Sotsiaalapteek. Dicloberl: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides Dicloberli kõrvaltoimed

Ravimit Dicloberl toodetakse mitmes ravimvormis, nimelt suukaudseks kasutamiseks mõeldud tabletid ja kapslid, välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus. Sellised ravimid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, mida kasutatakse sageli valu leevendamiseks. Mõnel juhul võib ravim esile kutsuda kõrvaltoimeid. Pikaajalise suukaudse ja intramuskulaarse manustamise korral on võimalik sõltuvuse teke, ravimi ärajätmisel võib kliiniline pilt süveneda. Ravimi võtmisel on lai valik vastunäidustusi ja näidustusi, millega peaksite enne kasutamist tutvuma.

Annustamisvorm

Ravimit Dicloberl toodetakse järgmistes ravimvormides:

tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks;
infusioonilahus;
rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünlad.

Kirjeldus ja koostis

Tabletid on helepruuni, kollase värvusega, sileda pinnaga, enterokattega.

Samuti toodetakse ravimit želatiinkapslite kujul, sarnast vabanemisvormi iseloomustab pikaajaline toime. Kapslite sees on ümmargused valged graanulid. Kapsel ise on kreemjat värvi.

Süstelahus on läbipaistev, ilma seteteta.

Rektaalsed ravimküünlad on torpeedokujulised, elevandiluu värvi.

Peamine toimeaine on naatrium.

Tablettides sisalduvate abikomponentide loetelu:

naatriumtärklisglükolaat;
laktoos;
maisitärklis;
magneesiumstearaat;
povidoon;
metakrülaatkopolümeeri düsmetria;
polüetüleenglükool;
emulsioon;
talk;
hüpromelloos;
titaan dioksiid;
raudoksiid kollane.

Kapslite koostises sisalduvate abikomponentide loetelu võib esitada järgmiselt:

maisitärklis;
sahharoos;
šellak;
naatriumhüdroksiid;
ammooniummetakrülaadi kopolümeer;
titaan dioksiid;
želatiin;
talk.

Abikomponendid lahuse koostises on:

naatriumhüdroksiidi lahus;
bensüülalkohol;
viipab;
propüleenglükool;
atsetüültsüsteiin;
süstevesi.

Rektaalseks kasutamiseks mõeldud suposiidi osana:

tahke rasv;
etanool;
propüülgallaat;
maisitärklis.

Olenemata ravimvormist on toimeaineks naatrium. Antud abikomponendid tagavad soovitud kuju saavutamise.

Farmakoloogiline rühm

Dicloberl on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on väljendunud reumaatiline, palavikuvastane toime. Ravimi koostise selline aktiivsus on tingitud aktiivse komponendi mõjust. Meditsiinilise koostise kasutamine, olenemata vabanemise vormist, kõrvaldab valu sündroomi.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi kasutamise näidustuste loetelu:

põletikulise ja degeneratiivse päritoluga reumaatilised häired;
reumatoidartriit;
anküloseeriv spondüliit;
podagra;
bursiit;
valu sündroom;
tendiniit;
nihestused;
luumurrud.

täiskasvanutele

Selle ravimirühma ravimi kasutamine küpses eas patsientidel on vastuvõetavate näidustuste olemasolul võimalik. Enne Dicloberli ravimkoostise kasutamist peavad patsient ja tema raviarst veenduma, et vastunäidustusi pole. Tasub meeles pidada, et selline ravim eakatele patsientidele ning maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestele määratakse ettevaatusega.

lastele

Ravimi kasutamine pediaatrilises praktikas ei ole soovitatav. Kompositsioon võib esile kutsuda ägedaid kõrvaltoimeid.

Ravimi Dicloberl kasutamine on võimalik ühel ja juhul. Kui oodatav kasu emale ületab oluliselt lapsele avalduvad riskid. Enamikul juhtudel on kompositsioon hästi talutav ja ainult väikestes annustes tungib see läbi platsentaarbarjääri. Kasutamine kolmandal trimestril on enneaegse sünnituse ohu tõttu keelatud. Kompositsiooni kasutamine rinnaga toitmise ajal nõuab imetamise tagasilükkamist.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustuste loetelu:

mao ägedad haavandilised kahjustused;
hiline rasedus;
rinnaga toitmine;
väike kaal.

Kasutusalad ja annused

Suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite ja tablettide kujul olevat ravimit soovitatakse võtta pärast sööki rohke veega. Süstelahuse ja rektaalseks kasutamiseks mõeldud suposiidi kujul olevat preparaati võib kasutada igal ajal.

täiskasvanutele

Ravimi annuse määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt kasutatavast ravimvormist.

lastele

Ravimi kasutamine pediaatrilises praktikas on piiratud. Kompositsioon võib provotseerida arengupatoloogiate ilmnemist.

rasedatele ja imetamise ajal

Dicloberli võib kasutada ühes ja vastavalt näidustustele. Ravimit võib kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele piiratud annustes. Enne kompositsiooni kasutamist on vaja kaaluda eeldatavat kasu ja võimalikku kahju patsiendile.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise taustal on võimalik jälgida järgmisi kõrvaltoimeid:

hepatiit;
puhitus;
spasm;
seedetrakti haavandilised kahjustused;
melena;
maksatsirroos;
maksakahjustus;
koliit;
oket;
naha sügelus;
dermatiit;
pankreatiit.

Nende reaktsioonide ilming viitab vajadusele konsulteerida arstiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Teavet ravimi koostoime kohta teiste ravimitega tuleb kontrollida raviarstiga.

erijuhised

Patsientide ravimisel, kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks, tasub järgida suurema ettevaatuse reegleid.

Saate ravimit kasutada ainult ühes ravimvormis, annuste kombinatsioon võib põhjustada üleannustamist.

Kompositsiooni pikaajaline kasutamine tavalistes annustes võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi. Sarnast tingimust tuleb järgida ka kompositsiooni kasutamisel eakate raviks.

Kui ilmnevad esimesed allergilise reaktsiooni sümptomid, tuleb ravim katkestada.

Ravimi võtmise ajal on alkoholi ja mis tahes etanooli sisaldavate preparaatide kasutamine keelatud.

Ravim võib avaldada mõju kesknärvisüsteemile, mistõttu võib ravimi kasutamine kahjustada autojuhtimise võimet.

Üleannustamine

Kasutades ravimeid juhistega reguleeritud annustes, on üleannustamise sümptomite tõenäosus minimaalne. Terapeutiliste annuste kasutamisel on võimalikud järgmised reaktsioonid:

iiveldus;
peavalu;
segadus;
teadvusekaotus.

Kui tekivad reaktsioonid, pöörduge arsti poole. Sellised ilmingud võivad viidata ägedale mürgistusele. Spetsiifilist antidooti pole, hemodialüüs on ebaefektiivne. Rasketel juhtudel toimub ravi haiglas.

Säilitamistingimused

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul olevat ravimit tuleb hoida kuivas, lastekindlas kohas toatemperatuuril. Maksimaalne säilivusaeg on 3 aastat alates blisterpakendil märgitud tootmiskuupäevast. Pärast seda perioodi on ravimkoostise kasutamine keelatud.

Intramuskulaarse süstelahuse kujul olevat ravimit tuleb hoida originaalpakendis temperatuuril mitte üle 20 kraadi. Enne avamist tasub kontrollida klaasampulli terviklikkust. Kompositsiooni maksimaalne säilivusaeg on 2 aastat. Sadete moodustumine ampulli põhjas näitab, et ravimit ei saa kasutada.

Rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünlaid tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 20 kraadi. Selle reegli eiramine võib põhjustada ravimi vormi moonutamist. Te ei saa kompositsiooni kasutada pärast aegumiskuupäeva.

Ravim müüakse elanikkonnale vabamüügis apteekide võrgu kaudu.

Analoogid

Vastavalt toimemehhanismile on ravimil piisav arv analooge. Mõned ravimid on analoogse koostisega ja võivad toimida täieõiguslike asendajatena. Vaatamata sellele ei ole lubatud arsti poolt määratud vahendit iseseisvalt ühegi analoogiga asendada. Selline asendus võib põhjustada keha ägedaid reaktsioone.

Revmavek

Ravimil Revmavek on tugev valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Ravimit kasutatakse sageli artroosi, podagra ja reuma raviks. Peamine toimeaine on naatrium. Ravimit toodavad farmakoloogilised ettevõtted intramuskulaarse süstimise lahuse, kapslite ja suposiitide kujul. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Pediaatrilises praktikas kasutamise võimalikkuse küsimus määratakse individuaalselt.

Hind

Dicloberli maksumus on keskmiselt 244 rubla.

Nimi:

Dicloberl @ N75, ampullid

KÕRTS: Diklofenaknaatrium / diklofenaknaatrium

ATX kood: M01AB05

Analoogid:

Ühend:

Üks ampull sisaldab

Toimeained:

Diklofenaknaatrium 75 mg

Abiained:

propüleenglükool, bensüülalkohol, atsetüültsüsteiin, mannitool, 1N naatriumhüdroksiidi lahus, süstevesi

Farmakoterapeutiline rühm

MSPVA-d – äädikhappe derivaadid ja sarnased ühendid

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Põletikuvastane toime on tingitud sekkumisest põletiku patogeneesi erinevatesse osadesse: lisaks peamisele antiprostaglandiinide toimele suureneb läbilaskvus, normaliseeritakse mikrotsirkulatsiooni protsessid, väheneb histamiini, bradükiniini ja teiste põletikuliste vahendajate mõju; pärsitakse ATP teket, väheneb põletikulise protsessi energia jne. Valuvaigistavad omadused on tingitud võimest nõrgendada bradükiniini algogeensust, palavikku alandav - rahustav toime patoloogilise protsessi mõjul muutunud vahepeade soojust reguleerivate keskuste erutuvusele.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see täielikult. Cmax plasmas saavutatakse 1-16 tunni pärast (i / m manustamisel - 10-20 minuti pärast, rektaalselt - umbes 30 minuti pärast). Suukaudsel manustamisel satub 35-70% vereringesse muutumatul kujul (pärast maksa läbimist). Seondumine plasmavalkudega on umbes 99%. T1 / 2 - 2 tundi Ligikaudu 30% eritub organismist metaboliitide kujul soolte kaudu. Umbes 70% metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu inaktiivsete derivaatidena.

Näidustus kasutamiseks

Reuma, reumatoidartriit;
Osteoartriit;
anküloseeriv spondüliit;
liigeste düstroofsed haigused;
podagra;
Lumbago, neuralgia, müalgia;
Artroos, spondülartroos;
Valusündroom lihas-skeleti süsteemi ja pehmete kudede traumaatilise kahjustuse korral;
esmane düsmenorröa.

Annustamine ja manustamine

Sisestage sügavalt in / m üks kord annuses 75 mg.

Kui on vaja läbi viia pikaajaline ravi Dicloberl N 75-ga, jätkatakse seda suukaudseks või rektaalseks kasutamiseks mõeldud vormide abil. Dicloberl N 75 süstimise päeval ei tohi diklofenaki ööpäevane koguannus ületada 150 mg.

Sobivad süstlad:

Optimaalselt: 3 ml kuni 5 ml. Max 10 ml

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (allergia);
teadmata etioloogiaga hematopoeetilised häired;
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
indutseeritud porfüüria;
Bronhiaalastma;
Lapsed ja noored (kuni 18 a).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ärge kasutage diklofenaknaatriumi raseduse 1. ja 2. trimestril, välja arvatud hädaolukorras. Kui ravimit kasutatakse raseduse planeerimisel või raseduse 1. ja 2. trimestril, tuleb ravimi minimaalset efektiivset annust kasutada võimalikult lühikese aja jooksul. Raseduse III trimestril on diklofenaknaatriumi kasutamine vastunäidustatud. Tuleb käsitleda ravimi kasutamise katkestamise küsimust naistel, kes läbivad viljatuse uuringu. Diklofenaknaatrium ja selle metaboliidid erituvad väikestes kogustes rinnapiima, mistõttu ei tohi seda imetamise ajal kasutada.

Kõrvalmõjud:
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:

Väga harva - valu rinnus, südamepekslemine, tursed, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, insult, hüpertensioon.
Veresüsteemist:

Väga harva - hematopoeesi rikkumine (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos), hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia. Nende seisundite esimesteks tunnusteks võivad olla palavik, farüngiit ja kurguvalu, pindmised haavandid suu limaskestal, gripilaadsed seisundid, suurenenud väsimus, ninaverejooks ja nahaverejooks. Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada ja patsient läbi vaadata. Patsiente tuleb hoiatada, et valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega ise ravida ei tohi.
Närvisüsteemist:

Sageli - peavalu, pearinglus, iiveldushood, agiteeritus, ärrituvus või väsimus; harva - unisus; väga harva - tundlikkuse, maitsetundlikkuse, mälu, desorientatsiooni, krambid, treemor.
Nägemisorgani küljelt:

Väga harva - hägune nägemine ja diploopia.
Kuulmisorganist ja vestibulaarsest aparatuurist:

Väga harva - tinnitus, mööduv kuulmislangus.
Seedetraktist:

Väga sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, väike verejooks, mis mõnel juhul võib põhjustada aneemiat; sageli - düspepsia, kõhupuhitus, kõhukrambid, isutus, haavandite teke, millega mõnikord kaasneb verejooks ja perforatsioon; mõnikord - verega segatud oksendamine, mustad väljaheited, verega segatud kõhulahtisus. Kui epigastimaalses piirkonnas on tugev valu, väljaheidete tume värvus või veri väljaheites, tuleb ravimi kasutamine viivitamatult lõpetada ja patsient tuleb kiiresti uurida; harva - gastriit; väga harva - stomatiit, glossiit, söögitoru kahjustus, mittespetsiifilise haavandilise koliidi või Crohni tõve ägenemine, soolesulgus, kõhukinnisus, pankreatiit, adhesioonide ja diafragmalaadsete kitsenduste teke soolestikus.
Kuseteede süsteemist:

Mõnikord - turse esinemine, eriti hüpertensiooni või neerupuudulikkusega patsientidel; väga harva - neerukoe kahjustus (interstitsiaalne nefriit, papillaarnekroos), millega võib kaasneda äge neerupuudulikkus, proteinuuria ja/või hematuuria; nefrootiline sündroom. Vähenenud diurees, vedelikupeetus kehas (turse) ja ka üldise heaolu halvenemine võivad olla neeruhaiguse, sealhulgas neerupuudulikkuse tunnusteks. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad või suurenevad, tuleb ravimi kasutamine viivitamatult lõpetada ja patsienti uurida.
Nahast ja nahaalusest koest:

Harvadel juhtudel on teatatud nakkuslike põletikuliste haiguste ägenemise juhtudest, nagu nekrotiseeriva fastsiidi teke, mis on seotud MSPVA-de süsteemse manustamisega, mis võib olla tingitud nende toimemehhanismist. Nakkushaiguste sümptomite ilmnemisel või raskusastmel diklofenaknaatriumi kasutamise ajal peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga. See on vajalik antiseptilise/antibiootikumiravi vajaduse lahendamiseks. Väga harva täheldati diklofenaknaatriumi kasutamisel aseptilise meningiidi tekkimist koos selliste sümptomitega nagu kaelakangus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik ja teadvusehäired. Autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosluupus, segatüüpi sidekoehaigused) korral on kalduvus aseptilise meningiidi tekkeks.
Immuunsüsteemist:

Sageli: ülitundlikkusreaktsioonid, nagu nahalööve ja sügelus; mõnikord - urtikaaria. Kui ilmneb üks ülaltoodud sümptomitest, mis on võimalikud isegi ravimi esmakordsel kasutamisel, tuleb ravimi võtmine lõpetada ja patsient läbi vaadata. Väga harva - allergiline vaskuliit, pulmoniit, rasked generaliseerunud ülitundlikkusreaktsioonid, mis võivad väljenduda keele turse, näo turse, kõri sisemine turse koos hingamisteede ahenemisega, hingamisraskused, tahhükardia, samuti vererõhk kuni eluohtliku šoki tekkeni.
Hingamisteede häired: Astma, sealhulgas hingeldus.
Maksa ja sapiteede küljelt:

Sageli - transaminaaside taseme tõus veres; mõnikord - maksakahjustus, eriti pikaajalise ravi korral, äge hepatiit, millega kaasneb või ei kaasne kollatõbi (väga harva on võimalik üleminek fulminantsele hepatiidile, isegi ilma eelnevate sümptomiteta). Seoses ülaltooduga on ravimi pikaajalise kasutamise korral vaja regulaarselt jälgida maksa funktsionaalseid parameetreid.
Vaimsed häired:

Väga harv: psühhootilised reaktsioonid, depressioon, ärevus, õudusunenäod, unetus.

Üleannustamine

Sümptomid:

Võib avalduda kesknärvisüsteemi häiretena - peavalu, pearinglus, tinnitus, segasus või teadvusekaotus (lisaks on lastel võimalikud müokloonilised krambid), samuti kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, võimalik on ka seedetrakti verejooks, düsfunktsioon maks ja neerud. Üleannustamine võib põhjustada ka arteriaalse hüpotensiooni, hingamisdepressiooni ja tsüanoosi teket.
Ravi:

Spetsiifilist antidooti pole. Magu pestakse, kasutatakse sorbente ja vajadusel sümptomaatilist ravi. Sunddiurees, hemodialüüs või hemoperfusioon on ebaefektiivsed, kuna toimeaine on suures osas seotud verevalkudega.

Ravimite koostoimed

D muud MSPVA-d, sealhulgas salitsülaadid. Mitme MSPVA samaaegne kasutamine võib nende sünergilise toime tõttu suurendada seedetrakti haavandite ja verejooksu riski, mistõttu seda kombinatsiooni ei soovitata.
Digoksiin, fenütoiin, liitiumi preparaadid. Diklofenaknaatriumi ja digoksiini, fenütoiini ja liitiumi preparaatide samaaegne kasutamine võib põhjustada nende ravimite kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, seetõttu on soovitatav jälgida liitiumi, digoksiini ja fenütoiini kontsentratsiooni vereplasmas.
Diureetikumid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid. MSPVA-d võivad vähendada diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Neerufunktsiooni kahjustuse korral, näiteks dehüdratsiooni korral või eakatel, võib AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide samaaegne kasutamine ravimitega, mis pärsivad COX-2 toimet, põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, äge neerupuudulikkus, mis on sageli pöördumatu. Seoses ülaltooduga tuleb neid ravimite kombinatsioone kasutada ettevaatusega, eriti eakatel patsientidel. Patsiente tuleb hoiatada vajadusest juua piisavalt vedelikku. Neerufunktsiooni regulaarne jälgimine on vajalik ka pärast ülalnimetatud kombineeritud ravi alustamist. Diklofenaknaatriumi ja kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemia teket, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas. GKS. Kortikosteroidide kombineeritud kasutamine suurendab seedetrakti haavandite ja verejooksu riski.
Antitrombootilised ained ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Nende ravimite kombineeritud kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab seedetrakti haavandite ja verejooksu riski.
Metotreksaat. Diklofenaknaatriumi kasutamine 24 tunni jooksul pärast metotreksaadi võtmist võib põhjustada metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja selle toksilise toime suurenemist.
Tsüklosporiin. Diklofenaknaatrium, nagu ka teised MSPVA-d, võib suurendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.
Antikoagulandid. MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide (nt varfariini) toimet.
Probenetsiid ja sulfiinpürasoon. Probenetsiidi ja sulfiinpürasooni sisaldavad ravimid võivad pärssida diklofenaknaatriumi eritumist.
Diabeedivastased ravimid. Kliinilised uuringud on näidanud, et diklofenaki võib kasutada samaaegselt suukaudsete diabeedivastaste ravimitega, ilma et see mõjutaks nende kliinilist toimet. Siiski on teada üksikjuhtumeid nii hüpoglükeemilise kui ka hüperglükeemilise toimega, mis nõuavad diklofenaki ravi ajal diabeedivastaste ravimite annuse muutmist. See nõuab vere glükoosisisalduse jälgimist, mis on samaaegse ravi ajal ennetav meede.
Antibakteriaalsed kinoliinid. Krambihoogude kohta on eraldi andmed, mis võivad olla kinoliinide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineeritud kasutamise tulemus.
mifepristoon. MSPVA-sid ei tohi kasutada 8–12 päeva pärast mifepristooni manustamist, kuna MSPVA-d võivad pärssida mifepristooni toimet.
Kolestipool ja kolestüramiin. Diklofenaknaatriumi samaaegne kasutamine kolestipooli või kolestüramiiniga vähendab selle imendumist vastavalt ligikaudu 30 ja 60%, seetõttu tuleks neid kasutada mitmetunnise intervalliga.
Ravimid, mis stimuleerivad ravimeid metaboliseerivaid ensüüme. Rifampitsiin, karbamasepiin, fenütoiin, naistepuna ( Hypericum perforatum) on teoreetiliselt võimelised vähendama diklofenaknaatriumi kontsentratsiooni plasmas.

erijuhised

Diklofenaknaatriumi kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete arvu saab vähendada, kasutades ravimi minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.
GIT. Diklofenaknaatriumi samaaegset kasutamist teiste MSPVA-dega, sealhulgas selektiivsete COX-2 inhibiitoritega, tuleb vältida. Mis tahes MSPVA-de kasutamisel on teatatud seedetrakti verejooksu ja perforatsiooni juhtudest, mis võivad lõppeda surmaga, eriti eakatel patsientidel, kellel on suurenenud seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete esinemissagedus. Need tüsistused võivad ilmneda mis tahes ravietapis, hoiatavate sümptomitega või ilma, ja need ei sõltu tõsistest seedetrakti häiretest. Seedetrakti verejooksu ja perforatsiooni tekkerisk suureneb MSPVA-de annuse suurendamisega. Lisaks suureneb nende seisundite risk patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haavandid, mis on eriti komplitseeritud verejooksu ja perforatsiooniga. Seetõttu tuleb neid patsiente ravida väikseima annusega. Nende patsientide kategooriate jaoks, samuti patsientidele, kes vajavad täiendavat ravi väikeses annuses atsetüülsalitsüülhappega või ravi teiste ravimitega, mis võivad suurendada seedetrakti tüsistuste riski, on võimalus määrata kombineeritud ravi koos kaitsvate ainete kasutamisega. seedetrakti limaskest, näiteks misoprostool või prootonpumba inhibiitorid. Patsiendid, kellel on MSPVA-de määramisel esinenud seedetrakti toksilisi ilminguid, eriti eakad, peaksid teavitama arsti kõigist seedetrakti ebatavalistest sümptomitest, eriti verejooksu tekkest, eriti ravi algfaasis. Diklofenaknaatriumi määratakse ettevaatusega patsientidele, kes saavad samaaegset ravi ravimitega, mis suurendavad haavandite ja seedetrakti verejooksu riski, nagu suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või ravimid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni. Kui tekib haavand või verejooks, tuleb ravim koheselt katkestada. Patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi), määratakse MSPVA-ravi ettevaatusega, kuna see võib põhjustada nende haiguste ägenemist. Patsienti tuleb juhendada, et kui esineb tugev valu epigastimaalses piirkonnas, mustad väljaheited või oksendamine verega, lõpetage kohe ravimi kasutamine ja pöörduge arsti poole.
Kardiovaskulaarsüsteem.

Patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensioon ja/või kerge kuni mõõdukas südamepuudulikkus, vajavad asjakohast meditsiinilist järelevalvet, kuna on teatatud, et mõnel juhul võib MSPVA-ravi põhjustada vedelikupeetust kehas ja tursete teket. Kliiniliste uuringute tulemused ja epidemioloogilised andmed näitavad, et diklofenaknaatriumi kasutamine, eriti suurtes annustes (100 mg / päevas) ja pikaajalise ravi korral, võib põhjustada arteriaalse tromboosi, näiteks müokardiinfarkti ja insuldi, riski mõningast suurenemist. Seetõttu ei soovitata seda operatsioonijärgse valu raviks koronaararterite šunteerimise ajal. Kontrollimatu hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, koronaararterite haiguse, perifeersete arterite haiguse ja/või tserebrovaskulaarse haiguse diagnoosiga patsientidele määratakse diklofenaknaatrium alles pärast ravi tõenäolise kasu ja riski suhte põhjalikku analüüsi. Seda taktikat tuleb järgida diklofenaknaatriumi määramisel patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktorid, nagu hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi, suitsetamine.
Nahareaktsioonid.

On teatatud, et väga harvadel juhtudel on MSPVA-de kasutamist seostatud tõsiste allergiliste nahareaktsioonide, eksfoliatiivse dermatiidi, Stevensi-Johnsoni sündroomi ja toksilise epidermaalse nekrolüüsi, sh. Usaldusväärselt on selliste reaktsioonide tekkerisk kõrgeim ravi algperioodil, kuna enamikul juhtudel tekivad need reaktsioonid 1. ravikuu jooksul. Esimeste nahalööbe, limaskestade kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel tuleb ravi koheselt katkestada.
Mõju maksafunktsioonile.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb diklofenaknaatriumi määrata ettevaatusega, kuna selle kasutamine võib halvendada patsientide seisundit. Pikaajalise ravimiga ravi korral on vajalik maksafunktsiooni regulaarne jälgimine ja kui ilmnevad halvenemise nähud, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada.
Muud juhised.

Diklofenaknaatriumi tohib määrata alles pärast tõenäolise kasu ja riski suhte hoolikat analüüsi järgmistel juhtudel: kaasasündinud porfüriini metabolismi häired, näiteks äge vahelduv porfüüria; süsteemne erütematoosluupus, samuti segatud sidekoehaigused. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb diklofenaknaatriumi kasutada eriti hoolika meditsiinilise järelevalve all ja regulaarselt jälgida; maksafunktsiooni häiretega; kohe pärast olulisi kirurgilisi sekkumisi; heinapalaviku, ninapolüüpide, KOK-iga, kuna suureneb risk allergiliste reaktsioonide tekkeks, mis võivad väljenduda astmahoogudena (nn aspiriini astma), Quincke turse või urtikaariana; erineva etioloogiaga allergiliste reaktsioonidega, kuna see suurendab diklofenaknaatriumi kasutamisel ka ülitundlikkusreaktsioonide riski. Väga harva on diklofenaknaatriumi kasutamisel täheldatud ägedaid ülitundlikkusreaktsioone, nagu anafülaktiline šokk. Patsienti tuleb juhendada, et ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine viivitamatult katkestada ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Enne suuremat operatsiooni tuleb hambaarsti või kirurgi teavitada, et patsient kasutab diklofenaknaatriumi. Diklofenaknaatrium võib ajutiselt pärssida trombotsüütide agregatsiooni, mistõttu on vaja jälgida verehüübimishäiretega patsientide seisundit. Diklofenaknaatrium, nagu ka teised MSPVA-d, võib varjata nakkus- ja põletikulistele haigustele iseloomulikke sümptomeid, seetõttu, kui ravimi kasutamise ajal ilmnevad või suurenevad infektsiooninähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et otsustada antibiootikumravi vajaduse üle. Palavik kui selline ei ole näidustus diklofenaknaatriumi kasutamiseks. Pikaajalise ravi korral diklofenaknaatriumiga on vaja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni ja hemogrammi. Diklofenaknaatrium, nagu ka teised MSPVA-d, võib ajutiselt inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni, mistõttu hemostaasi häirega patsiendid vajavad hüübimissüsteemi laboratoorset jälgimist. Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada eakatel patsientidel, eriti nõrgestatud või ebapiisava kehakaaluga patsientidel. Sellistel patsientidel soovitatakse kasutada diklofenaknaatriumi minimaalses efektiivses annuses. Pikaajalisel ravil valuvaigistitega võib tekkida peavalu, mida ei saa ravida nende ravimite annuse suurendamisega. Valuvaigistite, eriti mitme valuvaigisti kombinatsiooni sage ja harjumuspärane kasutamine võib põhjustada püsivat neerukahjustust, millega kaasneb neerupuudulikkuse ehk nn valuvaigisti nefropaatia oht. Alkoholi samaaegne kasutamine võib suurendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid, eriti seedetraktist ja kesknärvisüsteemist. Dicloberl retard sisaldab sahharoosi, mistõttu ei tohi seda määrata patsientidele, kellel on pärilik fruktoositalumatus, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroom või sahharoosi või isomaltaasi puudulikkus.

Põletikulised protsessid on põhjustatud patogeensete mikroorganismide mõjust, mis võivad põhjustada muid haigusi. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim Dicloberl aitab võidelda nende tegevuse tagajärgedega.

Põletikulise protsessiga kaasnevate haiguste raviks sobivad kõige paremini Dicloberl või Dicloberl retard (pikem toime on pärast pealekandmist).

Dicloberli juhised: koostis ja vabastamise vorm

Venemaal on ravim saadaval mitmel kujul, mida saab kasutada sõltuvalt sellest, milline neist on mugav või vastavalt näidustustele arsti väljakirjutamisel.

Dicloberl 50 - enterokattega tabletid ja nime kõrval olev number näitab diklofenaknaatriumi olemasolu koostises põhiainena annuses 50 mg. Abiained on:
talk;
simetikooni emulsioon;
makrogool 400, 6000;
povidoon K-30;
magneesiumstearaat;
metakrüülhape;
hüpromelloos;
laktoosmonohüdraat;
etakrülaadi kopolümeer;
maisitärklis.

Patsientide tablettide lisandina kasutatakse E172 (raudoksiidpigment) ja E171 (titaandioksiid). Ravimit müüakse 50 ja 100 tk blistrites.

Dicloberli ravimküünlad 50 ja 100 sisaldavad diklofenaknaatriumi kahes annuses 50 mg ja 100 mg. Abiainetena kasutatakse selle vormi valmistamiseks:
propüülgallaat;
kõvad rasvad;
etüülalkohol (96%);
maisitärklis.

Suposiite võib osta ka blisterpakendites (5 ja 10 tk).

Dicloberl 75 lahus sisaldab 75 mg diklofenaki. Seda toodetakse intramuskulaarseks süstimiseks 3 ml ampullides ja igas karbis on 5 ampulli.
Dicloberl retard - pikatoimeline (pikaajaline) ravim on saadaval 100 mg diklofenaknaatriumi kapslites. Diclober retard on saadaval blistrites - 10, 20 ja 50 kapslit.

Tegevus ja sellest, mis on määratud

Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad ja reumavastased omadused. Kui keha kannatab reuma, avaldub mõju hommikuse liigeste jäikuse vähenemise, nende kohal tekkiva turse ja valutaseme vähenemisena. Dicloberl eritub uriiniga, millest 1% on muutumatul kujul diklofenak ja ülejäänud metaboliidid, mis erituvad sapi ja väljaheitega.

Ravimit saab jagada sõltuvalt näidustustest vastavalt vormidele, mida on ühel või teisel juhul mugav võtta:

Dicloberli tablettide kujul kasutatakse reumaatiliste haiguste (anküloseeriv spondüliit, spondüloartroos, osteoartriit) korral; põletikuline patoloogia günekoloogias koos valu sündroomiga (adnexiit); ülemiste hingamisteede haigused koos põletiku ja valu sümptomitega (keskkõrvapõletik). Sageli määratakse seda seisundites pärast operatsiooni (ortopeediline või hambaravi) või trauma, millega kaasnevad põletikunähud, valu; podagra ägedas staadiumis; valusündroomi esinemine selgroo lüüasaamisel; pehmete kudede haigused pärast reumaatilisi vigastusi.
Dicloberl kapslites võimaldab teil leevendada valu ja vähendada põletikku luu- ja lihaskonna haiguste korral (anküloseeriv spondüliit, podagra rünnak, õlavarreluu periartriit, tendovaginiit ja teised). Sageli kasutatakse seda vahendit erineva päritoluga vigastuste korral, nagu nihestused, luumurrud, nikastused, pakkudes märgatavat valuvaigistavat toimet. Pärast väiksemat hambaravi või ortopeedilist sekkumist võib kapsleid kasutada põletikuvastase ravimina ja valu leevendamiseks.
Süstevormis Dicloberlit on lubatud süstida anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi, reumatoidartriidi, vertebrogeense päritoluga valusündroomi (osteokondroos), reuma mitte-artikulaarse vormi, neeru- ja maksakoolikute, migreenihoogude kergete vormide, valu sündroomi, põletikuline protsess pärast väiksemate vigastuste saamist.

Uuringutes leiti, et farmakoloogiline toime saavutatakse prostaglandiinide (põletiku, palaviku ja valusündroomi eest vastutavate) sünteesi suurel määral vähendamisega. Valuvaigistav toime on võimalik, kui seda kasutatakse mittetraumaatilise valu korral.

Rakendus

Sõltuvalt vabanemisvormist tuleb ravimit kasutada erinevates annustes, järgides individuaalset lähenemist ja ainult pärast arsti poolt väljakirjutatud retsepti.

Dicloberli tablette võetakse ravi alguses minimaalses annuses, et vähendada kõrvalsümptomite esinemist. Neid võetakse 30 minutit või tund enne sööki koos veega, samuti on keelatud neid sissevõtmisel närida. Algannus ei ületa 150 mg päevas. Kui sümptomid ei ole väljendunud, on võimalik määrata 75 mg päevas. Määratud annus tuleb jagada mitmeks annuseks, kuid öise valu korral on Dicloberli rektaalse vormi manustamine suposiitide kujul (50 mg) lubatud enne magamaminekut.

Kui ravim on ette nähtud primaarse düsmenorröa diagnoosimisel, ei tohi annus ületada 100 mg päevas. Tugeva valu ilmnemisel on lubatud seda suurendada sama koguse võrra, kuid mitme menstruatsiooni korral. Ravi Dicloberliga määratakse esimesel päeval pärast valu tekkimist.

Eakatele ravimite väljakirjutamisel on teatud spetsiifilisus. Sama annuse määramine ei mõjuta sümptomeid ega toimet, kuid need on rohkem altid mao või soolte kõrvaltoimetele.

Tähtis! Ravi määramisel on vaja jälgida limaskesta kaitsvate tegurite vähenemise tõttu maoverejooksu seisundit.

Dicloberli kapslite väljakirjutamisel ei ole soovitatav maksimaalne annus esialgu üle 150 mg päevas, Dicloberl retard - mitte rohkem kui 100 mg päevas. Reeglina on pikendatud vormi maksimaalne annus (100 mg / päevas) piisav valu ja põletiku sümptomite leevendamiseks ning seda ei soovitata laste raviks.

Süstelahuse kujul olevat Dicloberli ei kasutata kauem kui 2 päeva. Kui vajadus edasise ravi järele püsib, on vaja üle minna tablettidele või ravimküünaldele. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt (1 ampull), järgides minimaalset annust, vajadusel saate teha täiendava süsti samas annuses, kuid jälgides vähemalt 2-3-tunnist intervalli.

Kerge või mõõduka maksa- või neerupatoloogiaga patsientidel on Dicloberli kasutamisel mõned nüansid. Maksimaalne lubatud annus on 150 mg päevas, et vältida soovimatuid toimeid.

Vastunäidustused

Kui patsiendil on üks loendis märgitud piirangutest, tuleb pideva jälgimisega valida talle vastuvõetav individuaalne annus või määrata mõni muu ravim.

Talumatus ravimi või kompositsiooni üksikute komponentide suhtes.
Mao või soolte verejooks, perforatsioon anamneesis.
Põletikuline soolehaigus haavandilise koliidi või Crohni tõve kujul.
Mao-, kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Tserebrovaskulaarsed häired või hematopoeetiliste organite haigused.
Neerude või maksa patoloogia raske raskusastmega.
Rasedus.
Eelnev müokardiinfarkt, anamneesis stenokardia.
Südamepuudulikkuse.
Kõikidel juhtudel, kui patsiendil on ibuprofeeni, aspiriini kasutamise taustal bronhiaalastma sümptomid, Quincke turse, äge riniit või urtikaaria.

Interaktsioon

Liitiumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide, trimetoprimi, tsüklosporiini samaaegse manustamise vajaduse korral on vajalik liitiumi või kaaliumi taseme pidev jälgimine. See on oluline nende plasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu, kui neid kombineeritakse MSPVA-dega.

Kui on vaja diureetikume, antihüpertensiivseid ravimeid ja Dicloberli, on hüpotensiivse toime tugevdamise võimaluse tõttu vajalik vererõhu taseme pidev jälgimine. Samuti on oluline jälgida neerufunktsiooni nefrotoksilisuse ohu tõttu.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed pärast Dicloberli kasutamist on võimalikud nii pärast lühiajalist kasutamist kui ka pikaajalise ravi tulemusena kõigist organitest ja süsteemidest eraldi:

Võib-olla vaimsete häirete ilmnemine ärrituvuse, unetuse, depressiooni kujul.
Hematopoeetilise süsteemi kõrvaltoimed ilmnevad aneemia kujul.
Immuunsüsteemi poolt on nahal iseloomulikud ülitundlikkusnähud, tugev urtikaaria ja sügelus.
Hingamissüsteemi kahjustus väljendub bronhiaalastmas.
Nägemis- ja kuulmissüsteemi rikkumised nende raskusastme vähenemise, kohin kõrvus ja udu silmade ees.
Seedesüsteemi iseloomustavad rikkalikud sümptomid, mida iseloomustavad: kõhupuhitus, valu kõhus, gastriidi sümptomid, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, kõhukinnisus, stomatiit, glossiit ja pankreatiit.
Südamesüsteemi häiretega ilmnevad tahhükardia, südamepekslemine, vaskuliit ja vererõhu langus.
Naha poolt on võimalik alopeetsia, toksiline epidermaalne nekrolüüs, erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, sügelus ja ekseem.
Neerusüsteem on häiritud turse, nefrootilise sündroomi kujul.
Süstekohas tekivad Dicloberli lahuste sisseviimisel infiltraadid või abstsessid.

Kõrvaltoimete ilmnemine on võimalik pikaajalise ravi korral MSPVA-dega ja ravimi suukaudse manustamisega (rohkem kui 150 mg päevas).

Dicloberli analoogid, hind

Seal on suur nimekiri fondidest, mida nimetatakse Dicloberli analoogiks. Kõige sagedamini ostetavad ravimid, millel on farmakoloogiline toime ja toime, on järgmised:

Pentalgin (tabletid), mille maksumus on 100-150 rubla.
Voltaren emulgeel (tabletid, süstid, salv, plaaster). Hind alates 150 rubla.
Analginit (tabletid, ravimküünlad, süstid, kapslid) saab osta odavamalt kui muud vahendid, mis maksavad alates 50 rubla.
Nimesil (graanulid kotikestes suspensiooni valmistamiseks), on võimalik osta hinnaga 630 rubla.

Kui võrrelda geneeriliste ja originaalravimite ravimeid, siis viimastel on kõrgeim positiivne tulemus tänu nende struktuuri ja uuringute kõrgeimale puhtusele. Geneeriliste ravimitega enamasti ei katsetata ja seetõttu pole nende lõpptulemus selge.

Juhendi ja toimetega lähemalt tutvumiseks on olemas foorum, kus erinevate erialade spetsialistid saavad vastata patsiente huvitavatele küsimustele.

Dicloberl on fenüüläädikhappe derivaat, millel on põletikuvastane toime. Selle preparaadi toimeaineks on diklofenaknaatrium. Sellel on dekongestant, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Sellel ravimil on erinevad ravimvormid, seda toodetakse ka suposiitide kujul. Küünlaid "Dicloberl" ei soovitata kasutada alla 15-aastastel lastel.

Ravimi kasutamine

Dicloberli küünlaid saab kasutada järgmiste vaevuste korral:

lihas-skeleti süsteemi põletik;
artriit kõigis selle ilmingutes;
reuma ja osteoartriit;
ja Persoon-Turner;
migreeni, neuralgia, hambavalu, ishiase ja ossalgiaga (kui on valulikud aistingud);
kui teil on infektsioon või külmetushaigus (kui teil on palavik) a;
adnexiit.

Paljud patsiendid, tundes valu, omandavad Dicloberli (küünlad). Kasutusjuhend on iga pakendi sees.

Annustamine ja kasutusviisid

Küünlaid "Dikloberl" kasutatakse mitte rohkem kui mitu korda päevas, igaüks 50 mg ja kui annus on 100 mg, siis ainult 1 kord päevas rektaalselt. Kui inimene tunneb esimesi migreeni märke, peaksite seda ravimit kohe kasutama. Pärast soolestiku tühjendamist on vaja suposiidid sisestada sügavale pärakusse. Arst peab määrama õige ravi, mida võib reumaatilise iseloomuga haiguste korral pikendada.

Vastunäidustused

Igas Dicloberli pakendis on kasutusjuhend. Küünaldel on järgmised vastunäidustused. Te ei saa neid kasutada, kui:

Suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Inimesel on sellised haigused nagu astma, aneemia ja triaad.
Maos on haavandid ja erosioonid.
Pärasool on vigastatud ja seal on hemorroidid.
Laste vanus kuni 6 aastat.

Küünaldel "Dicloberl" on palju vastunäidustusi, seetõttu tuleks neid kasutada äärmise ettevaatusega. Positsioonis olevad naised ei tohiks seda ravimit kasutada, kuna raseduse varases staadiumis võib tekkida spontaanne raseduse katkemine. Lapsel põhjustab ravim südamehaiguste arengut ja eesmise kõhuseina mittesulgumist.

Olulised punktid

Eakad inimesed ning südame- ja neerupuudulikkusega isikud, samuti diureetikume kasutavad inimesed tohivad Dicloberli kasutada ainult arsti erilise järelevalve all. Neerude seisundit tuleb pidevalt jälgida.

Selle ravimi annuse ületamine võib põhjustada:

minestamine;
peavalu;
verejooks seedetraktis;
desorientatsioon;
kõhuvalu;
iiveldus.

Küünlaid "Dikloberl" 100 ja 50 mg müüakse 5 või 10 suposiidi blistrites.

Samaaegne kasutamine teiste ravimitega

Arstidel on lubatud kombineerida Dicloberli (küünlaid) teiste ravimitega. Kasutusjuhendis on aga kirjas, et koostoime teatud ainetega võib kaasa tuua erinevaid tagajärgi.

Ravimi "Dikloberl" kasutamisel koos diureetikumidega nõrgeneb diklofenaki toime kehale. Kui neid kasutatakse koos inhibiitoritega, on neerufunktsioon organismis häiritud. Probenetsiid koos selle ravimiga aeglustab diklofenaki eritumist inimkehast.

"Dikloberli" kasutamine günekoloogias

Küünlaid "Dikloberl" günekoloogias kasutatakse tavaliselt munasarjade põletikul. Paljudel tüdrukutel ja naistel võib menstruatsiooni alguses tekkida tugev valu, mis muudab nad töövõimetuks. Neid küünlaid kasutatakse selles valdkonnas edukalt. Sisetemperatuuri mõjul lahustuvad tuppe sisestatud ravimküünlad sees kiiresti ja sisenevad kohe haigesse elundisse, mis kiirendab paranemisprotsessi. Neid tuleb kasutada iga 6 tunni järel.

Tavaliselt ravitakse munasarjapõletikku üsna pikka aega ja see võib muutuda krooniliseks. See ravim haiguse algstaadiumis leevendab tõhusalt valu ja pinget naisorganismi põletikulistes kudedes.

Küünlad "Dikloberl" aitasid paljudel patsientidel menstruaaltsükli normaalset kulgu luua. Olles neid korra proovinud, soovitavad daamid seda ravimit oma sõpradele, kellel on samad günekoloogilised probleemid.

Dicloberl on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Toimeaine on diklofenak.

Diklofenak kuulub fenüüläädikhappe derivaatide MSPVA-de rühma. Sellel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime, vähendab kudede turset põletiku ajal. Need toimed on seotud võimega blokeerida prostaglandiinide (põletikuliste vahendajate) sünteesi. Inhibeerib ADP ja kollageeni poolt põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni.

Dicloberli kasutamine reumaatiliste haiguste raviks aitab oluliselt vähendada valu tugevust puhkeolekus ja liikumise ajal, liigeste hommikust jäikust ja turset.

Traumast või operatsioonist põhjustatud põletiku ravis avaldub Dicloberli põletikuvastane ja valuvaigistav toime valu kiires kadumises, põletiku vähenemises ja kahjustatud kudede paistetuses. Samuti vähendab ravim opioidide vajadust operatsioonijärgse valu kõrvaldamiseks.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab Dicloberlit? Vastavalt juhistele määratakse ravim järgmistel juhtudel:

põletikulise ja degeneratiivse päritoluga reumaatilised haigused, sealhulgas reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), ägedad podagrahood, osteoartriit, spondüloartriit;
liigeseväliste pehmete kudede reumaatilised haigused, sealhulgas õlavarreluu periartriit, tendiniit, tendovaginiit, bursiit;
valu sündroomid selgroost;
põletik pärast vigastusi, sealhulgas nikastused, nihestused, luumurrud.

Dicloberli tablette, kapsleid ja suposiite kasutatakse traumajärgse ja operatsioonijärgse päritoluga valu leevendamiseks, millega kaasnevad põletikud ja tursed, sh ortopeediliste ja hambaravioperatsioonide järgsed seisundid.

Täiendavad näidustused Dicloberli tablettide ja suposiitide jaoks:

esmane düsmenorröa, adnexiit ja muud günekoloogilised patoloogiad, millega kaasneb põletik ja valu sündroom;
farüngotonsilliidi, keskkõrvapõletiku ja teiste otorinolarüngoloogia põletikuliste haiguste raske vorm, millega kaasneb tugev valusündroom (kompleksravi lisandina).

Kasutusjuhend Dicloberl, annus

Dicloberli süstid manustatakse intramuskulaarselt. Keskmine päevane annus vastavalt kasutusjuhendile - 1 ampull Dicloberl 75 mg.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg (2 ampulli).

Küünlad

Dicloberli küünlad süstitakse sügavale pärasoolde (ainult pärast roojamist). Annuse määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Päevane annus on 50 kuni 150 mg 2-3 korda päevas.

Primaarne düsmenorröa - 50 kuni 150 mg päevas. Soovitud terapeutilise toime puudumisel võib algset ööpäevast annust mitme menstruaaltsükli jooksul suurendada 200 mg-ni. Suposiitide kasutamist tuleb alustada esimeste valusümptomite ilmnemisel. Ravi kestus sõltub valusündroomi taandumise dünaamikast.
Migreenihood - algannus 100 mg päevas. Kliinilise toime saavutamiseks on esimesel ravipäeval lubatud Dicloberl 100 mg suposiidi korduv manustamine. Järgmistel päevadel võib vajadusel ravi jätkata (päevane annus ei tohi ületada 150 mg, see jagatakse 2-3 süstiks).
Juveniilne reumatoidartriit - üle 14-aastastele lastele määratakse Dicloberl 50 ravimküünlad koguses mitte rohkem kui 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Kapslid

Kapslid Dicloberl retard võtta 100 mg (üks kapsel) üks kord päevas. Vajadusel võib lisaks välja kirjutada ka muid ravimivorme.

Kui haiguse sümptomid on kõige tugevamad öösel ja hommikul, tuleb kapslid sisse võtta õhtul.

Tabletid

Dicloberli tablette võetakse suu kaudu söögi ajal koos väikese koguse vedelikuga.

Vastavalt juhistele on päevane annus 50 kuni 150 mg (1-3 tabletti Dicloberl 50 mg) - 1 tablett 2-3 korda päevas. Maksimaalne annus on 200 mg päevas.

Ravi kestuse määrab raviarst.

erijuhised

Diklofenaki kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada Dicloberli minimaalset efektiivset annust lühikese aja jooksul.

Arst määrab ravimvormi, annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.

Eakate, nõrgenenud või väikese kehakaaluga patsientide raviks on soovitatav kasutada väikseimat efektiivset annust.

Dicloberli mitme ravimvormi kasutamisel ei tohi päevane koguannus ületada 150 mg diklofenaki.

Kõrvalmõjud

Juhend hoiatab Dicloberli määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimaluse eest:

Kesknärvisüsteemi poolelt - peavalu, peapööritus, väsimus, unetus, agiteeritus, tundlikkuse häired, maitsetundlikkuse muutused, nägemise ja helide tajumise halvenemine, hirmutunne, desorientatsioon, krambid, depressioon, luupainajad, segasus, kange kael lihaseid.
Seedesüsteemist - glossiit, düspepsia, ösofagiit, pankreatiit, maksakahjustus, seedetrakti haiguste ägenemine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, väike seedetrakti verejooks, söögiisu vähenemine. Mõnikord võib täheldada verist kõhulahtisust, verevalumit ja melenat.
Kardiovaskulaarsüsteemist - südamepekslemine, valu rinnus, arteriaalne hüpertensioon, vererõhu langus, südamepekslemine, valu rinnus.
Hematopoeetilisest süsteemist - agranulotsütoos, aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
Allergilised reaktsioonid - bulloosne lööve, nahalööve, põletustunne Dicloberli süstekohas, Lyelli sündroom, näo, kõri ja keele turse, Stevens-Johnsoni sündroom, bronhospasm, anafülaktiline šokk.

Küünlad pärast sissejuhatust põhjustavad sageli päraku põletustunnet.

Vastunäidustused

Dicloberl on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

soole / mao äge haavand, verejooks või perforatsioon;
allergia ravimi komponentide suhtes;
suurenenud risk postoperatiivse verejooksu, hemostaasi häirete, tserebrovaskulaarse verejooksu või hematopoeetiliste häirete tekkeks;
Seedeorganite verejooks või perforatsioon minevikus, mis on seotud põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamisega;
põletikuline soolehaigus;
peptilise haavandi ägenemine, peptilise haavandi verejooks, sealhulgas varem;
raseduse kolmas trimester;
südamepuudulikkuse;
tserebrovaskulaarsed häired inimestel, kellel on olnud insult või isheemilised atakid;
maksa- või neerupuudulikkus;
perifeersete arterite haigus;
isheemiline südamehaigus inimestel, kellel on olnud südameatakk või kellel on stenokardia;
kuni 14-aastased lapsed suposiitide määramiseks annuses 50 mg;
vanus kuni 18 aastat.
valusündroomi ravi enne ja pärast koronaararterite šunteerimist;
allergilised reaktsioonid ibuprofeeni, aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Arstliku järelevalve all on soovitatav kasutada Dicloberli porfüüria, süsteemse erütematoosluupuse, segatüüpi kollagenooside, kõrge vererõhu (BP), südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse, raske maksafunktsiooni häire, heinapalaviku, ninapolüüpide või obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral patsientidel. haavandilise koliidi, Crohni tõve või mao ja soolte peptilise haavandiga (kaasa arvatud anamneesis) perioodil pärast suurt operatsiooni.

Üleannustamine

See väljendub peamiselt närvisüsteemi häiretena – peavalu, pearinglus, desorientatsioon ja teadvusekaotus (lisaks võivad lastel tekkida müokloonilised krambid), samuti kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, seedetrakti verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired. .

Ravi on sümptomaatiline – spetsiifilist antidooti pole.

Dicloberli analoogid, hind apteekides

Vajadusel saate Dicloberli asendada toimeaine analoogiga - need on ravimid:

Diclovit,
Diklak,
Almiral,
bioran,
Argett Rapid,
Diklobru.

Analoogide valimisel on oluline mõista, et Dicloberli kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte teha ravimi iseseisvat asendamist.

Hind Venemaa apteekides: Dicloberl 75 mg ampullid - 290 kuni 479 rubla, 10 suposiiti 50 mg - 250 kuni 284 rubla.

Hoida temperatuuril: tabletid - kuni 30 ° C, kapslid, lahus, ravimküünlad - kuni 25 ° C. Lahust tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas, mitte lasta külmuda. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Apteekidest väljastamise tingimused - retsepti alusel.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral on ette nähtud pidev maksafunktsiooni ja maksaensüümide sisalduse jälgimine. Elundi töö rikkumise või probleemide süvenemise korral tuleb Dicloberli kasutamine viivitamatult lõpetada.

Diklofenaki kasutamine võib olla seotud trombootiliste sündmuste (südameatakk või insult) suurenenud tõenäosusega.

Dicloberli pikaajalisel kasutamisel tuleb regulaarselt jälgida vereanalüüsi.

Patsiendid, kellel esineb ravimiravi ajal vertiigo, nägemise ähmastumine, närvitegevuse häired, uimasus, väsimus, letargia, ei tohi autot juhtida.

Koostoimed teiste ravimitega

Dicloberl suurendab digoksiini, metotreksaadi, liitiumipreparaatide ja tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.

Vähendab diureetikumide toimet, kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suurendab Dicloberli võtmine hüperkaleemia tekke riski; antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ja trombolüütiliste ravimite (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) taustal suureneb verejooksu oht (sageli seedetrakt).

Vähendab antihüpertensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Ravi Dicloberliga suurendab teiste MSPVA-de ja kortikosteroidide kõrvaltoimete (seedetrakti verejooks), metotreksaadi toksilisuse ja tsüklosporiini nefrotoksilisuse tõenäosust.

ASA vähendab ravimi kontsentratsiooni veres. Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab Dicloberli nefrotoksilise toime tekke riski.

Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Tsüklosporiini ja Au preparaadid suurendavad ravimi toimet Pg sünteesile neerudes, mis väljendub nefrotoksilisuse suurenemises.

Samaaegne manustamine etanooli, kolhitsiini, kortikotropiini ja naistepunaga suurendab verejooksu riski seedetraktis.

Valgustundlikkust põhjustavad ravimid suurendavad ravimi sensibiliseerivat toimet UV-kiirgusele.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad Dicloberli kontsentratsiooni plasmas, suurendades seeläbi selle efektiivsust ja toksilisust.