Rahhiidi sümptomid ja ravi lastel. Kuidas tuvastada lapse rahhiiti? Lastearst räägib rahhiidi sümptomitest ja selle ennetamisest

Rahhiit on kasvava organismi haigus, mis on seotud fosfori-kaltsiumi metabolismi puudumisega, mis põhjustab luukoe moodustumise, närvisüsteemi ja siseorganite funktsioonide häireid.

Seda haigust kirjeldati juba 17. sajandil. Siis sandistas see sadu lapsi. Nüüd, kuigi haigus on ebameeldiv, on see üsna kergesti ravitav. Hoolimata asjaolust, et haige beebi näeb väga halb välja, on kõik muutused luudes pöörduvad, vaja on ainult korralikku hooldust.

Esiteks räägivad haigusest nõrgad lihased, jäsemete kõverus ja beebi üldine ebatervislik välimus.

Vaadake fotot, see näitab rahhiiti alla üheaastastel lastel:

Rahhiit on esimese eluaasta laste seas üsna levinud haigus. Viimastel aastatel on rahhiidi esinemissagedus Venemaa erinevates piirkondades väikelaste seas vahemikus 54–66%.

Haigus avaldub kuni 3-aastastel lastel ja on põhjustatud vaegusest. Kuid enamasti otsivad abi imikute emad. Lapsed alates 2. eluaastast saavad toiduga rohkem vitamiine, seetõttu on nad sellele haigusele vähem vastuvõtlikud. Kuid ikkagi, kui laps on "riskirühmas", võib ta haigestuda isegi 3-aastaselt.

Kuna tänapäevases reaalsuses on rinnaga toitmine üha enam tagaplaanile jäämas ja suurlinnades viivad emad alla üheaastaseid lapsi üha harvemini päikesepaistelistesse kohtadesse pikkadele jalutuskäikudele, tekib rahhiidi oht isegi tänapäeva maailmas, kus toitumine on hea ja hügieen, püsib kõrgel lastel.kuni aastani.

Just sel põhjusel on rahhiidi ennetamine alla üheaastastel lastel iga ema kohustuslik ülesanne. Veelgi enam, ennetusmeetmed peaksid olema suunatud mitte ainult lapse tervisele, vaid ka naise enda seisundile kogu raseduse ja sellele järgnenud rinnaga toitmise perioodi jooksul.

Rahhiidi põhjused imikutel

Selleks, et beebil moodustuks tihe ja tugev luu, on vajalik korrektne ja regulaarne fosfori ja kaltsiumi vahetus. D-vitamiin toimib omamoodi vahendajana, aidates sellel protsessil toimuda. Seetõttu ei kaasne luuhaigust luudele vajalike mineraalainete puudusega (laps saab neid piisavalt, isegi kui ta mingil põhjusel ei söö emapiima, vaid ainult segusid).

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid ja imikutel esineva rahhiidi peamised põhjused võivad olla raseduse tüsistused ja lapse vitamiinide puudumine.

Ema poolt võivad need olla raseduse gestoos, ekstragenitaalne patoloogia, alatoitumus raseduse ja imetamise ajal, päevarežiimi mittejärgimine, keeruline sünnitus. Ohtlik võib olla ka päikese kui sündimata lapse peamise D-vitamiini allika puudumine. Seega, kui rasedus tekib sügis-kevadperioodil, siis tuleb julgelt mängida ja võimalikult palju värskes õhus viibida ning võimalusel puhkama minna kohta, kus päikesepaistest puudust ei tule. Või tuleb võtta vähemalt tablette, mis sisaldavad kalaõli – Omega 3, mis on kasulik nii ema juustele ja nahale kui ka sündimata lapse tervisele.

Imikutel võib rahhiidi tekke põhjuseks olla enneaegsus, suur sünnikaal (üle 4 kg), varajane kunstlik toitmine kohandamata segudega, vale päevarežiim, ebapiisav värske õhuga kokkupuude, vähene füüsiline aktiivsus, perinataalne entsefalopaatia, sagedased sooleinfektsioonid jne. Lisaks põhjustavad seda haigust ka D-vitamiini malabsorptsioon teatud ravimitega ravi ajal, samuti nahahaigused, mille tõttu laps ei viibinud värskes õhus.

Kuidas rahhiit imikutel avaldub: haiguse sümptomid

Imikutel on rahhiidi esimesi sümptomeid võimalik avastada juba 4-5 nädala pärast. Hoolimata asjaolust, et rahhiidi kliinikus peetakse peamisteks luumuutusi, tuleb selle esmaste tunnuste äratundmiseks otsida närvisüsteemi häireid. Selliste funktsionaalsete muutuste varajased sümptomid on rahutus, pisaravool, halb uni ja sagedane ehmatus une ajal. Väikelaste rahhiidi tunnuseks on ka tugeva higistamise ilmnemine, sagedamini une ja söömise ajal. Pea higistab eriti tugevalt kuklaluu ​​piirkonnas. Hapu kleepuv higi põhjustab nahaärritust, tekib püsiv mähkmelööve. Rahutult viskledes peseb vastsündinu juukseid ja ilmub kuklas kiilaspäisus.

Rahhiidi kliiniline pilt sõltub haiguse perioodist, kulgemise raskusest ja iseloomust.

Kui me räägime sellest, kuidas rahhiit lapsel varases staadiumis avaldub, ei saa jätta meenutamata lihaste hüpotensiooni - nn konnakõhu sündroomi. Lapse kõht ei ole ümmargune ja pehme, vaid lõtv, justkui longus. Need muutused on vanematele kohe nähtavad, kuid kogenematuse tõttu võtavad nad seda soolehaiguse või isegi beebi lihaskonna loomuliku arengu tõttu.

Suurenenud fontanel võib olla ka üks alla üheaastaste laste rahhiidi sümptomeid. Eriti siis, kui on alanud pea tagaosa kiilaspäisus ja lapsel on isu kadunud.

Kuidas muidu saate lastel rahhiidi kindlaks teha?

Rahhiiti põdevatel lastel hakkavad piimahambad lõikuma hiljem. Lisaks on need väga nõrgad ja ebakorrapärase kujuga. Kui imiku piimahambad puhkesid haiguse perioodil, siis vanemas eas tabab teda kaaries ja hambaemaili pehmenemine. Loomulikult ei tasu enne tähtaega paanikasse sattuda – kui haigust kohe ravima hakata, siis hambad muutuvad tugevamaks ega tekita ebamugavusi.

Kui haigus kulgeb, juhtub kehaga järgmist:

1. Kolju luud pehmenevad.
2. Ribidel on tihendid.
3. Selgroog on painutatud.
4. Rind muutub.
5. Jalgade kuju muudetakse.

Vaadake fotot: sellel on alla üheaastastel lastel rahhiidi tunnused:

See on tähelepanuta jäetud juhtum, kui haigus on mõjutanud peaaegu kõiki peamisi luid. Kui märkate oma beebil selliseid kumerusi ja kehamuutusi, pöörduge kohe abi saamiseks spetsialisti poole – sellisel juhul areneb haigus väga kiiresti ning vastsündinut tavaliste vitamiinidega enam aidata ei saa – vajalik on kompleksravi.

Selleks, et mõista, kuidas oma lapsel rahhiidi õigeaegselt kindlaks teha, peab ema mitte ainult pidevalt jälgima beebi kasvu ja arengut, vaid pöörama tähelepanu ka sellele, kui palju aega ta päikese käes veedab. Kui sümptomid on olemas, kasv on aeglustunud ja laps pole viimase kuu jooksul õues käinud, siis võime järeldada, et tegemist on rahhiidiga.

Rahhiidi tagajärjed vastsündinutel

Pärast lapse paranemist võivad tagajärjed tema arengule teatavat ohtu kujutada. Ülekantud rahhiidi nähud alla üheaastastel lastel võivad olla järgmised:

1. Liikumiste arengu viivitus.
2. Lihaste nõrkus.
3. Liigeskoti väike elastsus.
4. Seedetrakti haigused.
5. Maksa ja kopsude rikkumine.

Need on tagajärjed, mis võivad tõsiselt mõjutada lihassüsteemi ja luu- ja lihaskonna taastumist. Seetõttu sõltub haiguse arenemise ulatus sellest, milliste tagajärgedega peate mõne kuu jooksul pärast paranemist tegelema.

Iga ema peaks olema valmis selleks, et pärast haigust jääb vastsündinu endiselt nõrgaks, haigestub sagedamini, tal kulub rohkem aega kõndima õppimiseks, soolestiku mikrofloora taastamiseks ja täielikuks kohanemiseks.

Taastumisperioodil taastuvad staatilised ja motoorsed funktsioonid, haiguse sümptomid nõrgenevad ja pöörduvad. Seetõttu ei erine enamik lapsi, kellel on tulevikus haigus olnud, nendest, kellel pole kunagi olnud rahhiiti.

Rahhiidi diagnoosimise ja ravi meetodid alla üheaastastel lastel

Kui imikutel ilmnevad esimesed rahhiidi nähud, peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga. Ärge ise ravige rahhiidi, sellel võivad olla pöördumatud tagajärjed.

Pidage meeles: varajases staadiumis ravitakse rahhiiti edukalt, hilisemates staadiumides jätab see pöördumatud tagajärjed.

Imiku arstlikul läbivaatusel lastekliinikus viib pediaater läbi üksikasjaliku anamneesi võtmise, beebi läbivaatuse ning patsient suunatakse konsultatsioonile eriarstide juurde: ortopeedi, silmaarsti ja neuroloogi juurde. Väikelaste rahhiidi täpseks diagnoosimiseks määrab lastearst täiendavaid uurimismeetodeid: üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs ja luude röntgenuuring. Kõige sagedamini tehakse pilt liigesest - põlvest või küünarnukist. See näitab nii muutusi luus kui deformatsioone liigesekapslis (eeldusel, et see on juba tekkinud).

Vastsündinu diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Pärast seda, kui analüüsid kinnitavad haiguse esinemist, räägib linnaosa lastearst vanematele, kuidas vastsündinud lapse rahhiidi ravida. Ta määrab hügieenilised ja ravivannid ravimtaimede keetmises, määrab lapsele manustatava päikesevitamiini annuse ning koostab ka päevakava ja toitumiskava.

Väikelaste rahhiidi diagnoosimist ja ravi teostab kompleksis piirkonna lastearst, peamiselt ambulatoorselt ja selle eesmärk on kõrvaldada kõik fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumist soodustavad tegurid.

See on üsna hästi uuritud haigus, mida saab tänapäevaste meetoditega ravida vähem kui kuuga. Isegi kõige lihtsamas kohalikus kliinikus teavad lastearstid täpselt, kuidas ravida rahhiidi lastel, kes haigestuvad enne aastat.

Kui haigusjuhtumit ei alustata, võib arst määrata koduse ravi tingimusel, et ema jälgib lapse päevakava ja toitumist. Ravi jälgimiseks analüüside abil tuleb sõita haiglasse.

Kuidas ravida rahhiidi alla üheaastastel lastel ja ennetada haigust

Mõningatel, eriti tähelepanuta jäetud juhtudel paigutatakse ema koos patsiendiga haiglasse, et imikute rahhiidi ravi oleks kõige tõhusam ja kiirem - haiglaravi ajal tehakse igapäevaseid teste D-vitamiini sisalduse kohta organismis. Lisaks määrab arst sel juhul sageli ravimassaaži, mida saavad lapsele teha ainult spetsialistid.

Alla üheaastaste laste rahhiidi ravimiseks on olemas mittespetsiifilised ja spetsiifilised meetodid.

Mittespetsiifilised ravimeetodid hõlmavad järgmist: lapse õige igapäevase rutiini korraldamine piisava värske õhuga kokkupuutega. Samuti ei jäta pediaatrid tähelepanuta füsioteraapia harjutuste, massaaži, võimlemise, hügieeniliste ja terapeutiliste vannide määramist.

Rahhiidiga patsiendile on vaja pakkuda tasakaalustatud toitumist, mis peaks olema täielik, mitmekesine ja kvantitatiivselt piisav.

Väikelaste rahhiidi raviks ja ennetamiseks on kõige optimaalsem rinnaga toitmine, mida on soovitav hoida nii kaua kui võimalik. Kunstlik söötmine tuleks läbi viia kohandatud segude abil.

Laste rahhiidi spetsiifiline ravi ja sümptomitest vabanemine hõlmab D3-vitamiini preparaatide määramist lastearsti poolt Sulkovichi testi kontrolli all - 1 kord 7-10 päeva jooksul. Pärast ravikuuri lõppu määratakse Sulkovichi testi kontrolli all D3-vitamiini profülaktilised annused - 1 kord 2 nädala jooksul.

Taastumisperioodil taastuvad staatilised ja motoorsed funktsioonid, haiguse sümptomid nõrgenevad ja pöörduvad.

Vaktsineerimine on vastunäidustatud II-III raskusastmega haiguse perioodil.

Muud vahendid rahhiidi ennetamiseks väikelastel

On üldtunnustatud, et põhjapoolsetes piirkondades elavad imikud on kõige sagedamini haiged rahhiidiga. See stereotüüp on kujunenud tänu sellele, et rahhiidi peamisteks põhjusteks on päikese ja värske õhu puudumine. Tegelikult pole kõik nii lihtne. Samuti võib haigestuda beebi, kes elab lõunapoolses mereäärses linnas. Kõik oleneb sellest, kui palju aega laps värskes õhus viibib, kuidas ta sööb ning ka sellest, mis värvi on tema juuksed ja nahk.

Nahavärvi määrab see, kui palju melaniini see sisaldab. Ja D-vitamiini tootmine on otseselt seotud selle pigmendiga. Mida rohkem seda on, seda raskem on organismil vajalikku vitamiini toota. Seega, kui beebil on väga hele nahk, on tal kõige väiksem tõenäosus haigestuda.

Uuringud on näidanud, et punaste juuste ja heleda naha ja tedretähnidega lapsed toodavad kõige rohkem "päikesepaistet". Sel juhul peavad emad imikute rahhiidi vältimiseks laskma oma lapsel 5 minutit päevas värskes õhus (isegi mitte päikesepaistelises kohas) viibida, et vältida.

Kuid kui teil on tumedajuukseline beebi ja elate põhjas, siis ärge muretsege enne tähtaega. Kevad-suvisel perioodil tasub beebiga päikesepaistelises kohas jalutada vähemalt tund päevas ning talvel ja sügisel, kui jalutuskäigud muutuvad lühemaks ja päikest vähem, täiendada puudujääki toitainetega.

Parim viis rahhiidi ennetamiseks väikelastel on Omega 3 – või lihtsalt kalaõli. Nüüd pole vaja seda puhtal kujul lusikast juua. On palju ravimeid ja toidulisandeid, milles see sisaldub lahustunud kujul. Enamasti on need maitsetud pulbrid või toitvad geelid. Valige vahend, mis on teile kõige mugavam lapsele anda, ja te ei saa muretseda tema luude tervise pärast.

Rinnapiim sisaldab kõiki teie lapsele vajalikke toitaineid, sealhulgas "päikesevalguse" vitamiini. Rahhiit areneb sel imikul, kes saab põhitoiduna emapiima, mitte ostetud segusid, palju harvemini. Loomulikult peab imetav naine oma toitumist jälgima. Eriti kui laps on ohus.

Et emapiim annaks võimalikult palju vajalikke aineid, peaks imetav ema sööma rasvaseid piimatooteid, kala- ja loomamaksa, kanamune. Nad on rikkad oluliste ainete poolest, seega peate neid tarbima väikestes kogustes, kuid iga päev.

Ja kokkuvõtteks tasub öelda, et isegi kui teie laps higistab ja sööb halvasti, pole need ikkagi paanika põhjused, vaadake uuesti laste rahhiidi fotot, pöörake oma lapsele tähelepanu:

Kui peale higistamise ja kehva une pole mingeid märke, ärge sattuge paanikasse ja jookske haiglasse – kõndige sagedamini, ostke imikutele kalaõli ja teie laps on terve.

Artiklit loeti 3391 korda.

Rahhiit on lapseea haigus, mis on põhjustatud ainevahetusprotsesside rikkumisest. Haigus mõjutab väikesi lapsi (kuni 2 aastat). Kuigi see vaev on tuntud juba iidsetest aegadest ja hästi uuritud, on see tänapäevalgi laialt levinud.

Haigus ei ole surmav, kuid põhjustab beebi kehas arvukalt häireid, millel võivad mõnel juhul olla negatiivsed tagajärjed kogu elule. Seetõttu tuleks rahhiidi ravi lapsel alustada selle esimeste nähtude ilmnemisel.

Seda haigust diagnoositakse ühel või teisel määral igal viiendal väikesel Venemaa elanikul. Sagedamini esineb haigus suurte põhjalinnade lastel. Rahhiidi tõenäosus külmal aastaajal sündinud lastel on suurem kui kevadel ja suvel sündinutel.

Näiteks 20. sajandi alguses diagnoositi Inglismaal seda haigust 50% lastest, päikeselises Bulgaarias oli see näitaja vaid 20%.

Rahhiit mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja luuaparaati. Haiguse aluseks on D-vitamiini puudusest tingitud ainevahetushäire, mis satub inimorganismi teatud toiduainetega (piimatooted, munakollane, kalaõli, taimeõli, pähklid jne).

Lisaks toodab organism D-vitamiini ultraviolettkiirte mõjul. Inimeste jaoks on olulised selle vitamiini kaks vormi – ergokaltsiferool ja kolekaltsiferool. Just nemad, osaledes ainevahetusprotsessides, võimaldavad beebil aktiivse kasvu ja arengu perioodil moodustada talle vajaliku tiheda luumassi.

Rahhiit on tavaline inimkeha haigus, mille põhjuseks on mittevastavus lapse organismi suure kaltsiumi- ja fosforivajaduse ning neid aineid tarnivate süsteemide talitlushäirete vahel.

Rahhiidil on negatiivsed tagajärjed. Lapsed, kellel on diagnoositud haigus, põevad hingamisteede haigusi sagedamini kui nende eakaaslased. See on tingitud asjaolust, et haigus provotseerib lapse immuunsüsteemi talitlushäireid.

Haiguse raske aste võib põhjustada osteoporoosi, kehva kehahoia, kaariese ja aneemiat. Kaltsiumi, fosfori, magneesiumi puuduse mõjul tekib seedetrakti motoorika rikkumine. Varases lapsepõlves üle kantud haigus võib jätta tagajärjed kogu eluks.

Haiguse põhjused

Puru kiire kasv ja aktiivne areng esimesel 3 eluaastal määravad tema keha suure ehitusmaterjali vajaduse. Selles vanuses laps vajab palju rohkem kaltsiumi ja fosforit kui vanemad lapsed ja veelgi enam täiskasvanud.

Nende ainete ebapiisav sisaldus veres võib tekkida nii nende vähese toiduga omastamise kui ka D-vitamiini puudumise tõttu soolestikus imendumise protsessi rikkumise tõttu.

Niipea, kui nende mikroelementide defitsiit veres algab, pestakse need luudest välja. Seetõttu oleks õige väita, et rahhiidi peamiseks põhjuseks on D-vitamiini, kaltsiumi ja fosforiühendite puudus organismis.

Kuna haigus esineb endiselt, peaks iga ema teadma, miks rahhiit ilmneb ja kuidas seda ravida.

Järgmised tegurid võivad haigust esile kutsuda:

• enneaegsus;
• imikute kõrge sünnikaal;
• varajane kunstlik söötmine kohandamata imiku piimasegu või lehmapiimaga;
• ultraviolettkiirguse puudumine;
• beebi motoorse aktiivsuse piiramine (tihe mähkimine);
• süsivesikuterikaste täiendavate toitude kuritarvitamine (mannapuder);
• range taimetoitlane;
• seedetrakti haigused või ensüümide ebaküpsus, mis halvendavad kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus;
• beebi tume nahk, sel juhul toodetakse D-vitamiini nahas halvasti;
• pärilikud ainevahetushäired;
• maksa ja neerude kaasasündinud väärarengud;
• teatud krambivastaste ravimite või glükokortikoidide võtmine.

Nimetades rahhiidi peamiseks põhjuseks D-vitamiini puudust beebi organismis, tuleb meeles pidada, et puudub selgelt määratletud päevanorm, mille kasutamine võiks üheselt tagada kaitse haiguse eest.

D-vitamiini annus varieerub sõltuvalt lapse vanusest, elutingimustest, toitumisest ja mis kõige tähtsam - nahavärvist. Mida heledam on puru nahk, seda rohkem on see võimeline tootma D-vitamiini. See on üks rahhiidi levimuse põhjusi Aafrika riikides.

D-vitamiini toodetakse kõige paremini ultraviolettkiirguse mõjul heleda nahaga punaste juustega lastel. Sellise lapse jaoks piisab 10 minutist päevasest selge ilmaga varjus viibimisest, et vajalik kogus seda vitamiini sünteesiks nahas.

Rahhiidi sümptomid ja diagnoosimine lastel

Rahhiiti põdenud imikute arv on arenenud riikides viimase poole sajandi jooksul oluliselt vähenenud.

See saavutati tänu sellistele teguritele nagu:

• elatustaseme parandamine ja vastavalt rasedate ja imetavate naiste toitumise rikastamine;
• rinnaga toitmise edendamine;
• imiku piimasegude rikastamine D-vitamiiniga.

Rahhiidi tunnuste hulka kuuluvad:

• lapse kolju luude pehmenemine ja hõrenemine;
• vähenenud lihastoonus;
• kolju eesmiste ja parietaalsete tuberkleide suuruse suurenemine;
• hammaste väljanägemise viivitus, hammaste email on habras, kaldub tumenema ja hävima;
• ribidele ilmuvad rahhiitsed rosaariumid - tihendid;
• rindkere deformatsioon (depressiivne "kingsepa rind" või väljaulatuv "kana" rind);
• beebi kasvutempo aeglustub, tema arengu parameetrid jäävad WHO poolt vastuvõetud näitajatest kaugele maha;
• haiguse edasise arenguga ilmneb luude haprus, mille tõttu on võimalikud sagedased jalgade luumurrud.

Tavaliselt omistatakse rahhiidile põhjendamatult mõned sümptomid, mis tegelikult ei ole:

• lapse suurenenud higistamine;
• juuste puudumine pea tagaküljel;
• isutus;
• suurenenud erutuvus;
• jäsemete kõverus,
• "konna" kõht.

Enamik neist niinimetatud "sümptomid" ilmnevad paljudel lastel palju sagedamini ilma rahhiidita kui sellega. Näiteks lapse pea higistab erinevatel põhjustel – ülekuumenemine, pärast haigust, vaktsineerimist, intensiivne nutmine jne. Ja kuklas olevad karvad pühitakse ära ja enamusel beebidel mõnda aega ei kasvagi, sest nad lamavad pidevalt nende selga.

Tuleb mõista, et ülaltoodud nähud võivad olla teiste haiguste sümptomid. Nende põhjal on võimatu iseseisvalt diagnoosida rahhiidi lapsel. Ainult lastearst saab haiguse tuvastada visuaalse kontrolli käigus, mida kinnitavad röntgeni- ja laboratoorsed uuringud.

Rahhiidi astmed

Peamine diagnostiline meetod rahhiidi määramiseks laboris on kaltsiumi taseme analüüs plasmas. Sulkovichi testi kaltsiumisisalduse määramiseks uriinis peetakse tänapäeval rahhiidi määramise vananenud meetodiks.

Kaasaegne diagnostika hõlmab vereuuringut:

• kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, aluselise fosfaadi ja kreatiniini sisaldus;
• D-vitamiini metaboliitide tase.

Lisaks diagnoosi kindlakstegemiseks tehtavale vereanalüüsile on ette nähtud sääre ja küünarvarre röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada luutiheduse vähenemist ja muid rahhiidile iseloomulikke muutusi.

Rahhiidi ravi

Nüüd on hästi teada, mis haigust põhjustab ja kuidas ravida lapse rahhiidi.

Selle haiguse ravi peamine suund on lapse elustiili ja toitumise normaliseerimine, mis hõlmab:

• Igapäevased jalutuskäigud kestavad vähemalt 4 tundi. Kevad-suvisel perioodil on oluline anda beebile vajalik kogus ultraviolettkiirgust, nii et peate ta võimalikult lahti riietatuna välja jalutama viima.
• Pikaajaline imetamine (vähemalt kuni 1 aasta). Kui rinnapiim ei ole mingil põhjusel lapsele kättesaadav, on vaja kasutada kohandatud piimasegusid.
• Rahhiidi korral on soovitatav lisatoidu lisamine varem. Kuna D-vitamiin on rasvlahustuv, on vajalik jälgida rasvade tasakaalu beebi toidus. Alla 1-aastane laps võib menüüsse sisestada või.
• Igapäevane okaspuu- ja soolavannide võtmine, mis aitab tugevdada lapse immuun- ja närvisüsteemi.
• D-vitamiini sisaldavate preparaatide kasutamine. See on peamine meetod, ilma selleta ei ole kõik muud tegevused piisavalt tõhusad. Kõige eelistatumad on D3-vitamiini vesilahused.

D-vitamiin rahhiidi ravis

Kõige tavalisem D-vitamiini vesilahust sisaldav ravim on Aquadetrim. See ei kogune kehas, see eritub hästi neerude kaudu, mis vähendab selle üleannustamise ohtu. Aquadetrim ei ole mitte ainult ravim, vaid ka profülaktiline aine.

Lapsele vajaliku ravimi koguse valib arst individuaalselt, sõltuvalt beebi vanusest, kaalust ja seisundist.

Kuid Aquadetrim, nagu iga ravim, võib põhjustada allergilisi reaktsioone või selle komponentide individuaalset talumatust. Mida sel juhul teha?

Kas ilma selle ravimita on võimalik lapse rahhiidi ravida? Kui Aquadetrimi kasutamine pole võimalik, siis kaasaegne ravimitööstus pakub alternatiivina D3-vitamiini õlilahuseid.

Allergiliste reaktsioonidega lastele on eelistatav rahhiidi ravi ravimitega Vigantol, Videin, Devisol. Õlilahused provotseerivad palju vähem allergiat, kuid neid ei soovitata kasutada düsbakterioosi ja mõne soolehaigusega imikutele.

Neid on mugav kasutada rahhiidi profülaktikaks, kuid raviannuse arvutamine on üsna keeruline. Kõiki D-vitamiini sisaldavaid preparaate, olenemata sellest, kas see on õline lahus või vesi, tuleb võtta rangelt vastavalt arsti soovitustele.

Vanemad peaksid meeles pidama, et D-vitamiini üleannustamine ei põhjusta lapsele vähem kahju kui selle puudus. . Seetõttu peate haiguse ravi usaldama lastearstile, ärge ise ravige ega oodake, kuni haigus ise taandub!

Kui kellelgi on küsimusi, kas rahhiidi ravitakse muude ravimitega peale D-vitamiini sisaldavate ravimitega, on vastus ühemõtteline. Praeguseks on kõik muud ravimid vaid abivahend.

Toidulisand Calcid, mida kasutatakse rahhiidi ennetamiseks, on end hästi tõestanud. Ravim sisaldab kaltsiumi ja D-vitamiini paremaks imendumiseks. Kuid rahhiidi ravi Calcidiga ei ole haiguse kaugelearenenud staadiumis efektiivne, parem on seda kasutada profülaktikana.

Kaltsiumipreparaatide kasutamine on soovitatav kui vajalik lisand, kui lapsele näidatakse korraga suures annuses D-vitamiini, mille suurenenud kogus võib põhjustada vere kaltsiumisisalduse järsu languse, mis võib krampe esile kutsuda.

Kaltsiid täiendab tõhusalt kaltsiumi kadu. Selle, nagu kõigi teiste ravimite ja toidulisandite, kasutamine nõuab kohustuslikku konsulteerimist lastearstiga, kes jälgib last pidevalt.

Rahhiidi ravis on oluliseks teguriks selle õigeaegsus ja professionaalne lähenemine. Soovitatavate ravimite loetelu ja nende täpsed annused saab arvutada ainult lastearst. Ainult arst määrab, kuidas ravida rahhiidi, kui on juba jalgade kõverus, rindkere deformatsioon, kuna ravimite annus sõltub haiguse staadiumist.

Rahhiidi ennetamine lastel

Rahhiidi ennetamine on õige läbi viia isegi naise raseduse ajal.

Haiguse ennetamine sel perioodil hõlmab:

• päevarežiimi järgimine;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• ratsionaalne tasakaalustatud toitumine;
• määramine vastavalt D-vitamiini näidustele raseduse lõpus.

Rahhiidi ennetamine lapse emakasisese arengu perioodil ei välista selle vajadust pärast tema sündi ja on järgmine:

• toitmine rinnapiimaga ja võimatuse korral kohandatud piimasegudega;
• motoorse režiimi järgimine (pingulise mähkimise, massaaži, võimlemise keeld);
• igapäevased jalutuskäigud;
• igapäevase rutiini järgimine;
• kõvenemisprotseduurid;
• D-vitamiini võtmine profülaktilistes annustes.

Rahhiit on keha metaboolsete protsesside rikkumine, mille tagajärjel tekivad beebi erinevates organites ja süsteemides patoloogilised muutused. Lihtsate ennetusmeetmete järgimine võimaldab teil kaitsta puru selle raske haiguse eest.

Kui haigust ei olnud võimalik ära hoida, aitab esimesel kahtlusel lastearsti poole pöördumine haiguse tagajärgi minimeerida.

Kasulik video rahhiidi kohta

Kui meie vanemad järgisid arstide nõuandeid peaaegu vaieldamatult, siis tänapäevased emad seavad sageli lastearstide soovitused kahtluse alla. Ja see on arusaadav: teabe rohkus ja ebaühtlus võib igaühe segadusse ajada. Interneti foorumites lahvatavad üha enam vaidlused imikutele D-vitamiini väljakirjutamise vajaduse üle. Selle üleannustamine toob kaasa tõsiseid tagajärgi ja meie lapsed söövad hästi, kõnnivad palju, kust tuleb rahhiit? Nii arvavad emad. Kõik tundub õige olevat. Kuid mõnikord on D-vitamiin lapsele eluliselt vajalik ja säästab teda mitte ainult kaltsiumipuudusest, vaid ka terviseprobleemidest tulevikus.

Salakaval haigus

Rahhiit on haigus, mis on põhjustatud kaltsiumi ja fosfaatide puudusest lapse kehas, mis väljendub luu mineraliseerumise häiretes, kasvupeetuses, luude deformatsioonis ja vegetatiivses vaskulaarses düsfunktsioonis. Et mõista, miks kaltsiumi ja fosfori puudumine põhjustab sellise keerulise haiguse arengut, on vaja kindlaks teha nende mineraalide roll inimkehas. Esiteks on need luukoe koostisosad, meie luustiku ehitamiseks vajalikud ehitusplokid.

Kaltsium vastutab lihaste kokkutõmbumise eest, aitab närvirakkude tööd, reguleerib autonoomse närvisüsteemi toonust, on osa valgumolekulidest, hormoonidest ja ensüümidest. Fosfor pole vähem väärtuslik aine. See tagab energiaprotsessid, osaleb glükoosi metabolismis. Ja siin tekib küsimus: kui need mineraalid on organismile nii olulised, siis miks ainult väikesed lapsed kannatavad rahhiidi all?

Fakt on see, et beebile langeb kolossaalne koorem: tema kasv esimesel eluaastal suureneb keskmiselt 1,5-2 ja kaal suureneb 3 korda! Ja seda hoolimata erinevate süsteemide ja vastavalt ka kompensatsioonimehhanismide suhtelisest ebaküpsusest. Seetõttu mõjutab isegi väike teatud ainete puudus beebi tervist. Enneaegsed lapsed on rahhiidi tekkele eriti vastuvõtlikud. Täiskasvanud inimesed on intensiivse kasvu perioodist ammu välja läinud, mistõttu võib kaltsiumipuudus nende jaoks märkamatuks jääda ega tekita ebamugavust.

Miks nad haiged on?

Rahhiidi esinemise eeldused kujunevad sageli välja juba enne lapse sündi.

• Rahhiidi tekkerisk esimesel eluaastal suureneb mitu korda, kui lapseootel ema põdes preeklampsiat või järgis raseduse ajal taimetoitu.
• Rahhiit areneb sageli piimaseguga toidetavatel lastel, kui ei järgita ratsionaalse toitumise põhimõtteid, samuti pikaajalise rinnaga toitmise korral, kui ema keeldub õigeaegselt lisatoitu lisamast.
• Kaltsiumi ja fosfaatide puudust võib täheldada imikul, kellel on soole imendumise (malabsorptsiooni) sündroom, mis areneb erinevatel põhjustel: laktaasipuudus, tsöliaakia, sooleinfektsioonid. Rahhiiti võivad esile kutsuda pärilikud haigused, krambisündroomid (Luminali pikaajalisel kasutamisel), neeru- ja maksahaigused.

Kas juua või mitte?

Rahhiidi ennetamine algab raseduse ajal. Lapseootel ema peaks veetma rohkem aega värskes õhus, sööma hästi (piimatoodete, lihatoodete, munade, köögiviljade ja puuviljade olemasolu dieedis on kohustuslik). Keskmise raja tingimustes määravad lastearstid tavaliselt esimese eluaasta tervetele lastele D-vitamiini profülaktilise annuse, mida tuleks võtta oktoobrist maini. Ajavahemikus maist septembrini ei tohi D-vitamiini võtta profülaktiliselt, kuna sel ajal tekib seda piisavas koguses päikesekiirguse mõjul.

Kui lapsel on rahhiit, määrab arst D-vitamiini annuse, mis on suurem kui profülaktiline annus. Rahhiidi ravi ei tohiks olla ainult ravimid, kindlasti lisage teraapiasse jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, kõvenemine, massaaž.Kui teie laps kannatab rahhiidi käes, ärge kiirustage teda jalga panema. Kaltsiumi ja fosfori puudumise tõttu muutuvad beebi luud pehmeks ja kergesti deformeeruvad, omandades inetu O- või X-kuju.

Kas tüdrukul tekkis rahhiit? Püüdke seda mitte kauem istutada: on oht vaagna deformeeruda. Sel juhul võib beebil tulevikus tekkida probleeme lapse kandmisega. Pidage meeles, et kui annust ei järgita, võib tekkida äge või krooniline D-vitamiini mürgistus. Kliiniliselt väljendub äge mürgistus lapse üldises raskes seisundis, janu, oksendamise, kehakaalu järsu languse, krampide esinemises. Lõpetage kohe D-vitamiini võtmine ja kutsuge kiirabi.

Krooniline D-vitamiini mürgistus väljendub halva isu, nõrkuse, ärrituvuse, unehäirete, suure fontaneli varajase sulgumise, vererõhu tõusu ja neerukivide tekkena. Lõpetage D-vitamiini võtmine ja võtke kohe ühendust oma arstiga. Kui märkate beebil rahhiidi tunnuseid, pöörduge kindlasti lastearsti poole, sest D-vitamiini isemanustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Rahhiidi peamised tunnused

Haiguse kliiniline pilt sõltub kaltsiumi ja fosfori puudulikkuse astmest ning suureneb vastavalt.

• suurenenud neuropsüühiline erutuvus, mis väljendub sagedase ärritunud nutmise, ärevuse, halva une kujul;
• kerge kasvupeetus;
• kolju luude nõtkus ja valulikkus;
• suure fontaneli aeglane sulgemine;
• kaela lamestamine;
• tuhmunud värvus ja juuste haprus, kiilakate laikude teke kuklal. Selline beebi nutab palju, ärkab kergesti. Lapse suurenenud higistamise tõttu peab ema sageli riideid vahetama, ta kasvab aeglaselt, selline beebi ei purska kaua, psühhomotoorse arengu tempo aeglustub (hiljem hakkab pead hoidma, veerema üle, tõuse kätele).

Mõõduka rahhiidi vormiga kõik ülaltoodud märgid muutuvad tugevamaks, lisaks juhitakse tähelepanu:

• pea ebatavaline kuju: lame kuklaks, väljendunud eesmised ja parietaalsed mugulad - nn istmikukujuline kolju;
• rindkere deformatsioon: lapse rindkere näeb välja vajunud või, vastupidi, on kiilu kuju;
• märgatavad roietevahelised ruumid, Harrisoni vagu tõmbab tähelepanu - rindkere ja kõhu vaheline piir on soone kujul;
• magu muutub tugeva lihaste hüpotensiooni tõttu nagu konn;
• täheldatakse suurenenud väsimust, laps eelistab pikka aega võrevoodis viibida, keeldub mängimast;
• närvisüsteemi häired võivad ilmneda lõua, pastakate värisemise kujul;
• kui selleks ajaks on laps õppinud püsti tõusma, muutub jalgade deformatsioon märgatavaks: need näevad välja nagu tähed "X" või "O".

• väljendunud mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus;
• kolju, rindkere, jäsemete rasked deformatsioonid;
• sellised lapsed ei suuda tavaliselt mitte ainult voodist tõusta, vaid isegi ilma toetuseta istuda;
• lisaks võib imikutel tekkida õhupuudus (düspnoe), südame löögisageduse tõus ja maksa suuruse suurenemine;
• haiguse selles staadiumis muutuvad lapse luud nii hapraks, et murduvad kergesti ka väikestest välismõjudest.

Rahhiidi diagnoosiga on kõik tuttavad. Vastsündinute ja imikute vanemad tajuvad teda eriti aupaklikult, sest oma lapsepõlvest mäletavad nad, kuidas nad ehmusid rahhiidi vastu, kui nad keeldusid rikkalikust lõunasöögist või õhtusest klaasist piima joomast. Kas rahhiit on nii ohtlik, kui tundub, ja mida teha, kui lapsel on selline diagnoos diagnoositud, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Rahhiit ei ole kuidagi seotud toidu kogusega. Paljud inimesed said sellest teada alles täiskasvanuna. See vaevus on omane küll lapsepõlvele, kuid see tekib muudel põhjustel, eelkõige D-vitamiini puuduse tõttu organismis. See vitamiin on lapsele aktiivse kasvu perioodil äärmiselt oluline. Puuduse korral on luu mineraliseerumine häiritud, ilmnevad probleemid luustikus.

Tavaliselt täheldatakse rahhiiti imikutel, paljudel juhtudel taandub see iseenesest, ilma lapse kehale tagajärgedeta. Ebasoodsamad tagajärjed on aga siis, kui lapsel tekib süsteemne osteomalaatsia – luude krooniline mineraalide vaegus, mis toob kaasa luude deformatsiooni, luustiku talitluse halvenemise, liigesehaigused ja muud tõsised probleemid. Kõige vastuvõtlikumad rahhiidile on tumeda nahavärviga lapsed (negroidi rass), aga ka väikelapsed, kes on sündinud talvel ja sügisel päikeseliste päevade vähesuse tõttu.

D-vitamiin tekib siis, kui otsene päikesevalgus satub nahka, kui sellist kokkupuudet pole või sellest ei piisa, siis tekib vaegusseisund.

Arstid kirjeldasid rahhiidi esmakordselt 17. sajandil ning 20. sajandi alguses viidi läbi rida katseid koertega, mis näitasid, et tursa kalaõli saab kasutada rahhiidi vastu. Algul arvasid teadlased, et asi on A-vitamiinis, kuid siis avastasid nad katse-eksituse meetodil just D-vitamiini, ilma milleta on luude struktuur häiritud. Siis anti nõukogude koolides ja lasteaedades eranditult kõigile lastele lusikatega vastikut ja teravalt lõhnavat kalaõli. Selline meede riigi tasandil oli igati õigustatud - haigestumus rahhiidi oli eelmise sajandi keskel üsna kõrge ja nõudis massilist ennetamist.

Tänapäeval on Venemaal statistika kohaselt rahhiit palju vähem levinud - ainult 2-3% imikutest. See on tõeline rahhiit. "Rahhiidi" diagnoos tehakse palju sagedamini ja need on diagnostilised probleemid, mida käsitleme allpool. Nii avastavad meie riigis tervishoiuministeeriumi andmetel teatud rahhiidi tunnused arstid kuuel beebil kümnest.

Kui lapsel diagnoositakse selline diagnoos, ei tähenda see, et tõeline rahhiit on tegelikult olemas. Kõige sagedamini räägitakse ülediagnoosist, arstide banaalsest "edasikindlustusest" ja mõnikord ka rahhiidilaadsetest haigustest, mida seostatakse samuti D-vitamiini vaegusega, kuid mida selle vitamiiniga ravida ei saa. Selliste vaevuste hulka kuuluvad fosfaatdiabeet, de Toni-Debre-Fanconi sündroom, nefrokaltsinoos ja mitmed muud patoloogiad.

Igal juhul peaksid imikute vanemad rahunema ja mõistma üht - rahhiit pole nii ohtlik, kui enamik venelasi ette kujutab, korraliku hoolduse ja ravi korral on prognoos alati soodne, haigus ei esine tegelikult nii sageli, kui kohalikud lastearstid kirjutavad. nende aruanded.

Siiski on tõesti tõsiseid juhtumeid, mida peate üksikasjalikumalt teadma, et mitte jätta tähelepanuta lapse patoloogiat.

Põhjused

Nagu juba mainitud, areneb rahhiit D-vitamiini puudumisega, selle metabolismi rikkumisega, samuti selle kaltsiumi, fosfori, A-, E-, C-vitamiini, B-rühma vitamiinide ainega seotud ainevahetushäiretega. D-vitamiini vaegus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Laps kõnnib vähe, päikest võtab harva. See kehtib eriti laste kohta, kes elavad põhjapoolsetes piirkondades, kus kuus kuud päikest pole. Just päikesevalguse vähesus seletab tõsiasja, et hilissügisel, talvel või päris kevade alguses rahhiidi haigestuvad lapsed haigestuvad kauem, raskemini ja puutuvad sagedamini kokku haiguse negatiivsete tagajärgedega. Lõunapoolsetes piirkondades on rahhiidiga laps pigem haruldus kui tavaline pediaatriline praktika ja näiteks Jakuutias diagnoositakse selline diagnoos 80% imikutest esimesel eluaastal.
• Laps ei saa toiduga õiget ainet kätte. Kui teda rinnaga toitmise puudumisel toidetakse lehma- või kitsepiimaga, on fosfori ja kaltsiumi tasakaal häiritud, mis viib eranditult D-vitamiini vaeguseni.Kunstmeistrid, kes söövad tavalisi, kaasaegseid kohandatud piimasegusid, tavaliselt rahhiidi ei haigestu, sest seda vitamiini toovad selliste segude koostisesse mitmesugused imikutoidu tootjad. Rinnaga toidetav väikelaps peaks saama D-vitamiini emapiimast. Sellega ei teki probleeme, kui naine ise on päikese käes või kui sellised jalutuskäigud on võimatud, võtab ta ravimeid õige vitamiiniga.
• Laps sündis enneaegselt. Kui laps kiirustas sündima, ei jõudnud kõik tema süsteemid ja elundid küpseda, vastasel juhul jätkuvad ka ainevahetusprotsessid. Enneaegsetel imikutel, eriti väikese kehakaaluga sündinud lastel, on tõelise rahhiidi tekkerisk suurem kui tervetel ja õigel ajal sündinud lastel.
• Beebil on probleeme ainevahetuse ja mineraalide ainevahetusega. Samal ajal veedavad nad lapsega piisavalt aega päikese käes, annavad talle kohandatud segusid või preparaate vajaliku vitamiiniga, kuid haiguse tunnused hakkavad siiski ilmnema. Probleemi juureks on D-vitamiini imendumishäire, kaltsiumi puudus, mis aitab sellel imenduda, aga ka neerude, sapiteede ja maksa patoloogiad. Tsingi, magneesiumi ja raua puudus võib veelgi mõjutada rahhiidi tekke tõenäosust.

Klassifikatsioon

Kaasaegne meditsiin jagab rahhiidi kolmeks astmeks:

• Rahhiit 1 kraad (kerge). Seda tüüpi rahhiidi korral on lapsel väikesed närvisüsteemi häired, väikesed lihasprobleemid (nt toonus) ja mitte rohkem kui kaks skeleti sümptomit (näiteks kolju luude suhteline pehmenemine). Tavaliselt kaasneb see aste rahhiidi arengu algfaasis.
• Rahhiit 2 kraadi (keskmine). Selle imiku haigusega on luustiku sümptomid mõõdukalt väljendunud, registreeritakse ka närvisüsteemi häired (üleerutus, suurenenud aktiivsus, ärevus), mõnikord võib jälgida probleeme siseorganite tööga.
• Rahhiit 3 kraadi (raske). Selle haigusastmega on kahjustatud mitu luusüsteemi fragmenti ja lisaks on väljendunud närvisüsteemi häired, siseorganite kahjustused, nn raputava südame ilmnemine - selle olulise organi nihkumine paremale. vatsakeste laienemise ja rindkere deformatsiooni tõttu. Tavaliselt piisab sellest sümptomist üksi, et lapsel saaks automaatselt diagnoosida 3. astme rahhiit.

Rahhiidi kulgu hinnatakse kolme parameetri järgi:

• äge staadium. Sellega on lapsel ainult luude mineralisatsioon ja närvisüsteemi häirete ilmingud. Tavaliselt areneb see staadium välja lapse esimese kuue elukuu jooksul.
• Subakuutne staadium. Tavaliselt kaasneb see beebi iseseisva elu teise kuue kuuga. Selles etapis ei ilmne mitte ainult luu mineralisatsiooni (osteomalaatsia) häired, vaid ka osteoidkoe kasv.
• Lainelaadne staadium (korduv). Sellega lagunevad luudes lahustumatud kaltsiumisoolad. Seda saab näha ainult röntgenpildil. Tavaliselt saame rääkida sellisest staadiumist, kui ägeda rahhiidi korral leitakse lapsel selliseid soolaladestusi, mis viitab sellele, et aktiivses vormis on ta juba põdenud rahhiiti, mis tähendab, et haigus on retsidiiv. See etapp on äärmiselt haruldane.

Prognoosi kujundamisel ja konkreetse lapse arstiabi määramisel on suur tähtsus haiguse arengu perioodil:

• Esialgne periood. Arvatakse, et see algab siis, kui laps on 1 kuu vana ja lõpeb, kui laps on 3 kuud vana. Need on maksimaalsed väärtused. Tegelikult võib rahhiidi esialgne periood kesta kaks nädalat, kuu ja pool. Sel ajal on fosfori sisaldus veres vähenenud, kuigi kaltsiumi tase võib jääda üsna normaalseks. Seda perioodi iseloomustavad esimese astme haiguse tunnused.
• Haiguse periood. Selline periood võib kesta maksimaalselt kuus kuud kuni üheksa kuud, reeglina liigub 1-aastaselt lapse pikkus "uuele tasemele". Veres on märgatav kaltsiumi- ja fosforisisalduse vähenemine, väljendub D-vitamiini puudus.
• heastamisperiood. See on taastumisperiood, see võib kesta üsna kaua - kuni poolteist aastat. Sel ajal näevad arstid röntgenülesvõtetel rahhiidi jääknähte. Vereanalüüsides tuvastatakse selge kaltsiumipuudus, kuid see on pigem soodne märk - kaltsium läheb luudesse, taastub. Fosfori tase on normaalne. Sel perioodil võivad kaltsiumi luukoesse väljumise tõttu tekkida krambid.
• Järelejäänud periood. See periood ei ole piiratud kindlate ajavahemikega, kaltsiumi ja fosfori sisaldus vereanalüüsides on normaalne. Rahhiidi aktiivsest staadiumist põhjustatud muutused võivad iseenesest taastuda või jääda.

Sümptomid

Esimesed rahhiidi tunnused võivad vanematel jääda täiesti märkamatuks. Reeglina võivad need ilmneda juba beebi elukuust, kuid nüüd ilmnevad need tavaliselt kolme kuu lähedaseks. Esimesed sümptomid on alati seotud närvisüsteemi toimimisega. See:

• sagedane põhjuseta nutmine, kapriissus;
• madal ja väga häiriv uni;
• häiritud unesagedus - laps jääb sageli magama ja ärkab sageli;
• närvisüsteemi erutus avaldub erineval viisil, enamasti häbelikkusena (laps väriseb tugevalt valjude helide, ereda valguse pärast, mõnikord tekivad sellised värinad ilma nähtava põhjuseta ja ärritajad, näiteks une ajal);
• lapse isu on rahhiidi algstaadiumis märgatavalt häiritud, laps imeb loiult, vastumeelselt, väsib kiiresti ja uinub ning poole tunni pärast ärkab näljast ja karjub, aga kui annad uuesti rinda või segu, siis jälle süüa üsna vähe ja väsinud;
• laps higistab palju, eriti une ajal, samas kui pea ja jäsemed higistavad kõige rohkem, higilõhn on rikkalik, terav, hapu värvi. Higistamine põhjustab sügelust, eriti peanahas, laps hõõrub vastu voodit, mähkmeid, juuksepiir pühitakse, kuklas läheb kiilaks;
• rahhiidiga beebil on kalduvus kõhukinnisusele, igal juhul on sellise delikaatse probleemiga lapse vanemad silmitsi kadestamisväärse regulaarsusega, isegi kui laps on rinnaga toidetud.

Luu muutused algavad harva varases staadiumis, kuigi mõned arstid väidavad, et fontanelli servade suhteline pehmus ja nõtkus on rahhiidi varase staadiumi võimalik märk. See väide ei ole teaduslikult põhjendatud.

Haiguse kõrgajal, mida nimetatakse ka õitsevaks rahhiidiks, algavad luu- ja lihaskonnamuutused ning mõne siseorgani patoloogilised protsessid.

Sel ajal (tavaliselt pärast lapse 5-6-kuuseks saamist) lisatakse ülaltoodud neuroloogilistele tunnustele sümptomid, mida spetsialist peaks hindama:

• kolju luudele ilmuvad suured või väikesed pehmenemisalad ja tugeva pehmenemisastmega on kõik kolju luud paljastatud;
• kolju luukoes toimuvad protsessid muudavad pea kuju - pea tagaosa muutub lamedamaks, esi- ja oimuluud ​​hakkavad välja paistma, tänu sellele muutub pea mõnevõrra "kandiliseks";
• hammaste tulek aeglustub oluliselt, mõnikord lõigatakse hambaid vales järjekorras, mis muudab patoloogiliselt hambumust;
• rahhiidiga ribid läbivad spetsiifilisi muutusi, mida nimetatakse "rahiitilisteks rosaariumideks". Luukoe kõhreks ülemineku kohas ilmuvad hästi eristatavad paksenemise fragmendid. Just nemad said nime "roosipärja". Lihtsaim viis neid leida on viienda, kuuenda ja seitsmenda ribi pealt;
• ribide luud muutuvad pehmemaks, mille tõttu rindkere deformeerub üsna kiiresti, tundub, et see on külgedelt pigistatud, raskematel juhtudel võib täheldada hingamise muutust;
• muutused võivad mõjutada ka lülisammast, mille nimmepiirkonda võib tekkida rahiitne küür;

• kätele ja jalgadele ilmuvad nn rahiitsed käevõrud - luukoe paksenemine randme piirkonnas ning sääre ja labajala vaheline ühenduskoht. Väliselt näevad sellised "käevõrud" välja nagu ümmargused vöö luutorud vastavalt käte ja (või) jalgade ümber;
• samamoodi saab visuaalselt suurendada sõrmede falange luud. Seda sümptomit nimetati "rahiitilisteks pärliköörideks";
• ka lapse jalad muutuvad ja võib-olla kõige tõsisemad - need on painutatud O-tähe kujul (see on varuse deformatsioon). Mõnikord sarnaneb luude kumerus pigem X-tähega (see on hallux valgus);
• muutub kõhu kuju. See muutub suureks, jättes mulje pidevast tursest. Seda nähtust nimetatakse "konna kõhuks". Rahhiidi korral peetakse sellist visuaalset märki üsna tavaliseks;
• liigestel on suurenenud paindlikkus ja ebastabiilsus.

Kõik need muutused mõjutavad loomulikult siseorganite tööd. Rogise rindkerega lapsed saavad suurema tõenäosusega kopsupõletikku, kuna nende kopsud on kokku surutud. Kolmanda astme rahhiidi korral võib areneda "rahhiidiline süda", samas kui südame asend selle suurenemise tõttu muutub, tavaliselt nihkub elund paremale. Sel juhul langeb rõhk kõige sagedamini, pulss on sagedasem, kui see peaks olema laste keskmiste normide järgi, südamehääled muutuvad kurdiks.

Enamikul raske rahhiidiga imikutel näitab kõhu ultraheliuuring maksa ja põrna suuruse suurenemist. Võib esineda probleeme neerufunktsiooniga, aga ka nõrgenenud immuunsusega, viimaste probleemide tagajärjeks on tavaliselt sage viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide esinemine ning haiguse episoodid ise on raskemad, sageli keerulisemad.

Rahhiidi sümptomid taanduvad reparatsiooniperioodil järk-järgult, sujuvalt. Tõsi, vere kaltsiumisisalduse vähenemise tõttu võib mõnikord täheldada krampe.

Viimases etapis, jääknähtude ajal, on selleks ajaks laps juba reeglina 2-3-aastane või vanem, sellel on vaid mõned tagajärjed - luude kõverus, väike luude suuruse suurenemine. põrn ja maks.

Kuid see pole vajalik, kui rahhiit kulges kergesti, pole tagajärgi.

Diagnostika

Rahhiidi diagnoosiga on kõik palju keerulisem, kui esmapilgul võib tunduda. Kõiki ülaltoodud sümptomeid ei peeta rahhiidi tunnusteks kõikjal maailmas, välja arvatud Venemaal ja postsovetlikus ruumis. Ehk siis lapsele ei saa "rahhiidi" diagnoosida ainult selle põhjal, et ta sööb halvasti, magab vähe, nutab palju, higistab ja kuklas on kiilakas. Sellise kohtuotsuse tegemiseks on vaja röntgenuuringuid ning kaltsiumi ja fosfori vereanalüüsi.

Kuid praktikas diagnoosivad lastearstid kõigis Venemaa kliinikutes, nii suurtes linnades kui ka väikestes külades, rahhiidi ainult visuaalsete märkide järgi. Kui see juhtub, peaksite kindlasti oma arstiga kontrollima, miks täiendavat uuringut ei määrata. Rahhiidi kahtluse korral on oluline, et lapselt võetakse vereproov ja saadetakse jäsemetest röntgenisse.

Tuleb meeles pidada, et luusüsteemi rahiitilised muutused röntgenpildil ilmnevad mitte varem, kui laps on sünnist alates kuus kuud vana. Tavaliselt mõjutavad muutused peamiselt pikki luid. Seetõttu pildistavad nad lapse jalgu. Selle meetodiga ei ole vaja uurida ribisid, kolju ja muid luid.

Kõik patoloogilised protsessid, kui need toimuvad, on jala pildil selgelt nähtavad.

Diagnoosi kinnituse korral tuleb ravi käigus korduvalt verd loovutada ja röntgenipilte teha, et arst näeks dünaamikat ning märkaks õigeaegselt võimalikke kaasuvaid haigusi ja tüsistusi. Kui ülaltoodud uuringud ja diagnostikameetodid ei kinnitanud rahhiidi esinemist kui sellist, tuleks arsti poolt rahhiidi puhul tuvastatud sümptomeid pidada normaalseteks füsioloogilisteks. Seega läheb imikute pea tagaosa 99% juhtudest kiilaks, kuna 2–3 kuu vanuselt hakkavad nad horisontaalasendis pead pöörama. Seega esimesed haprad beebikarvad lihtsalt mehaaniliselt "pühkitakse" ja sellel pole rahhiidiga mingit pistmist.

Higistamine on termoregulatsiooni ebatäiuslikkuse tõttu iseloomulik kõigile imikutele. Vale mikrokliima, liiga kuiv õhk, palavus toas, kus beebi elab, vanemlikud vead lapsele ilmastiku järgi riiete valimisel on tõenäolisemad liigse higistamise kui rahhiidi põhjused.

Väljaulatuv otsmik ja kõverad jalad võivad põhimõtteliselt olla ka pärilikud individuaalsed välimuse tunnused. Nagu ka kitsas rinnakorv. Ja kapriissus ja valjuhääldus on beebi iseloomu või tema eest ebaõige hoolitsuse tavaline tunnus. Just seetõttu, et peaaegu igal rahhiidi sümptomil on ka füsioloogiline ja täiesti loomulik seletus, on nii oluline nõuda täielikku diagnoosi.

Ja samal põhjusel paneb haiguse tunnuste sarnasus ja normi variandid nii sageli rahhiidi lastele, kellel haigust üldse ei ole.

Ravi

Milline on ravi, sõltub rahhiidi staadiumist, perioodist ja raskusastmest. Kerge rahhiit, mis ilmnes õnneliku juhuse läbi, ei vaja põhimõtteliselt erilist ravi. Piisab, kui laps kõnnib sagedamini päikese käes ja kui see pole võimalik, siis võtke D-vitamiini sisaldavaid preparaate. Peaasi, et seda ei teeks korraga, see tähendab, et ärge jooge Aquadetrimi. suvel, kuna see suurendab selle aine üleannustamise tõenäosust, mis iseenesest on hullem ja ohtlikum kui rahhiit.

Kui haiguse raskemate astmete korral määrab arst D-vitamiiniga kahekordse annuse, tuleb sellist soovitust võtta ettevaatlikult ja leida teine ​​​​spetsialist, kes kohtleb last asjatundlikult ja vastutustundlikult. Kõiki vajalikke vitamiini sisaldavaid ravimeid tuleb võtta rangelt ühe vanusega annustes, neid ületamata, olenemata haiguse astmest ja raskusastmest.

Samaaegselt selliste vitamiinidega on soovitav anda lapsele kaltsiumipreparaate (kui selle mineraalaine tase veres väheneb).

Kõige kuulsamad ja populaarsemad D-vitamiinil põhinevad tooted:

• "Aquadetrim";
• "Vigantol";
• "Alfa-D3-TEVA";
• "D3-Devisoli tilgad";
• "Kolikkaltsiferool";
• toidu kalaõli.

Et mitte segi ajada annustamist, samuti tagada, et lapsel oleks piisavalt muid vitamiine, mis on rahhiidi ravis väga oluline, saavad vanemad välja printida vitamiinivajaduste tabeli ja seda regulaarselt kontrollida. Nagu näete, ei vaja imikud D-vitamiini rohkem kui 300–400 RÜ päevas. Nende annuste rikkumine on rangelt keelatud.

Rahhiidiga lapse toitumine tuleks põhjalikult läbi vaadata. Dieedi korrigeerimisel aitab kindlasti arst. Menüü peaks olema tasakaalus, sisaldama piisavas koguses rauda, ​​kaltsiumi. Kui last toidetakse kohandatud piimaseguga, ei ole sellele tavaliselt vaja midagi lisada.

Taastumisperioodil ja jääkmõjude hindamise perioodil on hädavajalik lisada puru menüüsse kala, muna, maks, rohelised.

Rahhiidi tunnustega lapse jaoks on oluline viibida võimalikult palju värskes õhus, samuti läbida mitmeid ravimassaaži ja ravivõimlemise kursusi. Algstaadiumis, kerge haigusastmega, määratakse tavaliselt üldtugevdatav massaaž, mille ülesandeks on lihaste lõdvestamine, närvipingete leevendamine, kudede vereringe parandamine. Mõõduka ja raske rahhiidi korral mängib olulist rolli ka massaaž, kuid seda tuleb teha väga hoolikalt ja ettevaatlikult, kuna lapse jäsemete painutamine ja sirutamine liigestes koos väljendunud luumuutustega kujutavad endast väikesele teatud ohtu - suureneb luumurru, dislokatsiooni, subluksatsiooni tõenäosus. Lisaks väsivad rahhiidi põdevad lapsed kehalise aktiivsuse käigus üha kiiremini.

Massaaži saab teha kodus, kasutades klassikalisi võtteid – sõtkumine, silitamine, hõõrumine. Kuid kõike tuleks teha sujuvalt, aeglaselt, hoolikalt. Võimlemine peaks hõlmama jalgade vähendamist ja aretamist, jäsemete painutusi liigestes. Massaaži ja võimlemise ajal peaksid vanemad või massaažiterapeut võimalikult palju vältima plaksutamist, šokiliigutusi, sest rahhiidiga lapsed on üsna häbelikud ja reageerivad valuliselt ootamatutele aistingutele, helidele.

Eelistatuim võimlemiskava näeb välja selline:

• 1-2 kuud - laotage kõhule ja raputage last looteasendis;
• 3-6 kuu vanuselt - laotada kõhule, soodustada roomamisliigutusi, toega riigipööre, käed ja jalad painutada ja lahti nii sünkroonselt kui vaheldumisi;
• 6-10 kuu vanuselt lisavad nad juba omandatud harjutustele keha tõstmist kõhuli, lapse hoidmist lahutatud käepidemetest ja tõstmist lamavast asendist põlve-küünarnuki asendisse;
• Alates aastast saab jalgadele kasutada massaažimatte, harjutades neil igapäevast kõndimist, kükitades maha kukkunud mänguasjade taga.

Mõnel juhul on lapsele ette nähtud protseduurid kunstlikuks kiiritamiseks UV-kiirtega. UVR-protseduure ei tehta koos D-vitamiini preparaatide võtmisega, et vältida selle vitamiini üledoosi. Mõned vanemad saavad endale lubada endale koju kvartslambi osta, et ise protseduure teha, mõni külastab kliiniku füsioteraapiakabinetti. Iga kunstliku "päikese" all päevitamise kuur sisaldab 10-15 seanssi.

Kui lapse UV-kiired põhjustavad tugevat nahapunetust ja allergilise reaktsiooni tunnuseid, loobutakse protseduuridest ja asendatakse D-vitamiini lisanditega.

Üsna sageli määrab arst rahhiidiga lapsele okaspuu- ja soolavanne. Nende valmistamiseks kasutatakse tavalist soola või meresoola, aga ka okaspuude kuivekstrakti. Tavaliselt on ravivannide kuur ette nähtud 10-15 päevaks, iga protseduuri kestus on 3 kuni 10 minutit (olenevalt lapse vanusest ja individuaalsetest omadustest).

Lisaks on kaltsiumi puudumisel ette nähtud kaltsiumipreparaadid, ebapiisava fosforisisalduse korral ATP, selliste preparaatide vajadus määratakse vereanalüüside tulemuste põhjal.

Efektid

Klassikalisel rahhiidil on tavaliselt positiivne ja soodne prognoos. Laps taastub täielikult. Tervisega seotud tüsistused võivad tekkida, kui diagnostiliselt kinnitatud rahhiidi korral keelduvad vanemad mingil põhjusel ravist või ei järginud meditsiinilisi soovitusi.

Ainult vanemate ja arstide õigeaegse ja adekvaatse reageerimisega rahhiidi nähtudele võib loota, et haigus ei tekita lapsele tulevikus probleeme. Ja tüsistused võivad olla väga erinevad. See on luude kumerus, eriti ebameeldiv on see, kui jalad on tüdrukule "rattaks", see pole esteetiliselt meeldiv. Lisaks võtavad kõverad luud keha koormust erinevalt, need kuluvad kiiremini, on luumurdudele kalduvamad ja aja jooksul hakkavad nad hõrenema, mis on täis lihas-skeleti süsteemi tõsiseid vigastusi kuni puudeni (kaasa arvatud).

Rahhiidi üks ebameeldivamaid tagajärgi on vaagnaluude ahenemine ja deformatsioon. Selline tagajärg on tüdrukute jaoks väga ebasoovitav, sest sellised muutused vaagna luudes raskendavad pikemas perspektiivis loomulikku sünnitust.

Üsna sageli on varases eas üle kantud rahhiit näidustus keisrilõikeks.

Ärahoidmine

Vastutustundlik suhtumine lapse tervisesse peaks algama raseduse ajal. Lapseootel ema peaks sööma piisavalt kaltsiumi, fosforit sisaldavaid toite, olema sagedamini päikese käes, et ei tekiks D-vitamiini vaegust.lapseootel ema nahk.

Alates 32. rasedusnädalast soovitatakse naistel, kes pole veel 30-aastased, tavaliselt võtta üht soovitud vitamiini sisaldavat preparaati annuses 400-500 RÜ päevas.

Kui lapseootel emal on tõsine toksikoos või vereanalüüsid näitavad aneemiat (rauavaegus), on hädavajalik läbida ravi ilma seda edasi lükkamata.

Sündinud laps peab tingimata tänaval kõndima niipea, kui lastearst lubab kõndida. Päikesevalgus on parim rahhiidi ennetamine. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik last rinnaga toita, tuleks talle anda ainult kohandatud piimasegusid (kuni kuus kuud - täielikult kohandatud, kuue kuu pärast - osaliselt kohandatud). Teie lastearst aitab teil valida õige toidu. Kohandatud segud on alati tähistatud numbriga "1" pärast nimetust, osaliselt kohandatud - numbriga "2".

Lapse toitmine lehmapiimaga on vastuvõetamatu, see kutsub esile rahhiidi üsna kiire arengu. Samuti on ebasoovitav lisada piima lisatoiduna liiga vara. Lastearstid soovitavad kõigil lastel ilma eranditeta anda D-vitamiini külmal aastaajal mitte rohkem kui 400–500 RÜ päevas (näiteks mitte rohkem kui 1 tilk Aquadetrimi). Kuid enamik kunstlikke lapsi, kes söövad kohandatud piimasegu, ei tohiks võtta täiendavat vitamiini, selle kogus vastavalt lapse vajadustele sisaldub segu koostises. Rinnaga toidetavatele imikutele võib profülaktikaks anda vitamiini, kuna selle sisaldust emapiimas on üsna raske mõõta ja emapiima koostis ei ole püsiv.

Kui laps läks üle segudest lisatoidule, tekib vajadus D-vitamiini profülaktiliste annuste järele alles siis, kui täiendavad toidud moodustavad vähemalt kaks kolmandikku beebi igapäevasest toidust. D-vitamiini annust võib suurendada ainult ühe kategooria laste puhul – enneaegsetele imikutele, kellel on aktiivsema kasvu tõttu palju suurem risk rahhiidi tekkeks. Nende jaoks määrab lastearst annuse vahemikus 1000 kuni 1500 RÜ.

• Rahhiit
• Arst Komarovsky

Seda seisundit nimetatakse rahhiidiks ja see on vanemate jaoks sageli väga hirmutav.

Rahhiidi tunnused lastel

Rahhiit on D-vitamiini vaegusest tingitud fosfori-kaltsiumi metabolismi häirest tingitud luude kõverus Alla 2-aastastel lastel esineb toidust põhjustatud rahhiiti. Vanematel lastel põhjustab rahhiidi neerupuudulikkusest tingitud hüpofosfateemia. Infantiilse rahhiidi esinemissagedus esimesel kahel eluaastal on vahemikus 5–20%. Rahhiit esineb sagedamini alakaalulistel lastel. Infantiilse rahhiidi ajal eristatakse algstaadiumit, tippfaasi ja taastumisfaasi.

Esialgset etappi, mis avaldub 3 kuu vanuselt ja saavutab maksimumi 4-5 kuu pärast, iseloomustavad vegetatiivsed ja neuroloogilised ilmingud krampide, teetania, stridori kujul. Esimesel poolaastal esineb roomamise hilinemist. Luu muutusi ei täheldata.

Tippstaadium algab 6-8 kuu vanuselt. Iseloomustab luude kõverus. Esineb kolju luude deformeerumine, eesmiste ja parietaalsete mugulate paksenemine, kuklaluude ja parietaalsete luude hõrenemine. Pikkade torukujuliste luude füüsise lupjumine hilineb, mis viib nende paksenemiseni. Küünarvarre luude epifüüside ja sõrmede falangide suurenenud paksus. Alates teisest poolaastast peale istumise valdamist algab lülisamba kyfootiline deformatsioon. Luu-kõhre ülemineku kohtades on ribide paksenemine. Rindkere saab kumera või nõgusa deformatsiooni koos rannikukaare alumise serva väljaulatumisega. 2. eluaastal, üleminekuga seismisele ja kõndimisele, algab alajäsemete kumeruse progresseerumine. Piiratud on luude kasvu pikkus, luude paksenemine ja nende deformatsioon kaare kujul. Alumiste jäsemete luude kõverus esineb eesmises ja sagitaaltasandis. Frontaaltasandil areneb reieluu ja sääreluu varus deformatsioon sagedamini kui valgus.

Varusega kaasneb painutajalihaste hüpertoonilisus ja põlveliigese välise külgmise sideme venitus. Valgust seostatakse rohkem lihaste hüpotensiooniga, põlveliigese sisemise külgmise sideme venitamisega. Kumerus frontaaltasandil on sagedamini sümmeetriline ja harvem asümmeetriline, kui ühel jalal on varus kombineeritud valgusega teisel. Sagitaaltasandil on sääre luud deformeerunud ettepoole ja väljapoole. Sääreluu pind on sile, hari on terava servaga. Jalade luud on sügaval palpatsioonil valulikud. Esineb põlveliigeste paksenemist. Suureneb sidemete elastsus, mis põhjustab liigeste hüpermobiilsust. Põlveliigese sidemete nõrkusega areneb nende taastumine. Hüppeliigese liigesepilu on kaldu väljapoole suunatud nurgaga. Esineb vaagna lamenemine.

Röntgenpildil on järgmised muutused: reieluu ja sääreluu varus või valgus deformatsioon õrna kaare kujul, sääreluu eesmine kumerus, osteoporoos, mis on kõige enam väljendunud roietes, kortikaalse kihi hõrenemine, kõverus. reieluu ja sääreluu epifüüsidest, kasvuplaadi kasv külgedele, lai tsoon metafüüsi ja epifüüsi vahel, metafüüside laienemine. Reieluu proksimaalse osa mediaalsel küljel on Loseri tsoonid mineraliseerimata osteoidi põikiribade kujul, mida ümbritseb skleroosi tsoon, mis on kvalifitseeritud osteomalaatsiast tingitud pseudomurrudeks. Esinevad patoloogilised luumurrud, mis põhjustavad luu sekundaarseid nurkdeformatsioone.

Lapsel on motoorsete oskuste arengu hilinemine ja iseseisva kõndimise alguse hilinemine, mis on tingitud liigeste hüpermobiilsusest, madalast lihastoonusest ja jalgade kumerusest. Alajäsemete deformatsioon ja tuharalihaste nõrkus põhjustavad ebakindlat kõndimist koos keha märkimisväärse kõrvalekaldega otsmikutasandil. Jalgade valgus ja põlveliigeste paksenemine põhjustavad nende kokkupõrke kõndimisel. Jalg varus põhjustab sammu laiuse kitsenemist. Alajäsemete deformeerimisel tekib jalgade sekundaarne lamevalgus-deformatsioon koos pronatsiooni sunnitud suurenemisega rullimise ajal. Laps väsib kiiresti ja kaebab pärast treeningut valu jalgades.

Taastumise etapp. See tekib spontaanselt 3. eluaastal. Taastumisprotsessis toimub staatika ja dünaamika normaliseerimine. Korrigeeritakse lülisamba ja jäsemete luude deformatsiooni. Valu jalgades lakkab. Pikaajaliseks rahhiidiks loetakse lühikest kasvu ja hilinenud motoorse arenguga lapse jalgade deformatsiooni 4-5 aasta vanuses.

Rahhiidi põhjused lastel

Rahhiit on põhjustatud D-vitamiini puudusest lapse kehas ja see ei ole ainult luude haigus, vaid üldine haigus, mis väljendub luude pehmenemises ja laienemises nende otstele lähemale, mis viib rindkere deformatsioonini. jalgade kõverus ja kõndimise alguse hilinemine.

Rahhiidi ennetamine on pikka aega olnud D-vitamiini igapäevane tarbimine, samuti imikutoitude dieedi täiendamine selle vitamiinirikka toiduga.

Arvatakse, et rahhiidi üheks põhjuseks on ebapiisav päikesevalgus, kuid on teada, et paljudes riikides, kus päikest on piisavalt ja toiduga pole kõik korras, on rahhiit endiselt väga levinud.

Pronatsioon (käe või jala nihestus)

Veel aasta vanuse beebiga mängides haaravad vanemad sageli tema käepidemest liiga kõvasti kinni ning selle tagajärjel tekib küünarliigese või raadiuse pea nihestus või subluksatsioon. Laps hakkab nutma, käsi kas rippub abitult või tardub ebamugavas asendis: küünarvars on pooleldi kõverdatud, peopesa allapoole pööratud. Siis pannakse diagnoos – pronatsioon. Ja iga arst teab, kui valus see lapsele on. Kuid iga arst teab ka, kuidas olukorda parandada: piisab ühest liigutusest (aga spetsialisti tehtud!), et liiges oma kohale tagasi viia ja piinav valu peatada. Laps rahuneb hetkega ja hakkab käepidet liigutama täpselt samamoodi nagu enne vigastust.

Pronatsioonil pole luumurdude ega luumurdudega mingit pistmist. Üldiselt on see valus, kuid mitte kohutav asi, nii et röntgenikiirgust pole siin tõenäoliselt vaja. Kuid me peame meeles pidama: väikese lapse luude liigeste kõhred on väga õrnad ja haprad ning seetõttu tuleks beebiga mängides või teda kõndima hakkamisel käepidemest juhtides vältida äkilisi liigutusi, mitte mingil juhul ei tõmba ega tõmba tema jäsemeid (pronatsioon võib tekkida ka jalas).

Tegelikult pole rahhiit haigus, vaid haigusseisund, kuigi see võib haiguste kulgu veelgi süvendada.

Rahhiidi sümptomid ja nähud lastel

Esimesed sümptomid on väikesed ja teie lastearst ei pruugi neid isegi märgata. Lapsel on suurenenud ärevus, higistamine, hapukas higilõhn, mille tagajärjel - pidev nahaärritus (torkiv kuumus). Laps hõõrub pead vastu patja ja selle tagajärjel tekib kukla kiilaspäisus. Beebi hakkab valju heli peale võpatama. Lisaks rikutakse lihaste tugevust ja toonust, lapsed omandavad hiljem motoorseid oskusi. Kaltsiumipuudusest tingituna arenevad luusüsteemis muutused: luud muutuvad pehmemaks ja kergesti deformeeruvad (kuklaluu ​​lamenemine, suure fontaneli servade vastavus, rindkere deformatsioon, lülisamba ja jalgade kumerus).

Edaspidi võivad tekkida pikaajalisele ravimata D-hüpovitaminoosile iseloomulikud luukoe kasvud: kuklaluu ​​mugulad, "rahiitne rosaarium" (roiete luuosa kõhre üleminekupunktis paksenemine), randmepiirkonna paksenemine ("käevõrud"). "). Vanusega saab jäsemete deformatsioone kõrvaldada (õige raviga), kuid selgroo kõverus ja muud luumuutused võivad jääda eluks ajaks ning viidata lapsepõlves põdetud rahhiidile. Tüdrukutel, kellel on olnud rahhiit, esineb mõnikord vaagnaluude deformatsioon, mis võib tulevikus tekitada teatud raskusi sünnitusel. Mõnel lapsel võib D-vitamiini puudus aeglustada hammaste tulekut, mis hiljem kannatab kaariese all. Aneemia on rahhiidi sagedane kaaslane.

Tekib loogiline küsimus: miks peaaegu kõik imikud kannatavad rahhiidi all, kui selle seisundi põhjus on juba ammu teada? Andke neile kõigile 1-1,5 kuu vanuselt vajalik kogus D-vitamiini ja rahhiidi ei esine!

Selline lähenemine ei lahenda probleemi ega vähenda rahhiidi levimust. Meie elustiili juures on ultraviolettkiirguse mõju nahale minimaalne ega suuda tagada vajalikku kogust vitamiini. Pealegi on avatud päikese käes viibimine ("praadimine") vastunäidustatud mitte ainult imikutele, vaid ka täiskasvanutele. Alla üheaastased lapsed üldjuhul kalatooteid ei saa ning taas turule tulnud kalaõli on tunduvalt vähem efektiivne kui D-vitamiini preparaat.

Tõsise D-vitamiini puuduse korral võib kaltsiumi tase langeda mitte ainult luudes, vaid ka veres, mis põhjustab krampide rünnaku. Seda seisundit nimetatakse spasmofiiliaks ja see areneb sagedamini kevadel.

D-vitamiin on lapse kiire kasvu tingimustes esimestel elukuudel vajalik kasvavale organismile suurtes kogustes. Mida paremini võtab laps kaalus juurde, seda rohkem napib tal D-vitamiini. Vitamiini vajadus oleneb ka organismi individuaalsetest iseärasustest, selle kasvukiirusest, ajast, sünnikuupäevast (sügis-talvisel perioodil sündinud lastel on see on kõrgem) ja toitumisharjumused - köögiviljapüree, kodujuustu, liha enneaegne kasutuselevõtt (kaltsiumi ja fosfori puudumine toiduainetes).

Miks arstid ei määra D-vitamiini

Millegipärast ei pane paljud arstid kangekaelselt tähele rahhiidi tekkivaid sümptomeid või ei kirjuta neid nähes D-vitamiini välja, viidates järgmistele argumentidele:

• D-vitamiini toodetakse inimorganismis provitamiinist ultraviolettkiirte mõjul. Laske lapsel päikese käes kõndida ja rahhiidi ei teki;
• last toidetakse piimaseguga, mis on rikastatud D-vitamiiniga;
• last rinnaga toidetakse ja ema joob D-vitamiini sisaldavat vitamiinikompleksi;
• Rahhiidist vabanemiseks piisab kaltsiumirikka kodujuustu või mõne tilga kalaõli (varem raviti ainult neid rahhiidiga - teatud tüüpi kalad sünteesivad aktiivselt D-vitamiini) määramisest.

Kui laps saab putru rohkem kui 1 kord päevas, võib tema D-vitamiini puudus suureneda.

Selle vitamiini ajutine puudus ilmneb isegi noorukitel: nende intensiivse kasvu ajal tekib seisund, millega kaasneb kaltsiumisisalduse vähenemine luudes ja nende suurenenud haprus. Samal ajal täheldatakse luude röntgenograafias muutusi, mis on sarnased rahhiidi ilmingutega imikutele.

Loomulikult ei suuda see minimaalne (võiks öelda, et mikroskoopiline) D-vitamiini kogus, mida laps saab rinnapiimast, piimasegudest ja isegi kalaõlist, defitsiiti ilmselgelt kompenseerida. Veelgi enam, rahhiit võib edukalt areneda arsti poolt määratud nn profülaktilise D-vitamiini annuse (1-2 tilka õli või isegi vesilahust päevas või ülepäeviti) taustal.

Selgub paradoks: laps saab D-vitamiini ja tal on aktiivse rahhiidi kliinik. Mis viga?

Ja asi on rahhiidi ennetamise alguse ajastus, lapse poolt ravikuuri jooksul saadud annustes ja kuuri kestuses. Kui laps on veel väga väike, on tal väike vitamiinivaru, mille on talle andnud ema. Aga kui ta saab kuuseks, on aeg anda profülaktiline annus.

D-vitamiini võtmiseks on erinevaid skeeme. On pooldajaid, et vitamiini manustatakse pidevalt tilkade kaupa iga päev või ülepäeviti. Nagu praktika näitab, on sel juhul D-vitamiini efektiivsus madal, rahhiit areneb teatud määral tingimata.

Profülaktiline kuuri (!) D-vitamiini annus lapsele, kellel veel rahhiidi tunnuseid ei esine, on 200 000 - 400 000 RÜ. Tilkade arv ja nende tarbimise kestus sõltuvad vitamiini kontsentratsioonist ostetud ravimis, samuti sellest, millist vitamiini see on - D 2 või D 3.

D-vitamiini määramisel tuleb meeles pidada, et seda ei doseerita tilkade või milliliitrite kaupa, vaid tuhandetes rahvusvahelistes ühikutes (RÜ).

D 2 -vitamiin (ergokalüdiferool) lahustub õlis ja alkoholis ning akumuleerub maksas, mistõttu võib seda välja kirjutada 1-1,5 elukuu järel vahelduva kuuriga (8000-12000 RÜ päevas 20-25 päeva jooksul).

Paljudes Euroopa riikides manustatakse D 2 -vitamiini profülaktiline annus kord kvartalis mitme annusena või isegi ühe doosina (200 000 RÜ). Meie riigis ei aktsepteerita sellist rahhiidi ennetamise skeemi.

2-3 kuud pärast D-vitamiini profülaktilise kuuri läbimist (laps vitamiini sel ajal ei saa) hinnatakse tema seisundit, et otsustada, kas jätkata rahhiidi ennetamist või ravi. Kui beebil rahhiidi tunnuseid pole, korratakse talle profülaktilist D-vitamiini kuuri ning seda tehakse uuesti eluaasta 2. poolel.

Praegu tuleb kõikidele lastele pärast ühe kuu vanust alustada 4 tilga (2000 RÜ) D3-vitamiini vesilahuse (kolekaltsiferooli) manustamisega üks kord päevas pidevalt kuni üheaastaseks saamiseni. Kuid dünaamika jälgimine on vajalik (kõikidel lastel pole sellest annusest piisavalt).

Võttes arvesse asjaolu, et D2-vitamiini õlilahus imendub vähem ja alkoholilahust praegu ei toodeta, on teadlased välja töötanud D3-vitamiini (kolekaltsiferooli) vesilahuse, mis eritub organismist palju kiiremini ja vajab pidevat tarbimist. . D3-vitamiini toodetakse kaubandusliku nimetuse Aquadetrim all. Üks tilk seda preparaati sisaldab 500 RÜ seda vitamiini.

Kui lapsel on teatud rahhiidi tunnused, vajab ta D-vitamiini ravikuuri. Kogu ravikuuri koguannus sõltub rahhiidi raskusastmest ja võib ulatuda 400 000–1 000 000 RÜ-ni. Loomulikult peaks lastearst määrama, kui palju D-vitamiini ühe kuuri kohta anda. Üldreegel on järgmine: ravikuur ei tohi olla väga pikk – kogu vajaliku annuse peaks laps saama 2-4 nädalaga. Veelgi enam, mida raskem on rahhiit, seda varem peaks laps saama ravikuuri annuse (vastavalt, seda suurem on päevane annus). Miks? Nagu praktika on näidanud, koguneb D-vitamiin organismi ja hakkab kõige aktiivsemalt tegutsema alles pärast seda, kui laps on saanud kogu D-vitamiini kuuri.

2-3 kuu pärast tuleb last uurida, et hinnata antirahiidi ravi efektiivsust. Hea tulemuse korral (praeguse rahhiidi tunnuste kadumine või oluline vähenemine) määratakse lapsele mõne aja pärast (8-9 kuu vanuselt) korduv profülaktiline D-vitamiini kuur (eriti kui see vanus langeb sügis-talvine periood). Kui toime on ebapiisav, määratakse uuesti D-vitamiini ravikuur.Teatud individuaalsete omadustega (enneaegsed, krambivastast ravi saavad, seedetrakti patoloogiaga) lapsed võivad vajada suuremaid D-vitamiini annuseid ja korduvaid ravikuure. Otsuse selle kohta peab loomulikult tegema arst.

Tuletame meelde, et D-vitamiini profülaktilise manustamise vajaduse eiramisel ja lapsel rahhiidi tekkel võivad tulevikus tekkida säärte, rindkere deformatsioonid, lülisamba kõverus ja muud kehahoiaku häired, tekib kergesti kaaries. Kui leiate esimesed D-vitamiini vaeguse tunnused, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Eriti tahaksin hoiatada komplekspreparaadi - imporditud D- ja A-vitamiini vesilahuse - kasutamise ebaotstarbekuse eest. See sisaldab äärmiselt vähe toimeainet (ravikuuri jaoks on vaja kuni 10 viaali).

Vanasti nimetati rahhiidi "inglise haiguseks". Võib-olla tuli see sellest, et just uduse Albioni kaldal, kus valitses tõsine päikesevalguse puudus, avaldus see eriti sageli lastel ja sellele haigusele juhtisid tähelepanu Inglise lastearstid? Kuid tänapäeval pole selles haiguses midagi “võõrast”, kodulapsed pole rahhiidile vähem vastuvõtlikud.

Olgu öeldud, et rahhiit võib lapsel avalduda erineval määral. Rahhiidi kerge vorm on peaaegu normilähedane ja raske vorm toob kaasa tõsise arengu mahajäämuse ja keha nõrgenemise paljude aastate jooksul. Rahhiidi kerget vormi ei peeta isegi haiguseks, see on kergesti korrigeeritav D-vitamiini, piisava päikese käes viibimise ja õige toitumisega ning raskeid vorme ravitakse spetsiaalsetes taastusravikeskustes.

Rahhiit ehk D-hüpovitaminoos on alla kolmeaastastel lastel üsna levinud haigus. Alla üheaastastel lastel on rahhiit kõige enam väljendunud. Eriti vastuvõtlikud on sellele sügis-talvisel perioodil sündinud lapsed, aga ka "kunstlikud" lapsed. Ka enneaegsed lapsed ja kaksikud on selle haiguse suhtes väga haavatavad.

Linnalapsed on rahhiidile vastuvõtlikumad kui maalapsed.

Peaaegu igal kaasaegsel lapsel (mõnede allikate kohaselt põeb üle 60% kodumaistest beebidest) on rahhiidi tunnuseid. Rahhiidi ilmingud on mitmekesised - laps higistab sageli ja tugevalt (eriti söögi ja une ajal), pea läheb kiilaks, söögiisu väheneb. Rahhiiti põdeva lapse uriin ja higi võivad omandada ammoniaagilõhna.

Rahhiiti on raskem ravida lapsel, kellel see on põhjustatud seedehäiretest (D-vitamiin ei imendu). Tavaliselt juhtub see soolestiku düsbakterioosiga, kui paljude vitamiinide imendumist ei toimu. Pärast düsbakterioosi ravi möödub rahhiit kiiresti.

Rasked rahhiidi juhtumid on tänapäeval väga haruldased. Tavaliselt kaasneb raske rahhiidiga keha üldine haiguslik seisund (seedimine, neuroloogia). Rasketel rahhiidi juhtudel tekib luude deformatsioon ja fontanel ei pruugi pikka aega (kuni 3 aastat) üle kasvada. Rahhiidiga lapsed ei maga hästi, muutuvad vinguvaks ja närviliseks. Lapse füüsiline ja vaimne areng on hilinenud. Raske rahhiidiga laps hakkab istuma aasta pärast ja kõndima alles kahe aasta pärast. Tulevikus võib rahhiit "kaasneda" skolioosi, kaariese ja isegi kängumisega. Juba algklassides võib raske rahhiidi vorm põdevatel lastel tekkida lühinägelikkus.

Raske rahhiidi astmega lapsed registreeritakse tavaliselt ambulatooriumis ja neid ravitakse spetsiaalsetes keskustes, nad saavad ultraviolett- ja soolavanne ning ravimassaaži.

Kuid isegi üsna kerge rahhiidi vorm võib põhjustada luude kõverust (seega nii tavalised täiskasvanud - kõverate jalgade, väljaulatuvate ribide, "kana" rinnakorvi, väljaulatuvate abaluude omanikud).

Rahhiidi ravi lastel

Rahhiidi raviks viiakse läbi üldine ravimteraapia ja ortopeedilised meetmed. Määrake spaahooldus, insolatsioon, massaaž ja vannid. Ravimitena kasutatakse D-vitamiini ja kaltsiumi preparaate. Määrake puhkus ja piirake koormust. Luumurru ohuga pikkuse staadiumis kasutatakse immobiliseerimist lahaste ja ortooside abil. 1,5-2-aastaselt kasutatakse varusega lahasid reitel ja säärel koos sidestuspadjaga põlveliigese piirkonnas. Ümberriietust kasutatakse kuni 3 eluaastani. Luumurru ohu korral määratakse reie ja sääre mahalaadimiseks Thomas aparaat. Täiskoormus on piiratud 5 eluaastaga. Jalade järkjärguline koormamine on lubatud, kui luu lupjumine ilmneb üldise ja uimastiravi taustal.

Rahhiidi korral masseerige jala- ja seljalihaseid. Massaažiseanss kestab 20-25 minutit. Ravikuur koosneb 20 seansist. Massaaži korratakse 4-5 nädala pärast. Tuharate lihaste nõrkuse korral tehakse tuharatele ja reitele stimuleeriv massaaž, hõõrudes ja sõtkudes. Põlveliigese varuse kõveruse korral tehakse liigese käsitsi korrigeerimine, vajutades reieluu välisele kondüülile. Lõõgastavat massaaži tehakse sääre sisepinnale venitamise, silitamise, raputamise ning reie ja sääre välispinna lihaste toniseeriva massaažina. Põlveliigese valguskõveruse korral tehakse liigese manuaalne korrigeerimine kompressiooniga reieluu sisemisele kondüülile, lõõgastava massaažiga sääre välispinnale ning tugevdava massaažiga reie sisepinnale ja alaosale. jalg. Lamevalguse jalaga tehakse lõõgastav massaaž jalalaba välispinnale ja pinguldav massaaž selle sisepinnale. Varuse kumerust saab kergemini korrigeerida kui valgust, mida 3 aasta pärast on raske korrigeerida. Ravi prognoos sõltub selle alustamise ajast. Selle varajase alustamisega ravi tulemused on suhteliselt paremad.

Operatsioon tehakse nii enne kasvu lõppu kui ka pärast luustiku luustumist. Kasvava lapse operatsioon viiakse läbi eesmärgiga mõjutada luu kasvutsooni ja korrigeerida jäseme telge, mis soodustab kasvutingimusi kõigis jala liigestes ja segmentides ning vähendab sekundaarsete deformatsioonide tekkimise võimalust. Ühepoolset epifüüsi kasutatakse koos klambrite või plaadiga fikseerimisega. Operatsioon pärast kasvu lõppu tehakse reie ja sääre olulise deformatsiooniga. Kõige tavalisem on reieluu suprakondülaarne osteotoomia.

Infantiilse rahhiidi korral näidatakse lapsele ennetavaid jalanõusid, mis annavad kõndimisel kindlustunde ja aitavad tõsta motoorset aktiivsust. Enamasti on need kodus kandmiseks mõeldud sandaalid, millel on võlvi tugi, mis takistab lamedate jalgade teket. Jala sisemise pöörlemise korral on kinga sisetald valmistatud tala pronaatoriga. Laps kannab kingi kuni paranemiseni.

Rahhiidi ennetamine lastel

Parim viis rahhiidi ennetamiseks on hoida last päikese käes (ultraviolettkiirguse mõjul tekib nahas D-vitamiin). Sel juhul peab laps päikesekiiri otse neelama (jätma päikest vähemalt näole ja paljastele kätele, kuid kindlasti katta pea mütsi või taskurätikuga). Kõige kasulikum päike on varahommikust kella 11-ni (ja kuumadel päevadel - kuni kella 10-ni). Pärast kella 11 ja enne kella 17 on parem mitte kõndida avatud päikese käes - see on liiga radioaktiivne. Kuid külmal aastaajal on beebi päikese käes viibimine piiratud (umbes oktoobrist märtsini on päikesepaisteliste päevade arv väga väike), nii et rahhiidi ennetamiseks kasutatakse D-vitamiini (ergokaltsiferooli) õlilahust.

Rahhiidi ennetamine ema poolt pärast arstiga konsulteerimist peaks algama juba enne lapse sündi (eriti kui see peaks ilmnema perioodil sügise keskpaigast talve lõpuni). Ema peab päikese käes kõndima (hommikul, aga mitte päikese käes praadima). Lapseootel ema toit peaks olema rikas valkude ja vitamiinide poolest. Rasedatele tuleks võtta spetsiaalseid vitamiinikomplekse, mis sisaldavad ka D3-vitamiini.

Rinnaga toitmisel on oluline roll ka rahhiidi ennetamisel. Just rinnapiim sisaldab kaltsiumi, D-vitamiini ja fosforit lapsele vajalikus vahekorras, see tagab nende täieliku omastamise.

"Kunstlikel" lastel on ette nähtud D-vitamiini 1 tilk nädalas (pealegi, D-vitamiini sisaldub imiku piimasegudes) ja kui laps joob ema piima, peaks ema võtma vitamiine (1 tilk D-vitamiini kolme päeva jooksul). . Pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu, mille maht on üle kolmandiku kogu toidust, hakatakse lapsele andma D-vitamiini, 2 tilka nädalas.

Enne lapse serveerimist tilgutatakse D-vitamiini pipetiga väikesesse (lusikatäis) rinnapiima või piimasegusse. Seejärel antakse lahjendatud vitamiini lapsele juua.

Tervislik toitumine on väga oluline ka rahhiidi ennetamiseks. Kui kuni kuue kuu vanuselt kasutatakse selleks emapiima või kohandatud piimasegu, siis kuue kuu pärast antakse lapsele D-vitamiini rikkaid toite: munakollast, võid, kala (eriti kalaõli!). Kalaõli tohib lapsele anda aga ainult arsti nõuandel. Kõige kasulikumad kalasordid rahhiidi jaoks on tursk, merluus, koha. Lapsele on kasulikud köögiviljad ja puuviljad, erinevad mahlad. Kuna rahhiit hävitab luid ja takistab nende tugevnemist, on kaltsium kasulik. Kodujuust on hindamatu kaltsiumiallikas, mis on lapsele kättesaadav 4-5 kuu pärast. Suurematele lastele saame soovitada ka spetsiaalseid kaltsiumiga rikastatud fermenteeritud piimatooteid (kodujuust, jogurt). Munakoor on kergesti seeditava kaltsiumi allikas. Munakoored valmistatakse samamoodi nagu diateesi raviks (vt diateesi peatükki). Aprikooside, õunte, ploomide, murakate mahlad sisaldavad suures koguses kaltsiumi. Kaltsiumi paremaks imendumiseks tuleks teravilja- ja jahuroogasid segada puu- või juurviljadega, pesta maha mahlaga.