Антибиотик при стрептококковой инфекции у детей. Стрептококк. Обнаружен стрептококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Стрептококк у грудных детей. Как выявить лечить инфекцию? Какие болезни вызывает

Стрептококковая инфекция у детей чрезвычайно распространена и варьирует по тяжести проявления от легкой болезненности горла до пневмонии и менингита.

Распространенной причиной , заболеваний кожи являются стрептококки. Из четырех маленьких пациентов с больным горлом, по меньшей мере, один должен быть «благодарен» за это стрептококкам.

Они передаются капельно-жидким путем при чихании и кашле, а также контактным способом. В детских коллективах данные инфекции распространяются чрезвычайно быстро.

Симптомы

Глаз

Для стрептококковых конъюнктивитов характерны покраснение глаз, беловатые или гнойные выделения, зуд и жжение, опухание век. После сна ребенок часто не может открыть глаза из-за склеившихся ресниц. Чаще всего воспаляются оба глаза, хотя это может произойти не одновременно.

Горла

Если стрептококковой ангиной заражается ребенок моложе 3-х лет, симптомы обычно менее выражены, чем в случае старших детей. У младенцев может немного повышаться температура и наблюдаться выделения из носа. У детей 1-3 лет обычна лихорадка, ребенок капризничает, отказывается от еды, иногда увеличиваются шейные лимфоузлы.

От момента заражения до проявления первых симптомов обычно проходит от 2-х до 5-ти дней. Дети старше 3-х лет часто демонстрируют более выраженные и серьезные симптомы:

• покраснение и болезненность горла;
• высокая температура (часто выше 38,9°С)
• трудно глотать;
• воспаленные, красные, увеличенные миндалины, иногда с белым или гнойным налетом;
• мелкие красные точки на мягком и твердом небе (область в задней части ротовой полости);
• увеличенные лимфатические узлы на шее;
• лихорадка;
• головная боль;
• сыпь;
• боль в животе, рвота (особенно у маленьких детей);
• слабость.

Носа

Гнойные, зеленоватые, густые выделения из носа являются основным симптомом инфекции в носоглотке. Они могут сопровождаться кашлем, повышенной температурой, слабостью, мигренью, болью в переносице. Ощущается заложенность носа, пропадает способность различать вкус и запахи.

Кожи

Стрептококки вызывают воспаление как поверхностных слоев кожи (импетиго), так и более глубоких (рожистое воспаление). Для импетиго характерно появление волдырей вокруг носа, рта, на руках, ногах, туловище. Позже образуются гнойные корочки или эрозии кожи.

• Читайте более подробно:

В случае рожистого воспаления первоначально наблюдается озноб, сильная головная боль, слабость, температура до 40°С, рвота). Позднее формируется отек кожи, покраснение, ощущается сильный зуд.

Формируется покрасневший, болезненный валик кожи, горячий на ощупь. Могут образовываться мелкие кровоизлияния или пузыри с прозрачным содержимым. Впоследствии они сменяются язвами и эрозиями кожи.

Крови

Стафилококковые инфекции крови ( , синдром токсического шока) часто представляют серьезную угрозу жизни. Симптомы заражения проявляются в первые 12 часов после рождения:

• ребенок вялый, пассивный, демонстрирует слабую внешнюю реакцию, либо, наоборот, раздражителен и капризен;
• плохо ест;
• похрипывает при дыхании;
• температура повышена или понижена;
• дыхание замедлено или учащено;
• слишком частое или замедленное сердцебиение.

К числу симптомов токсического шока относится опасное для жизни падение давления крови, высокая температура, рвота, понос, высыпания на коже, поражение внутренних органов.

Хроническая

Признаки хронической стафилококковой инфекции зависят от возбудителя и локализации воспалительного процесса. Общие симптомы заключаются в вялости, недомогании, быстром утомлении ребенка, частых головных болях, лихорадке.

Могут отмечаться боли в суставах (ревматизм),переносице, одышка, приступы сердцебиения, гнойные выделения из носа (хронический этмоидит и гайморит) и др.

Врач обязательно должен осмотреть ребенка в следующих случаях:

• болезненность горла сопровождается увеличением шейных лимфоузлов;
• болезненность горла не проходит в течение 48 часов;
• температура выше 38,3°С, либо температура, не снижающаяся через 48 часов;
• болезненность горла, сопровождающаяся сыпью;
• затрудненное дыхание, трудности при глотании.

Если инфекция уже диагностирована, начат прием антибиотиков и улучшение не наступает в течение 24-48 часов – это также повод для срочной консультации у педиатра.

Диагностика

Анализ

Диагностируют стрептококк, взяв мазок из горла или пораженных участков кожи для посева на питательную среду. Существуют методы экспресс-диагностики, позволяющие определить возбудителя в течение получаса.

Также проводят тест на чувствительность выделенных бактерий к различным антибиотикам для назначения наиболее эффективного лечения. Анализ крови со специфическими антителами может подтвердить наличие стрептококков в организме на более поздних этапах заболевания.

Лечение

Антибиотики

Лечение инфекций у детей включает применение пенициллина и его производных в форме таблеток или растворов для инъекций. Иногда используются также , амоксициллин или цефалоспорин.

Если у ребенка аллергия на пенициллин, лечение проводят эритромицином. Для снижения температуры применяют ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол. Лечение конъюнктивита включает мази и глазные капли с антибиотиками.

Народные средства

Народные средства включают применение витаминных чаев для стимуляции иммунитета, полоскание горла и промывание носа отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея). Лечебными свойствами обладает прополис (нужно жевать его весь день, глотая слюну, а ночь класть под язык).

Диета

Больной ребенок должен получать полноценную, богатую витаминами пищу. Еда не должна быть горячей или острой. Если малышу трудно глотать, используют протертую, полужидкую пищу.

Профилактика

Основной мерой профилактики является предотвращение контакта с больным. Дети с ангиной или воспалениями кожи не должны посещать детские коллективы, пока не пройдут лечение антибиотиками.

Прививка

Эффективным средством профилактики пневмонии является прививка. Разработана современная и безопасная вакцина Пневмо-23 (23 – число видов стрептококка, от которых прививка защищает).

Она не включена в список обязательных прививок и подойдет для малышей старше 2-х лет, которые постоянно контактируют с людьми, имеющими ослабленный иммунитет или серьезные хронические болезни (бронхит, астма, диабет). Дети с заболеваниями почек, удаленной селезенкой, анемией также должны быть привиты от стрептококков.

Осложнения

Если лечить ребенка вовремя, то он полностью выздоравливает. Без лечения инфекция может привести к серьезным осложнениям. Довольно часто диагностируется отит или синусит. Тяжелыми последствиями ангины являются острый ревматизм, поражающий суставы и сердце, и гломерулонефрит.

Если моча приобретает темный цвет (как кока-кола) спустя более недели после инфекции, это может свидетельствовать о воспалении почек (гломерулонефрите). Лечение в больнице обязательно и в этом случае.

Стрептококк - анаэробная грамположительная бактерия, размножение которой приводит к развитию множества заболеваний: ангины, воспаления легких, ларинготрахеита, фарингита, скарлатины и т.д. Болезнетворный микроорганизм отравляет детский организм и провоцирует гнойное воспаление тканей в месте локализации патогенной флоры.

Чем нужно лечить у ребенка? Особенности терапии зависят от того, какой именно возбудитель инфекции спровоцировал развитие той или иной болезни.

На сегодняшний день инфекционистами идентифицировано не менее 4 разновидностей стрептококковых инфекций.

Однако наибольшую опасность для здоровья ребенка представляют стрептококки группы А, которые дают осложнения на сердце, почки, головной мозг и суставы.

Особенности стрептококков

О развитии бактериальной инфекции у детей могут свидетельствовать: гнойные выделения из носа, отсутствие аппетита, боли в горле, высокая температура, припухлость и болезненность лимфоузлов, белый налет на стенках горла и гландах. К числу самых опасных возбудителей инфекций относится бета-гемолитический стрептококк. Болезнетворные микроорганизмы провоцируют воспаление, которое сопровождается скоплением гноя в очагах поражения.

Инфекция может распространиться на придаточные пазухи – сфеноидит, гайморит, сердце – эндокардит, перикардит, головной мозг – абсцесс, менингит или уши – средний отит, евстахиит.

Зеленящий стрептококк – условно-патогенный микроорганизм, который не вызывает заболеваний в случае нормального функционирования иммунной системы. Однако переохлаждение, недостаток витаминов и минералов может стать причиной ослабления защитных сил детского организма. Последующее активное размножение грамположительных бактерий приводит к отравлению организма и развитию тяжелых осложнений, таких как эндокардит или перикардит.

Стрептококк передается воздушно капельным и контактно-бытовым путем через игрушки, полотенца, посуду и другие предметы обихода.

Диагностика

Как можно определить развитие стрептококка в горле у детей? Сразу же стоит отметить, идентифицировать возбудителя инфекции по клиническим проявлениям невозможно. Такие симптомы, как гнойное воспаление горла, отечность слизистой, заложенность носа, увеличение подчелюстных лимфоузлов и сильный насморк указывают исключительно на развитие бактериальной инфекции, однако не дает никаких представлений о видовой разновидности возбудителя ЛОР-заболевания.

Чтобы точно определить причину ухудшения самочувствия ребенка, нужно пройти аппаратное обследование у педиатра и сдать биоматериалы () на микробиологический анализ. Только так специалист сможет точно определить природу возбудителя болезни и составить грамотную схему лечения заболевания.

Продукты жизнедеятельности стрептококков вызывают сильные аллергические реакции, что может стать причиной отека горла и даже асфиксии.

Сложнее всего поддается лечению бета-гемолитический стрептококк, который быстро проникает в ткани сердца, составов, почек и т.д. Для уничтожения болезнетворных бактерий в схему консервативной терапии обязательно включают антибиотики. Если форма заболевания очень тяжелая, противомикробные препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Методы лечения

Какими препаратами можно устранить стрептококк в ротоглотке у детей? Лечение бактериальной инфекции предполагает использование лекарств не только системного, но и местного действия. Одновременное использование медикаментов, ингаляций и полосканий ускоряет процесс выздоровления ребенка.

Чтобы предотвратить лекарственное отравление, маленьким пациентам назначают только те средства, которые содержат в себе минимальное количество токсических веществ. Кроме того, очень важно соблюдать дозировку и продолжительность терапии, которая может быть установлена только лечащим врачом. Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики, которые обязательно должны дополняться лекарствами симптоматического действия:

• жаропонижающими;
• противоаллергическими;
• иммуностимулирующими;
• болеутоляющими;
• противовоспалительными;
• сосудосуживающими.

При соблюдении всех мер медикаментозной терапии уже через 4-5 дней горло полностью очищается от гнойного налета, а гланды – от очагов воспаления.

Следует понимать, что стрептококковая инфекция может рецидивировать, поэтому после окончания антибактериального курса желательно соблюдать меры профилактики ЛОР-заболеваний. Ослабленный иммунитет не в состоянии справляться с большими инфекционными нагрузками, поэтому в течение месяца после выздоровления постарайтесь ограничить посещение ребенком общественных мест – бассейнов, спорткомплексов, утренников и т.д.

При развитии ЛОР-заболеваний особое внимание нужно уделять уходу за больным ребенком. Продукты жизнедеятельности стрептококков создают немалую нагрузку на сердце, поэтому очень важно, чтобы при повышении температуры тела строго соблюдался постельный режим. Параллельно с прохождением медикаментозного лечения нужно следить за выполнением следующих правил:

• щадящая диета – исключение из рациона кислой, острой, жирной и горячей пищи, вызывающей раздражение слизистой гортаноглотки;
• питьевой режим – употребление не менее 1.5 л теплого питья в день, которое ускоряет выведение токсических веществ из организма;
• обработка горла – полоскание больного горла антисептическими растворами, очищающими слизистую от болезнетворных микроорганизмов.

При выборе медикаментов нельзя полагаться на собственные знания и опыт лечения простудных заболеваний. Стрептококковая инфекция быстро прогрессирует и в случае нерационального лечения может вызвать грозные осложнения.

Кроме того, инфекционные заболевания у детей могут протекать в нетипичной форме, поэтому симптомы бактериального воспаления можно спутать с проявлениями вирусного фарингита, катаральной ангины, ларингита и т.д.

Антибиотики

Вылечить , фарингит и скарлатину у детей можно только с помощью антибактериальных препаратов. Именно они уничтожают болезнетворные микробы и способствуют устранению симптомов заболевания. В среднем курс антибактериальной терапии составляет 7-10 дней, в зависимости от стадии развития патологии и динамики выздоровления.

Для лечения маленьких пациентов используют только безопасные медпрепараты, которые не обладают токсическим действием. При отсутствии осложнений стрептококковую инфекцию удается ликвидировать с помощью пенициллинов:

• «Ампициллин»;
• «Бензилпенициллин»;
• «Оксациллин»;
• «Хиконцил».

При развитии хронического тонзиллита в схему лечения включают пенициллины, устойчивые к воздействию бета-лактамазы – особого фермента, который выделяют стрептококки для нейтрализации действия антибиотиков.

Многие препараты пенициллинового ряда вызывают у детей аллергические реакции, поэтому в случае необходимости их заменяют цефалоспоринами:

• «Цефазолин»;
• «Цефтриаксон»;
• «Супракс».

Устранить симптомы скарлатины и легких форм ангины можно с помощью макролидов. Антибиотики данной группы наименее токсичны, поэтому их можно использовать для лечения детей в возрасте от 1-3 лет. К числу самых действенных макролидных препаратов относят:

• «Спирамицин»;
• «Эритромицин»;
• «Мидекамицин».

Очень важно точно следовать рекомендациям по применению лекарственных средств. Нежелательно пропускать прием антибиотиков или полностью отказываться от их употребления в случае улучшения самочувствия ребенка.

Полоскание горла

Устранить местные проявления стрептококковой инфекции – боль, гнойное воспаление и отечность можно с помощью полосканий. Санирующие процедуры позволяют очистить слизистую горла более чем от 70% болезнетворных микробов. Регулярное орошение миндалин и ротоглотки антисептиками благотворно влияет на местный иммунитет и ускоряет заживление тканей.

Во время полосканий активные компоненты медпрепаратов проникают непосредственно в очаги инфекции, что позволяет быстро купировать развитие стрептококков. Уменьшение интенсивности воспалительных процессов способствует снижению температуры, устранению мышечной слабости и сонливости. При лечении бактериального воспаления горла у детей можно использовать такие антисептические препараты для полоскания:

• «Бетадин»;
• «Повидон»;
• «Хлоргексидин»;
• «Элюдрил»;
• «Стопангин»;
• «Элекасол»;
• «Фурацилин».

Дети дошкольного возраста склонны к аллергическим реакциям, поэтому для их лечения нужно подбирать препараты с минимальным содержанием синтетических компонентов. Рекомендуется для полоскания горла использовать фитосредства на основе лекарственных трав – «Элекасол», «Тантум Верде», «Ротокан» и т.д.

Местные антибиотики

Местными антибиотиками называют противомикробные лекарства, которые выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и ингаляций. Они быстро проникают в очаги поражения и уничтожают стрептококки, благодаря чему улучшается самочувствие пациента. Важно понимать, роль препаратов местного действия второстепенна, поэтому их нельзя использовать вместо системных антибиотиков.

Устранить проявления стрептококковой инфекции позволяет прием следующих лекарств:

• «Фузафунгин» – лекарственный раствор для ингаляций, который угнетает размножение грамположительных бактерий;
• «Гексетидин» – малотоксичный раствор для полоскания ротоглотки, который уничтожает до 80% патогенов в очагах воспаления;
• «Октенисепт» – аэрозольный препарат бактериостатического действия, который добавляют в солевые растворы для полоскания горла.

Чтобы ускорить выздоровление, физиотерапевтические процедуры нужно совершать ежедневно по 3-4 раза в течение недели. Систематическое очищение слизистой от бактериального налета ускорит регенерацию тканей, что поспособствует устранению дискомфорта при глотании.

Жаропонижающие

Лихорадка, высокая температура и болевой синдром – типичные проявления бактериальной инфекции. Наряду с приемом антибиотиков нельзя отказываться от использования лекарств симптоматического действия. Стрептококковая ангина и фарингит часто сопровождаются высокой температурой, потливостью, ознобом, мышечной слабостью и т.д.

Облегчить состояние ребенка и быстро устранить симптомы интоксикации позволяют медикаменты противовоспалительного и жаропонижающего действия:

• «Нурофен»;
• «Парацетамол»;
• «Ибупрофен».

Детям до 12 лет нежелательно давать аптечные средства, в состав которых ацетилсалициловая кислота, так как это может стать причиной развития синдрома Рея.

Антипиретики (жаропонижающие лекарства) можно давать детям только в тех случаях, когда температура превышает 38°C. Наличие субфебрильной лихорадки указывает на то, что организм пытается самостоятельно подавить развитие стрептококков, клеточные структуры которых разрушаются при повышении температуры. Если сбить температуру, это только поспособствует распространению инфекции и, соответственно, ухудшению состояния здоровья.

Леденцы для горла

Преимущество леденцов и пастилок для рассасывания – равномерное распределение активных компонентов препарата по слизистой горла.

В их состав обычно включают противовоспалительные, анальгезирующие и обеззараживающие вещества, которые быстро очищают гортаноглотку от гнойных очагов воспаления.

Нежелательно давать леденцы детям до 3 лет, они могут проглотить их или подавиться.

Если рассасывать леденцы через каждые 2-3 часа, боль, отечность и дискомфорт в горле уйдут в течение 3-4 дней. Для лечения стрептококковой ангины и фарингита обычно используют:

• «Фарингосепт»;
• «Септолете»;
• «Флурбипрофен»;
• «Стопангин»;
• «Стрепсилс»;
• «Граммидин».

В состав большинства пастилок входит фенол, который уничтожает микробы и ускоряет эпителизацию слизистой. Подобным действием обладают такие компоненты, как гексетидин, амбазон и хлорид бензалкония. Чтобы усилить действие препаратов, рекомендуется предварительно полоскать горло солевыми растворами. Это позволит очистить гортаноглотку от слизи, препятствующей всасыванию активных компонентов.

Ингаляции с физраствором

Ингаляции позволяют смягчить горло и устранить воспаление, что благотворно отражается на самочувствии пациента. Чтобы предотвратить ожоги слизистой, рекомендуется совершать процедуру с помощью небулайзера. Компактный аппарат преобразует лекарственные растворы в аэрозоль, который быстро всасывается пораженной слизистой. Кроме того, небулайзерная терапия показана для лечения даже грудных детей, так как она не вызывает побочных реакций и аспирации жидкости.

Стрептококковая инфекция горла может лечиться такими препаратами для небулайзеров:

• «Интерферон»;
• «Тонзилгон»;
• «Лазолван»;
• «Амбробене»;
• «Фурацилин»;
• «Ингалипт»;
• «Хлорофиллипт».

В большинстве случаев лекарства предварительно разбавляют с минеральной водой («Боржоми», «Ессентуки») или физраствором в соотношении 1:1. Это позволяет несколько снизить концентрацию активных компонентов в лекарстве, за счет чего уменьшается вероятность появления аллергических реакций.

Чтобы добиться желаемых результатов, во время ингаляций небулайзером нужно учитывать такие нюансы:

• сеанс терапии нужно проводить только в сидячем положении;
• продолжительность одной процедуры может варьироваться в пределах от 7 до 15 минут;
• в небулайзерную камеру можно заливать растворы только комнатной температуры;
• в случае воспаления горла для ингалирования используют специальную маску или загубник;
• в среднем курс небулайзерной терапии составляет 10-15 дней (в сутки нужно проводить не менее 3-4 процедур).

Нельзя разбавлять лекарства с травяными отварами, так как содержат в себе осадок, который может засорить фильтр или распылительную сетку, что приведет к поломке устройства.

Народные средства

Очень многие родители скептически относятся к использованию лекарств, поскольку считают их чистой «химией». Методы альтернативной медицины кажутся им более результативными и безопасными. На самом деле, народные средства можно использовать при лечении ЛОР-заболеваний, но только в сочетании с антибиотиками.

Наиболее эффективным считается полоскание горла растворами на основе натуральных средств. Выраженным антибактериальным и ранозаживляющим действием обладают такие народные средства:

• настой чайного гриба;
• отвар из лекарственной ромашки;
• настой из коры дуба;
• солевой раствор;
• настойка прополиса (разводится с водой в соотношении 1:10).

Слишком концентрированные растворы для полоскания обезвоживают слизистую и вызывают аллергические реакции.

Не стоит забывать, что средства альтернативной медицины – только дополнение к основной терапии. При полном отказе от средств традиционной медицины заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Профилактика

Бета-гемолитический стрептококк – ревматогенный штамм бактерий, который может спровоцировать нарушения в работе опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы. В течение 2-3 недель после полного исчезновения симптомов бактериального воспаления сохраняется риск развития ревматизма – тяжелое заболевание, характеризующееся поражением суставов и сердечной мышцы. Как можно предотвратить осложнения?

В течение 10 дней после окончания курса фармакотерапии детям, имеющим склонность к развитию ревматоидной лихорадки, назначают прием бензилпенициллинов и иммуностимулирующих средств. Первые препятствуют повторному размножению стрептококков, а вторые – повышают активность иммунных клеток, которые защищают организм от проникновения болезнетворных вирусов и микробов.

Некоторым пациентам назначают лекарственные средства, которые нормализуют биоценоз, т.е. качественный состав микрофлоры в ротовой полости. При соблюдении всех рекомендаций риск развития осложнений снижается практически до нуля. Чтобы убедить в отсутствии побочных заболеваний, желательно в течение 2-3 недель после устранения стрептококковой инфекции хотя бы дважды пройти обследование у специалиста.

На сегодняшний день стрептококковая инфекция у ребенка - это довольно частое и распространенное заболевание, однако далеко не все взрослые понимают, с чем оно связано и как с ним бороться. В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, а также методы лечения данной патологии у детей разной возрастной категории.

у ребенка: что представляет собой заболевание?

На самом деле, недугов, относящихся к данной категории, множество, и все они вызываются стрептококками, но при этом микроорганизмы имеют разные виды (штаммы). Рассмотрим самые распространенные из них:

• Заболевания, вызываемые стрептококками группы А, включают в себя болезни горла, кожи, а также пневмонию и Такие болезни дают организму серьезные осложнения в виде аутоиммунной патологии (ревматизм, гломерулонефрит и др.);
• Заболевания, вызываемые стрептококками группы В, встречаются как у новорожденных, так и у взрослых. У детей возникает менингит и сепсис, а вот у взрослой категории населения недуги мочеполовой системы, диабетические язвы, и артриты.

Стрептококковая инфекция у ребенка передается воздушно-капельным путем, а также через грязные немытые руки и через поврежденную кожу. У новорожденных бактерии могут передаться через незажившую пупочную ранку.

Симптомы заболевания

Очень важно ориентироваться в симптомах, которые возникают при размножении в организме стрептококков, потому что у малышей такие инфекции встречаются очень часто. Инкубационный период длится около трех-четырех суток. Первые симптомы возникают спустя 72-96 часов от момента заражения. Ребенку становится очень тяжело глотать, при этом повышается температура тела. Миндалины увеличиваются в размере, и на них может образоваться гнойный налет. Лимфатические узлы воспаляются и становятся резко болезненными.

Очень важно вовремя выявить возбудителя болезни, ведь при несвоевременном или неправильном лечении могут развиться очень серьезные осложнения.

Обычно заболевание дает о себе знать такими симптомами:

1. Первое, что начнет беспокоить малыша, - это слабость во всем теле, головная боль.
2. Далее повышается температура тела.
3. Спустя нескольких часов от начала лихорадки можно будет заметить сыпь. Высыпания сначала появляются на руках и ногах, а потом переходят и на другие части тела.
4. Обычно максимальное количество сыпи появляется уже на третий день болезни. Уменьшаться высыпания будут только через неделю. Так дает о себе знать стрептококковая инфекция.

У ребенка может быть иммунитет против стрептококка. В таком случае скарлатина не развивается, и малыш переносит обычную

При поражении стрептококками кожных покровов возникает отек и гиперемия. В некоторых случаях на коже появляются пузырьки, и происходит кровоизлияние.

Проявления инфекции у новорожденных

Бактерии могут атаковать тело даже столь маленького ребенка. При этом заболевание нередко возникает в первые часы жизни малыша. Обычно недуг начинает прогрессировать по принципу острого сепсиса. Отмечаются очаги кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Температура тела резко повышается, дыхание становится затрудненным, возможны приступы апноэ. Селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Виды стрептококков

Стрептококковая инфекция у детей, фото которой можно увидеть в этой статье, является заболеванием, вызванным грамположительными бактериями стрептококками. Бактерии достигают в диаметре до 1 мкм. Обычно имеют форму овала или шара, располагаются парами и цепочками. На сегодняшний день в группу стрептококков входит 21 представитель. Обозначают их буквами английского алфавита. Чаще всего у взрослого человека обнаруживаются бактерии группы А, в то время как у новорожденного малыша - группы D, C, B.

Поселившись в человеческом организме, бактерии начинают вырабатывать в нем различные токсические вещества. Самым опасным из них считается экзотоксин. Он приводит к значительным повреждениям тканей всего организма и резко снижает иммунитет.

Стрептококки могут сохранять свои свойства даже при низких и высоких температурах. А вот уничтожить их можно благодаря применению специальных антибиотиков. Бактерии существуют в окружающей среде длительное время, находясь на разных предметах, а также в гное и в мокроте.

Методы диагностики

Стрептококковая инфекция у детей на коже, а также в горле должна быть подтверждена специальными методами, и только после этого можно приступать к лечению. Благодаря бактериологическим исследования специалисты смогут выявить возбудителя и определить, к какой именно группе он относится. Очень важно сделать тест тест, определяющий чувствительность к антибиотикам. Сегодня существует огромное количество бактерий, устойчивых к некоторым видам антибиотиков.

Стрептококковая инфекция у детей на коже очень просто определяется, если она вызвана бактериями группы А. Экспресс-диагностику можно провести всего за двадцать минут. Однако даже если анализы показали, что в детском организме присутствуют стрептококки, это не будет свидетельством того, что именно они вызвали заболевание. На самом деле малыш может быть носителем, а в это же время недуг может быть спровоцирован другими бактериями или вирусами.

Стрептококковая инфекция горла у детей: симптомы и причины развития

Как известно, небольшое количество стрептококков находится в ротовой полости каждого здорового человека. Однако по некоторым причинам их количество начинает увеличиваться, и это приводит к развитию серьезных заболеваний.

Если стрептококки поражают горло, то это можно заметить по таким симптомам:

Причины развития стрептококковой инфекции в организме

Стрептококковая инфекция у детей, симптомы и лечение которой вы можете прочитать в этой статье, чаще всего возникает из-за ослабления местного или общего иммунитета организма малыша. Однако кроме этого существуют еще и другие факторы, провоцирующие развитие такой патологии:

• иногда стрептококки начинают свою активную деятельность после сильного переохлаждения;
• иммунитет может быть ослаблен при наличии в организме других вирусных заболеваний;
• еще одной причиной является наличие стоматита и других инфекций в ротовой полости;
• болезнь может возникать на фоне стоматологических заболеваний;
• стрептококковые инфекции начинают прогрессировать при наличии различных заболеваний полости носа.

Однако существует и огромное количество других причин, которые могут поспособствовать развитию стрептококковой инфекции в детском организме. Выявить вероятные факторы риска сможет врач после осмотра маленького пациента.

Стрептококковая инфекция кожных покровов

Стрептококковая инфекция у детей на коже (фото можно увидеть в данной статье) чаще всего проявляется в виде рожистого воспаления. Обычно инфекция носит острый характер, при этом в процесс вовлекаются кровеносные и кожные лимфатические сосуды. Чаще всего данному заболеванию подвержены именно дети раннего возраста. Нередко инфекция появляется на коже лице. Не удивительно, ведь эта часть тела ближе всего находится к дыхательным путям, в которых скапливается наибольшее количество вредоносных микроорганизмов. Рожистые воспаления кожи также могут возникать в результате инфицирования хирургических ран или на фоне грибковых поражений кожи абсолютно на любом участке тела.

Стрептококковая инфекция на коже у детей, лечение которой будет описано ниже, развивается очень быстро. Вначале пораженное место начинает зудеть и чесаться. Затем у ребенка появляется слабость, отмечаются головные боли. После этого возникает воспалительный процесс на кожных покровах. Пораженный участок кожи становится очень горячим на ощупь и приобретает красный оттенок. При этом границы воспаленной кожи нечеткие. На пораженном месте могут образовываться пузырьки, которые со временем будут лопаться и покрываться корочкой.

Стоит учитывать, что симптомы стрептококковой инфекции у ребенка очень яркие, и не заметить болезнь довольно сложно. Высыпания часто сопровождаются повышением температуры тела и общим недомоганием. Для максимально быстрого избавления от недуга очень важно своевременно обратиться к врачу.

Как лечить?

Стрептококковая инфекция горла у детей лечится в амбулаторных и стационарных условиях. При этом способ лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от степени запущенности заболевания.Основным методом терапии является использование антибиотиков, эффективных в отношении стрептококка. С помощью такой терапии возможно устранить бактерии, атакующие горло, а также ликвидировать в нем воспалительные процессы.

Лечение антибактериальными препаратами проводится как у взрослых, так и у детей разного возраста. Обычно специалисты назначают маленьким пациентам антибиотики широкого спектра действия. К таким средствам относится пенициллины и цефалоспорины. Такие вещества содержатся в таких препаратах, как «Фромилид», «Пенициллин», «Аугментин», «Макропен», «Сумамед» и многие другие. При этом антибиотики могут иметь разные формы выпуска. Это могут быть суспензии для детей, ампулы для инъекций или же капсулы и таблетки для внутреннего применения. ВЫбор конкретного препарата будет зависеть от выявленного возбудителя болезни, лекарственной устойчивости, возраста пациента и наличия у него сопутствующей патологии. Применять антибиотики без консультации с врачом запрещено! Это грозит развитие нежелательных реакций и тяжелых осложнений.

Стрептококковая инфекция горла у детей, лечение которой проводится с помощью антибиотиков, провоцирует возникновение и других проблем со здоровьем. Например, прием антибиотических препаратов всегда будет сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника. Врачи настоятельно рекомендуют во время прохождения курса лечения принимать пробиотики, которые будут защищать и восстанавливать кишечную микрофлору. Особенно это стоит учитывать при лечении маленьких детей, у которых кишечная микрофлора еще полностью не сформировалась. Довольно часто для этого врачи рекомендуют принимать такие препараты, как «Линекс», «Лактовит», «Бифиформ» и многие другие.

Лечение кожных покровов

Выраженность высыпаний у ребенка и взрослого может быть разной, и выбор метода терапии в первую очередь определяется тяжестью состояния пациента. Не стоит надеяться, что заболевание пройдет само по себе, и кожные покровы не пострадают. Нет, такого не произойдет. Обязательно нужно обратиться к врачу при появлении первых симптомов. После постановки диагноза сразу же необходимо приступать к лечению.

Для того чтобы воспаленная кожа меньше зудела, нужно присыпать ее тальком или же пудрой, имеющей в составе окись цинка. Практикуется смазывание пораженных участков белой глиной. Но максимального терапевтического эффекта можно добиться только используя специальные мази. Все они содержат в себе антибактериальные компоненты. Важно помнить, что кожу малышей нельзя обрабатывать средствами, содержащими в составе спирт. Для детей разработаны специальные мази, которые одновременно снимают воспаление, устраняют зуд, а также обладают антибактериальным эффектом.

Профилактические меры

Прививка от стрептококковой инфекции детям является самым эффективным средством предупредить развитие болезни. В календарь прививок вакцинация против стрептококка не входит. Однако такую прививку рекомендуется делать детям с иммунодефицитом, достигшим двухлетнего возраста. Также привитыми должны быть малыши, страдающие болезнями почек и селезенки.

Очень важным профилактическим методом является повышение иммунитета ребенка. Как это осуществить?

1. Обязательно контролируйте рацион питания.
2. Не забывайте о закаливании.
3. Уделяете время занятиям спортом и играм на свежем воздухе.
4. Оберегайте ребенка от контактов с уже зараженными детьми. Стрептококковые инфекции передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
5. Всегда одевайте ребенка по погоде. Очень важно не переохлаждаться, так как именно такое состояние может привести к развитию стрептококковой инфекции.
6. Обязательно займитесь лечением других заболеваний, присутствующих в организме малыша. При этом абсолютно не важно, какую природу они имеют. Любая хроническая патология снижает иммунитет.

Будьте здоровы и берегите себя. Помните: поселившаяся в организме стрептококковая инфекция - это не приговор. При своевременной диагностике и лечении можно избавиться от болезни и избежать развития осложнений.

Бактерии стрептококки, как вредные так и вполне себе безопасные для человеческого организма, окружают нас повсюду. И нередко вызывают серьезные заболевания - причем у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Как распознать, что у ребенка развивается стрептококковая инфекция? И как правильно ее лечить?

Чаще всего речь о стрептококках и их вредном воздействии на детское здоровье
заходит тогда, когда малыш жалуется на боли в горле…

Кто такие - стрептококки?

Стрептококки - это весьма обширный и многочисленный род бактерий, которые поражают, как правило, дыхательный и пищеварительный пути, особенно области горла, носа и толстого кишечника.

Стрептококки вызывают множество заболеваний, которые распространены у детей всех возрастов. И большинство родителей с этими «болячками» хорошо знакомы: ангина, скарлатина, фарингит, пневмония, пародонтит, рожистое воспаление, лимфоденит, стрептодермия, менингит и другие… Причем стрептококки могут вызвать как гнойные заболевания (ангина, пневмония, рожа, аденоиды и т.п.), так и не гнойные (например, ревматизм).

Однако справедливости ради стоит сказать, что в семействе стрептококков наряду с вредными видами, существуют также и полезные. Например, некоторые виды молочно-кислых стрептококков помогают молоку превратиться в кефир или ряженку.

Кроме того, некоторые виды стрептококков вполне себе мирно живут в системе ЖКТ и в горле, не причиняя никакого вреда здоровью ребенка.

Размножаясь в организме человека (и знаменуя тем самым развитие инфекции)
бактерии-стрептококки располагаются, как правило, по парам, либо
группами из пар, либо образуя своего рода цепочки. Симптоматически рост
числа стрептококков выражается сильным повышением
температуры тела ребенка.

Если горло заболело - это значит, стрептококк?

И все же наиболее часто и врачи и родители вспоминают о деятельности стрептококков именно в связи с развитием того или иного заболевания. В большинстве случаев - в связи с заболеваниями горла. Однако, вопреки обывательскому мнению, особенно распространенному среди родителей, далеко не все воспаления в носоглотке ребенка - это результат деятельности стрептококков.

Лишь около 30% всех острых заболеваний в области носоглотки вызываются именно деятельностью стрептококка. Остальные 70 % приходятся на долю активности различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции (ОРВИ). В связи с этим родители должны понимать, что лекарства в одном и другом случае применяются кардинально разные - препараты, эффективно убивающие бактерии, совершенно бессильны против вирусов, и наоборот.

Таким образом, первая задача, с которой сталкиваются родители ребятишек при возникновении у ребенка недомогания (особенно это касается проблем, возникающих в дыхательных путях) - это четко определить: у малыша вирусная инфекция или стрептококковая?

Помочь в этом родителям могут в любом современном медицинском учреждении, в котором используют так называемый экспресс-тест на прямое выявление стрептококкового антигена у ребенка: врач буквально на секунды прикладывает особую полоску бумаги к миндалине (иногда - просто к задней стенке глотки) ребенка и по изменившемуся (или нет) цвету теста получает ясную картину о присутствии (или отсуствии) стрептококков в горле малыша.

Лечение стрептококковой инфекции

У бактерий-стрептококков есть две отличительные особенности:

• стрептококки способны вызвать у детей немалое количество смертельно опасных болезней;
• в отличие от стафилококков, стрептококки крайне неэффективно вырабатывают устойчивость к антибиотикам (а это значит, что подобрать лекарство для лечения стрептококковых инфекций относительно легко, причем это же лекарство можно использовать и годы спустя).

Лекарственные формы антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций
могут быть разными — и далеко не всегда есть надобность в уколах. Очень часто
препараты (после того, как их назначит квалифицированный врач!) можно давать
и в таблетках, и в сиропе и т.п. Самое главное, чтобы лекарство достигло
очага воспаление и возымело необходимое воздействие
на бактерии стрептококки.

В среднем лечение стрептококковых инфекций длится около 10 дней - таков курс приема антибиотиков. Препараты, безусловно, назначить должен врач (а не мама, папа или соседка по этажу!), однако в большинстве случаев для эффективного лечения стрептококкового воспаления наилучшим образом подходят такие простые и доступные антибиотики как пенициллин или эритромицин.

Пенициллин и эритромицин эффективно справляются с активностью вредных стрептококков - причем, достаточно всего лишь одних суток приема, чтобы стрептококковый больной стал не заразен для окружающих. Однако, очень важно, даже при явном улучшении самочувствия ребенка (которое при правильном приеме антибиотиков наступает уже через несколько часов), выдержать строго и послушно полный курс приема препарата.

А что делать если стрептококк у ребенка есть, а болезни — нет

Нередко бывают и обратные ситуации - при анализе или тесте, у ребенка в горле обнаруживается присутствие опасных стрептококков, но при этом никаких симптомов именно стрептококковой инфекции малыш не демонстрирует. Как вести себя в этом случае?

Обычно отечественные медики склоняют родителей к так называемому превентивному лечению ребенка антибиотиками. В других странах в наше время подход к стрептококку уже более деликатный - считается, что если эти бактерии хоть и присутствуют в организме ребенка, но болезни у него не вызывают, то такой ребенок отнюдь не нуждается ни в каком лечении.

По статистике среди взрослого населения около 15-18% людей являются постоянными носителями вредоносных стрептококков. У детской аудитории этот показатель чуть выше — около 30 %. Однако, пока ребенок сам по себе здоров, он совершенно не заразен для окружающих. И не требует никакого лечения.

Как можно заразиться стрептококками

Вредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими.

Стрептококки у детей передаются следующими путями:

• Контактным;
• Воздушно-капельным;
• С пищей.

Способов более чем достаточно!

Что будет, если стрептококковую инфекцию у ребенка вовсе не лечить

Возможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет.

И основание тому весьма весомое — при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка.

Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями:

• Тяжелые формы аллергии;
• Гнойный отит среднего уха;
• Хронический лимфаденит;
• Воспаление сердечных оболочек и другие.

Среди наиболее опасных осложнений - развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем.

Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.

Стрептококки и новорожденные малыши

Наибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев.
Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно. Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают.

Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама - например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело - особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов.

Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.

Если у будущей мамы обнаружен опасный стрептококк, то риск возникновения у новорожденного стрептококкового заражения крови составляет 1:200. Если же прямо во время родов женщине вводят специальный антибиотик, то риск развития страшной инфекции у младенца уменьшается до 1:4000.

Стрептококки у ребенка: о самом главном

Итак, стрептококки (как и стафилококки) испокон веков живут с нами в наитеснейшем невидимом соседстве - вокруг каждого из нас даже в данный момент наверняка присутствуют люди, которые являются постоянными носителями потенциально опасных стрептококков.

И тем не мене, любой носитель может всю жизнь носить свои стрептококки при себе, но ни разу не заболеть стрептококковой инфекцией. И соответственно - никого не заразив, так как «подхватить» инфекцию от носителя невозможно (а возможно лишь от больного человека).

Стрептококковых болезней - великое множество, и почти все они весьма распространены у детей. Львиная доля этих болезней имеет высокий риск тяжелых осложнений, если вы их не лечите, и практически «в два счета» бесследно исчезают - если вы их правильно и своевременно лечите.

Подавляющее большинство стрептококковых инфекции лечится с помощью простейших (и заметьте — весьма доступных для любого кошелька) антибиотиков - вроде пенициллина и эритромицина.

А о том, как правильно ухаживать за ребенком, прошедшим курс лечения с помощью антибиотиков (и не важно - лечили его от стрептококковой инфекции или от какой-то другой болезни) - мы расскажем отдельно.

Содержание статьи

Под названием «стрептококковая инфекция » объединяют заболевания, вызываемые гемолитическим стрептококком. Они очень разнообразны, начиная со скарлатины, рожи, с легких локализованных воспалительных процессов в зеве, носу, носоглотке, ушах, на коже и кончая тяжелейшими экспедирующими пневмониями, сепсисом, септикопиемией. Все они тесно связаны общностью этиологии, имеют эпидемиологические связи, общие патогенетические, морфологические, клинические проявления и прямое отношение к инфекционной патологии. Описание скарлатины, рожи приводится в специальных главах, в настоящей главе представлена краткая характеристика основных общих закономерностей, присущих всей группе стрептококковых инфекций.

Этиология стрептококковой инфекции у детей

Среди β-гемолитических стрептококков по реакции преципитации выделяют 17 групп, обозначенных буквами алфавита от А до S fLancefild, 1933: Griffits, 1935). Заболевания у человека вызывают стрептококки преимущественно группы А. Однако в последние годы появились указания на значение в патологии и стрептококков группыВ, особенно у новорожденных и ослабленных, а также у недоношенных детей. Среди стрептококков группы А выделено около 60 разных серологических типов, которые определяются по реакции агглютинации с соответствующими сыворотками иммунизированных животных.

Попытки связать разные проявления стрептококковой инфекции с определенными типами стрептококков не увенчались успехом. Считается установленным, что разные серологические типы стрептококка могут вызывать одинаковые клинические формы стрептококковой инфекции. С другой стороны, один и тот же тип обусловливает как носительство, так и разные стрептококковые болезни, в том числе скарлатину и рожу.
Закономерность состоит в том, что при разнообразных стрептококковых заболеваниях определяется большое число типов, которое нарастает при более легких формах и особенно при стрептококконосительстве, в то же время при скарлатине число серотипов более ограничено.

Бактерийные компоненты определяют инвазивность, агрессивные свойства гемолитического стрептококка, они типоспецифичны. В соответствии с этим ответными реакциями являются типоспецифические антитела:
преципитины , агглютинины , бактериотропины , комплементсвязывающие и защитные . Таким образом, антибактериальный иммунитет преимущественно типоспецифичен, т. е. направлен против одного определенного типа стрептококка. Кроме того, он непрочен, что при большом разнообразии типов гемолитического стрептококка определяет частоту, повторность возникновения стрептококковой инфекции у одного и того же ребенка в виде тонзиллитов, ринитов, отитов и других форм.

Экзотоксины обусловливают общую интоксикацию, они неоднородны и состоят из нескольких компонентов. Основным является эритрогенный токсин Дика, он же называется токсином общего действия, или токсином сыпи. Кроме него, стрептококки выделяют токсины «частного приложения» (В. И. Иоффе) - стрептолизин (О и S), лейкоцидин, энтеротоксин и ферменты - гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, протеиназу и пр. Эритрогенный токсин Дика обусловливает общую интоксикацию и развитие синдрома скарлатины, а другие токсины и ферменты облегчают его проникновение в ткани. Разные серологические типы стрептококков выделяют качественно однородный токсин, к которому в организме больного вырабатывается однородный антитоксин. Поэтому антитоксический иммунитет не обладает типоспецифичностью и при последующем инфицировании другими типами стрептококка даже с высокой токсигенностью возникают локальные воспалительные процессы, но не скарлатина.
Особенностью антитоксического иммунитета является его устойчивость, он сохраняется на всю жизнь.

Резистентность стрептококков к физическим и химическим воздействиям довольно высока. При нагревании во влажной среде до 70° С некоторые штаммы сохраняют жизнеспособность до 1 ч, а при 65° С - до 2 ч. Но как правило через 30 минут погибают при температуре 60 °С. и через 15 минут под действием химических дезинфицирующих средств. Стрептококки хорошо переносят замораживание; в высохшем гное или крови сохраняются неделями и месяцами; быстро погибают под действием дезинфицирующих средств. Они очень чувствительны к действию пенициллина, эритромицина, олеандомицина и других антибиотиков, более умеренно чувствительны к стрептомицину.

Эпидемиология стрептококковой инфекции у детей

Патогенез стрептококковой инфекции у детей

Инфекционный синдром включает изменении, связанные непосредственно с размножением и жизнедеятельностью стрептококков. На месте внедрения микроба возникает катаральное воспаление, оно может превратиться в гнойное, некротическое (первичный очаг).
Гемолитический стрептококк обладает агрессивностью, которая выражается и быстром распространении его из первичного очага в окружающие ткани, в регионарные лимфатические узлы, образовании первичного комплекса (В. Д. Цинзерлинг), могут развиться периаденит, флегмона. При наиболее частом поражении зева стрептококк может распространяться интраканаликулярно через Евстахиеву трубу, в среднее ухо и вызывать отит, мастоидит и др.; распространение в носоглотку может способствовать развитию синуситов, этмоидитов. Из всех очагов воспаления возможны гематогенная диссеминация и развитие метастатических гнойных очагов в любом органе (септикопиемия). При хорошей адаптационной способности организма быстром развитии иммунных реакций, особенно же при этиоторопном лечении, процесс может остановиться на любой стадии.

Токсический синдром развивается вследствие всасывания токсина гемолитического стрептококка и распространения его в организме. Основными проявлениями интоксикации служат лихорадка, тахикардия, нарушение самочувствия. иногда рвота. Степень их выраженности различна, она зависит от состояния антитоксического иммунитета больного и от свойств возбудителя. Наличие токсического действия даже при легких формах стрептококковой инфекции подтверждается развитием антитоксического иммунитета. выявляемого по нарастанию титров иммунологических реакций.

Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием стрептококкового белка, который, всасываясь на протяжении болезни, вызывает аллергическую настроенность и создает- предпосылки для развития нефрита, ревматизма, коллагеноза.
Клиническое разнообразие форм стрептококковой инфекции зависит от локализации процесса, различных соотношений между гоксигенностыо и вирулентностью возбудителя и состоянием макроорганизма, степенью его антибактериального и антитоксического иммунитета, аллергической настроенности, неспецифической резистентности.

Клиника стрептококковой инфекции у детей

Инкубационный период короткий - от нескольких часов до 4-5 дней. Характерно острое начало болезни, быстрое развитие местного воспалительного очага и общей интоксикации. Клинической особенностью является выраженность признаков воспаления (болезненность, гиперемия и инфильтрация тканей в местном воспалительном очаге). Такая же воспалительная реакция, сопровождающаяся болезненностью и наклонностью к нагноению, возникает и в регионарных лимфатических узлах. Характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, часто со сдвигом влево, повышенной СОЭ.
В классификации стрептококковой инфекции выделяют преимущественно местные инфекционные процессы и генерализованные формы, различающиеся по тяжести и характеру течения заболевания. Скарлатина, отличающаяся от других форм выраженным действием эритрогенного токсина стрептококка, и рожа описаны в соответствующих разделах. Преимущественно местные стрептококковые заболевания различают по локализации. Кожные и подкожные стрептококковые процессы включают стрептодермии, флегмоны, абсцессы, лимфадениты, лимфангоиты, воспаление ран и ожогов. Костные и суставные поражения проявляются в виде артритов, остеомиелитов.
Поражения зева, носоглотки и придаточных полостей - это риниты, фарингиты, тонзиллиты, ангины, аденоидигы, отиты, мастоидиты, синуситы .
Поражения дыхательного аппарата развиваются в виде ларингитов, бронхитов, трахеитов, пневмоний, абсцессов, эмпием .
При поражении сердечно-сосудистой системы возникают эндокардиты, перикардиты .
В органах пищеварения стрептококк может вызвать абсцесс, перитонит, холецистит, пищевую токсикоинфекцию .
Стрептококковая инфекция мочеполовой системы может проявляться нефритами, циститами, пиелитами, послеродовыми инфекциями .
При поражении нервной системы возникают гнойные менингиты, абсцессы мозга .
По существу у человека нет ни одного органа, который не мог бы быть поражен стрептококком.

Основную генерализованную форму стрептококковой инфекции представляет септикопиемия с метастазами в любых тканях и органах. В настоящее время при лечении антибиотиками она не возникает.
Тяжесть стрептококковых процессов определяется интоксикацией, степень которой обычно находится в прямой зависимости от характера местного воспалительного очага. Широкое распространение имеют субклинические, легкие формы, протекающие при нормальной или субфебрильной температуре преимущественно с катаральными изменениями в местном очаге (катаральные ангины, риниты и др.). Могут быть и инаппарантные формы, выявляемые лишь на основе иммунологических сдвигов. Среднетяжелые формы протекают с умеренно выраженной интоксикацией при температуре 38-39° С с выраженными симптомами нарушения самочувствия (головная боль, ухудшение аппетита, слабость, может быть рвота) и сопровождаются тахикардией. Это локализованные, преимущественно гнойные процессы, например, фолликулярные, лакунарные ангины, с ярко выраженными воспалительными изменениями, с реакцией в регионарных лимфатических узлах.

Тяжелые формы характеризуются высокой температурой, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость сердечных тонов, падение артериального давления), отмечаются нарушение сознания, рвота и др. Подобная интоксикация возникает в основном при гнойных поражениях легких, эмпиемах, септикопиемиях и т. д.Легкие стрептококковые процессы в виде катаральных тонзиллитов, ринитов могут принимать затяжное, хроническое течение; длительность заболевания особенно способствует аллергизации организма.Диагноз при наиболее выраженных формах может основываться на клинических изменениях, но, как правило, должен быть подтвержден бактериологически - путем выделения из гноя или из слизи зева, носа гемолитического стрептококка. В диагностике могут иметь значение иммунологические реакции, но для широкой практики они сложны и почти недоступны.

Особенности стрептококковой инфекции в современных условиях

Лечение стрептококковой инфекции у детей

Лечение при стрептококковой инфекции должно быть этиотропным. На первом месте из этиотропных средств стоит пенициллин, к которому стрептококки, как правило, сохраняют чувствительность, несмотря на его более чем 30-летнее применение. Введение пенициллина, как правило, обрывает стрептококковый процесс на любом этапе развития. Для получения бактерицидного эффекта доза и курс лечения пенициллином должны быть достаточными. При тяжелых формах пенициллин вводят из расчета 50 000-100 000 ЕД/(кг сут), при стрептококковой инфекции средней тяжести и других формах эту дозу можно снижать до 30 000-40 000 ЕД/(кг сут). Наилучшим способом введения пенициллина является внутримышечный при интервале между инъекциями 3-4 ч, при легких формах достаточно 2-разового введения или 4-5 приемов внутрь феноксиметилпенициллина. Длительность курса 5-7 дней.
При стрептококковой инфекции у детей старше 3 лет могут быть использованы и дюрантные препараты пенициллина - бициллин-3.
Бициллин-3 всасывается быстро и уже через час появляется в крови, в бактериостатической концентрации он держится 7-8 дней, поэтому особенно удобен для лечения острых форм стрептококковой инфекции. Препарат вводится однократно в дозе 20 000 ЕД/(кг-сут), но не более 800 ООО ЕД. Предварительно для определения чувствительности к пенициллину делают кожную пробу. Внутрикожно вводят 0.1% раствор пенициллина в разведении 1:10 000 (на внутренней поверхности предплечья). Реакцию проверяют через 20 ч. При непереносимости пенициллина используют его полусинтетические препараты (оксациллин). Сульфаниламидные препараты малоэффективны.

Симптоматическая терапия в прошлом при тонзиллитах, назофарингитах почти всегда включала полоскания, орошения зева. В настоящее время к ним прибегают реже, но они, безусловно, имеют гигиеническое значение (обычно используют фурацилин в разведении 1:5000).
При всех формах стрептококковой инфекции широко применяют витамины, особенно витамин С и витамины группы В.
При отитах, лимфаденитах, флегмонах применяют физиотерапевтические процедуры, главным образом УВЧ; при острых нагноительных процессах необходимо раннее хирургическое вмешательство.
При стрептококковой инфекции средней тяжести и тяжелых назначают постельный режим. Диета может быть общей с исключением соленых, копченых блюд и пряностей, с увеличенным содержанием витаминов.

Профилактика стрептококковой инфекции у детей