Šta je očni astigmatizam kod odraslih i kako ga liječiti. Kućni tretman kompleksnog, kratkovidnog i mješovitog očnog astigmatizma

Šta je astigmatizam prilično je teško objasniti (kao i ispravno). Astigmatizam je jedan od najčešćih uzroka slabog vida. Često se astigmatizam kombinuje sa miopijom ( kratkovidni astigmatizam) ili sa dalekovidošću ( hipermetropni astigmatizam).

Astigmatizam je latinski za odsustvo (fokalne) tačke. Astigmatizam nastaje zbog nepravilnog (nesferičnog) oblika rožnice (rjeđe sočiva). U normalnom stanju, rožnica i sočivo zdravog oka imaju glatku sferičnu površinu. Sa astigmatizmom, njihova sferičnost je narušena. Ima različite zakrivljenosti u različitim smjerovima. Shodno tome, kod astigmatizma je različita refrakcijska moć prisutna na različitim meridijanima površine rožnice, a slika objekta kada svjetlosni zraci prolaze kroz takvu rožnicu dobiva se s izobličenjem. Neka područja slike mogu se fokusirati na retinu, druga - "iza" ili "ispred" nje (ima složenijih slučajeva). Kao rezultat toga, umjesto normalne slike, osoba vidi iskrivljenu, u kojoj su neke linije jasne, druge mutne. Možete dobiti ideju o tome ako pogledate svoj iskrivljeni odraz u ovalnoj kašičici. Slična iskrivljena slika se formira s astigmatizmom na mrežnici.

Stručnjaci razlikuju astigmatizam rožnjače i sočiva. Ali utjecaj astigmatizma rožnice na vid je veći od utjecaja sočiva, budući da rožnica ima veću refrakcijsku moć. Razlika u prelamanju najjačih i najslabijih meridijana karakteriše veličinu astigmatizma u dioptrijama. Smjer meridijana će karakterizirati osu astigmatizma, izraženu u stupnjevima.

Stepeni astigmatizma

Stručnjaci razlikuju tri stepena astigmatizma:

• blagi astigmatizam— do 3D;
• umjereni astigmatizam- od 3 do 6 D;
• visoki astigmatizam- iznad 6 D.

Vrste astigmatizma

Prema prirodi pojave, astigmatizam se dijeli na urođeni i stečeni.

• kongenitalni astigmatizam- do 0,5 D javlja se kod većine djece i odnosi se na "funkcionalni", odnosno ova vrsta astigmatizma ne utječe na vidnu oštrinu i razvoj njegove binokularnosti. Međutim, ako astigmatizam prelazi 1 D ili više, tada značajno smanjuje vid i zahtijeva liječenje u obliku korekcije naočala.
• Stečeni astigmatizam nastaje zbog grubih cicatricijalnih promjena na rožnici nakon ozljeda, ozljeda, kirurških intervencija na očima.

Korekcija astigmatizma

Do danas postoje tri načina za ispravljanje astigmatizma: naočale, kontaktna sočiva i ekscimer laserska korekcija.

Korekcija astigmatizma naočarama

Kod astigmatizma najčešće se propisuju posebne "složene" naočale s posebnim cilindričnim lećama. Stručnjaci napominju da nošenje "teških" naočara kod pacijenata sa visokim stepenom astigmatizma može izazvati neprijatne simptome, kao što su vrtoglavica, bol u očima, tegoba vida. Za razliku od jednostavnih naočala, u receptu za astigmatične "složene" naočale pojavljuju se podaci o cilindru i osi njegove lokacije. Vrlo je važno da se prije odabira naočara za pacijenta obavi detaljna dijagnoza. Budući da su česti slučajevi kada osoba sa dijagnozom "astigmatizam" mora nekoliko puta promijeniti naočale.

Kontaktna sočiva za astigmatizam

Govoreći o korekciji astigmatizma kontaktnim sočivima, važno je napomenuti da je do nedavno bilo moguće ispraviti astigmatizam samo uz pomoć tvrdih kontaktnih sočiva. Takav model sočiva ne samo da je izazivao neugodnosti tokom nošenja, već je imao i loš učinak na rožnjaču. Međutim, medicina ne miruje i danas se za korekciju astigmatizma koriste posebne torične kontaktne leće.

ZAPAMTITE!

• Nakon prepisivanja naočara ili kontaktnih sočiva, potrebno je redovno praćenje oftalmologa radi njihove pravovremene zamjene sa „jačim“ ili „slabijim“.
• Naočare i kontaktna sočiva nisu izlaz u borbi protiv problema "astigmatizma".Ove metode samo neko vrijeme koriguju vid.Samo uz pomoć operacije možete se potpuno riješiti astigmatizma!

Eksimer laserska korekcija astigmatizma

Poslednjih godina za lečenje astigmatizma (do ± 3,0 D) najčešće se koristi ekscimer laserska korekcija. Laserska korekcija prema LASIK metodi teško se može nazvati operacijom. Ovaj zahvat se izvodi 10-15 minuta pod lokalnom kapaljkom anestezijom, dok izlaganje laseru ne prelazi 30-40 sekundi, ovisno o složenosti slučaja.

Prilikom korekcije vida LASIK metodom, površinski slojevi rožnice debljine 130-150 mikrona se odvajaju posebnim uređajem - mikrokeratomom, otvarajući pristup njenim dubljim slojevima laserskom zraku. Tada laser ispari dio rožnice, režanj se vraća na svoje mjesto i fiksira ga kolagen, vlastita supstanca rožnice. Nije potrebno šivanje, jer se popravak epitela duž ruba režnja odvija prirodno. Nakon LASIK korekcije vida, period rehabilitacije je minimalan. Pacijent počinje da vidi dobro u roku od 1-2 sata nakon zahvata, a konačno se vid vraća u roku od nedelju dana.

Zašto je astigmatizam opasan?

Ako se astigmatizam ne liječi, može dovesti do strabizma i ozbiljnog gubitka vida. Bez korekcije, astigmatizam može uzrokovati glavobolju i bol u očima. Stoga je vrlo važno redovno posjećivati ​​oftalmologa.

Cijena osnovnih usluga

Liječenje astigmatizma kod odraslih provodi se uzimajući u obzir uzrok bolesti. Astigmatizam je očna bolest povezana s deformacijom rožnjače i sočiva. Glavni simptomi patologije -. Komplikacija astigmatizma je strabizam.

Medicinske indikacije

Starije osobe treba da znaju šta je astigmatizam u očima odrasle osobe. Patologija koja se razmatra uzrokuje samo nelagodu nekim ljudima. U drugim slučajevima, bolest se ne manifestira, jer razina astigmatizma ne prelazi 1 dioptriju. Izmijenjena rožnica narušava vid i funkcionalnost očiju.

Astigmatizam karakterizira zamagljen vid, zamućenje, dvostruki vid i izobličenje u očima. Ova bolest nije dalekovidnost ili kratkovidnost. Jednako tako, ljudi vide i bliske i udaljene objekte. Uzroci astigmatizma povezani su s kršenjem sferičnosti sočiva ili rožnice. Obično imaju ravnu sfernu površinu.

Astigmatizam (uzimajući u obzir prirodu pojave) klasificira se u sljedeće vrste:

1. Stečena, koja se pojavljuje nakon oštećenja ili ozljede oka. Istovremeno, na rožnici se pojavljuju grube cicatricijalne promjene. Stečeni oblik patologije često se razvija nakon neuspješne operacije oka.
2. Kongenitalna, koja se češće dijagnosticira kod djece.

Ako se postavi 0,5 dioptrije, to ukazuje na razvoj funkcionalne vrste patologije. Ako vrijednost prelazi 1 dioptriju, potrebna je korekcija vida. Pacijentu se propisuju naočare ili kontaktna sočiva.

Tok patologije (simptomi)

Astigmatizam može biti obrnut ili direktan. S obzirom na stepen promjene refrakcije, razlikuju se mješoviti, jednostavni i složeni oblici bolesti. Što je astigmatizam jači, to je zamućenje “slike” izraženije. Bolest koja se razmatra karakteriziraju iskrivljene i krive linije objekata.

Kada je pod stresom, pacijent osjeća iritaciju i nelagodu u očima. Ovo stanje brzo zamara. Može doći do migrene. Pacijentu je teško da se fokusira na određeni red teksta prilikom pisanja i čitanja. Takve znakove možete ukloniti žmirkanjem očiju, ali to pomaže samo djelomično.

Ako se sumnja na astigmatizam, potrebna je konsultacija oftalmologa. Provodi se sveobuhvatan pregled organa vida. Doktor analizira stanje struktura očiju, ispituje refrakciju. Za provjeru vidne oštrine, stručnjaci mogu koristiti korekciju.

U tom slučaju pacijent se stavlja na probni okvir. Jedno oko je prekriveno ekranom, a sočiva različitog prelamanja su postavljena ispred drugog.

Da bi se odredio stepen refrakcije, izvodi se skiaskopija. Za to oftalmolozi koriste sferna i cilindrična sočiva. Ako je potrebno, radi se refraktometrija, zjenica se širi. Za identifikaciju uzroka bolesti indicirana je biomikroskopija očiju.

Oftalmoskopija može isključiti patologiju fundusa. Oftalmometrija i ultrazvuk se koriste za pregled stražnjeg i prednjeg segmenta oka. Keratokonus i astigmatizam rožnice mogu se otkriti CT-om.

Liječenje bolesti

Ako osjetite gore navedene simptome, preporučljivo je zakazati pregled kod oftalmologa. Pregled pacijenta se vrši pomoću sočiva i posebnih tablica sa paralelnim linijama. Po potrebi se pacijentu ukapa otopina atropina u oči, nakon čega se provodi posebna dijagnostička procedura.

Može li se astigmatizam liječiti kod kuće? Konačna terapija bolesti kod kuće je nemoguća. Optometristi koriste tehnike privremene korekcije vida koje pomažu pacijentu da vodi normalan život do potpunog oporavka:

1. Korekcija naočara. Prije odabira naočara, vrši se kompletna dijagnoza vida. Naučnici su dokazali da nošenje naočara sa astigmatizmom može izazvati vrtoglavicu i bol u očima.
2. korekcija sočiva. Vid se može poboljšati toričnim kontaktnim sočivima.

Svako sočivo mora imati određenu zakrivljenost i vertikalno i horizontalno. Ako astigmatizam napreduje, naočare su kontraindicirane. Bolest koju prati dalekovidnost zahtijeva nošenje kontaktnih sočiva ili naočara sa sfernim sočivima.

Uz prateće patologije, liječnik kombinira cilindrična sočiva s lećama koje se preporučuju za dalekovidnost i miopiju. Takvi pacijenti se evidentiraju kod oftalmologa.

Operacija

No, liječi li se astigmatizam kod odraslih? Gore navedene metode mogu samo privremeno ispraviti vid. Da biste se trajno riješili bolesti, koristi se laserska korekcija - manipulacija koja traje 15 minuta i bezbolna je. Nakon operacije nisu potrebni šavovi.

Prije liječenja astigmatizma kirurškom metodom, liječnik utvrđuje stupanj patologije. Kod astigmatizma se koriste sljedeće vrste operacija:

• termokeratokoagulacija;
• laserska koagulacija;
• keratotomija;
• laserska korekcija.

Prva i druga metoda terapije su slične jedna drugoj. Termokeratokoagulacija koristi metalnu iglu za kauterizaciju određenih područja rožnice. Tokom laserske koagulacije, stručnjaci zamjenjuju iglu laserskim snopom. Takva operacija je indikovana osobama sa dalekovidnošću.

Tokom keratotomije ili u procesu disekcije, na rožnici se prave rezovi koji slabe zakrivljenost. Ova tehnika se koristi za miopiju i mješoviti astigmatizam. Laserska korekcija je bezopasna metoda hirurške intervencije koja zahtijeva korištenje posebne opreme. Uz njegovu pomoć, doktor dobija pristup dubokim slojevima rožnjače.

Laser isparava određeno područje, uklanjajući dio rožnice. Proces poravnanja i vraćanja rožnice u prvobitni oblik odvija se kod svakog pacijenta pojedinačno. Ova tehnika se zove LASIK.

Manipulacija traje manje od 30 minuta. Prvo se daje anestezija. Ali takva se korekcija ne provodi ako pacijent pati od patologije retine ili drugih popratnih bolesti.

Patologija oka i vojska

Vojni komitet prilikom regrutacije zahtijeva prolazak oftalmologa. Regrut može dobiti jedan od sljedećih zaključaka od oftalmologa:

1. Kategorija "D" - miopija 1-2 oka prelazi 12 dioptrija. Regrut nije sposoban za vojnu službu.
2. Kategorija "B" - ograničeno važenje, jer se miopija kreće od 6-12 dioptrija.
3. Kategorija "B" - meridijan bilo kojeg oka - 3-6 dioptrija. Regrut ispunjava uslove, ali postoje određena ograničenja.

Kod otkrivanja miopije (4-8 dioptrija), hiperopije (iznad 8 dioptrija) ili astigmatizma (iznad 3 dioptrije), osoba je kontraindicirana za bavljenje određenim sportovima.

Dozvoljeno je gađanje mecima i klupama, igranje dama i šaha. Profesionalni sportovi su kontraindicirani ako je ljekar utvrdio bilo koji stepen astigmatizma. U suprotnom, vid će se pogoršati. Kod umjerenog tijeka astigmatizma, sve ovisi o nivou opterećenja.

Metode prevencije

Potrebno je pridržavati se režima vizualne i fizičke aktivnosti. Ako su oči stalno napete, preporučuje se izvođenje gimnastike. Za podršku vida uzimajte posebne vitamine sa luteinom (Lutein Complex).

Potrebno je pravovremeno liječenje očnih patologija koje izazivaju astigmatizam (keratokonus). Fizioterapeutske procedure (terapija bojama, pneumomasaža) koriste se za ublažavanje vidne napetosti. Možete koristiti uređaj "Points Sidorenko".

Korekcija dotične bolesti može se provesti različitim metodama. Glavna stvar je odabrati pravi način liječenja . Posebna pažnja posvećena je profesionalnosti i iskustvu oftalmologa. Izbor medicinske ustanove vrši se uzimajući u obzir troškove terapije i dostupnost moderne opreme.

Povezani video zapisi

Da bi se razumjela suština ove patologije i mehanizmi oštećenja vida koji su s njom povezani, potrebna su određena znanja iz oblasti oftalmologije ( nauka koja se bavi proučavanjem organa vida).

Ljudsko oko je složen organ čiji je glavni osjetljivi element mrežnica. Retina oka nalazi se na stražnjem zidu očne jabučice i predstavlja ogroman broj neurona ( nervne celije), koji imaju sposobnost hvatanja svjetlosnih čestica ( fotoni) i pretvaraju ih u nervne impulse, koji se zatim prenose u određene dijelove mozga i percipiraju ih kao slike. Međutim, prije nego stignu do mrežnice, svjetlosni valovi moraju proći kroz refraktivni sistem oka, uslijed čega se fokusiraju direktno na centar mrežnice, koji sadrži maksimalan broj osjetljivih neurona. Prisutnost refraktivnog sistema omogućava vam stvaranje jasnije slike okolnih objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od očiju ( ovaj fenomen se naziva akomodacija.).

Refraktivni sistem oka uključuje:

• rožnjače- najkonveksniji dio prednje površine oka, koji po obliku podsjeća na poluloptu.
• sočivo- prozirna elastična formacija, u obliku bikonveksnog sočiva i smještena direktno nasuprot zjenice.
• staklasto tijelo Prozirna supstanca koja ispunjava prostor između sočiva i retine.
• vodeni humor- mala količina tečnosti koja se nalazi u očnim komorama ( ispred i iza zenice).

U normalnim, fiziološkim uslovima, sve površine sočiva i rožnjače su idealno ravne i glatke. Zahvaljujući tome, svi zraci svjetlosti koji prolaze kroz svaku određenu tačku ovih struktura fokusirani su direktno na retinu. Suština astigmatizma leži u činjenici da se s ovom patologijom površine refraktivnih struktura očiju savijaju, odnosno na njima se na nekim mjestima pojavljuju rupice ili izbočine. Kao rezultat toga, određeni svjetlosni valovi, nakon što prođu kroz njih, neće se nalaziti u središnjoj zoni retine ( kao normalno), i ispred ili iza njega. Kao rezultat toga, osoba neće moći fokusirati svoju viziju na bilo koju tačku, a slike okolnih struktura će biti nejasne i mutne.

Kao što je ranije spomenuto, glavna karika u razvoju astigmatizma je oštećenje leće ili rožnice. Staklasto tijelo i očna vodica imaju blagu refrakcionu moć, pa njihovo oštećenje ( što je relativno retko) ne dovodi do razvoja astigmatizma.

Uzroci astigmatizma

kongenitalni astigmatizam

Genetski aparat je skup hromozoma ( 23 para), koje se nalaze u jezgrima gotovo svih ćelija ljudskog tijela ( izuzetak su visoko specijalizovane ćelije koje nemaju jezgra, kao što su crvena krvna zrnca). Svaki kromosom sadrži ogroman broj gena, od kojih je svaki odgovoran za svoju specifičnu funkciju. Razvoj oka kontroliše nekoliko hiljada gena koji određuju ne samo boju očiju, već i oblik sočiva i rožnjače.

Prilikom začeća spajaju se 23 majčina i 23 očinska hromozoma, zbog čega dijete nasljeđuje genetske informacije od oba roditelja. Ako je jedan od roditelja imao oštećene gene odgovorne za razvoj sočiva i/ili rožnice, postoji određena vjerovatnoća da će dijete naslijediti te gene, zbog čega može pokazati kliničke znakove astigmatizma.

Stečeni astigmatizam

Uzroci stečenog astigmatizma mogu biti:

• Povreda rožnjače. Astigmatizam se može razviti kada je rožnica oštećena oštrim ili prodornim predmetima.
• Povreda sočiva. Kod prodornih rana oka, kao i kod subluksacije sočiva i rupture ligamentnog aparata, može se razviti astigmatizam.
• Upalne bolesti rožnjače ( keratitis). Može se razviti iz raznih razloga kada je zaražen, kada je izložen hemijskim ili fizičkim faktorima), doprinoseći narušavanju integriteta rožnice i njene zakrivljenosti.
• Keratokonus. Riječ je o oboljenju rožnice u kojoj dolazi do njenog stanjivanja, zbog čega poprima šiljasti, konusni oblik.
• medicinska manipulacija. Glavni razlog za razvoj astigmatizma u ovom slučaju je pogrešno šivanje područja rožnice u kojoj je napravljen rez. U tom slučaju prejako šivanje može doprinijeti promjeni oblika rožnice ( kontrakcija) ivice rane, kao i divergencija ili prerano uklanjanje postoperativnih šavova, zbog čega se rubovi rane razilaze ( Prekomjerni intraokularni pritisak može doprinijeti divergenciji šavova).
• Bolesti zubnog sistema. Različite patologije zuba ili gornje čeljusti mogu se kombinirati s deformacijom zidova orbite, što također može doprinijeti razvoju astigmatizma. Tako se, na primjer, oštećenje vida može primijetiti otvorenim ugrizom ( kada se gornji i donji zubi ne spajaju kada se čeljusti zatvaraju, što je zbog nedostataka u razvoju kostiju vilice). Drugi uzroci astigmatizma mogu biti prognatija ( prekomjerno izbočenje gornje vilice naprijed), adentia ( djelomično ili potpuno odsustvo zuba) i tako dalje.

Vrste astigmatizma

Sa geometrijske tačke gledišta, oko je sfera, čiji je prednji pol rožnjača, a zadnji pol retina. Kroz ovu sferu se mogu povući mnogi meridijani ( krugovima) prolazeći kroz njegov prednji i zadnji pol. Dva meridijana okomita jedan na drugi ( vertikalno i horizontalno), koji imaju najrazličitiju snagu prelamanja, obično se nazivaju glavnima. To su odstupanja ( deformacije) glavnih meridijana i određuju vrstu astigmatizma.

Ovisno o snazi ​​prelamanja glavnih meridijana, astigmatizam može biti:

• Direktno- vertikalni meridijan ima najveću moć prelamanja.
• Obrnuto- horizontalni meridijan ima najveću moć prelamanja.
• sa kosim osovinama- kod ovog oblika bolesti rožnjača je deformisana na način da se glavni meridijani ( sa najrazličitijom snagom prelamanja) leže dalje od svoje vertikalne ili horizontalne ose.

• ispravan;
• pogrešno.

Ispravi astigmatizam

Kao što je ranije spomenuto, uz normalno funkcioniranje refraktivnog sustava oka, slike okolnih objekata se projiciraju direktno na mrežnicu. Kod različitih bolesti fokus slike se može pojaviti ne na mrežnici, već ispred nje ( u ovom slučaju govorimo o miopiji, odnosno miopiji) ili iza njega ( Ovo stanje se naziva hipermetropija, odnosno dalekovidnost.). Ako područje rožnice ili leće zahvaćeno astigmatizmom povećava refrakcijsku moć oka, radi se o kratkovidnom obliku bolesti, ako se smanjuje, radi se o hipermetropnom obliku.

U zavisnosti od prirode oštećenja na glavnim meridijanima, razlikuju se:

• Jednostavan kratkovidni astigmatizam. Kod ovog oblika bolesti refrakciona moć jednog od meridijana ( obično vertikalno) je povećana dok je lomna snaga drugog normalna.
• Jednostavan hipermetropni astigmatizam. U ovom slučaju dolazi do slabljenja refrakcione moći jednog od glavnih meridijana, a drugi također ostaje normalan.
• Kompleksni miopični astigmatizam. U ovom slučaju je refrakcijska moć na oba meridijana povećana, ali je u jednom od njih to izraženije nego u drugom.
• Kompleksni hipermetropni astigmatizam. Kod ovog oblika patologije utvrđuje se slabljenje refrakcione moći u oba meridijana, izraženo u različitom stupnju.
• Mješoviti astigmatizam. Najteži oblik jednostavnog astigmatizma, u kojem je refrakcijska moć rožnice povećana na jednom od meridijana, a smanjena na drugom. Neki zraci koji prolaze kroz njega biće fokusirani ispred mrežnjače, a neki iza nje, što će rezultirati slikama okolnih objekata koje su veoma mutne i nejasne.

Nepravilan astigmatizam

Fiziološki astigmatizam

Simptomi astigmatizma

• Smanjena vidna oštrina. Kao što je ranije spomenuto, s astigmatizmom, slike objekata vidljivih osobi ne projiciraju se točno na mrežnicu, zbog čega se oštrina vida smanjuje. Kod ispravnog astigmatizma rožnice ovo odstupanje se može djelomično nadoknaditi povećanjem ili smanjenjem refrakcijske moći sočiva, odnosno akomodacije. Ako pacijent ima kratkovidni oblik astigmatizma ( odnosno ako se poveća refrakcijska moć jednog od meridijana rožnjače), smanjuje se lomna moć kompenzatora sočiva, zbog čega slike vidljivih objekata postaju jasnije. Ako je astigmatizam hipermetropičan, dolazi do kompenzacijskog povećanja refrakcione moći sočiva, što također donekle poboljšava vidnu oštrinu. Međutim, odmah je vrijedno napomenuti da s bilo kojim oblikom bolesti oštrina vida nikada neće postati idealna, jer normalizacijom loma u jednom ( neispravan) meridijan sočiva izobličava ( povećava ili smanjuje) takav na drugom meridijanu.
• Distorzija vidljivih objekata. Izobličenje vidljivih objekata jedan je od glavnih simptoma astigmatizma, a priroda distorzije ovisi o obliku i vrsti bolesti. Tako će, na primjer, s direktnim astigmatizmom, vertikalni meridijan imati najveću refrakcijsku moć, zbog čega će pacijent bolje vidjeti vertikalne linije. Kod obrnutog astigmatizma, najveće prelamanje svjetlosnih zraka javlja se u horizontalnom meridijanu, pa će pacijent bolje vidjeti horizontalne linije ( jasnije) od vertikalnih. Kod astigmatizma s kosim osama, glavni meridijani se ne nalaze u vertikalnim ili horizontalnim ravninama, međutim, ako pacijent počne polako okretati glavu udesno ili ulijevo, doći će trenutak kada se glavni meridijani poklope s horizontalnim ili vertikalnim linija objekta, zbog čega će njegova slika postati jasnija. U slučaju nepravilnog astigmatizma, slike objekata mogu biti deformirane u različitim ravninama, jer svaki od glavnih meridijana može imati mnogo zareza ( udubljenja) ili ispupčenja s različitom snagom prelamanja.
• Konstantno žmirenje. Prilikom žmirenja dolazi do smanjenja zakrivljenosti i, shodno tome, refrakcione moći vertikalnog meridijana, što dovodi do poboljšanja ili čak normalizacije vida kod pacijenata s direktnim astigmatizmom.
• Povlačenje kože očnih kapaka prema van. Kada se koža očnih kapaka povuče prema van, dolazi do smanjenja radijusa i refrakcione moći horizontalnog meridijana, kao i istovremenog povećanja refrakcione moći vertikalnog meridijana, što poboljšava jasnoću vidljivih objekata kod pacijenata sa obrnuti astigmatizam.
• Akomodativna astenopija. Ovaj izraz se odnosi na brzi zamor očiju, koji nastaje zbog stalne napetosti akomodacije ( adaptivni mehanizmi koji imaju za cilj poboljšanje jasnoće slike). To se manifestuje pojavom težine, rezom ili bolom u očima, glavoboljom, zamagljenim vidom ( predmeti postaju još mutniji i nejasniji, a kada pokušate da fokusirate svoj vid, glavobolja i bol u očima se pojačavaju).

Dijagnoza astigmatizma

• mjerenje vidne oštrine;
• skiaskopija ( određivanje stepena refrakcije);
• refraktometrija;
• oftalmometrija ( određivanje zakrivljenosti rožnjače);
• biomikroskopija;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• određivanje stepena astigmatizma.

Mjerenje vidne oštrine kod astigmatizma

Mjerenje vidne oštrine provodi se pomoću posebnih tablica na kojima se nalaze slova različitih veličina. Prilikom pregleda djece koja još ne znaju slova koriste se različite figure, a kod pregleda gluvonijemih pacijenata koriste se posebni znakovi u obliku slova "Š", čiji su slobodni krajevi okrenuti udesno, ulijevo, gore ili dolje.

Suština studije je sledeća. Pacijent ulazi u prostoriju sa posebnim osvjetljenjem i sjeda na stolicu, koja treba da se nalazi 5 metara od stola sa slovima. Oštrina vida se određuje za svako oko posebno. Prvo, doktor daje pacijentu posebnu ploču i traži od njega da njome pokrije jedno oko ( a da ne zatvaraju očne kapke), a drugim okom pogledajte tabelu i imenujte slova na koja pokazuje. Prvo, doktor pokazuje na velika slova koja se nalaze na samom vrhu tablice, a zatim se postepeno spušta nekoliko redova niže, sve do trenutka kada pacijent ne može ispravno imenovati slovo. Od pacijenta se zatim traži da pokrije drugo oko pločom i postupak se ponavlja.

Normalan vid se smatra ako pacijent lako ( bez žmirenja) definiše slova koja se nalaze u desetom redu tabele ( neki ljudi mogu prepoznati i manja slova, što nije nenormalno). U ovom slučaju govorimo o 100% viziji ( označen kao 1.0). Ako pacijent razlikuje slova devetog reda, ali ne vidi slova desetog, oštrina vida se procjenjuje na 0,9 i tako dalje.

Skijaskopija za astigmatizam

Studija se izvodi u posebnoj zamračenoj prostoriji. Pacijent sjedi na stolici i sa strane ( u nivou očiju) izvor svjetlosti je postavljen ( lampa). Doktor sjedi nasuprot pacijenta na udaljenosti od 1 metar od njega i pomoću posebnog ogledala usmjerava snop svjetlosti direktno u zjenicu pacijenta, nakon čega počinje pomicati ogledalo duž vertikalne ili horizontalne osi, promatrajući izgled i kretanje senke.

Prvo, liječnik utvrđuje prirodu oštećenja vida ( kratkovidni ili hipermetropni). Nakon toga se naizmenično stavljaju sočiva različite refrakcijske moći ispred oka pacijenta sve dok ova sjena ne nestane, na osnovu čega se donose zaključci o stepenu refrakcijske greške. Posebna sočiva za astigmatizam mogu se koristiti i za pregled pacijenata sa astigmatizmom. Odabrani su tako da eliminišu sjenu kada se ogledalo pomjera u oba glavna meridijana, nakon čega se na osnovu refrakcijske moći korištenih leća donose zaključci o prirodi i stupnju astigmatizma.

Refraktometrija

Ako refraktivne strukture oka ( rožnjače i sočiva) nisu zahvaćene, vertikalne i horizontalne linije na fundusu će se ukrštati. Ako pacijent ima miopiju ili hipermetropiju, oni će se razlikovati. U tom slučaju, liječnik počinje rotirati poseban prsten na uređaju dok se linije ne spoje. Na osnovu toga se određuju vrsta i stepen refrakcione greške.

Kod astigmatizma, horizontalne linije će se pomicati i okomito. U tom slučaju liječnik počinje rotirati cijeli uređaj dok se ovaj pomak ne eliminira - na taj način se određuje jedan od glavnih meridijana. Rotacijom gore pomenutog prstena lekar određuje stepen prelamanja na ovom meridijanu, a zatim rotira uređaj za tačno 90 stepeni i određuje prelamanje drugog glavnog meridijana.

Vrijedi napomenuti da danas mnoge klinike imaju automatske refraktometre. Pacijent sjedi ispred takvog uređaja, glava mu je fiksirana, nakon čega se traži da pogleda u daljinu. Sam uređaj proučava refraktivne sisteme oka, detektuje odstupanja od norme i prikazuje podatke dobijene na kompjuterskom monitoru.

Oftalmometrija

Kompjuterska keratotopografija

Pregled traje samo nekoliko minuta i apsolutno je bezbolan. Ne postoje kontraindikacije za njegovu primjenu osim neadekvatnog psihičkog stanja pacijenta).

Biomikroskopija

Za studiju se koristi poseban uređaj - prorezana lampa. Sastoji se od izvora svjetlosti i dijafragme koja propušta tanku, usku traku svjetlosti. Studija se provodi u mračnoj prostoriji, što rezultira dobrim kontrastom između osvijetljenih i neosvijetljenih područja oka.

Biomikroskopija vam omogućava da pregledate:

• Rožnjača. Kada se snop svjetlosti usmjeri na rožnjaču, doktor vidi njen osvijetljeni optički dio, dok se prednji i stražnji zid, kao i sama tvar rožnjače, jasno razlikuju. To vam omogućava da identificirate najmanja strana tijela, prisutnost upalnog procesa ili drugog defekta.
• sočivo. Kada se svjetlost fokusira na sočivo, njegov rez je vidljiv u obliku bikonveksne trake, a moguće je utvrditi i različite deformacije njegove prednje ili stražnje površine, prepoznati strana tijela ili rupe nakon prodorne rane.
• staklasto tijelo. U njemu se mogu naći i strana tijela ili drugi nedostaci.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni pritisak određuje se količinom tečnosti koja se nalazi unutar očne jabučice. U normalnim uslovima, ova tečnost se stalno ažurira ( cirkuliše), dok brzina njegovog formiranja odgovara brzini njegovog uklanjanja, zbog čega se IOP održava na relativno konstantnom nivou.

Samu proceduru mjerenja intraokularnog tlaka provodi posebno obučeno osoblje u bolnici ili klinici i zahtijeva posebne alate ( utezi sa poznatom masom). Prije pregleda pacijent se polaže licem prema gore na kauč i ukapa se nekoliko kapi anestetika u oči ( supstanca koja privremeno blokira osjetljivost rožnjače). Nakon toga, posebna težina se tretira otopinom alkohola ( za dezinfekciju) i pustite da se osuši, a zatim se na njegovu donju ravnu površinu nanese posebna boja. Od pacijenta se traži da fiksira pogled i ne trepće, nakon čega se uteg lagano stavlja direktno u centar rožnice na nekoliko sekundi. Zatim se pažljivo uklanja i stavlja na poseban papir, na kojem ostaje "otisak" boje.

Princip metode je da ova težina pritiska na rožnicu i blago je savija, dok težina otklona zavisi od intraokularnog pritiska ( što je veća, to će težina slabija savijati rožnicu i manja će površina kontakta između njih biti). Na mjestu kontakta utega s rožnicom, boja se briše, zbog čega se na kontrolnom papiru formira prsten određenog unutrašnjeg promjera. Ovaj promjer se mjeri pomoću posebnog ravnala, na kojem svaka podjela odgovara određenim brojevima intraokularnog tlaka.

Stepeni astigmatizma

Nakon toga, korištenjem sočiva s različitim stupnjevima prelamanja ( refrakciona moć) postići takvo stanje u kojem će pacijent lako čitati slova u desetom redu tabele. Refrakciona snaga sočiva koja je potrebna za to će odrediti lom ovog meridijana, koji se izražava u dioptrijama.

Zatim se ploča sa utorom rotira tačno za 90 stepeni ( u ovom slučaju, jaz će odgovarati drugom glavnom meridijanu) i također odredite refrakciju pomoću sočiva. Razlika između prelamanja glavnih meridijana biće stepen astigmatizma, koji se takođe izražava u dioptrijama. Tako, na primjer, ako glavni meridijani imaju kratkovidnu refrakciju ( odnosno lomna snaga u oba je povećana), jednak -3,0 i -1,0 dioptrije, respektivno, stepen astigmatizma će biti 2 dioptrije.

Ovisno o razlici u refrakcijskoj moći glavnih meridijana, razlikuju se:

• Slab stepen astigmatizma- razlika je do 3 dioptrije.
• Prosječan stepen astigmatizma- od 3 do 6 dioptrija.
• Visok stepen astigmatizma- više od 6 dioptrija.

Korekcija i liječenje astigmatizma

Za korekciju i liječenje astigmatizma možete koristiti:

• naočale;
• Kontaktne leće;
• hirurško liječenje;

• zamjena sočiva;
• laserska korekcija;
• gimnastika za oči.

Naočare za astigmatizam

Samo oftalmolog bi trebao propisati naočale za astigmatizam, i to tek nakon detaljnog pregleda, bez kojeg je gotovo nemoguće pravilno odabrati korektivna sočiva.

Prije dodjele bodova, morate:

• odrediti smjer glavnih meridijana;
• odrediti refrakciju na glavnim meridijanima;
• odrediti vrstu astigmatizma;
• odrediti stepen astigmatizma;
• ako je moguće, identificirati i ukloniti uzrok astigmatizma ( ako se to ne učini, propisivanje naočala može eliminirati simptome bolesti, međutim, patologija koja ju je uzrokovala može dalje napredovati).

• Cilindrična sočiva. Princip rada cilindričnog sočiva je da lomi svjetlosne zrake koje prolaze u smjeru okomitom na osu cilindra i ne lomi zrake koje prolaze paralelno s osi cilindra. Takva sočiva se propisuju za jednostavni kratkovidni ili jednostavni hipermetropni astigmatizam, jer omogućavaju kompenzaciju refrakcione greške u zahvaćenom meridijanu bez utjecaja na nezahvaćeni. Cilindrično sočivo treba postaviti na način da os cilindra bude okomita na korigirani meridijan.
• sferna sočiva. Imaju istu moć prelamanja na svim meridijanima. Isključivo sferna sočiva se rijetko koriste za astigmatizam ( samo u lakšim oblicima bolesti). Češće se koriste u kombinaciji sa cilindričnim sočivima za složeni i mješoviti astigmatizam, kada oba meridijana imaju refrakcijske greške različite težine. U ovom slučaju, nedostatak jednog meridijana se nadoknađuje uz pomoć sfernog sočiva, a defekt drugog se kompenzira uz pomoć dodatnog cilindričnog sočiva, koje se ugrađuje u sferni.

Kontaktna sočiva za astigmatizam

Prednosti kontaktnih sočiva u odnosu na obične naočale uključuju:

• Efikasnija korekcija vida. Kada nosite naočale, postoji određena udaljenost između sočiva i rožnice ( 10 - 12 mm), što stvara dodatne "smetnje" na putu svjetlosnih zraka. Sočivo je fiksirano direktno na rožnjaču i u bliskom je kontaktu sa njom, formirajući jedinstven refraktivni sistem, što značajno povećava efikasnost korekcije vida.
• Konstantna udaljenost do mrežnjače. Kada nose naočare, oni naočale) se stalno pomiču naprijed ili nazad za nekoliko milimetara, zbog čega se pomiče i žižna daljina sočiva. To rezultira smanjenjem ( iako beznačajno) oštrina vida i tenzija akomodacije. Kada koristite sočiva, udaljenost od njih do mrežnice je uvijek ista, što osigurava stabilnu korekciju astigmatizma.
• kozmetički efekat. Mnogi ljudi se stide da nose naočare i osećaju se neprijatno kada ih nose. Kontaktna sočiva su nevidljiva i ne izazivaju gotovo nikakve neugodnosti za nosioca, pa su idealno rješenje za ove pacijente.

Leće se razlikuju po tome koliko dugo se nose. Na primjer, jednodnevna sočiva iz Bausch + Lomb Biotrue® ONEday (Biotra jednodnevna) su popularna. Izrađene su od HyperGel materijala (HyperGel), koji je sličan strukturi oka i suza, sadrži veliku količinu vlage - 78% i pruža udobnost čak i nakon 16 sati neprekidnog nošenja. Ovo je najbolja opcija za suhoću ili nelagodu zbog nošenja drugih sočiva. Ova sočiva se ne moraju brinuti, svaki dan se stavlja novi par.

Tu su i zakazana zamjenska sočiva - silikon hidrogel Bausch + Lomb ULTRA, korištenjem MoistureSeal® tehnologije (MoyschSil). Kombinuju visok sadržaj vlage, dobru propusnost kiseonika i mekoću. Zahvaljujući tome, sočiva se ne osjećaju prilikom nošenja, ne oštećuju oči. Takva sočiva zahtijevaju njegu pomoću posebnih rješenja - na primjer, ReNu MultiPlus (Renu MultiPlus), koji vlaži i čisti meka sočiva, uništavajući viruse, bakterije i gljivice, koristi se za pohranu leća. Za osjetljive oči optimalna je otopina ReNu MPS (Renu MPS) sa smanjenom koncentracijom aktivnih sastojaka. Uprkos mekoći formule, rastvor efikasno uklanja duboku i površinsku prljavštinu. Za dugotrajno vlaženje sočiva razvijeni su rastvori sa hijaluronskom kiselinom, prirodnom hidratantnom komponentom. Na primjer, Biotrue univerzalna otopina (Biotra), koja osim što uklanja kontaminante, bakterije i gljivice, omogućava 20-satno vlaženje sočiva zbog prisustva hijaluronskog polimera u proizvodu.

Vrijedi napomenuti da je važno pitanje prilikom propisivanja kontaktnih sočiva način na koji su fiksirana. Kada se koristi sferno sočivo, to nije toliko važno, jer ima istu snagu prelamanja po cijeloj dužini. Istovremeno, kada se koriste cilindrična ili torična kontaktna sočiva, izuzetno je važno da osi cilindara budu postavljene strogo okomito na zahvaćene meridijane, inače neće imati željeni učinak.

Metode fiksiranja kontaktnih sočiva su:

• Upotreba balasta. Suština ove metode leži u činjenici da se na određenom području sočiva stvara pečat, koji će pod djelovanjem gravitacije povući ovu ivicu prema dolje, zbog čega će sočivo uvijek biti u ista pozicija. Nedostatak ove metode je činjenica da prilikom promjene položaja glave ( npr. ležeći na boku) centar gravitacije će se pomjeriti i sočivo će promijeniti svoj položaj.
• Odsecanje ivice sočiva. U tom slučaju, donji rub sočiva se odsiječe, nakon čega se ugrađuje na donji kapak, koji drži sočivo u željenom položaju. Ova metoda takođe nije idealna, jer se sočivo lako može skinuti dok treperi.
• Peribalast. Ovom metodom fiksacije stvaraju se mala zadebljanja u gornjem i donjem rubu sočiva, koja će se nalaziti ispod gornjeg i donjeg kapka, čime se sočivo pouzdano fiksira.

Operacija oka za astigmatizam

Indikacije za hirurško liječenje astigmatizma su:

• Pogrešan astigmatizam. Kao što je ranije spomenuto, ovu vrstu bolesti je izuzetno teško ispraviti naočalama ili kontaktnim sočivima, tako da operacija ostaje jedini efikasan tretman za takve pacijente.
• Intolerancija na kontaktna sočiva. Mnogi pacijenti mogu iskusiti alergijske reakcije na materijale sočiva ( to se manifestuje crvenilom očiju, izraženim suzenjem, reznim bolovima u očima i sl.). Osim toga, mnogi ljudi jednostavno ne mogu tolerirati stalno prisustvo stranog tijela u oku. Za takve pacijente, operacija je najbolji način za ispravljanje astigmatizma.

Za liječenje astigmatizma možete koristiti:

• Keratotomija. Tokom ove operacije, na vanjskoj površini rožnice se napravi nekoliko ne-kroz rezova, što omogućava, u određenoj mjeri, da se oslabi lomna moć jednog od meridijana ( ova operacija se uglavnom koristi za kratkovidni astigmatizam). Treba napomenuti da je učinkovitost i kvaliteta ove operacije vrlo sumnjiva, jer proces zacjeljivanja rožnice može potrajati dosta vremena, nakon čega se defekt može obnoviti ili intenzivirati.
• Termokeratokoagulacija. Ova tehnika se koristi za hipermetropni astigmatizam, kada je potrebno povećati refrakcijsku moć rožnice. U tu svrhu uzima se posebna tanka igla koja se zagrijava, nakon čega se periferni dijelovi rožnice kauteriziraju na pravim mjestima, što pomaže da se poveća njena zakrivljenost i refrakciona moć. Ova metoda se danas također izuzetno rijetko koristi zbog neizvjesne prognoze i rizika od nuspojava ( posebno postoji mogućnost perforacije rožnjače tokom postupka).
• Implantacija fakičnih sočiva. Suština ove operacije je da se ispod rožnice implantira posebno odabrano sočivo. Zapravo, ova metoda je slična upotrebi konvencionalnih kontaktnih leća, međutim, sama sočiva se ne postavljaju izvana, već između rožnice i sočiva. To vam omogućuje da spasite pacijenta od nelagode povezane s nošenjem kontaktnih sočiva, a istovremeno pruža prilično učinkovitu korekciju astigmatizma. Nedostaci metode uključuju činjenicu da se, ako je potrebno, hirurška intervencija na sočivu ( na primjer, s razvojem katarakte) sočivo će se morati ukloniti, a zatim postaviti novo, što je povezano s dodatnim finansijskim troškovima.

Zamjena sočiva za astigmatizam

Suština operacije je sljedeća. Nakon detaljnog pregleda pacijenta i utvrđivanja vrste i stepena astigmatizma, poseban intraokularni ( intraokularni) sočiva, koja mogu biti sferna ili torična ( sferocilindrični) obrazac. Sama operacija zamjene sočiva odvija se u lokalnoj anesteziji, odnosno pacijent je pri svijesti, ali ništa ne osjeća.

Nakon ubrizgavanja anestetičke otopine u pacijentovo oko, liječnik proizvodi malu ( 2 - 3 mm) rez duž gornje ivice rožnjače, čime se omogućava pristup sočivu. Pacijentovo prirodno sočivo se zatim uništava i uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja intraokularno sočivo. Zahvaljujući savremenoj tehnologiji, ova sočiva su napravljena od materijala koji se lako može smotati i umetnuti kroz mali rez u kapsulu sočiva. Ova sočiva su dizajnirana na način da se nakon postavljanja u kapsulu sočiva ispravljaju i poprimaju željeni oblik, a uz pomoć posebnih „nogica“ sigurno se pričvršćuju na stijenke kapsule.

Nakon operacije, rez iznad rožnjače se šije, a nakon nekoliko sati pacijent može ići kući. Važno je zapamtiti da se nekoliko sedmica nakon operacije preporučuje pridržavanje nježnog režima za oči - manje gledajte TV, izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost i odbijajte posjećivati ​​bazene i druge vodene površine.

Komplikacije nakon takve operacije nisu česte, ali ih je važno na vrijeme uočiti i otkloniti. Zato se preporuča posjećivanje oftalmologa jednom sedmično u roku od mjesec dana nakon zamjene sočiva, a ukoliko se pojave znaci upale ( odnosno sa crvenilom oka, sa jakim suzenjem, sa pojavom bola) konsultujte se sa svojim lekarom što je pre moguće.

Operacija zamjene sočiva može biti komplikovana zbog:

• divergencija šavova;
• ruptura kapsule sočiva;
• pomak implantiranog sočiva;
• infekcija oka;
• intraokularno krvarenje;
• povreda rožnjače ili kapsule sočiva.

Laserska korekcija astigmatizma

Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ne osjeća nikakve tegobe. U postoperativnom periodu može doći do osjećaja bola ili peckanja u oku, što je povezano s procesom zarastanja oštećene rožnjače.

Komplikacije nakon laserske korekcije mogu biti infektivne ili upalne, ali su prilično rijetke. To se obično opaža kada se ne poštuju aseptička i antiseptička pravila, usmjerena na sprječavanje prodiranja infektivnih agenasa u hiruršku ranu.

Laserska korekcija astigmatizma može biti kontraindikovana:

• trudnice;
• dojilje;
• s teškim dijabetes melitusom;
• u prisustvu glaukoma;
• u prisustvu katarakte;
• s upalnim bolestima oka;
• sa oštećenjem mrežnjače.

Gimnastika za oči sa astigmatizmom

Efikasnost gimnastike objašnjava se činjenicom da se tokom vježbe mišići koji pružaju smještaj sočiva opuštaju i odmaraju. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i normaliziraju metaboličke procese, što ima pozitivan učinak.

Gimnastiku treba izvoditi najmanje 2-3 puta u toku dana, a kada radite za kompjuterom - svakih 30-60 minuta.

Gimnastika za oči s astigmatizmom može uključivati:

• Vježba 1. Idite do prozora i pokušajte fokusirati svoj vid na obližnji objekt ( npr. na staklu). Polje ovoga je pronaći najudaljeniju tačku vidljivu kroz prozor i gledati je 20 - 30 sekundi ( ovo uzrokuje opuštanje cilijarnog mišića odgovornog za akomodaciju sočiva). Ponovite vježbu 3-5 puta.
• Vježba 2. Polako rotirajte oči u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru 20 do 30 sekundi. Istovremeno se aktiviraju i razvijaju svi okulomotorički mišići.
• Vježba 3 Ispružite ruku naprijed, ispružite palac i pokušajte se fokusirati na njega. Polako pomičite ruku gore-dolje, desno-lijevo, gledajući prst očima.
• Vježba 4Čvrsto zatvorite oči na 5 do 7 sekundi, što pospješuje protok krvi i ubrzava metabolizam u uključenim mišićima.

Komplikacije astigmatizma

Astigmatizam se može pogoršati:

• strabizam;
• recidiv nakon operacije.

Ambliopija sa astigmatizmom

Kako bi spriječili razvoj ove komplikacije, liječnici preporučuju početak korekcije i liječenja dijagnostikovanog astigmatizma što je prije moguće.

Strabizam sa astigmatizmom

Ponavljanje astigmatizma nakon operacije

S ove točke gledišta, metoda zamjene sočiva ili ugradnje fakične leće smatra se pouzdanijom, jer u slučaju ispravne i pravovremene operacije pacijent može zaboraviti na bilo kakve probleme s vidom dugi niz godina.

Odlaze li sa astigmatizmom u vojsku?

U zavisnosti od stepena astigmatizma, vojni obveznik može biti prepoznat kao:

• Pogodno uz ograničenja. Takav zaključak vojni obveznik prima ako je stupanj astigmatizma od 2 do 4 dioptrije na bilo kojem oku, bez obzira na vrstu i oblik bolesti. Takvi vojnici se mogu regrutovati u vojsku da služe u stražarskim jedinicama, u skladištima hemikalija, na benzinskim pumpama i tako dalje.

Astigmatizam je vrsta ametropije u kojoj se svjetlosni zraci ne mogu fokusirati na mrežnicu. Normalno, rožnjača i sočivo imaju oblik blizak sfernom. S astigmatizmom se krši, zbog čega se lomna moć optičkih struktura oka počinje razlikovati u različitim ravninama (meridijanima).

Astigmatizam može biti kongenitalno(zbog urođenih karakteristika rožnjače ili sočiva) i stečeno(nakon traume, nekih oboljenja rožnjače, hirurških intervencija na oku). Najčešći uzrok astigmatizma je nepravilan oblik rožnice – u ovom slučaju se naziva rožnica. Mnogo rjeđe, astigmatizam je uzrokovan abnormalnim oblikom sočiva - naziva se leća, ili lentikularna. Njihov zbir je totalni astigmatizam.

Obično se razlikuju dva glavna meridijana, u jednom od kojih je lomna snaga najveća, au drugom najmanja. Razlika između njih uzrokuje stepen astigmatizma. Ako unutar svakog od meridijana refrakcija ostaje konstantna, a oni su okomiti, tada se astigmatizam naziva ispravnim. Ako se glavni meridijani ne nalaze pod kutom od 90, ili se refrakcija mijenja u njegovim različitim dijelovima, ili kada se kreće s jednog meridijana na drugi, refrakcija se naglo mijenja, takav astigmatizam se naziva netočnim.

Vrste astigmatizma

U zavisnosti od refrakcije oka, astigmatizam može biti sledećih tipova: - jednostavan hipermetropni ili jednostavan miopičan - kombinacija hipermetropije ili miopije na jednom meridijanu i emetropije na drugom; - složena hipermetropija ili složena miopična - kombinacija hipermetropije ili miopije različitog stepena na glavnim meridijanima; - mješoviti - kombinacija hipermetropije na jednom meridijanu i miopije na drugom.

Položaj glavnih meridijana obično je naznačen na polukružnoj skali stupnjeva s odbrojavanjem u smjeru suprotnom od kazaljke na satu od 0 do 180. S tim u vezi, razlikuje se astigmatizam: 1) direktni tip - meridijan sa većom snagom prelamanja nalazi se okomito ili 30 od vertikale; 2) reverzni tip - meridijan sa većom snagom prelamanja nalazi se horizontalno ili ± 30 od horizontale; 3) sa kosim osama - oba meridijana leže u zonama 30-50 i 120-150.

Dodijelite također astigmatizam simetričan(glavni meridijani oba oka su simetrični i njihov zbir je približno 180) i asimetrični (glavni meridijani nisu simetrični, njihov zbir se razlikuje od 180).

Astigmatizam do 0,5 dioptrije inherentan je većini ljudi i ne dovodi do oštećenja vida. Može se nazvati fiziološkim i nije mu potrebna korekcija. Također, direktni astigmatizam se često otkriva kod djece prve godine života i kasnije nestaje. Reverzni astigmatizam je češći kod starijih pacijenata.

Kao što je pokazala nedavna studija u Sjedinjenim Državama, među ispitanih 2523 djece u dobi od 5 do 17 godina, više od 28% imalo je astigmatizam od 1 ili više dioptrija. Osim toga, utvrđeno je da je ova refrakciona greška češća kod djece latinoameričke i azijske rase (36,9% odnosno 33,6%) nego kod djece bijele rase (26,4%) i afroameričke (20%) rase. U drugoj studiji na više od 11.000 osoba koje nose naočale u Velikoj Britaniji, 47,4% imalo je astigmatizam od 0,75 dioptrija ili više na najmanje jednom oku, a 24,1% na oba. U isto vrijeme, kratkovidni astigmatizam javljao se otprilike 2 puta češće (31,7%) nego hipermetropni (15,7%).

Većina ljudi ne primjećuje pogoršanje vida uz blagi astigmatizam. Međutim, ovisno o njegovoj veličini, mogu postojati pritužbe na: - izobličenje, zamućenje, udvostručenje slike; - brzi zamor očiju; - stalno naprezanje očiju; - glavobolja; - potreba za žmirenjem radi boljeg pregleda predmeta.

Za dijagnozu astigmatizma koriste se keratometrija, keratotopografija, skiaskopija, autorefraktometrija.

Indikacije za korekciju: - smanjena vidna oštrina; - razvoj i napredovanje miopije na pozadini astigmatizma; - astenopija.

Liječenje astigmatizma

1) Optička korekcija je najčešći tretman za astigmatizam. Da biste to učinili, koriste se cilindrične ili sferno-cilindrične naočalne leće. Zbog činjenice da se mozak može prilagoditi iskrivljenoj slici koja nastaje zbog nekorigiranog astigmatizma, naočale s takvim lećama po prvi put mogu dovesti do privremene dezorijentacije u prostoru, izobličenja kontura vidljivih objekata. Što je pacijent stariji, to se duže i teže navikava na takvu korekciju.

Za korekciju se mogu koristiti i kruta plinopropusna ili meka kontaktna sočiva toričnog ili pravilnog, sfernog oblika. Obično uzrokuju manju nelagodu pri nošenju od naočala, posebno s visokim brojem astigmatizma.

2) Kardinalna metoda liječenja ove vrste refraktivne greške je refraktivna kirurgija. Različite opcije laserske korekcije i implantacije torične IOL omogućavaju, za razliku od kontaktnih sočiva i naočala, što potpunije i duže ispravljanje astigmatizma.

Astigmatizam je stanje u kojem se u jednom oku kombiniraju različite vrste refrakcije ili različiti stupnjevi refrakcije istog tipa.

Refrakcija sa astigmatizmom

Postoji takva stvar kao što su glavni meridijani - to su dvije okomite ravni oka. U zavisnosti od njihove refrakcije, razlikuje se astigmatizam:

Direktan - više prelama vertikalni meridijan,

Revers - više prelama horizontalni meridijan,

sa kosim osovinama

Po izgledu, astigmatizam može biti ispravan i neispravan (češće rožnica, zbog njenog oštećenja traumatskim, distrofičnim i upalnim procesima). U prvom pogledu, ista moć prelamanja je u istom meridijanu.

Ispravi astigmatizam:

Jednostavno - s njim na jednom od meridijana emetropije (normalna refrakcija)

Kompleks - na oba meridijana ista refrakcija (miopija ili hipermetropija)

Mješoviti - u meridijanima različite vrste prelamanja

Normalan ispravan astigmatizam do 0,75 dioptrije smatra se fiziološkim, ne utječe na vidnu oštrinu i ne zahtijeva korekciju.

Simptomi astigmatizma

Simptomi po kojima se može posumnjati na prisutnost bolesti: pacijent brka slična slova, preuređuje ih, vidi izobličene predmete, smanjuje se oštrina vida. Izraženi su simptomi astenopije (brzi zamor vida, osjećaj sitosti, "pijesak" u očima), netolerancija naočala i njihova česta zamjena. Gotovo uvijek, astigmatizam je u kombinaciji s refrakcionim greškama, miopijom ili hipermetropijom.

Ovako vidi osoba sa astigmatizmom:

Obično se prvi znaci astigmatizma javljaju u školskoj dobi, ali često i kod odraslih. Potreban je temeljit pregled kako bi se isključila tako ozbiljna bolest kao što je keratokonus.

Keratokonus

Dijagnoza astigmatizma

Dijagnostičke metode:

Visometrija (određivanje vidne oštrine) sa i bez korekcije. Stavite probni okvir. Ispred jednog oka se postavlja neprozirni ekran, ispred drugog se postavljaju sočiva različite jačine (sa astigmatizmom, cilindrična sočiva koja se lome samo na jednom meridijanu) i postižu maksimalnu oštrinu vida,

Skiaskopija (test sjenila) - određivati ​​refrakciju korištenjem kretanja sjene u području zjenice ljuljajućim pokretima indirektnim oftalmoskopom kada se gleda sa propuštenom svjetlošću,

Refraktometrija u stanju midrijaze daje najpreciznije rezultate,

Biomikroskopija za identifikaciju mogućih uzroka astigmatizma (upalne ili degenerativne bolesti rožnice),

Oftalmometrija i ultrazvuk oka za određivanje prednje-stražnjeg segmenta, jer astigmatizam se u većini slučajeva kombinira s miopijom i hipermetropijom,

Oftalmoskopija za otkrivanje patologije staklastog tijela i fundusa,

Kompjuterska keratotopografija za određivanje stepena astigmatizma rožnice. Tokom studije mjere se debljina i moć prelamanja više od 8000 tačaka. Otkrijte najmanja kršenja refrakcije.

Liječenje astigmatizma

Astigmatizam se mora korigovati i liječiti na vrijeme kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Korekcija: naočarska, kontaktna, laserska i mikrohirurška. Indikacije: smanjena vidna oštrina, simptomi astenopije i progresija miopije ili dalekovidnosti.

Prvi tip (naočare) mnogi pacijenti slabo podnose, ali ipak većina preferira nošenje naočara. Sočiva su specijalna, sa cilindričnom komponentom. Naočare se biraju striktno pojedinačno. Ne mogu se kupiti samo u optici ili na tržištu. Snaga cilindričnog sočiva treba da odgovara stupnju astigmatizma, a sferna sočiva se odabiru prema pravilima za ispravljanje kratkovidnosti ili hipermetropije. Ove naočare su propisane za trajno nošenje.

Korekcija kontakta vrši se pomoću toričnih sočiva. Njegova prednost je što se okom formira jedan optički sistem, za razliku od naočara koje su na nekoj udaljenosti. Upotreba toričnih sočiva zahtijeva posebne vještine koje podučava oftalmolog. Noćna (ortokeratološka) sočiva su takođe našla upotrebu za mali stepen astigmatizma.

Ako postoji razlika u optičkoj snazi ​​ili debljini rožnice, tada je nakon keratotopografije moguća astigmotomija. u kojima se nanose mikro-zarezi, koji slabe jak meridijan, na periferiji. Indikacije: astigmatizam veći od 6 dioptrija, djeca do 18 godina, tanka rožnica (laserska korekcija je nemoguća), kao i različita prelamanja u meridijanima.

Indikacija za ekscimer lasersku operaciju je astigmatizam do 4 dioptrije. Ovo je ambulantna, gotovo bezbolna procedura, nakon koje pacijent odmah primjećuje značajno poboljšanje vidne oštrine. Njegova suština leži u činjenici da se nakon formiranja zaliska, rožnica polira na jasno označenim mjestima do određene dubine. Nakon operacije vrijedi ograničiti fizički i vizualni stres, zaštititi oči od ozljeda (na primjer nošenje naočara), tople kupke, saunu, alkohol na period od mjesec dana. Preporučuje se ukapavanje kapi deksametazona (Oftan-dexamethasone, Maxidex) prvo 3 puta dnevno, smanjivši se na 1 put, 3 sedmice; antibakterijski (Tobrex, Floksal, Oftakviks) 3 puta dnevno nedelju dana, kao i hidratantne kapi situaciono (Oftagel, Oksial, Sistane). Obavezni su redovni pregledi kod oftalmologa.

1-2 puta godišnje potrebno je polagati kurseve vitaminskih preparata (Vitrum, Okyuwait-lutein, Bilberry-forte i dr.) i hardverski tretman (laserska stimulacija, kompjuterski programi).

Komplikacije astigmatizma

Neblagovremeno i neadekvatno liječenje može dovesti do komplikacija kao što su smanjena vidna oštrina do razvoja ambliopije („lijeno“ oko, kod kojeg se vid ne poboljšava korekcijom), strabizam.

Prevencija astigmatizma

Najvažnija stvar za zdravlje je prevencija bolesti. Što se tiče astigmatizma, potrebno je dozirati vizualna opterećenja, odnosno izmjenjivati ​​ih s fizičkim vježbama i gimnastikom za oči. Strogo je zabranjeno čitati ležeći ili pri slabom osvjetljenju. Moguće je koristiti posebne perforirane naočale.

Oftalmolog Letyuk T.Z.

Zadržite pokazivač iznad ilustracije

Šta je astigmatizam prilično je teško objasniti (kao i ispravno). Astigmatizam je jedan od najčešćih uzroka slabog vida. Često se astigmatizam kombinuje sa kratkovidnošću (miopijski astigmatizam) ili dalekovidošću (hiperopski astigmatizam).

Astigmatizam je latinski za odsustvo (fokalne) tačke. Astigmatizam nastaje zbog nepravilnog (nesferičnog) oblika rožnice (rjeđe sočiva). U normalnom stanju, rožnica i sočivo zdravog oka imaju glatku sferičnu površinu. Sa astigmatizmom, njihova sferičnost je narušena. Ima različite zakrivljenosti u različitim smjerovima. Shodno tome, kod astigmatizma je različita refrakcijska moć prisutna na različitim meridijanima površine rožnice, a slika objekta kada svjetlosni zraci prolaze kroz takvu rožnicu dobiva se s izobličenjem. Neka područja slike mogu se fokusirati na retinu, druga - "iza" ili "ispred" nje (ima složenijih slučajeva). Kao rezultat toga, umjesto normalne slike, osoba vidi iskrivljenu, u kojoj su neke linije jasne, druge mutne. Možete dobiti ideju o tome ako pogledate svoj iskrivljeni odraz u ovalnoj kašičici. Slična iskrivljena slika se formira s astigmatizmom na mrežnici.

Stručnjaci razlikuju astigmatizam rožnice i sočiva. Ali utjecaj astigmatizma rožnice na vid je veći od utjecaja sočiva, budući da rožnica ima veću refrakcijsku moć. Razlika u prelamanju najjačih i najslabijih meridijana karakteriše veličinu astigmatizma u dioptrijama. Smjer meridijana će karakterizirati osu astigmatizma, izraženu u stupnjevima.

Stepeni astigmatizma

Stručnjaci razlikuju tri stepena astigmatizma:

Vrste astigmatizma

Prema prirodi pojave, astigmatizam se dijeli na urođeni i stečeni.

Korekcija astigmatizma

Do danas postoje tri načina za ispravljanje astigmatizma: naočale, kontaktna sočiva i ekscimer laserska korekcija.

Korekcija astigmatizma naočarama

Kod astigmatizma najčešće se propisuju posebne "složene" naočale sa posebnim cilindričnim lećama. Stručnjaci napominju da nošenje "teških" naočara kod pacijenata sa visokim stepenom astigmatizma može izazvati neprijatne simptome, kao što su vrtoglavica, bol u očima, tegoba vida. Za razliku od jednostavnih naočala, u receptu za astigmatične "složene" naočale pojavljuju se podaci o cilindru i osi njegove lokacije. Vrlo je važno da se prije odabira naočara za pacijenta obavi detaljna dijagnoza. Budući da su česti slučajevi kada osoba sa dijagnozom "astigmatizam" mora nekoliko puta promijeniti naočale.

Kontaktna sočiva za astigmatizam

Govoreći o korekciji astigmatizma kontaktnim sočivima, važno je napomenuti da je do nedavno bilo moguće ispraviti astigmatizam samo uz pomoć tvrdih kontaktnih sočiva. Takav model sočiva ne samo da je izazivao neugodnosti tokom nošenja, već je imao i loš učinak na rožnjaču. Međutim, medicina ne miruje i danas se za korekciju astigmatizma koriste posebne torične kontaktne leće.

ZAPAMTITE! Nakon imenovanja naočara ili kontaktnih sočiva, potrebno je redovno praćenje oftalmologa radi njihove pravovremene zamjene jačim ili slabijim. Naočare i kontaktna sočiva nisu opcija u borbi protiv problema "astigmatizma". Ove metode samo privremeno ispravljaju vid. U potpunosti se možete riješiti astigmatizma samo uz pomoć operacije!

Eksimer laserska korekcija astigmatizma

Poslednjih godina ekscimer laserska korekcija se najčešće koristi za lečenje astigmatizma (do ±3,0 D). Laserska korekcija prema LASIK metodi teško se može nazvati operacijom. Ovaj zahvat se izvodi 10-15 minuta pod lokalnom kapaljkom anestezijom, dok izlaganje laseru ne prelazi 30-40 sekundi, ovisno o složenosti slučaja.

Prilikom korekcije vida LASIK metodom, površinski slojevi rožnice debljine 130-150 mikrona se odvajaju posebnim uređajem - mikrokeratomom, otvarajući pristup njenim dubljim slojevima laserskom zraku. Tada laser ispari dio rožnice, režanj se vraća na svoje mjesto i fiksira ga kolagen, vlastita supstanca rožnice. Šivanje nije potrebno, jer se obnavljanje epitela duž ruba režnja odvija samostalno. Nakon LASIK korekcije vida, period rehabilitacije je minimalan. Pacijent počinje da vidi dobro u roku od 1-2 sata nakon zahvata, a konačno se vid vraća u roku od nedelju dana.

Zašto je astigmatizam opasan?

Ako se astigmatizam ne liječi, može dovesti do strabizma i ozbiljnog gubitka vida. Nekorigirani astigmatizam može uzrokovati glavobolju i peckanje u očima. Stoga je vrlo važno redovno posjećivati ​​oftalmologa.

Kod astigmatizma u oku se istovremeno nalaze dva optička žarišta, a nijedno se ne nalazi na pravom (ispravnom) mjestu. Kod djeteta s astigmatizmom razvoj vidnog sistema je inhibiran i vizualne informacije se percipiraju sa značajnim izobličenjem.

Astigmatizam je urođena pojava i najčešće se nasljeđuje. Ova bolest vidnog sistema nastaje zbog nepravilnog (nesferičnog) oblika rožnjače (rjeđe sočiva). Otprilike svaki četvrti stanovnik planete ima takozvani "fiziološki astigmatizam" sa stepenom do 0,5 D. Osoba ne osjeća takvu optičku grešku i ne treba je ispravljati naočarima. Ali ako stupanj astigmatizma prelazi 1,0 D, onda to, u pravilu, značajno utječe na vizualne funkcije. Budući da je astigmatizam urođena bolest, može se manifestirati u bilo kojoj dobi, a ne nužno u djetinjstvu. Međutim, najčešće se astigmatizam dijagnosticira kod djece na pregledu od 2 godine. U ovom uzrastu lekar već može predvideti dalji razvoj vidnog sistema deteta.

Kako prepoznati astigmatizam?

Ako se dijete žali na slab vid, glavobolju, nelagodu u supercilijarnoj regiji, brzo se umori - sve to može ukazivati ​​na prisutnost astigmatizma. Pregled kod oftalmologa neophodan je ne samo za pojašnjenje dijagnoze, već i za odabir naočala ili kontaktnih leća. Ako doktor dijagnostičkim pregledom potvrdi prisustvo astigmatizma, tada se propisuju naočale ili kontaktna sočiva ovisno o subjektivnoj toleranciji i dobi pacijenta. Obično se djeci s astigmatizmom propisuju naočale s cilindričnim staklima za trajno nošenje. Hirurško liječenje astigmatizma - liječnici preporučuju eksimer lasersku korekciju nakon 18. godine, kada je vidni sistem u potpunosti formiran.

Djeca sa astigmatizmom moraju posjetiti oftalmologa 2 puta godišnje. Ako dijete nosi naočale, važno je pratiti rast oka i pravovremeno mijenjati optiku. Za razliku od takve bolesti kao što je miopija. astigmatizam ne napreduje, stoga, ako se poštuju sve preporuke kvalificiranog stručnjaka, može se držati pod kontrolom.

Važno je da se astigmatizam kod djeteta dijagnosticira na vrijeme i da se što prije pristupi korektivnim mjerama. Uostalom, ako se to ne učini na vrijeme, vjerojatnost nepovratnog smanjenja vidne oštrine, sporog razvoja strabizma i ambliopije ("lijeno oko"), značajno se povećava.

Kako liječiti astigmatizam kod djece?

Neophodno je da liječenje dječjeg astigmatizma uključuje različite metode fizičkog, optičkog i funkcionalnog djelovanja. Pravilno odabrane naočale jedna su od najvažnijih komponenti u liječenju ambliopije („lijenog oka“) sa astigmatizmom.

Osim toga, moderne oftalmološke klinike i centri nude posebne terapijske tehnike koje vam omogućuju da postupno smanjite snagu naočala i čak se potpuno riješite korekcije naočala.

Astigmatizam je urođeni ili stečeni defekt ljudskog vidnog sistema. To je uzrokovano promjenom oblika leće ili rožnice oka. Često su pratioci bolesti teška miopija ili dalekovidnost. Kod ove bolesti, oko se ponaša kao iskrivljeno ogledalo, iskrivljujući sliku. Prvi znakovi kvara su nedostatak jasnog obrisa nekih objekata i nemogućnost fokusiranja pogleda. Često ih prati kratkovidnost ili dalekovidnost.

Ne brinite da li se astigmatizam može izliječiti. Ako sumnjate da imate sličnu bolest, zakažite pregled kod oftalmologa.

Specifičnost bolesti

Razmotrite šta uzrokuje astigmatizam i šta je on.

Šta je astigmatizam?
Prvo morate to shvatiti kako biste razumjeli što je astigmatizam: oko ima sferni oblik, izvana je prekriveno debelom ljuskom - sklerom. Potonji u središnjem dijelu postaje providan, što omogućava svjetlosti da prodre u oko. Ovaj prozirni dio naziva se rožnjača. Sočivo je odgovorno za prijenos i prelamanje svjetlosnih zraka do mrežnice. Na površini oka mogu se razlikovati dvije uvjetne linije koje se nazivaju glavnim meridijanima. Jedan od njih je najjači, a drugi najslabiji. Kod zdravog oka meridijani su okomiti. Svjetlost prelomljena u njima skuplja se u makuli - centru mrežnjače.

Zakrivljenost sferne ljuske ljudskog oka, njegovog sočiva ili rožnice mijenja svoj oblik kada se pojavi astigmatizam. Zakrivljenost rožnjače uzrokuje prelamanje svjetlosti na različite načine u različitim točkama oka. U ovom slučaju, slika na mrežnici se prikuplja ne u makuli, već na nekoliko tačaka. Otuda i naziv ove očne bolesti - astigmatizam, što se s latinskog prevodi kao "nedostatak žarišne tačke". U nekim slučajevima tačke nisu na mrežnjači, već ispred ili iza nje. Stanje kada se zraci, prelomljeni, skupljaju iza mrežnjače, naziva se dalekovidost, a ispred mrežnjače - miopija.

Kao rezultat, takva deformacija dovodi do vizualnog izobličenja promatranih objekata i gubitka fokusa. U ovom slučaju, jedan od glavnih meridijana ima veću moć prelamanja od drugog. Ovaj proces se naziva kršenje refrakcione moći (refrakcija). Stepen astigmatizma zavisi od toga koliko je velika razlika između prelamanja meridijana.

Ova bolest može zahvatiti i sočivo i rožnjaču. Međutim, izobličenje površine rožnice mnogo jače utiče na vid.

Ako se pitate kako ljudi s astigmatizmom vide, sjetite se 3D filmova. Kada skinete naočare, vidite malo udvostručenu i blago zamućenu sliku. Kod ove bolesti, posebno visokog stepena, predmeti okolo izgledaju približno isto.

Vrste bolesti

Postoje različite klasifikacije i, kao rezultat, vrste astigmatizma.

Prema vrsti refrakcione greške razlikuju se sljedeće vrste:

1. Jednostavan dalekovid (drugo ime je hipermetropija). Dalekovidnost na jednom od meridijana oka kombinovana je sa normalnom refrakcijom na drugom meridijanu.
2. Jednostavna miopična (ili kratkovidna). Ovdje na jednom od meridijana - miopija, au drugom - normalna refrakcija.
3. Složeni dalekovid. U oba meridijana hipermetropna refrakcija, ali izražena različitim intenzitetom.
4. Složeni kratkovidni. Kratkovidna refrakcija na oba meridijana ima različit stepen.
5. Miješano. Na jednom od meridijana postoji dalekovidnost, a na drugom - miopija.

Kod zdravog oka meridijani su okomiti. U slučaju promjene položaja jednog ili oba meridijana s astigmatizmom, vrste se razlikuju prema drugoj klasifikaciji:

1. Pravo. Glavni meridijan sa maksimalnim prelamanjem odstupa od vertikalne ose za najviše 30°. Ovaj tip se javlja uglavnom kod djece.
2. Nazad. Meridijan s najvećom refrakcijom nalazi se na horizontalnoj osi ili ima odstupanje od nje najviše 30°. Javlja se pretežno kod starijih osoba.
3. Astigmatizam sa kosim osovinama. Oba glavna meridijana odstupaju od vertikalne ili horizontalne ose za više od 30°.

Astigmatizam na oba oka je češći nego na jednom. U ovom slučaju dodijelite:

• simetrično, kada su meridijani u oba oka locirani na isti način;
• asimetrično, kada se glavni meridijani u različitim očima nalaze na različite načine.

U zavisnosti od razlike u moći prelamanja na meridijanima, razlikuju se 3 stepena astigmatizma:

1. Slab stepen sa izobličenjem do 3 dioptrije. Ovaj stepen je uobičajen. Štoviše, s izobličenjem manjim od 0,5 dioptrije, osoba možda nije ni svjesna prisutnosti bolesti. Ova vrsta bolesti se naziva fiziološka. Može se ispraviti u kratkom vremenu.
2. Prosječan stepen distorzije je od 3 do 6 dioptrija. Korekcija bolesti ovog stepena je već teža i zahtijeva više vremena. Za to se propisuju posebne naočale ili leće. U nekim slučajevima koristi se laserska korekcija.
3. Jak stepen sa izobličenjem preko 6 dioptrija. Bolest ovog stepena moguće je izliječiti samo uz pomoć hirurške intervencije ili laserske korekcije. Ponekad se tvrda kontaktna sočiva prepisuju za poboljšanje vida, ali vrlo rijetko mogu ispraviti situaciju.

Liječenje astigmatizma kod odraslih i djece je obavezno. Ne biste trebali odgađati sesiju kod oftalmologa: zanemarivanje ispravljanja defekta sigurno će dovesti do pada vida. U početnim fazama bolest se može ispraviti.

Simptomi i uzroci bolesti

Uz astigmatizam, uzroci nastanka mogu biti potpuno različiti. Najčešće se radi o nasljednoj bolesti, stoga, ako jedan od roditelja ima sličnu bolest, velika je vjerovatnoća da će se pojaviti i kod djeteta. Međutim, može se manifestirati i kod osobe u čijoj porodici to nije ni kod koga primijećeno.

Uzroci astigmatizma mogu biti i urođeni i stečeni. U pravilu je urođeni defekt češći od stečenog.

Do pojave stečene bolesti može doći zbog sljedećih faktora:

• je oštećen kao posljedica ozljede;
• izgorjela je rožnica oka;
• bilo je prisutno višestruko izbijanje konjuktivitisa;
• prisutne su upale i druge bolesti rožnjače;
• rađene su operacije na rožnici i skleri oka, nakon čega je došlo do šavova;
• neke druge bolesti oka ili kapaka.

Simptomi astigmatizma su:

• oči su veoma umorne;
• glavobolje i vrtoglavice tokom čitanja;
• postaje teško fokusirati se na bilo koji objekt;
• linije i granice nekih objekata su izobličene, ali kada se ugao gledanja promijeni, objekt može poprimiti svoj izvorni oblik;
• slova su izobličena, čitanje postaje teško;
• počinjete da vidite gore objekte koji su veoma udaljeni ili veoma blizu.

Na samom početku razvoja astigmatizma simptomi nisu izraženi. Međutim, kao i svaka druga bolest, ima tendenciju da napreduje. Što je njen razvoj jači, to je jače izobličenje rožnice i lošiji je kvalitet vida. Ako se u početnim fazama može pomiješati s običnim umorom, onda ćete čak i s prosječnim stupnjem sigurno primijetiti probleme s vidom. Stoga, ako primijetite simptome astigmatizma kod sebe, nemojte odgađati posjet okulistu.

Dijagnoza i liječenje

Uz pravovremenu i profesionalnu dijagnozu, nećete morati da se pitate može li se astigmatizam liječiti. Uostalom, svi znaju da je problem lakše spriječiti nego eliminirati.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da je vaša očna bolest astigmatizam, a ne običan umor, trebate što prije zakazati pregled kod oftalmologa.

Za postavljanje dijagnoze, liječnik će uzeti anamnezu, provesti niz testova i pregledati fundus uz pomoć posebnih uređaja. Također, oftalmolog će uz pomoć biomikroskopije moći utvrditi uzroke bolesti.

Aparatom ćete naizmjenično zatvarati desno i lijevo oko. U tom slučaju će se ispred slobodnog oka postaviti posebna cilindrična sočiva.

Promjenom snage prelamanja unutar sočiva, postavlja se korektivni efekat koji vam je potreban.

Da bi se utvrdio stepen refrakcije, provode se testovi senke. Sa njima se pacijent i oftalmolog nalaze u mračnoj prostoriji. Doktor koristi ogledalo da vidi senku na zjenici. Analizirajući prirodu kretanja sjene, iskusni liječnik će odrediti vrstu refrakcije: miopična, hipermetropna ili emetropna. Uz pomoć posebnog ravnala, koji se sastoji od većeg broja sočiva (skiaskopsko ravnalo), odabire se vrijednost loma snage, pri kojoj sjena potpuno nestaje. Ovo postavlja stepen refrakcije.

Kompjuterizovana keratometrija se koristi za merenje stepena deformacije rožnjače. Ova metoda pomaže u uspostavljanju najpreciznijih vrijednosti zakrivljenosti.

Odabir prave strategije liječenja moguć je samo uz pomoć složene dijagnostike.

Često, zbog nedostatka vremena za posjetu ljekaru, ljudi radije sami dijagnosticiraju ovu bolest kod kuće. Posebni vizuelni testovi mogu pomoći u tome. Međutim, bez obzira na rezultat, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na njega. Zapamtite da samo oftalmolog može dijagnosticirati astigmatizam, a još više, provesti kompetentan tretman.

Liječenje bolesti

Pa ipak, liječi li se astigmatizam ili ne? Ako ste započeli liječenje na vrijeme, onda je odgovor pozitivan. Postoje 4 načina za ispravljanje vida sa astigmatizmom.

1. Nositi cilindrične naočare.
2. Nošenje tvrdih ili mekih kontaktnih sočiva.
3. laserska korekcija.
4. Mikrohirurgija oka.

Metode liječenja astigmatizma mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta: dobi, uzroku bolesti i njezinoj težini.

Korekcija astigmatizma naočalama i kontaktnim sočivima

Uklanjanje astigmatizma korištenjem naočala je najčešća od svih korištenih metoda. To je ono što se koristi. Specijalne naočare imaju cilindrična sočiva. Ovisno o vrsti bolesti, leće mogu imati pozitivnu ili negativnu vrijednost. Ova metoda može ispraviti kršenje ne više od 2 dioptrije. Međutim, unatoč svoj jednostavnosti i ekonomičnosti, ova metoda se ne može smatrati punopravnom korekcijom očne bolesti - liječenje može biti komplicirano nizom nedostataka. Periferni vid je u ovom slučaju ograničen, a stereoskopski efekat je narušen. Štoviše, naočale ne daju: astigmatizam će nastaviti napredovati i uskoro će vam trebati snažnije naočare.

Ako nošenje naočara nije vaša preferirana opcija, trebali biste naučiti kako ispraviti astigmatizam sočivima. Ako je stepen bolesti manji od 1,5 dioptrije, ljekar može propisati kontaktna sočiva. Imaju mnogo bolji učinak na optički sistem od naočara. Njihova prednost leži u činjenici da sočivo dobro pristaje uz rožnjaču i stvara jedinstven sistem sa okom.

Smatra se da tvrda kontaktna sočiva imaju bolji učinak na kvalitet vida od mekih. Bolje drže oblik i mogu djelomično ispraviti deformisana područja rožnjače zbog sadržaja suzne tekućine u prostoru između sočiva i rožnjače. Međutim, veliki broj ljudi ima intoleranciju na tvrda kontaktna sočiva. U takvim situacijama u pomoć priskaču meka torična sočiva.

Torične leće razlikuju se od običnih sfernih sočiva po tome što imaju sferni oblik. Ako sferno sočivo lomi svjetlost jednako na cijeloj površini, onda je torično sočivo u stanju ispraviti lom oba meridijana.

Kako bi se ispravilo željeno područje oka, torično sočivo se ugrađuje na strogo definiran način. Njegova rotacija može uzrokovati još veće oštećenje vida.

Danas postoji širok izbor toričnih leća, međutim, jedna im je zajednička stvar - visoka cijena. Osim toga, astigmatizam se može izliječiti na ovaj način prilično dugo, dok ga se neće moći potpuno riješiti. Da biste zauvijek zaboravili na problem, trebalo bi koristiti ozbiljnije metode.

Korekcija astigmatizma laserskom korekcijom

Kako liječiti astigmatizam laserskom korekcijom? Danas je to najefikasniji način da se riješite bolesti. Najnovije tehnologije su takve da laserska mašina može promijeniti oblik rožnjače. Njen gornji sloj se podiže posebnim alatom, a laserski snop isparava deformisani dio rožnice, čineći oblik što sfernijim. Kao rezultat, refrakcija se vraća u normalu, a astigmatizam nestaje. Utjecaj lasera na oko ne traje više od 40 sekundi. S obzirom na vrijeme pripreme za samo pola sata, možete se zauvijek riješiti bolesti, a poboljšanje nastupa istog dana. Istovremeno, laserska korekcija je najsigurnija procedura: efekat lasera je takav da ne može da prodre u dublje slojeve vidnog sistema, a anestezija kapanjem tokom zahvata otkloniće tegobe.

Unatoč svim prednostima, ova metoda ima niz kontraindikacija:

• maloljetna starost;
• period trudnoće i dojenja;
• prisustvo određenih bolesti oka, kao što su katarakta, glaukom ili progresivna miopija;
• prisutnost alergijske reakcije;
• upalne bolesti vidnog sistema;
• stanjivanje rožnjače;
• prisutnost dijabetesa;
• sve autoimune bolesti i bolesti imunodeficijencije;
• ima samo jedno oko.

Korekcija astigmatizma hirurškom intervencijom

U prisustvu bilo kojeg od ovih faktora, preporučuje se pribjegavanje mikrohirurgiji oka. Ako je uzrok bolesti bila deformacija rožnice, tada se tijekom operacije na njegovo mjesto ugrađuje umjetni ili donor. Ova tehnika za poboljšanje vida naziva se keratoplastika.

Ako je uzrok astigmatizma promjena oblika sočiva, tada se tijekom operacije uklanja, a na njegovo mjesto postavlja se intraokularna torična leća.

Samo profesionalni oftalmolog može odabrati odgovarajući tretman za svaki slučaj. Ako vam je dijagnosticiran astigmatizam, liječenje treba započeti što je prije moguće. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći neugodne posljedice.

Prevencija astigmatizma

Ako se ne želite pitati kako izliječiti astigmatizam kada bolest već napreduje, treba više pažnje posvetiti prevenciji bolesti. Pravovremena prevencija astigmatizma može pomoći u izbjegavanju mnogih problema s vidom u budućnosti.

1. Obratite posebnu pažnju na uslove osvetljenja. Nemojte naprezati oči ako je nivo osvjetljenja u prostoriji ispod 60 vati. Smanjite upotrebu fluorescentnih lampi kad god je to moguće.
2. Vježbe za oči pomoći će vam da ublažite napetost mišića ako provodite puno vremena za kompjuterom ili knjigama.
3. Podesite osvetljenost monitora i ekrana računara tako da ne morate da naprežete oči dok radite sa njima.
4. Šetnja na svježem zraku i bavljenje sportom pomoći će jačanju imunološkog sistema i otklanjanju nekih od uzroka bolesti.
5. Uravnotežite ishranu: mora sadržavati sve potrebne vitamine i minerale. Nemojte se zanositi dijetama.
6. Ne zaboravite s vremena na vrijeme posjetiti oftalmologa: oštećenje vida može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Pravovremeno otkrivanje ove bolesti može vam uštedjeti vrijeme i novac za liječenje.

Ako ste već počeli primjećivati ​​prve znakove astigmatizma kod sebe, prevencija daljnjeg razvoja patologije i dalje neće biti suvišna.

Opasnost od ovog kvara

Ako još uvijek odgađate posjet liječniku, provjerite opasnosti od astigmatizma:

• stalno kidanje;
• prerano pojavljivanje bora u području oko očiju zbog čestog žmirenja;
• pretjerana razdražljivost;
• učinak djece se smanjuje, pojavljuju se psihološki problemi;
• teško oštećenje vida;
• strabizam;

Ako astigmatizam zahvaća oba oka, postoji opasnost od ambliopije – funkcionalnog sljepila, u kojoj su slike koje dolaze iz mrežnjače očiju vrlo različite, a mozak ih ne može staviti u jednu sliku. U tom slučaju jedno oko oslijepi, jer mozak prestaje da percipira signal iz njega. Bolest je reverzibilna uz pravilan tretman.

Zapamtite da se astigmatizam kod odraslih teže i duže liječi nego u djetinjstvu. Narodne metode s astigmatizmom neće izaći na kraj, već će samo privremeno ublažiti neke od simptoma. Pravovremeni tretman pomoći će vratiti vizualne funkcije i zauvijek zaboraviti na problem.