Subrefiilne temperatuur lapsel. Subfebriili temperatuuri põhjused lastel ja ravimeetodid. Kuidas otsida subfebriili temperatuuri põhjust

Subfebriilseisund ehk ebaselge etioloogiaga subfebriilseisund esineb lastel üsna sageli. Seda iseloomustab asjaolu, et lapsel on teadmata põhjustel pidevalt, mitu nädalat või isegi kuud, kerge temperatuur 37-37,5 ° C. Mõnikord võib lapse heaolu kannatada (letargia, vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus) ja muudel juhtudel - jääda normaalseks.

Võib olla üsna raske aru saada, kust temperatuur tuleb. Mõnikord peate tõe põhja jõudmiseks läbima tohutu hulga teste, läbima palju täiendavaid uuringuid ja külastama rohkem kui ühte eriarsti. Autor lubas endale probleemisse süvenemata keskenduda vaid selle tähtsusele ja anda suuna: kuhu kaevata. Niisiis, subfebriilne seisund lastel võib olla põhjustatud paljudest põhjustest.

Kehatemperatuuri 37–37,9 ° C nimetatakse subfebriiliks ja seda võib kadestusväärse püsivusega lapsel hoida nädalaid ja kuid. Samal ajal võib kannatada lapse heaolu (ilmuda letargia, vähenenud töövõime, suurenenud väsimus) või jääda normaalseks.

Kui nii pika subfebriili seisundi põhjust ei leita, räägitakse ebaselge etioloogiaga subfebriili seisundist. See esineb lastel üsna sageli.

Pikaajalise esinemise põhjuse väljaselgitamine ja kõrvaldamine subfebrillatsioon lapsel- raske ülesanne, mis mõnikord nõuab märkimisväärseid jõupingutusi nii arstidelt kui ka vanematelt. Kõigil subfebriili seisundi juhtudel tuleb last hoolikalt uurida, eelistatavalt haiglas. Vaja on täiendavaid instrumentaaluuringuid, analüüse, erinevate spetsialistide konsultatsioone. Prognoos ja ravi sõltuvad haigusest, mis põhjustas subfebriili seisundi.

Termoneuroos. Enamikul juhtudel on põhjus subfebriilne seisund lastel seisneb püsivas soojusvahetuse häires aju temperatuurikeskuse funktsionaalse rikkumise tagajärjel.

Termoneuroosi põhjused:

Autonoomse närvisüsteemi häired;

Traumaatiline ajukahjustus;

Ja muud neuroloogilised häired.

Anamneesis on lapsel raseduse ja sünnituse ebasoodne kulg emal, sünnitrauma, füüsiline või vaimne trauma ja üldine ülekoormus. Termoregulatsiooni funktsionaalsed häired võivad olla pärilikud (2-3% juhtudest). Tihti kutsuvad väikest palavikku esile erinevad mittespetsiifilised stiimulid (endokriinsüsteemi häired puberteedieas, ülepinge, varasemad haigused, ülekuumenemine jne).

Termoneuroosile on iseloomulik, et une ajal muutub lapse temperatuur normaalseks. Seetõttu on oluline mõõta kehatemperatuuri mitte ainult päevasel ajal, vaid ka une ajal. Kõigil subfebriili seisundi juhtudel tuleb last hoolikalt uurida (eelistatavalt haiglas). Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst uuringuplaani, mis sisaldab analüüse, instrumentaaluuringuid ja spetsialisti konsultatsioone. "Termoneuroosi" diagnoos tehakse ainult juhul, kui on välistatud kõik muud võimalikud palaviku põhjused ja lapsel esineb muid vegetatiivse-vaskulaarse distantsi ilminguid (väsimus, unehäired, isutus, liigne higistamine, peavalu, pearinglus, vererõhu langus või tõus , jne.).

Üksikasju autonoomse närvisüsteemi häirete kohta leiate artiklist "Autonoomse düstoonia sündroom".

Subfebriili seisundi ravi lastel

Subfebriili seisundi ravi taandatakse peamise põhjuse kõrvaldamisele: kaariese hammaste, adenoidide, kroonilise tonsilliidi, tuberkuloosi infektsiooni jne ravi. Kui subfebriili seisundi põhjuseks on termoneuroos, on ravis olulised režiimihetked: tundide õige korraldamine ja puhkus, kerge sport, piisav kokkupuude värske õhuga. Rakenda psühhoteraapiat, nõelravi, vesiravi, füsioteraapiat jne.

Lastearsti praktikas on sageli juhtumeid, kus vanemate peamine kaebus on lapse palaviku olemasolu.

rääkida laste subfebriili seisundi põhjustest.

Pikaajaline subfebriili seisund on temperatuuri tõus 37-38 kraadi piires 3 nädala jooksul.

Täheldatakse pikaajalist subfebriili seisundit kõige sagedamini alla 1-aastastel lastel (mis on ilmselt tingitud reaktsioonist BCG vaktsiinile), siis on märkimisväärne vähenemine vanuses 2 kuni 7 aastat ja 8 aastalt 14 aastani , mis on seotud intensiivsete "kriitiliste" kasvu- ja arengufaaside esinemisega.

Huvitav on see, et täiskasvanute seas esineb 70–80% juhtudest pikaajaline subfebriili seisund noortel naistel, kellel on asteenia nähtused. Selle põhjuseks on naisorganismi füsioloogilised omadused, urogenitaalsüsteemi nakatumise lihtsus, samuti psühho-vegetatiivsete häirete kõrge sagedus.

Kõige sagedamini täheldatakse subfebriili seisundit alla 1-aastastel lastel, seejärel on märgatav langus vanuses 2–7 aastat ja pikenemine perioodil 8–14 aastat.

Tuleb meeles pidada, et pikaajaline väike palavik on palju vähem tõenäoline mis tahes orgaanilise haiguse ilming, erinevalt pikaajalisest palavikust temperatuuriga üle 38 0 C. Enamasti peegeldab pikaajaline väike palavik banaalset autonoomne düsfunktsioon.

Tavapäraselt võib pikaajalise subfebriili seisundi põhjused jagada kahte suurde rühma: nakkuslikud ja mittenakkuslikud.

Nakkuslik subfebriilne seisund leitud selliste haiguste korral. :

Tuberkuloos, eriti kui temperatuuri tõus on kombineeritud üldise nõrkuse, kõhnumuse, higistamise, isutus, pikaajaline köha, ebaõnnestunud fluorograafia ja tuberkuliinianalüüsid, samuti avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga kokkupuute olemasolu.
Fokaalne infektsioon (sinusiit, tonsilliit, koletsüstiit, hambaprobleemid jne).
Toksoplasmoos, giardiaas.

Subfebriili seisund võib ilmneda pärast nakkushaigust ("temperatuuri saba") viirusejärgse asteenia sündroomi peegeldusena. Sel juhul on subfebriili temperatuur healoomuline, sellega ei kaasne muutusi analüüsides ja kaob iseenesest, tavaliselt 2 kuu jooksul (mõnikord võib "temperatuurisaba" kesta kuni 6 kuud).

Pikaajaline subfebriili temperatuur mittenakkuslik iseloom võib olla tingitud somaatilisest patoloogiast, kuid palju sagedamini võib seda seletada füsioloogiliste põhjuste või psühho-vegetatiivsete häirete esinemisega.

Füsioloogilised põhjused. Paljudel inimestel on subfebriili temperatuur oma olemuselt põhiseaduslik ja on individuaalse normi variant. Subfebriili seisund võib areneda emotsionaalse ja füüsilise (spordi) stressi taustal, ilmneda pärast söömist, kuumas ruumis, pärast insolatsiooni. Naistel on menstruaaltsükli teisel poolel võimalik subfebriili temperatuur, mis normaliseerub menstruatsiooni algusega; harva täheldatakse subfebriili seisundit raseduse esimese 3-4 kuu jooksul.

Mitteinfektsioosse subfebriili seisundi põhjused :

Endokriinsüsteemi häired (türotoksikoos, feokromotsütoom jne).
Rauavaegusaneemia.
Reumaatilised haigused.
Kasvajad.

Mõnede märkide kohaselt eristada nakkavat madala palavikuga palavikku mittenakkuslikust .

Sest nakkav madalat palavikku iseloomustab halb temperatuuritaluvus, säilivad ööpäevased füsioloogilised temperatuurikõikumised (tavaliselt on hommikune temperatuur õhtusest temperatuurist 1 kraadi madalam), positiivne reaktsioon palavikualandaja võtmisele. Ja millal mittenakkuslik- temperatuur on hästi talutav, päevane kõikumine puudub või on moonutatud (hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtune temperatuur), palavikuvastasele ainele ei reageerita.

Põhjuse väljaselgitamiseks subfebriili seisundid viivad läbi mitmesuguseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

On ette nähtud kõrva-nina-kurguarsti, hambaarsti, kardioloogi, ftisiaatri, infektsionisti, endokrinoloogi, hematoloogi, onkoloogi konsultatsioonid.

Subfebriili nimetatakse kehatemperatuuri tõusuks kuni 38 ° C ja subfebriiliks - sellise temperatuuri esinemine kauem kui 3 päeva, sageli ilma nähtava põhjuseta. Subfebriili seisund on selge märk organismi häiretest, mis tekivad haiguste, stressi, hormonaalsete häirete tõttu. Vaatamata näilisele kahjutusele võib see seisund, mille puhul inimesed sageli jätkavad normaalset eluviisi, olla haiguse, sealhulgas tõsise haiguse sümptomiks ja põhjustada soovimatuid tagajärgi tervisele. Mõelge 12 peamisele põhjusele, mis põhjustavad kehatemperatuuri tõusu subfebriili väärtustele.

Nakkushaigustest (ARVI, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik, farüngiit jt) põhjustatud põletikuline protsess on madala palaviku kõige levinum põhjus ja just seda kipuvad arstid kahtlustama eelkõige siis, kui kurdavad temperatuuri üle. Hüpertermia eripära nakkusliku iseloomuga haiguste puhul on see, et halveneb ka üldine tervislik seisund (tekivad peavalu, nõrkus, külmavärinad) ning palavikualandajat võttes muutub see kiiresti kergemaks.

Allikas: depositphotos.com

Subfebriiltemperatuur lastel esineb tuulerõugete, punetiste ja teiste lastehaigustega prodromaalperioodil (st enne muude kliiniliste tunnuste ilmnemist) ja haiguse taandumise ajal.

Nakkuslik subfebriilne seisund on omane ka mõnele kroonilisele patoloogiale (sageli ägenemise ajal):

seedetrakti haigused (pankreatiit, koliit, gastriit, koletsüstiit);
kuseteede põletik (uretriit, püelonefriit, tsüstiit);
suguelundite põletikulised haigused (eesnääre, emaka lisandid);
mitteparanevad haavandid eakatel ja diabeetikutel.

Tavaliselt kasutavad arstid loid infektsioonide tuvastamiseks uriinianalüüsi ja kui kahtlustatakse põletikku konkreetses elundis, määratakse ultraheli, röntgenikiirgus ja vastava spetsialisti läbivaatus.

Allikas: depositphotos.com

Tuberkuloos on raske infektsioon, mis mõjutab kopse, aga ka kuse-, luu-, reproduktiivsüsteeme, silmi ja nahka. Subfebriili temperatuur koos suure väsimuse, isutus, unetusega võib olla mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi tunnuseks. Haiguse kopsuvorm määratakse täiskasvanutel fluorograafia ja lastel Mantouxi testiga, mis võimaldab haigust varajases staadiumis tuvastada. Kopsuvälise vormi diagnoosimist raskendab sageli asjaolu, et tuberkuloosi on raske eristada teistest elundite põletikulistest protsessidest, kuid sel juhul on soovitatav pöörata tähelepanu haigusele iseloomulike tunnuste kombinatsioonile: hüpertermiale. õhtuti, liigne higistamine, samuti järsk kaalulangus.

Allikas: depositphotos.com

Kehatemperatuur 37–38 °C koos valu liigestes, lihastes, lööve, lümfisõlmede turse võib olla märk HIV-nakkuse ägedast perioodist, mis põhjustab immuunsüsteemi kahjustusi. Praegu ravimatu haigus muudab keha kaitsetuks igasuguste infektsioonide vastu – isegi selliste kahjutute (ei ole surmaga lõppevate) vastu nagu kandidoos, herpes, SARS. HIV latentne (asümptomaatiline) periood võib kesta kuni mitu aastat, kuid kuna viirus hävitab immuunsüsteemi rakke, hakkavad ilmnema haiguse sümptomid kandidoosi, herpese, sagedaste külmetushaiguste, väljaheitehäirete kujul - ja subfebriili seisund. HIV õigeaegne avastamine võimaldab selle kandjal jälgida oma immuunseisundit ja viirusevastase ravi abil vähendada viiruse hulka veres miinimumini, vältides eluohtlikke tüsistusi.

Allikas: depositphotos.com

Teatud kasvajahaiguste tekkega organismis (monotsüütleukeemia, lümfoom, neeruvähk jne) satuvad verre endogeensed pürogeenid, kehatemperatuuri tõusu põhjustavad valgud. Palavikku on sel juhul raske palavikuvastaste ravimitega ravida ja mõnikord kombineeritakse seda paraneoplastiliste sündroomidega nahal - kehavoltide musta akantoosiga (rinna-, seedeorganite, munasarjavähi korral), Darja erüteemiga (rinna- ja rinnavähi korral). kõht), samuti sügelus ilma lööbeta ja muud põhjused.

Allikas: depositphotos.com

Palavik B- ja C-hepatiidi korral on keha mürgistuse tagajärg, mis on põhjustatud maksarakkude kahjustusest. Sageli on subfebriili seisund märk haiguse aeglasest vormist. Algstaadiumis hepatiidiga kaasneb ka halb enesetunne, nõrkus, valu liigestes ja lihastes, naha kollasus, ebamugavustunne maksas pärast söömist. Sellise raskesti ravitava haiguse varajane avastamine väldib selle üleminekut kroonilisele staadiumile ja vähendab seetõttu tüsistuste - tsirroosi või maksavähi - riski.

Allikas: depositphotos.com

Helmintiaas (ussidega nakatumine)

Allikas: depositphotos.com

Kehatemperatuuri tõus keha ainevahetuse kiirenemise tagajärjel esineb ka kilpnäärme ületalitluse korral, mis on seotud kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmisega. Kehatemperatuuriga vähemalt 37,3 °C haiguse korral kaasneb liigne higistamine, kuumuse talumatus, juuste hõrenemine, aga ka suurenenud ärevus, pisaravool, närvilisus, hajameelsus. Hüpertüreoidismi rasked vormid võivad põhjustada puude ja isegi surma, seetõttu on ülaltoodud sümptomitega parem konsulteerida arstiga ja läbida uuring. Kilpnäärmevastased ravimid ja ravimeetodid normaliseerivad kilpnäärme talitlust: kõvenemine, dieediteraapia, mõõdukas treening, jooga. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Fotopank Lori

Subfebriili nimetatakse kehatemperatuuriks kuni 38 kraadi. Pikaajaline subfebriili seisund võib olla aeglase põletikulise protsessi (püelonefriit, müokardiit), allergilise või nakkus-allergilise haiguse, aneemia ja mõne muu tõsise haiguse sümptom. Seetõttu on pika subfebriili temperatuuriga esimene asi lapse igakülgne uurimine.

Uuringuplaanis on tavaliselt kliiniline vereanalüüs, uriinianalüüs (mitte ainult üldised, vaid ka kumulatiivsed proovid ja igapäevase uriini uuring, samuti steriilsuse analüüs), ninakõrvalkoobaste ja kopsude radiograafia, tuberkuliinianalüüsid, biokeemiline veri. test reumaatiliste testide määratlusega, EKG, Siseorganite ultraheli, usside munade väljaheite testid. Vastavalt analüüside tulemustele viiakse läbi vajalike spetsialistide konsultatsioonid.

Iga terve inimese temperatuur muutub päeva jooksul. Lastel on see isegi veidi kõrgem. Eriti suureneb pärastlõunal, kui laps on aktiivne. Mõõtsin enda oma paar korda lihtsalt uudishimust. Õhtul on alati 37,5 kandis. Laps on täiesti terve.

Mõnikord ja ainult vanematel lastel viivad arstid subfebriili seisundi tuvastamiseks läbi aspiriini testi: nad registreerivad aspiriini võtmisel temperatuuri teatud skeemi järgi.

Küsitluses saavad osaleda ka lapsevanemad. Esiteks on vajalik 24-tunnine temperatuuri jälgimine, mil seda mõõdetakse iga 3-4 tunni järel, sealhulgas uneperiood (vähemalt 24 tundi). Teiseks on soovitav igapäevane vererõhu mõõtmine mõlemal käel – seda protseduuri on lihtne ka iseseisvalt omandada. Kolmandaks on mõnikord soovitatav uurida samaaegselt vanemaid ja teisi pereliikmeid, et tuvastada varjatud infektsioonikoldeid, mis võivad toetada lapse subfebriili seisundit.

Kui analüüside tulemuste kohaselt patoloogiat ei ilmne, tuleb erilist tähelepanu pöörata autonoomse närvisüsteemi seisundile. Sageli täheldatakse subfebriili temperatuuri autonoomse düsfunktsiooni sündroomiga imikutel ja kooliealistel lastel. Seda juhtub ka neuroosiga lastel - seal on isegi termin "termoneuroosi" -, seetõttu on pikaajalise subfebriili seisundi ja analüüside muutumise korral neuroloogi konsultatsioon kohustuslik. Mõnikord kaasneb subfebriili temperatuur ainevahetushäiretega: see juhtub koolilastel ja seksuaalse arengu hilinemisega. Selliseid hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroomiga lapsi jälgivad nii neuroloog kui ka endokrinoloog.

Mõnel lapsel hoitakse subfebriili kehatemperatuuri mitte soojuse tootmise suurendamise, vaid soojusülekande vähendamise kaudu. See juhtub perifeersete veresoonte ja ennekõike kapillaaride spasmidega. Sellist subfebriili seisundit iseloomustab asjaolu, et une ajal on kehatemperatuur normaalne. See suureneb koos lapse füüsilise aktiivsuse ja emotsionaalse stressiga. Suvel kaob sellistel lastel sageli subfebriili seisund.

Pikaajalise subfebriili seisundi ravi määrab suuresti selle olemus. Kroonilise põletiku tuvastamisel ravitakse põhiprotsessi ja temperatuur normaliseerub. Hüpotalamuse sündroomiga võib neuroloog välja kirjutada ravimeid, mis parandavad aju toitumist ja mikrotsirkulatsiooni, tugevdavad veresoonte seinu ja omavad rahustavat toimet.

Neurogeense iseloomuga subfebriilsete seisundite korral kasutatakse fütoterapeutilist tehnikat (autor - arst N.L. Menshikova), kombineerides infusiooni sissevõtmist. Traditsiooniliselt arvati, et subfebriili temperatuur on nende rakendamise vastunäidustus. Nüüd soovitavad nad lapsele individuaalset lähenemist: mõnikord on pärast kliinilist läbivaatust lubatud vaktsineerida komisjonitasu.

Tere! Poeg on 11-aastane. Kuulume varasest lapsepõlvest sageli haigete laste kategooriasse. Alates kahest eluaastast olid sagedased kurguvalu. Ilmselt haigestub ta pärast väljakasvamist sageli, kuid enamasti üsna kergesti, st SARS-i ilma tüsistuste ja antibiootikumideta viie päeva jooksul. Alates varasest lapsepõlvest vaevab teda kuiv köha, eriti hommikuti, peamiselt siis, kui ta tõuseb varakult. Pühade ajal on parem. Köha on sageli haukuv. Kliiniku kõrva-nina-kurguarst ja lastearst kinnitavad tavaliselt, et see on allergiline. Läbinud täieliku läbivaatuse pulmonoloogia, allergoloogia osakonnas. Välistatud astma. Uuritud allergeenide testid on kõik negatiivsed (samas allergeenide nimekiri on minu arust üsna primitiivne, standardne) Vaatamata negatiivsetele allergiatestidele loetakse last allergiliseks, immunoglobuliin E on veidi kõrgenenud. Viimased 5 nädalat on kannatanud subfebriilitemperatuuri all. Numbrid kõiguvad vahemikus 37-37,6. Läbinud üldised vereanalüüsid, uriin, biokeemia. Leiti tsütomegaloviirus, leukotsüüdid on veidi vähenenud, kõik muu on normaalne. Aktsepteerime polüoksidooniumi. Nagu kõrva-nina-kurguarst määras, pesid mandleid. Temperatuur normaliseerus nädalaks. Siis jätkus see uuesti. Kohalik lastearst soovitas mul pärast neuroloogiga konsulteerimist nädala jooksul temperatuuri mõõta nii tavapärasel viisil kui ka rektaalselt. Seda seletades sellega, et kui rektaalne temperatuur on normaalne ehk kuni 37,5 ja tavaline kaenla temperatuur on kõrgenenud, siis on see suure tõenäosusega neurogeense iseloomuga. Olin skeptiline, uskumata, kuidas selline temperatuuride vahe võimalik on. Kuid nädalaga avastasin, et vaatamata kaenlaaluste temperatuuri hüpetele ei olnud rektaalne temperatuur mitte ainult kõrgem (nagu ma eeldasin), vaid ka madalam - 36-36,7 või ligikaudu sama kui tavaline (ja ainult kaks korda). ). Aga ikkagi 0,1-0,2 kraadi võrra madalam. Ma ei tea, mida arvata. Lastearst teatab võidukalt, et meil on üks tee neuroloogide-psühholoogide juurde ja meil on vaja kooli vahetada (Viime lapse kaugele, 7.30-ks ja kella 16-ni) Laps väsib, õpib hästi, aga läheb kooli raskusi ja läheb suure vastumeelsusega. Ausalt öeldes tuleb öelda, et see on tõsi, et temperatuuri langus langes puhkusenädalale. Ja see jätkus teisel päeval pärast kooli minekut. Mu pojal pole probleeme õpetajate, klassikaaslaste, õpingutega. Ei tema sõnades ega ka klassijuhataja sõnades. ENT nõuab, et see on krooniline tonsilliit ja et mandlid tuleb eemaldada. Ta soovitab last mitte teiste arstide juurde tirida, sellel pole mõtet – ainult piinamine. Kui palju sa suudad seda uskuda? Kuidas olla? Andke nõu, milliste ekspertide poole pöörduda, millised analüüsid veel üle anda?