Hüpotroofia (1,2,3 kraadi). Alatoitluse kolme astme määramise meetodid väikelaste hüpotroofia külmvann

Hüpotroofia lastel on diagnoos, mis on seotud lapse alatoitumusega, millega kaasneb ebapiisav kehakaalu tõus vastavalt vanusele ja pikkusele. Kõige sagedamini esineb alla kolmeaastastel imikutel, võib täheldada vastsündinutel. See seisund on ohtlik, kuna see toob kaasa muid tõsiseid häireid kehas kuni vaimse arengu mahajäämuseni. Seetõttu on oluline teada selle haiguse, selle sümptomite kohta, et õigeaegselt avastada selle ilminguid.

Väikelaste alatoitluse kohta võib öelda, kui kehakaal on 10% vanusest või rohkem. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest on sellel kolm astet.

Esimene aste on tavaliselt nähtamatu, selle võib vahele jätta, võttes seda kui füüsise eripära. Või vastupidi, laps võib tõesti olla oma olemuselt kõhn, nii et arst saab tuvastada lastel 1. astme hüpotroofia. Selle sümptomite hulka kuuluvad:

• isutus;
• unehäired;
• ärevus;
• võimalik lihastoonuse langus;
• naha kahvatus ja selle elastsuse vähenemine;
• laps võib tunduda kõhn;
• harva - aneemia või rahhiidi nähud.

2. astme hüpotroofia lastel on vanematele juba märgatav järgmistel põhjustel:

• kaalupuudus 20-30%;
• kasvupeetus (3-4 cm);
• halb uni;
• letargia, letargia;
• halb isu, sagedane regurgitatsioon;
• väljaheite häired - kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• külmad jäsemed;
• halb naha seisund: kahvatus, koorumine ja kuivus;
• keha väljendunud kõhnus;
• psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• võimalik tahhükardia ja õhupuudus;
• sagedased külmetushaigused.

Haiguse kolmanda astmega muutub lapse seisund peaaegu kriitiliseks:

• kaalupuudus üle 30%;
• kasvu mahajäämus 8-10 cm;
• luud on kaetud nahaga;
• hall, kuiv nahk;
• unisus, pisaravus, apaatia;
• imikutel - fontaneli vajumine;
• varem omandatud oskuste kaotamine;
• lihaste atroofia;
• vaimne alaareng;
• võimalikud kroonilised infektsioonid (püelonefriit, kopsupõletik);
• praod huulte nurkades;
• väljaheite häired, sagedane oksendamine.

Alatoitumuse tüübid

Lisaks arenguastmetele jaguneb alatoitumus vastavalt haiguse alguse ajale emakasiseseks (kaasasündinud) ja omandatud.

Kaasasündinud alatoitumus

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka emakasiseseks ja see areneb ema tiinuse perioodil. Selle tüübi põhjused:

• toksikoos emal raseduse esimesel ja teisel trimestril;
• loote platsenta puudulikkus,;
• rase naise halvad harjumused, kehv toitumine;
• lapseootel ema kroonilised haigused (südame-, endokriin-, suhkurtõbi, püelonefriit jne);
• stress;
• loote geneetilised kõrvalekalded;
• ema töö ohtlikus tootmises raseduse ajal;
• probleemid platsentaga;
• - loote hüpoksia;
• emakasisene infektsioon.

Pärast sündi saate emakasisese haiguse kindlaks teha järgmiste sümptomitega: liiga väike kaal ja pikkus, termoregulatsiooni rikkumine, lihastoonuse langus, nabahaava aeglane paranemine, reflekside nõrk väljendus.

Omandatud alatoitumus

Seda tüüpi patoloogia põhjused võib jagada välisteks ja sisemisteks. Sisepõhjused on lapsel erinevad haigused ja patoloogiad, sh kaasasündinud (ainevahetushäired, endokriinsed haigused, immuunpuudulikkus, väärarengud, toiduallergia, laktaasipuudus, tsöliaakia, tsüstiline fibroos), sünnitraumad, tserebraalparalüüs. Samuti võivad alatoitluse tekkele kalduda lapsed, kes põevad sageli nakkushaigusi (ARI, sooleinfektsioonid).

Välised põhjused ei sõltu lapse tervislikust seisundist, vaid on põhjustatud arenguks ebasoodsast keskkonnast, vanemate ebaõigest tegevusest:

• ebapiisav toitmine (rinnapiim või piimasegu);
• nibu ebaõige haardumine rinnaga toitmise ajal ja selle tagajärjel piima puudumine;
• imetava ema halb toitumine;
• tasakaalustamata toitumine;
• liiga madala kalorsusega toit;
• lisatoidu hiline kasutuselevõtt;
• vitamiinide (eriti A ja D) normi ületamine;
• teatud ravimite võtmine;
• mürgistus;
• vanemliku tähelepanu puudumine, jalutuskäigud värskes õhus;
• vähene tegevus lapsega massaaži ja võimlemise näol, haruldane vanniskäik, halb uni.

Diagnostika

Alatoitluse kahtlusel paneb lastearst diagnoosi ja määrab testid. Seega uuritakse last, et teha kindlaks tema naha, küünte ja juuste seisund, lihastoonus, nahaaluse rasvakihi paksus. Arst küsitleb vanemaid lapse tavapärasest seisundist: kuidas ta sööb, magab, käitub, kuidas tema eest hoolitsetakse. Eespool käsitletud kaasasündinud haigused on olulised: nende olemasolu võib aidata lapse diagnoosi kinnitada.

Lisaks on vaja läbida testid ja läbida uuringud:

• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• väljaheidete analüüs;
• vere keemia;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• südame uurimine elektrokardiogrammi, ehhokardiograafia abil;
• elektroentsefalogramm - aju uurimine.

Võimalik, et peate konsulteerima ka mitme kitsa profiiliga lastearstiga: neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, geneetiku jne.

Alatoitumuse ravi lastel

Täpse diagnoosi seadmisel määrab arst ravi, mis hõlmab:

• alatoitluse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
• lapse õige toitumise loomine, teatud dieedi järgimine;
• vanemate korraliku hoolduse tagamine;
• ravimteraapia (vitamiinid, immunomodulaatorid, probiootikumid, ravimid, mis parandavad maoensüümide tootmist);
• massaaž, võib määrata ultraviolettkiirguse.

Selle diagnoosi dieet on järgmine:

1. Algul 2 päeva kuni 2 nädalat toidetakse last väiksematele beebidele mõeldud toiduga. Arvutatud toidunorm jaguneb 9-10 vastuvõtuks.
2. Seejärel viiakse toit vastavalt patsiendi kaalule vanusenormi, lisatakse spetsiaalsed segud.
3. Järgmine etapp hõlmab tarbitud toidu kalorisisalduse suurendamist, toitumist tuleks tõhustada.

Mis puutub emakasisesesse patoloogiasse, siis raviks kehtestatakse kõigepealt rinnaga toitmine, et laps saaks piisavalt toitaineid, samuti jälgitakse tema kehatemperatuuri ja hoitakse seda õigel tasemel.

Alatoitunud laste elustiil

Selle haiguse diagnoosimisel või selle esinemise kahtlustamisel mõne teguri tõttu peate järgima teatud elustiili. Lisaks tasakaalustatud toitumisele, mis sisaldab piisavas koguses (ja mõnikord ka suurenenud) kaloreid, vajalikku kogust vitamiine ja mikroelemente, peavad sellise lapse vanemad tagama talle vajaliku hoolduse ja igapäevaste rutiinide järgimise: igapäevased jalutuskäigud (vähemalt 3 tundi). ), ravimassaaž, võimlemine, igaõhtune vanniskäik.

Patoloogia ennetamine on väga oluline. Ja see peaks algama juba enne lapse sündi,. Rase naine peaks sööma korralikult, täielikult ja tasakaalustatult, järgima arsti ettekirjutusi vitamiinikomplekside kasutamise kohta. Pärast lapse sündi peate jälgima tema toitumist, proovige kindlasti luua rinnaga toitmine, mis tagab talle kõik normaalseks kasvuks ja arenguks vajaliku.

On vaja jälgida lapse pikkust ja kaalu, külastada lastearsti, et jälgida neid näitajaid ja regulaarselt kontrollida beebi. 6 kuu pärast tuleb lapse dieeti lisada täiendavad toidud vastavalt WHO standarditele ja soovitustele. Beebi toit peaks sisaldama mitmesuguseid tervislikke toite: teravilja, liha, juur- ja puuvilju, piima- ja hapupiimatooteid.

Kuidas alatoitumust ära tunda

Vanemad peaksid tähelepanelikult jälgima oma lapse seisundit ning märkama kõiki muutusi tema käitumises, toitumis- ja muudes harjumustes ning üldseisundis.

Söögiisu ja unehäired, liigne kaalulangus, nahaprobleemid, letargia ja apaatia – kõik need märgid peaksid hoiatama.

Kui kahtlustate ebapiisavat kaalu ja pikkuse komplekti, peate kindlasti last lastearstile näitama.Ärge jätke tähelepanuta igakuised reisid kliinikusse kaalumiseks ja uuringuteks: nii saab paljude aastate kogemusega arst ära tunda algava haiguse, millest noored vanemad võivad märkamata jääda.

Video: täiendavad toidud ja normid lapse kasvu ja kehakaalu jaoks alatoitluse ennetamise ja diagnoosimise osana

Lapse õige toitumine mängib tema kasvu- ja arenguprotsessis väga olulist rolli. Seetõttu on alatoitluse ennetamiseks kasulik õppida tundma põhireegleid kõige pisematele mõeldud lisatoidu tutvustamiseks, mis on tulevikus aluseks õigetele toitumisharjumustele.

Pöörake tähelepanu ka sellele lühikesele videole, mis näitab selgelt imikute pikkuse ja kaalu norme sõltuvalt vanusest. Sellised andmed aitavad teil ka teada saada, kas lapsega on kõik korras, ja mitte liiga palju paanikasse sattuda, kui teie laps ei kuulu haiglatabelite standardparameetritesse.

On väga oluline jälgida lapse normaalset arengut alates tema sünnist, et mitte jätta märkamata ühegi haiguse alguse murettekitavaid kellukesi. Teades rohkem sellise patoloogia kohta nagu alatoitumus, kaalute hoolikalt tema seisundit ning tagate lapsele korraliku hoolduse ja õige toitumise. Kui teil oli selline ebameeldiv probleem, jagage oma kogemusi kommentaarides. Rääkige, mida arstid teile soovitasid ja välja kirjutasid, kuidas haigusega toime tulite. Ja olgu teie lapsed alati terved!

Pediaatrias peetakse seda haigust iseseisvaks düstroofia tüübiks. Kuna väikelaste alatoitumusega kaasnevad väga tõsised häired organismis (ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine, immuunsuse vähenemine, kõne ja psühhomotoorse arengu mahajäämus), on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Haiguse põhjused

Õigesti tuvastatud alatoitluse põhjused aitavad arstidel määrata igal konkreetsel juhul parima ravi. Sünnieelse või -järgse perioodi tegurid võivad põhjustada lapse patoloogilist alatoitumist.

Emakasisene alatoitumine:

• ebasoodsad tingimused loote normaalseks arenguks tiinuse ajal (naise halvad harjumused, alatoitumus, päevarežiimi mittejärgimine, keskkonna- ja tööstusohud);
• raseda ema somaatilised haigused (suhkurtõbi, püelonefriit, nefropaatia, südamehaigused, hüpertensioon) ja tema närvivapustused, pidev depressioon;
• raseduse patoloogiad (preeklampsia, toksikoos, enneaegne sünnitus, fetoplatsentaarne puudulikkus);
• loote emakasisene infektsioon, selle hüpoksia.

Emakaväline alatoitumine:

• kaasasündinud väärarengud kuni kromosoomianomaaliad;
• fermentopaatia (tsöliaakia, laktaasi puudulikkus);
• immuunpuudulikkus;
• põhiseaduslik anomaalia;
• valgu-energia defitsiit valest või tasakaalustamata toitumisest (alatoitmine, imemisraskused lamedate või ümberpööratud rinnanibudega emal, hüpogalaktia, ebapiisav piimasegu kogus, rohke regurgitatsioon, mikrotoitainete puudus);
• imetava ema halb toitumine;
• mõned vastsündinu haigused ei võimalda tal aktiivselt imeda, mis tähendab - täisväärtuslikku toitu: suulaelõhe, kaasasündinud südamehaigus, huulelõhe, sünnitrauma, perinataalne entsefalopaatia, tserebraalparalüüs, püloorse stenoos, alkoholisündroom;
• sagedane SARS, sooleinfektsioonid, kopsupõletik, tuberkuloos;
• ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused: halb lapsehooldus, harv kokkupuude õhuga, harv vanniskäik, ebapiisav uni.

Kõik need lapsepõlve alatoitumise põhjused on omavahel tihedalt seotud, avaldavad üksteisele otsest mõju, moodustades nõiaringi, mis kiirendab haiguse progresseerumist.

Näiteks alatoitluse tõttu hakkab alatoitumine arenema, samas kui sagedased nakkushaigused aitavad kaasa selle tugevnemisele, mis omakorda toob kaasa alatoitumise ja lapse kehakaalu languse.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kehakaalu puudumisest on lastel alatoitluse spetsiaalne klassifikatsioon:

1. I astme hüpotroofia avastatakse tavaliselt vastsündinutel (20% kõigist imikutest), mis diagnoositakse siis, kui lapse kehakaalu mahajäämus on vanusest 10–20% väiksem, kuid kasvukiirused on täiesti normaalsed. Vanemad ei peaks sellise diagnoosi pärast muretsema: õigeaegse hoolduse ja ravi korral taastub beebi kaal, eriti rinnaga toitmise ajal.
2. 2. astme hüpotroofia (keskmine) on kehakaalu langus 20–30%, samuti märgatav kasvu mahajäämus (umbes 2–3 cm).
3. 3. astme hüpotroofiat (rasket) iseloomustab massi puudumine, mis ületab 30% vanusenormist, ja märkimisväärne kasvu mahajäämus.

Ülaltoodud kolm alatoitluse taset viitavad erinevatele sümptomitele ja ravile.

Lapseea alatoitumise sümptomid

Tavaliselt tehakse vastsündinute alatoitluse sümptomid kindlaks juba haiglas. Kui haigus on omandatud, mitte kaasasündinud, saavad tähelepanelikud vanemad mõne märgi järgi isegi kodus aru, et nende laps on haige. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

I kraad

• rahuldav tervislik seisund;
• neuropsüühiline areng on vanusega üsna kooskõlas;
• isutus, kuid mõõdukates piirides;
• kahvatu nahk;
• kudede turgori vähenemine;
• nahaaluse rasvakihi hõrenemine (see protsess algab kõhupiirkonnast).

II aste

• lapse aktiivsuse halvenemine (erutus, letargia, motoorse arengu mahajäämus);
• halb isu;
• naha kahvatus, koorumine, lõtv;
• vähenenud lihastoonus;
• kudede turgori ja elastsuse kaotus;
• nahaaluse rasvakihi kadumine kõhul ja jäsemetel;
• hingeldus;
• tahhükardia;
• lihaste hüpotensioon;
• sagedane kõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit.

III aste

• tugev kurnatus;
• nahaaluse rasvakihi atroofia kogu lapse kehal;
• letargia;
• reageerimise puudumine banaalsetele stiimulitele heli, valguse ja isegi valu kujul;
• järsk mahajäämus kasvus;
• neuropsüühiline alaareng;
• kahvatu hall nahk;
• limaskestade kuivus ja kahvatus;
• lihaste atroofia;
• kudede turgori kaotus;
• fontaneli sissetõmbamine, silmamunad;
• näojoonte teritamine;
• praod suu nurkades;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, konjunktiviit, kandidoosne stomatiit (soor);
• alopeetsia (kiilaspäisus);
• võib tekkida hüpotermia, hüpoglükeemia või bradükardia;
• harv urineerimine.

Kui lapsel avastatakse alatoitumus, viiakse läbi põhjalik uuring, et selgitada haiguse põhjused ja sobiv ravi. Selleks määratakse lastearstide konsultatsioonid - neuroloog, kardioloog, gastroenteroloog, geneetik, nakkushaiguste spetsialist.

Tehakse erinevaid diagnostilisi uuringuid (EKG, ultraheli, EchoCG, EEG, koprogramm, biokeemiline vereanalüüs). Saadud andmete põhjal on ravi juba ette nähtud.

Haiguse ravi

Ambulatoorselt ravitakse I astme alatoitlust väikelastel, statsionaarselt II ja III astme alatoitlust. Peamised tegevused on suunatud:

• toitumise normaliseerimine;
• dieetteraapia (lapse tarbitava toidu kalorisisalduse ja mahu järkjärguline suurendamine + osaline, sagedane toitmine);
• päevarežiimi järgimine;
• korraliku lastehoiu korraldamine;
• metaboolsete häirete korrigeerimine;
• ravimteraapia (ensüümid, vitamiinid, adaptogeenid, anaboolsed hormoonid);
• haiguse raske vormi esinemisel on ette nähtud glükoosi, valgu hüdrolüsaatide, vitamiinide, soolalahuste intravenoosne manustamine;
• massaaž harjutusravi elementidega.

I ja II astme haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, kuid III astme hüpotroofia korral täheldatakse 50% juhtudest surmavat tulemust.

Ennetusmeetodid

Laste alatoitluse ennetamine hõlmab iganädalast lastearsti läbivaatust, pidevat antropomeetriat ja toitumise korrigeerimist. Isegi lapse kandmise ajal peate mõtlema sellise kohutava haiguse ennetamisele:

• jälgige igapäevast rutiini;
• süüa õigeaegselt;
• õiged patoloogiad;
• välistada kõik kahjulikud tegurid.

Pärast puru sündi mängivad olulist rolli:

• imetava ema kvaliteetne ja tasakaalustatud toitumine;
• lisatoidu õigeaegne ja korrektne kasutuselevõtt;
• kehakaalu kontroll;
• vastsündinu ratsionaalne, pädev hooldus;
• mis tahes, isegi spontaanselt esinevate kaasuvate haiguste ravi.

Olles kuulnud sellist diagnoosi nagu alatoitumus, ei tohiks vanemad alla anda. Kui lapsele tagatakse normaalsed tingimused režiimi, hoolduse ja toitumise jaoks, võimalike infektsioonide kiire ja tõhus ravi, saab raskeid vorme vältida. Uued artiklid Oleme sotsiaalvõrgustikes

Hüpotroofia on imikute krooniline alatoitumus, millega kaasneb pidev alakaal, võrreldes imiku vanuse ja pikkusega. Sageli mõjutab laste alatoitumine mitte ainult lihasmassi ebapiisavat arengut, vaid ka psühhomotoorseid aspekte, kasvupeetust, üldist mahajäämust eakaaslastest ning põhjustab ka naha turgori rikkumist nahaaluse rasvakihi ebapiisava kogunemise tõttu. Väikelaste alakaalul (hüpotroofial) on tavaliselt kaks põhjust. Toitained võivad sattuda lapse kehasse õigeks arenguks ebapiisavas koguses või lihtsalt ei imendu. Meditsiinipraktikas eristatakse alatoitlust kui iseseisvat füsioloogilise arengu rikkumise tüüpi, düstroofia alamliiki. Reeglina on sellisele rikkumisele vastuvõtlikud alla üheaastased lapsed, kuid mõnikord püsib seisund vanemate sotsiaalse staatuse iseärasuste tõttu kuni 3 aastat.

Laste alatoitluse astmed ja häire sümptomid

Esimene kraad

Seda haigust iseloomustab söögiisu kerge langus, millega kaasneb unehäired ja sagedane ärevus. Beebi nahk jääb tavaliselt praktiliselt muutumatuks, kuid sellel on vähenenud elastsus ja kahvatu välimus. Õhusus on nähtav ainult kõhupiirkonnas, samas kui lihastoonus võib olla normaalne (mõnikord veidi vähenenud). Mõnel juhul võib väikelaste 1-kraadise alatoitumusega kaasneda aneemia või rahhiit. Samuti väheneb üldine immuunsüsteemi toimimine, mistõttu imikud haigestuvad sagedamini, näevad eakaaslastega võrreldes välja vähem toitunud. Mõnel lapsel võib esineda seedehäireid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust või kõhukinnisust.
Sageli jääb 1. astme rikkumine vanematele peaaegu märkamatuks ning ainult kogenud arst saab selle kindlaks teha põhjaliku läbivaatuse ja diagnoosiga, mille käigus peab ta välja selgitama, kas beebi kõhnus on tema kehaehituse tunnus ja pärilik tegur. . Mõne lapse puhul on pikkus ja kõhnus päritud vanematelt, nii et sihvakas noor ema ei peaks muretsema, et tema beebi ei näe välja nii hästi toidetud kui ülejäänud, kui ta on samal ajal aktiivne, rõõmsameelne ja sööb hästi.

Teine aste

Seda iseloomustab laste kehakaalu vähenemine 20-30%, samuti lapse kasvu mahajäämus keskmiselt 3-4 cm, samuti käte ja jalgade soojuse puudumine. Teise astme alatoitluse korral vastsündinutel on arengupeetus mitte ainult motoorses, vaid ka vaimses, kehv uni, kahvatus ja kuiv nahk, epidermise sagedane koorumine. Beebi nahk ei ole elastne, see koguneb kergesti voltidesse. Õhusus on tugevalt väljendunud ja mõjutab mitte ainult kõhtu, vaid ka jäsemeid, samas kui ribide kontuurid on lapsel selgelt nähtavad. Sellise häirega lapsed on väga sageli haiged ja neil on ebastabiilne väljaheide.

Kolmas aste

Seda tüüpi kahjustusega imikud on tugevalt kidurad, keskmiselt kuni 10 cm pikkused ja nende kaalupuudus on üle 30%. Riigile on iseloomulik tugev nõrkus, lapse ükskõikne suhtumine peaaegu kõigesse, pisaravus, unisus, aga ka paljude omandatud oskuste kiire kaotus. Nahaaluse rasvkoe hõrenemine väljendub selgelt kogu lapse kehas, esineb tugev lihaste atroofia, naha kuivus, külmad jäsemed. Naha värvus on kahvatu hallika varjundiga. Beebi huuled ja silmad on kuivad, suu ümber on täheldatud pragusid. Sageli esinevad lastel mitmesugused neerude, kopsude ja muude organite nakkushaigused, näiteks püelonefriit, kopsupõletik.

Alatoitumuse tüübid

Väikelaste rikkumine jaguneb kahte tüüpi.

Kaasasündinud alatoitumus

Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit sünnieelseks arengupeetuseks, mis algab isegi sünnieelsel perioodil. Kaasasündinud häiretel on 5 peamist põhjust:

• Emapoolne. Sellesse rühma kuuluvad tulevase ema ebapiisav ja alatoitumine raseduse ajal, tema väga noor või vastupidi vanadus. Varem ilmunud surnult sündinud lapsed või raseduse katkemine, tõsiste krooniliste haiguste esinemine, alkoholism, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, samuti raske preeklampsia raseduse teisel poolel võivad põhjustada alatoitlusega lapse ilmumist.
• Isapoolne. Põhjuseks isapoolsed pärilikud põhjused.
• Platsenta. Mis tahes astme hüpotroofia ilmnemist vastsündinul võib mõjutada ka platsenta veresoonte halb läbilaskvus, nende ahenemine, platsenta asukoha anomaaliad, selle esitus või osaline eraldumine. Veresoonte tromboos, südameatakk, platsenta fibroos võivad samuti mõjutada häire väljanägemist.
• Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Ebapiisav materiaalne toetus lapseootel emale, tema noorukieas, samuti töö ohtlikes ja keemiliselt ohtlikes tööstusharudes, läbitungiv kiirguse olemasolu.
• Muud tegurid. Mutatsioonid geneetilisel ja kromosomaalsel tasandil, kaasasündinud väärarengute olemasolu, mitmikrasedus, enneaegne sünnitus.

Omandatud alatoitumus

Selliste arenguhäirete põhjused jagunevad kahte tüüpi: endogeensed ja eksogeensed. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• diateesi esinemine imikueas;
• põhiseaduse anomaaliad kuni aasta vanustel imikutel;
• immuunpuudulikkus, nii primaarne kui ka sekundaarne;
• kaasasündinud väärarengud, nagu perinataalne entsefalopaatia, püloori stenoos, bronhopulmonaalne düsplaasia, Hirschsprungi tõbi, "lühikese soole" sündroom, kardiovaskulaarsüsteemi häired;
• endokriinsed häired, eriti hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus;
• malabsorptsiooni sündroomi, disahharidaasi puudulikkuse, tsüstilise fibroosi esinemine;
• päriliku etioloogiaga metaboolse protsessi kõrvalekalded, näiteks galaktoseemia, fruktoseemia, Niemann-Picki või Tay-Sachsi tõbi.

• infektsioonidest põhjustatud haigused, nt sepsis, püelonefriit, bakterite põhjustatud soolehäired (salmonelloos, düsenteeria, kolenteriit), püsiv düsbakterioos;
• ebaõige kasvatus, päevarežiimi mittejärgimine. Nende hulka kuuluvad alla üheaastase lapse ebaõige hooldus, halvad sanitaartingimused, alatoitumus;
• toitumisfaktoreid, nagu imiku alatoitmine (kvalitatiivne või kvantitatiivne) loomuliku toitmise korral, võib täheldada ema lameda nibu korral. Alatoitmine "tiheda" rinna tõttu, sel juhul ei saa laps vajalikul hulgal piima välja imeda. Oksendamine või pidev sülitamine;
• toksilised põhjused, näiteks mürgistus, erineva raskusastme ja vormiga hüpervitaminoos, ebakvaliteetse piimasegu või loomapiimaga toitmine alates sünnihetkest (see ei imendu vastsündinu kehasse).

Diagnostika

Imikute alatoitluse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi uuringute komplekt, mis hõlmab:

• Anamneesi kogumine. Selgitatakse beebi elu iseärasusi, tema toitumist, režiimi, võimalike kaasasündinud haiguste olemasolu, ravimeid, elutingimusi, hooldust, aga ka vanemate haigusi, mis võivad lapsele geneetilisel tasandil edasi kanduda.
• Hoolikas ülevaatus, mille käigus tehakse kindlaks beebi juuste ja naha, tema suuõõne ja küünte seisukord. Hinnatakse lapse käitumist, liikuvust, olemasolevat lihastoonust, üldilmet.
• Kehamassiindeksi arvutamine ja selle võrdlemine arengunormidega, mis põhinevad lapse sünnikaalul ja tema vanusel diagnoosimise hetkel. Samuti määratakse nahaaluse rasvakihi paksus.
• Laboratoorsete uuringute läbiviimine beebi vere- ja uriinianalüüsid.
• Täielik immunoloogiline uuring.
• Hingamiskatsed.
• Siseorganite ultraheli.
• EKG.
• Vereproovide võtmine täieliku biokeemilise analüüsi jaoks.
• Väljaheidete uurimine lapsel düsbakterioosi esinemise ja seedimata rasva koguse kohta.

Emakasisese alatoitluse saab tuvastada isegi raseduse ajal järgmise ultraheli käigus, mille käigus arst määrab loote suuruse ja hinnangulise kaalu. Arenguhäirete tuvastamisel saadetakse lapseootel ema täielikule läbivaatusele ja vajalike meetmete võtmiseks haiglasse. Vastsündinutel saab olemasoleva alatoitumuse tuvastada neonatoloog läbivaatuse käigus vahetult pärast lapse sündi. Omandatud arenguhäire tuvastab tavaliselt lastearst rutiinse läbivaatuse ning vajalike pikkuse ja kehakaalu mõõtmise käigus. Sel juhul määrab arst lisaks uuringute läbiviimisele tavaliselt ka teiste spetsialistide konsultatsioone, mis aitab täpselt kindlaks teha alatoitluse diagnoosi ja määra.

Ravi

Alatoitumuse ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse astmest. 1. astme sünnitusjärgset alatoitumust ravitakse tavalistes ambulatoorsetes tingimustes kodus, järgides kohustuslikult kõiki arsti ettekirjutusi. Teine ja kolmas aste nõuavad statsionaarset ravi, kus spetsialistid saavad pidevalt hinnata beebi seisundit ja ravi tulemusi, mis on suunatud olemasolevate alatoitluse põhjuste kõrvaldamisele, beebi hea hoolduse korraldamisele, ainevahetushäirete korrigeerimisele. Alatoitumuse ravi aluseks on spetsiaalne dieetteraapia, mis viiakse läbi 2 etapis. Esmalt analüüsitakse imiku võimalikku toidutalumatust, mille järel määrab arst teatud tasakaalustatud toitumise koos toiduportsjonite ja selle kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega. Alatoitumuse dieediteraapia aluseks on fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena lühikese aja jooksul. Portsjoni suurust suurendatakse iganädalaselt, võttes arvesse vajalikku toitumiskoormust regulaarse jälgimise ja uuringute käigus. Teraapia käigus tehakse ravis kohandusi. Nõrgenenud imikuid, kes ei saa ise neelata ega imeda, toidetakse spetsiaalse toru kaudu. Samuti viiakse läbi meditsiiniline ravi, mille käigus lapsele määratakse vitamiinid, ensüümid, anaboolsete hormoonide, adaptogeenide võtmine. Alatoitumuse all kannatavate laste eriti raske seisundi korral manustatakse neile spetsiaalseid valguhüdrolüsaate, soolalahuseid, glükoosi ja olulisi vitamiine intravenoosselt. Lihastoonuse tugevdamiseks tehakse lastele harjutusravi ja UV-kiirgust ning spetsiaalset massaaži.

Alatoitunud laste elustiil

Lapse ravi ajal peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Puru eduka ravi peamised tegurid on õige režiimi kehtestamine mitte ainult söötmiseks, vaid ka mängimiseks, magamiseks ja kõndimiseks. Nõuetekohase hoolduse ja hea toitumise korral võtavad imikud ainevahetushäirete ja muude kaasasündinud (omandatud või krooniliste) haiguste puudumisel kiiresti kaalus juurde ja on üsna võimelised oma tervete eakaaslaste parameetritele järele jõudma. Oluline on vältida alatoitluse ilmnemist imikutel ja see seisneb lapseootel ema õiges käitumises puru kandmise ajal. Polikliinikus (erikeskuses või erakliinikus) registreerimine peaks toimuma raseduse varases staadiumis, juba esimesel kuul. Tähtis on sooritada õigeaegselt kõik plaanilised eksamid ja õpingud, mitte jääda maha plaanilistest vastuvõttudest ja spetsialistide konsultatsioonidest. Eriline hetk lapse alatoitluse ennetamisel on lapseootel ema toitumine, see peab olema tasakaalustatud, varustama keha kõigi vajalike ainetega mitte ainult selle olemasoluks, vaid ka loote arenguks. Õigeaegne uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada olemasoleva rikkumise ja võtta vajalikud meetmed selle kõrvaldamiseks juba enne puru sündi.

Kuidas ära tunda lapse alatoitumust?

Soovitame lugeda: Milliseid vaktsineerimisi peaks teie laps tegema ja kas neist võib loobuda?

Hüpotroofia lastel- see on tegeliku kehakaalu kõrvalekalle füsioloogilistest vanusenormidest. See on seedehaigus, mida iseloomustab nahaaluse rasvakihi vähenemine või täielik puudumine. Harvadel juhtudel on pärilike ainevahetushäirete korral laste alatoitumus seotud ebapiisava lihasmassiga. Laste lihaste hüpotroofiat raskendavad siseorganite talitlushäired, südamepuudulikkus ja hiljem düstroofia. Laste alatoitluse klassifitseerimine toimub vastavalt kaalutõusu mahajäämuse näitajatele:

• 1 kraad diagnoositud kehakaalu langus 10-20% võrra;
• 2 kraadi- see on tegeliku kehakaalu loobumine füsioloogilisest vanusenormist 21-40% võrra;
• 3 kraadi- vanusega võrreldes enam kui 42% normaalse kehakaalu kaotus.

Miks loote hüpotroofia areneb?

Loote hüpotroofia- see on seisund, mille puhul määratakse lapse tegelik emakaskaal alla rasedusajale vastava füsioloogilise taseme. Peamised provotseerivad tegurid:

• raseduse toksikoos;
• rase naise nefropaatia;
• suur hulk amnionivedelikku;
• tulevase ema nakkushaigused;
• siseorganite krooniliste haiguste ägenemine;
• toitumisvaegused naistel.

Loote hüpotroofia diagnoositakse ultraheli abil. Pärast diagnoosimist peaks sünnitusarst võtma meetmeid loote hüpotroofia põhjuste kõrvaldamiseks.

Kuidas vastsündinutel alatoitumust diagnoositakse?

Pärast sündi saab vastsündinute alatoitlust diagnoosida juba esimesel läbivaatusel. Laps kaalutakse ning võrreldakse tema pikkuse ja kaalu andmeid. Arst hindab naha turgori seisundit ja nahaaluse rasvakihi paksust. Normist kõrvalekallete korral määratakse alakaalulisuse diagnoos. Vastsündinu perioodil võib alatoitumus lastel tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• kaasasündinud häired seedesüsteemi arengus;
• piima ebapiisavus emal;
• valesti valitud kunstliku ja segasöötmise skeem;
• ensümaatiline puudulikkus;
• laktoositalumatus;
• sagedased külmetus- ja nakkushaigused.

Diagnoosimisel on määrava tähtsusega kehakaalu tõusu näitaja.

Laste alatoitumise sümptomid

Diagnoosi ajal eristatakse laste alatoitluse peamised sümptomid:

• ebapiisav kehakaal;
• füüsilise ja vaimse aktiivsuse vähenemine;
• naha turgori vähenemine;
• kuivad limaskestad ja nahk;
• nahaaluse rasvkoe hulga vähenemine.

Õige ravimeetodi määramiseks tuleks välja selgitada alatoitluse põhjus. Vastsündinutel on see nähtus sageli seotud toitumisvaegustega või seedetrakti häiretega.

Alatoitumuse ravi lastel

Laste alatoitluse ravi algab kliiniliste sümptomite kompleksi moodustavate põhjuste diagnoosimise ja kõrvaldamisega. Toitumine ja dieedi kalorisisaldus on kohandatud. Imetamise ajal pööratakse tähelepanu ema toitumisele. Soovitatav on tarbida palju valku. Vajadusel täiendatakse imetava naise dieeti vitamiinide ja mineraalide kompleksidega. Kui need meetmed ei aita 1-2 nädala jooksul, viiakse laps üle segatoitmisele. Arst soovitab beebile vanuse ja füsioloogiliste omaduste poolest kõige sobivamaid segusid. Kui vastsündinute alatoitumus on seotud laktoositalumatusega, asendatakse rinnaga toitmine täielikult kunstlikuga, kasutades piimavalguta segusid.

Minu nimi on Julia. Otsustasin oma elu siduda meditsiiniga, nimelt pediaatriaga. Minu armastus laste vastu on lõputu. Võin öelda, et mul on elus vedanud. Hinda artiklit: (0 häält, keskmine: 0 5-st)

Hüpotroofia lastel on nälgimine, kvantitatiivne või kvalitatiivne, mille tagajärjel toimuvad organismis olulised muutused. Kvalitatiivne nälgimine on võimalik ebaõige kunstliku söötmise, oluliste toitainete ja vitamiinide puudumisega, kvantitatiivne - kalorisisalduse vale arvutamise või toiduressursside puudumisega. Hüpotroofia võib olla ägedate haiguste või kroonilise põletikulise protsessi tagajärg. Selle seisundi põhjustavad ka vanemate valed tegevused - ravirežiimi puudumine, halb hooldus, ebasanitaarsed tingimused, värske õhu puudumine.

Milline näeb välja normaalselt arenev beebi?

Normotroofsed nähud:

• terve välimus
• Nahk on roosa, sametine, elastne
• Elav pilk, aktiivsus, uurib huviga ümbritsevat maailma
• Regulaarne kaalu ja pikkuse suurenemine
• Õigeaegne vaimne areng
• Elundite ja süsteemide nõuetekohane toimimine
• Kõrge vastupidavus ebasoodsate keskkonnategurite, sealhulgas nakkuslike tegurite suhtes
• Nutab harva

Meditsiinis kasutatakse seda kontseptsiooni ainult alla 2-aastastel lastel. WHO andmetel ei ole alatoitumine üldlevinud:

• arenenud riikides on selle protsent alla 10,
• ja arengumaades - üle 20.

Teaduslike uuringute kohaselt esineb seda puudulikkust poistel ja tüdrukutel ligikaudu võrdselt. Raske alatoitluse juhtumeid täheldatakse 10-12 protsendil juhtudest, viiendikul lastest esineb rahhiiti ja kümnendikul aneemiat. Pooled selle patoloogiaga lastest sünnivad külmal aastaajal.

Põhjused ja areng

Laste alatoitumise põhjused on mitmekesised. Peamine emakasisest alatoitumust põhjustav tegur on raseduse esimese ja teise poole toksikoos. Kaasasündinud alatoitluse muud põhjused on järgmised:

• rasedus enne 20. eluaastat või pärast 40. eluaastat
• lapseootel ema halvad harjumused, kehv toitumine
• ema kroonilised haigused (endokriinsed patoloogiad, südamerikked ja nii edasi)
• krooniline stress
• ema töö raseduse ajal ohtlikus tootmises (müra, vibratsioon, keemia)
• platsenta patoloogia (ebaõige kinnitumine, varajane vananemine, üks nabaarter kahe asemel ja muud platsenta vereringe häired)
• mitmikrasedus
• päriliku iseloomuga ainevahetushäired lootel
• geneetilised mutatsioonid ja emakasisesed anomaaliad

Omandatud alatoitluse põhjused

Sisemine- põhjustatud keha patoloogiatest, mis häirivad toidu tarbimist ja seedimist, toitainete imendumist ja ainevahetust:

• kaasasündinud väärarengud
• KNS kahjustused
• immuunpuudulikkus
• endokriinsed haigused
• ainevahetushäired

Endogeensete tegurite rühmas tuleks eraldi välja tuua toiduallergiad ja kolm pärilikku haigust, mis esinevad malabsorptsiooni sündroomiga, mis on üks levinumaid laste alatoitluse põhjuseid:

• tsüstiline fibroos - välise sekretsiooni näärmete häired, mida mõjutavad seedetrakt, hingamissüsteem
• tsöliaakia - gluteenitalumatus, muutused soolte töös lapsel algavad hetkest, kui dieeti lisatakse gluteeni sisaldavad toidud - odrakruup, manna, nisupuder, rukkitangud, kaerahelbed
• laktaasi puudus - piima seeduvus on häiritud (laktaasi puudus).

Teaduslike uuringute kohaselt põhjustab malabsorptsiooni sündroom alatoitlust kaks korda sagedamini kui toitumisvaegus. Seda sündroomi iseloomustab peamiselt tooli rikkumine: see muutub rikkalikuks, vesiseks, sagedaseks, vahutavaks.

Väline- vanemate vale tegevuse ja ebasoodsa keskkonna tõttu:

Kõik alatoitluse tekke eksogeensed tegurid põhjustavad lapses stressi. On tõestatud, et kerge stress suurendab energiavajadust 20% ja valgu - 50-80%, mõõdukas - 20-40% ja 100-150%, tugev - 40-70 ja 150-200%. , vastavalt.

Sümptomid

Lapse emakasisese alatoitluse tunnused ja sümptomid:

• kehakaal alla normi 15% või rohkem (vt allpool tabelit kehakaalu sõltuvuse kohta lapse pikkusest)
• kasv on 2-4 cm väiksem
• laps on loid, lihastoonus madal
• kaasasündinud refleksid on nõrgad
• termoregulatsioon on häiritud – laps külmub või kuumeneb üle normaalsest kiiremini ja tugevamini
• tulevikus taastub algkaal aeglaselt
• nabahaav ei parane hästi

Omandatud alatoitumust iseloomustavad ühised tunnused kliiniliste sündroomide kujul.

• Ebapiisav rasvumine: laps on kõhn, kuid keha proportsioonid ei ole rikutud.
• Troofilised häired (kehakudede alatoitumine): nahaalune rasvakiht hõreneb (kõigepealt kõhul, seejärel jäsemetel, raskematel juhtudel ja näol), kehakaal on ebapiisav, kehaproportsioonid on häiritud, nahk on kuiv, elastsus väheneb.
• Muutused närvisüsteemi talitluses: depressiivne meeleolu, lihastoonuse langus, reflekside nõrgenemine, psühhomotoorne areng hilineb, raskematel juhtudel omandatud oskused isegi kaovad.
• Toidu tajumise halvenemine: söögiisu halveneb kuni selle täieliku puudumiseni, sage regurgitatsioon, oksendamine, väljaheitehäired, seedeensüümide sekretsioon on pärsitud.
• Immuunsuse vähenemine: laps hakkab sageli haigestuma, tekivad kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused, võib-olla toksilised ja bakteriaalsed verekahjustused, keha kannatab üldise düsbakterioosi all.

Alatoitumuse astmed lastel

1. astme hüpotroofia ei ole mõnikord praktiliselt märgatav. Ainult tähelepanelik läbivaatusel arst suudab selle tuvastada ja isegi siis viib ta esmalt läbi diferentsiaaldiagnoosi ja selgitab välja, kas 11-20% kehakaalu puudujääk on lapse kehaehitusele iseloomulik. Peenikesed ja pikad lapsed on seda tavaliselt pärilike omaduste tõttu. Seetõttu ei tasu värskel emal karta, kui tema aktiivne, rõõmsameelne, hästi toidetud laps pole nii lihav kui teised lapsed. I astme hüpotroofiat lastel iseloomustab väike isu vähenemine, ärevus, unehäired. Naha pind praktiliselt ei muutu, kuid selle elastsus väheneb, välimus võib olla kahvatu. Laps näeb kõhn välja ainult kõhupiirkonnas. Lihastoonus on normaalne või veidi langenud. Mõnikord ilmnevad neil rahhiidi, aneemia tunnused. Lapsed haigestuvad sagedamini kui nende hästi toidetud eakaaslased. Väljaheite muutused on ebaolulised: kalduvus kõhukinnisusele või vastupidi. 2. astme hüpotroofia lastel avaldub 20-30% massidefitsiidi ja kasvupeetusena (umbes 2-4 cm). Emal võivad lapsel külmad käed ja jalad, ta võib sageli sülitada, keelduda söömast, olla loid, passiivne, kurb. Sellised lapsed jäävad vaimses ja motoorses arengus maha, magavad halvasti. Nende nahk on kuiv, kahvatu, ketendav, kergesti volditav, mitteelastne. Laps näeb kõht ja jäsemed peenike välja ning ribide kontuurid on näha. Väljaheide kõigub suuresti kõhukinnisusest kõhulahtisuseni. Need lapsed haigestuvad igal kvartalil.

Mõnikord näevad arstid alatoitumust isegi tervel lapsel, kes näeb välja liiga kõhn. Kuid kui kasv vastab vanusele, ta on aktiivne, liikuv ja õnnelik, siis nahaaluse rasva puudumine on seletatav beebi individuaalsete omaduste ja suure liikuvusega.

3. astme hüpotroofia korral on kasvupeetus 7-10 cm, kaalupuudus ≥ 30%. Laps on unine, ükskõikne, nutune, omandatud oskused kaovad. Nahaalune rasv on kõikjal hõrenenud, kahvatuhall, kuiv nahk sobib beebi luudega. Esineb lihaste atroofia, külmad jäsemed. Silmad ja huuled kuivavad, suu ümber tekivad praod. Lapsel on sageli krooniline infektsioon kopsupõletiku, püelonefriidi kujul.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Nagu eespool mainitud, peab arst kõigepealt välja selgitama, kas alatoitumus on keha individuaalne tunnus. Sel juhul ei täheldata keha töös muutusi.
Muudel juhtudel on vaja läbi viia alatoitumuse põhjustanud patoloogia diferentsiaaldiagnostika: kaasasündinud väärarengud, seedetrakti või endokriinsüsteemi haigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, infektsioonid.

Ravi

Laste alatoitluse ravi peamised suunad on järgmised:

• Alatoitumuse põhjuse väljaselgitamine, selle kõrvaldamine
• Õige hooldus: igapäevane rutiin, jalutuskäigud (3 tundi päevas, kui väljas ≥5˚), võimlemine ja professionaalne massaaž, õhtuti soojades vannides (38 kraadi) suplemine
• Õige toitumise korraldamine, mis on tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute, samuti vitamiinide ja mikroelementidega (dieetteraapia)
• Ravi

Kaasasündinud alatoitluse ravi seisneb lapse püsiva kehatemperatuuri hoidmises ja rinnaga toitmise loomises. Alatoitumuse all kannatavate laste toitumine Alatoitumise dieetteraapia jaguneb kolme etappi.

Ravimiteraapia põhisuunad

• Asendusravi pankrease ensüümidega; ravimid, mis suurendavad maoensüümide sekretsiooni
• Immunomodulaatorite kasutamine
• Soole düsbakterioosi ravi
• vitamiiniteraapia
• Sümptomaatiline ravi: individuaalsete häirete korrigeerimine (rauavaegus, ärrituvus, stimuleerivad ravimid)
• Raskete alatoitluse vormide korral - anaboolsed ravimid - ravimid, mis soodustavad lihaste ja siseorganite ehitusvalgu moodustumist kehas.

Alatoitumuse ravi nõuab individuaalset lähenemist. Õigem on öelda, et lapsi põetatakse, mitte ei ravita. 1. astme hüpotroofia vastu vaktsineeritakse vastavalt üldisele ajakavale, 2. ja 3. astme hüpotroofia vastu - individuaalselt.

Laste alatoitluse põhjuste ja sümptomite uurimine

Ühes somaatilises haiglas analüüsiti 40 hüpertroofia diagnoosiga laste haiguslugu (19 poissi ja 21 tüdrukut vanuses 1-3 aastat). Järeldused saadi spetsiaalselt koostatud küsimustike analüüsi tulemusena: kõige sagedamini sündisid alatoitumusega lapsed rasedusest, mis kulges patoloogiatega, pärilikkusega seedetrakti patoloogiate ja allergiliste haiguste suhtes, emakasisese kasvupeetusega.

Alatoitluse ennetamine lastel

Nii emakasisese kui ka omandatud alatoitluse ennetamine algab võitlusest naise tervise ja pikaajalise rinnaga toitmise säilimise eest. Järgmised ennetusvaldkonnad on peamiste antropomeetriliste näitajate (pikkus, kaal) jälgimine, laste toitumise jälgimine. Oluline punkt on lastehaiguste, kaasasündinud ja pärilike patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi, õige lapsehooldus ning välistegurite mõju vältimine alatoitluse tekkes. Tuleks meeles pidada:

• Emapiim on parim ja asendamatu toit kuni aastasele beebile.
• 6 kuu vanuselt tuleks menüüd täiendada taimse toiduga (vaadake, kuidas lapsele täiendtoitu õigesti tutvustada). Samuti ärge viige last liiga vara täiskasvanute toidule. Imetamisest võõrutamine kuni 6 kuuni on lapsevastane kuritegu, kui on probleeme imetamisega, lapsel ei jätku piima, tuleb seda esmalt rinnale määrida ja alles siis täiendada.
• Toitumise mitmekesisus ei ole erinevat tüüpi teraviljad ja pasta kogu päeva jooksul. Täisväärtuslik toit koosneb valkude (loomsed, taimsed), süsivesikute (keerulised ja lihtsad), rasvade (loomsed ja taimsed) tasakaalustatud kombinatsioonist, see tähendab, et dieeti peavad kuuluma köögiviljad, puuviljad, liha, piimatooted.
• Mis puutub liha - aasta pärast peab see lapse toidulaual olema - see on asendamatu toode, mingist taimetoitlusest ei saa juttugi olla, ainult lihas on kasvuks vajalikke ühendeid, neid ei teki organismis koguses. mis on vajalik täielikuks arenguks ja terviseks.
• Tähtis!!! Ohutuid ravimeid "lihtsalt" lapse söögiisu vähendamiseks või suurendamiseks ei ole.

Alla 4-aastaste laste kehakaalu sõltuvuse tabel pikkusest

Väga tugevad kõrvalekalded lapse kaalus ei ole tingitud söögiisu vähenemisest või mõnest organismi individuaalsest eripärast – tavaliselt on see tingitud tuvastamata haigusest või lapse hea toitumise puudumisest. Monotoonne toitumine, toitumine, mis ei vasta vanusega seotud vajadustele – viib valusa kehakaalu puudumiseni. Lapse kaalu tuleks kontrollida mitte niivõrd vanuse, kuivõrd beebi kasvu järgi. Allpool on tabel beebi (tüdrukute ja poiste) pikkuse ja kaalu sõltuvuse kohta sünnist kuni 4 aastani:

• Norm on intervall ROHELINE ja SININE kaalu väärtus (25-75 sentiili).
• Kaalukaotus- vahel KOLLANE ja ROHELINE figuur (10-25 sentiili), kuid see võib olla normi variant või kerge kalduvus kehakaalu suhtes pikkusega vähendada.
• Kaalutõus- vahel SININE ja KOLLANE arv (75-90 sentiili) on nii normaalne kui ka viitab kaalutõusu tendentsile.
• Suurenenud või vähenenud kehakaal- vahel PUNANE ja KOLLANE arv näitab nii madalat kehakaalu (3-10. sentiil) kui ka suurenenud (90-97. sentiil). See võib viidata nii haiguse esinemisele kui ka lapse omadustele. Sellised näitajad nõuavad lapse põhjalikku diagnoosi.
• Valulik kaalulangus või -tõus- per PUNANE piir (>97 või
  

Värskendus: detsember 2018

Hüpotroofia lastel on nälgimine, kvantitatiivne või kvalitatiivne, mille tagajärjel toimuvad organismis olulised muutused. Kvalitatiivne nälgimine on võimalik ebaõige kunstliku söötmise, oluliste toitainete ja vitamiinide puudumisega, kvantitatiivne - kalorisisalduse vale arvutamise või toiduressursside puudumisega.

Hüpotroofia võib olla ägedate haiguste või kroonilise põletikulise protsessi tagajärg. Selle seisundi põhjustavad ka vanemate valed tegevused - ravirežiimi puudumine, halb hooldus, ebasanitaarsed tingimused, värske õhu puudumine.

Milline näeb välja normaalselt arenev beebi?

Normotroofsed nähud:

• terve välimus
• Nahk on roosa, sametine, elastne
• Elav pilk, aktiivsus, uurib huviga ümbritsevat maailma
• Regulaarne kaalu ja pikkuse suurenemine
• Õigeaegne vaimne areng
• Elundite ja süsteemide nõuetekohane toimimine
• Kõrge vastupidavus ebasoodsate keskkonnategurite, sealhulgas nakkuslike tegurite suhtes
• Nutab harva

Meditsiinis kasutatakse seda kontseptsiooni ainult alla 2-aastastel lastel. WHO andmetel ei ole alatoitumine üldlevinud:

• arenenud riikides on selle protsent alla 10,
• ja arengumaades - üle 20.

Teaduslike uuringute kohaselt esineb seda puudulikkust poistel ja tüdrukutel ligikaudu võrdselt. Raske alatoitluse juhtumeid täheldatakse 10-12 protsendil juhtudest, viiendikul lastest esineb rahhiiti ja kümnendikul aneemiat. Pooled selle patoloogiaga lastest sünnivad külmal aastaajal.

Põhjused ja areng

Laste alatoitumise põhjused on mitmekesised. Peamine emakasisest alatoitumust põhjustav tegur on raseduse esimese ja teise poole toksikoos. Kaasasündinud alatoitluse muud põhjused on järgmised:

• rasedus enne 20. eluaastat või pärast 40. eluaastat
• lapseootel ema halvad harjumused, kehv toitumine
• ema kroonilised haigused (endokriinsed patoloogiad, südamerikked ja nii edasi)
• krooniline stress
• ema töö raseduse ajal ohtlikus tootmises (müra, vibratsioon, keemia)
• platsenta patoloogia (ebaõige kinnitumine, varajane vananemine, üks nabaarter kahe asemel ja muud platsenta vereringe häired)
• mitmikrasedus
• päriliku iseloomuga ainevahetushäired lootel
• geneetilised mutatsioonid ja emakasisesed anomaaliad

Omandatud alatoitluse põhjused

Sisemine- põhjustatud keha patoloogiatest, mis häirivad toidu tarbimist ja seedimist, toitainete imendumist ja ainevahetust:

• kaasasündinud väärarengud
• KNS kahjustused
• immuunpuudulikkus
• endokriinsed haigused
• ainevahetushäired

Endogeensete tegurite rühmas tuleks eraldi välja tuua toiduallergiad ja kolm pärilikku haigust, mis esinevad malabsorptsiooni sündroomiga, mis on üks levinumaid laste alatoitluse põhjuseid:

• tsüstiline fibroos - välise sekretsiooni näärmete häired, mida mõjutavad seedetrakt, hingamissüsteem
• , muutused lapse soolestiku töös algavad hetkest, kui dieeti võetakse gluteeni sisaldavad toidud - odrakruup, manna, nisupuder, rukkitangud, kaerahelbed.
• - piima seeduvus on häiritud (laktaasi puudus).

Teaduslike uuringute kohaselt põhjustab malabsorptsiooni sündroom alatoitlust kaks korda sagedamini kui toitumisvaegus. Seda sündroomi iseloomustab peamiselt tooli rikkumine: see muutub rikkalikuks, vesiseks, sagedaseks, vahutavaks.

Väline- vanemate vale tegevuse ja ebasoodsa keskkonna tõttu:

Kõik alatoitluse tekke eksogeensed tegurid põhjustavad lapses stressi. On tõestatud, et kerge stress suurendab energiavajadust 20% ja valgu - 50-80%, mõõdukas - 20-40% ja 100-150%, tugev - 40-70 ja 150-200%. , vastavalt.

Sümptomid

Lapse emakasisese alatoitluse tunnused ja sümptomid:

• kehakaal alla normi 15% või rohkem (vt allpool tabelit kehakaalu sõltuvuse kohta lapse pikkusest)
• kasv on 2-4 cm väiksem
• laps on loid, lihastoonus madal
• kaasasündinud refleksid on nõrgad
• termoregulatsioon on häiritud – laps külmub või kuumeneb üle normaalsest kiiremini ja tugevamini
• tulevikus taastub algkaal aeglaselt
• nabahaav ei parane hästi

Omandatud alatoitumust iseloomustavad ühised tunnused kliiniliste sündroomide kujul.

• Ebapiisav toitumine: laps on kõhn, kuid keha proportsioonid ei ole rikutud.
• Troofilised häired(kehakudede alatoitumus): nahaalune rasvakiht on õhenenud (kõigepealt kõhul, siis jäsemetel, raskematel juhtudel ja näol), mass on ebapiisav, kehaproportsioonid on häiritud, nahk kuiv, elastsus vähendatakse.
• Muutused närvisüsteemi töös: depressiivne meeleolu, lihastoonuse langus, reflekside nõrgenemine, psühhomotoorne areng hilineb, raskematel juhtudel omandatud oskused isegi kaovad.
• Toidu tarbimise vähenemine: söögiisu halveneb kuni selle täieliku puudumiseni, sage regurgitatsioon, oksendamine, väljaheitehäired, seedeensüümide sekretsioon on pärsitud.
• Immuunsuse vähenemine: laps hakkab sageli haigestuma, arenevad kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused, võimalik, et toksilised ja bakteriaalsed verekahjustused, organism kannatab üldise düsbakterioosi all.

Alatoitumuse astmed lastel

1. astme hüpotroofia ei ole mõnikord praktiliselt märgatav. Ainult tähelepanelik läbivaatusel arst suudab selle tuvastada ja isegi siis viib ta esmalt läbi diferentsiaaldiagnoosi ja selgitab välja, kas 11-20% kehakaalu puudujääk on lapse kehaehitusele iseloomulik. Peenikesed ja pikad lapsed on seda tavaliselt pärilike omaduste tõttu. Seetõttu ei tasu värskel emal karta, kui tema aktiivne, rõõmsameelne, hästi toidetud laps pole nii lihav kui teised lapsed.

Hüpotroofia 1 kraad lastel on iseloomulik kerge söögiisu langus, ärevus, unehäired. Naha pind praktiliselt ei muutu, kuid selle elastsus väheneb, välimus võib olla kahvatu. Laps näeb kõhn välja ainult kõhupiirkonnas. Lihastoonus on normaalne või veidi langenud. Mõnikord ilmnevad neil rahhiidi, aneemia tunnused. Lapsed haigestuvad sagedamini kui nende hästi toidetud eakaaslased. Väljaheite muutused on ebaolulised: kalduvus kõhukinnisusele või vastupidi.

Hüpotroofia 2 kraadi lastel väljendub see 20-30% kaaludefitsiidi ja kasvupeetusena (umbes 2-4 cm). Emal võivad lapsel külmad käed ja jalad, ta võib sageli sülitada, keelduda söömast, olla loid, passiivne, kurb. Sellised lapsed jäävad vaimses ja motoorses arengus maha, magavad halvasti. Nende nahk on kuiv, kahvatu, ketendav, kergesti volditav, mitteelastne. Laps näeb kõht ja jäsemed peenike välja ning ribide kontuurid on näha. Väljaheide kõigub suuresti kõhukinnisusest kõhulahtisuseni. Need lapsed haigestuvad igal kvartalil.

Mõnikord näevad arstid alatoitumust isegi tervel lapsel, kes näeb välja liiga kõhn. Kuid kui kasv vastab vanusele, ta on aktiivne, liikuv ja õnnelik, siis nahaaluse rasva puudumine on seletatav beebi individuaalsete omaduste ja suure liikuvusega.

3. astme hüpotroofiaga kasvupeetus 7-10 cm, kaaludefitsiit ≥ 30%. Laps on unine, ükskõikne, nutune, omandatud oskused kaovad. Nahaalune rasv on kõikjal hõrenenud, kahvatuhall, kuiv nahk sobib beebi luudega. Esineb lihaste atroofia, külmad jäsemed. Silmad ja huuled kuivavad, suu ümber tekivad praod. Lapsel on sageli krooniline infektsioon kopsupõletiku, püelonefriidi kujul.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Nagu eespool mainitud, peab arst kõigepealt välja selgitama, kas alatoitumus on keha individuaalne tunnus. Sel juhul ei täheldata keha töös muutusi.
Muudel juhtudel on vaja läbi viia alatoitumuse põhjustanud patoloogia diferentsiaaldiagnostika: kaasasündinud väärarengud, seedetrakti või endokriinsüsteemi haigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, infektsioonid.

Ravi

Laste alatoitluse ravi peamised suunad on järgmised:

• Alatoitumuse põhjuse väljaselgitamine, selle kõrvaldamine
• Õige hooldus: igapäevane rutiin, jalutuskäigud (3 tundi päevas, kui väljas ≥5˚), võimlemine ja professionaalne massaaž, õhtuti soojades vannides (38 kraadi) suplemine
• Õige toitumise korraldamine, mis on tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute, samuti vitamiinide ja mikroelementidega (dieetteraapia)
• Ravi

Kaasasündinud alatoitluse ravi seisneb lapse püsiva kehatemperatuuri hoidmises ja rinnaga toitmise loomises.

Toitumine alatoitumusega lastele

Alatoitumuse dieetravi jaguneb kolmeks etapiks.

Ravimiteraapia põhisuunad

• Asendusravi pankrease ensüümidega; ravimid, mis suurendavad maoensüümide sekretsiooni
• Immunomodulaatorite kasutamine
• Soole düsbakterioosi ravi
• vitamiiniteraapia
• Sümptomaatiline ravi: individuaalsete häirete korrigeerimine (rauavaegus, ärrituvus, stimuleerivad ravimid)
• Raskete alatoitluse vormide korral - anaboolsed ravimid - ravimid, mis soodustavad lihaste ja siseorganite ehitusvalgu moodustumist kehas.

Alatoitumuse ravi nõuab individuaalset lähenemist. Õigem on öelda, et lapsi põetatakse, mitte ei ravita. 1. astme hüpotroofia vastu vaktsineeritakse vastavalt üldisele ajakavale, 2. ja 3. astme hüpotroofia vastu - individuaalselt.

Laste alatoitluse põhjuste ja sümptomite uurimine

Ühes somaatilises haiglas analüüsiti 40 hüpertroofia diagnoosiga laste haiguslugu (19 poissi ja 21 tüdrukut vanuses 1-3 aastat). Järeldused saadi spetsiaalselt koostatud küsimustike analüüsi tulemusena: kõige sagedamini sündisid alatoitumusega lapsed rasedusest, mis kulges patoloogiatega, pärilikkusega seedetrakti patoloogiate ja allergiliste haiguste suhtes, emakasisese kasvupeetusega.

Alatoitluse ennetamine lastel

Nii emakasisese kui ka omandatud alatoitluse ennetamine algab võitlusest naise tervise ja pikaajalise rinnaga toitmise säilimise eest.

Järgmised ennetusvaldkonnad on peamiste antropomeetriliste näitajate (pikkus, kaal) jälgimine, laste toitumise jälgimine.

Oluline punkt on lastehaiguste, kaasasündinud ja pärilike patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi, õige lapsehooldus ning välistegurite mõju vältimine alatoitluse tekkes.

Tuleks meeles pidada:

• Emapiim on parim ja asendamatu toit kuni aastasele beebile.
• 6 kuu vanuselt tuleks menüüd täiendada taimsete toiduainetega (vt.). Samuti ärge viige last liiga vara täiskasvanute toidule. Imetamisest võõrutamine kuni 6 kuu vanuseni on lapsevastane kuritegu, kui üldse, siis tuleb seda esmalt rinnale määrida ja alles siis täiendada.
• Toitumise mitmekesisus ei ole erinevat tüüpi teraviljad ja pasta kogu päeva jooksul. Täisväärtuslik toit koosneb valkude (loomsed, taimsed), süsivesikute (keerulised ja lihtsad), rasvade (loomsed ja taimsed) tasakaalustatud kombinatsioonist, see tähendab, et dieeti peavad kuuluma köögiviljad, puuviljad, liha, piimatooted.
• Mis puutub liha - aasta pärast peab see lapse toidulaual olema - see on asendamatu toode, mingist taimetoitlusest ei saa juttugi olla, ainult lihas on kasvuks vajalikke ühendeid, neid ei teki organismis koguses. mis on vajalik täielikuks arenguks ja terviseks.
• Tähtis!!! Ohutuid ravimeid "lihtsalt" lapse söögiisu vähendamiseks või suurendamiseks ei ole.

Alla 4-aastaste laste kehakaalu sõltuvuse tabel pikkusest

Väga tugevad kõrvalekalded lapse kaalus ei ole tingitud söögiisu vähenemisest või mõnest organismi individuaalsest eripärast – tavaliselt on see tingitud tuvastamata haigusest või lapse hea toitumise puudumisest. Monotoonne toitumine, toitumine, mis ei vasta vanusega seotud vajadustele – viib valusa kehakaalu puudumiseni. Lapse kaalu tuleks kontrollida mitte niivõrd vanuse, kuivõrd beebi kasvu järgi. Allpool on tabel beebi (tüdrukute ja poiste) pikkuse ja kaalu sõltuvuse kohta sünnist kuni 4 aastani:

• Norm on intervall ROHELINE ja SININE kaalu väärtus (25-75 sentiili).
• Kaalukaotus- vahel KOLLANE ja ROHELINE figuur (10-25 sentiili), kuid see võib olla normi variant või kerge kalduvus kehakaalu suhtes pikkusega vähendada.
• Kaalutõus- vahel SININE ja KOLLANE arv (75-90 sentiili) on nii normaalne kui ka viitab kaalutõusu tendentsile.
• Suurenenud või vähenenud kehakaal- vahel PUNANE ja KOLLANE arv näitab nii madalat kehakaalu (3-10. sentiil) kui ka suurenenud (90-97. sentiil). See võib viidata nii haiguse esinemisele kui ka lapse omadustele. Sellised näitajad nõuavad lapse põhjalikku diagnoosi.
• Valulik kaalulangus või -tõus- per PUNANE piir (>97 või<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Äärmiselt sageli täheldatakse lastel alatoitumust, millega kaasneb kerge kehakaalu tõus võrreldes pikkuse ja vanusega. Kui see vahe ületab 10%, diagnoositakse hüpotroofia.

Hüpotroofia (valgu-energia alatoitumus (PEM)) on erinevate valgu- ja kalorivaeguse tasemete põhjustatud seisundite spekter, mida iseloomustab ebapiisav kehakaal pikkuse suhtes.

Hüpostatuuri kirjeldatakse kui üht PEI varianti, mille puhul on loodud omavahel seotud defitsiit nii kehakaalu kui ka pikkuse osas.

Alatoitluse põhjused võib jagada kahte rühma:

• eksogeenne (seotud välisteguritega);
• endogeensed (sisemised põhjused).

Haiguse alguse mehhanism ja selle ilmingute areng (patogenees)

Patogeneesis eristatakse järgmisi patofüsioloogilisi faase:

1. 1. faas – näljane põnevus. Süsivesikute varuvarude tarbimine tagab organismi energiavajaduse, aminohapete ainevahetus nõrgeneb, lämmastiku eritumine väheneb.
2. 2. faas - faas, kus ainevahetus lülitub üle rasvade lagundamisele, põhiainevahetus langeb, elutähtsate valkude süntees säilib siiski tänu teiste kehavalkude lagunemisele.
3. Kolmas faas on pöördumatu: "sisemise" valgu lõhenemine toimub energiaeesmärkide katmiseks, mitokondrite (rakkude energiabaasiks olevad organellid) struktuuris toimuvad muutused nende regulatsioonimehhanismide rikkumisega.

Sümptomid

Alatoitumuse kliinilised ilmingud on rühmitatud mitmeks sündroomiks.

Troofiliste häirete sündroom

Kudede toitumise puudumine, mis põhjustas kudede struktuurimuutusi ja rakusurma:

• kehamassi lame või negatiivne kõver dünaamikas;
• kehamassi puudulikkus, vähemal määral - kehapikkus;
• rikutakse kehaehituse proportsionaalsust;
• naha ja nahalisandite troofilised häired: elastsuse vähenemine, lõtvumine, kuivus, kahheksiaga (keha äärmine kurnatus) - "kotikese" (kitsas suuava, mille ümber on sügavad kortsud) sümptom, tuhmid küüned ja juuksed, alopeetsia (kiilaspäisus);
• nahaalune rasvakiht hõreneb järjekindlalt - kehal, kõhul, jäsemetel, näol;
• lihaste hüpotorfia ja suurenemine;
• kudede elastsuse vähenemine.

Seedehäirete ja toidutaluvuse halvenemise sündroom

• söögiisu väheneb kuni anoreksiani;
• düspeptiliste häirete suurenemine - regurgitatsioon, ebastabiilne väljaheide, ebaregulaarne defekatsioon, vahelduv;
• ensümaatiline ja sekretoorne seedetrakt on nõrgenenud.

Kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni sündroom

• häiritud emotsionaalne toon (karjumine, nutt) ja neuro-refleksi erutuvus;
• tahtmatu lihaste kontraktsioon;
• hüporefleksia (reflekside vähenemine);
• psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus;
• termoregulatsioon ja uni on häiritud.

Kahjustatud vereloome ja immunobioloogilise reaktiivsuse sündroom

• raua ja teiste mikro- ja makroelementide, vitamiinide puudus (rauavaegusaneemia, rahhiit jne);
• sagedased nakkus- ja põletikulised haigused, nende kulg on kustutatud ja ebatüüpiline;
• arendada toksilis-septilisi seisundeid, looduslike mikrobioloogiliste niššide düsbiotsenoosi;
• sekundaarse immuunpuudulikkuse tunnused.

Nõrgenenud mittespetsiifiline resistentsus.

Sõltuvalt kehakaalu puudumisest eristatakse kolme alatoitumuse astet: 1. astmel on puudulikkus 11–20% lubatud väärtusest, 2. astmel - 21–30%, 3. astmel - vaegus üle 30. % ettenähtud kehakaalust. Kliinilises praktikas valitseb 1. astme alatoitumus, mis on peamiselt seotud ajutiste toitumishäiretega, harvemini täheldatakse teist astet, mille areng on seotud etioloogiliste tegurite kompleksiga, peamiselt endogeensete teguritega. III aste ehk kahheksia pöördumatute organsüsteemi tagajärgedega ja sellele järgnenud surmaga on haruldane seisund.

Loote hüpotraagia

Loote hüpotroofia on lapse emakasisese arengu hilinemine.

Patoloogia arenguks on kolm võimalust:

1. Hüpotroofne. Esineb kõigi süsteemide ja elundite alatoitumus, mida iseloomustab loote aeglane areng, mis ei vasta rasedusajale.
2. Hüpoplastiline. Seda iseloomustab kõigi elundite küpsemise hilinemine koos loote üldise arengu mahajäämusega. See tähendab, et sündides ei ole kuded ja elundid piisavalt moodustunud ning nende funktsioonid ei ole täielikult täidetud.
3. Düsplastiline. Mõne elundi areng on ebaühtlane. Näiteks maks, süda arenevad vastavalt rasedusajale ja teistel organitel on küpsemise mahajäämus.

Alatoitumuse diagnoosimine lastel

Diagnoos põhineb antropomeetrilistel andmetel (inimkeha ja selle osade mõõtmise meetod): kehamassi puudumine ja kasvutempo aeglustumine õigete väärtuste suhtes.

Vereanalüüsis tuvastatakse aneemia koos 3. astme alatoitumusega - absoluutne lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine), aeglustades ESR-i.

Biokeemiline uuring näitab:

• hüpoalbumineemia (vereplasma lahutamatu osa albumiini sisalduse vähenemine);
• düsproteineemia (vere valgufraktsioonide vaheline tasakaalustamatus);
• hüpoglükeemia (glükoosi kontsentratsiooni langus);
• hüpokolesteroleemia (kolesterooli taseme langus);
• düslipileemia (lipiidide tasakaalu rikkumine).

Uriini analüüsimisel - leukotsütuuria, ketoonkehad, liigne ammoniaagi kogus. B - soolestiku seedimise häire tunnused.

Kuidas ravi toimub?

1. astme alatoitumusega lapsi ravitakse ambulatoorselt, kui sotsiaalne keskkond on soodne. 2.-3. astmel toimub ravi ainult haiglas (kõigepealt intensiivravi osakonnas, seejärel üldsomaatilises osakonnas).

Kõik lapsed vajavad ravi- ja kaitserežiimi: piisav uni rahulikes tingimustes, ruumi regulaarne ventilatsioon, juurdepääs päikesevalgusele, märgpuhastus kaks korda päevas. Temperatuuri ruumis hoitakse 25 - 26 ° C. Jalutuskäigud, terapeutilised harjutused, massaaž, suplemine - iga päev; nahka ja nähtavaid limaskesti hooldatakse hoolikalt (niisutavad kreemid, emulsioonid, vitamiinimaskid).

Dieetteraapia on ravi aluseks ja see viiakse läbi 3 etapis. Aluseks on toitumise noorendamine (“samm tagasi”) ehk kasutatakse varasemale vanuserühmale omaseid toite.

Kui last rinnaga toidetakse, on vastuvõetamatu jätta alatoitlusega patsiendi toidust välja üks tilk emapiima.

Dieetteraapia korraldamine

Laste kompleksravis kasutatakse koprogrammi arvestades ensüümasendusravi, samuti D3-vitamiini, rauapreparaate, rühmade B, C, PP, A ja E vitamiine. Bifido- ja laktobatsillidel põhinevad probiootilised preparaadid on määratud mikrobiotsenoosi häirete korrigeerimiseks. Kolmanda alatoitluse astme korral kasutatakse seenevastaseid aineid, et vältida soolestiku kandidoosseid kahjustusi.

Anaboolsete ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna toitainete puuduse korral võib nende kasutamine põhjustada valkude ja muud tüüpi ainevahetuse sügavaid häireid.

Järeldus

I ja II astme PEU puhul on prognoos soodne. 3. alatoitluse astme korral on suremus vaatamata käimasolevale ravile 20-50% juhtudest.

Hüpotroofia on alatoitumus, mis viitab düstroofiale ja mida iseloomustab kudede trofismi, kasvu ja lapse kehakaalu langus. Alatoitumuse korral on ainevahetusprotsessid häiritud, mis põhjustab laste füüsilise arengu mahajäämust.

Sõltuvalt esinemisajast eristatakse alatoitluse kaasasündinud ja omandatud vorme ning üldine esinemissagedus jääb vahemikku 3–5% kõigist lastehaigustest.

Kuidas määrata alatoitluse astet?

Alatoitumuse aste tähendab, kui tõsised on sümptomid ja kui palju kaalulangus on lapse pikkuse suhtes. Nii näiteks diagnoositakse sündinud lapsel vastsündinutel "1. astme hüpotroofia", kui ta on sündinud üle 38-nädalase gestatsioonieas, tema kehakaal on 2800 g või vähem ja kehapikkus on väiksem. kui 50 cm Kui lapsel on omandatud alatoitumise vorm , arvutavad nad Chulitskaya (Peterburi kehakultuuri ülikooli osakonna professor) järgi nn "kaalukaotuse indeksi" või rasvumise indeksi.

ICH (Chulitskaya fatness index) on õla, reie ja sääre ümbermõõdu summa, millest võetakse lapse keha pikkus. Arvutused tehakse sentimeetrites ja tavalistel alla üheaastastel lastel on see näitaja 25-30 cm. Kui lastel tekib alatoitumus, siis see indeks väheneb 10-15 cm-ni, mis näitab alatoitluse olemasolu 1 kraadi võrra.

Kehakaalu puudujääk arvutatakse ka valemiga, mis on kõigil lastearstidel. Tabel sisaldab kaalunäitajaid, mida tuleks lisada iga kuu:

• 1 kuu pärast sündi - 600 g.
• 2 ja 3 kuud - igaüks 800 g.
• 4 kuud - 750 g.

Viienda ja kõigi järgnevate kuude arvutamine on võrdne eelmise kaaluga miinus 50 g.

Alatoitluse astme mõõtmisel võrreldakse lapse tegelikku kaalu ja seda, mis arvutatakse vanuse järgi tabeli järgi. Näiteks sündis laps kaaluga 3500 g ja 2 kuu vanuselt kaalub ta 4000 g Tegelik kaal peaks olema 3500 + 600 + 800 = 4900 g Defitsiit on 900 g, mis on 18% protsentides:

4900 g – 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• 1. astme hüpotroofia - asetatakse kehakaalu puudujäägiga 10% kuni 20%.
• 2. astme hüpotroofia - asetatakse kehakaalu puudujäägiga 20% kuni 30%.
• 3. astme hüpotroofia - asetatakse kehakaalu puudujäägiga 30% või rohkem.

I astme alatoitluse tunnused

Igal alatoitluse astmel on oma kliiniline pilt, tunnused ja iseloomulikud sümptomid, mille järgi on võimalik määrata ka haiguse arengustaadium.

Esimese astme hüpotroofia tunnused on järgmised:

• IUCH on 10-15 cm.
• Kõhule kaob nahaalune rasvakiht.
• Nahavoldid on lõtvused ja sirguvad aeglaselt.
• Pehmete kudede elastsus väheneb.
• Lihased muutuvad loiuks.
• Kehakaal alla normaalkaalu 10-20%.
• Puudub kängumine.
• Lapse heaolu ei kannata ja psüühika ei häiri.
• Laps põeb sageli nakkus- ja muid haigusi.
• Esineb kerge seedehäire (regurgitatsioon).
• Ilmub ärrituvus ja unehäired.
• Laps muutub rahutuks ja väsib kiiresti.

Sellise alatoitluse astme ravi ei ole keeruline ja kehakaalu saab normaliseerida, kui režiim taastub (kogu toidukogus jagatakse 7-8 toidukorraks) ja dieet. Dieedis domineerivad süsivesikud, teraviljad, puuviljad, köögiviljad.

Haiguse 2. astme tunnused

2. astme hüpotroofiat iseloomustavad järgmised sümptomid ja nähud:

• HI muutub väiksemaks kui 10 ja läheb nulli.
• Rasvakiht puudub peaaegu kogu keha piirkonnas.
• Nahale ilmuvad lõtvumine ja lõtvumine.
• Liigesed ja luud on selgelt nähtavad.
• Söögiisu väheneb või puudub.
• Oksendamine, iiveldus ja sagedane toidu tagasivool.
• Ebaregulaarne ja ebastabiilne väljaheide ning väljaheites on seedimata toidu jäänuseid.
• Beriberi tunnusteks on kuivad juuksed, rabedad ja hõrenevad küüned, lõhed suunurkades.
• Kaaludefitsiit ulatub 20-30%.
• Kasv on pidurdunud.
• Närvisüsteemi sümptomid - letargia, ärevus, väsimus, valjuhääl, ärrituvus, unehäired.
• Termoregulatsiooni protsessi rikkumine (laps kuumeneb kiiresti üle ja jahtub).
• Nakkushaigused laps haigestub sageli ja pikka aega.

Selle alatoitluse astme ravi saab läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Ravi jaoks suurendage söötmiste arvu ja vähendage toiduportsjoneid. Ravimitest on ette nähtud biostimulandid, vitamiinid, mineraalid, ensüümid.

3. astme alatoitluse tunnused lastel

Seda kraadi peetakse raskeks, kuna kõik sümptomid ainult süvenevad ja ilma õigeaegse ravita põhjustavad laste surma. Kõigile ülaltoodud märkidele lisatakse kõigi organite ja süsteemide aktiivsuse rikkumise tunnused:

• Kehakaalu puudujääk on 30% või rohkem.
• Kasvupeetus.
• Nahaaluse rasva puudumine.
• Esineb südame rütmi ja südame töö rikkumisi.
• Hingamispuudulikkus.
• Vaimne alaareng.
• Lihaste atroofia ja naha kortsud.
• Anoreksia sümptomid.
• Termoregulatsiooni rikkumine ja rõhu langus.

Selle alatoitluse astme ravi tuleks läbi viia ainult haiglas, kuna metaboolsete protsesside töö ning kõigi elundite ja süsteemide aktiivsus on häiritud. Narkomaaniaravi hõlmab vere, plasma, glükoosilahuse, hormoonide intravenoosset ülekannet, samuti ravi ensüümide, vitamiinide, mikroelementide ühenditega.