Peptilise haavandi ravi kaasaegsed põhimõtted. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi põhiskeem: ravivõimalused Neljakomponendiline raviskeem

Maohaavand on krooniline, sageli korduv patoloogia, mille peamiseks sümptomiks on haavandi tekkimine mao seinas, mis tungib limaskestaalusesse kihti. See patoloogia kulgeb vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega.

Arenenud riikides on haiguse esinemissagedus elanikkonna hulgas ligikaudu 10-15% ja see on väga suur arv. Patoloogiate kasvu tendents on ka naiste seas, kuigi varem arvati, et maohaavand on valdavalt meeste haigus. See patoloogia mõjutab peamiselt 30–50-aastaseid inimesi.

Miks ja kuidas tekib haavand?

Millised on maohaavandite tüübid?

Maohaavandi sümptomid

Patoloogia tunnused võivad olla üsna mitmekesised, need sõltuvad defekti suurusest ja asukohast, individuaalsest valutundlikkusest, haiguse faasist (ägenemine või remissioon), tüsistuste olemasolust, patsiendi vanusest ja kaasuvast patoloogiast.

Valu on maohaavandi peamine sümptom. Valusündroomi tunnused on järgmised:

• valu võib olla varajane (esimesel paaril tunnil pärast söömist, kui defekt paikneb mao kehas või südames), hiline (üle kahe tunni, tavaliselt lokaliseerumisega pylorus), paastunud või näljane (häiritud enne söögid) ja öised (ilmuvad tavaliselt öö teisel poolel);
• valu võib ilmneda ja kaduda, olenevalt põletikulise protsessi aktiivsusest;
• valu kipub ägenema kevadel ja sügisel;
• olemuselt võib see olla terav, lõikav, tõmbav, torkav, nüri jne;
• valu kaob pärast antisekretoorsete ravimite ja antatsiidide võtmist;
• selle intensiivsus on erinev, alates kergest halb enesetunne kuni talumatute aistinguteni;
• tavaliselt kogeb valu epigastriumis, rindkere vasakul küljel, rinnaku taga, vasakus käes või seljas. Valu ebatüüpiline lokaliseerimine on parempoolne hüpohondrium, nimmepiirkond, väike vaagen.

Tuleb meeles pidada, et umbes 20% patsientidest ei tunne valu. Tavaliselt juhtub see vanemas eas, diabeediga, MSPVA-de võtmisel.

Muud peptilise haavandi nähud:

• kõrvetised - põletustunne epigastimaalses piirkonnas. Selle välimuse põhjuseks on agressiivse happelise maosisu sisenemine söögitoru luumenisse;
• iiveldus ja oksendamine - põhjustatud mao motoorika rikkumisest. Oksendamine tekib paar tundi pärast söömist ja tekitab leevendust;
• röhitsemine - väikese koguse maomahla äkiline tahtmatu tagasivool suuõõnde. Seda iseloomustab hapu või mõru tunne suus. Röhitsemine tekib südame sulgurlihase talitlushäirete tõttu.
• isutus- ilmneb seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumise tõttu või inimene keeldub teadlikult söömast, kuna kardab valu;
• kõhukinnisus - roojamise peetus rohkem kui 2 päeva. Tekib vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni ja toidupeetuse tõttu maos;
• raskustunne maos mis tekib pärast söömist;
• kiire küllastumine;
• puhitustunne.

Tüsistused

Nagu paljudel teistel haigustel, võib ka maohaavanditel olla tüsistusi, mõnikord üsna ohtlikke. Need sisaldavad:

tungimine

Tungimine on mao seina hävitamine, samal ajal kui haavandi põhi muutub lähedal asuvaks elundiks. Tavaliselt on see pankreas. Vesinikkloriidhape ja pepsiin hävitavad selle struktuuri, põhjustades ägedat hävitavat pankreatiiti. Esimesed läbitungimise sümptomid on terav vöövalu kõhus, palavik ja alfa-amülaasi tõus veres.

Perforatsioon

Perforatsioon on elundi seina hävitamine ja selle sisu sisenemine kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi. Esineb 7-8% juhtudest. Seina terviklikkuse rikkumine võib provotseerida raskuste tõstmist, rasket füüsilist tööd, rasvaste ja vürtsikute toitude söömist, joomist. Kliinilist pilti iseloomustavad kõik difuusse peritoniidi tunnused (üldine nõrkus, kõhuvalu kogu ulatuses, mürgistus ja teised).

Mao perforatsiooni diagnoosimine aitab teha kõhuõõne lihtsat röntgenpilti püsti! Sellel on diafragma kupli all näha kettakujuline valgustus (gaas).

Pahaloomulisus

Pahaloomuline kasvaja on haavandi degeneratsioon maovähiks. Seda tüsistust esineb harva, umbes 2-3% patsientidest. On tähelepanuväärne, et kaksteistsõrmiksoole haavandid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. Vähi tekkega hakkavad patsiendid kaalust alla võtma, neil on lihatoidu vastu vastumeelsus ja nende isu väheneb. Aja jooksul ilmnevad vähimürgistuse sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine), naha kahvatus. Inimene võib kaalust alla võtta kuni kahheksiani (keha täielik kurnatus).

Pülooriline stenoos

Pülooriline stenoos tekib siis, kui haavandiline defekt lokaliseerub püloorses piirkonnas. Püloor on mao kitsaim osa. Sagedased ägenemised põhjustavad limaskesta armistumist ja püloorse piirkonna ahenemist. See põhjustab toidu soolestikku sisenemise häireid ja selle stagnatsiooni maos.

Püloorsel stenoosil on 3 etappi:

• kompenseeritud- patsiendil on epigastimaalses piirkonnas raskus- ja täiskõhutunne, sagedane hapu röhitsemine, kuid üldine seisund jääb rahuldavaks;
• alakompenseeritud- Patsiendid kurdavad, et juba väike eine tekitab kõhus täiskõhu- ja raskustunde. Oksendamine on sagedane ja toob ajutist leevendust. Patsiendid kaotavad kaalu, kardavad süüa;
• dekompenseeritud- üldine seisund on raske või äärmiselt raske. Söödud toit ei liigu enam soolestikku, kuna pylorus on täielikult kokku tõmbunud. Oksendamine on tugev, korduv, tekib kohe pärast söömist. Patsiendid on dehüdreeritud, neil on kehakaalu langus, elektrolüütide tasakaalu ja pH häired, lihaskrambid.

Verejooks

Seedetrakti verejooks tekib haavandi põhjas asuva veresoone seina hävimise tõttu (vt.). See tüsistus on üsna tavaline (umbes 15% patsientidest). Kliiniliselt väljendub see "kohvipaksu" oksendamises, kriitjas ja üldistes verekaotuse tunnustes.

Oksendamine "kohvipaks" sai oma nime tänu sellele, et mao luumenisse sattunud veri reageerib vesinikkloriidhappega keemiliselt. Ja välimuselt muutub see väikeste teradega pruunikasmustaks.

Melena on tõrvajas või must väljaheide (vt.). Väljaheidete värvus on tingitud ka vere ja maomahla koostoimest. Siiski tuleb meeles pidada, et mõned ravimid (aktiivsüsi) ja marjad (murakad, mustikad, mustsõstrad) võivad väljaheite mustaks värvida.

Tavalisteks verekaotuse tunnusteks on üldine kahvatus, vererõhu langus,. Nahk on kaetud kleepuva higiga. Kui verejooksu ei kontrollita, võib inimene kaotada liiga palju verd ja surra.

Kuidas haigust tuvastada?

Patsiendi kaebused ja haiguse anamnees aitavad arstil kahtlustada peptilist haavandit. Kuid haiguse täpseks diagnoosimiseks määravad terapeudid mitmeid eriprotseduure.

Maohaavandite tuvastamise meetodid:

• Üldine vereanalüüs- Punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine (aneemia), ESRi tõus
• Fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS)- Spetsiaalse kaameraga kummitoru (fibrogastroskoobi) abil saab arst oma silmaga näha seedetrakti limaskesta seisundit. See meetod võimaldab teil ka elundi seina biopsia teha, see tähendab, et näpistada sellest väike tükk.
• Mao radiograafia kontrastainega- Tehnika on nüüdseks mõnevõrra aegunud. Selle olemus on järgmine: patsient joob kontrastset baariumi segu. Seejärel teeb radioloog pildiseeria, millelt on näha, kuidas kontrast piki limaskesta liigub. Tavaliselt kirjeldatakse haavandi pilti kui "nišisümptomit".
• pH-meetria ja maomahla pH igapäevane jälgimine- See on invasiivne ja valulik tehnika, mis võimaldab hinnata, kui agressiivne on maomahl limaskesta suhtes.

Helicobacteri tuvastamise viisid:

• Seroloogiline – H.pylori antikehade tuvastamine veres
• Radionukliidureaasi hingamistest- Põhineb uurea vabanemisel mikroobi poolt, mis väljub koos õhuga. Tehnika on ohutu, helikobakteri tuvastamiseks peate hingama ainult spetsiaalsesse anumasse.
• Väljaheite test – Helicobacter pylori antigeeni tuvastamine väljaheites, mida kasutatakse ravi efektiivsuse määramiseks
• Ureaasi kiirtest- See viiakse läbi pärast fibrogastroskoopiat. Saadud limaskesta tükki testitakse spetsiaalse indikaatoriga, mis tuvastab H. pylori

Maohaavandi ravi

Selle haiguse ravi on mitmekomponentne. Kohustuslik on Helicobacter pylori likvideerimine (hävitamine), maomahla happesuse vähendamine, ebameeldivate sümptomite (kõrvetised, iiveldus) kõrvaldamine ja tüsistuste vältimine.

Antibiootikumravi

Kui seos Helicobacter pylorise peptilise haavandi vahel on tõestatud, ei ole ravi täielik ilma antibiootikumide lisamiseta. Varem arvati, et ravi peaks kestma kuni mikroobi täieliku kadumiseni, mida kinnitasid:

• vereanalüüs antikehade jaoks
• külvamine
• ureaasi test FGDS jaoks

Siis selgus, et mitte kõik helikobakteri tüübid ei põhjusta haigust ja nende täielikku hävitamist on võimatu saavutada, sest kui nad surevad kaksteistsõrmiksooles ja maos, liigub see soolestikku madalamale, põhjustades põletikku ja rasket düsbakterioosi. Taasnakatamine on võimalik ka tavaliste riistade kasutamisel ja FGDS-protseduuri ajal, mida tuleks teha ainult rangete näidustuste järgi.

Praeguseks on soovitav läbi viia 1 või 2 antibiootikumiravi kuuri, kui pärast esimest kuuri bakter ei ole surnud, valitakse teine ​​raviskeem, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Makroliidid (klaritromütsiin)
• Poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin)
• Tetratsükliin
• Nitroimidasooli derivaadid (Metronidasool), millel on tõestatud Helicobacter infektsioon

Sekretsioonivastased ravimid

• Antatsiidid - Almagel, Maalox, Sucralfate, Keal. Nad ümbritsevad limaskesta, neutraliseerivad ka vesinikkloriidhapet ja on põletikuvastase toimega.
• H2-histamiini retseptori blokaatorid- Ranitidiin, riniit, famotidiin, kvamateel. Histamiini retseptori blokaatorid häirivad histamiini toimet, interakteeruvad limaskesta parietaalrakkudega ja suurendavad maomahla sekretsiooni. Kuid nende kasutamine on praktiliselt lõpetatud, kuna need põhjustavad võõrutussündroomi (kui sümptomid taastuvad pärast ravi lõpetamist).
• Prootonpumba blokaatorid-, omez, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool, lansoprasool, kontroll, rabelok, nexium (vt täielikumat loetelu). Blokeerige H + /K + -ATPaas või prootonpump, vältides sellega vesinikkloriidhappe moodustumist.
• Prostaglandiini E sünteetilised analoogid 1 Misoprostool, Cytotec. Nad pärsivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendavad lima ja vesinikkarbonaatide teket.
• M-kolinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid(pirentsepiin, gastrotsepiin) vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist. Neid kasutatakse adjuvantravina tugeva valu, kõrvaltoimete ja südamepekslemise korral.

Vahendid, mis suurendavad limaskesta kaitset

• sukralfaat (venter)- loob haavandi põhja kaitsekatte
• Naatriumkarbenoksoloon (biogastron, ventroxol, caved-s) aitab kiirendada limaskesta taastumist.
• Kolloidne vismuti subtsünaat- . Moodustab peptiid-vismutkile, mis vooderdab mao seina. Lisaks on vismutiioonil bakteritsiidne toime Helicobacteri vastu.
• Sünteetilised prostaglandiinid (enprostiil) stimuleerivad rakkude taastumist ja lima moodustumist.

Muud ravimid

• probiootikumide loetelu). Need on ette nähtud antibiootikumraviks.

Maohaavandite ravikuur on olenevalt üldisest seisundist ja defekti suurusest 2-6 nädalat.

Ravirežiimid

H.pylori hävitamine aitab kaasa haavandi paremale armistumisele. See on esimene samm peptilise haavandi ravis. On kaks peamist antibiootikumravi režiimi. Neid määratakse samm-sammult, see tähendab, et esimese rea ravimid ei töötanud, siis proovitakse teist skeemi.

Likvideerimise esimene rida (nädala jooksul):

• Poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin) 1000 mg kaks korda päevas või nitroimidasooli derivaadid (Metronidasool) 500 mg samuti kaks korda päevas.
• Makrodiidid (klaritromütsiin) 500 mg kaks korda päevas.

Ebaõnnestumise korral pakutakse välja likvideerimise 2. rida (1 nädal):

• Prootonpumba inhibiitorid 20 mg kaks korda päevas.
• Nitroimidasooli derivaadid (Metronidasool) 500 mg samuti kolm korda päevas.
• Vismutsubtsitraat (De-nol) 120 mg 4 korda päevas.
• Tetratsükliinid (Tetratsükliin) 0,5 g 4 korda päevas.

Praegu töötavad arstid välja uusi meetodeid patoloogia raviks. Helicobacter vaktsiini juba testitakse. Limaskesta defekti paremaks paranemiseks kasutatakse tsütokiinipreparaate, trefoilpeptiide ja kasvufaktoreid.

Haigete toitumine

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kõrvetised aitavad eemaldada värsket piima, soodat, kalmusejuure keetmist, igasuguseid pähkleid, hernepulbrit ja porgandimahla (vt.). Maomahlas sisalduva vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks kasutatakse värsket kartulimahla. Selleks riivi juurvili ja kurna saadud mass läbi marli. Võtke kartulimahla poole klaasina tund enne hommikusööki nädala jooksul.

Aidake kaasa taastumisele ja ravimtaimeravile. Tervendajad soovitavad leotist tulerohust, raudrohist, sookurgist, maasika- ja õunapuulehtedest, linaseemnetest, haavapungadest, kaseseene chagast.

Raviomadustel on ka spetsiaalne ürdikollektsioon, kuhu kuuluvad elecampane risoom, kummeliõied, raudrohi, raba-käru, linaseemned, lagritsajuur,. Kõik ürdid tuleb hästi pesta, kuivatada ja valada keeva veega. Soovitatav on võtta supilusikatäis 10 minutit enne sööki. Positiivne tulemus ei pane teid ootama.

Kallid sõbrad, tere!

Täna tahan teiega rääkida peptilise haavandi haigusest.

Miks see tekib? Kuidas teda kahtlustada? Milline võib olla selleks arsti vastuvõtt? Mida saate lisaks pakkuda?

Mõtleme selle välja? Muide, pärast selle teema uurimist on mul veel mitmeid küsimusi, nii et kutsun teid mitte ainult artiklit lugema, vaid ka koos arutlema ja võib-olla selgub meile tõde?

Kui ma instituudis õppisin, öeldi meile, et peptilise haavandi peamine põhjus on. Ja ma mõtlesin: huvitav, kellel neid pole? Selle teooria kohaselt peaks 80 protsenti kodanikest ja naistest olema haavandid.

Seetõttu raviti neil aastatel haavandit rahustite, antatsiidide ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendavate ravimitega. Siis olid need H2-histamiini retseptori blokaatorid: tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin.

Patsiendile määrati rangeim dieet: tabel nr 1A, 10 päeva pärast, tabel nr 1 B ja nädal hiljem tabel nr 1.

Ravi oli pikk, igav, kuid mis kõige tähtsam, ebaefektiivne. Niipea kui sügis või kevad saabus, bam ja jälle “tore!”. Kõik oli tagasi normaalseks.

Mõne jaoks viis selline pandemoonium lõpuks maoverejooksu või haavandi perforatsioonini (perforatsioon), kui see muutus läbivaks auguks ja mao või kaksteistsõrmiksoole sisu valati selle augu kaudu välja kõhuõõnde.

Sel juhul õmmeldi haavand või lõigati osa maost ära, s.t. tegi resektsiooni.

Siis aga selgus, et kõik oli valesti. Selgub, et peptiline haavand on nakkusohtlik ja seda tuleb ravida.

Meenub üks juhtum, kui töötasin juba apteegis nõustajana ja kuidagi 45-aastane mees, kogenud haavandihaige, istus mind nõustama.

Rääkisin talle peptilise haavandi uuest vaatenurgast ja kirjutasin ühe selle raviskeemi, olles eelnevalt teada saanud kõik tema varasemate suhete kohta.

Mõne aja pärast tuli ta minu juurde tähena särades: ta oli selle rämpsu käes piinanud 25 aastat ja siis läks kõik 10 päevaga ära. Jäin väga rahule. 🙂

Aga alustame järjekorras: mao anatoomiast ja füsioloogiast.

Kuidas kõht on?

Magu on organ, mis asub söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Tühja kõhu kuju sarnaneb soolestikuga ja täiskõhuna meenutab see uba.

Sellel on 4 osakonda:

1. Südame. See on mao kõige varasem osa. Sellel on lihaseline klapp (sulgurlihas), mis takistab happelise maosisu paiskumist söögitorru.
2. Altpoolt. Huvitav on see, et see ei tule mitte altpoolt, nagu asjade loogika järgi peaks olema, vaid ülalt.
3. Mao keha on selle suurim osa. Just siin on haavand enamikul juhtudel lokaliseeritud ja enamasti väiksema kumerusega.
4. Püloori osakond. Samuti on see varustatud sulgurlihasega, mis reguleerib toidu voolu kaksteistsõrmiksoole ja takistab selle tagasi jõudmist.

Nagu teate, erineb soolestiku keskkond mao keskkonnast kardinaalselt. See on leeliseline, nii et kõhunääre saab selles töötada, lagundada toiduboolust.

4 kihti mao seina

Kas olete kunagi mõelnud, miks mao soolhape selle seinu ei söövita?

ma räägin.

Mao sein koosneb neljast kihist:

1. Limane. See sisaldab arvukalt näärmeid, mis toodavad:

• vesinikkloriidhape,
• pepsinogeeni,
• lima,
• bikarbonaadid,
• hormoonid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained.

Vesinikkloriidhape aitab transformatsioonile kaasa pepsinogeeni pepsiiniks, mis lagundab toiduvalke. Ja see hävitab ka patogeensed bakterid, mis üritavad tungida sinna, kuhu neid ei kutsutud.

Muide, kas teate, kust tuli tuttav sõna "Pariyet"? Mao parietaalsete rakkude nimest, mida muidu nimetatakse "PARIETAL". Just nemad toodavad vesinikkloriidhapet.

Lima ja vesinikkarbonaadid , neutraliseeriv hapet, on vajalikud mao seina kaitsmiseks maomahla poolt põhjustatud hävitamise eest. Limaskesta paksus on ligikaudu 0,6 mm.

Hormoonid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained sees, sealhulgas histamiini, on vajalikud mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide reguleerimiseks.

1. Submukoosne kiht. See sisaldab veresooni ja autonoomseid närvikiude, mis moodustavad närvipõimiku.
2. Lihaskiht – silelihaskiud, mis tõmbuvad kokku ja suruvad toidu soolestikku. Selles kihis on veel üks närvipõimik.
3. Seroosne kiht. See on osa kõhukelmest - membraanist, mis katab enamiku siseorganitest. Seroosmembraani epiteel toodab vedelikku, mis niisutab siseorganite pinda ja vähendab nendevahelist hõõrdumist. See kiht sisaldab palju tundlikke närvilõpmeid. Kui maos tekib põletik, on nad ärritunud ja see tekib.

Kuidas Helicobacter pylory avastati?

Isegi 140 aastat tagasi avastasid Saksa teadlased mao limaskestast ühe senitundmatu bakteri ja pakkusid, et see on krooniliste maohaiguste põhjustaja.

Kuid neil ei õnnestunud seda tollal olemasoleval toitainekeskkonnal kasvatada, nii et nende avastus suleti turvaliselt.

Sajand hiljem hakkasid kaks Austraalia teadlast taas inimeste haigeid kõhtu uurima ja taas avastasid nad jultunud bakteri, mis suutis elada täiesti ebasobivates tingimustes.

Kuid teadusmaailm keeldus uskumast, et ta oli gastriidi ja peptilise haavandi peamine õhutaja. Kes suudab vesinikkloriidhappes ellu jääda? See on täielik jama!

Ja siis pani üks uurijatest, Barry Marshall, oma kõhu teaduse altarile. Ta jõi Petri tassi sisu koos bakterikultuuriga. 10 päeva pärast tekkis tal gastriit ja sama mikroob leiti ka tema mao limaskestast.

See oli revolutsioon meditsiinis. Teadlased said avastuse eest Nobeli preemia.

Kuidas Helik endale mugava eksistentsi loob?

Miks nimetatakse seda bakterit "Helicobacter pylory"? Sõna "Helico" tähendab mikroobi spiraalset kuju ja "pylory" on mao lemmikosa, kus Helicobacter pylori end elama asub.

Lühiduse mõttes kutsun teda hellitavalt: Helik.

See on anaeroobne, st. elab ilma hapnikuta ja sureb õhu käes.

Mis puudutab spiraali kuju, siis ma vaidleksin vastu. Helik on rohkem nagu tavaline antennidega röövik.

Nende abil liigub ta kiiresti paksus maolimas, otsides sobivat elupaika.

Teel eritab ta ensüümi ureaasi, mis neutraliseerib tema vahetus läheduses vesinikkloriidhappe ja võimaldab jõuda tervelt asulakohta.

Helik on nii tark, et on tema vastu välja töötanud terve rea meetmeid.

Esiteks eritab see ensüümi katalaasi, mis lagundab immuunrakkude poolt toodetud bakteritsiidseid hapnikuühendeid.

Teiseks on see limaskesta pinnal võimeline moodustama biokilesid. Need on mikroobide kooslused, kui nad rivistuvad "õlg õla kõrval", moodustades elava tara. Sealt edasi on neid üliraske saada immuunraku või. Ühesõnaga "Mis on minu jaoks lumi, mis on minu jaoks kuumus, mis on mulle paduvihm, kui mu sõbrad on minuga." 🙂

Kolmandaks eraldab Helik oma elu jooksul ammoniaaki, mis kahjustab fagotsüütide välismembraane, mistõttu jääb ta taas elusolende kõige elavamaks.

Ammoniaak neutraliseerib vesinikkloriidhappe ja võimaldab bakteritel hoida enda ümber mugavat pH-d.

Kuidas tekivad limaskesta kahjustused Helicobacter pylori infektsiooni korral?

Siin on kaasatud mitu mehhanismi.

1. Inimese immuunsüsteem püüab algul vaenlasega võidelda. Selle tagajärjeks on mao limaskesta põletikuline reaktsioon või 12 p.c. Kuid ülalkirjeldatud põhjustel pesevad immuunsüsteemi ained kiiresti sellest käed puhtaks. Põletik püsib.
2. Helik toodab tsütotoksiini ja mitmeid ensüüme, mis lahustavad mao kaitsvat lima. Selle sein on paljastatud ja vesinikkloriidhape hakkab seda korrodeerima.
3. Sellest seadusetusest võtab osa ka bakteri eritatav ammoniaak. See põhjustab limaskesta keemilist ärritust, selle põletikku ja rakusurma.
4. Maomahla happesuse lokaalne langus bakterite läheduses, vastavalt tagasiside põhimõttele, suurendab hormooni gastriini tootmist. Suureneb vesinikkloriidhappe tootmine ja limaskesta “kaitsjate” bikarbonaatide süntees väheneb.

Kaks uudist

Alustan halvast: umbes 80% meie riigi, SRÜ riikide ja teiste arengumaade elanikest elab koos Helikuga.

Arenenud riikides - umbes kolmandik.

Hea uudis on aga see, et enamasti käitub Helik vaikselt, rahumeelselt, arukalt, peremehele tüli tegemata, nagu öömajale kohane.

Seetõttu ei tea paljud sellisest kooselust isegi midagi.

Kuid teatud tingimustel hakkab Helik oma iseloomu näitama.

Mis on need tingimused:

1. Mao limaskesta ärritavate ravimite (MSPVA-d, glükokortikosteroidid jne) pikaajaline kasutamine. See vähendab selle kaitsefunktsiooni.
2. Suitsetamine. Koos süljega satuvad makku mürgised tubakasuitsu saadused, mis ärritavad pidevalt limaskesta. Lisaks põhjustab nikotiin veresoonte spasme ning mao ja kaksteistsõrmiksoole verevarustuse halvenemist.
3. Alkohol, vürtsikas toit, õlu suurendavad maomahla sekretsiooni, mis on Helicobacter pylori infektsiooniga juba enamikul juhtudel suurenenud.
4. pärilik eelsoodumus.
5. Emotsionaalne ebastabiilsus, regulaarne stress.

Kuidas saada Helicobacter pylori infektsiooni?

Nakatumiseks on 2 viisi:

1. Fekaal-oraalne, see tähendab määrdunud käte, saastunud nõude kaudu. Seega, kui peres on Helika kandja, on soovitatav kasutada eraldi nõusid.

Ja siin tekib minu esimene küsimus: kui Helicobacter on anaeroob, mis sureb vabas õhus, siis milleks tassi eraldi?

1. Suu-suu kaudu, st. süljega.

Helicobacter pylori infektsiooni peetakse perekondlikuks. Selleks, et Helik kehasse siseneks, peate temaga sageli "kohtuma". Täiskasvanutel juhtub see suudlemisel ja laps võib selle päti ära korjata oma emalt, kes "steriliseeris" mannekeeni suhu ja pani selle lapse sisse.

Vau, see on väga tavaline olukord! Kui ma seda näen, ajab see mind värisema. Külvaksin oma ema suuõõne bakterid Petri tassile ja näitaksin talle nädala pärast kasvanud "džunglit". Olen kindel, et ta saab šoki isegi siis, kui tal on H. pylori vaba.

Kuidas peptiline haavand ära tunda?

Märgistustest, mis on iseloomulikud ainult peptilisele haavandile, võin nimetada "näljaseid" või "öiseid" valusid ülakõhus. Ja siis leitakse neid ainult peptilise haavandiga 12-p.k.

Ja enamik sümptomeid kaasnevad teiste seedetrakti haavanditega:

• Kõhuvalu. Mida kõrgemal haavand asub, seda kiiremini ilmneb valu pärast söömist. Maohaavandiga tekivad need 30 minutit - 1,5 tundi pärast söömist ja peptilise haavandiga 12-p.k. - 2-3 tundi pärast söömist, tühja kõhuga, öösel. Pärast söömist nad rahunevad. Valu on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas maohaavandiga ja sellest paremal - 12-p haavandiga. juurde.
• Kõrvetised, röhitsemine hapu.
• Iiveldus, oksendamine.
• Kõhukinnisus.

Miks on Helicobacter pylori infektsioon ohtlik?

Kui seda ei ravita, võib limaskesta pikaajaline põletik põhjustada selle atroofiat, seejärel metaplaasiat, düsplaasiat, s.o. epiteelirakkude mutatsiooni ja vähi arengut.

Kuidas Helikit leida?

Helicobacter pylori tuvastamiseks on mitu meetodit:

1. Fibrogastroskoopia käigus võetakse mitmest kohast mitu limatükki ning seejärel uuritakse neid mikroskoobi all bakterite tuvastamiseks.
2. Hingamiskatse. Seda on erinevates modifikatsioonides ja see põhineb Heliku võimel eritada ensüümi ureaasi, mis lagundab uurea ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks. Patsient hingab spetsiaalsesse indikaatoriga torusse.
3. Bakterite vastaste antikehade tuvastamine veres.
4. Heliku leidmine väljaheitest.

Kuidas Helicobacter pylori infektsiooni ravitakse?

Enne ravi analüüsimist tahan öelda seda: pole vaja helikobakterit tuvastada ja pealegi eemaldada, kui kaebusi pole. Helica tüvesid on kümneid, mõned neist on agressiivsemad kui teised. Võib-olla on sul vedanud ja sa ei tunne seda kunagi.

Kuid mõned eksperdid soovitavad selle okupandi olemasolu suhtes uurida kogu perekonda. Miks, kui seda soovitatakse ravida ainult sümptomite korral?

Kuigi ... Võib-olla ajab see kellegi ajud sirgu, et mitte juua, suitsetada ja McDonaldsisse mitte minna ...

Nüüd põhjendame.

Kuna tegemist on infektsiooniga, on vaja antibiootikume.

Kuid peptiline haavand ei ole alati Helicobacter pylori iseloomuga. Võib-olla võtab inimene MSPVA-sid pikka aega ja suurtes annustes. Ja siis pole antibiootikume vaja.

Seetõttu on peamised ravimid Helicobacter pylori infektsiooni ravis:

1. Antibakteriaalsed ained.
2. Ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni.
3. Ravimid, mis kaitsevad kahjustatud mao limaskesta agressiivse keskkonna eest, et anda sellele võimalus taastuda.

Antibakteriaalsed ained peptilise haavandi raviks

Kõik antibakteriaalsed ravimid ei ole Heliku vastu aktiivsed. Nende valik on piiratud.

Likvideerimise (hävitamise) skeemides saab kasutada:

• Klaritromütsiin.
• Amoksitsilliin.
• Tetratsükliin.
• Metronidasool.
• Nifuratel (McMiror).
• Josamütsiin (Vilprafen).
• Furasolidoon.

Ravimid, mis vähendavad maomahla agressiivsete tegurite aktiivsust

Kuni teatud ajani kasutati selleks H2-histamiini retseptori blokaatoreid (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin), selektiivseid M-kolinolüütikume ja antatsiide.

Juhin teie tähelepanu asjaolule, et antatsiidid on kiirabiautod, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhapet, tänu millele toovad need vaid ajutist leevendust.

Kuid eelmise sajandi lõpus ilmus uus ravimite rühm - prootonpumba inhibiitorid (pumbad). Nad suudavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni maha suruda pikka aega - kuni 18 tundi. Ja uuringutes on tõestatud, et haavandid armistuvad ainult siis, kui maosisu pH-d hoitakse 18 tunni jooksul 3 juures.

Varasematel rühmadel see võimalus puudus.

Prootonpumba blokaatorid "lülitavad välja" ensüümi, mis vastutab mao parietaalrakkude poolt vesinikkloriidhappe tootmise eest.

Arstid eelistavad rabeprasooli (Parieti ravim), kuna see hakkab kõige kiiremini avaldama sekretsioonivastast toimet.

Aga raviskeemides võib leida erinevaid "...prasoole": omeprasool (Omez), lansoprasool (Lanzap, Epikur), pantoprasool, esomeprasool (Nexium). Keskmine ravimi võtmise kestus selles rühmas on 4 nädalat. Vajadusel suurendage seda.

H2-histamiini retseptori blokaatoreid (...tidiine) kasutatakse prootonpumba inhibiitorite talumatuse või nende kasutamise vastunäidustuste korral.

Maohaavandid paranevad aeglasemalt. Ja see on arusaadav: happelise keskkonna ümber. Seetõttu ravitakse neid pikema aja jooksul.

Vahendid mao limaskesta kaitsmiseks

Need on vismutipreparaadid: De-nol, Novobismol.

Mida nad teevad:

• Nad moodustavad haavandite ja erosioonide pinnale kaitsekile, mis kiirendab nende paranemist.
• Neil on põletikuvastane ja kokkutõmbav toime.
• Need takistavad Helicobacteri kinnitumist limaskestale, pärsivad selle liikuvust, hävitavad Helic membraani ja põhjustavad selle surma.
• Neil on antioksüdantne toime.

Peptilise haavandi raviskeemid

Eelmise sajandi lõpus loodi peptilise haavandi ravi lähenemisviisi kindlaksmääramiseks Euroopa juhtivatest ekspertidest koosnev rühm, mis töötas välja likvideerimisravi skeemid:

Kolmekomponentne teraapia - tavaliselt alustatakse sellega kursust:

• Prootonpumba inhibiitor (PPI) standardannuses 2 korda päevas 7 päeva jooksul.
• Klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul.
• Amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas või metronidasool 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

PPI standardannused:

• Omeprasool, rabeprasool, esomeprasool - 20 mg,
• Pantoprasool - 40 mg,
• Lansoprasool - 30 mg.

Kui patsient talub sellist ravi hästi, on soovitatav kestust pikendada 10-14 päevani.

Neljakordne teraapia:

See on ette nähtud esimese skeemi ebaefektiivsuse, klaritromütsiini või amoksitsilliini talumatuse korral:

PPI standardannuses 2 korda päevas 10 päeva jooksul.

De-nol (Novobismol) 120 mg 4 korda päevas 10 päeva jooksul.

Metronidasool 500 mg 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Tetratsükliin 500 mg (5 tonni) 4 korda päevas 10 päeva jooksul.

Teine skeem meeldib mulle palju vähem: neli ravimit + antibakteriaalsete ainete toksilisus + nende suhtes suur mikroobide resistentsuse tõenäosus + peate võtma "kg" tablette samal ajal, kuna tetratsükliin (igaüks 100 mg) annab 5 tabletti, ja metronidasool - 2 (või on suukaudne metronidasool 500 mg jaoks?).

Venemaa Gastroenteroloogide Teaduslik Selts muutis neid skeeme mõnevõrra ja tegi järgmise ettepaneku:

Esimene rida (mõeldud 10-14 päevaks):

Teine rida (määratakse ühe esimese rea valiku ebatõhususe korral). Samuti arvestatakse seda 10-14 päevaks.

LOENDAGE TABLETTIDE ARV KURSI KOHTA!

Määrab need skeemid loomulikult arst, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja muid tegureid. Näiteks limaskesta atroofia ja sellega kaasneva mao madala happesuse korral ei määrata PPI-sid, vaid ainult vismutipreparaate.

Pärast antibiootikumikuuri lõppu jätkatakse tavaliselt prootonpumba inhibiitorit mitu nädalat.

Mida saate lisaks pakkuda?

Nüüd, kui näete sarnast retseptimustrit, teate, et inimest ravitakse Helicobacter pylori infektsiooni vastu.

Antibakteriaalne ravi on siin pikk ja võimas. Seetõttu on vaja sellesse skeemi pakkuda vähemalt probiootikumi.

Ütlete, et vaevalt keegi teid kuulab, sest isegi nii ostab inimene korraliku summa eest 3-4 ravimit.

Esiteks, kui vaatate, pole see nii ümmargune (näiteks omeprasool + amoksitsilliin + üldine klaritromütsiin).

Teiseks, miks otsustate ostja eest? Teie ülesandeks on esitada "õige" küsimus ("Kas teie arst määras teile midagi maksa kaitsmiseks ja soolestiku mikrofloora taastamiseks?"), soovitada ravimeid ja esitada argumente.

Mida saab sel juhul veel pakkuda?

Tähtis!

Märge:

Peptilise haavandi raviskeemides kasutatakse amoksitsilliini, mitte amoksitsilliini klavulanaati. Kunagi ammu seda meile farmaatsiaringkondades rõhutati.

Kuigi minu teada kirjutavad arstid klavulanaati ka peptilise haavandi korral.

Aga ma ei pea seda õigeks.

Esiteks on klavulaanhappel endal mao limaskesta ärritav toime. Miks hõõruda soola haavale?

Teiseks, kui me võtame näiteks Augmentin 1000, siis on amoksitsilliini ainult 875 mg ja see ei ole antibiootikumi soovitatav annus.

Ja veelgi enam, neid ei tohiks kasutada toimeaine modifitseeritud vabanemisega vormi skeemides. Helicobacter pylori infektsiooni ravis on väga oluline, et antibakteriaalse ravimi vajalik kontsentratsioon säiliks maos (ja mitte veres).

Ma ei saa aru...

Ja siin on minu arusaamatused, millest ma teile alguses rääkisin:

1. Mis mõte on võtta amoksitsilliini 1000 mg 2 korda päevas, kui see väljub kiiresti koos toiduga maost? Mulle tundub loogilisem võtta 500 mg 4 korda päevas, pealegi söögikordade vahel.
2. Miks peaks patsient eraldama eraldi nõusid, kui mikroob vabas õhus sureb?
3. Kuidas vältida Helikuga uuesti nakatumist perekonnas, kus üks selle liikmetest on saanud ravi ja teine ​​keeldub sellest kategooriliselt? Teadmiseks: 32% patsientidest nakatub selle bakteriga uuesti 3 aasta pärast, 82-87% 5 aasta pärast ja 90% 7 aasta pärast.
4. Miks tekkis teadlasel gastriit, mitte peptiline haavand?
5. Miks on haavandilised defektid reeglina üksikud, kui Helik siseneb olulisele osale limaskestast ja paljuneb seal?
6. Kuidas seletada peptilise haavandi ägenemist kevadel ja sügisel?

Mida arvate sellest, sõbrad?

Mõnel teist on tõenäoliselt küsimus ravimi Pylobact kohta.

Arvas, miks?

Peamine asi, mida peaksite meie vestlusest aru saama, on see, et gastriidi või peptilise haavandiga patsiendiga suudlemine on võimalik ainult puuvillase marli sidemega. 🙂

Või äkki on teil muid ettepanekuid?

Kirjutage, kajastage, kommenteerige, täiendage, jagage oma kogemust!

Ja ma jätan teiega hüvasti kuni järgmise kohtumiseni ajaveebis ""!

Kaasaegsete mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimite ravimeetodite arsenalis on neli erinevat skeemi.

1-, 2-, 3-, 4-komponendilised skeemid peptilise haavandi raviks

Monoteraapia ja kõik järgnevad raviprotokollid, mis pakuvad tõhusat peptilise haavandi ravi, 2, 3, 4 komponendi skeem, kasutatakse tänapäeval Helicobacter pylori likvideerimiseks. Ravi ülesanne on peatada sümptomid ja luua tingimused kiireks armistumiseks.

1-komponentne skeem peptilise haavandi raviks

1-komponentne raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• de nola,
• makroliidid,
• poolsünteetiline penitsilliin,
• metronidasool.

See osutub efektiivseks ainult 30% mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite episoodidest, seetõttu eelistavad spetsialistid monoteraapiana kompleksset ravimravi.

2-komponentne skeem peptilise haavandi raviks

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi kahekomponendilisel skeemil on mitu variatsiooni: näiteks määrab spetsialist kombinatsiooni:

• de-nol ja metronidasool;
• de-nol ja amoksitsilliin.

See töötab ainult poole ajast. Sageli on ebaõnnestumise põhjuseks patoloogilise floora resistentsus metronidasooli suhtes. Meditsiiniliste uuringute kohaselt langes metronidasooli efektiivsus ainuüksi aastatel 1991–1995 enam kui poole võrra.

3-komponentne skeem peptilise haavandi raviks

"Klassika" 3-komponendiline skeem peptilise haavandi raviks ka maol ja kaksteistsõrmiksoolel on mitu võimalust:

• de-nol, metronidasool, tetratsükliin;
• de-nol, metronidasool, amoksitsilliin.

Need. kaks põhikomponenti de-nol ja metronidasool on muutumatud. Ja duetti võib täiendada kas sünteetilise penitsilliini või makroliidide või tetratsükliini või fluorokinoloonidega. Kolmevalentse haavandiravi efektiivsus on hinnanguliselt 70%.

Lisaks antibiootikumravile annab häid tulemusi selle kombinatsioon antisekretoorsete ravimitega - omeprasooli ja H2-blokaatoritega. Omeprasooli kasutamine võimaldab suurendada kolmekomponendilise skeemi efektiivsust 95% -ni ja vähendada antibiootikumide tarbimist 2 korda päevas. Ranitidiini või selle kombinatsiooni kasutamine vismutiga suurendab ravi efektiivsust kuni 94%.

4-komponendiline skeem peptilise haavandi raviks

Resistentsuse täielikuks kõrvaldamiseks antibiootikumide ja metronidasooli suhtes on eelistatav kasutada neljavalentset ravi. Vaid 5% patsientidest pöördub hiljem ägenemistega arsti juurde.

Kaasaegne 4-komponendiline skeem peptilise haavandi raviks sisaldab:

• omeprasool,
• metronidasool,
• tetratsükliin,
• de-nol.

Inimese seedetrakt on vastuvõtlik paljudele haigustele. Ebaõigete toitumisharjumuste, alkoholi kuritarvitamise, erinevate mürgistuste, mao troofiliste häirete tõttu võivad tekkida selle haavandid. Maohaavand on haigus, mille korral on häiritud elundi limaskesta terviklikkus. Mõiste hõlmab ka kaksteistsõrmiksoole haavandumist.

Haavand on omandatud ja enamasti krooniline haigus, mis läbib mitmeid ägenemisi ja remissiooniperioode.

Haavandi moodustumine põhjustab seedetrakti nõuetekohase toimimise rikkumist. Maomahla toodetakse suurtes kogustes, samal ajal suureneb selle happesus, samal ajal vähenevad mao kaitsva lima eritamise ja epiteeli regenereerimise funktsioonid ning lokaalne vereringe on häiritud. Need muudatused võivad toimuda mitmel põhjusel:

• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• alatoitumus (liikvel olles söömine, kuivtoit, vürtsikute, happeliste toitude söömine suurtes kogustes);
• suitsetamine ja alkoholi joomine suurtes annustes;
• teatud ravimite kasutamine;
• endokriinsüsteemi häired;
• pärilik eelsoodumus.

Haiguse provokaatorid on tsirroos, pankreatiit, suhkurtõbi.

Haavandite tüübid

Üldtunnustatud klassifikatsiooni järgi eristatakse maohaavandit, kaksteistsõrmiksoole haavandit, täpsustamata lokalisatsiooniga haavandit ja gastrojejunaalset haavandit.

Haigus võib olla äge (esmane) või krooniline (mis kordub perioodiliselt).

Nii ägedal kui ka puhkeperioodil võib haavandiga kaasneda verejooks või perforatsioon (koe perforatsioon) või mõlemad korraga.

Limaskesta kahjustused võivad olla üksikud või mitmed.

Morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse:

• armistuv haavand;
• armistumatu haavand;
• hiiglane (läbimõõduga üle 3 cm);
• rändav;
• karm, tugevate armide tõttu tihedate servade ja põhjaga;
• keeruline.

Haigus ägeneb sügis- ja kevadperioodil, sageli täheldatakse öiseid või näljaseid valusid.

Aistingud võivad sõltuvalt haavandi asukohast kiirguda südame piirkonda, selga, paremale ja vasakule hüpohondriumile, õlgadele, abaluudele.

Haigus läbib mitu etappi: ägenemine, ägenemine ja remissiooniperiood.

Kerge käigu korral täheldatakse ägenemisi mitte rohkem kui 2 korda aastas. Sellisel juhul kaovad sümptomid piisava ravi korral nädala jooksul.

Mõõduka haiguse korral esineb ägenemist 3-4 korda aastas, samal ajal kui valu on märkimisväärne, tekib kaalulangus.

Raske haigusastmega tekivad pidevad retsidiivid, millega kaasneb märkimisväärne kehakaalu langus ja arvukad tüsistused.

Haigustele vastuvõtlikumad mehed vanuses 20–40 aastat. Sageli tekib haavand noorukitel ja noortel gastriidi taustal.

Vanemas eas tekivad hormonaalsete muutuste ja vereringehäirete tõttu maos põletikulised protsessid, mis lõpuks põhjustavad limaskesta haavandumist.

Diagnostika

Ebaselgete valude korral maos on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga, kes viib läbi uuringu. Kõigepealt kogub spetsialist anamneesi, kuulab ära patsiendi kaebused, teostab palpatsiooni.

Pärast seda määratakse vere- ja väljaheiteanalüüsid. Helicobacter pylori tuvastamiseks maos tehakse test.

Haavandi tegeliku kasutamise tuvastamiseks:

• radiograafia;
• endoskoopia;
• FGDS;
• elektrogastrograafia.

Vajadusel kasutavad nad lisaks mao kudede biopsiat.

Ravi

Kui haavand avastatakse esimest korda, kuid sellega kaasneb tugev valu, järsk kaalulangus ja pidev oksendamine, on vajalik ravi haiglas. Verejooksu, perforatsiooni ja muude tuvastatud tüsistuste korral on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni.

Kui haavand kordub kergete sümptomitega, piisab ambulatoorsest ravist.

Ravi tegevused hõlmavad järgmist:

• limaskesta haavandumist provotseerivate ärritavate ainete kõrvaldamine;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimite kasutamine;
• füsioteraapia protseduurid;
• Spa ravi.

Patsiendi toidust jäetakse välja vürtsikad, praetud, suitsutatud, hapud ja soolased toidud, samuti kõik gaaside moodustumist ja käärimist põhjustavad toidud, kohv, alkohol ja sooda.

Haavandite edukaks raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi.

1. Antatsiidid.
2. Vismutipõhised tooted.
3. prootonpumba inhibiitorid.
4. Rahustid.
5. Antikolinergilised ained.
6. Spasmolüütikumid.
7. Antibiootikumid ja antiprotoossed ravimid.
8. Immunomodulaatorid.
9. Probiootikumid.
10. Vitamiinid.

Peamine vismutil põhinev terapeutiline ravim on "De-nol". See aitab luua limaskesta kahjustatud alale kaitsekatte, soodustab kudede kiiret taastumist ja omab antibakteriaalset toimet.

Prootonpumba inhibiitorid vähendavad maohapet, toimides otseselt ensüümidele. Raviks kasutatakse Omezi, Omeprasooli, Nexiumi, Parieti.

Antatsiididel on hapet siduv toime ja neid tuleks võtta pool tundi enne sööki ja 1 tund pärast sööki. Almagel, Fosfalugel, alumiiniumhüdroksiid, Bourget' segu on end hästi tõestanud.

Spasmolüütikumid kõrvaldavad valu peptilise haavandi rünnakute ajal. Neid kasutatakse nii suu kaudu kui ka intramuskulaarsete süstidena. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimeid: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Kolinolüütikume kasutatakse maolihaste toonuse vähendamiseks ning soolhappe ja pepsiini sekretsiooni vähendamiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse Fubromegan, Atropine ja Pirenzepin.

H2-histamiini retseptori blokaatoreid saab kasutada ka vesinikkloriidhappe tootmise funktsiooni pärssimiseks. Famotidiini ja ranitidiini peetakse efektiivseteks.

Antibiootikume kasutatakse Helicobacter pylori ja teiste peptilise haavandi arengu provokaatorite pärssimiseks. Amoksitsilliin, metronidasool, tetratsükliin on end hästi tõestanud.

Vitamiinid on vajalikud kahjustatud limaskesta taastamiseks, selle armistumise vältimiseks ja ka erinevate tüsistuste vältimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse rühma B (B6, B9), A, E, C vitamiine.

Probiootikume kasutatakse pärast haavandi põhiravi, kui on vaja taastada mao ja soolte häiritud mikrofloorat. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimeid: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Immunomodulaatoreid kasutatakse kompleksravis, eriti pikaajaliste mitteparanevate haavandite korral. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamisole.

"Levamisool"

Rahustid on vajalikud peptiliste haavandite korral, sest kui patsient kogeb pidevat närvipinget ja ei saa lõõgastuda, siis haigus ainult süveneb. Arst võib soovitada rahusteid, mis põhinevad emajuurel, palderjanil, Tenoten on end hästi tõestanud.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on 2 raviskeemi: kolme- ja neljakomponentne.

Kolmekomponentne ravi kestab 1-2 nädalat, kui ravimid ei anna soovitud toimet, asendan need analoogidega, vajadusel teostan neljakomponentset ravi.

Kolmekordne teraapia võimalus

4-komponendiline teraapia

(YAB) on üsna tavaline seedetrakti patoloogia. Statistika järgi kogeb seda kuni 10-20% täiskasvanud elanikkonnast, suurtes linnades on haigestumus palju suurem kui maapiirkondades.

Seda haigust seostatakse haavandite tekkega mao limaskestal ja õige ravi puudumisel põhjustab PU tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline, kuid ägenemise ajal on see väga ohtlik. Õigesti valitud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviskeem tagab paranemise ja ennetab tüsistusi.

Ebaõige ebaregulaarne toitumine põhjustab peptilise haavandi teket.

Peamine põhjus, miks haigus esineb, on bakterite aktiivsus: see kutsub esile põletikku, mis lõpuks viib limaskestale haavandite tekkeni. Kuid bakteriaalseid kahjustusi süvendavad mõned täiendavad tegurid:

• Ebaõige ebaregulaarne toitumine. Suupisted liikvel olles, täieliku hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi puudumine, vürtside ja soolaste toitude rohkus toidus - kõik see mõjutab negatiivselt kõhtu ja loob soodsa keskkonna bakterite kasvuks.
• Halvad harjumused. Peptilised haavandid on eriti levinud neil, kes suitsetavad tühja kõhuga, samuti soodustab alkoholi joomine tõsiseid kahjustusi.
• Stress ja negatiivsed emotsioonid. Haavandi teket ja selle süvenemist provotseerib pidev närviline erutus, aga ka pidev vaimne ülekoormus.
• pärilik tegur. Juba on kindlaks tehtud, et kui peres esines haavandeid, siis sarnase seedehäire võimalus suureneb oluliselt.

Haavand tekib pikka aega: alguses märkab inimene ebamugavustunnet maos ja väiksemaid seedimisprotsessi häireid, aja jooksul muutuvad need tugevamaks.

Kui te ei võta meetmeid õigeaegselt, on tõsiste tüsistustega võimalik ägenemine.

PU peamised sümptomid

Valu maos pärast söömist viitab peptilisele haavandile.

PU ägenemine tekib äkki, kestus võib olla kuni mitu nädalat.

Ägenemist võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid: ülesöömine tõsise rikkumisega, stress, ületöötamine jne. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haavandi asukohast:

1. Kui valu tekib kohe pärast söömist ja väheneb järk-järgult järgmise kahe tunni jooksul, viitab see tavaliselt haavandi lokaliseerimisele mao ülaosas. Valud vähenevad, kuna seedimise käigus olev toit läheb järk-järgult kaksteistsõrmiksoole.
2. Kui valu, vastupidi, ilmneb 2 tunni jooksul pärast seda, näitab see mao antrumis asuvat haavandit: toit siseneb sellest kaksteistsõrmiksoole ja just selles piirkonnas täheldatakse kõige sagedamini Helicobacter pylori suurt kogunemist.
3. Öised valud, mis tekivad ka pikkadel söögivaheaegadel, avalduvad kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole haavandiga.
4. Lisaks erineva iseloomuga valudele kõhus on haavandi iseloomulik sümptom kõrvetised, see on seotud maomahla suurenenud happesusega. Kõrvetised tekivad samaaegselt valuga või avalduvad enne neid. Sulgurlihase nõrkuse ja vastupidise peristaltika korral kogevad patsiendid hapukoort ja iiveldust, need sümptomid kaasnevad sageli peptilise haavandiga.
5. Teine levinud sümptom on oksendamine pärast söömist ja see toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Söögiisu sageli väheneb, mõnel patsiendil on valuhirmu tõttu söömishirm – selle tõttu on võimalik märkimisväärne kurnatus.

Haavandi diagnoosimise meetodid

Peptilise haavandi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimiseks on vajalik konsulteerida arstiga, mida varem patsient abi otsima tuleb, seda suurem on võimalus paraneda või pikaajaline ägenemisteta remissioon.

Verejooksuga ägeda ägenemise korral on vajalik kiire kirurgiline sekkumine, sel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Peamine mao uurimise meetod on fibrogastroduodenoskoopia: see võimaldab arstil näha limaskesta seisundit, et avastada haavand ja hinnata haiguse tähelepanuta jätmist. Hinnatakse mitte ainult haavandi asukohta, vaid ka selle seisundit: armide olemasolu, suurust.

Samal ajal võetakse limaskestakoe proov Helicobacter pylori tuvastamiseks ja täpsemaks diagnoosimiseks. See viiakse läbi ka kliiniliselt, see võimaldab teil hinnata keha seisundi kõrvalekaldeid normist.

Kuigi FGDS on üsna ebameeldiv uurimismeetod, on see kõige informatiivsem, seega ei saa sellest loobuda. Mõnel juhul täiendatakse seda röntgenuuringuga.

Peptilise haavandi ravimeetodid ja skeemid

Motilium on ravim, mis normaliseerib kaksteistsõrmiksoole motoorikat.

Peptilise haavandi raviskeem põhineb antibiootikumide võtmisel Helicobacter pylori vabanemiseks ja tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Kolme- ja neljakomponendilise ravirežiimi määrab gastroenteroloog, ainult spetsialist saab valida konkreetseid ravimeid vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. PU raviks kasutatakse mitut ravimirühma:

• . Samaaegselt määratakse kaks ravimit, arst valib ravimid, võttes arvesse võimalikke allergilisi reaktsioone. Antibiootikumide iseseisev manustamine on vastuvõetamatu, neid peaks valima ainult arst. Ravikuur kestab vähemalt 7-10 päeva, isegi kui heaolu on oluliselt paranenud, ei saa te pillide võtmist lõpetada.
• Ravimid, mis peaksid neutraliseerima maomahla toimet. Nende hulgas on pantoprasool ja muud tavalised ravimid, mis on tuttavad enamikule seedehäiretega patsientidele.
• Ained, mis moodustavad limaskesta pinnale kile.See kaitseb seda maomahla agressiivse toime eest, mis aitab kaasa haavandi kiiremale paranemisele.
• Antatsiidid, mille peamine eesmärk on maomahla happesuse alandamine. Need vähendavad oluliselt kõrvetisi ja parandavad patsientide heaolu, sellistel ravimitel on adsorbeeriv toime.
• Prokineetika (Cerukal ja teised) on ravimid, mis on loodud kaksteistsõrmiksoole 12 motoorika normaliseerimiseks, et tagada toidu normaalne liikumine läbi soolte. Need on ette nähtud kõhu raskustunde või varajase küllastustunde korral.

Kompleksne ravi kestab harva kauem kui kaks nädalat. Pärast seda on vaja ainult aidata maol kiiremini taastuda, selleks kasutatakse spetsiaalseid toitumisrežiime ja täiendavaid ravimeetodeid.

Dieet maohaavandi jaoks

Peptilise haavandi dieet hoiab ära haiguse edasised tüsistused.

PU diagnoosimisel määratakse patsientidele terapeutiline toitumine, mille eesmärk on pakkuda mao ja kaksteistsõrmiksoole säästvat režiimi koos koormuse vähenemisega.

Selleks kasutatakse dieetide rühma nr 1, need on ette nähtud haiguse ägedas faasis. Dieet näeb patsientidele ette järgmised piirangud:

1. Toit, millel on ärritav toime, jäetakse dieedist täielikult välja. Need on vürtsikad, hapud, rasvased toidud, hapukurgid, marinaadid jne.
2. Te ei saa süüa köögivilju, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid - need võivad ägenemise ajal seedimist negatiivselt mõjutada. Võite süüa ainult keedetud köögivilju, esimestel päevadel võib neid tarbida ainult puhtal kujul.
3. Te ei saa süüa hapusid ja soolaseid juustu, hapud puuviljad ja looduslikud mahlad on samuti dieedist välja jäetud.
4. Alkohol ja gaseeritud joogid on täielikult välistatud, kohvi joomine on ebasoovitav.

Kõik need piirangud hoiavad ära edasise negatiivse mõju seedetraktile ja takistavad tüsistuste teket.

Toidust kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu ja haavandi perforatsiooni.

Täiendavad ravimeetodid

Borjomi – tervendav mineraalvesi.

Lisaks meditsiinilisele ravile lisanduvad taastumisfaasis füsioteraapia meetodid ja füsioteraapia harjutused.

Need võimaldavad teil tugevdada keha ja minimeerida seedehäirete tagajärgi.

Nagu arst on määranud, võib teha soojendavaid piiritusekompresse – kuumus aitab vähendada valu ja parandada vereringet.

Peptilise haavandiga patsientidele on ette nähtud sanatooriumi- ja spaaravi: lisaks terviseprotseduuridele ja kuurordi kliimale on kasulik mõju mineraalvee "Borjomi", "Smirnovskaja", "Essentuki" joomine.

Füsioteraapia harjutused on suunatud vereringe parandamisele ja ummikute ennetamisele, parandavad sekretoorset ja motoorset funktsiooni ning stimuleerivad söögiisu. Tervist parandavate protseduuride kompleks vastavalt meditsiinilistele soovitustele annab suurepärase tulemuse ja aitab kõrvaldada peptilise haavandi negatiivseid tagajärgi.

Mida varem patsient pöördub spetsialistide poole, seda suurem on võimalus haavandi edukaks paranemiseks koos heaolu normaliseerumisega. Oluline on enda eest õigeaegselt hoolt kanda ja juba esimeste negatiivsete ilmingute korral minna gastroenteroloogi vastuvõtule.

Peptilise haavandi tüsistused

Mao- ja sooleverejooks on peptilise haavandi tüsistus.

Peptiline haavand on ohtlik tõsiste tüsistustega ägenemise ajal, sageli vajavad nad surma vältimiseks kiiret operatsiooni. Järgmised komplikatsioonid on tavalised:

• Mao ja soolestiku verejooks. Iseloomulik märk on kohvipaksu värvi ja musta väljaheide.
• Haavandi perforatsioon. Läbimurre viib seedetrakti sisu sisenemiseni kõhuõõnde, mille tagajärjel tekib seisund, mis ohustab patsiendi elu. Vajalik on erakorraline operatsioon.
• Penetratsioon on nn latentse läbimurde seisund, mille korral soolestiku sisu võib sattuda teistesse kõhuõõne organitesse. Patsienti saab päästa vaid kiireloomuline operatsioon.
• Limaskestade armide paranemisel on võimalik pyloruse ahenemine, mis põhjustab häireid. Ravi on ainult kirurgiline.
• Peptilise haavandi ja sisemise verejooksu tüsistuste tunnusteks on äkiline nõrkus, minestamine, rõhu järsk langus, tugev kõhuvalu. Vere oksendamise ja muude tüsistuste nähtudega tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse viia, et vältida korvamatuid tagajärgi.

Peptiline haavand on haigus, mis on suures osas seotud vale elurütmiga suurlinnas. Täielikuks söömiseks on vaja leida aega, seedimise eest hoolitsemine leevendab ebamugavust ja pikaajalist kompleksset ravi. Kui seedimisega probleeme on juba tekkinud, ei ole vaja arsti juurde minekut hilisemaks lükata. Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi oluline tegur.

Kuidas ravida peptilist haavandit antibiootikumidega, vaadake videot: