Читать книгу Здоровье сердца и сосудов (Родионов Антон). Антон родионов полный курс медицинской грамотности

В конференции участвуют: Родионов Антон Владимирович

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире от сердечно-сосудистых заболеваний сегодня страдает свыше миллиарда человек. С каждым годом всё большее число молодых людей уже имеют ту или иную патологию сердечно-сосудистой системы. Как обезопасить себя и своих близких? Каковы симптомы инфаркта и инсульта? Какие анализы и исследования нужно проводить с целью профилактики и лечения? На эти и другие вопросы ответил врач-кардиолог Антон Родионов.

Вопрос: Ludmila07 19:07 10/09/2014

Здравствуйте, Антон Владимирович. Мне поставили диагноз ПМК 2 степени. Я нахожусь в группе риска? У меня может быть инфаркт или инсульт в связи с этим диагнозом?

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:55 30/09/2014

Добрый день, Людмила. Пролапс митрального клапана зачастую рассматривается как вариант нормы. Этот феномен часто встречается у высоких стройных людей и не требует какого-либо лечения. Риск сердечно-сосудистых катастроф не повышается.

Вопрос: Павел Леонидович 22:48 10/09/2014

За последний год после обширного инфаркта провели три операции по стентированию сосудов, но улучшения держится 2-3 месяца после операции, затем наступает ухудшение состояния (все рекомендации по приему лекарств, питанию и физическим нагрузкам соблюдаю), кроме того сильно снизился иммунитет (стал часто простывать). Врачи говорят, что стентирование больше делать нельзя, что возможно придется делать операцию по шунтированию. Что такое шунтирование, насколько операция по шунтированию эффективна и когда рекомендуется производить шунтирование?

Ответы:

Павел Леонидович, шунтирование - это наложение «обхода» вокруг суженного участка коронарной артерии. В качестве шунта используют собственные артерии или вены. Это большая операция, которую выполняют в тех ситуациях, когда несмотря на полноценную терапию сохраняются признаки недостаточного кровоснабжения сердца, а возможности стентирования уже исчерпаны.

Вопрос: Лариса Ивановна Бондарева 15:13 11/09/2014

Здравствуйте, в последние годы (мне 54 года) начались проблемы с сердцем: год назад результат 24 час ЭКГ около 2 тысяч экстрасистол, теперь 2700. Врач только спросила, хочу ли "травиться лекарствами", конечно, не хочу травиться. И так отправила меня из кабинета без назначения, без какого бы то ни было совета, рекомендаций. Сказала еще, что есть пралапс, но тоже без акцента, как-то вскользь. Так я и не поняла, серьезно это или нет. Каково Ваше мнение? Спасибо.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:56 30/09/2014

Лариса Ивановна, при отсутствии органического заболевания сердца (перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.) даже несколько тысяч экстрасистол - это вполне доброкачественное явление и не всегда требует лечения. Так что ваш врач, не назначив вам противоаритмические препараты, скорее всего, прав, хотя словосочетание «травиться лекарствами» изрядно режет слух.

Вопрос: jahon 03:19 12/09/2014

привет. как можно избежать инсулт и инфаркт

Ответы:

Салют! Всё просто. Не курить, давать себе физическую активность минимум 45 минут в день, не злоупотреблять алкоголем. Контролировать артериальное давление, холестерин и сахар.

Вопрос: Терехова наталья Михайловна 12:02 12/09/2014

В 2005 - инфаркт, затем стентирование (2стента) на фоне многочисленного кардиосклероза (порядка 35%). Сейчас - безболевая ишемия, терапия - атаканд, нипертен, предуктал. Самочувствие нормальное. Вопрос - как можно проконтролировать развитие атеросклероза на тех сосудах, которые в 2005 году были еще в норме. Ведь ишемия безболевая, я нагрузки не ощущаю.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:57 30/09/2014

Наталья Михайловна, в схеме лечения отсутствуют важнейшие препараты, влияющие на выживаемость пациентов после инфаркта миокарда - аспирин и статины (холестеринснижающие препараты). Обязательно обсудите с врачом необходимость их назначения. Проконтролировать развитие клинически значимого атеросклероза можно при помощи нагрузочных проб (тредмил-тест), в ходе которых регистрируется реакция электрокардиограммы на максимальную нагрузку.

Вопрос: алтынай 15:52 12/09/2014

Скажите Аспирин кардио, правда является эфективным средством профилактики этих больезни

Ответы:

Согласно современным рекомендациям российских и европейских кардиологов, аспирин используется для профилактики инфаркта и инсульта только в тех случаях, когда уже выявлено сердечно-сосудистое заболевания (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, перемежающаяся хромота). Здоровому человеку «просто так» аспирин пить не нужно.

Вопрос: Сергей Владимирович Ц 04:35 13/09/2014

Скажите пожалуйста, у меня НЦД по гипертоническому типу. мне прописали пить атеналол, эналоприл - хочу узнать опасен ли диагноз и правильно ли назначили лечение. Мне 30 лет.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:58 30/09/2014

Сергей Владимирович, диагноза НЦД на планете не существует, это своеобразная «помойка», в которую терапевты старой закалки складывают всё, с чем им неохота разбираться. Чаще всего речь идет о психосоматических расстройствах. В первую очередь вам стоит сменить врача.

Вопрос: Маша Жирова 07:56 13/09/2014

Добрый день. Мне 53 года рост 168 вес 89 кг., ЭКГ- ритм синусный, ЧСС 63/ мин Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада левой ножки п. Гиса. Выраженные изменения в нижнебоковой стенке. Пью 2 раза в год предуктал и начала пить аспирин кардио, но мне кажется, что от асперина кардио очень жидкая кровь(делала уколы, ужасные синяки). Скажите, это серьезно или согласно возраста? Очень интересует, как избежать инсульта и инфаркта. Спасибо

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:58 30/09/2014

Добрый день, Маша. Чтобы избежать инсульта и инфаркта нужно соблюдать следующие правила: следить за весом (у вас явное ожирение), не курить, следить за давлением (показатели при домашнем измерении не должны превышать 135/85 мм рт. ст.), показателями холестерина и глюкозы. Аспирин просто так, для профилактики при отсутствии ишемической болезни сердца принимать не надо, от этого сейчас в мире отказываются - польза неотчетливая, но увеличивается риск кровотечений. Предуктал в вашей ситуации еще более бесполезен. Подробные ответы на ваши вопросы в моей новой книжке «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Вопрос: Наталья Валентиновна 15:20 13/09/2014

У меня гипертрофия левого желудочка умеренной степени. Что Вы можете порекомендовать при данной патологии сердца?

Ответы:

Наталья Валентиновна, гипертрофия левого желудочка чаще всего является следствием артериальной гипертензии (повышенного давления). В этой ситуации важно диагностировать гипертонию и подобрать адекватное лечение. Какой образ жизни стоит вести гипертонику, какие нелекарственные методы позволяют снизить давление и о чем стоит помнить при приеме лекарств - об этом вы сможете прочитать в моей книге «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Вопрос: Алексей, 49 лет 18:37 14/09/2014

Головная боль, сильная, однажды до рвоты, появилась недавно. Причин не вижу, веду здоровый образ жизни.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:59 30/09/2014

Новая головная боль у взрослого человека - очень серьезный симптом. Нужна срочная консультация неврологом, возможно, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Вопрос: Инесса Валерьевна 15:15 15/09/2014

Добрый день. Такой вопрос: иногда у меня колит сердце, в течение минуты больно дышать. потом всё проходит. Давно обращалась с этой проблемой к кардиологу, обследование показало, что всё нормально. Но такие небольшие приступы продолжаются у меня уже много лет. Чаще всего это происходит, после того, как я переживала. Что это такое? И нужно ли мне искать врача, который сможет поставить точный диагноз?

Ответы:

Инесса Валерьевна, колющие боли не характерны для сердечно-сосудистых заболеваний. Если эти состояния не сильно портят вам жизнь, не обращайте внимания. Если проблема выглядит серьезной, проконсультируйтесь с неврологом.

Вопрос: Наталия Борисовна,65 лет,Краснодар 19:27 15/09/2014

Подскажите пожалуйста, являются ли спазмы(онемение) горла,языка и челюстей признаком сердечно-сосудистого заболевания

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:00 30/09/2014

Наталья Борисовна, «спазмы» - это очень неотчетливая жалоба. Если это связано с физической нагрузкой, то надо исключать стенокардию. Впрочем, независимо от этого есть смысл пройти стандартное кардиологическое обследование, которое включает измерение артериального давления, оценку основных биохимических показателей, электрокардиографию и т.д.

Вопрос: Виктор, 25 лет 20:19 16/09/2014

Антон Владимирович, здравствуйте! Мне 25 лет. Курю 10-12 лет. Играю в футбол с 18 лет (2 тренировки в неделю + 1-2 матча). В апреле "забеспокоило" сердце -- чувство сдавленности в груди, ощущение, что не могу надышаться и т.д. Провел полную диагностику, включая ЭхоКГ и Холтер. Все в норме. (Единственное, отчего переживаю, это установленная гипертрофия предсердий. Но сказали, что это вариант нормы). Сейчас опять переживаю, начитался в интернете про кардиомиопатию, стенокардию и миокардит. Являюсь ипохондриком со стажем. :) Скажите, пожалуйста, стоит ли переживать, может, врачи не заметили чего-то? Или всё в порядке? Когда нужно еще раз проверить сердце? Спасибо!

Ответы:

Виктор, еще не поздно всё поменять. Желание в молодом возрасте бесконечно обследовать сердце - признак серьезного невротического расстройства, которое иногда нужно лечить у специалистов. Самое страшное, что у вас есть с точки зрения кардиолога - это курение. Вы, таким образом, крадете у себя 10 лет жизни, и это не шутка. Подробнее о сердечно-сосудистой профилактике можно прочитать в моей книге «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Вопрос: Елена, 41 год 15:16 17/09/2014

Антон Владимирович, добрый день. Во время беременности обнаружили экстрасистолию(как написали в карте эктрасистолия беременных). С тех пор уже лет 10 периодами аритмия.. ЭХО сердца в порядке, а вот кардиограмма временами не очень. Назначали Предуктал, Эгилок, Соталекс, но от них только аллергия обостряется, а улучшений не видно. После очередной консультации врач их отменил. Гормоны щитовидки в норме. Холтер то показывает эктстрасистолы, то нет. Периодически ощущение нехватки воздуха и головокружения. Какие обследования необходимы? Спасибо.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:01 30/09/2014

Добрый день, Елена. Экстрасистолия у молодых людей, как правило, носит доброкачественный характер и далеко не всегда нуждается в антиаритмической терапии. Думаю, что отмена препаратов в вашем случае - хорошая идея. Для того, чтобы обсуждать необходимость дообследования и лечения, нужно видеть результаты суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.

Вопрос: Нелли, 67лет/180914 22:35 19/09/2014

Здравствуйте, Антон Владимирович. У меня даже при малой нагрузке появляется одышка, а при ходьбе в горку или по лестнице добавляется ещё и боль в груди. Врачи ничего не находят, говорят что кардиограмма хорошая и сердце в норме, а мне почему то всё труднее что либо делать и ходить. Подскажите в чём причина.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:05 30/09/2014

Нелли, хорошая кардиограмма в покое не исключает заболеваний сердца, иногда для подтверждения ишемии необходимы дополнительные исследования (нагрузочные пробы). Впрочем, одышка может быть связана и с заболеваниями легких, и с ожирением, и со снижением уровня гемоглобина. Надо продолжить обследование.

Вопрос: Романчиков Андрей Эльвальдович 22:33 20/09/2014

Врачи кардиологи спасибо что Вы есть

Ответы:

Спасибо, Андрей Эвальдович, мы тоже очень рады, что мы есть. И Вам крепкого здоровья.

Вопрос: Руслан, 44 года 15:27 21/09/2014

Добрый день! Экстрасистолы впервые заметил у себя лет в 16 и тогда же поставили диагноз гипертрофии межжелудочковой перегородки. Недавнее УЗИ сердца показало что все в норме, кроме гипертрофии. Замучила тахикардия. Ничего не дает делать. Раньше переносил легко, но теперь во время этих приступов чувствую каждый удар в грудной клетке и аритмия сопутствующая, становится страшно за здоровье сердца. Поставили диагноз ВСД. Качество жизни в разы упало. Боюсь лишний раз провоцировать. Что случилось? От чего лечиться, непонятно... Не курю теперь и не употребляю крепкое. Бояться ли мне инфаркта или инсульта? Спасибо за ответы.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:04 30/09/2014

Руслан, диагноза ВСД в природе не существует, это такая «выгребная яма», куда складывают все, с чем неохота разбираться. В вашей ситуации надо начать обследование с суточного мониторинга ЭКГ (холтеровское мониторирование). Кроме того, надо знать величину гипертрофии стенок левого желудочка. Если это гипертрофическая кардиомиопатия - это одна история, если значения на грани нормы (например, в рамках «спортивного сердца») - это другое. Не надо бояться инфаркта и инсульта, надо обратиться к кардиологу и прояснить все вопросы.

Вопрос: Наталья,54 г 17:46 21/09/2014

Добрый день!С13 лет больна псориазом,ИБС,вторичная кардиомиопатия,г.ипертоническая болезнь 2 ст,риск4 ГХ.Кардиограмма-синусовый ритм сЧСС 64уд в мин,выраженные нарушения реполяризации миокарда диффузногохарактера,ухудшение процессов реполяризации миокарда ЛЖ в целом.Гормоны в норме,.Принимаю Валс 160/12,5утром по1 таб,вечером Леркамен 10 по 1/2.не все подходит при псориазе,сразу идет обострение,сильное шелушение и зуд.Что можете мне рекомендовать?может еще нужны какие данные?Заранее благодарю!

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:04 30/09/2014

Наталья, приезжайте на прием, подумаем, как вам помочь. Подбор терапии в такой непростой ситуации - это не для интернет-консультации.

Вопрос: Валерия, 24 года 17:53 22/09/2014

Здравствуйте, Антон Владимирович! Мне 24 года, год назад я бросила курить из-за того, что начала вдруг беспокоить беспричинная тахикардия. Кардиолог на обследовании сказал что никаких проблем или нарушений на кардиограмме не видит и все в порядке. Сейчас я курю периодически по одной сигарете, примерно раз в неделю или в две, когда очень хочется. Скажите, есть ли в таком случае серьезная опасность для сердца и сосудов?

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:04 30/09/2014

Валерия, опасность есть и нешуточная. Даже одна сигарета делает своё черное дело - вызывает воспаление сосудов; в измененных сосудах гораздо скорее образуются атеросклеротические бляшки. Увы, безопасной дозы выкуриваемых сигарет не существует.

Вопрос: Олеся, 25 18:00 22/09/2014

Антон Владимирович, расскажите, пожалуйста, как предотвратить болезни сердца и сосудов человеку без видимых проблем с сердцем? Какие продукты наиболее полезны для работы сердца? Возможно, существуют витамины, укрепляющие сердце и сосуды, которые можно приобрести в аптеке?

Ответы:

Олеся, секрет крайне прост: 45 минут в день аэробной физической нагрузки, неограниченное количество овощей и фруктов, не курить и не позволять курить рядом с собой, поддерживать нормальную массу тела, после 35 лет контролировать уровень давления и холестерина. А вот аптечных витаминов для укрепления сердца и сосудов в природе не существует. Если они что-то и укрепляют, то лишь благосостояние их производителей.

Вопрос: Андрей АН, 52 г 17:46 23/09/2014

Здравствуйте! Скажите, Беталок пью уже лет 7, это не привыкание? И ещё, утором давление хорошее (120/80, бывает и менее), часам к 11-13 повышается до 145/95-100, после обеда (еды) снова снижается до приемлемого 130-135/90-95 и больше не повышается. Чем может быть вызван полуденный пик? Так всегда. Причин явных не видно.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:03 30/09/2014

Андрей, кардиологические препараты не вызывают «привыкания» в общепринятом смысле этого слова, их можно принимать годами и десятилетиями. Вы описываете нормальную (физиологическую) динамику АД - у любого человека в течение суток давление колеблется в пределах 40-50 мм рт. ст. (об этом подробнее и с иллюстрациями можно прочитать в моей книге «Как прожить без инфаркта и инсульта»). Возможно, имеет смысл выполнить суточное мониторирование артериального давления, чтобы решить, нужно ли корректировать терапию.

Вопрос: Станислав, 86 лет 22:52 24/09/2014

Восемь лет назад мне сделали шунтирование (четыре шунта), с тех пор я практически забыл про боли в сердце. Год назад установили кардиостимулятор (АV блокада). Сейчас вроде бы все в норме: много и быстро хожу, все делаю по дому, вожу машину, особенной диеты не соблюдаю, выпиваю, ну ни каждый день, до 50 грамм водки или коньяку, что было рекомендовано мне оперировшим меня кардио-хирургом. Ваши советы и мои жизненные перспективы. Спасибо.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:03 30/09/2014

Станислав, если следовать рекомендациям врачей, то жизненные перспективы вполне оптимистические. Советы простые: удерживать давление на уровне <140/90 мм рт. ст, принимать статины и аспирин. Со спиртным не увлекайтесь, это не лучший метод кардиопрофилактики.

Вопрос: Левадная Лидия Васильевна 12:22 25/09/2014

Здравствуйте! По каким ощущениям можно определить что холестерин повышается (без сдачи анализа)?

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:03 30/09/2014

Здравствуйте. Никак. «Ощутить» повышение холестерина можно только тогда, когда случится инфаркт или инсульт. До этой поры «холестерин не болит». Анализ на холестерин - это полчаса работы для приличной лаборатории.

Вопрос: Наталья, 72года 08:53 26/09/2014

Недавно сделала Холтер, зарегистрировано более 3000 экстрасистол. К моему удивлению, кардиолог даже не прореагировала на этот факт. Как Вы считаете, есть ли повод для беспокойства или это допустимо? Честно скажу - я встревожена. Состояние среднее, стенокардии нет, но явно есть какие-то проблемы.

Ответы:

Наталья, всё зависит от фонового состояния сердца и типа экстрасистол. Если это наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы, то лечить их не надо. Если это желудочковые экстрасистолы, то вопрос о необходимости лечения надо решать индивидуально.

Вопрос: Татьяна 61 год 13:47 26/09/2014

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства и чем это грозит? Направляют на аортокоронарное шунтирование, диагноз ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. ПИКС от 2012г. Ишемическая кардиомиопатия. Окклюзия в устье проксимального сегмента ПНА(кальциноз). Стеноз более 50% проксимального сегмента ОА. До 50% среднего сегмента ПКА. Стеноз более 95" в среднем отделе ЗНА (ККГ от 16.08.14г). Аневризма верхушки левого желудочка. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Сахарный диабет 2 тип. Узловой зоб о ст. Непереносимость и-АПФ. ДН 0 ст. ХБП 2 стадии.

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 17:02 30/09/2014

Правильно делают, что направляют. В вашей ситуации есть вероятность, что коронарное шунтирование увеличит продолжительность жизни.

Вопрос: Александр 64 10:45 28/09/2014

Здравствуйте! 8 лет назад перенес инфаркт а затем в том же году была сделана операция на сердце и установлены 4 шунта. 2 месяца назад, внезапно счтало тяжело сгибаться в пояснице-а именно, появляется тупая боль в верхней части живота в области диафрагмы, после выпрямления боль проходит но не сразу, сразу повышается давление до 180-190/90-110.Особеноо это происходит после приема пищи.В покое давление 140-150/70-90. Такие же ощущуения если начинаешь идти после приема пищи и могу пройти в этом случае метров 50-100 а затем надо отдыхать.. Если после еды проидет 1,5-2 часа то боль значительно слабее и после начала ходьбы минут через 15-20 неприятное ощущение проходит и можно двигаться дальше. Часто в это время бывает боль за грудиной. Хожу через день 2-4 километра по холмистой местности местности,через 1,5-2 часа после еды, расстояние выбираю по самочувствию.Мне 64 года. Какое Ваше мнение и что вы мне посоветуете. Большое спасибо, с уважением, Александр.

Вопрос: Эдуард (Выборг) - 24 года 09:27 30/09/2014

Антон Владимирович, здравствуйте. Я занимаюсь бегом на длинные дистанции и периодически занимаюсь в тренажерном зале. Скажите, пожалуйста, интенсивные аэробные (беговые в моем случае) нагрузки и тренировки с весами (поднятие штанги, гантелей) имеют негативное влияние на сердечно-сосудистую систему? Каким образом можно минимизировать такое влияние. Как определить грань, когда физическая нагрузка становится вредной? Посоветуйте, пожалуйста, популярную медицинскую литературу, которую следует прочитать для общего образования, можно на английском языке. Спасибо

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:54 30/09/2014

Эдуард, избыточные нагрузки для сердца всегда вредны (существует синдром «спортивного сердца», который предрасполагает к развитию аритмий и сердечной недостаточности). Безопасной и полезной считается так называемая аэробная нагрузка, при которой частота сердечных сокращений держится на субмаксимальных величинах (таблицу по возрасту легко найдете в Интернете). В ноябре выйдет моя вторая книжка под названием "Здоровье сердца и сосудов", там эти вопросы подробно рассматриваются.

Вопрос: Елена 41 год 13:51 30/09/2014

Антон Владимирович, здравствуйте. Я уже задавала свой вопрос, теперь хочу спросить про ребёнка. У моего отца ИБС, высокое давление. У второго дедушки высокое давление. У меня аритмия и эксрасистолия. до 30 лет давление было повышенным. После беременности в основном 100/70. У дочери с рождения периоральный цианоз. На кардиограмме укорочение PQ интервала, синусовая тахикардия. На УЗИ - ложная хорда. У дочери, с 6 лет начала кружиться голова, в машинах теперь ездим с трудом. Дочь очень рослая для своего возраста. 160 см. Сейчас в 10 лет начались головные боли, хотя давление 110/70. К невропатологу обращались, РЭГ и энцефалограмма в порядке. На что стоит обратить внимание с учетом того, что может быть наследственность по давлению и сердечно сосудистым заболеваниям? Что контролировать кроме как кардиограмму раз в полгода и УЗИ сердца раз в год?

Ответы:

Родионов Антон Владимирович 16:52 30/09/2014

Добрый день, Елена. Скорее всего, надо оставить в покое здорового ребенка. ЭКГ и УЗИ раз в полгода-год - это выброшенные деньги (ваши или системы ОМС). Всё, что вы описываете можно рассматривать как вариант нормы. Избыточные обследования, избыточное лечение и избыточная опека всегда наносят вред.

Антон Владимирович Родионов

Здоровье сердца и сосудов

Посвящаю светлой памяти моих легендарных учителей– профессора Владимира Ивановича Маколкина и Станислава Алексеевича Аббакумова

Научный редактор – Светлана Петровна Попова, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры в Российском университете дружбы народов (РУДН)

Введение,

подсказанное телефонным звонком

В тот самый момент, когда я сидел за компьютером и думал, с чего бы начать эту книгу, мне позвонила давняя знакомая, поэтесса, которую я год назад консультировал после перенесенной транзиторной ишемической атаки (по-русски это «прединсульт» или «микроинсульт»), с неожиданным вопросом.

– Антон, – спросила она, – а скажи, в какой дозе принимать… (дальше шло название популярного препарата от холестерина)? Я потеряла твою запись с назначениями.

– Лена, – настало время удивиться мне, – а как ты принимала лекарства все это время? Ведь прошел уже почти год.

– Должна тебе признаться, что мы с мужем (а я его тоже консультировал и назначал лечение!) все это время не принимали лекарства, думали, что сойдет и так, но боялись тебе признаться. А вчера мужа забрали с обширным инфарктом… (Всхлип .) Честное слово, мы теперь будем принимать все, что ты скажешь!

Если бы мои горе-пациенты соблюдали простые рекомендации, одним инфарктом в тот день было бы меньше.

Впрочем, может быть, в том есть и моя вина? Не сумел подобрать нужные слова, недостаточно хорошо объяснил, не предупредил, что случится, если пустить все на самотек? Не перезвонил через месяц, не спросил, все ли в порядке, хорошо ли переносится лечение? Увы, каждый нормальный врач обязан задать себе эти вопросы, когда с его пациентом приключается какая-то неприятность.

Неужели 10–15 лет жизни – это для вас такой пустяк? Хотите, я помогу вам их сохранить? Поверьте, это совершенно реально.

Чего греха таить, в современном мире врач на амбулаторном приеме далеко не всегда располагает достаточным временем, чтобы «проговорить» с пациентом все нюансы профилактики и лечения, бумажная волокита съедает. Пациенты досадуют на докторов: мол, «пишут, пишут, даже не поговорят», а врачи сетуют на систему…

Очень надеюсь, что эта книга отчасти восполнит недостаток времени при живом общении врача и пациента, в ней я постараюсь подробно рассмотреть важные вопросы – на что надо обращать внимание, чтобы сердце и сосуды оставались как можно дольше молодыми и здоровыми. Это, поверьте, не так уж и сложно.

И еще две строчки в качестве введения. Есть такая « расхожая» фраза: «Сколько врачей – столько мнений». Нет ничего плохого (даже хорошо!), если пациент в непростой ситуации посетит двух-трех врачей и получит аргументированное «второе мнение», но если пять врачей дадут пять совершенно разных рекомендаций – это перебор.

Опытный врач – это очень здорово, но если врач в своей клинической практике ориентируется только на собственный опыт – это недопустимо. За то время, как он вылечил 100 человек, в мире уже вылечили 100 тысяч человек и не только вылечили, но и обработали эти данные, проанализировали, написали статьи и опубликовали рекомендации. Так вот, для того чтобы в XXI веке эффективно лечить пациента, хороший врач должен ориентироваться не только на свой, но на весь мировой опыт, изложенный в специальной литературе.

То, о чем я расскажу в этой книге, – не только мой собственный опыт и не плоды моего воображения, но информация, основанная на рекомендациях Российского и Европейского обществ кардиологов 2011–2013 гг. по профилактике, лечению липидных нарушений и артериальной гипертензии.

Хотите жить долго?

Да, человек смертен, но это было бы еще полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен, вот в чем фокус!

М.А. Булгаков. Мастер и Маргарита

Наверное, еще очень долго мечты о бессмертии человека останутся мечтами. Но вместе с тем без пожеланий «здоровья и долгих лет жизни» не обходится ни один юбилей.

Еще пару сотен лет назад люди в основном умирали от инфекционных заболеваний и травм. Огромна была и младенческая смертность. Человек, доживший до 40 лет, уже считался долгожителем. Пушкинисты посчитали, что старушке-няне Татьяны Лариной могло быть всего лишь 42 года.

Появление навыков гигиены, вакцин, антибиотиков существенно изменило эту ситуацию. В XXI веке население развитых стран умирает преимущественно от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а врачи всего мира занимаются тем, чтобы люди уходили из жизни как можно позже. То есть, выражаясь «шершавым» языком статистики, любое медицинское вмешательство в идеале должно быть направлено на снижение общей смертности или хотя бы сердечно-сосудистой смертности.

Сейчас в России очень популярным в околомедицинских кругах стало слово «диспансеризация». В закупку невообразимого оборудования вкладываются огромные деньги, толпы здоровых людей бегают по поликлиникам из кабинета в кабинет, заходя к врачу с одной-единственной фразой: «Мне сказали вас пройти». Ну что тут сказать? «Проходите!» Диспансеризация заканчивается выдачей «паспорта здоровья» и ощущением бессмысленно потраченного времени.

Что делают в мире, когда хотят увеличить продолжительность жизни? Начинают широкомасштабную национальную кампанию по борьбе с наиболее значимыми факторами риска. Давайте на нескольких примерах посмотрим, как это делается.

Американцы в 1980-х годах начали непримиримую борьбу с холестерином. Во всех средствах массовой информации рассказывали о холестерине, все клиники и амбулатории делали анализы на холестерин, везде пропагандировали схемы питания, направленные на снижение холестерина, врачи назначали антихолестериновые препараты. Итог: в период с 1980 по 2000 год отмечено достоверное снижение смертности от ишемической болезни сердца, и на 25 % этот успех связан именно со снижением холестерина в масштабах нации.

Другой пример. Все прекрасно знают, что сливочное масло и молоко содержат насыщенные животные жиры, вредные для здоровья, однако большинство считает, что употребляют их в таком количестве, которое никак не сможет навредить здоровью. Подумаешь, пара бутербродов с маслом, молочная каша, кусочек сыра… В 1970 году Финляндия возглавляла список стран с высокой смертностью, причем наиболее высокой смертность была в регионе Северная Карелия, поэтому именно этот район был выбран как площадка для эксперимента. До начала проекта было установлено, что население Северной Карелии, как и в целом Финляндии, потребляло очень много насыщенных животных жиров, что приводило к повышению уровня холестерина и развитию атеросклеротических изменений в сосудах. Была проведена огромная работа по пропаганде здорового питания. Этому были посвящены лекции, теле– и радиопередачи. Об этом рассказывали учителя в школе и воспитатели в детском саду. Проводились пятиминутки здоровья на рабочих местах и в клубах. Более того, государство прекратило субсидировать молочную промышленность и стало поддерживать производство овощей и растительного масла. Итог проекта «Северная Карелия» – снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 80 % и повышение продолжительности жизни населения в целом.

Второй фактор риска, с которым довольно успешно борются финны, – это алкоголь. Все, кто бывал в Финляндии, знают, что алкоголь продается только в специальных магазинах-алкомаркетах, которые работают ограниченное время, и стоит он весьма недешево.

Европейцы довольно успешно решают проблему курения среди населения. Активная просветительская работа в сочетании с довольно серьезными ограничительными мерами привели к тому, что на улицах многих европейских городов, особенно Германии, Австрии, стран Скандинавии, Прибалтики вы почти не увидите курящих людей.

С большим сожалением приходится констатировать, что в России разговоры о том, как уменьшить воздействие факторов риска, почти никому не интересны. Только минувшим летом мне раз десять звонили журналисты разных телекомпаний с просьбой ответить на извечный вопрос, волнующий человечество: «Как пережить жаркое лето?» Я каждый раз терпеливо объяснял телевизионщикам, что проблема эта надуманная, она не стоит ни моего времени, ни времени телезрителей. Умирают люди не от погоды, а от болезней. Говорю: давайте лучше эфирное время потратим на обсуждение серьезных медицинских вопросов! Нет… это нам сейчас неинтересно.

Умирают не от погоды, не от тяжелой жизни и даже не от старости, а от конкретных заболеваний. Очень обидно умирать от тех болезней, которые можно предотвратить.

Семь лет назад меня пригласили на роль ведущего новой телевизионной программы, рабочее название которой было «Хотите жить долго?». Это должен был быть аналог новозеландского реалити-шоу, посвященного здоровому образу жизни. Идея была такая: мы брали молодого человека или девушку, анализировали его или ее образ жизни, факторы риска, везли в клинику, проводили обследование, выявляли начинающиеся проблемы со здоровьем (искривление позвоночника, снижение зрения, избыточный вес и т. д.), а затем давали какие-то интересные и нестандартные рекомендации по изменению образа жизни. Вместо изнурительных «кругов по стадиону» наши герои тренировались на скалодроме, занимались экзотическими танцами… Когда мы наконец сделали пилотный выпуск программы, телеканал отказался выпускать эту передачу в эфир. «Не будет рейтинга», – был ответ. К слову сказать, через пять лет после нас эту программу все же выпустили на 2-м канале с гораздо большим бюджетом, чем у нас. Просуществовала она в эфире ровно два выпуска. Оказалось, что телезрители не очень-то хотели жить долго.

Антон Родионов - врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Первого Московского государственного медицинского унивеситета им. И. М. Сеченова. Член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC).

Научный редактор – Светлана Петровна Попова, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры в Российском университете дружбы народов (РУДН).

Два года назад февральским вечером мне позвонил Александр Леонидович Мясников и между нами состоялся примерно такой диалог:

– Привет, Антон! Тут такое дело: у меня завтра в книжном магазине «Молодая гвардия» презентация новой книги…

– О, поздравляю! (думал, хочет пригласить).

– Нет, ты дослушай. Дело в том, что мероприятие назначено, везде реклама дана, а мне нужно в это время быть на совещании в минздраве. Ты сможешь за меня провести презентацию?

– Ээээ… Я много чего могу в жизни, но презентацию твоей книги, которую я в глаза не видел, без тебя, завтра… Как ты себе это представляешь?

В итоге презентация состоялась (видеоотчет до сих пор можно найти в Интернете, если сделать запрос «Антон Родионов в Молодой гвардии»). На следующий день мне позвонила Ольга Шестова, редактор отдела медицинской литературы издательства «ЭКСМО», и состоявшийся между нами диалог был не менее забавным:

– Антон, а вы не хотите что-нибудь сами написать для пациентов?

– Нет, не хочу. Не люблю писать. Рассказывать могу «в любую сторону твоей души», а писать терпеть не могу.

– Но ведь можно же сначала наговаривать на диктофон, а потом расшифровывать.

– Хм, ну, давайте попробуем, к тому же давным-давно мы делали брошюрку по гипертонии для пациентов, которая в свое время пользовалась большим спросом. Пожалуй, я смогу ее переработать.

– Вот и отлично. Только для того, чтобы «запустить нового автора», книг должно быть хотя бы пять.

В итоге я согласился, полагая, как в классической притче, что в процессе работы либо ишак сдохнет, либо шах помрет.

И вот проект «Академия доктора Родионова» существует уже два года. За это время написано и издано пять обещанных книг, которые посвящены не только сердечно-сосудистой медицине, но и актуальным проблемам внутренних болезней в целом. Общий тираж книг приближается к 150 тысячам, а это значит, что слушателями «Академии» стали около полумиллиона человек, поскольку по статистике одну книгу читают три человека.

За это время я получил огромное количество писем (не зря ведь оставлял адрес электронной почты) с отзывами, пожеланиями, комментариями, просьбами о консультации. Я старался ответить каждому. Были и очень вдумчивые читатели, которые буквально разглядывали книги «под лупой», обнаруживая изъяны, которые ускользнули от внимания редакторов.

Нынешнее издание – это попытка не просто формально объединить пять книг «Академии доктора Родионова» под одной обложкой, но творчески переработать материал, сделать его более структурированным, устранить некоторые повторы. Я очень внимательно отнесся ко всем замечаниям моих коллег и читателей: исправил некоторые неточности, убрал упоминания о препаратах, которые больше не используются на практике, и, наоборот, добавил те, которые появились за последние годы. Некоторые главы пришлось почти полностью переделать. Например, вместо трех отдельных глав, посвященных холестерину, в разных книгах, появилась одна большая глава в первом разделе. Объединил я и главы, рассказывающие о сахарном диабете и ожирении. В последнем разделе «Ассорти» появились новые главы, которые были написаны позже.

Итак, дорогие читатели, в добрый путь навстречу здоровью!

Дорогие читатели! Обращаю ваше внимание, что в книге упоминается множество лекарств, многие из которых являются рецептурными. Пожалуйста, консультируйтесь с врачом. Эта книга – не пособие по самолечению.

Ваш доктор Родионов

Добрый день, Антон Владимирович! Благодарю Вас за Вашу книгу «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами». Книга очень содержательна, доходчиво изложена, своевременна и актуальна! К сожалению, реалии нашей провинциальной медицины таковы, что, посещая доктора «бесплатной» поликлиники, наталкиваешься на полное безразличие, а в «платном» медицинском центре – на бесконечные (как Вы правы!) обследования. Результатом в обоих случаях является предварительный (!) диагноз и назначение множества медикаментов, иногда взаимоисключающих, и, как правило, приписанных без учета имеющихся хронических заболеваний. Проблема остается не решенной, ты идешь к другому доктору – и вновь обследование (так как клиника другая и доверие только своим специалистам и лаборантам), и вновь предварительный диагноз… Замкнутый круг, а в результате проблема со здоровьем остается, денежные средства истрачены, а в душе разочарование и отчаяние…

Прочитав Вашу книгу, я нашла ответы на многие интересующие меня вопросы, некоторые мои проблемы отпали сами собой, другие оказались не столь драматичны, как мне объясняли наши доктора, мне стали абсолютно понятными методы обследования и мои действия по поводу имеющихся у меня хронических заболеваний. Спасибо Вам огромное за это! И как это ни странно прозвучит, но в преддверии Нового года лучшего подарка, чем Ваши предыдущие книги, я теперь себе не мыслю.

Наталья Н., Пенза

Как вы думаете, зачем кардиологи лечат своих пациентов? Странный вопрос, не правда ли? Чтобы не болело сердце и не было перебоев в его работе, чтобы не кружилась голова, чтобы давление было стабильным.

А вот и нет. Точнее, не совсем. Конечно, облегчение симптомов болезни – очень благородное дело, которого от нас ждут пациенты, но на самом деле мы занимаемся совсем другим. В медицине XXI века уже недостаточно просто облегчить самочувствие больного, улучшить «качество жизни» (есть такой странный термин, который надежно прижился в нашем словаре). Каждый раз, когда я назначаю какое-то лечение, то обязан ответить себе и своему пациенту на простой вопрос: а как мое лечение повлияет на продолжительность жизни человека? Смогу ли я предотвратить инфаркт, инсульт, развитие сердечной и почечной недостаточности?

Мне, кардиологу, это особенно важно объяснить вам, дорогой мой читатель, потому что в сердечно-сосудистой медицине многие состояния совершенно не влияют на самочувствие. Высокий холестерин «не болит», повышение давления зачастую не сопровождается симптомами, многие аритмии совершенно не нарушают привычное течение жизни. Да-да, не удивляйтесь!

Итак, кардиолог лечит пациента не столько для того, чтобы улучшить самочувствие, сколько затем, чтобы увеличить продолжительность жизни.

Однажды мне позвонила давняя знакомая, поэтесса, которую я год назад консультировал после перенесенной транзиторной ишемической атаки (по-русски это «предынсульт», или «микроинсульт»), с неожиданным вопросом.

– Антон, – спросила она, – а скажи, в какой дозе принимать… (дальше шло название популярного препарата для снижения холестерина)? Я потеряла твою запись с назначениями.

– Лена, – настало время удивиться мне, – а как ты принимала лекарства все это время? Ведь прошел уже почти год.

– Должна тебе признаться, что мы с мужем (а я его тоже консультировал и назначал лечение!) все это время не принимали лекарства, думали, что сойдет и так, но боялись тебе признаться. А вчера мужа забрали с обширным инфарктом… (Всхлип.) Честное слово, мы теперь будем принимать все, что ты скажешь!

Если бы мои горе-пациенты, соблюдали простые рекомендации, одним инфарктом в тот день было бы меньше.

Разбираемся в причинах упадка сил, утомляемости и сонливости, ставших настоящим бичом жителей мегаполиса, вместе с Антоном Родионовым , врачом кардиологом-терапевтом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры факультетской терапии ПМГМУ ИМ. Сеченова.

Почти каждый день в соцсетях можно встретить жалобы на плохую погоду и скверное самочувствие - усталость, сонливость, упадок сил. Люди вздыхают, мол, работать сил нет, хочется лечь на пол, накрыться простыней и в таком виде провести оставшийся день. Что это за напасть? Метеозависимость?

Процитирую одного из своих учителей, который во времена моего студенчества говорил нам: «Никогда не сваливайте плохое самочувствие своих пациентов на возраст и на погоду». Метеочувствительность - это миф, который был придуман в 90-х годах прошлого века и до сих пор очень активно культивируется журналистами. На самом деле люди плохо себя чувствуют не из-за погоды, а из-за каких-то заболеваний, иногда явных, иногда не очень.

Когда меня пытаются в очередной раз убедить в существовании метеочувствительности, я всегда предлагаю: назовите мне тот конкретный физический фактор, который может влиять на самочувствие. Атмосферное давление к ним не явно не относится, потому что, когда оно меняется от значения «ясно» до отметки «буря», этот перепад может составлять максимум 40–50 мм ртутного столба. Для Москвы, например, нормальным средним атмосферным давлением считается 748 мм ртутного столба. 760 мм - это уже очень ясная, великолепная погода, 710–720 мм - это отвратительная погода, циклон. Как мы видим, перепад довольно небольшой.

Когда мы летим на самолете (а на самолетах летают практически все), занявшем высоту 9 500–11 000 м (это обычная высота полетов для гражданской авиации), то перепад давления в салоне самолета может достигать 150 мм ртутного столба, что соответствует подъему в гору на 2000–2 500 м. И ни с кем, как правило, ничего плохого не происходит. Даже такой перепад атмосферного давления люди вполне нормально переносят. Это лишь один из примеров.

Тогда с чем связано ухудшение самочувствия при ненастной погоде?

Во-первых, когда мы оцениваем погоду, то прежде всего мы смотрим, есть на небе солнце или нет. Солнце есть - настроение хорошее. Солнца нет, пасмурно, дождь идет - настроение плохое. Я не знаю, можно ли называть это метеочувствительностью. Скорее, это наше эмоциональное отношение к погоде.

Недаром в северных странах, в частности в Норвегии, где определенная часть года - это полярная ночь, то есть длительный период, когда солнца почти нет, зимой увеличивается количество депрессий и даже суицидов. Недаром там стараются подсвечивать города искусственно, отделывать дома панелями ярких, веселых цветов. Можно ли называть это метеочувствительностью? Не уверен.

Нередко люди одновременно начинают говорить: «Да-да, у меня уже два дня голова кругом! Точно погода!». Это совпадение?

Думаю, чаще всего это способ поддержать беседу. Мои коллеги когда-то проводили исследование: на подстанции скорой помощи пытались проанализировать, как меняется частота вызовов по поводу гипертонических кризов в зависимости от падения или подъема атмосферного давления. Выяснилось, что никак не меняется. Зависимость артериального давления от атмосферного - это довольно распространенное заблуждение.

Могут ли упадок сил и сонливость быть связаны с гипотонией?

Прежде всего, надо сказать, что термин «гипотония» употребляют в быту гораздо чаще, чем в медицине. Нижней границы нормального давления для здорового человека нет. Низкое артериальное давление может быть реальной проблемой у пациентов с сердечной недостаточностью, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов и т.д. В этих случаях нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения и даже обмороки. Но, повторю, для здорового человека нижней границы артериального давления не существует.

То есть 90/60 - это норма?

Может быть нормой и 90/60, и 80/50. Есть множество людей, особенно молодых женщин, которые живут с таким давлением практически постоянно. Вообще говоря, попытка связать самочувствие с показаниями тонометра - одно из самых больших медицинских заблуждений, это касается и повышенного, и «пониженного» давления.

Другое дело, что есть некоторые заболевания, которые могут предрасполагать к развитию низкого давления. Например, это снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одно из исследований, которое нужно обязательно сделать человеку, жалующемуся на плохое самочувствие и имеющему невысокое давление, - это определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Этот показатель отражает функцию щитовидной железы. Если ТТГ повышен, то функция щитовидной железы снижена (принцип отрицательной обратной связи). Гипотиреоз - довольно распространенное заболевание, особенно во многих российских регионах с йододефицитом, поэтому определение ТТГ входит в обязательный минимум обследования.

Второе довольно часто состояние - это железодефицит, выраженность которого может варьировать от малосимптомного тканевого дефицита железа до тяжелой железодефицитной анемии. Поэтому второй анализ, который нужно сделать, - общий анализ крови (он же клинический анализ крови). Он нужен, чтобы посмотреть гемоглобин. Для женщины в норме гемоглобин должен быть не ниже 120 г/л.

Кроме гемоглобина нужно также проверять уровень железа?

Совершенно верно. Гемоглобин - это только верхушка айсберга. Когда у человека развивается анемия, это значит, что железа в организме уже очень мало. Однако часто встречается ситуация, когда гемоглобин в норме, а железа в тканях недостаточно. Для того чтобы определить наличие железа в организме, нужно посмотреть еще несколько показателей. Во-первых, это сывороточное железо, и во-вторых - это белок, который называется ферритин, он отражает тканевые запасы железа.

Именно тканевой железодефицит часто становится причиной общей слабости, сухости кожи, выпадения волос, ломкости ногтей, частых простудных заболеваний, боли в горле. Таким образом, минимальный объем обследований для пациентов с жалобами на слабость, гипотонию и метеозависимость - это общий анализ крови, а также анализы крови на железо, ферритин и ТТГ.

А что делать, если обнаружен железодефицит?

Если железодефицит доказан, назначают препараты железа, потому что самостоятельно синтезировать железо человеческий организм, увы, не может. Когда железодефицит клинически выражен, то только продуктами питания его, к сожалению, восполнить нельзя: мы не сможем съесть столько железа, чтобы повысить его запасы.

Вопреки распространенному мнению, в гранатах, в свекле и в красном вине железа практически нет, в яблоках железа тоже очень мало. Для восполнения запасов этого элемента в организме человечество изобрело таблетированные препараты, которые достаточно хорошо переносятся и с помощью которых железо нормально усваивается.

Беременные часто обсуждают, что тот или иной препарат железа им не подходит. Есть какая-то сложность в выборе препарата?

Да, определенная сложность есть. Препаратов очень много, не всегда конкретный препарат переносится хорошо. Бывает, что препараты железа вызывают «диспепсию» (боли в животе, тошноту). Но, как правило, проблема эта решаемая, потому что сейчас фармацевтическая промышленность предлагает полтора десятка различных препаратов железа. Всегда можно индивидуально подобрать тот препарат, который будет хорошо переноситься. В крайнем случае, при тяжелом железодефиците можно вводить препараты железа внутривенно.

Во время беременности потребность в железе повышается, поэтому большинство беременных должны его получать дополнительно. Давайте напомним три компонента медикаментозной поддержки при беременности: 1) фолиевая кислота в первом триместре беременности; 2) препараты йода (не БАДы!) для профилактики умственной отсталости у детей, поскольку большинство регионов России находится в зоне йододефицита; 3) препараты железа, которые нужны большинству женщин. Прием препаратов йода и железа нужно продолжать и во время грудного вскармливания. Конечно, лечение полностью должен назначать врач под контролем лабораторных показателей, поскольку есть люди, которым йод и железо противопоказаны.

А что известно современной медицине о так называемом синдроме хронической усталости?

Это, наверное, самый странный недуг на планете, потому что, с одной стороны, в учебниках и всех руководствах его выделяют в отдельное заболевание, с другой стороны, все врачи признают, что болезнь эта достаточно загадочная, и природа его не до конца понятна.

Я специально посмотрел последние публикации американцев по этой проблеме (кстати они дали ей экзотическое название - «системная болезнь непереносимости физической нагрузки», systemic exertion intolerance disease). К симптомам относятся общая слабость, снижение когнитивных функций, плохая переносимость физической и умственной нагрузки с мышечными, с суставными болями. Но природа этой болезни совершенно непонятна. Считается, что определенную роль могут играть широко распространенные вирусы, например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, Т-лимфотропный вирус человека и другие.

Пока достаточно очевидно, что медикаментозное лечение синдрома хронической усталости малоэффективно. Ни противовирусные препараты, ни иммуномодуляторы работать в данном случае не будут. В конце XX века были даже попытки лечить этих пациентов гормонами. Состояние улучшалось, но, к сожалению, гормоны довольно часто давали побочные эффекты. Пока все сходятся к тому, что лечение - это, в основном, психотерапия, дозированная физическая активность, йога и тому подобные немедикаментозные техники.

Чем именно помогает психотерапия?

Например, снимает симптомы тревоги и депрессии. Проблема «хронической усталости» тесно связана с невротическими расстройствами, и ее симптомы могут быть в действительности симптомами депрессии. Иногда снижение работоспособности, потеря жажды жизни - это ни что иное, как симптом депрессии, распространенного заболевания нервной системы. Нередко пациентов с такими жалобами мы направляем к психотерапевтам или даже к психиатрам. Части пациентов нужна разговорная психотерапия, некоторым - прием антидепрессантов, и в этом нет ничего страшного.

В своей практике вы замечаете потребность людей в психотерапевтической помощи?

Очень часто. В терапевтической практике людей, которые активно нуждаются в серьезной помощи психиатров и психотерапевтов, по самой скромной оценке, - около 15%. В этом, кстати, нет ничего страшного, ведь голова - это такой же орган, как сердце, желудок и печень. К сожалению, в наследство от советского режима и от системы карательной психиатрии нам достался какой-то панический ужас перед психиатрами.

И последний вопрос. Если у меня, относительно здорового человека, анализы как у космонавта, но периодически я чувствую, что по утрам голова «чугунная». Существует ли какой-то рецепт бодрости? Или спасет только здоровый образ жизни?

Рецепт бодрости - выпить утренний кофе и топать на работу. И не занимать голову всякой ерундой типа «метеочувствительности». Когда у человека много работы, когда он востребован, то заниматься хронической усталостью себя любимого совершенно некогда. Собрался - и пошел на работу. А после работы не забудьте о физической нагрузке (фитнес, прогулка, бассейн), ведь зачастую слабость и утомляемость связаны с недостатком физической активности.

Сложно? А никто не говорил, что быть здоровым - это очень легко…

Спасибо большое!

Беседовала Анастасия Храмутичева

Фото Анны Даниловой

При републикации материалов сайта «Матроны.ру» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна.

Поскольку вы здесь…

… у нас есть небольшая просьба. Портал «Матроны» активно развивается, наша аудитория растет, но нам не хватает средств для работы редакции. Многие темы, которые нам хотелось бы поднять и которые интересны вам, нашим читателям, остаются неосвещенными из-за финансовых ограничений. В отличие от многих СМИ, мы сознательно не делаем платную подписку, потому что хотим, чтобы наши материалы были доступны всем желающим.

Но. Матроны - это ежедневные статьи, колонки и интервью, переводы лучших англоязычных статей о семье и воспитании, это редакторы, хостинг и серверы. Так что вы можете понять, почему мы просим вашей помощи.

Например, 50 рублей в месяц - это много или мало? Чашка кофе? Для семейного бюджета - немного. Для Матрон - много.

Если каждый, кто читает Матроны, поддержит нас 50 рублями в месяц, то сделает огромный вклад в возможность развития издания и появления новых актуальных и интересных материалов о жизни женщины в современном мире, семье, воспитании детей, творческой самореализации и духовных смыслах.

7 Comment threads

1 Thread replies

0 Followers

Most reacted comment

Hottest comment thread

новые старые популярные

Врач высшей квалификации Антон Родионов утверждает: «В медицине XXI века уже недостаточно просто облегчить самочувствие больного, улучшить «качество жизни» (есть такой странный термин, который надежно прижился в нашем словаре). Каждый раз, когда я назначаю какое-то лечение, то обязан ответить себе и своему пациенту на простой вопрос: а как мое лечение повлияет на продолжительность жизни человека? Смогу ли я предотвратить инфаркт, инсульт, развитие сердечной и почечной недостаточности?»

«Полный курс медицинской грамотности» – это структурированный и творчески переработанный самим автором для вашего удобства материал 5 жизненно важных книг серии «Академия доктора Родионова». Вы запомните:

– какие факторы влияют на сердечно-сосудистую систему и когда повышение давления опасно, а когда нет;

– как оценить свой риск в любом возрасте и что реально сделать прямо сейчас, чтобы его снизить;

– как укрепить сосуды и какие псевдометодики очистят только ваш кошелек;

– почему ЭКГ не нужно делать здоровому человеку, как понять заключение врача и как помочь при сердечном приступе;

– нужны ли анализы на рак, как проверить состояние внутренних органов и когда отклонения сами являются нормой;

– какие лекарства должны быть в домашней аптечке, чтобы не навредить – и продлить жизнь себе и близким.

«Полный курс медицинской грамотности» – ваш личный семейный врач, к которому можно обратиться за советом и помощью в любое...

• 26 мая 2016, 22:00

Жанр: ,

«Академия доктора Родионова» – серия из 5 книг, написанных специально для обычных людей без медицинского образования, каждая содержит ценную информацию непосредственно от врача высшей квалификационной категории. Благодаря книге «Как прожить без инфаркта и инсульта» вы узнали, как правильно лечить гипертонию. «Здоровье сердца и сосудов» избавила от страха перед холестериновыми бляшками и отсрочила очную встречу с кардиологом.

В новой книге доктор Родионов доступными словами рассказал, что такое ЭКГ и какие болезни распознают с ее помощью. Вы узнаете все про сердечную недостаточность, аритмии, стенокардию, инфаркт миокарда, ишемию, кардиомиопатии. Просто найдите в алфавитном указателе диагноз и откройте указанную страницу. Теперь вы самостоятельно сможете понять заключения ЭКГ и встречающиеся в них словосочетания типа синусовой аритмии или неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

Многие читатели со вздохом облегчения узнают, что изменения на их ЭКГ представляют собой вариант нормы и не нуждаются в лечении. Ну а те, кто принимает таблетки «от сердца», выполнят важное домашнее задание: разберут домашнюю аптечку и поймут смысл применения каждого препарата.

Читайте, анализируйте и будьте...

• 29 апреля 2016, 13:00

• 12 декабря 2015, 14:00

Жанр: ,

Любой человек рано или поздно приходит в аптеку за средством от простуды, от давления, от кашля, от изжоги… Как правильно сделать выбор нужного препарата? Как сделать так, чтобы самолечение не нанесло вреда здоровью, и обезопасить себя от лишних трат? На эти вопросы ответит пятая книга «Академии доктора Родионова» – «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат», Вы можете начать прямо с нее.

Доктор Родионов честно расскажет об эффективности и побочном действии препаратов, применяемых для лечения всех самых распространенных болезней. Вы узнаете неожиданные факты: как больные ноги вылечили препаратом от депрессии, когда все-таки нужно принимать антибиотики и что действительно должно быть в домашней аптечке и при поездке на дачу, чтобы не нарушить важнейший принцип «Не...

• 24 декабря 2014, 16:19

Жанр: ,

«Здоровье сердца и сосудов»– 2-я книга курса ликвидации медицинской безграмотности «Академия доктора Родионова». Она отвечает на вопрос, который чаще всего задают доктору Родионову на приеме, в письмах, на теле– и радиоэфирах: «Так как же мне укрепить сосуды?» Мировая кардиология знает ответ, поэтому за рубежом те, кто следует врачебным рекомендациям, живут до 80–90 лет. Читатель этой книги тоже имеет возможность не тратить время и деньги на непроверенные средства.

Антон Владимирович Родионов – авторитетный врач, кардиолог, кандидат медицинских наук, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов, автор более 50 публикаций в российской и зарубежной печати, постоянный участник многих теле– и радиопрограмм. Он простыми словами рассказывает то, что знают доктора, чтобы прибавить к вашей жизни многие годы в здоровом теле.

Тот, кто внимательно прочитает книгу «Здоровье сердца и сосудов», успешно закончит 2-й курс Академии здоровья и сможет рассчитывать, что он не скоро встретится с кардиологом на очном приеме.

Живите долго без...

• 18 ноября 2014, 15:06

Жанр: ,

В этой книге кандидат медицинских наук доктор Родионов доступно объясняет каковы причины и симптомы инфаркта и инсульта, как их можно избежать и как в случае необходимости определить хорошего врача.

Эта книга, первая в серии «Академия доктора Родионова», дает возможность подняться на первую ступень медицинской грамотности. Она доступна всем людям безо всякого специального...