Silma süstitavad ravimid. Süstid silma: silmamuna süstimise tüübid ja preparaadid. Kuidas tehakse silmasüste?

Paljude oftalmoloogiliste ja neuroloogiliste haiguste puhul on vaja süstida otse silmamuna.

See on üsna valulik protseduur, mistõttu seda kodus ei tehta.

Seda viib läbi ainult silmaarst. Manustamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid põletiku, turse ja muude patoloogiate kõrvaldamiseks. Silmamunade augustamise meetod sõltub diagnoosist, teatud efekti vajadusest.

Süstimise klassifitseerimine silmamuna

Süste on erinevat tüüpi, millest igaühe jaoks toetab silmaarst konkreetset punktsioonikohta:

• Retrobulbarno. Nõel surutakse sügavale, silmamuna keskele. See viiakse läbi orbiidi serva kaudu alumise silmalau piirkonda. Ravim jaotub mööda silmamuna sisekülge.
• Subkonjunktivaalne. Punktsioon tehakse läbi alumise silmalau, jõuab konjunktiivi. Tehnika põhjustab ägedat valu, seetõttu kasutab silmaarst esmalt lokaalanesteetikumi, tilgutades seda kolm korda lühikese intervalliga. Punktsiooniks kasutatakse insuliinisüstlaid, mis on suunatud lõikega silmade pinnale.
• intravitreaalne. Süstimine võimaldab ravimil siseneda klaaskehasse. Anesteetikumi esialgne kasutamine kohalikuks anesteesiaks.
• Parabulbar. Raviaineid süstitakse läbi nõela, levides luu ja silmamuna vahelisele kiule. Protseduur viiakse läbi alumise silmalau kaudu.

Protseduur on seotud tüsistuste suurenenud riskiga. Seetõttu peaks tehnikat läbi viima ainult professionaalne silmaarst.

Kuidas süstitakse

Kõik süstimisprotseduurid viiakse läbi mitmes etapis:

1. ühekordselt kasutatava süstla avamine pakendist;
2. süstelahuse avamine, mis on samuti ühekordne ja steriilne;
3. nahapindade desinfitseerimine, et vältida infektsiooni sattumist punktsioonikohta;
4. süstlalt eemaldatakse kork, tõmmatakse ravim sisse, vabaneb tekkinud õhk;
5. punktsioon viiakse läbi teatud nurga all, vastavalt valitud meetodile;
6. nõel peab tungima piisavalt sügavale, et pääseda silmamuna või seda ümbritsevasse ruumi vajalikesse piirkondadesse;
7. vajaliku koguse ravimi aeglane sisseviimine;
8. nõel võetakse silmamuna ja nahapinnalt välja;
9. kahjustuskoht niisutatakse vatiga, samal ajal tuleb seda niisutada etüülalkoholi või mõne muu desinfitseeriva lahusega.

Süstimisel silmamuna tuleb järgida kõiki steriilsuse reegleid.. Patogeensete mikroorganismide vähimgi tungimine silmamuna steriilsesse sisekeskkonda põhjustab infektsiooni. Suureneb oht, et bakterid levivad vereringesse, mis ilma kohese meditsiinilise manipuleerimiseta põhjustab sepsise ja patsiendi surma.

Kas silma süstimine on valus

Silmades ja neid ümbritsevatel nahapindadel on palju närvilõpmeid. Seetõttu on silmamuna punktsioon valulik protseduur. Enne süstimist teeb arst alati lokaalanesteesia, selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kasutage neid ainult vajaduse korral, kuna need võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Kui protseduur on väga valulik või patsient on ülitundlik, tehakse instillatsiooni 2-3 korda.

Süstitavad ravimid

Oftalmoloogias on palju erinevaid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse neid välispindade instillatsioonina. Kuid kui haigus on piisavalt tõsine, on vajalik ravimi sisemine tungimine süstide kaudu.

Lucentis

Ravim on ette nähtud võrkkestale ulatuvate haiguste raviks. See leevendab maakula turset. Lucentis võib põhjustada erinevat tüüpi allergilisi reaktsioone, millest mõned võivad olla patsiendi eluohtlikud. Seetõttu on annus piiratud

Eilea

Ravimit kasutatakse võrkkesta patoloogiate korral makulaarse turse ajal. Seda süstitakse läbi õpilase, see siseneb otse kahjustuse piirkonda. Mõju areneb koheselt. Veresoonte kudede kahjustamise protsess aeglustub.

Kenalog

See on kortikosteroididel põhinev hormonaalne aine. Selle kasutuselevõtuga kõrvaldatakse põletik, turse ja allergiline reaktsioon.. Ravimil on kõrvaltoime silmasisese rõhu suurenemise näol, mistõttu on see glaukoomi korral rangelt vastunäidustatud.

Ozurdex

Ravim mõjutab vere kvaliteeti, kõrvaldades tromboosiriski. Vähendab silmade mikrotsirkulatsiooni veresoonte ummistumise võimalust, mille tagajärjel võib tekkida silmamuna atroofia. Lisaks vähendab see põletikku ja turset.

Retinalamiin

Retinalamiini kasutatakse võrkkesta patoloogias, selle atroofia ja põletiku ajal.. Taastab kiiresti kahjustatud kudesid, soodustab taastumist. Normaliseerib kahjustatud piirkonna ainevahetusprotsesse

Reaferon

Pärast manustamist on sellel järgmised mõjud:

• immuunsuse stimuleerimine;
• kasvaja kasvu pärssimine;
• viiruste hävitamine.

Seda kasutatakse viirusliku infektsiooni, näiteks adenoviiruse, gripi tõttu tekkinud põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks. Viimast tüüpi haiguste korral on silmamuna kuded tõsiselt kahjustatud, mistõttu on süstid sageli asendamatud.

Pheebs

Fibsi kasutatakse silmalaugude, sarvkesta, sidekesta põletiku tõttu. Eemaldab tõhusalt põletikku ja turset. Aitab kiirendada kahjustatud kudede taastumist.

Võimalikud tüsistused

Protseduuri ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• väline ja sisemine verejooks silma piirkonnas;
• rasked mehaanilised kahjustused nõela ebaõige sisestamise tõttu;
• silmamuna sisemiste struktuuride kahjustus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• neuralgia;
• ajutiste elementide ilmumine silmade ette (kärbsed, täpid, triibud, välk).

Suurenenud tüsistuste riski tõttu ei ole silmamuna enesesüstimine soovitatav. Seda saab teha ainult professionaal.

Vastunäidustused

Süstid silmamuna on vastunäidustatud järgmiste seisundite ja haiguste korral:

• infektsioon, mis on silmamuna ümber;
• ägedad viirus- ja nakkushaigused;
• kroonilise haiguse ägenemine;
• neerude või maksa häired;
• individuaalne talumatus ravimi toimeaine suhtes;
• rasedus, imetamine;
• alaealine vanus.

Vastunäidustus ei pruugi olla seotud silmamuna enda terviklikkuse rikkumisega, vaid võimalike negatiivsete reaktsioonidega ravimi toimele. Seetõttu on laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil vajalik patsiendi seisundi esialgne diagnoos.

Võrkkesta düstroofia on väga ohtlik haigus, mis mõjutab silma kõige olulisemat struktuuri. Võrkkesta vastutab meie objektide nägemise eest. Haiguse ajal mõjutavad fotoretseptorid ja kuded hävivad, mille tulemuseks on pimedus.

Patoloogia varases staadiumis ei näita ilmseid sümptomeid, see esineb kõige sagedamini vanematel inimestel. Düstroofia on päriliku eelsoodumusega, mistõttu peaks sellistel inimestel kindlasti diagnoosi panema silmaarst.

Ravi on tavaliselt konservatiivne, näiteks silmasüstid, eriti populaarne anti-VEGF. Selles artiklis räägime võrkkesta düstroofiast, selle ilmingutest, diagnoosist ja kõige populaarsematest haigusevastastest ravimitest.

võrkkesta düstroofia

Võrkkesta on silma struktuuri üks olulisemaid osi, mis tajub valgusimpulsse. Võrkkesta düstroofia on üldnimetus haiguste rühmale, mis mõjutavad silma sisemist valgustundlikku membraani.

Selle protsessi käigus kannatab nägemine, halveneb fotoretseptorite töö, mis vastutavad kaugel asuvate objektide nägemise ja ka värvide eristamise eest. Nähtavus on nõrgalt valgustatud ruumides oluliselt vähenenud.

Haigust peetakse väga salakavalaks, sest haiguse esimestel etappidel ei tunne inimene mingeid sümptomeid. Kaasaegses meditsiinis on palju ravimeetodeid, mis aitavad kõrvaldada võrkkesta düstroofia tunnuseid.

Võrkkesta on nägemisorgani üks olulisemaid komponente. Tänu võrkkestale toimub silma tajuvate (optiliste) osade interaktsioon aju visuaalsete piirkondadega.

Võrkkesta düstroofia on väga lai mõiste, mis hõlmab suurt hulka üksikuid haigusi, mis on iseseisvad või tekivad teiste haiguste tagajärjel.

Võrkkesta degeneratsioon on üks nägemise halvenemise või täieliku kaotuse põhjusi. See haigus on tüüpiline noortele inimestele ja eakatele inimestele. Võrkkesta düstroofia ei pruugi subjektiivselt avalduda pikka aega, kuid see toob kaasa pöördumatud muutused silmas.

Kõige õhemat närvikoe kihti, mis ääristab silma sisemust silmamuna tagaosas, nimetatakse võrkkestaks. See sisaldab miljoneid valgustundlikke rakke, mida nimetatakse fotoretseptoriteks.

Nende abiga muutuvad valgusstiimulid elektrilisteks. Elektriliste stiimulite ülekandmine ajju toimub nägemisnärvi närvikiudude abil. Seal need dešifreeritakse ja muudetakse objektiivseteks visuaalseteks kujutisteks, mis ilmuvad täpselt nii, nagu inimesed neid näevad.

Selle haiguse koosseisu kuuluvad mitmesugused nägemiskahjustused, mida iseloomustavad silma võrkkesta muutused. Praegu on see haigus muutumas nägemise ja pimeduse peamiseks põhjuseks.

Selle haigusega väheneb visuaalne funktsioon aeglaselt ja pidevalt, progresseerumise suurenedes. Haigus võib põhjustada mitmesuguseid vaskulaarseid häireid, hüpertensiooni, suhkurtõbe.

Võrkkesta seisund raseduse ajal on nägemise peamine oht. Arvesse võetakse peamisi probleeme, mis võivad tekkida: düstroofia, võrkkesta rebend või irdumine.

Võrkkesta düstroofia korral viiakse ravi läbi pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Patoloogia areneb aeglaselt, harva põhjustab täielikku nägemise kaotust. Seda haigust aetakse sageli segi makulaarse vormiga (sarnase kliiniku tõttu), kuid kõnealune haigus mõjutab ainult elundi sisemist osa.

Tsentraalne võrkkesta düstroofia on raske degeneratiivse päritoluga haigus. See on võrkkesta kudede pöördumatu hävimine, mille käigus nägemisteravus järsult langeb. Sel juhul võib makula muutuda õhemaks. Seda haigust peetakse nägemise seniilse halvenemise peamiseks põhjuseks.

Riskitegurid

Teadlased märgivad pärilikku eelsoodumust võrkkesta düstroofia tekkeks, mistõttu peaks silmaarst võimalikult sageli kontrollima neid, kelle perekonnas on esinenud võrkkesta düstroofiat (sh võrkkesta kollatähni ja koorioretinaalset düstroofiat).

Lisaks kuuluvad riskirühma heleda naha ja iirise sinise värvusega inimesed, kellel on veresoonkonnahaigused, diabeet, hüpertensioon. Lühinägelikud patsiendid on võrkkesta düstroofia suhtes vastuvõtlikumad kui normaalse nägemisega inimesed.

Statistika

Statistika kohaselt kannatavad mehed selle patoloogia all palju sagedamini kui naised.

Sarvkesta düstroofia on uuritud haigus. Oftalmoloogid määravad selle patoloogia tekkeks kindlaks spetsiaalsed riskirühmad:

1. vanurid;
2. lühinägelikkusega patsiendid;
3. veresoonte patoloogia anamneesis;
4. hüpertensiooniga patsiendid;
5. ainevahetushaigused.

Võrkkesta koorioretinaalne düstroofia on pärilik haigus, mis sageli areneb valge naha ja siniste silmadega inimestel. Õiglane sugu on haigusele vastuvõtlikum. Võrkkesta hõrenemine on seotud veresoonte kahjustusega.

Sageli kaasnevad nende muutustega:

• hüpertensioon;
• isheemia;
• diabeet;
• trauma;
• mürgistus;
• neerukahjustus;
• ateroskleroos;
• ülekaalulisus;
• suitsetamine;
• sagedane uveiit.

Põhjused

Võrkkesta düstroofsed muutused on kõige sagedamini põhjustatud mitmesugustest veresoonte kahjustustest.

Tavaliselt põhjustavad vaskulaarsed muutused:

1. hüpertensioon ja südame isheemiatõbi,
2. diabeet,
3. vigastus,
4. joove,
5. neerude ja neerupealiste patoloogia,
6. ateroskleroos,
7. ülekaaluline,
8. suitsetamine,
9. vanas eas,
10. lühinägelikkus, uveiit.

Müoopiaga patsiendid on võrkkesta düstroofia tekkele kõige vastuvõtlikumad, kuna selle haiguse taustal muutub see teatud piirkondades õhemaks. Samuti võib naistel raseduse ajal tekkida võrkkesta düstroofia. Pärilikud haigusvormid on üsna tavalised.

Düstroofia tüübid

Võrkkesta düstroofiat on kahte tüüpi:

• Kaasasündinud võrkkesta düstroofia (põhjustatud geneetikast). Selle haigusega tekivad võrkkestas pöördumatud muutused.
• Omandatud düstroofia mõjutab sageli vanemaid inimesi, mille korral tekivad võrkkesta seniilsed muutused.

Võrkkesta düstroofia jaguneb tsentraalseks ja perifeerseks. Tsentraalsega tekib kahjustus võrkkesta keskosas, mida nimetatakse kollatähniks. Samal ajal erinevad patsientidel ainult objektide piirjooned, päeval ja öösel pole vahet.

Tsentraalne düstroofia jaguneb kaheks vormiks: kuiv, mille korral ainevahetusproduktid kogunevad võrkkesta ja koroidi vahele, ja märg, mille korral vedelik ja veri kogunevad võrkkestasse.

Perifeerne võrkkesta düstroofia mõjutab peamiselt lühinägelikke inimesi. Mõnikord tekib selle areng raskete haiguste ja gripi, SARSi või mitmesuguste muude infektsioonide raskete tüsistuste tõttu.

Väga oluline on võrkkesta düstroofia õigeaegne diagnoosimine, millest sõltub ravi efektiivsus. Haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu varases staadiumis ei tehta diagnoosi sageli õigeaegselt ja see avastatakse juhuslikult silmaarsti külastamisel.

Kõik võrkkesta düstroofiad jagunevad pärilikeks ja omandatud, viimased omakorda perifeerseteks ja tsentraalseteks.

Pärilikud düstroofiad on võrkkesta pigmentaarne düstroofia (selle patoloogiaga kannatavad hämaras nägemise eest vastutavad silmaretseptorid), valge täpiline koonusekujuline progresseeruv düstroofia (esmakordselt ilmneb lapsepõlves), Besti ja Stargardti düstroofia ja paljud teised. teised

Omandatud vormide hulka kuuluvad kõige sagedamini vananemisega seotud vormid, näiteks silma võrkkesta koorioretinaalne düstroofia - see areneb vanematel üle 60-aastastel inimestel, sageli avastatakse koos kataraktiga.

Perifeersete düstroofiatega kaasnevad degeneratiivsed muutused võrkkesta perifeerias, mis ei mõjuta kollatähni piirkonda ja on tavaliselt silmapõletiku, silmakahjustuse või lühinägelikkuse tüsistus.

Nendel tingimustel (ja eriti lühinägelikkusega) tekib silma perifeersete osade verevarustuse rikkumine, mille tõttu nad saavad vähem hapnikku ja toitaineid, mis põhjustab võrkkesta düstroofsete protsesside arengut.

Seda tüüpi võrkkesta düstroofiat on väga raske diagnoosida, see on pikka aega asümptomaatiline.

Tsentraalne võrkkesta düstroofia - degeneratiivsed muutused, mis tekivad kollatähni piirkonnas (kõige selgema nägemise koht). Kõige levinumad haigused on maakula vanusega seotud degeneratsioon ja seroosne tsentraalne retinopaatia.

Haiguse tsentraalses vormis on kahjustatud makula, võrkkesta düstroofia põhjustab tsentraalse nägemise märkimisväärset halvenemist koos perifeerse nägemise täieliku säilimisega. Seda haigusvormi põdevad patsiendid kaotavad lugemis-, kirjutamis- ja autojuhtimise võime.

Haigus raseduse ajal

Raseduse ajal tekkida võivate visuaalsete komplikatsioonide vältimiseks on hädavajalik läbi viia lapseootel ema nägemise uuring, mille käigus kontrollitakse võrkkesta seisundit.

Uuring viiakse läbi 14. rasedusnädalal, mida soovitavad silmaarstid. Tehakse silmapõhja diagnoos, millel on laienenud pupill. Kui uuringu käigus kõrvalekaldeid ei tuvastata, tuleb 36. rasedusnädalaks teha teine ​​visiit silmaarsti juurde.

Kui rasedal on nägemisprobleemid, siis paratamatult tekib sünnituse ajaks küsimus sünnitusviisi kohta. Sünnituse valik sõltub paljudest teguritest, näiteks: nägemissüsteemi ja võrkkesta seisund, vanus, raseduspatoloogiate olemasolu jne.

C-sektsioon

Keisrilõige on teatud tüüpi kirurgiline operatsioon, mille käigus loode eemaldatakse kõhu eesmisse seina ja emakasse tehtud sisselõike kaudu.

Operatsioon kujutab endast tõsist ohtu, mitu korda suurem kui loomuliku sünnituse risk. Keisrilõige tehakse rangelt vastavalt näidustustele.

Raseduse raske toksikoos, arteriaalne hüpertensioon, jäsemete suurenenud turse on märk sellisest kohutavast seisundist nagu rasedusnefropaatia, mis võib samuti põhjustada võrkkesta irdumist.

Sümptomid

Võrkkesta düstroofia kliiniline pilt on olenevalt haiguse vormist väga erinev. Näiteks perifeerne vorm on väga pikka aega asümptomaatiline ega häiri patsienti.

Võrkkesta perifeerse düstroofia esimesed sümptomid võivad ilmneda selle eraldumisel – mustad täpid silmade ees, valgussähvatused. Võrkkesta koorioretinaalne ja makulaarne düstroofia väljenduvad sirgjoonte moonutustes ja keskse vaatevälja kaotuses.

Maakula degeneratsiooni kuiva vormi iseloomustab järkjärguline algus:

1. Raskused tekivad väikeste objektidega töötamisel, väikese teksti lugemisel,
2. nägemine halveneb pimedas
3. keskkond on moonutatud
4. näotuvastusega on probleeme.

Sageli areneb see sümptomatoloogia ainult ühes silmas, mistõttu patsient ei pruugi pikka aega arstiabi otsida. Märg kollatähni degeneratsiooni iseloomustab haiguse äge algus koos kesktsoonist tuleneva pimeala kiire suurenemisega, pildi moonutamine.

Võrkkesta düstroofia diagnoosimine

Võrkkesta düstroofia diagnoosimine hõlmab nägemisväljade ja värvitaju, nägemisteravuse, silmapõhja uurimist. Siiani on võrkkesta visualiseerimise kõige informatiivsem meetod koherentsusoptiline tomograafia.

Peamised diagnoosi kinnitamiseks kasutatavad meetodid:

• Perimeetria ja visomeetria.
• Silmapõhja uurimine - võrkkesta düstroofiaga on raske, nõuab head pupillide laienemist ja uuringut kolme peegliga Goldmani läätsega.
• Fluorestseeruv angiograafia.
• Silmade ultraheli.
• Silma elektrofüsioloogiline uuring (võrkkesta närvirakkude, aga ka nägemisnärvi funktsionaalse seisundi uurimine).
• Laboratoorsed testid (rääkides ainevahetuse seisundist organismis tervikuna).

Haiguse ilmingud erinevad oluliselt, sõltuvalt sündroomi vormist. Mõned selle vormid on asümptomaatilised. Perifeerne sündroom avaldub ainult võrkkesta irdumisega. Patsientidel võivad silmade ees olla mustad täpid ja ringid, valgussähvatused.

Kuiv makulaarne vorm areneb järk-järgult: inimesed kaotavad võime töötada väikeste esemetega, lugeda väikeses kirjas. Nägemine pimedas väheneb, keskkond on moonutatud, inimestel on raske nägusid ära tunda. Sümptomid ise võivad mõjutada ühte või mõlemat silma.

Märja vormi korral täheldatakse haiguse teravat ja kiiret algust. Keskvööndi pimeala suureneb kiiresti, objektide pilt on tugevalt moonutatud. Võrkkesta võrkkesta düstroofia ilmneb kohe. Sel juhul deformeeruvad sirgjooned, kesksed vaateväljad langevad välja.

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline läbi viia patsiendi terviklik uurimine. Sageli nõuab sarvkesta düstroofia nägemisväljade uurimist ja uurimist. Kõige tavalisem informatiivne uuring on koherentne optiline tomograafia.

Ravi

Praegu ei ole võrkkesta düstroofia ravimeetodeid veel leiutatud. Ravi valib arst vastavalt haiguse alguse põhjustele ja selle käigu vormile. Arstid kasutavad võrkkesta irdumise raviks sageli laserkoagulatsiooni.

Pärast seda operatsiooni määratakse patsiendile tervisliku eluviisi säilitamine suitsetamisest loobumise ja alkoholi joomise teel. Ta peaks võtma vitamiine, jälgima oma survet ja füüsilist aktiivsust.

Meditsiiniline ravi hõlmab angioprotektoreid, vasodilataatoreid, kortikosteroide ja mitmesuguseid muid ravimeid. Sidekesta alla tehakse flavinaadi ja biogeensete stimulantide süstid, viiakse läbi erinevat tüüpi ravi.

Vereringe ja ainevahetusprotsesside parandamiseks viiakse läbi palju vajalikke meditsiinilisi protseduure, mille määrab silmaarst.

Düstroofia all kannatavad inimesed kannavad tumedaid prille, et vältida ereda päikesevalguse silma sattumist. Nende toitev toit peaks olema üsna tasakaalustatud ja sisaldama erinevaid toite. Suur kasu on erinevatest ürtidest valmistatud tõmmised, mis on kasulikud nägemise parandamiseks.

Parima efekti saavutamiseks valitakse individuaalselt terapeutiline tehnika, lähtudes protsessi staadiumist ja levimusest. Kahjuks on võrkkesta düstroofia tekkega nägemisteravust võimatu taastada.

Düstroofia algstaadiumis, protsessi edenemise edasilükkamiseks, viiakse läbi medikamentoosne ravi: vasodilataatorid, angioprotektorid, retrobulbaarsed kortikosteroidid, diureetikumid, biogeensed stimulandid, antioksüdandid, silma veresooni laiendavad ja tugevdavad ained, ainevahetusprotsesse parandavad ained. võrkkestas.

Lisaks võite düstroofia protsesside aeglustamiseks kasutada fotodünaamilist ravi, spetsiaalsete ravimite süstimist, mille eesmärk on pärssida võrkkesta düstroofia (anti-VEGF).

Erilist rolli mängivad luteiiniga nägemise vitamiinid, mis kaitsevad võrkkesta liigse kiirguse eest, vältides düstroofiate teket, leevendades nägemiskoormusega seotud silmade väsimust.

Nägemiskahjustuse põhjuseks on sageli selliste ainete nagu luteiin ja zeaksantiini puudus. Pealegi tunneb see puudujääk vanuse kasvades teravamalt. Neid aineid ei toodeta soolestikus, mistõttu tuleb nende sisaldust regulaarselt täiendada.

Nägemise progresseeruva halvenemise kaebustega peavad pärast 45-aastased inimesed järgima dieeti. Lisaks zeaksantiinile ja luteiinile peaks dieet sisaldama C-vitamiini, tokoferooli, seleeni ja tsinki, mis toidavad, parandavad ja kaitsevad silmakudesid.

Lisaks dieedi järgimisele, et vältida võrkkesta vanusega seotud muutuste teket, on vaja võtta multivitamiine. On tõestatud, et selline koostis takistab silma võrkkesta vanusega seotud muutuste teket ja võimaldab isegi eakatel nautida teravat nägemist.

Siiani puuduvad tõhusad meetodid võrkkesta kollatähni degeneratsiooni kuiva vormi raviks, seega on selle ennetamine nii oluline aspekt.

Märgvormi raviks kasutatakse Aileya ja Lucentise preparaatide silmasisest manustamist, mis pärsivad uute veresoonte kasvu, kõrvaldavad võrkkesta turse. Ravikuur võib kesta umbes kaks aastat, selle aja jooksul tehakse 3-8 süsti.

Kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid, kuigi need ei oma olulist mõju düstroofia protsessi peatamisele ja nägemise taastamisele - fono- ja elektroforees, ultraheli, mikrolaineravi ja laseriga intravenoosne vere kiiritamine.

Kodus kasutatava seadme näide on "Sidorenko prillid" - kombineerides korraga 4 kokkupuutemeetodit, sealhulgas pneumomassaaži. Kõik see teeb sellest tänapäeval kõige tõhusama silmaseadme. Samuti on eeliseks madal hind.

Ravi meetod

Vereringe ja ainevahetuse parandamiseks kasutatakse vasorekonstruktiivseid operatsioone: ajutise arteri pindade haru ligeerimist, samuti veenilaiendite operatsioone silma tagumise pooluse revaskulariseerimiseks (kasutatakse harva).

Tsentraalse võrkkesta düstroofia märgade vormide raviks tehakse operatsioone, et vältida vedeliku kogunemist võrkkestasse.

Kõige tõhusam ravimeetod on laserkoagulatsioon - see hoiab ära düstroofiate tõsise tüsistuse - võrkkesta irdumise. Seda düstroofia ravimeetodit, sealhulgas maakula võrkkesta düstroofia ravi laserkoagulatsioonina, kasutatakse kõigis suuremates oftalmoloogiakliinikutes ja nägemiskeskustes.

Selle protseduuri käigus toimub võrkkesta kauteriseerimine kõige kriitilisemates piirkondades, mis viib selle tugevnemiseni ja on suurepärane meede võrkkesta irdumise vältimiseks. Operatsioon on absoluutselt veretu, hästi talutav isegi nõrgenenud ja eakad patsiendid, lapsed kuni vastsündinu perioodini.

Kahjuks ei ole võrkkesta düstroofia kõik tüüpi ravitoimed suunatud mitte ravimisele, vaid protsessi progresseerumise tõkestamisele.

Võrkkesta düstroofia korral ei ole nägemisteravust enam võimalik normaalseks taastada, seega on silmaarsti ülesanne tuvastada haigus varases staadiumis ja määrata õigeaegselt ravi, mis peatab düstroofia protsessi.

Seetõttu pole vahet, milline haigusvorm patsiendil on – pärilik või omandatud, võrkkesta koorioretinaalne või kollatähni degeneratsioon, ravi on suunatud ainult patoloogia edasise progresseerumise tõkestamisele.

Võrkkesta düstroofia ravi kliiniku valimisel valige asutus, kus saate kaasaegsete seadmete abil läbida täieliku diagnoosi ja igat tüüpi ravi. Meditsiiniasutuse valikul on oluline arvestada mitte ainult ravikuludega, vaid ka spetsialistide tasemega ja kliiniku mainega.

Haiguse vastu võitlemine süstidega silmadesse

Võrkkesta düstroofia kaasaegne ravi võib olla edukas. Maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline läbi viia individuaalne ravi valik. Kõik sõltub patsiendi seisundist, patoloogilise protsessi staadiumist ja levimusest.

Esialgseid muutusi saab ravida või aeglustada ravimitega. Meditsiiniline kompleks sisaldab sageli:

1. vasokonstriktorid;
2. angioprotektorid;
3. retrobulbarno kortikosteroidid;
4. diureetikum.

Võite võtta ravimeid veresoonte laiendamiseks ja tugevdamiseks, võrkkesta ainevahetuse parandamiseks. Nendel eesmärkidel on ette nähtud Taufon, Emoksipin. Fotodünaamilist ravi kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks ja selle progresseerumise aeglustamiseks.

Nad teevad võrkkesta düstroofiaga silmadesse süsti. Selleks kasutatakse anti-VEGF-i. Nende eesmärk on patoloogiliste muutuste mahasurumine. Sellise ravi kestus on kuni 10 süsti. Iga süst parandab oluliselt patsiendi seisundit.

Ravi jaoks võite kasutada luteiiniga vitamiine. Need on spetsiaalselt loodud võrkkesta kaitsmiseks kahjulike mõjude eest: kiirgus, kemikaalid, tolm. Sel viisil pärsitakse degeneratsiooni, minimeeritakse visuaalsest stressist tingitud silmade väsimust.

Võrkkesta vanusega seotud muutuste vältimiseks võite võtta multivitamiine. Vitamiini-mineraalide kompleks Okuwait Luten Forte on end hästi tõestanud.

Tänu tasakaalustatud koostisele saab seda kasutada silmade kaitsmiseks kahjuliku päikesevalguse eest. See ravim on osutunud suurepäraseks koduseks raviks igas vanuses inimestele.

Võrkkesta haigus provotseerib sageli lühinägelikkuse keskmist ja kõrget staadiumi. Seda mõjutab silmamuna suurenemise jõud, mille korral võrkkest venib ja deformeerub.

Sõltuvalt võrkkesta düstroofia astmest ja põhjustest määrab arst ravimeid. Silmade süstimist peetakse tõhusaks koos Ailiya ja Lucentise ravimitega, mis kõrvaldavad turse. Need on kõige tõhusamad düstroofia kuivas vormis. Ravikuur kestab umbes 2 aastat, süste tehakse 5 kuni 8 korda.

Ravimeid määratakse patsiendile ainult haiguse varases staadiumis või pärast operatsiooni. Selline ravi võib parandada nägemisteravust, kiirendada paranemisprotsessi, taastada kahjustatud silmade piirkondi.

Kõige sagedamini kasutatakse: Papaverine ja Askorutin, mida peetakse angioprotektoriteks. Sellised ravimid pingutavad veresoonte süsteemi. Bady näiteks Enkad. Vitamiinilisandid: Blueberry-Forte, Luteiin. Pentoksüfülliin parandab ja stimuleerib vereringet.

Silmatilgad ja nende toime

Silmatilgad tulevad hästi toime võrkkesta düstroofia sümptomitega. Arst määrab need nii haiguse profülaktikaks kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Nad toimivad ka antibakteriaalse ainena. Kõige sagedamini soovitatakse selliseid ravimeid nagu tauriin ja emoksipiin.

Mõlemal ravimil on sama toime, kuid emoksipiin põhjustab mõningast ebamugavustunnet põletuse ja valu näol. Arstid ei soovita seda inimestele, kellel on ülitundlikkus ja allergilised reaktsioonid.

Igal juhul peate konsulteerima arstiga, kes pärast uurimist määrab vajaliku ravimi, sõltuvalt haiguse staadiumist ja keha individuaalsetest omadustest.

Tilkade kasutamine parandab võrkkesta seisundit, parandab verevarustust ja eemaldab väikesed hemorraagiad. Kuiva düstroofia korral niisutavad tilgad võrkkesta hästi, moodustades kunstliku rebenemise.

Lisaks nendele ravimitele on palju teisi, mida saab terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel välja kirjutada. Nende hulgas on juhtival positsioonil Timolol, mis suudab lisaks mõjutada ka veresoonte süsteemi. Parima efekti saavutamiseks kasutatakse silmatilku koos teiste ravimeetoditega.

Muud teraapiad

Nägemisfunktsiooni häireid võib seostada zeaksantiini puudumisega. Vanusega see puudus ainult suureneb, provotseerides võrkkesta ammendumist. Ainet kehas ei sünteesita, mistõttu on oluline selle sisu pidevalt täiendada.

Nägemisorganite elemendid võivad ebatervisliku toidu, ülesöömise tõttu õheneda, nii et kõik pärast 45-aastased inimesed saavad ja peaksid järgima toitumissoovitusi. Sarnast seisundit täheldatakse vitamiinide ja mineraalide puuduse korral. Toit peaks sisaldama piisavas kontsentratsioonis C-vitamiini, tokoferooli, seleeni, tsinki.

Need komponendid toidavad, taastavad ja kaitsevad nägemisorganeid kahjulike mõjude eest. Võrkkesta kollatähni degeneratsioon, selle kuiv vorm, on raske patoloogia, mida ei saa ületada.

Märg sündroomi ravi

Märg sündroomi saab ravida. Selleks kasutatakse edukalt ravimite intraokulaarset (silmasisest) manustamist. Sageli kasutage Ilia, Lucentis.

Võrkkesta kahjustuse korral pärsib selliste ravimitega ravi uute veresoonte kasvu, vähendab silma turset. Võrkkesta patoloogiate korral võib ravi kesta kuni 2 aastat, mille jooksul tehakse kuni 8 süsti.

Füsioteraapiat peetakse PCRD kompleksravi oluliseks komponendiks, kuigi sellel tehnikal ei ole tõestatud toimet protsessi peatamiseks. Kasuta:

• fonoforees;
• laser parenteraalne vere kiiritamine.

Düstroofilisi haigusi saab kodus ravida seadmega Sidorenko Points. See on seade inimsilmale keerukaks mõjuks. Kombineerib korraga 4 mõjutamismeetodit. Seetõttu nimetatakse seda kõige tõhusamaks silmaravi seadmeks.

Sellel seadmel on palju eeliseid, sealhulgas:

1. teisaldatavus;
2. kompleksne mõju.

PVRD puhul saab verevoolu parandamiseks kasutada vasorekonstrueerivaid sekkumisi. Tavaliselt ligeerige arteri oksad, opereerige veenilaiendeid. Haiguse märgade vormide vastu võitlemiseks on näidatud sekkumised, mis takistavad vedeliku kogunemist.

Perifeerset koorioretinaalset düstroofiat ravitakse edukalt koagulatsiooniga. See tehnika hoiab ära haiguse tõsised tüsistused. See on kõige levinum võitlusmeetod, mille põhiolemus on võrkkesta kauteriseerimine ühe või mõlema silma kriitilistes piirkondades.

Tehnika tugevdab nägemisorganeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Sekkumine on absoluutselt veretu, patsientidele hästi talutav. Seetõttu sai võimalikuks võrkkesta haigusi ravida igas vanuses.

Terapeutilised sekkumised võivad peatada ainult degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Arsti peamine ülesanne on haiguse varajane avastamine ja õigeaegne ravi. Seetõttu nõuab isegi perifeerne vitreochorioretinaalne düstroofia piisavat meditsiinilist sekkumist.

Ravi peaksid läbi viima spetsialiseerunud spetsialistid - ravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu. Kliiniku ja arsti valikul on oluline arvestada uuringu kasulikkust, kaasaegset aparatuuri, arstide pädevust.

Intravitreaalsed ravimisüstid – VEGF-vastane ravi

Selleks, et ravimid, mis takistavad uute veresoonte teket, mõjutaksid tõhusalt makulat, on vaja süstida otse silma klaaskehasse. Protseduuri teostab steriilses operatsioonitoas kvalifitseeritud silmaarst.

Ravimi manustamisprotseduur kestab vaid mõne minuti ja ei põhjusta valu. Kuna VEGF-vastane ravim tungib kollatähni koesse, vähendab see valgu aktiivsust, mille tulemuseks on ebanormaalsete veresoonte kasv, misjärel need veresooned hakkavad lagunema.

Angiogeneesi ja sellega seotud turse kontroll stabiliseerib nägemisfunktsiooni ja hoiab ära makula edasise kahjustuse. Ligikaudu 30% patsientidest, kes saavad VEGF-vastast ravi märja AMD tõttu, taastuvad osa selle haiguse tõttu kaotatud nägemisest.

Ravimid vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks - Lucentis (Lucentis) ja Eylea (Eylea) Esimene VEGF-vastase ravi ravim klaaskehasisese süstina, mis on Venemaal sertifitseeritud kasutamiseks oftalmoloogias, oli Lucentis.

2006. aasta juunis kiitis selle USA ravimikontrolliagentuur (FDA) heaks kui unikaalset ravimit vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks ning 2008. aastal registreeriti see Venemaal.

Teadlased jätkasid oma uurimistööd, et luua ravim, millel on pikem toime ja mis ei ole kvaliteetsete tulemuste poolest madalam kui LUCENTIS. Novembris 2011 kiideti EILEA heaks märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks Ameerika Ühendriikides.

Alates 2016. aasta märtsist on ravim registreeritud Venemaal ja seda on kasutatud Excimeri oftalmoloogiakliinikutes. Miks on LUCENTIS JA EILEA tõhusad? Enne nende ravimite tulekut kasutati VEGF-vastases ravis vähi raviks loodud ravimeid.

LUCENTIS (ja hiljem EILEA) töötati välja spetsiaalselt oftalmoloogiliseks kasutamiseks, mis tagab nende suurema efektiivsuse ja ohutuse.

Ravimi LUCENTIS koostis sisaldab toimeaine - ranibizumabi - molekule, mis vähendab angiogeneesi (patoloogiliste veresoonte kasvu) liigset stimuleerimist vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral ja normaliseerib võrkkesta paksust.

Ravimi toime

LUCENTIS tungib kiiresti ja täielikult võrkkesta kõikidesse kihtidesse, vähendab kollatähni turset ja hoiab ära kahjustuse suuruse suurenemise, veresoonte moodustumise ja idanemise progresseerumise ning uute hemorraagiate.

EILEA on preparaat, mis sisaldab toimeainet - aflibertsepti, mille molekulid toimivad "lõksuna", ühendades mitte ainult vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF), vaid ka platsenta kasvufaktori (PIFG) molekulidega.

Lisaks sellele võib seda ravimit kasutada mitte ainult vanusega seotud makuladegeneratsiooni "märja" vormi korral, vaid ka diabeetilise maakula ödeemi ja võrkkesta veeni oklusiooni tõttu tekkinud kollatähni ödeemi põhjustatud nägemiskahjustuse korral.

Mida näitavad teaduslikud uuringud?

Ravimite kliiniline toime ja ohutus on tõestatud mitmetes suurtes rahvusvahelistes katsetes. Tulemused on tõeliselt muljetavaldavad - enamikul patsientidel mitte ainult ei peatunud haiguse progresseerumine ja nägemisteravus, vaid see näitaja paranes oluliselt.

Võrkkesta tsentraalse tsooni paksus enne ja pärast ravi Võrreldes laserraviga (fotodünaamiline teraapia) ületasid VEGF-i vastased ravimid nägemisteravuse osas tulemusi oluliselt: 6-kuulise raviga andis süsteravi ~ 8,5-11,4 tähed (vastavalt ETDRS skaalale ), samas kui laserravi rühmas - 2,5 tähte.

52. nädalaks said VEGF-vastased rühmad 9,7–13,1 tähte, laserravi rühm aga kaotas 1 tähe. Pärast 52-nädalast ravi oli nägemisteravuse säilitanud patsientide osakaal LUCENTISe ja EILEA-ga ravitud rühmades vastavalt 94,4% ja 95,3%.

Statistika

Patsientide osakaal, kelle nägemisteravus suurenes ETDRS-i skaalal ≥15 tähe võrra - EILEA-ga - 30,6%, LUCENTIS-ega - 30,9% ja nägemisteravuse paranemise keskmine väärtus - 7,9 tähte ja 8,1 tähte EILEA ja LUCENTIS.

Annuste vaheline intervall on vähemalt 1 kuu. Pärast stabiliseerimisfaasi algust peatatakse ravi ravimiga, kuid 2-3 korda aastas peavad patsiendid läbima nägemissüsteemi seisundi sõeluuringu.

Ravi EILEA-ga algab kolme järjestikuse süstiga klaaskehasse annuses 2 mg, seejärel tehakse üks süst 2 kuu pärast, ilma täiendavate järeluuringuteta süstide vahel.

Pärast "stabiliseerimisfaasi" jõudmist võib raviarst suurendada süstide vahelist intervalli nägemisteravuse ja anatoomiliste parameetrite muutuste tulemuste põhjal.

kortisooni süstid

Märja kollatähni degeneratsiooni tunnuseks on väljendunud põletikuline protsess, mille puhul äsja moodustunud veresoonte seinte rikkalik eksudatsioon ja nõrkus põhjustavad sageli hemorraagiaid ja glaukoomi teket.

Seetõttu on üheks ratsionaalseks ravimeetodiks põletikuvastase steroidravimi kortisooni sisestamine silmamuna. See kõrvaldab tõhusalt eksudatsiooni ja aitab kaasa nägemise normaliseerimisele.

Kortisooni süstimise protseduuri tuleks korrata vähemalt kord kolme kuu jooksul kahe aasta jooksul. Silmasisese läätse paigaldamine Maakula degeneratsiooni arengut mõjutab ka ultraviolettkiirgus.

Selle päikesevalguse spektri mõju on võimalik kõrvaldada silmasisese läätse paigaldamisega. Operatsioon viiakse läbi laseri abil - lääts asendatakse tehiselemendiga.

Mõne tunni pärast võib patsient koju minna. Läätsed on täiesti nähtamatud ja peatavad usaldusväärselt vanusega seotud düstroofia progresseerumise.

Traditsioonilise meditsiini retseptid, kuidas nägemist taastada?

Oftalmoloogias on ravimite manustamiseks mitu võimalust. Kõige sagedamini kasutatakse ravimeid paikselt - tilgutades konjunktiivikotti või asetades salve.

Silmatilkade koostise omadused

Silmatilgad, salvid, pihustid, kiled, geelid on ravimid, mis on spetsiaalselt ette nähtud paikseks kasutamiseks oftalmoloogias. Lisaks terapeutilise toimega aktiivsele komponendile sisaldab nende koostis abiaineid, mis on vajalikud stabiilse ravimvormi loomiseks. Et vältida ravimi saastumist mikroobse flooraga, sisaldab see ka säilitusaineid. Need võivad mõjutada konjunktiivi ja erineval määral. Tundliku sarvkestaga patsientidele on olemas lokaalsed oftalmoloogilised preparaadid, mis ei sisalda säilitusaineid.

Toimeaine lagunemise vältimiseks sisaldavad silmatilgad ka antioksüdante.

Silmatilkade võime tungida läbi silma sarvkesta sõltub nende ionisatsioonist. Selle indikaatori määrab lahuse pH. Normaalne happesus on 7,14-7,82. Lahuse happesus mõjutab nii ravimi farmakokineetikat kui ka selle talutavust. Kui lahuse happesus erineb oluliselt pisaravedeliku omast, tunneb inimene tilgutamisel ebamugavust.

Ravimi kineetika oluline näitaja on selle toonus pisara suhtes. Hüpotoonilised või isotoonilised lahused on kõige suurema neeldumisega. Seega ei määra ravimi efektiivsust mitte ainult toimeaine, vaid ka sissetulevad abiained.

Paljusid silmatilku ei saa pehmeid kandes kasutada. Selle põhjuseks on nii põhiaine kui ka säilitusainete kogunemise oht nende materjali. Patsient peab teadma, et enne silmatilkade tilgutamist tuleb läätsed eemaldada ja panna alles 20-30 minutit pärast ravimi tilgutamist. Rohkem kui ühe ravimi väljakirjutamisel peaks tilgutamise vaheline ajavahemik olema vähemalt pool tundi.

Silmatilkade tilgutamise põhireeglid

• Enne ravimi tilgutamist peske käed hoolikalt.
• Pea peab olema tahapoole kallutatud.
• Vaadake üles, tõmmake põhi alla.
• Tilgutage üks tilk ravimit konjunktiivikotti.
• Vaadake üles, kuni ravimi tilk on konjunktiivikotis täielikult jaotunud.
• Laske silmalaud lahti, sulgege silmad.
• Vajutage nimetissõrmega 2-3 minutit silma sisenurga piirkonnas.
• Kui teil on vaja kasutada mitut tüüpi silmatilku, korrake protseduuri vähemalt 20 minuti pärast.

Silma salvi paigaldamise reeglid

• Kallutage pea taha.
• Tõmmake alumine silmalaud alla, vaadake üles.
• Pigista sidekesta forniksisse umbes 1 cm pikkune silmasalvi riba.
• Langetage silmalaud aeglaselt, sulgege silmad.
• Masseerige salvi vatitupsuga või vatitupsuga läbi silmalau.
• Jätke silmad 1-2 minutiks suletuks.
• Protseduuri saate korrata, kui peate 20 minuti pärast kasutama mõnda muud salvi või tilkasid.

Silmakile paigaldamise reeglid

• Enne protseduuri peske käed hoolikalt.
• Kallutage patsiendi pea tahapoole.
• Paluge patsiendil vaadata üles, tõmmake alumine silmalaud alla.
• Sisestage oftalmoloogiline ravimikile pintsettide abil konjunktiivikotti alumisse ossa.
• Langetage silmalaud aeglaselt.
• Paluge patsiendil istuda 5 minutit suletud silmadega.
• Teisi ravimeid on võimalik kasutada alles pärast kile täielikku lahustumist.

Oftalmiliste ravimvormide kasutamise sagedus

Silmade raviks kasutatavate ravimite kasutamise sagedus võib varieeruda sõltuvalt ravimi patoloogiast ja farmakokineetikast. Silmade ägedate nakkuslike kahjustuste korral võib tilgutamise sagedus ulatuda kuni 10-12 korda päevas, krooniliste haiguste korral võib silmatilku kasutada 2-3 korda päevas.

Silma salvi kasutatakse tavaliselt kuni kaks korda päevas. Silma salve ei soovitata kasutada varasel postoperatiivsel perioodil pärast kõhuõõne sekkumisi, samuti läbitungivate silmavigastuste korral.

Mõnel juhul kasutatakse silma sattuva ravimi koguse suurendamiseks sundtilgutamise meetodit: ravimit tilgutatakse 6 korda tunni jooksul iga 10 minuti järel. Selle meetodi efektiivsus vastab subkonjunktiivi süstimisele.

Ravimi läbitungimise suurendamiseks võib konjunktiivikotti panna ka ravimiga leotatud vatitupsu.

Ravimis leotatud vati paigaldamise reeglid

• Enne käsitsemist peske käed hoolikalt.
• Rulli vatitükk žguti kujul ja immuta preparaadiga.
• Paluge patsiendil pea tahapoole kallutada.
• Tõmmake alumine silmalaud tagasi.
• Sisestage pintsettidega vatitups konjunktiivi alumise forniksi välimisse sektsiooni.
• Langetage silmalaud aeglaselt.
• Paluge patsiendil hoida silmad 5 minutit suletud.
• Puuvilla saab eemaldada 30 minuti pärast.

Täiendavad ravimi manustamise meetodid

Täiendavad ravimi manustamisviisid oftalmoloogias hõlmavad periokulaarseid süstimisi: subkonjunktivaalne, parabulbaarne, retrobulbaarne.

Subkonjunktivaalse süsti tegemise reeglid

• Enne manipuleerimist ravige oma käsi.
• Tilgutage patsiendi silma 1 tilk anesteetikumi.
• Võite süstida 4-5 minuti pärast.
• Olenevalt süstekohast paluge patsiendil vaadata üles või alla, tõmmata alumine või ülemine silmalaud tagasi.
• Torgake konjunktiiv soovitud piirkonda, samal ajal kui nõel peab olema suunatud sidekesta poole. Sisestage konjunktiivi alla 0,5-1 ml ravimit.
• Langetage silmalaud aeglaselt.

Parabulbaarse süstimise reeglid (1. meetod)

• Ravi oma käsi.
• Tundke orbiidi alumist välisserva. Sisestage nõel paralleelselt orbiidi alumise seinaga 1-2 cm sügavusele.Nõela lõige peab olema suunatud silmamuna poole. Ärge kasutage protseduuri läbiviimiseks liiga õhukesi ja teravaid nõelu (nt insuliin).
• Sisestage 1-2 ml lahust.
• Eemaldage nõel.
• Vajutage vatitikuga süstekohta ja hoidke 1-2 minutit.

Parabulbaarse süstimise reeglid (2. meetod)

• Ravi oma käsi.
• Tehke anesteesia (kasutage anesteetikumiga silmatilku). Protseduuri saab teha 4-5 minuti pärast.
• Paluge patsiendil vaadata üles ja nina poole.
• Tõmmake alumine silmalaud tagasi.
• Torgake sidekesta, sisestage nõel 25° nurga all, nihutage 2–3 mm edasi, nõela lõige on suunatud silmamuna poole.
• Sisestage alam-Tenoni ruumi 0,5-1 ml ravimit.
• Eemaldage nõel.
• Vabastage oma silmalaud.

Retrobulbaarse süsti tegemise reeglid

Retrobulbaarse süstimise reeglid on samad, mis parabulbaarse süstimise korral, kuid nõel sisestatakse 3-3,5 sentimeetri sügavusele. Esiteks peate navigeerima paralleelselt orbiidi seinaga, seejärel - kaldu ülespoole. Enne ravimi süstimist tuleb süstla kolbi enda poole tõmmata, et veenduda, et nõel ei ole veresoones.

Paratsentees

Mõnel juhul süstitakse ravimit otse silmaõõnde (või eeskambrisse). See protseduur viiakse läbi operatsioonitoas, seda saab teha iseseisva sekkumisena või operatsiooni ajal.

Lucentis (ranibizumab) on ravim, mille peamine kasutusala on intravitreaalne manustamine vasoproliferatiivsetel eesmärkidel. Intravitreaalne süstimine on kaasaegses oftalmoloogilises praktikas üks tõhusamaid ravimeetodeid. Nii võivad ravimid jõuda otse oma mõju sihtmärgini – silmapõhja erinevate raskete patoloogiate raviks mõeldud võrkkestani. Sertifitseeritud ravim intravitreaalseks manustamiseks on Lucentis, mida selles artiklis käsitletakse.

Mis on Lucentis

Lucentise toimeaine on ranibizumab, mis biokeemilisest seisukohast on inimese rekombinantse monoklonaalse antikeha fragment, mis on ette nähtud silmasiseseks manustamiseks. Paljude silmapõhja patoloogiliste seisunditega, sealhulgas kollatähni degeneratsiooni ja diabeetilise retinopaatiaga, kaasneb äsja moodustunud veresoonte kasv, mille struktuur ja funktsionaalsed omadused on ebanormaalsed. Sellised anumad on defektsed, kalduvad sagedastele rebenemistele, millega kaasnevad verejooksud võrkkestas, klaaskehas ja subretinaalses ruumis.

Selline patoloogiline protsess on tegelikult lõputu ja viib pöördumatu nägemise kaotuseni. Spetsiaalne ravimite rühm, vasoproliferatiivsed ained, aitab peatada patoloogiliste veresoonte levikut. Sellesse rühma kuuluvad ranibizumab või Lucentis. Lucentise süst seob ja blokeerib seeläbi inimese veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF) bioloogilise aktiivsuse, mis takistab veresoonte kasvu.

Lucentise koostis ja ravimvorm

Lucentis on steriilne, värvitu või kahvatukollane, kergelt opalestseeruv lahus tootja poolt täidetud ühekordselt kasutatavas süstlas või ühekordselt kasutatavas klaasviaalis. Steriilne lahus sisaldab 10 mg/ml ranibizumabi. Lahuses sisalduvad abiained on histidiin, polüsorbaat, trehaloosdihüdraat. Lahuse maht viaalis on 2,3 ml. Ravimi viaali ei saa kasutada mitme patsiendi jaoks, seetõttu on üks Lucentise süst ette nähtud ainult ühe klaaskehasisese süsti jaoks. Lucentise tootja on Novartis Pharma (Šveits). Ravimit on vaja hoida külmkapis, jälgides temperatuuri režiimi - 2-8 ° C. Ravimi külmutamine on keelatud. Vajalik on hoida valguse eest kaitstud kohas. Säilitamis- või transporditingimuste rikkumine võib mõjutada ravimi raviomadusi.

Lucentise toimemehhanism

Lucentis (Ranibizumab) on vaskulaarse endoteeli kasvufaktori A (VEGF-A) vastane antikeha fragment. On näidatud, et VEGF-A põhjustab neovaskularisatsiooni ja vedeliku eritumist läbi veresoonte seina – protsessid, mis on märja makuladegeneratsiooni ja muude võrkkesta haiguste progresseerumise aluseks. Lucentise kasutamine viib VEGF-A seondumiseni, vältides seeläbi selle aine molekulide koostoimet samanimeliste retseptoritega (VEGFR1 ja VEGFR2). Kirjeldatud retseptorid paiknevad kapillaaride siseseina vooderdavate endoteelirakkude pinnal. Lucentise süstimine viib endoteeli proliferatsiooni vähenemiseni, vedeliku lekke vähenemiseni läbi veresoone seina ja palju väiksema arvu uute funktsionaalselt defektsete veresoonte moodustumise.

Farmakokineetilise analüüsi põhjal on ranibizumabi poolväärtusaeg klaaskehas pärast Lucentise standardannuse 0,5 mg süstimist ligikaudu 9 päeva. Ravimi plasmakontsentratsioon väheneb proportsionaalselt selle eliminatsiooniga silmamuna õõnsusest. Tuleb märkida, et ranibizumabi kontsentratsioon plasmas on 90 000 korda väiksem kui selle kontsentratsioon silmamuna õõnes. See tähendab, et ravimil ei ole tegelikult süsteemset toimet.

Lucentise näidustused

Lucentise kasutamise juhised ja paljude teadusuuringute andmed määratlevad järgmised näidustused selle ravimi intravitreaalseks manustamiseks:

• Maakula degeneratsiooni neovaskulaarne (märg) vorm.
• Maakula turse, mis tuleneb võrkkesta veeni oklusioonist.
• Diabeetiline retinopaatia makulaarse tursega.
• Müoopiast põhjustatud koroidne neovaskularisatsioon.

See näidustuste loetelu on üldine. Lucentise intravitreaalse manustamise vajaduse määrab iga patsiendi jaoks eraldi raviarst, lähtudes kliinilisest pildist, samuti silmapõhja seisundi dünaamikast.

Lucentise kasutamise sagedus ja annus

Lucentis on ette nähtud ainult intravitreaalseks manustamiseks. Manustamissagedus ja annustamisrežiim sõltuvad silmapõhja patoloogia tüübist:

• Neovaskulaarse (märja) kollatähni degeneratsiooni vormis 0,5 mg (0,05 ml 10 mg / ml lahust) soovitatakse Lucentis'e süstida intervalliga 1 intravitreaalne ravimi manustamine üks kord kuus (minimaalne intervall süstide vahel on 28 päevad). Ravi ajal on vajalik perioodiline silmapõhja uurimine ja nägemisteravuse kontroll. Ravimi manustamist on lubatud aeglustada pärast 3 järjestikust süstimist tingimusel, et seisund stabiliseerub ja nägemisteravus paraneb. Lucentise süstimine on vastuvõetav 1 kord 3 kuu jooksul pärast ravimi 4-kordset järjestikust kasutamist.
• Võrkkesta veeni blokaadist tingitud maakula turse ja diabeetilise võrkkesta patoloogia põhiline annustamisskeem on sarnane - 0,5 mg (0,05 ml 10 mg / ml lahust) Lucentis't soovitatakse intravitreaalseks manustamiseks üks kord kuus. Lucentise igakuine süst peaks vahelduma silmapõhja seisundi ja nägemisteravuse jälgimisega.
• Müoopiast põhjustatud koroidne neovaskularisatsioon nõuab 0,5 mg Lucentise intravitreaalset manustamist iga kuu kolme kuu jooksul. Vastavalt näidustustele võib ravikuuri korrata.

Haiguse dünaamika kontrollimine toimub nägemisteravuse hindamise, samuti fluorestseiini angiograafia ja optilise koherentstomograafia abil. Maakula degeneratsiooni neovaskulaarses vormis, samuti patoloogilise lühinägelikkusega seotud koroidaalse neovaskularisatsiooni korral peetakse teraapia efektiivsuse mõõdupuuks nägemisteravuse ja võrkkesta seisundi negatiivse dünaamika puudumist. Kui mitmel Lucentise süstil ei ole mõju, on arstil õigus ravi katkestada, ootamata ravikuuri lõppu. Lucentise kasutamist võib kombineerida võrkkesta laserfotokoagulatsiooniga.

Lucentise intravitreaalne süst

Lucentise klaaskehasisene süstimine on silmamuna operatsioon ja seetõttu tuleb seda teha steriilses operatsioonitoas. Operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste optimaalne ennetamine on kõigi aseptika reeglite järgimine, samuti kirurgilise välja ravimine joodi sisaldava antiseptikumiga, kui joodile allergiline reaktsioon puudub. Enne manipuleerimist viib arst läbi silmapõhja uurimise ja silmasisese rõhu mõõtmise. Lucentise klaaskehasisese süstimise nõela paksus on 27–30 G. Süstekoht asub 3,5-4 mm kaugusel limbusest, nn pars planas, et mitte puudutada võrkkesta ja läätse. Pärast nõela suunamist silmamuna õõnsusse viiakse Lucentis järk-järgult klaaskehasse. Lucentise süst on praktiliselt valutu, seega piisab lokaalanesteesiast silmatilkade või anesteetilise geeli kujul.

Silmasisese rõhu kontroll tuleb läbi viia 30 minuti jooksul pärast Lucentise intravitreaalset manustamist. Samuti peab spetsialist kontrollima võrkkesta arteri perfusiooni. 3-7 päeva pärast manipuleerimist on silmapõhja seisundi jälgimiseks ja nakkuslike tüsistuste varajaseks avastamiseks vajalik oftalmoloogiline uuring. Antibiootikumi profülaktiline manustamine pärast Lucentise intravitreaalset manustamist on raviarsti äranägemisel.

Lucentise manustamise vastunäidustused

Kirjeldatud ravimi kasutamise vastunäidustused ei sõltu mitte ainult ravimi enda omadustest, vaid ka selle kasutusviisist. On olukordi, kus Lucentise intravitreaalne manustamine on selle või selle patsiendi jaoks vastunäidustatud. Lucentise kasutamine on vastunäidustatud järgmistes kliinilistes olukordades:

• Individuaalne talumatus või ülitundlikkus ranibizumabi suhtes, varem esinenud allergilised reaktsioonid selle ravimi manustamisel.
• Tõestatud silmamuna ja silmaümbruse piirkonna nakkus- ja põletikulised protsessid.
• Rasedus ja imetamine on samuti Lucentise kasutamise vastunäidustused.
• Patsiendi vanus on alla 18 aasta, kuna Lucentise kasutamise kohta lastel ei ole teaduslikke uuringuid läbi viidud.

Lucentsi intravitreaalse manustamise näidustused ja vastunäidustused määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Lucentise analoogid

Antiproliferatiivsete ainete rühma esindab mitte ainult Lucentis. Sarnase toimemehhanismiga ravimeid on ka teisi. Vaatleme mõnda neist:

• Avastin. Selle ravimi toimeaine on bevatsizumab, mis on oma toimemehhanismi poolest sarnane ranibizumabi või Lucentisega. Avastinit on aktiivselt kasutatud onkoloogiliste haiguste kemoterapeutilises ravis. Hiljem viidi läbi teaduslikud uuringud ja tõestati Avastini kui antiproliferatiivse ainena efektiivsust. Bevatsizumabi kasutatakse diabeetilise retinopaatia, koroidaalse neovaskularisatsiooni ja neovaskulaarse maakula degeneratsiooni raviks.
• Eylea. Selle ravimi toimeaine on aflibertsept. See tööriist kiideti heaks 2011. aastal silmapõhja patoloogia raviks. Näidustused on sarnased Lucentise näidustustega. Selle tööriista eripäraks on selle võime siduda mitte ainult endoteeli veresoonte kasvufaktorit, vaid ka platsenta kasvufaktorit. Selle ravimi eripäraks on pikem toimeaeg.

Ravimi valik vasoproliferatiivsete ainete rühmast jääb alati raviarsti otsustada. Patsienti teavitatakse alati üksikasjalikult kõigist omadustest, saadud teabe põhjal nõustub ta Lucentise või mõne muu selle analoogi klaaskehasisese manustamisega.

Lucentis. Ravi hind ja maksumus

Lucentisega ravi hind ei sisalda mitte ainult ravimi maksumust, vaid ka klaaskehasisese süstimise protseduuri ennast. Vaatamata näilisele lihtsusele on see protseduur mitte vähem vastutustundlik manipuleerimine kui muud tüüpi sekkumised oftalmoloogias. Pärast ravimi manustamist silmamuna õõnsusse on oht nakkuslike tüsistuste tekkeks. Seetõttu peaks sellist manipuleerimist steriilsetes tingimustes läbi viima ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Lucentise intravitreaalse süstimise vajadus spetsialiseeritud operatsioonisaalis, samuti suure hulga kulumaterjalide kasutamine määrab Lucentise kasutamise maksumuse. Ravimi Lucentis hind Venemaal jaemüügiapteegi ketis on 50 000-52 000 rubla. Ravimi intravitreaalse manustamise maksumus on vahemikus 18 000-25 000 rubla. Samuti on vaja meeles pidada silmaarsti kontrollvisiite raviprotsessi ajal, samuti arsti määratud diagnostilisi manipulatsioone.

Lucentis on üks kaasaegseid ja ohutuid vasoproliferatiivseid aineid, mille kasutamine aitab edukalt peatada selliste kohutavate oftalmoloogiliste haiguste nagu diabeetiline retinopaatia ja neovaskulaarne (märg) kollatähni degeneratsiooni vorm. Lucentise kasutamisel on palju positiivseid ülevaateid nii võrkkesta patoloogiaga patsientide kui ka praktiseerivate silmaarstide seas. Selle kasutamine on aidanud säilitada ja parandada paljude patsientide nägemist. Ja kui olete varem Lucentist süstinud, oleme tänulikud, kui jätate oma tagasiside ravimi kohta meie veebisaidile lehel.

Tuntud silmahaiguste korrigeerimis- ja ravimeetodid on laserravi ja tilgad. Oftalmoloogid nimetavad teist protseduuri - intravitreaalset süstimist. Ravimite silma süstimise erinevad meetodid aitavad kiiresti saavutada ravitoimet, eriti juhtudel, kui tilgad ei ole tõhusad. Protseduur nõuab täpsust ja hoolt, seega peaks seda tegema kogenud silmaarst.

Millistel juhtudel teha

Süste silmadesse kasutatakse silmamuna sügavate kihtide kahjustamiseks.

Näidustused:

• silmapõletik - konjunktiviit, uveiit, iridotsükliit;
• verehüübed võrkkesta veenides;
• veresoonte liigne vohamine;
• vanusega seotud võrkkesta degeneratsioon;
• võrkkesta irdumine;
• glaukoom;
• silmakahjustus;
• autoimmuunhaigused - endokriinne oftalmopaatia, reumatoidartriit;
• diabeetiline turse;
• silmasisesed hemorraagiad.

Süsteravi võib ennetada või edasi lükata võrkkesta vanusega seotud muutuste teket. Sõltuvalt haigusest valib arst ravimi manustamisviisi. Alates süstimisest kestab ravitoime kauem.

Kuidas süstitakse

Silma süstimine on valus. Enne süstimist tilgutatakse silma pupilli laiendav ravim. Seejärel anesteseeritakse silm novokaiini või dikaiiniga, ka tilkades. Viis minutit hiljem algab süstimine.

Silma süstide tüübid

Süstimise tüübid erinevad silmamuna süstimise lokaliseerimise poolest:

1. Subkonjunktivaalne- ravim manustatakse konjunktiivi limaskesta alla läbi nõela, mille läbimõõt on kuni 0,3 mm;
2. Parabulbar - periosti ja kõvakesta vahele jäävasse lipiidikihti alumise silmalau kaudu sisestatakse insuliinisüstla nõel paralleelselt orbiidi alumise osaga;
3. retrobulbaarne- nõel tungib alumisse silmalau paralleelselt silmaorbiidi seinaga ja tungib silmaorbiidi serva, meetod väljastab ravimit silmamuna taha;
4. intravitreaalne- otse klaaskehasse;
5. Intraarteriaalne- retrograadne silmaarterisse;
6. Subkoroidaalne- uveoskleraalsel teel.

Silmakoopas on püramiidi kuju, mille tipp on suunatud kolju sisse. Püramiidi laias osas on silmamuna, mida ümbritseb rasvakiht. Parabulbaarne süst tehakse silma ja püramiidi luu aluse – periosti – vahelisele alale.

Subkonjunktivaalset silmatorki nimetatakse ka subkonjunktivaalseks silmatorkimiseks. Enne süstimist tuleb silm anesteseerida kolm korda minutilise intervalliga. Insuliinisüstla viil on suunatud silma poole.

Intravitreaalne süst on definitsioon, mis tähendab süstimist otse silma. Seda kasutatakse veresoonte häirete ennetamiseks ja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks.

Enne subkonjunktivaalset, parabulbaarset ja retrobulbaarset silma süstimist desinfitseeritakse nõela sisestamise koht etanooliga. Pärast nõela eemaldamist suletakse punktsioon antibakteriaalse ainega vatiga. Ravimite toimet tugevdab mõnikord lidaasi või adrenaliini lisamine.

Mõned silmaarstid praktiseerivad emoksipiini sisseviimist templisse glaukoomi tõhusamaks raviks.

Preparaadid süstimiseks silmadesse

Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist määrab silmaarst ravimi vastavalt näidustustele. VEGF-vastased ravimid takistavad võrkkesta düstroofia korral silma veresoonte kasvu. Vastavalt toimeviisile eristatakse ravimeid:

• Kortikosteroidid - Ozurdex, Kenalog;
• Angioprotektorid - Avastin, Euler, Lucentis;
• Pinguldav - Fibs, Emoksipin, Retinalamiin;
• Põletikuvastane - Reaferon.

Kortisooni intravitreaalne süstimine aitab kõrvaldada silmamuna veresoonte nõrkust ja hemorraagiat kollatähni degeneratsiooni korral. Steroidravimit manustatakse üks kord iga kolme kuu järel kahe aasta jooksul.

Vastunäidustused ja tüsistused

Silmaravimitel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Ravimi Avastin Bevatsizumab alus põhjustab individuaalset talumatust, on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Avastin'i ei soovitata kasutada maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Reaferon on vastunäidustatud maksa-, südame- ja neeruhaiguste ning kesknärvisüsteemi haiguste korral. Seda ei saa kasutada epilepsia, interferooni talumatuse, raseduse ja imetamise ajal.

Immunomoduleerivat interferooni alfa-2 ravimi osana ei kombineerita immunosupressantide ja rahustitega. Selle kasutamise vastunäidustused on vaimsed häired.

Emoksipiini ei tohi segada teiste ravimitega. Kombineeritud ravi korral kasutatakse seda 20 minutit pärast teiste ravimite kasutuselevõttu. Emoksipiin põhjustab ka allergiat ja individuaalset tundlikkust.

Pärast protseduuri tekkivad tüsistused:

• konjunktiivi, silmalaugude turse;
• sklera ärritus;
• objektiivi kahjustus;
• silmasisese rõhu tõus.

Negatiivsed reaktsioonid pärast silma süstimist on seotud praktika puudumise, süsti teinud arsti hooletusega. Protseduuri tehnoloogia rikkumine, mittesteriilsus, sobimatud tingimused põhjustavad silmakahjustusi. Kui turse on põhjustatud reaktsioonist ravimile või koe punktsioonile, leevendab külm kompress ebameeldivat sümptomit.

Kuidas on taastusravi pärast manipuleerimist

Silma patoloogiate ravi kestab üle kahe aasta. Kursus võib koosneda 8-10 süstist. Sagedus sõltub haigusest ja arsti ettekirjutusest. Süstete vaheline intervall on vähemalt kuu. Stabiilse faasi algusega suurendab arst intervalli.

Süstimise vahelisel perioodil on ette nähtud tugevdavad ja antibakteriaalsed tilgad. Võrkkesta düstroofiliste muutuste korral on vaja võtta multivitamiine ja järgida dieeti. Silmade tervisele on kasulikud luteiin, C-vitamiin, tsink, seleen.

Võrkkesta tervise huvides on oluline aine zeaksantiini puuduse täiendamine.