Mandlite lünkade tihendamine laseriga. Valusad mandlid? Lakunotoomia teie teenistuses! Negatiivne reaktsioon konservatiivsele ravile

Krooniline tonsilliit on üks levinumaid otolarüngoloogilises praktikas esinevaid haigusi, mis mõjutavad palatinaalseid mandleid. Praegu eelistavad arstid kroonilise tonsilliidi ravis minimaalselt invasiivseid elundeid säilitavaid meetodeid. Üks neist meetoditest on mandlite lakunotoomia.

Paljud ei tea, mis see on - lakunotoomia. Selline esmapilgul keeruline, see sõna on protseduur, mille käigus hävitatakse spetsiaalse varustusega palatinaalsete mandlite patoloogilised kuded. Ülejäänud keha jääb terveks ja jätkab tööd, täites oma kaitsefunktsioone.

Laser-lakunotoomia - milline on protseduur

Laser-lakunotoomia on ülitõhus, uuenduslik kirurgiline protseduur, mille eesmärk on laseriga eemaldada haigestunud kuded ja põletik palatinaalsete mandlite süvendamisel. Lihtsamalt öeldes on see kerge versioon mandlite väljalõikamisest, et puhastada need nakkuskolletest.

Seega likvideerib lakunotoomia selektiivselt patoloogilisi piirkondi, uuendab mandlite kudesid, tugevdab kohalikku immuunsust, leevendab kroonilist tonsilliiti ja mis kõige tähtsam – teeb seda kõike kiiresti, valutult, ilma inimest elurütmist välja löömata. Samal ajal ei ole häiritud palatinaalsete mandlite töövõime ja struktuur. See meetod on õrnem kui mandlite täielik vabanemine. Mandlite lakunotoomiaga ravi tulemuseks on tonsilliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissageduse vähenemine, mandlite mahu vähenemine ja halva hingeõhu kadumine.

Lisaks lasermeetodile on olemas ka ultraheli- ja raadiolainete lakunotoomia.

Ultraheli lakunotoomia- kaasaegne viis palatinaalsete mandlite raviks. Ultraheli abil puhastab arst kurgumandlite põletikulised kohad bakteritest ja mädasetest ladestustest. Protseduur on kiire, mitte valulik, suudab ravida ka kaugelearenenud tonsilliidi variante ja kaitsta tervist.

Raadiolaine lakunotoomia on omamoodi haigete kudede külmutamine. See meetod seisneb selles, et raadiosagedusseadmete lained hävitavad haiged näärmerakud, mille tulemusena väheneb tänu sellele meetodile oluliselt tonsilliidi esinemissagedus.

Eelised ja miinused

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka lakunotoomial oma plussid ja miinused. Selleks, et teada saada, mida patsiendil pärast mandliravi tulevikus oodata, on vaja nendega enne lakunotoomia alustamist tutvuda.

Lakunotoomia peamised eelised on:

minimaalne invasiivsus, väike trauma (ilma ühe sisselõike ja vereta);
rakendamise kiirus;
elutähtsa organi säilitamine;
pole vaja haiglasse minna;
tüsistuste väike tõenäosus üsna kiire taastumisega.

Lakunotoomial on minimaalsed puudused, sealhulgas:

tugev valu kurgus pärast protseduuri;
haiguse kordumise tõenäosus.

Näidustused

tonsilliit kroonilises vormis koos mädaste elementidega mandlitel ja pidevate retsidiividega;
stenokardia, diagnoositud rohkem kui 4 episoodi aastas;
reuma, põletik liigestes, neeru tüsistused;
antibiootikumravi, füsioteraapia protseduuride positiivse tulemuse puudumine;
hingamisfunktsiooni püsiv häire, toidu neelamisraskused, kõnehäired;
norskamine une ajal koos hingamisseiskustega.

Iga patsiendi jaoks määrab palatinaalsete mandlite ravi näidustused ja piirangud lakunotoomia meetodil kõrva-nina-kurguarst ja vajadusel teiste piirkondade arstid rangelt individuaalselt.

Kuidas operatsioon on

Enne lakunotoomiat vaatab spetsialist patsiendi läbi, kogub anamneesi, uurib haiguspilti ja annab täiendavate uuringute ja analüüside loetelu. Põhimõtteliselt peab patsient läbima järgmised testid:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
üldine uriinianalüüs;
määrdumine mandlite pinnalt;

Lisaks on enne operatsiooni vaja hoolikalt ravida infektsioonikoldeid elundites, mis asuvad palatinaalsete mandlite kõrval (kaaries jne).

Lakunotoomia viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Patsient istub manipulatsioonitoolis, kus talle tehakse istumisasendis lokaalanesteesia.
Arst fikseerib mandlid spetsiaalsete tööriistade abil.
Pärast anesteesia algust viib kirurg laserseadme mandlite pinnale, neid puudutamata, ja teeb kahjustatud kudede lahkamise. Protseduuri ajal tunneb patsient põleva liha lõhna.

Protseduur ise toimub ambulatoorselt, kestab 10-30 minutit, olenevalt mandlikahjustuse piirkonnast ja metoodikast. Pärast protseduuri ütleb arst patsiendile, milliseid reegleid järgida, ja laseb koju minna.

Lakunotoomiajärgne periood

Esimesel päeval pärast sekkumist tunneb patsient tugevat kurguvalu. Sel perioodil on soovitatav juua arsti poolt soovitatud valuvaigisteid. Kvaliteetne anesteesia hõlbustab patsiendi operatsioonijärgset perioodi ja annab võimaluse organismi tõhusaks taastumiseks, kiiremaks naasmiseks tavaellu. Seejärel vaibub valu iga päev ja kaob täielikult kahe nädalaga. Pärast määratud aja möödumist moodustub mandlitele valge kate, mida ei saa absoluutselt puudutada. See on fibriin, mis mängib kudede paranemise protsessis olulist rolli.

Lisateavet naastude esinemise kohta mandlitel leiate artiklist

Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks pärast protseduuri ja patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb antiseptiliste ainetega kuristamist teha 3-4 korda päevas. Nendel eesmärkidel sobib kummeli keetmine või võib kasutada Miramistini kastmist.

Lisaks peab patsient pärast lakunotoomiat järgima järgmisi soovitusi:

ärge külastage suurenenud nakkusliku taustaga kohti;
vältida võimalikku hüpotermiat;
järgige püreestatud toitudel põhinevat säästvat dieeti. Välista vürtsikad, praetud, soolased, hapud, kuumad, külmad toidud.
piirata füüsilist aktiivsust;
ära joo alkoholi, ära suitseta;
ravige opereeritud piirkonda spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimitega.

Tüsistused ja nende ennetamine

Kõik negatiivsed tagajärjed pärast lakunotoomiat võivad ilmneda kahel põhjusel:

protseduuri teostava arsti ebakompetentsus. Ebaprofessionaalne töö laseriga võib põhjustada mandlite tervete piirkondade põletusi.
meditsiiniliste soovituste rikkumine operatsioonijärgsel perioodil. Kui patsient eirab pärast operatsiooni arsti ettekirjutusi, võib see põhjustada mandlite haiguste kordumist.

Tere kallid sõbrad! Täna saate teada, mis on palatine mandlite lakunotoomia. Miks on protseduuri vaja, mis see on - operatsioon või mitte, kuidas seda tehakse, mis saab edasi? Otsige vastuseid artiklist.

Piinavad kroonilise tonsilliidi sümptomid? Need sagedased põletikud, valud, ... Kas olete valmis mandlid täielikult eemaldama? See pole seda väärt, kuna see on meie kehas kaitsefilter ja see peab seal olema.

Ilma mandliteta tungivad kõik hingamisteede infektsioonid kohe sügavamale ja mõjutavad elutähtsaid organeid, näiteks kopse.

Aga mida teha? Kuidas vabaneda haigusest ja mitte kahjustada ennast samal ajal? Soovitan proovida protseduuri nimega palatine mandlite lakunotoomia! Ja selle kohta, mis see on, kuidas seda tehakse, mida see annab, lugege artiklist.

Mis see on - operatsioon või mitte?

Lakunotoomia ei ole päris operatsioon, pigem selle lihtsustatud versioon. See on palatinaalsete mandlite (mandlite) lünkade ümbritsevate lümfikudede hävitamine.

Lihtsamalt öeldes on see mandlite kerge väljalõikamine, mis kutsub esile lünkade loomulikul viisil puhastamise ja juba tervete kudede taastumise.

Seega kõrvaldab see protseduur infektsioonikolded, uuendab mandlite kudesid, suurendab kohalikku immuunsust, peatab kroonilise tonsilliidi ja mis kõige tähtsam, teeb seda kõike kiiresti, valutult, ilma inimest elust välja löömata.

Protseduur on väga kiire, selle rakendamiseks ei pea te haiglasse minema, pärast seda saate kohe asja juurde asuda, selle maksumus on meeldiv - alates 7000 rubla kahe mandli eest.

Menetluste tüübid

Praeguseks on protseduuri jaoks 2 tehnikat:

1. Laserhävitamine on kõige populaarsem meetod, moodsaim ja tõhusam.
2. Raadiolaine - klassikaline meetod, sellel on nii eeliseid kui ka puudusi.

Lümfikudede laseri hävitamise tehnika

Laserlakunotoomiat tehakse nüüd kaasaegsete seadmete, nimelt süsinikdioksiidi laserite (CO2 laserite) abil.

See on kontaktivaba meetod, lokaalanesteesia kasutamise tõttu valutu, veretu ja minimaalselt traumaatiline. Protseduuri käik on järgmine:

Mandlid anesteseeritakse kohaliku tuimestusega;
Spetsiaalse seadme manipulaator viiakse mandlite lünka 2-3 mm kaugusel;
Laserkiir suunatakse pilu servadele ja hävitab kudesid;
Samamoodi töödeldakse kõiki probleemseid lünki (millesse koguneb mäda).

Operatsiooni kestus on 15-30 minutit. Pärast seda saab patsient koju minna. Näete, protseduuril pole viga.

Seega, kui te kartsite seda proovida, siis ma loodan, et teie hirmud on hajutatud. Ja kuidas toimub palatine mandlite raadiosageduslik või raadiolainete lakunotoomia, kas soovite teada? Kui soovite, lugege artikli järgmist lõiku.

Mandlite raadiolainete hävitamise tehnika

Raadiolaine lakunotoomia on protseduur laienenud näärmekudede vähendamiseks Surgitroni aparaadi abil. Meetodi peamine eelis on kiirendatud paranemine ilma sügavate armideta. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

Esiteks tuleb eemaldada kõik põletikukolded suuõõnes ja isegi hambaravi;
Seejärel anesteseeritakse mandlid kohaliku tuimestusega;
Mandlitele viiakse õhuke elektrood, iga mandlit töödeldakse mitu sekundit;
Pärast protseduuri saab patsient kohe koju minna, nagu ka eelmisel juhul.

Kumb variant on parem?

Sellele küsimusele vastab teie ENT-spetsialist. Fakt on see, et siin on kõik individuaalne - esimene meetod sobib kellelegi, teine kellelegi. Mõlemad võimalused väärivad tähelepanu, neil on ühised eelised ja puudused, samuti näidustused ja vastunäidustused, mida me nüüd kaalume.

Ülaltoodud protseduuride peamised eelised

Veretus;
valutus;
Operatsiooni kiirus;
Mandlite säilitamine;
Minimaalne sekkumine kehasse;
minimaalne tüsistuste oht;
Kiire taastumine.

Täielik taastumine toimub umbes 5-7 päeva jooksul. Selle aja jooksul mandlid paranevad ja taastavad oma funktsioonid. Ja millised on sellise lihtsustatud toimingu puudused ja kõrvalmõjud?

Võimalikud tüsistused ja puudused

Kõige sagedasem kõrvaltoime (negatiivne tagajärg) on valu mandlite paranemise ajal. See on normaalne, kuna lümfoidkoed on endiselt vigastatud, ehkki kergelt.

Äärmiselt harvadel juhtudel taastub pärast protseduuri mandlite põletik (kuna lümfikoe jääb paigale), mistõttu krooniline tonsilliit kordub.

Ja veel, arstide hinnangute põhjal on parem seda protseduuri mitte läbi viia, kui kroonilise tonsilliidi tüsistused on juba alanud südames, liigestes või neerudes. Sel juhul aitab ainult täielik tonsillektoomia.

Näidustused ja vastunäidustused: peamine

Palatine mandlite lakunotoomia on kohustuslik, kui teil on:

Kroonilise tonsilliidi liiga sagedased retsidiivid - rohkem kui kaks korda aastas;
Mandlite pinnal on armid ja adhesioonid, mis võivad olla nakkusohtlikud fookused;
Tüsistused hakkavad arenema südames, liigestes või neerudes;
Liiga suurenenud mandlid, mille tõttu hingamine on häiritud;
Püsivad mädased punnid.

Protseduuri vastunäidustused on: krooniliste infektsioonide ägenemine (operatsioon tehakse ainult remissiooni ajal), ägedad või rasked südame- ja endokriinsüsteemi haigused, kroonilised infektsioonid teistes organites, pahaloomulised kasvajad, eriti kurgus.

Taastumisperiood: mida saab ja mida mitte?

Selleks, et keha pärast protseduuri kiiremini taastuks, tuleb järgida teatud soovitusi. Esimesel päeval võib kurk kõvasti valutada, valu saab leevendada nimesuliidi või ketoprofeeni baasil valuvaigistitega.

Järk-järgult ilmub mandlitele tahvel, mida ei tohiks mingil juhul eemaldada. See kaob iseenesest 5-7 päeva jooksul.

Tüsistuste vältimiseks tuleb kõri loputada antiseptikumidega: või Miramistiniga. Lisaks on kohustuslik dieet ilma vürtsikate, kõvade, kuumade/külmade toitudeta. Toit peaks olema pehme, kerge, toitev, tervislik, neutraalse temperatuuriga.

See on kõik, kallid lugejad. Loodan, et leidsite kõigile küsimustele vastused ja kui need jäävad, küsige kommentaarides. Tellige saidi värskendused ja jagage loetut sõpradega sotsiaalvõrgustikes. Varsti näeme!

Tonsilliidi laserravi on üks uuenduslikumaid ja tõhusamaid vahendeid mandlite kroonilise põletiku vastu võitlemisel, mille eesmärk on täielikult vabastada patsient mandlite kudedes leiduvast patogeensest mikrofloorast ja samal ajal võimaldada arstidel seda osa säilitada. kurk terve. Kõik need arstide jõupingutused on tingitud asjaolust, et mandlid mängivad olulist rolli patsiendi tugeva immuunsüsteemi moodustamisel, toimivad orgaanilise filtrina, mis blokeerib nakkuslike mikroorganismide ja patogeensete viiruste edasist levikut hingamisteedesse. Tonsilliidi laserravil on oma eelised ja ka vastunäidustused kasutamiseks. Mõelgem üksikasjalikumalt põletikuliste mandlite laserkauteriseerimise plusse ja miinuseid.

Laserlakunotoomia on mandlite molekulaarne resonantsdestruktsioon, mille limaskesta pinnal ja sügavamates kudedes areneb nakkusliku infektsiooni poolt esile kutsutud äge või krooniline põletikuline protsess. Lakunotoomiat laserkiire abil peetakse üheks kõige vähem traumaatiliseks mandlite kirurgilise ravi meetodiks. Eriti kui patsiendil on haiguse ägenemise staadium, tekib mandlite limaskesta turse ja punetus.

Seda tüüpi terapeutilise protseduuri mehhanism on järgmine:

Kirurg, kellel on luba teostada kirurgilist ravi, kasutades laserit ja pidevat laserkiire voogu tagavat abiseadet, süstib mandlite piirkonda lokaalanesteesiaga. See laserravi tonsilliidi ravi etapp on kõige valusam. Patsient peab taluma süstitava anesteetikumi kasutuselevõttu.
Pärast anesteesia jõustumist ja patsiendi tundlikkuse kaotamist mandlite piirkonnas jätkab kirurg laserkiire mõju mandlite pinnale.
Spetsialist viib läbi lahkamise kuuma laservooluga lünkadest, milles on ülemääraselt mädaseid naastud ja tohutul hulgal patogeenset mikrofloorat. Nende manipulatsioonide läbiviimisel eemaldatakse samaaegselt mädane sisu, patogeensed mikroobid ning arstil on võimalus viivitamatult läbi viia opereeritud kurgupiirkonna kauteriseerimine, et vältida ulatuslikku verekaotust.

Laserkiire kõrgete temperatuuride mõjul toimub nakatunud kudede termiline ekstsisioon ja bakterite krooniline levik kogu kehas peatub. 2-3 päeva pärast tekib pärast protseduuri lõpetamist mandlite kudedes tekkivate katarraalsete protsesside tõttu laserkarbonisatsiooni läbinud epiteeli pinna nekroos ja tagasilükkamine. See protsess aeglustab opereeritud mandlite täielikku paranemist mitmeks päevaks, kuid 3-4 päeva pärast taastuvad mandlite epiteelirakud sama intensiivsusega. Täieliku taastumise ja taastusravi protsess on puhtalt individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, patsiendil diagnoositud ägeda või kroonilise tonsilliidi kliinilise pildi tõsidusest. Üldiselt on laseriga opereeritud mandlite kudede taastamise optimaalne indikaator 10 päeva.

Kellele soovitatakse kroonilise tonsilliidi korral mandlite laserravi?

Tonsilliidi laserravi on analoogne mandlite eemaldamisega, kui bakteriaalne infektsioon on mõjutanud mandlite kudesid sedavõrd, et konservatiivne ravi traditsiooniliste ravimitega ei anna enam oodatud raviefekti. Seetõttu tekib otolaringoloogi ja vahetult patsiendi enda ees küsimus mandlite täielikust eemaldamisest kirurgilise varustuse abil või laseriga meditsiiniliste manipulatsioonide tegemise, mandlite kahjustatud piirkondade kauteriseerimise ja mandlite säilitamise kohta. selle organi funktsionaalsed võimed. Mandlite laserravi on soovitatav järgmistel juhtudel.

Sagedased ägenemised

Kui kroonilise tonsilliidi vormiga patsiendil esineb haiguse ägenemine sagedamini kui 3 korda aastas, siis on see otsene näidustus mandlite kudede nakatunud piirkondade laserpuhastamiseks. Selle ravi puudumisel suureneb tonsilliidi ägenemiste arv igal aastal.

Negatiivne reaktsioon konservatiivsele ravile

Kroonilise ja ägeda tonsilliidi ravi algab alati patsiendi meditsiinilise ravikuuri läbimisega, tugevate antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, antiseptiliste lahustega kurgu loputamiseks. Kui ravi ajal positiivset reaktsiooni ei toimu ja patsiendi seisund ei parane, põletikulistel mandlitel säilib turse, valulikkus ja mädased naastud täidavad jätkuvalt mandlite lünki, siis on see otsene näidustus tonsilliidi laserraviks.

Tüsistuste areng

Tonsilliit on nakkushaigus, mis on selle tüsistuste tekkeks kõige ohtlikum. Juhul, kui patsiendil on põhjaliku läbivaatuse käigus või temalt ebarahuldava tervisega seotud kaebuste alusel sellised haigused nagu nakkuslik müokardiit, reumatoidartriit, paratonsillaarne abstsess, veremürgistuse nähud, omandatud südamehaiguse areng, siis 85% tõenäosusega on võimalik oletada, et need patoloogiad provotseeris just kroonilise või ägeda tonsilliidi vormi esinemine patsiendil. Väärtusliku aja kaotus ja mandlite kudede ravi puudumine tulevikus ähvardab patsienti elutähtsate elundite kahjustusega kaasnevate komplikatsioonide veelgi ägedama arenguga.

Kui tonsilliidiga patsiendil on näidatud kaasuvad haigused, on lakunotoomia üks kohustuslikest ravimeetoditest mandlite funktsionaalsuse taastamiseks, et vältida nende kirurgilist eemaldamist.

Cauteriseerimisprotseduuri vastunäidustused

Lakunotoomia ei oma mitte ainult eeliseid ja on väga tõhus nakkusest mõjutatud mandlite mõjutamisel, vaid sellel on ka meditsiinilised vastunäidustused. Rangelt on keelatud mandlite ravi laserkiirega järgmistel juhtudel:

patsiendil on nakkushaiguse arengu äge faas, millel on rohke mädanemise tunnused ja mitmete naastude moodustumine (soovitav on eemaldada põletikuline protsess antibakteriaalsete ravimitega ja alles pärast seda jätkata lakunotoomia protseduuriga);
pahaloomuliste kasvajate teke patsiendi kehas, olenemata vähi tüübist, samuti selle lokaliseerimise piirkonnast (see keeld on põhjendatud asjaoluga, et laserkiirgus võib esile kutsuda degenereerunud rakkude kiirema kasvu ja siis hakkab kasvaja veelgi intensiivsemalt arenema);
mitmesugused kõhunäärmehaigused, samuti 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi koos kõrge või madala veresuhkru tasemega;
südamepuudulikkus, kopsuhaigused, mis on seotud bronhide valendiku järsu vähenemisega ja hingamisteede ägeda spasmi edasise arenguga;
liiga madal vereliistakute tase veres, mis kutsub esile halva vere hüübimise, põhjustab sagedast verejooksu (lakunotoomiat ennast iseloomustab väike verekaotus, kuna laser mitte ainult ei eemalda mandlite kahjustatud kudesid, vaid ka kauteriseerib need kohe, kuid siiski on alati oht peasoont puudutada ja saada ohtra verekaotus);
rasedusseisundi olemasolu, aga ka rinnaga toitmine (neid piiranguid õigustab asjaolu, et praeguses eluetapis on kõik stressirohked olukorrad naisele kategooriliselt vastunäidustatud ja lakunotoomia on ikkagi operatsioon, mille käigus ei kasutata lihtsalt skalpelli , vaid kuum laserkiir);
1–10-aastaseid lapsi ei tohi ka kroonilise tonsilliidi korral laserravi teha.

Need on peamised meditsiinilised vastunäidustused, mis keelavad nakatunud mandlite kudede laserlõikuse, kuna võivad tekkida palju ohtlikumad tüsistused.

Nende patoloogiate esinemisel valib otolariinoloog patsiendile muud ravimeetodid, mis põhinevad konservatiivsel ravil või traditsioonilisel kirurgilisel sekkumisel. Selle määrab arst juba individuaalselt.

Kui palju maksab tonsilliidi laserravi (keskmine hind ühe protseduuri kohta) ja kas tulemuseks piisab ühest?

Tonsilliidi laserravi hind haigete mandlite laserkiirega desinfitseerimise teel sõltub otseselt linnast, kus protseduur tehakse, avalikus või erakliinikus, ja kaudselt ka seda tüüpi ravi teostava spetsialisti individuaalsest hinnapoliitikast. ravi. Keskmiselt on lakunotoomia maksumuse hinnavahemik 1200-1500 rubla 1 protseduuri kohta. Enamasti ei ole võimalik ühe seansiga täielikult vabaneda mandlites paiknevatest põletikukoldest, vajalik võib olla 2-3 laserteraapia protseduuri läbimine. Pärast ravi lõppu, 10 päeva pärast, läbib patsient järelkontrolli ja arst määrab vajaduse teise ravikuuri järele või selles etapis on ravi täielikult lõppenud patsiendi paranemisega.

Mul on krooniline kurgumandlite põletik juba 3 aastat.Minule see haigus ebamugavust ei too ja kuidagi harjumatu on seda haiguseks nimetada. Las ma räägin teile kõigepealt natuke temast.

Krooniline tonsilliit tekib tavaliselt pärast pikaajalist külmetushaigust, grippi, vähenenud immuunsusega. Eriti avaldub see talvel paralleelselt kurgupõletikuga. Külmal aastaajal, kui immuunsüsteem on pärast külmetushaigust nõrgenenud ja kurguvalu ei ole veel täielikult taastunud, kogunevad ja paljunevad mandlite aukudesse mikroorganismid - lakuunid - peamiselt stafülokokid, mida immuunsüsteem tervel inimesel alla surub. olek. Lisaks satuvad toiduosakesed mandlitesse, mis loovad mikroobidele täiendava toitainekeskkonna. Vastuseks stafülokokkide paljunemisele hakkab organism tootma lümfotsüüte, mis neutraliseerivad patogeenset mikrofloorat. Selle tulemusena tekib mandlite lünkadesse mäda, toiduosakeste ja mikroobide segu ning tekivad mädased punnid. Kuna immuunsüsteem on nõrgenenud, ei saa organism mikroobidest täielikult vabaneda, tekib rohkem ummikuid, mikroobid tungivad sügavamale mandlite lünkadesse. Kui inimene paraneb ja immuunsus taas heaks muutub, on stafülokokid juba lõplikult mandlite lõhedesse settinud ja ilma ravita ei suuda organism neid enam hävitada. Mandlite lüngad on korrapäraselt ummistunud pistikutega, tonsilliit muutub krooniliseks ja püsib isegi hea immuunsuse ja inimese tervisliku seisundi korral.

Mandlite lünkadest tulevad aeg-ajalt välja valged punnid – tonsilliidi tagajärg. Suvel nad peaaegu puuduvad, külmal aastaajal muutuvad nad rohkemaks, haigus süveneb.

Nõrga immuunsusega ja sageli külmetushaiguste all kannatavatel inimestel võib tonsilliit avalduda mitte ainult liiklusummikutena, vaid ka pidevalt kõrgenenud kehatemperatuurina, halb enesetunne, lümfisõlmede suurenemine. Üldiselt on mul hea immuunsus, talvel külmetan korra aastas, mõnikord ei jää üldse haigeks, kurgumandlite põletik mind eriti ei häiri. Lihtsalt aeg-ajalt tekivad vastikud liiklusummikud. Märkasin neid esimest korda umbes 3 aastat tagasi, ma ei omistanud sellele mingit tähtsust. Aasta tagasi tekkis mul selle teema vastu huvi ja käisin kõrva-nina-kurguarsti juures, kirjutasid mulle Tonsilgon tabletid, soodaga loputamise ja mandlite lünkade pesu. Käisin paar korda pesemas, aga tulemust ei märganud. Lakunide pesemine, loputamine, tabletid on konservatiivne tonsilliidi ravimeetod, paljud arstid ütlevad, et tonsilliidi saab täielikult ravida ainult laseriga.

Mandlite lünkade pesemine on ebameeldiv protseduur, mille käigus pestakse lakuunid osoniseeritud lahusega süstlast, mille otsas on õhuke pikk toru. Ühelt saidilt leidsin juhendi, mille järgi tegin alumiiniumtraadist mandlite puhastamise seadme, mille otsas on aas. Niisiis tulin pärast pesemist koju, vaatasin kurku ja koristasin vahedest mitte vähem kui tavaliselt.

Ma ei plaaninud eriti tonsilliiti ravida, kuid hiljuti, kõrva-nina-kurgukliinikus läbivaatusel, soovitasin tungivalt lakunotoomiat. Ütles, et see lahendab tonsilliidi probleemi lõplikult.

Registreerisin end arsti juurde. laserlakunotoomia keskus. Operatsiooni maksumus on 4000 rubla. Veel 1000 rubla kulus paranemisperioodil tablettide ja kurgu raviks mõeldud aerosooli ostmiseks.

Operatsioon ise võtab aega umbes 30 minutit. ja seisneb selles, et laseri abil põletab arst kahjustatud koe mandlite lünkades läbi (mõjutatud kude muutub lahti ja toimib mikroobide kasvulavana). Arst ütles, et laseril on immunostimuleeriv toime. Operatsioon on väidetavalt veretu, kuid mitu päeva täheldasin mandlitel verevalumeid, kuigi operatsiooni ajal verd polnud.

Esiteks tegid nad mulle paar süsti ühte mandlisse. See on talutav, ainult kerge kipitus. Mandlid muutusid tuimaks ja arst jätkas operatsiooniga. Seadmega, mille otsas oli lühike roheline tala, mis oli kujundatud hambaarsti puuri kujuga, hakkas arst mandleid kauteriseerima. Oli veidi valus, arst tegi kildudeks kauterisatsiooni, tõi laseri, hoidis 15 sekundit mandlis, siis tõmbas välja, tegin pausi, 10 sekundi pärast oli laser jälle mandlis. Ebameeldivad, kuid talutavad aistingud. Tema suust tuli suitsu ja haises kõrbenud liha järele. Pärast esimest mandlit tegi arst teisele tuimestuse süstid ja asus seda ka laseriga kauteriseerima. Teist mandlit tehti mulle kauem kui esimest, ilmselt oli see rohkem mõjutatud.

Pärast operatsiooni määrati mulle antibiootikumid, Bioparox aerosool, kummeliloputus ja valuvaigistid - Ketorol ja Nimesil. Nimesil aitas mind palju - jood pulbri ühest kotikesest ja võid elada päeva.

Pärast operatsiooni oli kurk ja osa keelt tuim, ei saanud korralikult rääkida, tegin summutatud urisemist, milles sõnad olid vaevu eristatavad. Need olid ainult lilled. Koduteel hakkas tuimestus ära kuluma. Põrgu on alanud. Valu on kohutav, väljakannatamatu, nagu lõigataks mu mandlitest noaga elavatel tükke välja. 100 korda valusam kui kauteriseerimine operatsiooni ajal. Kohutav õudusunenägu, mul pole kunagi varem kurk valutanud. Kodutee teisel poolel nutsin, jube valu oli. Kodus jõin 2 kotikest Nimesili, 1 tableti Ketoroli, piserdasin aerosooliga ja läksin magama, tund aega hiljem ärgates taandus valu üsna vähe, kõneande tuli tagasi.

Kui teil on võimalus teha valuvaigisteid süste, tehke need kohe pärast operatsiooni, et see ei valutaks nii palju. Ja varuge häid valuvaigisteid. Pärast operatsiooni võite juua, paar tundi ei saa süüa. Neelamine valutab.

Teisel päeval valutas kurk väga, aga võrreldes esimese päevaga oli kergem. Esimene päev on pagana, teisel, kolmandal, neljandal päeval on valu nagu tugeva kurguvaluga, on valus neelata. Kurk lõpetas lõpuks valutamise alles 2 nädalat peale operatsiooni, kahe nädalaga suutsin juba harjuda pideva kurguvaluga. Mandlid olid kaetud tiheda valge kilega, nüüd on ühele mandlile jäänud väike valge kate. See kurgumandlit, mida oli rohkem kauterdatud, valutas kauem. Ärge unustage juua ettenähtud antibiootikume, muidu mädaneb kõik mandlites.

Nüüd on mandlid juba valutamise lõpetanud, kuid siiski pole nad veel paranenud. Nüüd kirjutan efektiivsusest.

Ma ei tea, kuidas tonsilliit pärast operatsiooni kulgema peaks, kõrva-nina-kurguarst ei selgitanud seda mulle. Fakt on see, et kolm päeva tagasi vaatasin ma oma kurku ja puhastasin oma juhtmega palju liiklusummikuid. Võib-olla tulevad välja vanad pistikud, mis olid seal enne operatsiooni, või on see kude, mis on paranemise tagajärjel surnud. Ma pole kunagi varem nii palju pistikuid saanud. Võib-olla tulevad põlenud lünkadest välja vanad jäänused. Tahaks ja arstid lubavad, et ummikud kaovad. Tahaks sellesse uskuda. Pole ime, et kannatasin. Lugesin foorumitest, et mõned tegid 5 korda lakunotoomiat ja tulemusi ei olnud. Kuid minu juhtum pole nii tõsine, suvel unustan üldiselt tonsilliidi. Ma arvan, et varem või hiljem oleksin nagunii lakunotoomia teinud. Registreerin sisse ja postitan värskendusi niipea, kui neid näen.

Otsustasin kirjutada ülevaate neile, kes on huvitatud tonsilliidi ravimeetoditest. Internetist lugesin ainult operatsiooni tulemuste kohta, kuid protsessi ennast pole kuskil kirjas, nii et loodan, et selgitasin olukorda veidi. Aircommendis nägin rohkem arvustusi mandlite eemaldamise ja tonsillotoomia kohta, kuid mandlite eemaldamine, tonsillotoomia ja lakunotoomia on kolm erinevat operatsiooni, seega otsustasin luua eraldi haru.

Loodan, et minu ülevaade oli teile kasulik. Kui on küsimusi, küsige.

VÄRSKENDUS (08.07.2014)

Laserlakunotoomiast on möödas 5 nädalat.

Alguses olid mul selle operatsiooni suhtes kahetised tunded. Ühest küljest soovitasid paljud arstid mulle lakunotoomiat kui kõige kaasaegsemat ja tõhusamat tonsilliidi ravimeetodit. Teisest küljest tundus mulle esimesed 2-3 nädalat, et see on ebaefektiivne operatsioon. Ikka oli lünki. Mulle tundub, et see oli tingitud sellest, et mandlid ei paranenud täielikult ja laser põletab ainult lünki ja kui aukude sügavuses on pistikud, siis need ei kao laserist kuhugi, tuleb ikka välja nagu tonsilliidiga.

Mind häiris, et pärast seda valusat operatsiooni jäid mandlite lünkadesse ikka punnid alles ja mitte vähe. Ja keelele lähemale tekkisid justkui järjekordsed mandlite lüngad (ma ilmselt ei märganud neid varem), kust tulid ka punnid välja (suulaele lähemal olevad kõrvetasid ära). See oli 3 nädalat pärast lakunotoomiat.

Varusin kloorheksidiini ja puhastasin ja pesin mandlite lünki peaaegu iga päev. Kohandasin kloorheksidiini pudeli nina tooma vahe lähedale, vajutasin pudelit, tundsin, kuidas kloorheksidiin vahesid peseb, mitte ei vala ainult kurku. Tunded ei ole meeldivad, aga paari päevaga harjusin ära. Ma tegin seda 10 päeva.

Järk-järgult hakkasin märkama, et lünkades ei olnud peaaegu mingeid ummikuid, pärast 10-päevast kloorheksidiiniga pesemist ei märganud ma, et mandlid oleksid puhtaks muutunud, enam ei märganud jälle neid teisi mandlite lünki, mis polnud põletatud. mulle.

Viimased 2-3 nädalat proovisin paar korda pesta mandlite lünki, kuid harjusin selle protseduuriga ära ja see muutus minu jaoks väga ebameeldivaks, hakkasin väänama. Ja selle 2-3 nädala jooksul ei märganud ma kordagi ummikuid mandlites, kuigi varem tekkisid need 5 päeva pärast pesemist.

Nüüd ma ei pese mandlite lünki ja ummikuid pole neis üldse, juba 2-3 nädalat. Mandlid ise tunduvad olevat isegi vähenenud. Varem oli mul peaaegu alati, eriti talvel, hommikuti vilistav hingamine. Ilmselt öösel mandlid ja kurgupiirkond nende kõrval paistes, haigeks ei jäänud, aga hommikul rääkisin ikka kähedalt, kurgus oli klomp tunne. Peale lakunotoomiat paranes kurk 2 nädalat ja enda jaoks kuidagi ootamatult märkasin, et hommikuti enam ei vilista.

Üldiselt on mul hea meel, et ma lakunotoomia tegin. Pärast kurgu lõplikku paranemist ja kõigi kogunenud punnide väljatulekut ma ei leia uusi ummikuid, mandlid on veidi vähenenud, ma lõpetasin hommikuti vilistava hingamise, kurgus pole klompi tunnet. Mõnikord loputan profülaktikaks kõri kloorheksidiiniga.

VÄRSKENDUS 30.11.2014

Arvustus osutus tohutuks, kuid ma tahan selle siiski lisada.

Lakunotoomiast on möödas peaaegu kuus kuud. Esimeste külmade ilmadega külmetasin, kurk valutas. Tonsilliit peaaegu ei avaldunud kogu selle kuue kuu jooksul, liiklusummikuid oli väga vähe, kuid ägedate hingamisteede infektsioonide korral see tavaliselt süveneb. Ja siis ma külmetasin nii palju, et lümfisõlmed isegi suurenesid ja kurgumandlid muutusid veidi suuremaks. Liiklusummikud pole kuhugi kadunud, neid tuli ka tavapärasest veidi rohkem. Mitte nii palju kui enne lakunotoomiat, aga mandlid pole ka päris puhtad. Ja mandlitel, nagu oleks auke rohkem, kus need ära põlesid, ummikud peaaegu puuduvad, kuid need ilmuvad lünkadesse, mis on veidi kõrgemad. Ja mõnikord on ebameeldivad aistingud, nagu oleks kuskil taevas pistikud, mida ei saa eemaldada.

Minu tunnete järgi on kurgumandlipõletiku ravimiseks vaja teha 2-3 lakunotoomiat mandlite erinevatele lünkadele, ühe operatsiooniga kurgumandlipõletikust lahti ei saa.

VÄRSKENDUS 14.02.2015

Võib-olla kirjutan uue värskenduse. Ülevaade on pikk, aga neile, kellel on ka tonsilliit või kes soovivad seda protseduuri teha, on minu arvates huvitav lugeda.

Gripp ei läinud minust mööda, kui paljud ümberringi on haiged, jäin muidugi ka mina haigeks. Temperatuur tõusis, kurk valutas, tekkis köha. Varem lisati nendele sümptomitele mandlite lünkade suurenenud arv.

Ja nüüd ... Üldiselt, ükskõik kui palju ma püüdsin mandleid puhastada, ükskõik kui palju ma oma spetsiaalselt kohandatud juhtmega vehkisin, ei leidnud ma ühtegi pistikut. Seal, kus tehti lakunotoomiat, nüüd pole ummikuid üldse! Olen need viimastel kuudel unustanud. Samal ajal on immuunsus nüüd langenud, keset talve jään kergesti haigeks ja kurgumandlid on puhtad. Ma üllatasin ennast. Tegin seda mais, nüüd veebruar, üle poole aasta on möödas, mandlite punnid ise tunduvad kadunud olevat. Peale lakunotoomiat oli neid palju, eriti kui kurk paranes, suvel eemaldasin perioodiliselt, sügisel oli neid. Ja siis need kuidagi tasapisi kadusid, kuigi ma ei ravinud neid sihipäraselt, vaid kurgutasin nohu ajal. Võib-olla on lakunotoomial nii pikaajaline mõju. Tahaks loota, et neid punne enam ei teki ja tonsilliit mind enam ei häiri.

VÄRSKENDUS 09.07.2015

Möödus veidi üle aasta. Kirjutan lühidalt, sest Nii et juba tohutul arvustusel on kõik peaaegu maalitud.

Mul on ARD umbes 2 korda aastas. Ei haiguse ajal ega ka tavapärasel ajal mind ei sega ummikud mandlite lünkades. Umbes kuu aega tagasi oli seda üsna vähe, nii et väike täpp pinnal, seda ei peeta isegi korgiks. Ja kui ma üritan neid nagu varem välja pigistada, pole neid ikka veel. Selline on operatsiooni mõju. Esimestel kuudel oli neid palju, kuid nüüd pole neid üldse, kuigi ma ei kurginud nende eemaldamiseks täiendavalt.

Krooniline tonsilliit on kiireloomuline probleem, kuna selle levimus Venemaa elanikkonna hulgas on väga kõrge. Varem oli peaaegu ainus selle haiguse ravimeetod mandlite eemaldamine. Sellisel ravil on oma puudused, kuna mandlid täidavad olulist barjäärifunktsiooni.

Tänapäeval kasutatakse mandlite mädaste punnide vastu võitlemiseks kirurgilist tehnikat, mis põhineb patoloogiliste piirkondade osalisel "aurustamisel". Selle ravimeetodi omadusi käsitletakse üksikasjalikult käesolevas artiklis.

Mis on laserlakunotoomia, kuidas see erineb tonsillotoomiast või tonsillektoomiast - protseduuri eelised

Inimese mandlid koosnevad aukudest - lacunae, millesse patogeensed mikroorganismid kogunevad kurgu pikaajaliste põletikuliste haiguste korral. Eelkõige räägime stafülokokkidest.

Kui immuunsüsteem on piisavalt tugev, surutakse selle abiga patogeenne mikrofloora alla.

Talvisel hooajal külmetuse taustal aga organismi kaitsereaktsioonid vähenevad, mistõttu nad ei suuda nende kahjuritega täielikult toime tulla. Patoloogilisele protsessile aitavad kaasa toidutükid, mis langevad tühikutesse, samuti lümfotsüüdid, mida keha toodab vastusena stafülokokkide rünnakule.

Kõige selle tulemusena tekivad mandlite avadesse mädased punnid, mis aja jooksul muutuvad suuremaks ja need tungivad sügavamale vahedesse. Kui keha taastub täielikult teatud põletikulistest vaevustest, hõivavad stafülokokid kindlalt oma positsiooni mandlite avades – ja ilma sobivate ravimeetmeteta pole neid enam võimalik hävitada.

Seega moodustub krooniline tonsilliit, mis isegi tugeva immuunsusega inimestel avaldub valgete pistikutena, mis perioodiliselt väljuvad lünkadest ja millel on ebameeldiv lõhn.

Piisava ravi puudumine võib põhjustada tõsiste ägenemiste teket.

Tegemise ajal laser lakunotoomia kirurg tegutseb ainult probleemsetele lünkadele, jättes terved kuded puutumata. Sarnane tehnika on tänapäeval asjakohane, sest. tema abiga saate päästa mandlid, mis täidavad olulist kaitsefunktsiooni.

Pärast seda manipuleerimist puhastatakse mandlid täielikult mädasetest pistikutest ja täidavad täielikult oma tööd.

Kell tonsillotoomia teostada mandlite osaline resektsioon tonsillektoomia- nende täielik eemaldamine.

Laser-lakunotoomia eelised:

Verejooksu puudumine manipuleerimise ajal, mis minimeerib tüsistuste riski tulevikus. Laserkiir kauteriseerib lünki, muutes sellega operatsiooni veretuks. Äärmiselt harvadel juhtudel on esimestel päevadel pärast operatsiooni võimalikud väikesed verevalumid.
Tööpiirkonna punkttöötlus võimaldab säilitada võimalikult palju terveid kudesid ja kõrvaldada patoloogilised.
Pole vaja haiglaravi. Lakunotoomia tehakse ambulatoorselt, pärast mida lubatakse patsiendil koju.
Seda protseduuri saab teha lastele alates 3 aastast.

Näidustused mandlite laserraviks

Patsiendid vajavad seda manipuleerimist järgmistel juhtudel:

Tonsilliidi sümptomid ilmnevad sagedamini kui kaks korda aastas.
Adhesioonide ja / või armide olemasolu mandlite pinnal. Need moodustised võivad olla nakkuse fookus.
Mädased punnid on püsivad ja terapeutilised meetmed ei saa nende kõrvaldamisega hakkama.
Tüsistuste diagnoosimine patsientidel neerude, südame ja liigeste talitlushäirete kujul. Kuigi see punkt on arstide seas vastuoluline. Mõned eksperdid usuvad, et nende ägenemiste tekkega on parem mandlid täielikult eemaldada kui neid ravida.
Mandlite suur suurus, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni.

Laserlakunotoomia vastunäidustused

See protseduur ei pruugi alati kehtida.

Sellel on teatud vastunäidustused:

Põletikulised nähtused, mis esinevad ägedas vormis, samuti krooniliste infektsioonide ägenemine. Sellisel juhul lükatakse operatsioon edasi kuni taastumiseni.
Onkoloogilised haigused. See kehtib eriti kurgu patoloogiliste neoplasmide korral.
Diabeet.
Tõsised häired südame töös.
Lapse kandmise periood.
Vaimsed häired.
Patoloogia hingamissüsteemi töös.

Ettevalmistus mandlite laserkauteriseerimiseks või laserlakunotoomiaks ja operatsioonitehnika

Mõni päev enne kõnealust manipuleerimist saadetakse patsient kohaletoimetamiseks biokeemiline ja üldine vereanalüüs. Mõnel juhul võtavad nad kõri tampooniga, mis saadetakse seejärel laborisse mikroskoobi all uurimiseks, samuti külvamiseks.

Kohustuslik on suuõõne kanalisatsioon enne laserlakunotoomiat.

Kui patsient on muljetavaldav ja tajub eelseisvat manipulatsiooni liiga südame lähedal, peaks ta seda jooma päev enne lakunotoomiat rahustid.

Hoolimata asjaolust, et mandlite kauteriseerimine on veretu protseduur, määratakse vere hüübimisprobleemide korral välja ravimid, mis aitavad hüübimist suurendada. Neid tuleb juua kahe nädala jooksul enne operatsiooni.

Mandlite kauteriseerimise päeval on vaja hoiduda söömisest, samuti hambaid harjata.

Vaatlusaluse protseduuri algoritm on järgmine:

Anesteesia. Sageli kasutatakse lidokaiini süstimist mandlitesse. Esiteks tehakse paar süsti ühte mandlisse. Pärast selle kauteriseerimise lõpetamist - teises.
Tegelikult cauteriseerimine. Patsient jääb kogu protseduuri vältel istumisasendisse. Samal ajal ei puutu manipulaator tööalaga kokku: seda hoitakse probleemsetest tühikutest 2-3 mm kaugusel. Arst peab alati 10-sekundilise pausi, misjärel tegutseb uuesti laserkiirega patoloogilistele piirkondadele. Kogu protseduur kestab 15 kuni 30 minutit, olenevalt mandlite kahjustuse astmest.

Laseri tüübi valiku määrab mandlite hävitamise kvaliteet:

Kui degeneratiivsed protsessid on fikseeritud mandlite sügavates kihtides, kasutatakse holmium laserit.
Pinnatöötluses praktiseeritakse fiiberoptilist laserseadet.
Mandlite tihendamiseks valivad nad infrapunalaseri.
Süsinikdioksiidi laserseade aitab vähendada mandlite mahtu.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine pärast operatsiooni - soovitused patsientidele

Pärast manipuleerimist, nagu eespool mainitud, lubatakse patsiendil koju minna. Pärast anesteetikumi toimimise lõpetamist hakkab häirima mandlite tugev lõikamisvalu.

Väljendatud valu sündroom kohal esimese 24 tunni jooksul. Sel perioodil peaksite jooma valuvaigisteid, sealhulgas ketoprofeeni või nimesuliidi.

Tuleb märkida, et igal juhul on valu pärast lakunotoomiat suurusjärgus väiksem ja vähem pikaajaline kui pärast tonsillektoomiat.

Pärast määratud aja möödumist moodustub tööpiirkonnale valge kile. Tema puudutamine ja veelgi enam - kraapimine on rangelt keelatud, ta kõrvaldab end nädalaga.

Ägenemiste ohu minimeerimiseks tuleks mitu korda päevas kuristage antiseptikumidega. Sellistel eesmärkidel võite kasutada apteegi kummeli / saialille keetmist või Lugoli lahust.

Muu hulgas peaks patsient järgima järgmisi soovitusi:

Vältige avalike kohtade külastamist taastumise ajal. Sellistes kohtades on suur tõenäosus haigestuda külmetushaigusesse, mis võib põhjustada tonsilliidi kordumist.
Hoiduge hüpotermia eest.
Sööge toite, mis ei ole kõvad ega kõvad, ei kuumad ega külmad. Toit ei tohiks olla soolane, vürtsikas ega hapu - see ärritab kurgu limaskesta, provotseerides põletikuliste protsesside ilmnemist.
Keelduge raskuste tõstmisest ja intensiivsest füüsilisest tegevusest. Pärast täielikku taastumist võite tegeleda mis tahes spordialaga.
Hoidu alkoholi joomisest ja suitsetamisest.
Töötlege kirurgilist piirkonda pihustid, mis sisaldavad taruvaiku ja eukalüpti.

Mandlite laserkauterisatsiooni tüsistused ja nende ennetamine

Kõik tüsistused, mis võivad tekkida pärast mandlite laseriga kauteriseerimist, võivad tekkida kahel põhjusel:

Manipulatsioone teostava kirurgi ebakompetentsus. Laserseadmetega töötamine võib põhjustada mandlite põletusi. Seetõttu on väga oluline valida usaldusväärsed arstid, kellel on hea maine ja piisav kogemus lasertehnoloogiaga.
Soovituste mittejärgimine operatsioonijärgsel perioodil. Tulevikus viib tonsilliidi kordumiseni.

Uuringute kohaselt soovitavad eksperdid lakunotoomiat mitte teha, kui tonsilliit on põhjustanud tõsiseid häireid südame või muude siseorganite/süsteemide töös.