Астенический синдром — что это такое? Причины и симптомы астении. Обзор эффективных методов лечения астении

Астенический синдром – расстройство нервно-психопатической природы. Астения легкой степени – частый гость совершенно здоровых людей, находящихся в состоянии сильного переутомления. Эта патология также является симптомом практически любого соматического заболевания.

Нервно-астенический синдром – один из самых распространенных в среде неврологических расстройств. Диагностируют такое состояние у каждого третьего больного, страдающего неврозами. С астенией знакомы почти 35% населения планеты. Это опасное состояние, способное спровоцировать развитие сложных психических расстройств.

Астеническое расстройство - распространенное явление в современном обществе

Характерные признаки астенического расстройства медики разграничили на три основные составляющие:

1. Клинические признаки, свойственные непосредственно самой астении.
2. Симптоматика, вытекающая из сопутствующих заболеваний, спровоцировавших развитие астенического синдрома.
3. Симптомы, обусловленные реакцией самого человека на расстройство (психологические либо эмоциональные).

Симптомы астенического синдрома имеют одну особенность. Они нарастают постепенно, с утра их практически не бывает либо они слабо выражены. К вечеру астения достигает своего максимума. Это вынуждает больного делать продолжительные отдыхи, которые не приносят желаемого результата . Самыми частыми жалобами пациентов, страдающих от расстройства, являются:

Усталость

Больные астеническим синдромом отмечают, что ощущение усталости и вымотанности возникают гораздо чаще, чем в обычном состоянии. Усталость не исчезает даже после продолжительного, полноценного отдыха. Этот симптом по-разному отзывается на работоспособности людей:

• при физическом труде отмечается сильная, общая слабость, человек не способен выполнять даже несложную работу;
• при интеллектуальной нагрузке ситуация сложнее, больные жалуются на резкое падение внимательности, способности сконцентрироваться, ухудшается память и сообразительность.

Больным становится сложно внятно сформулировать простейшие мысли. Страдающие астенией с трудом подбирают подходящие слова, их мыслительные реакции заторможены.

Чтобы выполнить даже легкую задачу, им требуется много времени и постоянные перерывы. Такие попытки еще больше усиливают ощущение усталости.

Нарушения психоэмоционального характера

Резкое падение способности выполнять привычную работу негативно сказываются на эмоциональном фоне больных астенией. Люди становятся все более вспыльчивыми, нарастает раздражительность, возникают внезапные скачки настроения.

Астения делает человека агрессивным, непредсказуемым и, в некоторых случаях, даже опасным для окружающих.

Тревожное состояние может внезапно смениться крайней подавленностью либо возбужденным оптимизмом. Постепенное нарастание таких симптомов приводит к полному истощению личности и развитию тяжелых неврастенических состояний и глубоких депрессий.

Расстройства вегетативного плана

Астенический синдром опасен своими проявлениями и в физическом самочувствии человека. Астения сопровождается следующими соматическими признаками:

• тахикардия:
• скачки давления;
• потеря аппетита;
• снижение либидо;
• повышенное потоотделение;
• ощущение «тяжести» в голове;
• ощущение жара либо лихорадки;
• проблемы с ЖКТ (запоры, диарея, метеоризм).

Проблемы со сном

Астенический синдром сопровождается стойким нарушением нормального сна. Причем это расстройство варьируется в зависимости от формы синдрома. Человек может ощущать постоянную сонливость днем, ночью часто просыпаться, по утрам чувствовать разбитость и усталость .

Многие больные жалуются, что у них возникает чувство, как будто они практически не спят по ночам, хотя их ночной сон протекает нормально. У некоторых отмечаются трудности с засыпанием и пробуждением, ночные кошмары.

Виды астении

Врачи выделяют два вида астенического расстройства. Они разнятся по причинам возникновения, клинической симптоматики и требуют различного подхода в лечении. Патология подразделяется на:

Органические . Расстройство такого типа развивается вследствие органического нарушения мозговых функций либо наличия дополнительного соматического заболевания. Органическое астеническое расстройство диагностируется в 45-50% случаев.

Синдром протекает с ярко выраженной, острой симптоматикой. У пациентов чаще отмечаются следующие основные признаки:

• головные боли;
• сильная слабость;
• нарушения памяти и мышления.

Функциональные (или реактивные) . Астенический синдром этого типа появляется после сильного переутомления либо вследствие перенесенного осложненного заболевания. Такое состояние развивается как ответная физическая реакция организма на болезнь. Симптомы функциональной астении не так ярко выражены и не требуют серьезного, длительного лечения .

Также астенический синдром имеет две клинических разновидности. Они различаются по формированию симптоматики заболевания:

1. Гиперстеническая. У лиц, страдающих от гиперстенической формы астении, отмечают сильную восприимчивость к любым внешним раздражителям. Больные остро реагируют на духоту, свет, шум, скопление людей. Такие люди реагируют резкими вспышками агрессивного поведения, жалуются на головную боль и перепады давления.
2. Гипостеническая. Этот вид расстройства вызывает у людей потерю интереса ко всему с одновременным стойким падением эмоционального фона. Подавленность, слабость, апатичность, постоянная усталость – отличительные признаки гипостенической астении.

Причины развития синдрома

Чтобы понять, что такое астенический синдром и как правильно его лечить, следует знать о причинах, провоцирующих заболевание. Астения заявляет о себе, когда под действием каких-либо факторов в организме человека нарушается функционирование структур, отвечающих за работу высшей нервной деятельности.

Частыми причинами астении становятся длительные психоэмоциональные стрессы, протекающие на фоне нарушения обмена веществ. К астении также причастны следующие заболевания:

1. Инфекционные болезни. Особенно ОРВИ, грипп, токсикоинфекции, гепатиты разной этиологии.
2. Болезни ЖКТ. Сюда относят язвы, диспепсии, гастриты, панкреатиты, колиты, энтериты.
3. Сердечнососудистые патологии: атеросклероз, аритмии, ишемии, гипертензия, инфарктные состояния.
4. Проблемы органов дыхания. Частыми виновниками астении становятся бронхиты, пневмонии, астма.
5. Расстройства эндокринной системы, включающие диабетические формы, гипер- и гипотиреозы.
6. Хронические заболевания почек и кровеносной системы (особенно анемичные состояния).
7. Неопластические процессы, происходящие в организме (новообразования, доброкачественные и злокачественные).
8. Черепно-мозговые травмы и нервно-психические расстройства.

Женскому организму астеническое расстройство угрожает в послеродовой и лактационный период, при осложненной беременности . В роли пускового крючка могут выступать малейшие колебания гормонального фона при климаксе и менструальном цикле.

Начало астении провоцируют и нюансы рабочих условий. В зону риска входят люди, чей труд связан с однообразием и монотонностью.

Опасными становятся ночные смены, работа в замкнутом пространстве. Угрожают здоровью авральные ситуации (когда требуется обработать значительное количество информации в короткие сроки).

Лечение астении

Лечение астенического синдрома у взрослых комплексное, включающее в себя купирование основных соматических признаков болезни и проведение дополнительной (поддерживающей) терапии.

Астения – серьезное патологическое состояние. Оно требует долгой реабилитации и грамотного врачебного подхода. Самостоятельно справиться с недугом невозможно даже на первых стадиях расстройства.

Медикаментозная терапия

Разрабатывая курс лекарственных препаратов, врач учитывает возраст пациента, состояние его здоровья, причины, вызывавшие астению, вид и характер расстройства. Частыми помощниками в борьбе за хорошее самочувствие становятся:

1. Адаптогены. Сюда входят стимулирующие препараты на растительной основе: экстракты женьшеня, элеутерококка, прополиса, лимонника.
2. Щадящие седативные лекарства. Преимущественно их также выбирают из разряда натуральных препаратов: настойки валерианы, пассифлоры, пиона, мелиссы, пустырника.
3. Легкие снотворные средства: Донормил, Лоразепам, Мелаксен, Сонмил.
4. Нейропротекторы и ноотропные препараты (для регенерации клеточек нервной системы и нормализации метаболизма отделов мозга). Чаще используют средства легкого воздействия: Пирацетам, Пантогам, Аминолон, Ноотропил.
5. Нейролептики. Используются в случае осложненных форм астенического синдрома.

Психокоррекционное лечение

Помимо медикаментозного курса, больные астеническим расстройством проходят и психотерапевтическое лечение. Работа с психологом и психотерапевтом помогает пациентам укрепить психику, восстановить нормальную реакцию организма на внешние раздражители .

Цель психолога – помочь человеку разобраться в себе и выявить причины, спровоцировавшие недуг. При работе специалисты используют психотерапию различного вида:

• семейную, направленную на устранение эмоциональных и поведенческих расстройств внутри семьи;
• рациональную, основанную на логических убеждениях, где главенствующую роль играют разъяснительные слова врача;
• когнитивно-поведенческую, построенную на выявлении ошибок в мышлении больного и восприятии им окружающей реальности;
• методы психоанализа с определением скрытых потребностей, мотивов поведения и бессознательных желаний.

При работе с детьми медики используют и дополнительные психокоррекционные методики: песочную, сказочную и арт-терапию.

Профилактические мероприятия

Чтобы понять, как лечить астенический синдром, нужно не просто изучить действие лекарственных препаратов и работу психологов, но и знать меры профилактики. Поддерживающая терапия очень важна при лечении астении. Она включает в себя всего два основных направления:

Нормализация режима . Людям, склонным к астении, советуют не увлекаться работой, отвести труду стандартные 7-8 часов в сутки. В острую фазу астенического синдрома это количество должно быть снижено в 2-3 раза.

Лучше всего на время реабилитации взять отпуск и отправиться на отдых в курортное местечко либо санаторий. Больной астенией должен ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее 1,5-2 часов и умеренные физические нагрузки.

Грамотное питание . Мы живем так, как едим. Это мудрое изречение точно соответствует ситуации, при которой развивается астения. Астеническое расстройство чаще посещает людей на фоне общего ослабления организма, когда остро ощущается нехватка витаминов, а рацион питания беден на белки и минералы .

Хотите быть здоровым – полноценно и правильно питайтесь. Ежегодно (особенно в периоды межсезонья) принимайте мультивитаминные комплексы. Переходите на здоровую пищу и оставьте в покое пункты быстрого питания.

Отнеситесь к профилактическим мерам серьезно. Ведь астения – синдром очень опасный, чреватый развитием тяжелых невротических состояний и психических заболеваний. Берегите себя!

Астенический синдром (синоним астения) - это симптомокомплекс, характеризующийся раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью и неустойчивым настроением. Астения это состояние, при котором организм как бы потерял жизненную силу. Общая астения возникает при многих хронических заболеваниях, таких как анемия, рак и, вероятно, наиболее выражена при заболеваниях надпочечников. Астения может быть ограничена определенными органами или системами органов, как при астенопии, характеризующейся сильной утомляемостью зрения или миастениями, при которых происходит постепенное повышение утомляемости мышечной системы. Нейроциркуляторная астения - это клинический синдром, характеризующийся затруднениями дыхания, учащенными сердцебиениями, одышкой, головокружением, а также бессонницей.

Термин неврастения когда-то обычно использовался для описания подобного невротического расстройства, характеризующегося легкой утомляемостью, отсутствием мотивации и чувствами неадекватности; использование этого термина в значительной степени было прекращено.

Больные при астении очень чувствительны и впечатлительны, из-за пустяков теряют самообладание. Они то ворчливы, всем недовольны, придирчивы, пессимистически настроены, то, наоборот, оптимистичны и покладисты. По незначительным поводам возникает слезливость, сопровождаемая умилением или чувством обиды. При физических и умственных нагрузках быстро наступает усталость, а вместе с ней чувство неприязни к выполняемой работе и представление о ее неодолимости. Характерна неусидчивость, чувство внутреннего беспокойства. При , а нередко и без него, легко появляются неприятные мысли, возникающие непроизвольно, мешающие думать и сосредоточиваться. Сочетания раздражительности и слабости при астеническом синдроме разнообразны. В одних случаях преобладают явления раздражительности, возбудимости, беспокойства, в других - явления истощаемости, утомляемости, слезливости. Все эти симптомы обычно больше выражены к вечеру. Постоянны расстройства сна - трудность засыпания, поверхностный с обилием сновидений, раннее пробуждение. Обычны вегетативные нарушения - ощущения зябкости, потливость, вазомоторные расстройства. Астенические расстройства могут наблюдаться в качестве начальных проявлений при всех психических заболеваниях. Они встречаются также при и неврозах. Всегда надо помнить о том, что астенический синдром может быть первым признаком серьезного психического заболевания. Больных с астеническим синдромом следует направлять на консультацию к врачу-психиатру.

Астенический синдром (греч. astheneia - бессилие, слабость) - это состояние психической слабости, выражающееся в повышенной утомляемости и истощаемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Больным свойственны так называемая раздражительная слабость, при которой возбудимость сочетается с быстро наступающим истощением, и аффективная лабильность со склонностью к подавленности и слезливости. Наблюдается также гиперестезия - болезненная непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов.

Нередко первыми проявлениями астенического синдрома являются раздражительность, нетерпеливость, сочетание повышенной утомляемости с постоянным стремлением к деятельности, даже в часы отдыха (так называемая усталость, не ищущая покоя). Для тяжелых проявлений астенического синдрома характерны пассивность, апатичность. При астеническом синдроме могут наблюдаться головные боли, повышенная сонливость или бессонница, а также вегетативные расстройства.

Астенический синдром наиболее часто возникает как следствие соматических заболеваний, в том числе инфекционных, интоксикаций. Астенический синдром может наблюдаться в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга (артериосклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалит, травматическая болезнь). Начальному периоду шизофрении также присуща астеническая симптоматика.

Симптомы и признаки астенического синдрома имеют особенности в зависимости от основного заболевания, при котором он наблюдается: при атеросклерозе заметно выражены нарушения памяти и слезливость; при черепно-мозговой травме - раздражительная слабость с вегетативной лабильностью; при сифилисе мозга - с тревогой и ипохондричностью, взрывчатость, упорные головные боли, расстройства сна; при прогрессивном параличе - подавленность, слезливость, ипохондричность, иногда наступает легкое оглушение. При шизофрении астенический синдром характеризуется сочетанием слабости и раздражительности с вялостью, снижением активности, аутизмом. Таким образом, особенности астенического синдрома (и другие симптомы, сочетающиеся с ним) имеют дифференциально-диагностическое значение. Астенический синдром, наблюдаемый при различных соматических заболеваниях и при органических заболеваниях головного мозга, следует отличать от неврастенического состояния (см. Неврастения).

Лечение состоит в устранении причины, вызвавшей астенический синдром, а также в применении общеукрепляющих средств - глюкозы, витаминов, стрихнина, препаратов железа, а также андаксина, мепробамата, триоксазина, небольших доз инсулина и аминазина. Показана и физиотерапия.

Астенический синдром - состояния нервно-психической слабости различного происхождения, выражающиеся в нарушениях тонуса нервных процессов и характеризующиеся большой их истощаемостью, которая сказывается в быстром наступлении утомления при любой деятельности, неспособности к длительному нервному напряжению и в снижении всех форм психической активности.

Астенический синдром средней тяжести характеризуется симптомом раздражительной слабости; он заключается в сочетании повышенной возбудимости под влиянием внешних раздражений с быстрым истощением и затуханием вызванных этими раздражениями реакций. Для тяжелого астенического синдрома характерны пассивность, малая восприимчивость к внешним впечатлениям и апатичность в сочетании с подавленностью. Кроме указанных основных проявлений синдрома, у больных часто наблюдается ряд нарушений со стороны вегетативной нервной системы, а также длительные головные боли, расстройства сна. Проявляется раздражительная слабость гиперестезией- болезненной впечатлительностью к раздражениям, безразличным для людей со здоровой нервной системой (средней громкости звуки, яркий свет, возражения в споре и т. д.), капризной изменчивостью настроений и аффективных реакций, а иногда слабодушием, преобладают аффективные реакции отрицательного характера - тревога, раздражение, недовольство.

Этиология . Астенический синдром может быть вызван различными эндокринными заболеваниями - тиреотоксикозом, аддисоновой болезнью, нарушениями гормональной функции половых желез и др.; перенесенными инфекциями, интоксикациями и травмами; хроническими заболеваниями, вызывающими постоянные болевые раздражения; органическими нервными заболеваниями; некоторыми психозами. Промежуточное положение между соматическими расстройствами и неврастенией с кортико-висцеральными нарушениями занимает нейроциркуляторная астения, описываемая как чисто функциональное расстройство. Астенические синдромы редко обусловливаются лишь одной причиной, чаще имеет место сложное происхождение с преобладающей ролью одного из действующих факторов. Наиболее важные синдромы - раздражительной слабости, апатической вялости, фобический, ипохондрически-болевой.

Патогенез . В основе астенического синдрома лежит слабость коры головного мозга, обусловленная нарушениями ее питания и внутриклеточного обмена под влиянием токсических воздействий, а также расстройств крово- и ликворообращения. Патологическое состояние нервных клеток лежит в основе слабости и быстрой истощаемости возбудительных процессов и развития охранительного торможения.

Лечение астении направлено на устранение (лежащего в основе астенического синдрома) заболевания. Симптоматически назначают общеукрепляющие средства, бромистые препараты и снотворные.

Астенический синдром - это психопатологическое состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью, слабостью, слезливостью, неустойчивым, чаще всего пониженным настроением. Возникнуть астенический синдром может вследствие различных черепно-мозговых травм, интоксикаций. Также наблюдается у людей страдающих гипертонической болезнью, прогрессивным параличом, энцефалитом, и др.

Астенический синдром возникает по причине истощения нервных элементов, в ходе чрезмерного расхода энергии, нарушения внутриклеточных обменов, недостатка питания и т.д. В целом астенический синдром рассматривают как некую приспособительную реакцию, которая сопровождается снижением привычной интенсивности деятельности практически всех систем организма, с целью восстановления уже нарушенных процессов.

Астенический синдром: симптомы

Астенический синдром проявляется в повышенной утомляемости и раздражительности, сочетающейся с постоянным стремлением к любой деятельности даже в благоприятной обстановке предназначенной для отдыха. Для больного характерна непереносимость резких запахов, громких звуков, яркого света (гиперестезия). Также часто у больных наблюдаются расстройства сна, проявляющиеся в виде стойкой бессонницы, либо постоянной сонливости, вегетативные нарушения, головные боли. Нередко у них наблюдаются изменения психического состояния, зависящие от атмосферного давления: повышается утомляемость, раздражительность, гиперестезия, слабость при его падении. Астенические расстройства могут со временем нарастать по интенсивности. В более тяжелых случаях расстройства могут сопровождаться апатией, пассивностью, аспонтанностью.

Астенический синдром: общая клиническая картина

Причины возникновения астенического синдрома будут влиять на общую клиническую картину. Так после может возникнуть эмоционально-гиперестетическая слабость, при которой повысится утомляемость, гиперестезия, а неустойчивое настроение будет сочетаться с непереносимостью даже самых незначительных эмоциональных напряжений. Астенические расстройства после черепно-мозговых травм будут характеризоваться ментизмом (непроизвольное течение мыслей), неустойчивым настроением, раздражительной слабостью, при сочетании с вегетативными нарушениями и головными болями. В период прогрессирующей гипертонической астенического характера проявляются в виде усталости, при сочетании с непреодолимым желанием деятельности. При появится резко выраженная утомляемость, снизится настроение, возникнет беспричинная слезливость. У больных прогрессивным параличом - сочетание повышенной утомляемости с легкой степенью некого оглушения.

На основании полной клинической картины будет установлен диагноз. Специалистам следует четко отличать астенический синдром от депрессивных состояний, что поможет в постановке четкого и правильного диагноза.

Астенический синдром: лечение

Лечение астенического синдрома будет направленно первым делом на устранение первичной причины ее возникновения. обязательно будет в себя включать специальный режим (изменение обстановки, освобождение от работ, чередование отдыха и сна), физиотерапию, рациональную психотерапию и терапию медикаментозную (различные общеукрепляющие средства, возможны препараты типа триоксазина, элениума для уменьшения раздражительной слабости. Врач может порекомендовать инсулинотерапию с последующим введением глюкозы. Прогноз будет зависеть исключительно от характера заболевания, с которым связано возникновение астенических расстройств.

(астенический синдром) - постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит , абсцесс , опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы , демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит , рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга , геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона , сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита , пневмонии, пиелонефрита , гастрита) или инфекции (кори , гриппа, краснухи , инфекционного мононуклеоза , дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости .

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, - неврастению .

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость . Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения . Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза .

Вегетативные расстройства . Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия , лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз , понижение аппетита, запоры , болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции .

Нарушения сна . В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна . Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии , депрессивного невроза .

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога , гинеколога, пульмонолога, нефролога , МРТ головного мозга , УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт . Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Астенический синдром - расстройство, которое характеризуется возникновением слабости, апатии и повышенной раздражительности по причине влияния стрессов и соматических заболеваний. Диагностика этого расстройства осуществляется при помощи узких специалистов, а также невролога и психиатра и включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. В лечении применяются лекарства и постельный режим.

Показать всё

Описание заболевания

Астенический синдром (астения) в психологии - прогрессирующая психопатологическая патология, которая сопровождает многие заболевания организма и возникает у детей и взрослых. Согласно проведенным исследованиям, в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Это расстройство в настоящее время считается самым распространенным. Основной причиной развития этого синдрома является дефицит поступления в организм питательных и полезных веществ, слишком большое расходование энергии или нарушения обменных процессов.

Острые и хронические соматические заболевания, интоксикации организма, неправильное или плохое питание могут повлиять на развитие астении. Психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), чрезмерная умственная и физическая нагрузка, длительные психотравмирующие ситуации развивают астенический синдром у пациента. Астения может возникнуть в связи со следующими заболеваниями и состояниями:

• ОРВИ;
• грипп;
• пищевые отравления;
• туберкулез;
• гепатит;
• гастрит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• пневмония;
• гипертония;
• период после родов и операций;
• посттравматический этап.

Основные клинические проявления и формы

Существует три основных компонента астенического синдрома:

• клинические проявления астении;
• расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на болезнь;
• нарушения, связанные с лежащим в основе синдрома патологическим состоянием.

Признаки астенического синдрома часто отсутствуют или слабо выражены в утреннее время суток, появляются и развиваются в течение дня. Вечером симптомы этого расстройства достигают максимального проявления. Это вынуждает пациентов делать отдых перед выполнением работы или домашних дел. Отмечаются жалобы на появление усталости. Пациенты говорят, что стали уставать быстрее, чем прежде. Чувство усталости не исчезает у больных после длительного отдыха.

При физических нагрузках наблюдается общая слабость и отсутствие желания выполнять какую-либо работу. Отмечаются трудности в сосредоточении внимания на каком-либо деле, ухудшение памяти. Снижается концентрация внимания. Наблюдается рассеянность и заторможенности при решении каких-либо задач. Чувство усталости у пациентов вызывает тревогу и беспокойство. У них снижается уверенность в собственной состоятельности.

Пациенты предъявляют жалобы на повышенную агрессивность и раздражительность. Они становятся вспыльчивыми и напряженными, теряют самообладание. У таких больных появляется эмоциональная лабильность (резкие перепады настроения), высокая тревожность и подавленность. Они оценивают происходящие ситуации крайними проявлениями оптимизма или пессимизма. Пациенты достаточно часто находятся в состоянии подавленности. По мере прогрессирования эмоциональных симптомов у пациентов может развиться неврастения, депрессивный или ипохондрический невроз.

Вегетативные нарушения также являются симптомом астенического синдрома. Пациенты жалуются на учащенное сердцебиение (тахикардия), лабильность пульса, т. е. его неритмичность. Отмечаются перепады артериального да вления. Больных беспокоит чувство озноба и жара в теле, повышенное потоотделение в области ладоней, ступней и подмышечных впадин. Наблюдается снижение аппетита и потеря веса, запоры. Пациенты предъявляют жалобы на наличие болевых ощущений в области живота. Иногда возникают головные боли и головокружения. У мужчин возникает снижение потенции.

У лиц с астеническим синдромом возникают нарушения сна. Отмечаются трудности с засыпанием, сны отличаются беспокойствам и насыщенностью. Из-за этого пациенты постоянно просыпаются по ночам, встают рано утром и ощущают разбитость после сна. Некоторые больные жалуются на ощущение, что они практически не спят по ночам. У других пациентов возникает дневная сонливость. Отмечается наличие поверхностного сна.



Особенности астенического синдрома у детей

Существуют определенные симптомы астенического синдрома в детском возрасте. Дети жалуются на усталость и слабость. Ребенок отказывается от выполнения любимых занятий, нарушается сон и аппетит. Отмечается наличие головных болей и головокружения.

Они не могут сосредоточиться на выполнении заданий. Наблюдаются нарушения памяти. Такие пациенты предъявляют жалобы на боли в мышцах и суставах. Если у ребенка отмечено три и более вышеописанных симптома, то необходимо обратиться к педиатру за помощью.



Виды астенического синдрома

В зависимости от этиологии (причины) возникновения этого недуга выделяют две формы: органическая и функциональная. Органический астенический синдром возникает в 45% случаев. Эта форма расстройства возникает у людей с хроническими соматическими болезнями или органическими поражениями, имеющие прогрессирующее течение. Органическая форма астении сопровождает следующие заболевания:

• инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцессы, опухоли);
• черепно-мозговые травмы;
• демиелинизирующие патологии (рассеянный склероз, энцефаломиелит);
• сосудистые нарушения (хроническая ишемия головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт;
• дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, сенильная хорея, болезнь Парксинсона).

Функциональный (реактивный) астенический синдром появляется в 55% случаев. Это расстройство является обратимым. Это расстройство характеризуется реакцией организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое соматическое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению. Соматогенная астения возникает на фоне заболеваний крови, эндокринной системы и операций. В развитии этого состояния выделяют три стадии.

Первая (начальная) стадия характеризуется неопределенным характером симптомов. На второй стадии развивается стойкая астенизация, которая не зависит от основного соматического заболевания. На последней стадии к астеническому синдрому присоединяются тревожно-фобические и ипохондрические расстройства, а впоследствии развивается астено-тревожный синдром.

Посттравматическая астения наступает после перенесенных травм головного мозга. Послеродовая возникает через несколько месяцев после родов. Постинфекционная форма астении развивается на фоне инфекций нервной системы. Все эти виды патологии проявляются в виде вышеописанных симптомов.

В зависимости от особенностей клинических проявлений астения подразделяется на гиперстеническую форму и гипостеническую. При гиперстеническом синдроме пациент плохо переносит громкие звуки, шум и яркий свет. По этой причине развивается повышенная возбудимость и раздражительность. Эта форма недуга может переходить в гипостеническую астению, которая характеризуется наличием снижения восприятия внешних раздражителей, что приводит в слабости, вялости и повышенной сонливости больного.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома выделяют острую и хроническую астению. Острая астения возникает после сильных стрессовых ситуаций, острых заболеваний (бронхит, пневмония, гастрит, пиелонефрит) или инфекций (корь, краснуха, дизентерия). Хронический астенический синдром обладает более длительным течением и возникает по причине органический патологий. К хронической астении относится синдром хронической усталости - постоянная физическая и психическая слабость длительностью более 6 месяцев.

Отдельно ученые выделяют неврастению (астенический невроз). Это расстройство характеризуется наличием головной боли, расстройств желудочно-кишечного тракта, эмоциональными патологиями и расстройствами личности. Преимущественно возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика

С проявлениями астенического синдрома сталкиваются такие узкие специалисты, как гастроэнтерологи, кардиологи, неврологи, хирурги, травматологи и психиатры. Важное диагностическое значение имеет различением симптомов обычной усталости, которая возникает после длительного напряжения, смены часовых поясов или климата и при несоблюдении режима дня от астении. В отличие от обычной усталости это расстройство развивается медленно на протяжении нескольких месяцев и даже лет и не проходит длительного отдыха. Иногда необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, расстройств сна и депрессивного невротического состояния.

Клиническая картина астенического синдрома выявляются в процессе сбора жалоб больного. Необходимо расспрашивать пациента о его настроении, состоянии сна, отношение к работе и собственному состоянию. Для получения объективной картины необходимо исследовать мнестическую сферу (память) больного, оценить эмоциональную реакцию на различные внешние сигналы. Обследованием пациента занимается врач-невролог, иногда необходима помощь психолога.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования с целью обнаружения основной патологии, которая послужила причиной возникновения астении. Для этого прибегают к помощи гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, инфекциониста, травматолога и многих других узких специалистов. Необходимо сдать анализы крови и мочи, копрограммы (исследование кала), определение уровня сахара в крови и биохимический анализ крови и мочи.

Диагностика инфекционных заболеваний осуществляется путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики (определение участков ДНК, специфичных для определенных патогенных организмов). Кроме вышеописанных способов диагностики необходимо применять инструментальные методы исследования. К ним относится:

• УЗИ органов брюшной полости, сердца, почек, органов малого таза;
• гастроскопия;
• флюрография или рентгенография легких.

Лечение

Врачи дают общие рекомендации в процессе лечения пациентов астеническим синдромом, которые заключаются в соблюдении режима дня, отказе от вредных привычек. Пациент должен заниматься ЛФК (лечебной физической культурой) и соблюдать диету, которая назначается при основном соматическом заболевании. Рекомендуется сменить обстановку и побыть долгое время в отпуске.

Больным следует употреблять пищу, которая содержит большое количество триптофанов (бананы, мясо индейки и сыр), витаминов группы B. Следует добавить в рацион фруктов, овощей и молочных продуктов. Обязательным условием успешной терапии является комфортная доброжелательная обстановка дома и на работе или учебе.

Лечить астению можно с помощью медикаментов, которые содержат адаптогены (женьшень, родиолу, пантокрин). В американской практике применяется лечение большими дозами витаминов группы В. Этот способ лечения заключает опасность в том, что на фоне применения этих лекарств у многих больных развиваются аллергические реакции.




При наличии основной соматической патологии назначается лечение, которое подбирает только узкий специалист. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты (амитриптилин, Ново-Пассит, Персен) и нейролептические препараты (Аминазин, Азалептин, Неулептил, галоперидол), если у пациентов отмечается пессимизм, подавленное настроение и нарушения сна.