Lapse herpesinfektsiooni tunnused, sümptomid ja ravivõimalused. Herpesviirus lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Praeguseks on mitut tüüpi herpesviirust, mis võivad mõjutada mitmesuguseid inimorganeid, nad ei lähe väikestest lastest mööda. Lastel esineb herpes kõige sagedamini pärast kokkupuudet haige inimesega ja esimeste eluaastate imikud nakatuvad äärmiselt harva, kuna nad on ema suhtes immuunsed, algab ohu haripunkt 3-4-aastaselt, kuid vanuses. 5, enam kui pooltel purudel tekivad kaitsvad antikehad.

Mis tüüpi herpes võib lapsel esineda?

Peaaegu 100% elanikkonnast on herpesviiruse kandjad, peaaegu kõigil inimestel on see viirus veres, kuigi erinevatel põhjustel ja immuunsuse taseme tõttu on selle esinemissagedus ja nakatumisvõimalus märkimisväärselt erinevad.
Sõltuvalt patogeeni tüübist võib lapse herpes olla erinevat tüüpi:

• esimene tüüp (lihtne) - avaldub haavanditena suuõõnes, huultel, suus, keelel;
• teist tüüpi (suguelundite) peetakse pärilikuks teguriks, kuna see edastatakse emalt sündides. Selline herpes lastel muutub kroonilise stomatiidi ja tonsilliidi esilekutsujaks;
• kolmas tüüp (tuulerõuged) - esmane viirus põhjustab tuulerõugeid, teine ​​juhtum - vöötohatis;
• neljas ja viies tüüp (piima mononukleoos) - avaldub nakkushaiguse kujul, millega kaasneb palavik ja lümfisõlmede põletik;
• kuues tüüp (roseola) - avaldub roosakate laikudena kogu keha pinnal. Haigus algab temperatuuri tõusuga, mille järel ilmneb määrimine.

Herpes võib nakatuda mitmel viisil, lihtsaim neist on õhus, kuid selline nakkus kandub edasi muul viisil, näiteks ühiste nõude või rätikute kasutamise kaudu. Kehasse sattudes lokaliseerub infektsioon teatud elundites ja akumuleerub verre, mistõttu see levib üle kogu keha.

Laste herpese sümptomid

Haigus algab kerge halva enesetundega, kuna igasugune lapse kehasse sattuv infektsioon põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist ja vastavalt ka heaolu halvenemist. Vanema kui 1-aastase lapse puhul on kõige levinum tüüp esimese kolme tüübi herpes, kuid levinud on ka kuues tüüp.
Mis tahes herpese peamised sümptomid on:

• väsimus;
• palavik;
• närvilisus ja ärrituvus;
• halb isu;
• põletustunne ja sügelus tulevaste haavandite ja täppide kohas;
• keha punetus;
• mõnikord iiveldus ja oksendamine.

Kehakahjustuse esimestest minutitest alates võite märgata kerget kipitust (esimeste tüüpide puhul) ja teatud kehapiirkondade punetust (6. tüüpi infektsiooni korral), mistõttu kogenud patsiendid püüavad sageli edukalt toime blokeerida. nakatumine aktiivsete keemiliste ravimite kasutamisega.

Viiruse esinemist lapsel on võimalik kindlaks teha vereanalüüsiga, kuna just seal lokaliseerub märkimisväärne osa bakteritest. Keha nakatumise astme määramiseks viiakse läbi üldine analüüs, mida saab teha igas pediaatrilises osakonnas.

Kuidas ravida herpese lastel?

Herpese raviks tuleb tegutseda kohe, kuid viiruse levikut vere kaudu ei ole võimalik peatada, parimal juhul saate haiguse peatada ja vähendada selle aega.

Igal infektsioonil on oma toimespekter ja laste ebaõige ravi võib ainult kahju tekitada, seetõttu peaksite sobiva diagnoosi tegemiseks võtma ühendust kohaliku lastearstiga.

Viiruse raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• viirusevastased ravimid- tavaliselt on need tabletid bakterioloogilise toime kõrvaldamiseks ning salvid, mis soodustavad haavade ja haavandite paranemist. Kõige populaarsem ravim on Acyclovir, mida saab kasutada tablettide või süstide kujul (sõltuvalt lapse vanusest), samuti salvide või kreemide kujul. Muide, enamik herpesevastaseid salve ("Zovirax", "Gerpevir") põhinevad sellisel komponendil;
• preparaadid laste immuunsuse tugevdamiseks- on näidustatud nii herpese nakatumise korral kui ka haiguste üldiseks ennetamiseks. Alates väga noorest east on lubatud kasutada selliseid tooteid nagu Immunal (siirupi kujul), Arpetol jne;
• interferooni ained- võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, sellised ravimid on suunatud viiruste vastu võitlemisele, nende peamine ülesanne on kõrvaldada ja blokeerida nakkuse levik veres. Selliseid vahendeid toodetakse tablettide või küünalde kujul;
• palavikuvastased ravimid ja ravimküünlad- kasutatakse ainult laste palaviku korral. Alates 1. eluaastast võib kasutada siirupeid ja jooke ning nooremas eas on parem eelistada vedelaid tooteid.

Ravimite kasutamine mõjutab loomulikult oluliselt laste haiguse kulgu, kuid elementaarseid hügieenireegleid järgimata ei tohiks erilist tulemust oodata.
Vanemate ülesanne on sel juhul:

• lapse käte ja keha hügieen;
• haavade õigeaegne ravi haavade kiireks paranemiseks ja kuivatamiseks;
• dieedi järgimine - kuumade ja vürtsikate roogade väljajätmine, ajutine üleminek pehmele ja soojale toidule;
• lapsele voodirežiimi tagamine ja kontakti teiste lastega vältimine, et vältida nakkuse edasist levikut.

Rahvapärased abinõud herpese raviks

Lisaks traditsioonilistele herpese ravimeetoditele on palju rahvapäraseid retsepte. Nende kasutamisel pole erilisi vastunäidustusi, kuid selliseid meetodeid ei soovitata kategooriliselt alla üheaastaste laste raviks, kuna need võivad põhjustada allergiate teket.

Tunnustatud on kõige populaarsemad vahendid:

• kuuseõli - aitab kõrvaldada ebameeldivat sügelust ja ketendust. Esialgu võib pärast toote kasutamist haavadel valu suureneda, kuid need mööduvad kiiresti;
• kõrvavaha võimaldab kuivatada ja ravida haavandeid ja haavu lühikese ajaga. Seda tuleks kanda eelnevalt puhastatud kahjustatud alale iga 3-4 tunni järel;
• alkoholikompressid - peetakse kõige valusamaks viisiks herpese raviks ja sobivad nii 1. kui ka 6. haiguse tüübi jaoks;
• toidusool soodustab haavade kiiret paranemist

Herpese ennetamine lastel

Lapse kaitsmiseks herpesviirusega nakatumise eest peaksite järgima põhireegleid:

• järgige rangelt isikliku hügieeni reegleid ja ärge lubage teistel lastel kasutada oma asju (rätik, seep, hambahari, nõud), samuti ärge kasutage teiste inimeste asju;
• peske käsi regulaarselt pärast avalike kohtade, tänavate külastamist ja lihtsalt perioodiliselt päeva jooksul;
• minimeerida kontakti herpesega nakatunud inimestega;
• perioodiliselt läbi viima vitamiiniteraapiat, mis on eriti kasulik hooajaliste epideemiate ajal. Peaasi on samal ajal valida konkreetsele vanusele sobivad ravimid;
• juhtige tervislikku eluviisi - viibige sageli värskes õhus, treenige, tehke harjutusi ja ärge jätke tähelepanuta veeprotseduure;
• raseduse ajal tuleks lapseootel emal kindlasti teha vereanalüüs viirusrakkude esinemise suhtes, et nende arvu ületamisel tuleks enne lapse sündi ravi teha.

Sellised ennetusmeetmed ei häiri nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuna need aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja parandada teie keha.

Laste herpese ravi on peaaegu võimatu protsess. See on tingitud asjaolust, et herpeediline viirus, sattudes kehasse, ei saa sellest nii kergesti lahkuda. Ainus võimalus on summutada ebameeldivaid sümptomeid ja vältida ohtlikke tagajärgi.

Samuti peate mõistma, et kõik sõltub lapse individuaalsetest omadustest. Ühel lapsel võib herpes ilmneda iga kolme kuu tagant, samas kui teine ​​​​laps võib selle probleemi täielikult unustada kuni täiskasvanueani, kui viirus "ärkab" nakkusliku või muud tüüpi haiguse taustal.

Teisest küljest peate olema valmis selleks, et peaaegu iga laps kannatab selle haiguse all. Pealegi on teadlaste sõnul 100% inimestest Maal tsütomegaloviirus ja 90% inimestest tavaline herpes.

Samuti sõltub herpese ravi lastel otseselt viiruse tüübist. Praeguseks on selle patoloogia 8 kategooriat. Olles uurinud nende ilminguid ja tunnuseid, saate otsustada, kui tõsine haigus on.

Herpese tüübid

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki selle viirushaiguse sorte:

• Herpes tüüp 1. Seda herpese nimetatakse ka lihtsaks. Seda esineb väga paljudel inimestel ja harva takistab neil elada täisväärtuslikku elu. Kui me räägime I tüüpi herpese sümptomitest ja ravist lastel, siis haigus reeglina ei vaja erakorralist ravi, kuid see avaldub huulte ja nina tiibade lööbe kujul. Punetus reeglina ei sügele ega ole nii märgatav. Seetõttu enamasti ei kahtlusta paljud isegi, et neil on see patoloogia.
• Herpes tüüp 2. Sel juhul ilmnevad lööbed suguelundite piirkondades. Seda tüüpi haigusi esineb palju vähem. Kuid üsna sageli tuleb herpese ravi lapsel (tüüp 2) läbi viia, kuna infektsioon võib tüdrukutel minna sünnitusteedesse ja poistel peenisepea. Samal ajal on lastel tugev sügelus, mis võib areneda herpeediliseks kurguvalu ja stomatiidiks.
• Herpes tüüp 3. Sel juhul räägime tuntud tuulerõugetest. Üks seda tüüpi herpese variante on vöötohatis. Neid probleeme esineb lastel siiski harva.
• Herpes tüüp 4. Seda sorti nimetatakse sageli ka Epstein-Barri viiruseks. Selline haigus võib provotseerida nakkusliku mononukleoosi ilmnemist. See raske haigus mõjutab lümfoidsüsteemi. Kui laps on haige nakkusliku mononukleoosiga, kannatab sel juhul palavik, lümfisõlmede suurenemine, valu kurgus, adenoidide turse ja maksa suuruse suurenemine. See sort on üsna ohtlik, kuna see põhjustab tüsistusi ja mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi toimimist.
• Herpes tüüp 5. Sellisel juhul areneb haigus üsna kiiresti tsütomegaloviiruse tüüpi infektsiooniks. Sel juhul võib osutuda vajalikuks isegi herpese ravi 3-aastasel lapsel või isegi varem. Reeglina on see tingitud asjaolust, et beebi hakkab käima lasteaias, kus ta nakatub viirusesse. Väga harva algab haigus emakasisese infektsiooniga ja tõenäoliselt ei põhjusta see tõsiste häirete teket siseorganite töös. Samal ajal ei pruugi seda tüüpi nakkus pikka aega kuidagi avalduda, kuid see ei takista lapsel viirusekandja olla.

• 6 tüüpi herpes. Seda tüüpi vaevused võivad põhjustada roseooli või eksanteemi. Kui me räägime laste sümptomitest ja ravist, siis väärib märkimist, et üsna sageli aetakse seda haigust segamini punetistega. Peamiste haigusnähtude hulgas peaksid vanemad segadusse ajama beebi nahal paiknevad väikesed roosakad papulid. Kui neile vajutada, hakkavad nad kahvatuks muutuma. Selle patoloogia algstaadiumis võib temperatuur tõusta, kuid köha ega nohu ei esine. Sel juhul taastub laps väga kiiresti normaalseks. 6. tüüpi herpese ravimisel lastel ei alusta arstid sageli infektsiooni enda ravi, vaid püüavad ARVI-st ja ägedatest hingamisteede infektsioonidest üle saada. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse ilmingud on väga sarnased tavalise gripiga, seega peaksite pöörama arsti tähelepanu muude hooajaliste vaevuste iseloomulike tunnuste puudumisele.

7. ja 8. tüüpi herpes ei ole veel täielikult uuritud, kuna need avastati suhteliselt hiljuti. Siiski on teooria, et need vaevused võivad põhjustada kroonilist väsimust.

Miks herpes ilmub korduvalt samasse kohta?

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et pärast viiruse kehasse sisenemist ei hakka see kohe aktiivselt avalduma. Tavaliselt ei tuvasta see algstaadiumis end kuidagi, vastavalt ei ilmne lastel herpese sümptomid ja ravi pole vajalik. Kui laps tunneb end hästi ja haigestub harva, ei pruugi see patoloogia aastaid häirida. Kuid niipea, kui beebi immuunsüsteem nõrgeneb, näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, hüpotermia või allergiahoogude korral, aktiveerub viirus.

Pärast ärkamist hakkab ta aktiivselt paljunema, mis toob kaasa lööbe ilmnemise nahale ja limaskestadele. Reeglina paikneb see alati samades kohtades. Kui herpese asukoht on muutunud, võib see viidata haiguse ägenemisele.

Mõne aja pärast saab keha jõudu ja hakkab aktiivselt võitlema infektsiooniga, mis viib naha ja limaskestade puhastamiseni. Selle tõttu "peidab" viirus end paremate aegadeni, mil beebi immuunsus jälle üles langeb. Seetõttu on lastel herpese ravimine üsna raske. Kunagi pole selge, kas viirusest on tõesti üle saadud või läks see lihtsalt unerežiimile ja ilmub peagi uuesti.

Millal on herpes kõige nakkavam?

Kui viirus on puhkerežiimis ja peidab end ganglionides, siis ei tohiks sellises olukorras muretseda selle pärast, et see võib teistele lastele edasi kanduda.

Kuid ägenemise perioodil muutub see teistele eriti ohtlikuks, kuna see levib üsna kergesti. Selleks, et mitte nakatada teisi lasteaialapsi, tasub haiguse ägenemise ja selle aktiivse paljunemise perioodil kasutada spetsiaalseid preparaate ja alustada laste herpese ravi.

Kas lapsel võib olla herpes?

Tuleb meeles pidada, et esimese kolme eluaasta jooksul lapse kehas säilib tema ema immuunsus. Selle aja jooksul kaitsevad teda toitained ja toitained, mida ta sai veel naise üsas olles. Seetõttu sõltub kõik sellest, kuidas õiglane sugu raseduse ajal tundis, kas ta järgis tervislikku toitumist, kas ta tarbis alkoholi ja muid kahjulikke komponente. Samuti on mõnel juhul vastsündinutel väga nõrk immuunsüsteem. Nii et kõik sõltub paljudest teguritest.

Siiski võime kindlalt öelda, et kui ema kannatas selle viiruse käes raseduse ajal või pärast lapse sündi, kandub see tõenäoliselt edasi ka vastsündinud lapsele.

Herpesviiruse ravi lapsel ägenemise ajal

Kui lapsel on ootamatult ebameeldivad lööbed, võite sel juhul kasutada haiguse erakorralise ravi retsepti. Selleks peate valmistama vedelikke 70% etüül- või kamperalkoholist.

Positiivselt mõjub ka kuuma vee vaheldumine ja jää kandmine kahjustatud nahapiirkondadele.

Kui nahale ilmuvad ebameeldivad mullid, on sel juhul soovitatav kasutada lapse kehal herpese raviks kuivatava toimega aineid. Selleks sobivad tsingipasta, jood ja briljantroheline. Neid tööriistu tuleb siiski kasutada ettevaatlikult.

Raviks ja suus võite kasutada furatsiliini lahuseid või saialille tinktuure.

Kuid mitte mingil juhul ei tohi kasutada hormonaalseid salve, näiteks Flucinar. Need vahendid mitte ainult ei aita, vaid, vastupidi, halvendavad olukorda. Pärast selliste vahendite kasutamist võivad lööbed nahale jääda palju kauemaks ja mullid võivad isegi avanema hakata. See on väga ohtlik, kuna bakterid võivad neisse sattuda.

Herpese ravivõimalused

Vaadates laste herpese fotot, mille ravi andis tulemusi, võime kindlalt öelda, et antud juhul toimis kompleksteraapia.

Sõltumata nakkuspatoloogia tüübist peate tagama, et laps joob vedelikku nii palju kui võimalik. See ei pea olema vesi. Sobivad puuviljajoogid, kompotid ja looduslikud mahlad (ainult peate esmalt veenduma, et lapsel ei teki allergilist reaktsiooni ühe või teise komponendi suhtes).

Kui lapsel on herpese ilmnemisel kõrge temperatuur, on sel juhul soovitatav võtta laste palavikuvastaseid ravimeid, näiteks Nurofen.

Viirusevastaste ravimite abil saate ka herpese mõneks ajaks unustada. Kuid valitud kursus sõltub laste herpese sümptomitest ja haiguse ravist, mida soovitab lastearst. Reeglina soovitavad eksperdid kasutada salve (kuid mitte hormonaalseid), kui lööve on lokaliseeritud lapse huultel või suguelunditel. Samuti saate paiksete preparaatide abil toime tulla vöötohatisega.

Haiguse ägeda ilmingu korral tuleks kasutada pille, kuna neil on tugevam toime, kuid see pole alati lapsele kasulik. Kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks intravenoossed ravimid. Selliseid protseduure tehakse siiski ainult kõige keerulisemate herpesinfektsioonide korral.

Viirusevastased ravimid

Kui me räägime seda tüüpi uimastiravist, soovitavad eksperdid kõige sagedamini kasutada:

• "Atsükloviir". See ravim tuleb hästi toime esimese kolme tüüpi herpesega. Sel juhul saab tööriista kasutada alates kolmandast eluaastast. Seda vahendit müüakse salvide, tablettide ja pulbrilahuste kujul.
• "Zovirax". Erineb samade omaduste poolest nagu "Acyclovir".
• "Viru-Merza". See tööriist võitleb edukalt 1. ja 2. tüüpi viiruse vastu. Seda ravimit müüakse geeli kujul, mis kantakse lapse nahale. Siiski tuleb meeles pidada, et seda vahendit ei soovitata lastele, kuid eriti rasketel juhtudel määravad lastearstid selle.

Millal ei tohiks ise ravida?

Kui beebi põeb haigust rohkem kui 3 korda aastas, siis sel juhul on probleemid palju tõsisemad. Võimalik, et beebi immuunsüsteem ei tööta korralikult. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga ja selgitada välja haiguse võimaliku ilmingu põhjus.

Samuti ei tohiks katsetada, kui vöötohatise või tuulerõugete ilmnemise märgid on lapse nahal selgelt nähtavad. Sel juhul kulgeb herpese areng keerulisemalt.

Kui on vähimgi kahtlus, et laps põeb 3.-6. tüüpi herpest, siis tuleb sel juhul arvestada, et need sordid on väga nakkavad, mistõttu on parem võimalikult kiiresti arst kutsuda. Vastasel juhul võivad kõik leibkonnad hakata herpese all kannatama.

Vaktsineerimised

Praeguseks on selle ebameeldiva haiguse jaoks juba välja töötatud spetsiaalsed vaktsiinid. Siiski tuleb meeles pidada, et seda protseduuri hakati läbi viima üsna hiljuti, mistõttu on selle tõhususest väga raske rääkida. Kuid nappidel andmetel on see vaktsineerimine aidanud paljudel ebameeldiva haigusega toime tulla. Uuringute kohaselt on pärast vaktsineerimist retsidiivi tõenäosus oluliselt vähenenud ja mõnikord haigus taandub täielikult.

Isegi kui vaktsiin ei aita täielikult herpesest vabaneda, aitab see unustada selle patoloogia ägenemised.

Reeglina on seda tüüpi ravi jaoks vaja 5 süsti 4-päevase pausiga. Sellisel juhul on ravikuur reeglina vähemalt 6 tsüklit.

Siiski tuleb meeles pidada, et vaktsineerimist saab läbi viia ainult siis, kui laps ei põe neeru- ega maksahaigusi. Samuti on see protseduur vastunäidustatud neile, kellel on tuvastatud pahaloomulised kasvajad ja teatud ravimite talumatus.

vitamiiniteraapia

On üsna ilmne, et kui herpes on tekkinud, siis see näitab, et beebi keha on nõrgenenud. Sel juhul saab teda aidata B-, C-rühma vitamiinide abil. Positiivselt mõjub ka kaltsium.

Samuti võite hakata andma lapsele Eleutherococcus'i tinktuuri. See tööriist aitab hoida keha heas vormis, avaldab positiivset mõju närvisüsteemi toimimisele. Lisaks on Eleutherococcus lõõgastav toime. Tänu sellele paraneb närvisüsteemi töö, beebi tunneb end rõõmsamana ja rõõmsamana.

Rahvapärased abinõud

Kui vaatate saateid, milles Komarovsky avaldab oma arvamust laste herpese ravi kohta, saate teha palju kasulikke järeldusi. Näiteks ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks võite kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Mõned kõige tõhusamad vahendid on meliss ja piparmünt. Kui teete nende taimedega losjoneid, saate sel juhul kiiresti vabaneda sügelusest ja punetusest. Meditsiinilise infusiooni valmistamiseks vala 1 spl lõhnavat vürtsi klaasi keeva veega ja jäta 1 tunniks seisma. Pärast seda piisab, kui niisutada vatipadja vedelikus ja kanda seda kahjustatud nahapiirkondadele 3-6 korda päevas, olenevalt lööbe rohkusest. Ravi kulg sõltub haiguse keerukusest. Kui herpese nähud kaovad, võite losjoonide valmistamise lõpetada.

Propolis aitab ka haigusega toime tulla. See mesindustoode tuleb kiiresti toime sügeluse ja punetusega. Kuid selliseid ravimeid on keelatud kasutada, kui laps on mee suhtes allergiline.

Eukalüptiõli aitab vabaneda ka ebameeldivatest mullidest. Lisaks on sellel suurepärased antiseptilised omadused. Tänu sellele ei levi patogeensed bakterid suurtele aladele.

Võite valmistada ka saialille keetmist. Hea toimega on astelpajuõli. Enne eneseravile asumist tasub siiski konsulteerida lastearstiga.

Herpesinfektsioon on inimese kõige levinum viiruslik haigus. See kuulub oportunistlikku tüüpi.

Kõige ohtlikum herpes lastele, kuna nende keha ei suuda ise vastu seista.

Praegu on lastel teada mitut tüüpi herpes:

1. tuulerõuged;

Herpes lapse foto huultel

Herpesviirus on kõige levinum nakkus, mida nimetatakse oportunistlikuks. See haigus võib lapsepõlves põhjustada väga tõsist kahju.

Herpes esinemine lastel viitab sellele, et nende keha muutub paljude ravimite toimele kättesaamatuks.

Viirushaigusel on omapärane patogenees:

1. Raskused ravimisel. Salakavalad viirused pakuvad närvisüsteemi ümber omamoodi bioloogilist barjääri. Isegi antibakteriaalsed ravimid ei suuda ületada hematoentsefaalbarjääri. See raskendab oluliselt ravi.
2. Haiguse patogenees on tihedalt seotud viiruse enda lokaliseerimise piirkonnaga: kergetel juhtudel kaasneb sellega nahalööve, rasketes olukordades on kahjustatud närvisüsteem.

Laste herpese põhjustajat iseloomustab taksonoomiline heterogeensus. Seda haigust iseloomustab kõrge nakkavus. Herpesviirus on võimeline ületama keha kaitsemehhanisme, olenemata nakkusteest.

Lastel esineva herpesega on varjatud kulg võimalik. Sellisel juhul võivad haiguse sümptomid täielikult puududa. Selle infektsiooni taustal võib tekkida immuunsüsteemi sekundaarne puudulikkus.

Herpesinfektsiooni tüübid

I tüüpi viiruse oht on järgmine:

• iridotsükliidi, keratiidi ja konjunktiviidi areng;
• kesknärvisüsteemi häired;
• jäsemete halvatuse ilmnemine, perifeerne neuriit, meningiit või;
• neerude, südame ja liigeste struktuuride kahjustus (enamasti esineb vanematel lastel).

2. tüüpi herpese iseloomulikud tunnused

Haiguse kõige levinumate tüüpide hulgas võib eristada suguelundeid. See kujutab endast tõsist ohtu vastsündinutele.

Herpesviirust kannavad kõige rängemalt need lapsed, kes on veel emakasisene nakatunud. Esmased sümptomid ilmnevad sel juhul juba 2-3 päeva pärast lapse sündi ja seisnevad palaviku ja lööbe ilmnemises.

2. tüüpi herpesviirusega (vastsündinutel) on mõjutatud suguelundid. Seda tüüpi haigus võib lastel areneda igas vanuses. Samuti pole välistatud selle välimus täiskasvanutel.

Genitaalherpesega kaasneb väikeste mullide ilmumine välissuguelundite piirkonnas. See on täis hüpereemiat ja turset, mis paiknevad limaskestadel.

Genitaalherpese ilmingud lastel on palju rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Selle haiguse vormi oht on järgmine:

• sümptomite puudumisel on võimalik apaatne kulg;
• ohtlike günekoloogiliste haiguste tekkimine;
• emakasisene ja perinataalne infektsioon.

Herpes simplex viirus võib põhjustada kõrvalekaldeid, nagu südamehaigused, närvisüsteemi, maksa ja kõhunäärme talitlushäired.

2-3 päeva pärast kaasnevad herpese sümptomitega kollatõve ilmingud. Lapse suguelundite piirkonnas ilmnevad lööbed, mis teatud aja möödudes haavanduvad.

Ravi tuleb läbi viia terviklikult ja õigeaegselt. Kui meetmeid võetakse hilja, on oht haigestuda diateesi ja herpesviiruse kopsupõletikku, mida iseloomustab kõrge suremus.

Mis on iseloomulik 3. tüüpi herpesviirusele?

See on tuulerõuged – lihtsal viisil. Meditsiinis on haiguse vöötohatis isoleeritud.

Sarnased haigused on põhjustatud õhus olevate tilkade ja majapidamiste kaudu. Pärast seda, kui laps on haigestunud tuulerõugetesse, kuid jääb viirusekandjaks kogu eluks.

• tugev valu piki närvitüvesid;
• subfebriili näitajate tõus;
• naha punetus ja turse kahjustatud piirkonnas;
• ümbritsev lööve väikeste vesiikulite kujul.

Tuulerõugete korral katavad väikesed villid kogu keha. Mõned kuivavad ja teised ilmuvad lähedale. Sümptomid ei taandu mitu nädalat.

3. tüüpi herpese peamised tüsistused: närvisõlmede põletik, allergilised reaktsioonid, haavandid, ekseem ja konjunktiviit.

4 tüüpi herpese iseloomulikud tunnused

Seda tüüpi haigus hõlmab Epstein-Barri viirust, mis on põhjustatud nakkuslikust mononukleoosist. Seda tüüpi herpese areng esineb peamiselt neil lastel, kes kannatavad immuunpuudulikkuse all.

Mononukleoosi nakkuslikku vormi iseloomustab suu limaskestade kahjustus. Sel juhul on võimalik ka lümfisõlmede kahjustus, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Peamiste tüsistuste hulgas võib eristada põrna ja maksa kahjustusi. Veres tekivad morfoloogilised muutused. inkubatsiooniperioodi raamistik on hägune ja ulatub 5–50 päevani.

• subfebriili näitajate tõus kuni 40 kraadi;
• valutav ja valutav valu liigestes ja lihastes;
• pidev väsimus ja unisus;
• orofarünksi limaskesta hüpereemia;
• tiheda naastude olemasolu mandlitel;
• papulaarse lööbe ilmnemine nahal.

Laboratoorsete analüüside käigus määratakse veres lümfotsüütide arvu suurenemine ja mononukleaarsete rakkude - ebatüüpiliste lümfotsüütide - ilmumine.

Herpes lastel foto

5. tüüpi herpese tunnused lastel

Tsütomegaloviirusega kaasnevad harva kliinilised sümptomid. Põhimõtteliselt määratakse loid vedu. Võib tekkida lapse infektsioon, rinnapiim.

Emakasisene infektsioon pole välistatud. Viirus võib lapse kehasse sattuda ka õhus olevate tilkade kaudu.

Nakatumist kinnitavad laboriuuringud, kui verest leitakse hiidrakke ehk tsütomegaale. Immuunsuse vähenemise korral võivad sümptomid tekkida. Kestus - 60 päeva.

Külmavillid

Seda tüüpi herpesinfektsioon algab järk-järgult. Esiteks tekib huule nahale kerge kipitus, mis asendub valuga.

Kohas, kus mullid ilmuvad veidi hiljem, on kerge punetus. Blistrid sisaldavad selget vedelikku, mis aja jooksul muutub häguseks.

Nad suurenevad ja sügelevad, põhjustades lapsele tõsist ebamugavust. Vedelikus, mis täidab mullid, on palju viiruse aktiivseid osakesi.

Pärast mullide lõhkemist voolab vedelik välja ja selle asemele ilmuvad haavandid. Nende asemele tekib väike koorik, mis kahjustuse korral veritseb.

Herpese arengu algfaasis tekib lapsel temperatuur 38-39 kraadi. Mõne päeva pärast see taandub ja huulepiirkonda ilmub turse.

Reeglina kaasnevad tulevikus herpesviirusega sarnased sümptomid. ilmuvad samas kohas.

Immuunsüsteemi vähenemine herpesviirusega põhjustab järgmisi sümptomeid:

• peavalud ja iseloomulik nõrkus;
• isutus ja väsimus.

1. tüüpi herpes avaldub kõigil juhtudel ilma eranditeta. Herpes simplex viirus õigeaegse ravi puudumisel progresseerub ja põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Kui huultele ilmub mitu koldet ja need ühinevad, kogeb laps tugevat valu.

Vastsündinute herpes: peamine sümptomatoloogia

Haiguse kaasasündinud vormiga kaasneb sümptomite tekkimine esimesel päeval pärast lapse sündi. Haiguse raskusaste sõltub sellest, kui kaua laps on nakatunud.

Kõige ohtlikum infektsioon tekib kohe pärast rasestumist. Sel juhul tekivad sellised tüsistused nagu maksatsirroos, kopsukahjustus, hepatiit, epilepsia ja mikrotsefaalia.

Kui vastsündinud laps on nakatunud, võib vastsündinu herpes esineda järgmistes vormides:

1. Lokaliseeritud. Seda esineb 20-40% lastest ja sellega kaasneb mullide ilmumine nahale ja. Nahale ilmuvad üksikud vesiikulid, peamiselt 1-2 nädalat pärast nakatumist. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, kaovad mullid täielikult.
2. Üldistatud. Selle vormi korral annab viirusherpes terve hulga sümptomeid. Esiteks ilmneb letargia. Vastsündinud laps hakkab mao sisu välja sülitama ja tal on õhupuudus. Võib-olla tsüanoosi, apnoe ja kopsupõletiku areng. Üsna sageli on nakkusprotsessis kaasatud sellised siseorganid nagu maks ja neerupealised. See vorm esineb 20-50% juhtudest. Ligikaudu 5 vastsündinutel esineb see herpese vorm ilma kliiniliste ilminguteta.
3. silmatorkav. Sellega kaasneb närvisüsteemi kahjustus, mis on täis meningoentsefaliidi ja entsefaliidi arengut. Esineb umbes 30% juhtudest. Kui esineb loote sünnieelne infektsioon, tekivad sellised tüsistused nagu vesipea ja mikrotsefaalia. Sel juhul tekivad intrakraniaalsed kaltsifikatsioonid. Herpese sümptomatoloogia on üldistatud ja sellega kaasnevad krambid, tserebrospinaalvedelik ja tsütoos.

Vastsündinu herpese inkubatsiooniperiood kestab 1 kuu. Pärast selle lõpetamist toimub kliiniliste ilmingute järkjärguline areng.

Lapse herpesviirusega nakatumise viisid

Nakatumine toimub laste kokkupuutel nakatunud eakaaslaste või täiskasvanutega. Üsna sageli esineb infektsioon isegi emakas, kui rase naine on haige või on herpese kandja.

Tegelikult on see põhimõtteliselt väikelastele. See on tingitud asjaolust, et vastsündinute hooldamise ajal on väga raske järgida kõiki ettevaatusabinõusid.

Sünnitusjärgsel perioodil naistel väheneb immuunsus sageli keha kaitsebarjääri nõrgenemise ja hüpovitaminoosi tekke taustal.

Laste herpese põhjused on peamiselt seotud tiheda kontaktiga nende inimestega, kellel see haigus varem oli.

Allikas võib olla iga pereliige, seega peaksite hoolikalt välistama lapsega tiheda kontakti (kallistamine, suudlemine, kätes kandmine ilma riieteta).

Herpesinfektsiooni ilmnemine lastel võib olla seotud järgmiste teguritega:

• Riistade või riiete jagamine.
• Tihe kontakt nakatunud inimesega.
• Ema retsidiiv.

Teistest rohkem on nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed herpesviiruse tekkele vastuvõtlikumad. Põhjused võivad olla külmetushaigused või raskemad haigused.

Peamistest soodustavatest teguritest võib eristada kliimamuutusi, hüpovitaminoosi, limaskestade traumasid, ülekuumenemist või hüpotermiat.

Herpese arengu põhjuseks võib olla psühho-emotsionaalne puhang, neuroendokriinsed häired ja organismi bakteriaalsed kahjustused.

Suurendada lapse keha eelsoodumust nakkushaiguseks ja seedesüsteemi töö patoloogilisteks häireteks.

Lapse kaasasündinud immuunsus herpese suhtes

Kui naine on liikumatu, siis tõenäoliselt enne 6 kuud sündinud lapsel seda haigust ei teki.

See on tingitud asjaolust, et ema keha toodab selle viiruse spetsiifilisi antikehi. Kui nad kohtuvad uuesti herpesega, hävitavad nad kiiresti patogeensed mikroorganismid, mis välistab nakatumise võimaluse.

Selliseid antikehi nimetatakse immunoglobuliinideks (Ig). Herpesviiruse hävitamiseks inimkehas toodetakse immunoglobuliine klassi G ja M. Laboratoorsete vereanalüüside tegemisel otsivad nad õiget diagnoosi.

Raseduse ajal kandub see emalt lapsele läbi platsenta. See aitab luua lapse kehas kaitsebarjääri herpesviiruse vastu.

Isegi vastsündinud laps, kelle kehas on selliseid antikehi, on selle viiruse suhtes immuunne. Tuleb märkida, et selliste immunoglobuliinide eluiga on umbes kuus kuud.

Pärast seda perioodi muutub laps juba haavatavaks. Seda kinnitab ka statistiline teave: laste herpese esinemissageduse tipp on 6-8 kuud pärast sündi.

Antikehad kanduvad edasi vastsündinutele rinnaga toitmise kaudu. Seega, mida kauem rinnaga toitmine jätkub, seda väiksem on tõenäosus, et laps haigestub.

Diagnoosi püstitamine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete protseduuride tõhusa valiku määramiseks:

• limaskestade ja bioloogiliste vedelike uurimine herpesviiruse suhtes;
• juhtiv elektronmikroskoopia;
• immunofluorestsentsmeetodi kasutamine (koostisvesiikulite uurimine);
• lapse siseorganite häirete diagnoosimine.

Vedelikuga täitmisel pole diagnostikat enamasti vaja. Kogenud spetsialist saab juba selle sümptomi põhjal teha õige diagnoosi ja määrata kompleksse ravimteraapia.

Herpese ravi lastel

Selle nakkuse vastu ei ole veel tõhusaid ravimeid välja töötatud. Ükski ravim ei suuda viirustüvesid täielikult eemaldada.

Herpese ravi peamised eesmärgid on järgmised:

• Viirusevastaste ravimite määramine sisekasutuseks.
• IP modulaatorite ja stimulaatorite kasutamine.
• Salvide ja paiksete ainete kasutamine.
• Palavikuvastaste ja rahustite kasutamine.
• Voodi- ja joogirežiimi korraldamine.
• Immunostimuleerivate ravimite määramine.

Ilma ebaõnnestumiseta peab laps sööma õigesti. Rinnaga toidetavate vastsündinute puhul peab ema seda ravipunkti järgima.

Toidust tuleks välja jätta need toidud, mis aitavad kaasa põletikuliste protsesside progresseerumisele kehas: magus, jahu ja pärm.

Keha herpese ravi

Viiruse tüübid 1 ja 2 nõuavad erimeetmeid:

• Viirusevastaste ravimite määramine: interferooni stimulandid, immuunsuse taastajad, vitamiinid.
• Kohalike vahendite kasutamine: briljantroheline,.
• Veeprotseduuridest ja kitsast jämedast riietusest keeldumine. See on vajalik nakkuse leviku ja olemasolevate koorikute kahjustamise vältimiseks.

Lastel esinevat herpesviirust tuleb ravida lastearsti järelevalve all. Spetsialist määrab kompleksse ravi. See võimaldab teil ravikuuri peaaegu poole võrra vähendada ja haiguse kulgu leevendada.

Ainult arst saab õigesti arvutada ravimite annuse, võttes arvesse lapse keha individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu. Eneseravim on täis lapse tervisele ja elule ohtlike tüsistuste tekkimist.

Ennetusmeetmed

Kõik eranditult vanemad peaksid teadma, mida täpselt tuleb herpesinfektsiooni vältimiseks teha. Kõige olulisemad ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

1. Iga-aastane vitamiiniteraapia. Lapse immuunsüsteemi korrigeerimine välistab nakkushaigustesse nakatumise tõenäosuse.

Herpesviirus on nakkav ja levib seetõttu väga kiiresti. Kõik Maal elavad elusolendid kannatavad selle all. Seda võib kohata kõikjal, seega on herpes lastel sama levinud kui täiskasvanutel. Isegi kui teda ei näe koos isa, ema ja sugulastega, võib beebi kandjaga kohtuda igal pool. Mõned neist võivad muutuda elu- ja terviseohtlikuks vormiks. Seetõttu peavad vanemad teadma teavet sümptomite ja ravi kohta.

Nõrga immuunsusega herpesviirus võib mõjutada ka lapsi.

Haiguse tunnused

Lapsel esineval herpes simplexi põhjustatud lööbel on mitmeid tunnuseid, mida on lihtne ära tunda. Lööve koosneb paljudest väikestest läbipaistva vedelikuga mullidest. Haiguse arengu käigus muutub vesiikulite värvus, muutub valkjaks. Lööve asukohta mõjutab infektsiooni meetod ja nakkuse kehasse sisenemise koht, mis asub:

• huuled
• põsk;
• sajandid;
• pea (juuste kasvu aluses);
• kael, kõht;
• liigeste painded (voltides).

Lööbed huultel on herpes simplexi kõige levinum lokaliseerimine. See mitte ainult ei mõjuta negatiivselt välimust, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.

Herpese tüübid

Looduses on herpesviirustel umbes 200 varianti, kuid kõige levinumad ja kehal lööbeid esile kutsuvad on neist kuus:

• Herpes simplex tüüp 1 on kõige levinum tüüp. Lööve huultel on esimese tüvega nakatumise tagajärg. Selle liikumine läbi keha võib väljenduda papulide ilmumises silmalaugudele, kulmudele ja suhu.
• Teist tüüpi herpes. See on väga sarnane esimesega, see erineb lokaliseerimiskoha poolest. See paikneb peamiselt tuharatel, kõhukelmes, reitel, harvadel juhtudel ilmub see sinisele ja säärtele.
• Tuulerõugete tekitaja. Esmane kokkupuude nakkusega väljendub kogu kehas tugeva lööbe kujul, mida nimetatakse "tuulerõugeteks". Sekundaarse reaktsiooniga tekib seljal ja ribide piirkonnas naha fokaalne kahjustus, mida nimetatakse herpes zosteriks.

• Epstein-Barri patogeen on väga nakkav liik, mis levib kokkupuutel süljega. Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 21 päeva ja mõnel juhul kuni mitu kuud. Haigustekitaja kutsub esile nakkusliku mononukleoosi, nn "suudlushaiguse". Patogeen ei põhjusta papulide ilmnemist, millega kaasneb palavik, peavalu, maksa, põrna suurenemine. Ravimite kasutamine raviperioodil võib provotseerida väikeste, sagedaste papulide moodustumist, mis kiiresti kaovad.

• Tsütomegaloviirus. Vaatamata levimusele ilmneb tsütomegaloviirus ja põhjustab kahjustusi ainult väga nõrgenenud immuunsuse korral.
• Kuue tüübi erguti. Laste herpes põhjustab haigust nimega pseudorubella (roseola). Iseloomulik sümptom on suur hulk väikeseid roosasid papuleid mööda keha. Rinnad on sagedamini mõjutatud.
• 7 ja 8 tüvi. Hiljuti avastatud uut tüüpi patogeenid provotseerivad depressiooni, vähki. Lastel harva täheldatud.

Haiguse põhjused

Tavaline lapsepõlve herpes on sagedasem. Haigus on nakkav, väga nakkav, levib kergesti otsesel kokkupuutel kahjustatud pinnaga järgmistel juhtudel:

• sünnituse ajal;
• õhus lendlevate tilkade kaudu;
• lapse kandmise perioodil (emalt läbi platsenta);
• kodus mänguasjade, nõude, kombatavate kontaktide kaudu;
• nakatumine patogeeniga pärast sündi.

Tugev immuunkaitse ei võimalda infektsiooni levikut kehas ja see on lokaliseeritud ühes kohas. Nõrgenenud immuunsus on peamine põhjus, miks patogeen võib tungida siseorganitesse, mõjutades neid.

, sisenedes kehasse, jääb sisse

see igavesti ja koguneb verre ja närvirakkudesse.Ületöötamine, hüpotermia provotseerivad ägenemist. Mida nõrgemad on immuunkaitsejõud, seda raskem on peavõra haigust taluda.

Sümptomid

Herpese manifestatsioonil pagasiruumil, limaskestadel on iseloomulikud eristavad tunnused, mida on raske segi ajada. Seetõttu on see kergesti äratuntav. Lokaliseerimise asukoht sõltub nakkusteest ja tungimiskohast:

Nahalööve

Papulid ilmuvad pagasiruumi, pea ja kaela. Herpes, mis on põhjustatud tavalisest vormist, on raskendatud suure hulga vistrike ilmnemisega, mis pidevalt sügelevad. Sellises olukorras on olulised sagedased hügieeniprotseduurid, voodi- ja aluspesu vahetus.

Lööve limaskestadel

Viirusnakkus annab tunda vesiikulite ilmumisega keelele, igemetele, põskedele. Põhimõtteliselt mõjutab seda tüüpi infektsioon lapsi, kes ei ole vanemad kui 3 aastat. Seda vanust iseloomustab hammaste tulek, millega kaasneb põletikuline protsess. Väikesed haavandid, väikesed limaskesta kahjustuskolded muutuvad kiiresti herpesinfektsiooni koldeks. Kahjustatud alale moodustub kollane tahvel, võib-olla paralleelne stomatiidi kinnitus. Lapsel on palavik, lümfisõlmed on suurenenud, suust tuleb ebameeldivat lõhna, haavandid on väga valusad.

Herpes silmadel

See patoloogia on spetsiifiline herpese tüüp, millel on pikk inkubatsiooniperiood. Herpesinfektsiooni olemasolust on raske kohe aru saada, kuna herpese nähud on sarnased teiste silmainfektsioonidega. Peamised signaalid, mis näitavad infektsiooni algust:

• punetus, limaskesta ja silmalaugude turse;
• silma sisselõike vähendamine;
• mööda silmalau serva ulatuvad väikesed mullid, millega kaasneb sügelus;
• tugev rebimine;
• hirm valguse ees;
• valu silmas;
• raskete vigastustega, ägeda valuga.

Kõik signaalid suurenevad järk-järgult, mille taustal lapse nägemine halveneb.

Genitaalherpes

Seda tüüpi herpes on tüüpiline vastsündinutele ja sõltub ema tervisest. See areneb peamiselt 1. kuu jooksul pärast sündi. Seda iseloomustab vesiikulite moodustumine suguelundite limaskestal, reie siseküljel. Vesiikulid võivad levida kuseteedesse, põide ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Genitaalherpest täheldatakse ka noorukitel, kuid nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu. Tüdrukutel paiknevad vesiikulid häbeme limaskestal, tupel, poistel suguelunditel. Valu urineerimisel, peavalud, tõmbab alakõhtu. Teismelisel on märgatav väsimus ja unehäired.

sisemine herpes

Igasugune viiruslik herpes mõjutab tervist negatiivselt, kuid sisemine herpes põhjustab kehale suurimat kahju. Oht seisneb siseorganite kahjustuses. Patoloogiat pole kodus lihtne avastada. Pidev nõrkus, peavalud, palavik langevad harva kokku paapulite ilmumisega limaskestale. Pidevad külmetushaigused, bronhiit, põletikulised protsessid kuseteedes võivad tekitada kahtlusi sisemise herpese aktiveerumises. Vastasel juhul on protsessihäirete ilmingud siseorganites sarnased standardsete sisemiste komplikatsioonidega. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid kliinilisi ja laboratoorseid analüüse.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

Herpeetiline infektsioon võib olla kesknärvisüsteemi kahjustuse süüdlane (sagedamini väikelastel, kuigi see juhtub ka vanematel lastel). Kahjustuse esinemine sõltub infektsiooni olemasolust veres. Kesknärvisüsteemi kahjustus kutsub esile entsefaliidi, meningiidi.

Algus on kiire: temperatuur tõuseb, tugev peavalu, algab oksendamine. Lapse seisund on väga masendunud, võimalik on teadvusekaotus, vähene liikuvus.

Diagnostika

Laste herpese äratundmise meetodid ei erine täiskasvanutel kasutatavast metoodikast.

Vastsündinu tüsistustest rääkides on oluline jälgida ema tervist raseduse ajal, mis võimaldab teil lapse ilmumisel kiiresti reageerida ja probleemi lahendada. Rääkides lastest alates aastast ja vanematest, on rõhk iseloomulikel vesiikulitel.

Diagnoosi kinnitamine toimub laboratoorsete meetodite abil:

• vesiikulite sisu analüüs;
• kraapimine;
• patogeeni esinemise analüüs veres, uriinis;
• tampooniga ninaneelust.

Tähtis: patogeeni tuvastamine ei anna alati selget pilti protsessi arengu keerukusest.

Inimese patogeeniks on herpes simplex viiruse (HSV) tüüp 1 ja 2 (DNA viirused).

Eraldage:

• esmane infektsioon
• korduv infektsioon: sümptomaatiline korduv infektsioon (varasemast infektsioonist tingitud herpeediliste vesiikulite olemasolu, samuti neutraliseerivad antikehad) ja asümptomaatiline viiruse isoleerimine.

Kuigi herpes simplex mõjutab tavaliselt noori inimesi, leitakse mõnikord seda infektsiooni ka lastel.

Herpes simplex viiruse epidemioloogia lastel

Infektsioon hõlmab tihedat kokkupuudet limaskestade või kahjustatud nahaga.

Täiskasvanud elanikkonna nakatumine 1. tüüpi herpes simplex-viirusega on ligikaudu 70-90%. HSV 1 antikehadel võib olla ka HSV 2 vastu kaitsev toime.

Primaarne HSV 2 infektsioon tekib seksuaalse kontakti kaudu. Selle tulemusena on enamikul juhtudel lokaalne genitaalherpes või varjatud infektsioon. Ligikaudu 1%-l rasedatest esineb korduv genitaalherpes.

HSV-ga seotud infektsioonid on vastsündinutel haruldased (1:2000 kuni 1:3000 kõigi elussündide seas).

• Perinataalne infektsioon esineb ligikaudu 85% juhtudest.
• Transplatsentaarne või tõusev sünnieelne infektsioon (5%) ja postnataalne (10%) on haruldased.
• Postnataalne infektsioon on enamikul juhtudel põhjustatud HSV 1-st. Nosokomiaalse infektsiooni esinemisel on selle allikaks iga isik (ema, isa, sugulased, töötajad), kes on patsiendiga kokku puutunud, näiteks herpes labialis.

HSV 2-ga seotud vastsündinud lapse nakatumise oht sõltub ema haiguse staadiumist:

• > kui 50% -l - kui rasedal tekib esmane suguelundite infektsioon > 32 nädala jooksul, kuna ühelt poolt on viiruse kõrge isoleeritus ja teisalt puuduvad kaitsvad antikehad.
• korduva herpes simplexi korral täheldatakse viiruse eraldamist ainult 2-5 päeva, viiruskehade arv on palju väiksem, lisaks saab loote sel juhul kaitsvaid antikehi (vastsündinu infektsiooni oht< 5 %).
• Väikseim risk (< 0,5-3 %) заражения существует при бессимптомном выделении вируса организмом матери. Но, поскольку такой статус чаще всего встречается у матерей, инфицированных ВПГ 2, и зачастую это остается неизвестным, то, как правило, именно такая ситуация имеет место при возникновении манифестированных инфекций у новорожденных (60-80 %).
• lootevee enneaegne rebend suurendab nakkusohtu. Seetõttu tehakse genitaalherpese aktiivse vormiga rasedate naiste keisrilõige ainult siis, kui periood alates membraanide rebenemise hetkest oli< 4 часов. Во время родов не накладывать электроды на волосистую часть головы и не производить заборы крови у плода.

Herpes simplex viiruse sümptomid ja tunnused lastel

Primaarse herpesinfektsiooni korral tekivad koondunud väikesed vesiikulid või pustulid. Herpeetiline lööve taandub tavaliselt 2 nädala jooksul. Herpes simplex kordub sageli ja retsidiivid on sageli kergema käiguga, vähem väljendunud lööbe ja kliiniliste ilmingute kestusega. Herpese kahtluse korral on HSV tüübi määramiseks ette nähtud vesiikulite sisu viroloogiline uuring ja immunofluorestsentsreaktsioon.

Perinataalse/postiataalse infektsiooni sümptomid: on kolm voovalikut:

Levinud infektsioon(umbes 30% HSV-ga nakatunud vastsündinutel):

• Sageli pärast esmast ema nakatumist sünnitusjärgsel perioodil.
• Haiguse dramaatiline kulg (kliinik võib väga meenutada bakteriaalset sepsist).
• Sümptomid ilmnevad reeglina 4-5-ndal elupäeval, maksimaalne manifestatsioon on 9-11-ndal päeval.
• Mõjutada võivad kõik elundid: aju, orofarünksi limaskestad, söögitoru, sooled (pneumatosis intestinalis). Võib esineda difuusne interstitsiaalne kopsupõletik, müokardiit koos rütmihäiretega, lapse ärevus, vereringe tsentraliseerimine ja šokk, biliverdiiniga seotud kollatõbi kõrge transaminaaside aktiivsuse taustal ja vere hüübimissüsteemi häired. Tüüpilised vesikulaarsed nahakahjustused esinevad ligikaudu 80% juhtudest.

Enzefsyi t (30% HSV-ga nakatunud vastsündinutel):

• Tavaliselt algab see 2-3 nädalat pärast sündi.
• Krambid, unisus või rahutus, värinad, loid imemine, temperatuurikõikumised.
• Tüüpiline vesikulaarne nahalööve esineb vaid 50%.
• Entsefaliit ei piirdu ainult oimusagaratega, vaid ulatub teistesse osakondadesse.
• Tserebrospinaalvedelikus suureneb mononukleaarsete rakkude ja valkude arv, glükoosi kontsentratsioon on mõõdukalt vähenenud.

Limaskestade ja naha HSV-infektsioon koos naha, silmade ja/või suuõõne kahjustustega(umbes 40% HSV-ga nakatunud vastsündinutel):

• Algus enamikul juhtudel 11. elupäevast.
• Tüüpilised häguse saladusega punaste vesiikulite rühmad asuvad peamiselt lapse kehaosas, mis ilmneb sünnituse ajal, nimelt: peas, rinnal, suu limaskestal, orofarünksis.
• Silmakahjustus avaldub keratiidi või koorioretiniidi, harvem katarakti kujul.
• Ilma ravita on võimalik entsefaliidi progresseerumine.

Sümptomid emakasisese infektsiooni / kaasasündinud infektsiooni korral:

Väga rasked, ebasoodsad prognostilised emakasisesed infektsioonid on haruldased.

Vesikulaarne lööve sünnist, vesipea, korioretiniit, mikroftalmia.

Subkliinilised infektsioonid: Siiani pole teada, kas vastsündinutel esineb subkliinilisi HSV-infektsioone. Taktikaline küsimus tekib olukorras, kus PCR-ga tuvastatakse näiteks absoluutselt asümptomaatilise vastsündinu tserebrospinaalvedelikus HSV tunnused. Kuni selle olukorra selgitamiseni tuleb neid vastsündinuid jälgida ja ravida nii, nagu oleks neil HSV-nakkus.

Herpes simplex viiruse diagnoosimine lastel

Kliiniline soovitus tekib sepsise sümptomite ilmnemisel koos transaminaaside aktiivsuse olulise suurenemisega ja/või vere hüübimissüsteemi häiretega.

Viiruse tuvastamine vesiikulite sisus, puhituskihi preparaatides või limaskestade (konjunktiivi või ninaneelu) määrdumisel, samuti tserebrospinaalvedelikus PCR abil. HSV kultuuri entsefaliidiga tserebrospinaalvedelikus on võimalik saada ainult 40%. PCR on tundlikum kui kultuur. Nakatumist kinnitab positiivne PCR või viiruskultuur.

Antikehade tuvastamine CSC-ga, kaudne immunofluorestsents või IgM-i tuvastamine ELISA-ga haiguse alguses on vähese tundlikkusega, mistõttu neid teste praeguses etapis ei tehta. Entsefaliidi korral tuvastatakse intratekaalselt moodustunud HSV-spetsiifilised oligoklonaalsed antikehad umbes 10 päeva pärast.

Pildiuuringud (ultraheli, MRI): pilte isoleeritud oimusagara kahjustusest, mis on tüüpiline vanematele lastele, ei ole oodata, enamikul juhtudel esineb dissemineerunud entsefaliit.

Herpes simplex viiruse ennetamine lastel

Kohaletoimetamine keisrilõikega:

• Kui naisel on sünnituse ajaks ilmnenud genitaalherpese kliinilised tunnused ja lootevee väljavoolust ei ole möödunud rohkem kui 4-6 tundi. On tõestatud keisrilõikega sünnituse kaitsev toime esmase infektsiooni korral viimase 6 rasedusnädala jooksul. Korduva HSV-nakkuse korral on toime vähem selge, kuid profülaktika on tungivalt soovitatav.
• Kas keisrilõikega sünnitus on kaitsemeede juhul, kui lootekoti rebenemise hetkest on möödunud > 4-6 tundi, pole veel teada.
• Raseda naise kõhuõõne veresoonte või organite herpes simplex on vähem oluline probleem.

Enneaegse sünnituse puhul on raske otsust langetada. Võimalikud valikud:

• Oodatud ravi rasedatel atsükloviirravi ajal, samuti beetametasooni kasutuselevõtt loote kopsude küpsemise esilekutsumiseks.
• Kiire sünnitus keisrilõikega enneaegse vastsündinu pindaktiivse aine ja atsükloviiri kasutuselevõtuga.

Rasedaid naisi, kellel on suguelundite HSV-infektsioon (esmane või sekundaarne) alates 36. rasedusnädalast, tuleb ravida atsükloviiriga annuses 1200 mg päevas 3 süstiga (selle taustal on võimalik keisrilõike sagedust vähendada).

Viiruse asümptomaatiline levik esineb umbes 2% naistest, kellel on korduv genitaalherpes, samas kui vastsündinutel on nakatumise oht alla 3%. Seega on korduva genitaalherpesega rasedate naiste vastsündinu nakatumise üldine risk< 1:2000. В целом это не является показанием для проведения кесарева сечения.

HSV kultuuri isoleerimine rasedatel ei ole tööjõu juhtimise seisukohalt prognostiliselt oluline, seega on see tehnika kasutusest jäänud.

HSV-ga kokku puutunud vastsündinud:

• Vastsündinute hoolikas jälgimine 6 nädala jooksul seoses HSV-nakkuse sümptomite ilmnemisega.
• HSV või PCR külvamine kõri, suuõõne ja sidekesta limaskestalt tampoonidesse 14 päeva jooksul, alates 24 (-48) tunnist pärast sünnitust. Võib-olla on HSV perinataalse kokkupuute hindamiseks otstarbekas hankida viiruse kultuur ema tupest eritisest. Kui vastsündinul avastatakse HSV, soovitatakse infektsiooni sümptomite puudumisel ravi atsükloviiriga.
• Atsükloviiri profülaktiline manustamine vastsündinutele, kelle emadel on esmane või korduv sümptomaatiline HSV-infektsioon.

Viirust levitavad emad ja nakatunud vastsündinud isoleeritakse.

Korduvate infektsioonide (Herpes labialis, Herpes genitalis) korral tuleb viiruse levikut tõkestada ennetavate meetmetega, nagu käte desinfitseerimine, kahjustatud nahapiirkondade kaitsmine (näomask). Ema rinnaga toitmine on lubatud kõigi ettevaatusabinõudega, tingimusel et tal ei ole piimanäärmete nibude kahjustusi.

Herpes simplex viiruse ravi lastel

Raviks manustatakse valatsükloviiri või famtsükloviiri suukaudselt.

Põhilise tähtsusega on kohene ravi alustamine HSV-nakkuse kahtluse korral (see parandab prognoosi).

Kasutada võib atsükloviiri või vidarabiini. Mõlemad ained on võrdselt tõhusad. Lahuse väiksema toksilisuse ja mahu tõttu eelistatakse atsükloviiri.

Atsükloviiri annus: 60 mg / kg / päevas 3 süsti jaoks, ravi kestus 14-21 päeva (21 HSV sepsise korral). Piiratud neerufunktsiooniga enneaegsed vastsündinud: 40 mg/kg/päevas 2 annusena (60 mg/kg/päevas, ühes olulises uuringus leiti HSV sepsise ja HSV entsefaliidi puhul parem kui 30 mg/kg/päevas).

Herpes simplex viiruse prognoos lastel

Levinud HSV-nakkuse korral väheneb suremus enam kui 90%-lt ilma ravita peaaegu 40%-ni raviga. Pikaajalised tulemused pole aga veel teada. Kõrge psühhomotoorse arengu hilinemise oht.

Ilma ravita sureb 2/3 HSV entsefaliidi põdevatest vastsündinutest. Ellujäänud lastel on rasked psühhomotoorsed kahjustused, millega kaasneb mikrotsefaalia, tetraspastiline parees, koorioretiniit, kuulmislangus. Atsükloviiri või vidarabiiniga ravi taustal jääb 90% vastsündinutest ellu, 30–40% nendest lastest areneb hiljem normaalselt. Pikas perspektiivis võivad sümptomid aga järk-järgult süveneda.

Naha, silmade või suuõõne isoleeritud kahjustused on prognoosi seisukohalt prognostilisemad.

Vaatamata piisavale ravile on vesikulaarse lööbe retsidiivid esimesel eluaastal väga levinud. Samal ajal on teada ainult väliselt avalduvate lokaalsete HSV-nakkuste kulg, mille letaalsus on madal (umbes 7%), kuid suhteliselt pikaajaline prognoos tundub kahtlane, kuna paljud neist lastest, eriti sagedaste ägenemiste korral, 6 kuu vanuselt on psühhomotoorse arengu hilinemine. Vajadusel ravitakse neid imikuid atsükloviiriga 900 mg/m 2 /päevas 6 kuu jooksul.

Tuntud on kesknärvisüsteemi ägeda progresseeruva infektsioosse entsefaliidiga sarnased ägenemised, mille ravi viiakse alati läbi atsükloviiriga. Glükokortikosteroididega adjuvantravi efektiivsus on praegu arutelu all.