Fokaalsed moodustised kopsudes. Neoplasmid kopsudes, healoomulised kasvajad kopsudes eakatel

Kasvajad moodustavad inimese kopsudes suure hulga erinevaid kasvajaid. Sel juhul kasvavad oluliselt kopsu, kopsupleura või bronhide kuded, mis koosnevad füüsiliselt muutunud rakkudest, mis ei suuda enam oma funktsioone täita.

Healoomulised ja pahaloomulised moodustised erinevad mõjutatud rakkude diferentseerumisastme poolest.

Lisaks võivad kopsudesse sattuda kasvajataolised kudede alad teistest elunditest; neid kasvajaid peetakse vaikimisi pahaloomulisteks.

Haiguse põhjused, arengu tegurid ja diferentseerumine

Põhjuste hulgas, mis põhjustavad kopsudes kasvajaid, on palju erinevaid tegureid:

Eriti väärib märkimist, et neoplasmi tekke oht suureneb kroonilise haiguse korral, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks:

1. Bronhiaalastma.
2. KOK
3. Krooniline bronhiit.
4. Tuberkuloos, kopsupõletik ja mõned muud haigused.

Kasvaja eristamiseks on vaja täiendavaid uuringuid: kasvaja võib olla healoomuline granuloom, mis on oma olemuselt üsna kahjutu, kuid on ka võimalus, et kasvaja osutub pahaloomuliseks kasvajaks, mis tuleb kiiresti eemaldada. paranenud.

Neoplasmid on kahte tüüpi:

• healoomulised kasvajad;
• Pahaloomuline.

Healoomulised moodustised ilmuvad tavalistest, sarnased tervete rakkudega. Neis moodustub pseudokapsel ja ümbritsevad koed atroofeeruvad.

Seda tüüpi kasvaja ei moodusta metastaase. Healoomulised kasvajad esinevad enamasti alla 45-aastastel meestel ja naistel ning üldiselt moodustavad need umbes 7-10% kõigist võimalikest kopsu kasvajatest.

Healoomulised bronhiaalkasvajad pärinevad rakkudest, mis on oma struktuurilt sarnased tervete rakkudega. Need moodustised kasvavad aeglaselt, ei hävita naaberrakke ega imbu.

Healoomulisi moodustisi on järgmist tüüpi:

Healoomuliste moodustiste sümptomid

Healoomuliste kasvajate ilmingud on üsna mitmekesised ja jagunevad kategooriatesse sõltuvalt haiguse staadiumist. Haigusel on kolm etappi:

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid protseduure. Tuleb märkida, et üksikud sõlmed kopsudes on eriti ohtlikud üle 35-aastastele ja võivad olla suitsetajatel – ka neil, kes on hiljuti suitsetamise maha jätnud.

Inimestel, kes ei suitseta ja kes on alla 35-aastased, on võimalus, et üks kasvaja on pahaloomuline ja moodustab kopsuvähi, alla ühe protsendi.

See tähelepanek võimaldab järeldada, et haridus on kvaliteetne. Järgmine märk on neoplasmi füüsilised mõõtmed: alla sentimeetri väiksemad kasvajad on harvadel juhtudel pahaloomulised.

Kaltsiumi lisamine kopsukasvajasse vähendab ka tõenäosust, et see on pahaloomuline – seda saab tuvastada sama röntgenvaatluse abil. Ja veel üks healoomulise moodustumise märk on kasvaja kasvu puudumine kahe aasta jooksul. See vaatlus peaks toimuma arstide järelevalve all, kes peavad hoolikalt jälgima neoplasmi ja tegema kohandusi, et võtta arvesse muutusi selle suuruses.

Röntgenikiirgust kasutatakse mitmesuguste kopsude patoloogiliste haiguste tuvastamiseks, selle abil saab tuvastada erinevaid kasvajaid kopsudes. Röntgenülesvõttel on neoplasm näha ähmase varjuna, millel on piiritletud piirid; selliste moodustiste struktuur on üsna selge ja homogeenne, samas võib märgata ka mõningaid eriti silmapaistvaid elemente: väikeste dekaltsifikatsiooniplokkidega sarnaseid - hamartoomid ja tuberkuloomid - ning luuga struktuurilt sarnaseid tahkeid fragmente - teratoome.

Hea- või pahaloomulised kasvajad on sageli asümptomaatilised - patsient ei kaebusi ja neid patoloogiaid saab tuvastada ainult röntgenikiirgust kasutades.

Kuid siiski peate teadma, et ülaltoodud teave ei anna 100% garantiid, et kasvaja on healoomuline ja loomulikult ei saa see olla diagnoosi tegemiseks piisavaks aluseks. Ekspertarvamuse saab anda vaid spetsialist, kes jälgib patsienti pikka aega ja teab tema haiguslugu, tuginedes andmete analüüsile ja röntgenülesvõtetele ning endoskoopilistele vaatlustele. Otsustav hetk on biopsia, mille materjalide uurimine on arsti otsuse aluseks.

Oluline punkt on vanade röntgenipiltide säilitamine, mida on vaja viimaste piltidega võrdlemiseks. See võimaldab täpsemalt tuvastada neoplasmi lokaliseerimist ja määrata selle olemuse. See operatsioon aitab säästa aega ja vältida tarbetuid tegevusi ning alustada ravi varem.

Kui patsiendil pole võimalust leida lähiminevikus tehtud pilte, siis alla 35-aastastel, kes ei suitseta, tuleb teha iga kolme kuu tagant kopsutomograafia ja seejärel kord aastas seda protseduuri teha – ja see on pahaloomuliste kasvajate kohta käivate andmete puudumisel. Lisaks on soovitatav teha fluorograafia, mida peaksid läbi viima elukohajärgsed polikliinikud.

CT-skaneerimine on hindamatu vahend healoomulise kasvaja tuvastamisel, kuna see võimaldab tuvastada mitte ainult kasvajaid, vaid leida ka lipoomidele iseloomulikke rasvkoe jälgi, see aitab leida vedelikku kopsudest.

Vedelik esineb tsüstides ja vaskulaarse päritoluga kasvajates. Kompuutertomograafia võimaldab eristada healoomulisi moodustisi tuberkuloomidest, erinevat tüüpi vähist ja perifeersest vähist.

Arstid peaksid määrama ka hääle värisemise ja hingamise olemasolu või puudumise, vilistava hingamise määramise rinnus. Asümmeetriline rindkere võib olla märk kopsu peamise bronhi obstruktsioonist, teised selle haiguse tunnused on silutud roietevahelised ruumid ja vastava rakupoole mahajäämus dünaamikas. Kui nendest uuringutest saadud andmete hulk ei ole piisav, kasutavad arstid muid meetodeid: torakoskoopiat või torakotoomiat koos biopsiaga.

Healoomulise kasvaja ravi

Sel juhul on ravimteraapia kasutu, healoomuline moodustis tuleb kirurgilise sekkumisega täielikult eemaldada. Ainult õigeaegne diagnoosimine võib vältida pöördumatuid tagajärgi patsiendi ja tema kopsude tervisele.

Kasvajad määratakse torakoskoopia või torakotoomiaga.

Eriti oluline on kasvaja varajane diagnoosimine, mis võimaldab operatsiooni käigus maksimaalselt kudesid kokku hoida ning see omakorda võimaldab vältida arvukaid tüsistusi. Operatsioonijärgse taastumisega tegeleb pulmonoloogiaosakond. Valdav osa operatsioone tehakse üsna edukalt ja kasvajate kordumine on praktiliselt välistatud.

Keskse kopsukasvaja eemaldamiseks kasutatakse bronhide resektsiooni. Selle meetodiga kopsukude ei mõjuta, vaid tehakse väike sisselõige, mis võimaldab säästa suurema osa kopsu funktsionaalsest koest. Fenestreeritud resektsiooni kasutatakse bronhi eemaldamiseks nn kitsal alusel, mis seejärel õmmeldakse või tehakse selles kohas bronhotoomia.

Tõsisema ja massiivsema neoplasmi korral eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat – seda meetodit nimetatakse lobektoomiaks või bilobektoomiaks. Mõnikord - eriti rasketel juhtudel - kasutavad nad pneumonektoomiat - kogu kopsu eemaldamist. See operatsioon on näidustatud patsientidele, kes on saanud healoomulise kasvaja esinemise tõttu tõsiseid kopsukahjustusi. Perifeersed kasvajad amputeeritakse enukleatsiooni teel, võimalik on ka segmentaalne resektsioon ning eriti massiivsed kasvajad amputeeritakse lobektoomiaga.

Üle kolmekümne viie aasta vanustel patsientidel ja suitsetajatel tuleb lisaks ülaltoodud uuringutele teha ka biopsia. Biopsia teeb kogenud kirurg ning sõltuvalt selle asukohast ja suurusest on proovivõtu tehnika erinev. Tuleb märkida, et suitsetamisest loobumine vähendab erinevate kopsuhaiguste, sealhulgas kasvajate riski.

Sellist patoloogiat nagu kopsukasvajad on väga raske klassifitseerida ja rühmadesse jagada. See on tingitud asjaolust, et ühelt poolt on neil kõigil mõningaid sarnasusi, kuid samal ajal erinevad nad üksteisest. Haiguse olemus sõltub sellest, kus kasvaja asub, kuidas see kasvab ja levib, mis on selle esinemise põhjus. Meditsiinis on tavaks jagada kõik kasvajad kahte suurde kategooriasse:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Mis vahe on healoomulise ja pahaloomulise kopsukasvaja vahel?

Neoplasmid inimkehas ilmnevad keharakkude arengu ja jagunemise protsessis toimunud "rikke" tõttu. See tähendab, et see võib tekkida absoluutselt kõigist rakkudest, milles on mingil põhjusel tekkinud arenguhäire.

Reeglina on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamine üsna raske. Kuid selleks kasutavad arstid kahte põhimõtet:

• Neoplasmide kasvu ja arengu tunnused.
• Kuulub selle keha koesse, millest see tekkis.

Hea- ja pahaloomulised kasvajad erinevad üksteisest paljudes aspektides. Allpool käsitleme neid.

Healoomuliste kopsumoodustiste tunnused:

• kasvajarakud ja koerakud, millest need moodustati, on struktuurilt täiesti identsed;
• kasvul on ekspansiivne iseloom, see tähendab aeglane (areneb justkui iseenesest). Suurenedes surub see keha kudesid, mis tema teel kokku saavad;
• ei anna metastaase organitele ja süsteemidele;
• ravi korral ei anna ägenemisi;
• ei mõjuta tavaliselt keha üldist tervist.

Kopsu pahaloomuliste kasvajate tunnused:

• pahaloomulise kasvaja rakkudel on alati olulised erinevused selle koe rakkudest, millest need moodustati;
• mida iseloomustab infiltreeruv kasvutüüp. See tähendab, et vähkkasvaja "sööb" elundi kudedesse, kasvab veresoonte süsteemi, närvilõpmeid. Suureneb suurus väga kiiresti;
• aktiivselt metastaase;
• pärast mitu aastat kestnud ravi on retsidiivid;
• avaldavad inimkehale äärmiselt negatiivset mõju.

Nende meditsiinilises kirjanduses tuvastamise hõlbustamiseks on aktsepteeritud:

1. Kui kasvaja on healoomuline, lisage järelliide "oma" (adenoom, fibroom, müoom jne).
2. Kui see on halva kvaliteediga, kirjutatakse vähk (kui kasvaja tekkis epiteelkoest) või sarkoom (kui sidekoest).

Äärmiselt oluline on kindlaks teha kasvaja olemus, kuna sellest sõltub suuresti patsiendi valik ja ravikuur.

Healoomuliste kopsukasvajate klassifikatsioon

Healoomuline haridus jaguneb tavaliselt järgmiselt:

• anatoomiline struktuur;
• histoloogiline;
• raskusastmed;
• asukoht.

Kasvaja anatoomiline struktuur ütleb meile, millist tüüpi koest see moodustati ja milline on selle kasvu vektor.
Asukoha järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• keskne;
• perifeerne.

Tsentraalsed kasvajad moodustuvad suurtest bronhidest, perifeersed - neist, mis asuvad keskusest kaugel.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile on healoomulised moodustised nelja tüüpi:

1. Epiteel - moodustub pinnakihi rakkudest. Nende hulka kuuluvad adenoomid, papilloomid.
2. Neuroektodermaalne - moodustuvad rakkudest, mis vooderdavad neuronite pikkade protsesside kesta. Näide: neurofibroomid.
3. Mesodermaalne - nende kuded on rasv- ja sidekoed. Näiteks: fibroidid, fibroidid jne.
4. Düsembrogeneetilised - need on kaasasündinud healoomulised moodustised, millel on embrüo koe elemendid (hamartoomid ja teratoomid).

Sõltuvalt neoplasmide raskusastmest on järgmised:

Esimene aste: bronhi mittetäielik obstruktsioon. Inimene võib võtta nii sisse- kui väljahingamist (kasvaja sümptomid organismis puuduvad).
Teine aste: kasvaja hakkab toimima ventiilina, see tähendab, et inimene saab sisse hingata, kuid mitte välja hingata (sümptomid on üsna kesised).
Kolmas aste: tekib bronhi oklusioon (prolaps, väljajätmine) tööprotsessist (täheldatakse üsna selgeid sümptomeid kasvaja esinemisest inimkehas, kuna see suureneb ja mõjutab lähedalasuvaid elundeid).

Kopsu pahaloomulised kasvajad. Klassifikatsioon

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• kliiniline ja anatoomiline struktuur;
• histoloogiline struktuur;
• kasvutempo ja prognoos.

Vastavalt kliinilisele ja anatoomilisele struktuurile võib vähk olla: tsentraalne (lokaliseerub suurtes bronhides), perifeerne (tekib väiksemate bronhide epiteelirakkudest), mediastiinne (selle vähivormiga täheldatakse mediastiinumi lümfisõlmede kahjustusi, hoolimata asjaolust, et emakasvaja koht kopsus ei ole lokaliseeritud). ), dissemineerunud (kopsud on kahjustatud, kuid primaarse kasvaja asukoht ei ole kindlaks tehtud).

Histoloogilise struktuuri järgi on kopsuvähk:

1. Lamerakujuline.
2. Väikerakuline vähk.
3. Näärmevähk või adenokartsinoom.
4. Suurrakuline vähk.
5. Dimorfne või näärmeline lamerakk-kartsinoom.
6. Bronhide näärmete vähk.

Kliinilisest vaatenurgast vaadatuna on vähk erinev kasvukiiruse ja prognoosi poolest.

On tõestatud, et lamerakk-kopsuvähk ja adenokartsinoom arenevad kõige aeglasemalt. Ja kõige kiiremad on väikeserakulised ja suurerakulised.

Millised on kopsukasvajaga inimese sümptomid?

Healoomuline kopsukasvaja võib sümptomaatiliselt avalduda erineval viisil. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest ja mõnikord ka patsiendi keha hormonaalsetest omadustest. Tsentraalse kopsu healoomulise kasvajaga saabub inimene esmalt nn asümptomaatilises perioodis. Ehk siis kasvaja ei avaldu väliselt, seda saab avastada vaid juhuslikult uuringu käigus.

Järgmises etapis algavad moodustumise "kellad", nagu valendiku ahenemine bronhis, köha (mõnikord koos rögaga) ja õhupuudus. Kui kasvaja on arenenud korraliku suurusega (inimene saab ainult hinge tõmmata), algab emfüseem. Bronhide oklusiooniga areneb põletikuline protsess, mis on seotud bronhide limaskestadest eraldatud bioloogilise materjali stagnatsiooniga. Oklusioon kutsub esile temperatuuri tõusu.

Kui ravi ei võeta, ilmnevad koos ülalkirjeldatud sümptomitega:

• kaalukaotus
• nõrkus;
• hemoptüüs;
• vilistav hingamine, kui arst patsienti kuulab;
• värisemine hääles;
• jõudluse vähenemine.

Perifeersed kasvajad (kuni nad kasvavad) tavaliselt ei avaldu sümptomaatiliselt. Seetõttu avastatakse need enamasti juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus või hetkel, kui nad kasvavad ja hakkavad hingamist segama ja südame piirkonnas valu tekitama.

Pahaloomulised kasvajad annavad veidi erinevaid sümptomeid. Nende arengu varases staadiumis põhjustavad nad:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus;
• väsimus isegi elementaarsetest asjadest;
• üldised vaevused.

Üldiselt on seisund sarnane SARS-i puhul täheldatuga, selle erinevusega, et see kordub ja süveneb pidevalt.

Järgmistes etappides ilmneb köha (esmalt kuiv, seejärel mädase rögaga, mis võib sisaldada vereosakesi). Verejooks võib alata ka onkoloogilise neoplasmi põhjustatud kopsuveresoonte kahjustuse tõttu. Kui kasvaja kasvab pleurasse ja rindkere seina, hakkab patsient kannatama tugeva valu rindkere piirkonnas. Vähi hilisemates staadiumides kaasneb keha kurnatus, valu kogu kehas (laialdaste elundite metastaaside tõttu) ja kehakaalu langus.

Kasvaja ravimeetodid

Healoomulist kasvajat tuleks ravida ainult siis, kui see suureneb, häirib elu, halvendab üldist heaolu. Raviks kasutatakse kirurgiat. Kui kasvaja lokaliseerub bronhi luumenis, viiakse operatsioon läbi endoskoobi abil.
Siiski teevad nad enamasti tavapärase kõhuoperatsiooni, mille käigus saavad nad eemaldada:

• ainult haridus ise;
• kasvaja keha ja osa kopsust;
• kopsusegment või kogu kopsusagara.

Operatsiooni maht sõltub kasvaja suurusest ja histoloogilise uuringu tulemustest.

Vähki ravitakse:

• kirurgiline operatsioon;
• keemiaravi;
• kiiritus või kiiritusravi;
• palliatiivsed meetodid.

Kirurgilise operatsiooni käigus saab selle sõltuvalt selle asukohast eemaldada:

• kogu kopsusagara;
• ainult kasvaja keha (nn marginaalne resektsioon);
• täielikult kogu kops - pneumonektoomia;
• mitte ainult kahjustatud kops, vaid ka sellega külgnevad elundid, mis võisid kannatada kasvaja all (kombineeritud operatsioon).

Väikerakulise vähi vastu võitlemiseks kasutatakse keemiaravi. Kuna sellel on eriti kahjulik mõju seda tüüpi vähile.

Kiiritusravi (üksinda või koos keemiaraviga) annab häid tulemusi vähi kolmandas ja neljandas staadiumis, kui operatsioon ei ole metastaaside tekke tõttu võimalik. Nende kahe meetodi peamine puudus on see, et neil on kahjulik mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele inimese rakkudele.

Palliatiivset ravi kasutatakse kopsuvähi 4 viimases staadiumis, kui ulatusliku metastaaside tõttu ei ole võimalik haigust täielikult välja ravida. Aga patsiendi kannatusi on võimalik leevendada, teda toetada ja eluiga vähemalt natukene pikendada. Palliatiivse ravi osana kasutavad nad: keemiaravi, kirurgiat, tugevaid valuvaigisteid, kiiritusravi ja muid meetodeid.

Healoomuline kasvaja kopsudes on patoloogiline kasvaja, mis tekib rakkude jagunemise rikkumise tõttu. Protsessi arenguga kaasneb mõjutatud piirkonna elundi struktuuri kvalitatiivne muutus.

Healoomuliste kasvajate kasvuga kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele kopsupatoloogiatele. Selliste neoplasmide ravi hõlmab probleemsete kudede eemaldamist.

Mis on healoomuline kasvaja

Kopsu healoomulised kasvajad (blastoomid) omandavad kasvades ovaalse (ümardatud) või sõlmelise kuju. Sellised neoplasmid koosnevad elementidest, mis on säilitanud tervete rakkude struktuuri ja funktsioonid.

Healoomulised kasvajad ei kaldu degenereeruma vähiks. Kudede kasvuga naaberrakud järk-järgult atroofeeruvad, mille tulemusena moodustub blastoomi ümber sidekoe kapsel.

Healoomulise iseloomuga kopsu kasvajaid diagnoositakse 7-10% -l patsientidest, kellel on selles elundis lokaliseeritud onkoloogilised patoloogiad. Kõige sagedamini avastatakse kasvajaid alla 35-aastastel inimestel.

Kopsu kasvajaid iseloomustab aeglane areng. Mõnikord ulatub kasvajaprotsess mõjutatud elundist kaugemale.

Põhjused

Kopsukoest kasvavate neoplasmide ilmnemise põhjused pole kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et geneetiline eelsoodumus või geenimutatsioonid võivad provotseerida ebanormaalset kudede kasvu.

Põhjustavateks teguriteks on ka pikaajaline kokkupuude toksiinidega (sh sigaretisuits), hingamisteede patoloogiate pikaajaline kulg ja kiirgus.

Klassifikatsioon

Blastoomid jagunevad olenevalt idanemispiirkonnast kesk- ja perifeerseteks. Esimene tüüp areneb bronhide rakkudest, mis moodustavad siseseinad. Tsentraalse lokaliseerimisega neoplasmid on võimelised kasvama naaberstruktuurideks.

Perifeersed neoplasmid moodustuvad rakkudest, mis moodustavad distaalsed väikesed bronhid või kopsude üksikud fragmendid. Seda tüüpi kasvajad on üks levinumaid. Kopsu pinnakihi moodustavatest rakkudest kasvavad perifeersed moodustised või tungivad sügavale elundisse.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku suunast eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

1. Endobronhiaalne. Nad kasvavad bronhi sees, ahendades viimase luumenit.
2. Ekstrabronhiaalne. Nad kasvavad välja.
3. Intramuraalne. Kasvab bronhidesse.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist jagunevad kopsu kasvajad järgmisteks osadeks:

1. Mesodermaalne. Sellesse rühma kuuluvad lipoomid ja fibroomid. Viimased idanevad sidekoest ja seetõttu eristuvad need tiheda struktuuriga.
2. Epiteel. Seda tüüpi kasvajad (adenoomid, papilloomid) esinevad ligikaudu 50% patsientidest. Moodustused idanevad sageli pindmistest rakkudest, paiknedes probleemse elundi keskel.
3. Neuroektodermaalne. Neurofibroomid ja neurinoomid kasvavad Schwanni rakkudest, mis paiknevad müeliinkestas. Neuroektodermaalsed blastoomid on suhteliselt väikesed. Seda tüüpi kasvajate moodustumise protsessiga kaasnevad rasked sümptomid.
4. Disembrügeneetiline. Teratoomid ja hamartoomid kuuluvad kaasasündinud kasvajate hulka. Düsembrügeneetilised blastoomid moodustuvad rasvarakkudest ja kõhreelementidest. Hamartoomide ja teratoomide sees asuvad vere- ja lümfisooned, silelihaskiud. Maksimaalne suurus on 10-12 cm.

Tsiteeri. Kõige levinumad kasvajad on adenoomid ja hamartoomid. Sellised moodustised esinevad 70% patsientidest.

Adenoom

Adenoomid on epiteelirakkude healoomulised kasvajad. Sarnased kasvajad tekivad bronhide limaskestal. Neoplasmid on suhteliselt väikese suurusega (läbimõõt kuni 3 cm). 80-90% patsientidest iseloomustab seda tüüpi kasvajat keskne asukoht.

Kasvajaprotsessi lokaliseerimise tõttu on viimase progresseerumisel bronhide läbilaskvus häiritud. Adenoomi arenguga kaasneb kohalike kudede atroofia. Haavandid probleemses piirkonnas on vähem levinud.

Adenoom liigitatakse 4 tüüpi, millest kartsinoidi avastatakse sagedamini kui teisi (diagnoositud 81-86% patsientidest). Erinevalt teistest healoomulistest blastoomidest kipuvad need kasvajad degenereeruma vähiks.

Fibroom

Fibroidid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, koosnevad sidekoe struktuuridest. Selliseid moodustisi diagnoositakse 7,5% patsientidest, kellel on kopsudes onkoloogilised haigused.

Seda tüüpi blastoomid eristuvad tsentraalse või perifeerse lokaliseerimisega. Neoplasmid mõjutavad võrdselt ühte või mõlemat kopsu. Kaugelearenenud juhtudel ulatuvad fibroomid suured suurused, hõivates poole rindkerest.

Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab tihe ja elastne konsistents. Fibroidid ei muutu vähiks.

Hamartoma

Düsembrogeneetilised neoplasmid koosnevad rasv-, side-, lümfoid-, kõhrekoest. Seda tüüpi blastoom esineb 60% -l kasvajaprotsessi perifeerse lokaliseerimisega patsientidest.

Hamartoomid eristuvad sileda või peenelt mugula pinnaga. Neoplasmid on võimelised idanema sügavale kopsu. Haimartoomide kasvuga pikka aega ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Äärmuslikel juhtudel võivad kaasasündinud kasvajad degenereeruda vähiks.

Papilloom

Papilloomid eristuvad sidekoe strooma olemasolust. Selliste kasvude pind on kaetud papillaarsete moodustistega. Papilloomid lokaliseeritakse peamiselt bronhides, sageli sulgedes viimaste valendiku täielikult. Sageli mõjutavad seda tüüpi kasvajad lisaks kopsutraktile ka kõri ja hingetoru.

Tsiteeri. Papilloomid on altid degeneratsiooniks vähiks.

Haruldased kasvajate tüübid

Lipoomid on üks haruldasi kopsukoe kasvajaid. Viimased koosnevad rasvarakkudest ja paiknevad tavaliselt pea- ehk lobarbronhides. Lipoomid avastatakse sagedamini juhuslikult kopsude röntgenuuringu käigus.

Rasvakasvud eristuvad ümara kuju, tiheda ja elastse konsistentsi poolest. Lipoomide hulka kuuluvad lisaks rasvarakkudele ka sidekoe vaheseinad.

Leiomüoom on samuti haruldane. Sellised kasvud arenevad silelihaste, veresoonte või bronhide seinte rakkudest. Leiomüoomi diagnoositakse enamasti naistel.

Seda tüüpi blastoomid meenutavad väliselt polüüpe, mis kinnituvad limaskestale oma aluse või jalgade abil. Mõned leiomüoomid on mitme sõlme kujul. Kasvu iseloomustab aeglane areng ja väljendunud kapsli olemasolu. Nende omaduste tõttu saavutavad leiomüoomid sageli suured suurused.

Vaskulaarseid kasvajaid diagnoositakse 2,5-3,5% patsientidest, kellel on kopsudes esinevad healoomulised kasvajad: hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne hemangioom, lümfagioom ja hemangioendotelioom.

Mõjutatud organi perifeerses ja keskosas leidub kasvu. Hemangioomi iseloomustab ümar kuju, tihe tekstuur ja sidekoe kapsli olemasolu. Vaskulaarsed moodustised võivad kasvada kuni 20 cm või rohkem.

Tsiteeri. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi iseloomustab kiire kasv ja kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Teratoomid on tsüstilised õõnsused, mis koosnevad erinevatest kudedest. Erineda läbipaistva kapsli juuresolekul. Teratoomid esinevad peamiselt noortel patsientidel. Seda tüüpi tsüste iseloomustab aeglane kasv ja kalduvus uuestisünniks.

Sekundaarse infektsiooni korral tekivad teratoomid mädanevad, mis membraani purunemisel kutsub esile kopsu abstsessi või empüeemi. Teratoomid on alati lokaliseeritud elundi perifeerses osas.

Neurogeensed kasvajad (neurofibroomid, kemodektoomid, neuroomid) esinevad 2% patsientidest. Blastoomid arenevad närvikiudude kudedest, mõjutavad korraga ühte või kahte kopsu ja paiknevad perifeerses tsoonis. Neurogeensed kasvajad näevad välja nagu tihedad sõlmed, millel on väljendunud kapsel.

Tuberkuloomid, mis tekivad kopsutuberkuloosi kulgemise taustal, kuuluvad healoomuliste blastoomide hulka. Need kasvajad arenevad kaseossete masside ja põletikuliste kudede kogunemise tõttu.

Kopsudes moodustuvad ka muud tüüpi blastoomid: plasmatsütoom (valgu metabolismi rikkumise tõttu), ksantoomid (koosnevad sidekoest või epiteelist, neutraalsetest rasvadest).

Sümptomid

Kliinilise pildi olemuse määrab healoomuliste blastide tüüp, suurus, kahjustatud piirkond. Selles mängivad võrdselt olulist rolli kasvaja kasvu suund ja muud tegurid.

Tsiteeri. Enamik healoomulisi blastoome areneb asümptomaatiliselt. Esimesed märgid ilmnevad siis, kui kasvaja jõuab suurele suurusele.

Kui blastoomid suruvad kokku külgnevad kuded, ilmnevad perifeerse lokaliseerimise neoplasmid. Sellisel juhul valutab rinnus, mis viitab kohalike närvilõpmete või veresoonte kokkusurumisele. Võimalik on ka õhupuudus. Kui veresooned on kahjustatud, köhib patsient verd.

Tsentraalse lokaliseerimisega blastoomide kliiniline pilt muutub neoplasmide kasvades. Kasvajaprotsessi algstaadium on tavaliselt asümptomaatiline. Harva tekib patsientidel märg köha koos verise eritisega.

Kui blastoom katab rohkem kui 50% bronhide luumenist, areneb kopsudes põletikuline protsess, mida tõendavad järgmised sümptomid:

• köha koos rögaga;
• suurenenud temperatuuri keha;
• hemoptüüs(harva);
• valu rindkere piirkonnas;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus.

Kaugelearenenud juhtudel kaasneb kasvajaprotsessiga sageli kopsukoe mädanemine. Selles etapis tekivad kehas pöördumatud muutused. Kasvajaprotsessi arengu viimasel etapil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• püsiv tõus temperatuuri keha;
• hingeldus lämbumishoogudega;
• intensiivne valu rinnus;
• köha mäda ja vere eritistega.

Kui blastoomid kasvavad ümbritsevasse kopsukoesse (bronhide luumen jääb vabaks), on kasvajate kliiniline pilt vähem väljendunud.

Kartsinoomide (hormonaalselt aktiivne neoplasm) tekke korral kogevad patsiendid kuumahoogusid, bronhospasmi, düspeptilisi (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus) ja vaimseid häireid.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete alus kasvajaprotsessi kahtluse korral kopsudes on radiograafia. Meetod võimaldab tuvastada neoplasmide olemasolu ja lokaliseerimist.

Kasvaja olemuse üksikasjalikuks hindamiseks on ette nähtud kopsude kompuutertomograafia. Seda meetodit kasutades on võimalik tuvastada rasva ja muid blastoomi moodustavaid rakke.

Vajadusel tehakse CT-uuring kontrastaine sisseviimisega, mille tõttu healoomuline kasvaja eristub vähist, metastaasidest ja muudest kasvajatest.

Oluline diagnostiline meetod on bronhoskoopia, mille kaudu võetakse probleemset kudet. Viimane saadetakse histoloogilisele uuringule, et välistada pahaloomuline kasvaja. Bronhoskoopia näitab ka bronhide seisundit.

Healoomuliste kasvajate perifeerse lokaliseerimise korral on ette nähtud punktsioon või aspiratsioonibiopsia. Vaskulaarsete kasvajate diagnoosimiseks tehakse angiopulmonograafia.

Ravi

Sõltumata arengu tüübist ja olemusest tuleb healoomulised kasvajad kopsudes eemaldada. Meetod valitakse, võttes arvesse blastoomi lokaliseerimist.

Õigeaegne kirurgiline sekkumine võib vähendada tüsistuste riski.

Tsentraalse lokaliseerimisega kasvajad eemaldatakse bronhi resektsiooniga. Neoplasmid jalgadel lõigatakse välja, mille järel kahjustatud koed õmmeldakse. Laia põhjaga kasvajate (enamik blastoomid) eemaldamiseks kasutatakse ringikujulist resektsiooni. See operatsioon hõlmab interbronhiaalse anastomoosi kehtestamist.

Kui kasvajaprotsessi käigus tekkis abstsess ja muud tüsistused, tehakse kopsu ühe (lobektoomia) või kahe (bilobektoomia) sagara ekstsisioon. Vajadusel eemaldab arst probleemse organi täielikult.

Kopsude perifeerseid blastoome ravitakse enukleatsiooni (koorimine), segmentaalse või marginaalse resektsiooniga. Kui papilloomid jalgadel on, kasutavad nad mõnikord endoskoopilist eemaldamist. Seda meetodit peetakse varasematest vähem tõhusaks. Pärast endoskoopilist eemaldamist säilib kordumise ja sisemise verejooksu tõenäosus.

Vähi kahtluse korral saadetakse kasvajakude histoloogilisele uuringule. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, määratakse sarnane ravi nagu blastoomide puhul.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Healoomuliste kopsublastoomide prognoos on õigeaegse kirurgilise sekkumise korral soodne. Seda tüüpi neoplasmid korduvad harva.

Kasvajaprotsessi pikaajaline areng aitab kaasa kopsude seinte elastsuse vähenemisele, põhjustades bronhide ummistumist. Seetõttu väheneb kehasse siseneva hapniku hulk. Suured kasvajad, pigistades veresooni, provotseerivad sisemist verejooksu. Paljud kasvajad muutuvad lõpuks vähiks.

Ärahoidmine

Kuna puuduvad usaldusväärsed andmed healoomuliste blastide tekke põhjuste kohta kopsudes, ei ole spetsiifilisi meetmeid kasvajate ennetamiseks välja töötatud.

Neoplasmide riski vähendamiseks on soovitatav loobuda suitsetamine, muutke elu- või töökohta (kui ametiülesannetega kaasneb kokkupuude agressiivse keskkonnaga), ravige õigeaegselt hingamisteede haigusi.

Healoomulised kasvajad kopsudes arenevad pikka aega asümptomaatiline. Enamik seda tüüpi kasvajaid ei avalda patsiendi kehale olulist mõju. Kuid kasvajaprotsessi edenedes väheneb kopsude ja bronhide efektiivsus. Seetõttu viiakse blastoomi ravi läbi kirurgilise sekkumise abil.

Hingamisteede healoomulised kasvajad arenevad rakkudest, mis oma omadustelt ja koostiselt meenutavad terveid. See liik moodustab sellise lokaliseerimise koguarvust vaid umbes 10%. Kõige sagedamini leitakse neid alla 35-aastastel inimestel.

Healoomuline kasvaja on tavaliselt väikese ümmarguse või ovaalse kujuga sõlme välimus. Vaatamata sarnasusele tervete kudedega võimaldavad kaasaegsed diagnostikameetodid kiiresti leida struktuuri erinevuse.

Kui kasvaja ei põhjusta bronhide häireid, siis röga praktiliselt ei eritu. Mida suurem see on, seda tõsisem köha algab.

Mõnel juhul leitakse:

• kehatemperatuuri tõus,
• õhupuuduse ilmnemine,
• valu rinnus.

Kehatemperatuuri tõus on seotud hingamisteede ventilatsioonifunktsioonide rikkumisega ja haigusega seotud infektsiooniga. Õhupuudus on iseloomulik peamiselt olukordadele, kus bronhide valendik on suletud.

Isegi healoomulise kasvaja korral võib sõltuvalt selle suurusest ilmneda nõrkus, isutus ja mõnikord hemoptüüs. Patsiendid ise märgivad, et hingamine muutub nõrgemaks, ilmub hääle värisemine.

Neoplasmi tüsistused

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt, võivad ilmneda tendentsid infiltraatide tekkele ja kasvule. Halvimal juhul tekib bronhi või kogu kopsu ummistus.

Tüsistused on:

• kopsupõletik,
• pahaloomuline kasvaja (pahaloomulise kasvaja omaduste omandamine),
• verejooks,
• kompressiooni sündroom,
• pneumofibroos,
• bronhoektaasia.

Mõnikord suurenevad neoplasmid nii suureks, et suruvad kokku elutähtsaid struktuure. See toob kaasa häireid kogu organismi töös.

Diagnostika

Hingamisteede kasvaja kahtluse korral tuleb kasutada laboratoorseid analüüse. esimesed võimaldavad paljastada elastsed kiud, rakuline substraat.

Teine meetod on suunatud hariduse elementide tuvastamisele. Seda teostatakse mitu korda. Bronhoskoopia võimaldab teha täpset diagnoosi.

Samuti viiakse läbi röntgenuuring. Piltidel on healoomuline moodustis selgete, kuid mitte alati siledate kontuuridega ümarate varjudena.

Fotol on healoomuline kopsukasvaja – hamartoom

Diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse läbi. See võimaldab teil täpsemalt eraldada healoomulisi kasvajaid perifeersest vähist, vaskulaarsetest kasvajatest ja muudest probleemidest.

Healoomulise kasvaja ravi kopsudes

Kõige sagedamini soovitatud kasvajate kirurgiline ravi. Operatsioon viiakse läbi kohe pärast probleemi avastamist. See väldib pöördumatute muutuste tekkimist kopsus, et vältida pahaloomuliseks moodustumiseks muutumist.

Tsentraalseks lokaliseerimiseks kasutatakse lasermeetodeid, ultraheli- ja elektrokirurgilisi instrumente. Viimased on kaasaegsetes kliinikutes kõige populaarsemad.

Kui haigus on perifeerse iseloomuga, viiakse see läbi:

• (kopsuosa eemaldamine),
• resektsioon (haigestunud koe eemaldamine),
• (hariduse eemaldamine ilma onkoloogilisi põhimõtteid järgimata).

Varasematel etappidel saab neoplasmi eemaldada bronhoskoobi kaudu, kuid mõnikord muutub sellise kokkupuute tagajärjel verejooks. Kui muutused on pöördumatud, mõjutades kogu kopsu, siis jääb alles vaid pneumektoomia (mõjutatud organi eemaldamine).

Alternatiivne ravi

Healoomulise kopsukasvaja seisundi leevendamiseks võite proovida rahvapäraseid meetodeid.

Üks populaarsemaid maitsetaimi on vereurmarohi. Üks lusikas tuleb keeta 200 ml keeva veega, panna 15 minutiks auruvanni.

Seejärel viige algne helitugevus. Seda võetakse 100 ml kaks korda päevas.

Prognoos

Kui ravimeetmed viidi läbi õigeaegselt, on moodustiste ilmnemise kordumine haruldane.

Kartsinoidi puhul veidi ebasoodsam prognoos. Mõõdukalt diferentseerunud liigi puhul on viieaastane elulemus 90%, halvasti diferentseerunud liigi puhul vaid 38%.

Video healoomulise kopsukasvaja kohta:

Kopsukasvajad ei ole paljudel juhtudel pahaloomulised, s.t kopsuvähi diagnoosi kasvaja olemasolul alati ei panda. Sageli on kopsukasvaja olemuselt healoomuline.

Röntgeni- või CT-skaneerimisel on näha sõlmed ja täpid kopsudes. Need on tihedad, väikesed, ümmargused või ovaalsed laigud, mida ümbritseb terve kopsukude. Sõlm võib olla üks või mitu.

Statistiliselt Neoplasmid kopsudes on enamasti healoomulised, kui:

• alla 40-aastane patsient;
• Ta ei suitseta
• Leiti, et sõlm sisaldab kaltsiumi;
• Väike sõlm.

healoomuline kopsukasvaja ilmneb kudede ebanormaalse kasvu tagajärjel ja võib areneda kopsude erinevates osades. Väga oluline on kindlaks teha, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline. Ja seda tuleks teha võimalikult varakult, sest kopsuvähi varajane avastamine ja ravi suurendab oluliselt täieliku paranemise tõenäosust ja sellest tulenevalt ka patsiendi ellujäämist.

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid

Healoomulised sõlmed ja kasvajad kopsudes on tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Seetõttu peaaegu alati diagnoositud juhuslikult rindkere röntgeni või CT-skaneerimise ajal.

Kuid need võivad põhjustada järgmist haiguse sümptomid:

• Kähedus;
• Püsiv köha või vere väljaköhimine;
• hingeldus;
• Palavikuline seisund, eriti kui haigusega kaasneb kopsupõletik.

2. Healoomuliste kasvajate põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate ilmnemise põhjused on halvasti mõistetavad. Kuid üldiselt ilmuvad need sageli pärast selliseid terviseprobleeme nagu:

Põletikulised protsessid, mis on tekkinud infektsiooni tõttu:

• Seennakkused - histoplasmoos, koktsidioidomükoos, krüptokokoos, aspergilloos;
• Tuberkuloos
• kopsu abstsess
• Kopsupõletik

Infektsiooniga mitteseotud põletik:

• Reumatoidartriit;
• Wegeneri granulomatoos;
• Sarkoidoos.
• Kaasasündinud patoloogiad nagu kopsu tsüst ja teised.

3. Kasvajate tüübid

Siin on mõned levinumad healoomuliste kopsukasvajate tüübid:

• Hamartomas. Hamartoomid on kõige levinum healoomulise kopsukasvaja tüüp ja üks levinumaid üksikute kopsusõlmede põhjuseid. Seda tüüpi marmoroidne kopsukasvaja moodustub kopsude limaskesta kudedest, samuti rasv- ja kõhrekoest. Reeglina asub hamartoom kopsude perifeerias.
• Bronhiaalne adenoom. Bronhiaadenoom moodustab ligikaudu poole kõigist healoomulistest kopsukasvajatest. See on heterogeenne kasvajate rühm, mis tekib hingetoru limaskestadest ja kanalitest või kopsude suurtest hingamisteedest. Limaskesta adenoom on tõelise healoomulise bronhiadenoomi näide.
• Haruldased kopsukasvajad võib vormis ilmuda kondroom, fibroom, lipoom- healoomulised kopsukasvajad, mis koosnevad side- või rasvkoest.

4. Diagnoos ja ravi

Healoomuliste kopsukasvajate diagnoosimine

Lisaks juba mainitud röntgenuuringule ja kompuutertomograafiale kopsukasvajate diagnoosimiseks võib patsiendi tervisliku seisundi diagnoosimine koosneda kasvaja arengu dünaamika kontrollimine mitu aastat. Tavaliselt kasutatakse seda praktikat juhul, kui sõlme suurus ei ületa 6 mm ja patsiendil ei ole kopsuvähi riski. Kui sõlm püsib sama suurusega vähemalt kaks aastat, peetakse seda healoomuliseks. See on tingitud asjaolust, et healoomulised kopsukasvajad kasvavad aeglaselt kui nad üldse kasvavad. Vähid seevastu kahekordistuvad iga nelja kuu tagant. Edasine iga-aastane jälgimine vähemalt viie aasta jooksul aitab lõplikult kinnitada, et kopsukasvaja on healoomuline.

Healoomulistel kopsusõlmedel on tavaliselt siledad servad ja ühtlasem värvus kogu pinna ulatuses. Need on korrapärasema kujuga kui vähkkasvajad. Enamikul juhtudel piisab kasvaja kasvukiiruse, kuju ja muude omaduste (näiteks lupjumise) kontrollimiseks. rindkere röntgenuuring või kompuutertomograafia (CT).

Kuid on võimalik, et arst määrab ja muud uuringud eriti kui kasvaja suurus, kuju või välimus on muutunud. Seda tehakse kopsuvähi välistamiseks või healoomuliste sõlmede algpõhjuse kindlakstegemiseks.

Diagnoos võib nõuda:

• vereanalüüs;
• Tuberkuliini testid tuberkuloosi diagnoosimiseks;
• positronemissioontomograafia (PET);
• Ühe fotokiirguse CT (SPECT);
• magnetresonantstomograafia (MRI, harvadel juhtudel);
• Biopsia – koeproovi võtmine ja selle uurimine mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline.

Biopsiat saab teha erinevate meetoditega, nagu nõela aspiratsioon või bronhoskoopia.

Healoomuliste kopsukasvajate ravi

Paljudel juhtudel ei ole healoomulise kopsukasvaja spetsiifiline ravi vajalik. Sellest hoolimata, võib soovitada kasvaja eemaldamist juhul kui:

• Sa suitsetad ja sõlm on suur;
• Ilmnevad haiguse ebameeldivad sümptomid;
• Uuringu tulemused annavad alust arvata, et kopsukasvaja on pahaloomuline;
• Sõlme suurus suureneb.

Kui kopsukasvaja raviks on vajalik operatsioon, teeb seda rindkere kirurg. Kaasaegsed tehnikad ja rinnakirurgi kvalifikatsioon võimaldavad operatsiooni teha väikeste sisselõigetega ja lühendada haiglas viibimise aega. Kui eemaldatud sõlm oli healoomuline, ei ole edasine ravi vajalik, välja arvatud juhul, kui kasvaja esinemist komplitseerisid muud probleemid, nagu kopsupõletik või obstruktsioon.

Mõnikord nõuab ravi keerulisemat invasiivset operatsiooni, mille käigus eemaldatakse sõlm või osa kopsudest. Millist operatsiooni on vaja, otsustab arst, võttes arvesse kasvaja asukohta ja tüüpi.