kiilu resektsioon. Mis on munasarjade resektsioon, rakendamise ja rehabilitatsiooni meetodid. Kas munasarjad taastuvad pärast resektsiooni?

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Munasarjade resektsioon on üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse elundi fragment. Resektsiooni kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite puhul - healoomulised kasvajad, tsüstid, apopleksia, polütsüstilised munasarjad.

Osa munasarja eemaldamine on tavaliselt näidustatud noortele reproduktiivses eas naistele. Ilma suuri tehnilisi raskusi tekitamata ei saa operatsiooni siiski kahjutuks pidada, isegi kui see tehakse minimaalselt invasiivselt laparoskoopia teel.

Hormonaalse seisundi rikkumise võimalus, rasestumisraskused on kõige levinumad probleemid, millega resektsiooni läbinud naised peavad silmitsi seisma. Neid tagajärgi mäletavad alati günekoloogid, kes on operatsiooni näidustuste määramisel väga tasakaalukad. Alles pärast seda, kui on veendunud, et resektsioon on ainus võimalik ravi, määrab arst sekkumise.

Reeglina tehakse munasarja resektsioon plaanipäraselt pärast vastavat ettevalmistust, kuid erakorraline ravi on võimalik ka tsüsti rebenemise korral, kui patsient on noor naine, kes ei välista tulevikus laste saamise võimalust. ja kes soovib säilitada vähemalt osa munasarjast ja viljakusest. Anesteesia on alati üldine ja juurdepääsud võivad erineda. Traditsioonilisest laparotoomiast loobutakse üha enam laparoskoopilise tehnika kasuks, millel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid.

Näidustused ja vastunäidustused munasarjade resektsiooniks

Operatsioon munasarja fragmendi eemaldamiseks on ette nähtud juhul, kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust või hormonaalne ravi on vastunäidustatud. Sellistel juhtudel on ainus väljapääs operatsioon. Näidustused resektsiooniks on:

• mis tahes iseloomuga healoomulised munasarjakasvajad;
• munasarja endometrioos, mis ei allu konservatiivsele ravile;
• Polütsüstiline ja vastavalt ka viljatus;
• tsüstid (nii patoloogilised kui ka funktsionaalsed);
• Kollase keha tsüsti rebend või hemorraagia munasarja parenhüümi - apopleksia (hädaabi);
• Munasarjade vigastus.

Väärib märkimist, et mõned spetsialistid ei pööra uimastiravile piisavalt tähelepanu või isegi ei püüa seda läbi viia, samas kui naine soovib kõigest väest oma munasarju tervena hoida. Näiteks juhtub see endometrioosiga. Nendel juhtudel on oluline valvsus ja patsiendi enda soov operatsioonita hakkama saada, seega kui ühte günekoloogi ei usalda, võib julgelt pöörduda teise, kogenuma ja kvalifitseerituma poole.

Munasarjade resektsiooni vastunäidustused on saadaval ka, sest tuleb läbi viia üldanesteesia ja tungimine kehaõõnde. Need sisaldavad:

1. Rasked veritsushäired, millega kaasneb ulatuslik verejooksu oht sekkumise ajal või, vastupidi, trombofiilia, kui koe sisselõige võib esile kutsuda ebapiisava tromboosi;
2. Kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede, neerude või maksa raske kaasuv patoloogia (harv opereeritud patsientide suhteliselt noore vanuserühma tõttu);
3. Pahaloomulised kasvajad (kogu lisa koos ümbritsevate kudedega eemaldatakse);
4. Äge nakkuspatoloogia (gripp, sooleinfektsioonid jne) - operatsioon lükatakse edasi kuni täieliku paranemise hetkeni, välja arvatud erakorralised, eluohtlikud juhud;
5. Äge põletikuline protsess väikeses vaagnas allub konservatiivsele ravile ja operatsioon tehakse alles pärast põletikukolde kõrvaldamist.

Ettevalmistus operatsiooniks

Ettevalmistus operatsiooniks ei erine palju muud tüüpi sekkumiste ettevalmistamisest. Kui resektsiooni otstarbekuse küsimus on lahendatud, peab patsient läbima vajalikud operatsioonieelsed uuringud:

• Läbige üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, võimalik - veri suguhormoonide ja CA-125 kasvajamarkeri jaoks;
• läbima vere hüübimistesti (koagulogramm);
• Uuritud infektsioonide suhtes (HIV, hepatiit, süüfilis, sugulisel teel levivad haigused);
• Külastage günekoloogi, et võtta tupest ja emakakaela kanalist määrd;
• Tehke vaagnaelundite ultraheli;
• Läbige fluorograafia vastavalt näidustustele - EKG.

Erakorralised operatsioonid hõlmavad minimaalselt uuringuid, mis algavad kiirabis alates patsiendi saabumise hetkest ja hõlmavad üldisi kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi, vaagnaelundite ultraheli ja kirurgi läbivaatust, et välistada kõhuõõne äge kirurgiline patoloogia. .

Kui kõik vajalikud diagnostilised protseduurid on tehtud enne plaanilist resektsiooni, läheb naine terapeudi juurde, kes lähtuvalt kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest annab operatsiooniks loa. Kõik kaasuvad patoloogiad tuleks võimalikult palju ravida või viia sellisesse olekusse, et sekkumine muutub ohutuks.

Kui teil on vaja pidevalt mingeid ravimeid võtta, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Enne operatsiooni tühistatakse antikoagulandid ja muud vere vedeldamist põhjustavad ravimid. Diabeedi korral võib osutuda vajalikuks üleminek insuliinile, isegi kui glükoosisisaldust langetavad pillid aitavad patsiendil hästi. Kui kõik riskid on välistatud, määrab günekoloog kõigi läbitud uuringute tulemustega haiglasse saabumise kuupäeva.

Operatsiooni eelõhtul soovitatakse naisel hoiduda raskest toidust, välistage kõik toidud, mis provotseerivad gaaside moodustumist või väljaheidete kinnipidamist (šokolaad, kaunviljad, kapsas, kondiitritooted jne). 12 tundi enne sekkumist võetakse viimast korda süüa ja vett, kui on vaja mingeid ravimeid juua, siis arutab naine seda hetke oma arstiga.

Õhtul enne resektsiooni tuleb käia duši all ja riided vahetada, plaanilise laparotoomia käigus raseeritakse häbemepiirkond ja alakõht. Kui on probleeme väljaheitega, siis pakutakse puhastavat klistiiri. See ei ole mitte ainult meede, mis hõlbustab operatsiooni kulgu, vaid ka ennetab operatsioonijärgseid tüsistusi, eriti kõhukinnisust. Tugeva erutusega määratakse ööseks rahustid või kerged unerohud.

Munasarjade resektsiooni meetodid

Reeglina tehakse vasaku või parema munasarja resektsioon üldnarkoosis, mis suuresti määrab ära operatsioonieelse ettevalmistuse tähtsuse ja tähelepanu pööramise naise üldisele seisundile. Mõnel juhul võib kasutada lokaalanesteesiat (kui on anesteesia vastunäidustused, allergia teatud ravimite suhtes jne).

munasarjade resektsioon

Operatsioon võib olla ühepoolne või tehakse mõlema munasarja resektsioon. Kahepoolse sekkumise vajaduse dikteerivad diagnoositud polütsüstoos või neoplasmid või tsüstid mõlemal küljel korraga.

Munasarja fragmendi eemaldamine võib toimuda laparoskoopiliselt ja tavalise laparotoomia abil. Laparotoomia on hiljuti olnud peamine viis vaagnaelunditele juurdepääsuks, kuid tänapäeval asendab see enesekindlalt laparoskoopia, millel on mitmeid olulisi eeliseid:

1. Väike kudede trauma;
2. Kiirem taastumine ja lihtsam operatsioonijärgne periood, mis lühendab puude perioodi miinimumini;
3. Suurepärane kosmeetiline tulemus;
4. Madalam komplikatsioonide määr pärast sekkumist.

Laparotoomiat kasutatakse peamiselt erakorraliste sekkumiste jaoks, kui pole aega piisavaks ettevalmistuseks ja vaagnapiirkonna läbivaatuseks. Lisaks ei pruugi sellistes olukordades lähimas haiglas olla vajalikku varustust ega koolitatud spetsialisti. Tugeva kleepumisprotsessiga väikeses vaagnas on laparoskoopia täiesti vastunäidustatud, seega pole günekoloogil valikut – operatsioon toimub avatud juurdepääsu kaudu läbi laia nahalõike.

Pärast operatsioonivälja töötlemist jätkab kirurg teostamist operatsiooni etapid:

• Sisselõige suprapubilises tsoonis põikisuunas või piki kõhu keskjoont, mis läheb ülevalt alla;
• Tungimine väikesesse vaagnasse, lisandite uurimine, munasarja isoleerimine, adhesioonide dissektsioon, kui neid on;
• Klambri paigaldamine munasarja varrele, mis kannab toiteartereid;
• Kahjustatud parenhüümi ökonoomne ekstsisioon koos tervete kudede maksimaalse säilimisega;
• Munasarja haava õmblemine imenduvate niitidega, verejooksu peatamine ja veresoonte ligeerimine;
• Kõhuõõne uurimine ligeerimata veresoonte veritsuse tuvastamiseks;
• Nahahaava õmblemine vastupidises järjekorras.

Suprapubic laparotoomia kosmeetilisem ja näidustatud väikeste munasarjamoodustiste korral, koos mediaan laparotoomia kasutatakse suurte tsüstide või kasvajate korral. Kui munasarjas leitakse mädane fookus, pestakse kloorheksidiini lahusega ja paigaldatakse äravoolutorud. Drenaaž on näidustatud ka põletiku korral vaagnas või kõhuõõnes.

Munasarja kiilu resektsioon hõlmab selle osa väljalõikamist kiilu kujul, mis on suunatud aluse poole elundi perifeeria (kapsli) poole. Sel juhul lõikab kirurg parenhüümi sügavalt lahti munasarjavärava suunas, kuid ei jõua nendeni, et mitte põhjustada vereringehäireid ülejäänud elundiosas. Tekkinud defekt õmmeldakse õhukeste nõeltega, et mitte vigastada väga habrast kude. Niite ei tohiks liiga pingutada, sest see võib põhjustada nende väljapurske ja tüsistuste ohu. Veritsussooned seotakse kinni.

munasarja kiilresektsioon

Munasarja tsüsti resektsioon saab läbi viia sarnase juurdepääsu kaudu. Tsüst, pärast selle eemaldamist haavasse, piiritletakse salvrätikuga. Munasarja sisselõige tehakse tsüstilise õõnsuse ja terve parenhüümi vahelisel piiril ettevaatlikult, et kudet mitte kahjustada. Tsüst eraldatakse munasarjast ilma suurema vaevata ja ületatakse õhuke sild, mis seda elundiga ühendab.

Tsüsti resekteerimisel on oluline tegutseda äärmiselt ettevaatlikult, kuna suur õõnsus võib lükata munasarjakoe perifeeriasse ja muuta see õhukeseks plaadiks ning siis on oht eemaldada selline muutunud, kuid siiski toimiv. organ samaaegselt patoloogilise moodustisega.

Pärast tsüsti väljalõikamist taastatakse munasarja järelejäänud fragmendi terviklikkus, veresoontele asetatakse õmblused, vaagnaõõne uuritakse ja kõhusein õmmeldakse samamoodi nagu kiilu resektsiooniga.

Munasarja resektsioon polütsüstiliste haiguste korral- üks peamisi patoloogia ravimeetodeid, kuna konservatiivne ravi ei anna alati vähemalt mingit mõju. Operatsioon viiakse läbi korraga kahel munasarjal, eemaldades igast elundist vähemalt kaks kolmandikku. Selle tehnika ei erine kiilu resektsiooni omast.

Polütsüstilise haiguse kirurgilise ravi eesmärk on eemaldada sklerootilised kuded ja neis "immutatud" folliikulid ning seeläbi kutsuda esile munarakkude normaalne küpsemine. See meetod võimaldab teil saavutada ovulatsiooni ja kontseptsiooni viljatuse korral polütsüstilise haiguse taustal, samuti normaliseerida naise hormonaalset tausta.

Vasaku munasarja või parema fragmendi laparoskoopiline resektsioon kestab umbes sama kaua kui avatud operatsioon ja nõuab ka üldnarkoosi. Peamine erinevus laparoskoopia ja laparotoomia vahel on suure sisselõike ja armi puudumine tulevikus ehk väga hea kosmeetiline tulemus, mis saavutatakse spetsiaalsete instrumentide kasutamisega.

Ettevalmistus laparoskoopiaks on sama, mis avatud operatsiooni puhul, kuid patsient pöörab erilist tähelepanu soolestiku seisundile ja selle põhjalikule tühjendamisele. Sisuga täidetud soolesilmused laparoskoopia ajal võivad raskendada gaasi kõhuõõnde süstimise protsessi ja halvendada kirurgi vaadet.

Kirurg teeb pärast patsiendi anesteesiasse kastmist kõhu eesseina kolm väikest sisselõiget (umbes 2 cm), mille kaudu viib kõhuõõnde instrumendid, videokaamera ja valgusallika. Nähtavuse parandamiseks ja kõhuseina tõstmiseks süstitakse selle süvendisse süsihappegaasi.

munasarjade laparoskoopiline resektsioon

Munasarja parenhüümi dissektsioon ja fragmendi eemaldamine toimub elektrokoagulaatori abil, mille kaudu voolab kõrgsageduslik elektrivool. Koagulaator ei kahjusta ümbritsevaid kudesid, vaid "lõikab" ala, kuhu kirurg oma tegevust suunab. Lisaks aitab koagulaatori toimepiirkonnas tekkiv kõrge temperatuur tihendada väikeste veresoonte lünki, minimeerides verejooksu riski.

Pärast munasarja soovitud osa äralõikamist võtab kirurg selle välja, uurib videokaameraga vaagnapiirkonda verejooksu või muude patoloogiliste muutuste suhtes. Kui kõik on korras, eemaldatakse instrumendid ja õmmeldakse väikesed naha sisselõiked.

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Operatsioonijärgne periood munasarja resektsiooni ajal kulgeb tavaliselt üsna soodsalt. Pärast laparoskoopiat on see märgatavalt kergem ja lühem kui pärast avatud laparotoomiat. Esimestel päevadel pärast sekkumist võib patsiendile määrata valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, millel on suur nakkuslike tüsistuste oht.

Esimese päeva lõpuks pärast operatsiooni võib naine tõusta ja veelgi parem on, kui ta proovib seda teha nii kiiresti kui võimalik. Õigeaegne aktiveerimine, kõndimine isegi palati või koridori piires aitab ära hoida tüsistusi – tromboosi, embooliat, soolehäireid ning aitab kaasa ka vereringe normaliseerumisele ja kudede kiireimale taastumisele.

Iga päev töödeldakse operatsioonijärgset haava antiseptilise lahusega, drenaažide olemasolul kontrollib kirurg nende kaudu väljutamist ja võimalusel eemaldab. Postoperatiivse perioodi tüsistusteta käigus eemaldatakse õmblused 7. päeval ja patsient lastakse koju. Pärast laparoskoopilist operatsiooni võib haiglas viibimise aega lühendada 3-4 päevani.

Kodust lahkudes saab naine raviarstilt soovitusi, mis aitavad tal edasisel paranemisel:

1. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni on soovitatav kasutada spetsiaalset sidet ja kompressioonpesu, et kiirendada kõhupiirkonna armi paranemist (see ei ole vajalik pärast laparoskoopiat);
2. Seksuaalelust tuleks esimese kuu jooksul loobuda;
3. Kuni kuus kuud pärast munasarjade resektsiooni võib arst soovitada rasestumisvastaseid vahendeid;
4. Kui enesetunne halveneb, valutab kõht, tekib voolus, tuleb kohe abi otsida arstilt.

Tüsistused võimalik nii avatud operatsiooni kui ka munasarja laparoskoopilise resektsiooni korral. Kõige sagedasemad on verejooksud ja hematoomide teke, operatsioonijärgse haava ja vaagnaelundite nakatumine. Harvadel juhtudel tekib kirurgiliste protseduuride ajal instrumentidega külgnevate struktuuride kahjustus.

Liimihaigused ja viljatus on pikaajaliste tagajärgede hulgas erilisel kohal. Kleepuv haigus on otseselt seotud kirurgilise trauma ja munasarja manipulatsioonidega, sagedamini tekib see pärast laparotoomilisi sekkumisi. Viljatust võib provotseerida nii osa folliikulite eemaldamine koos eemaldatud munasarjafragmendiga kui ka adhesioonide moodustumine, mis suruvad kokku lisandeid.

Munasarjade resektsiooni teine ​​tagajärg, eriti kui seda tehti mõlemalt poolt, on suguhormoonide tootmise vähenemine, mis väljendub menstruaaltsükli häiretes, enneaegse menopausi tunnustes (naha ja suguelundite limaskestade kuivus, kuumahood, depressioon jne).

Isegi need naised, kes läbivad ovulatsiooni tuvastamiseks resektsiooni, kogevad viljatust, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Kui pärast operatsiooni ei ole võimalik rasestumist taastada, pakub günekoloog abiprotseduure, eelkõige kehavälist viljastamist.

Osana taastusravist pärast munasarjade resektsiooni soovitavad paljud günekoloogid võtta kuue kuu kuni 9 kuu jooksul kombineeritud hormonaalseid preparaate, mis sisaldavad östrogeene ja progestageeni komponenti. See võimaldab teil normaliseerida hormonaalset tausta, päästa ülejäänud folliikuleid ja saavutada rasedus lühikese aja jooksul pärast hormoonravi katkestamist.

Video: munasarjade resektsiooni tehnika

Sisu

Tõhus meetod polütsüstiliste haiguste vastu võitlemiseks on munasarjade resektsioon. Kuid operatsioon, mille käigus munasarjakude osaliselt eemaldatakse, tehakse ka muude patoloogiate puhul. Selle abiga saate eemaldada tsüstilised moodustised, adhesioonid, kasvajad, endometrioosi kolded.

Mis on munasarjade resektsioon naistel

Munasarja resektsiooni nimetatakse kirurgiliseks sekkumiseks, mille käigus eemaldatakse osaliselt sugunäärme kuded. Selleks tehakse kõhuseinasse mitu punktsiooni. Kuigi varem tehti operatsioon kõhu sisselõike kaudu.

Kirurgiliste protseduuride ajal peab arst eemaldama kahjustatud munasarjakoe osa. Kuid sugunäärmeid ei eemaldata täielikult. Polütsüstilise haigusega on vajalik operatsioon, et hõlbustada munaraku vabanemist folliikulitest. Lõppude lõpuks pakseneb haigusega sugunäärmete kapsel ja munarakk ei saa sellest membraanist läbi murda. Folliikulite asemel, mis ei lõhkenud, ilmuvad mitmed tsüstid. Aja jooksul, kui seda ei ravita, muutub olukord ainult hullemaks.

Kiilukujulise resektsiooni tegemisel lõigatakse osa munasarjast välja ägeda kolmnurga kujul. Tänu seda tüüpi operatsioonile on võimalik kõrvaldada kaasnevad viljatuse tegurid. Raseduse tõenäosus pärast kirurgilisi protseduure suureneb 70-80%.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Kõige sagedamini on resektsioon ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud polütsüstiline haigus. Kuid kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Samuti võib resektsiooni teha, kui:

• munasarjade apopleksia;
• tsüstilised moodustised;
• healoomulised kasvajad;
• endometrioosi kolded;
• lisandite mädane põletik;
• tsüsti rebend või selle jalgade väändumine;
• emakaväline rasedus, mis on kinnitatud lisandite piirkonda.

Kõik tsüstilised moodustised, kasvajad, emakaväline rasedus eemaldatakse nii, et munasarjakude säiliks nii palju kui võimalik. Polütsüstilise haigusega lõikab kirurg välja ülekasvanud koe. Mõnel juhul võib see eemaldada 2/3 sugunäärme mahust.

• urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste ägenemine;
• palavik;
• vere hüübimissüsteemi rikkumine.

Pärast seisundi normaliseerumist saate määrata resektsiooni kuupäeva. Munasarjakudede väljalõikamine on võimatu, kui on kahtlus, et nendel olevad kasvajad on pahaloomulised.

Munasarjade resektsiooni meetodid

Enne operatsiooni läbiviimist peab kirurg patsiendile ütlema, millist kirurgilise sekkumise meetodit kasutatakse. Olenevalt olukorrast tehakse ühepoolne resektsioon või lõigatakse välja kahe munasarja kuded.

Viide! Polütsüstilise haigusega opereerivad arstid mõlemat sugunäärmet korraga.

Arst võib teha resektsiooni, kasutades laparoskoopilist või laparotoomiat. Meetodi valik sõltub kliinikus asuvast seadmest ja naise tervislikust seisundist.

Munasarja laparotoomiline resektsioon

Laparotoomia tehakse patsientidele, kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. See viiakse läbi koos:

• munasarjade apopleksia;
• tsüsti rebend või selle jalgade väändumine;
• hädaolukord, mis tekkis diagnoositud munasarjade raseduse taustal.

Kaasaegsetes kliinikutes tehakse planeeritud laparotoomia ainult neile patsientidele, kellel on vaagnapiirkonnas väljendunud liimimisprotsess. Laparoskoopia on sellises olukorras vastunäidustatud.

Laparotoomia ajal teeb kirurg ülalt alla sisselõike piki kõhu keskjoont või suprapubaalses piirkonnas põikisuunas. Lõikuse kaudu pääseb ta ligi lisanditele, saab neid uurida, tuvastatud adhesioonid eemaldada, sugunäärme isoleerida ja seda opereerida.

Laparoskoopiline munasarjade resektsioon

Enamik plaanilisi vaagnapiirkonna operatsioone tehakse laparoskoopiliselt. Seda tüüpi juurdepääsul on palju eeliseid:

• kerge kudede trauma;
• taastumisperioodi lühendamine;
• töövõimetusperioodi lühendamine.

Tähelepanu! Tänu laparoskoopilise juurdepääsu korraldamisele on võimalik vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust. Adhesioonid vaagnapiirkonnas pärast laparoskoopiat tekivad palju harvemini kui pärast laparotoomiat.

Laparoskoopia käigus tehakse patsiendi kõhuseina 3-4 punktsiooni, millest ühe kaudu pumbatakse õõnsusse gaasi, et liigutada elundeid kõhuseintest ja üksteisest eemale. See võimaldab teil läbi viia täieliku läbivaatuse ja määrata vajaliku kirurgilise sekkumise koguse.

Laparoskoop sisestatakse läbi punktsiooni kõhuõõnde. See on spetsiaalne endoskoopiline instrument, mis on varustatud videokaamera ja valgusallikaga. Kirurgilised instrumendid sisestatakse teiste avade kaudu. Lõika gonaadi parenhüüm elektrokoagulaatoriga, kasutades kõrgsageduslikku elektrivoolu. Selle toimepiirkonnas tekib kõrge temperatuur, mille tõttu väikesed anumad suletakse, postoperatiivse verejooksu oht on minimaalne.

Munasarja kiiluresektsiooni tehnika

Kui on vaja läbi viia resektsioon, surub günekoloog pärast juurdepääsu munasarjale kokku sugunäärme jala, milles arterid läbivad. Pärast seda lõigatakse munasarjade kuded välja kiilu kujul, mille ots on suunatud sissepoole.

Oluline on osa munasarjast välja lõigata nii, et see ei häiriks selle organi vereringet. Arst peab eemaldama minimaalse koguse munasarjakudet, lõikama välja sklerootilised moodustised ja neisse jäänud ebaküpsed folliikulid.

Pärast soovitud fragmendi eemaldamist õmmeldakse munasarja õhukeste nõelte abil iseimenduvate niitidega. On vaja teha kõik manipulatsioonid, et õhukesed kuded ei saaks vigastada. Kõik veritsevad anumad on kinni seotud.

Kirurgia tüübid

Sõltuvalt kindlaksmääratud diagnoosist, sugunäärmete seisundist ja seatud eesmärkidest valib arst operatsiooni tüübi. Polütsüstilise resektsiooniga tehakse mõlema munasarja resektsioon. Kui ühelt poolt tuvastatakse tsüstilised moodustised, võib ette näha parema või vasaku munasarja resektsiooni. Mõnel juhul piisab osalise resektsiooni tegemisest. Kuid on olukordi, kus peate täielikult eemaldama sugunäärme või kõik selle lisandid.

Osaline resektsioon

Reproduktiivses eas teevad naised võimalusel ainult osalise resektsiooni. Selline operatsioon on vähem traumaatiline, selle läbiviimisel on võimalik säilitada reproduktiivfunktsioon.

Seda meetodit kasutatakse peamiselt üksikute tsüstide, polütsüstoosi, kudede põletikuliste muutuste, rebendite ja tsüstide väände tuvastamiseks. Pärast operatsiooni, mõne aja pärast, on opereeritud elund täielikult taastatud ja hakkab uuesti oma funktsioone täitma.

Vasaku munasarja resektsioon

Vasaku sugunäärme kudede eemaldamine on vajalik, kui sellel on moodustisi, mis tuleks eemaldada. Vasakpoolsed munasarjad on enamikul naistel väiksemad kui paremad, neis on vähem folliikuleid. Seetõttu on nende operatsioonide ajal reproduktiivfunktsiooni kahjustuse tõenäosus väiksem kui parempoolse sugunäärme resektsiooni ajal.

Parema munasarja resektsioon

Statistika järgi tehakse parempoolsete sugunäärmete resektsioon sagedamini. See on tingitud asjaolust, et paljudel patsientidel on parem vereringe, nii et selle poole probleemid tekivad sagedamini.

Kui paremal munasarjal leitakse suur tsüst, kasvaja, emakaväline rasedus, võib arst osa selle kudedest välja lõigata. Reproduktiivtervise säilitamise tõenäosus pärast sellist kirurgide tööd ulatub 70% -ni.

Mõlema munasarja resektsioon

Kõige sagedamini tehakse mõlema sugunäärme operatsioon patsientidel, kellel on diagnoositud polütsüstiline haigus, mis ei allu ravimteraapiale. Lõppude lõpuks on vaja mõlemalt küljelt eemaldada sklerootilised kuded. See suurendab ovulatsiooni ja raseduse tõenäosust.

Kahepoolset resektsiooni tehakse nii polütsüstilise haiguse korral kui ka kahepoolsete pseudomutsiiniliste või endometrioidsete tsüstide tuvastamisel.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast laparoskoopiat on palju väiksem. Patsiendid paranevad 2 nädalaga, pärast laparotoomiat pikeneb rehabilitatsiooniperiood 2 kuud.

Laparoskoopia ajal, operatsioonipäeva õhtul, on patsiendil soovitatav alustada kõndimist ja teha lihtsaid liigutusi. See on vajalik, et vältida tüsistuste tekkimist adhesioonide, tromboosi ja soolehäirete kujul.

Negatiivsete tagajärgede tekkimine pärast munasarjade resektsiooni on võimalik ära hoida, kui pärast väljutamist jätkate arsti soovituste järgimist:

• hoiduma seksuaalvahekorrast 2-4 nädalat;
• ärge tõstke rohkem kui 3 kg;
• menüüst välja jätta maitseained, vürtsid, suitsutatud toit, alkohol.

Patoloogia taastumise vältimiseks on sageli ette nähtud ravimid. Paljude jaoks taastub menstruaaltsükkel pärast operatsiooni iseenesest.

Miks jääb osa munasarjast operatsiooni ajal alles?

Ooforektoomia (munasarjade täielik eemaldamine) näidustuste puudumisel lõigatakse nende kuded välja ainult osaliselt. See on vajalik selleks, et suguhormoonide näärmed saaksid edasi töötada. Vastasel juhul algavad naise kehas pöördumatud muutused.

Munasarjad on östrogeeni allikas, naine vajab neid hormoone normaalse füüsilise ja emotsionaalse seisundi säilitamiseks. Kui sugunäärmed eemaldatakse, algavad kehas muutused, mis on sarnased menopausiga. Erinevus seisneb selles, et nende funktsioonide väljasuremise protsess naistel pärast 45 aastat on järk-järguline. Ja pärast operatsiooni lakkab hormoonide tootmine järsult, mille tagajärjel kogeb keha tohutut stressi.

Tähtis! Munasarjakoe, milles folliikulid asuvad, osaline säilitamine aitab kaasa sellele, et keha jätkab tavapärasel viisil toimimist.

Kas munasarjad taastuvad pärast resektsiooni?

Munasarja kudede väljalõikamisel väheneb selle maht. Operatsiooni käigus lõikab kirurg osa folliikulitest välja. Nende arv leitakse tüdrukutel, kes on veel emakas, nii et te ei tohiks loota munasarja täielikule taastumisele pärast resektsiooni. Mõnes täheldatakse strooma proliferatsiooni protsessi, kuid see ei mõjuta reproduktiivfunktsiooni.

Otsustava tähtsusega ei ole sugunäärme ülejäänud osa suurus, vaid selles paiknev folliikulite reserv. Ligikaudset hinnangut sugunäärme seisundile pärast operatsiooni saab teha selle mahu mõõtmisega.

Mitu aastat töötavad munasarjad pärast resektsiooni

Kui kaua reproduktiivnäärmed pärast resektsiooni toimivad, on võimatu ennustada. On olukordi, kus naine sünnitab rahulikult mitu last ja ootab menopausi 40 aasta pärast, isegi kui tal oli 17-aastaselt resektsioon. Mõnel patsiendil võivad sugunäärmed pärast operatsiooni kohe keelduda töötamast. Selle tulemusena on naisel planeerimata varajane menopaus.

Nende töö kestus sõltub sellest, milline osa näärmest välja lõigati, kui palju folliikuleid eemaldati. Ülejäänud väikese folliikulite reservi korral määravad arstid sageli patsientidele hormonaalseid ravimeid, neid on vaja menopausi edasilükkamiseks.

Millised on võimalikud tüsistused

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist võivad patsiendid kogeda järgmisi probleeme:

• kõhuõõne organite kahjustus;
• adhesioonide esinemine;
• verejooksu areng;
• haava infektsioon;
• allergia anesteesias kasutatavate ravimite suhtes.

Resektsiooni pikaajaliste tüsistuste hulgas on viljatuse ilmnemine. Seetõttu soovitatakse naisel rasedust planeerida juba 1-2 kuud pärast operatsiooni või määratakse hormonaalsed ained, millega saab allesjäänud folliikuleid päästa. Viljatuse põhjuseks võivad olla adhesioonid vaagnapiirkonnas, munarakkude varude vähenemine ja suguhormoonide tootmise halvenemine.

Munasarjade resektsioon: tagajärjed, arstide ülevaated

Sageli soovitatakse polütsüstiga naistel ovulatsiooni normaliseerimiseks resektsiooni. Enamikul patsientidest on operatsioon efektiivne. Kuid umbes 20% naistest seisavad silmitsi operatsiooni negatiivsete tagajärgedega, millest üks on viljatus.

Mõnel juhul on resektsioon ainus viis ovulatsiooni saavutamiseks või neoplasmide eemaldamiseks lisanditelt. Arstid ei määra operatsiooni, kui see pole vajalik.

Raisa Vladimirovna Pelek, Magnitogorsk, günekoloog

Kui polütsüstilise haigusega seisundit ei ole pikema aja jooksul võimalik konservatiivsete meetoditega normaliseerida, siis soovitan operatsiooni. Oluline on kohe hoiatada naist parema munasarja resektsiooni eeliste ja võimalike tagajärgede eest. Peaaegu kõik mu patsiendid suutsid pärast operatsiooni rasestuda ja sünnitada.

Igor Pavlovitš Oladenko, Kirov, günekoloog

Operatsiooni pelgavatel patsientidel soovitan leida ja videost vaadata, kuidas munasarja resektsioon tehakse. Nähes selgelt, et arst püüab munasarjast lahkuda, mitte liiga palju lõigata, rahunevad paljud. Lõppude lõpuks kardab enamik patsiente, et nad eemaldavad kohe kõik naisorganid.

Munasarjade resektsioon on vajalik protseduur patsientidele, kellel on tsüstilised massid, healoomulised kasvajad või polütsüstilised muutused, mis ei allu konservatiivsele ravile. Peaaegu 80% naistest normaliseerub reproduktiivtervise seisund pärast munasarjade kudede osalist eemaldamist.

Videost saate vaadata, kuidas laparoskoopilist resektsiooni tehakse:

Munasarjad toodavad pidevalt naissuguhormoone ja muna. Nende elundite funktsionaalsete omaduste tõttu on naine võimeline rasestuma ja kandma tervet last. On olukordi, kus paarisnäärmete töö on mingil põhjusel häiritud, tekivad tsüstid, kasvajad ja muud kasvajad. Sellistel juhtudel on vajalik munasarjade resektsioon.

Sõna "resektsioon" tähendab ise ekstsisiooni, see tähendab munasarja osa, selle kahjustatud kudede eemaldamist. Munasarja osaline resektsioon võimaldab säästa naise paljunemisvõimet.

Operatsiooni näidustused on munasarjakoe mitmesugused haigused ja patoloogiad. Siin on kõige levinumad:

1. Erinevad (dermoidsed, follikulaarsed, endometrioidsed jne), mis saavutavad märkimisväärse suuruse ja on vastupidavad konservatiivsele, tavaliselt hormonaalsele, ravimteraapiale.
2. , mis ei sobi ka muudele ravimeetoditele.
3. munasarjad.
4. Erinevad vigastused, mis nõuavad operatsiooni.
5. Munasarja hemorraagia või (rebendi) korral tehakse operatsioon tõrgeteta.
6. healoomulised kasvajad.
7. Tsüstist või põletikulisest protsessist põhjustatud tugev mädanemine.
8. Emakaväline rasedus, mille puhul loode areneb munasarjas.
9. Tsüstjala või selle väändumine, millega kaasneb verejooks kõhuõõnes jne.

Enne munasarja resektsiooni peate läbima põhjaliku diagnoosi ja veenduma, et vastunäidustusi pole. Need sisaldavad:

1. Kõik ägedad nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb üldine keha mürgistus ja palavik. Ravi tuleb läbi viia enne operatsiooni.
2. Põletikuline protsess vaagnas ägedas staadiumis. Sel juhul lükatakse operatsioon edasi ka ägeda hoo leevenemise hetkeni, välja arvatud juhtudel, kui viivitus võib ohustada patsiendi elu.
3. Vere hüübimishäired ja see tähendab nii hemofiiliat kui ka kalduvust tromboosi suurenemisele.
4. Maksa ja neerude, südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonide rikkumised. Seda vastunäidustust võetakse arvesse, kuid see on üsna haruldane, kuna enamasti tehakse operatsioon suhteliselt noores eas patsientidel, mille puhul nende organite ja süsteemide funktsionaalsed häired on haruldased.
5. , mille puhul on ohtlik eemaldada ainult osa munasarjast. Sel juhul eemaldatakse elund täielikult, samuti seda ümbritsevad kuded.

Enne operatsiooni määramist peaksite arvestama ka asjaoluga, et see on viimane abinõu. Tuleb veenduda, et kõik võimalikud mitteoperatiivsed ravimeetodid on tehtud ja need kõik on ebaõnnestunud. Operatsioon on vajalik ka siis, kui sellest tulenev munasarjahaigus võib ohustada naise elu, mitte ainult viljatust.

Munasarjade resektsiooni kiilukujuline meetod. See viiakse läbi polütsüstiliste haiguste, ovulatsiooni või menstruatsiooni puudumise, hormoonravi ebaefektiivsuse korral.

Toimimismeetodid

Munasarjade resektsioon viiakse läbi kahel viisil: kasutades või.

Laparoskoopiline meetod

Munasarjade laparoskoopiline resektsioon on kõige säästlikum ja ohutum kirurgilise sekkumise meetod, mille käigus patoloogilise koe eemaldamine toimub spetsiaalse aparaadi abil. See sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete (torke) kaudu kõhuõõnde. Tavaliselt piisab 3-4 torkest.

Laparoskoopia viiakse läbi järgmiselt:

• terastoru sisestatakse läbi esimese torke, mille kaudu gaasi tarnitakse. See gaas piirab soovitud ala järgnevaks resektsiooniks;
• teise punktsiooni kaudu sisestatakse spetsiaalne kaameraga andur, mille abil edastatakse pilt monitorile;
• varustus sisestatakse läbi kolmanda punktsiooni, mille käigus eemaldatakse osa munasarjast.

Laparoskoopial on teiste kirurgiliste meetodite ees mitmeid eeliseid. See on väga lühike taastusperiood, mis on tingitud kudede vähesest traumast, võimalike tüsistuste minimaalsest arvust ja kõhupiirkonna kareda õmbluse puudumisest.

Laparotoomiline resektsiooni meetod

Laparotoomia on täielik kõhuõõne operatsioon. See viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg teeb sisselõike vähemalt 5 cm, vabastab eemaldatava koha, teeb vajaliku sisselõike. Seejärel pehmendab see verejooksu ja õmbleb iseimenduva niidiga. Järgmisena kantakse välisõmblused ja steriilne side.

Üksikute tsüstidega tehakse vasaku või parema munasarja resektsioon, st. ühepoolne.

Polütsüstiliste haiguste korral on kõige sagedamini näidustatud mõlema munasarja resektsioon. Seda tehakse ovulatsiooni täieliku puudumisel ja seda nimetatakse kiilukujuliseks.

Munasarjade kiilukujuline resektsioon hõlmab elundi kolmnurkse osa eemaldamist ja sellele järgnevat tekkinud servade õmblemist. Kiilukujuline kolmnurkne osa resekteeritakse ka diagnostilistel eesmärkidel (biopsia), et uurida koe rakulist koostist. Ainult biopsia korral pole järgnevat õmblust vaja, sisselõike koht kauteriseeritakse koagulatsiooni abil.

Munasarjade resektsioon polütsüstilise haiguse korral on näidustatud ainult suure hulga folliikulite, püsiva ovulatsiooni ja menstruatsiooni puudumise korral, samuti ebaefektiivse hormoonravi korral.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni on vaja läbida mõned testid, et teha kindlaks võimalike vastunäidustuste olemasolu / puudumine, nimelt:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• B- ja C-hepatiidi analüüs;
• HIV ja AIDSi analüüs;
• kardiogramm;
• fluorograafia.

Samuti peaks raviarst ülduuringu käigus välja selgitama, kas on muid haigusi, mille puhul operatsiooni ei saa teha.

Pärast täielikku diagnoosimist ja soodsate testitulemustega, vahetult enne operatsiooni, on vaja sooled täielikult tühjendada. Selleks tuleks 20 tundi enne operatsiooni keelduda toidust ja teha klistiir.

Kui patsiendil on operatsiooni eelõhtul tõsine stress, süstitakse talle rahustavat ravimit, kuna tugev emotsionaalne stress võib põhjustada anesteesiale negatiivset reaktsiooni.

Taastusravi ja munasarjade resektsiooni tagajärjed

Taastusravi periood koosneb kahest etapist: varajane ja hiline.

Varajane staadium ei kesta kauem kui nädal. Praegu viibib naine haiglas arstide järelevalve all. On vaja tagada, et nakkust, sisemisi hematoome, verejookse ja muid tüsistusi ei esineks. Kui mõni tund pärast koe eemaldamist munasarjas valutab, on see normaalne reaktsioon. Vaja on ainult valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Samuti tehakse antibakteriaalseid süste.

Tavaliselt eemaldatakse õmblused 7-8 päeval ja patsient saab taastumist kodus jätkata. Hiline taastumisperiood kestab 4 kuni 8 nädalat, olenevalt operatsiooni tüübist, selle käigust, aga ka organismi individuaalsetest omadustest.

Selle aja jooksul võib täheldada mõõduka intensiivsusega valutavaid valusid, vähest verevoolu tupest. Ovulatsioon võib toimuda juba teisel nädalal pärast operatsiooni.

Menstruatsioon pärast resektsiooni tuleb enamasti hilinemisega, võib esineda ebaõnnestumist. Menstruaaltsükli olemus mõnikord muutub - see on keha normaalne reaktsioon. Kui arst määras hormonaalsed ravimid, siis mõnda aega ei pruugi menstruatsioon üldse olla.

Pea meeles! Tüsistuste vältimiseks on vaja kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul regulaarselt jälgida raviarsti.

Resektsioon ja rasedus

Resekteeritud munasari on võimeline tootma mune tingimusel, et liiga palju kudesid ei eemaldata. Seetõttu pole rasedus pärast sellist operatsiooni mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Seksuaalvahekorrast hoidumine on vajalik ainult esimesel kuul, kuni munasari on pärast resektsiooni täielikult taastunud.

Kui aasta jooksul pärast operatsiooni ei ole rasedust tekkinud, tuleks uuesti üle vaadata: võib olla välja kujunenud, tekkinud hormonaalne tasakaalutus vms.

Munasarja resektsioon ei ole ravi ennetav meede. See on üsna tõsine operatsioon, millel on tõsised tagajärjed. Laparoskoopiat peetakse kõige ohutumaks, mille käigus eemaldati mitte rohkem kui kolmandik elundist. Seetõttu tuleks sellist sekkumist läbi viia ainult viimase abinõuna ja pärast igakülgset ja kõikehõlmavat diagnoosi.

Munasarjade laparoskoopia on minimaalselt invasiivne operatsioon endoskoobi abil. Seade sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu, mis paranevad kiiresti. Nende asemel on väikesed, vaevumärgatavad armid. Seade ise on varustatud miniatuurse kaamera ja muude tööriistadega, mis võimaldavad kudesid lõigata. Selliseid sekkumisi kasutatakse mitte ainult naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiate, vaid ka raviks.

Laparoskoopilise operatsiooni käigus on kirurgidel võimalus hoolikalt uurida munasarja ehitust, näha probleemi võimalikult palju ja see hoolikalt kõrvaldada. Seda kasutatakse koorimiseks, organi osa või kogu eemaldamiseks, endometrioosikoldete kõrvaldamiseks.

Lõike mõõtmed, mille kaudu instrument sisestatakse, ei ületa 0,5-1 cm Kokku tehakse kolm auku. Ühe kaudu sisestatakse endoskoop ja ülejäänu kaudu kirurgilised instrumendid. See operatsioon on minimaalselt traumaatiline, seega on taastumisperiood suhteliselt lühike.

Mis puudutab laparoskoopilise sekkumise eeliseid lisandite piirkonnas, siis need on järgmised:

• kuna aukude mõõtmed on väga väikesed, ei ole kuded palju vigastatud;
• minimeerimine, kuna siseorganeid ei mõjutata samal määral kui koos;
• taastumine operatsioonijärgsel perioodil on kiirem ja parem;
• nakkuse või veremürgituse riski vähendamine;
• õmbluste lahknemise ja verejooksu ilmnemise oht puudub, kuna koed on kerge koagulatsiooniga;
• naise võime säilitada lapsi, kuna munasarja või emaka täielik eemaldamine ei ole alati vajalik;
• võime teostada ka kõige keerukamaid toiminguid suhteliselt lühikese ajaga.

Kõik vajalikud manipulatsioonid viiakse läbi videokaamera ja monitori järelevalve all. Spetsialistidel on võimalus näha operatsiooni väikseimaid detaile ilma kõhtu lõikamata.

Näidustused ja vastunäidustused

Munasarjade laparoskoopiat peetakse üheks kõige levinumaks operatsiooniks, mis on sagedamini ette nähtud fertiilses eas naistele. Protseduuri kasutamise näidustused on järgmised:

1. Kasvaja, millel on oht uuesti sündida või mille suurus kasvab.
2. Tsüst.
3. millega kaasneb mäda moodustumine.
4. Emaka lisandite torsioon.
5. Endomeetriumi kasv.
6. Fibromüoom, mis mõjutab emakat.
7. Kleepuv protsess, mis areneb nii munasarjal endal kui ka teistel väikese vaagna organitel.
8. Munajuhade läbilaskvuse rikkumine.
9. Munasarjade biopsia, samuti ovulatsiooniprotsessi kontroll naistel, kellel on probleeme rasestumisega.
10. mida ei saa konservatiivse raviga ravida.
11. Polütsüstiline sündroom.
12. Munasarjade apopleksia (verejooks folliikulisse).
13. Teadmata päritoluga viljatus.

Munasarjade laparoskoopia pole aga kõigile lubatud. On selliseid vastunäidustusi:

• südame- või hingamissüsteemi patoloogiad dekompensatsiooni staadiumis;
• probleemid vere hüübimisega - hemofiilia;
• maksa- või neerupuudulikkus ägedas vormis;
• diatees;
• insult või südameatakk;
• difuusne peritoniit;
• liiga suur kasvaja suurus (üle 10 cm);
• nakkushaigused, mis on üle kantud 1,5 kuud enne operatsiooni;
• alaäge või äge krooniline munajuhade või munasarjade põletik (esmalt peate sellest vabanema);
• 3-4 tupe puhtusastet;
• mädase eritise olemasolu tupest;
• adhesiivne protsess kõhuõõnes;
• kõrge rasvumise määr;
• puhitus.

Laparoskoopilist sekkumist kasutatakse onkoloogilise protsessi poolt mõjutatud parema või vasaku munasarja eemaldamiseks. Pealegi ei pruugi elundit täielikult välja lõigata, mis võimaldab säästa reproduktiivfunktsiooni.

Operatsiooniks ettevalmistamise tunnused

Munasarjade laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab laboratoorsete vere- ja uriinianalüüside, rindkere röntgeni, biokeemilise vereanalüüsi, elektrokardiogrammi ja siseorganite ultraheli andmist. Vajadusel või eriti keerulistel juhtudel on vajalik kompuutertomograafia. Uuring viiakse läbi ainult siis, kui emaka ja munasarjade eemaldamine laparoskoopia teel on ette planeeritud. Kui on vaja kiiret sekkumist, pole see vajalik.

Lisaks on operatsioonieelse ettevalmistusena vaja järgida järgmisi arstide soovitusi:

1. Mõni päev enne kavandatud sekkumist on vaja välistada psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress. Need võivad protseduuri ajal ja pärast seda häirida nii vererõhku kui ka südamesüsteemi funktsionaalsust.
2. Enne operatsiooni on parem mitte süüa toitu, mis soodustab suurenenud gaaside moodustumist. Toit peaks olema kergesti seeditav, et kehale ei tekiks lisakoormust.
3. Päev enne sekkumist peab patsient minema haiglasse. Õhtul on patsiendil lubatud juua klaas keefirit, magusat teed, jogurtit.
4. Hommikuse laparoskoopiaga ei saa te üldse midagi süüa. Hommikusöök on lubatud, kui operatsioon on õhtuks ümber planeeritud.
5. Enne operatsiooni on oluline sooled puhastada. Nüüd kasutatakse selleks lahtisteid, aga ka mikroklüstreid.
6. Laparoskoopiliselt eemaldades tsüstid, endometrioosikolded, on vaja ennetada tüsistusi neil inimestel, kes on neile altid. Mädaseid protsesse hoiab ära antibiootikumravi, samuti tuleks vältida trombide teket. Enne eemaldamisoperatsiooni seovad spetsialistid alajäsemed elastse sidemega.

Kui teil on vaja munasarju opereerida, saate seda teha igal tsükli päeval, välja arvatud otsese menstruaalverejooksu ajal. Eraldisi võib olla liiga palju. Samuti on verejooksu oht, mida on raske peatada.

Mis on laparoskoopia, on juba selge, kuid mitte kõik ei tea, et selle kestus on 20-90 minutit. Kõik sõltub sellest, kui keeruline on patoloogia.

Protseduuri reeglid ja võimalikud tüsistused

Sälgud munasarjadele tehakse ainult üldnarkoosiga. Ja ei kasutata maski, vaid endotrahheaalset toru. Selline anesteesia võimaldab teil nii operatsiooni aega pikendada kui ka patsienti täielikult lõõgastuda. Mõnikord kasutatakse intravenoosset anesteesiat. Lisaks näeb juhend ette järgmised toimingud:

1. Esiteks asetatakse patsient korralikult operatsioonilauale. See peaks olema ühel küljel veidi kallutatud. Pea asub keha all. See asend nihutab veidi soolestikku ja parandab mõjutatud munasarja vaadet.
2. Järgmisena tehakse sisselõiked kõhupiirkonda. Nende kaudu viiakse süsihappegaasi varustamiseks sisse spetsiaalne seade, mis tõrjub teisi siseorganeid. Seda antakse kogu sekkumise ajal.
3. Nüüd on sisestatud endoskoop, mis on varustatud taskulambi ja kaameraga. Kirurgilised instrumendid sisestatakse kahe teise augu kaudu. Kõik sisselõiked tuleb töödelda desinfitseeriva lahusega.
4. Lisaks viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid: resektsioon, koagulatsioon, eemaldamine. Järgmiseks biopsiaks tehakse munasarjadele sälgud, võetakse materjal.
5. Pärast operatsiooni lõppu veresooned koaguleeritakse, et vältida verejooksu. Instrumendid tõmmatakse välja ja sisselõiked töödeldakse täiendavalt, tehakse side.

Igasuguse vooluse korral võime rääkida haava nakatumisest. Võimalikud on ka muud tüsistused:

• emfüseem (õhu kogunemine naha alla) või adhesioonid;
• hernia;
• kõhuseina veresoonte kahjustus;
• soolesulgus;
• krooniline valu sündroom kõhus;
• suurte laevade kahjustused.

Nõuetekohase toimimise korral on tüsistuste tõenäosus tühine.

Postoperatiivne ja rehabilitatsiooniperiood

Pärast munasarjade laparoskoopiat vajab naine. See periood möödub piisavalt kiiresti. Juba esimesel päeval lastakse patsiendil aeglaselt voodist tõusta. Nädal hiljem (või isegi varem) võib naine koju minna. Patsiendi jõudlus taastub maksimaalselt 3 nädala pärast. Kui naist ükski voolus ei häiri, võib teda jätkata tavapäraselt naistearsti juures jälgimisel.

Varajane operatsioonijärgne periood nõuab õiget toitumist. See võimaldab teil kiiremini taastuda. Mao ja soolte koormuse vähendamiseks peaks toit olema purustatud, vedel, võimalikult kerge.

Esimestel päevadel võib taastumisega kaasneda kerge valu alakõhus. Kuid mõne päeva pärast läheb see iseenesest. Antibiootikumid määratakse naisele ainult siis, kui sekkumine oli pikk ja ulatuslik. Seisundi parandamiseks on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdavad multivitamiinipreparaadid: Vitrum, Centrum.

Rehabilitatsiooniperioodil on naisel kuu aega seksimine keelatud. Tulevikus eemaldatakse kõik piirangud. Patsient võib jätkata seksuaalsuhteid ja isegi rasestuda. taastub väga kiiresti.

Laparoskoopia on tõhus ja minimaalselt invasiivne operatsioon, mis võimaldab teil kiiresti vabaneda reproduktiivsüsteemi tõsistest probleemidest. Kuid seda peaksid tegema ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Naiste reproduktiivsüsteemi organite patoloogiad põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust, mis mõjutab üldist tervislikku seisundit. Tagajärgede olemus sõltub suuresti sellest, kui õigeaegne ja piisav ravi oli. Kõige tõsisematel juhtudel, kui medikamentoosne ravi olukorda ei päästa, tehakse kirurgilisi operatsioone. Resektsioon on säästev meetod, mis võimaldab elundit säästa. Eelkõige suudab naine pärast sellist munasarjaoperatsiooni sageli rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Sisu:

Mis on operatsioon

Munasarja resektsioon on selle teatud osa eemaldamine, mida mõjutab mis tahes patoloogia. Naise võime sünnitada sõltub täielikult reproduktiivsüsteemi organite seisundist. Munasarjad säilitavad munarakke ja nende korrapärane küpsemine toimub. Samuti toodab see naissuguhormoone, mis kontrollivad kogu organismi tööd. Seetõttu on väga oluline jälgida nende elundite seisundit ja teha kõik sekkumised kõige leebemate meetoditega, eriti kui naine on noor ja kavatseb lapsi saada.

Näidustused resektsiooniks

Kirurgilise sekkumise maht ja munasarjade resektsiooni meetod sõltuvad patoloogia olemusest ja raskusastmest. Osaline eemaldamine on näidatud järgmistel juhtudel:

1. Kui uuringu käigus selgus, et patoloogia on healoomuline.
2. On isoleeritud neoplasmid. Selline operatsioon on näidustatud mittefunktsionaalsete tsüstide (dermoid, endometrioid) või healoomuliste kasvajate (tsüstadenoomid, kartsinoomid) olemasolul.
3. Viljatuse ravi, mille põhjuseks on polütsüst.
4. Esineb elundi kesta rebend (apopleksia), see on vigastatud.
5. Tekib emakaväline rasedus, mille puhul lootel hakkab arenema munasarjas.

Operatsiooni vastunäidustused

Operatsioone ei tehta juhtudel, kui patsiendil on veritsushäire (trombofiilia või hemofiilia). Kui leiab kinnitust, et kasvajas on vähirakke, siis pole tegemist munasarja resektsiooni, vaid selle täieliku eemaldamisega.

Suguelundite nakkuslike või ägedate haiguste esinemisel tehakse operatsioon alles pärast selliste protsesside täielikku kõrvaldamist. Operatsiooni vastunäidustused on neerude häired, rasked südame-, hingamis- ja maksahaigused.

Toimingute tüübid

Sõltuvalt kõrvaldatava patoloogia tüübist kasutatakse ühte järgmistest kirurgilise sekkumise tüüpidest: osaline resektsioon, kiilu resektsioon või ooforektoomia (kogu organi eemaldamine).

Osaline resektsioon

Osa munasarjast lõigatakse ära, kui selles tekib põletikuline protsess (võimalik mäda levik) või tekib selle kehasse suur üksik tsüst, samuti healoomuline kasvaja.

Seda tüüpi resektsiooni kasutatakse hemorraagia esinemise korral munasarjakoes, kui munasarja on kahjustatud väikese vaagna teiste organite operatsioonide käigus. Sarnane munasarjamanuse resektsioon tehakse siis, kui on vaja eemaldada suur munasarjatsüst, kui see rebeneb ja kõhuõõnes tekib verejooks või kui munasarja tsüsti tüvi on väänatud.

Munasarjakoe dissektsioon ja osaline eemaldamine on võimalik, kui emakavälise raseduse korral on vaja loote muna ekstraheerida.

Kiilu resektsioon

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse tavaliselt siis, kui on vaja võtta neoplasmist koeproov histoloogiliseks analüüsiks (biopsia). Lisaks kasutatakse polütsüstiliste munasarjade põhjustatud viljatuse ravis ovulatsiooni stimuleerimise viisina kiilu resektsiooni. Selle haiguse korral muudab paljude väikeste tsüstide moodustumise tagajärjel tekkinud koe struktuuri rikkumine küpse munaraku elundist lahkumise keeruliseks. Sel juhul muutub väetamine võimatuks.

Operatsiooni käigus eemaldatakse folliikulitega kapsli kohal olev munasarjakoe “kiil”. Selle tulemusena võib munarakk liikuda munajuhasse ja kohtuda spermaga. Pärast sellist operatsiooni on naisel võimalus eostada laps 0,5-1 aasta jooksul. Viljatusravi efektiivsus on ligikaudu 85%.

Täiendus: Kasutatakse ka teist munade "vabastamise" meetodit. Munasarja resektsiooni asemel tehakse selle kestale laserkiire või elektrinoa abil mitu sälku (kuni 25 tükki). Sel juhul on munadel võimalus sisselõigete kaudu välja minna. 72% juhtudest aitab selline operatsioon naise viljatusest päästa.

Ooforektoomia

See on munasarjade täieliku eemaldamise nimi (mõnikord koos emakaga). Meetodit kasutatakse munasarjavähi, ulatusliku mädase protsessi esinemise, aga ka suurte kahtlase iseloomuga kasvajate korral üle 45-aastastel naistel.

Resektsioonimeetodid, võimalikud tüsistused

Munasarja resektsiooni võib teha sisselõikega alakõhus (laparotoomia) või sisselõigete kaudu kõhuseinasse (laparoskoopia).

Laparotoomia

Mõjutatud munasarjakoe eemaldamiseks tehakse kõhuseina umbes 5 cm pikkune sisselõige. Visuaalselt tehakse kindlaks, kus neoplasm asub, ja seejärel lõigatakse see skalpelliga välja. Verejooksu peatamiseks kasutatakse klambrit ja koe eemaldamiseks pintsette.

Selle operatsiooni puudused on järgmised:

• suurenenud risk adhesioonide tekkeks munasarjade ja kõhukelme vahel;
• postoperatiivse õmbluse olemasolu;
• elundikahjustus võib põhjustada viljatust;
• pikk operatsioonijärgne taastumisperiood.

Naine peab haiglas viibima umbes 2 nädalat. Täielik paranemine toimub 3 kuu pärast.

Laparoskoopia

Munasarja laparoskoopilise resektsiooni käigus tehakse alakõhus 3 torke läbimõõduga 1,5 cm. Ühe ava kaudu süstitakse elundite eraldamiseks kõhuõõnde süsihappegaasi. Teisest tuuakse läbi videokaamera, mis võimaldab kuvada pilti ekraanil ja jälgida toimingu kulgu. Kolmas punktsioon tehakse instrumentide kasutuselevõtuks.

Pärast operatsiooni lõppu eemaldatakse gaas ja õmmeldakse augud. Nad paranevad palju kiiremini kui tavaline sisselõige. Torkekohta jäävad ainult täpid. Adhesiooni tekkimise oht on palju väiksem kui laparotoomia korral. Nakatumise tõenäosus manipuleerimise ajal on äärmiselt väike.

Video: kuidas toimub munasarja tsüsti laparoskoopiline eemaldamine

Enne operatsiooni tehakse vere- ja uriinianalüüsid, et veenduda põletikuliste protsesside puudumises. Verd analüüsitakse HIV-i ja erinevat tüüpi infektsioonide vastaste antikehade olemasolu suhtes. Tehakse fluorograafiline uuring ja eemaldatakse ka kardiogramm.

Operatsioonieelsel õhtul peaks patsient lõpetama vedeliku ja toidu võtmise. Tehke hommikul puhastav klistiir.

Munasarjade resektsiooni läbiviimisel kasutatakse reeglina üldanesteesiat. Mõnel juhul, kui operatsiooni maht on väike, võib kasutada lokaalanesteesiat.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed

Operatsiooni tagajärg on reeglina hormonaalsete häirete tekkimine. Kui oluline osa elundist eemaldatakse, võib naisel tekkida amenorröa (menstruatsiooni puudumine). Hormonaalne rike põhjustab juuste väljanägemist näole ja kehale, muid märke östrogeeni puudumisest kehas. Seetõttu viiakse pärast selliseid operatsioone tavaliselt tausta taastamiseks läbi ravikuur hormonaalsete ravimitega.

Munasarja suuruse olulise vähenemise ja vastavalt munasarjade reservi kunstliku vähendamise tõttu väheneb naise rasestumise võimalus. Postoperatiivsete adhesioonide teke mõjutab negatiivselt ka paljunemisvõimet. Nad rikuvad elundite asukohta kõhuõõnes, mis võib saada takistuseks rasestumisel.

Võimalikud tüsistused on infektsiooni sattumine kõhuõõnde operatsiooni ajal, naaberorganite kahjustus, sisemise verejooksu ja hematoomide esinemine. Pärast munasarjade resektsiooni võib naisel tekkida kõhuõõne.

Võimalik on neoplasmide taasareng.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast anesteesia möödumist tunneb naine valu alakõhus. 3-4 päeva jooksul süstitakse talle valuvaigisteid. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast.

Ajavahemikul pärast munasarjade resektsiooni peaks naine järgima järgmisi reegleid:

1. 1 kuu jooksul ei tohi te seksida, sportida, tõsta raskeid esemeid (kaaluga üle 3 kg), vannituppa minna ega basseini minna.
2. 3-4 nädala jooksul on vaja kanda kompressioonpesu ja toetavat sidet.
3. Kiiresti tuleb pöörduda arsti poole, kui täheldatakse õmbluse punetust, kehatemperatuuri tõusu, valu intensiivistumist, määrimine ei kao ja isegi intensiivistub.

3-5 päeva pärast operatsiooni võib tekkida verejooks. Kui munasarja kahjustus on ebaoluline, siis toimub menstruatsioon tavalistel päevadel (mõnikord on hilinemine kuni 3 nädalat).

Rasedus pärast operatsiooni

Kui naisel on tehtud munasarjade resektsioon, võib ovulatsioon toimuda 2 nädala jooksul. See juhtub siis, kui suurem osa elundist on säilinud ja naine ei võta hormonaalseid ravimeid, nagu arst on määranud. Siiski ei tohiks te planeerida rasedust järgneva 2 kuu jooksul pärast operatsiooni, peate kasutama suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Adhesioonide moodustumisest tingitud viljatuse vältimiseks määratakse naisele füsioteraapia, soovitatakse kergeid jalutuskäike. Selleks, et vältida soolte turset, selle lähenemist munasarjadele ja adhesiivsete protsesside esinemist, on vaja tarbida kiudainerikkaid toite.

Rasedus on tõenäoliselt 6-12 kuud pärast operatsiooni. Kui viljastumist ei toimu üle 1 aasta, on vaja konsulteerida arstiga, et leida muid võimalikke viljatuse põhjuseid.

Video: operatsioonijärgse taastumise omadused