Reumatoidartriidi sõlmed. Reumatoidsed sõlmed. Palsami pealekandmine nõeltest

Reumatoidartriidi haiguse ajal võivad ilmneda mitmesugused sümptomid. Haiguse episoodiline, kuid krooniline olemus seisneb selles, et sümptomid võivad aja jooksul tulla ja kaduda ning avalduda erineval viisil. Selles artiklis vaatleme, kuidas ravida reumatoidsõlmesid.

Reumatoidartriidi üks levinumaid sümptomeid nahal on reumatoidartriidi teke. Reumatoidartriidiga patsientidest esineb umbes veerandil reumatoidartriidiga sõlmesid, nii meestel kui naistel. Reumatoidsõlmede raskusaste võib patsienditi erineda. Kuigi sõlmed ei ole üldiselt ohtlikud ega kurnavad, on reumatoidsete sõlmede ravimiseks võimalikud võimalused, kui neid on vaja vähendada või eemaldada. .

Mis on reumatoidartriidi sõlmed

Reumatoidartriidiga sõlmed on kõvad, nähtavad punnid, mis tekivad mõne reumatoidartriidiga patsiendi naha alla. Need muhud tekivad tavaliselt artriitiliste liigeste põhjas või nende lähedal.

Reeglina tekivad reumatoidsõlmed järgmistes kohtades:

• Sõrmed ja sõrmenukid.
• Küünarnukid.
• Küünarvars.
• Laps.
• Kanna tagaosa.

Harvemini võivad sõlmed tekkida silmadesse, kopsudesse ja häälepaeltesse. Need on harvad, kuid tõsised reumatoidsõlmede juhtumid.

Reumatoidsõlmedel on suurus ja kuju. Enamik sõlmedest on ümara kujuga, kuid mõnikord võivad need olla lineaarsed. Need võivad ulatuda väikesest herne suurusest kreeka pähkli suuruseni. Kui need moodustuvad väikeste sõlmede kobaras, nimetatakse neid mikrosõlmedeks. See raske, vähem levinud mikrosõlmede juhtum esineb tavaliselt artriitiliste liigeste ümber.

Kuigi sõlmed on katsudes tugevad või isegi pehmed ega põhjusta hellustunnet, võivad need mõnikord olla valulikud. Valulikkus tekib tavaliselt siis, kui haiguspuhangud on aktiivsed ja liigesed muutuvad põletikuliseks, mis võib mõjutada sõlmesid ja sõlme ümbritsevat piirkonda.

Reumatoidsõlmed on võimelised liikuma. Mõned sõlmed aga moodustavad sideme nahaaluse kõõluste või koega, mille puhul sõlmed jäävad paigale.

Mis põhjustab reumatoidsõlmede teket

Praegu ei ole uuringud selgelt välja toonud reumatoidsõlmede konkreetset põhjust ja seda, miks need mõnel patsiendil täpselt tekivad, teistel mitte. Arvestades, et need moodustuvad tavaliselt sirutaja liigestes, võivad reumatoidsõlmed olla aja jooksul mõjutatud liigestele avaldatava korduva surve tagajärg. Mõned patsiendid teatavad, et nende suurus võib aja jooksul väheneda või kaduda.

Voodihaigetel reumatoidartriidiga patsientidel moodustuvad mõnikord reumatoidsõlmed küünarnukkide tagaküljel, säärtel või isegi reitel ja ristluudel. Mõnikord võivad need tekkida isegi peanahale pea tagaosas. Need on kõik survepunktid patsiendi voodi kõrval ja on seetõttu sõlmede tekke tõenäoline põhjus.

Reumatoidsõlmed mõjutavad tervist

Enamasti ei põhjusta reumatoidsõlmed enamikule patsientidest tugevat valu ega ole tavaliselt terviseprobleem. Kuid harvadel juhtudel võib sõlme ülaosa nakatuda või haavanduda. See juhtub tavaliselt ainult siis, kui sõlmele avaldatakse liigset survet. Kui tundlikes piirkondades tekivad sõlmed, võib infektsioonini viiv suurenenud rõhk olla tõenäolisem.

On teada, et reumatoidsõlmed tekivad kehapiirkondades, mis ei ole üldse liigestega seotud. Reumatoidartriidiga patsientide üheks tõsiseks sümptomiks on sõlmede tekkimine silmades. See on autoimmuunhaiguse tagajärg, mis põhjustab silmade kuivust ja valulikkust. See võib lõpuks viia reumatoidsete sõlmede moodustumiseni.

Kuigi see on haruldane, võivad häälepaeltele ja kopsudesse tekkida reumatoidsõlmed. Seda on uskumatult raske diagnoosida, kuna sümptomid on nähtamatud ja mõnikord jäljendavad muid haigusi ja sümptomeid. Mõnikord võivad sõlmed tekkida südames või teistes elundites, kuigi need on haruldased. .

Kellel tekivad reumatoidsõlmed

Kõige sagedamini tekivad reumatoidsõlmed patsientidel, kes on mõnda aega elanud reumatoidartriidiga. Reeglina ei eelne need teistele RA sümptomitele. Uuringud näitavad, et enamik reumatoidsõlmede juhtudest leitakse patsientidel, kellel on spetsiifiline RA antikeha, mida nimetatakse reumatoidfaktoriks. Patsiendid võtsid ka tavalist raviravimit metotreksaati ja teatasid ka rohkematest reumatoidsõlmede juhtudest.

Kuigi reumatoidsõlmed tekivad paljudel erinevatel patsientidel, on uuringud näidanud sõlmede tekke tõenäosust suitsetavatel RA patsientidel. Seos suitsetamise ja reumatoidsõlmede moodustumise vahel pole veel selge. Kuidas ravida reumatoidsõlmesid?

Kuidas ravida reumatoidsõlmesid

Reumatoidsõlmede spetsiifilist ravi tavaliselt ei kasutata. Kuna enamik sõlmedest on ainult inetu ja ei kurna, ei ole neid tavaliselt agressiivselt käsitletud. Kui aga sõlmed põhjustavad naha nakatumist või haavandumist, on ravi vajalik.

Kui kanna või jala tagaküljele tekivad sõlmed, võivad need haiget nõrgendada ja tema liikuvust piirata. Nendel juhtudel on vaja ka ravi otsida.On teada, et mitmed haigust modifitseerivad reumavastased ravimid vähendavad reumatoidsete sõlmede väljanägemist. Muud ravimeetodid, nagu steroidide süstid, võivad samuti aidata vähendada reumatoidsõlmede suurust.

Mõned patsiendid teatavad, et isegi pärast ravi või reumatoidsõlmede eemaldamist kasvavad nad tagasi. Kahjuks on selle seisundi olemus see, et sümptomid, sealhulgas sõlmed, tulevad ja lähevad. Rääkige oma arstiga saadaolevate ravivõimaluste kohta, mis võivad vähendada reumatoidsõlmede suurust või isegi neid eemaldada. .

Reumatoidsõlmed on kõvad punnid, mis tekivad naha alla. See sümptom on iseloomulik ainult reumatoidartriidi korral. Tavaliselt esineb see haigusseisundist mõjutatud liigeste läheduses.

Ligikaudu iga neljas patsient jälgib reumatoidsõlmesid. Need kasvud ei ole nakkavad ega kujuta endast terviseriski, kuigi mõnikord võivad need viidata sellele, et inimene ei saa artriidiga hästi hakkama.

Reumatoidartriidist mõjutatud liigeste lähedale ilmuvad reumatoidsõlmed

Reumatoidartriidi (RA) all kannatavatel inimestel esineb reumatoidartriidi tüsistus. Mitte kõik RA-ga inimesed ei koge selliseid moodustisi. Arvatakse, et nende arengut mõjutavad geneetilised tegurid.

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus. See tähendab, et see tekib siis, kui inimese immuunsüsteem ründab ekslikult tervet kude. RA seab immuunsüsteemi liigeste ohtu ja põhjustab turset, valu ja mõnikord piirab inimese liikumisvõimet.

Aja jooksul võivad liigesed muuta oma kuju, mis põhjustab nende töö ajal valu. Enamikul reumatoidartriidiga inimestel on sümptomid mõlemal kehapoolel. Ehk siis, kui haigestub näiteks parema käe küünarliiges, aga vasaku käe ka.

Reumatoidsõlmed on kõvad punnid, mis paiknevad naha all. Nad ei muuda nahavärvi ega põhjusta verejooksu. Oma välimuselt ei näe sõlmekesed välja nagu akne ega muud nahamoodustised. Pigem meenutavad nad ümaraid tihedaid tuberkleid.

Sõlmed võivad moodustada rühmi või esineda ükshaaval. Enamasti ilmneb see sümptom kätel, jalgadel ja küünarnukkidel, kuid see võib areneda ka mis tahes muus reumatoidartriidi kahjustatud kehaosas. Pole harvad juhud, kui reumatoidartriidiga inimestel tekivad surve all olevates piirkondades sõlmekesed.

Reumatoidsõlmed tavaliselt valu ei põhjusta, kuigi võivad. Mõnel inimesel nakatub sõlmede kohal olev nahk ja mõnikord tekivad haavandid. See võib põhjustada tugevat valu. Sageli vajavad inimesed sellistes olukordades arstiabi.

Mõned sõlmed kaovad aja jooksul, teised jäävad kehale ja kasvavad jätkuvalt. On võimatu ennustada, kuidas sellised moodustised konkreetsel inimesel muutuvad.

Reumatoidartriidi suurenenud risk on seotud inimestega, kellel on raske reumatoidartriit, või patsientidel, kes ei suuda haigusseisundiga hästi toime tulla.

Reumatoidsõlmed võivad viidata ka sellele, et inimesel on oht muude terviseprobleemide tekkeks. Inimesed, kellel on reumatoidsõlmed, on vaskuliidile kalduvamad. Vaskuliit - veresooned, millega sageli kaasnevad valulikud aistingud ja mis mõnikord kujutab tõsist ohtu elule.

Põhjused

Reumatoidsete sõlmede peamine põhjus on reumatoidartriit, kuigi mõned RA-ga patsiendid on selle sümptomi suhtes kalduvamad kui teised. Reumatoidsõlmed viitavad ka põletikule ja üliaktiivsele immuunsüsteemile.

Valk nimega reumatoidfaktor, mida toodavad paljud reumatoidartriidiga inimesed, näib olevat seotud reumatoidsete sõlmedega.

Enamikul reumatoidsõlmedega inimestel on reumatoidfaktori test positiivne, kuigi mitte kõigil inimestel, kellel on positiivne test, ei teki sõlmesid.

Reumatoidfaktori kõrge tase võib olla suurim riskitegur reumatoidsõlmede tekkeks. Selliseid moodustisi täheldatakse umbes 40% inimestest, kellel on kõrge reumatoidfaktori tase.

Riskitegurid

Arstid ei tea reumatoidsõlmede täpset põhjust ega oska ennustada, kes need võivad saada.

Mitmed tegurid suurendavad sõlmede tekke riski. Nende hulka kuuluvad järgmised.

• Metotreksaadi või teiste ravimite võtmine artriidi raviks. Mõnedel metotreksaati kasutavatel inimestel tekib seisund, mida nimetatakse metotreksaadi noduloosiks. See põhjustab sõlmede tekkimist jalgadel, kätel ja kõrvadel.
• Vigastused survekohtades. Reumatoidsõlmed tekivad sageli kohtades, mis on surve all. Kui inimesel on sellises kohas sisselõige või verevalumid, siis seal suureneb tõenäosus reumatoidsõlme tekkeks.
• Reumatoidartriidi raske vorm.Ägedate sümptomitega inimestel võib sõlmede tekke tõenäosus suurem. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et haiguse kaugelearenenud staadiumis suureneb reumatoidfaktori tase inimkehas.
• Suitsetamine. Mõned teaduslikud tööd on näidanud, et suitsetajatel võib olla suurem tõenäosus reumatoidsete sõlmede tekkeks.

Ravi

Reumatoidsõlmed, mis ei põhjusta valu, ebamugavustunnet ega muid probleeme, tavaliselt ravi ei vaja. Kui arstid töötavad reumatoidartriidiga patsientidega, keskendub nende ravistrateegia muude sümptomite juhtimisele.

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid reumatoidartriidi ravimeetodeid. Need meetodid hõlmavad järgmist.

• Haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid (DMARDid) mis aeglustavad reumatoidartriidi progresseerumist. Lai valik DMARD-e sisaldab bioloogiliste ainete rühma, mille üheks esindajaks on rituksimab. Uuringud on näidanud, et see ravim võib olla kõige tõhusam reumatoidsete sõlmede ravis.
• Füsioteraapia, mis aitab RA-ga patsientidel säilitada liikuvust ja vähendada valu.
• Valuvaigistid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Steroidsed ravimid nagu prednisoon. Steroidid võivad vähendada põletikku, mis põhjustab valu ja muid sümptomeid.

Sõlmed, millega kaasneb valu või mis põhjustavad esteetilist ebamugavust, saab eemaldada kirurgiliselt.

Kuna aga enamikul juhtudel alluvad sõlmed üsna hästi muudele reumatoidartriidi ravimeetoditele, soovitavad eksperdid patsientidel sageli oodata nende meetodite tulemusi ja teha operatsioon ainult siis, kui need ei ole rahuldavad.

Steroidide süstimisega reumatoidsõlmedesse saab sümptomeid leevendada, kuid selle ravivõimalusega kaasnevad riskid. Süstimisel tekib haav, mis võib nakatuda, nii et selle ravi eeliseid ja puudusi tuleb arstiga arutada. Lisaks peaksid inimesed süstima ainult siis, kui sõlmed põhjustavad valu või piiravad liikumist.

Reumatoidartriidiga seotud infektsioonid nõuavad kiiret ravi, mis võib hõlmata intravenoosseid või suukaudseid antibiootikume. Mõnel juhul peavad inimesed sõlmedest tühjendama või täielikult eemaldama.

Ärahoidmine

Reumatoidartriidiga inimestel on reumatoidsõlmede teket võimatu täielikult ära hoida. RA õige ravi võib olla peamine ennetusmeede. Sõlmede moodustumise vältimiseks võivad reumatoidartriidiga patsiendid järgida järgmisi soovitusi.

• Loobu suitsetamisest ja väldi passiivset suitsetamist.
• Võtke ravimeid täpselt nii, nagu arst on teile andnud.
• Rääkige oma arstile kohe, kui teil tekivad uued sümptomid või süvenevad vanad sümptomid.
• Liikuvuse suurendamiseks tehke positiivseid elustiili muutusi.

Reumatoidartriidi sümptomeid tõhusalt hallades õnnestub inimestel sageli kõrvaldada nii reumatoidsõlmed kui ka muud haiguse sümptomid.

Erinevad nahaalused moodustised: punnid, pallid, tihendid, kasvajad - see on tavaline probleem, millega peaaegu iga inimene silmitsi seisab. Enamikul juhtudel on need koosseisud kahjutud, kuid mõned neist vajavad kiiret ravi.

Nahaalused punnid ja tihendid võivad tekkida mis tahes kehaosale: näole, kätele ja jalgadele, seljale, kõhule jne. Mõnikord on need moodustised peidetud nahavoltidesse, peanahale või kasvavad nii aeglaselt, et jäävad nähtamatuks. pikka aega ja leitakse, ulatudes suurte suurusteni. Seega on naha ja pehmete kudede healoomulised kasvajad tavaliselt asümptomaatilised.

sp-force-hide ( kuva: puudub;).sp-vorm ( ekraan: plokk; taust: rgba(255, 255, 255, 1); polster: 15 pikslit; laius: 450 pikslit; maksimaalne laius: 100%; ääris- raadius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; äärise värv: rgba(255, 101, 0, 1); äärise stiil: ühtlane; äärise laius: 4 pikslit; font -perekond: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; tausta kordus: ei kordu; tausta asukoht: keskel; tausta suurus: automaatne;).sp-vormi sisend (ekraan: inline-block; läbipaistmatus: 1 ;nähtavus: nähtav;).sp-vorm .sp-form-fields-wrapper ( veeris: 0 automaatne; laius: 420 pikslit;).sp-vorm .sp-form-control ( taust: #ffffff; äärise värv: rgba (209, 197, 197, 1); äärise stiil: ühtlane; äärise laius: 1 pikslit; fondi suurus: 15 pikslit; polsterdus vasakule: 8,75 pikslit; täidis paremal: 8,75 pikslit; äärise raadius: 4 pikslit; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; kõrgus: 35px; laius: 100%;).sp-vorm .sp-välja silt (värv: #444444; fondi suurus: 13px; fondi stiil : tavaline; fondi kaal: paksus kirjas;).sp-vorm .sp-button ( border-raadius: 4px; -moz-border -raadius: 4 pikslit; -veebikomplekti piiride raadius: 4 pikslit; taustavärv: #ff6500; värv: #ffffff; laius: auto; fondi kaal: 700 fondi stiil: tavaline fondiperekond: Arial, sans-serif; kasti vari: puudub -moz-box-shadow: puudub; -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container (teksti joondamine: keskel;)

Valu või ebamugavustunnet põhjustavad punnid, tükid on sagedamini infektsiooni tagajärg. Nendega võib kaasneda üldise või kohaliku temperatuuri tõus. Nende kohal olev nahk muutub tavaliselt punaseks. Tekivad samaaegsed häired: üldine halb enesetunne, peavalu, nõrkus jne Õigeaegse ravi korral kaovad sellised moodustised tavaliselt kiiresti.

Palju vähem levinud on naha ja aluskudede pahaloomulised kasvajad, mida on võimalik ise tunda või märgata. Neid haigusi tuleb õigel ajal ära tunda ja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Allpool käsitleme kõige levinumaid nahakasvu, mis võivad muret tekitada.

Lipoom (wen)

Nahaalused tükid on enamasti lipoomid. Need on healoomulised, täiesti kahjutud rasvarakkude kasvajad. Lipoom on naha all palpeeritav pehme, selgete piiridega moodustisena, vahel ka konarliku pinnaga. Lipoomi kohal olev nahk on normaalse värvi ja tihedusega, kergesti volditav.

Ateroom

Ateroom aetakse sageli segi lipoomiga, mida nimetatakse ka weniks. Tegelikult on see tsüst, see tähendab venitatud rasunäärme, mille erituskanal on ummistunud. Ateroomi sisu - rasu koguneb järk-järgult, venitades näärme kapslit.

Puudutades on see tihe ümar moodustis, millel on selged piirid. Ateroomi kohal olevat nahka ei saa voltida, mõnikord võtab naha pind sinaka värvi ja sellel on näha punkt - ummistunud kanal. Ateroom võib muutuda põletikuliseks ja mädaseks. Vajadusel saab selle eemaldada kirurg.

Sõlmed liigestel

Liigeste mitmesugused haigused: artriit ja artroos kaasnevad sageli kõvade, liikumatute väikeste sõlmede ilmumisega naha alla. Sarnaseid moodustisi küünarliigeses nimetatakse reumatoidsõlmedeks ja need on iseloomulikud reumatoidartriidile. Sõrmede liigeste sirutajakõõluse pinnal asuvad sõlmed – deformeeruva artroosiga kaasnevad Heberdeni ja Bouchardi sõlmed.

Podagra sõlmed võivad ulatuda märkimisväärse suuruseni - tofid, mis on kusihappe soolade kogunemine ja kasvavad aastaid podagra käes kannatavate inimeste liigestel.

Hernia

Tundub nagu pehme nahaalune punn, mis võib pingutusel tekkida ja lamades või puhkeasendis täielikult kaduda. Song moodustub nabas, operatsioonijärgne arm kõhul, kubemes, reie sisepinnal. Hernia võib palpeerimisel olla valulik. Mõnikord õnnestub sõrmedel see tagasi seada.

Song moodustub kõhu siseorganitest, mis pressitakse välja kõhuseina nõrkade kohtade kaudu kõhusisese rõhu tõusul: köhimisel, raskuste tõstmisel jne. Uurige, kas songa saab ravida rahvaga. meetodid ja miks see on ohtlik.

Suurenenud lümfisõlmed (lümfadenopaatia)

Kõige sagedamini kaasnevad külmetushaigused. Lümfisõlmed on väikesed ümarad moodustised, mida on naha all tunda pehmete elastsete pallidena, mille suurus ulatub hernest kuni ploomini, mitte joodetuna naha pinnale.

Lümfisõlmed paiknevad rühmadena kaelal, alalõualuu all, rangluude kohal ja all, kaenlaalustes, küünarnuki- ja põlvevoltides, kubemes ja muudes kehaosades. Need on immuunsüsteemi komponendid, mis lasevad sarnaselt filtriga interstitsiaalset vedelikku ise läbi, puhastades selle infektsioonist, võõrkehadest ja kahjustatud rakkudest, sealhulgas kasvajarakkudest.

Lümfisõlmede suuruse suurenemine (lümfadenopaatia), mis muutub palpeerimisel valulikuks, kaasneb tavaliselt nakkushaigustega: kurguvalu, keskkõrvapõletik, flux, panaritium, samuti haavad ja põletused. Põhihaiguse ravi viib sõlme vähenemiseni.

Kui lümfisõlme kohal olev nahk muutub punaseks ja sondeerimine muutub järsult valulikuks, on tõenäoline lümfadeniidi teke - sõlme enda mädane kahjustus. Sel juhul peate võtma ühendust kirurgiga. Vajalik võib olla väike operatsioon ja varajase ravi korral saab infektsiooni mõnikord antibiootikumidega hallata.

Nende põhjused on erinevad: sagedamini on see viirusinfektsioon, mehaaniline trauma, hormonaalsed häired. Mõnikord kasvavad tüükad ja papilloomid sinisest ilma nähtava põhjuseta välja ja võivad paikneda mis tahes kehaosas, sealhulgas suguelundite limaskestadel. Enamasti on tegemist kahjutute väljakasvudega, mis tekitavad vaid kosmeetilist ebamugavust või segavad riiete või aluspesu kandmist. Kuid nende kuju, värvi ja suuruste mitmekesisus ei võimalda healoomulist soolatüügast, kondüloomi või pehmet fibroomi pahaloomulistest nahahaigustest iseseisvalt eristada. Seega, kui nahale tekib kahtlane väljakasv, on soovitav seda naha- või onkoloogile näidata.

Rindade paksenemine (piimanäärmes)

Peaaegu iga naine puutub oma elus erinevatel aegadel kokku rinnahüljestega. Tsükli teises faasis, eriti menstruatsiooni eelõhtul, on rinnus tunda väikseid tihendeid. Tavaliselt kaovad need moodustised menstruatsiooni alguses ja neid seostatakse piimanäärmete normaalse muutusega hormoonide toimel.

Kui kõvenemine või herned rinnus on tuntavad ja pärast menstruatsiooni, on soovitatav pöörduda naistearsti poole, kes uurib piimanäärmeid ja vajadusel määrab täiendava uuringu. Enamasti on rindade moodustised healoomulised, mõned neist on soovitatav eemaldada, teised on konservatiivse raviga.

Kiireloomulise arstiabi põhjused on järgmised:

• sõlme suuruse kiire suurenemine;
• valu piimanäärmetes, olenemata tsükli faasist;
• formatsioonil ei ole selgeid piire või kontuurid on ebaühtlased;
• sissetõmbunud või deformeerunud nahk sõlme kohal, haavand;
• nibust tuleb eritist;
• suurenenud lümfisõlmed on kaenlaalustes palpeeritavad.

Nahapõletikud ja haavandid

Infektsiooniga võib seostada tervet rühma nahakahjustusi. Põletiku ja mädanemise kõige levinum põhjus on bakter Staphylococcus aureus. Mõjutatud piirkonna nahk muutub punaseks, ilmneb erineva suurusega turse ja tihendus. Naha pind muutub katsudes kuumaks ja valulikuks, samuti võib tõusta üldine kehatemperatuur.

Mõnikord levib põletik kiiresti läbi naha, hõivates suuri alasid. Selline hajus kahjustus on iseloomulik erüsipeladele (erüsipeladele). Tõsisem seisund – flegmoon – on nahaaluse rasvkoe mädane põletik. Sagedased on fokaalsed põletikulised haigused: karbunkel ja furunkel, mis tekivad karvanääpsude ja rasunäärmete kahjustumisel.

Kirurgid tegelevad naha ja pehmete kudede mäda-põletikuliste haiguste raviga. Kui nahal ilmneb punetus, valu ja turse, millega kaasneb palavik, peate nendega võimalikult kiiresti abi saamiseks ühendust võtma. Algstaadiumis saab probleemi lahendada antibiootikumidega, arenenumatel juhtudel tuleb pöörduda operatsiooni poole.

Pahaloomulised kasvajad

Võrreldes teiste nahakahjustustega on pahaloomulised kasvajad väga haruldased. Reeglina on alguses naha paksuses tihenduskolde või sõlmeke, mis järk-järgult kasvab. Tavaliselt kasvaja ei valuta ega sügele. Naha pind võib olla normaalne, ketendav, koorikuga või tumedat värvi.

Pahaloomulise kasvaja tunnused on:

• kasvaja ebaühtlased ja ebaselged piirid;
• külgnevate lümfisõlmede suurenemine;
• hariduse kiire kasv;
• ühtekuuluvus naha pinnaga, liikumatus sondeerimisel;
• verejooks ja haavandid fookuse pinnal.

Mooli kohas võib tekkida kasvaja, näiteks melanoom. See võib paikneda naha all, nagu sarkoom, või lümfisõlmede kohas - lümfoom. Kui kahtlustate naha pahaloomulist kasvajat, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma onkoloogiga.

Lokaliseerimise ja tõlke koostas Napopravku.ru. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki konkreetse inimese haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

Üks levinumaid reumatoidartriidi sümptomeid, mis nahal tekivad, on reumatoidsõlmed. Umbes 30% patsientidest kogevad sarnaseid nähte, sõlmed on kõige levinum liigeseväline sümptom. Need on erineva läbimõõduga moodustised, kuid sagedamini on kahjustatud piirkonnas mitu löövet.

Välimuse põhjused

See on valutu nähtus, kuid aja jooksul kipuvad mitmed sõlmed kudede külge jootma, moodustades kahjustuse kohas haavandeid. Reumatoidsõlmed kui artriidi ilming on vähe uuritud. Nende esinemise põhjust pole veel suudetud kindlaks teha. Kuid üldiselt on aktsepteeritud, et immuunhäiretest tingitud vaskuliit võib olla sellise nähtuse provotseeriv tegur. Siiski ei saa väita, et reumatoidartriit on selliste moodustiste esinemise algpõhjus.

Tüüp ja asukoht

Sageli moodustub nahaaluskoes. Reumatoidartriidi sõlmed paiknevad liigestes, küünarnukkidel ja kätel ning võivad paikneda ka põlve all olevas jalas. Tuharal tekivad sellised moodustised inimestel, kes on sunnitud pikka aega istuma. Voodihaigetel tekivad sõlmed kuklasse, prillide kandjatel aga ninasillale. Jalgadel on need vähem levinud ja mõjutavad sageli sõrmede ja jalgade piirkonda. Sõlmed koosnevad kiulisest koest ja pole alati kohe märgatavad, kuna need on täiesti valutud ega tekita inimesele muret. Sõlmed on punetav moodustis, 2-4 cm läbimõõduga mugul.Suured nahaalused sõlmed on palpeerimisel sarnased tiheda kummi struktuuriga ja võivad mõnikord liikuda naha alla.

Reumatoidsete sõlmede diagnoosimine

Kuna sellised sõlmed on iseloomulikud reumatoidse iseloomuga haigustele, tehakse diagnostikat ka peamise haiguse tuvastamiseks. Diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Üldine vereanalüüs. Reumatoidfaktori tuvastamine on haiguse peamine sümptom.
• Uriini kogumine. Keratiini tase tõuseb ja täheldatakse märkimisväärset kogust valku.
• Radiograafia. Tema abiga uuritakse suure läbimõõduga reumaatilised sõlmed.
• Neerufunktsiooni hindamine. Läbi ravimite valimiseks ja nende mõju jälgimiseks kehale.

Lisaks uuritakse nahka visuaalselt, arst küsib patsiendilt sümptomite ja kaebuste kohta. Kõige sagedamini avastavad sõlmed patsiendid juhuslikult, kuna neil pole erilisi tunnuseid ja sümptomeid, need ei põhjusta valu. Pärast täielikku uurimist tehakse diagnoos ja määratakse ravikuur. Reumatoidsed ja reumaatilised sõlmed on koostise ja manifestatsiooni poolest eristamatud, kuid esimesel juhul ei ole need seotud põhihaigusega.

Kuidas vabaneda?

Põhihaigust, nagu sõlmelist artriiti, ravitakse samade ravimitega. Need on vajalikud põletiku maksimaalseks eemaldamiseks ja liigeste degeneratsiooni või nende modifikatsioonide vältimiseks. Ravimeid määrab eranditult arst, kuid lisaks ravimimeetodile eristatakse ka laserravi ning väikeste lööbe korral on vastuvõetav ka ravi rahvapäraste ravimitega.

Ravimid

On kolme tüüpi ravimeid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• tsütostaatikumid ja immunosupressandid;
• glükokortikosteroidid.

Põhiteraapiaga on vaja kontrollida põletikulise protsessi kulgu ja jälgida võimalikke kõrvaltoimeid. Samuti rakendavad nad põletikuvastaseid losjoneid selliste salvidega nagu piroksikaam ja diklofenak. Ravimite võtmise ajal tuleb patsienti pidevalt kontrollida, et näha, kas see on paranenud ja tõhus.

Suure läbimõõduga intraartikulaarne moodustumine põhjustab peaaegu täielikku immobilisatsiooni ja tugevat valu.

Täiendavad ravimeetodid

Protseduuri efektiivsus on eriti kõrge haiguse arengu algstaadiumis ja järjestikuseid seansse ei tehta rohkem kui 15. Laserteraapia määrab patsiendile raviarst, lähtudes moodustiste struktuurist ja haiguse olemusest. Krüoteraapia meetod leevendab valu, mõjutades kahjustatud piirkonda külmaga. Ja ka varases staadiumis on ette nähtud kaltsiumi elektroforeesi kursus. Tõhusad on magnetoteraapia ja impulssvoolu protseduurid.

Füsioteraapia

Reumatoidartriidi diagnoosiga patsientidele soovitatakse treeningravi ja võimlemist. Võimlemine on ette nähtud verevoolu stimuleerimiseks, lihaste arendamiseks ja liigeste liikuvuse suurendamiseks. Treening aitab leevendada spasme. Harjutuste komplekti valib arst, lisaks on kasulikud ka jalgrattasõit, ujumine ja kõndimine. Massaaž on eriti efektiivne sõlmedele maksimaalse mõju saavutamiseks.

Toitumine haiguse ajal

Patsiendile määratakse dieet, mis välistab kartulid, tomatid ja baklažaanid. Soovitatav on suurendada marjade ja puuviljade tarbimist, lisada dieeti mereannid, soja ja rapsiõli. Need toidud on küllastunud rasvhapetega, mis on vajalikud haiguse edukaks võitluseks. Vähendada tuleks suhkrurikaste toitude, leiva ja saiakeste kogust. Veetarbimist tuleks suurendada 1,5 liitrini päevas.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilist meditsiini kasutades ei tasu loota täielikule paranemisele, küll aga on võimalik sõlmedest lahti saada. Sageli kasutatakse kartulirakendusi. Kurnis riivitud mugul kastetakse 2-3 sekundiks keevasse vette. Seejärel mass dekanteeritakse, asetatakse koetaskusse ja kantakse kuumalt põletikulisele kohale, kinnitatakse sidemega. Reumatoidne sõlm küünarnukil on sellisele ravile kergesti vastuvõetav.

Teine tõhus viis on okaspuu okste tinktuur. Valmistamis- ja kasutusmeetod:

1. Võrdsetes vahekordades võetakse männioksad (40 g), kuivad kibuvitsad ja küüslauguküünt.
2. Komponente keedetakse 30 minutit, vedelik valatakse termosesse.
3. Kahe päeva pärast võib tinktuuri juua 4 korda päevas.

Haiguse ennustused

Kahjuks ravitakse artriiti üliharva ja alles varajases arengujärgus, seega ei tasu loota täielikule paranemisele. Kuid süstemaatiliste ennetusmeetmetega on võimalik pikka remissiooniperioodi säilitada. Patsient peab tegelema terapeutiliste harjutustega, järgima dieeti ja juhtima liikuvat elustiili. Eneseravim on rangelt keelatud.

Põletikulised liigesed põhjustavad patsiendile ebamugavust: valusümptomid, jäikustunne, nahapiirkondade turse, tundlikkus ja punetus. Ei ole harvad juhud, kui inimesel tekivad naha alla reumatoidsõlmed, mis annavad märku raskete süsteemsete patoloogiliste protsesside arengust.

Klassifitseeritud autoimmuunhaiguseks. Kaitsva immuunsüsteemi nõrk funktsionaalsus põhjustab liigeste sidekoe piirkondade kahjustusi.

Reumatoidsõlmesid, mille fotosid võib leida Internetist, meditsiini teatmeteostest, uurib meditsiin tänaseni. Enamik eksperte väidab, et haavandite ilmnemine sõltub põletikulise protsessi arengust väikeste veresoonte seintel. Vaskuliidil on omakorda immunoloogiline suund.

Arstid on pikka aega uurinud naha kasvajaid. Tulemuste kohaselt tõestati, et konkreetsetes sõlmedes tuvastatakse reumatoidfaktor ja immuunkompleksid.

Kasvajaid ei klassifitseerita nendeks, mis on ühe haiguse sümptomid. Statistika kohaselt kurdavad kuni 7% süsteemse erütematoosluupusega patsientidest sõlmede ilmnemist.

Mõnikord saavad beebid patsiendiks. Pseudorreumatoidsed haavandid ilmnevad ilma reumatoidfaktori kinnituseta. Neoplasmid on võimelised lühikese aja jooksul märkimisväärselt suurenema. Soovimatute tüsistuste vältimiseks on oluline last õigeaegselt arstile näidata.

Reumatoidsõlmede sümptomid ja ilmingud

Mõhnade sümptomaatilised nähud sõltuvad nende asukohast. Nahaalused reumatoidsõlmed moodustuvad küünarnuki liigestele, küünarvarre sirutajapiirkonnale.

Reumatoidsed sõlmed sõrmedel on:

• interfalangeaalsetes liigestes;
• metakarpofalangeaalsed liigesed;
• lüüa peopesasid;
• ilmuvad sõrmeotstele;
• ei ole välistatud nende moodustumine jalal lubjakõõluste piirkonnas.

Põhjuseks jala vale asend jalanõude valikul, kui see on inimesele kas kitsas või suur.

Sageli pöörduvad patsiendid arstide poole, kelle tegevus toimub istuvas asendis. Visuaalsel uurimisel jälgivad arstid sõlmede asukohta tuharatel (ischial tuberosities).

Voodihaigetel täheldatakse tuberkleid ristluul, selgrool ja kuklaluul. Kui patsiendil on nägemisprobleemid, tekivad ninasilla piirkonda punnid.

Reumatoidartriidi tekkega on sõlmed võimelised rändama tüüpilistesse piirkondadesse ja olema täiesti nähtamatud. Seetõttu otsivad nad arste uurides neid sihikindlalt, et vältida aktiveerumist ja kiiret kasvu.

Sõlmede väljanägemise salakavalus väljendunud valu, ärevuse puudumisel. Ainult mädanemise või haavandite ilmnemise hetkel hakkavad haiget tegema, põhjustades inimesele ebamugavust.

Peate teadma, et reumatoidhaavandid on erineva suurusega. Tiheda struktuuriga väikseid haavandeid peetakse sageli ekslikult podagra tofideks. Suured sõlmed on normaalse tihedusega kummi konsistentsiga. Visuaalselt meenutavad nad tsüsti, mille keskele koguneb vedelik.

Uurimisel märkavad arstid mõnel patsiendil sõlmede liikumist nahaalusesse koesse. Sagedamini ilmnevad haavandid võivad kasvada koos naaberkudede piirkondadega. Selleks, et reumatoidmoodustiste kasvades ei kahjustaks need kõõluseid, tuleks võtta terapeutilisi meetmeid.

Märkimisväärne hulk sõlmesid moodustub meestel, kelle vanus ületab 40 aastat. Mõnikord on reumatoidartriit võimeline lisaks liigese sünoviaalmembraani põletikulisele protsessile koos vedelate masside kogunemisega moodustama palju sõlme. Sellist protsessi meditsiinis nimetatakse reumatoidnoduloosiks. Patsientidel on kõrge või mõõduka tiitriga reumatoidfaktor. Tüsistused põhjustavad vistseraalseid ilminguid, mis mõjutavad terveid inimorganeid (maksa, kopse).

Ekstrakutaansete sõlmede moodustumine on meditsiinipraktikas haruldane. Liigese sünoviaalmembraanil on esinenud haavandeid, need võivad põhjustada liikumisraskusi. Luukoe puhul põhjustab nende kasv luude deformatsiooni. Mõnikord areneb patoloogiline protsess kõõluste, lihaste piirkondades. Oluline on kasvud õigeaegselt tuvastada, vastasel juhul võivad suured sõlmed provotseerida kudede rebenemist.

Ekstrakutaansed sõlmed ei näita kliinilisi tunnuseid. Kuid on aegu, mil esinevad valusündroomid, mis ei võimalda kogenud arstil õigesti diagnoosida.

Diagnostilised meetodid

Kui patsiendil tuvastatakse reumatoidsed moodustised, on arsti põhiülesanne välja selgitada nende väljanägemise põhjus, selgitada välja peamine vaev, mis aitab kaasa sõlmede kasvule. Kui arst soovitab reumatoidset, koosneb uuring mitmest tegevusest:

• anamneesi kogumine;
• arst uurib haiguse ajalugu ja patsiendi keha individuaalsust;
• vereanalüüsid;
• üldine uriinianalüüs.

Arst uurib patsiendi neere mitmel viisil, et ravikuuri õigesti välja töötada. Oluline on valida ravimid, mille toime ei ole mitte ainult tõhus, vaid ka minimaalse arvu kõrvaltoimetega inimese süsteemidele ja organitele.

Ravi

Reumatoidsõlmede diagnoosimisel viiakse läbi kompleksne ravi. Selle eesmärk on peatada põhihaigus erinevate ravimite rühmadega. Arstid töötavad välja ravikuuri iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes paljudest teguritest.

Määrake mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed, nii et kohtumine ja õige kasutamine põhjustavad haavandite kasvu kiiret kõrvaldamist. Sageli välja kirjutatud ravimite hulgas:

• Tselekoksiib.

Arstid keelavad mitme sama rühma ravimi samaaegse võtmise. Mitmete ravimite terapeutiline efektiivsus ei suurene ja organismile on tagatud negatiivsed kõrvalmõjud.

Pärast reumatoidartriidi lõppu määravad arstid põhipreparaadid:

• metotreksaat;
• sulfasaliin;
• asatiopriin;
• Tsüklofosfamiid.

Kui pärast pikaajalist ravi põhiravimitega patsiendi seisund ei parane, soovitavad arstid lisaks võtta hormonaalseid ravimeid.

Kombineeritud ravimeid kasutatakse haiguse raske käigu ajal. Nende kasutamine vähendab patoloogilise protsessi aktiivsust.

Oluline on jälgida põletikulisi ilminguid, hoida kontrolli all soovimatute kõrvaltoimete võimalus. Seetõttu toimub ravi raviarsti range järelevalve all.

Põletiku tekkeks on ette nähtud glükokortikosteroidid. Mõlmetest mõjutatud alale tuleb määrida salve, geele, kreeme. Kui neoplasmid kaovad, soovitavad arstid vahendeid kiireks epiteliseerimiseks.

Oluline on aktiveerimist vältida. Ärge ignoreerige arsti poolt soovitatud D-vitamiini, kaltsiumi, vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimist.

Praktika täiendavaid meetodeid patoloogia peatamiseks:

• laserteraapia. Selle kasutamine on efektiivne haiguse arengu varases staadiumis. Kursuse määrab arst, kuid mitte rohkem kui 15 manipulatsiooni järjest.
• Krüoteraapia. Seda kasutatakse valu vähendamiseks 10-20 külmaga manipuleerimise käigus.
• Reumatoidartriidi arengu esimestel etappidel soovitavad arstid kasutada UV-kiirgust, kaltsiumi, salitsüülide, dimetüülsulfoksiidi elektroforeesi.
• Magnetoteraapia protseduurid, impulssvoolud on end positiivselt tõestanud.
• Raske haiguse kulgu korral on soovitatav hüdrokortisooni fonoforees.

Ärge unustage teha füsioteraapia harjutusi, külastada massaažituba. Manipulatsioonid leevendavad lihasspasme, taastavad kehale vajaliku liigeste funktsionaalsuse.

Meie esivanemad ravisid reumatoidsõlmesid rahvaravitsejate ja ravitsejate retseptide järgi valmistatud ravimitega. Kaasaegne meditsiin ei keela neid tehnikaid, kuid neid tuleks pärast arstiga konsulteerimist läbi viia koos uimastiraviga.

Tüsistused ja tagajärjed

Te peaksite teadma, et reumatoidartriit esineb kroonilises vormis. Haigust täielikult ravida on võimatu. Pädeva ravi, ennetavate meetmete, ägenemiste välistatakse ja saavutatakse stabiilne remissioon.

Kui kopsudes, pleuras leitakse artriidist tingitud spetsiifiline ümarus mitmes koguses, on onkoloogia areng lubatud. Nad suudavad läbi murda pleura piirkonnast, provotseerides pneumotooraksi.

Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kus haigus areneb võrkkestas, silma kõvakestas. Sellistel juhtudel on nägemine oluliselt halvenenud. Kui häälepaeltele tekivad haavandid, kaebab patsient valuhoogude, düsfoonia, hingamisraskuste üle.

Mitte sageli mõjutavad neoplasmid südant klapilehtedel, müokardil, perikardil. Sümptomid on sarnased aordiklapi puudulikkusega. Patoloogia ilma õigeaegse ravita võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed retsidiivide peatamiseks nõuavad igapäevast treeningravi. Füsioterapeut töötab välja patsiendile individuaalse programmi. See ühendab:

• aeroobika;
• painduvusharjutused;
• jõutreening;
• üldised tugevdavad harjutused.

Arstid soovitavad veeta rohkem aega õues. Oluline on tegeleda järgmiste tegevustega:

• ujumine;
• jalgrattasõit;
• jooksmine;
• sportlik kõndimine.

Koormus suureneb järk-järgult ja vastab inimese füüsilisele arengule, patoloogia tõsidusele, vanusele, staatusele.

Soovitatav on pöörata tähelepanu elustiilile, loobuda halbadest harjumustest. Patsiendid peaksid kontrollima oma kehakaalu, liigsed kilod kahjustavad liigeste täielikku toimimist.

Igapäevane menüü on oluline üle vaadata, lisades sinna rohkem köögivilju, marju ja puuvilju. Välistage rämpstoit, praetud, suitsutatud toidud vürtsikate kastmete ja maitseainetega.

Kõrvaldada haiguse sümptomid oomega-3 rasvhapped (mereannid, kõrvitsa- ja linaseemned, rapsiõli, sojatooted).

Toitumisspetsialistidel palutakse dieedist välja jätta või võtta väikeses koguses tomateid, baklažaani, kartulit, saiakesi, maiustusi. Oluline on võtta vajalik kogus vedelikku, mitte vähem kui 2 liitrit päeva jooksul.

Remissiooni oluline tegur on inimese psühholoogiline meeleolu. Arst on kohustatud patsienti moraalselt toetama ja valmis seadma pädeva ravi positiivse tulemuse saavutamiseks.