Mukolüütilise köha tabletid. Ekskrementandid ja mukolüütikumid: ülevaade ravimitest. Mida tähendab mukolüütiline?

Rögalahtistid ja röga vedeldajad on bronhiidi, kopsupõletiku ja tuberkuloosi ravi sagedased komponendid. Ilma nende kasutamiseta on äärmiselt raske hingamisteid puhastada ja tagada normaalne hingamine. Selliseid vahendeid ei saa meelevaldselt kasutada, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Millistel juhtudel kasutatakse vedeldajaid ja rögalahtistiid ning millal on need keelatud?

Iga terve inimese bronhides tekib spetsiaalne lima. See muudab võimatuks õhuga sisenevate mikroorganismide, tolmu, allergeenide negatiivse mõju. Normaalses olekus tõrjuvad bronhide ripsmed iseseisvalt välja lima koos kõige "ebavajalikuga". Kui hingamisteedes algab põletikuline või mõni patoloogiline protsess, hakkab lima oma viskoossust muutma. See muutub paksuks, kleepub kopsukudede külge, selles on rohkem mikroorganisme, nad hakkavad paljunema, mis muudab olukorra veelgi keerulisemaks. Bronhid ei suuda enam eritumisega iseseisvalt toime tulla. Sellises olukorras tulevad appi vahendid, mis tagavad röga veeldamise köhimisel ja aitavad kaasa selle kiirele eemaldamisele.

Tihti soovitatakse väljaheidet ja vedeldajaid:

• bronhiit (nii ägedas kui kroonilises vormis);
• viirusliku ja bakteriaalse päritoluga kopsupõletik;
• KOK;
• bronhektaasia;
• trahheobronhiit;
• kopsukudede emfüseem;
• larüngiit;
• tuberkuloos;
• bronhiaalastma;
• haigused, millega kaasneb raske röga eritumine.

Seda tüüpi vahenditel on teatud vastunäidustused. Viimased sõltuvad otseselt toimeainest ja toimemehhanismist. Näiteks ei saa ambroksoolil põhinevaid tooteid kasutada tõsiste neeru- ja maksahäirete korral, atsetüültsüsteiini baasil - kopsuverejooksu, bronhiaalastma, taimeekstraktidel põhinevate - kõrge happesuse, seedetrakti haiguste korral, gastriit.

Tegelikult on kõik rögalahtistajad ja vedeldajad rangelt keelatud, kui:

• rasedus (eriti esimesel trimestril);
• ülitundlikkus toimeaine mis tahes komponendi suhtes;
• varases lapsepõlves (kuni 1 aasta);
• hingamisteede onkoloogilised haigused.

Mukolüütikumid ja nende toime

Mukolüütilisi ravimeid nimetatakse ravimiteks, mis on mõeldud kopsude paksu lima lahjendamiseks. Need ravimid takistavad otseselt või kaudselt kopsudes moodustunud vedeliku adhesiooni, neil on mõõdukas põletikuvastane toime.

Kõik mukolüütilised ained võib jagada kolme suurde rühma:

• ravimid, mis mõjutavad vedeliku elastsust ja viskoossust ise;
• vähendada lima mahtu;
• kiirendada eliminatsiooni.

Erinevalt rögalahtistitest ei põhjusta röga vedeldavad ravimid röga suurenemist kopsudes. Neid ei soovitata tegelikult kunagi kuiva köha korral, mis esineb sageli gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Kui köha on vähemalt veidi märg, võite võtta mukolüütilisi ravimeid.

Mukolüütiliste preparaatide valmistamisel on 4 toimeainet:

1. Atsetüültsüsteiin. Peamised esindajad on: ACC, Fluimucil, Vicks Active, ACC Long, Expectomed. Selle rühma vahendeid kasutatakse kõige sagedamini tablettide või pulbri kujul. Harvem inhalatsiooni ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks mõeldud lahuste, samuti süstide kujul. Nad tulevad suurepäraselt toime vedeliku lahjendamisega, neil on mõõdukas antioksüdantne toime, mille tõttu suudavad nad võidelda mõne mürgiga.
2. Bromheksiin. Selle põhjal valmistatakse selliseid ravimeid: Nycomed, Bromhexine, Bronchosan. Üks vanimaid mukolüütilist tüüpi ravimeid. Inimkehasse sattudes läbib see spetsiifilise töötlemise, mille tulemusena muutub see ambroksooliks. Viimane täidab terapeutilist toimet.
3. Karbotsüsteiin. Müüakse kaubanduslike nimetuste all: Libeksin Muko, Bronhobos, Fluditek. Nende otseste näidustuste ja vastunäidustuste järgi on need tabletid väga sarnased atsetüültsüsteiiniga. Sobib kasutamiseks läkaköha, põskkoopapõletiku, keskkõrvapõletiku korral.
4. Ambroksool. See on selliste ravimite põhikomponent nagu: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene, Ambroxol, Ambrohexal. Tänapäeval peetakse seda köha tõrjeks kõige tõhusamaks aineks. See on kombineeritud vahend, kuna see ühtaegu lahjendab ja on rögalahtistava toimega. Ambroksool on võimeline ära hoidma lima kleepumist ja tugevdab paljude antibiootikumide toimet. Seda arvestades soovitatakse seda sageli kopsupõletiku korral.

Ekstraktorid ja nende kasutusalad

Röga eemaldamine kopsudest on rögaravimite põhiülesanne. Reeglina soovitavad arstid enne nende kasutamist või nendega paralleelselt mukolüütilisi ravimeid bronhides röga vedeldamiseks, samuti inhalatsioone, rögalahtistavaid massaaže.

Selle rühma ravimid võib vastavalt nende toimemehhanismile jagada tinglikult kahte põhirühma:

• reflektoorne toime - mõjutavad mao limaskesta ja aktiveerivad aju oksendamiskeskust, mille tulemusena lima tootmine kiireneb oluliselt, mistõttu kopsud on sunnitud sellest refleksiivselt vabanema;
• otsene tegevus - võib mõjutada bronhe ennast.

Mõlema rühma vahendeid võetakse suu kaudu ja need hakkavad toimima pärast seedesüsteemi edukat assimilatsiooni. Reflektoorse toimega ravimid tehakse reeglina taimeekstraktide baasil. Otsese toime vahenditel võib olla nii looduslik kui ka keemiline koostis.

Paljudel seda tüüpi ravimitel on samaaegselt rögalahtistav, vedeldav, antimikroobne ja põletikuvastane toime. Refleksilise toimega rögalahtistite silmapaistvamad esindajad on:

• Altheal põhinevad ravimid (Alteika siirup, Mukaltin) - eriti sageli kasutatakse bronhiidi, emfüseemi korral; ei soovitata alla 3-aastastele lastele, lisaks seedetrakti haavandiliste haiguste korral;
• termopsise ravimid (Termopsol, Codelac broncho) - neil on särav mukolüütiline ja rögalahtistav toime;
• jahubanaani ekstraktil põhinevad tooted (näiteks: Stoptussin siirup, Gerbion Coldrex broncho) – võib kasutada erinevat tüüpi köha, sh kuiva köha korral; eristuvad pehme toime ja ohutuse poolest;
• valmistatud tüümianist (tüümianist) (Bronhikum C, Tussamag, Pectusin) – võib kasutada laste raviks alates 6. elukuust.

Otsese toimega preparaatide koostis sisaldab sageli selliseid komponente nagu eeterlikud õlid, ammooniumkloriid, kaaliumjodiidid. Selle rühma peamist ravimit võib nimetada Amtersoliks.

Rõõmsad ja vedeldavad ravimtaimed

Mõned taimsed ravimid, taimeekstraktid aitavad ka tõhusalt vedeldada lima ja eemaldada seda inimese hingamisteedest:

• variant number 1 - pune ja näruse tükid;
• variant number 2 - lagrits, jahubanaan, võsa lehed;
• valik number 3 - aniisiekstraktid, männipungad, salvei ekstraktid;
• valik number 4 - hariliku kummeli, lagritsa, saialilleürdi, kannikese lillede, metsiku rosmariini elemendid,

Lisaks võite kasutada - metsik rosmariini muru. Teostab reflektoorset toimet bronhidele, kesknärvisüsteemile. Võimeline vähendama mikroobe keha ülaosades. Seda saab kasutada nii kurgu ja suu kuristamiseks kui ka suukaudseks manustamiseks.

Harvendus- ja rögalahtistavate ravimite kasutamise tunnused

Vedeldajad ja mukolüütikumid on nüüd saadaval mitmesugustes ravimvormides, sealhulgas tablettidena, kapslitena, süstidena, ravimtaimede infusioonidena, keetmisena, teede, siirupite ja muu sarnasena.

Olulised reeglid, mida köharavimitega ravi alustamisel ei tohiks mingil juhul tähelepanuta jätta, on järgmised:

• kasutada vedeliku mahulise kogusena (näiteks soojad teed, puuviljajoogid, keedetud või mineraalvesi) - need aitavad kaasa lima kiiremale veeldamisele;
• köhavastaste ravimite kategooriline tagasilükkamine - kui neid kombineerida, võite arvestada väga tõsiste tagajärgedega, sealhulgas kopsupõletik, kopsukudede nekroos ja isegi surm.

Ravi mukolüütikumide ja rögalahtistitega ei ole efektiivne, kui viibimistingimused ei ole patsiendi jaoks optimaalsed. Kindlasti ventileerige tuba ja tagage niiske õhk.

Kui 2 päeva jooksul alates arsti poolt määratud ravimite kasutamise algusest paranemist ei toimu, on kiireloomuline analüüsid uuesti teha ja ravimid või nende annus asendada. Tasub meeles pidada, et kõik rögalahtistajad ja mukolüütikumid on võrdselt ohutud, mõnikord põhjustavad need kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemate hulgas on:

• ebamugavustunne maos;
• kõhulahtisus
• migreen;
• nahalööbed;
• vererõhu alandamine;
• suurenenud happesus;
• kopsuverejooks;
• pearinglus.

Enamik nende rühmade ravimeid (eriti tablettide kujul) võib põhjustada üleannustamist. Negatiivsete reaktsioonide märkamisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja lõpetama valitud ravimi võtmise.

Hästi valitud ravimite ja nende juhendis ettenähtud kasutamise korral ei teki patsiendil negatiivseid reaktsioone, mis võiksid segada autojuhtimist või olulisi tehnilisi protsesse.

Kuigi osa rögalahtistavaid ravimeid valmistatakse alkoholi baasil, ei ole nende kombineerimine alkohoolsete jookidega soovitav, kuna suureneb toksiline toime maksale ja neerudele.

Arvestades ülaltoodut, ei tohiks raske köha korral keelduda arsti nõuannetest mukolüütiliste või rögalahtistite kasutamise kohta. Suur hulk ravimvorme ja toimeaineid võimaldavad spetsialistil valida endale kõige mugavama ja tõhusaima võimaluse.

Köha raviks, mis tekib viskoosse lima moodustumisel bronhides, on ette nähtud rögarohi. Röga eraldavate omadustega preparaadid on mõeldud röga eraldumise ja eritumise hõlbustamiseks täiskasvanutel ja lastel alates varasest east.

Ekskrementandid liigitatakse nende toimemehhanismi järgi järgmiselt:

• sekretomotoorne - stimuleerib rögaeritust;
  • refleks;
  • resorptiivne;
• mukolüütiline.

Kõige laiemalt on esindatud mukolüütilise toimega rögalahtistite rühm. Need ravimid muudavad röga parameetreid - mõjutavad selle viskoossust, kleepuvaid omadusi ja vedeldavad oluliselt lima.

Sekretomatoorsete ainete rögalahtistav toime on seotud bronhide stimulatsiooniga, ripsmeliste epiteelirakkude suurenenud aktiivsusega, mille eesmärk on kogunenud lima mehaaniline väljutamine.

Secretomotor tähendab

Sekretomotoorsete rögalahtistite ülesanne on suurendada bronhioolide peristaltilisi kontraktsioone, mille eesmärk on röga väljutamine alumiste hingamisteede süsteemist ülemistesse hingamisteedesse.

Ravimitel on mõõdukas röga vedeldav toime, mis samuti aitab kiirendada bronhide puhastusprotsessi.

reflektoorse toimega ravimid

Refleksipreparaatide hulka kuuluvad terpinhüdraat, lükoriin, vahukommi, termopsise, ipecuana, lagritsa, elecampane, jahubanaani lehtede taimeekstraktid.

Nende ravimite toime eesmärk on ärritada mao limaskestas asuvaid retseptoreid. Mao retseptorite erutus kandub parasümpaatiliste närvide kaudu bronhide limaskestale.

Need muutused stimuleerivad bronhides lima eritavate näärmete tegevust, suurendavad hingamisteid vooderdava ripsepiteeli liikuvust.

Tulemusena:

• röga vedeldub;
• hõlbustab selle eemaldamist.

Röga köhimisel kasutatakse vahukommi juurt sisaldavaid rögalahtistiid. Selle ravimtaime ekstrakt on tablettide osa,.

Köharohi hulka kuuluvad lisaks vahukommi juurele lagritsaekstrakt, aniisiseemned. Eriti laialdaselt on esindatud lagritsajuurega rögatormid, mida kasutatakse märja köhaga laste raviks.

Lagrits kui rögalahtistav komponent sisaldub Doctor Mom siirupites.

Tüümianiekstrakti sisaldavad preparaadid, millel on äkiline toime, nende hulka kuuluvad siirupid, tüümian, Bronchicum, Tussamag, Bronchipret.

Kõiki neid vahendeid eristab rögalahtistav toime, need on lubatud kasutada märja köhaga laste raviks, võttes arvesse annuse järgimist. Kasutamise vastunäidustuseks võib olla kasutusjuhendis märgitud vanusepiirang.

Üleannustamise korral võib tekkida oksendamine, mistõttu selle rühma vahendeid tuleb väikelaste, eakate ja voodihaigete raviks kasutada äärmise ettevaatusega.

Resorptiivsed ravimid

Hingamisteede kaudu resorptsioon on hingamisteede limaskesta omadus absorbeerida lenduvaid aineid. Sellise resorptiivse toimega on eukalüpti eeterlik õli, terpeen, tümoolõlid.

Ootusnähtavad omadused näitavad aniisi, metsise rosmariini, männi, pune, kannikese eeterlikke õlisid. Need ained mitte ainult ei lahjenda röga, vaid aitavad kaasa ka selle eemaldamisele bronhidest.

Neid tuleb kasutada väikestes annustes. Kõrgetes kontsentratsioonides on neil taimsetel preparaatidel vastupidine toime – need vähendavad lima teket.

Naatriumjodiididel, kaaliumjodiididel, ammooniumkloriidil on resorptiivne toime. Ravimite toime avaldub pärast allaneelamist, kuna ravimid erituvad osaliselt kopsude kaudu.

Ootusnähtav toime avaldub röga veeldamises ja bronhide limaskestade näärmete stimuleerimises.

Mukolüütikumid

Mukolüütilised rögalahtistajad hõlmavad:

• atsetüültsüsteiin - mukosolviin;
• karbotsisteiin - Bronhokood, Mukodiin;
• mukoregulaatorid, pindaktiivsed stimulandid - ambroksool, bromheksiin;
• pindaktiivsed ained - Curosurf, Exosurf on enneaegsete vastsündinute sissehingamisel;
• proteolüütilised ensüümid - praktikas tuntud ensüümidest kasutatakse tsüstilise fibroosi korral pulmosüümi.

Atsetüültsüsteiin

Toimeaine toimemehhanism seisneb röga moodustavate mukopolüsahhariidide suurtes molekulides disulfiidsildade lõhkumises. Protsess aitab kaasa röga veeldamisele, vähendades selle võimet kleepuda bronhide seintele.

Täiskasvanutele ja lastele mõeldud röga köha tõhusad rögalahtistajad on siirupi kujul olevad ravimid, graanulid lahuse valmistamiseks, atsetüültsüsteiini ACC-l põhinevad kihisevad tabletid. Ravimi aktiivsus suureneb päevase vedelikutarbimise suurenemisega, mis on seotud suurenenud röga moodustumisega.

Bromheksiin

Mukolüütiline ravim bromheksiin ja selle analoogid Ambroxol, Lazolvan omavad võimet suurendada pindaktiivse aine moodustumist kopsualveoolides. Pindaktiivset ainet toodavad spetsiaalsed kopsurakud, see koosneb peamiselt rasvainetest.

Pindaktiivse aine funktsioonid on järgmised:

• pindkile pinge reguleerimisel õhuga alveoolide piiril;
• bronhopulmonaarse sekretsiooni viskoossuse reguleerimine;
• hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse tagamine.

Bromheksiini on ette nähtud rögalahtistava mukolüütilise vahendina täiskasvanutele, lastele alates 3. eluaastast, kopsutuberkuloosist,. Bromheksiini tabletid on ehk kõige odavamad ja tõhusamad köha rögalahtistajad, mis on igale tarbijale taskukohased.

Ambroksool

Bromheksiiniga sarnane ravim on ambroksool. Ambroksoolil põhinevatel väljaheidetel on mukolüütilised omadused, need stimuleerivad pindaktiivse aine tootmist.

Eriti laialdaselt kasutatakse preparaate rögalahtistina laste raviks. Apteegid pakuvad laias valikus ravimeid - vedelaid ravimeid siirupite kujul, suspensioone igas vanuses lapsele.

Köhalahtistavate segude nimetuste loend sisaldab järgmisi ravimeid:

• Ambrohexal;
• ambroksool;

Ambroxoli baasil toodetakse rögalahtisti tablettidena, köhakapslitena lastele ja täiskasvanutele:

• Bronchoksol, Bronchorus (Venemaa);
• Ambrobene (Iisrael);
• Lazolvan, Flavomed (Saksamaa);
• Ambrosan, Medox (Tšehhi Vabariik);
• Ambroxol Richter (Ungari).

Karbotsüsteiin

Mukolüütilisel rögalahtisel karbotsüsteiinil põhinevate ravimite toime on sarnane atsetüültsüsteiini omaga. Määrake ravimeid bronhiidi, astma vastu.

Karbotsüsteiini sisaldavad joogid:

• Fluifort;
• Libeksin Muko;
• Fluditec;
• Bronhobos.

Mukolüütilist karbotsüsteiini sisaldavate vahendite hulka kuuluvad Bronchokod, Mukodin, Mukosol, Fluditec, Fluvik. Fluditecil on hea rögalahtistav ja vedeldav toime raskesti eralduva rögaga kuiva köha korral.

Fluditeci siirupit on saadaval kahes vormis:

• 2% karbotsüsteiini sisaldus - lubatud lastele alates 2. eluaastast;
• 5% karbotsüsteiini kontsentratsioon - soovitatav üle 15-aastastele noorukitele.

Selleks, et last mitte kahjustada, on vaja pöörata tähelepanu apteegis ostetud ravimi kontsentratsioonile.

Kombineeritud fondid

Parimad köharavimid igas vanuses hõlmavad kompleksse koostisega kombineeritud preparaate, mis toimivad rögalahtistajate, mukolüütikumide, bronhodilataatoritena:

• tabletid, siirup;
• siirupid Dzhoset, Kashnol.

Joset siirup kuulub heade köharavimite hulka täiskasvanutel röga eraldamiseks, see ravim sisaldab rögalahtistavaid komponente guaifenesiini ja bromheksiini.

Ravim sisaldab ka spasmolüütilist koostisainet salbutamooli ja seda saab kasutada raskete haiguste, nagu KOK, emfüseem ja tuberkuloos, raviks.

Ravimi Joset analoog on Cashnoli siirup - teine ​​kombineeritud rögalahtistav aine, mis on efektiivne ka röga köhimisel. Seda ravimit võib kasutada ka lastele, järgides täpselt kasutusjuhendit.

Mukolüütikumid on ravimid, mis aitavad toime tulla kuiva köhaga, mille toime on suunatud hingamiselundite poolt eritatava paksu röga vedeldamisele. Selle rühma ravimite loetelu on üsna suur ja igaühel neist on erinev toimemehhanism, seega peaks arst määrama ravimid haiguse põhjuse ja raskusastme alusel.

Kasutusviisid

Mukolüütilised ravimid on saadaval siirupite, tablettide, lahuste, kapslite ja graanulite kujul. Ravimi ja selle vormi valiku määrab patsiendi vanus ja haiguse tõsidus.

• Atsetüültsüsteiinil põhinevad graanulid ja kihisevad tabletid lahustuvad vees ja neid võetakse poole tunni jooksul pärast sööki.
• Ambroksooliga tabletid pestakse maha suure koguse veega, sama komponendiga siirupit tarbitakse koos toiduga.
• Karbotsüsteiini sisaldavad kapslid neelatakse alla tervelt kohe pärast sööki.
• Bromgeskin tablettide ja siirupi kujul võetakse 3 korda päevas ja pestakse rohke veega.

Mukolüütikume manustatakse suu kaudu ja sissehingamise teel.

Erinevus vedeldajatest

Köha raviks kasutatavad ravimid jagunevad kolme rühma: mukolüütikumid, köhavastased ained ja rögalahtistajad. Erinevate rühmade preparaadid erinevad oma toime poolest ja seetõttu neid ei kombineerita ja kasutatakse erinevates olukordades.

Mukolüütilisi ravimeid kasutatakse bronhiidi, tuberkuloosi ja muude haiguste tagajärjel tekkinud paksu viskoosse rögaga köha raviks. Nad kõrvaldavad moodustunud lima toitainekeskkonna, vedeldavad eritist ja takistavad nende kleepumist hingamisteede seintele. Selle rühma ravimid aitavad kõrvaldada köha põhjust.

Köhavastased ravimid aitavad erinevalt mukolüütilistest ravimitest kuiva ja ebaproduktiivse köha korral, mille põhjuseks võib olla tubakasuits, tolm, bronhidesse voolava röga riniit, reaktsioon sissehingatavale hapnikule või teatud ravimite võtmise järgselt.

Rögalahtistite abil taastub erituva bronhisekreedi hulga eest vastutava ripsepiteeli töö ning stimuleeritakse rögaeritust hingamisteedest. Selle rühma ravimeid, erinevalt kahest eelmisest, kasutatakse antimikroobse ravi kompleksis abiainetena. Need ei kõrvalda köha põhjust, kuid leevendavad patsiendi seisundit.

Näidustused

Mukolüütilised ravimid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• äge ja krooniline bronhiit;
• bronhiaalastma;
• kopsutuberkuloos;
• suitsetaja köha;
• äge ja krooniline kopsupõletik.

Ravimid tulevad tõhusalt toime kuiva köhaga, muutes selle märjaks ja produktiivseks. Kogu ravikuuri vältel soovitatakse tablettide ja kapslitega juua rohkelt vett, nõrka teed, puuviljajooki või kompotti.

Rakenduspiirangud

• Mukolüütilisi ravimeid ei soovitata kombineerida köhavastaste ravimitega, kuna neil on täpselt vastupidine toime.
• Mukolüütikumid ei sobi märja köha raviks, kuna need suurendavad veelgi rögaeritust.
• Allergiliste reaktsioonide või komponentide individuaalse talumatuse ilmnemisel tühistatakse ettenähtud ravimid või asendatakse need teistega.
• Narkomaanide raviks ravimeid ei kasutata.

Kõrvalmõjud

• Bronhospasmid.
• Allergilised reaktsioonid.
• Hemoptüüs hingamisteede limaskesta kahjustuse tagajärjel.
• Kodeiini sisaldavatest ravimitest sõltuvuse tekkimine.
• seedehäired ja nii edasi.

Klassifikatsioon

Mukolüütikumid jagunevad nende toime järgi tüüpideks:

• sekretsiooni viskoossuse mõjutamine;
• röga vabanemisele kaasaaitamine;
• röga koguse vähendamine hingamisteedes.

Need jagunevad ka selle järgi, kuidas nad toimivad otsesele (limaskestade polümeersete sidemete hävitamisele) ja kaudsele toimele. Viimaste hulka kuuluvad ravimid, mis muudavad röga biokeemilist koostist, suurendavad bronhide näärmete aktiivsust, mõjutavad hüdratatsiooni ja stimuleerivad oksendamise refleksi.

Vastavalt koostisele on ravimid taimset päritolu ja sünteetilised.

taimset päritolu

Nende hulka kuuluvad traditsiooniliselt taimeekstraktid, kuivsegud, õlid, taimsed preparaadid. Selle rühma mukolüütikumidel on vähem kõrvaltoimeid kui kunstliku päritoluga ravimitel. Neil on põletikuvastased omadused, nad vähendavad limaskesta turset ja hõlbustavad röga väljutamist. Iga ravimi komponent mõjutab sihipäraselt hingamisteid, näiteks tüümian leevendab kõditamist ja kähedust ning luuderohulehe ekstrakt on rögalahtistava toimega.

Bronchicum S (Tussamag)

Toimeaine on tüümiani ürdi ekstrakt. Saadaval siirupi, pastillide, eliksiiri kujul.

Sellel on rögalahtistav toime, leevendab bronhide limaskesta turset, vähendab põletikku.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, gastriit, düspepsia.

Vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkuse, raskete maksa- ja neerukahjustuste, ülitundlikkuse korral tüümiani suhtes. Bronchicumit ei kasutata alla 6-aastaste laste ja alkoholisõltuvusega patsientide raviks. Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.

Linkas

Toimeaineteks on vaskulaarsete adhatoda lehtede kuiv ekstraktid, lagritsa juured, pikad pipra viljad ja juured, lõhnavad kannikeseõied, ravim-iisopi lehed, galanga alpinia juured ja risoomid, vahukommi õied, ehtsad jujube viljad, lilleosma lehed ja õied. Saadaval siirupi, pastillide, palsami, kuumas vees lahustamiseks mõeldud graanulite kujul.

Ravim suurendab köha produktiivsust, omab rögalahtistavat ja mukolüütilist toimet.

6 kuu kuni 3-aastastele lastele määratakse 0,5 tl 3 korda päevas, 3 kuni 8-aastastele lastele - 1 tl 3 korda päevas, alla 18-aastastele lastele - 1 tl 4 korda päevas. Täiskasvanute annus on 2 teelusikatäit 3-4 korda päevas. Ravikuur kestab 5-7 päeva.

Vastunäidustatud alla 6 kuu vanustele lastele ja inimestele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ei ole soovitatav võtta raseduse ja imetamise ajal.

Mukaltin (Mukaltini tabletid, Mukaltin-Lekt, Alteyka)

Toimeaine on vahukommi ravimtaimeekstrakt, saadaval tablettidena.

See on ette nähtud larüngiidi, trahheiidi või bronhiidi raviks individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest ja vanusest.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustatud inimestele, kellel on vahukommi suhtes ülitundlikkus.

Prospan (Gerbion, Gedelix, Prospan SASH)

Toimeaine on luuderohi lehtede ekstrakt. Saadaval tilkade ja siirupina.

Ravim on efektiivne ägeda ja kroonilise hingamisteede põletiku korral, millega kaasneb köha koos raskesti eraldatava rögaga.

Siirupi annus alla 1-aastastele imikutele on 2,5 milliliitrit 2 korda päevas, lastele vanuses 1 kuni 6 aastat - 2,5 milliliitrit 3 korda päevas, noorukitele ja koolilastele - 5 milliliitrit 3 korda päevas. Täiskasvanutele määratakse 5-7,5 milliliitrit siirupit 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, lahtistav toime on võimalik.

Vastunäidustatud fruktoositalumatuse, sahharoosi puuduse, ülitundlikkuse korral komponentide suhtes.

Sinupret

Toimeained - emajuur, priimula õied, hapuoblikas, leedriõied, verbena ürt. Toodetud suukaudseks manustamiseks mõeldud dražeede, tilkade kujul.

Ravimil on kerge toime ja see on kergesti talutav. Tänu taimsetele komponentidele soodustab ravim röga kiiret eemaldamist ninakõrvalurgetest ja ülemistest hingamisteedest.

Täiskasvanutele on ette nähtud annus 2 tabletti 3 korda päevas, kooliealistele lastele - 1 tablett 3 korda päevas. Ravikuur kestab 7 kuni 14 tundi. Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult vastavalt arsti juhistele.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, seedehäired.

Vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laktaasi puudus, sahharaasi ja fruktoosi talumatus.

Lagritsa juure siirup (Lagritsa siirup)

Toimeaine on lagritsa juured.

Ravim on ette nähtud ülemiste hingamisteede haiguste raviks. Sellel on rögalahtistav toime, toimib ka põletikuvastase, immunostimuleeriva, regenereeriva ja viirusevastase ravimina.

Ravimit võetakse 1 supilusikatäis 3-5 korda päevas.

Kõrvaltoimed: vererõhu tõus, turse ilmnemine.

Vastunäidustatud kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, raske neerupuudulikkuse, suhkurtõve, südame rütmihäirete, raseduse ja imetamise, lagritsatundlikkuse korral.

Sünteetiline

Nende ravimite komponendid saadakse sünteesimise teel, nende abiga suurendatakse ja hõlbustatakse röga väljutamist. Neil on ka antitoksiline toime ja nad taastavad bronhide sektori rakke.

ACC (Fluimucil, Mukonex, Atsetüültsüsteiini sedikoon)

Toimeaine on atsetüültsüsteiin. Saadaval siirupi, kihisevate tablettide, lahustamiseks mõeldud graanulite, süstelahuse kujul.

Näidustatud hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb paks, raskesti eraldatav röga.

Päevane annus täiskasvanute ja 14-aastaste laste raviks on 400-600 milligrammi.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, vererõhu langus, tinnitus, iiveldus.

Vastunäidustatud peptilise haavandi, hemoptüüsi, raseduse ja imetamise ajal, alla 14-aastastel lastel.

Bromheksiin (Bromhexine-Akrikhin, Bromhexine MS, Solvin, Bromhexine-Egis)

Toimeaine on bromheksiin. Saadaval tablettide, siirupi ja lahuse kujul.

Ravim on efektiivne trahheobronhiidi, kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma ja kroonilise kopsupõletiku korral.

Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele määratakse 8 milligrammi 3-4 korda päevas, alla 2-aastastele lastele - 3 milligrammi 3 korda päevas, lastele vanuses 2 kuni 6 aastat - 4 milligrammi 3 korda päevas ja 6 kuni 10 korda päevas. aastat - 6-8 milligrammi 3 korda päevas. Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult vastavalt arsti juhistele.

Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, higistamine, nahalööve.

Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral bromheksiini suhtes.

Karbotsisteiin (Flyuditek, Libeksin Muko, Bronhobos, Fluifort, Mukosol)

Toimeaine on karbotsüsteiin. Saadaval kapslite ja siirupina.

See aitab vähendada lima teket ja muudab selle biokeemilist koostist. Ravim aktiveerib ensüümide tootmist bronhide limaskesta rakkudes ja aitab taastada ka limaskesta ennast pärast bronhiiti.

Täiskasvanud võtavad 2 kapslit 3 korda päevas, alla 2-aastased lapsed 0,5 tl siirupit 4 korda päevas, alla 12-aastased lapsed - 2 tl 3 korda päevas. Ravikuur kestab 8-10 päeva. Raseduse ajal määratakse see ettevaatusega, imetamise ajal ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, seedetrakti verejooks, peavalu, nahalööve.

Vastunäidustatud ülitundlikkuse, aktiivse peptilise haavandi, ägeda põiepõletiku, alla 2-aastaste laste, raseduse 1. trimestril.

Lazolvan (ambroksool, Ambrobene, Flavamed, Bronchorus)

Toimeaine on ambroksool. Saadaval tablettide, siirupi ja süstide kujul.

Ravim on efektiivne hingamisteede ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb kuiv ebaproduktiivne köha, suitsetaja köha.

Ravimit võetakse 1 tablett 3 korda päevas. Ettevaatusega määratakse seda raseduse 2. ja 3. trimestril.

Kõrvaltoimed: iiveldus, lööve, anafülaktilised reaktsioonid.

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, imetamise ajal ja alla 18-aastastel lastel.

Kristalliline trüpsiin

Toimeaine on trüpsiin.

Sellel on vedeldav toime viskoossele rögale, mida eritavad hingamisorganid. Lahust manustatakse intramuskulaarselt või interprevalaalselt aerosoolide ja pihustite abil.

Täiskasvanutele määratakse 0,005-0,01 grammi 1-2 korda päevas, lapsele - 0,0025 grammi 1 kord päevas. Pärast sissehingamist loputage suud sooja veega ja loputage nina. Raseduse ajal kasutatakse seda ainult vastavalt arsti juhistele.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, palavik, valu süstekohal.

Vastunäidustatud südamepuudulikkuse, ülitundlikkuse, düstroofia ja neerutsirroosi, pankreatiidi, hemorraagilise diateesi korral.

Lastele

Laste preparaadid kuiva köha jaoks on ette nähtud äärmise ettevaatusega. Näiteks kodeiini sisaldavad ravimid on alla 2,5-aastaste laste raviks keelatud. Väikestele patsientidele sobivad maitsetaimede baasil valmistatud pehmed preparaadid.

Rindkere kogumine aitab köhimisel, samuti erinevatel inhalatsioonidel, eriti soodaga. Nad niisutavad ja pehmendavad aktiivselt lapse hingamisteid, muutes köhimise lihtsamaks. Lapsele sobivaim ravimivorm on siirup. Meeldiv maitse ja tekstuuri poolest, ei tekita lapses vaenulikkust.

Raseduse ajal

Raseduse ajal köha raviks mõeldud ravimeid peaks määrama ainult arst. Kõige ohutumad on Bronchicum tilgad ja eliksiir, lagritsasiirup, bromheksiin, ambroksool ja karbotsüsteiin.

Ravi kulg on tõhusam, kui järgite mõnda reeglit. Näiteks joo rohkem sooja vedelikku (tee, piim või kompott), tee hingamisharjutusi, inhalatsioone vastavalt arsti juhistele, võimalusel väldi külma õhu sissehingamist ja alajahtumist.

Mida tähendab mukolüütiline?

Peaaegu igaüks meist on põdenud nohu, bronhiiti või hingamisteede infektsioone, millega on kaasnenud köha ja rögade teke. Mukolüütilised ravimid on sekretolüütilise toimega ja aitavad röga vedeldada, kiirendavad selle vabanemist ja hõlbustavad hingamist. Need on ette nähtud, kui haiguste ajal moodustub paks lima. Nende haiguste hulka kuuluvad: kopsupõletik, bronhiit, riniit, sinusiit, sinusiit, larüngiit, kõrvapõletik. Mukolüütiliste ainete omadus on parandada röga väljutamise protsessi, suurendamata selle mahtu.

Mukolüütiliste ainete klassifikatsioon

Mukolüütilised ravimid jagunevad kolme põhirühma:

• mõjutab lima viskoossust;
• röga vabanemise aktiveerimine;
• lima koguse vähendamine.

Bronhide sekretsiooni mõjutavad ravimid võivad olla otsesed ja kaudsed. Ravimid, mis hävitavad polümeerseid limaskestade sidemeid, toimivad otseselt.

Kaudsete ravimite hulka kuuluvad:

• lima biokeemilise koostise muutmine;
• geelikihi adhesiooni muutmine;
• hüdratatsiooni mõjutamine;
• palsamid ja lenduvad ained;
• ravimid, mis stimuleerivad oksendamise refleksi;
• bronhide näärmete aktiivsuse muutumine.

Mukolüütiliste ainete toimemehhanism

Mukolüütiliste ravimite toime eesmärk on hõlbustada röga eemaldamist hingamisteedest. Selle käigus stimuleeritakse bronhide membraanil olevaid limaskesta seroosseid rakke, mille käigus taastub limaskesta ja seroosse komponendi häiritud suhe ning aktiveeritakse hüdrolaas. Ravimite toime on suunatud ka röga disulfiidsidemete lõhkumisele ja lima moodustumise pärssimisele.

Mukolüütilised ravimid

Kuiva köha raviks kasutatakse mukolüütilisi ravimeid, et muuta see märjaks. Neid kasutatakse ka ninapõletiku raviks. Sinusiidi korral kasutatakse peamiselt Fludexi ja Mucodini. Need sisaldavad karbotsüsteiini, mis aitab eemaldada lima ja taastada hingamist. Samas aitab see võidelda põskkoopapõletiku ja riniidi vastu.

Taimset päritolu mukolüütilised ained

Taimede kasutamine ravimina jõudis meile iidsetest aegadest. See on tingitud asjaolust, et neil on sünteetiliste uimastite ees märkimisväärsed eelised. Esiteks on need minimaalsed kõrvalmõjud. Traditsiooniliselt kasutatakse taimeekstrakte, kuivsegusid, õlisid, taimseid preparaate. Neil on põletikuvastased omadused, nad vähendavad limaskesta turset ja hõlbustavad oluliselt röga väljutamist. Fütonotsüüdid, mida leidub paljudes ravimtaimedes, aitavad võidelda bakterite ja viirustega. Neil on meeldiv maitse, mis meeldib lastele ja täiskasvanutele. Mõnel juhul võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Oluline on hoolikalt jälgida keha reaktsiooni.

Tüümianipõhised preparaadid vähendavad lisaks põhitegevusele higistamist ja hääle kähedust. Selline ravim on Bronchicum. Seda müüakse siirupi, pastillide ja eliksiiri kujul.

Luuderohulehe ekstrakti sisaldus preparaatides on rögalahtistava toimega ja vähendab spasme bronhides. Salveil on bakteritsiidne omadus ja see ravib mitte ainult köha, vaid ka farüngiiti ja larüngiiti. Althea juur lahjendab röga ja loob tingimused selle hõlpsaks väljutamiseks. Tüümiani ekstrakti, psülliumi kombinatsioonil põhinevaid ravimeid kasutatakse trahheiidi ja bronhiidi raviks, kui köha on raske. Nende ravimite hulka kuuluvad Linkas, mis sisaldab ka kannikest ja iisopit.

Ekskrementandid ja mukolüütikumid

Ekspektorandid on refleks- ja resorptiivne toime. Esimesed sisaldavad saponiine ja alkaloide (termopsise, vahukommi ja istoda infusioonid). Võttes ärritavad need mao retseptoreid ja see põhjustab ajus vaguse närvi ergutamist. Lisaks suureneb lima eritumine bronhides ja bronhide lihased tõmbuvad kokku. Seedetrakti imenduvad resorptiivsed ravimid (tüümiani, aniisi viljad) erituvad lima kujul ja vedeldavad röga. Joodi sisaldavad preparaadid aitavad kaasa rögavalkude lagunemisele. Mukolüütiline toime toob kaasa asjaolu, et röga muutub viskoosseks ja väljub hästi. Samal ajal normaliseerub bronhide näärmete sekretoorne funktsioon. Mõju ilmneb kolmekümne minuti jooksul ja kestab kuni kümme tundi.

Mukolüütiliste ainete loetelu

Mukolüütikumid on saadaval mitmes ravimvormis ja pakuvad erinevaid kohaletoimetamisviise. See võib olla suukaudne, endobronhiaalne või inhaleeritav. See võimaldab kasutada mukolüütilisi aineid kui kompleksravi vahendit hingamisteede haiguste ägedate ja krooniliste staadiumite ravis. Seda näidatakse ka ENT-organite raviks koos mädase saladuse vabanemisega. Need ravimid sobivad isegi imikute raviks.

Mukolüütikumid lastele

Laste haiguste raviks kasutatakse vahukommil põhinevaid preparaate. Neid kasutatakse kopsupõletiku, obstruktiivse bronhiidi, kopsuenfüseemi korral. Nende ravimite hulka kuuluvad: Mukaltin, Alteika siirup, vahukommi juured rohu kujul.

Thermopsise preparaatidel on väljendunud rögalahtistav omadus. Need vähendavad röga viskoossust ja stimuleerivad bronhide sekretoorset funktsiooni. Nende hulka kuuluvad: Codelac Broncho tüümianiga, Stoptussin fütosiirup,

O.V. Zaitseva, professor, Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli pediaatriaosakonna juhataja, Roszdrav, Dr. med. Teadused

On teada, et hingamisteede põletikulisi haigusi iseloomustab röga reoloogiliste omaduste muutus, viskoosse sekretsiooni hüperproduktsioon ja mukotsiliaarse transpordi (kliirensi) vähenemine. See on eriti väljendunud väikelastel.

Seetõttu on sellistel juhtudel teraapia peamine eesmärk röga vedeldamine, selle kleepuvuse vähendamine ja seeläbi köhimise tõhususe suurendamine.

Ravimid, mis parandavad röga eraldamist, võib jagada mitmeks rühmaks:

• rögaeritust stimuleerivad vahendid;
• mukolüütilised (või sekretolüütilised) ravimid;
• kombineeritud preparaadid (sisaldavad kahte või enamat komponenti).

Ootust stimuleerivad narkootikumid

Sellesse rühma kuuluvad taimsed preparaadid (termopsis, vahukomm, lagrits jne) ja resorptiivse toimega preparaadid (naatriumvesinikkarbonaat, jodiidid jne). Need aitavad kaasa bronhide sekretsiooni mahu suurenemisele. Laste köha ravis kasutatakse sageli rögaeritust stimuleerivaid vahendeid (peamiselt taimseid ravimeid). See ei ole aga alati õigustatud. Esiteks on nende ravimite toime lühiajaline, mistõttu tuleb neid võtta väikestes annustes iga 2-3 tunni järel. Teiseks põhjustab ühekordse annuse suurendamine iiveldust ja mõnel juhul oksendamist. Kolmandaks võivad selle rühma ravimid märkimisväärselt suurendada bronhide sekretsiooni mahtu, mida väikelapsed ei suuda ise välja köhida, mis põhjustab kopsude äravoolufunktsiooni märkimisväärset rikkumist ja uuesti nakatumist.

MUKOLÜÜTILISED (VÕI SEKRETOLÜÜTILISED) RAHVID

Enamikul juhtudel on see ravimite rühm optimaalne laste hingamisteede haiguste raviks. Mukolüütilised ravimid (bromheksiin, ambroksool, atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin jt) mõjutavad bronhide sekretsiooni geelifaasi ja vedeldavad tõhusalt röga ilma selle kogust oluliselt suurendamata. Mõnedel selle rühma ravimitel on mitu ravimvormi, mis pakuvad erinevaid ravimite manustamise meetodeid (suukaudne, inhaleeritav, endobronhiaalne), mis on äärmiselt oluline laste hingamisteede haiguste kompleksravis, nii ägedate (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik) kui ka krooniline (krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kaasasündinud ja pärilikud bronhopulmonaalsed haigused, sealhulgas tsüstiline fibroos). Samuti on mukolüütikumide määramine näidustatud ülemiste hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb limaskestade ja limaskestade eritumine (nohu, sinusiit). Kõige sagedamini on mukolüütikumid lastele esimese 3 eluaasta valikravimid. Samal ajal on selle rühma üksikute esindajate toimemehhanism erinev.

Atsetüültsüsteiin(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) on üks aktiivsemaid mukolüütilisi ravimeid. Selle toimemehhanism põhineb rögahappe mukopolüsahhariidide disulfiidsidemete lõhkumisel. See viib mukoproteiinide depolarisatsioonini, aitab vähendada lima viskoossust, vedeldada ja hõlbustada eritumist bronhiaaltraktist, suurendamata märkimisväärselt röga mahtu. Mukotsiliaarse kliirensi normaalsete parameetrite taastamine aitab vähendada põletikku bronhide limaskestas. Atsetüültsüsteiini mukolüütiline toime on väljendunud ja kiire. On äärmiselt oluline, et ravim aitaks kaasa ka mäda vedeldamisele ja seeläbi suurendaks selle evakueerimist hingamisteedest.

Atsetüültsüsteiini kõrge efektiivsus tuleneb selle ainulaadsest kolmekordsest toimest: mukolüütiline, antioksüdant ja antitoksiline. Antioksüdantne toime on seotud nukleofiilse tiool-SH-rühma olemasoluga atsetüültsüsteiinis, mis loovutab kergesti vesinikku, neutraliseerides oksüdatiivseid radikaale. Ravim soodustab organismi peamise antioksüdantide süsteemi glutatiooni sünteesi, mis suurendab rakkude kaitset vabade radikaalide oksüdatsiooni kahjustava toime eest, mis on iseloomulik intensiivsele põletikulisele reaktsioonile.

Atsetüültsüsteiinil on väljendunud mittespetsiifiline antitoksiline toime - ravim on efektiivne erinevate orgaaniliste ja anorgaaniliste ühenditega mürgitamisel. Seega on paratsetamooli üleannustamise peamine antidoot atsetüültsüsteiin.

Kirjanduses on andmeid atsetüültsüsteiini immunomoduleeriva W. Droge] ja antimutageensete omaduste kohta, samuti veel väheste katsete tulemused, mis näitavad selle kasvajavastast toimet [M.N. Ostroumova et al.]. Sellega seoses on väidetud, et atsetüültsüsteiin näib olevat kõige lootustandvam mitte ainult ägedate ja krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste ravis, vaid ka ksenobiootikumide, tööstusliku tolmu ja suitsetamise kahjulike mõjude ennetamisel. Märgitakse, et atsetüültsüsteiini omadused on potentsiaalselt olulised, mis on seotud selle võimega mõjutada mitmeid metaboolseid protsesse, sealhulgas glükoosi kasutamist, lipiidide peroksüdatsiooni ja stimuleerida fagotsütoosi.

Samuti määratakse atsetüültsüsteiin intratrahheaalse anesteesia ajal, et vältida hingamisteede tüsistusi.

Atsetüültsüsteiin on efektiivne suukaudsel, parenteraalsel, endobronhiaalsel ja kombineeritud manustamisel.

Paljude aastate kliinilises praktikas, nii täiskasvanutel kui ka lastel, on atsetüültsüsteiin-ACC end hästi tõestanud. ACC kõrge ohutus on seotud selle koostisega - ravim on aminohappe derivaat. Siiski soovitatakse atsetüültsüsteiini kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on bronhiaalastma, tk. mõned autorid märkisid mõnikord bronhospasmi suurenemist täiskasvanud astmahaigetel. Heakskiidetud juhiste kohaselt tuleb atsetüültsüsteiini peptilise haavandi korral kasutada ettevaatusega (absoluutseid vastunäidustusi pole).

ACC-d võib kasutada lastel alates 2. eluaastast. ACC toodetakse graanulitena ja kihisevate tablettidena joogi valmistamiseks, sh. kuumalt, annustes 100, 200 ja 600 mg, manustatakse 2-3 korda päevas. Annused sõltuvad patsiendi vanusest. Tavaliselt soovitatakse 2–5-aastastele lastele 100 mg ravimit ühe vastuvõtu kohta, üle 5-aastastele - 200 mg, alati pärast sööki. ACC 600 (Long) on ​​ette nähtud 1 kord päevas, kuid ainult üle 12-aastastele lastele. Kursuse kestus sõltub haiguse olemusest ja käigust ning on ägeda bronhiidi ja trahheobronhiidi korral 3–14 päeva ning krooniliste haiguste korral 2–3 nädalat. Vajadusel võib ravikuure korrata. ACC süstitavaid vorme saab kasutada intravenoosseks, intramuskulaarseks, inhalatsiooniks ja endobronhiaalseks manustamiseks.

Karbotsüsteiin(Bronkatar, Mukodin, Mukopront) ei oma mitte ainult mukolüütilist toimet, vaid taastab ka sekretoorsete rakkude normaalse aktiivsuse. On tõendeid sekretoorse IgA taseme tõusu kohta karbotsüsteiini võtmise taustal. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks (kapslid, siirup).

Bromheksiin on viziini alkaloidi derivaat ning sellel on mukolüütiline, mukokineetiline ja rögalahtistav toime. Peaaegu kõik teadlased märgivad bromheksiini madalamat farmakoloogilist toimet võrreldes uue põlvkonna ravimiga, mis on bromheksiini aktiivne metaboliit - ambroksool. Kuid bromheksiini suhteliselt madal hind, kõrvaltoimete puudumine ja pakendamise mugavus selgitavad ravimi üsna laialdast kasutamist. Bromheksiini kasutatakse erineva etioloogiaga ägeda ja kroonilise bronhiidi, ägeda kopsupõletiku, krooniliste bronhoobstruktiivsete haiguste korral. 3–5-aastastele lastele määratakse 4 mg 3 korda päevas, 6–12-aastastele 8 mg 3 korda päevas, noorukitele - 12 mg 3 korda päevas.

Ambroksool(Ambrogexal, Ambrobene, Lazolvan) kuulub mukolüütiliste ravimite uue põlvkonna hulka, on bromheksiini metaboliit ja annab rohkem väljendunud rögalahtistava toime. Pediaatrilises praktikas on eelistatav kasutada ambroksooli preparaate, millel on mitu ravimvormi: tabletid, siirup, inhalatsioonilahused, suukaudseks manustamiseks, süstimiseks ja endobronhiaalseks manustamiseks.

Ambroksool mõjutab bronhide limaskesta rakkude poolt sekreteeritud bronhide sekretsiooni sünteesi. Saladus vedeldub happeliste mukopolüsahhariidide ja desoksüribonukleiinhapete lagunemisel, samas paraneb sekretsioon.

Ambroxol'i oluline omadus on selle võime suurendada pindaktiivse aine sisaldust kopsudes, blokeerides pindaktiivse aine lagunemist ja suurendades sünteesi ja sekretsiooni II tüüpi alveolaarsetes pneumotsüütides. Kui ema võtab ambroksooli, on märke pindaktiivse aine sünteesi stimuleerimisest lootel.

Ambroksool ei kutsu esile bronhide obstruktsiooni. Veelgi enam, K. Weissman et al. näitas statistiliselt olulist hingamisfunktsiooni paranemist bronhide obstruktsiooniga patsientidel ja hüpokseemia vähenemist ambroksooli võtmise ajal. Ambroksooli kombineerimisel antibiootikumidega on kindlasti eelis ühe antibiootikumi kasutamise ees. Ambroksool aitab suurendada antibiootikumi kontsentratsiooni alveoolides ja bronhide limaskestas, mis parandab haiguse kulgu kopsude bakteriaalsete infektsioonide korral.

Ambroksooli kasutatakse ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste, sealhulgas bronhiaalastma, bronhektaasia, vastsündinute respiratoorse distressi sündroomi korral. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, isegi enneaegsetel imikutel.

Seega kasutatakse laste hingamisteede haiguste kompleksravis kõige sagedamini mukolüütilisi ravimeid, kuid nende valik peaks olema rangelt individuaalne ja võtma arvesse ravimi farmakoloogilise toime mehhanismi, patoloogilise protsessi olemust, haiguseelset haigust. taustast ja lapse vanusest.