Poolvääriskivide ost. Lugu minu elust. Sapipõie eemaldamise operatsioon Levinud küsimused sapikivide ravi kohta

Ühel hommikul ärkasin tugeva seljavalu peale. Käisin kliinikus abi otsimas, gastroenteroloog määras mezimi. Aga valu ei taandunud, magasin juba püsti, kuna pikali ei saanud. Selle tulemusena läksin kiirabisse, sattusin haiglasse. Leitud kivid sapipõies. Minu jaoks oli see diagnoos šokk. Tugev valu oli sellest, et üks kivi oli sapijuhas kinni, kollaseks läksin ka. Selle tulemusena vabanes 14 haiglas veedetud päeva jooksul mu kanalist kivi (mitte meeldiv protseduur) ja põletik eemaldati. Kuid kirurgid nõudsid sapipõie eemaldamise operatsiooni. 25-aastaselt kirurgilt sellist kohtuotsust kuulda on hirmus ja kohutav. Noh, mida teha, mis on, see on. Operatsioon pidi tulema 3 kuu pärast ja see aeg on range dieedi järgimine. Muidugi ma ei tulnud. Mis põhjustel ma veel 6 aastat operatsiooni ei teinud, seda ma ei selgita. See on pikk ja ma arvan, et kõik ei ole sellest huvitatud. Operatsioon sapipõie eemaldamiseks.

Ma lugesin palju sapikivide kohta. Pillidega sapikivide lahustamiseks on viise, kuid need ei kao täielikult, teine ​​võimalus on purustada, kuid see on ohtlik, kuna väikesed kivid on liikuvamad kui suured ja ummistavad uuesti sapijuha. Pärast pikki otsimisi ja kõhklusi mõistsin, et ainus väljapääs on operatsioon. Ükskõik kui hirmutavalt see ka ei kõlaks.

Sel ajal kolisime Kurgani oblastisse Taga-Uurali väikelinna Kurtamõši. Sain teada, et Kurtamyshis teeme ainult ribaoperatsioone, siis võtsin saatekirja Kurganisse. Muidugi on lihtne kirjutada, et võtsin saatekirja, tegelikkuses pean selle saamiseks seisma nii paljudes järjekordades ja ikka veenma mõnda kirurgi, et mul on seda operatsiooni vaja. Kurganis panin end plaanilisele operatsioonile kirja 14. aprillil. Kogunud selleks ajaks kõik testid kokku. 14. aprillil kell 8 hommikul jõudsin määratud kohta. See oli veidi põnev.

Enne operatsiooni….

Mind pandi tuppa, kus oli 6 inimest. Arst tuli ja ütles, et pole teada, millal operatsioon on kas homme või esmaspäeval. Neljapäeval läksin magama. See oli minu jaoks šokk, et ma pean siin lihtsalt terve nädalavahetuse istuma. Tund hiljem ütles kirurg, et operatsioon on homme ja see on minijuurdepääs.

Minijuurdepääs on kaks torke ja üks väike sisselõige (4cm). Muidugi tahtsin ma torke ilma lõiketa ja nõudsin omaette. Siis rääkis arst mulle nende operatsioonide erinevusest. Tema jutust sain aru, et minijuurdepääsu operatsioon on parem kui torkimine; minijuurdepääsuga, kui verejooks algab, peatab kirurg selle kiiresti ja näete, kuhu sapipõie lõõmutada. Laparoskoopia (punktsioonide) korral paneb arst auku verejooksu korral sidemega ja verejooksu on raskem peatada. Laparoskoopia operatsioon kestab 3 tundi ja minijuurdepääs - 1 tund. Nende operatsioonide kohta saate rohkem lugeda teistelt saitidelt, ma ei ole arst, ma ei kirjelda üksikasjalikult.

See oli väike kõrvalepõige, lähme tagasi operatsioonieelsesse päeva. Õhtul ei söönud midagi, jõin muidugi magneesiat nagu kirurg ette kirjutas ja algas soolepuhastus.

Noh, aeg on käes...

Hommikul tekkis paanika ja hirm. Operatsioon oli planeeritud kella üheksaks hommikul. 8:45 viidi meid. Nad panid selle operatsioonilauale. Terve mu elu välgatas mu silme ees, kui ma sellel laual teadvusel lebasin. Anestesioloog tuli, pani maski ja ütles, et võta hinge, ma ei mäleta muud...

Ärkasin küljetõuke peale, anestesioloog ütles, et operatsioon kestis 1h. Mind viidi operatsioonilaualt kanderaamile ja viidi palatisse. Tundsin tugevat valu paremas küljes, palusin anesteetikumi, anti, valu ei taandunud, panid ka magama. Sel päeval tohtisid nad ilma padjata ainult selili lamada. Nii möödus esimene päev. Teisel päeval võite end külili keerata ja juua 2 klaasi vett. Teisel päeval oli raske selili lamada, kogu alaselg oli tuim, nii et proovisin end ümber pöörata, aga valus. Külje sisse pandud vihmavari segas. Kolmandal päeval hommikul tõmbasid nad mulle selle vihmavarju välja, ma tõusin aeglaselt püsti ja hakkasin kõndima. Terve päeva lasti neil juua vett ja tarretist. Mind lasti välja 7 päeva pärast operatsiooni.

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni.

Pärast sapipõie eemaldamist peate järgima dieeti 4-6 nädalat. Ja siis saab kõike süüa.

Mida on lubatud süüa pärast sapipõie eemaldamist?

1. Kana rinnatükk;
2. Veiseliha;
3. Teraviljapudrud;
4. Keedetud köögiviljad;
5. Puuviljad;
6. Piimatooted (kodujuust, keefir, kalgendatud piim, jogurtid);
7. Maria küpsised, küpsised.

Mida ei saa pärast sapipõie operatsiooni süüa?

1. Rasvane (sealiha, lambaliha);
2. Suitsutatud;
3. Vürtsikas marineeritud;
4. Kana reied, tiivad
5. Või
6. majonees
7. Purukook küpsised, kuklid, kook
8. Gaseeritud joogid

Kas pärast operatsiooni on võimalik hapukoort süüa?

Jah, 2-3 supilusikatäit päevas.

Kui tihti sa sööd?

5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Miks peaks portsjon väike olema?

Kui sööme toitu, eritub sapp kehasse selle töötlemiseks. Kui süüa palju, siis vabaneb palju sappi. Kui edastate pidevalt, eritab keha palju sappi, isegi kui sööte ainult ühte õuna. See põhjustab keha seedesüsteemi häireid.

Kas on vaja süüa samal ajal?

Ei, mitte tingimata.

Milliseid tinktuure tuleks teha maksa puhastamiseks?

Vala 2 tassi kaera 1,5 liitri keedetud veega, jäta 10-12 tunniks (ööseks) seisma, nõruta ja jahuta. Joo 0,5 tassi 3 korda päevas enne sööki. Juua kuu aega, siis teha 5 kuud pausi ja juua uuesti 1 kuu. Üldiselt 2 korda aastas.

Noh, võib-olla see on kõik.

Kokkuvõtteks tahan avaldada tänu kirurg Galina Ivanovna Kolpakovale. Aitäh kõigile, kes pärast operatsiooni patsientide eest hoolitsevad - need on õed ja õed ning eriline tänu anestesioloogile (kahjuks ei tea tema nime), kes mind enne operatsiooni julgustas.

Operatsioon sapipõie eemaldamiseks.

Kuhu eemaldada eemaldatud sapikivid?

Keegi ütleb, et nad tuleb maha matta; teised arvavad, et see tuleks põletada; kolmas - põlema kahaneval kuul. Otsustage ise, mida nendega teha.

Neerukivitõbi ehk meditsiinikeeles - neerukivitõbi haigestub iga aastaga üha rohkem inimesi. Patoloogiat ei täheldata mitte ainult täiskasvanud meestel ja naistel, vaid seda diagnoositakse sageli ka lastel. See on tingitud erinevatest teguritest, mis mõjutavad kaltsiumisoolade moodustumist uriinis:

1. alatoitumus;
2. tarbitud vedeliku halb kvaliteet;
3. geneetiline eelsoodumus;
4. nakkushaigused;
5. endokriinsüsteemi häired ja muud põhjused.

Iga neerukivitõve põdeja peaks teadma neerukivide sümptomeid ja omama ka esmaabioskusi, kui meditsiinimeeskonda ei ole mingil põhjusel võimalik kutsuda.

Enamik inimesi, kes juhivad ebatervislikku eluviisi või põevad ühte või teist haigust, võivad moodustada neerudes liiva. Aja jooksul tõmbuvad üksikud liivaterad üksteise külge, moodustades suuremaid osakesi – kive või kivikesi. Mõned neerukivitõvega patsiendid elavad selle patoloogiaga kogu oma elu ega ole isegi teadlikud võõrkehade moodustumisest neerudes. Kuid mõnel juhul hakkab inimene tundma talumatut valu nimmepiirkonnas, sagedast urineerimistungi, palavikku ja muid sümptomeid. Kõik see näitab, et hambakivi alustas liikumist neerust läbi kusejuha.

Neerukivid on erineva struktuuriga ja võivad olla nii väikesed kui ka suured. Mõned kivid lahkuvad organitest iseseisvalt, põhjustamata inimeste tervisele nähtavat kahju. Teised kivid on teravate servadega, kusejuhadest läbi minnes kriibivad need limaskesta, põhjustades traumasid ja kudede põletikku.

Sageli on pilt, kui kivi läbimõõt on suhteliselt suurem kui kusejuha ava, sel juhul on kanal ummistunud ja uriin ei saa loomulikult inimkehast väljuda. Selle tulemusena tekivad kogunenud uriinis mürgised ained, mis seejärel imenduvad kehasse tagasi. See seisund on äärmiselt ohtlik ja ähvardab kõigi elundite ja kudede ägedat mürgistust.

Kivi võib inimkehast iseseisvalt lahkuda ainult siis, kui hambakivi läbimõõt ei ületa 8-10 mm. Kusejuha läbimõõt on umbes 8 mm, kuid kui seda läbib veidi suurem kivi, on kanal võimeline veidi venima. Suuremad kivid ei suuda iseseisvalt õue minna ja põhjustavad seega patsiendile kohutavaid piinu. Sel juhul saate aidata ainult spetsiaalsete preparaatidega, mis suudavad kivi lahustada, või operatsiooniga, mille käigus kirurg eemaldab kivi kusejuhist.

Neerukivitõbi on sageli asümptomaatiline, kuid teatud põhjuste ilmnemisel hakkab kivi neerust lahkuma ja liikuma mööda kusejuha. Mitmesugused tegurid võivad provotseerida hambakivi liikumist:

1. jõutõstmine;
2. järsk muutus kehaasendis;
3. hüppamine;
4. ravimite või ravimite võtmine, millel on diureetiline toime.

Niipea kui kivi hakkas liikuma neerust kusejuhasse, on inimesel:

• Tuimad ja valutavad valud.
• Reeglina avaldub valulikkus alaselja sellel küljel, kus asub haige neer.
• Kui hambakivi on siledate servadega ja väikese läbimõõduga, on see võimeline koos uriiniga edasi minema.
• Teravate servadega kivid, mis liiguvad mööda kusejuha, hakkavad kriimustama elundi limaskesta, mille tagajärjel on patsiendi uriinis verejälgi.
• Suure läbimõõduga kivide väljumisega kaasnevad väga tugevad kramplikud valud (neerukoolikud). See seisund kestab mitu minutit kuni mitu päeva.
• Kuna suur hambakivi ei saa iseseisvalt läbi kusejuha, põhjustab see organi ummistumist ja häirib uriini loomulikku väljavoolu.
• Kui te ei otsi meditsiinitöötajatelt õigeaegselt abi, tekib äge neerupuudulikkus.

Meestel ja naistel on kivide väljumine neerudest peaaegu sama, erinevus on ainult valulik sündroom. Õrnemal sugupoolel algab valu nimmepiirkonnast ribide all, seejärel läheb sujuvalt üle kubemepiirkonda ja kiirgab häbememokad.

Tugeval poolel inimkonnast esineb valu ka nimmepiirkonnas, kuid kui kivi liigub läbi kusejuha, täheldatakse valu kubeme piirkonnas, mis sageli kiirgub munandikotti ja peenisepeani.

Kui inimesel on diagnoositud neerukivitõbi, peaks ta olema oma tervise suhtes ettevaatlik, et mitte järjekordselt provotseerida kivide liikumist neerudest. Kuid enamik inimesi ei ole isegi oma haigusest teadlikud ja saavad sellest reeglina teada alles siis, kui otsivad ägeda väljakannatamatu valu korral arstiabi.

Saate aru, et kivi väljub neerudest teatud sümptomite järgi:

• Teravad valud, millel on kramplik iseloom. Algul on valu tunda haige organi asukohas, seejärel kivide liikumisel läheb valu kubemesse ja võib kiirguda reide.
• Kui hambakivi jääb kusejuhasse kinni, kogeb patsient kõige tugevamat valu – neerukoolikud. Inimene ei leia endale kohta, karjub ja ukerdab valust põrandal, ei kontrolli üldse oma tegusid.
• Urineerimisprotsess muutub sagedamaks, sest kusejuha ummistumise tõttu ei saa vedelikku korraga organismist välja viia.
• Uriin muutub häguseks, mõnikord on selles verd.
• Neerukoolikutega kaasneb mao- ja sooltehäire: haigel on iiveldushoog ja oksendamistung, kõhulahtisus.
• Mõnikord põhjustab kivide vabanemine neerudest vererõhu tõusu, mida ei saa vähendada isegi ravimite abil.
• Kui rohkem kui 2/3 kanalitest on kiviga ummistunud, tõuseb inimese kehatemperatuur järsult. Enamasti jõuab termomeetri märk kriitilise näitajani.

Kui valu on liiga tugev ja patsiendi seisund halveneb iga minutiga, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, et patsient haiglasse paigutada.

Kui ilmnevad kivide neerudest vabanemise sümptomid, tuleb valu kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks võtta esmaabi:

1. Nefrolitiaasi all kannatav inimene peaks valu leevendamiseks võtma mis tahes valuvaigistit. Lisaks valuvaigistitele on vaja võtta spasmolüütikut, näiteks No-shpy. Spasmolüütikum leevendab neerukoolikute sümptomeid, lõdvestab kusejuha seinu ja laiendab elundi läbimõõtu. Spasmolüütilised ravimid toimivad kiiremini, kui neid manustatakse süstimise teel.
2. Neerukivi kiireks eemaldamiseks on soovitatav võtta kuuma veega vanni (mitte üle 39 °C) ja lamada selles umbes pool tundi. Kuni protseduur kestab, peate jooma sooja diureetikumikogu. Kui patsiendil on püelonefriidi nähud, on vanni võtmine igal juhul võimatu.
3. Pärast veeprotseduuri peaks patsient tegema füüsilisi harjutusi, mis kiirendavad hambakivi liikumist piki kusejuha (trepist ronimine ja laskumine, kummardumine, kükitamine).
4. Iga urineerimisprotsessiga kogutakse eritunud uriin eraldi anumasse, et kehast väljunud kivist mitte ilma jääda. Samuti on vaja pöörata tähelepanu uriini värvile, vere olemasolule selles. Kõik need andmed tuleb raviarstile teatada, et määrata efektiivne ravikuur.
5. Kehast väljunud hambakivi saadetakse analüüsimiseks laborisse, et määrata selle koostis. Saadud laboratoorsete uuringute põhjal valib arst patsiendi edasise ravi.

Kui kivide liikumine toimub koos oksendamise, kõrge palaviku, iivelduse ja verejooksuga, on iseravimine eluohtlik. Sel juhul kutsutakse kiiresti kiirabi.

Kivide väljumine neerudest on alati väga valus. Neerukivitõve all kannatav inimene peaks alati olema valmis kivide võimalikuks liikumiseks ja oskama ise esmaabi anda. Kui neerukivitõve sümptomid ilmnesid esimest korda, peab patsient külastama arsti ja alustama haiguse ravi.

Spetsialisti arvamusega saate tutvuda ka seda videot vaadates, kus ta räägib neerukividest ja ka sellest, mida tuleb teha, kui kivid välja tulevad.

allikas

Neerukivide eemaldamiseks kodus on mitmeid võimalusi. Iga päev filtreerivad meie neerud umbes 200 liitrit verd. Väikseimgi rike selle organi töös võib väga halvasti mõjutada kogu organismi seisundit ja põhjustada mitmeid ebameeldivaid haigusi.

Üks levinumaid elundipuudulikkuse põhjuseid on neerukivid. Meditsiinihaiglates on sellest nähtusest lihtne vabaneda, kuid enamik kaasaegseid kodanikke kardab arstide abi otsida või lihtsalt ei usalda neid. Kaalume täna võimalusi kivide eemaldamiseks väljaspool haiglat.

Esimene ja lihtsaim viis kivide eemaldamiseks on rohke vedeliku joomine. Eriti hea on juua õlut, millel on diureetiline toime, kuid sellest ei tasu end ära lasta. Vesi viib koos teist tüüpi vedelikega välja erinevaid kehasse kogunevaid toksiine. Kui inimene ei tarbi kogu päeva jooksul piisavalt vedelikku, siis uriini väljavool aeglustub ja selle koostises olevad kristallid hakkavad ühinema, moodustades võõrkehi. Joogivee norm päevas peaks olema vähemalt 10 klaasi.

Kui kivid on juba olemas, peab patsient kasutama mineraalvett, näiteks Borjomi või Essentuki. Sõltuvalt kivide tüübist kohandavad arstid ravi. Kui neerukivid on fosfaat, siis tuleb juua Areni või Naftusya, oksalaadi kasvajate korral mineraalvett nimega Sairme.

Oksalaatkivid tekivad šokolaadi, rabarberi, peedi, maasikate, kohvi, pähklite ja sooda liigsest tarbimisest. Mis puutub toitumisse, siis inimesed, kellel tekivad sageli neerukivid, vajavad dieeti, mis on vähendatud loomsete valkude ja soolasisaldusega.

On mitmeid tooteid, mis eemaldavad kodus neerukive. Nendest toodetest tahaksin esimesena märkida sidruni. Kui te ei tea, kuidas neerukive väljutada, aitab teid rahvapärane retsept, mis koosneb sidrunimahlast, oliiviõlist ja veest. Kõik koostisained segatakse kokku ja tarbitakse hommikul tühja kõhuga, seejärel lõuna ajal ja õhtul enne sööki. Sellise ravikuuri kestus ei tohiks ületada 10 päeva. Fakt on see, et sidrunimahl on väga agressiivne aine ja see võib kahjustada seedetrakti tööd. Gastriidi ja haavanditega inimesed ei tohiks seda retsepti raviks kasutada.

Neerukive saab eemaldada traditsioonilise meditsiini retseptide abil, mis näevad ette ravi improviseeritud vahendite ja toodetega, mida leidub kindlasti igaühe kodus. Kõige tõhusamate ravimeetodite hulgas on järgmised:

1. Riivi porgandid jämedale riivile ja vala peale keeva veega. Jätke infusioon üleöö ja seejärel kasutage klaasi 1 kord päevas ühe kuu jooksul. Oluline on märkida, et infusiooni tuleb enne kasutamist kuumutada. Sama võib teha ka porgandiseemnetega, need on ka pehmendava toimega ja eemaldavad neerudest kive.
2. Must redis koos meega aitab kividest vabaneda vaid mõne sammuga. Sa pead kasutama segu pool tundi enne sööki nädala jooksul.
3. Purk täidetakse hakitud sibularõngastega ja valatakse üle viinaga. Segu infundeeritakse 11 päeva, seejärel juuakse 2 korda päevas enne sööki. Oluline on mainida, et nad joovad ainult kolm supilusikatäit vedelikku, sibulat pole vaja süüa.
4. Arbuusikoored lõigatakse väikesteks tükkideks ja kuivatatakse päikese käes. Pärast seda purustatakse need segistis ja keedetakse koos väikese koguse veega 5 minutit. Seejärel segu jahutatakse ja tarbitakse enne sööki 2 nädala jooksul.
5. Kurgi-, sidruni- ja peedimahl võitlevad väga hästi neerukividega. Kõik ülaltoodud mahlad tuleb omavahel segada ja lisada 4 supilusikatäit klaasi veele. Sa pead jooma mahla 14 päeva.
6. Kuivatatud viigimarjad valatakse piimaga ja keedetakse 5 minutit. Jooge keetmist kindlasti kuumalt, muidu see ei toimi. Segu tuleb kasutada seni, kuni kivid välja tulevad.
7. Sajandeid on kasemahl aidanud meie vanavanaisadel vabaneda neerude ja urogenitaalsüsteemiga seotud probleemidest. Kui joote päevas klaasi kasemahla, ei mõjuta teid kunagi neerupuudulikkus ja kasvajad vaagnaelundites.
8. Kuuma veega segatud kuivatatud õunakoor on väga aktiivne võitluses suurte kividega.
9. Neerukivide ravimine võib mõnikord olla isegi nauditav. Enamiku moodsate gurmaanide seas nii populaarne jõhvikamahl alandab väga hästi ka kaltsiumi taset ja takistab üldiselt neerukivide teket.
10. Vähemalt kord nädalas on soovitatav süüa keedetud nisu ja juua vett, milles see keedeti.

Maitsetaimi, mis neerudest kive eemaldavad, teadsid meie vanavanaemad, kuid eraldi tahaksin mainida peterselli. See mitte ainult ei eemalda kehast toksiine, puhastab siseorganeid ja tõstab meestel potentsi, vaid aitab kaasa ka neerukivide purustamisele, mis seejärel koos liivaga kergesti eemaldatakse. Peterselli ekstrakti kasutatakse isegi tõhusate ravimite valmistamiseks. Kodus võib ravimeid asendada tavalise peterselli teega. Tee enne joomist on oluline pool tundi seista ja seejärel juua 3 korda päevas enne sööki.

Väga populaarne on ka nõgese tinktuur, seda võib viinaga sisse tõmmata. Nõgest piparmündi ja kadakaga segades saab ka teed keeta.

Basiiliku infusioon on neerukivide eemaldamisel väga tõhus. Selle võimaluse ainsaks puuduseks on pikaajaline ravi: peate jooma basiiliku keetmist vähemalt kuus kuud.

Karukõrvaheina teavad vähesed, selle taime teine ​​nimi on karulauk. Kui apteegist küsida, siis kindlasti pakutakse kuivatatud segu. Karulaugul on desinfitseeriv ja diureetiline toime, see on väga tõhus põie-, kuseteede- ja neeruhaiguste ravis.

Tervendajad ja traditsioonilised ravitsejad soovitavad segada kanepiseemneid piimaga. Kuid enne segamist tuleb seeme hakklihamasinas keerata, et see saaks pulbrilise välimuse. Piim kanepipulbriga aurutatakse ja tarbitakse nädala jooksul klaasitäis päevas. Paljude sõnul märkate paari päevaga oma seisundi olulist paranemist, valu möödub ja kivid tulevad pingutuseta välja.

Rahvameditsiinis kasutatakse aktiivselt ka haavapuu koort ja selle lehti põiepõletikust, põiehaigustest ja neerukividest vabanemiseks. Koor või lehed aurutatakse keeva veega ja juuakse 3 spl. l. 2 korda päevas.

Maisi stigmad koos kirsivarte ja meega pruulitakse keevas vees ja tarbitakse teena 3 nädalat. Joogi kogus ei ole piiratud, kuna tee liigne tarbimine ei too kaasa kahju, pigem vastupidi, see puhastab kiiresti organismi kogunevatest toksiinidest ja mürgistest ainetest.

Käbid kogun kevadel, kui need on veel rohelised, panen potti ja täidan veega nii, et see täidaks panni kolmandiku võrra. Käbid aetakse keema ja lastakse puljongil pool tundi tõmmata. Tinktuura juuakse 3 korda päevas pärast sööki. See ravivõimalus vabaneb kividest nädalaga.

Korte abil saate eemaldada neerukive. Selle keetmist tuleks juua tühja kõhuga ja kombineerida dieediga. Peate jooma infusiooni ja järgima dieeti 3 kuud. Tihti tekitab väljumiseks valmistuv kivi inimesele piinavat valu, seetõttu tuleb enne eemaldamisele kaasa aitamist see liivaks purustada. Väikesed liivaterad eralduvad uriiniga palju kergemini kui suured kivid. Keedi kasulikkust seletatakse sellega, et enne kivi neerust väljutamist pehmendab korte seda ja vähendab valu.

Oluline on märkida, et enne neerukivide iseravi alustamist ja ravimtaimede keetmist peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Mõnikord võivad kive eemaldavad toidud või keetmised põhjustada allergiat või olla teile vastunäidustatud täiendavate haiguste, nagu diabeet või haavand, tõttu.

Kui ülaltoodud meetodid ei anna tulemust kuu aja jooksul ja valu ei lõpe, ärge kiusake saatust ja otsige kohe abi meditsiinitöötajatelt.

allikas

Täielik kogu ja kirjeldus: neerukivid kuhu nad lähevad ja muu info inimese raviks.

Valu küljes neerukivitõve taustal muutub üsna tugevaks, kui neerukivi läbib kusejuha. Mida teha ja kuidas valu leevendada? Eriti kui hambakivi jääb kusejuhisse kinni.

Peamised tugeva valu põhjused külje- või alaseljas kivi liigutamisel neerust kusejuhasse on järgmised tegurid:

• Kivi takerdub kusejuhasse, takistades uriini väljavoolu.
• Ummikud loovad tingimused uriini kogunemiseks neerude püelokalitseaalses süsteemis.
• Vaagnasisese rõhu tõus põhjustab närviretseptorite ärritust.
• Neeruarterite verevool on häiritud, mis põhjustab neeru parenhüümi isheemiat.

Kui neerukivi tuleb, on valu võrreldav naise tunnetega sünnituse pingeperioodil. Ühe olulise lisandiga - lapse sünniga kaovad valuaistingud ja kusejuhasse kinni jäänud kivi korral kestab tugev valu pikka aega ega kao koheselt isegi ravi ajal.

Makroliidid ehk staghorn kivid on passiivsed, mistõttu on üliharva, et suur hambakivi liigub kusejuha suunas. Liiv väljub neerudest minimaalse aistinguga. Tavaliselt tekib valu mikroliitide liigutamisel, mille suurus ei ületa 10 mm. Kivi liikumist neerust kusejuhasse põhjustavad järgmised tegurid:

• vedeliku ühekordne rikkalik kasutamine;
• jooksmine või kiire kõndimine;
• hüppamine või sportimine;
• jalgratta või mootorrattaga sõitmine ebatasasel maastikul;
• tugev värisemine autoga sõitmisel katkisel teel.

Äkiline valu esineb peamiselt alaseljas või küljel, kuid hakkab peaaegu kohe liikuma läbi alakõhu alla kubemesse ja reiesse. Inimene ei leia mugavat asendit - keha asendi muutumisega ei muutu midagi. Valusündroomi raskusaste on nii tugev, et on võimalikud karjed ja oigamised. Just sel hetkel tuleks enne arsti saabumist anda esmaabi, kuid tuleb lihtsalt teada, mida saab teha ja mida mitte.

Enne arsti ilmumist on peamine asi, mida teha, püüda valu leevendada. Kuid kõiki anesteesiameetodeid saab kasutada ainult 100% kindlusega, et valusündroomi põhjustab kivi väljumine neerust. Tavaliselt on see võimalik korduvate neerukoolikute episoodide korral.

Kui esimest korda ilmnes tugev valu paremal küljel ja varasemat neerukivitõve uuringut ei tehtud, siis oleks ainsaks erakorraliseks võimaluseks võtta mõni spasmolüütiline ravim. See meede vähendab mõnevõrra valusündroomi intensiivsust. Kiirabiarst suudab eristada kivi liikumist paremast neerust ägedast pimesoolepõletikust või sapikivitõve rünnakust.

Kui valu on vasakul, siis tugevate valuvaigistite võtmine varjab arsti eest ägedaid haigusseisundeid, mis ei ole seotud neerudega (õõnesorganite perforatsioon, soolesulgus, põrnainfarkt). Selja- ja alaseljavalu võib olla seotud lülisamba patoloogiatega (dorsopaatia, osteokondroos, ketta song).

Kui neerukivitõve diagnoos tehti varem ja kivi ei tule esimest korda neerust (korduv neerukoolikute episood), võib julgelt kasutada järgmisi abinõusid:

• mis tahes termilise protseduuri meetod valupiirkonnas (kuum soojenduspadi küljel, vann, mille veetemperatuur on umbes 40 °);
• analgeetilise ja spasmolüütilise toimega ravimite allaneelamine;
• soovitav on kasutada süstevahendeid, kuid ainult siis, kui läheduses on meditsiinitöötaja, kes saab teha intramuskulaarseid või intravenoosseid süste.

Isegi kui äge valu on kadunud, ei tohiks keelduda arsti külastamisest ja edasisest ravist haiglas. See on vajalik järgmiste tegurite tõttu:

• ebamugavustundest vabanemine ei ole üldse kriteerium, et kivi on neerust lahkunud;
• kui hambakivi pärineb neerust, kaasneb sellega alati uriini väljavoolu raskus, mis võib põhjustada ohtlikke tüsistusi (hüdronefroos, äge püelonefriit koos mädanemisega, neerupuudulikkus);
• pärast valuvaigistava toime lõppu taastub valu uue jõuga.

Kui kivi läheb neerust läbi kusejuha kuseteedesse, kaasneb sellega alati tugev valu. Enne meditsiinimeeskonna saabumist võite proovida esmaabi anda, kuid ainult siis, kui diagnoosi suhtes on täielik usaldus. Kõik peamised terapeutilised meetmed neerukoolikutest vabanemiseks viib läbi arst.

Urolitiaas on kivide moodustumine elundites, mis vastutavad uriini filtreerimise ja kehast eemaldamise eest. Haiguse algstaadiumis pole erilisi märke. Kuid kui hambakivi jõuab suureks või hakkab kohast liikuma, tekivad neerukoolikud.

Valu kivide vabanemisel neerudest, mis on tingitud limaskesta teravate servade ärritusest. Ja kui see läheb kusejuhasse ja ummistab uriinieritust, tekib hüdroonefroosi sümptomitega neeruõõnsuste venitamise tagajärjel tugev valu.

Kivide väljumisega neerudest meestel ja naistel võivad kaasneda järgmised sümptomid:

1. Tugev valu kivi läbipääsu kohas, nimmepiirkonnas, mis kiirgub reide, suguelundite piirkonda ja kubemesse. Valu võib olla paroksüsmaalne või püsiv. Sel ajal ei suuda inimene teatud asendit leida, sageli karjub ja oigab. See möödub pärast spasmolüütikute võtmist. Kuid see peatub täielikult alles pärast hambakivi väljatulekut. Koolikute raskusaste võib olla nii suur, et need eemaldatakse ainult narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtuga.
2. Sageli tunneb patsient sagedast soovi põit tühjendada. Sel juhul on väljendunud ebamugavustunne ja põletustunne. Kui kivi peatub põie väljapääsu juures, võib uriinivool muutuda katkendlikuks. Urineerida on võimalik ainult siis, kui kehaasend muutub.
3. Keha reaktsioon liiva ja kivide eemaldamisele võib tõsta temperatuuri ja vererõhku.
4. Uriin sisaldab liiva ja verd.
5. Kusejuhade kahepoolse ummistuse tagajärjel tekkinud väljavoolu rikkumisel täheldatakse anuuriat.

Paljusid huvitab küsimus, kui kaua kivi kusejuhist välja tuleb. Fakt on see, et kui hambakivi maht ületab elundi valendiku, on sellest vabanemiseks ainus viis litotripsia või operatsiooni abil.

Valud, mis piinavad patsienti kivi läbimise ajal, vähendavad oluliselt tema elukvaliteeti. Uriini väljavoolu rikkumine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (püelonefriit, hüdroonefroos, survehaavandite teke tahke moodustumise kohas, neerupuudulikkuse areng).

Kuidas kiirendada neerukivi väljumist? Enne seda peate konsulteerima arstiga. Väikese läbimõõduga liiva ja kivide olemasolul tuleks kasutada järgmisi meetodeid:

1. Joo vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas.
2. Võtke spetsialisti nõuandel preparaate kivide lahustamiseks.
3. Järgige dieeti, mis võib olenevalt moodustiste kvaliteedist olla erinev.
4. Tehke neile neerudest väljumiseks spetsiaalseid harjutusi.

Kuidas kiirendada kusejuhast väljumist? Kui see sellesse elundisse kinni jääb, muutuvad sümptomid väga väljendunud. Selle seisundi abistamiseks saate teha järgmist.

1. Võtke valuvaigistit või spasmolüütikumi. Sel juhul aitab kõige paremini no-shpa või papaveriin maksimaalses üksikannuses.
2. Istu 15-20 minutit kuumas vannis, samal ajal joo vedelikku või diureetilist ürte.
3. Pärast seda tuleks teha harjutusi, et kivi kusejuhist välja saada – hüpata, seistes varvastel, langeda järsult kandadele, teha kaldeid. See võimaldab sellel põide tungida.
4. Pärast seda on kõige parem urineerida nõude sisse, veendumaks, et võõrkeha on sealt välja tulnud.
5. Kõige objektiivsema pildi saamiseks tuleks minna ultrahelisse ja anda ka kivi uurimiseks. See määrab selle kvalitatiivse koostise ja määrab edasise kivide moodustumise ravi ja ennetamise taktika.

Kui rünnaku haripunktis temperatuur, rõhk tõuseb või algab hematuuria, pole see riski väärt. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja enne arsti saabumist võtke spasmolüütikum ja asetage valutavale kohale soojenduspadi.

Neerude ravi pärast kivi vabanemist tuleb kohe alustada. Selleks peate minema arsti juurde ja läbima põhjaliku läbivaatuse, kuna neerudesse ja muudesse organitesse võivad siiski jääda kivid. Kui see on olemas, võib uroloog või nefroloog anda nõu järelravi läbiviimiseks. See võib olla litolüütiliste ainete kasutamine, kaug- või kontaktlitotripsia, endoskoopiline või kõhuõõneoperatsioon.

Juhul, kui uut kivi ei tuvastata, tuleb võtta kasutusele kõik ennetusmeetmed. Selleks peaksite:

1. Järgige dieeti (mis määratakse individuaalselt, olenevalt hambakivi kvalitatiivsest koostisest, samuti võttes arvesse kaasuvaid haigusi).
2. Joo piisavalt vedelikku (eeldusel, et pole vastunäidustusi). Vett tuleks kasutada ainult puhastatud kujul.
3. Kasutage ravikuure põletikuvastaste ja diureetikumide taimsete preparaatide keetmisega. Jooge pohladest ja jõhvikatest valmistatud mahlu ja puuviljajooke, millel on antibakteriaalsed omadused.
4. Tehke aeg-ajalt spetsiaalseid harjutusi.
5. Jälgige oma kehakaalu ja ainevahetust, juhtige aktiivset elustiili.
6. Ravige õigeaegselt kuseteede nakkushaigusi ja desinfitseerige krooniliste infektsioonide allikad kogu kehas.
7. Aeg-ajalt tuleb ultraheliuuringut teha, et välistada retsidiivid.
8. Urolitiaasi sümptomite ilmnemisel minge kohe arsti juurde ja ägeda seisundi korral kutsuge kiirabi.

Kuidas väljutada neerudest kive, et vabastada keha valust ja ahastusest?

See küsimus on kulda väärt. Inimesed, kui nad on leidnud oma valdusest kivi või kivid, hakkavad seda küsimust esitama, sest nad mõistavad, millised tagajärjed võivad tulla.

Minu kivid tulevad kogu aeg välja. Mida ma tunnen? Mu jalg tõmbab alati. Urolitiaasi sümptomite kirjelduse põhjal peetakse seda valuks kubemes. Mul on tunne, et mu jalg on lahti võetud. Mõnikord on protsess väga pikk - pidevalt tõmbab, tõmbab. Tüütu oma tüütusega ja väga tüütu. Püüan mitte välja kannatada ja mitte viivitada hetkeni, mil asi hullemaks läheb, vaid asun kohe asja kallale. Peaasi, et ma tean, kuidas neerukivid välja tulevad, ja kujutan kogu protsessi ette.

Tahan kohe hoiatada - kasutan seda kivist väljumise meetodit, sest tean kindlalt, et mu kivi on väike ja suudab ise välja minna. Käin läbi neerude ultraheli ja põie ultraheli ning jälgin, et kivide suurus ei oleks üle 2-5 mm, alles siis asun asja kallale. Kui teie kivi on mõõtmetelt suurem, siis peaksite sellele mõtlema - kas seda meetodit tasub kasutada? Neerukoolikud on kohutav asi ja seda ei tohiks taluda.

Niisiis, Minu teod:

1. Esimese asjana joon vähemalt liitri vett – kivi võib välja tulla ainult uriiniga. Hea oleks juua mingit diureetikumi. Sobiv fütolüsiin (sobib rasedusele), pool kukkus, mis tahes muu diureetikum. Hea ja arbuus, kui muidugi hooaeg
2. Annan kehale füüsilist tegevust. Näiteks võtan tütrelt hüppenööri ja hüppan. Naljakas on muidugi - hüppav 43-aastane onu nööri otsas, aga minu majapidamine on sellega juba harjunud. Võite kasutada mis tahes muud keha raputamisega seotud füüsilist tegevust - jalgpall, võrkpall, korvpall, isegi lihtsalt jooksmine. Väga tõhus on sissepääsust välja minna ja trepist alla hüpata. Ma lähen sel viisil alla, siis tõusen ja jälle hüppan maha. See aitab viia kivi kusejuhile lähemale.
3. Pärast seda võtan kuseteede silelihaste lõdvestamiseks no-shpu.
4. Ja ma lähen kohe kuuma vanni. Kuumus laiendab kuseteede kanaleid. Teie vannis oleva vee temperatuur peaks olema võimalikult kuum, kuid selline, et seda saaks hoida piisavalt kaua - vähemalt tund. Vannis käies on vaja hoida vee temperatuuri
5. Peale vanni joon uuesti vett ja hüppenööri.

Seda kõike tehakse selleks, et tagada kivi väljumine neerust maksimaalse mugavuse ja minimaalsete kadudega. Avanenud laiast teest rõõmustatuna suurest uriinikogusest tõugatuna tormab kivi väljapääsu poole. Soovi korral saab püüda - kui urineerida mõnesse nõusse või läbi sõela.

See, mida ma teen, ei sobi kõigile. Kõik inimesed ei saa tervislikel põhjustel hüpata köiega ja võtta kuuma vanni. Kuid neid saab asendada: hüppenöör kõndimiseks, vann kuuma küttepadja jaoks nimmepiirkonnas ja kusejuhades. Nii et mine edasi, õige tee.

Rõõmuga jagasin teiega oma kogemust, kuidas neerudest kive väljutada. Milliseid meetodeid te kasutate?

1. Lihtne viis neerukivide eemaldamiseks kadakaga
2. Kuidas neerukive lahustada? Kuuseõli ja knotweed!
3. Noor naine vabaneb oksalaatkividest arbuusidieediga
4. Liiv neerudes, ravi rahvapäraste ravimitega - ühe pensionäri kogemus
5. Kuidas eemaldada liiva neerudest ühe päevaga - tõeline lugu

Neerukoolikud: valusad, hirmutavad, arusaamatud.

See materjal on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel ja seda ei tohiks kasutada juhendina neerukoolikute diagnoosimisel või ravimisel kodus. Kõik ravi- ja diagnostikameetmed tuleks läbi viia sertifitseeritud uroloogi järelevalve all ja osalusel.

Lisaks on isegi "banaalse" urolitiaasi korral võimalikud tõsised tüsistused, mis ebapiisava või enneaegse ravi korral võivad põhjustada neerude kaotust või isegi surma.

Mis on neerukoolikud?

Pöördugem üliõpilastele mõeldud uroloogiaõpiku (Lopatkin N.A.) poole: „Neerukoolikud on ägeda valu rünnak, neeru- ja kusejuhakivide kõige iseloomulikum sümptom. Põhjuseks on uriini väljavoolu järsk lakkamine, mis on põhjustatud ülemiste kuseteede kivist kinnijäämisest.

Millised on neerukoolikute ilmingud?

Neerukoolikute kõige tüüpilisem, kuigi valikuline märk on äge algus. Intensiivne valu alaseljas (ühel küljel) tekib ootamatult, näitlikustamiseks lubage mul tsiteerida ühe patsiendi sõnu: „Sõitsin liftis ja järsku haaras see mind nii, et istusin otse põrandale. ..”. Valu on pidev, ei kao kehaasendi muutusest. Katsed leida asendit, milles valu väheneks, ei anna tulemusi. Kahepoolsed neerukoolikud on võimalikud, kuid äärmiselt haruldased.

Olles kord kogenud äkilise tugeva valu rünnakut nimmepiirkonnas, mäletab inimene neid oma päevade lõpuni. Valusündroomi intensiivsuse järgi saab neerukoolikuid võrrelda ainult müokardiinfarkti või maohaavandi perforatsiooniga. Tihti transporditakse neerukoolikutega patsiente kiirabist uroloogi vastuvõtule kanderaamil, sest valu raskendab isegi kõndimist. Valu leevendamiseks kasutatakse reeglina selliseid ravimeid nagu analgin, no-shpa või ketorol, kuid mõnel juhul saab valu leevendada ainult opiaatidega.

Lisaks valule võib neerukoolikutega kaasneda veri uriinis (hematuria), iiveldus ja oksendamine ning sagedane urineerimine väikeste portsjonitena (pollakiuuria või düsuuria).

Samal ajal on juhtumeid, kui kivi väljumine neerust koos kusejuhi kaudu uriini väljavoolu rikkumisega möödub ilma väljendunud sümptomiteta. Patsiendid kirjeldavad oma kaebusi väga ebamääraselt, nad ei oska selgelt näidata valu külge ja olemust. Selliseid juhuslikult, näiteks ultraheliuuringu käigus avastatud neerukoolikuid nimetatakse ebatüüpilisteks.

Miks esineb sageli neerukoolikutega oksendamist?

Põhjus peitub anatoomias või õigemini närvisüsteemi ehituses. Neere, nagu ka seedekulglat, innerveerib tsöliaakia põimik (mõnikord nimetatakse seda ka päikesepõimikuks). Selle põimiku intensiivne ärritus neerust uriini väljavoolu rikkumise korral on sarnane mao või soolte ärritusele näiteks mürgistuse ajal. Refleks tekib oksendamine. See tähendab, et meie keha püüab sel viisil ärritajast vabaneda. Reeglina ei too oksendamine praktiliselt leevendust. Tõsise iivelduse korral määratakse ravim Cerucal (mis lääneriikides sisaldub neerukoolikute standardravis). Samal põhjusel võib tsöliaakia närvipõimiku ärrituse tõttu, kui kivi läbib kusejuha, tekkida kõhukinnisus ja puhitus, mis nõuab teatud dieeti, millest tuleb juttu allpool.

Miks on tunne, et tahad pidevalt tualetti minna?

Jällegi on kõik seotud innervatsiooni omadustega. Neerukoolikutega tekkivad niinimetatud "valed tungid" on seotud kusejuhi närvilõpmete ärritusega, kui kivi jõuab oma alumise kolmandikuni. Samal ajal võib ilmneda valu kubemes, munandikotis, peenise peas. Reeglina kaovad need aistingud kohe pärast kivi läbimist. Sagedase urineerimise ilmnemine neerukoolikute korral on hea prognostiline märk, tõenäoliselt on kivi läbinud peaaegu kogu kusejuhi pikkuse ja on põie vahetus läheduses. Samal ajal tuleb meeles pidada, et kusejuha kitsaim osa on selle ühenduse koht põiega (nn kõrvuti ja intramuraalne sektsioon). Kivi asukoha ja suuruse selgitamiseks näidatakse ekskretoorset urograafiat.

Millised haigused võivad põhjustada neerukoolikuid?

Neerukoolikute põhjus on kusejuhi kaudu uriini väljavoolu rikkumine. Enamikul juhtudel on tegemist kusejuha kiviga, kuid sarnased valud võivad tekkida ka siis, kui kusejuha on ummistunud verehüübega, näiteks trauma või kasvaja korral, raske mädase püelonefriidi korral, millel on nii haruldane tüsistus nagu nekrotiseeriv papilliit, tuberkuloosiga, kusejuha või kusepõie kasvajaga põis kusejuha valendiku ahenemisega. Lisaks võivad neerukoolikud tekkida siis, kui kusejuha ligeeritakse vaagnaelundite operatsiooni ajal (näiteks hüsterektoomia), mis kahjuks ei ole nii haruldane, või kusejuha väljastpoolt kokkusurumise tõttu suurenenud lümfisõlmede või retroperitoneaalselt paiknev kasvaja.

Mis võib provotseerida neerukoolikute rünnakut?

Tavaliselt on meie patsientidel raske vastata, mis võiks nende arvates esile kutsuda neerukoolikute rünnaku. Valu võib tekkida puhkeolekus, puhkeolekus, unenäos või tavaliste harjumuspäraste tegevuste tegemisel. Mõnikord eelneb rünnakule pikk sõit auklikul teel, veekoormus (näiteks söödud arbuus või joodud õlu), löök selga või kukkumine (sealhulgas õnnetuse tõttu) - see tähendab tegurid, mis võivad "liigutada" kivi oma kohalt. Isiklikust kogemusest võin öelda, et olen korduvalt jälginud, kuidas vahetult pärast urolitiaasi ennetamiseks mõeldud taimsete preparaatide võtmise algust tekkisid neerukoolikud (tavaliselt soolased, mööduvad mõne tunni pärast).

Rasedus võib kaasa aidata ka neerukivide tekkele ülemiste kuseteede füsioloogilise laienemise tõttu, mida täheldati kolmandal trimestril.

Ja siiski, enamikul juhtudel tekivad neerukoolikud spontaanselt, ilma provotseerivate teguriteta.

Mis on neerukoolikute valu mehhanism?

Valu tekib neerude vereringe halvenemise tõttu kogumissüsteemi rõhu järsu suurenemise tõttu. Juhtub järgmine: uriin voolab jätkuvalt neeruvaagnasse, see ei pääse läbi kusejuha, mille tulemusena laienenud vaagen ja tupp "lõhkuvad" neeru seestpoolt, mis põhjustab neerukoe kokkusurumise ja veresoonte läbimise. läbi selle. Mehhanismi ja intensiivsusega sarnane valu esineb müokardiinfarkti korral, kui pärgarteri ummistuse tõttu on häiritud vereringe vastavas südamelihase piirkonnas.

Valu intensiivsus ei sõltu kivi asukohast ega suurusest. Neerukoolikute kõige raskema rünnaku võib põhjustada kivi läbiminek, mille läbimõõt ei ületa 1-2 mm. Seetõttu on uroloogide seas levinud väljend: "Kivid on nagu koerad: mida väiksemad, seda vihasemad."

Millised haigused on sarnased neerukoolikutega?

Neerukoolikutega sarnast valu võivad põhjustada äge pimesoolepõletik, emakaväline rasedus, munasarja tsüsti torsioon, äge pleuriit, kopsupõletik, neeruinfarkt, herpes, osteokondroos, müokardiinfarkt jne. On ilmne, et enesega ravimine on ebamõistlik ja ohtlik, eriti kuna neerukoolikutel on selged märgid, mida saab tuvastada tavalise instrumentaalse läbivaatuse käigus haiglas. Ravi tuleb läbi viia alles pärast kinnitavat uuringut, eelistatavalt haigla uroloogi järelevalve all, kes saab vajadusel patsiendi haiglasse paigutada.

Mis põhjustab verd uriinis?

Vere ilmumine uriinis (hematuria) on tingitud kusejuhi seina traumaatilisest kahjustusest kivi poolt ja on väga iseloomulik, kuid mitte kohustuslik märk neerukoolikutele. Neeru täieliku ummistuse korral, kui uriin lakkab kivi tõttu täielikult põide voolamast või kui kivil on sile pind, võib uriinianalüüs jääda normaalseks. Ja vastupidi, neeruverejooksu korral võivad neerukoolikud ise olla tingitud kusejuhi ummistusest mitte kivi, vaid verehüüvete tõttu.

Kas kivi võib kusejuhist väljuda ja põide jääda?

See on võimalik, kuid ebatõenäoline. Ureetra luumen on palju laiem kui kusejuha valendik, mistõttu kivid tavaliselt põide ei püsi. Kuid nagu teate, on igal reeglil erandeid. Mitmete haigusseisundite korral ja ennekõike BPH (eesnäärme adenoom) või ureetra ahenemise korral suureneb kivide kinnijäämise tõenäosus põies järsult. Enamikul juhtudel eemaldatakse selline kivi ureetra kaudu ilma avatud operatsioonita.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse neerukoolikute korral?

Iga läbivaatuse algus on patsiendi läbivaatus ja haigusloo (anamneesi) selgitamine. 30 aastat tagasi oli arstide seas populaarne aforism: "Hoolikalt kogutud ajalugu on pool diagnoosist", kuid 21. sajandil on neerukoolikute diagnoosimisel juhtiv roll loomulikult neerude ultrahelil (ultraheli). ja kuseteede röntgenülesvõte kontrastainega (nn ekskretoorne või intravenoosne urograafia). Lisaks tehakse üldine uriinianalüüs ja üldine vereanalüüs.

Mis näitab kontrolli?

Neerukoolikutega patsiendil võib uurimisel tuvastada valu neerupiirkonnas, mõnikord piki kusejuha, lisaks võimaldab uuring esmase ligikaudsusena välistada ägedad kirurgilised haigused, meestel aga koolikulaadsete ilmingutega haigused, nagu äge prostatiit ja munandikoti organite haigused.

Millist teavet ultraheli (ultraheli) annab?

Ultraheliuuring võlub oma ohutuse, kättesaadavuse, madala hinnaga ja võimalusega kiiresti, mõnikord mõne sekundiga, kinnitada neerukoolikute esinemist.

Ultraheli kõige silmatorkavam ja sagedamini täheldatav neerukoolikute märk on neeru kogumissüsteemi laienemine (dilatatsioon). Mõnikord võib näha kive kusejuha ülemises või alumises osas või otse neerus või põies, lisaks võimaldab ultraheliga välistada neeru- või põiekasvaja, hinnata neeru parenhüümi, ümbritseva koe, neeru seisundit. liikuvus ja nii edasi.

Kahjuks ei näe me kaugeltki kõigil neerukoolikutega patsientidel iseloomulikku ultrahelipilti, mis võib olla seotud anatoomiliste tunnustega (näiteks neeruvaagna olemasolu) ja neerukoolikute kestusega (mitu päeva pärast neerukooliku laienemist). kogumissüsteem võib kaduda, kuigi kivi võib jääda kusejuhasse ja neer ei erita uriini) ja lihtsalt ultraheli jaoks ebapiisavalt heade tingimustega (näiteks rasvumise või suurenenud gaaside moodustumise korral). Lisaks ei võimalda ultraheli reeglina hinnata kusejuhi seisundit kogu ulatuses ja tuvastada selles olevat kivi, samuti määrata selle suurust. Sellepärast on vaja kombineerida kuseteede ultraheli ekskretoorse urograafiaga.

Mis on ekskretoorne urograafia?

Kuldstandard neerukoolikute diagnoosimisel on kuseteede röntgenuuring kontrastainega (ekskretoorne urograafia). See viiakse läbi järgmiselt: esiteks tehakse pilt ilma ravimita ( uuringu urograafia), seejärel intravenoosselt manustatud radioaktiivset ainet ( kontrast), millel on kaks tähelepanuväärset omadust: esiteks imendub see väga kiiresti neerudesse ja eritub uriiniga ning teiseks ei edasta see aine röntgenikiirgust. Seega saame pärast kontrastaine süstimist pilte tehes jälgida uriini kulgu piki kuseteedes ning tuvastada või välistada ummistuse (kivi) olemasolu kusejuhas. Lisaks saame olulist teavet kuseteede anatoomia, vastupidise terve neeru seisundi jne kohta. Kõige sagedamini on neerukoolikute korral selle uuringu abil võimalik selgelt jälgida, kus kivi asub ja milline on selle suurus, ning seetõttu hinnata selle iseseisva tühjenemise tõenäosust käimasoleva kivide taustal. valuravi.

Ekskretoorse urograafia vastunäidustused on türotoksikoos (kilpnäärme funktsiooni suurenemine) ja allergia joodi suhtes. Lisaks ei tehta ekskretoorset urograafiat kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse, samuti madala vererõhu korral.

Miks tehakse üldine uriinianalüüs ja üldine vereanalüüs?

Esiteks, et välistada põletikuline protsess neerudes. Neerude uriini väljavoolu rikkumine loob soodsad tingimused põletiku tekkeks (nn obstruktiivne püelonefriit), mis väljendub palaviku, üldise halb enesetunne ning iseloomulikud muutused uriinis ja vereanalüüsis. Ägeda püelonefriidi tekkimise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas soost: meestel on see kümme korda väiksem kui naistel. Lisaks on diagnoosi kahtluse korral vere ilmumine uriinis täiendav argument neerukoolikute kasuks.

Mis on "soola" neerukoolikud?

Harvad pole juhud, kui pärast väljendunud neerukoolikuid saabub leevendus väga kiiresti, kuigi isegi uriinisetete põhjaliku uurimisega pole võimalik kivi tabada. Ka ultraheli ja röntgeniga kivi ei tuvastata, kuigi kõik muud neerukoolikute tunnused on olemas. Sellistel juhtudel räägivad nad soolase neerukoolikutest.

Milliseid muid diagnostilisi meetodeid kasutatakse neerukoolikute korral?

Lisaks ultraheli- ja ekskretoorsele urograafiale tehakse harvadel juhtudel kontrast- ja kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega multislice kompuutertomograafia (MSCT), samuti neerufunktsiooni radioisotoopide uuring – dünaamiline nefrostsintigraafia. Lisaks tehakse kusejuhtide läbilaskvuse hindamiseks mõnikord kromotsüstoskoopiat (uriini värviva aine (indigokarmiini) intravenoosne manustamine, millele järgneb kusejuhade piirkonna jälgimine) või registreeritakse avadest uriini väljutamine. Doppleri skaneerimise ajal. Ultraheli ja ekskretoorne urograafia jäävad siiski rutiinseteks meetoditeks.

Mida teha neerukoolikutega kodus enne kiirabi saabumist?

Lihtsaim ja taskukohasem vahend neerukoolikute vastu on kuum vann või dušš.

Kuna kiirabi ei jõua alati kiiresti kohale, eriti sellises ummikutest ülekoormatud linnas nagu Moskva ja valud on väljakannatamatud, tuleb enne arsti saabumist teada, kuidas oma seisundit leevendada. Valu vähendamiseks kasutatakse traditsioonilisi ravimeid: no-shpa, baralgin, deksalgin, ketonal.

Leevendust ei too ei katsed leida "mugav asend", kunstlikult esile kutsutud oksendamine ega klistiir või maoloputus "kaaliumpermanganaadiga" (mõnikord juhtub seda). Haiglatingimustes kasutatakse valu leevendamiseks mitmeid ravimeid, sealhulgas (harva) narkootilisi ravimeid.

Kuidas ravitakse neerukoolikuid?

Kõigepealt on vaja kindlaks teha, milline haigus põhjustas neerukoolikuid. Enamikul juhtudel on see urolitiaas (ICD). Uuring võimaldab teil hinnata kivi suurust ja asukohta, mõnikord ka selle koostist ning määrata selle väljutamise tõenäosus, kui määratakse sobiv ravi. Kui see tõenäosus on väike, kaalutakse kohe kirurgilise ravi küsimust, mille all mõistetakse tervet rida manipulatsioone, alates kauglitotripsiast (purustamine kivile fokuseeritud mehaaniliste lainete abil) ja lõpetades avatud operatsiooniga. Siiski tuleb märkida, et uroloogiakliinikutes, mis on varustatud kõigi kaasaegsete urolitiaasi ravimeetoditega, tehakse avatud operatsioone vähem kui 3% patsientidest.

Mis on kive väljutav (litokineetiline) teraapia?

Kui patsiendi läbivaatuse käigus avastatakse kusejuha kivi, mille suurus ja asukoht lubavad loota selle iseseisvale väljutamisele, siis määratakse ravimid, mis seda protsessi kiirendavad ja patsiendi kannatusi leevendavad. Reeglina sisaldab raviskeem:

Antibiootikumid (püelonefriidi ennetamiseks)

Spasmolüütikumid (kusejuhi laiendamiseks)

Alfa-blokaatorid (kusejuhi silelihasrakkude lõdvestamiseks)

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) (kusejuha turse leevendamiseks kivi asukohas ja valu leevendamiseks)

Lisaks kasutatakse steroidhormoone, kaltsiumikanali blokaatoreid, antiemeetikume, taimseid preparaate jne.

Kas ma pean kivi läbimise ajal järgima mingit dieeti?

Jah. Kivi möödumisel puutume sageli kokku häirega soolestiku töös, mis on seotud tsöliaakia närvipõimiku ärritusega. Enamasti räägime kõhukinnisusest, puhitustest, harvemini kaasneb kivi läbimisega piinav iiveldus ja isegi oksendamine, mis võib sundida teid ootavast taktikast loobuma.

Soolestiku töö normaliseerimiseks on vaja hoiduda gaase tekitavate toitude (must leib, kapsas, suvikõrvits, kaunviljad, kõrge suhkrusisaldusega joogid, sh mahlad ja gaseeritud joogid) tarbimisest.

Vedeliku tarbimine peaks olema vahemikus 1,5-2 liitrit.

Väljaheidete puudumisel määratakse 2-3 päevaks lahtistid või puhastav klistiir.

Mida teha, kui kivi läbimise ajal temperatuur tõuseb?

Temperatuuri tõus võib olla märk neerupõletikust (äge püelonefriit). Sellistel juhtudel on vajalik neeru haiglaravi ja drenaaž (uriini väljavoolu tagamine), kasutades kusejuha kateetrit või nefrostoomiat, mille järel saab läbi viia antibiootikumravi. Äge obstruktiivne püelonefriit on ohtlik ja kiiresti arenev protsess. Neeruabstsess, urosepsise teke ja isegi patsiendi surm võivad olla enneaegse abi otsimise tagajärg. Harvadel juhtudel piisab 2-3 päevast neeru mädase sulandumise tekkeks koos abstsessi moodustumisega, seetõttu on kivide väljutamise ravi ajal palaviku tekkimisel kiireloomuline ravi jätkamiseks pöörduda uroloogi poole. haiglas.

Kui kaua saab oodata, kuni kivi välja tuleb?

Kive väljutava teraapia määrame tavaliselt 10-15 päevaks. Kui selle aja jooksul see tulemust ei andnud, on vajalik järelkontroll ja ravitaktika ülevaatamine. Reeglina on näidustatud kaug- või kontaktlitotripsia, mõnel juhul on võimalik konservatiivse ravi jätkamine. Kui kivi on pikka aega ühes kohas, siis turse ja kusejuha seina põletiku tagajärjel tekib fibroos (armkoe moodustumine), mis justkui “kinnitab” kivi sellesse asendisse. Selliseid nn "mõjutatud" kive on raske purustada nii kaug- kui ka kontaktlitotripsiaga. Selliste kivide eemaldamisel on suur tõenäosus kusejuhi traumaks, mille kõrvaldamiseks võib vaja minna avatud plastilist kirurgiat.

Kahjuks peame sageli tegelema üsna kergemeelse suhtumisega sellesse haigusse nii mõne arsti (sageli mitte uroloogi) kui ka patsientide poolt. Sellise suhtumise tagajärjed on väga kahetsusväärsed.

Kuidas saate kivi kusejuhist välja "aidata"?

Kõigepealt räägime sellest, mida mitte teha.

Esiteks ei tohiks püüda kivi "välja pigistada" rohke joomise abil, piisab, kui hoida vedeliku tarbimine 1,5-2 liitrit päevas. (Pirogovka uroloogiakliiniku (I.M. Sechenovi nimeline MMA) auditooriumis on plakat: "Kive ajab välja mitte uriin, vaid arsti oskus". Fakt on see, et kui kivi on kusejuhas, siis neer praktiliselt ei tööta ja kogu uriin eritub teise terve neeru kaudu. Kivi edasiliikumine toimub kusejuhi kokkutõmbumise tõttu, mis sarnaneb soole peristaltikaga.

Ka soovitustel nagu “hüppa ühel jalal” või “joosta trepist üles” pole mõtet, kuigi 20. sajandi alguses pakuti patsientidelt kivide “välja raputamiseks” tööstuslikult toodetud mehhanisme, mis tänapäeval pakuvad vaid ajaloolist huvi.

Peamine "abi" kivile on uroloogi antud soovituste range järgimine ja ravitingimustest kinnipidamine. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega 10-15 päeva jooksul on litotripsia jaoks näidustatud haiglaravi.

Mis on väline litotripsia (ESL)?

See on meetod kusekivi hävitamiseks, kasutades mehaanilisi laineid, mis on suunatud kivile röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Meetodit on kasutatud üle 20 aasta ja see on end esmavaliku meetodina tõestanud. Peamine eelis on selle mitteinvasiivsus, see tähendab, et puudub vajadus viia patsiendi kehasse mingeid instrumente. Selle meetodi kasutamise näidustuste õige määratlusega ületab kauglitotripsia efektiivsus 95%.

Mis on kontaktlitotripsia?

See on meetod kusekivi hävitamiseks laseri või mehaanilise energia abil, mis kantakse kivile otseses kokkupuutes. Meetod on invasiivne. Tehakse tsüstoskoopia (põie instrumentaalne uurimine), seejärel sisestatakse ureteroskoop kusejuhisse kivini. Purustamine toimub nägemise kontrolli all. See meetod on kõige tõhusam kivide eemaldamisel kusejuhi alumisest kolmandikust.

Mis on "kivitee"?

Kusejuhi kivi DLT (välise litotripsia) korral võivad selle killud moodustada kusejuha alumises segmendis "ahela", millel on röntgenpildil iseloomulik välimus ja mida nimetatakse "kiviteeks".

Kas pean midagi ette võtma, kui valu on üle läinud, aga kivi pole välja tulnud?

Jah. Kusejuhakivi tuleb eemaldada. Minu mäletamist mööda on mitu patsienti, kellel kaebuste puudumisel leidsime “unustatud” kusejuhakivid.

Selline olukord viib alati neerukoe surmani hüdroonefroosi tekke tõttu. Kõik need juhtumid lõppesid kivi eemaldamisega koos kusejuha ja neeruga (nefrektoomia), seega kui 2-3 nädalat pärast kivide väljutamise ravi algust valu kadus ja kivi ei tulnud välja, on vajalik ekskretoorse urograafia läbiviimiseks - lihtsaim ja taskukohasem meetod kusejuhade seisundi ja avatuse hindamiseks.

Millised on võimalused neerukoolikute diagnoosimiseks ja raviks GKB im. S.P. Botkin?

Praegu võime uhkusega öelda, et meie haiglas on olemas kõik olemasolevad kaasaegsed meetodid nii urolitiaasi diagnoosimiseks kui ka raviks. Enamasti teostame urolitiaasi raviotsuse langetamiseks neerude ultraheli ja ekskretoorset urograafiat. Keerulistes olukordades võib teha multislice kompuutertomograafia (MSCT).

S.P. neljas uroloogilises osakonnas. Botkin, meil on kaks installatsiooni kauglitotripsiaks (kivide purustamiseks), seadmed kontaktlaserlitotripsia jaoks. Alates 1986. aastast S.P. nimelise haigla uroloogiakliinikus. Botkin kasutas laialdaselt endoskoopilisi (läbi punktsiooni nimmepiirkonnas) meetodeid neerukivide eemaldamiseks (perkutaanne punktsioon nefrolitolapaksia (PPNL)). Seda meetodit saab kasutada mis tahes suurusega neerukivide eemaldamiseks, sealhulgas staghornide jaoks.

Kuidas vältida neerukoolikute kordumist pärast kivi läbimist?

Korduvate neerukoolikute tõenäosus ei ole nii suur. Niisiis, ühe uuringu tulemuste kohaselt esines 10 aasta jooksul neerukoolikutega patsientide jälgimisel korduvaid rünnakuid ainult 25%. Lihtsate soovituste rakendamine vähendab oluliselt urolitiaasi kordumise ohtu. Esiteks räägime joomise režiimist ja dünaamilisest monitooringust (perioodiliselt (1 kord 3-6 kuu jooksul) läbi viidud neerude ultraheli ja üldisest uriinianalüüsist). Mõnel juhul on ravimid ette nähtud urolitiaasi (ICD) ravimite ennetamiseks.

Ilmselgelt, mida suurem on uriini kogus päevas, seda väiksem on selles lahustunud soolade kontsentratsioon ja seega ka uute kivide moodustumine. Seetõttu soovitame kõigil urolitiaasiga patsientidel vedelikutarbimist suurendada. Seda nimetatakse "joomise režiimiks".

Kui on eelsoodumus neerukivide tekkeks, tuleks juua vähemalt 2-3 liitrit vedelikku päevas, palava ilmaga veelgi rohkem. Tuleb mõista, et uriini moodustumine ei ole ainus viis meie kehast vee eemaldamiseks, kuigi see on kõige ilmsem. Ka tavalise jaheda ilmaga kaotame koos väljahingatava õhu, väljaheidete ja higiga umbes 25-30% joodavast veest. Suvel kuumaga tuleks vedelikutarbimist suurendada nii, et päevane uriinikogus oleks vähemalt 1,5 -2 liitrit.

Lihtsaim viis hinnata, kas te joote piisavalt, on jälgida oma uriini värvi. Kui see on peaaegu värvitu või kergelt kollakas, joote piisavalt. Ja vastupidi, rikkalik kollane uriin näitab, et teie neerukoolikute kordumise tõenäosus on väga suur.

Milliseid ravimeid kasutatakse neerukivide ennetamiseks?

Urolitiaasi ennetamiseks (täpsemalt metofülaksiaks - kordumise ennetamiseks) on välja pakutud mitmeid ravimeid, kuid nende kasutamise näidustuste ja ravi kestuse määramiseks pole selgeid soovitusi. Pärast kivi tüübi määramist määratakse ravimid, mis mõjutavad uriini pH-d, ksidifon, madder-värv, Uralit-U, blemaren. Uraatkivide moodustumisel kasutatakse allopurinooli vere kusihappe taseme vähendamiseks. Uroloogide seas on kõige populaarsemad taimsed preparaadid: fütolüsiin, poolpala, tsütoon, Kanefron N. Seda valikut selgitab ennekõike ravi ohutus. Konkreetse ravimi eesmärk ja manustamise kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kivide olemust, kaasuva püelonefriidi esinemist jne.

Venemaal on see Kaukaasia mineraalveed, peamiselt Zheleznovodsk. Inimestele, kellel on võimalus veeta puhkust väljaspool meie kodumaad, võib soovitada Itaalia kuurorti Fiuggi, mida külastades saab puhkamise ja ravi ühildada huvitava ekskursiooniprogrammiga. Nagu meie kogemused näitavad, aitab Fiuggi mineraalvesi eemaldada väikseid neerukive, normaliseerida uriinianalüüse ja mõjub soodsalt kroonilise püelonefriidi kulgemisele.

Küsimusi neerukoolikute diagnoosimise ja ravi kohta saate esitada telefonil: 518-58-70

allikas

Uroloogid puutuvad urolitiaasiga kokku sagedamini kui teiste haigustega.

Urolitiaas on üks levinumaid uroloogilisi haigusi. Pikka aega võib see olla asümptomaatiline ja seejärel anda tunda ägeda valuga, mis väänab inimest kõige ebasobivamal ajal ja kõige ebasobivamas kohas. Kuidas seda salakavalat haigust õigel ajal avastada? Millised uued viisid urolitiaasi ravimiseks on täna ilmunud?

Ärge viige end koolikutesse

Urolitiaas (või urolitiaas) on tuntud juba iidsetest aegadest. Egiptuse muumiatelt on leitud isegi kusekive. Täna puutuvad uroloogid selle haigusega kõige sagedamini kokku - kuni 40% patsientidest pöördub sellega seoses. Reeglina niidab haigus töövõimelisi inimesi (20–55-aastased) ja enamasti mehi (haiged põevad urolitiaasi (UCD) kolm korda sagedamini kui naised). Vaatamata olemasolevate ravimeetodite suhteliselt healoomulisele kulgemisele ja kõrgele efektiivsusele, seisneb urolitiaasi salakavalus neerukivide võimes migreeruda kusejuhasse, põhjustades ägeda valu rünnaku – neerukoolikud. See väljendub väljakannatamatu valuna alaseljas. See valu on kramplik, võib kesta mitu tundi ja isegi päevi, aeg-ajalt vaibudes ja taastudes. Patsiendid muudavad pidevalt asendit, ei leia endale kohta, sageli oigavad ja isegi karjuvad. Valu tipphetkel on võimalik oksendamine, palavik, külmavärinad. See seisund nõuab enamikul juhtudel erakorralist haiglaravi.

Kuid praegu ei kahtlusta paljud isegi KSD olemasolu: pikka aega võib urolitiaas olla täiesti asümptomaatiline. Eriti kui kivid asuvad neerudes: sageli saavad sellised patsiendid haigusest teada juhuslikult, rutiinse ultraheliuuringu käigus. Urolitiaasi võite kahtlustada endas, ilmudes perioodiliselt tuim, valutav valu nimmepiirkonnas või alakõhus. Mis on oluline: need on alati seotud liikumisega (sh raputamine, ratsutamine), kehaasendi muutuste, urineerimise või füüsilise pingutusega. Sageli esineb KSD-ga patsientidel ka verd uriinis (ka pärast füüsilist pingutust). Teine sümptom, mis võib viidata urolitiaasile, on sagedane urineerimine.

Kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima uroloogiga. Ärge mingil juhul alustage haigust, kuna neerudes ja kusejuhades esinevad kivid põhjustavad lõpuks nendes organites põletikku ja halvimal juhul neeru kaotust. «Tänapäevane diagnostika võimaldab tuvastada neerukivid enne ägeda seisundi tekkimist, kui ebameeldivad sümptomid inimest veel ei häiri. Lihtsaim viis urolitiaasi tuvastamiseks on ultraheli, kuid diagnostika "kuldstandard" on neerude kompuutertomograafia. See meetod võimaldab tuvastada 94–100% kividest,” ütleb linna kliinilise haigla nr 50 kivide röntgen-lööklaine killustumise osakonna juhataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst Igor Semenjakin.

Hapud ja vürtsikad toidud viivad kivideni

Tänapäeval tunnistatakse, et kivide tekke aluseks on ainevahetushäire. See viib lahustumatute soolade moodustumiseni, millest moodustuvad kivid - uraadid, fosfaadid, oksalaadid jne. Kuid isegi kaasasündinud kalduvusega urolitiaasile ei arene see välja, kui puuduvad eelsoodumuslikud tegurid. Esiteks hõlmavad need toitumis- ja joogirežiimi. Seega suurendab vürtsikas ja hapu toit uriini happesust, mis muudab kivide moodustumise lihtsamaks. Lisaks "kasvavad" kivid kergemini valgutoidu armastajate (eriti loomse valgu ülekaaluga) ja rafineeritud suhkru fännide ning kaltsiumi sisaldavate toiduainete või valmististe kuritarvitajate seas. Urolitiaasi põhjuseks võib olla ka A- ja B-rühma vitamiinide puudus, mõned ainevahetushaigused (sh podagra), vigastused ja luuhaigused (osteomüeliit, osteoporoos), kroonilised seedetrakti haigused, veepuudus organismis (sh. nakkushaiguse või mürgistuse korral), neerude ja urogenitaalsüsteemi organite mitmesugused haigused (püelonefriit, tsüstiit, eesnäärme adenoom, prostatiit ja teised).

Neerukivid on ühe- ja mitmekordsed (on "tähtkujud", mis sisaldavad kuni 5000 kivi!). Ka kivikeste suurus on erinev - alates 1-millimeetrise läbimõõduga liivateradest kuni kilogrammide hiiglasteni. Kirjeldatakse juhtumeid, kui kivi mass ulatus 2,5 kilogrammini! Enamasti tekivad kivid ühes neerudest, kuid 9–17% juhtudest on urolitiaas kahepoolne.

Ravi sõltub suuresti kivi asukohast, suurusest, koostisest ja tüsistuste olemasolust või puudumisest. Mõnel juhul (kui haigus ei anna sümptomeid või patsient lihtsalt kardab operatsiooni) on lubatud kivide aktiivne jälgimine. Kuid nagu uuringute tulemused näitavad, on 5 aasta jooksul ligikaudu 75% vaadeldud patsientidest haigus progresseerunud ja 26% pöörduvad lõpuks kirurgilise ravi poole. Mõnel juhul aitab spetsiaalsete ravimite määramine kaasa kivi tühjenemisele. Kuid sageli on pillid kasutud ja kivi jääb ühel päeval kusejuhasse kinni, ummistades selle valendiku ja häirides uriini väljavoolu neerust. Selline olukord võib põhjustada ägedat eluohtlikku neerupõletikku. Sellistel juhtudel vajab patsient erakorralist operatsiooni. Noh, kuna kivide moodustumise protsess põhineb ainevahetushäirel, siis sageli pärast kivide kirurgilist eemaldamist haigus kordub - ja kivid tekivad uuesti. Umbes 50%-l korduvate kividega patsientidest esineb elu jooksul vaid 1 kordumine, kuid raske korduv kulg esineb 10%-l patsientidest.

Kusekivide nimede ajalugu on põnev. Näiteks on struviit saanud oma nime Vene diplomaadi ja loodusteadlase G.Kh. von Struve. Kaltsiumoksalaatdihüdraadist (oksalaatidest) valmistatud kive nimetatakse sageli Weddeliitideks, sest sarnaseid leidub sageli ka Antarktikas Weddelli mere põhjast võetud kivimiproovides.

Kivide purustamine ultraheliga

Kuni viimase ajani ootas kõiki neeru- või kusejuhikividega patsiente tõsine kõhuoperatsioon, misjärel järgnes pikk paranemine. Kuid hiljuti on ilmunud kaasaegsed minimaalselt invasiivsed tehnikad, mis võimaldavad urolitiaasi ravida, nagu öeldakse, vähese verega. Üks selline operatsioon on dr Igor Semenjakini sõnul nn perkutaanne litotripsia. Tänapäeval nimetatakse seda tehnoloogiat maailma kõige progressiivsemaks. See võimaldab teil üheaegselt ja täielikult eemaldada suuri kive - ja peaaegu igas suuruses. Läbi väikese punktsiooni nimmepiirkonnas tutvustatakse patsiendile ultraheli- ja röntgenikontrolli all spetsiaalset instrumenti – nefroskoopi, mis "näeb" kive. "Uued tööriistad võimaldavad meil kitsendada torke 5 mm-ni - selliste "aukude" kaudu saame täielikult eemaldada kuni 3 cm suurused kivid, " märgib Igor Vladimirovitš. Kui sihtmärk on leitud, toovad kirurgid läbi nefroskoobi kivide juurde litotripteri sondi, millega need väikesteks tükkideks purustatakse. Suured killud eemaldatakse tangidega ja väikesed pestakse veevooluga.

Traditsiooniliselt lõpeb selline operatsioon opereeritud neeru tühjendamisega spetsiaalse nefrostoomitoruga, millega patsient on sunnitud mitu päeva eksisteerima (kuni uriin on täielikult puhastatud). Kuid viimasel ajal on kirurgid õppinud ära mitte-drenaažimeetodi, kasutades spetsiaalset hemostaatilise maatriksit. Sarnaselt polüuretaanvahuga täidab geel haavakanali, tagades selle tihendamise ja hoides ära verejooksu. Lisaks võib see tehnoloogia vähendada nakkuslike komplikatsioonide riski operatsioonijärgsel perioodil. Ja mis kõige tähtsam, patsient ei pea ühtegi toru paigaldama. Igor Semenjakini sõnul väheneb hemostaatilise maatriksi kasutamisel patsiendi haiglas viibimine 4-5 päeva võrra. Kõige sagedamini lastakse pärast selliseid operatsioone inimesed koju juba järgmisel päeval.

Teine kaasaegne tehnika on kuseteede kivide kaugpurustamine, kasutades lööklainegeneraatori poolt kiiratavaid spetsiaalseid akustilisi laineid. Seda meetodit peetakse õigustatult kõige vähem traumaatiliseks, kuna see ei nõua sisselõikeid ega endoskoopiliste instrumentide kasutamist. Täiustatud meetodid hõlmavad transuretraalset kontaktlitotripsiat: sellise operatsiooni ajal toimub juurdepääs kivile spetsiaalse instrumendi kaudu - ureteroskoop, mis sisestatakse kusejuhasse läbi ureetra. Tänu sisseehitatud optilisele süsteemile tehakse kõik manipulatsioonid arsti visuaalse kontrolli all. Kivide optimaalse suuruse ja koostisega on võimalik ultraheli litotripsia - nende hävitamine ultraheliga. "Täna teeme selliseid operatsioone patsientidele (nii moskvalastele kui ka kõigile venelastele) täiesti tasuta," ütleb Igor Semenjakin.

Dieet võib päästa teid operatsioonist

Ja ometi, enne operatsiooni, ükskõik kui kaasaegne ja hea see ka poleks, on parem seda olukorda mitte välja tuua. Ja siin võib aidata ennetamine. Ilma ennetavate meetmeteta 5 aasta jooksul tekivad pooltel kividest vabanenud patsientidest need uuesti. Ennetamise põhikomponent peaks olema dieet ja eriline joomise režiim. Inimesed, kellel on diagnoositud neerukivid või kellel on eemaldatud neerukivid, peavad jooma rohkem kui 2 liitrit vett päevas: tühja kõhuga, pärast sööki, söögikordade vahel, enne magamaminekut. On soovitav, et osa vedelikust võetaks jõhvikamahla kujul, millel on tugev diureetiline toime. Kui joote kraanivett, ostke kindlasti veefilter ja jooge ainult filtreeritud vett. Mida rohkem patsient joob, seda tõenäolisem on, et liiv lahkub kehast ise, ilma et tal oleks aega kivideks vormida.

KSD dieedi eesmärk on vähendada kive moodustavate ainete kontsentratsiooni uriinis, mis omakorda aitab peatada väikeste kivide kasvu ja võib isegi viia suurte kivide lahustumiseni. Dieedi põhimõtted sõltuvad kivide keemilisest koostisest. Seega peate uraadikivide puhul piirama loomsete valkude (eriti praetud ja suitsutatud kujul, samuti lihapuljongi kujul), kaunviljade (oad, herned), šokolaadi, kakao, kohvi kasutamist. Päevas on soovitatav tarbida ligikaudu 1 gramm valku kilogrammi kehakaalu kohta. Vältige täielikult alkoholi ja vürtsikaid toite.

Kaltsiumikividega on vaja piirata piimhappetoodete, juustu, salati, hapuobliku, porgandi, musta sõstra, maasikate, kohvi, musta tee, kakao kasutamist. Teiste juur- ja puuviljade kogus tuleks aga maksimeerida: kiudainerikka toidu söömine mõjutab ainevahetuse seisundit positiivselt. C-vitamiini tuleb käsitseda nii hoolikalt kui võimalik: seda ei tohi süüa rohkem kui 4 grammi päevas. Suuremad annused soodustavad kivide moodustumist.

Fosfaatkividega peate piirama kõigi piimatoodete, munade, köögiviljade ja puuviljade kasutamist. Kuid kasulik on süüa võimalikult palju liha-, kala-, jahutoite.

Arstid märgivad, et urolitiaasi leitakse sageli rasvunud patsientidel. Seetõttu vähendab kaalulangus dieedi kaloraaži vähendamise kaudu haiguste riski. Teine oluline ennetamise komponent peaks olema tervislik eluviis. Fitness ja sport peaks saama KSD-ga patsientide tervislikuks harjumuseks, eriti kui nende ametid on seotud vähese füüsilise aktiivsusega. Lisaks peaksid sellised patsiendid vältima emotsionaalset stressi.

TÄHELEPANU! Urolitiaasiga patsientidel, mille puhul kivide suurus ja kuju lubavad loota, et need liiguvad ise ära, on ravi näidustatud mineraalveega sanatooriumides. Mineraalvee diureetiline toime aitab sageli kaasa kivide iseseisvale väljutamisele.

Sajad tarnijad veavad C-hepatiidi ravimeid Indiast Venemaale, kuid ainult M-PHARMA aitab teil osta sofosbuvir ja daclatasvir ning samal ajal vastavad professionaalsed konsultandid kõigile teie küsimustele kogu teraapia jooksul.

Mis see on ja miks

kivid sapiteedes pärinevad peamiselt sapipõiest (sekundaarsed moodustised) või - väga harva - ainult sapiteedes (esmased kivid). Hoiuste tüüp sõltub nende tekkimise kohast. Esmased ladestused on tavaliselt pruunid ja sapipõie ladestused võivad olla kolesterool või segatud.

Kui levinud on sapiteede kivid?

Euroopas ja Põhja-Ameerikas on esmased kivid sapipõie kanalites haruldased, kuid selle haiguse levimus inimestel pärast koletsüstokoomiat (sapipõie eemaldamine) on hinnanguliselt 5-20%. Kivid kanalites on Aasia elanikel palju tavalisemad.

Kivide sümptomid sapipõie kanalites

Kivide moodustumise sümptomid sapiteedes on seotud sapivoolu mehaanilise takistusega. Väikesed ladestused võivad iseeneslikult liikuda seedetraktis, kust need eemaldatakse.

Need väljenduvad järgmiste sümptomitena: koolikute hood põies, naha ja silmavalgete kollasus (ikterus) ja nahasügelus. Iiveldus ja oksendamine on samuti tavalised, samuti iseloomulik väljaheidete värvuse muutus ja tume uriin, mis on seotud sapiteede täieliku ummistusega sapiteedes.

Mida teha sümptomite ilmnemisel?

Kui inimesel, kellel on kinnitatud kivide diagnoos kanalites või pärast sapipõie eemaldamist, on tekkinud naha kollasus ja sügelus ning valulike koolikute ilmnemisel tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole.

Arsti konsultatsiooniks on vaja selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, palavik, külmavärinad, halb kontakt patsiendiga või teadvusehäired. Need sümptomid võivad viidata tüsistustele: äge sapiteede põletik, äge pankreatiit, sapiteede perforatsioon või kõhukelme põletik.

Kuidas arst diagnoosi paneb?

Arsti poolt soovitatud esimene uuring kivide kahtluse korral sapiteedes- kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli). See uuring ei ole aga "voolu" sapikivide tuvastamisel kuigi efektiivne - see annab peamiselt teavet sapiteede laiuse, mõnikord ka lademete suuruse, arvu ja asukoha kohta.

Olulist teavet kanalites leiduvate kivide kohta annab vereanalüüs ja eelkõige: bilirubiini kontsentratsiooni ja maksaensüümide aktiivsuse määramine, mis on sapiteede staasi näitajad.

Kivide diagnoosimiseks sapiteedes on väga kasulik endoskoopiline ultraheli, mis näitab hästi sapiteede muutusi. Teine uuring, mis võib aidata diagnoosi panna, on sapiteede magnetresonantstomograafia. See uuring on ohutu ja samal ajal väga tundlik sapikivide avastamiseks kanalites.

Seda analüüsi tehakse aga ainult siis, kui kõhuõõne ultraheli ja vereanalüüside tulemused on ebaselged ja küsitavad. Ka antud juhul on probleemiks selle meetodi piiratud kättesaadavus meie riigis.

Kivide töötlemise meetodid kanalites

Kui sapiteedes leitakse ladestusi, kasutatakse pöörd-endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat. See uuring viiakse läbi painduva endoskoobi - duoendoskoobi abil, mis sisestatakse patsiendi suu kaudu söögitorusse, makku ja kaksteistsõrmiksoole sapiteede ja seedetrakti ühenduskoha läheduses.

Suurte ladestuste korral (läbimõõduga 15 mm või rohkem) on terapeutiline meetod litotripsia, mis viiakse läbi duoendoskoopia käigus. See hõlmab sapiteede moodustiste hävitamist ja purustamist ning seejärel pärast seda allesjäänud osakeste eemaldamist ballooni või endoskoopilise korvi abil.

Kui need meetodid on ebaefektiivsed, võib osutuda vajalikuks kirurgiline protseduur koos sapiteede ladestiste eemaldamise süsteemiga.

Kas täielik ravi on võimalik?

Täielik paranemine on võimalik pärast kivide eemaldamist sapiteedest ühe ülaltoodud meetodi abil. Kui sapipõies on ka kive, tuleks kaaluda selle eemaldamise võimalust, sest on oht, et kivid satuvad sapiteedesse ja haigestuvad. Mõnedel patsientidel esineb vaatamata sapijuha eemaldamisele haiguse ägenemisi, mis on tingitud sapiteedes kivide moodustumisest.

Mida tuleks teha pärast ravi lõppu?

Puuduvad ühemõttelised soovitused käitumise kohta pärast sapiteede toksiinide eemaldamise operatsiooni. Kohe pärast operatsiooni rakendatakse ühepäevast ranget dieeti., ja järgmisel päeval saavad patsiendid süüa seeditavat toitu. Sarnaselt koletsüstiidiga patsientidele soovitatakse madala rasvasisaldusega ja kõrge süsivesikute sisaldusega dieeti. Korduva urolitiaasiga patsientidel on soovitatav manustada ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, mis “pestavad” kolesterooli kividest välja ja viivad nende lahustumiseni.

www.holeforum.ru

Sapipõie eemaldamise tagajärjed. Postkoletsüstektoomia sündroom

Kõik sapipõie eemaldamise tagajärjed on ühendatud ühes terminis - postkoletsüstektoomia sündroom. Räägime sellest üksikasjalikumalt. Anname definitsiooni.

Postkoletsüstektoomia sündroom on rühm haigusi, mis on otseselt või kaudselt seotud sapipõie eemaldamise operatsiooniga, samuti haigused, mis operatsiooni tulemusena progresseeruvad. Proovime selle probleemi koos välja mõelda.

Niisiis, operatsioon tehakse ja eredate mõtetega patsient ootab teda varem piinanud sümptomite lakkamist. Mõni aeg pärast operatsiooni aga seisund halveneb uuesti: kõhuvalu, väljaheitehäired, puhitus, üldine nõrkus, võib häirida iiveldus või oksendamine, mõnikord tekib uuesti kollatõbi. Sageli kaebavad patsiendid pärast sapipõie eemaldamist suus kibedust. Haige inimene küsib arstilt õigustatud küsimusega: “Kuidas nii? Tulin operatsioonile, et mind vaevanud probleemidest vabaneda, tehti operatsioon, lõigati sapipõis välja, tagajärjed ei meeldi, probleemid pole kadunud, mul jälle sama lugu. Miks see nii on?

Kõik need küsimused on arusaadavad ja õigustatud. Arst peaks oma tegudega aitama, mitte kahjustama. Kõik pole siiski tema võimuses. Pärast operatsioone tekkivate probleemide statistiline analüüs näitab, et vaid vähesed patsiendid on mures sümptomite pärast, mis on otseselt seotud sapipõie põhifunktsiooni puudumisega organismis (sapireserv).

Põhimõtteliselt kurdetakse probleemide üle, mis tekivad seoses hepatoduodenopankrease tsooni haigustega, s.t. maksa, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole haigused. Seetõttu kritiseeritakse tõsiselt paljude arstide poolt praegu kasutatavat terminit "postkoletsüstektoomia sündroom", kuna see ei kajasta patsientide kannatuste põhjuseid ja olemust. Kuid termin on ajalooliselt välja kujunenud ja kõik kasutavad seda professionaalse suhtluse mugavuse huvides.

Seega saab tänapäeval termini "postkoletsüstektoomia sündroom" all sõltuvalt seda kontseptsiooni kasutavatest arstidest kombineerida järgmisi operatsioonijärgseid probleeme:

• kõik patoloogilised muutused, mis ilmnevad kehas pärast sapipõie eemaldamist;
• ebapiisavalt teostatud operatsioonist tingitud maksakoolikute retsidiivid, nn tõeline postkoletsüstektoomia sündroom. Samas eristatakse eraldi rühma koletsüstektoomia käigus tehtud vigadest põhjustatud ja sapiteede kahjustusega seotud tüsistused: hariliku sapi ja tsüstiliste kanalite järelejäänud kivid, ühise sapijuha traumajärgne cicatricial striktuur, ülejäänud sapipõie osa, tsüstilise kanali patoloogiliselt muutunud känd, tsüstjuha kivi, pikk tsüstjuha, armipiirkonna neurinoom ja võõrkeha granuloom;
• patsientide kaebused, mis on seotud haigustega, mida enne operatsiooni ei tuvastatud, mis tekkisid seoses patsiendi ebapiisava läbivaatusega, kivide uuesti moodustumisega.

postkoletsüstektoomia sündroom. Põhjused

Ekstrahepaatilise sapiteede kahjustus

Mõnede teadlaste sõnul põhjustab sapipõie eemaldamine ühise sapijuha mahu suurenemist. Nad leidsid, et eemaldamata sapipõie korral ulatub ühise sapijuha maht 1,5 ml-ni, 10 päeva pärast operatsiooni võrdub see juba 3 ml-ga ja aasta pärast operatsiooni võib ulatuda koguni 15 ml-ni. Ühise sapijuha mahu suurenemine on seotud vajadusega varustada sapi sapipõie puudumisel.

1. Häirivaid sümptomeid võivad põhjustada koledokaalsed striktuurid, mis võivad kujuneda operatsiooniaegse ühise sapijuha trauma või operatsioonijärgsel perioodil vajaliku drenaaži tagajärjel. Selliste probleemide kliinilisteks ilminguteks on kollatõbi ja korduv sapiteede põletik (kolangiit). Kui hariliku sapijuha (choledochus) luumen ei ole täielikult ummistunud, tulevad esile sapi staasi (kolestaas) sümptomid.

2. Teine põhjus, miks valu pärast operatsiooni püsib, võivad olla kivid sapiteedes. Samas eristatakse tõelist kivide moodustumist, kui pärast operatsiooni tekivad kivid uuesti, ja valet, kui sapiteedes olevaid kive operatsiooni käigus ei tuvastatud ja need lihtsalt jäid sinna.

Arvatakse, et vale(jääk)kivide moodustumine on kõige levinum, kuid jällegi võivad kivid sapiteedes tekkida ainult siis, kui neis esineb väljendunud sapi stagnatsioon, mis on seotud tsütikatriaalsete muutuste tekkega sapiteede terminaalses (lõpp-) osas. ühine sapijuha. Kui sapiteede läbilaskvus ei ole katki, on kivide taastekke oht äärmiselt väike.

3. Valu tekke põhjuseks võib olla ka tsüstjuha pikk känd. Selle suurenemine on reeglina ühise sapijuha viimases (terminaalses) osas toimuvate muutuste tagajärg. On rikutud sapi väljavoolu ja sapiteede hüpertensiooni, mis põhjustab kännu pikenemist. Kännu põhja võivad tekkida neurinoomid, kivid, see võib nakatuda.

4. Haruldane valu põhjus on koledokaalne tsüst. Tavalise sapijuha seinte kõige sagedasem aneurüsmaalne paisumine, mõnikord võib tsüst tulla hariliku sapijuha külgseinast divertikuli kujul.

5. Üks koletsüstektoomia tõsiseid tüsistusi on kolangiit – sapiteede põletik. Põletik tekib seoses nakkuse levikuga ülespoole, mida soodustavad sapiteede stagnatsiooni (kolestaas) nähtused, mis on tingitud sapi kanalite kaudu väljavoolu rikkumisest. Kõige sagedamini on selle probleemi põhjuseks ühise sapijuha terminali sektsiooni stenoos, mida oleme juba käsitlenud, ja ekstrahepaatiliste kanalite mitmed kivid.

Oddi sulgurlihase düsfunktsioon

Oddi sulgurlihas on silelihas, mis asub suures kaksteistsõrmiksoole (Vater) papillas, mis asub kaksteistsõrmiksoole laskuva osa sisepinnal. Peamisel kaksteistsõrmiksoole papillil avanevad ühine sapijuha ja pankrease põhijuha (peamine pankrease juha).

Oddi sulgurlihase rikkumine põhjustab muutusi kaksteistsõrmiksoole peamises papillas, häirides seeläbi kõhunäärme aktiivsust, tekib kolangiit või obstruktiivne kollatõbi.

Enamik uuringuid kinnitab tõsiasja, et pärast sapipõie eemaldamist tõuseb ajutiselt Oddi sulgurlihase toon. See on tingitud sapipõie refleksi mõju äkilisest kõrvaldamisest sulgurlihasele. Selline on lugu.

Maksahaigus

On tõestatud, et koletsüstektoomia põhjustab 2 aastat pärast operatsiooni pooltel opereeritud patsientidel düstroofiliste nähtuste vähenemist maksas ja vähendab oluliselt kolestaasi (sapi staasi) sündroomi. Operatsioonijärgse perioodi esimese kuue kuu jooksul võib seevastu ekstrahepaatilistes sapiteedes suureneda sapi staas, see juhtub, nagu me juba aru saime, Oddi sulgurlihase tooni suurenemise tõttu.

Halba enesetunde põhjus operatsioonijärgsel perioodil võib olla samaaegne raske maksadüstroofia - rasvhepatoos, mis tuvastatakse 42% -l operatsioonil olevatest patsientidest.

Sapi liikumise häired

On täiesti arusaadav, et sapipõie puudumine jätab keha ilma reservuaarist sapi kogumiseks. Sapipõies kontsentreeriti sapi seedimisevahelisel perioodil ja vabanes toidu makku sattudes kaksteistsõrmiksoole. Pärast sapipõie eemaldamist on see sapiteede füsioloogiline mehhanism häiritud. Samal ajal esineb endiselt sapi füüsikalis-keemilise koostise rikkumisi, mis põhjustab selle suurenenud litogeensust (kivide moodustumise võime).

Sapi kontrollimatu vool soolde, kui selle füüsikalis-keemilised omadused muutuvad, häirib lipiidide imendumist ja seedimist, vähendab kaksteistsõrmiksoole sisu võimet baktereid lüüsida ning pärsib soolestiku normaalse mikrofloora kasvu ja arengut. Kaksteistsõrmiksoole bakteriaalne saastumine suureneb, mis põhjustab sapphapete metabolismi rikkumist, mis põhjustab peen- ja jämesoole limaskesta kahjustusi nende lagunemissaaduste tõttu - see on täpselt duodeniidi, refluksgastriidi tekke mehhanism. , enteriit ja koliit.

Kõhunäärme haigused

Sapikivitõbi võib põhjustada ka kõhunäärme haigusi.

Statistiliselt on tõestatud, et 60% patsientidest viib sapipõie eemaldamine selle funktsiooni normaliseerumiseni. Seega taastub 6. kuuks pärast operatsiooni normaalne trüpsiini (pankrease ensüüm) sekretsioon ja 2 aasta pärast normaliseeritakse vere amülaasi näitajad.

Pika ja raske sapikivitõve kulg võib aga kaasa tuua pöördumatud muutused kõhunäärmes, mida ei saa enam parandada vaid ühe kahjustatud sapipõie eemaldamisega.

postkoletsüstektoomia sündroom. Sümptomid. kliiniline pilt.

Kliinilise pildi määravad täpselt kindlaks põhjuslikud tegurid, mis põhjustasid postkoletsüstektoomia sündroomi.

1. Patsiendid kurdavad valu paremas hüpohondriumis ja ülakõhus (epigastrium). Valu võib kiirguda (anduda) selga, paremasse abaluu. Valu on peamiselt seotud rõhu suurenemisega sapiteede süsteemis, mis tekib siis, kui sapi läbimine sapiteede kaudu on rikutud.

2. Võib tekkida kollatõbi.

3. Nahasügelus

4. Düspeptilised nähtused (seedehäired): kibedustunne suus, iiveldus, kõhupuhitus (puhitus), ebastabiilne väljaheide, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Kuidas diagnoositakse postkoletsüstektoomia sündroom?

Kui ülaltoodud kaebused ilmnevad pärast operatsiooni, võib arst määrata järgmist tüüpi uuringud.

1. Laboratoorsed uuringud

Biokeemiline vereanalüüs: bilirubiini, aluselise fosfataasi, gamma-glutamüültransferaasi, AST, ALT, lipaasi ja amülaasi taseme määramine. Kõige informatiivsem on teha biokeemiline vereanalüüs valuhoo ajal või hiljemalt 6 tundi pärast selle lõppu. Seega suureneb Oddi sulgurlihase talitlushäirete korral maksa- või pankrease ensüümide tase teatud aja jooksul kaks korda.

2. Instrumentaaluuringud

Kõhuõõne ultraheli, magnetresonantskolangiograafia, endoskoopiline ultraheliuuring. Postkoletsüstektoomia sündroomi diagnoosimise "kuldstandard" on Oddi sulgurlihase endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ja manomeetria.

postkoletsüstektoomia sündroom. Ravi.

I. Postkoletsüstektoomia sündroom. Dieet. Alustame dieediga. Ette on nähtud dieet number 5, mille põhimõtted on kirjeldatud artiklis dieettoitumine pärast sapipõie eemaldamist.

II. Meditsiiniline teraapia.

Milliseid ravimeid võtta pärast sapipõie eemaldamist? Märgime kohe, et postkoletsüstektoomia sündroomiga haige inimese abistamiseks on vajalik ravimi individuaalne valik. Esiteks on ette nähtud üks vahend, kui see ravim aitab, siis on see väga hea. Kui ei, siis valitakse teine ​​ravim.

Medikamentoosse ravi põhieesmärk on saavutada sapi normaalne läbimine (liikumine) läbi ühise maksa ja tavaliste sapijuhade ning pankrease mahla läbi peamise kõhunäärmejuha. See seisund leevendab peaaegu täielikult valu postkoletsüstektoomia sündroomi korral.

Hüppeliigese nikastuse ravi Kui ootamatult tekib kerge hüppeliigese nikastus, saab selle ravi korraldada kodus rahvapäraste vahenditega. Kuidas kiirendada taastumist 2-3 korda.http://binogi.ru

Millised ravimid aitavad seda eesmärki saavutada?

1. Spasmolüütikute määramine

A. Nitroglütseriiniga on võimalik saada spasmide leevendamine ja kiire valuvaigistav toime. Jah, see on nitroglütseriin. Sel juhul aitab ka ravim, mis aitab südamevalu vastu. Kuid selle ravimi pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav: kõrvaltoimed on võimalikud, väljendunud mõju südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsusele. Nitroglütseriini pikaajalisel kasutamisel on võimalik ravimisõltuvus, siis on selle võtmise mõju tähtsusetu.

2. Antikolinergilised ravimid (metatsiin, buskopaan).

Neil ravimitel on ka spasmolüütiline toime, kuid nende efektiivsus Oddi sulgurlihase talitlushäirete korral on madal. Lisaks on neil palju ebameeldivaid kõrvalmõjusid: suukuivus, uriinipeetus, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), võib tekkida nägemiskahjustus.

3. Müotroopsed spasmolüütikumid: drotaveriin (no-shpa), mebeveriin, benziklan.

Nad leevendavad hästi Oddi sulgurlihase spasme, kuid nende ravimite suhtes on individuaalne tundlikkus: need aitavad kedagi paremini ja kedagi halvemini. Lisaks ei ole ka müotroopsed spasmolüütikumid ilma kõrvaltoimeteta, kuna need mõjutavad veresoonte toonust, kuseteede süsteemi ja seedetrakti aktiivsust.

4. Gepabene - kombineeritud ravim, millel on spasmolüütiline toime, stimuleerib sapi sekretsiooni ja omab hepatoprotektiivseid omadusi (kaitseb maksarakke).

III. Kui ülaltoodud ravimid ei aita nende kombinatsiooni kõigi võimaluste kasutamisel või nende kõrvaltoimed on liiga olulised ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti, operatsioon - endoskoopiline papillosfinkterotoomia. FGDS viiakse läbi, selle protseduuri käigus sisestatakse kaksteistsõrmiksoole suurde papillasse papillot - spetsiaalne nöör, mille kaudu vool läbib, mille tõttu toimub kudede veretu dissektsioon. Protseduuri tulemusena lõigatakse lahti suur kaksteistsõrmiksoole papill, mis normaliseerib sapi ja pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoole, valu lakkab. Tänu sellele tehnikale on võimalik eemaldada ka ülejäänud kivid ühisesse sapijuhasse.

IV. Rasvade seedimise parandamiseks, ensümaatilise puudulikkuse kõrvaldamiseks on need ette nähtud ensüümpreparaadid(kreoon, pantsitraat), on võimalik nende kombinatsioon sapphapetega (festal, panzinorm forte). Nende ravimitega ravikuur on pikk, neid on vaja kasutada profülaktilistel eesmärkidel.

V. Vastavalt näidustustele, et vähendada valu sündroomi, mõnikord ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(diklofenak).

VI. Koletsüstektoomia võib põhjustada soolestiku normaalse biotsenoosi häireid, normaalse mikrofloora kasvu aeglustumist ja patoloogilise floora arengut. Sellises olukorras on soolestiku puhastamine. Esialgu määratakse antibakteriaalsed ravimid (doksütsükliin, furasolidoon, metronidasool, intetrix) lühikeste 5-7-päevaste kursustega. Pärast seda võtab patsient ravimeid, mis sisaldavad normaalseid soolefloora tüvesid (probiootikumid) ja nende kasvu parandavaid aineid (prebiootikumid). Probiootikumide hulka kuuluvad näiteks bifidumbakteriin, linex ja prebiootikumid - hilak-forte.

VII. Selleks, et vältida sapphapete kahjustavat toimet soole limaskestale, on ette nähtud alumiiniumi sisaldavad antatsiidid - Maalox, Almagel.

Seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral on kohtumine näidustatud sekretsioonivastased ravimid, prootonpumba inhibiitorid (omez, nexium, pariet) on kõige tõhusamad.

VIII. Väga sageli tunnevad patsiendid seedehäirete tõttu muret puhitus (kõhupuhitus). Sellistes olukordades aitab määramine vahueemaldajad(simetikoon, pankreatiini ja dimetikooni sisaldavad kombineeritud preparaadid).

IX. Dispanseri vaatlus arsti juures.

Postkoletsüstektoomia sündroomi tekkega peavad patsiendid olema 6 kuud arsti järelevalve all. Spaaravi võib läbi viia 6 kuud pärast operatsiooni.

Niisiis saime aru, et sapipõie eemaldamise tagajärjed on tingitud eelnevast pikast sapikivitõve kulgemisest koos funktsionaalsete ja orgaaniliste muutustega anatoomiliselt ja funktsionaalselt omavahel seotud organites (maks, pankreas, magu, peensool).

Teatud panuse postkoletsüstektoomia sündroomi arengusse annavad tehnilised raskused ja tüsistused sapipõie eemaldamise operatsiooni ajal. Aga me teeme selle korda. Esialgu on ette nähtud kompleksne medikamentoosne ravi, kui see ei aita, siis tehakse minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine.

Kutsun teid vaatama videomaterjali Sapipõis – Mida tohib ja mida ei tohi pärast operatsiooni süüa. Arstide ja toitumisspetsialistide soovitused aitavad teil vältida tüsistusi ja minimeerida kõiki negatiivseid tagajärgi pärast sapipõie operatsiooni.

Sapipõie eemaldamine. Efektid. Arvustused

Mulle tehti laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon. Esimestel päevadel peale operatsiooni täheldati nõrkust, kerged valud paremal pool, kus olid torked ise. Aevastamisel, köhimisel võib valu tugevneda. Kuid olukord normaliseerus kiiresti. Järgisin dieeti. Ja soovitan kõigil pidada esimesel aastal poolteist aastat dieeti nr 5. Ja siis saab menüüd täiendada. Kuid vaadake alati oma heaolu. Mõned tooted tekitavad siiani kõhupuhitust, vahel on suus kibedus, iiveldus. Aga niipea, kui ma oma toitumise üle vaatan (tean juba tooteid, mis võivad sellist seisundit tekitada), normaliseerub pilt. Sellest on möödas 20 aastat. Elan ja naudin elu. Väga oluline on ka positiivselt mõelda, sättida ennast nii, et kõik saab korda. Tegelen aktiivselt spordiga, käin tantsimas - ühesõnaga olen tavaline inimene, ei tunne pärast sapipõie operatsiooni tagajärgi.

irinazaytseva.ru

Põhjused

Millised on sapikivide levinumad põhjused?

1. Keha ehituse anatoomilised tunnused.
2. Biokeemilised muutused sapi koostises, mille tulemusena suureneb kolesterooli hulk.
3. Sapipõie motoorse funktsiooni rikkumine. See raskendab sapi edasiliikumist.

Esimesed haigusnähud on valu ilmnemine paremal küljel, kerge kibedus suus. Valu küljes suureneb pärast iga sööki. Eriti peale praetud, rasvase, suitsutatud söömist. Pärast seda algavad maksakoolikute rünnakud, millega kaasneb iiveldus, oksendamine. Kuid ärge oodake, kuni see valutab palju, pärast esimesi ilminguid peate nägema arsti. Tema omakorda otsustab, kuhu patsient uuringutele saata.

Pärast kogutud riistvaraandmeid, laboratoorseid analüüse määravad arstid ravi. Sõltuvalt haiguse mõnest tegurist võib ravi olla terapeutiline või kirurgiline. Terapeutilise meetodi korral peate võtma ravimeid. Kirurgiline ravi nõuab ühte asja - sapipõie eemaldamist.

Koletsüstektoomia näidustused

Operatsioonile viivaid selgeid parameetreid on vähe. Meditsiinimaailmas on sageli vastuoluline küsimus, kas operatsioon on vajalik.

Saame esile tuua ainult mõned näidustused, mille puhul on vajalik operatsioon:

• Püsiva kollatõve ilmnemine.
• sekundaarse pankreatiidi avastamine.
• Äge sapipõie põletik.
• Sapipõie krooniline suurenemine põletiku tõttu.
• Maksa põhifunktsioonide rikkumine.
• Maksakoolikute retsidiivid pärast terapeutilist ravi.
• Kolangiidi raske vormi esinemine, mis on tingitud sapiteede läbilaskvuse halvenemisest.

Kirurgilise sekkumiseni viivad ka rasked tüsistused pärast ägedat koletsüstiiti, peritoniiti, sapipõie perforatsiooni jne.Iga organism on individuaalne, seetõttu on eraldi tegurid, mis ei kuulu peamiste põhjuste alla, kuid vajavad kiiret operatsiooni.

Kirurgia võib olla kahte tüüpi:

1. Standardprotseduur.
2. Laparoskoopilise tehnika rakendamine.

Laparoskoopiline meetod

Peamine näidustus on krooniline kalkuloosne koletsüstiit. Oluline on teada, et kivide suurus ja arv ei oma töömeetodi valikul erilist mõju.

Laparoskoopilise meetodi peamised näidustused:

• Krooniline kalkuloosne koletsüstiit.
• Äge koletsüstiit.
• Krooniline kalkuloosne koletsüstiit.
• Sapipõie polüübid.

Laparoskoopia eelised:

1. Minimaalne armistumine paremal küljel.
2. Mõnel juhul ei ole kõhuseinal nähtavaid sisselõikeid.
3. Patsiendi taastumisperiood on palju kiirem.
4. Soolestiku läbipääsu kiire taastumine.
5. Harvem on pärast operatsiooni ebameeldivaid tagajärgi.

Laparoskoopia puudused:

• Operatsiooni peetakse raskesti teostatavaks.
• Seetõttu nõuab see täitmisel professionaalseid oskusi.
• Mitte iga haigla ei saa selliseid operatsioone endale lubada.

Tüsistused

Kõige raskemaks tagajärjeks pärast operatsiooni peetakse "postkoletsüstektoomia sündroomi". Erinevate allikate kohaselt on selle tüsistuse esinemissagedus 5–10%. Statistika näitab, et järelejäänud kive peetakse pärast operatsiooni tagajärgede põhjuseks 20-30% juhtudest. Umbes 29% on Vateri papilla stenoos ja 15–20% esineb juhul, kui tsüstilise kanali kännu pikkus on üle 10 mm.

"Postkoletsüstektoomia sündroomi" sümptomid

Teatud aja möödudes, pärast sapipõie eemaldamist, võivad alata maksakoolikute rünnakud, valu küljes, obstruktiivne kollatõbi.

Tüsistuste ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Esimene võimalus on suunatud koletsüstektoomia põhjustanud haiguste ravile. Kui see pärast operatsiooni tagajärgi ei ravi, on näidustatud operatsioon.

Teine operatsioon on sageli raskem ja ohtlikum kui esimene. Arstide sõnul aitab teine ​​operatsioon 79% haigusjuhtudest taastuda ja unustada valu küljes. Kui patsient pärast kõiki soovitusi ja näidustusi keeldub operatsioonist, muutuvad tüsistused tõsiseks.

Esimene aasta pärast koletsüstektoomiat

Elu pärast sapipõie eemaldamist algab igal inimesel erinevalt. Sageli, kui patsient järgib kõiki arstide soovitusi, on tüsistused harvad. Patsiendi põhiülesanne pärast sapipõie eemaldamist on panna sapijuhad enda ja opereeritava organi jaoks tööle. See harjumine võib kesta 6 kuni 12 kuud.

Meditsiinis on mõiste "4 vaala", mis on aluseks keha taastumisele pärast sapipõie eemaldamist:

1. Ravimite väljakirjutamine ja võtmine. Need aitavad kehal kohaneda tööga ilma sapipõieta. Eriti oluline on ravimite võtmine esimestel nädalatel pärast sapipõie eemaldamist. On patsiente, kes ei ole nõus ravimeid võtma. Arstid ei saa sundida teid ravimeid võtma. Patsient vastutab ainuisikuliselt oma tulevase heaolu eest.
2. Dieedi tuleb rangelt järgida. Söömine vähemalt 5 korda päevas, söötmiste vaheline intervall on 2-3 tundi. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut. Soovitatav on juua mitte rohkem kui 1,5-2 liitrit vett päevas.
3. Dieedi pidamine. Kui seda ei täheldata, tekivad enamikul juhtudel haiguse retsidiivid. Ja valu paremal küljel hakkab jälle häirima. Dieedi ainus puudus võib olla kõhukinnisus. Kuid see nähtus on ajutine ja pärast menüüde mitmekesisuse suurendamist läheb kõhukinnisus üle.
4. Võimlemine. Soovitatav on teha spetsiaalseid füüsilisi harjutusi eesmise kõhuseina jaoks. Seda tuleks alustada üks kuu pärast sapipõie eemaldamist. Harjutusi saate teha iseseisvalt või kliinikus arstide järelevalve all. See kehtib eriti ülekaaluliste patsientide kohta. Parem on mitte teha raskeid kodutöid (põrandate pesemine, remont), arstid soovitavad teil enda eest hoolitseda ja lõõgastuda.

Järgides "4 vaala" reegleid, saate vältida operatsioonijärgseid tagajärgi.

Dieet

Pärast sapipõie eemaldamist ettenähtud dieet on suunatud sellele, et aidata organismil taastada sapi sekretsiooni funktsioonid. Oluline on meeles pidada, et ülemäärane stress seedesüsteemile viis operatsioonini. Kui te midagi ei muuda ja jätkate vana eluviisi (ülesöömine, pikad vahed toidukordade vahel), siis suure tõenäosusega lõpeb see sapiteede põletikuliste protsessidega.

Toitumine esimesel nädalal pärast sapipõie eemaldamist:

• 1 päev - võite huuli niisutada veega, kuid ärge jooge.
• 2. päev - on lubatud juua kibuvitsapuljongit, vett.
• 3. päev - ürtide keetmised, kompotid ja tee ilma suhkruta, madala rasvasisaldusega keefir.
• 4-5 päev - püreestatud köögiviljasupid, kartulipuder, mahlad (õun, kõrvits), keedetud kala, munavalgeomlett, tee suhkruga.
• 6-7 päev - kreekerid, küpsised, vedelad teraviljad (kaerahelbed, tatar), keedetud liha, kodujuust, hapupiimatooted.

Seda dieeti tuleks järgida 2 kuud. Pärast seda soovitavad arstid minna üle dieedile number 5, mis pole nii range. Seda ainult juhul, kui pärast operatsiooni pole tõsiseid tagajärgi. Kui järgite kõiki reegleid, arstide soovitusi, võite pikaks ajaks unustada tugeva valu paremal küljel.

moizivot.ru

Milliseid haigusi iseloomustab kivide moodustumine sapiteedes?

Sapikivitõbi, koletsüstiit, kolesteroos, sapiteede tsirroos, sapikivide iileus jne.

Mis on need häired?

Sapikivid ja muud sapipõie ja sapiteede haigused on levinud häired, mis põhjustavad sageli tugevat valu. Kõige tõhusam kirurgiline ravi; terade kujul olevad hoiused eemaldatakse, võetakse meetmeid põletiku kõrvaldamiseks. Sapikivid võivad olla eluohtlikud.

Mis on sapikivide tekke põhjused?

Kivid ehk sapikivid tekivad sapi keemilise koostise muutumise tulemusena, mis on seotud rasvade seedimise ja imendumisega. Kivid koosnevad peamiselt kolesteroolist, kaltsiumi- ja bilirubiiniühendite segust või kolesterooli ja bilirubiini pigmendi segust. Sapikivid tekivad siis, kui sapipõie töövõime väheneb raseduse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise, diabeedi, tsöliaakia, tsirroosi või pankreatiidi tõttu.

Kõige sagedamini haigestub sapikivitõbi vanuses 20–50 aastat ja naised haigestuvad 6 korda sagedamini, kuid 50 aasta pärast mõlema soo haiguste esinemissagedus ühtlustub. Ravi on üldiselt edukas, kui ei teki infektsiooni ja tüsistusi.

Sapikivide tüübid

Sapipõie ja sapiteede haiguste põhjused on erinevad ja ka need arenevad erinevalt.

Igal kümnendal sapikividega patsiendil tekivad ühises sapijuhas kivid, mis blokeerivad sapi pääsu makku. Kui sel juhul infektsioon ei liitu, on prognoos soodne.

Koletsüstiit, äge või krooniline sapipõie põletik, on tavaliselt põhjustatud tsüstilises kanalis olevast kivist. Samal ajal ilmneb tugev valu, põis venitatakse, on vaja sapipõie kirurgilist operatsiooni. Äge vorm esineb sagedamini keskealistel, krooniline vorm vanemas vanuserühmas. Enamiku jaoks toimib ravi hästi.

Kolesteroos (kolesteroolipolüübid või kolesteroolikristallide ladestumine sapipõie limaskestale) võib olla põhjustatud kõrge kolesteroolisisaldusest sapis ja madalast sapisoolade tasemest. Operatsioon annab suure ravivõimaluse.

Biliaarne tsirroos areneb mõnikord pärast maksarakkude ja -juhade viiruskahjustust, kuid haiguse peamine põhjus pole teada. Biliaarne tsirroos põhjustab tavaliselt obstruktiivset kollatõbe. 40–60-aastastel naistel on 9 korda suurem tõenäosus haigestuda kui meestel. Ilma maksasiirdamiseta on prognoos halb.

Sapikivi iileust põhjustab kivi, mis on kinni jäänud jämesoolde avanevasse auku. See häire esineb sagedamini vanematel inimestel; operatsioonil on hea võimalus paraneda.

Pärast sapipõie eemaldamist võivad ühisesse sapijuhasse jääda kivid või kanal kitseneb, mida täheldatakse 1-5% juhtudest. Selle tagajärjel tekivad valud, koolikud, rasvase toidu talumatus ja soolehäired. Radioloogilised protseduurid, endoskoopilised protseduurid ja lisaoperatsioonid pakuvad head paranemisvõimalust.

Millised on sapikivitõve sümptomid?

Sapikivid ei pruugi avalduda kuidagi, kuid enamikul juhtudel on krambid klassikalised sümptomid. Rünnakud tekivad sageli pärast rasvase toidu söömist. Tavaliselt algab rünnak öösel terava valuga ülakõhus paremal küljel. Valu võib kiirguda selga, õlavöötme keskele või rindkere ette. Valu võib olla nii tugev, et inimene peab pöörduma. Sapikivitõve sümptomiteks on ka rasvase toidu talumatus, koolikud, röhitsemine, kõhupuhitus, soolehäired, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, kerge palavik, kollatõbi (juhul, kui kivi blokeerib sapijuha) ja savivärvi väljaheide .

Kuidas haigust diagnoositakse?

Kivide tuvastamiseks sapipõies kasutatakse ultraheli diagnostikat ja muid uurimismeetodeid.

Ultraheli skaneerimine võimaldab tuvastada sapikivid 96% juhtudest.

Fluoroskoopia võimaldab eristada sapikivitõbe pankreasevähist ikterilistel patsientidel.

Spetsiaalse värvainega endoskoopiat kasutatakse ühise sapijuha ja pankrease kanali uurimiseks. Suu või pärasoole kaudu tehtav endoskoopia võib samuti näidata kivide olemasolu.

Sapipõie radioisotoopide skaneerimine paljastab tsüstilise kanali ummistuse.

Harvadel juhtudel kasutatav kompuutertomograafia aitab eristada sapikivide obstruktsiooniga kollatõbe muu päritoluga kollatõvest.

Kõhupiirkonna röntgen tuvastab 85% juhtudest lupjunud kivid, kuid ei tuvasta kolesteroolikive.

Vereanalüüs aitab eristada sapikivide tekkega seotud haigusi teistest sarnaste sümptomitega haigustest (näiteks südameatakk, peptilised haavandid ja song).

ENESEABI

Mida teha pärast laparoskoopiat taastumise kiirendamiseks

Esimesel päeval pärast laparoskoopiat võib teil tekkida valu, kuid saate süüa tavalist toitu. Mõne päeva, võib-olla nädala pärast saate naasta oma tavapärase elustiili juurde. Kasutage allolevaid kasulikke näpunäiteid oma taastumise kiirendamiseks.

Haiglas

Vahetult pärast operatsiooni lubatakse teil kõndida ja soovitatakse teha iga tund sügava hingamise ja jalgade harjutusi. Tee jalaharjutusi elastsetes sukkades, mis toetavad jalalihaseid, parandavad vereringet ja vähendavad trombide tekkeriski.

Teie arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, mis aitavad teil end hingamis- ja jalaharjutuste ajal paremini tunda. Teil võib tekkida ebamugavustunne maos, kuid pärast esimest roojamist need vähenevad.

Majad

Ärge tõstke raskeid asju ega pingutage. Siiski peate iga päev kõndima.

Kui teil ei ole toiduallergiat või muud tervislikku seisundit, mis nõuab teatud dieedi järgimist, võite süüa normaalselt.

RÄÄGI ILMA VAHENDITETA

Levinud küsimused sapikivide ravi kohta

Kas ma saan ravida, kui järgin madala rasvasisaldusega dieeti?

Ei, see on levinud eksiarvamus. Kivid ei tekkinud rasvase toidu tõttu ja eridieediga neist lahti ei saa. Kivid tekivad siis, kui maks eritab liiga palju kolesterooli sisaldavat sappi. Sel juhul sadestub kolesterool, moodustades kive.

Rasvane toit põhjustab sapikivitõve rünnaku neil inimestel, kellel on juba kivid. Rasvade toimel surutakse sapipõis kokku ja osa sapist siseneb kaksteistsõrmiksoole ja seejärel peensoolde. Kui kivid blokeerivad sapi väljavoolu, võib tekkida tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Arst soovitab mul sapipõie eemaldada, aga kuidas ma elan ilma sapipõieta?

Sapipõie eesmärk on säilitada sapi seni, kuni see on vajalik rasvade seedimiseks peensooles. Pärast sapipõie eemaldamist eritab maks sapi otse peensoolde. Seega on sapipõis üks väheseid elundeid, ilma milleta saab elada.

Kas ma saan isegi pärast sapipõie eemaldamist friteeritud kartuleid süüa?

Jah, aga mitte kohe. Järgige esimestel nädalatel pärast operatsiooni madala rasvasisaldusega dieeti, seejärel suurendage järk-järgult oma rasvasisaldust. Kui teie keha harjub sapipõie puudumisega ja sapivool peensoolde stabiliseerub, taastub ka teie rasvade seedimise võime.

Kuidas sapikivitõbe ravitakse?

Ägeda rünnaku ajal kasutatakse toru sisestamist, intravenoosseid vedelikke ja antibiootikume. Tavaliselt soovitavad arstid kohe operatsiooni, andes patsiendile võimaluse valida tema jaoks sobivaim protseduur. Kive eemaldatakse nii konventsionaalselt kui ka laparoskoopiaga (vt MIDA TEHA PÄRAST LAPAROSKOOPIA TAASTUMISE KIIRENDAMISEKS).

Muud ravimeetodid

Madala rasvasisaldusega dieet võib ära hoida sapikivitõve teket ning K-vitamiin vähendab sügelust, kollatõbe ja verejooksu (vt TÜÜPILISED KÜSIMUSED SAPIKIVI HALDAMISE KOHTA).

Hiljuti on pakutud välja uus meetod kivide eemaldamiseks. Ühisesse sapijuhasse sisestatakse painduv kateeter, mis viiakse fluoroskoopia kontrolli all kivile. Läbi kateetri tuuakse spetsiaalne anum, see avatakse kivist haarates, suletakse ja lohistatakse läbi kateetri väljapoole.

Inimestele, kes on operatsiooni jaoks liiga nõrgad või kes keelduvad operatsioonist, võib soovitada chenodiooli, mis võib lahustada teatud tüüpi kive. Kuid see ravim on mõeldud pikaajaliseks raviks ja sellel on kahjulikud kõrvaltoimed. Peale selle võivad pärast ravimi kasutamise lõpetamist uuesti ilmneda sapikivid.

Tagasi jaotisesse

www.sanitarka.ru

Sümptomid

Koledokolitiaas on loid haigus, mis ei pruugi mitu kuud ja isegi aastaid end kuidagi väljendada. Juhtudel, kui kivi jääb kanalisse kinni ja muutub takistuseks, ilmnevad järgmised rikkumise tunnused:

• valu kõhuõõnes, lokaliseeritud ülaosas paremal küljel või keskel;
• kehatemperatuuri tõus;
• kollatõbi (naha ja silmade kollasus);
• isutus;
• iiveldus ja oksendamine;
• savist tool.

Kivi sapipõie kanalis võib põhjustada nii ebaregulaarset kui ka pidevat valu. Kohati tundub valu vaibuvat, et mõne aja pärast järsult suureneda. Äge valu sündroom võib põhjustada kiiret arstiabi. Häire kõige raskemad ilmingud aetakse sageli segi südamepatoloogia tunnustega - näiteks südameatakk.

Tüsistused

Kivi sapijuhas (mille sümptomeid patsient pikka aega eirab) võib põhjustada sapiteede infektsiooni. Kahjustuse piirkonnas kiiresti paljunevad bakterid võivad liikuda maksa. Sellise nakkuse tagajärjed kujutavad endast otsest ohtu inimese elule. Lisaks bakteriaalsetele kahjustustele võivad tekkida ka sellised tüsistused nagu kolangiolüütiline maksatsirroos või pankreatiit.

Põhjused

Kive on kahte tüüpi: kolesterool ja pigment.

Kolesterooli moodustised on kollaka värvusega ja on kõige levinumad. Teadlased usuvad, et seda tüüpi kivid kogunevad järk-järgult sapist, mis sisaldab:

• liiga palju kolesterooli;
• liigne bilirubiin;
• pole piisavalt sapisoolasid.

Kolesterooli ladestused tekivad ka sapipõie mittetäieliku või liiga harva tühjenemise korral.

Siiani pole täpselt teada, miks sapiteedesse pigmendikivid tekivad. Arstide tähelepanekute kohaselt leitakse neid patsientidel, kellel on:

• maksatsirroos;
• sapiteede nakkushaigused;
• pärilikud verehaigused, mis põhjustavad liigset bilirubiini tootmist maksas.

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad eelkõige inimesed, kellel on anamneesis sapikivitõbi ja muud sapi tootva organi ja sellega seotud radade talitlusega seotud patoloogiad. Pealegi pole harvad juhud, kui neil patsientidel tekivad pärast põie eemaldamist sapiteede kivid. Sapikivist piisab mõnikord märkimisväärse ebamugavuse ja tugeva valu tekitamiseks.

Järgmised tegurid suurendavad kolesterooli ja pigmendi moodustumise riski eritusteedes:

• ülekaalulisus;
• kõrge kalorsusega, kõrge rasvasisaldusega ja madala kiudainesisaldusega dieet
• Rasedus;
• pikk post;
• kiire kaalulangus;
• füüsilise aktiivsuse puudumine.

Mõnda neist teguritest on õige elustiili muutmisega üsna lihtne parandada.

Asjaolud, mida ei saa muuta, on järgmised:

• vanus: kive leidub sagedamini vanematel inimestel;
• sugu: naised põevad seda haigust sagedamini;
• rahvus: asiaatidel, mehhiklastel ja Ameerika indiaanlastel diagnoositakse sapikivitõbi sagedamini kui teiste rahvaste esindajatel;
• perekonna ajalugu: mõnede teadlaste sõnul võivad geneetilised omadused mängida olulist rolli sapikivitõve eelsoodumuse kujunemisel.

Diagnostika

Sobivate sümptomite korral peab arst kontrollima kivide olemasolu ühises sapijuhas. Diagnostika eesmärgil tehakse üks järgmistest pildiuuringutest:

• transabdominaalne ultraheli - protseduur, mille käigus uuritakse kõrgsageduslike helilainete abil maksa, sapipõie, põrna, neerude ja kõhunäärme seisundit;
• kõhuõõne kompuutertomograafia (ristlõike röntgen);
• endoskoopiline ultraheli (ultraheli sond asetatakse painduvasse endoskooptorusse ja juhitakse suu kaudu seedetrakti);
• endoskoopiline retrograadne kolangiograafia - protseduur, mis võimaldab lokaliseerida mitte ainult sapiteede kive, vaid ka muid patoloogilisi nähtusi (kasvajad, kitsenevad alad);
• magnetr- sapipõie ja pankrease kanali MRI;
• perkutaanne transhepaatiline kolangiogramm - sapiteede röntgenuuring.

Teie arst võib määrata ka ühe või mitu vereanalüüsi, et veenduda, kas teil on infektsioon või mitte, ning samal ajal kontrollida, kas teie maks ja pankreas toimivad korralikult. Kõige sagedamini ette nähtud testid on:

• üldine vereanalüüs;
• bilirubiini test;
• pankrease ensüümide analüüs;
• maksa analüüs.

Ravi

Sapiteedest tuleb kivid eemaldada, et tagada normaalne läbilaskvus ja valu kadumine. Arstid võivad obstruktsiooni leevendamiseks soovitada ühte järgmistest protseduuridest:

• kivide kaevandamine;
• kolesterooli ja pigmendi moodustiste purustamine fragmentideks (litotripsia, purustamine);
• operatsioon sapipõie eemaldamiseks ja kanalite blokeerimiseks (koletsüstektoomia);
• kirurgiline operatsioon, mis seisneb ühise sapijuha dissektsioonis kivide eemaldamiseks või nende läbipääsu hõlbustamiseks (sfinkterotoomia);
• sapiteede stentimine.

Protseduurid

Endoskoopiline sapiteede sfinkterotoomia on endiselt kõige levinum sapikivitõve ravi. Selle protseduuri käigus asetatakse ummistunud sapijuhasse spetsiaalne seade õhupalli või korvi kujul. Selle abiga kõrvaldatakse radade takistus. See meetod on osutunud tõhusaks 85% juhtudest.

Kui kivi ise üle ei lähe ja arst kahtlustab, et sapiteede endoskoopilisest sfinkterotoomiast ei piisa, määratakse litotripsia. Selle protseduuri käigus purustatakse kivid väikesteks tükkideks, et hõlbustada nende ekstraheerimist või iseseisvat läbimist.

Kivi sapipõie kanalis võib külgneda sarnase moodustisega elundis endas. Sellistel juhtudel on kõige tõhusam ravimeetod sapipõie eemaldamine. Operatsiooni ajal uurib arst kanalit, et veenduda, et see on normaalne.

Kui kive ei saa mingil põhjusel operatsiooniga täielikult eemaldada (või kui teil on ummistunud kanalis kividest põhjustatud pikaajaline valu, kuid te ei soovi oma sapipõit eemaldada), soovitab arst sapiteede stentimist. Protseduur seisneb pisikeste torude sisestamises, mis laiendavad läbipääsu ja kõrvaldavad seeläbi ummistused ja kivid sapijuhas. Operatsioon on säästlik ja võimaldab tulevikus tõhusalt ennetada sapikivitõve juhtumeid. Lisaks võivad stendid kaitsta nakkushaiguste eest.

Ärahoidmine

Kui olete kord juba kogenud sapikivitõvega seotud valu, siis tõenäoliselt kordub valusündroom - ja seda rohkem kui üks kord. Isegi sapipõie eemaldamine ei ole parim ravi: sapiteede kivid tuleb sihipäraselt kõrvaldada, vastasel juhul on oht patoloogilise seisundi tüüpiliste sümptomite tekkeks.

Paljudel juhtudel saab koledokolitiaasi siiski ära hoida. Kõik, mida pead tegema, on oma elustiilis väikesed muudatused. Mõõdukas liikumine ja kerged muutused toitumises vähendavad oluliselt haigestumise riski. Arstid soovitavad kõndida nii sageli kui võimalik ja jälgida, et teie toidus oleks palju kiudaineid. Soovitav on vähendada küllastunud rasvade tarbimist.

Pikaajaline prognoos

2008. aastal viisid mitmed tuntud meditsiinikliinikud Kanadas ja Ameerika Ühendriikides läbi uuringu, mille kohaselt kogevad ligikaudu 14% patsientidest sapijuhakivide sümptomid uuesti viieteistkümne aasta jooksul pärast tüüpilise valusündroomi ja ravi esimest ilmingut. Ilmselgelt ei tehta kivide eemaldamist sapiteedest alati piisavalt hoolikalt, kuna on alust arvata, et korduv haigus on seotud jääkkolesterooli moodustumise suurenemisega.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiini ei peeta kuigi tõhusaks võitluses sapikivitõvega, kuid mõnede ekspertide sõnul võivad lihtsad kodus valmistatud rahvapärased abinõud suurendada sapi väljavoolu või takistada kolesterooli liigset tootmist ja kogunemist.

Kas tunnete valu ja kahtlustate, et selle põhjuseks on sapijuhas olev kivi? Mida teha, kui te ei saa veel arsti juurde pöörduda? Proovige ühte järgmistest rahvapärastest meetoditest.

looduslikud preparaadid

• Valage supilusikatäis õunasiidri äädikat klaasi õunamahla sisse ja segage. Joo iga kord, kui tunnete valu sapipõies ja -juhades. Tööriistal on valuvaigistav toime 5-15 minuti pärast.
• Lisage klaasile veele neli supilusikatäit sidrunimahla. Joo segu igal hommikul tühja kõhuga. Teraapia kestab mitu nädalat – kuni kivide täieliku eemaldamiseni organismist.
• Keeda klaas vett, lisa teelusikatäis purustatud kuivatatud piparmündilehti, tõsta tulelt, kata kaanega ja hauta viis minutit. Kurna ja lisa teelusikatäis mett. Joo piparmünditeed soojalt, kaks korda päevas 4-6 nädala jooksul, eelistatavalt söögikordade vahel.
• Valmistage köögiviljasegu. Selleks pressi mahl ühest peedist, ühest kurgist ja neljast keskmise suurusega porgandist. Segage ja jooge kaks korda päevas. Järgige neid juhiseid kaks nädalat ja märkate, kui kiiresti teie seisund normaliseerub.

Ravimtaimed

• Asetage klaasi teelusikatäis kuivatatud võilillejuurepulbrit. Valage peale kuum vesi, katke ja laske viis minutit seista. Kurna, lisa maitse parandamiseks veidi mett. Jooge seda võililleteed kaks kuni kolm korda päevas 1-2 nädala jooksul, et pärast sapipõie eemaldamist kanalikivid lahustuksid.
• Tervendavat teed saab valmistada ka teistest kasulikest taimedest. Lisage neljale klaasile veele kaks teelusikatäit vahukommi juurt ja üks teelusikatäis mahooniat. Keeda segu 15 minutit, seejärel eemalda tulelt. Lisage kaks teelusikatäit kuivatatud võilillelehti ja üks teelusikatäis kuivatatud piparmündilehti, seejärel infundeerige teed 15 minutit. Kurna ja joo kogu päeva.

Lisaks võib õrnrohelisi võilillelehti süüa otse – näiteks aurutatult või lisada värskelt köögiviljasalatitesse.

Diagnoositud diabeediga patsientidel on võilill vastunäidustatud.

fb.ru

Oluline on teada!

Kui vajate pandimaja, mis hindab ehteid mitte ainult kaalu ja peenuse järgi, vaid ka vääris- ja poolvääriskive, siis Alef ostab või võtab teie ehted pandiks turulähedase hinnaga, võttes arvesse põhjaliku hinnangu, saame pakkuda oma klientidele konkurentsivõimelist hinda vääris- ja poolvääriskividega toodetele.

Poolvääriskivide ostmine Moskvas

Kuigi poolvääriskive ei saa omistada esimese kategooria kivide, teemantide, rubiinide, smaragdide, safiiride hulka, ei saa neid nimetada ka odavaks. Kõrgeima kvaliteediga, suurepärase värvi ja selgusega, asjatundlikult lõigatud ja kuldehteks sätitud looduskivi võib olla palju rohkem väärt kui kasutatud metalli hind ja juveliiri enda töö.

Paljud pandimajad ei hindagi vääriskive, poolvääriskividest rääkimata, kuna annavad toodangut tehasele üle, kuid meie põhitegevuseks on ehete müük, seega pakume poolvääriskivide ostmiseks üht soodsaimat tingimusi. looduslikud kivid.

Kuidas hinnatakse poolvääriskividega kuldehteid?

Pandimaja hindamine on täiesti tasuta. Meie gemoloog kontrollib spetsiaalse varustuse abil hoolikalt toote enda ja kivi ning määrab selle ehte lõpliku turuväärtuse, kui hinnang teile sobib, siis sõlmime tehingu. Hinda mõjutavatest teguritest tuleb märkida näiteks: ehete olek, et seda oleks võimalik müüa, peab see olema väliselt ja seespidiselt atraktiivne, mitte sisaldama erinevaid rikkeid ja deformatsioone. Mida uuem ja ilusam ehe, seda vastavalt ka kallim. Kivi ise – selle täpse väärtuse saab kindlaks teha vaid spetsialist, kiviga otse kohapeal tutvudes. Pakid, tšekid, sertifikaadid – kui need on olemas, ärge unustage neid kaasa võtta, see mõjutab lõppsummat, mille oleme nõus maksma.

Kas ostate poolvääriskive tootest eraldi?

Tavaliselt mitte, ainult tootes, aga juhtub, et mõni kivi võib meile huvi pakkuda. Kui olete kindel, et see nii on, saatke head ja selged fotod meilile: [e-postiga kaitstud] ja me anname teile vastuse.

Poolvääriskivide ostuhind

Täpset hinda, mille eest ehte vastu võtame, ei saa me ette, telefoni ega posti teel, nimetada, vaid umbkaudset hinda. Selle täpseks tegemiseks peame toote ennast kohapeal täielikult uurima. Kulla kaal ja sisaldus metallis, kivi kvaliteet ja suurus, see pole kõik, mida ei hinnata, kuna me ei osta kaalu järgi, siis tuleb iga ehet eraldi uurida.

Milliseid poolvääriskive saab müüa?

Ostame ehteid ametüsti, akvamariini, granaadi, mäekristalli, topaasi, krüsoliidi, tsitriini, kvartsi, ahhaati, aventuriini, türkiisi, malahhiidi, ametriini, jade, merevaigu, jaspisega. Peaasi, et see oleks ehe, milles on kasutatud väärismetalle, kulda, hõbedat või plaatinat.

Mõnel juhul võime kaaluda looduskividest esemete, puusärkide, kujukeste, kellade jms ostmist või pantimist. Kui vajate selliste asjade kohta hinnangut, kirjutage postile, vaadake kindlasti ja vastake.