Lõpetame tuberkuloosi. Kuidas end selle haiguse eest kaitsta? Tuberkuloosi mittespetsiifiline ennetamine

Tuberkuloos on kantud suure surma tõenäosusega ohtlike haiguste nimekirja. Haigust põhjustab patogeenne mikroorganism, mis mõjutab kõige sagedamini kopsupiirkonda. Selleks, et mitte nakatuda tuberkuloosi, on vaja järgida ohutusreegleid, mis vähendavad oluliselt nakatumisohtu.

Kas kõik tuberkuloosi nakatunud haigestuvad?

Tuberkuloosi põhjustava patogeense mikroorganismiga nakatumine ei põhjusta alati patoloogilise seisundi tekkimist. Hea immuunsuse korral tõrjutakse viirusrünnakuid edukalt ja tuberkuloosibatsilli aktiivsus on viidud miinimumini.

Haigus võib olla pikka aega varjatud. Infektsiooni esinemine kopsudes põhjustab mitme spetsiifilise tuberkuloosi moodustumist. Haiguse suletud vormi korral ei jäta mükobakterid oma piire ja patsient ei muutu nakkusallikaks. Lahtise tuberkuloosi korral toimub pidev mikroobide eritumine röga (patogeene võib leida ka süljest ja teistest inimorganismi looduslikest eritistest).

Haiguse üleminek avatud sordiks, mis kujutab endast ohtu teistele, on võimalik, kui on olemas mõned tegurid:

raske hüpotermia;
regulaarne stress;
alatoitumus;
kroonilised haigused;
häiritud ainevahetus;
onkoloogilised protsessid.

Tuberkuloosi nakkuse aktiivne progresseerumine esineb sageli alkoholismi ja narkomaania all kannatavatel patsientidel, kellel on positiivne HIV-staatus.

Haiguse tekitaja

Tuberkuloosi teke on seotud mükobakterite aktiivsuse suurenemisega, mida nimetatakse. See mikroorganism sai nime selle avastaja, saksa teadlase Robert Kochi järgi, kes kirjeldas seda aastal 1882. Neid aeroobseid patogeene on palju sorte, millest mõned eelistavad asuda inimkehasse, teised nakatavad erinevaid loomi.

Mikroskoobi all näeb Kochi batsill välja nagu veidi kõver või sirge bakter, mille pikkust ja läbimõõtu mõõdetakse mikromeetrites. Mikroobile on iseloomulik tihe väliskesta olemasolu, mida sageli võrreldakse soomustega.

Mükobaktereid leidub keskkonnas suurtes kogustes, neid iseloomustab varieeruvus, ellujäämisvõime, suurenenud resistentsus desinfektsioonivahendite ja ravimite suhtes. Kochi pulgad suudavad oma nakkavaid omadusi pikka aega säilitada. Vees võivad nad püsida elujõulisena umbes 5 kuud. Koduesemetele sattunud mikroobid võivad inimestele mitu nädalat ohtu kujutada.

Mikroorganism suudab ellu jääda isegi keevas vees. Sellistes tingimustes võib Kochi võlukepp aktiivsena püsida umbes pool tundi. Aktiivne ultraviolettkiirgus muutub patogeenide jaoks hävitavaks, hävitades need pooleteise minuti jooksul. Klooripõhiste toodete mõjul surevad mikroobid 5 tunni jooksul. Temperatuuril 100° hävivad patogeenid 5 minuti pärast.

Bakteri nõrk koht on järkjärguline areng organismis ja aeglane paljunemine. Inimkehasse sattudes ei eraldu pulk toksilisi aineid, immuunsüsteem ei tunne seda pikka aega ära ning seda saab tuvastada vaid laboratoorsete meetoditega. Selle omaduse tõttu on haiguse esialgne staadium üsna pikk ja õigeaegse nakkuse avastamisel saab sellest ilma oluliste raskusteta üle.

Nakatumise meetodid

Kochi võlukepp, mis põhjustab tuberkuloosinakkuse arengut, siseneb inimkehasse mitmel viisil:

Eksperdid ei välista bakterite edasikandumist seksuaalse kontakti kaudu suudlemise ajal. Inimese verega kokkupuutuvate mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamisel võib tekkida infektsioon.

Arstide sõnul põhjustavad kombatavad kontaktid harva tuberkuloosinakkust, sest nahk kaitseb keha usaldusväärselt erinevate mikroobide eest. Nakkuse ülekandumine haigelt inimeselt tervele inimesele võib esineda limaskestade või epidermise mikrokahjustuste, paranemata sisselõigete või kriimustuste korral nõrgenenud immuunkaitse taustal.

Eksperdid toovad välja järgmised näitajad - ühest tuberkuloosi aktiivse vormi kandjast võib nakatuda vähemalt 20 inimest. Sellise diagnoosiga isikud eraldatakse tingimata tervest elanikkonnast ja paigutatakse ravile spetsiaalsetesse dispanseritesse (arstiabist keeldumise korral pakutakse sunniviisilist haiglaravi).

100% infektsioon

Suurim oht nakatuda Kochi batsilliga tekib otsesel kokkupuutel tuberkuloosi avatud vormi põdeva inimesega. Nakatunud patsiendi erinevates vedelikes esinevad patogeenid kanduvad kergesti üle tervetele inimestele, kes temaga kokku puutuvad. Pärast inimkehasse sattumist levivad patogeensed bakterid järk-järgult bronhopulmonaarsetes, lümfogeensetes ja hematogeensetes traktides.

Kochi pulkade kahjustuste tõenäosus suureneb, kui viibite haige inimesega pikka aega halvasti ventileeritud ruumis. Sel juhul muutub bakterite kontsentratsioon õhus eriti kõrgeks, mis viib peaaegu sajaprotsendiliselt surmava infektsiooni edasikandumiseni.

Seda tõestavad järgmised arvud. Kui ruumis toimub õhuvahetus üks kord tunnis, ulatub patogeensete mikroorganismide arv selles 60–65%. 2 tunni pärast tõuseb see näitaja 85%-ni. Ventilatsiooni puudumisel 3 tundi võib patogeenide kontsentratsioon ulatuda 90% -ni. Vältimaks kahjulike bakterite kogunemist õhku, tuleks õhuvahetust läbi viia iga tunni järel (vähemalt 6 korda).

Kohad, kus 100% tuberkuloosi nakatumise tõenäosus on eriti suur, on tuberkuloosi dispanseri haiglapalatid, vangikongid, sõjaväe kasarmud. Samuti on suur nakkusoht haigega koos elavatel inimestel.

Tuberkuloosiga nakatumise ennetamine

Et vältida Kochi võlukepiga nakatumist ja mitte haigestuda tuberkuloosi, peate järgima spetsialistide soovitusi:

Tehke seda regulaarselt (seda meetodit kasutatakse kord 7 aasta jooksul, kuni 14. eluaastani).
Pärast 15-aastaseks saamist perioodiliselt (üks kord aastas).
Järgige tasakaalustatud toitumist, piisavas koguses valgurikkaid toite (radikaalseid dieete peetakse äärmiselt ohtlikeks, kuna need põhjustavad keha tõsist kurnatust ja vähendavad vastupanuvõimet infektsioonidele).
Juhtige tervislikku eluviisi, harrastage juurdepääsetavaid spordialasid.
Õigesti vahelduvad töö- ja puhkeperioodid, magage täielikult.
Korraldage kvaliteetne isiklik hügieen, jälgige ruumi puhtust.
Tehke sagedast ventilatsiooni igal ajal aastas.

Kui kokkupuude tuberkuloosihaigega on vajalik, on vaja kasutada individuaalseid kaitsevahendeid – steriilseid maske ja kindaid.

Pädevad ennetusmeetmed võivad vähendada nakatumise riski nullini. Seda kinnitavad ftisiaatrid, kes regulaarselt suhtlevad tuberkuloosihaigetega, kuid ei haigestu tõhusate ennetusmeetmete järgimise tõttu.

Nakatunud ei tähenda haiget

Igaüks, kes selle ohtliku haigusega haigetega kokku puutub, mõtleb, kuidas mitte tuberkuloosi nakatuda. Kuid oht nakatuda on ka neil, kel tuberkuloosihaigetega mingit pistmist ei ole ja kes nendega kokku ei puutu.

Tuberkuloos on infektsioon, mis levib kontakti kaudu ja õhus levivate tilkade kaudu.

See teave võib üllatada, kuid peaaegu võimatu on kohata täiskasvanut, kes pole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Kokkupuude selle mikroorganismiga toimub tavaliselt varases lapsepõlves.

Väike kogus Kochi pulgakesi satub lapse hingamisteedesse, tekib põletik, immuunsüsteem tuleb sellega toime ja toimub iseparanemine. Kliinilised ilmingud puuduvad ja kui tulevikus poleks positiivset Mantouxi testi, poleks tuberkuloosibakterite esinemist organismis kahtlustatud.

Sellist nakatumist võib pidada isegi organismile soodsaks nähtuseks – tänu sellele moodustub tuberkuloosivastane immuunsus.

Nii toimib BCG vaktsiin, mida kuni viimase ajani anti kõigile beebidele vahetult pärast sündi. Lapsele manustati nõrgestatud Mycobacterium tuberculosis't, mis aktiveeris immuunkaitse.

Kochi pulgad on kehas uinuvad ja võivad ärgata ainult soodsatel asjaoludel:

otseses kontaktis patsiendiga avatud kujul;
organismi seisundites, mille jooksul immuunsus järsult langeb: ägedate nakkushaiguste ja krooniliste haiguste ägenemiste korral;
suitsetamise, alkoholi kuritarvitamisest;
alatoitumusega või pikaajalise alatoitumusega;
pikaajalise stressi ajal.

Tuberkuloosi aktiivne vorm esineb ainult 2–4% kõigist nakatunutest. Need inimesed, kellel on Mantouxi test positiivne, kuid röntgeni- ja rögaanalüüsides muutusi pole, ei ole haiged. Nad ei levita tuberkuloosibatsille ega ole teistele ohtlikud. Igaüht, kes nakatub tuberkuloosi varases eas ilma kliiniliste ilminguteta, ei peeta haigeks.

Tagasi indeksisse

Infektsiooni võimalus

Kochi batsilli aktiivsete tüvedega nakatumise oht esineb pidevalt. Ei saa anda garantiid, et transpordis, tänaval, avalikus kohas ümbritsevad ainult terved inimesed. Kuidas kaitsta end tuberkuloosi eest?

Enamikul juhtudel piisab tavaliste ennetusmeetmete järgimisest:

pärast tänavalt tulekut peske käsi, eriti kui pidite külastama kohti, kus on palju inimesi;
proovige säilitada tervislikku eluviisi;
aeg teha fluorograafiat.

Aktiivsel kujul tuberkuloosi nakatumise oht minimeeritakse.

Raskem on mitte haigestuda, kui peate selle kohutava haigusega patsientidega otse kokku puutuma. Kuid jällegi tuleb arvestada, millises vormis haigus kulgeb ja millist suhtlemist. Kehavedelike vahetamisel on võimaliku nakatumise tõenäosus suurem.

Otseses kontaktis olevad isikud peaksid kindlasti pöörduma ftisiaatri poole. Alla 15-aastased lapsed vajavad läbivaatust 4 korda aastas, täiskasvanud 2 korda päevas. Analüüsiks võetakse röga, uriin ja veri, tehakse tuberkuliiniproov, tehakse kopsudest röntgen. Sellist ekspertiisi pole vaja karta. Tervele inimesele ei hakka keegi kemoprofülaktikat läbi viima!

Neile, kes on läbinud mükobakterite agressiivsete tüvede massilise rünnaku, määratakse tuberkuloosivastased ravimid minimaalses annuses, mis ei saa kahjustada keha üldist seisundit.

Arvatakse, et rasedatel naistel on kõige suurem nakkusoht. Haiguse tõenäosus on täpselt sama, mis ilma selleta. Isegi nakatumise korral rasedus ei katke ja aktiivne ravi algab pärast sünnitust.

Te võite nakatuda ilma haigega otsese kokkupuuteta, kui kasutate neile kuuluvaid esemeid või elate ruumis, kus nad elasid. Kochi pulgad on võimelised püsima aktiivsena soojas ja niiskes keskkonnas kuni 5 kuud, raamatutolmus kuni 3, korteris isegi regulaarse ventilatsiooniga, talvekuudel - kuni 25-38 päeva.

Nakatumise vältimise meetmed - desinfitseerimine sanitaar- ja epidemioloogiajaama jõududega. Korteri töötlemise ja kapitaalremonti tehes on võimatu iseseisvalt vabaneda patogeensetest batsillidest.

Tagasi indeksisse

Tuberkuloosiga nakatumise ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid.

Ärge keelduge vaktsineerimisest, viige kooliealistele lastele regulaarselt läbi Mantouxi teste. Täiskasvanud peaksid jälgima oma tervist ja tegema kord aastas röntgenuuringuid.
Söö ratsionaalselt ja korralikult. Menüü peab sisaldama valgurikkaid toite. Kui elate aktiivset eluviisi, ei saa te end piinata pideva alatoitumusega, piirata oma dieeti, süüa ainult ühte tüüpi toitu.
On vaja järgida töö- ja puhkerežiimi, loobuda halbadest harjumustest või vähendada kuritarvitamist miinimumini.
Tehke hügieenimeetmed.
Korrapäraselt tehke ruumis märgpuhastust, ventileerige seda.
Kui peate olema koos tuberkuloosihaigega, võtke kindlasti kasutusele kaitsemeetmed: kandke maske ja kindaid.

Valehäbi ei tohiks olla. Tuberkuloosiarstid haigestuvad väga harva, kuigi nad puutuvad patsientidega pidevalt kokku. Nad võtavad ettevaatusabinõusid.

Kuid kas tuberkuloosi saab vältida? Kuidas end selle haiguse eest kaitsta? Ja kas Venemaal ja Moskvas on palju tuberkuloosihaigeid?

"AiF": – 24. märtsil tähistatakse ülemaailmset tuberkuloosipäeva. Kuidas selle haigusega meie riigis lood on? Kas ma peaksin kartma või mitte?

Peter Yablonsky: - Sul on õigus, haigusi on palju, aga haigus on eriline. Sotsiaalse tähtsuse poolest ei ole tuberkuloos tänapäeval haigus number üks ei pulmonoloogias ega kardioloogias. Kõik nad on temast sotsiaalse olulisuse poolest ees, kuid sotsiaalse ohtlikkuse astmelt on see nakkus number üks.

Tänapäeval tunnistatakse tuberkuloosi ohuks kogu maailmale, on olemas rahvusvahelised programmid, mis on mõeldud tuberkuloosi võitmiseks. See on nakkav haigus, nakkav ja ilmselt seetõttu on sellega nii raske võidelda. See edastatakse õhu kaudu. Hoolimata asjaolust, et see haigus saadab inimkonda kogu selle arengu ajaloo jooksul, pole sellest võimalik jagu saada.

Praeguseks on nimekiri 22 riigist, kus Maailma Terviseorganisatsiooni arvutuste kohaselt on tuberkuloosikoormus suurim. Venemaa on selles nimekirjas kahjuks 13. kohal. Võime vaielda selle üle, mis see koht on - auväärne või mitte auväärne, sest teame kindlalt, et tänapäeval ei saa ükski riik maailmas kiidelda range registreerimissüsteemiga, tuberkuloosi registreerimisega. Me ei kasuta arvutuslikke, vaid täpseid andmeid. Siiski oleme selles nimekirjas.

Kas numbrid langevad?

"AiF": - Aga mis on trend? Kas numbrid langevad?

P.Ja.: - Trend on soodne. Kõigi olulisemate näitajate järgi on märke, et Venemaa on õigel teel. Kui 2009. aastal oli riik tasemel 82,5 100 tuhande elaniku kohta, siis juba 2010. aastal 77 100 tuhande elaniku kohta, 2011. aastal - 73 100 tuhande elaniku kohta. Paljudes jõukamates piirkondades on see nii 42 kui 35 elanikku 100 tuhande elaniku kohta. Need on peaaegu Euroopa keskmised.

"AiF": - Ja milline on olukord Moskvas?

P.Ja.: - Moskva on üks Venemaa Föderatsiooni jõukamaid piirkondi. Eelmisel aastal oli haigestumus 45,5 100 tuhande elaniku kohta, tänavu 44,8 100 tuhande elaniku kohta. Absoluutarvudes on tegemist väga väikese uute tuberkuloosijuhtude arvuga, alla 5000 inimese kogu Moskvas.

Pikaajaline vaatlus

"AiF": - Millistes piirkondades on olukord halvim?

P.Ja.: - Tõepoolest, Kaug-Ida ja Siberi föderaalringkondades on kõrgem tase, samas kui neil on oma juhid. Seni ei ole me rahul olukorraga Lõuna- ja Põhja-Kaukaasia föderaalringkondades. Kõige jõukamad on Venemaa keskpiirkonnad ja loodeala.

"AiF": - Mis te arvate, mis on selle põhjus? Mulle tundus, et Moskvas on tohutult palju inimesi, kuid tuleb välja, et olukord on üsna soodne.

P.Ja.: - Arvud, mida ma mainisin, on tuberkuloosi esinemissageduse arvud. Kui me räägime kogunenud valude arvust, mida täheldatakse, on need mõnevõrra suuremad. Kuid need pole ka katastroofilised. Fakt on see, et tuberkuloosihaiged vajavad pikaajalist jälgimist tuberkuloosivastastes ambulatooriumides, neid registrist ei eemaldata ja selleks on mõjuvad põhjused. Kuid need pole täiesti haiged inimesed. Esiteks ei ole need nakkavad ja teiseks tuleks tuberkuloosi tagajärgi pikka aega jälgida, et vältida haiguse varajast retsidiivi. Nn kontingente vaadeldakse ambulatoorsete registreerimisrühmades. Selliseid patsiente on veel mitu, kuid elanikkonnale nad ohtu ei kujuta. Teisest küljest, kui me arvutasime, selgus, et tuberkuloosiravimite kogu töö struktuuris moodustavad aktiivse tuberkuloosiga patsiendid 1–7%.

Kõik teised patsiendid on vaatluse all ja sellised inimesed nagu sina ja mina, kes tulevad tõendile, et neil ei ole tuberkuloosi, tööle jne. See on pigem pilt, kui ambulatoorium muutub tuberkuloosi koondavast keskusest tervete kopsude keskuseks, kuhu tullakse arsti juurde konsultatsioonile, et küsida, kas tal läheb hästi. Sinna läheb kogu fluoropatoloogia.

Kes on ohus?

"AiF": - Kas saate tuvastada mõne riskirühma? Inimesed, kes võivad olla tuberkuloosile vastuvõtlikumad kui teised?

P.Ja.: - Kui rääkida tuberkuloosist, siis loomulikult haigestuvad inimesed sagedamini: töötud, alatoidetud või alatoidetud inimesed, kes juhivad kirglikku eluviisi. Moraalne depressioon on väga oluline. Tuberkuloos on pessimistide haigus. Kasulik on kõik, mis aitab parandada inimese tuju, parandada tema füüsilist vormi, head toitumist, pidevat tööd, häid elutingimusi. Ülerahvastatus, mustus, kuna on hästi teada, et peamine tuberkuloosi nakatumise viis on aerogeenne tee, nakatume kõige sagedamini õhu kaudu. Kuid isikliku hügieeni reegleid järgivates kontingentides peske käsi - esinemissagedus on väiksem. Raske on välja tuua ühte kõige olulisemat tegurit, kuid ma tooksin välja sotsiaalse stabiilsuse, hea toitumise ja optimismi kui kolm vältimatut atribuuti ja tuberkuloosi üle võidu tagatist.

Enamik meist teab tuberkuloosist, peamiselt koolikirjanduse kursusest, sest pole saladus, et paljud vene kirjanikud, nagu ka nende teoste kangelased, surid tarbimise tõttu. NSV Liidus väljakujunenud meditsiinisüsteem võimaldas seda haigust kontrolli all hoida. Viimase kahe aastakümne jooksul on tuberkuloosihaigete arv aga kiiresti kasvanud. Miks see juhtub ja kas on mingeid viise kohutava haigusega toimetulemiseks? Küsimustele vastab Peterburi Meditsiiniülikooli fthisiopulmonoloogia osakonna dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat D. Yu Alekseev.

- Dmitri Jurjevitš, miks mõned inimesed haigestuvad tuberkuloosi, teised aga mitte? Kas on mingeid kaitsemehhanisme ja kas neid saab stimuleerida?

- Kõigil on oht haigestuda tuberkuloosi, kuid mitte kõik ei jää tegelikult haigeks. Esiteks on igal inimesel tuberkuloosi vastu kaasasündinud immuunsus, mis on seletatav mitmete immunogeneetiliste teguritega. Lisaks on omandatud immuunsus, mis moodustub vaktsiini abil. Revolutsiooniline selles valdkonnas oli BCG vaktsiini avastamine 1919. aastal. Nüüd on vaktsineerimine laialt levinud. Meie riigis (võib-olla ainus maailmas) viiakse see läbi kolmes etapis: kohustuslik vaktsineerimine sünnitusmajas ja sellele järgnev revaktsineerimine 7 ja 14 aasta pärast, mis viiakse läbi vastavalt individuaalsetele näidustustele.

- Ja kui inimest vaktsineeritakse kolm korda, siis ta enam ei nakatu ega haigestu?

„Vaktsiiniga kaitseme tõesti kõige vastuvõtlikumat osa elanikkonnast: lapsi ja noorukeid. Ilma nakatumist takistamata hoiab vaktsiin samal ajal ära ka haiguse arengu. Tänu BCG vaktsiinile haigestub tuberkuloosi vaid 10-15% nakatunutest.

Täiskasvanutel on haiguse tekkemehhanismid mõnevõrra erinevad: toimub uuesti nakatumine ja lapsepõlves saadud infektsiooni nn endogeenne taasaktiveerumine. Lisaks pole saladus, et kui riigis toimuvad sotsiaalmajanduslikud kataklüsmid, kasvab tuberkuloosi haigestumine alati.

Tänapäeval on Venemaal 70–80% elanikkonnast ühes või teises vanuses nakatunud Mycobacterium tuberculosis’ega. See tähendab, et peaaegu kõik meist on nakatunud, kuid mitte kõik ei haigestu. See, kas jääte haigeks või mitte, sõltub paljudest sotsiaalsetest ja meditsiinilistest teguritest. Olulist rolli mängib inimese psühholoogiline seisund, immuunsüsteemi seisund, sisemise harmoonia olemasolu või puudumine temas.

Tuberkuloosi tekitajal spetsiifilist inkubatsiooniperioodi ei ole. Võite nakatuda ja haigestuda kuue kuu pärast või saate selle infektsiooniga toime tulla, kuid siis, 10 või 15 aasta pärast, annab see ootamatult tunda.

- Niisiis, kui infektsioon on inimesesse sattunud, jääb see temaga tema päevade lõpuni?

- Peaaegu jah. Kehasse sattudes jääb Mycobacterium tuberculosis, ehkki mitteaktiivsel kujul, meiega kogu eluks. Sellel bakteril on äärmine elujõud, äärmine muutlikkus ja ainulaadne võime kohaneda keskkonna ja ravimitega. Selle tulemusena on Mycobacterium tuberculosis'e vastu võideltud juba üle 100 aasta, millest 60 aastat antibiootikumide abil, kuid radikaalset viisi sellest vabanemiseks pole siiani leitud.

- Kelle seas on vangide seas kõige rohkem haigeid?

— Tuberkuloos vanglates on väga eriline artikkel. Seal suureneb esinemissagedus ülerahvastatuse, vangide kehvade kinnipidamistingimuste, psühholoogilise surve tõttu. Vanglatuberkuloos on meie tõsine õnnetus. See on suurim nakkuse reservuaar ja seega kogu elanikkonna haigestumuse allikas. Lisaks põevad tuberkuloosi kõik sotsiaalselt halvasti kohanenud elanikkonnarühmad: kodutud, alkohoolikud, narkomaanid, madala toimetulekupiiriga inimesed – mis tähendab kehva toitu ja viletsaid elamistingimusi, isegi kui nad on käitumise poolest üsna turvalised. Sama probleem, mis oli tsaari-Venemaal enne revolutsiooni, jäi muutumatuks ka pärast seda.

- Kas kliima mõjutab esinemissagedust?

— Kahtlemata mõjutavad ka kliimatingimused. Niiskus, külm, ebapiisav päikesepaisteliste päevade arv aastas soodustavad bronhopulmonaarseid haigusi, eriti tuberkuloosi. Peterburi ja üleüldse kogu Loode ei ole sellest vaatenurgast kõige parem koht elamiseks.

- Mis juhtub tuberkuloosiga kopsudes ja mida on võimalik tänapäevaste ravimeetodite abil saavutada?

- Kõik saab alguse tuberkuloosist kopsukoes. Sellistes tuberkuloosides paikneb ja paljuneb Mycobacterium tuberculosis ning haiguse edasise arenguga need tuberkullid ühinevad, kopsukoes tekivad põletikukohad ning seejärel kude “sulab” ja tekib õõnsus. Tavaliselt on see pöördepunkt, mille järel tuberkuloos areneb aktiivselt edasi.

Algab mükobakterite eraldamise protsess röga ja köhimisega keskkonda ning patsient muutub epidemioloogiliselt ohtlikuks. Kui tal on kopsukoe hävimine (lagunemine) ja bakterite eritumine, siis on tuberkuloosne protsess juba kaugele jõudnud.

Kaasaegsete ravimite ja ravimeetodite abil on tavaliselt võimalik peatada bakterite eritumine, samuti saavutada lagunemisõõne sulgemine. Ravi efektiivsust hinnatakse kahe näitaja järgi: patsiendi Mycobacterium tuberculosis'e isolatsiooni puudumine ja kopsukoe hävimise puudumine.

- Ja kuidas tuberkuloosi raviti enne, enne antibiootikumide tulekut?

- 60-aastane antibiootikumide kasutamise kogemus veenab meid, et ükski pill pole imerohi kõigi hädade vastu. Kuni 1940. aastateni ei olnud antibakteriaalseid ravimeid ja neid raviti traditsiooniliste rahvapäraste abinõudega, mis pole siiani kaotanud oma tähtsust. Nende abiga viisid arstid haiguse ägenemise või progresseerumise faasist stabiliseerimisfaasi.

Need vahendid hõlmavad eelkõige kliimateraapiat ehk patsiendile soodsate kliimatingimuste loomist, mis meil oli Krimmi lõunarannikul ja välismaal tuntud kuurorte Itaalias, mägikuurorte Šveitsis ja Prantsusmaal, mis aitasid kaasa tuberkuloosiprotsessi stabiliseerimine ja mõnikord täielik kliiniline taastumine.

Lisaks kliimateraapiale kasutati dieediteraapiat. Kui arstid ei suutnud patsienti ravida, oli ainus, mida nad talle pakkuda said, hea toitumine – rohkesti valke ja vitamiine. See aitas kaasa keha immuunjõudude loomulikule stimuleerimisele ja pöördepunktile haiguse kulgu.

Samuti pöörati sõjaeelsetel ja sõjajärgsetel aastatel suurt tähelepanu kollapsiteraapia meetoditele.

- Mis see on?

- kollapsiteraapia (igapäevaelus nimetati seda "puhumiseks") - see on õhu sisseviimine pleura või kõhuõõnde meditsiinilistel eesmärkidel. Seal tekkis suurenenud rõhk, mis aitas kaasa tuberkuloosikoobaste kiiremale sulgemisele.

Kuid toona oli tuberkuloosi tekitaja ise veidi erinev. Selle bioloogilised ja immunogeneetilised omadused on sellest ajast alates muutunud ning tänapäeval ei piisa Mycobacterium tuberculosis'e vastu võitlemiseks enam ainult loetletud meetodite kasutamisest.

— Aga need abimeetodid pole oma väärtust kaotanud?

- Muidugi mitte. Ravi saab ja peaks olema ainult kompleksne: ravimid, kliima, dieet, normaalne töö- ja puhkerežiim – mida me nimetame hügieeniliseks toitumisrežiimiks. Patsiendi jaoks on see täielik puhkerežiim. Minu sügava veendumuse kohaselt peaks patsient esimesed haiguskuud veetma haiglavoodis ja olema säästval kaitsval režiimil, sest ravimite võtmist ei ole võimalik kombineerida intensiivse töötegevusega. Kuigi läänes lähenetakse sellele erinevalt: nad kasutavad sageli eranditult ambulatoorset ravi, tõmbamata patsienti tavapärasest töökeskkonnast välja, kui ta ei ole epidemioloogiliselt ohtlik, see tähendab, et ta ei vabasta baktereid.

- Kas inimene saab end haiguse eest kaitsta?

«Selleks peab ta ennekõike olema psühholoogiliselt mugavas keskkonnas, toituma täisväärtuslikult ning tema elatustase peab olema piisav, mille määravad üldjuhul ühiskonna sotsiaalmajanduslikud tingimused. Teiseks, ja ma kordan seda pidevalt üliõpilastele ja algajatele arstidele, on tuberkuloosi ennetamise ja õigeaegse diagnoosimise aluseks fluorograafiline uuring. Iga-aastane fluorograafia ei kaitse haiguse eest, kuid võimaldab teil seda varajases staadiumis tuvastada ja seetõttu vältida tõsiseid tüsistusi. Varem oli see läbivaatus kohustuslik, kuid viimase kümnendi jooksul on elanikkond selle unustanud. Ja kui riigiettevõtetes või kõrgendatud nakatumisohuga inimestelt (näiteks arstidelt) nad ikkagi nõuavad uuringu tulemusi, siis ei vastuta keegi kõigi teiste eest, välja arvatud enda eest.

- Kas tuberkuloosi raviks on traditsioonilisi meetodeid?

- Sõjajärgsetel aastatel, kui inimestel puudus toitumine, olid väga populaarsed aaloemahl, mesi, mägrarasv – seda söödi lihtsalt lusikatega. Lisaks on tänaseks tõestatud, et nii mägrarasv kui seapekk sisaldavad ainulaadset kogumit mikroelemente ning on väikestes annustes organismile kasulikud. Oli arvamus, et neid asju saab tuberkuloosist välja ravida, tegelikult ei avalda see mõju mikroobidele, vaid organismile, stimuleerides selle kaitsevõimet. Sõjajärgsetel aastatel oli isegi selline kujundlik väljend: "Tuberkuloosikoopad on täis rasva." Tänapäeval on see üks abimeetodeid, mida kasutatakse paljude reservatsioonidega. Tegelikult vajab patsient mis tahes päritolu valku: loomset, piimatoodete, taimset, sest tuberkuloosiga kaasneb suur valgu kadu.

Söögiisu, ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks on soovitatav tarbida vähesel määral (50-100 g päevas) punaseid veine, sealhulgas kangendatud veine, nagu Cahors, klassikaline portvein, šerry ja Madeira.

Ravi koumissiga ei ole kaotanud oma tähtsust, kuigi praegu valmistatakse seda paljudes sanatooriumides kunstlikult lehmapiimast. Ennetamiseks on väga kasulikud mesi, kõik pähklid ja loomulikult võimalikult palju värskeid köögivilju, puuvilju ja ürte.

Millega tahaksite lugejatega hüvasti jätta?

- Elage harmoonias iseendaga, harmoonias oma lähedastega, kodus – see on just see, mille poole peaksite püüdlema, olenemata oma materiaalsest sissetulekust ja võimalustest. Proovige oma elu mingil moel parandada. Ja kindlasti läbima igal aastal ennetava fluorograafilise uuringu.

Intervjueeris Aleksander Volt

Arstid on tuberkuloosibakterite elujõulisusest juba ammu teadnud. Paljud teadlased ennustavad lähitulevikus haiguse uut lainet. Kuidas saate end selle raske haiguse eest kaitsta?

Loomulikult külastab kopsutuberkuloos harva jõukat kodu, kus inimestel on võimalus hoolitseda oma tervise eest, süüa hästi, olla kindel tuleviku suhtes, nende immuunsus ebaõnnestub väga harva.

Tarbimise kandjate hulgas on palju endisi vange, migrante, kodutuid, narkomaane ja alkohoolikuid. Riskirühma kuuluvad ka vanurid, vanurid, vaesed inimesed: kehv toitumine ebapiisava valgusisaldusega, närvipinge, hirm jääda elatist ilma, stress, unepuudus, vähene liikumine ja värske õhu puudumine, halvad harjumused - kõik see nõrgestab organismi immuunsust. Neid inimesi ei ründa mitte ainult väljastpoolt tuleva nakkus, vaid sageli aktiveerub ka sees uinuv – seesama tuberkuloosibakter.

Sellel haigusel on ka pärilik kalduvus: Kaukaasia ja Kesk-Aasia põliselanikud nakatuvad kopsutuberkuloosi palju sagedamini kui Kesk-Venemaa elanikud. Noh, on ütlematagi selge, et suure tõenäosusega haaratakse Kochi võlukepp nii neilt, kes suhtlevad tööl suure hulga inimestega, kui ka tuberkuloosihaige pereliikmetelt.

Bakter levib õhus olevate tilkade kaudu, rögapiiskade kaudu, mis naerdes, rääkides või köhides mööda tuba laiali. Kochi pulkadega rögaosakesed püsivad õhus mitu tundi. Siis settivad haiguse tekitajad asjadele või lihtsalt mullale, jalge alla tolmu sisse.
Inimene, kes bakterit sisse hingab, ei pruugi nakatuda. Ainult ühel inimesel kahekümnest immuunsus ei suuda infektsioonist jagu saada. Kopsutuberkuloosi sümptomid: palavik, köha koos röga, nõrkus, kehakaalu langus, õhupuudus kuu aega, tugev higistamine. Kõik need märgid on hea põhjus arsti juurde minna. Peamine on meeles pidada: hiljuti alanud haigust ravitakse hästi. Tuberkuloosi ennetamiseks tehke kindlasti kord aastas fluorograafia.
Tuberkuloosibakteritel on tohutu kohanemisvõime. Pärast antibiootikumi tulekut olid paljud arstid veendunud, et nüüd saab kopsutuberkuloosist jagu. Kuid mida võimsamalt nad Kochi võlukepi peale tegutsesid, seda rohkem see muteerus. Seega on tekkinud täiesti uued mükobakterite tüved, mis on teatud tuberkuloosivastaste ravimite suhtes stabiilsed.

Teadus muidugi edeneb. Tänu teadusuuringutele tekkis lootus luua täiesti uusi vahendeid tuberkuloosibakterite, eriti immunomodulaatorite, vastu võitlemiseks. Aga see on tuleviku küsimus.