Mida teha, kui kõrva taga olev lümfisõlm on põletikuline? Lümfisõlmed kõrva taga. Nende roll, suurenemise põhjused ja ravi Parotid lümfisõlmede põletik põhjustab täiskasvanutel

Parotiidsed lümfisõlmed asuvad piki tagumist aurikulaarset veeni. Need on 3-5 mm suurused ümarad, ovaalsed või oakujulised moodustised. Tavaliselt on kõrva taga olevad lümfisõlmed pehmed, mitte palpeeritavad. Põletikuna muutuvad nad suuremaks, tihedamaks ja kergesti määratavad palpatsiooniga.

Lümfisõlmede põletik kõrva taga

Parotiidse lümfisõlme valulikkus näitab sageli mõne lähedalasuva organi talitlushäireid, võib viidata nakkushaiguse tekkele. Kui lümfisõlm on suurenenud, kuid valu ja mädanemist ei esine ning pärast põhihaiguse ravi taastub normaalne seisund kiiresti, on tegemist lokaalse lümfadenopaatiaga, reaktsioon lümfi tunginud ja konkreetse haiguse põhjustanud infektsioonile. .

Kui üks kõrva taga olev lümfisõlm muutub põletikuliseks, kaasneb tursega valu, see on lümfadeniit, sõlme enda haigus. Haigus tekib siis, kui lümfisõlme mõjutavad põletikulise fookuse nakatunud rakud. Palavikuga kaasneb mõnikord kõrvasüljenäärme lümfisõlmede piirkonnas mädanemine, üldine halb enesetunne, "muhk" on häiritud. Mädase lümfadeniidiga moodustunud mädanemise fookust nimetatakse adenoflegmoniks.

Sümptomid

Mädane lümfadeniit allub kirurgilisele ravile. Kirurg avab lümfisõlme, eemaldab sellest mäda ja hävinud kuded ning loputab antiseptiliste lahustega. Pärast seda, kui sõlmekapsel on lõdvalt õmmeldud ja sellesse jäetud drenaaž, mille kaudu jätkub mäda ja eksudaadi vabanemine. Kui lümfisõlmed valutavad pikka aega ja konservatiivne ravi ei too leevendust, eemaldatakse need ka kirurgiliselt.

Lümfadeniit on märk halvast tervisest ja infektsioonikoldest lähedalasuvates kudedes. Põletiku põhjuse leidmine ja selle kõrvaldamine võimaldab tõhusalt toime tulla suurenenud lümfisõlmedega. Kui pärast kõrvataguse sõlme põletikku on kaela sõlmed suurenenud, siis tuleks mõelda infektsiooni lümfogeensele levikule ja teha jõupingutusi protsessi piiramiseks. On vaja kiiresti konsulteerida arstiga, kui ilmnevad mädanemisnähud, tugev valu ja üha enam uute lümfisõlmede kaasamine protsessi.

Video: laienenud ja põletikulised lümfisõlmed - dr Komarovsky

Levinud haigused, mille korral kõrvatagused lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks:

• Kõrvahaigused: närvikahjustus, furunkel, eustahheiit, karbunkel;
• Nina ja siinuste patoloogia;
• Kurgu ja suuõõne haigused: farüngiit, kaaries;

Patoloogia taustal tuleks välistada samaaegsed bakteriaalsed infektsioonid: tuberkuloos, süüfilis, klamüüdia. Kvalifitseeritud arst suudab sondeerimisel määrata moodustiste nakkusliku kahjustuse olemuse. Nii et süüfilise korral on lümfisõlm pehme. Tuberkuloosi iseloomustab samaaegne aksillaarsete ja subklaviaanaloogide suurenemine.

Need haigused põhjustavad kroonilist põletikku, mis eksisteerib organismis aastaid. Süüfilist saab ravida antibakteriaalsete ainetega, samas kui tuberkuloosiga on raskem võidelda, kuna see tekib immuunpuudulikkusega inimestel. Tundlikkus tänapäevaste antibakteriaalsete ravimite suhtes selles mikroorganismis on üsna madal.

Mida teha

Lümfadeniidi ravi tuleb läbi viia järgmiste patoloogia sümptomite tuvastamisel:

• Lümfisõlmede tihendamine;
• Elastsuse kaotus;
• Põletikulise kõrva punetus;
• valulikkus kõrva taga;
• Peavalu;
• kõrgendatud temperatuur;
• Nõrkus.

Põletik võib olla ühe- ja kahepoolne. Igal juhul peate kindlaks määrama patoloogia põhjuse. Ainult sel viisil saab spetsialist otsustada, mida teha kõrva lümfadeniidiga.

Ravi ajal Kõigepealt on vaja leevendada patsiendi üldist seisundit. Selleks määratakse talle suures koguses vee ja voodirežiimi kasutamine.

Pealegi, juua vitamiine ja aktiivseid toidulisandeid. Hoidke ruumis keskmist temperatuuri ja ärge unustage õhku niisutada.

Pustulite tekke vältimiseks on vajalik antibiootikumravi.

Pöörake tähelepanu ninaneelu lähedal asuvate lümfisõlmede seisundile. Kui põletik lokaliseerub vahetult kõrvade taga ja nina piirkonnas, pöörduge viivitamatult arsti poole, sest mõnel juhul annavad sellised sümptomid märku vähi algfaasist.

Haiguse ravi

Alustage ravi pärast konsulteerimist kõrva-nina-kurguarstiga ja läbinud uuringuid. Paljud inimesed on pärast arstiga konsulteerimist mures küsimuse pärast, kuidas ravida põletikulist lümfisõlme kõrva taga.

Pidage meeles, et lümfisõlmede põletikku põhjustavad viirusnakkused.

Ravi peaks olema suunatud valu ja turse leevendamisele, samuti viiruste kõrvaldamisele. Sel eesmärgil määratakse patsiendile näiteks tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, sulfoonamiidid, "Flemoxin Solutab".

Antibiootikumid kõrvataguste lümfisõlmede põletiku korral on vajalikud.

Lisaks vajab patsient rahanduskursust, aitab normaliseerida immuunsüsteemi. Nad sisaldavad:

1. Antihistamiinikumid, mis vähendavad põletikulisi reaktsioone. Kroonilise haiguse korral aitavad need kaasa sümptomite vähenemisele - Zirtek, Telfast, Erius.
2. Ravimid, mis normaliseerivad immuunsuse tervis.
3. Vitamiinide kuur rohke C-vitamiiniga. Keha üldise toonuse tõstmiseks on vaja ka ravimeid: Tsefotaksiim, Tsiprolet, Tsefaleksiin.
4. Antimikroobsed ained "Ibuklin", "Nurofen", "Paratsetamool".

Pealegi, Patsiendi jaoks on oluline läbida füsioterapeutiliste protseduuride kompleks:

1. Elektroforees proteolüütiliste ensüümidega, et vältida lümfisõlme sulandumist ümbritsevate kudedega.
2. Elektrivoolu ülikõrgete sageduste mõju.
3. Laserteraapia kursus.

Oluline on teada, et mitte kõik füsioteraapia meetodid ei sobi seroossete või krooniliste vormide korral.

Patogeensed organismid on kõikjal meie ümber, kuid mitte kõigil neist ei õnnestu meie süsteeme kahjustada. See juhtub immuunsüsteemi kaitsvate jõudude tõttu, millel on keeruline struktuur. Üks selle elemente on lümfisüsteem, kuid see mõnikord ebaõnnestub. Sellistel juhtudel muutuvad lümfisõlmed mikroorganismide rünnakute tõttu põletikuliseks.

Mida teha, kui kõrva taga olev lümfisõlm on põletikuline?

Lümfisüsteem on veresoonte ja kapillaaride võrgustik, mille kaudu liigub spetsiaalne vedelik. See sisaldab toksiine, rakujääke, neutraliseeritud mikroorganisme ja surnud valgeid vereliblesid. Kapillaaridest pärinev lümfivedelik liigub läbi anumate lõpp-punkti - lümfisõlmedesse. Neis filtreerivad lümfi retikulaarsed rakud ja lümfotsüüdid.

Pärast teatud tüüpi filtreerimise läbimist siseneb puhastatud lümf läbi veresoonte süsteemi veeni, kus see seguneb inimese verega. Seejärel läbivad nad kõik koos hapnikuga rikastatuna kopsud ja tagasi igasse rakku.

Lümfisüsteem on tihedalt seotud veenidega, nii et kõik selle suured filtrisõlmed külgnevad suurte veresoontega. Temporaalsel luul asuvad kõrvatagused elemendid suhtlevad veenidega, mis koguvad verd oimu- ja kroonipiirkonnast. Tavaliselt ei tohiks need sõlmed olla palpeeritavad ja naha all nähtavad.

Kõrvataguste lümfisõlmede suurenemise põhjused

Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, kui nad ei suuda neile sattuvat vedelikku korralikult filtreerida. Toksiinid ja neutraliseeritud mikroorganismid, mis sadestuvad saidi kudedesse, põhjustavad põletikku. Seda protsessi nimetatakse lümfadeniidiks.

1. Nahakahjustus parietaalses ja ajalises tsoonis, mis on seotud mikroorganismide tungimisega kudedesse, on tavaline põhjus, miks kõrvatagused lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks.
2. Lümfisõlm võib muutuda põletikuliseks kuulmisorganis esineva keskkõrvapõletiku ja mastoidiidi taustal, samuti külmetushaiguste ja ENT-süsteemi kaudu levivate viirushaiguste tõttu.
3. Kõrvataguste lümfisõlmede põletik võib ilmneda pärast hammustust entsefaliidiga nakatunud puugi parietaalses või temporaalses piirkonnas.
4. Lümfadeniit tekib pahaloomuliste kasvajate kasvuga, mis metastaseerivad kuulmisorgani piirkonda, aju ajalist ja parietaalset piirkonda.
5. Tuberkuloos, süüfilis, lümfogranulomatoos muutuvad sageli põhjuseks, miks kõrvade taha tekivad sõlmed.
6. Lümfisüsteemi süsteemsed kahjustused, mis tekivad infektsioonidega (punetised, mumps, sarlakid, leetrid, mononukleoos, adenoviirus), samuti HIV-i põhjustatud immuunsüsteemi nõrgenemise taustal, võivad põhjustada ka lümfisõlmede taga asuvate lümfisõlmede põletikku. kõrvad.

Sümptomid

Kõrva lümfadeniidiga kaasnevad alati spetsiifilised sümptomid. Põletikulise lümfisõlme sümptomid:

• Elemendi kapsli turse erilisest asukohast (kõrva taga õhuke venitatud nahk) muutub koheselt märgatavaks. Põletikuga mõjutatud lümfisõlm hakkab katete alla paistma tuberkuli kujul.
• Põletikulise lümfisõlme lähedal hakkab nahk punetama. See on tingitud asjaolust, et koekahjustusega kaasneb veresoonte laienemine, milles veri stagneerub.
• Naha temperatuur kõrvataguse lümfisõlme põletikulise koha kohal tõuseb oluliselt.
• Kapsli kasvav turse viib närviretseptorite kokkusurumiseni - ilmneb valu, mis aeg-ajalt muutub pulseerivaks. Käegakatsutav ebamugavustunne on tunda, kui palpeerida lümfisõlmed kõrva lähedal.
• Kuna põletikuline lümfisõlm hakkab mikroorganismide toimel kokku varisema, ei täida see oma otseseid funktsioone - see ei filtreeri ega eemalda vedelikku selle külge kinnitatud kudedest. Seetõttu paisuvad need peapiirkonnad märgatavalt.

Lümfadeniidi klassifikatsioonid

Eksperdid klassifitseerivad lümfisõlmede põletikku infektsiooni lümfi sisenemise viisi, patoloogilise protsessi kulgemise tunnuste alusel.

Allika järgi:

• Odontogeenne põletikuline protsess tekib pärast mikroorganismide sisenemist lümfi suuõõnest;
• rinogeenne lümfadeniit areneb ninaõõne põletikuliste protsesside tõttu;
• lümfisõlmede dermatogeenne põletik algab pärast peanaha vigastust;
• otogeenne lümfaleniit tekib keskkõrvapõletiku taustal;
• tonsilogeenne põletik algab mandlite kahjustuse taustal.

Väga oluline on välja selgitada, kust koekahjustus täpselt alguse sai, sest põhimõtteliselt seisneb kõrvataguste sõlmede ravi nende põhjuste kõrvaldamises.

Lümfadeniiti liigitatakse ka selle kulgemise iseloomu järgi: see võib olla äge ja krooniline.

Akuutne vorm jaguneb omakorda kolme kategooriasse vastavalt haiguse arenguastmele:

1. Seroosne-mädane, mille puhul kõrvatagused lümfisõlmed paisuvad peaaegu valutult, nahk nende kohal muutub kergelt punaseks. Põletikuks muutuma hakanud sõlm liigub endiselt vabalt naha all ilma ebamugavust tekitamata. Täiskasvanu ja laps peaaegu ei märka haiguse seda arenguetappi.
2. Mädane, mille puhul tekib naha alla mädanik, samas kui kõrvade taga olevad lümfisõlmed ise muutuvad valulikuks, nende kohal olev nahk punetab ja paisub märgatavalt. Alguses liigub sõlm vabalt pärisnaha all ja seejärel on see tihedalt joodetud kudede külge, millel see asub.
3. Adenoflegnomaalne, mille korral põletikulise lümfisõlme kapsel puruneb ja mäda voolab kudedesse. Läbimurdeline infektsioon põhjustab palavikku, nõrkust ja lihasvalusid. Tuberkli asemele moodustub tihe infiltraat ilma selgete piirideta ja valu intensiivistub.

Krooniline lümfadeniit läbib ka mitmeid oma arenguetappe, ajaliselt oluliselt pikenenud.

1. Tootlikkust iseloomustab see, et kõrvaalune sõlm hakkab kasvama ja kasvab märkamatult 2-3 kuud. Samal ajal ei ole tuberkuloos peaaegu valulik, liikuv ja selle kohal olev nahk ei muuda oma värvi ja struktuuri.
2. Abstsessi moodustumise faas areneb pärast produktiivset etappi. Suurenenud sõlmedes kõrvade taga tekivad õõnsused, mis täituvad järk-järgult mädaga. Abstsessi läbinud tuberkuloos pakseneb, hakkab valutama, kasvab üsna kiiresti aluskudedesse ja kaotab oma normaalse liikuvuse. Mäda moodustumine toob kaasa keha mürgistuse – temperatuur tõuseb ja patsiendi enesetunne halveneb oluliselt.

Ravi

Niisiis, kui teil on kõik sümptomid, mis näitavad, et kõrva taga olev lümfisõlm on muutunud põletikuliseks, mida peaksite tegema?

Kuna kõrvatagune lümfisõlm iseenesest ei mädane, peaks selle ravi olema suunatud eelkõige põletiku põhjuse kõrvaldamisele.

Infektsiooni tõttu mädanenud põletikulise lümfisõlme ravi seisneb selle kolde ravis: külmetushaigused, keskkõrvapõletik, gripp jne. Niipea, kui algpõhjus on kõrvaldatud, kaob valulik sõlm ja süsteem töötab ootuspäraselt.

1. Kuna kõrvataguste lümfisõlmede suurenemine toimub sees tekkiva mäda tõttu, ei tohiks põletikulise tuberkuloosi ravi sisaldada termilise kokkupuute elemente. Kompressid, soojenduspadjad ja isegi villane sall võivad suurendada eksudaadi teket, mis viib tuberkuloosi sisu läbimurdeni kudedesse ja põhjustab joobeseisundit.
2. Lümfadeniiti tuleb ravida spetsialistide järelevalve all: terapeut või immunoloog. Nad määravad teile piisava ravi, mis võimaldab teil kiiresti ja usaldusväärselt kõrvaldada ebameeldiva patoloogia ja selle algpõhjuse.
3. Põletiku fookuse kõrvaldamiseks määrab raviarst välja antibiootikumravi koos laia spektriga ravimitega.
4. Lisaks on ette nähtud antihistamiinikumid, mis aitavad kiiresti eemaldada lümfisõlme põletikku ja takistavad selle suurenemist.
5. Keha kaitsva reaktsiooni tugevdamiseks soovitab raviarst võtta immunomodulaatoreid ja kompleksseid vitamiine.
6. Füsioteraapia aitab kiirendada kõrvataguse põletikulise lümfisõlme ravi. See on ette nähtud haiguse esialgses ägedas või kroonilises staadiumis. Elektroforees ei lase sõlmel kasvada aluskudedeni ning heelium-neoonlaseri ja kõrgsagedusvoolu mõjul on positiivne mõju taastumise dünaamikale.
7. Kui pärast konservatiivset ravi jääb kõrva lähedal asuvasse lümfisõlme mäda, määratakse teile õõnsuse kirurgiline puhastamine. Kroonilised, tulekindlad põletikulised protsessid viivad reeglina lümfisõlmede eemaldamiseni.

Kui leiate kõrva tagant valuliku tuberkuloosi, pöörduge kindlasti arsti poole. Ta uurib teid, teeb kindlaks, mis põhjustas patoloogia ja otsustab, kuidas ravida põletikulist lümfisõlme kõrva taga. Kui te haigusega ei tegele, murdub mädakapsel läbi ja infektsioon mõjutab keha naaberkudesid. Ravimata põletik võib põhjustada ka kogu lümfisüsteemi negatiivse reaktsiooni.

Ärahoidmine

Lümfisõlmede põletiku vältimiseks on oluline järgida ennetavaid meetmeid:

• Sooritage kutseeksamid kitsaste spetsialistide juures - laura, hambaarst ja terapeut;
• ravige nakkushaigusi ainult raviarsti järelevalve all ja järgige rangelt tema kohtumisi;
• sellest tulenevaid pea pehmete kudede kriimustusi ja vigastusi tuleb koheselt ravida antiseptikumidega ja vältida nakkusliku kahjustuse teket;
• ühtegi katarraalset haigust ei tohiks kanda "jalgadel", samuti on ohtlik ARVI sümptomeid uputada praegu populaarsete pakendatud vahendite abil.

Lümfisõlmede põletik lümfadeniidiga on keha kaitsereaktsioon vastuseks nakkusetekitajate sissetoomisele või seestpoolt agressiooni aktiivsele ilmingule - onkoloogilistele protsessidele. Tavaliselt on lümfisõlmed vaevumärgatavad, väikese suurusega ega ole subjektiivselt kuidagi tuntavad. Põletikuga muutuvad need koosseisud valulikuks, suurenevad ja palpeerimisel määratakse naha all paiknevate ümarate tihenditena.

Lümfisõlmede kohta

Kõrva taga on lümfisõlmed, mis takistavad lümfi väljavoolu pea parietaalsest, ajalisest, kuklaluu ​​piirkonnast. Lisaks osalevad nad suuõõnest, hammastest ja ENT-organitest tuleva lümfi filtreerimises.

Kõige sagedamini annab kõrvataguste lümfisõlmede põletik signaali patoloogiliste protsesside esinemisest neis piirkondades, samuti mastoidprotsessi piirkonnas. Või on see signaal kuulmis- ja tasakaaluorganite haigustest.

Suurenenud lümfisõlm

Põletiku põhjused

Piirkondliku kõrvataguse lümfadeniidi põhjused võivad olla järgmised seisundid:

Lümfisõlmede põletiku sümptomid on haiguse mittespetsiifilised tunnused. Lümfadenopaatia täpse põhjuse väljaselgitamiseks pööravad spetsialistid tähelepanu kaasnevatele sümptomitele, mis näitavad esmase patoloogilise protsessi lokaliseerimist:

Kõrvataguse lümfadeniidi põhjuse väljaselgitamisel loeb ka patsiendi vanus. Eelkõige täheldatakse nakkuslikku mononukleoosi sagedamini noorte vanuserühmas ja kroonilist lümfotsüütilist leukeemiat - eakatel patsientidel.

Lisaks on haiguse põhjuste väljaselgitamisel suur roll uuringul, anamneesiandmetel ja patsiendi kaebustel. Eelkõige kõrvapõletiku korral kaebab patsient kõrvavalu ja visuaalselt teeb spetsialist kindlaks, et kõrv on suurenenud, paistes ja valus.

Kõrva taga lümfadeniit koos väliskõrvapõletikuga

Kõrvataguse lümfadeniidi odontogeensete (seotud hammaste ja külgnevate kudede põletikuliste haigustega) põhjuste korral registreeritakse lümfadeniit kaelas ühel küljel (kahjustuse küljel).

Lümfadeniidiga lümfisõlmede suurusel pole tavaliselt diagnostilist väärtust ja see ei hõlbusta lümfadenopaatia põhjuse diagnostilist otsimist.

Lümfisõlmede valulikkus annab märku anatoomilise moodustumise mahu kiirest suurenemisest. See olukord tekib siis, kui põletikulise protsessiga kaasneb mädanemine või hemorraagia. Lümfisõlmede valulikkusel ei ole diferentsiaaldiagnostilist väärtust.

Lümfisõlmede konsistents võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse etioloogiast. Selle näitaja põhjal saame teha patoloogilise protsessi põhjuste kohta järgmise järelduse:

Ravi

Kõrvataguse lümfadeniidi korral on ravi järgmised suunad:

• põletikulise protsessi allikate määramine ja põhihaiguse sobiva ravi valimine;
• ägeda või kroonilise protsessi leevendamine lümfisõlmes endas.

Tüsistusteta juhtumeid tuleb ravida kodus.

Kõrvataguse lümfadeniidi ravi taktika sõltub diagnostilise etapi tulemustest ja tuvastatud patoloogilistest protsessidest.

Raviks kasutatakse järgmisi ravimpreparaatide rühmi:

Ravimite valikul võetakse arvesse nende taluvust patsiendi suhtes. Ja antibakteriaalsete ja seenevastaste ravimite puhul loeb lisaks patogeeni tundlikkus konkreetse ravimi suhtes. Kuni mikroorganismide antibiootikumide tundlikkuse analüüside tulemuste saamiseni määratakse laia toimespektriga ravimid. Eelistada tuleks ravimeid, mis on kaitstud mikroorganismide eritatavate ensüümide mõju eest.

Teatud kõrvataguse lümfadeniidiga kaasnevate haiguste raviskeemid

Iseenesest ei ole lümfisõlmede põletik iseseisev haigus. See on esmasest infektsioonist põhjustatud sekundaarne seisund.

Seetõttu on ravi ennekõike suunatud esmase fookuse kui patoloogilise seisundi põhjuse kõrvaldamisele.

Väline ja keskkõrvapõletik

Enamikul väliskõrvapõletiku juhtudest on bakteriaalne etioloogia. Seetõttu on antimikroobne ravi ravi lahutamatu osa. Komplitseerimata väliskõrvapõletiku korral näitab kohalik ravi kõrget efektiivsust, seetõttu on süsteemse antibiootikumravi määramine sel juhul ebaotstarbekas. Tüsistusteta väliskõrvapõletiku raviks kasutatakse kõrvatilkade kujul järgmisi ravimeid:

• Dancil;
• Tsipromed;
• kombineeritud duo;
• Otipax;
• Otofa.

Süsteemse antibiootikumravi määramine on mõttekas kiiritusjärgse väliskõrvapõletikuga patsientide, kaasuvate patoloogiatega (nt suhkurtõbi) või immuunsupressiooni seisundiga patsientide ravis, olenemata selle etioloogiast.

Lisaks etiotroopsele ravile hõlmavad väliskõrvapõletiku ravi standardid piisavat valu leevendamist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Need sisaldavad:

• paratsetamool;
• ibuprofeen;
• Ketoprofeen;
• Deksketoprofeen.

Samuti on vajalik väliskuulmekanali regulaarne kanalisatsioon.

Keskkõrvapõletiku ravi hõlmab:

• ninaõõne süstemaatiline kanalisatsioon, kasutades isotoonilist naatriumkloriidi lahust või merevett;
• vasokonstriktorite - dekongestantide kasutamine:
  • oksüfriin;
  • ksülometasoliin;
  • Galazolina;
  • nafasoliin;
• intranasaalsete glükokortikosteroidravimite kasutamine;
• mukolüütiliste ja sekretolüütiliste ainete kasutamine:
  • atsetüültsüsteiin;
  • Rinofluimutsiil;
• paikne antibiootikumravi.

Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid.

Narkootikumide ravirežiimid:

Ägeda keskkõrvapõletiku süsteemseks raviks on valitud ravimid amoksitsilliinil põhinevad ravimid, tingimusel et patsient ei ole viimase 30 päeva jooksul selliseid ravimeid võtnud. Amoksitsilliiniravi ebapiisava efekti korral pärast kolme päeva möödumist tuleb valitud ravim asendada amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooniga või 3. põlvkonna tsefalosporiinide klassi antibakteriaalse ainega (Cefixime, Pancef, Ceftibuten), mis on kaitstud patogeensete mikroorganismide toodetud β-laktamaaside mõju eest.

Amoksitsilliini ja klavulanaadi kombinatsiooni soovitatakse kasutada suukaudsel kujul.

SARS

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Patsiendid, kes põevad haiguse rasket vormi või selle tüsistusi või epideemiliste näidustuste korral, kuuluvad haiglaravile.

Ravi eesmärgid:

• peatada patoloogilise protsessi levik;
• ennetada ja peatada haiguse tüsistuste teket;
• vältida jääknähtude teket;
• vältida haiguse korduva ja kroonilise kulgu teket.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

sinusiit

Sinusiidi raskete ja mõõdukate vormide korral on soovitatav kasutada süsteemset antibiootikumravi. Ravimite valik toimub väidetava patogeeni või nende kombinatsiooni alusel.

Kerge põskkoopapõletiku korral määratakse antibiootikumravi ainult juhtudel, kui ülemiste hingamisteede infektsioon on korduv ja kliiniliste sümptomite kestus on üle 5-7 päeva. Antibakteriaalne ravi on näidustatud ka raske kaasuva somaatilise patoloogiaga patsientidele, näiteks suhkurtõvega, samuti immuunpuudulikkusega patsientidele.

Ägeda sinusiidi ravi peamine eesmärk on haiguse provotseerinud nakkusetekitaja täielik likvideerimine (hävitamine). Sellega seoses tuleks antibiootikumide väljakirjutamisel eelistada aineid, millel on kõige kiirem bakteritsiidne toime. Kasutatava teraapia efektiivsuse kriteeriumiks on kliiniliste sümptomite dünaamika. Kolme päeva jooksul märgatava efekti puudumisel tuleb ravim välja vahetada, ootamata kursuse lõppu.

Valitud ravim on amoksitsilliin, mida manustatakse suukaudselt vastavalt järgmisele skeemile: 500 kuni 1000 mg kaks korda päevas.

Alternatiivsed ravimid on:

β-laktaamantibiootikumide talumatuse korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kui esialgne ravi on ebaefektiivne või kui nakkustekitaja on selle suhtes resistentne, kasutatakse amoksitsilliini ja klavulanaadi kombinatsiooni suukaudselt annuses 625 mg 3 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas.

Alternatiivsed vahendid on:

• levofloksatsiin;
• gemifloksatsiin;
• moksifloksatsiin;
• Cefditoren

individuaalselt valitud annustes.

Antibakteriaalse toimega ravim tuleb valida, võttes arvesse vastunäidustusi ja ravimite taluvust patsiendi poolt. Nakkustekitaja resistentsuse korral esialgsele ravile on soovitatav analüüsida patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes ja valida uuringu tulemuste põhjal ravi.

Paiksete antikongestantide kasutamine parandab nina hingamist ja ninakõrvalurgete õhutamist.

mastoidiit

Mastoidiidi konservatiivne ravi hõlmab süsteemsete antibiootikumide varajast alustamist. Antibiootikumravi tuleks alustada haiguse algusest, ootamata bakteriogrammi. Niipea kui nakkustekitaja antibiootikumitundlikkuse bakterioloogilise uuringu tulemused on kättesaadavad, võib osutuda vajalikuks antimikroobse ravi kohandamine.

Selle haiguse antibakteriaalseid ravimeid manustatakse korrapäraste ajavahemike järel parenteraalselt. Antimikroobse ravi katkestamine ei toimu enne patsiendi täielikku bioloogilist taastumist, st haiguse esilekutsunud patogeeni täielikku hävitamist.

Võimalikult laia kahtlustatavate patogeenide nimekirja katmiseks on soovitatav esmase ravi käigus välja kirjutada vähemalt kaks antibakteriaalset ravimit.

Valikravimiteks on β-laktaam-antibakteriaalsed ravimid, mida süstitakse organismi intravenoosselt aeglaselt või tilkinfusioonina.

Head tulemused näitavad:

• tikartsilliini ja klavulanaadi kombinatsioon;
• tsefuroksiim;
• tsefotaksiim;
• tseftriaksoon;
• Tsefoperasoon.

Mastoidiidi raske kulg on seotud dehüdratsiooni ja raske mürgistuse sündroomiga. Nende patoloogiliste seisundite korrigeerimiseks kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Sigmoidse siinuse tromboosi vältimiseks lisatakse raviskeemi komponendina antikoagulandid. Otsestest kasutatakse kõige sagedamini naatriumhepariini, Fraxiparine ja kaudsetest - Fenindione.

Mumps

Lastel esineb haigus sagedamini kui täiskasvanutel.

Parotiidi (mumpsi) ravis on vaja korraga lahendada mitu probleemi:

• mürgistuse sündroomi kõrvaldamine;
• nakkusprotsessi leviku vältimine (ei tohi lubada ümbritsevate kudede põletikku);
• haiguse tüsistuste esinemise vältimine teistest süsteemidest ja elunditest;
• haiguse jääknähtude tekke vältimine.

Esimene prioriteet on:

• patogeeni likvideerimine;
• võõrutus;
• keha desensibiliseerimine, et parandada patsiendi seisundit.

Kerge raskusastmega haigust ravitakse ambulatoorselt.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

Brutselloos

Brutselloosi kahtlusega ja kindlaksmääratud diagnoosiga patsientide ravi toimub haiglatingimustes.

See on vajalik patsiendi ööpäevaringse jälgimise tagamiseks.

Punetised

Samaaegselt punetistega kõrvataguste lümfisõlmede põletikuga suurenevad ka kuklapiirkonnas asuvad lümfisõlmed.

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral määratakse ambulatoorselt sümptomaatiline ravi, lapsehooldus, taastavad meetmed punetiste sümptomite taandumisel. Kuvatakse vitamiinide kompleksi vastuvõtt.

Punetiste entsefaliidi tekke korral on näidustatud patogeneetilise ravi kasutamine, mis hõlmab põletikuvastaste, vasoaktiivsete, neuroprotektiivsete ja antioksüdantsete ravimite kasutamist.

Etiotroopne ravi seisneb interferoonipreparaatide kasutamises, mis määratakse kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuste olemasolul.

Bakteriaalse infektsiooni kinnituse registreerimine on näidustus antibiootikumide määramiseks.

Punetiste artriidi tekkega mängib ravis peamist rolli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine - nii süsteemsetes vormides kui ka paiksete ainete kujul.

allergilised reaktsioonid

Allergilised reaktsioonid, mis ei ohusta patsiendi elu, ei ole seotud ülemiste hingamisteede tursega, ei raskenda hingamist, ei põhjusta lämbumist, on ravitavad ambulatoorselt. Allergiliste seisundite peatamiseks kasutatakse h1-histamiini retseptorite blokaatoreid. Ravimi valiku määrab patsiendi vanus, haiguse sümptomite tõsidus, patsiendi taluvus antihistamiinikumide rühma ravimite suhtes.

Tõsiste sümptomitega, millega kaasneb urtikaaria, sügelus ja põletustunne, suurenenud närvilisus, on soovitatav alustada ravi esimese põlvkonna antihistamiinikumidega:

• difenhüdramiin;
• Suprastiin;
• Tavegil.

Nende ravimite eeliseks on täiendav rahustav toime, samuti vajadusel parenteraalse manustamise võimalus.

Miinuseks on lühike toimeaeg, mille tulemusena on kasutussagedus 2-3 korda päevas.

Viimaste põlvkondade antihistamiinidel ei ole väljendunud rahustavat toimet, neid saavad kasutada tööealised patsiendid, kartmata keskendumisvõimet ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Teine eelis on selliste ravimite pikaajaline toime - 12-24 tundi. Mõnel juhul piisab ühest annusest päevas.

Et välistada kokkupuudet allergeeniga toidu- ja ravimiallergiate korral, on näidustatud enterosorbendid, mille hulka kuuluvad:

• Polysorb;
• Smecta;
• Enterosgel.

Nakatunud pehmete kudede vigastus või nahalööve

Nendel juhtudel kasutatakse haavade desinfitseerimiseks antiseptilisi lahuseid ja vajadusel aseptilisi sidemeid.

Nahalööbe nakatunud elementide raviks kasutatakse aseptilisi lahuseid, samuti antibakteriaalseid salve. Samal ajal tuleks lahendada lööbe põhjuse väljaselgitamise, nahahaiguse või allergilise reaktsiooni diagnoosimise ja ravimise probleem.

Immuunpuudulikkus

Ravi valik selles olukorras sõltub patoloogilise seisundi arengu põhjusest. Immuunpuudulikkuse (HIV) viirusliku olemuse korral kasutatakse viirusevastaseid aineid, mis blokeerivad RNA viiruste replikatsiooni.

Immuunpuudulikkuse nakkusliku iseloomuga on ette nähtud immunomoduleerivad ained, interferooni indutseerijad, vitamiinravi ja üldised tugevdavad meetmed.

Onkoloogilised protsessid

Ravi meetod valitakse pärast kasvaja olemuse ja rakulise koostise kindlaksmääramist.

Erinevat tüüpi neoplasmide korral on keemiaravi, kiiritus- ja kirurgiline ravi tõhusad.

Millal on haiglaravi vajalik?

Erakorralise haiglaravi näidustused on järgmised tingimused:

• äge seroosne-mädane lümfadeniit;
• äge põletik koos lümfisõlmede abstsessi või flegmoniga;
• krooniline produktiivne põletik;
• krooniline abstsessiprotsess.

Planeeritud haiglaravile kuuluvad patsiendid:

• pikaajalise (rohkem kui kuu) kroonilise lümfadeniidiga;
• vaktsineerimisjärgse lümfadeniidiga, näiteks pärast BCG-d imikutel;
• kroonilise spetsiifilise lümfadeniidi algstaadiumiga.

Lümfisõlmed Need on omamoodi bioloogilised filtrid. Need asuvad keha erinevates osades. Nende immuunsüsteemi perifeersete organite ülesanne on aeglustada lümfivoos ringlevaid baktereid ja viirusi, neid analüüsida ja anda märku spetsiifilise immuunvastuse väljatöötamise vajadusest. Kuid mõnel juhul ei tööta see mehhanism päris täpselt, bakterid hakkavad paljunema otse sõlmedes. Seejärel suureneb põletikuline sõlm.

Rangelt võttes, kindel lümfisõlmede rühmad vastutavad põletikulise protsessi eest teatud kehapiirkondades. Eelkõige viitab kõrvataguste lümfisõlmede põletik tavaliselt peas ja kaelas lokaliseeritud nakkusprotsessile. Seega, kui kõrvatagused sõlmed on suurenenud, tuleks teha järgmist.

1. Uurige peanahka. Võite avastada suuri vistrikuid, mis võivad põhjustada lümfisõlmede suurenemist. Sel juhul tuleks keemisi ravida spetsiaalsete salvidega, kui need pole veel avanenud, ja pärast avamist. Tagumised kõrva lümfisõlmed suurenevad välis-, kesk- või sisekõrva põletikuga. Võib-olla peaksite külastama kõrva-nina-kurguarsti.

2. Mõnikord kurgupõletik, nagu kurguvalu, farüngiit ja larüngiit, võivad põhjustada kõrva- või ühe kõrvataguse suurenemist. Kui kurgus valu pole, uurige seda. Suurenenud mandlid ja punetus viitavad põletikulise protsessi olemasolule. Sel juhul tuleb ka kurgu-kurguarstiga aeg kokku leppida. Kodus saab kuristada soodalahusega, lahjendatud saialilletinktuuriga, spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, kasta kurku spetsiaalsete ravimitega. See hõlmab ka herpese. Jah, see põhjustab mõnikord ka lümfadenopaatia arengut.

3. Lõualuu siinuste põletik- sinusiit võib mõnikord olla ka kõrvataguste lümfisõlmede suurenemise põhjuseks. Siin näidatakse konsultatsiooni ENT-ga ja spetsiifilist teraapiat.

4. Suuõõne haigused võib põhjustada lümfisõlmede turset kõrvade taga. Kõrvaldage igemepõletikud - gingiviit, erineva iseloomuga stomatiit, kaaries.

5. Allergilised haigused võib olla seotud ka lümfadenopaatiaga.

Kui sa avastatud kui teil on mõni neist nakkushaigustest, on tõenäoliselt nende tõttu suurenenud lümfisõlmed. Sel juhul ravige haiguse põhjuseid, tavaliselt sõlmed ise aja jooksul vähenevad. Kui aga haigusnähud on kadunud, võivad lümfisõlmed jääda mõneks ajaks suurenema. Kui need on ebanormaalse suurusega rohkem kui kaks nädalat, hakkasid nad pärast põhihaiguse ravimist rohkem haiget tegema, veelgi rohkem kasvama, konsulteerige kindlasti arstiga.

Vaja ka uurima ja tagumised kõrva lümfisõlmed ise. Tavaliselt on lümfisõlmed infektsioosse protsessi tulemusena mädaga täitumisel valulikud, kuid liikuvad, st ei ole ümbritsevate kudede külge joodetud. Nakkusprotsessi käigus suurenevad need tavaliselt 3-5 cm-ni, ei esine liigselt väljaulatuvaid kohti, sõlmedel ei esine karedust.Sõlme kohal võib nahal tekkida punetus või lööve, mis tavaliselt viitab ka infektsioonile, millel on sisse seadnud. Hea, kui lümfisõlm on pehme ja elastne.

Puudumine valulikkus ja kivide kõvadus ei ole alati hea märk. Mõnikord suurenevad lümfisõlmed kaugele arenenud onkoloogilise protsessiga. Lümfivoolu sisenevad metastaasid hilinevad sõlmede poolt, hakkavad seal kasvama, mis toob kaasa suurenemise, kuid tavaliselt ei kaasne valu. Siis ei tohiks kõhkleda haiglasse minekut, aga ka naha haavandumisega sõlme kohal, mäda vabanemisega sellest. Suurenenud lümfisõlmedele pole vaja ise losjoneid teha, kuna see võib põletikuliste protsesside kulgu süvendada. Peamine taktika sisaldab 3 punkti:

1) Põhihaiguse ravi. Kui see on kaaries, peate oma hambaid ravima. Peanaha furunkelli või Vishnevski linimenti või ihtioolsalvi korral aitavad need kaasa mäda eritumisele, abstsessi "läbimurdele". Seejärel asetage sidemed metüüluratsiili või antibiootikumi sisaldava levomekol-salviga. Muide, on ka pea- ja kaelapiirkonna nahaaluse koe raskemaid mädaseid haigusi - flegmoone ja karbunkleid. Samuti provotseerivad need lümfisõlmede suurenemist kõrvade taga. Ainult neid peab ravima kirurg, kuid mitte kodus. Kindlasti tuleb ravida tonsilliiti, farüngiiti, larüngiiti, põskkoopapõletikku ja keskkõrvapõletikku. Ideaalis, kui ravi määrab ikkagi arst. Samuti minimeerige allergilised reaktsioonid, võtke arsti poolt välja kirjutatud allergiaravimeid.

2) Jälgige lümfisõlmede suurenemist. Põhihaigusest paranedes peaksid ka nende suurus vähenema. Valu ja nakkushaiguse puudumisel pöörduge onkoloogi või lihtsa terapeudi poole. Ta uurib laienenud sõlme, vajadusel võtab sealt analüüsiks sisu – täpi ning teeb kindlaks, kas sõlmes on baktereid või metastaase. Samuti tehakse lümfisõlmede ultraheliuuring ja koetüki võtmine biopsiaks. Kui onkoloogilise haiguse esinemine leiab kinnitust, otsustab arst edasiste uuringute kohta, et teha kindlaks protsessi arengu sügavus ja määrata ravimeetod.

3) Tugevdage oma üldist immuunsust. Selleks võite juua immunostimulante: ehhiaatsia või eleutherococcus tinktuuri, ženšenni.

Kõrvatagused ja submandibulaarsed lümfisõlmed ei ole tavaliselt palpeeritavad. Igasugune lümfisõlmede suurenemine ning nende konsistentsi ja liikuvuse muutus viitab põletikule. Kõrva taga olev lümfadeniit ei ole sageli mitte ainult isoleeritud, vaid ka reaktiivne protsess.

Ladinakeelne lõpp "itis" sõnas lümfadeniit rõhutab lümfisõlmede muutuste põletikulist olemust. Kõrva taga ei ole põletikulised protsessid lümfisõlmed sagedamini ega harvem kui teised

Neisse moodustistesse voolab kõrva- ja sisekõrva nahast, kuulmekile, osaliselt oimupiirkonnast ja peanahast lümf, mis toimib omamoodi filtrina organismi bakteriaalsele, viirusinfektsioonile või vähirakkudele. Tavaliselt ei ole lümfisõlmed palpeeritavad. Igasugune liikuvuse suurenemine või muutus, valulikkus või adhesioon nahale viitab patoloogilistele muutustele.

Põletiku põhjuseks võib olla äge bakteriaalne infektsioon piirkondades, mille lümfidrenaaž läbib kõrvatagust lümfisõlme. Kõige levinumad patogeenid on stafülokokid (kuldsed või epidermaalsed), streptokokid. Võib-olla spetsiifiline põletik tuberkuloosi, pidalitõve korral. Submandibulaarsed lümfisõlmed on samuti põletikulised. Tavaliselt ei ületa lümfisõlmede läbimõõt viis millimeetrit.

Lastel on levinud põhjus punetised, viirushaigus, mille puhul lisaks kõrvatagustele sõlmedele suurenevad ka tagumised emakakaela sõlmed ja tekib mitmekordne punane lööve, mis koosneb täppidest, mis vahel sulanduvad pidevaks väljaks. Teiseks viirusliku kahjustuse näiteks on adenoviirusnakkus, mille puhul esineb ka katarraalseid nähtusi (nohu, köha, konjunktiviit).

Kõrva taga olev lümfadeniit võib olla ka bakteriaalse või viirusliku parotiidse süljenäärme põletiku (mumpsi) tagajärg. Parotiit on põhjustatud viirusest, esineb sageli lapsepõlves ja seda nimetatakse kõnekeeles mumpsiks. Viiruse replikatsioon näärmekoes suurendab lümfivoolu ja põhjustab sõlmede reaktiivset suurenemist.

Nahaprotsessid põhjustavad mittespetsiifilisi muutusi lümfisõlmede kõrvataguses rühmas. See on atoopiline dermatiit, psoriaas, ekseem. Samas nõuavad pikaajalised allergilised protsessid, valkude laguproduktide ja toksiinide kuhjumine lümfisoonte suurenenud koormust, et need koldest eemaldada ja lümfoidkoe vohamist esile kutsuda.

Eraldatud kõrvatagune lümfadeniit on sõlmede endi põletikuline protsess bakteriaalsete ainete toimel. Põletik läbib mitu etappi (katarraalne, mädane). Sellisel juhul suurenevad sõlmed, paksenevad, puudutamisel valulikud, sageli naha külge joodetud. Sõlme mädase sulandumise korral on võimalik fistuloosse trakti moodustumine, mille kaudu lahkuvad mäda ja nekrootilised massid. Harva täheldatud kõrvataguse lümfisõlme nekroosi. Sellised nähtused on võimalikud muhkkatku puhul, mida maailmas siiani registreeritakse.

Lümfadeniiti peaks diagnoosima arst. Kõigi muutuste põletikulise olemuse kahtluse korral on näidatud kaugemate sõlmede punktsioonid või biopsiad. Tehakse mitmeid kliinilisi, biokeemilisi, seroloogilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse. Lisameetoditest kasutatakse röntgen- ja ultrahelidiagnostikat.

Sel juhul tehakse diferentsiaaldiagnostika kasvajahaigustega (lümfoomid, lümfoidne leukeemia, lümfisõlmede vähk). Harva kaasnevad sellised muutused lümfogranulomatoosiga, mille puhul muutused lümfisõlmedes on haiguse esmased ja sageli ka ainsad ilmingud.

Onkopatoloogiate korral on sõlmede massiline suurenemine, nende taignane või väga tihe konsistents, sõlmede sagedased ühendused konglomeraatideks. Samuti on iseloomulikud muutused vereanalüüsides (muutub leukotsüütide üksikute populatsioonide arv ja suhe, ilmneb aneemia ja erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine, ilmnevad leukotsüütide populatsiooni blastsed ja noored vormid). Diagnostilist otsingut viib läbi terapeut koos kirurgiga. Vajadusel suunatakse patsient hematoloogi või onkohematoloogi konsultatsioonile.

Ravi peaks määrama ainult arst. Lümfisõlmede soojendamise määramine kuni diagnoosi selgitamiseni on vastuvõetamatu. Kodus seda teha on täiesti vastuvõetamatu. See, mida võib esialgu tõlgendada lümfadeniidina, võib osutuda kasvajahaiguseks, mille progresseerumist (ja seega ka patsiendi prognoosi halvenemist) termilised protseduurid kergesti esile kutsuvad.

Reaktiivse iseloomuga kõrvataguse lümfadeniidi ravis on põhirõhk selleni viinud patoloogia ravil. Nii ravitakse punetisi või mumpsi viirusevastaste ravimitega, nahahaigusi hormoonide või antihistamiinidega ning seenhaigusi seenevastaste ravimitega. Sisekõrva ja kuulmekäigu põletikud nõuavad ka spetsiifilist ravi sõltuvalt patogeenist.

Sõlmede idiopaatilise põletiku ravis valitud ravimid on laia toimespektriga antibiootikumid. Need on poolsünteetilised penitsilliinid, beetalaktaamantibiootikumid, makroliidid, tsefalosporiinid. See taktika on õigustatud, kui lümfisõlmede väljutamist ja nakkusprotsessi tuvastamata põhjustajat on võimatu külvata. Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumiks on sõlme suuruse vähenemine, selle valu, temperatuurireaktsiooni kadumine.

Valu leevendamine ja palaviku allasurumine saavutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega: ibukliin, nurofeen, paratsetamool.

Antihistamiinikumid kõrvaldavad põletiku allergilise komponendi, vähendades kudede turset. Eelistatavalt kolmanda põlvkonna ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi vähemal määral ja peaaegu ei põhjusta uimasust.

Kui kõrva taga on suurenenud lümfisõlm, on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole. See võib lühendada ravi kestust, vältida tüsistusi ja avastada kaugelearenenud vähivorme.