Vastsündinul on otsmikul nähtavad veenid. Suurenenud intrakraniaalne rõhk imikutel. Millised sümptomid võivad viidata

Tere kõigile! Täna räägime vastsündinu veresoontest või õigemini nende asukohast otse lapse peas. Lõppude lõpuks on tähelepanelikult vaadates näha terve pärgade ja kapillaaride võrgustik, mida juuksepiir katab vaid veidi. Kuigi ausalt öeldes ei pea te seal lähedalt vaatama, on lapse peas olevad veenid väga nähtavad.

Tõenäoliselt olete selle pärast väga mures ja sisse hiilivad sellised mõtted nagu "Mis siis, kui see on mingi patoloogia?". Tänase materjali eesmärk on hajutada kõik müüdid ja hoiatada võimalike haiguste eest. Muide, mu poeg inspireeris mind seda artiklit kirjutama, vaatasin tema pead, siis tekkis mõte seda teemat sügavamalt uurida ja materjal saidil avaldada.

Miks see juhtub

Tahan teid kohe rahustada ja öelda, et enamikul lastel on peas näha pärjad ja see pole patoloogia, vaid norm. Nii on paigutatud nende veel lapselik organism. Lõppude lõpuks on veresooned piisavalt heledad ja beebi pea nahk on õhuke, nii et nad paistavad sellest läbi.

Miks on siis pärjad lapse kehal praktiliselt nähtamatud? See kõik on seotud nahaaluse rasvkoega, see areneb imikutel üsna hästi ja peidab kõik keha veresooned, välja arvatud pea. Peas ei ole praktiliselt nahaalust rasva ja õhukese naha tõttu (nagu ma juba kirjutasin) on kõik veresooned poolläbipaistvad. Nii et ärge muretsege.

Millal muretseda

Mitte nii kaua aega tagasi kirjutasin selle kohta artikli ja kirjeldasin selles sümptomeid, mille järgi seda haigust saab ära tunda. Niisiis, ainult üks suurenenud koljusisese rõhu (ja vastavalt ka peavalu) sümptomitest on lapse pea paistes anumad. Rõhutan, et põhjuseks on paistes, meenutavad veenid mehe ületöötanud kätel.

Niipea, kui märkate, et pärjad on paistes, ei tasu kohe paanikasse sattuda. Võib-olla oli selle põhjuseks see, et laps tõukas või mängis aktiivselt. Last tuleb jälgida üks või mitu päeva.

Lisaks paistes pärjale peas võivad järgmised sümptomid viidata:

1. Paistes fontanel. Kuigi jällegi võib ta, nagu veresoonedki, ajutiselt paisuda, kuna laps on ülepinges.
2. . Kirjutasin selle kohta eraldi artikli. Soovitan jälgida linki ja lugeda.
3. Laps oksendab või sülitab sageli välja "".
4. Laps nutab sageli.
5. Laps on ulakas ja üritab oma pead kätega puudutada.

Lastel on muidugi väga tõsised haigused, mis on seotud veresoontega, samuti vedeliku kogunemine pähe, näiteks "", kuid see on veel üks vestlusteema, nii et ma ei puuduta seda siin.

Noored vanemad rõõmustavad, kui vastsündinud beebi sööb hästi, magab rahulikult ja nutab veidi. Kuid mõnikord hakkab lapse käitumine häirima - ta nutab sageli vihaselt, ei taha süüa, jääb raskelt magama, röhiseb pärast toitmist. Selle üheks põhjuseks võivad arstid nimetada suurenenud intrakraniaalset rõhku (ICP). See ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teise neuroloogilise haiguse tunnused. Ennetusmeetmete võtmiseks on vaja teada sellise kõrvalekalde põhjuseid. Samuti peate suutma sümptomeid tuvastada, et ravi õigeaegselt alustada.

Natuke anatoomiat

Nii täiskasvanu kui ka väikese beebi koljus on aju, veri, tserebrospinaalvedelik (CSF). See on tserebrospinaalvedelik, mis avaldab teatud survet, kui see ringleb aju, koljuluude ja teistes aju ja seljaaju anatoomilistes ruumides. Tserebrospinaalvedeliku peamised ülesanded:

• Aju kaitse mehaaniliste kahjustuste eest;
• intrakraniaalse rõhu konstantse taseme säilitamine;
• Aju ja vere vaheliste ainevahetusprotsesside tagamine.

Alkoholi uuendatakse pidevalt, muutudes täielikult umbes 4 korda päevas. Teatud koormuste korral võib vedelike rõhk beebi peas veidi tõusta, näiteks kui laps nuttis pikka aega või surus end roojamise ajal kõvasti. Kuid seisund stabiliseerub ja rõhk väheneb lühikese aja pärast. Tavaliselt teavad tähelepanelikud vanemad, kuidas last rahustada, tähelepanu kõrvale juhtida.

Kuid tõsisemad kõrvalekalded põhjustavad ICP patoloogilist tõusu. See on tserebrospinaalvedeliku raske liikumine, selle halb imendumine, liigne tootmine, kogunemine ajukanalitesse. Kuid sellised rikkumised on haruldased ja neil on tõsised põhjused. Peate olema tähelepanelik beebi käitumise suhtes, et tuvastada valuliku seisundi tunnused ja alustada ravi.

Ebastabiilse rõhu peamised põhjused

Väikelaste kõrge vererõhu peamine põhjus on vesipea. Selle patoloogiaga tekib tserebrospinaalvedelik liigselt, koguneb ja liigub halvasti. Sellist haigust saab määrata kohe pärast sünnitust, mis tähendab, et ravi tuleb alustada õigeaegselt. Sageli esineb imikutel kaasasündinud hüdrotsefaalia, mis moodustub isegi sünnieelsel perioodil.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia arengu esilekutsumiseks võib:

• pärilikud, kromosomaalsed anomaaliad;
• kõrge astme enneaegsus;
• raske rasedus (raske toksikoos, hapnikupuudus lootel, platsenta kehv küpsemine, nabaväädi takerdumine);
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
• emakasisene infektsioon;
• trauma raske sünnituse või operatsiooni ajal.

Kui rase naine järgib spetsialistide soovitusi ja hoolitseb oma tervise eest, saab neid tagajärgi vältida. Raseduse planeerimisel on lapseootel emal hea vabaneda kõigist kehas leiduvatest infektsioonidest. Sellel on kasulik mõju laste tervisele, kuna emakasisene või sünnituse ajal nakatumine põhjustab paljusid lapsepõlvepatoloogiaid.

Suurenenud rõhk kolju sees ilmneb tõsiste tervisehälvete tagajärjel, mis sageli põhjustab lapse puude. Seda esineb harva näiteks pärast suurt traumaatilist ajukahjustust või neuroinfektsioosset haigust (entsefaliit või meningiit). Samuti on kõrge ICP põhjuseks ajukasvaja.

Kuidas kõrge vererõhk lastel avaldub?

Kõrge ICP peamised sümptomid:

• fontaneli suurenemine ja väljaulatuvus;
• kolju õmbluste lahknemine;
• pea ümbermõõdu liiga kiire suurenemine.

Sellised nähud võivad esineda imikutel esimesel eluaastal. Ülejäänud sellele perioodile iseloomulikud sümptomid, nagu pikaajaline nutt, silmade pööritamine või strabismus, regurgitatsioon ja jahmatus, ei ole seotud kõrge ICP-ga.

Dr Komarovski sõnul juhtub seda enamikul vastsündinutel vanuse tõttu, näiteks kuni aasta vanustel imikutel pole silmamotoorsed lihased veel moodustunud. Sellepärast märgivad paljud vanemad lastel strabismust, kuid aja jooksul seda ravitakse, sel juhul pole seda vaja. Sellised sümptomid võivad viidata teistele beebi terviseprobleemidele, seega on kõige parem konsulteerida spetsialistidega. See võib olla ainevahetushäired, entsefaliit, abstsess või trauma.

Eksamimeetodid

Ülevaade kõige populaarsematest lastele mõeldud vitamiinilisanditest Garden of Life'ist

Kuidas saavad Earth Mama tooted värskeid vanemaid beebihooldusel aidata?

Dong quai (Dong Quai) – hämmastav taim, mis aitab naise keha noorena hoida

Spetsiaalselt rasedatele mõeldud vitamiinikompleksid, probiootikumid, oomega-3 firmalt Garden of Life

Üks õige arengu peamisi näitajaid on vastsündinute pea suuruse normaalne suurenemine. Sündides on see ligikaudu 34 cm, kuid kõige olulisem on see, et ümbermõõt peaks suurenema keskmiselt 1 cm kuus. See tähendab, et suurenemine peaks olema 12 cm aastas. Pea suurenemist on vaja jälgida ümbermõõt mitme kuu jooksul. Iga beebi kasvab ja areneb individuaalselt, mistõttu on antud keskmised.

Pea ümbermõõdu mõõtmine

Imikutel on väga oluline osata mõõta pea ümbermõõtu. Selleks on parem võtta pehme sentimeeter või rätsepa meeter. Pea tagaküljel on vaja kanda meeter kulmudest kõrgemale ette ja taha. Sageli teevad selliseid mõõtmisi lastearstid või neuroloogid rutiinse läbivaatuse käigus, nad märgivad ka fontaneli sulgemise kiirust, määravad lapse lihaste toonuse.

MRI

Nad võivad kõrge ICP kinnitamiseks määrata tomograafia (magnetresonants või arvuti). Seda tehakse juba suletud fontanelliga. Kuid seda määratakse harva, tõsiste kõrvalekallete vormidega, kuna protseduur tuleb läbi viia lapse rahuliku käitumisega ja see on võimalik ainult anesteesia sisseviimisega.

Neurosonograafia

Diagnoosimisel on abiks neurosonograafia. See aju ultraheliuuring tehakse avatud fontaneliga. Protseduur aitab määrata vatsakeste suurenemise astet. Teatud aja pärast viiakse läbi kordusuuring, mis aitab jälgida pea suuruse suurenemise dünaamikat.

Arstide konsultatsioon

Põhjalikuks läbivaatuseks, kui avastatakse kõrge vererõhk, on ette nähtud silmaarsti konsultatsioon, et uurida beebi silmapõhja. Nägemisnärvi turse ja veenilaiendid silmapõhjas on kaudne märk kõrgest ICP-st.

Tuntud lastearst Komarovsky rõhutab, et kõik kolju suurenenud rõhu tuvastamise uurimismeetodid ei näita usaldusväärselt, vaid lubavad ainult võimalust, viitavad sellisele nähtusele imikutel. Ainult mitme märgi summa võimaldab rääkida haiguse olemasolust ja kindlasti on vaja jälgida lapse pea ümbermõõdu suurenemist.

Ravi peamised suunad

Terapeutilised tegevused koljusisese suurenenud rõhu vähendamiseks on suunatud selle seisundi põhjuse kõrvaldamisele. Rasketel juhtudel, näiteks kasvaja või ajukahjustuse korral, viiakse ravi läbi haiglas. Kuid hüdrotsefaalia kergeid vorme saab ravida kodus.

Sellise diagnoosiga imikute taastusravi integreeritud lähenemisviis hõlmab ravimeid, vitamiine, süste, spetsiaalset massaaži ja ujumist. Kõik see võib oluliselt vähendada kõrget vererõhku ja parandada beebi seisundit.

Magneesium

Magneesiat on sageli ette nähtud sümptomite leevendamiseks, see laiendab veresooni, vähendades seeläbi kõrget intrakraniaalset rõhku. Magneesium on magneesiumsulfaadi lahus. Imikuid süstitakse selle ravimiga. Kuid tuntud lastearst E. Komarovsky sellist ravi ei toeta.

Magneesium on võimeline rahustama närvisüsteemi, vähendama laste suurenenud erutust, kuid üleannustamise korral võib see põhjustada hingamiskeskuse ohtlikku depressiooni.

Lisaks on magneesium, kui seda manustatakse intramuskulaarselt (süstid), väga valus. Ja imikute kehvale seisundile lisab magneesia ka imikute haige perse.

Glütserool

Aitab eemaldada liigset vedelikku glütseroolihaiguse korral. See võimaldab teil vähendada intrakraniaalset ja silmasisest rõhku, vähendab tserebrospinaalvedeliku mahtu. Kuid glütserool kõrvaldab sümptomid ja muudab teie enesetunde paremaks, mõjutamata kõrge vererõhu algpõhjust.

Lastele lahjendatakse seda ravimit magustamata mahladega. Võrreldes teiste ravimitega annab glütserool mõju hiljem, kuid tulemus on stabiilsem ja kõrvaltoimeid on palju vähem.

Kuid on ebameeldivaid tagajärgi - allergilised reaktsioonid ravimile ja väljaheite rikkumine. Kuid üldine tagasiside spetsialistidelt ja lapsevanematelt on positiivne, kuna laste seisund paraneb.

Imikutel täheldatakse sageli täiesti loomulikel põhjustel suurenenud ICP-d. Nad on tundlikud ilmamuutuste suhtes, võivad ujudes üle erutuda või gaaside kogunemise tõttu kõhtu ärevusse. Kuid see kõik möödub teatud aja möödudes iseenesest. Laste seisundi leevendamiseks on ette nähtud massaaž ja soovitatav on ujumine, mitte kahtlased ravimid nagu magneesium.

Järelduse asemel

Kui väikelastel kahtlustatakse ICP patoloogilist suurenemist, võetakse neid neuroloogi järelevalve all. Sageli kaovad sümptomid iseenesest. Kuid selleks, et tagajärjed ei avalduks vanusega arengupeetuse kujul, tuleks konsulteerida arstiga.

Kui teatud ravimite, näiteks magneesiumi, kasutamist spetsialistid üheselt ei taju, siis massaaži või ujumise positiivset mõju tunnustavad kõik.

Imikute eest hoolitsemine nõuab palju jõudu ja kannatlikkust, eriti ebastabiilse ICP korral. Spetsialistide tähelepanu, kannatlikkus ja pädevad soovitused aitavad vanematel vastsündinute halb enesetundega toime tulla.

Väikelaste suurenenud koljusisene rõhk (ICP) ehk intrakraniaalne hüpertensioon ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teatud lapsepõlves esineva neuroloogilise patoloogia sümptom.

ICP arengu põhjused imikutel

ICP põhjused võivad olla haigused, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenenud moodustumine, selle imendumise halvenemine, tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist põhjustavate anatoomiliste defektide olemasolu või nende tegurite kombinatsioon.

Väikelaste ICP peamine põhjus on vesipea, mis tekib tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise ja selle kogunemise tõttu aju vatsakestesse ja kanalitesse, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe ja selle imendumise häireid. Vastsündinutel on sagedamini esinev vesipea kaasasündinud vorm, mis areneb loote arengu sünnieelsel perioodil. Lastearstid ja neuroloogid tuvastavad selle patoloogia pärast sünnitust, mis võimaldab õigeaegselt määrata ravi ja vältida lapse arengus mahajäämust.

ICP järkjärgulise arengu esilekutsumiseks imikutel on võimalik:

• geneetilised ja kromosomaalsed haigused, mis provotseerivad aju kaasasündinud väärarengute teket;
• sügav enneaegsus;
• raseduse patoloogia (platsenta puudulikkus, rase naise rasked somaatilised haigused);
• emakasisene infektsioon;
• traumaatilised vigastused, mis tekivad sünnituse ajal (sünnituse või kirurgiliste sekkumiste tüsistustega).

Peamised haigused, mille korral ICP areneb:

• sünnitrauma koos perinataalsete kahjustuste (entsefalopaatia) ja aju hüdrotsefaalia tekkega;
• neuroinfektsioonid väikelastel (meningiit, entsefaliit);
• raskete ainevahetushäiretega haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
• ajukasvajad.

Statistiliste andmete kohaselt on vesipea esinemissagedus üsna kõrge ja kasvab iga aastaga, mis näitab ülediagnoosimist ja mitmete ICP diagnoosimise kriteeriumide alusetust.

ICP märgid rinnus

ICP tunnused imikutel, mis ei ole tüüpilised teiste vanuserühmade imikutele, on järgmised:

• suure (keskmise) fontaneli suuruse suurenemine ja punnis;
• kolju õmbluste lahknemine;
• kolju veenide väljaulatumine koos veenivõrgu moodustumisega peas;
• lõua ja/või käte värisemine;
• sagedane regurgitatsioon (kuni oksendamiseni);
• letargia, mahajäämus lapse füüsilises ja psühho-emotsionaalses arengus, vähenenud kehakaalu tõus;
• lapse ärevus, pisaravus (nutt ("ühel noodil"), monotoonsel häälel).

ICP täiendavaid sümptomeid, sõltuvalt imikute patoloogilise protsessi tõsidusest ja progresseerumisest, peetakse pea ümbermõõdu märkimisväärseks ja pidevalt progresseeruvaks suurenemiseks, fontaneli pulsatsiooni puudumiseks, "loojuva päikese" sümptomiks (kui lapse silmad vaadake alla ja iirise alumine osa on kaetud, ülalt on näha lai sklera riba ), krambid, suurenenud lihastoonus.

hüdrotsefaalia imikutel

Hüdrotsefaalia on enamikul juhtudel kaasasündinud patoloogia, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku aktiivne tootmine või selle reabsorptsiooni rikkumine emakasisese infektsiooni, kromosomaalsete ja geneetiliste defektide taustal või raskete haiguste (sünnivigastused ja neuroinfektsioonid) tagajärg. samuti pärast neurokirurgilisi sekkumisi.

Hüdrotsefaalse sündroomi korral paisub liigne kogus CSF-i ja surub aju vatsakestele. Enneaegsetel imikutel on suur risk raskekujuliseks intrakraniaalseks verejooksuks sünnituse ajal ja/või vesipea tekkeks ajustruktuuride mittetäieliku diferentseerumise tõttu. Samal ajal toimub lapse pea suuruse kiire kasv, suure fontaneli suurenemine ja pundumine koos koljuõmbluste lahknemisega.

Hüdrotsefaalia tüübid ja raskusaste imikutel

Sõltuvalt hüdrotsefaalia põhjusest, tüübist ja raskusastmest on erinevad sümptomid ja tagajärgede kujunemine.

Selle haiguse sümptomid ilmnevad lapse esimestel elukuudel. Peamine sümptom on pea suuruse kiire suurenemine - peaümbermõõdu suurenemisega 6-7 sentimeetri võrra kuus, peetakse seda igakuise hoolika jälgimise ja edasise instrumentaalse diagnostika - NSG (neurosonograafia) - ajustruktuuride ultraheliuuringu põhjuseks. suur fontanel.

Kompenseeritud vormi korral on kõik sümptomid mõõdukalt väljendunud, lapse füüsiline ja vaimne areng ei kannata ning ravi viiakse läbi konservatiivselt - ravimitega, mis aktiveerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendavad selle tootmist. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline (neurokirurgiline) sekkumine - manööverdamine.

Harvemini on ICP imikutel aju nakkus- ja põletikuliste haiguste (neuroinfektsioonide) - entsefaliidi ja meningiidi - sümptom. Lapse nakatumine võib tekkida emakas, kui emal on herpeediline, klamüüdia või muu nakkuskolle (kõige sagedamini esineb herpeetiline meningiit) või kui infektsioonid on lapsel üldistatud mädaste nahahaiguste, nabahaava, kopsupõletiku tõttu. beebi keha immuunreaktiivsuse olulise vähenemisega.

ICP diagnoosimise meetodid imikutel

ICP diagnoosimise peamised meetodid imikutel põhinevad kliiniliste sümptomite esinemisel ja intrakraniaalse hüdrotsefaalia kaudsete tunnuste tuvastamisel.

ICP mis tahes peamise sümptomi ilmnemisel on vaja ühendust võtta kohaliku lastearstiga, kes määrab (vajadusel) täiendava uuringu:

• laste neuroloogi läbivaatus, kes määrab fontaneli seisundi, hindab lihastoonust ja mõõdab lapse peaümbermõõtu dünaamikas;
• silmapõhja uurimine silmaarsti poolt;
• neurosonograafia;
• arvuti- või magnetresonantstomograafia suletud suure fontanelliga.

Neurosonograafia ICP diagnoosimiseks

NSG (aju ultraheli) on ette nähtud imikutele, kuna seda uuringut saab läbi viia ainult avatud suure fontaneliga, mis võib ultrahelilaineid vahele jätta. Selle aju uurimismeetodiga hinnatakse vatsakeste suurust ja nende suurenemine on märk intrakraniaalsest hüpertensioonist koos korduva käitumisega teatud aja möödudes. Nagu ka kliiniliste sümptomite progresseerumine - igakuine pea suuruse märkimisväärne suurenemine, venoosse võrgustiku moodustumine ja koljuõmbluste lahknemine koos kliiniliste sümptomite lisandumisega (sagedane regurgitatsioon, ärevus, lõua treemor, progresseeruv letargia, beebi nõrkus, kaalukaotus).

Oftalmoloogi läbivaatus

Samuti on lastel suurenenud ICP olemasolu kindlakstegemiseks silmaarsti poolt silmapõhja uurimine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed tunnused on:

• optiliste ketaste turse;
• silmapõhja veenide laienemine.

Arvuti- või magnettomograafia

Kõige täpsemad meetodid diagnoosi selgitamiseks on kompuutertomograafia või tuumamagnettomograafia. Neid võtteid peetakse üsna kulukaks ja laps peab olema ka täielikus puhkeseisundis, seetõttu kasutatakse erinevat tüüpi anesteesiat.

Tomograafiat ei kasutata sageli, ainult tõsiste intrakraniaalse patoloogia raskete vormide kahtluse korral.

Ehhoentsefalograafia suurenenud ICP-ga imikutel

Entsefalograafia meetodit (Echo-EG) kasutatakse tänapäeval meie riigis laialdaselt, kuigi see on üsna vananenud ega saa olla hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi usaldusväärne märk.

ICP imikute ravis

Intrakraniaalne vesipea, millel on healoomuline kulg, taandub enamikul juhtudel iseenesest piisava kompleksse konservatiivse raviga, mis seisneb ravimite (diureetikumid ja vaskulaarsed ravimid, neuroprotektorid ja vitamiinid), füsioteraapia, harjutusravi, massaaži, ujumise kursuste määramises. aitab oluliselt aeglustada ICP tõusu progresseerumist ja parandada lapse üldist seisundit. Tulevikus viivad pidev jälgimine ja ravimteraapia ja muude konservatiivsete meetodite kursused lapse täieliku paranemiseni. Oluline tegur on õigeaegne arstiabi otsimine ja spetsialistide dünaamiline jälgimine - kui ravi ei toimu õigeaegselt, ei saa laps normaalselt areneda, mis toob kaasa tõsiseid häireid lapse füüsilises ja vaimses arengus. laps. Ja selle patoloogilise seisundi raske kulgemise ja ravi puudumisega võib see põhjustada puude ja püsivate neuroloogiliste häirete - tserebraalparalüüsi - tekkimist.

Raske (dekompenseeritud) hüdrotsefaalia korral ei anna konservatiivne ravi positiivseid tulemusi, eriti orgaaniliste häirete korral (adhesioonid, täiendavad veresooned, ajukelme väärarengud).

Raske hüdrotsefaaliaga lapse ravi peamine meetod nõuab kirurgilist sekkumist - aju ümbersõit, kui spetsiaalse šundi (ajutise või eluaegse) ​​paigaldamisel eemaldatakse liigne vedelik aju kanalitest ja vatsakesest.

Linnakliiniku külastamine pole just kõige meeldivam sündmus, mida vanemad peavad koos lastega läbi elama.

Lisaks kilomeetripikkustele järjekordadele, lärmile ja segadusele, mis juba aastaid “õitseb märatsevas värvis” enamiku riigi laste raviasutuste seinte vahel, kohtame sageli ka meedikuid, kes panevad tühjast-tähjast kohutavaid diagnoose, ilma asjakohase diagnostika ja uuringuteta.

Üks neist on avaldus vastsündinu suurenenud koljusisese rõhu kohta (ICP).

Mida need sõnad tähendavad ja mis on sellise valulikuna tõlgendatava seisundi olemus, mis määratakse kindlaks pea igal kohaliku neuropatoloogi juures käinud beebil - seda kõike analüüsimegi kohe.

Sellest artiklist saate teada:

Mitte ükski kaasaegne, kvalifitseeritud ja adekvaatne arst ei pane diagnoosi "vastsündinu koljusisese rõhu tõus", tuginedes vaid väikese patsiendi näost näkku läbivaatusele. Selle põhjus on enam kui kehtiv - sellist seisundit seostatakse alati raskete haigustega, mis sageli viivad lapsed puudega, nii et vanemate banaalsed kaebused lapse pikaajalise nutmise, jonnihoogude ja unehäirete kohta ei viita mingil juhul sellele vaevusele.

Reeglina on tal beebiga sama suhe nagu Buenos Airesel põhjapoolusega.

ICP diagnoosimise populaarsus on kodumaise meditsiini omapärane nähtus. Üheski maailma riigis ei liialdata imikute suurenenud koljusisese rõhu teemaga sellise innuga nagu meil.

Lastearsti vastuvõtul tasub emal vihjata, et ta märkas oma purudes jäsemete tõmblemist, lõua värisemist või oli tunnistajaks südantlõhestavale nutmisele või, hoidku jumal, silmi pööritamast – valiva neuropatoloogi läbivaatus on lapsele garanteeritud.

Ta omakorda kuulutab pärast mõne lihtsa manipulatsiooni sooritamist kohtuotsuse - koljusisene rõhk on üle normi. Järgmisena kirjutatakse välja pillide, sageli glütsiini ja diureetikumide retsept, mida vanemad peavad lapsele mitmeks nädalaks või isegi kauemaks toppima.

Tõenäoliselt on kirjeldatud stsenaarium tuttav paljudele meie lugejatele. Iga päev läbivad seda tuhanded emad, kes nagu sina ei tea, millest mõelda ja kuhu joosta pärast järgmist visiiti ülediagnoosimise spetsialisti juurde.

Selleks, et kohe “mina” punkti panna, on vaja mõista intrakraniaalse rõhu mõiste olemust. Selleks peate tegema lühikese ekskursiooni unustatud kooliainesse "Inimese anatoomia".

Kuidas meie peaga on?

Igal täiskasvanud ja väikesel inimkonna esindajal on peas õõnsus, mida nimetatakse koljuks. See sisaldab kolme olulist komponenti:

• aju;
• veri, mis ringleb läbi veresoonte;
• tserebrospinaalvedelik, mida nimetatakse moesõnaks – liköör.

See likööri tekitavad veresoonte põimikuid. See siseneb seljaaju kanali kaudu kolju, vannitab aju, tuues sinna hapnikku, toitaineid ja liikuvaid hormoone. Mõnda aega püsib tserebrospinaalvedelik koljuõõnes, pärast mida lahkub see venoossete siinuste kaudu.

• 85% on hõivatud ajuga;
• 8% - veri;
• 7% - alkoholiga.

Kokku saadakse 100%, mis on intrakraniaalse rõhu norm.

Kui lapse pähe tuleb rohkem verd, nagu pikemaajaliste jonnihoogude või hoolsuse korral roojamise ajal, tõuseb rõhk peas. Niipea, kui laps rahuneb või lõpetab "nukerdamise", normaliseerub see järk-järgult.

Kui rõhk normaliseerub ilma probleemide ja välise abita, ei vaja laps mingeid ravimeetodeid.

Kui ilmnevad ICP kõikumised, mis on põhjustatud ajutegevuse häiretest, on vajalik spetsiifiline meditsiiniline diagnostika (ultraheli või kolju avamine). Ainult sel juhul saame rääkida intrakraniaalse rõhu tõelisest patoloogilisest tõusust, sealhulgas vastsündinutel.

Kunagi kuulus lastearst E.O. Komarovsky ütles: "Kui laps sööb hästi, magab enam-vähem hästi, on aktiivne ja areneb normi piires, ei ole tal patoloogiliselt suurenenud ICP!" Kui rõhk oleks tõstetud, oleks selline laps haiglas või isegi intensiivravi osakonnas.

Millal on ICP patoloogia?

Lapsel tekivad tõsised terviseprobleemid, millele viitab kõrge ICP:

• Kui ajus on kasvajaid;
• Põletikulises protsessis ajus (meningiit, entsefaliit);
• Kraniotserebraalsete vigastustega, mis provotseerivad hematoomide arengut;
• Kui CSF-i väljavool venoossete siinuste kaudu on ebaõnnestunud (hüdroentsefaalia).

Nendel tingimustel ei aita lihtsad pillid: kasvaja tuleb välja lõigata, vedelik välja pumbata ja hematoomid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Nagu näete, näitab ICP palju tõsisemaid probleeme kui need, millega te kõige sagedamini arsti juurde pöördute.

Kuidas mõõta?

Kuidas imiku suurenenud ICP-d ära tunda?

Väikelaste intrakraniaalse rõhu tõusu põhjused on järgmised:

• pikaajaline sünnitus koos tüsistustega;
• juhtme takerdumine;
• lapse sünnitrauma (asfiksia, hüpoksia).

Teatud aja pärast laps taastub ja tema rõhk normaliseerub.

Tõsi, mõnel lapsel on ICP püsiv tõus - kaasasündinud ja omandatud vesipeaga. Esimene esineb hemorraagiate korral koljuõõnes ja seda põhjustavad ka geneetilised kõrvalekalded. Hüdrosefaalia omandatud vorm areneb pärast seda, kui laps põeb neuroinfektsioosseid haigusi või kui tema ajus on kasvajaid.

Kuna iga vaenlast tuleb nägemise järgi ära tunda, juhime teie tähelepanu sellele, et vastsündinute ICP ebanormaalse tõusu tunnused on järgmised:

• letargia, unisus, pisaravus, ärevus ja rahutus;
• lapse pea ümbermõõdu normide ületamine, selle ebaproportsionaalsus;
• väljendunud venoosne võrgustik peas;
• "Kumer" fontanel;
• Valu silmades;
• kolju luude lahknemine.

Nende sümptomite ilmnemine, reeglina mitu korraga, nõuab põhjalikku meditsiinilist uurimist: alates aju ultrahelist kuni neurokirurgilise sekkumiseni.

Nad ei räägi vastsündinu patoloogilisest intrakraniaalsest rõhust:

• ninaverejooksud;
• hüperaktiivsus;
• söögiisu ja unehäired;
• kikivarvul kõndimine;
• arengupeetus;
• jäsemete treemor;
• oksendama
• fontaneli aeglane pingutamine;
• sagedased värinad;
• pööritatud silmad jne.

Loodame, et nüüd mõistate vastsündinute koljusisese rõhu patoloogilise ja füsioloogilise tõusu erinevust ning kui see diagnoositakse, vajate arstilt üksikasjalikke selgitusi ja diagnoosi põhjendust.

Patoloogia või norm?

Selline diagnoos tehakse sageli lastel. Lõppude lõpuks nõuab see tingimus pidevat jälgimist. Intrakraniaalne rõhk ei ole üksik haigus, vaid erinevate häirete sümptom.
Kui laps on kapriisne, sülitab pidevalt üles ja fontanel ulatub kolju pinnast kõrgemale, võib see viidata järgmiste patoloogiate esinemisele lapsel: vesipea, kasvajad, hemorraagia ja muud patoloogilised seisundid.
Sellised tõsised haigused nõuavad õigeaegset ravi. Vastasel juhul põhjustab see arengupeetust ja mõnel juhul surma.