast metformiini ärajätmist kaovad kõrvaltoimed täielikult.

Avaldatud andmed, turustamisjärgsed andmed ja kontrollitud kliiniliste uuringute andmed piiratud pediaatrilise populatsiooniga vanuserühmas 10–16 aastat näitavad, et lastel esinevad kõrvaltoimed on olemuselt ja raskusastmelt sarnased täiskasvanud patsientidel esinevate kõrvaltoimetega.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, koos dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsusega:

• täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga;
• 10-aastastel ja vanematel lastel monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, diabeetiline kooma;
• neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (CK<60 мл/мин);
• ägedad seisundid, mille korral on risk neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks: dehüdratsioon (koos kõhulahtisuse, oksendamisega), rasked nakkushaigused, šokk;
• ägedate või krooniliste haiguste kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksiat (sh hingamispuudulikkus, südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt);
• suur operatsioon ja trauma (kui insuliinravi on näidustatud);
• maksapuudulikkus, maksafunktsiooni häired;
• krooniline alkoholism, äge etanoolimürgitus;
• Rasedus;
• laktatsidoos (kaasa arvatud anamneesis);
• vähemalt 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radioisotoobi- või röntgenuuringuid joodi sisaldava kontrastaine kasutuselevõtuga;
• madala kalorsusega dieedi järgimine<1000 ккал/сут).

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd (mis on seotud laktatsidoosi suurenenud riskiga); rinnaga toitmise perioodil.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Dekompenseeritud diabeet raseduse ajal on seotud kaasasündinud väärarengute ja perinataalse suremuse suurenenud riskiga. Piiratud andmed näitavad, et metformiini kasutamine rasedatel ei suurenda laste sünnidefektide riski.

Raseduse planeerimisel, samuti raseduse korral metformiini võtmise ajal tuleb ravim tühistada ja määrata insuliinravi. Loote väärarengute riski vähendamiseks tuleb plasma glükoosisisaldus hoida võimalikult lähedal normaalsele tasemele.

Metformiin eritub rinnapiima. Metformiini võtmise ajal rinnaga toitmise ajal vastsündinutel kõrvaltoimeid ei täheldatud. Piiratud andmete tõttu ei ole ravimi kasutamine imetamise ajal siiski soovitatav. Imetamise lõpetamise otsus tuleb teha, võttes arvesse rinnaga toitmisest saadavat kasu ja võimalikku kõrvaltoimete ohtu lapsele.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete, neerupuudulikkuse korral.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutamine lastel

10-aastastel ja vanematel lastel võib Glucophage® kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt veresuhkru kontsentratsioonile. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg jagatuna 2-3 annuseks.

erijuhised

laktatsidoos

Laktatsidoos on haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel) tüsistus, mis võib tekkida metformiini kuhjumise tõttu. Metformiini võtmise ajal tekkis laktatsidoosi juhtumeid peamiselt raske neerupuudulikkusega suhkurtõvega patsientidel.

Arvesse tuleks võtta ka muid kaasnevaid riskitegureid, nagu dekompenseeritud suhkurtõbi, ketoos, pikaajaline paastumine, alkoholism, maksapuudulikkus ja kõik raske hüpoksiaga seotud seisundid. See võib aidata vähendada laktatsidoosi esinemissagedust.

Laktatsidoosi tekkeriskiga tuleb arvestada mittespetsiifiliste nähtude ilmnemisel, nagu lihaskrambid, millega kaasnevad düspeptilised sümptomid, kõhuvalu ja tugev asteenia. Laktatsidoosi iseloomustab atsidootiline düspnoe, kõhuvalu ja hüpotermia, millele järgneb kooma.

Diagnostilised laboratoorsed näitajad on vere pH langus (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Kirurgilised operatsioonid

Metformiini kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne plaanilist operatsiooni ja seda võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast seda, kui neerufunktsioon leiti uuringu käigus normaalseks.

Neerude funktsioon

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb enne ravi alustamist ja pärast seda regulaarselt määrata CC: normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt kord aastas ja eakatel patsientidel 2-4 korda aastas, samuti CK-ga patsiendid normi alumisel piiril.

Eriline ettevaatus tuleb olla eakatel patsientidel võimaliku neerufunktsiooni kahjustuse korral antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või MSPVA-de kasutamisel.

Pediaatriline kasutamine

Enne metformiinravi alustamist tuleb kinnitada II tüüpi suhkurtõve diagnoos.

1 aasta kestnud kliinilistes uuringutes on näidatud, et metformiin ei mõjuta kasvu ega puberteeti. Pikaajaliste andmete puudumise tõttu on soovitatav hoolikalt jälgida metformiini hilisemat toimet nendele parameetritele lastel, eriti puberteedieas. Kõige hoolikam jälgimine on vajalik 10-12-aastastele lastele.

Muud ettevaatusabinõud

Patsientidel soovitatakse jätkata dieeti, mis sisaldab kogu päeva jooksul ühtlast süsivesikute tarbimist. Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse jätkata madala kalorsusega dieedi järgimist (kuid mitte vähem kui 1000 kcal päevas).

Metformiin monoteraapiana ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid selle kasutamisel koos insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sh sulfonüüluurea derivaadid, repagliniid) on soovitatav olla ettevaatlik.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Glucophage® monoteraapia ei põhjusta hüpoglükeemiat, mistõttu see ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ega mehhanisme. Siiski tuleb patsiente hoiatada hüpoglükeemia ohu eest, kui metformiini kasutatakse koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (sh sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid).

Hüperglükeemia korral määravad endokrinoloogid Glucophage 500 - ravimi kasutamise juhised sisaldavad teavet selle võtmise kohta samaaegselt toiduga, et normaliseerida veresuhkru taset. Ravimi omadused rasvade lagundamiseks viisid selleni, et ravimit kasutati kehakaalu langetamiseks. Vaadake teavet selle kohta, kas nende pillidega on võimalik kaalust alla võtta, samuti selle kohta, kuidas 2. tüüpi diabeedi korral glükoosi kontsentratsiooni normaliseerida.

Glucophage tabletid

Farmakoloogilise klassifikatsiooni järgi kuulub Glucophage suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete rühma, mis alandavad suhkurtõvega patsientide veresuhkru taset. Seda ravimit iseloomustab hea seedetrakti taluvus, koostise toimeaineks on metformiinvesinikkloriid, mis kuulub biguaniidide rühma (nende derivaadid).

Ühend

Glucophage Long 500 või lihtsalt Glucophage 500 - need on peamised ravimi vabanemise vormid. Esimest iseloomustab pikaajaline tegevus. On ka teisi erineva kontsentratsiooniga metformiinvesinikkloriidi tablette. Nende üksikasjalik koostis:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Biguaniidirühma hüpoglükeemilise toimega ravim vähendab hüperglükeemia teket, vältides hüpoglükeemiat. Võrreldes suhkurtõve ravis kasutatavate sulfonüüluurea derivaatidega, ei stimuleeri ravim insuliini sekretsiooni. Ravim suurendab retseptorite tundlikkust, kiirendab glükoosi eritumist rakkude poolt, vähendab suhkru sünteesi maksas, pärssides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Tööriist võib glükoosi imendumist soolestikus edasi lükata.

Toimeaine metformiinvesinikkloriid aktiveerib glükogeeni tootmist, mõjub seda lagundavale ensüümile, suurendab kõigi membraani suhkrukandjate transpordivõimet ja mahtu. Lisaks kiirendab komponent lipiidide metabolismi, vähendab üldkolesterooli taset, mis viib patsiendi kehakaalu stabiliseerumiseni või mõõduka vähenemiseni.

Pärast ravimi võtmist imendub maos ja sooltes, selle imendumist mõjutab toidu tarbimine aeglustumise suunas. Metformiinvesinikkloriidi biosaadavus on 55%, maksimaalne plasmas ulatub 2,5 tunnini (Glucophage Longi puhul on see aeg 5 tundi). Toimeaine siseneb kõikidesse kudedesse, seondub minimaalselt plasmavalkudega, metaboliseerub veidi ja eritub neerude kaudu.

Näidustused Glucophage'i kasutamiseks

Arstid määravad Glucophage 500 - ravimi kasutusjuhised ütlevad selle näidustuste kohta:

• 2. tüüpi suhkurtõbi, sealhulgas rasvumise ravi vajavad patsiendid koos dieedi ja treeningravi ebaefektiivsusega;
• diabeedi monoteraapia või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliini määramisega;
• kompleksravi insuliiniga või soolo kasutamine diabeedi raviks üle 10-aastastel lastel.

Glükofaag diabeedi jaoks

Ravim suurendab insuliiniretseptorite tundlikkust ja kiirendab suhkru töötlemist lihastes, mis viib veresuhkru taseme languseni. See aitab vältida hüperglükeemiat, mis võib kaasneda II tüüpi diabeediga. Ravimi ühekordne (Glucophage Long) või kahekordne annus aitab stabiliseerida suhkurtõvega patsiendi seisundit.

Glucophage 500 kehakaalu langetamiseks

Lisaks veresuhkru taseme normaliseerimisele kasutatakse Glucophage'i kehakaalu langetamiseks. Arstide sõnul on tervetele inimestele tablettide võtmine ebasoovitav, sest negatiivsete reaktsioonide ilmingud pole haruldased. Ravim vähendab taset halb kolesterool ja normaliseerib rasvade ainevahetust ainult diabeetikutel. Mõned ei pööra arstide ütlustele tähelepanu ja joovad dieeditablette. Sel juhul on nõutav konsulteerimine ja juhiste järgimine:

• juua 500 mg enne sööki kolm korda päevas, metformiini maksimaalne ööpäevane annus on 3000 mg;
• kui annus on suur (täheldatakse pearinglust ja iiveldust), vähendage seda poole võrra;
• kursus kestab 18-22 päeva, mõne kuu pärast saate vastuvõttu korrata.

Kuidas Glucophage'i võtta

Kasutusjuhiste kohaselt võetakse ravimit Glucophage suu kaudu. Täiskasvanutele on monoteraapia algannus 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas pärast sööki või samaaegselt sellega. Säilitusannus on 1500-2000 mg päevas, jagatuna 3 annuseks ja maksimaalne ööpäevane annus on 3000 mg. Insuliiniga kombineerituna on algannus 500-850 mg 2-3 korda päevas.

Üle 10-aastastele lastele on algannus 500-850 mg üks kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast annust kohandatakse, maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg jagatuna kaheks annuseks. Eakatel inimestel määratakse annus neerufunktsiooni languse tõttu kreatiniini sisalduse alusel vereseerumis. Üle 18-aastased täiskasvanud võtavad Glucophage Long'i üks kord päevas õhtusöögi ajal, algannus on 1 tablett, 10-15 päeva pärast kohandatakse 1,5 g-ni (2 tabletti) üks kord päevas. Kui sellest ei piisa, on maksimaalne annus 2,25 g (3 tabletti) üks kord päevas.

erijuhised

Kasutusjuhendis on erijuhiste punkt, mida tuleb eriti hoolikalt uurida:

• metformiini kuhjumise tõttu, harvaesinev, kuid raske haigus kõrge suremusega laktatsidoos (põhjused võivad olla neerupuudulikkus, ketoos, nälg, süsivesikutevaene dieet, alkoholism);
• ravi tuleb lõpetada 2 päeva enne plaanilist operatsiooni ja jätkata 2 päeva pärast operatsiooni;
• monoteraapia korral ei suuda ravim põhjustada hüpoglükeemiat;
• aine ei mõjuta tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu võib seda võtta mehhanismide juhtimisel.

Glükofaag raseduse ajal

Ravimi kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid väheste arvustuste kohaselt rasedate naiste kohta, kes on endiselt sunnitud seda võtma, ei täheldatud vastsündinutel elundikahjustusi. Raseduse planeerimisel või selle ilmnemisel tuleb ravimravi katkestada, määrata insuliin. Metformiin eritub rinnapiima, imetamine ravimiravi ajal ei ole soovitatav.

ravimite koostoime

Glucophage'i kasutamise juhised näitavad selle koostoimet teiste ravimitega:

• ravimit on keelatud kombineerida joodi sisaldavate radioaktiivsete ainetega, et mitte põhjustada laktatsidoosi ja diabeedi tüsistusi;
• kombinatsiooni Danazoliga kasutatakse ettevaatusega, et vältida hüperglükeemilist toimet;
• Kloorpromasiin suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini vabanemist;
• ravi neuroleptikumidega nõuab Glucophage'i annuse kohandamist;
• glükokortikosteroidid vähendavad glükoositaluvust, suurendavad selle taset veres ja võivad põhjustada ketoosi;
• diureetikumidega ravi ajal on võimalik laktatsidoosi teke;
• beeta-agonistide süstid suurendavad suhkru kontsentratsiooni, AKE inhibiitorid ja antihüpertensiivne ravi vähendavad seda indikaatorit;
• kombineerimisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, salitsülaatidega võib tekkida hüpoglükeemia;
• Amilord, morfiin, kinidiin, ranitidiin põhjustavad toimeaine kontsentratsiooni suurenemist.

Koostoime alkoholiga

Soovimatuks kombinatsiooniks on Glucophage'i kombineerimine alkoholitarbimisega. Etanool ägeda alkoholimürgistuse korral suurendab laktatsidoosi tekkeriski, mis suureneb madala kalorsusega dieedi, madala kalorsusega dieedi ja maksapuudulikkuse taustal. Kogu uimastiravi, alkoholi sisaldavate jookide ja narkootikumide, alkoholi tarvitamise ajal tuleb hoiduda.

Kõrvalmõjud

Glucofage 500 kasutusjuhised näitavad järgmiste kõrvaltoimete võimalikke ilminguid:

• laktatsidoos, vitamiini B12 imendumise vähenemine;
• maitsetundlikkuse häired, iiveldus, oksendamine, ravim võib vähendada söögiisu;
• valu kõhus, peas;
• erüteem, sügelus, nahalööve, hepatiit, maksafunktsiooni kahjustus;
• lastel on kõrvaltoimed olemuselt ja raskusastmelt sarnased täiskasvanute omadega.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid on laktatsidoosi tunnused. Nende hulka kuuluvad unisus, nõrkus, jäsemete raskustunne, iiveldus. Patoloogia areneb mõne tunni jooksul, kõhulahtisus, oksendamine, segasus algab järsult. Ravi hõlmab kiiret haiglaravi, hemodialüüsi laktaadi ja metformiini eemaldamiseks organismist, sümptomaatilist ravi.

Vastunäidustused

Kasutusjuhised näitavad järgmiste vastunäidustuste olemasolu, mille korral ravim on keelatud:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• diabeetiline kooma, ketoatsidoos, prekooma;
• neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus;
• dehüdratsioon, neerude nakkushaigused, šokk;
• hingamis- ja südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt;
• krooniline alkoholism;
• Rasedus;
• laktatsidoos, vastavus hüpokalorilisele tööle.

Müügi- ja ladustamistingimused

Glucophage'i saate osta ainult retsepti alusel. Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas pimedas kohas temperatuuril kuni 25 kraadi, säilivusaeg on 3-5 aastat, olenevalt metformiinvesinikkloriidi kontsentratsioonist tablettides.

Analoogid

Glucophage'il on mitu otsest ja kaudset analoogi. Esimesed sarnanevad ravimiga toimeaine koostise ja toimeainete poolest, teised näidatud toime poolest. Apteekide riiulitelt leiate järgmised Venemaa ja välismaa tehastes toodetud ravimi asendajad:

• metformiin;
• Siofor;
• Bahomet;
• glükomeet;
• Dianormet;
• Diaformiin;
• Insufor;
• Langerin.

Hind Glucophage 500

Ravimit saate osta Interneti või apteekide osakondade kaudu hinnaga, mille taset mõjutavad kaubanduslik marginaal, toimeaine kontsentratsioon tablettides, nende arv pakendis. Tahvelarvutite ligikaudsed hinnad on:

Video

Tänapäeval, kui enamik inimesi nii kodus kui ka tööl järgib istuvat eluviisi, on rasvumise probleem riigis muutunud üsna teravaks. Kuna neil pole jõudu ega võimalust regulaarselt jõusaali külastada ja õigesti toituda, toetuvad nad erinevatele toidulisanditele ja ravimitele, mis väidetavalt aitavad kaalu normaliseerida.

Ja Glucophage on üks neist ravimitest. Kuid kas see on nii tõhus, kui turundajad seda esitlevad? Ja kas see toob tulevikus kaasa tõsiseid terviseprobleeme? Proovime selle välja mõelda.

Vabastamise vormid ja analoogid

2017. aastal müüakse Glucophage'i ravimiturul kaksikkumerate ümmarguste valgete tablettidena, mille toimeaine (metformiinvesinikkloriid) annus on 500, 850 ja 1000 mg. Need on pakendatud 10 tükki blisterpakenditesse, millest ühes papppakendis võib olla 10, 15 või 20. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat, lubatud säilitustemperatuuri vahemik on 15 ° -25 ° C.

Apteekides leiate Glucophage Long - ravimitüüpi, millel on pikaajaline (pikaajaline) toime. Metformiini annus selles on 500 mg ja abiained on naatriumkarmelloos, magneesiumstearaat, hüpromelloos 2208 ja 2910 ning mikrokristalne tselluloos. Selline koostis aitab kaasa asjaolule, et seedeorganitel kulub toimeaine omastamiseks palju rohkem aega, mis tähendab, et see on piisav ja vähem tõenäoline.

Glucophage'i teiste analoogide hulgas on kõige kuulsamad:

• metformiin;
• metformiin-Teva;

Millist ravimit lõpuks valida? Kui käsitleme neid ravimeid hüpoglükeemiliste ravimitena, teeb lõpliku otsuse raviarst. Kui kaalukaotuse tulemus on esirinnas, on parem teha valik ravimi kõrvaltoimete minimaalse arvu ja nende raskusastme põhjal.

Kuigi analoogravimite koostis on peaaegu identne (metformiin vastutab nende kõigi kaalulanguse eest), võivad erinevad suhkrukestad, värvained ja muud abielemendid (mis ei mängi toidulisandina olulist rolli) olla erineva puhastusastmega ning seega mõned muud kõrvalmõjud.

Tööpõhimõte

Glucophage viitab hüpoglükeemilistele ravimitele. Tänu metformiinile vähendab ravim hüperglükeemia ilminguid organismis, aitamata kaasa hüpoglükeemia tekkele.

Lisaks ta:

• stabiliseerib lipiidide metabolismi, vähendades triglütseriidide, üldkolesterooli ja LDL (madala tihedusega lipoproteiin) taset;
• suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust paljude terapeutiliste ravimite (näiteks insuliini) suhtes;
• stimuleerib lihasrakke glükoosi paremaks imendumiseks;
• aeglustab oluliselt süsivesikute imendumist soolestikus ja glükoneogeneesi, mis toimub maksas.

Annustamine

See on võimas ravim. Seetõttu peaks raviarst määrama teie kehale optimaalse annuse ja ravikuuri. Iseseisvus selles küsimuses on tulvil äärmiselt tõsiste tagajärgedega (isegi surm).

Diabeedi kasutamise üldised juhised on järgmised:

1. Ravimit on lubatud võtta nii koos teiste ravimitega kui ka neist sõltumatult.
2. Glucophage on kõige parem juua söögi ajal, juues rohkelt toatemperatuuril gaseerimata keedetud vett.
3. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks ja seedetrakti ravimist sõltuvuse protsessi kiirendamiseks tuleks annust süstemaatiliselt suurendada. Täiskasvanu ravikuuri alguses ei tohi annus (korraga) ületada 500 mg.
4. Iga päev peaks patsient võtma keskmiselt 1500 kuni 2 tuhat mg ravimit. Maksimaalne lubatud päevane annus on 3 tuhat mg.
5. Glükoosi optimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres tasub Glucophage kombineerida insuliiniga.
6. Patsientidel, kes on vanemas eas või ei ole veel täisealiseks saanud, ei soovitata ravimit juua. Kui aga selline vajadus tekkis, tasub neerude töö ja kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis range kontrolli alla võtta.

Tuletame meelde, et Glucophage on tugev ravim ja seetõttu on vajalik eelnev konsulteerimine arstiga!

Näidustused kasutamiseks

Nagu me juba teame, ei ole Glucophage esialgu üldse dieedipill, vaid suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Määrake see reeglina neile, kes peavad oma veresuhkru taset langetama:

• 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid;
• raske rasvumisega inimesed, keda ei aita ei füüsiline aktiivsus ega dieediteraapia;
• need, kes võtavad insuliini või erinevaid suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, kuid ei saa neist piisavalt kasu.

Muudel juhtudel püütakse metformiini sisaldavaid ravimeid asendada leebema toimega analoogidega, samuti erinevate toidulisandite ja taimsete preparaatidega. Nende kasutamise positiivne mõju on ligikaudu sama, kuid tervisekahjustus on oluliselt väiksem.

Vastunäidustused

Nagu iga teine ​​ravim, ei ravi kõnealune ravim mitte ainult, vaid ka sandistab. Seda ainult siis, kui terve inimese jaoks on selle mõju näiteks neerudele tähtsusetu, siis ägeda neerupuudulikkuse all kannatajate puhul võib katse liigsetest kilodest vabaneda traagiliseks osutuda. Seetõttu väljastatakse ravim tänapäeval apteekides eranditult retsepti alusel.

Vaadake lihtsalt, millist ulatuslikku Glucophage'i kasutamise vastunäidustuste loendit saab eristada:

• ebapiisav (kuni 10 aastat ja Glucophage XR puhul - kuni 18 aastat) või liigne (üle 60 aasta) kehakaalu langetamise vanus;
• katkestused neerude, maksa, neerupealiste töös;
• hüpoksia ja hingamispuudulikkus;
• nakkushaigused, bronhopulmonaalsed ja muud tõsised haigused, mis võivad kahjustada maksa ja neerude seisundit;
• diabeetiline ketoatsidoos ja südamepuudulikkus;
• keha mürgistus (olenemata etioloogiast);
• rasedus ja imetamine;
• laktatsidoos, isegi kui see on praegu ajaloos;
• kehakaalu langetamise tarbimine alla 1 tuhande kcal päevas (näiteks osana madala kalorsusega dieedist);
• krooniline alkoholism, uimastisõltuvus (sh ravitud);
• insuliinravi näidustused (näiteks teatud vigastuste korral või operatsioonijärgsel perioodil);
• kaalulangetava osalemine röntgeni- või radioisotoopide uuringutes.

Isegi kui kõik ülaltoodu ei puuduta teid, ärge unustage, et keegi ei ole tühistanud ravimi individuaalset talumatust. Seetõttu pidage enne Glucophage’i võtmist nõu oma arstiga. Vastasel juhul seisate silmitsi üledoosi ja kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Üleannustamine: kuidas ära tunda ja mida teha?

Kuigi ravim väljastatakse rangelt retsepti alusel, õnnestub mõnel inimesel (tänu hoolimatutele apteekritele) seda osta ilma retseptita. Sellistel juhtudel koostab raviskeemi patsient ise ja see ei vasta reeglina keha vajadustele ega võimalustele. Sellise amatöörsoorituse tagajärjeks on sageli üleannustamine, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• dehüdratsioon (dehüdratsioon);
• iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
• õhupuudus, palavik, teadvusehäired;
• valu ilmnemine kõhus ja lihastes.

Kui te ei võta õigeaegselt vajalikke meetmeid, võib teie kaalulangus lõppeda laktatsidoosi, hüperlaktatsidemilise kooma, hüpoglükeemia (üliharv) ja isegi surmaga. See aitab ainult sel juhul:

• Glucophage'i täielik tagasilükkamine, kui ilmnevad esimesed iseloomulikud heaolu halvenemise tunnused;
• kohene haiglaravi ja vere laktaadisisalduse määramine;
• hemodialüüs ja sümptomaatiline ravi.

Kursuse koostamisel ei pea tuginema kasutusjuhendile. Siiski on see mõeldud inimestele, kes võitlevad haigusega, mitte liigsete kilode ja sentimeetritega.

Kõrvalmõjud

Isegi kui te joote Glucophage'i õigesti, ei kaitse see teid kõrvaltoimete eest. Ja nad, tuleb märkida, on ravim üsna tõsine. Nii et paar-kolm päeva pärast vastuvõtu algust leiate töös probleeme:

1. Seedeelundkond. Suhu tekib terav metallimaitse, algavad gaasid (liigne gaaside moodustumine), kõhus tekivad tõmbavad valud. Söögiisu võib osaliselt või täielikult kaduda ja maitseaistingud võivad muutuda.
2. immuunsussüsteem. B12-vitamiini imendumine halveneb ja selle tagajärjel tekib hüpovitaminoos, nahale võib tekkida allergilist päritolu lööve. Ainevahetushäirete juhtumid ja laktatsidoosi ilmnemine ei ole haruldased.
3. Südame-veresoonkonna süsteemist. Registreeritud on verekahjustuse ja megaloblastilise aneemia juhtumeid.
4. Muud siseorganid. Sageli esineb maksakahjustus, patsiendi söögiisu täielik kadumine, ravimitest põhjustatud hepatiidi esinemine.

Enamik neist ilmingutest on ajutised ja kaovad esimesel nädalal pärast ravi algust. Kuna aga selle ravimi kahjulikule toimele spetsiifilist antidooti pole, tasub oma tervist kõrgendatud tähelepanuga jälgida. Ja kui 7 päeva pärast sümptomid ainult süvenevad või ilmnevad muud ülalmainitud kõrvaltoimed, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kas on tulemust?

Peamine, mis igale patsiendile muret teeb, on loomulikult lõpptulemus. Ravimi efektiivsuse hindamiseks võite pöörduda meditsiinifoorumite ja saitide poole, kus inimesed, kes on seda juba võtnud, jagavad aktiivselt oma kogemusi. Neid lugedes saab selgeks, et ravim on kasulik diabeetikutele ja inimestele, kelle rasvumise aste ületab esialgset ja BMI tõusis kuni 30 kg / m² või ületas selle.

Need, kes kavatsevad neid “imetablette” kasutada ekspresskaalu langetamiseks (näiteks enne eelseisvat firmapidu korrastamiseks), peaksid oma ideest loobuma, sest koos kaaluga võivad nad kaotada olulise osa oma tervisest.

Kas Glucophage'i on võimalik lastele anda?

Kuigi kasutajate ülevaated on sageli ilustatud ja kallutatud, annab meditsiinistatistika, mis põhineb ainult erinevate kogemuste ja testide tulemustel, selle probleemi kohta selget teavet. Eelkõige viisid Oregoni ülikooli teadlased 2014. aastal läbi kliinilised uuringud, milles hindasid Glucophage'i ja mitmete teiste metformiini sisaldavate ravimite kasutamise otstarbekust laste ja noorukite rasvumise ravis.

Katsed viidi läbi kuus kuud. Neist võttis osa umbes tuhat noort patsienti vanuses 10–16 aastat kehamassiindeksiga 26–41 kg/m², kes ei põe diabeeti. Samal ajal oli glükoositaluvus kõigil katsealustel normi piires.

Uuringute tulemused on näidanud, et ravim ei ole lastele eriti efektiivne. Selle kasutamine koos treeningu ja dieediteraapiaga osutus vaevalt tõhusamaks kui nende meetodite kasutamine üksi. Parim tulemus oli KMI langus 1,38 ühiku võrra, mis protsentides ei ületa 5%.

Sellise ulatusliku kõrvaltoimete loeteluga ravimi puhul on see arv rohkem kui pettumus. Ja see omakorda tähendab, et parem on seda mitte kasutada rasvunud, kuid diabeeti mitte põdevate alaealiste patsientide kehakaalu langetamiseks.

Koostoime ravimitega

Õige annus pole kaugeltki ainus näitaja, mis mõjutab Glucophage'i efektiivsust. Kui kombineerite seda mõne teise ravimiga, võib tulemus sageli olla ettearvamatu.

Keelatud kombinatsioonid:

1. Paralleelne kasutamine alkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimitega lõppeb enamikul juhtudel ebaõnnestumisega. Patsient saavutab esmalt hüpoglükeemia, seejärel langeb hüpoglükeemilisse koomasse ja (hädaabi puudumisel) sureb.
2. Kui te ei piirdu ravimi võtmise ajal kõrge glükoosisisaldusega toitude (nt valge suhkur või maiustused) tarbimisega, on teie kaalulangetamise katsed nagu tuuleveskitega võitlemine.
3. Joodi sisaldavad radiokontrastained Glucophage'iga on samuti absoluutselt kokkusobimatud. Seetõttu, kui te ei soovi saada laktatsidoosi, peate lõpetama ravimi võtmise 2 päeva enne radioloogilisi ja röntgenuuringuid. Samuti tuleks kursust jätkata mitte varem kui 48 tunni pärast (eeldusel, et läbivaatuse käigus ei tuvastatud siseorganite töös kõrvalekaldeid).
4. Toitumine koos selle abinõu kasutamisega ähvardab muutuda tõsisteks häireteks siseorganite töös. Ravi käigus (kaalulangus) – organism peab saama kõik vajalikud mineraalained ja vitamiinid.

Erilist ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:

1. Kui kavatsete seda ravimit võtta koos diureetikumide ja kaudsete hüperglükeemiliste ravimitega, olge valmis oma veresuhkru taset hoolikamalt ja sagedamini kontrollima.
2. Kombinatsioon "Glucophage + lingudiureetikumid" neeru- või funktsionaalse maksapuudulikkuse taustal ähvardab muutuda laktatsidoosiks.
3. Kui proovite kombineerida insuliini, salitsülaatide ja sulfonüüluurea derivaatidega, on patsiendil hüpoglükeemiaga haigust tuvastatud juba rohkem kui üks kord.
4. Katioonsed ja antihüpertensiivsed ravimid võivad aidata oluliselt kohandada ravimi annust ja selle kasutamise kulgu.
5. Nifedipiin, kloorpromasiin ja mitmed beeta-2-agonistid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres ja seetõttu võivad nad suurtes annustes neutraliseerida ravimi toimet, mille eesmärk on seda vähendada, ja provotseerida insuliini määramist.
6. Ärge võtke Glucophage'i koos ilma arstiga nõu pidamata. Kuigi nendel ravimitel on sarnane toimepõhimõte, võib nende kombinatsiooni tulemus olla kahekordne löök keha sisesüsteemidele.

Ravimiturg areneb iga aastaga üha dünaamilisemalt. Seega, kui te ei leidnud nendest loenditest teisi ravimeid, mida te võtate, ei tähenda see sugugi, et nende kasutamisel koos Glucophage'iga ei oleks negatiivseid tagajärgi. Oma keha tarbetute riskide eest kaitsmiseks on samuti kõik võimalik vaid arsti poole pöördudes. Nii et te ei aja annust segamini ja saate teada keeruka vastuvõtu nüanssidest, mida teab ainult kogenud spetsialist.

Vajalikud muudatused toitumises

Glucophage'i võtmisel on vajalik dieet. Pealegi peate sellest kinni pidama ka pärast ravikuuri lõppu. Ainus lohutuseks neile, kes armastavad heameelega süüa, on see, et tingimused on leebemad kui paastumine või kiirdieedid.

Saate valida tasakaalustatud ja tasakaalustamata menüüde vahel. Esimesel juhul saab organism toidust järjepidevalt kõik vajalikud toitained kätte, samal ajal väheneb tarbitavate kalorite hulk. Teine võimalus keskendub kõrge süsivesikute sisaldusega toiduainetele, kuid jätab lipiidid dieedist täielikult välja.

Samuti peaksid teie menüüs mõlemal juhul olema kõrge taimsete kiudainete sisaldusega toidud (oad, terad, herned). Kuid suhkur ja suhkrut sisaldavad tooted tuleb täielikult unustada.

Glucophage on üks tugevamaid ravimeid ja sellel on üsna pikk vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Seetõttu ei tohiks terved inimesed (kellel pole muid näidustusi peale ülekaalulisuse) seda kaalu langetamise vahendina juua. Saavutatud tulemus on lühiajaline, kuid tagajärjed tervisele on rasked.

Kui soovite siiski tablettide abil kaalust alla võtta, konsulteerige oma arstiga ja paluge neil välja kirjutada analooge või anda nõu tõhusate toidulisandite osas. Ja jätke see ravim neile, kes seda tõesti vajavad.

Teie tähelepanu, muud ravimid, mis aitavad kaasa kaalulangusele:

Originaalne metformiini ravim, mis vastab kõigile tõenduspõhise meditsiini põhimõtetele

Glucophage 500/850/1000 mg - ametlik kasutusjuhend

See meditsiinilise kasutamise juhendi versioon kehtib alates 6. juulist 2016

Registreerimisnumber:

Ärinimi:

KÕRTS:

Annustamisvorm

Ühend

Kirjeldus

Annustamine 500 mg, 850 mg:
Valged ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid.

Annustamine 1000 mg:
Valged, ovaalsed, kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mõlemal küljel poolitusjoon ja ühele küljele graveering "1000".
Ristlõikel - homogeenne valge mass.

Farmakoterapeutiline rühm

ATX kood: A10BA02

Farmakoterapeutilised omadused

Näidustused kasutamiseks

Vastunäidustused

Ettevaatlikult

Rakenda ravimit

• üle 60-aastastel inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd, millega kaasneb suurenenud risk laktatsidoosi tekkeks;
• neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiini kliirens 45-59 ml / min);
• rinnaga toitmise perioodil.

Kasutada raseduse ja imetamise ajal

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud:
Monoteraapia ja kombineeritud ravi kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega II tüüpi suhkurtõve korral:

• Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2...3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal.
• Iga 10-15 päeva järel on soovitatav annust kohandada vastavalt vereplasma glükoosikontsentratsiooni mõõtmise tulemustele. Annuse aeglane suurendamine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.
• Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb päevane annus jagada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.
• Patsiendid, kes võtavad metformiini annustes 2000–3000 mg päevas, võib üle minna Glucophage ® 1000 mg võtmisele. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg ööpäevas, jagatuna 3 annuseks.

Kombinatsioon insuliiniga:
Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib II tüüpi diabeediga patsientidel kasutada metformiini ja insuliini kombineeritud ravina. Glucophage ® tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas, insuliini annus valitakse veresuhkru kontsentratsiooni alusel.

Lapsed ja teismelised:
üle 10-aastastel lastel võib Glucophage ® kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt veresuhkru kontsentratsioonile.
Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg jagatuna 2-3 annuseks.

Prediabeedi monoteraapia:
Tavaline annus on 1000-1700 mg päevas pärast sööki või söögi ajal, jagatuna 2 annuseks.
Soovitatav on regulaarselt läbi viia glükeemilist kontrolli, et hinnata ravimi edasise kasutamise vajadust.

Neerupuudulikkusega patsiendid:
Metformiini võib mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiini kliirens 45-59 ml / min) kasutada ainult selliste seisundite puudumisel, mis võivad suurendada laktatsidoosi tekkeriski.

• Patsiendid, kelle kreatiini kliirens on 45...59 ml/min: Algannus on 500 mg või 850 mg üks kord ööpäevas. Maksimaalne annus on 1000 mg päevas, jagatuna 2 annuseks.

Eakad patsiendid:
neerufunktsiooni võimaliku languse tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarsel jälgimisel (kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis vähemalt 2-4 korda aastas).

Ravi kestus

Glucophage ® tuleb võtta iga päev, ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arsti teavitama.

Kõrvalmõju

Ainevahetus- ja toitumishäired:
Väga harv: laktatsidoos (vt "Erijuhised"). Metformiini pikaajalisel kasutamisel võib B12-vitamiini imendumine väheneda. Megaloblastilise aneemia avastamisel tuleb arvestada sellise etioloogia võimalusega.

Närvisüsteemi häired:
Sageli: maitsetundlikkuse häired.

Seedetrakti häired:
Väga sage: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja isutus.
Enamasti tekivad need ravi algperioodil ja enamikul juhtudel taanduvad spontaanselt. Sümptomite vältimiseks soovitatakse metformiini võtta 2 või 3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki. Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused:
Väga harv: nahareaktsioonid, nagu erüteem, sügelus, lööve.

Maksa ja sapiteede häired:
Väga harv: kõrvalekalded maksafunktsiooni testides ja hepatiit; pärast metformiini ärajätmist kaovad need kõrvaltoimed täielikult.

Avaldatud andmed, turustamisjärgsed andmed ja kontrollitud kliinilised uuringud piiratud pediaatrilise populatsiooniga vanuserühmas 10–16 aastat näitavad, et lastel esinevad kõrvaltoimed on olemuselt ja raskusastmelt sarnased täiskasvanud patsientidel esinevate kõrvaltoimetega.

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Joodi sisaldavad radioaktiivsed ained: Diabeediga patsientide funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal võib radioloogiline uuring joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete abil põhjustada laktatsidoosi arengut. Ravi Glucophage ®-ga tuleb olenevalt neerufunktsioonist katkestada 48 tundi enne röntgenuuringut, kasutades joodi sisaldavaid radioaktiivseid aineid, või selle ajal ja mitte varem kui 48 tundi pärast seda, eeldusel, et uuringu ajal on neerufunktsioon halvenenud. leitud olevat normaalne.

Alkohol:ägeda alkoholimürgistuse korral suureneb laktatsidoosi tekkerisk, eriti järgmistel juhtudel:

• alatoitumus, madala kalorsusega dieet;
• maksapuudulikkus.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Danasool: danasooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Kui ravi danasooliga on vajalik ja pärast viimase katkestamist, on vajalik ravimi Glucophage® annuse kohandamine veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all.

Kloorpromasiin: suurtes annustes (100 mg päevas) võtmisel suurendab see glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravis ja pärast viimaste kasutamise katkestamist on vajalik ravimi annuse kohandamine veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all.

Glükokortikosteroidid (GCS) süsteemne ja lokaalne toime vähendab glükoositaluvust, suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, põhjustades mõnikord ketoosi. Kortikosteroidide ravis ja pärast viimase katkestamist on vajalik ravimi Glucophage® annuse kohandamine veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all.

Diureetikumid:"loop" diureetikumide samaaegne vastuvõtt võib võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu põhjustada laktatsidoosi arengut. Ärge määrake Glucophage®-i, kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml/min.

Määratud beeta-2-adrenergiliste agonistide süstide kujul: suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres beeta-2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu. Sel juhul on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel on soovitatav määrata insuliin.
Ülaltoodud ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks vere glükoosisisalduse sagedasem jälgimine, eriti ravi alguses. Vajadusel võib metformiini annust ravi ajal ja pärast selle lõpetamist kohandada.

Antihüpertensiivsed ravimid, välja arvatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, võib alandada vere glükoosisisaldust. Vajadusel tuleb metformiini annust kohandada.

Ravimi Glucophage ® samaaegsel kasutamisel koos sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, salitsülaadid hüpoglükeemia võimalik areng.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja Cmax-i.

Katioonsed ravimid(amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neerutuubulitesse, konkureerivad metformiiniga tubulaarsete transpordisüsteemide osas ja võivad põhjustada selle C max tõusu.

erijuhised

Vabastamise vorm

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja