Кератоконъюнктивит у собак. Сухой и фолликулярный, гнойный и аллергический конъюнктивит у собак: лечение, симптомы, наглядные фото

Перевод с английского

Почему слезы - это хорошо?

Каждый может представить себе дискомфорт, вызванный сухостью и раздражением глаз, и облегчение после применения глазных капель. Слеза крайне необходима глазу, она является одним из компонентов слёзной плёнки, покрывающей роговицу, но её функция не ограничивается только увлажнением роговицы. Основную часть слезы составляет вода (до 99%). Это позволяет слезе выполнять защитную функцию: вымывать различные раздражители и патогенные микроорганизмы, которые постоянно попадают в глаз. Слеза содержит антитела, белки, соли, углеводы, и даже кислород для питания глаза. В поверхностных структурах глаза отсутствуют кровеносные сосуды, и слеза берёт на себя питательную функцию: снабжает глаз кислородом и питательными веществами, а также удаляет продукты метаболизма.

У кошек и собак слеза секретируется двумя слёзными железами: одна расположена над глазом, другая в третьем веке.

При отсутствии или недостатке слезы появляется раздражение роговицы глаза, конъюнктива краснеет, развивается воспалительный процесс. Факторы внешней среды беспрепятственно воздействуют на роговицу, и со временем она становится коричневой, появляются вязкие желтые выделения. В результате наступает слепота.

Что же такое сухой кератоконъюнктивит? Его называют ещё «сухой глаз». Керато- значит «роговица» - прозрачная часть наружной оболочки глазного яблока, которая контактирует непосредственно с окружающей средой. Конъюнктива - прозрачная слизистая оболочка, богатая кровеносными сосудами, выстилающая внутреннюю поверхность век. Окончание «-ит» говорит о воспалении. Таким образом, сухой кератоконъюнктивит можно трактовать как сухость и воспаление роговицы и конъюнктивы.

Он развивается при недостатке воды в слезе. При этом два других компонента слёзной плёнки - жировые субстанции и слизь - образуют характерные вязкие желтые выделения.

Почему развивается сухость глаз?

Причин у данного состояния множество. Здесь представлены некоторые из них:

Вирус чумы плотоядных поражает все структуры организма, контактирующие с окружающей средой, включая глаза. Сухость глаз является одним из характерных признаков данного заболевания.
У кошек - герпесвирусная инфекция верхних дыхательных путей.
Врожденная недостаточность слёзных желез (у представителей некоторых линий йоркширских терьеров).
Анестезия может временно уменьшить секрецию слёзной жидкости (глаза увлажняются при помощи мази).
Удаление (вместо вправления) третьего века со слёзной железой при его выпадении может привести к сухому кератоконъюнктивиту, поскольку во время операции велика вероятность серьезной травмы слёзной железы.
Удар в область слёзной железы.
Наиболее распространенной причиной сухого кератоконъюнктивита считают иммуно-опосредованное разрушение ткани слёзной железы. Точно неизвестно, по какой причине возникает такая воспалительная реакция, но выявлена предрасположенность некоторых пород - американский коккер-спаниель, цвергшнауцер, вест-хайлэнд-уайт терьер.

Как диагностируют сухой кератоконъюнктивит?

У данного заболевания достаточно яркая клиническая картина. Но на ранней стадии сухой кератоконъюнктивит может выглядеть как легкая форма обычного конъюнктивита. Чтобы поставить диагноз требуется определить объем слёзопродукции и степень сухости глаза. Для этого выполняют тест Ширмера.

Для выполнения теста полоску специальной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 60 секунд. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и интерпретируют результат:

15 мм и выше - норма
11-14 мм - пограничный результат
ниже 10 мм - низкая продукция слезы
ниже 5 мм - крайняя сухость глаза.

Как лечат это заболевание?

Ещё недавно лечение заключалось в применении слезозамещающих препаратов и средств, растворяющих слизь. И сейчас такая схема существует, но её редко используют из-за неудобств, связанных с частым введением лекарств.

Как уже отмечалось, самой распространённой причиной сухого кератоконъюнктивита является аутоиммунное разрушение ткани слёзной железы. Настоящий прогресс в терапии этого заболевания был достигнут с разработкой метода локального использования циклоспорина.

Циклоспорин является слезостимулирующим препаратом с иммуносупрессивным действием (он подавляет иммунную реакцию). Его применяют в виде глазных капель или мази. Циклоспорин останавливает процесс разрушения слезной железы и восстанавливает слезопродукцию. Неоспоримыми плюсами данной схемы лечения является его эффективность и удобная частота введения препарата (1 или 2 раза в день).

За рубежом широко используется мазь «Оптиммун», которая содержит 0,2% циклоспорина А. В России её найти тяжело, но успешно зарекомендовал себя продукт отечественной фармацевтической промышленности - 0,2% липосомальные глазные капли циклоспорина «Циклолип».

Примерно через 3 недели после начала применения глазных капель или мази необходимо провести повторное обследование, чтобы оценить динамику состояния пациента. Если тест Ширмера снова покажет сухость глаза, необходимо будет увеличить частоту введения препарата до 3-х раз в день; в случае положительной динамики сокращают прием вплоть до 1 раза в неделю.

Применение Циклоспорина для лечения сухого кератоконъюнктивита является удивительным открытием. Эффективность лечения очень высокая, даже у собак с показателем теста Ширмера ниже 2 мм она составляет примерно 80%. Единственным недостатком является его сравнительно высокая стоимость, но на фоне других препаратов он себя окупает.

Такролимус - другой препарат, подавляющий иммунитет. Он сравнительно недавно завоевал популярность в медицине, как местный противовоспалительный препарат, негормонального происхождения. Такролимус не выпускается в глазной форме, но ее изготавливают в рецептурном отделе аптек. По действию сходен с циклоспорином и практически не отличается по стоимости.

Пилокарпин - М-холиномиметик, одним из эффектов которого является усиление секреции желез организма. Его назначают, чтобы повысить слезопродукцию. Препарат можно капать в глаз или давать внутрь. Но недавние исследования показали, что пилокарпин не оказывает действия на слёзные железы здоровых собак, что ставит под сомнение эффективность его применения.

Препараты искусственной слезы или заменители слез доступны для приобретения во многих аптеках. Препарат «Искусственная слеза» можно применять в комбинации с другими средствами, он оказывает очень благотворное действие. Недостатком является необходимость частого применения (6-8 раз в день).

Антибиотики часто необходимы на начальной стадии лечения сухого кератоконъюнктивита. При низком уровне слезопродукции, болезнетворные микроорганизмы плохо вымываются с поверхности глаза, в результате развивается вторичная (секундарная) инфекция. Лучше всего использовать антибиотики широкого спектра действия, применяемые в офтальмологии, такие как Тобрамицин, Ципрофлоксацин. Сначала их применяют 3-4 раза в день, далее кратность можно уменьшить до 2-х раз в день.

Мукомист (глазные капли) готовят из секрета дыхательных путей, используют для растворения густой слизи. Действующее вещество (ацетилцистеин) помогает удалять вязкие выделения. Применяют до 4 раз в день.

О хирургических методах

Хирургический метод лечения сухого кератоконъюнктивита разработан, но техника операции очень сложная и под силу далеко не всем специалистам-офтальмологам. В клинике «Белый клык» такая операция не проводится.

Операция называется перенос протока околоушной слюнной железы. Показанием к операции является длительное неэффективное медикаментозное лечение. Околоушная железа парная, располагается за щеками. Железы секретируют слюну, которая через длинный проток поступает в ротовую полость. Проток аккуратно выделяют из окружающих тканей и перемещают так, чтобы слюна поступала в глаз. Слюна является разумной заменой слёзной жидкости. Со временем в глазу откладывается минеральный осадок, но в небольших количествах. Его образование успешно контролируется глазными каплями. У данного метода лечения существует побочный эффект: во время кормления стимулируется выработка слюны, она будет наполнять глаза собаки и стекать по морде.

Еще одним вариантом хирургического лечения сухого кератоконъюнктивита является постоянная частичная тарсорафия (уменьшение глазной щели).

Пигмент на роговице глаза (результат длительного течения сухого кератоконъюнктивита), как темные линзы солнцезащитных очков, препятствует зрению животного, особенно при недостаточном освещении. При восстановлении нормального уровня слезопродукции, можно вернуть животному зрение при помощи операции по удалению поверхностного слоя роговицы с пигментом (поверхностная кератоэктомия). Эту операцию проводят только при нормальной секреции слезной жидкости, иначе пигмент образуется вновь. Как и в случае переноса протока околоушной железы, кератоэктомию также должен проводить специалист-офтальмолог.

Здравствуйте, дорогие читатели! Глаза собаки не менее чувствительнее человеческих – они также уязвимы перед различными неблагоприятными факторами (сильным ветром, микробами и бактериями, аллергенами и пр.).

Как и у людей, одной из наиболее распространённых глазных болезней у собак является воспаление конъюнктивы.

Коварство заболевания обусловлено тем, что конъюнктивит у собак лечится довольно трудно и нередко переходит в хроническую форму. Кроме того, воспаление соединительной оболочки глаза может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не начать лечение. Как раз об этом и пойдёт речь в нашей статье.

Существует несколько видов конъюнктивита у собак, при которых могут наблюдаться различные симптомы:

При катаральной форме патологии конъюнктива краснеет, отекает и может даже выпирать из-под века. Можно наблюдать серозные выделения и усиленное слезотечение. Катаральный конъюнктивит зачастую начинается внезапно и по мере течения приобретает хронический характер.
Гнойная форма недуга характеризуется густыми выделениями светло-жёлтого цвета, отеком глаз и покраснением слизистой оболочки. При этом животное пребывает в подавленном состоянии.
Фолликулярный конъюнктивит, который в большинстве случаев протекает в хронической форме, характеризуется воспалением и увеличением фолликул, что вызывает у пса беспокойство. Если не проводить лечение в домашних условиях, со временем из глаз может начать выделяться гной.
При аллергической форме заболевания, возникновение которой может быть спровоцировано контактом собаки с различными аллергенами, происходит отёк конъюнктивы, усиление слезоотделения и увеличение фолликул.

Следует также сказать про общие признаки, указывающие на развитие собачьего конъюктивита:

интенсивные выделения слизи и гноя, из-за которых собака не может нормально моргать и открывать глаза
неестественное покраснение век
сильное воспаление конъюнктивы.

Ввиду того, что такая же симптоматика может сигнализировать и о других офтальмологических недугах, важно обращать внимание на следующие моменты:

При конъюнктивите животных мучает сильный зуд. В таком случае собака будет пытаться чесать глаз или тереться им о мебель/ковёр. Это может привести к механическим повреждениям, вследствие которых травмируется глазное яблоко, поэтому такое поведение питомца ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
Когда воспаляется слизистая оболочка глаза, собака начинает слишком болезненно реагировать на источники света, поэтому при конъюнктивите животные часто ищут тёмные места, в которых можно спрятаться от яркого света.

Чтобы понять, как лечить конъюнктивит у собак, для начала нужно понять, с какой формой заболевания вы имеете дело. На основании этого составляется соответствующая схема лечения:

Лечение катарального конъюктивита осуществляется при помощи мазей (тетрациклиновой, сульфацилнатриевой), которые нужно закладывать за веко дважды в день. В ходе терапии также применяются растворы канамицина (2%) и левомицетина (0,30%). При такой форме патологии ветеринары назначают специальные глазные плёнки, которые положительно воздействуют на слизистую оболочку, постепенно обволакивая её.
Гнойный. Схема лечения гнойного конъюнктивита основана на промывании поражённых органов зрения раствором борной кислоты (3%), закапывании капель, содержащих антибиотик (Ципрофлоксацин, Ципровет, Тобрамицин), и применении мазей (тетрациклиновой, этазоловой). Для усиления лечебного эффекта ветеринарный врач может назначить внутримышечные антибактериальные препараты.
Для устранения фолликулярного конъюктивита у собак применяются глазные капли Альбуцид и Дексаметазон (по 5 капель 2 раза в день), а также тетрациклиновая и гидрокортизоновая мази.
Аллергический конъюнктивит у животных предполагает, прежде всего, исключение контакта с любым возможным аллергеном. При такой форме заболевания терапия основана на применении глазных капель Декта 2 и эритромициновой мази. Параллельно собаке назначают препараты для внутреннего применения (Кларитин, Супрастин), которые призваны защитить организм животного от аллергического воздействия.

Поскольку собачий конъюктивит часто передаётся людям, важно соблюдать меры предосторожности и правила гигиены во время проведения лечебных процедур.

Общие препараты для лечения собачьего конъюнктивита

Говоря о том, чем лечить данное заболевание органов зрения, следует выделить общие лекарственные препараты, которые назначают собакам, страдающим конъюнктивитом. Прежде всего, речь идёт о глазных каплях, оказывающих сильное местное действие.

К таковым относят:

Конъюнктивет. Комплексный препарат, который оказывает обезболивающее, противовоспалительное и бактерицидное действие. Закапывать нужно по 2-4 капли в каждый глаз, до 4 раз в день до тех пор, пока симптомы недуга не исчезнут.
Ирис. Лекарство, специально созданное для устранения конъюктивита у домашних животных. Капайте по 1-3 капли в каждый глаз, 1-2 раза в день.
Максидин. Это комплексное лекарственное средство обладает противовоспалительным и противовирусным свойством, поэтому пользуется популярностью при лечении воспалённой конъюктивы у собак. Рекомендованная дозировка составляет 1-2 капли 2-3 раза в сутки.
Ципровет. Закапывать глаза питомцу следует на протяжении 7-14 дней, по 1-2 капли в каждый глаз.

Можно ли вылечить конъюнктивит именно у собак народными средствами?

Когда проводится лечение дома, в качестве дополнения к медикаментозной терапии рекомендуется применять средства народной медицины, которые ускорят процесс выздоровления и усилят лечебный эффект.

Лучшим природным «оружием» в борьбе с конъюнктивитом признаны раствор ромашки и крепкий черный чай. Смочите кусочек марли в лекарственном растворе и ежедневно по 2-3 раза протирайте глаза любимого питомца, аккуратно удаляя скопившиеся выделения. Для удаления твёрдых корочек используйте ватный диск с вазелиновым маслом.

Для обработки воспалённых органов зрения можно также использовать такое лекарственное средство: в 200 мл физиораствора необходимо развести 10 капель очанки применять этот состав для промывания или закапывания собачьих глаз.

Сколько дней лечится конъюнктивит, читайте .

Видео: Конъюнктивит у животных

Конъюнктивит у животных - заболевание, сопровождающееся воспалением глазной соединительной оболочки. Конъюнктивит у животных зачастую характеризуется хронической формой.

Лечению поддается с трудом. Животное при возникновении конъюнктивита может потерять свое зрение, либо приобрести другие серьезные последствия, неприятности.

Подробней о конъюнктивите у животных смотрите в видео. Приятного просмотра!

Выводы

Первичный конъюнктивит у собак, который не является следствием другой болезни, можно вылечить самостоятельно, но вы должны осознавать степень ответственности, которая ложится на ваши плечи. От вас требуется регулярно промывать глаза питомцу, закапывать их специальными каплями и закладывать мази.

Благодаря проявлению заботы по отношению к любимому четвероногому другу и соблюдению всех врачебных рекомендаций очень скоро к вашему псу вернётся нормальное зрение и будет чувствовать себя, как огурчик. До новых встреч, друзья!

С уважением Ольга Морозова.

Покрасневшие глаза домашнего любимца должны насторожить хозяина. Возможно, у животного начинается конъюнктивит — заболевание вызванное попаданием микроорганизмов на конъюнктиву глаза. Своевременное лечение избавит животное от перехода заболевания в хроническую форму.

В статье представлена информация исключительно для ознакомления, так как диагностика и назначение лечения это все то, чем занимаются опытные ветеринары, так как самолечение будет иметь плохие последствия для собаки.

Конъюнктивит у животных признаки, причины, симптомы и лечение народными средствами

По характерным признакам можно определить начало заболевания:
— выделение слезной жидкости из глаз (обычно собаки не плачут);
— покраснение глаз или одного глаза;
— скапливание в глазных уголках гнойных желтых выделений.

Кроме того, собака может лапами пытаться чесать глаза и скулить от боли. Причиной возникновения болезни может стать попадание в глаз соринки во время прогулки, воспаление из-за аллергической реакции, инфекционное заболевание организма, давшее осложнение в виде конъюнктивита.

При невозможности обратиться к врачу, запускать заболевание нельзя. Попробуйте лечить животное народными средствами. Это можно делать только в легких случаях болезни.

Лечение заключается в промывании глаз собаки при помощи ватки настоем чая или травы очанки (можно купит в аптеке). Настойку очанки для промывания готовят из 10 грамм травы на 250 мл горячей воды.

Настаивают несколько часов, процеживают и используют.

Постарайтесь в ближайшее время показать собаку врачу, потому что если конъюнктивит вызван инфекцией, одно промывание не поможет. Без правильного лечения собака может ослепнуть.

Гнойный конъюнктивит у собак и щенка лечение, капли, антибиотиками, тетрациклиновой мазью, лекарства

При гнойном конъюнктивите заниматься самолечением нельзя. Обязательно нужно посетить ветеринарного врача. Он назначит промывание глаз (фурацилин, 2% борная кислота, капли этакридина лактат). После промывание собаке закладывают мазь с антибиотиками под нижнее веко три или четыре раза в день, например, глазную тетрациклиновую. В поликлинике собаке или щенку могут сделать субконъюнктивальное канамицина, новокаина и гидрокортизона. Обязательно внутримышечно делают уколы антибиотика, назначаются сульфаниламидные препараты.

Конъюнктивит у собак заразен ли для человека, собак

Это заболевание является заразным, если не соблюдать меры предосторожности и личной гигиены. Необходимо мыть руки после больного питомца.

Конъюнктивит бывает первичным и вторичным. Первичный вызван механическим раздражением глаза и попаданием на конъюнктиву болезнетворных бактерий. Вторичный вид, обусловлен наличием в организме животного инфекционного заболевания, давшего осложнения в виде конъюнктивита. Кроме того, встречаются следующие разновидности заболевания:
— слизистый конъюнктивит (катаральный);
— гнойный;
— фолликулярный.

Самой легкой формой является слизистый конъюнктивит. Его осложнение при попадании в глаз болезнетворных бактерий вызывает гнойную форму заболевания. Фолликулярный конъюнктивит самый тяжелый, он возникает при отсутствии лечения и приводит к слепоте.

Если ваша собака расположена к этой болезни, осматривайте каждый день глаза питомца после прогулки или по утрам и промывайте их. Ходите с питомцем на профилактические осмотры к ветеринарному врачу. Следите за тем, чтобы в пище собаки в достаточном количестве присутствовали витамины Е и А.

Конъюнктивит у собак осложнения, последствия, сколько длится, температура, чай что делать

При отсутствии лечения конъюнктивит у собаки может привести к слепоте. Различают острый конъюнктивит и хронический. Острая форма протекает бурно с покраснением глаз и температурой, собака ощущает сильную боль и резь в глазах. При хронической форме температуры может не быть.

Продолжительность болезни зависит от адекватности и своевременности лечения. Можно вылечить болезнь за неделю или растянуть на всю собачью жизнь.

Для профилактики нужно промывать глаза питомца чаем при помощи ватки, и укреплять иммунитет.

Язва роговицы причиняет боль и страдание животному. Она может возникнуть у собаки или кошки любого возраста и любой породы. Независимо от причины возн...

Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог. микрохирург, к.б.н.

Сухой кератоконъюнктивит (keratoconjunctivitis sicca), синдром «сухого глаза» - ССГ (« dry eye » syndrome) - названия тяжелой патологии глаз, которая, к сожалению, встречается все чаще и чаще, являясь на сегодняшний день, одной из ведущих причин слепоты у собак.

Сущность заболевания

Сущность заболевания очень проста - у больного животного перестает в достаточном количестве вырабатываться слеза, а точнее средняя часть слезной пленки, которая состоит преимущественно из воды, вырабатываемой слезной железой и железой третьего века и выполняет следующие функции:
Вымывает инородный материал и бактерий из конъюнктивального мешка.
Обеспечивает эффект смазки при движении век и третьего века по поверхности роговицы.
Является средой для переноса атмосферного кислорода, воспалительных клеток (привлекаемых за счет механизма хемотаксиса при воспалительных процессах) и антител (иммуноглобулинов А и G) к роговице; и для удаления продуктов метаболизма.
Обеспечивает гладкость роговицы, необходимую для оптимальной оптической эффективности.
Действует как источник антибактериальных веществ, таких как иммуноглобулины, лактоферрины и лизоцим.

Механизм развития заболевания

Естественно, при значительном уменьшении или невозможности осуществления данных функций роговица и конъюнктива начинают высыхать (ксероз), травмироваться мигательными движениями век. Нарушается механизм эффективного удаления инородных частичек и микроорганизмов из конъюнктивальной полости, что, в сочетании со значительным снижением местного иммунитета, приводит к развитию тяжелого гнойного кератоконъюнктивита. По мере развития заболевания роговица огрубевает, теряет свою прозрачность, проростает сосудами и покрывается темным пигментом. Могут возникать и обширные язвенные поражения. Гнойный воспалительный процесс прогрессирует, захватывая сначала кожу век, а затем и кожу вокруг глаз. В тяжелых случаях, роговица полностью теряет прозрачность, ее поверхность покрыта толстой слизисто-гнойной коркой, конъюнктива ярко красная, отечная, воспаленная, ресницы по краю верхнего века и волосы вокруг глаз выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз мацерирована, оставшиеся волосы склеены обильным слизисто-гнойным отделяемым. Поскольку заболевание обычно носит двусторонний характер, пораженное животное со временем полностью теряет зрение.

Причины

На сегодняшний день известно множество вероятных причин возникновения этой тяжелейшей патологии:

Токсическое действие фармакологических препаратов;

Травматическое повреждение орбитальной и околоорбитальной областей (вызывающее нарушение функции железы третьего века, основной слезной железы или повреждение нервов, ответственных за работу слезных желез и глазных мышц);

Поражение основной и добавочной слезных желез в результате аутоиммунных процессов;

Врожденная гипоплазия (недоразвитие) слезных желез;

Старческая атрофия слезных желез;

Идиопатическое заболевание - точную причину заболевания установить не удается.

Но, независимо от причины, один раз возникнув, заболевание остается на всю жизнь, делая необходимым пожизненный уход за глазами больного животного. Ставки в лечении данного заболевания весьма высоки - это или нормальное полноценное зрение на всю жизнь (при правильном пожизненном лечении) или, в, конечном итоге, полная слепота и хронический воспалительный процесс на обоих глазах, отравляющий жизнь не только больному животному, но и его владельцу.

Породная предрасположенность

Заболевание, теоретически, может возникнуть у любой породы собак, но породы, наиболее часто страдающие этой проблемой, включают: американский и английский кокер спаниели, ши-тцу, малый и средний пудели, мопсы, пекинесы, чау-чау, миттельшнауцеры, мексикансие голые, китайские хохлатые собачки и йоркшир-терьеры (у последних трех пород последнее время явно прослеживается наследственная передача синдрома, скорее всего связанная с недоразвитием слезных желез).

Лечение

Конечно, заболевание очень тяжелое, но мы можем смело утверждать, что на сегодняшний день, нашим центром разработана фундаментальная программа диагностики и лечения сухого кератоконъюнктивита, не только соответствующая лучшим зарубежным программам, но и во многом их превосходящая.

Сущность нашей методики заключается в следующем:

1. Постановка предварительного диагноза на основании типичных клинических признаков (Фото 1,2,3,4).

Фото 1. Двусторонний СКК у пуделя

Фото 2. Пудель СКК левый глаз

Фото 3. Пудель СКК правый глаз

Фото 4. СКК у пекинеса

2. Сразу назначается лечение, быстро и надежно устраняющее основные клинические симптомы заболевания. В течение 7-14 дней полностью устраняется гнойный конъюнктивит, исчезает хронический болезненный спазм век у животного, кожа век и в области вокруг глаз возвращается в нормальное состояние. Владелец животного сам в состоянии оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий (Фото 5,6).

Фото 5. Йоркшир-терьер, неделя антибактериальной терапии

Фото 6. С-к введение препарата у пекинеса с СКК (неделя лечения)

3. Как только глаз приводится в клинически нормальное состояние, проводится тест количественного определения слезопродукции - тест Ширмера (тест Ширмера - признанный во всем мире точный, надежный, абсолютно безопасный и безболезненный тест, позволяющий, всего за 1 минуту достоверно определить количество вырабатываемой слезы) и ставится окончательный диагноз (Фото 7,8,9,10).

Фото 7. Тест Ширмера у кошки

Фото 8. Тест Ширмера у Мексиканской голой собачки - НОРМА

Фото 9. Тестовая полоска начинает пропитываться слезой

Фото 10. Тест Ширмера у пекинеса

4. После устранения гнойного конъюнктивита, улучшения состояния кожи на веках и вокруг глаз, устранении болевого дискомфорта и с согласия владельцев животного назначается основное пожизненное лечение, заключающееся в применении препарата, стимулирующего выработку собственной слезы (!!), что приводит к постепенному исчезновению пигментации, восстановлению прозрачности роговицы и постепенному восстановлению зрения (Фото 11).

Фото 11. Месяц лечения, роговица восстанавливает свою прозрачность

5. Дальнейшее лечение сводится к регулярным профилактическим осмотрам животного, с проведением контрольных замеров слезопродукции - обычно 1 раз в один-два месяца.

Прогноз

При соблюдении владельцами животных всех лечебных требований, животное способно жить полноценно, адекватно, хорошо ориентируясь в окружающей обстановке, не испытывая со стороны глаз ни малейшего дискомфорта. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания, результатом лечения является практически 100% сохранение зрения при минимальном уходе за больным животным.

Разработка этой программы заняла у нас несколько лет, было проведено огромное количество исследований, и наш успех в лечении такой тяжелой патологии, как сухой кератоконъюнктивит у собак, во многом определяется следующими факторами:
1. Мониторинг и тщательный анализ историй болезни всех животных с сухими кератоконъюнктивитами, с оценкой эффективности проводимого лечения.
2. Сотрудничество с фармакологическими институтами, позволяющее заказывать лекарственные препараты аптечного приготовления с заданными свойствами - наиболее эффективные для лечения каждого конкретного животного.
3. Возможность проводить оценку эффективности лечения с использованием современных фармакологических и микробиологических методов.
4. Применение наиболее современных диагностических методик.

Что такое синдром сухого глаза и чем он опасен?

Синдром сухого глаза у собак и кошек - тяжелое и достаточно распространенное заболевание. Его особенностями является длительное хроническое течение и присоединение множества осложнений, приводящих к слепоте больных животных.

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, проявляющееся снижением количества слезы, нарушением увлажнения тканей глазного яблока, воспалительными и ксеротическими поражениями коньюнктивы и роговицы. В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию.В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины, фактор Кастла. Все они защищают глаза животных (как и человека) от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов. При снижении количества слезы,глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоненарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит,затем воспаление поражает роговицу- возникает кератит со множеством новообразованных сосудов. На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Каковы причины развития синдрома сухого глаза?

У собак основными предрасполагающими факторами возникновения синдрома сухого глаза является породная предрасположенность (кокер-спаниели, английские бульдоги,йоркширские терьеры, голые хохлатые собаки), хронические коньюнктивиты, нарушения иннервации слезной железы, неправильно проведенные операции при аденоме третьего века, сопровождающиеся ее резекцией или повреждением протоков железы Гарднера, длительное применение препаратов, угнетающих слезопродукцию. У кошек синдром сухого глаза не так распространен, как у собак,и возникает на фоне перенесенных вирусных кератоконьюнктивитов, преимущественно герпетического и короновирусного генеза. Синдром сухого глаза может протекать на фоне ряда общих аутоиммунных заболеваний: коллагенозов,патологии почек, заболеваний кожи и слизистых оболочек, приводящих к недостаточности слезы.

Существует ли сезонность заболевания?

Да, обострение заболевания носит сезонный характер. Пики обострения приходятся на весенне-осенний период. Наиболее отчетливо сезонность проявляется укокер- спаниелей в сочетании с отитами.

Как внешне проявляется синдром сухого глаза?

У собак и кошек синдром сухого глаза проявляется в виде сухого кератоконьюнктивита. Его основными характерными признаками является обильное густое отделяемое из полости коньюнктивы желтовато-зеленоватого цвета. Отделяемое имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется с поверхности глаза.

Классический сухой кератоконъюнктивит

Коньюнктиварыхлая, красная, с расширенными сосудами. Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек. У животных с хроническим течением заболевания роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета- так называемым пигментозным кератитом.Пигментозный кератит начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону. Это приводит к резкому снижению зрения, вплоть до слепоты. Как быстро прогрессирует синдром сухого глаза -в первую очередь зависит от степени снижения количества слезы.

Какими методами осуществляется диагностика синдрома сухого глаза?

В нашем центре животные с подозрением на синдром сухого глаза проходят комплексную диагностику. В первую очередь проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза: исследуется состояние коньюнктивы и роговицы вдоль лимба и в зоне открытой глазной щели. Именно в этих местах наблюдаются самые ранние ксеротические изменения и изъязвления. Для визуализации этих нарушений применяется специальный краситель для роговицы- бенгальский розовый. Бенгальский розовый значительно лучше, чем другие индикаторы прокрашивает самые минимально дистрофически измененные клетки эпителия роговицы.

Затем животному проводится тест Ширмера.

Тест Ширмера - определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

Более 15 мм/мин - слезопродукция в норме
10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
5-10 мм/мин - развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Еще одним дополнительным диагностическим тестом является проба Норна – определение времени разрыва слезной пленки. Проба Норна проводится следующим образом: в глаз закапывается две капли флюоресцеина. После закапывания слезная пленка на роговице принимает однородный темно –зеленый цвет. При снижении слезы это однородное окрашивание разрывается гораздо быстрее, чем в норме, что указывает на сухость глаза.

У животных с подозрением на сухой кератоконьюнктивит очень важно измерение внутриглазного давления. При ранних стадиях глаукомы вследствие повышения внутриглазного давления глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, и центральная область роговицы становится сухой. Важно эти заболевания вовремя дифференцировать, поскольку они имеют совершенно различное лечение. Сухость роговицы при нормальном количестве слезы наблюдается у животных с физиологическим экзофтальмом (пучеглазием). Это собаки -пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород. За счет широкой глазной щели и выпуклого глаза при мигании веки не полностью смыкаются и роговица в центре подсыхает при нормальной выработке слезы. Таким животным необходимы периодические курсы терапии, направленные на укрепление роговицы и улучшения ее трофики.

В ряде случаев синдром сухого глаза может быть обусловлен позадиглазным (ретробульбарным) новообразованием или воспалением. Эти патологии вначале развития смещая глазное яблоко вперед могут маскировать свою клиническую картину под обычный сухой кератоконьюнктивит. При подобных состояниях решающим методом, помогающим установить правильный диагноз, является УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.

У животных при неврологических заболеваниях, связанных с нарушением иннервации ветвей лицевого нерва, возникает несмыкание век,глаз остается постоянно открытым, слезная железа вследствие денервации перестает вырабатывать слезу и развивается очень тяжелая форма синдрома сухого глаза. При подобных процессах в первую очередь необходимо лечение у невропатолога, мы назначаем только поддерживающую терапию. Диагностика синдрома сухого глаза, несмотря на кажущуюся легкость, имеет много особенностей, их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза.

Как лечится синдром сухого глаза?

В нашем Центре мы на серьезном уровне занимаемся лечением синдрома сухого глаза и имеем ряд собственных методик по борьбе с этой проблемой. В целом лечение синдрома сухого глаза включает в себя несколько основных направлений:

Стимуляция продукции слезы. Стимуляция продукции слезы достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных

Такролимус – препарат последнего поколения.

Противовоспалительная терапия .

Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики (Ципровет, Ирис и др.) и кортикостероидные препараты. К назначению стероидов необходимо относиться острожно и помнить, что эти препараты при бесконтрольном применении вызывают язвы роговицы и повышение внутриглазного давления,вплоть до острого приступа глаукомы.

Слезозамещающие растворы

Замещение дефицита слезы - одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей. Фармакологический эффект этих препаратов обусловлен их действием на муциновый и водянистый слой слезной пленки. Входящие в их состав полимерные компоненты смешиваются с остатками слезы и образуют прероговичную пленку, аналогичную собственной слезе.

Плазма, обогащенная факторами роста (prp технология).

новый эффективный метод лечения синдрома сухого глаза. Подробнее о методе и результатах лечения читайте здесь….

Таким образом, синдром сухого глаза представляет собой сложную патологию, требующую профессионального подхода и длительной комплексной терапии