Профилактика

Профилактические меры сводятся к воздержанию от употребления спиртосодержащих напитков, борьбе с алкоголизмом, лечении пагубной зависимости. Тем лицам, кто перенес психотическое состояние, необходимо проводить активную противоалкогольную терапию.

Лица, больные алкоголизмом, и находящиеся в состоянии психоза, часто совершают тяжелые проступки и деяния . Поэтому при первых признаках психического нарушения, со стороны родственников должна последовать незамедлительная реакция.

Вызов квалифицированного психолога-нарколога на дом позволит избежать прогрессирования болезни и сохранит близкому человеку полноценное здоровье.

Более подробно об алкогольный психозах, расскажут специалисты в видео представленном ниже:

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. Основными факторами, приводящими к возникновению алкогольных психозов, являются нарушения обмена веществ, вызванные хроническим (обычно не менее 5 лет) злоупотреблением спиртными напитками.

Белая горячка (алкогольный делирий) развивается обычно на фоне абстинентного синдрома при резком прекращении пьянства или (реже) в период воздержания от алкоголя в случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов). Начальными признаками белой горячки являются ухудшение ночного сна, отдельные вегетативные симптомы (потливость и дрожание рук), а также общая суетливость больного. На протяжении короткого времени можно отметить различные оттенки настроения, в то время как обычно при похмельном синдроме настроение однообразно, характеризуется подавленностью и тревогой. Состояние ухудшается к вечеру (с наступлением темноты), в то время как днем оно может настолько улучшаться, что позволяет больному выполнять свои профессиональные обязанности. В дальнейшем появляется бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и бред. Характерно преобладание зрительных галлюцинаций, которые характеризуются множественностью образов и подвижностью. Чаще это насекомые (тараканы, жуки, мухи) и мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Характерны видения чертей, змей, «маленьких инопланетян», умерших родственников. Нередко одновременно отмечаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации. При этом настроение больных крайне изменчиво: в течение короткого времени можно наблюдать страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние.

Больные обычно непрерывно двигаются, мимика их выразительна. Двигательные реакции соответствуют существующим в данный момент галлюцинациям и настроению. Так, при страхе и устрашающих галлюцинациях больной прячется, обороняется, возбужден, в период благодушного настроения пассивен. Бред отрывочен и отражает содержание галлюцинаций, чаще это бред преследования. Больные обычно неправильно ориентированы в месте (находясь больнице, говорят, что они дома, на работе и т. д.), но ориентированы в собственной личности. Для белой горячки характерно периодическое исчезновение части симптомов, т. е. отмечаются «светлые» промежутки, а также закономерно выраженное усиление симптомов вечером и ночью.

Белая горячка постоянно сопровождается разнообразными вегетативными расстройствами - дрожанием рук, резкой потливостью, гиперемией кожи, особенно лица. Температура тела чаще субфебрильная. Пульс учащен.

Без лечения белая горячка затягивается на 1 - 1,5 нед, может осложняться алкогольной энцефалопатией. Выздоровление чаще происходит после глубокого продолжительного сна.

Алкогольный галлюциноз развивается при абстинентном синдроме или на высоте запоя. При этом основным расстройством являются обильные слуховые галлюцинации, сочетающиеся с бредом преследования. Больной обычно слышит слова, «произносимые» большим числом людей, - «хор голосов». Часто происходит разговор «голосов» между собой о больном, реже они адресуются к самому больному. При этом «голоса» угрожают, обвиняют, оскорбляют. Нередко галлюцинации носят издевательски дразнящий характер, то усиливаются до крика, то ослабевают до шепота. Бредовые идеи (бред преследования, физического уничтожения) тесно связаны с содержанием слуховых галлюцинаций, они отрывочны и несистематизированы. В настроении преобладают напряженная тревога и страх. В начале алкогольного галлюциноза у больных наблюдается двигательное возбуждение, но вскоре появляется некоторая заторможенность или же упорядоченное, маскирующее болезнь поведение, что создает ложное и опасное представление об улучшении состояния. Как правило, симптомы болезни усиливаются в вечернее и ночное время. Отмечаются обычные для абстинентного синдрома вегетативные расстройства. Длительность алкогольного галлюциноза от 2-3 дней до нескольких недель, в редких случаях он затягивается до нескольких месяцев.

Алкогольная депрессия появляется на фоне абстинентного синдрома, характеризуется подавленно-тревожным настроением, слезливостью, идеями самоуничтожения, а также отдельными бредовыми идеями отношения и преследования. Продолжительность от нескольких дней до 1-2 нед. В состоянии алкогольной депрессии больные могут кончить жизнь самоубийством.

Алкогольная эпилепсия характеризуется большими судорожными припадками, которые возникают в начале абстинентного синдрома (являясь предвестником начинающегося алкогольного делирия), при белой горячке, реже - на высоте опьянения. Малых припадков, сумеречных помрачений сознания, аур (см. Эпилепсия) при этом не бывает. С прекращением злоупотребления алкоголем припадки чаще всего исчезают.

Алкогольный параноид развивается в состоянии абстинентного синдрома или на высоте запоя, характеризуется наличием бреда. Содержание бредовых идей исчерпывается идеями преследования или супружеской неверности. В первом случае больные считают, что существует группа людей, стремящихся их ограбить или убить. В жестах, поступках и словах окружающих они видят подтверждение своих мыслей. Характерна растерянность, напряженная тревога, часто сменяющаяся страхом. Поступки больных носят импульсивный характер: они спрыгивают на ходу с транспорта, внезапно бросаются в бегство, обращаются за помощью в органы милиции, иногда совершают нападения на воображаемых врагов. В ряде случаев бред сопровождается необильными словесными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами, возникающими в вечернее и ночное время. Алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель, изредка несколько месяцев.

Алкогольный бред ревности возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается исподволь. Вначале больной отмечает, что жена стала к нему относиться невнимательно, а со временем просто с неприязнью. Все чаще, по его мнению, она проявляет холодность в интимных отношениях и даже просто уклоняется от них. Одновременно ему кажется, что жена начинает тщательнее следить за своим внешним видом, все чаще куда-то уходит, постоянно задерживается, а, придя домой, выглядит необычно оживленной и смущенной. Больной становится грубым, возбудимым, несдержанным, он требует «объяснений», что влечет за собой все учащающиеся скандалы. Однако поведение жены лишь «ухудшается». Подозрения о ее неверности, вначале смутные и возникающие в связи с запойными состояниями, становятся постоянными и более уверенными. Больной обычно утверждает, что жена изменяет ему с кем-нибудь из мужчин ближайшего окружения - молодыми родственниками, соседями. Если сначала «измены» совершаются вне дома, то со временем жена «наглеет» и предается «разврату» уже в своей квартире. Больной начинает следить за женой, обращается за помощью в различные инстанции и может даже применить в отношении жены насильственные действия, часто совершает убийство. С прогрессированием заболевания больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и в прошлом, еще до замужества, и что дети на самом деле родились не от него. Алкогольный бред ревности обычно принимает хроническое течение с периодическими обострениями.

Алкогольные энцефалопатии возникают при алкоголизме, сопровождающемся хроническим гастритом или энтеритом, преимущественно у лиц, которые много пьют, но мало едят. Они развиваются обычно на фоне гиповитаминоза в весенние месяцы. Наиболее часто встречающаяся форма острых алкогольных энцефалопатий - энцефалопатия Гайе - Вернике. Она обычно начинается постепенно, продолжается 2 - 3 мес, реже дольше. Возникает нарастающая астения, проявляющаяся слабостью, истощаемостью в сочетании с расстройствами памяти. Снижается, а затем и полностью пропадает аппетит, расстраивается ночной сон, несколько реже наблюдаются жидкий стул, рвота, головные боли, головокружения, потеря равновесия. Возникающий при этом психоз чаще всего представлен профессиональным или мусситирующим делирием, реже тревожно-бредовыми состояниями. Спустя несколько дней после появления этих нарушений отмечаются оглушенность или симптомы апатического ступора, переходящие в кому. Неврологические расстройства постоянны и выражены: выявляется повышение тонуса мышц и чувствительности к боли, например к уколам. Часто возникают разнообразные гиперкинезы. Появление паралича глазодвигательных мышц, светобоязни, нистагма обычно свидетельствует о высшей фазе болезни. Наблюдаются различные по интенсивности и локализации явления полиневропатии. Из вегетативных симптомов обычно отмечаются нарушения сердечного ритма и дыхания, лихорадка центрального происхождения, недержание мочи и кала; кожа бледная или темно-бурая. Общее физическое состояние больных характеризуется прогрессирующим похуданием, вплоть до кахексии. Заболевание без лечения чаще всего заканчивается смертью.

К хроническим алкогольным энцефалопатиям относят корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. В одних случаях они развиваются в течение ряда месяцев, в других - остро, как правило, после белой горячки.

Корсаковский психоз развивается на фоне хронического алкоголизма, чаще - после перенесенного тяжелого алкогольного делирия. Появляются грубые нарушения памяти на текущие события с невозможностью запоминания и воспроизведения (фиксационная амнезия). Как следствие мнестических расстройств появляется дезориентированность в месте и времени, неузнавание окружающих. Пробелы в памяти замещаются ложными воспоминаниями. Ранее приобретенные навыки и знания обычно сохраняются в достаточном объеме. Настроение может носить эйфорический оттенок в сочетании с полным или частичным отсутствием критики к своему состоянию. В неврологическом статусе появляются офтальмоплегия, нистагм, атаксия, нарушения сухожильных и надкостничных рефлексов в верхних и нижних конечностях, иногда сочетающиеся с атрофией мышц.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется слабоумием с выраженными нарушениями памяти: расстройства запоминания в сочетании с конфабуляциями (см. Амнезия), потерей приобретенных знаний и навыков, нарушениями суждения, отсутствием критики к своему заболеванию. Фон настроения определяется беспечностью, в ряде случаев отмечаются идеи величия. Течение длительное.

Патологическое опьянение - редкий вариант острого психоза, протекающий с картиной сумеречного расстройства сознания или острого параноидного синдрома, который развивается после употребления небольших доз алкоголя и может наступить вслед за состоянием простого алкогольного опьянения. Патологическое опьянение чаще возникает у лиц с органическим поражением ЦНС, эпилепсией, олигофренией, психопатией и длится от нескольких минут до нескольких часов с последующим глубоким сном и амнезией всего происшедшего. Поведение больного определяется бредовыми переживаниями страха, галлюцинациями, в связи с чем он совершает неадекватные агрессивные действия, суицидальные попытки. Внешне такое состояние проявляется хаотическим двигательным возбуждением, чаще молчаливым, сопровождается резкой бледностью лица. Случаи патологического опьянения почти всегда становятся предметом последующих судебно-психиатрических экспертиз.

Медицинская тактика . В первую очередь необходимо исключить (при обследовании больного) травматический психоз. Нарастание тяжести состояния, углубление нарушения сознания, появление и усиление неврологических расстройств с менингеальными симптомами, отсутствие улучшения состояния в течение дня, стойкость делириозных расстройств заставляют предполагать сложный (алкогольно-травматический) характер делирия.

С учетом того, что психотические расстройства при остром алкогольном психозе могут временно купироваться приемом внутрь алкоголя, целесообразно перед началом инфузионной терапии использовать смесь 0,3 - 0,4 г фенобарбитала, растворенного в 30-50 мл этилового спирта с добавлением 100 - 120 мл воды, которую дают выпить больному. Затем необходимо (особенно в первые часы) позаботиться о механической фиксации больного. Можно воспользоваться для этого, например, сеткой от обычного дачного гамака, накрыв ею больного: при всей внешней неприглядности это наименее травмирующее средство и предпочтительнее общепринятых «вязок».

Лечение алкогольного делирия основывается исключительно на патогенетических принципах. Интенсивная инфузионная терапия (такая же, как при алкогольной абстиненции) должна сочетаться с большими дозами психотропных средств: внутривенно или внутримышечно вводят 3 - 4 мл 0,5% раствора седуксена до 2 - 3 раз в сутки; внутримышечно 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола, 2 - 3 мл 2,5% раствора тизерцина или аминазина (последние в случаях выраженной психотической симптоматики можно ввести и внутривенно). Необходимы большие дозы витамина В, (по 5 мл 3 - 4 раза в день). Лучший прогноз наблюдается при добавлении больших доз ноотропила (до 5 г перорально или до 20 мл внутривенно).

Инфузионная терапия при алкогольных галлюцинозах проводится обычно однократно и лишь в случаях выраженных вегетативных расстройств. Основное место в лечении принадлежит психотропным средствам: тизерцину, галоперидолу, стелазину (трифтазину), которые в первые дни вводят парентерально.

При лечении алкогольных энцефалопатий основное внимание уделяют массивной витаминотерапии (витамины группы В и С) и ноотропным средствам.

На всех этапах лечения алкогольных психозов средний медицинский персонал должен с предельной тщательностью исполнять все назначения, внимательно следить за изменениями в состоянии больного и докладывать о них врачу. Значимость сестринского ухода за больным с алкогольным психозом приравнивается к значимости ухода за послеоперационным больным.

Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.

Алкогольный психоз — симптомы и лечение в домашних условиях или клинике различных видов болезни

Опасным осложнением алкоголизма является алкогольный психоз – симптомы и лечение дают понять, что избавиться от делирии и бредовых идей будет непросто даже в условиях стационара. Такое критическое состояние не ограничивается абстинентным синдромом, необратимые перемены происходят в психике хронического алкоголика, его мировосприятии. Психоз алкогольный наблюдается, когда в кровь поступает меньшая доза этанола, и это проблема. Очень сложно будет вылечиться, вернуться к полноценной жизни.

Что такое алкогольный психоз

Такое острое психическое расстройство спровоцировано длительным злоупотреблением спиртных напитков. Проще говоря, это серьезное осложнение алкоголизма, которое помимо бессонницы вызывает амнезию, белую горячку. Заболевание имеет хроническую форму, однако, если купировать приступ до 10 дней, можно добиться устойчивого и весьма продолжительного периода ремиссии. Чаще характерной патологией страдают мужчины-алкоголики, однако не стоит исключать развитие алкогольного психоза и в женском организме. Это официальный диагноз, который имеет код по МКБ-10 F 10.4.

Основной провоцирующий фактор – алкоголизм, который постепенно разрушает все внутренние органы и системы организма. Это патологический процесс продолжительностью ни один год. Алкогольный психоз чаще прогрессирует у хронических алкоголиков 2 и 3 стадии, склонен к рецидивированию. Дополнительными, подстегивающими факторами являются:

• социально-бытовой фактор;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ и химического состава крови;
• длительные стрессы, душевные травмы;
• хроническая усталость, апатия;
• физические и умственные перегрузки;
• низкий уровень комфорта.

Если пациент впадает в алкогольную депрессию, это первые предпосылки к обострению психоза. Вылечить хроническое заболевание непросто, тем более, клиническая картина только усугубляется. Патологический процесс начинается с острой интоксикации организма, не исключает появление системным и неврологических симптомов. Обратить внимание рекомендуется на следующие перемены в общем самочувствии:

• нарушенное дыхание с хрипотой;
• синюшность вокруг глаз, уголков рта;
• ночные кошмары;
• навязчивые идеи;
• бред при зрительных галлюцинациях;
• приступы эмоционального возбуждения;
• прогрессирующая делирия;
• паранойя, припадок истерии;
• прогрессирующее расстройство психики;
• склонность к самоубийству;
• симптомы слабоумия;
• прогрессирующая эпилепсия;
• паника при слуховых галлюцинациях.

Виды алкогольного психоза

Длительную алкогольную интоксикацию при отсутствии желания со стороны пациента сложно вылечить, поэтому со временем развивается психоз. Учитывая обширный перечень бредовых расстройств, наркологи предусматривают следующую условную классификацию для быстрой постановки диагноза пациенту при алкоголизме. Итак, выделяют следующие виды алкогольного психоза:

• алкогольный делирий;
• галлюциноз;
• алкогольная депрессия;
• алкогольный псевдопаралич;
• корсаковский алкогольный психоз;
• бредовый алкогольный психоз.

По сути, это «белая горячка», которая при соматических расстройствах доводит пациента до сумасшествия. Опасный приступ чаще связан с резким снижением дозы этанола в крови после длительного запоя. Мало того, что наблюдается полная деградация личности, так еще и возникает реальная угроза обществу со стороны буйного алкоголика. Его действия при алкогольном делирии сложно угадать и спрогнозировать.

Такая патология больше сопровождается не физическим расстройством, а психологическим. Пациент лично сталкивается со слуховыми и зрительными галлюцинациями, существует в состоянии сильного стресса, эмоциональной нестабильности и алкогольной зависимости. Ему постоянно слышатся посторонние голоса, с которыми он даже ведет беседу. Глазные симптомы на практике встречаются намного реже, но тоже становятся красноречивым проявлением алкогольного психоза, требуют своевременного лечения.

Этот симптом связан с сильной ревностью, которая граничит с признаками сумасшествия. В такой клинической картине от дальнейшего поведения пациентов может зависеть даже человеческая жизнь, поскольку алкоголик в состоянии аффекта способен «задушить» объект ревности или условного соперника. Поэтому при длительных запоях прогноз неблагоприятный, можно оказаться «за решеткой» после протрезвления.

При прогрессирующих алкогольных энцефалопатиях запойный алкоголик периодически теряет память. Речь идет о временных эпизодах амнезии, которые он старается восполнить собственными фантазиями. Каждый раз он придумывает новую историю случившегося, но в действительности все было совершенно иначе. Такие рассказы вызывают тревогу у родственников, поэтому лечение от алкогольного психоза должно последовать незамедлительно. Важно понимать, что синдром Корсакова относится к категории хронических алкогольных энцефалопатий.

Острый алкогольный психоз

Энцефалопатия Гайе-Вернике протекает исключительно в острой форме, а развивается на фоне тяжелого делирия. При вегетативных расстройствах наблюдается обширное поражение головного мозга ввиду дефицита тиамина - витамина В1 на фоне хронического алкоголизма, недостаточного питания, непрекращающейся рвоты. Металкогольный психоз указанной разновидности сопровождается повышенной сонливостью, нарушенной фазой сна, общей слабостью в конечностях, кошмарными сновидениями и чувством опустошенности. Все проявления депрессивных расстройств сложно поддаются лечению.

Лечение алкогольного психоза

При продолжительных запоях не исключены обширные нарушения психоэмоционального состояния, которые нуждаются в своевременной коррекции уже медикаментозными методами. Лечение проводится в стационаре, основная задача – снизить риск развития необратимого повреждения мозга и внутренних органов и систем. Если диагностирован посталкогольный психоз, общие рекомендации дипломированных наркологов представлены ниже:

1. Алкоголика с выраженными симптомами требуется госпитализировать, иначе он может навредить себе и окружающим.
2. Чтобы избавиться от симптомов психоза, необходимо проведение инфузной терапии с целью продуктивно очистить системный кровоток от тяжелых металлов.
3. При приступах психоза, сопутствующих синдрому похмелья, больного требуется изолировать от окружающих.

Медикаментозные средства

После выполнения ряда тестов для постановки окончательного диагноза избавиться от столь обширной патологии можно только при комплексном подходе. Основой интенсивной терапии в условиях стационара является инфузная терапия для быстрого и безопасного выведения продуктов распада алкоголя. Дополнительно наркологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• психотропные препараты для устранения симптомов психоза;
• солевые растворы для качественного очищения крови;
• смесь фенобарбитала и спирта с добавлением воды для фиксации алкоголика;
• витамин В1 в больших дозах во избежание обширных поражений головного мозга;
• ноотропные средства, транквилизаторы для успокоения буйного пациента;
• снотворные препараты для усмирения буйного больного;
• нейролептики, рекомендованные пациенту при мыслях о суициде;
• поливитаминные комплексы для быстрого восстановления организма.

Указанные медицинские препараты могут быть назначены только в индивидуальном порядке с коррекцией суточных дозировок. Лечение неприятных симптомов психоза на фоне алкогольной зависимости должно протекать только в стационаре, под строгим врачебным контролем. Вот эффективные медикаменты в заданном направлении:

1. Диазепам. 0,5% раствор, предназначенный для выполнения внутримышечных инъекций. Вводить рекомендуется по 2 – 4 мл лекарства за раз, до 2 – 3 подходов за сутки. Лечение продолжать до полного исчезновения неприятной симптоматики.
2. Карбамазепин. Это препарат в форме таблеток, который назначают при появлении судорог. Суточная доза – 1,2 г, передозировка полностью исключается (опасна для здоровья алкоголика).

Психотропные препараты

При дипсомании без представителей указанной фармакологической группы успешное лечение пациента исключено. Чтобы убрать симптомы агрессии и неадекватного поведения, наркологи рекомендуют в стационаре следующие психотропные средства:

1. Аминазин. Лечебный раствор концентрацией 2,5%. Вводить рекомендуется по 2 – 3 мл, при этом суточные дозы корректировать индивидуально в зависимости от неприятных симптомов психоза. Можно заменить раствором Тизерцин – принцип использования аналогичный.
2. Седуксен. Еще один лечебный раствор концентрацией 0,5% для капельного введения. Рекомендуется вводить по 3 мл лекарство по 2 – 3 раза за сутки до полного исчезновения симптомов.

Если своевременно не устранить симптомы алкогольного психоза, пациент становится социально-опасным, может угрожать жизни здоровых и адекватных людей. Его поступки сложно спрогнозировать, а беседы не оказывают успокоительного воздействия. Поэтому буйного алкоголика требуется в срочном порядке обезвредить и изолировать, лечение проводить только в специализированной клинике. Среди потенциальных осложнений наркологи выделяют:

• постепенное, но устойчивое снижение умственной способности;
• прогрессирующая амнезия;
• регулярные судороги и тремор конечностей;
• полная деградация личности;
• обширные поражения внутренних органов и систем;
• летальный исход в относительно молодом возрасте;
• постепенное развитие хронического алкогольного психоза с частыми рецидивами.

Алкогольный психоз — это известное с давних времен заболевание, однако люди долгое время не относили его к болезни. Пьющего просто изолировали от общества до улучшения состояния. В наше время хронический алкоголизм причислен к трудно излечимым заболеваниям. Но бороться с ним нужно, так как алкогольный психоз может привести к патологическим изменениям центральной нервной системы.

Особенностью алкогольного психоза является то, что он возникает после многодневного запоя, под воздействием продуктов распада алкоголя. Алкогольный психоз является следствием приема алкоголя, который объединился с психическим стрессом и нездоровой нервной системой человека.

Алкогольный психоз причины

Очень часто причиной развития алкогольного психоза может быть генетическая предрасположенность. Гораздо реже – бытовые условия и социальная среда. Следующей причиной может послужить злоупотребление алкогольными напитками на протяжении 3-5 лет, при котором нарушается обмен веществ, поражающий внутренние органы.

В последнее время наблюдается «омоложение» возраста пьющих. Уже в подростковом возрасте юноши, а зачастую и девушки, начинают употреблять алкоголь в виде энергетических напитков. Нервная система в таком возрасте еще не сформирована на должном уровне, что влечет за собой привыкание организма к алкоголю и становится последующей причиной заболевания.

Алкогольный психоз симптомы

Наиболее распространенный вид психоза – это белая горячка, называемая в медицине алкогольный делирий. Болезнь развивается в основном при резком сокращении употребления спиртных напитков, связанных с перенесением травм или тяжелых заболеваний.

Первыми признаками белой горячки считается ухудшение сна ночью, потливость, беспокойство больного, резкая смена настроения, подавленность. Днем больной может ходить на работу и неплохо с ней справляться. К вечеру состояние ухудшается, а ночью в зависимости от стадии заболевания возникают галлюцинации, бред, характеризующиеся различными образами и подвижностью. Больному кажется, что по нему ползают мухи, тараканы, мыши, кусают собаки, кто-то колет его иголками. Часто видятся черти, умершие родственники. Дрожание конечностей (дрожательный делирий), учащение пульса, гиперемия кожи – также симптомы белой горячки.

Одновременно могут проявляться как тактильные, так и слуховые галлюцинации, при которых больной слышит многочисленные голоса, которые ему угрожают, в чем-либо обвиняют. Они могут быть тихими или очень громкими, доходящими до крика.

Алкогольный психоз и его симптомы: перепады настроения за короткое время, выразительная мимика, и непрерывное движение, при котором больной прячется от кого-то, обороняется, встряхивает простынь и одеяло, борется с воображаемыми насекомыми, ловит невидимых птиц. При этом бред его отрывочен, отражает смысл галлюцинаций. Часто больные не ориентируются в месте своего пребывания.

Виды алкогольных психозов

Корсаковский психоз, как и алкогольный псевдопаралич, относятся к хроническим энцефалопатиям.

Корсаковский психоз (третья стадия алкоголизма) возникает у людей в возрасте 40-50 лет, злоупотребляющих различными суррогатами.

Развивается корсаковский психоз на фоне хронического алкоголизма, с явно выраженными психическими расстройствами с поражениями периферической нервной системы чаще всего после перенесенного тяжелого алкогольного делирия. При этом проявляется фиксационная амнезия — нарушения памяти на события из жизни и невозможность запоминания, а также воспроизведения.

Появляется дезориентированность во времени, часто неузнавание окружающих, незапоминание имен. Появляются глубокие пробелы в памяти, которые связаны с расстройством ориентировки в обстановке и во времени. Настроение может быть эйфорическое, с отсутствием контроля своего поведения. Может возникнуть атрофия мышц и нарушение сухожильных рефлексов в конечностях. Изменяется походка.

Алкогольный псевдопаралич выражается в слабоумии с ярко выраженными нарушениями памяти: амнезией, расстройствами запоминания, потерей приобретенных навыков и знаний. Настроение отличается беспечностью, присутствием мании величия. Течение болезни длительное.

При алкогольной депрессии, которая возникает после запоя, больной не проявляет интерес ко всему окружающему, становится плаксивым, у него наблюдается упадок сил. Депрессию также рекомендовано лечить в стационаре.

Острый алкогольный психоз

При острых алкогольных психозах прослеживается определенная частота клинических проявлений. При этом психотические расстройства могут сменять друг друга.

Острый алкогольный психоз включает в себя алкогольную депрессию, бредовые психозы, алкогольную эпилепсию, алкогольный галлюциноз.

Алкогольный галлюциноз (второй после алкогольного делирия) отмечается слуховыми галлюцинациями, тревожными расстройствами, бредом, нарушением сна. Отмечается в основном в конце запоев. Проявляются частые приступы паники, подозрения. Больному слышатся голоса, и кажется, что о нем говорят угрожающе. Он «спорит» с ними и даже может обратиться в милицию. Такое можно наблюдать при третьей стадии алкоголизма, в основном у людей пожилого возраста.

При острых психозах наблюдается бред преследования. Со стороны больного возможны агрессивные действия против якобы преследователя. Возникают бредовые системы ревности в отношении близких людей. Высказывания и недовольства становятся нелепыми и продолжаются длительное время. Иногда алкогольный бред ревности приобретает хроническое течение, доставляя неприятности как больному, так и близким.

Алкогольный психоз лечение

Алкогольный психоз на дому не лечится, так как несет опасность, как для больного, так и для окружающих. В период лечения алкогольного делирия нужно полностью исключить принятие алкоголя.

Перед интенсивной терапией больному дают выпить 0,3-0,4 г Фенобарбитала, растворенного в 100 г воды с добавлением 30-50 мл этилового спирта. В первые часы следует механически зафиксировать больного. Затем используются большие дозы психотропных средств с введением 3 мл 0,5% раствора Седуксена 2-3 раза в сутки, 2-3 мл 2,5% раствора Аминазина или Тизерцина. Обязательно добавляются витамины В – Аэровит, Компливит, Центрум по 1 драже в день.

При алкогольных галлюцинациях инфузионная терапия обычно проводится при ярко выраженных вегетативных расстройствах. В лечении используются следующие психотропные средства: Галоперидол, Тизерцин, Стелазин. Также в обязательном порядке применяются витамины В, С и ноотропные средства.

Алкогольный психоз лечится успешно при правильно подобранной терапии. В случаях тяжелого течения применяют детоксикационную терапию с назначением энтеросорбентов. Можно также рекомендовать плазмаферез, который осуществляется 1 раз в сутки протяженностью до 3-х дней. Также желательно назначать психофармакотерапию с применением транквилизаторов, которые притупляют чувство страха, тревоги. Это препараты: 0,5% раствор Диазепама по 2-4 мл внутримышечно, раствор или таблетки Феназепама (суточная доза 0,01 г). Дополнительно на ночь назначаются снотворные средства: Реладорм 0,11-0,22 г, Ивадал 0,01 г или Фенобарбитал 0,1-0,2 г. Для устранения судорожных припадков наркологи назначают Карбамазепин до 1,2 г в сутки. Если у больного замечены случаи суицидального поведения, то нужно применять нейролептик Неулептил 15-20 мг в сутки.

Алкогольный психоз последствия

Очень серьезными последствиями алкогольного психоза являются трудности в усвоении новой информации. Человек становится глупым, тупеет, забывает многое из того, что знал.

Кроме поражения центральной нервной системы страдают и другие внутренние органы: печень, головной мозг, сердце, желудочно-кишечный тракт. При злоупотреблении алкоголем печень принимает удар на себя, что может привести к ее циррозу. Если вовремя начать лечение алкогольного психоза и не употреблять алкоголь, то можно продлить функцию печени намного дольше.

В результате злоупотребления спиртными напитками ослабляется функция сердечной мышцы, снижается ее сократительная способность. Может развиться ишемическая болезнь сердца, гипертония. При алкогольной интоксикации формируется язвенная болезнь желудка с перерастанием в острый панкреатит.

На 2-3 стадиях алкоголизма часто развивается алкогольный психоз, проявляющийся совокупностью психических расстройств. Чаще всего он возникает или в период запоя, на его высоте, или после нескольких дней воздержания, особенно если запой был прерван резко. Наиболее распространенным проявлением алкогольного психоза является белая горячка (делирий) – частая спутница абстинентного синдрома. Несколько реже наблюдается галлюциноз, характерный для больных с солидным стажем алкоголизма. К типичным проявлениям психоза относится также алкогольный параноид – бред преследования, ревности.

Делирий, галлюциноз, алкогольный параноид – триада основных составляющих алкогольного психоза. Страдают запойные алкоголики также другими расстройствами психики: депрессией, энцефалопатиями (псевдопаралич, корсаковский психоз), эпилептическими припадками. У больных с тяжелыми органическими поражениями центральной нервной системы возможно патологическое опьянение, проявляющееся в форме острого параноида или сумеречного расстройства сознания.

Заметив симптомы расстройства психики у алкоголика, нужно незамедлительно обращаться к специалисту-наркологу. Человек в таком состоянии представляет опасность для окружающих и для себя самого.

Почти 80% проявлений алкогольного психоза приходится на долю белой горячки. К развитию алкогольного делирия приводит абстиненция, обычно симптомы появляются уже на второй день воздержание от употребления спиртного, но иногда могут возникнуть и через неделю. Латинское название delirium tremens (трясущееся помрачение) отражает основные признаки этого расстройства – тремор, помрачение сознания. Периоды помрачения сменяются светлыми промежутками, чаще состояние ухудшается вечером, ночью. При остром алкогольном делирии наблюдаются:

• повышенная тревожность, перепады настроения, бессонница;
• психомоторное возбуждение, расторможенность, выразительная переменчивая мимика;
• помрачение сознания, проявляющееся дезориентацией во времени и пространстве, пугающими зрительными, тактильными, реже обонятельными галлюцинациями (чертики, инопланетяне, чудовища, ползающие по телу насекомые, волосы во рту). При этом ориентация в собственной личности сохраняется;
• дрожь, бледность или покраснение кожи, мышечная слабость, учащенное сердцебиение, субфебрильная температура, усиленное потоотделение.

При атипичных формах делирия галлюцинации могут быть сценоподобными, фантастического характера. Белая горячка может переходить в хроническую, пролонгированную форму, ее симптомы проявляются на протяжении нескольких месяцев. Пролонгированный делирий сопровождается подергиваниями конечностей, повышением температуры, потливостью, психомоторным возбуждением. Часто человек совершает однообразные движения, имеющие отношение к его профессиональной деятельности. Выделяют также муссирующий делирий, при котором человек отрешается от действительности, совершает хаотичные движения, что-то бессвязно бормочет.

Алкогольный галлюциноз развивается на пике продолжительного запоя или вскоре после его окончания. Острый алкогольный психоз проявляется в форме галлюциноза у больных старше 40 лет со стажем заболевания от 10 лет. Для него характерно преобладание слуховых галлюцинаций, голоса подталкивают человека к агрессивным действиям. Слуховые, реже зрительные галлюцинации сопровождаются бредовыми идеями, повышенной тревожностью, чувством страха.

В отличие от делирия, при галлюцинозе больной не только отдает себе отчет, кто он такой, но и сохраняет ориентацию во времени и пространстве.

Затяжные формы галлюциноза растягиваются на несколько месяцев и даже лет.

Проявления параноида

Алкогольный параноид развивается у людей, страдающих алкоголизмом на протяжении 12-13 лет, и обычно приобретает хроническое течение. Для этого состояния типичны бредовые навязчивые идеи, его основные проявления:

1. Бред преследования;
2. Алкогольный бред ревности.

Реже встречаются бред отношений (меня все презирают, ненавидят), бред самообвинения (я заслуживаю смерти) и другие. Больной с бредом преследования убежден, что его хотят убить, ограбить, подвергнуть пыткам. Чрезмерная тревожность и подозрительность накладывает отпечаток на поведение больного, он часто пребывает в растерянности, бывает напуган.

Алкогольный параноид – это состояние, в котором человек способен на импульсивные поступки:

• побеги из дома;
• агрессивное поведение якобы в целях самозащиты;
• борьба с воображаемым врагом;
• обращение в правоохранительные органы с жалобами на преследование, просьбами о защите.

Алкогольный параноид может сопровождаться зрительными и слуховыми галлюцинациями. Для мужчин характерен алкогольный бред ревности, алкоголик начинают подозревать свою жену в неверности, упрекает ее в холодности, уклонении от выполнения супружеских обязанностей. Симптомы нарастают постепенно, сначала человек становится подозрительным, потом грубым, несдержанным, от словесных упреков переходит к оскорблениям и рукоприкладству. По мере прогрессирования заболевания список «грехов» жены увеличивается, если у больного есть дети, он начинает сомневаться в собственном отцовстве. Это очень опасное расстройство психики, под воздействием бредовых идей алкоголик может избивать жену и даже пойти на убийство.

Алкогольные энцефалопатии, эпилепсия

Алкогольный психоз может проявляться в форме энцефалопатий, при которых психические расстройства сочетаются с соматическими и неврологическими. Для развития заболеваний этой группы достаточно 5-7 лет злоупотребления спиртным. Риск алкогольных энцефалопатий повышается при употреблении суррогатов алкоголя, наносящих тяжелый вред здоровью . Выделяют острые и хронические формы этого заболевания.

Развитие энцефалопатии Гейне-Вернике начинается с появления симптомов тяжелого делирия (навязчивые движения, бормотание, уход в себя), возможно также тревожно-бредовое состояние. Затем проявляются нарушения сознания разной глубины, от оглушения до сопора (ступора) и даже комы. Для заболевания характерны такие соматовегетативные и неврологические симптомы:

• нарушение мышечного тонуса, глазодвигательной активности, гиперкинезы, повышенная чувствительность к боли;
• прогрессирующая астения, головокружения, нарушения равновесия, головные боли;
• расстройства сна, памяти
• расстройства аппетита и пищеварения, приводящие к истощению вплоть до кахексии;
• нарушения дыхательной и сердечной деятельности, лихорадка, аномальный цвет кожи.

Довольно часто прогрессирование этой формы энцефалопатии приводит к смертельному исходу. Возможен также ее переход в другие формы (синдромы) – корсаковский психоз или псевдопаралич. Корсаковский психоз более типичен для пьющих женщин старше 40 лет, он проявляется тяжелыми нарушениями памяти, амнестическим синдромом, дезориентацией, нарушением рефлексов, возможна атрофия мышц конечностей. Псевдопаралич чаще встречается у мужчин, его симптомы: расстройства памяти, слабоумие, нарушение критичного отношения к действительности. Длительное употребление алкоголя, особенно некачественного, может также спровоцировать эпилептические припадки.

Терапия алкогольных психозов

Если у больного диагностирован алкогольный психоз, ему необходима госпитализация и лечение под постоянным контролем специалистов. Сначала проводится обследование пациента для уточнения характера психоза: он может быть не только алкогольным, но и алкогольно-травматическим, требующим более сложного лечения. Лечение алкогольного психоза начинается с проведения инфузионной (капельной) терапии. На период ее проведения больного важно зафиксировать на койке.

Медперсонал должен внимательно отмечать симптомы и при необходимости вносить коррективы в проводимое лечение.

При делирии дополнительно к стандартной инфузионной терапии, показанной при абстинентном синдроме, назначается ряд средств для нормализации психического состояния: седуксен, галоперидол, аминазин или тизерцин. Также необходимо введение ноотропила и витамина В. При галлюцинозе в основном прибегают к инъекциям галоперидола, трифтазина, тизерцина. Алкогольный параноид, в том числе алкогольный бред ревности требует лечения нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, проведения витаминотерапии. В лечении алкогольных энцефалопатий важная роль отводится терапии витаминами, ноотропными препаратами.