Miks meestel rinnad kasvavad. Tekib füsioloogiline günekomastia. Haiguse peamised sümptomid

Selle patoloogiaga teismelised poisid ja mehed kogevad palju ebameeldivaid aistinguid ja kogemusi. Mõnel juhul on günekomastia täiesti kahjutu ja möödub iseenesest, kuid on olukordi, kus selline hormonaalne tasakaalutus nõuab ravi ja pidevat jälgimist. See patoloogia võib kaasa aidata meeste arengule ja seda ei tohiks jätta piisava tähelepanuta. Meie artiklis räägime teile günekomastia põhjustest, tüüpidest, sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest. Sellised teadmised aitavad teil muresid ja tüsistusi vältida.

Günekomastia on meeste piimanäärmete patoloogiline kasv. See võib areneda erinevatel eluperioodidel, alates esimesest elukuust ja lõpetades vanadusega. Piimanäärmete kasvu kutsub esile hormonaalne tasakaalutus, millega kaasneb naissuguhormoonide taseme tõus või androgeenide kontsentratsiooni langus.

Günekomastia klassifikatsioon ja põhjused

Kõrgenenud östrogeeni taset võivad põhjustada füsioloogilised ja patoloogilised põhjused, olenevalt sellest liigitatakse günekomastia füsioloogiliseks või patoloogiliseks.

Füsioloogilist günekomastiat iseloomustavad vanusekategooriad:

• vastsündinute günekomastia: põhjustatud östrogeeni olemasolust poisi kehas ema verest, mis viidi tema verre sünnieelsel perioodil, kaob see patoloogia 2 nädala pärast (mõnikord kuu aja pärast), mida täheldati 70% juhtudest. poiste esimestel elupäevadel;
• puberteediaegne günekomastia: põhjustatud hormonaalsetest muutustest organismis ja kaob iseenesest 1-2 aasta pärast (2 aastat on see patoloogia haruldane ja seda nimetatakse püsivaks puberteedi günekomastiaks), mida täheldatakse 35-55% 12-14-aastastest noorukitest;
• günekomastia vanematel meestel: põhjustatud vanusega seotud muutustest, mis põhjustavad testosterooni taseme langust või östrogeeni taseme tõusu, mida täheldatakse 55–80-aastastel meestel.

Erinevalt selle patoloogia füsioloogilisest vormist on patoloogiline günekomastia tõsise haiguse sümptom, mis kutsub esile östrogeeni taseme languse või tõusu. Selle esinemisel on palju põhjuseid:

• munandihaigused: anorhia (kahe või ühe munandi kaasasündinud puudumine), testosterooni sünteesi defektid, Klinefelteri sündroom;
• pahaloomuline ja;
• onkoloogilised haigused: kartsinoom või adenoom, munandite, kopsude, kõhunäärme ja mao kasvajad, koorioni kartsinoom;
• hermafroditism;
• nakkushaigused: mumps, rindkere herpeetilised kahjustused, orhiit, , kopsutuberkuloos;
• verevoolu rikkumine munandites;
• munandite vigastus;
• hüpertroofia;
• hüpofüüsi kasvajad koos hüperprolaktineemiaga;
• südame-veresoonkonna puudulikkus.

Patoloogiline günekomastia võib olla põhjustatud teatud farmakoloogiliste ravimite pikaajalisest kasutamisest:

• diureetikumid nagu Veroshpiron;
• hormonaalsed ained eesnäärmevähi raviks;
• vahendid koronaararterite haiguse ja hüpertensiooni raviks: Verampil, Nifedipiin, Amlodipiin, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• südameglükosiidid, näiteks digoksiin;
• antibakteriaalsed, antimikroobsed ja antimükootilised ained: isoniasiid, trichopolum, ketokonasool;
• viirusevastased ained HIV-nakkusega inimeste raviks;
• haavandivastased ravimid: Omez, Ranitidiin;
• rahustid: Diasepam, Seduxen, Relanium;
• narkootikumid: heroiin, marihuaana, alkohol.

Miks on günekomastia ohtlik?

Füsioloogiline günekomastia ei ole ohtlik ja taandub iseenesest. Poiss või mees võib sellise rindkere välimuse pärast piinlikkust tunda ja kogeda mõningaid komplekse, kuid selle seisundi põhjuse mõistmine või koostöö psühholoogiga võib need ebameeldivad kogemused siluda.

Pikaajaline patoloogiline günekomastia võib lisaks sellele, et see kaasneb progresseeruva põhihaigusega, põhjustada rinnavähi arengut. See onkoloogiline haigus on meestel üsna haruldane, kuid sellega kaasnevad samad rasked tagajärjed kui pahaloomulised rinnanäärmekasvajad naistel. Verise iseloomuga nibu eritise ilmnemine, tihedad moodustised, haavandid, naha välimuse muutus tihendite kohal ja lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine - sellised märgid peaksid meest hoiatama ja saama kohese pöördumise põhjuseks. kirurgi või onkoloogi poole.

Sümptomid

Günekomastia peamised iseloomulikud sümptomid on rindade suurenemine ja rindade kasv. Tuleb märkida, et rasvkoe kasvust tingitud rindade suurenemine mehel ei viita sellele patoloogiale ja seda nimetatakse pseudogünekomastiaks.

Vastsündinud poiste piimanäärmete suurenemine ja paisumine on ebaoluline ega põhjusta lapsele tõsist ebamugavust. Teist tüüpi günekomastia korral võib rindade diameeter kasvada kuni 15 cm ja kaal umbes 160 g.Riimanäärmed suurenevad sageli mõlemalt poolt. Mõnikord suureneb üks nääre rohkem kui teine. Ühepoolse günekomastia korral, mis on vähem levinud, on sümptomid samad, kuid see seisund suurendab oluliselt rinnavähi tekke riski.

Selle patoloogiaga patsiendid kurdavad harva valu, kuid nad märgivad survetunnet, ebamugavustunnet ja nibude suurenenud tundlikkust (eriti riiete kandmisel). Mõnel juhul kaasneb günekomastiaga piimjas eritis nibudest. Nende areolad võivad olla hüperpigmenteerunud ja laieneda kuni 3 cm.

Hüperprolaktineemiast põhjustatud günekomastiaga kaasnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud, oligospermia ja impotentsus. Selle patoloogia muud tüüpi tugevuse rikkumisi täheldatakse ainult östrogeeni taseme olulise tõusu ja testosterooni hulga olulise vähenemise korral. Mõnel raskel juhul võib libiido täielikult puududa.

Östrogeenitaseme tõusule võivad meestel viidata järgmised märgid: hääletämbri muutus (tõuseb kõrgemaks), liigne ärrituvus ja pisaravus,. Patoloogilise günekomastiaga on võimalik tuvastada munandite kuju muutusi, turset ja turset. Kõik ülaltoodud märgid peaksid olema viivitamatu arstliku läbivaatuse põhjuseks.

Patoloogilise günekomastia ajal võib eristada kolme etappi:

• vohav (esimesed 4 kuud): kaasnevad esialgsed sümptomid, mis võivad piisava ravi korral taanduda;
• vahepealne (umbes 4-12 kuud): kaasneb rinnakoe küpsemine ja kasv;
• kiuline: millega kaasneb side- ja rasvkoe ilmumine piimanäärmesse, tihedate tihenditega rindkere, patoloogilise protsessi taandareng selles etapis on peaaegu võimatu.

Diagnostika

Eeldatava diagnoosi paneb endokrinoloog kaebuste, küsitlemise ja patsiendi rindkere ja kaenlaaluste lümfisõlmede palpeerimise põhjal. Günekomastia kinnitamiseks tehakse piimanäärmete ja lümfisõlmede ultraheli.

Hormonaalse tasakaalu rikkumiste tuvastamiseks määratakse vereanalüüsid, et määrata kindlaks:

• testosteroon;
• östradiool;
• prolaktiin;

Koorioonhormooni või etsradiooli taseme tõusuga määratakse patsiendile kohe uuringud vähkkasvaja välistamiseks. Vajalikuks võib osutuda mammograafia, biopsia ja sellele järgnev rinnakoe histoloogiline analüüs. Mõnel juhul võib onkoloogilise protsessi välistamiseks ette näha järgmist:

• Munandikotti ultraheliuuring;
• neerupealiste kompuutertomograafia.

Vajadusel võib vaja minna täiendavaid konsultatsioone teiste erialade arstidelt: üldarstilt, neuroloogilt, uroloogilt või onkoloogilt.

Ravi

Vastsündinute füsioloogiline günekomastia kaob iseenesest. Selle patoloogia puberteediealise vormi korral ei ole uimastiravi reeglina ette nähtud. Teismelist jälgib arst ja positiivse dünaamika puudumisel kuue kuu jooksul ja östrogeenitaseme märkimisväärse suurenemise korral võib talle määrata hormonaalse korrektsiooni. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu danasool, klomifeen, testolaktoon, dihüdrotestosteroon, tamoksifeen. Teismelisega tehakse ka psühholoogilist tööd, mis on suunatud komplekside ja neurooside kõrvaldamisele.

Patoloogilise günekomastia ravi võib määrata ainult arst pärast selle esinemise põhjuse kindlakstegemist. Esialgu määratakse patsiendile konservatiivne ravi, mille eesmärk on ravida põhihaigust, mis põhjustas hormonaalset tasakaalustamatust.

Madala testosterooni taseme korral võtavad patsiendid sellel hormoonil põhinevaid ravimeid. Selline ravi on efektiivne esimese 4 kuu jooksul. Testosterooni lisamine ei avalda mõju vanematele meestele ja normaalse androgeenitasemega patsientidele ning neile on määratud korrigeerida teisi hormoone. Suurenenud östradiooli tasemega on patsiendil soovitatav võtta antiöstrogeene (klomifeen, Nolvadex, tamoksifeen jne).

Ravimite tarvitamisest tekkivat günekomastiat ravitakse farmakoloogilise toimeaine muutmise või annuse vähendamisega.

Konservatiivse ravi positiivse dünaamika, fibrootiliste muutustega pikaajalise günekomastia või pahaloomulise protsessi tuvastamise puudumisel piimanäärme kudedes määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest ja tüübist võib teha järgmisi operatsioone:

• endoskoopiline mastektoomia: saab teha minimaalse rindade suurenemisega, see on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida tehakse endoskoobi abil;
• areola säästev mastektoomia: teostatakse paraareolaarse juurdepääsu teel;
• mastektoomia koos rasvaimuga: teostatakse paraareolaarse juurdepääsuga, lisaks eemaldatakse liigne rasvkude.

Endoskoopiline ja subkutaanne mastektoomia on patsientidele hästi talutav. Patsient taastub pärast operatsiooni kiiresti ja 2 päeva pärast võib ta haiglast välja kirjutada.

Operatsioonijärgsel perioodil peab ta järgima mitmeid soovitusi: piirata füüsilist aktiivsust ja kandma 2-3 nädala jooksul spetsiaalset aluspesu, et korrigeerida lihaskontuuri ja korrigeerida naha kokkutõmbumist.

Nädala pärast võib patsient alustada kerget tööd ja kuu aja pärast on lubatud intensiivsem füüsiline aktiivsus või sporditreening.

Prognoosid

Füsioloogilist günekomastiat iseloomustab enamikul juhtudel soodne prognoos ja see kaob iseenesest. 75% noorukitel taastub hormonaalne taust kahe aasta jooksul.

Mis põhjustab meeste rindade kasvu? Arstid nendivad, et iga aastaga suureneb nende meeste hulk, kes nende poole pöörduvad. Enamasti suudavad arstid meestel rindade suurenemist ära hoida, kuid eksperdid märgivad, et sageli eiravad patsiendid esimesi haigusnähte.

Mõned arstide poole pöörduvad patsiendid isegi ei kahtlusta, et isegi mõned tooted võivad provotseerida meeste rindade kasvu. Nende hulgas on aga inimesi, kelle rindade kasvu ei seostata mitte halbade harjumuste ja ebatervisliku elustiiliga, vaid kaasasündinud (geneetiliste) haiguste või onkoloogiaga.

See on raske geneetilise haiguse nimi, mis on seotud kromosoomide arvu rikkumisega. Areneval lootel kahekordistub üks naissuguhormooni tootmise eest vastutavatest kromosoomidest. Selle tulemusena domineerivad naissoost kromosoomid meeste kromosoomide ees.

Sellist haigust on väga raske kindlaks teha, mistõttu enamik mehi ravib kogu ülejäänud elu ainult tagajärgi, mitte haiguse põhjuseid. Kui aga olete oma lapse suhtes tähelepanelik, võib Klinefelteri sündroomi esimesi märke avastada juba teismelise arengujärgus. Mis need märgid on?

1. Vastsündinutel pole sümptomeid.
2. 5–8-aastaselt hakkavad poisid kasvama nii aktiivselt, et nad ületavad kasvus sageli oma eakaaslasi.
3. Sündroomi all kannatavate poiste jalad on palju pikemad kui torso.
4. Haigetel lastel on sageli raske õppida, neil võib olla raske oma mõtteid väljendada.
5. Munandite alaareng.
6. Juuste puudumine kogu kehal.
7. Peavalud, rõhukõikumised, väsimus.
8. Vähearenenud lihased.
9. Liigne kõhnus või rasvumine vastavalt naise tüübile.
10. Noorukieas hakkavad poistel rinnad kasvama. See juhtub tervete teismelistega (need on seksuaalse arengu tunnused). Kuid kui vanemad märkasid, et nende poja rinnad hakkasid kasvama, peavad nad kiiresti poissi arstile näitama.

Haigus võib mõjutada lapse üldist arengut. Kui tema kognitiivsed võimed arenevad normaalselt, siis võime verbaalselt suhelda ja maailma tundma õppida on järsult vähenenud. Veelgi enam, mida rohkem on poisi kehas naissoost kromosoome, seda madalamad on tema verbaalsed võimed. Sellise sündroomiga mehe rindade kasv pole kaugeltki suurim probleem.

Mõned mehed liituvad arstide arvates kuritegeliku maailmaga just seetõttu, et geneetilise häire tagajärjel vähenevad nende verbaalsed võimed.

Teadaolevalt põeb Venemaal Klinefelteri sündroomi üks laps 500. Mõne arsti sõnul võib riskifaktoriks olla ka nende ema vanus, kuid see versioon pole lõplikku kinnitust leidnud. Kui sündroomi õigeaegselt ei ravita, viib see lõpliku viljatuseni, seega ei ole see pärilik.

Vanus on süüdi

Mis põhjustab rindade kasvu tervetel meestel? See küsimus on valesti püstitatud, sest rindade kasv näitab, et mehe kehas on alanud hormonaalne rike. Mis võib seda põhjustada?

Kui mehe rindkere kasvab, aga geneetilisi kõrvalekaldeid tal ei leita, siis võib rindade suurenemine olla ainevahetuse tagajärg.

Noorukitel võib kiirenenud puberteedi tõttu ainevahetus häirida. Tavaliselt hakkab poisil teatud kasvufaasis ühel või mõlemal küljel suurenenud piimanääre hästi tunda andma. Kui nibudest eritist ei tule ja kuu-kahe pärast muutub rind normaalseks, siis pole millegi pärast muretseda: kõik poisid läbivad selle. Kui aga kolme kuu möödudes ei muutu rind tavapäraseks, siis tuleks kindlasti arsti juurde minna. See rindade suurenemine (günekomastia) võib olla vähi või muu tõsise haiguse tunnuseks.

Vanematel meestel viitab günekomastia tavaliselt eesnäärme talitlushäirele. Sellepärast peavad soliidses eas mehed esimeste rindade kasvu või nibude kõvenemise tunnuste ilmnemisel kiiresti arsti poole pöörduma.

Võib-olla parandab arst mitte haigust, vaid lihtsalt vanusega seotud muutusi mehe nahas ja kehas. Tõepoolest, aastatega kaotab nahk üha enam oma elastsust, venib, lõtvub. See võib viia selleni, et rinna asemele tekivad märgatavad lõtvunud voldid, mis meenutavad suurenenud rinda. Sellistes vanusega seotud muutustes pole midagi ohtlikku.

Miks kasvavad paksudel meestel rinnad?

Rasvumine on meie aja üks suuremaid probleeme. Ja see pole ainult paksude inimeste eemaletõukav välimus. Kui inimese söödud kalorite arv ületab kogu päevaks kulutatud energia, ei hakka inimene lihtsalt paksuks minema. Kehasse kogunev liigne rasv hakkab pärssima kõigi organite tegevust. Paljude muude vaevuste hulgas võib ilmneda veel üks: seksuaaliha vähenemine.

Seda seletatakse asjaoluga, et kehas liigse rasva mõjul langeb mehe testosterooni tase järsult. Esimene märk hormonaalsest tasakaalustamatusest on rindade kasv, suure kõhu ilmumine ja rasva ladestumine reitele. Rindade ja kõhu kasv tuleneb sellest, et rasva mõjul muutuvad testosteroon ja androsteendioon (meessuguhormoonid) naissuguhormoonideks östradiooliks ja östrooniks. Meessuguhormoonide puudumine toob kaasa asjaolu, et mees kogeb mis tahes põhjusel stressi, mis halvendab üha enam juba piiril töötavate organite tööd. Nii et rasvade inimeste rindade kasv on nende kehva tervise näitaja.

Muud günekomastia põhjused

Rindade kasv meestel nõuab kiiret pöördumist endokrinoloogi poole. Just tema suudab kindlaks teha günekomastia põhjuse. Kui uuring ei näidanud onkoloogiliste või muude haiguste esinemist, ülekaalu puudumist, siis otsib arst põhjust patsiendi elustiilis. Mis võib põhjustada günekomastiat?

1. Rohkem kui 20 tüüpi ravimeid, mida kasutatakse vähi, südamehaiguste, stressi, närvivapustuste, vaimuhaiguste jne raviks.
2. Anaboolne steroid. Tänapäeval on moes lihaseid kasvatada, oma keha “ehitada” keemiliste või bioloogiliste preparaatide abil. Sportlased unustavad sageli, et anaboolsete ainete ebaõige või liigne tarbimine mitte ainult ei suurenda lihasmassi, vaid viib ka testosterooni asendamiseni östrogeeniga.
3. Alkoholism. Regulaarne isegi väikeste annuste alkoholi tarbimine häirib maksa normaalset tööd. Müüt, et meeste kõht ja rind kasvavad ainult õllest, on alusetu. Rindade suurenemine tuleneb mis tahes alkohoolsete jookide süstemaatilisest kasutamisest.
4. Kanepi (marihuaana) suitsetamine. Nagu alkoholigi puhul, häirib see ainevahetusprotsesse, pärsib siseorganite tööd.

Onkoloogilised haigused

Günekomastiat võivad põhjustada mitte ainult endokriinsüsteemi talitlushäired, vaid ka vähi areng. Esimesed vähi tunnused on:

1. Rindade suurendamine.
2. Nibude tagasitõmbumine, sekretsiooni ilmumine.
3. Haavandite ilmnemine nahal.
4. Kühmu tekkimine kaenlas.

Õigeaegselt diagnoositud onkoloogilisi haigusi ravitakse tänapäeval edukalt.

Miks siis mehel rinnad kasvavad? Vastuse saab anda ainult arst ja tema juurde visiidi viivitamine tähendab oma tervise seadmist surmaohtu.

Günekomastia on tavalisem, kui esmapilgul arvata võiks. Isegi muistses maailmas olid mehed selle probleemiga tuttavad. Kreeka mütoloogia järgi tekkis günekomastia meestel, kes elasid sobimatut elustiili.

Nõus, naise rinnaga mees on kummaline. Seetõttu põhjustab see seisund selle omanikele palju psühholoogilisi probleeme.

Ei saa öelda, et günekomastia on 100% haigus. Piimanäärmete suurenemine mehel ei ole alati haigus. Tõsi, probleemi variandi saab suurima tõenäosusega kindlaks teha ainult arst.

Esimene oluline küsimus, mille arst otsustab, kui patsient temaga ühendust võtab, on see, mis tüüpi günekomastiaga on tegemist? Nimelt kas tõene või vale.

Nad ütlevad vale günekomastia kohta, kui rasvkoe tõttu suureneb piimanääre. Sel juhul aitab mees "rinnast" lahti saada üldisele kaalulangusele ja kehalisele aktiivsusele.

Tõelise günekomastiaga on olukord palju keerulisem. Siiski pole paanikaks põhjust. Miks? Ühel lihtsal põhjusel ei ole ka tõeline günekomastia alati haigus. Jah, günekomastia on normaalne kolmel mehe eluperioodil. See on nn füsioloogiline günekomastia.

Füsioloogiline günekomastia on seisund, mis on põhjustatud naissuguhormoonide mõjust. See on täiesti normaalne ja on vaid järjekordne etapp mehe keha arengus.

Millal võib mees sellise günekomastiaga kohtuda?

1. Vastsündinu günekomastia. Enne sündi poisi kehasse sattunud platsentast pärit naissuguhormoonid põhjustavad piimanäärmete turset. Seda esineb üsna sageli, kuid mitte alati. Mõne nädala pärast taastuvad rinnad normaalseks.
2. Teismeliste (alaealiste, puberteediealiste) günekomastia. Seda tüüpi füsioloogiline günekomastia areneb noortel meestel ja põhjustab sageli psühholoogilisi probleeme, eriti kui sümptomid ei kao pikema aja jooksul. Meeste piimanäärmete turse tekib siis, kui meessoost hormonaalsüsteem on veel ebatäiuslik ja emane on aktiivne (umbes 13-14 aastat). Näärmete suurus (õnneks väga harva) on võrreldav naise rinna suurusega. Statistika kohaselt tunneb günekomastia sümptomeid kõigist noortest 70%. Ravi on vajalik, kui piimanäärmed ei ole täielikult normaliseerunud. Sellistel juhtudel tulevad appi kirurgid.
3. Füsioloogilise günekomastia kolmas etapp on eakate günekomastia. Esinemise põhjuseks on meessuguhormoonide (testosterooni) sünteesi vähenemine, mille tulemusena domineerivad östrogeenid. Sellel mehe eluperioodil on patoloogilise günekomastia tekkeks piisavalt põhjuseid, mida tuleb meeles pidada. Aga sellest pikemalt hiljem.

Patoloogiline günekomastia

Maailmas vastu võetud klassifikatsiooni järgi (Frantz F.G., Wilson J. D. Endokriinsed häired rindade järgi. Williamsi endokrinoloogia õpik 1998; lk 877-900) jaguneb günekomastia sõltuvalt patoloogia põhjustest:

1. Patoloogiline günekomastia

• testosterooni puudulikkus
• sünnidefektid
• Kaasasündinud anorhia (munandite puudumine ja suguelundite väheareng)
• Klinefelteri sündroom
• Androgeeniresistentsus (Morrise sündroom – munandite feminiseerumine – ja Reifensteini sündroom)
• Testosterooni sünteesi häired
• Sekundaarne munandipuudulikkus (viiruslik orhiit, trauma, kastreerimine, neuroloogilised ja granulomatoossed haigused, neerupuudulikkus).

• Suurenenud östrogeeni tootmine
• Suurenenud munandite östrogeeni tootmine
• munandikasvajad
• Bronhogeenne vähk ja muud kasvajad, mis toodavad inimese kooriongonadotropiini (CG)
• Tõeline hermafroditism
• Kasvav substraat ekstraglandulaarse aromataasi jaoks
• Neerupealiste haigused
• Maksahaigus
• Nälgimine
• Türotoksikoos
• Suurenenud ekstraglandulaarne aromataas

• Östrogeenid ja östrogeenitaolised ravimid (dietüülstilbestrool, östrogeeni sisaldavad kosmeetikavahendid, rasestumisvastased vahendid, östrogeeni sisaldav toit, fütoöstrogeenid).
• Ravimid, mis suurendavad östrogeenide endogeenset moodustumist (kooriongonadotropiin, klomifeen).
• Ravimid, mis inhibeerivad testosterooni sünteesi või selle toimet (ketokonasool, metronidasool, tsimetidiin, etomidaat, alküülivad ravimid, flutamiid, spironolaktoon).
• Günekomastiaga seotud teadmata toimemehhanismiga ravimid (isoniasiid, metüüldopa, kaltsiumikanali blokaatorid, kaptopriil, tritsüklilised antidepressandid, penitsillamiin, diasepaam, aga ka marihuaana, heroiin jne).

Lihtsamalt öeldes on günekomastia põhjuseks östrogeenide (naissuguhormoonide) ülekaal. See ülekaal võib aga olla tõsi (östrogeeni hüperproduktsioon) või suhteline, kui meessuguhormoonide süntees on vähenenud.

Paljud seisundid põhjustavad suhtelist testosterooni puudulikkust (selle moodustumise vähenemist). Erilist tähelepanu väärivad näiteks Klinefelteri sündroom, munandite feminisatsioon, Reifensteini sündroom, sekundaarne munandipuudulikkus (näiteks viirusliku orhiidi, trauma, kastreerimise, neuroloogiliste ja granulomatoossete haiguste, neerupuudulikkuse tagajärg) ja testosterooni sünteesi defektid.

Klinefelteri sündroom on geneetiline haigus. Meestel on teatud tüüpi kromosoomide komplekt, mis määrab välistunnused: kõrged, pikad jäsemed, eunuhhoidism, günekomastia, naissuguhormoonide suurenenud sekretsioon, kalduvus rasvumisele, aga ka psüühikahäired. Kahjuks pole selle levimus nii väike, kui tahaksime. Sekundaarsete seksuaalomaduste korrigeerimiseks viiakse läbi ravi meessuguhormoonidega.

Munandite feminiseerumine ja Reifensteini sündroom on ühendatud ühte rühma. Mõlemad seisundid on tingitud rakkude tundlikkusest (resistentsusest) testosterooni suhtes. Selle tulemusena tekib takistus testosterooni teel rakkudesse. See tähendab, et see on, kuid ei saa koele mõjuda.

Munandite feminiseerumise sündroom areneb siis, kui rakud on kehvema struktuuriga ja ei suuda testosterooni vastu võtta (retseptoreid ei ole). Kromosoomide komplekt on tüüpiline meestele ja välimus on naissoost, seetõttu nimetatakse sündroomi ka pseudohermafrodismiks. Esineb suguelundite vähearengut ja peaaegu alati on munandid. Seda sündroomi ei saa ravida.

Reifensteini sündroom on geneetiline haigus, mille põhiolemus on ka kudede tundlikkuse rikkumine androgeenide suhtes. Reifensteini sündroom on välimuselt sarnane Klinefelteri sündroomiga: hüpospadiad (peenise arengu kõrvalekalle, mille puhul kusiti avanemine on vale asukoht), günekomastia, eunuhhoidism, seemnetorukeste atroofia ja sageli asoospermia (puudumine). spermatosoidide sisaldus seemnevedelikus – viljatus).

Ravi on sel juhul taandatud androgeenide asendusravile.

Sekundaarne munandipuudulikkus

On seisundeid, mille puhul günekomastia on üks kõrvalseisunditest või tüsistustest. Näiteks neerupuudulikkus, hüpertüreoidism, maksatsirroos, viiruslik orhiit, traumaatilised kahjustused ja teised. Sel juhul tuleb loomulikult esiplaanile põhihaiguse ravi ja võimalusel günekomastia korrigeerimine.

Günekomastia östrogeenide ületootmisest (liigsest tootmisest).

Teine kõige olulisem põhjuste rühm laienenud piimanäärmete ilmnemisel meestel on östrogeenide hüperproduktsioon. Sellesse rühma kuulub väiksem arv, kuid palju ohtlikumad tingimused. Näiteks munandikasvajad, bronhogeenne vähk, neerupealiste kasvajad, tõeline hermafroditism, maksahaigus, nälg, türeotoksikoos, suurenenud ekstraglandulaarne aromataasi. Patsiendid vajavad integreeritud lähenemist, mõnikord muutub pikaajaline ravi ja günekomastia vähem oluliseks võrreldes põhihaigusega.

Ravimid Klassifikatsioonis pöörasite loomulikult tähelepanu ravimitele. Räägime neist. Uuringud on näidanud, et enam kui 50% günekomastiaga patsientidest võtsid ühte või enamat ravimit. Mõned neist on hormonaalse toimega ja mõned häirivad suguelundite tööd. Abi on sel juhul günekomastiat põhjustanud ravimi tühistamisest. Siiski juhtub, et ravimit ei ole võimalik tühistada. Seejärel, pärast kasulikkuse ja riski hindamist, otsustab arst ravimi kasutamise katkestada.

Kuidas mõista, et günekomastia on ilmnenud? Tavaliselt näeme mehel ainult nibu. Rindade palpeerimisel ei tohiks olla tihendeid ega moodustisi. Piimanäärmete suurenemine (sümmeetriline või ühepoolne), nende valulikkus, suurenenud tundlikkus ja kudede paksenemine ühe või mõlema nibu ümber on esimesed günekomastia tunnused. Samuti võib patsient kaebada raskustunnet, täiskõhutunnet ja ebamugavustunnet piimanäärme piirkonnas.

Tähelepanu! Tihendid, areolavälised moodustised, eritis nibust (sh verine), piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, nahamuutused piimanäärmete piirkonnas on märgid, mis ei ole seotud günekomastiaga. Sel juhul peate pahaloomulise kasvaja välistamiseks kiiresti nõu pidama arstiga. Pange tähele, et meeste piimanäärmete pahaloomulised protsessid esinevad äärmiselt harva, umbes 100 korda harvemini kui naistel, kuid see on vajalik enda kaitsmiseks.

Kuhu joosta?

Väga sageli seisab mees silmitsi küsimusega: millise spetsialisti poole pöörduda? Pöördumine nii kirurgi kui ka mammoloogi või endokrinoloogi poole on õige. Probleem on väga mitmekülgne ja parem on küsida nõu kõigilt ekspertidelt.

Kuidas arst diagnoosi paneb?

Esiteks küsib arst tulevaselt patsiendilt üksikasjalikult. Seetõttu proovige enne arsti juurde minekut meeles pidada, kui kaua hakkasid piimanäärmed suurenema, kas sellega kaasnesid valulikud aistingud, kas esines muutusi seksuaalses ihas, valu või ebamugavustunne munandites, samuti kaalu kõikumine. ajaperiood.

Tähtis! Milliseid ravimeid patsient võtab või võttis, toitumise olemus, kroonilised haigused ja perekonna geneetilised omadused, milliseid haigusi patsient põdes.

Diagnoosimise kohustuslik etapp on laboriuuring patsiendi hormonaalse seisundi määramiseks. Sõltuvalt saadud andmetest võidakse näidata ka instrumentaalseid meetodeid: mammograafia, rindade ultraheli, ultraheli ja munandite biopsia, neerupealiste uurimine, ultraheliuuring, kolju, rindkere röntgenuuring, maksafunktsiooni uuring.

Rinnavähi kahtluse korral tehakse rinnakoe uuring.

Kuidas ravida?

Günekomastia ravi sõltub selle tüübist.

Kui tekib füsioloogiline günekomastia, möödub see iseenesest. Ainus soovitus puberteediea günekomastia korral on füüsilise aktiivsuse suurendamine.

Kui tegemist on vale-günekomastiaga, on ette nähtud ka üldised kaalulangusmeetmed.

Tõelist patoloogilist günekomastiat ravitakse sõltuvalt selle arenguastmest erinevalt. Seal on 3 etappi:

• Arenev (vohav) günekomastia. Kestus - 4 kuud.
• Vaheetapp kestab 4 kuud kuni 1 aasta
• Kiulist staadiumi iseloomustab küpse sidekoe ilmumine piimanäärmesse, rasvkoe ladestumine näärmekoe ümber.

Algstaadiumis saab günekomastiat ravida konservatiivsete meetoditega, nimelt testosterooni / östrogeeni suhte korrigeerimiseks mõeldud ravimite määramisega. Õigesti valitud ravi korral taastub piimanääre täielikult oma algsesse suurusse. Testosterooni puuduse korral määratakse selle preparaadid ja östrogeeni liigsuse korral ravimid, mis blokeerivad östrogeenide toimet piimanäärmele.

Juba teisest etapist alates ei ole ravimite abil võimalik probleemile terviklikku lahendust saavutada. Siin vajate kirurgi abi, kui konservatiivne ravi on endiselt jõuetu.

Ja viimases etapis saab probleemi lahendada ainult kirurg. Kirurgiline ravi on alati näidustatud, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Isegi kui günekomastia ei ole ohtlik, kuid kannatab patsiendi psühholoogiline seisund, on näidustatud ka kirurgiline ravi.

Günekomastia ravi võtmepunkt on probleemi põhjuse kõrvaldamine. Samas ei ole alati võimalik mõjutada günekomastia põhjust (nt ravimid). Ravi valikul on vaja väga rangelt kaaluda plusse ja miinuseid, eriti kui tegemist on krooniliste haiguste ja onkoloogiliste protsessidega.

Ermilova Nadežda

Absoluutse tervise taustal jäävad meeste piimanäärmed pärast puberteeti vähearenenud. Rindade suurendamine võib toimuda liigse nahaaluse rasvkoe, hormonaalse tasakaalutuse ja (üliharva, kuid siiski võimalike) rinnakasvajate korral.

Kaasaegsed enesekaitsevahendid on muljetavaldav nimekiri asjadest, mis erinevad tegevuspõhimõtete poolest. Kõige populaarsemad on need, mille ostmiseks ja kasutamiseks ei ole vaja litsentsi ega luba. AT veebipood Tesakov.com, Enesekaitsetooteid saate osta ilma litsentsita.

Normi ​​variandina võib rindade suurenemine esineda mehe kolmel eluperioodil:

Teine võimalik rindade suurenemise põhjus, mida vaevalt võib nimetada normi variandiks, kuid mida ei saa samal ajal pidada patoloogiaks, on nahaaluse rasva liigse ladestumine.

Rindade muutus lipomastia tüübi järgi

Üldine informatsioon

Lipomastia(muidu vale günekomastia) - meeste piimanäärmete füsioloogiline suurenemine ülekaalulisuse tõttu. Vale günekomastia korral on nibude laskumine allapoole, nahaaluse rasva suurenemine piimanäärmete all.

Seisundi tunnuseks on näärmete kudede (nibude, areola) suuruse muutumatus, valu ja tihendite puudumine palpatsioonil. Nahaaluse rasva kogunemisel rindade nahk venib, põhjustades selle lõtvumist.

Piimanäärmete vahetamine ei mõjuta kuidagi patsiendi enesetunnet, kuid ülekaalulisus võib iseenesest kaasa aidata südame-veresoonkonna haiguste, jalgade veenilaiendite ja muude tüsistuste tekkele.

Meditsiiniline taktika

Raviprotsessi aluseks on oma elu korraldamine: uni ja puhkus, söök-jook, pideva kehalise aktiivsuse juurutamine. Meeste "naissoost" rindade probleemi kõrvaldamisel ei ole mitmesugused toidulisandid, vitamiinid, tundmatute taimede kahtlased keetmised ebaefektiivsed. Mehe vajadustele, tema vanusele, kliinilisele ja eluloole kohandatud toitumine aitab saavutada häid ravitulemusi.

Oluline on mõista, et kaalulangus ei tule kohe, selleks võib kuluda rohkem kui üks aasta.

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral võib patsient kasutada plastilist kirurgiat - rasvaimu. Kirurgilise korrektsiooni olemus on eemaldada nahaaluse rasva liigne maht koos areola ja nibu nihutamisega normaalsesse anatoomilisse asendisse. Operatsioon ei ole imerohi rasva kasvu vastu, kui mees ise oma toitumist ja elustiili ei kontrolli.

Günekomastia tüübi patoloogilised muutused

Üldine informatsioon

Mõlemast soost laste rinnakude on sama. Kas see areneb, sõltub androgeeni-östrogeeni suhtest ehk mees- ja naissuguhormoonide tasakaalust. võimalik paljude patoloogiliste seisundite korral, millest räägitakse üksikasjalikumalt veidi hiljem. Kui androgeeni-östrogeeni suhe muutub östrogeenide kasuks, suurenevad ja paksenevad meeste piimanäärmed, algab kanalite, areoolide ja nibude kasv.

Mõnel juhul võib hormonaalne tasakaal jääda normaalseks, kuid spetsialistidele seni teadmata põhjustel suureneb piimanäärmete retseptorite tundlikkus östrogeenide suhtes, provotseerides rindade kasvu. See on nn idiopaatiline põhjuseta günekomastia, mis esineb peaaegu pooltel patsientidest. Samad muutused võivad põhjustada perekondlikku günekomastiat.

Põhjused

Rindade kasv ja areng vastavalt naise tüübile on võimalik järgmistel tingimustel:

Östrogeeni liigne tootmine(naissuguhormoonid) kasvajate tõttu või üleliigse androgeeni muutmine östrogeeniks põhjustatud ka kasvajast. Östrogeeni allikas võib olla:

• munandikasvajad Leydigi rakkudest;
• munandikasvajad Sertoli rakkudest;
• neerupealiste östroom.

Androgeenide liig võib tekitada:

• androsteroomid;
• neerupealiste vähk.

Kaudselt võib naissuguhormoonide liigne tootmine esile kutsuda maksa, bronhide, munandite pahaloomulisi kasvajaid.

Endokriinsüsteemi häired võib olla seotud nii androgeenide ja östrogeenide sünteesi reguleerivate hormoonide tootmise otsese rikkumisega (hüperprolaktineemia, kooriongonadotropiini suurenenud tootmine) kui ka "tavalise", esmapilgul mitte seotud suguhormoonide endokriinse patoloogiaga. Näiteks esineb androgeeni-östrogeeni tasakaalu rikkumine 30% türeotoksikoosiga meestest.

Keha mürgistus teatud haiguste korral:

• maksatsirroos;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• südame ja veresoonte haigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• herpeetiline infektsioon.

Üldiselt raske kroonilise patoloogiaga haiguse mõju on raske eristada ravimite mõjust. On teada, et androgeeni-östrogeeni suhet saab muuta:

• ketokonasool;
• tsütostaatikumid;
• anaboolsed steroidid ja muud hormonaalsed ravimid;
• antihüpertensiivsed ained.

Eraldi tuleks välja tuua narkootikumid: opiaadid ja opioidid rikuvad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi (mis reguleerib kõigi hormoonide tasakaalu organismis), mis põhjustab sugunäärmete funktsioonide pärssimist. Marihuaana mõjub mürgiselt otse munandikudedele. Sama kehtib ka alkoholi kohta.

Pahaloomulised kasvajad. D umbes 2,5% on mehed. Reeglina diagnoositakse need hilja, onkoloogilise erksuse puudumise tõttu. Patoloogiat võib kahtlustada juhul, kui rindade suurenemine on ühepoolne, vastavalt nodulaarsele tüübile, muutub nibu nahk ja nääre ise, ilmneb eritis nibust.

Meeste "naiste" rindade väljanägemise põhjused on väga mitmekesised ja paljud neist pole kaugeltki kahjutud. Seetõttu on enesediagnostikaga tegelemine ebasoovitav, peate võtma ühendust terapeudi ja endokrinoloogiga.

Tervenemisprotsess

Patoloogilise günekomastiaga on ette nähtud konservatiivne või kirurgiline ravi. Konservatiivsete ravimeetodite eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis kutsusid esile östrogeeni koguse muutuse. Kui haiguse tegelikku põhjust pole võimalik meditsiiniliselt parandada, viiakse see läbi, mis pärsib östrogeenide toimet. Kui säästvad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Narkootikumide ravi

Narkomaania ravi viiakse läbi kompleksselt, et mõjutada laialdaselt haiguse põhjuseid ja ilminguid. Tõelise günekomastia raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

• antiöstrogeenid (danasool, klomifeen, tamoksifeen);
• (tiamiinbromiid, testoplakton);
• vitamiinid Aevit, rühma B1 vitamiinid (süst);
• trombotsüütide vastased ained (Aspilat, Aspirin, Curantil);
• antikoagulandid (varfariin, hepariin, kleksaan);
• nootroopsed ravimid (glütsiin, eltatsiin).

Koos põhiraviga on efektiivne ajuvereringet parandavate ravimite (Cinnarizine, Actovegin, Cavinton) manustamine. Rahuldava ravitulemuse puudumisel 2 aasta pärast määratakse testosteroon ka kombinatsioonis Halidoriga.

Kõiki neid vahendeid saab määrata ainult arst pärast põhjalikku uurimist. Isekasutamine võib põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Kirurgiline korrektsioon

Kirurgiline korrektsioon viitab radikaalsetele ravimeetoditele. On vaja mõista mitte ainult kirurgilise manipuleerimise efektiivsust, vaid ka võimalikke negatiivseid tagajärgi. Sageli on pärast operatsiooni vaja täiendavat plastilist operatsiooni, kuna rind võib tunduda ebaesteetiline. Operatsiooni läbiviimiseks on kolm peamist meetodit:

• subkutaanne mastektoomia koos areola säilitamisega;
• subkutaanne mastektoomia koos liigse nahaaluse rasva eemaldamisega;
• endoskoopiline mastektoomia.

Operatsiooni valiku teeb arst, lähtudes paljudest teguritest: kliiniline ajalugu, patsiendi vanus, kasu ja võimaliku kahju suhe. Pärast operatsiooni järgneb pikk taastumisperiood sideme või elastse korseti kandmisega. Pärast edukat kirurgilist korrigeerimist on meestel oluline sportida ja tervislikku eluviisi juhtida.

Piimanäärmete patoloogilise suurenemisega on vastuvõetamatu pingutada rinnaku piirkonda sallide, kompressioonpesuga ja iseseisvalt kasutada hormonaalseid ravimeid. Kui muudate rinna anatoomilist kuju, peaksite konsulteerima üldarstiga. Arst hindab patsiendi üldist seisundit ja määrab järgmiste spetsialistide konsultatsioonid: endokrinoloog, uroloog, geneetik, onkoloog. Harvem võib vaja minna nefroloogi, kardioloogi, silmaarsti, nakkushaiguste spetsialisti ja psühholoogi arvamust.

Tõelise günekomastia prognoos sõltub täielikult aluseks oleva patoloogilise protsessi kliinilise kulgemise tõsidusest. Kirurgiline korrigeerimine on hetkel ainus tõhus meede rinna normaalse anatoomilise kuju ja suuruse taastamiseks.

Lisa kommentaar

Tugevama soo esindajatel on selles piirkonnas vähearenenud sisemise sekretsiooni organid. Kuid piimatootmisvõime puudumise tõttu nimetatakse neid tavaliselt piimanäärmeteks.

Meeste piimanääre on patoloogiate tekkele vähem vastuvõtlik. Siiski leidub meditsiinipraktikas endiselt haigusi, mis mõjutavad esitatud piirkonda.

Günekomastia

Kõige levinum vaevus, mis meestel rinnanäärmeid mõjutab, on günekomastia. Haigus avaldub healoomuliste hüljeste esinemises sekretsioonikanalite piirkonnas. Samal ajal võib õigeaegse diagnoosi ja õige ravi puudumine põhjustada vähkkasvaja arengut. Ainus võimalus viimasel juhul oleks meeste näärmed.

Günekomastia mõjutab valdavalt täiskasvanud meeste keha ja on sagedamini geneetilist laadi. Kuna haigus on tugevama soo esindajate jaoks ebatüüpiline patoloogia, avastatakse see tavaliselt kaugelearenenud staadiumis.

Günekomastia sümptomid

Peamine märk, millele mees peaks tähelepanu pöörama, on ägeda valu sündroomi tekkimine, mille lokaliseerimine sõltub kliinilisest pildist ja haiguse arenguastmest. Vaatamata kasvajate healoomulisusele kaasneb günekomastiaga meeste piimanäärmete suurenemisega rindkere turse, ulatuslike punetavate piirkondade ilmnemine. Väliselt muutub mehe rind emasloomaga sarnaseks põletikulise koe raskuse all langemise tagajärjel.

Kaugelearenenud staadiumides on peamiseks sümptomiks verise eritise ilmumine nibudest. Kliinilist pilti täiendavad paistes piirkondade ilmumine kaenlaalustes.

Günekomastia vormid

Meestel on mitut tüüpi günekomastiat:

1. Mondori haigus- günekomastia äärmiselt haruldane ilming, mille olemust ei mõisteta täielikult. Peamine sümptom on nn kiudude moodustumine piimanäärmete piirkonnas. Viimased ulatuvad kuni kaenlaalusteni. Haiguse arengu põhjuseks on rindkere traumatism.
2. Nibude adenoom. Sümptomite järgi on haigus paljuski sarnane rinnavähiga. Selle patoloogia arengu peamine märk on väikeste sõlmede moodustumine sekretoorse trakti piirkonnas. Kui see juhtub mehel, hõlmab ravi operatsiooni.
3. Rasva nekroos- günekomastia tõsine vorm. See areneb rindade rasvkoes paiknevate väikeste veresoonte trauma tagajärjel. Kudede ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjeks on sageli nende ulatuslik nekroos. Patoloogia avastamisel on vajalik viivitamatu kirurgiline operatsioon.

Günekomastia ravi meestel

Patoloogia kõrvaldamine võib toimuda nii kirurgiliselt kui ka konservatiivsete ravimeetodite kasutamisega.

Kui meestel avastatakse põletikuline piimanääre haiguse arengu varases staadiumis, kasutavad nad ravimteraapiat. Patsiendile omistatakse hormonaalsete ravimite kompleks, mille tarbimine võimaldab normaliseerida endokriinsete näärmete tööd.

Juhtudel, kui see meetod ebaõnnestub, eemaldatakse neoplasmid rindkere piirkonnas kohaliku anesteesia all oleva operatsiooni abil. Probleemile õigeaegse reageerimise korral pärast kirurgilist operatsiooni korduvaid ägenemisi ei esine.

Rinnavähk meestel

Esinemine rindkere piirkonnas on haruldane ja mõjutab vähem kui 1% meestest. Kõige sagedamini areneb patoloogia tugevama soo esindajatel vanemas eas. Selle haiguse korral meestel on iseloomulik kahjustatud koe ühepoolne lokaliseerimine.

Sümptomid

Rinnavähk avaldub meestel valutu tüki kujul, mis võib olla ebaloomuliku asukohaga. Umbes 30% juhtudest on kasvaja arengut raskendavaks tagajärjeks nibu tagasitõmbumine või longus, harvem - naha paksenemine ja haavandid.

Diagnostika

Rinnavähki saab mammograafiaga meestel diagnoosida. Patoloogia eristamiseks günekomastiast kasutavad nad lisaks ultraheliuuringut. Viimase lahenduse kasutamine võimaldab määrata patogeense neoplasmi struktuuri, välja selgitada selle võimaliku ohu. Haigusest täieliku ülevaate saamiseks võib spetsialist läbi viia MRI ja biopsia.

Ravi

Abi rinnavähi väljakujunemisel meestel on sarnane selle haiguse raviga naistel. Peamine lähenemisviis on üldise ja kohaliku ravi kombinatsioon. Algstaadiumis kasutavad spetsialistid kiiritus-, hormonaalset ja kemoterapeutilist ravi. Kõige arenenumatel juhtudel tehakse kirurgiline mastektoomia, mis hõlmab meeste piimanäärmete eemaldamist.

Mastiit

Haigus on endokriinsete näärmete põletik. See haigus mõjutab peamiselt naise keha. Mastiidi ilminguid leitakse aga ka meessoost elanikkonna vanemas eas. Kõige sagedamini areneb haigus tugevama soo esindajatel organismi hormonaalsete häirete tagajärjel, mis põhjustab sekretoorsete näärmete kahekordse aktiivsuse. Mõnikord on patoloogia põhjuseks kudede nakkuslik kahjustus.

Sümptomid

Kuidas mastiit avaldub? Esiteks omandab meeste piimanääre ebatüüpilise tundlikkuse. Hiljem on nibu piirkonnas üsna tugev valu. Põletikupiirkonna kohale ilmuvad punetavad nahapiirkonnad.

Ravi puudumisel on kehatemperatuuri lokaalne ja üldine tõus. Haiguse nakkusliku vormiga ilmneb tahhükardia. Selle kõigega võib kaasneda leukotsüütide normi ületamine veres.

Ravi

Mastiidi ravi hõlmab antibiootikumide võtmist. Nagu praktika näitab, kõrvaldavad selle kava ravimid infektsiooni mõju kehale ja leevendavad üldist seisundit juba esimesel päeval.

Meeste mastiiti saab ravida ka traditsioonilise meditsiini abil. Tõhusalt kõrvaldada haiguse ilmingud surub põhineb mahla Kalanchoe, aaloe, porgandid. Põletiku leevendamiseks võib turse piirkonda kanda jahubanaani ja kapsa katkiseid lehti.

Lõpuks

Nagu näete, on tugevama soo esindajate rinnanäärme sisesekretsiooni näärmeid mõjutavad haigused üsna haruldased. Peamine terviseoht on selliste patoloogiate ebatüüpiline olemus meessoost keha jaoks. Selle tulemusena - enneaegne diagnoosimine ja ravi.