Käsimüügis olevad fluoksetiini analoogid ja asendajad on odavamad ja ohutumad. Fluoksetiini analoogide valimine sõltuvalt eesmärgist Fluoksetiini sünonüümid analoogid

Sellel lehel on loetelu kõigist fluoksetiini analoogidest koostise ja näidustuste järgi. Odavate analoogide loend ja saate ka hindu apteekides võrrelda.

• Fluoksetiini odavaim analoog:
• Fluoksetiini kõige populaarsem analoog:
• ATH klassifikatsioon: fluoksetiin
• Toimeained / koostis: fluoksetiin

Fluoksetiini odavad analoogid

Kulude arvutamisel fluoksetiini odavad analoogid arvestati miinimumhinda, mis leiti apteekide poolt antud hinnakirjadest

Fluoksetiini populaarsed analoogid

The ravimite analoogide loetelu enimnõutud ravimite statistika põhjal

Kõik fluoksetiini analoogid

Ülaltoodud ravimite analoogide loend, mis näitab fluoksetiini asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need vastavad kasutusnäidustustele

Analoogid näidustuse ja kasutusviisi järgi

Erinev koostis, võib näidustuse ja kasutusviisi poolest kokku langeda

Kallite ravimite odavate analoogide loendi koostamiseks kasutame hindu, mida pakuvad enam kui 10 000 apteeki kogu Venemaal. Ravimite ja nende analoogide andmebaasi uuendatakse iga päev, seega on meie veebisaidil olev teave jooksva päeva seisuga alati ajakohane. Kui te ei leidnud teid huvitavat analoogi, kasutage ülaltoodud otsingut ja valige loendist teile huvipakkuv ravim. Nende igaühe lehelt leiate kõik võimalikud soovitud ravimi analoogide võimalused, samuti apteekide hinnad ja aadressid, kus see on saadaval.

Kuidas leida kallile ravimile odavat analoogi?

fluoksetiini hind

fluoksetiini juhised

JUHISED
raha kasutamise kohta
fluoksetiin

Vabastamise vorm
Kõvad želatiinkapslid, nr 4, valge korpuse ja sinise kaanega; kapslite sisu on valged või peaaegu valged graanulid.

Ühend
fluoksetiinvesinikkloriid 11,2 mg, mis vastab 10 mg fluoksetiini sisaldusele
Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 30,8 mg, mikrokristalne tselluloos - 16,1 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 150 mcg, magneesiumstearaat - 600 mcg, talk - 1,15 mg.
Kapsli kesta koostis: želatiin - 36,44 mg, titaandioksiid - 1,52 mg, indigokarmiin - 40 mcg.

pakett
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

farmakoloogiline toime
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressant. Sellel on tümoanaleptiline ja stimuleeriv toime.
Blokeerib selektiivselt serotoniini (5HT) neuronite vastupidise omastamise kesknärvisüsteemi neuronite sünapsides. Serotoniini tagasihaarde pärssimine põhjustab selle neurotransmitteri kontsentratsiooni suurenemist sünaptilises pilus, suurendab ja pikendab selle toimet postsünaptiliste retseptorite kohtades. Serotonergilise ülekande suurendamisega inhibeerib fluoksetiin neurotransmitteri metabolismi negatiivse membraanikommunikatsiooni mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel pärsib fluoksetiin 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest mõju serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.
Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Sellel on anoreksigeenne toime, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, ei ole kardiotoksiline. Stabiilne kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.

Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi (kuni 95% võetud annusest), kasutamine koos toiduga pärsib veidi fluoksetiini imendumist. Cmax plasmas saavutatakse 6...8 tunni pärast.Fluoksetiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on üle 60%. Ravim akumuleerub hästi kudedes, tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri, seondumine plasmavalkudega on üle 90%. Metaboliseerub maksas demetüleerimise teel aktiivseks metaboliidiks norfluoksetiiniks ja mitmeks tuvastamata metaboliidiks. See eritub neerude kaudu metaboliitide (80%) ja soolte (15%), peamiselt glükuroniidide kujul. Fluoksetiini T1/2 pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on umbes 4-6 päeva. Norfluoksetiini aktiivse metaboliidi T1/2 ühekordse annusega ja pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on vahemikus 4 kuni 16 päeva. Maksapuudulikkusega patsientidel on fluoksetiini ja norfluoksetiini poolväärtusaeg pikenenud.

Fluoksetiin, näidustused kasutamiseks
- erineva päritoluga depressioon;
- obsessiiv-kompulsiivsed häired;
- buliimiline neuroos.

Vastunäidustused
- samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega (ja 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist);
- tioridasiini samaaegne manustamine (ja 5 nädala jooksul pärast fluoksetiini ärajätmist), pimosiidi;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
- maksapuudulikkus;
- laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Hoolikalt
Suitsiidirisk: depressiooni korral on enesetapukatsete võimalus, mis võib püsida kuni stabiilse remissiooni saabumiseni. Ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu on kirjeldatud üksikuid suitsiidimõtete ja -käitumise juhtumeid, mis on sarnased teiste lähedase farmakoloogilise toimega ravimite (antidepressantide) toimega. Riskirühma kuuluvate patsientide hoolikas jälgimine on vajalik. Arstid peaksid julgustama patsiente viivitamatult teatama kõigist muret tekitavatest mõtetest või tunnetest.
Krambid: Fluxetine’i tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on esinenud epilepsiahooge.
Hüponatreemia: teatatud on hüponatreemia juhtudest. Põhimõtteliselt täheldati selliseid juhtumeid tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu eakatel patsientidel ja diureetikume kasutavatel patsientidel.
Suhkurtõbi: suhkurtõvega patsientide glükeemiline kontroll näitas fluoksetiiniravi ajal hüpoglükeemiat, pärast ravimi ärajätmist tekkis hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Neeru-/maksapuudulikkus: fluoksetiin metaboliseerub maksas ja eritub neerude ja seedetrakti kaudu. Raske maksakahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väiksemad annused või määrata ravimit ülepäeviti. Fluoksetiini võtmisel kahe kuu jooksul annuses 20 mg / päevas ei esinenud normaalse neerufunktsiooniga tervetel ja raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens 10 ml / l) fluoksetiini ja norfluoksetiini kontsentratsiooni vereplasmas. min), mis vajavad hemodialüüsi.

Annustamine ja manustamine
Ravimit võetakse suu kaudu igal ajal, olenemata söögist.
depressiivne seisund
Algannus on 20 mg 1 kord päevas hommikul, olenemata söögist. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg päevas nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.
Kliiniline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil on see võimalik saavutada hiljem.
Obsessiiv-kompulsiivsed häired
Soovitatav annus on 20-60 mg päevas.
buliimiline neuroos
Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.
Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel
Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.
Kaasnevad haigused
Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väikestes annustes ja annuste vahelist intervalli pikendades.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud
Fluoksetiini kasutamisel, nagu ka selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kasutamisel, täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - kodade laperdus, kuumahood; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - hüpotensioon; harva (≤ 0,1%) - vaskuliit, vasodilatatsioon.
Seedesüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - kõhulahtisus, iiveldus; sageli (≥ 1% - ≤10%) - suukuivus, düspepsia, oksendamine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsfaagia, maitsetundlikkuse häired; harva (≤ 0,1%) - valu piki söögitoru.
Maksa ja sapiteede süsteemist: harva (≤ 0,1%) - idiosünkraatiline hepatiit.
Immuunsüsteemist: väga harva (≤ 0,1%) - anafülaktilised reaktsioonid, seerumtõbi.
Ainevahetus- ja toitumishäired: sageli (≥ 1% - ≤10%) - keha anoreksia (sh kehakaalu langus).
Lihas-skeleti süsteemist: harva (≥ 0,1% - ≤1%) - lihaste tõmblused.
Kesknärvisüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - peavalu; sageli (≥ 1% - ≤10%) - tähelepanuhäired, pearinglus, letargia, unisus (sh hüperuimasus, sedatsioon), treemor; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - psühhomotoorne agitatsioon, hüperaktiivsus, ataksia, koordinatsioonihäired, bruksism, düskineesia, müokloonus; harva (≤ 0,1%) - bucco-glossal sündroom, krambid, serotoniini sündroom.
Vaimsed häired: väga sageli (≥ 10%) - unetus (sh varahommikune ärkamine, esialgne ja sekundaarne unetus); sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), närvilisus, pinge, libiido langus (sh libiido puudumine), eufooria, unehäired; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalisatsioon, hüpertüümia, orgasmi häired (sh anorgasmia), mõttehäired; harva (≤ 0,1%) - maniakaalsed häired.
Naha küljelt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - liighigistamine, sügelus, polümorfne nahalööve, urtikaaria; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhümoos, kalduvus verevalumitele, alopeetsia, külm higi; harva (≤ 0,1%) - angioödeem, valgustundlikkusreaktsioonid.
Meelte poolt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - ähmane nägemine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - müdriaas.
Urogenitaalsüsteemist: sageli (≥ 1% - ≤10%) - sage urineerimine (sealhulgas pollakiuuria), ejakulatsioonihäired (sh ejakulatsiooni puudumine, düsfunktsionaalne ejakulatsioon, varajane ejakulatsioon, hilinenud ejakulatsioon, retrograadne ejakulatsioon), erektsioonihäired, günekoloogiline verejooks ( sealhulgas emakakaela verejooks, düsfunktsionaalne emakaverejooks, verejooks suguelunditest, menometrorraagia, menorraagia, metrorraagia, polümenorröa, menopausijärgne verejooks, emakaverejooks, tupeverejooks); harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsuuria; harva (≤ 0,1%) - seksuaalfunktsiooni häired, priapism.
Turundusjärgsed sõnumid
Endokriinsüsteemi osas on esinenud antidiureetilise hormooni puudulikkuse juhtumeid.
Need kõrvaltoimed tekivad sageli fluoksetiinravi alguses või ravimi annuse suurendamisel.

erijuhised
Suitsiidikalduvustega patsiente tuleb hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses. Suitsiidirisk on kõrgeim patsientidel, kes on varem võtnud teisi antidepressante, ja patsientidel, kes kogevad fluoksetiinravi ajal liigset väsimust, hüpersomniat või rahutust. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad sellised patsiendid olema arsti järelevalve all.
Depressiooni, teiste psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu tuleb fluoksetiini või mõne muu antidepressandi väljakirjutamisel lastele, noorukitele ja noortele täiskasvanutele (alla 24-aastastele) seostada suitsiidiriski nende kasutamisest saadava kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud suitsiidirisk üle 24-aastastel ja veidi langes üle 65-aastastel. Igasugune depressiivne häire iseenesest suurendab enesetapuriski. Seetõttu tuleb antidepressantidega ravi ajal jälgida kõiki patsiente, et varakult avastada rikkumisi või muutusi käitumises, samuti suitsidaalseid kalduvusi.
Elektrokonvulsiivse ravi taustal on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.
MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpu ja MAO inhibiitoritega ravi alguse vahel - vähemalt 5 nädalat.
Pärast ravimi ärajätmist võib selle terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis püsida mitu nädalat.
Diabeediga patsientidel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpoglükeemia ja pärast selle ärajätmist hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb arvestada anoreksigeense toimega (võimalik on progresseeruv kaalulangus).
Fluoksetiini võtmise ajal peaksite hoiduma alkoholi joomisest, kuna. ravim suurendab alkoholi toimet.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Fluoksetiini võtmine võib ebasoodsalt mõjutada töö tulemuslikkust, mis nõuab suurt vaimset ja füüsilist reaktsiooni.

ravimite koostoime
Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti kui see asendatakse mõne teise antidepressandiga.
Te ei saa ravimit kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, sh. antidepressandid - MAO inhibiitorid; furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin ja ka trüptofaan (serotoniini eelkäija), kuna on võimalik välja arendada serotonergiline sündroom, mis väljendub segaduses, hüpomaania, psühhomotoorse agitatsiooni, krampide, düsartria, hüpertensiivsete kriiside, külmavärinate, treemori, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse .
Pärast MAO inhibiitorite kasutamist on fluoksetiini määramine lubatud mitte varem kui 14 päeva pärast. MAO inhibiitoreid ei tohi kasutada varem kui 5 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist.
CYP2D6 isoensüümi (karbamasepiin, diasepaam, propafenoon) osalusel metaboliseeruvate ravimite samaaegne manustamine fluoksetiiniga tuleb läbi viia minimaalsete terapeutiliste annustega. Fluoksetiin blokeerib tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide trasodooni, metoprolooli, terfenadiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, tugevdades nende toimet ja suurendades tüsistuste sagedust.
Patsientidel, kes said fenütoiini stabiilseid säilitusannuseid, suurenes fenütoiini plasmakontsentratsioon märkimisväärselt ja pärast samaaegse fluoksetiiniga ravi alustamist ilmnesid fenütoiini toksilisuse sümptomid (nüstagm, diploopia, ataksia ja kesknärvisüsteemi depressioon).
Fluoksetiini ja liitiumisoolade kombineeritud kasutamine nõuab liitiumi kontsentratsiooni hoolikat jälgimist veres, kuna. seda on võimalik suurendada.
Fluoksetiin suurendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Samaaegsel kasutamisel kõrge valkudega seondumisastmega ravimitega, eriti antikoagulantide ja digitoksiiniga, on võimalik suurendada vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsiooni ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Üleannustamine
Sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, krambihood, unisus, südame rütmihäired, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.
Fluoksetiini üleannustamise muud tõsised sümptomid (kas fluoksetiini manustati üksinda või samaaegselt teiste ravimitega) olid kooma, deliirium, QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne tahhüarütmia, sealhulgas vatsakeste virvendus ja südameseiskus, vererõhu langus, minestus, maania, palavik ja stuupor pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sarnane seisund
Ravi: fluoksetiini spetsiifilisi antagoniste ei ole leitud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, maoloputus koos aktiivsöe määramisega, krampide korral - diasepaam, hingamise, südametegevuse, kehatemperatuuri säilitamine.

Säilitamistingimused
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev
3 aastat.

farmakoloogiline toime

Antidepressant, propüülamiini derivaat. Toimemehhanism on seotud serotoniini neuronaalse tagasihaarde selektiivse blokeerimisega kesknärvisüsteemis. Fluoksetiin on kolino-, adreno- ja histamiiniretseptorite nõrk antagonist. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta fluoksetiin postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Aitab parandada meeleolu, vähendab hirmu- ja pingetunnet, kõrvaldab düsfooriat. Ei põhjusta sedatsiooni. Keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel ei mõjuta see praktiliselt kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide funktsioone.

Farmakokineetika

Imendub seedetraktist. Nõrgalt metaboliseerub "esimese läbimise" ajal läbi maksa. Söömine ei mõjuta imendumise taset, kuigi see võib selle kiirust aeglustada. Plasma C max saavutatakse 6...8 tunni pärast, C ss plasmas saavutatakse alles pärast mitmenädalast pidevat manustamist. Valkudega seondumine 94,5%. Tungib kergesti läbi BBB. See metaboliseerub maksas demetüleerimise teel, moodustades norfluoksetiini peamise aktiivse metaboliidi.

T 1/2 fluoksetiin on 2-3 päeva, norfluoksetiin - 7-9 päeva. Neerude kaudu eritub 80% ja soolte kaudu - umbes 15%.

Näidustused

Erineva päritoluga depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed häired, buliimiline neuroos.

Annustamisrežiim

Algannus - 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust suurendada 3-4 nädala pärast. Vastuvõtmise sagedus on 2-3 korda päevas.

Maksimaalne päevane annus suukaudsel manustamisel täiskasvanutele on 80 mg.

Kõrvalmõju

Kesknärvisüsteemi poolelt: võimalikud ärevus, treemor, närvilisus, unisus, peavalu, unehäired.

Seedesüsteemist: võimalik kõhulahtisus, iiveldus.

Ainevahetuse poolelt: võimalik suurenenud higistamine, hüpoglükeemia, hüponatreemia (eriti eakatel ja hüpovoleemiaga patsientidel).

Reproduktiivsüsteemist: vähenenud libiido.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve, sügelus.

Muud: valu liigestes ja lihastes, õhupuudus, palavik.

Kasutamise vastunäidustused

Glaukoom, põie atoonia, raske neerufunktsiooni häire, eesnäärme healoomuline suurenemine, MAO inhibiitorite samaaegne manustamine, erineva päritoluga konvulsiivne sündroom, epilepsia, rasedus, imetamine, ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Üleannustamine

Sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, krambid, unisus, südame rütmihäired, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.

Fluoksetiini üleannustamise muud tõsised sümptomid (kas fluoksetiini manustati üksinda või samaaegselt teiste ravimitega) olid kooma, deliirium, QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne tahhüarütmia, sealhulgas vatsakeste virvendus ja südameseiskus, vererõhu langus, minestus, maania, palavik ja stuupor pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sarnane seisund

Ravi: fluoksetiini spetsiifilisi antagoniste ei ole leitud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, maoloputus koos aktiivsöe määramisega, krampide korral - diasepaam, hingamise, südametegevuse, kehatemperatuuri säilitamine.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, samuti krampide tõenäosuse suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega võib tekkida furazolidoon, prokarbasiin, trüptofaan, serotoniini sündroom (segasus, hüpomaania, rahutus, agiteeritus, krambid, düsartria, hüpertensiivne kriis, külmavärinad, treemor, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Samaaegsel kasutamisel pärsib fluoksetiin tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, trasodooni, karbamasepiini, diasepaami, metoprolooli, terfenadiini, fenütoiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, nende terapeutiliste ja kõrvaltoimete suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik pärssida CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimite biotransformatsiooni.

Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ainetega võib nende toime tugevneda.

On teateid varfariini toime tugevnemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt fluoksetiiniga.

Samaaegsel kasutamisel haloperidooli, flufenasiini, maprotiliini, metoklopramiidi, perfenasiini, peritsiasiini, pimosiidi, risperidooni, sulpiriidi, trifluoperasiiniga on kirjeldatud ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia juhtumeid; dekstrometorfaaniga - kirjeldatakse hallutsinatsioonide tekke juhtumit; digoksiiniga - digoksiini kontsentratsiooni suurenemise juhtum vereplasmas.

Liitiumisooladega samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas suurendada 2-10 korda (võib püsida 3 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist).

Samaaegsel kasutamisel propofooliga on kirjeldatud juhtumit, kus täheldati spontaanseid liikumisi; fenüülpropanoolamiiniga - kirjeldatakse juhtumit, kus täheldati pearinglust, kehakaalu langust, hüperaktiivsust.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik tugevdada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini, zuklopentiksooli toimet.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Raske neerukahjustuse korral vastunäidustatud. Mõõduka ja kerge neerukahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Kasutada äärmise ettevaatusega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on anamneesis epilepsiahood, südame-veresoonkonna haigused.

Suhkurtõvega patsientidel on võimalik vere glükoosisisalduse muutus, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite annustamisskeemi korrigeerimist. Kui seda kasutatakse nõrgestatud patsientidel fluoksetiini võtmise ajal, suureneb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus.

Fluoksetiini ja elektrokonvulsiivse ravi samaaegsel kasutamisel võivad tekkida pikaajalised epilepsiahood.

Fluoksetiini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist. Ajavahemik pärast fluoksetiini ärajätmist enne MAO inhibiitoritega ravi alustamist peab olema vähemalt 5 nädalat.

Eakad patsiendid vajavad annustamisskeemi korrigeerimist.

Fluoksetiini ohutus lastel ei ole tõestatud.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Rahvusvaheline nimi

Grupi kuuluvus

Annustamisvorm

farmakoloogiline toime

Antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor.

Parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu, kõrvaldab düsfooria. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, ei ole kardiotoksiline.

Stabiilne kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.

Näidustused

Vastunäidustused

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, unisus või unetus, letargia, väsimus, asteenia, treemor, agitatsioon, ärevus, kalduvus suitsidaalsusele (sagedane depressiivsete häiretega patsientidel), maania või hüpomaania.

Seedesüsteemist: isutus, suukuivus või hüpersalivatsioon, iiveldus, kõhulahtisus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria.

Muu: suurenenud higistamine, kehakaalu langus, libiido langus, kopsude, neerude või maksa süsteemsed häired, vaskuliit.

Kasutamine ja annustamine

Depressiooniga sees on algannus 20 mg / päevas 1 kord, hommikul; vajadusel suurendatakse annust kord nädalas 20 mg võrra päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.

Buliimia ja eakatele patsientidele - 60 mg 3 jagatud annusena, obsessiiv-kompulsiivsete häiretega - 20-60 mg päevas. Säilitusravi - 20 mg / päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.

erijuhised

Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb arvestada anoreksigeense toimega (võimalik on progresseeruv kaalulangus).

Diabeediga patsientidel suurendab fluoksetiini määramine hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke riski - kui see tühistatakse. Sellega seoses tuleb kohandada insuliini ja/või teiste suukaudselt kasutatavate hüpoglükeemiliste ravimite annust. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad patsiendid olema arsti järelevalve all.

Ravi ajal tuleb hoiduda etanooli võtmisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ning vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirust.

MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpu ja MAO inhibiitoritega ravi alguse vahel - vähemalt 5 nädalat.

Maksahaiguste ja eakate puhul tuleb ravi alustada 1/2 annusega.

Interaktsioon

Tugevdab alprasolaami, diasepaami, etanooli ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

See suurendab fenütoiini, tritsükliliste antidepressantide, maprotiliini, trasodooni kontsentratsiooni plasmas 2 korda (selle kasutamise ajal on vaja tritsükliliste antidepressantide annust vähendada 50%).

Elektrokonvulsiivse ravi taustal on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.

Trüptofaan suurendab fluoksetiini serotonergilisi omadusi (suurenenud agitatsioon, motoorne rahutus, seedetrakti häired).

MAO inhibiitorid suurendavad serotoniinisündroomi (hüpertermia, külmavärinad, suurenenud higistamine, müokloonus, hüperrefleksia, treemor, kõhulahtisus, liigutuste koordinatsiooni häired, autonoomne labiilsus, agitatsioon, deliirium ja kooma) tekkeriski.

Kesknärvisüsteemi pärssiva toimega ravimid suurendavad kõrvaltoimete tekkeriski ja suurendavad kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Samaaegsel kasutamisel kõrge valkudega seondumisastmega ravimitega, eriti antikoagulantide ja digitoksiiniga, on võimalik suurendada vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsiooni ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Fluoksetiini ülevaated: 7

Olen seda ravimit võtnud juba üle kuu ja tundub, et see aitab minu depressiooni vastu. Kuid ma ei soovitaks seda võtta kellelgi, kellel on depressiooni nähud. Üldiselt ei ole ühegi ravimi kohta arvustuste kirjutamine täiesti õige ja võib-olla ohtlik. Lõppude lõpuks on iga inimese keha ja see tähendab, et ka ravimi valik peaks olema individuaalne. Arvustused on asjakohased tavaliste toodete, kuid mitte pillide kohta, see on juba liiga palju.

Olen joonud grippi 2 kuud .... hakkasin sügavalt magama ... ma ei tea, kas see on hea või halb, aga ma magan rasedana ööd ja päevad ... aga ma magan hästi .... aga muidu on kõik hästi ... võtsin kuu ajaga alla 57-lt 49-le ... õhtuks on rõõmsameelsus ikka tormamas)) ja hommikul on parem mitte ärgata, see on kasutu ...

Lugesin kõrvalmõjude kohta ja juua on hirmus. 1 kapsel hommikul, et paremini magada, muutus justkui rahulikumaks. mu pea on veidi tuim, nagu võtaks hoogu maha. Joon koos karbamasepiiniga nagu arst on määranud VVD diagnoos

Kellel suure kaalu taustal depressioon, siis üldiselt lahe !! Me tapame kaks jänest.

Kõik oleks hästi, aga ma lihtsalt ei taha seksi peale ((

Nad määrasid 10 mg 1 / päevas (mul on probleeme lihaste regulatsiooniga: nad kas lõdvestusid või tõmbusid kokku ja häired tekkisid pärast 1 tableti lihasrelaksanti ja tableti AD-Velafaxi võtmist). Ootasime peaaegu aasta, et see saaks pass, kuid ... Kulus 4 päeva b / s päev, sest. Mul on kaal 44 kg ja talumatus igasuguste neuroloogiliste "sabinate" suhtes. Skeem 1 annus 2,5 mg - pigistas kõri, tekkis nn "klomp kurku", siis lõdvestusid jäsemed nii palju, et tekkis. tunne, et käed on amputeeritud kuni õlgade piirkonda ja mis kõige tähtsam, pigistustunne, põletustunne ja press peas. 2. doos läks paremini.3. doosiga otsustasin tõsta 5mg-ni - lihtsalt kohutav: jälle kerelihaste, jäsemete terav lõdvestus ja pea pigistati nii, et kannatasin 2 päeva kohutava valu käes, ja isegi mu nägu tõmbus pingule (surve sigomaatilises piirkonnas, surve ninale, silmadele) ja lõuad hakkasid spontaanselt kokku tõmbuma. 3 vastuvõtt 2, 5mg on peaaegu sama, aga tekkis unehäire ja lõualuu pigistab nagu bruksismiga. Need. Mul läks hullemaks. Proovin seda juua 2 nädalat (vastavalt annuste arvule) koos seduxeniga, kuid kui seduxen ei eemalda minu jaoks kõrvalmõjusid lõualuude kokkusurumise ja tervete siseorganite spasmide näol, on see praetud. lõhnast,siis kardan,et pean ära vahetama.Kahju,sest nad valisid mulle Fol meetodi järgi vererõhu,sest kuna Sain aru, et mu taluvus ei ole hea.

Anastasia, 26.01.2017, vanus: 16

Jõin fluoksetiini umbes 2 kuud, püüdsin kaalust alla võtta. Seega kaotasin 10 kg. Mahud langesid väga kiiresti. Mul on väga hea meel, aga need 2 kuud olid väga rasked, kuna magasin terve päeva, oli võimatu mind üles äratada.

Kirjutage oma arvustus

Fluoksetiini farmakoloogiline omadus põhineb selle võimel pärssida serotoniini, peamise neurotransmitteri, mida nimetatakse naudingu (või õnne) hormooniks, tagasihaaret kesknärvisüsteemi.

See on see, kes vastutab hea tuju, pisarate puudumise, valivuse, igavuse eest. Ravimi terapeutiline toime parandab patsiendi psühho-emotsionaalset aktiivsust ega mõjuta vererõhku, südame funktsionaalset aktiivsust, ei põhjusta uimasust ja letargiat.

Ravim on ette nähtud:

• obsessiivsete seisundite obsessiiv-kompulsiivne sündroom;
• mitmesugused depressioonid;
• unehäired;
• buliimia nervosa;
• anoreksia;
• premenstruaalne düsfooria;
• alkoholism.

Ravimi plussid ja miinused

Ravimi peamised eelised on järgmised:

• hüpnootilise ja kardiotoksilise toime puudumine;
• kättesaadavus apteegivõrgus;
• demokraatlik väärtus.

Ravimi puuduste hulka kuuluvad järgmised kõrvaltoimed:

• allergiline reaktsioon ravimi põhikomponendile;
• Rasedus;
• lapse imetamine;
• patoloogilised protsessid maksas ja neerudes;
• suhkurtõbi;
• epileptilised seisundid.

Selline "miinuste" ülekaal "plusside" üle on tingitud asjaolust, et see ravim on juba aegunud. Praeguseks pakub farmakoloogiline tööstus patsientidele Fluoxsetiini kaasaegseid analooge, millel on võime inimkeha selektiivselt mõjutada.

Üleannustamise kliiniline pilt

Sümptomid arenevad kiiresti. Esialgse etapi märgid on järgmised:

• tugev iiveldus ja oksendamine;
• põnevus, mis asendub unisusega;
• müdriaas;
• südame löögisageduse tõus 100 minutis või rohkem;
• väikesed lihastõmblused;
• suurenenud refleksid;
• krambihood.

Rasketel juhtudel areneb jäikus. Üleannustamise halvenemisega kaasnevad:

• temperatuuri tõus;
• teadvuse rõhumine;
• hingamisraskused.

Surm saabub hingamis- ja südamepuudulikkuse tõttu.

Fluoksetiini kasutamisel on kirjeldatud kahte surmajuhtumit.

Surmav annus

Minimaalne kogus on 500 mg. Tõsine üleannustamine tekib lubatud kontsentratsiooni suurenemisega 5 korda.

Annustamine ja manustamine

Toas, igal ajal, olenemata söögist.

Depressiivne seisund. Algannus on 20 mg / päevas hommikul, olenemata söögist. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg päevas nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.

Kliiniline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil on see võimalik saavutada hiljem.

Buliimiline neuroos. Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg 2-3 annusena.

Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel. Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.

Kaasnevad haigused. Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väikestes annustes ja annuste vahelist intervalli pikendades.

Fluoksetiini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Fluoksetiini säilitustingimused

Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Fluoksetiin (al 28,00 rubla), Apo-Fluoxetine (al 66,70 rubla), Fluoxetine Lannacher (al 112,00 rubla), Prozac (al 430,43 rubla), Bioxetine ... arst.

Miks on ravim ohtlik?

Kõrvaltoimeid täheldatakse, kui inimene kuritarvitab ravimit ja võtab seda ilma arstiga nõu pidamata. Sel juhul tuleks oodata peaaegu kõigi inimkeha süsteemide ja elundite kahjustusi. Pillide kuritarvitamine on leidnud erilist vastukaja Kanadas ja Ameerikas.

Rakendusviis

Algannus - 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust suurendada 3-4 nädala pärast. Vastuvõtmise sagedus on 2-3 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane suukaudne annus täiskasvanutele on 80 mg.

Kasutusviis: annus ja ravikuur

Fluoksetiini võetakse suu kaudu.

Depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on algannus 20 mg fluoksetiini päevas (hommikul), olenemata toidu tarbimisest. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Kliiniline toime avaldub 1-4 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil hiljem.

Bulimia nervosa korral kasutatakse ravimit ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti väikese kehakaaluga patsientidel on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid - 10 mg fluoksetiini päevas ja pikendada annuste vahelist intervalli.

Vastuvõtmise kestuse määrab raviarst ja seda võib läbi viia mitu aastat.

Mida ütleb ametlik tootja kokkuvõte?

Ajurakkudes sünteesitakse aktiivselt "õnnehormooni" - serotoniini. Samal ajal ei pärsi kesknärvisüsteemi, vaid vastupidi, seda stimuleerivad abiained.

Ajus paiknevad näljakeskused blokeeritakse tõhusalt, mille tagajärjel tekib küllastustunne ja kontrollimatu isu pärssitakse.

Agensi poolt organismis käivitatud keerukate biokeemiliste protsesside tulemusena tekivad järgmised muutused:

• Kaob näljatunne ja soov stressi "haarata" erinevate hõrgutistega;
• Toidu portsjonid täielikuks küllastamiseks jaotatakse poole võrra;
• Toimub kiire kaalulangus
• Koos sellega suureneb füüsiline aktiivsus, tekib enesekindlus, valmisoleku tunne “mägesid pöörata”;
• Ärrituvus ja apaatia nälja taustal ei häiri enam naist;
• Öine uni muutub rahulikuks ja tugevaks.

Näib, et fluoksetiin on ideaalne vahend kehakaalu langetamiseks. Ja pole asjata, et nende ilmumine ravimiturule on muutunud tõeliseks moekaks kaanoniks. Sööte vähe, võite järgida mis tahes ranget dieeti, samal ajal kui teie tuju jääb optimistlikuks ning füüsiline aktiivsus ja energia kasvavad plahvatuslikult ...

Kui kõik oleks nii täiuslik, oleksid ravimitootjad teeninud miljardi dollari suuruse varanduse, mitte kohtuasjad nende kasuks.

CAS-kood

ATX

N06AB03 Fluoksetiin

Terapeutiline toime, farmakokineetika

Fluoksetiin on neurotransmitteri serotoniini tagasihaarde selektiivne inhibiitor kesknärvisüsteemi struktuuride sünapsides. See toob kaasa serotoniini kuhjumise sünapsidesse, närviimpulsi juhtivuse paranemise ja terapeutilise toime kujunemise inimese meeleolu paranemise näol (antidepressantne toime). Ravimi peamine toimeaine praktiliselt ei mõjuta teiste neurotransmitterite (adrenaliin, dopamiin) tagasihaaret. Samuti ei mõjuta see otseselt aju sünapside erinevaid retseptoreid. Erinevalt teistest antidepressantidest ei vähenda see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsust. Ravim ei mõjuta söögiisu, võib põhjustada patsiendi kehakaalu langust, ei põhjusta ortostaatilise hüpotensiooni teket (vererõhu väljendunud langus, kui inimkeha asend muutub horisontaalsest vertikaalseks) ja sellel ei ole. toksiline toime südamele. Stabiilne terapeutiline toime saavutatakse tavaliselt 1-2 nädalat pärast ravimi alustamist.

Pärast fluoksetiini kapsli suukaudset manustamist imendub toimeaine hästi verre (biosaadavus ulatub 95%). See jaotub kudedes ühtlaselt ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri kesknärvisüsteemi struktuuridesse, kus sellel on ravitoime. Metaboliseeritakse maksas koos metüülimisreaktsiooni tõttu lagunemissaaduste moodustumisega, need erituvad organismist peamiselt uriiniga (85%) ja vähem roojaga (15%).

Fluoksetiini kasutamise vastunäidustused

Antidepressantide üleannustamine tekib fluoksetiini kasutamisel sõbra, kolleegi või naabri nõuandel. Kui ravim aitas ühte inimest, siis teisel kutsub see esile tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Fakt on see, et pärast lühikest ravikuuri tekitab fluoksetiin sõltuvust. Arsti soovitatud annus ei tekita eufooriat ja inimene hakkab rohkem tablette võtma.

Ravimi tühistamise katsed on reeglina ebaõnnestunud - tekib võõrutussündroom. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• nägemishäired;
• iiveldus, oksendamine;
• pearinglus;
• käte ja pea värisemine;
• ärrituvus, ärevus.

Fluoksetiini ei tohi võtta alla 18-aastased noored: paljudel neist on hormonaalne taust, mis ei ole veel stabiilne. Ameerika Ühendriikides korraldas noormees kümme aastat tagasi oma koolis klassikaaslaste hukkamise. Pärast ekspertiisi tehti kindlaks, et ta oli tulistamise ajal Prozaci mõju all.

Äge ja krooniline neerupuudulikkus on ravimi võtmise vastunäidustused. Ärge kasutage fluoksetiini järgmiste patoloogiate korral:

1. Suurenenud individuaalne tundlikkus koostisainete suhtes.
2. Maksa patoloogiad.
3. Rasedus ja imetamine.
4. Endokriinsüsteemi haigused.
5. Epilepsia.

Antidepressandi võtmine põhjustab sellistel juhtudel üleannustamise sümptomeid. Nende haiguste korral rikutakse mürgistest ühenditest pärit vere filtreerimist, on probleeme nende eemaldamisega kehast. Ainult ühe fluoksetiini tableti võtmine oleks inimestele surmav annus.

Maailma kogemus

1980. aastatel viidi läbi uuring, mis näitas, et fluoksetiin ei sobi depressiooni raviks. Lisaks võib ravim põhjustada psühhoosi, vaimsete häirete ja muude kõrvaltoimete teket. On ka mitteametlikku statistikat, mis tõestab, et ravim avaldab kehale negatiivset mõju, tõukudes enesetappudele rohkem kui teised antidepressandid.

Hoolimata ohust määratakse ravimit jätkuvalt raskete depressioonivormide raviks, mis on põhjendatud asjaoluga, et see aitab. Hulli ülikooli teadlased on veendunud, et ravim toimib ainult platseebona ja sellel puudub ravitoime.

Jääb arvamus, et tablette ei saa üksi ravida. Annuse peab arvutama ja määrama arst, vastasel juhul võib tekkida sõltuvus ja kõrvaltoimed.

Raviomadused

See antidepressant soodustab sellise aine nagu serotoniini tagasihaarde selektiivset pärssimist, mis seejärel põhjustab selle taseme tõusu otse sünaptilises pilus, suureneb ja pikeneb toime postsünaptilistele retseptoritele endile. Negatiivse tagasiside tüübi tõttu serotonergilise ülekande suurenemise tõttu aitab fluoksetiin kaasa neurotransmitterite metabolismi pärssimisele. Ravimite pikaajalisel kasutamisel registreeritakse spetsiifiliste 5-HT1 retseptorite aktiivsuse pärssimine. Ravimil on kerge toime selliste ainete nagu dopamiini ja norepinefriini tagasihaardele. Samal ajal puudub otsene mõju H1-histamiini, serotoniini, α-adrenergiliste retseptorite ja ka m-kolinergiliste retseptorite suhtes. Võrreldes teiste ravimitega, millel on antidepressantne toime, ei põhjusta see postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite endi aktiivsuse vähenemist.

Ravimil on terapeutiline toime endogeensete depressiivsete seisundite ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Regulaarsel kasutamisel kaob düsfooria, paraneb tuju, kaob liigne närvipinge, tugev ärevus ja hirmutunne. Lisaks ilmneb anoreksigeenne toime, kaal võib ravi ajal väheneda. Ravim on mittekardiotoksiline, ei kutsu esile ortostaatilise hüpotensiooni teket, kapslite võtmisel puudub tugev rahustav toime. Püsiv terapeutiline toime registreeritakse 1-2 nädala pärast. vastuvõtu algusest.

Kapslite sisu imendub kiiresti seedetrakti limaskestade kaudu, kõrgeimat plasmakontsentratsiooni täheldatakse 6-8 tunni pärast. Biosaadavuse indeks ei ületa 60%. Tuleb märkida, et toidu tarbimine ei mõjuta biosaadavust.

Side plasmavalkudega registreeritakse 94,5% tasemel. Ravimi komponent on organites ja kudedes ühtlaselt jaotunud. Tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse mõne nädala jooksul.

Metaboolsete transformatsioonide tulemusena täheldatakse aktiivse metaboliidi, milleks on norfluoksetiin, moodustumist ning moodustuvad ka mitmed tuvastamata metaboliidid.

Ligikaudu 80% ainevahetusproduktidest eritub neerude kaudu, 15% - soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 4-6 päeva. Maksatsirroosi põdevatel inimestel pikeneb ravimi eritumine umbes 3-4 p.

"Tagurpidi efekt"

Fluoksetiin on võimas ravim, millel on tugev mõju aju ja närvisüsteemi toimimisele. Sellel ei ole rasva põletavat ja isegi stimuleerivat toimet. Veelgi enam, see ei "tap" teie ülemäärast söögiisu, kui teile meeldib lihtsalt suupisteid või suurt einet võtta.

Toiduisu võib see nõrgendada vaid siis, kui selle põhjuseks on "rõõmuhormooni" defitsiit, s.t. on närvilise varjundiga. Pädevad arstid ei luba oma patsiendil ravimit võtta, kui nad pole 100% kindlad tema häire olemuses ja tekkes.

Fluoksetiini võtmine on ametlikult näidustatud järgmistel juhtudel:

• Krooniline depressioon (ärge ajage segi bluusiga);
• unetus;
• kesknärvisüsteemi häired;
• skisofreenia;
• migreeni seisundid;
• neuroosid;
• Obsessiivsed seisundid (eriti hirm);
• Buliimia.

Kui ravimit võtab täiesti terve inimene ilma loata, kutsub see esile serotoniini liigse koguse, mille tagajärjed võivad muutuda veelgi kahetsusväärsemaks kui selle puudusel.

Kes peab ravimit võtma?

Tuntud antidepressant on välja kirjutatud erinevate psüühikahäirete korral. Sageli sisaldab see loend:

• erinevat tüüpi depressioon;
• kesknärvisüsteemi häired;
• buliimia.

Samuti on ravim ette nähtud alkoholismi, sotsiaalse foobia, diabeedi, paanikahoogude, autismi ja muude vaimsete häiretega patsientidele.

Ravimi Fluoksetiini analoogid

Struktuuri järgi määratakse analoogid:

1. Fluval.
2. Fluoksetiinvesinikkloriid.
3. Fluxoniil.
4. Flokset.
5. Prozac.
6. Profluzak.
7. Portaal.
8. Deprenon.
9. Prodep.
10. Framex.
11. Flunisan.
12. Fluoxetine GEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
13. Deprex.
14. Apo Fluoksetiin.

erijuhised

Enne fluoksetiini kapslite väljakirjutamist peab arst hoolikalt läbi lugema juhised ja pöörama tähelepanu mitmetele ravimi õige kasutamise tunnustele, sealhulgas:

Ravimi aktiivne komponent võib vähendada närvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust, seetõttu on välistatud töö tegemine, mis nõuab piisavat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Maksas aktiivselt metaboliseeruvate ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks kapslite keskmist terapeutilist annust vähendada. Fluoxetine Accord’i võtmise ajal võivad lastel, noorukitel ja noortel ilmneda suitsidaalsed kalduvused, mis nõuab hoolikat jälgimist.

Ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi juua. Fluoksetiin ja selle laguproduktid erituvad organismist pika aja jooksul. Seda on oluline arvestada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimite väljakirjutamisel.

Samaaegse diabeediga patsientidel võib pärast selle ravimiga alustamist veresuhkru tase märgatavalt langeda (hüpoglükeemia). Elektrokonvulsiivse ravi (ECT) taustal võivad tekkida vöötlihaste spasmid.

Patsientidel, kellel on ravimi kasutamise taustal suitsidaalsete kalduvustega kalduvus, on vajalik hoolikas jälgimine. Madala kehakaaluga patsientidel võib see ravimi võtmise ajal veelgi väheneda, kuna see võib vähendada söögiisu.

Apteegivõrgus väljastatakse Fluoxetine kapslid retsepti alusel. Tüsistuste ja negatiivsete tervisemõjude vältimiseks ei ole soovitatav neid iseseisvalt võtta ilma vastava arsti ettekirjutuseta.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Depressiooni, teiste psüühikahäiretega lastel ja noorukitel suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu viitab ravimi määramine lapsepõlves vastunäidustustele vastuvõtmiseks.

Toimeaine, rühm

Fluoksetiin (fluoksetiin), antidepressant

keemiline nimetus

(±)-N-metüül-gamma-benseenpropaanamiin (ja vesinikkloriidina); R- ja S-enantiomeeride ratseemiline (50/50) segu

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini kirjutatakse sageli välja buliimia sündroomi – vaimse sündroomi – korral, millega kaasneb küllastustunde puudumine ja kontrollimatu ülesöömine.

Ravimi kasutamine võib vähendada söögiisu ja leevendada pidevat näljatunnet.

Seega võime järeldada, et fluoksetiin saab ülekaalust lahti vaid siis, kui selle suurenemise põhjuseks on söögiisu.

Kuid ravim ei ole mõeldud kehakaalu langetamiseks, selle peamine eesmärk on depressiooni ravi. Söögiisu vähenemine ja kaalulangus on kõrvalnähud.

Ravim on üsna võimas ja organism reageerib selle sissevõtmisele sageli anafülaktiliste reaktsioonide ja süsteemsete häiretega, mis hõlmavad patoloogilises protsessis kopse, nahka, neere ja maksa.

Kuidas võtta fluoksetiini kehakaalu langetamiseks?

Algstaadiumis võetakse dieeditablette minimaalses annuses - üks kord päevas. Hea taluvuse korral võib üle minna kahe tableti võtmisele – üks on hommikul purjus, teine ​​õhtul.

Maksimaalne lubatud annus on 4 tabletti päevas.

Ravim hakkab toimima 4-8 tunni pärast, fluoksetiini eemaldamiseks organismist kulub umbes nädal.

Foorumite ülevaated kinnitavad ravimi efektiivsust - 1-3 kuu jooksul vabanesid inimesed kergesti 5-13 kg-st. Samal ajal märgivad kõik fluoksetiini võtnud patsiendid, et näidustuste puudumisel pole selle joomine ainult kehakaalu langetamiseks, nagu Phenibut või Phenotropil, ikka veel seda väärt.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge

hinna küsimus

Fluoksetiin ei ole kõige odavam ravim (selle hind on umbes 300 rubla) ja raha säästmiseks peate otsima soodsamaid analooge.

Nende hulgas võib eristada Framexi ja Flunat - need on soodsamad ravimid, mis maksavad 100–150 rubla ja nende madal hind on tingitud vähem silmapaistvast nimest.

Kõrvalmõju

Fluoksetiin on kvaliteetne ja tõestatud ravim, kuid sellel on teatud puudused või pigem mitmeid kõrvaltoimeid:

• tooli rikkumine;
• harva esinevad peavalud, mis ilmnevad tund pärast allaneelamist;
• südame löögisageduse tõus, mis võib põhjustada tahhükardiat;
• limaskesta ülekuivamine;
• ähmane nägemine;
• higi sekretsiooni suurenemine;
• üldine halb enesetunne;
• naistel leiti ravimi võtmisel valu piimanäärmetes ja menstruaaltsükli häireid (kuni mitu nädalat);
• iiveldus ja oksendamine;
• müra kõrvades;
• pidev väsimustunne;
• unehäired;
• depressiivne seisund;
• akne ja allergilised ärritused;
• murtud luud;
• seksuaalne apaatia (huvi kaotus seksi vastu).

Vastunäidustuste loetelu on üsna suur ja seetõttu otsib enamik inimesi kahjutumaid analooge. Näiteks võib see olla Flunat või Deprex. Preparaadid eristuvad nende loomuliku koostise ja vähem agressiivse toime poolest patsiendi kehale.

Valiku puudumine

Muidugi on viimane põhjus, miks inimesed selle ravimi analoogide poole pöörduvad, lihtsalt selle puudumine apteekide riiulitel, kuna fluoksetiin on ihaldatud ravim.

Kui seda ravimit apteegis pole, peaksite pöörama tähelepanu Profluzakile ja Fluvalile, mis on oma toimelt ja koostiselt identsed.

Retsept

Rp.: Caps. Fluoksetiin 0,02 № 20

D.S. 20 mg 1 kord päevas.

Ravimitevahelised koostoimed

Ravim suurendab hüpoglükeemiliste ravimite, diasepaami ja alprasolaami terapeutilist toimet.

Fluoksetiin on võimeline suurendama maprotiliini, mitmete tritsükliliste antidepressantide ja fenütoiini taset plasmas umbes 2 r võrra.

Elektrokonvulsiivse ravi ajal võivad tekkida epilepsiahood.

Trüptofaan on võimeline suurendama selle ravimi serotonergilisi omadusi.

MAO inhibiitorid suurendavad oluliselt nn serotoniinisündroomi tõenäosust.

Ravimid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi tööd, suurendavad kõrvalnähtude tekke tõenäosust ja suurendavad ka närvisüsteemi pärssivat toimet.

Kui võtate ravimeid, mida iseloomustab kõrge seonduvus plasmavalkudega, sealhulgas antikoagulandid ja digitoksiin, võib täheldada seondumata ravimite taseme tõusu, samal ajal kui suureneb ebasoodsate sümptomite tekkimise tõenäosus.

Antidepressandid ei lahenda probleemi (enesetappude statistika pärast Prozacit, ülemaailmne Prozaci keeld)

Haiguse statistika on halastamatu ja näitab, et maailmas kannatab Prozaci sõltuvuse all umbes nelikümmend miljonit inimest, samas kui suremus ja enesetappude määr on kõrgem kui teistel ravimitel. Eriti suur nördimuslaine oli Euroopas, Ameerikas ja Kanadas, kus ravim võeti vabast juurdepääsust välja, seda saab ainult retsepti alusel ning mõned riigid keelustasid selle kasutamise isegi ära.

Venemaal on Prozaci olukord kahetsusväärne. Vaatamata paljudele surmajuhtumitele ja arusaadavale enesetapukalduvusele on pillid saanud tasuta juurdepääsu ning neid saab osta igast apteegist ilma arsti retseptita. See on esile kutsunud antidepressantidest sõltuvuses olevate inimeste arvu kasvu ja seab ohtu nende elu.

Toksoosi tõenäosus

Peamine oht seisneb selles, et aine võib koguneda kehasse, mis põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Tõenäoliselt õudusunenägude ilmumine, enesetapukalduvus.

Annustamine

Kui otsustate ravida fluoksetiiniga, peate teadma, kui palju ravimit võtta. Algne terapeutiline annus on 20 mg päevas. See jagatakse kaheks annuseks ja esimene annus võetakse päeva esimesel poolel.

Vajadusel lubatakse normi suurendada 80 mg-ni. Sel juhul tuleks annust suurendada järk-järgult, 20 mg päevas.

Maksimaalne terapeutiline toime, kui ravim hakkab täielikult toimima, saavutatakse pärast 10-14-päevast süstemaatilist kasutamist. Seetõttu suurendavad paljud seda ootamata annust, mis võib esile kutsuda fluoksetiini mürgistuse.

Täiskasvanud terve inimese surmav annus on 10–20 grammi. Mürgisisaldus vereringes on 40 mg/l ja surma põhjustav sisaldus 50 mg/l.

Toksoosi tunnused

Kui te ei järgi fluoksetiini võtmise ajal reegleid, ilmneb üleannustamine järgmiste sümptomitega:

Kuna aine imendub rakkudesse, ilmneb ohver täiendavaid märke:

• krambid;
• hingamisraskused;
• arteriaalne hüpotensioon;
• naha blanšeerimine;
• niitjas pulss;
• pearinglus;
• minestusseisund.

Üleannustamise esimesed sümptomid ja nähud

Üleannustamist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• iiveldus, oksendamine,
• sagedane südame löögisagedus
• palavik,
• pidev soov magada
• letargia,
• teadvuse kaotus,
• pearinglus,
• rõhulangus,
• kooma.

Raske ravimimürgistuse korral on võimalik südameseiskus, mis võib lõppeda surmaga.

Siiski on võimatu täpselt öelda, milline on selle ravimi surmav annus, mistõttu suitsidaalsed inimesed valivad selle harva eluga arvete klaarimiseks. Teada on ainult kaks juhtumit, kus üleannustamine põhjustas surma. Kuid neil juhtudel võtsid surnud ka kodeiini, temazipaami.

Mürgistusnähud võivad inimesel esineda üksikult või kõik korraga, palju sõltub kehast. Kuid igal juhul peate andma ohvrile vajalikku abi.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Fluoksetiini kõrvaltoimed

Ühtegi mürki (ravimit) ei saa kasutada ilma tagajärgedeta. Fluoksetiin on ohtlik ja põhjustab negatiivseid muutusi:

Paranoia;

krambid;

Lihaste atroofia ja anoreksia;

Suurenenud süljeeritus;

Uriini- ja fekaalipidamatus;

Seksuaalfunktsioonide rikkumine;

• Verehüübed, arütmia ja südameinfarkti oht.

Prozaci sõltuvusest taastumine

Narkoloogia meetodid võitluses fluoksetiiniga aitavad lahendada ainult füüsilisi probleeme ega aita toime tulla negatiivse emotsionaalse (vaimse) seisundiga. Narcononi rehabilitatsiooniprogramm aitab vabaneda psühholoogilisest sõltuvusest.

See võtab arvesse kõiki sõltuvuse aspekte, alates kasutamise põhjustest kuni tagajärgedeni (inimese vaimne degradatsioon, depressioon, negatiivsed mõtted).

Narcononi programm annab inimesele ka teadmised probleemide ja raskustega toimetulemiseks. Inimene tunneb end paremini, tal on rohkem enesekindlust, ta saab elada täisväärtuslikku elu. Ja 75% programmi läbinutest ei kuritarvita enam narkootikume, sealhulgas fluoksetiini, ega alkoholi.

Kasutamine eakatel

Fluoxetine-Canoni annustamiseks eakatele patsientidele erijuhised puuduvad.

Fluoksetiini tagajärjed - olemasolevad võtmise riskid

Ravimi võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Need on polüsüsteemsed, st. võib mõjutada kõiki kehasüsteeme. Kliiniliselt väljendub järgmistes tingimustes:

• maniakaalne tagaajamine
• enesetapu kalduvused
• Pearinglus
• Värin
• krambid
• halb isu
• Kõhulahtisus
• Suurenenud süljeeritus
• Südame rütmihäire
• Uriinipeetus või uriinipidamatus
• seksuaalne düsfunktsioon
• Allergilised lööbed.

Seetõttu tuleb fluoksetiiniga ravi ajal tekkivate ebamugavuste ja kõrvalekallete korral harjumuspärases käitumises konsulteerida arstiga. Sellistel patsientidel võib tekkida vajadus kohandada antidepressandi annust või muuta see mõne muu ravimi vastu.

Allergilised lööbed on fluoksetiini sagedane kõrvaltoime.

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Hind: 86-219 rubla.

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Kusepõie atoonia tunnused
• Rasedus ja imetamine
• epilepsiahood
• Glaukoomi diagnoosimine
• BPH
• Neerusüsteemi patoloogiad
• Krambisündroomi areng
• Liigne tundlikkus komponentide suhtes.

Alakaaluliste isikute ravimisel tuleb arvestada ka võimaliku anoreksigeense toimega.

Kapslite võtmisel diabeedi korral suureneb hüpo- või hüperglükeemia tõenäosus pärast ravimi ärajätmist. Seda silmas pidades tuleb kohandada hüpoglükeemiliste ja insuliini sisaldavate ravimite annust. Peate jääma arsti järelevalve alla kuni meditsiinilise ravi positiivse dünaamika ilmnemiseni.

Alkoholi tarbimine ravi ajal ei ole soovitav. Eriti ettevaatlik tuleb olla, alkohol suurendab ravimi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Kogu narkootikumide tarvitamise aja jooksul tasub keelduda potentsiaalselt ohtlikust tööst ja autojuhtimisest.

Ajavahemik MAO inhibiitoritel põhinevate ainete kasutamise lõpetamise ja fluoksetiini võtmise alguse vahel peab olema vähemalt 2 nädalat; fluoksetiinravi lõpetamise ja ravimitega, sealhulgas MAO inhibiitoritega ravi vahel - vähemalt 5 nädalat.

Maksapatoloogiate korral määratakse eakatele ½ standardannusest.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - antidepressant, anoreksigeenne.

See inhibeerib selektiivselt serotoniini tagasihaaret, mis suurendab selle kontsentratsiooni sünaptilises pilus, suurendab ja pikendab selle toimet postsünaptilistele retseptoritele. Serotonergilise ülekande suurendamisega pärsib see neurotransmitteri metabolismi negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Samuti blokeerib see serotoniini tagasihaarde trombotsüütides. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest mõju serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.

Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu, kõrvaldab düsfooria. Sellel on anoreksigeenne toime, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Suhkurtõvega patsientidel võib see põhjustada hüpoglükeemiat koos fluoksetiini kaotamisega - hüperglükeemia. Selge kliiniline toime depressiooni korral ilmneb pärast 1-4-nädalast ravi, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral - 5 nädala pärast või kauem.

Imendub hästi seedetraktist. Maksa "esimese läbimise" mõju on nõrgalt väljendunud. Kapslid ja fluoksetiini vesilahus on efektiivsuselt samaväärsed. Pärast ühekordse 40 mg annuse manustamist saavutatakse fluoksetiini Cmax 4-8 tunni pärast ja see on 15-55 ng / ml, 30 päeva sama annuse manustamisel on fluoksetiini Cmax 91-302 ng / ml, norfluoksetiini - 72-258 ng/ml Kontsentratsioonidel kuni 200–1000 ng / ml seondub fluoksetiin 94,5% ulatuses verevalkudega, sealhulgas albumiini ja alfa-1-glükoproteiiniga. Enantiomeerid on võrdselt tõhusad, kuid S-fluoksetiin eritub aeglasemalt ja valitseb tasakaalukontsentratsiooni juures R-vormist. Tungib kergesti läbi BBB. Maksas demetüleeritakse enantiomeerid tsütokroom P450 isoensüümi CYP2D6 osalusel norfluoksetiiniks ja teisteks tuvastamata metaboliitideks ning S-norfluoksetiin on aktiivsuselt võrdne R- ja S-fluoksetiiniga ning ületab R-norfluoksetiini. Fluoksetiini T1/2 on 1-3 päeva pärast ühekordset annust ja 4-6 päeva pikaajalisel manustamisel. T1/2 norfluoksetiin - mõlemal juhul 4-16 päeva, mis põhjustab ainete märkimisväärset kumuleerumist, nende plasma tasakaalutaseme aeglast saavutamist ja pikaajalist esinemist organismis pärast ärajätmist. Maksatsirroosiga patsientidel pikeneb fluoksetiini ja selle metaboliitide T1/2. See eritub 1 nädala jooksul peamiselt neerude kaudu (80%): muutumatul kujul - 11,6%, fluoksetiini glükuroniidi kujul - 7,4%, norfluoksetiini - 6,8%, norfluoksetiini glükuroniid - 8,2%, üle 20% - hippuurhape, 46 % - muud ühendid; 15% eritub soolte kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral aeglustub fluoksetiini ja selle metaboliitide eritumine. See ei eritu dialüüsi ajal (suure jaotusmahu ja plasmavalkudega seondumise suure astme tõttu).

On tõendeid fluoksetiini efektiivsuse kohta söömishäirete (anorexia nervosa), alkoholismi, ärevushäirete, sealhulgas sotsiaalse foobia korral; diabeetiline neuropaatia, afektiivne, sh. bipolaarne, häired; düstüümia, autism, paanikahood, premenstruaalne sündroom, narkolepsia, katalepsia, obstruktiivne uneapnoe sündroom, kleptomaania, skisofreenia, skisoafektiivsed häired jne.

Kapslite kasutamise juhised

Suurim ööpäevane annus on 80 mg, mida võetakse kaks või kolm korda päevas.

Buliimia korral ja eakatele patsientidele ravimite väljakirjutamisel on soovitatav juua 1 tablett kolm korda päevas; Säilitusravi määramisel peavad patsiendid võtma 20 mg ravimeid päevas. Terapeutilise ravi kestus on 3-4 nädalat.

Vabastamise vorm

Kollased õhukese polümeerikattega tabletid blistrites, 10 tk, 1 või 2 blistrit pakendis.

Diagnostika

Üleannustamise põhjuse väljaselgitamisel aitab konkreetne kliiniline pilt ja anamnees. Iseloomulikud märgid:

• tugev oksendamine;
• pupilli laienemine;
• kasvavad krambid;
• hüperrefleksia.

• depressiooni olemasolu;
• fluoksetiini võtmine raviks;
• alkoholi kuritarvitamine.

Vereanalüüsides võib esineda toksilise granulaarsusega neutrofiile. Uriinis on suurenenud valgu kogus.

Koostoimed teiste ravimitega:

Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti kui see asendatakse mõne teise antidepressandiga.
Fenütoiin. Fluoksetiiniga kombineerimisel ilmnesid muutused fenütoiini kontsentratsioonis veres. Mõnel juhul täheldati joobeseisundi ilminguid. Fenütoiini või fluoksetiini annuse suurendamine koos nende samaaegse määramisega tuleb läbi viia ettevaatusega ja seisundi kliinilise dünaamika kontrolli all.
Serotonergilised ravimid. Serotoniinergiliste ravimite (nt tramadool ja triptaanid) samaaegne kasutamine suurendab serotoniinisündroomi tekke tõenäosust. Triptaanide samaaegne manustamine suurendab ka koronaarse vasokonstriktsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni tekke tõenäosust.
Bensodiasepiinid. Fluoksetiini ja bensodiasepiinide samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste poolväärtusaja pikenemine. Alprasolaami ja fluoksetiini koos võtmisel täheldati alprasolaami kontsentratsiooni suurenemist veres ja selle rahustava toime tugevnemist.
Liitium ja trüptofaan. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) ja liitiumi või trüptofaani võtmise ajal on teada serotoniini sündroomi tekkimise juhtumeid, mistõttu tuleb fluoksetiini ja nende ravimite samaaegsel manustamisel olla ettevaatlik. Fluoksetiini ja liitiumi samaaegsel manustamisel on vajalik kliinilise seisundi sagedasem ja hoolikam jälgimine.
CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvad ravimid (propafenoon, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid). Tuleb meeles pidada, et fluoksetiini (nagu ka tritsükliliste antidepressantide, aga ka selektiivsete serotonergiliste antidepressantide) metabolism toimub maksa tsütokroomsüsteemi CYP2D6 isoensüümi osalusel. Ravimite, mille peamiseks biotransformatsiooni teeks on metabolism CYP2D6 isoensüümi osalusel ja millel on väike terapeutiliste annuste intervall (nagu propafenoon, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid), samaaegne manustamine peaks toimuma minimaalsetes terapeutilistes annustes. . Ülaltoodu kehtib ka juhul, kui fluoksetiini kasutamise lõpetamisest on möödunud vähem kui 5 nädalat.
Kaudsed antikoagulandid ja muud ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape). Antikoagulandi toime muutus (laboratooriumi parameetrite ja/või kliiniliste ilmingute järgi) on teada ilma üldise iseloomuliku suundumuseta, kuid fluoksetiini ja suukaudsete antikoagulantide võtmise ajal suureneb verejooksu tõenäosus. Varfariini saavatel patsientidel tuleb fluoksetiini määramisel ja tühistamisel hoolikalt jälgida vere hüübimissüsteemi funktsionaalset seisundit.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT). Harva on teatatud krampide kestuse pikenemisest patsientidel, kes võtavad fluoksetiini ja saavad ECT-d, ning seetõttu on soovitatav olla ettevaatlik.
Alkohol. Eksperimentaalsetes uuringutes ei suurendanud fluoksetiin alkoholi kontsentratsiooni veres ega suurendanud ka alkoholi toimet. SSRI-de ja alkoholi samaaegne kasutamine ei ole siiski soovitatav.
Tooted, mis põhinevad taimel Hypericum perforatum. Nagu ka teiste SSRI-de puhul, võib fluoksetiini ja Hypericum perforatum taimel põhinevate ainete vahel tekkida farmakodünaamiline koostoime, mis võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.

Sisu

Farmakoloogilise klassifikatsiooni järgi viitab fluoksetiin (fluoksetiin) antidepressantidele. Selle toimeaine fluoksetiin mõjutab enamikku aju retseptoreid. Tööriista toodavad Ukraina ja Venemaa farmaatsiaettevõtted.

Fluoksetiini koostis

Farmakoloogilised omadused

Antidepressandi koostis sisaldab propüülamiini derivaati, mille toime on seotud serotoniini neuronaalse vastupidise omastamise selektiivse blokeerimisega kesknärvisüsteemis. Aktiivne komponent antagoniseerib nõrgalt kolinergilisi, histamiini ja adrenoretseptoreid, ei vähenda postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalset aktiivsust. Kapsleid võttes paraneb tuju, väheneb hirmu- ja pingetunne, kaob düsfooria. Ravim ei põhjusta rahustavat toimet, ei mõjuta südame ja veresoonte tööd.

Pärast seesmist imendub toimeaine maos, metaboliseerub halvasti esimesel maksa läbimisel. Toidu olemasolul maos imendumise kiirus aeglustub. Fluoksetiin saavutab maksimumi vereplasmas 7 tunni pärast, seondub albumiiniga 94,5% ja tungib ajukelmesse. Metabolism toimub demetüleerimise teel, moodustub inaktiivne metaboliit norfluoksetiin. Ravimi poolväärtusaeg on 2-3 päeva, metaboliitide - 7-9 päeva. Eritumine toimub neerude ja soolte kaudu.

Näidustused fluoksetiini kasutamiseks

Kasutusjuhised tõstavad esile järgmised ravimi kasutamise näidustused:

• erineva päritoluga depressioon, millega kaasnevad foobiad;
• buliimiline neuroos;
• obsessiiv-kompulsiivsed häired.

Kuidas fluoksetiini võtta

Fluoksetiin on mõeldud ainult täiskasvanutele. Seda võetakse algannusena 20 mg hommikul, vajadusel suurendatakse seda 3-4 nädala pärast 60-80 mg-ni. Kapsleid kasutatakse 2-3 korda päevas. Täiskasvanu maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg, eakatel - 60 mg. Buliimilise neuroosi korral on näidustatud 1 tablett kolm korda päevas, obsessiiv-kompulsiivse häire korral - 20-60 mg päevas. Päevane säilitusannus on 20 mg.

Kui kaua kulub ravimi mõjuks

Pärast 2-nädalast pidevat ravimist on patsiendi seisund märgatavalt paranenud. Maksa-, neeru-, vanemas eas või teiste ravimite võtmise korral vähendatakse annust poole võrra. Mõnikord viiakse patsiendid üle vahelduvale vastuvõtule. Ravi järsk katkestamine ei ole soovitatav, ärajätusündroomi vältimiseks vähendatakse annust järk-järgult 1-2 nädala jooksul. Kui pärast ravi lõpetamist või annuse vähendamist patsiendi seisund halveneb, naaske eelmise annuse juurde. Pärast positiivse dünaamika ilmnemist võite proovida annust vähendada.

Ravikuuri kestus

Depressioonisümptomite kõrvaldamiseks on vaja tablette võtta kuus kuud. Obsessiivsete maniakaalsete häiretega ravitakse patsienti 10 nädalat, seejärel jätkatakse vajadusel. Kui efekti pole, muudetakse raviskeemi. Positiivse dünaamika korral jätkub ravi minimaalse säilitusannusega. Perioodiliselt muudab arst annust sõltuvalt patsiendi seisundist.

Bulimia nervosa ja obsessiivsete maniakaalsete häirete ravi võib kesta kuni 12–24 nädalat. Pärast ravi lõppu on toimeaine veres veel 2 nädalat, mida on oluline arvestada teiste ravimite määramisel.

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini tablette kasutatakse sageli buliimia sündroomi raviks – psüühikahäire, mille puhul puudub täiskõhutunne, avaldub kontrollimatu ülesöömine. Ravimi võtmine vähendab söögiisu, leevendab pidevat näljatunnet, aitab kaalust alla võtta, kui kaalutõusu põhjuseks on buliimia. Söögiisu vähenemine ja kaalulangus on kõrvalnähud, kuid ravim ei ole mõeldud liigsete kilode eemaldamiseks.

Kui te võtate ravimit kontrollimatult, võivad tekkida anafülaktilised reaktsioonid, kopsude, neerude, naha ja maksa kahjustus. Buliimiast ja kaalulangusest vabanemiseks võetakse pillid 1 tk. päevas, hea talutavusega - 2 tk. (hommikul ja õhtul), kuid mitte rohkem kui 4 tk. päeva kohta. Ravim toimib 4-8 tunni pärast, eritub organismist täielikult nädalaga. 1-3-kuulise vastuvõtuga saate kaalust alla võtta 5-13 kg.

erijuhised

Fluoksetiini kasutamise juhised soovitavad kaaluda erijuhiste mõtet:

1. Ravimit võetakse ettevaatusega neeru-, maksa-, epilepsiahoogude, südame- ja veresoontehaiguste korral.
2. Suhkurtõve korral võib pillide võtmine muuta vere glükoosisisaldust, mis toob kaasa vajaduse kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annust.
3. Patsientide nõrkuse korral suureneb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus. Nende kestus pikeneb samaaegse elektrokonvulsiivse ravi korral.
4. Vanemas eas vähendatakse annust. Ravimit ei kasutata lastel koos alkoholiga.
5. Kapslite võtmise ajal peate hoiduma autojuhtimisest ja mehhanismide käsitsemisest.

Raseduse ajal

Tööriista on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal. Uuringute kohaselt, kui lapse kandmise esimesel trimestril olevaid naisi raviti ravimiga, tekkisid lastel kaasasündinud anomaaliad veresoonte või südame struktuuris. Fluoksetiini võtmine viimasel trimestril võib põhjustada vastsündinute kunstliku ventilatsiooni, sondiga toitmise ja haiglaravi kestuse pikenemist.

Imikutel tekivad krambid, pidev nutt, hüpoglükeemia, närviline ärrituvus, erutuvus, distressi sündroom, kehatemperatuuri ja rõhu labiilsus, treemor, tsüanoos, oksendamine, hüperrefleksia ja toitumisraskused. Söötmise ajal on keelatud ka kapslite võtmine.

ravimite koostoime

Antidepressanti fluoksetiini võib võtta 2 nädalat pärast monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Kui nendele ravimitele üleminek toimub pärast ravimiga ravi, peaks mööduma 5 nädalat. Muud ravimite koostoimed:

1. Ravimi kombineerimine ravimitega, mis pärsivad aju, suurendab viimase toimet, põhjustab krampide teket.
2. Ravimi kombinatsioon furasolidooni, trüptofaani ja prokarbasiiniga põhjustab serotoniinisündroomi arengut.
3. Fluoksetiin pärsib trasodooni, tritsükliliste, tetratsükliliste antidepressantide, diasepaami, metoprolooli, fenütoiini, terfenadiini metabolismi, suurendab hüpoglükeemiliste ainete, varfariini toimet.
4. Ravimi kombinatsioon flufenasiini, haloperidooli, maprotiliini, perfenasiini, metoklopramiidi, peritsiasiini, risperidooni, pimosiidi, trifluoperasiini, sulpiriidiga võib põhjustada düstooniat, dekstrometorfaaniga - hallutsinatsioone, propofooliga - spontaanseid liigutusi, koos fenüülpropaansoolamiini hüperaktiivsusega. , kaalulangus keha.
5. Ravim suurendab metallisoolade võtmise ajal liitiumi kontsentratsiooni plasmas, imipramiini, desipramiini, digoksiini taset.
6. Agens tugevdab tioridasiini, flekainiidi, zuklopentiksooli, meksiletiini, propafenooni toimet.

fluoksetiini kõrvaltoimed

Ravi ajal ravimiga võivad tekkida kõrvaltoimed:

• unehäired, ärevus, peavalu, treemor, unisus, närvilisus;
• kõhulahtisus, iiveldus;
• suurenenud higistamine (hüperhidroos);
• hüpoglükeemia, hüponatreemia;
• libiido langus;
• enesetapumõtted, ärevus;
• arteriaalne hüpotensioon;
• metaboolne atsidoos, hepatiit, bruksism;
• allergiad, sügelus, nahalööve, alopeetsia, dermatiit, psoriaas, erüteem;
• hüperurikeemia;
• hüperkolesteroleemia, hüpokaleemia, hüpokaltseemia, hüpotüreoidism;
• lümfadenopaatia;
• liigese-, lihasvalu, artralgia, artriit;
• hingamisraskused, palavik (hüpertermia), anoreksia, külmavärinad.

Üleannustamine

Fluoksetiini üleannustamise sümptomid ilmnevad oksendamise, epilepsia, iivelduse, krambihoogude, agitatsiooni, ärevuse, hüpomaania kujul. Arstide sõnul võivad ravimi suured annused koos temasepaami, kodeiini, maproliiniga lõppeda neerupuudulikkusega surmaga. Ohvrit pestakse maoga, antakse enterosorbente, diasepaami, norepinefriini. Mürgistuse korral ei ole tõhusad vereülekanne, peritoneaaldialüüs, hemodialüüs ja sunddiurees.

Vastunäidustused

Kasutusjuhised näitavad kapslite võtmise vastunäidustusi:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• rasedus, imetamine;
• glaukoom;
• epilepsia;
• põie atoonia;
• krambid;
• neerude rikkumine;
• eesnäärme hüperplaasia või adenoom.

Müügi- ja ladustamistingimused

Toode kuulub retsepti alusel, seda hoitakse lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 kraadi mitte kauem kui viis aastat.

Analoogid

Võite ravimi asendada antidepressantidega, mis sisaldavad sama või erinevat toimeainet. Fluoksetiini analoogid:

• Adepress, Reksetin - paroksetiinil põhinevad tabletid;
• Asentra, Serlift - sertraliini sisaldavad tabletid;
• Paroksetiin - sama toimeainega tabletid;
• Elycea, Lenuksin - estsitalopraamil põhinevad tabletid.

Fluoksetiini hind

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!