Kopsupõletik vastsündinud lapsel. Kaasasündinud kopsupõletik vastsündinutel. On aeg häirekella lüüa! Teie puhul on kopsupõletiku saamise tõenäosus suur

Vastsündinu kopsupõletikku nimetatakse tavaliselt ägedaks nakkusliku iseloomuga haiguseks (haiguse tekitajad on mikroorganismid), mida iseloomustab kopsude hingamisteede (tegelikus gaasivahetuses osalevate) osade kahjustus.

Sellisel juhul võivad lapsel ilmneda süsteemse (mitte ainult patogeeni sissetoomise kohta) põletiku sümptomid. Tihti taanduvad kopsupõletiku nähud imikutel respiratoorseks distressiks, samas kui vastsündinul tekib kopsupõletiku kahtlus alles röntgenuuringuga (pildil on tavaliselt kopsude alumises osas varjutatud ala – see on fookus ).

Kuna juba esimestest eluminutitest alates määrab lapse asukoha sünnitus- või lasteosakond, võib vastsündinu kopsupõletik olla kaasasündinud või haiglane.

Vastsündinu kopsupõletik jagatakse tavaliselt sõltuvalt mikroorganismist, mille sissetoomise järel tekkis kopsupõletik, järgmisteks tüüpideks:

On tegureid, mis soodustavad lapse kaasasündinud kopsupõletikku. Viimased on loote enneaegsus, komplitseeritud rasedus, raske kägistamise tagajärjed sünnituse ajal, aga ka ema nakkushaigused (siis võib nakkus edasi kanduda otse emalt; seda nimetatakse transplatsentaalseks ülekandemehhanismiks: platsenta kaudu - organ, mille kaudu loode toidetakse, vere emaga).

Illustratsioon transplatsenta leviku teest üldiselt.

Täiendav risk on keisrilõige (lapse eemaldamine vastavalt kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu). Samuti võivad kaasasündinud kopsupõletiku põhjused peituda haiglapersonali sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi rikkumises (näiteks lapse hingamisteede ebapiisav hooldus). Lisaks võib patogeeni sattumine vastsündinu kehasse vereülekande ajal. Kahjuks ei ole sellised meditsiinilise tegevuse tagajärjed nii haruldased.

Põhimõtteliselt on vastsündinutel võimalikud erinevad kopsupõletiku põhjused. Kuid enamasti on mikroorganism-tekitaja lapse kopsudes transplatsentaarne (verevahetuse tagajärjed emaga), aga ka nakkustekitaja aspiratsiooni (vastsündinu poolt sissehingamise) korral koos amnionivedelik (vedelik, mis oli loote elupaigaks enne sündi). See tähendab, et kaasasündinud kopsupõletik on kõige levinum.

Kui lapsel on esimesel elupäeval kopsudes põletik, võib arstil olla raske tõlgendada sellest tulenevaid haigusnähte kaasasündinud kopsupõletiku sümptomitena. Lapse hingamishäirete tõelise põhjuse mõistmiseks peate teadma kopsude põletiku kaudseid tunnuseid. Esimesed märgid on seedetrakti talitluse häired, mis seisnevad sapiga segunenud toidujäätmete kasvus maos.

Sümptomid on sel juhul rinna halb imetamine ja pidev sülitamine lapse toitmise ajal. Samal ajal võib täheldada keha üldise joobeseisundi sümptomeid: naha kahvatus (kuni "hallini");

põrna (splenomegaalia) või maksa (hepatomegaalia) suurenemine. Ja mõnikord ilmneb isegi patoloogiline kollatõbi - naha kollane värvumine sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni protsesside rikkumise tõttu (seal on ka füsioloogiline kollatõbi: tavaliselt eristatakse seda patoloogilisest selle järgi, kui palju bilirubiini patsiendil biokeemilise uuringu käigus tuvastati. vereanalüüsi).

Kuid täiskasvanud patsiendile iseloomulikud kopsupõletiku sümptomid, nagu palavik (palavik) ja köha, ei ole imikute kopsupõletikule täiesti iseloomulikud.

Kui vastsündinul ei ole kaasasündinud, vaid omandatud (nosokomiaalne) kopsupõletikku, võib see olla peidetud elustamisvajaduste (raske lämbumine ja muud lapse kriitilised hingamishäired) taha. Kõik need on kopsuhaiguse loomuliku (kuni ravi määramiseni) objektiivsed tagajärjed. Sageli kaasneb selline sündmuste areng enneaegsete imikutega, eriti kui tehti keisrilõige (täiendav nakkuse riskitegur).

Diagnostilised meetmed haiguse avastamisel

Vastsündinu kopsupõletiku diagnoosi kinnitamiseks on vaja saada röntgeniuuringu andmeid,

ja teostada ka külvamist

ema sünnikanalist ja lapse hingamisteedest, et aru saada, kas mikrofloora (mikroorganismid) on neis sama. Olulised märgid on ka leukotsüütide taseme tõus veres (põletiku indikaator), C-reaktiivse valgu taseme tõus 72 tunni jooksul pärast sündi (kinnitab ka põletikku). Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid: mädase röga esinemine esimese intubatsiooni ajal (hingamistoru sisseviimine imiku hingamisteedesse), vastsündinu maksa märkimisväärne suurenemine esimesel päeval pärast sündi, samuti põletik platsentas, mis tuvastatakse selle spetsiaalse histoloogilise uuringu (koe struktuuri uurimine) käigus. Kõik need märgid, eriti kui neid leitakse koos, viitavad suure kindlusega haiguse esinemisele.

Lisaks ülaltoodud tunnustele võivad olulisteks andmeteks, mis viitavad vastsündinu kopsupõletiku võimalikkusele, olla ema varasemad nakkushaigused: hingamisteede infektsioonid raseduse ajal, kroonilised naisorganite või neerude põletikud. Samuti on olulised tüsistused, mis tekivad emal pärast rasedust. Need näitavad kaudselt selle mitte päris soodsat kurssi.

Samal ajal avastatakse lapse kopse kuulates nendes vilistav hingamine, samuti hingamise nõrgenemine (hingamishelide vaigistamine).

Südame kuulamine suurendab selle kontraktsioonide arvu ühe minuti jooksul (seda nimetatakse tahhükardiaks) ja mõningaid summutatud südamelööke.

Põhilised terapeutilised meetmed

Kopsupõletikku ravitakse edukalt (sh haiguse tagajärgedega), kui eelnevalt on loodud optimaalsed tingimused patsiendi põetamiseks.

Mittemedikamentoosne ravi seisneb peamiselt inhaleerimises (inhaleerimisel põhinevates) meetmetes: vastsündinule antakse niisutatud õhu-hapniku segu. Samal ajal kontrollitakse hapniku pinget (kogust) veres. Sageli kaasneb raviga lapse üleviimine kopsude kunstlikule ventilatsioonile (toru sisseviimine hingetorusse paralleelse hapnikuvarustusega spetsiaalsest aparaadist).

Haiguse uimastiravi hõlmab tavaliselt antibiootikumravi. Tavaliselt ravitakse neid penitsilliini antibiootikumidega kombinatsioonis aminoglükosiididega (ampitsilliin on laia toimespektriga antibiootikum). Kui haiguse põhjustaja on kindlaks tehtud ja selleks on Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa, esindab tavaliselt haiglast, mitte kaasasündinud infektsiooni), siis ravitakse haigust 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (ka antibakteriaalsete ravimitega) (tseftasidiim) koos aminoglükosiididega. (netilmitsiin).

Üldiselt tuleb märkida, et antibakteriaalse ravimi valik sõltub ennekõike sellest, kui palju patogeene konkreetse lapse kopsudest leiti, millistesse mikroorganismide rühmadesse nad kuuluvad ja millised on haiguse tagajärjed. põhjustatud juba diagnoosimise ajast.

Kui haigus on eriti raske, võib ravi hõlmata ravimeid, mis on otseselt suunatud vastsündinu immuunsüsteemile.Laste puhul ei ole see veel täiuslik, seega on parem selliseid mõjusid vältida. Kui aga lapse seisund on tõesti kriitiline, võib osutuda vajalikuks immuunravi.

Kokkuvõte

Kui arvutada vastsündinute kopsupõletikku suremuse protsent, saadakse umbes 5-10%. Samal ajal sõltub letaalsus ennekõike protsessidest, mille vastu haigus tekkis, aga ka lapse küpsusastmest (enneaegsete imikute kopsupõletik esineb sagedamini ja sellega kaasnevad kohutavad tüsistused). Prognoos halveneb, kui haigus esineb lapse intensiivravi osakonnas viibimise ajal.

Et mõista, kas tegemist on kaasasündinud või haiglahaigusega, tuleb arvestada, kui palju aega on möödunud lapse sünnist hetkeni, mil tal ilmnesid esimesed haigusnähud.

Ema käitumine raseduse ajal ja enne rasedust mängib vastsündinute kopsupõletiku ennetamisel olulist rolli. Lisaks on oluline järgida sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, kasutada materjali üks kord, samuti jaotada imikuid intensiivravi osakonnas mitte rohkem kui kaks vastsündinut õe kohta.

Lapse sünd on rõõmus sündmus. Kuid mõnikord võivad seda varjutada tüsistused ja kaasasündinud haigused, eriti emakasisene või omandatud kopsupõletik. Kopsupõletik on patoloogia, mis muutub proovikiviks nii vastsündinule kui ka tema vanematele. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida tõsiseid tagajärgi.

Haiguse tunnused vastsündinutel

Pneumoonia on haigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tervisekahjustusi. Vastsündinutel võib kopsupõletik tekkida iseseisva haigusena või tüsistusena pärast näiteks ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni.

Kopsupõletik mõjutab enneaegseid imikuid 10 korda tõenäolisemalt

Enneaegsed lapsed on kopsupõletikule kõige vastuvõtlikumad. Neil esineb kopsupõletikku 10–15% juhtudest, õigel ajal sündinud laste seas diagnoositakse patoloogiat vaid ühel lapsel sajast. Selle põhjuseks on hingamislihaste väheareng, hingamis- ja gaasivahetuse mehhanismide ebapiisav reguleerimine ning kopsukoe ebaküpsus.

Kopsupõletiku tüübid

Kõik kopsupõletiku juhtumid võib jagada järgmisteks osadeks:

• kaasasündinud (emakasisene);
• omandatud (postnataalne).

Need erinevad infektsiooni meetodi, sümptomite, haiguse tõsiduse ja lapse võimalike tagajärgede poolest.

kaasasündinud kopsupõletik

Seda tüüpi kopsupõletik areneb emakas ja moodustab ligikaudu 10% kõigist vastsündinute kopsupõletikest. Haigus annab endast tunda juba beebi esimestel minutitel või päevadel. Infektsioon võib esineda mitmel viisil:

• transplatsentaarne, st haiguse tekitaja sattus lapse organismi platsenta kaudu. Haruldane;
• antenataalselt - amnionivedeliku kaudu;
• intranataalselt või sünnituse ajal.

Kõige sagedamini tekib kaasasündinud kopsupõletik sünnituse ajal nakatumise tõttu ema sünnikanalis paikneva patogeense mikroflooraga või nakatunud lootevee kaudu. Transplatsentaarne meetod on haruldane.

Omandatud

Kui haigus ilmneb pärast sünnitust lapse esimesel elukuul, nimetatakse seda omandatud. Sellised kopsupõletikud võivad olla:

• väljaspool haiglat - laps haigestub kodus;
• haigla - haigus arenenud haiglas sünnitusmajas, intensiivravi osakonnas, vastsündinute patoloogia osakonnas jne.

Põhjused

On palju tegureid, mis aitavad kaasa kopsupõletiku tekkele vastsündinutel. Need on eriti ohtlikud enneaegsetele imikutele. Sageli võivad mitu neist haigust korraga põhjustada:

• haigused, mida naine kannatab raseduse ajal;
• steroidsete ravimite kasutamine tulevase ema poolt;
• hapnikunälg ja loote lämbumine;
• tüsistused sünnituse ajal;
• C-sektsioon;
• intrakraniaalne või seljaaju vigastus;
• emakasisene ajukahjustus;
• kopsude ja teiste siseorganite geneetilised haigused;
• ebasoodne keskkond lapse ülalpidamiseks;
• ebaõige lapsehooldus.

Tavaliselt on lapse kopsudes väike kogus vedelikku, mis loomulikul sünnitusel välja surutakse. Keisrilõike korral ei ole elunditel aega uute elutingimustega kohaneda ja lootevedelik jääb neisse. See aitab kaasa nn loote (loote) vedelikupeetuse sündroomi tekkele, mis põhjustab lapsel hingamispatoloogia, eelkõige kopsupõletiku tekkeriski.

Enneaegsel lapsel võib keisrilõige esile kutsuda respiratoorse distressi sündroomi, mille puhul on kiire ebaregulaarne hingamine ja suurenenud risk kopsupõletiku tekkeks. Sellised vastsündinud vajavad hoolikat jälgimist, uurimist ja ravi.

Eraldi on vaja mainida aspiratsioonipneumooniat. Selle põhjuseks on sageli lapse toitumisrežiimi rikkumine, mille korral piim, piimasegu, vesi ja oksendamine võivad kopsudesse sattuda. Eriti sageli areneb seda tüüpi kopsupõletik enneaegsetel imikutel nende eelsoodumuse tõttu regurgitatsioonile.

kopsupõletiku tekitajad

Kopsupõletikku põhjustavad viirused, bakterid või seened, mis võivad kopsudesse sattuda kahel viisil:

• hematogeenne - emakas vere kaudu;
• bronhogeenne - kopsude kaudu.

1. Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised bakterid:
   • streptokokk;
     

     B-rühma streptokokk on arenenud riikides kõige levinum vastsündinute haigestumuse ja suremuse põhjus meningiidi, sepsise ja streptokokk-kopsupõletiku tõttu.

   • stafülokokk;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listeria;
   • soolebakterite perekonna gramnegatiivsed pulgad;
   • Klebsiella (Friedlanderi kepp) ja muud mikroorganismid.
2. Viiruslikku kopsupõletikku võivad põhjustada erinevat tüüpi herpesviirus, eelkõige tsütomegalaviirus, aga ka gripiviirus, adenoviirus jt.
3. Seenkopsupõletikku esineb sagedamini lastel, kes on pikka aega olnud mehaanilisel ventilatsioonil, eriti enneaegsetel imikutel. Haiguse tekitajad võivad olla perekonna Candida seened, harvem - Aspergillus, pneumocystis (algloomade ja seente vaheline keskmine).
   

   Pneumocystis kopsupõletik või pneumotsüstoos esineb peamiselt enneaegsetel imikutel. Selle mikroorganismiga nakatumine võib toimuda kokkupuutel kandjaga kodus või haiglas. Seda tüüpi haiguste iseloomulik tunnus on vilistava hingamise puudumine kopsudes, mistõttu diagnoos tehakse röntgenipildi põhjal.

Vastsündinute kopsupõletik 65–80% juhtudest on segatüüpi, näiteks kui viirus- või seenpõletikuga liitub bakteriaalne infektsioon.

1. Emakasisest kopsupõletikku põhjustavad sagedamini B-rühma streptokokid ja gramnegatiivsed bakterid - Escherichia coli ja Klebsiella (Fridlanderi kepp), harvem - stafülokokk ja listeria. Haigus võib tekkida tsütomegaloviiruse, herpes simplex viiruse ja perekonna Candida seentega nakatumise tõttu.
2. Omandatud kopsupõletiku levinumad põhjustajad on viirused (hingamisteede süntsütiaal, paragripp jt), gramnegatiivne soole mikrofloora, stafülokokid. Harvemini põhjustavad kogukonnas omandatud kopsupõletikku moraksella (ülemiste hingamisteede normaalse mikrofloora esindaja) ja läkaköha. Vastsündinutelt isoleeritakse harva pneumokokke ja grippi või Pfeifferi batsilli.

Erinevat tüüpi haiguste sümptomid ja tunnused

Haiguse sümptomid ja tunnused sõltuvad sellest, kas laps sündis täisealisena või mitte, samuti kopsupõletiku tüübist.

Emakasisene kopsupõletik ilmneb kohe pärast lapse sündi.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomid

1. Kui haigus tekkis emakas, on selle sümptomid nähtavad kohe pärast lapse sündi:
   • vähenenud lihastoonus;
   • neelamis- ja imemisreflekside puudumine;
   • häiritud vereringe;
   • jalgade turse (mõnikord);
   • lapse suur kehakaalu langus - 15–30%, samuti selle aeglane taastumine.
2. Sünnitusaegne infektsioon tekib 1-2 päeva pärast sündi. Samal ajal erinevad sünnitusjärgse kopsupõletiku haiguse sümptomid teist tüüpi emakasisese kopsupõletiku sümptomitest.

Sümptomite tunnused sõltuvalt nakkusviisist - tabel

Omandatud kopsupõletiku sümptomid

Omandatud kopsupõletik oma sümptomitega meenutab SARS-i. Märgitakse järgmisi märke:

• hingamishäired;
• nohu;
• lapse ärevus
• letargia;
• unehäired, toitumisrežiim;
• kehatemperatuuri tõus.

Sümptomid ja haiguse kulg sõltuvad patogeenist:

1. Respiratoorse süntsütiaalse infektsiooni põhjustatud kopsupõletikku iseloomustab hingamisraskus.
2. Adenoviirusega nakatumisel tekib tugev vilistav hingamine, konjunktiviit, nohu ja märg köha.
3. Gripp mõjutab närvisüsteemi.
4. Herpeetilise infektsiooni korral täheldatakse verejooksu, ägedat neeru- ja maksapuudulikkust, mis väljendub maksa suurenemises ja keha üldises mürgistuses.
5. Stafülokokiga nakatumisel tekivad kopsude abstsessid (abstsessid), naha pustuloossed kahjustused, nabahaav, osteomüeliit.
6. Klebsiella lüüasaamisega täheldatakse enteriiti, meningiiti, püelonefriiti.

Diagnostika

Röntgen on kopsupõletiku diagnoosimiseks hädavajalik.

Vastsündinu kopsupõletiku diagnoosimiseks viib arst läbi järgmised meetmed:

1. Anamneesi kogumine ja sümptomite analüüs (vanemate küsitluse kaudu).
2. Üldine läbivaatus, mille käigus spetsialist tuvastab:
   • naha kahvatus ja tsüanoos;
   • raske hingamine – sissehingamine on kestuse poolest võrdne väljahingamise, vilistava hingamisega jne.
3. Laboratoorsed uuringud:
   • üldine vere- ja uriinianalüüs, samuti biokeemiline vereanalüüs;
   • kurgu lima ja röga kultuurid (patogeeni määramiseks).
4. Instrumentaalne uuring:
   • rindkere röntgenuuring (röntgenikiirgus);
   • ehhokardiograafia;
   • CT (kompuutertomograafia).

Dr Komarovsky kopsupõletiku diagnoosimise meetodite kohta - video

Ravi ja selle ajastus

Vastsündinute kopsupõletiku ravi toimub ainult haiglas. See sisaldab mitmeid meetmeid:

Ema oluline ülesanne lapse haigestumise ajal on rinnaga toitmise säilitamine. Rinnapiim tugevdab immuunsüsteemi ja sisaldab kõiki vajalikke aineid, mis aitavad kaasa lapse taastumisele.

Ravi kestus ja prognoos

Ravi kestus ja paranemise prognoos sõltuvad haiguse põhjustajast, beebi seisundi tõsidusest ja kaasnevatest haigustest. Enamikul juhtudel on kopsupõletik kergesti ravitav. Nõuetekohase ja õigeaegse arstiabi korral täheldatakse paranemist 2-3 haigusnädalal. Seda iseloomustab hingamispuudulikkuse nähtude vähenemine, söögiisu taastumine ja närvisüsteemi normaliseerumine.

Pneumotsüstist põhjustatud kopsupõletik paraneb kauem. Selle inkubatsiooniperiood on 8 päeva kuni 1 kuu. Haiguse kogukestus on 7-8 nädalat, samas kui enneaegsetel imikutel kestab ainult äge periood 4-6 nädalat.

Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada ohtlikke tüsistusi ja tagajärgi.

Ohtlikud tüsistused ja tagajärjed vastsündinutele

Kaasaegse meditsiini tase on nii kõrge, et võimaldab päästa beebisid, kellel on diagnoositud emakasisene või omandatud kopsupõletik. Kuid haiguse tagajärjed on mõnikord väga tõsised. Need jagunevad:

Kopsupõletiku tüsistused vastsündinutel mõjutavad kogu organismi tervikuna ning iga organit ja süsteemi eraldi.

Kopsupõletikku põdenud lastel on palju suurem eelsoodumus bronhopulmonaarsete haiguste tekkeks. Kopsu- või bronhekoele võivad jääda adhesioonid ja armid, mida nimetatakse alektaasideks. Rääkides tagajärgedest beebi tervisele, tuleb mainida suurenenud riski aneemia ja rahhiidi tekkeks varajase kopsupõletikuga enneaegsetel imikutel.

Haiguste ennetamine enne ja pärast sünnitust

Lapse kopsupõletiku ennetamise meetmeid tuleb võtta nii enne lapse sündi kui ka pärast seda. Rase naine peaks hoolitsema oma tervise eest, nimelt:

• külastage regulaarselt kliinikut ja võtke kõik vajalikud testid;
• süüa õigesti ja tasakaalustatult;
• keelduda halbadest harjumustest;
• juhtida tervislikku eluviisi;
• vältida ARVI-d, grippi ja muid infektsioone raseduse ajal.

Sünnituse ajal tuleb võtta kõik meetmed, et vältida loote asfüksiat. Pärast lapse sündi on vaja korraldada tema õige hooldus, vältida hüpotermiat, kontakti haigete sugulastega. Imetamine mängib olulist rolli kopsupõletiku ja teiste haiguste ennetamisel. See suurendab lapse immuunsust ja suurendab vastupanuvõimet haigustele.

Kuigi vastsündinute kopsupõletik on väga tõsine ja ohtlik haigus, võimaldab kaasaegse meditsiini tase loota positiivsele tulemusele ja täielikule paranemisele. Lapse tervise eest hoolitsemine ei tohiks alata pärast sündi, vaid eostamise hetkest.

Iga rase naine muretseb eelseisva sünnituse ja oma lapse tervise pärast. Ja need mured on igati õigustatud – praegu sünnivad paljud beebid erinevate haigustega. Statistika kohaselt kannatab umbes 10-15% enneaegsetest lastest sünnist saati kaasasündinud kopsupõletiku all. Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik on laste kopsukoe põletik, mis tekib esimesel elukuul.

Selle haiguse ilmnemisel on palju põhjuseid. Mõnikord võib kopsupõletikku põhjustada mitu vallandajat. Sel juhul kujutab haigus endast tõsist ohtu vastsündinu elule.

Kõige sagedamini põhjustavad haigust patogeensed bakterid (pneumokokk, stafülokokk ja streptokokk). Kopsupõletikku võivad põhjustada ka viirused, seened ja algloomad.

Iseenesest tekib küsimus: kuidas pääsevad haigusetekitajad lapse kehasse, kui see on usaldusväärselt kaitstud lootepõie ja lootevedelike välismõjude eest.

Lapse nakatamiseks on kaks võimalust:

1. Bronhogeenne - patogeenseid mikroorganisme sisaldav lootevesi siseneb sünnituse ajal lapse kopsude kaudu kehasse.

Infektsiooni peamised põhjused on:

• Omadused vastsündinu hingamissüsteemi struktuuris;
• Kesknärvisüsteemis paiknevate neuronite alaareng, eriti enneaegsetel imikutel;
• Lootevee varajane väljutamine.

1. Hematogeenne. Sel juhul nakatumine toimub emalt lapsele vere kaudu. Nabaveeni kaudu nakatumine on palju harvem kui bronhogeenne.

Sellistel juhtudel tunneb ema end halvasti ja pöördub seetõttu abi saamiseks arsti poole. Arst määrab ravimid, mis leevendavad tulevase ema ja lapse seisundit.

Kaasasündinud kopsupõletiku sümptomid

Ilma sümptomiteta ei saa haigus edasi areneda. Sellel haigusel on palju ilminguid. Siiski peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et esimesed sümptomid võivad ilmneda erinevatel aegadel, olenevalt sellest, millal nakatumine toimus - emakas või sünnituse ajal.

1. Lämbumine on üsna tavaline nähtus, seda esineb umbes igal neljandal vastsündinul. Kaasasündinud kopsupõletiku korral esineb lämbumist aga peaaegu kõigil. Sel juhul on elustajad sunnitud läbi viima erilisi elustamistoiminguid.
2. Terve lapse nutt on vali. Kopsupõletikku põdevad lapsed karjuvad nõrgalt või heli pole üldse kuulda. Hingamine on samuti nõrk, ebaregulaarne, pinnapealne. Kopsudes on kuulda märga räigutamist, hingamine on raske.
3. Kehatemperatuuri langus. Kõik vastsündinud lapsed on allutatud kehatemperatuuri kõikumisele. Kuid kopsupõletikku põdevatel lastel võib temperatuur tõusta 40-ni, enneaegsetel imikutel langeda 35-ni või isegi madalamale. Kõrge ja madal temperatuur ohustab vastsündinu elu.
4. Kaasasündinud reflekside vähenemine. Kopsupõletik mõjutab halvasti isegi täiskasvanu heaolu, vastsündinutest rääkimata. Selline laps on väga loid. Kaasasündinud imemis- ja hingamisrefleksid on vähenenud või puuduvad üldse. Sel juhul on vaja rakendada kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja toitmist läbi sondi.
5. Seedimisprotsess on häiritud ja selle tulemusena väheneb kehakaal. Vastsündinu röhitseb sageli ja kannatab oksendamise käes. Selle tõttu väheneb kehakaal kriitilise näitajani.
6. Häiritud südame-veresoonkonna süsteemi töö. Kõik siseorganid sõltuvad üksteisest. Kopsude ebaõige toimimine põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Nahk muutub kahvatuks ja rasketel juhtudel isegi tsüanootiliseks. Sageli esineb jalgade turset ja südame rütmihäireid. Pärast taastumist südame löögisagedus taastub.

Kui infektsioon tekkis sünnituse ajal, on haiguse tunnused erinevad. Ja need ei ilmu kohe, vaid 2-3 päeva pärast. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

1. Nahavärvi muutused. Ema ja arstid märgivad, et limaskestad ja nahk muutuvad haiguse alguses halliks, kahvatuks selle progresseerumisel ja seejärel üldiselt sinise varjundiga. Tsüanoos on selgelt väljendunud - nasolabiaalse kolmnurga sinine nahk.
2. KNS häired. Vastsündinutel avaldub see kõige sagedamini tugeva erutuse või vastupidi letargiaga. See on letargia, mis juhtub palju sagedamini.
3. Söögiisu häire. Söögiisu kaob 2-3 päeva pärast sündi. Söötmisel ilmneb regurgitatsioon ja oksendamine, mõnikord isegi kõhulahtisusega. Kogenematud arstid võivad neid sümptomeid ekslikult pidada sooleinfektsiooniga ja ravida seda konkreetselt. Kopsupõletiku ravi lükatakse edasi hetkeni, mil ilmnevad ilmsed sümptomid.
4. Hingamine muutub. Haiguse progresseerumisel muutub hingamine raskeks. Kui laps on täisealine, on hingamine sagedane, kähe, oigab. Ja kui laps sündis enneaegselt, siis hingamissagedus, vastupidi, väheneb. Selline olukord nõuab pidevat jälgimist – hingamine võib igal ajal peatuda.
5. Kehatemperatuuri tõus - ilmneb viimasena, mõnikord väga kõrgete väärtusteni.

Kõige tähtsam on haigus õigesti diagnoosida, määrata ravi.

Kaasasündinud kopsupõletiku ravi

Ravi viiakse läbi ainult haiglas, sest laps peab olema arstide pideva järelevalve ja kontrolli all. Kui tekivad tüsistused, nagu hingamis- ja südameseiskus, tuleb viivitamatult osutada arstiabi.

Ravimid mängivad kopsupõletiku ravis suurt rolli. Arste saab määrata:

• diureetikumid - turse raviks;
• antibiootikumid on kohustuslikud. Need ravimid määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse käigust ja selle põhjustanud patogeenist. Kui kopsupõletiku põhjustajat ei määrata, määratakse laia toimespektriga antibiootikum;
• immuunsüsteemi toimimise parandamiseks on ette nähtud vitamiinid ja immunomodulaatorid;
• lakto- ja bifidobakterid on vajalikud düsbakterioosi raviks, mis tekib pärast antibiootikumikuuri;
• kohalikku stimuleerivat refleksoteraapiat (sinepiplaastrid, massaaž) määrab ainult arst. Kõrgel temperatuuril on need protseduurid keelatud;
• leeliseline sissehingamine - kasutatakse ainult täisealiste imikute jaoks. Võib-olla ei taha laps vaikselt valetada, kuid tulemus on seda väärt.

Edukas ravi sõltub paljuski ema tegevusest. Kopsupõletikuga lapse eest hoolitsemiseks on olemas reeglid:

1. Söötmine. Nõrkuse tõttu ei saa laps tõhusalt imeda, väsimus tuleb kiiresti peale. Seetõttu peaks ema rinda sagedamini pakkuma ja mitte kinni pidama õigeaegsest toitmisest.
2. Mähkimine. Noored emad eelistavad klassikalistele mähkimistele üha enam pükse ja pluuse. Kopsupõletikku põdeva lapse puhul on see parim lahendus, kuna tihedalt seotud mähkmed kitsendavad rindkere ja segavad niigi rasket hingamist.
3. Asendi muutus. Kopsude stagnatsiooni vältimiseks peate last 1-2 korda tunnis küljelt küljele pöörama.

Pärast järgmise kahe aasta ravi läbimist peab last jälgima pulmonoloog. Kõige tavalisem külmetus võib ju taas muutuda kopsupõletikuks.

Kaasasündinud kopsupõletiku tagajärjed

Iga vastsündinu keha ja immuunsüsteem on ainulaadne. Keegi saab haigusega kiiresti toime minimaalse meditsiinilise abiga ja keegi vajab pikka taastumisprotsessi, mis ei välista tüsistuste teket. Enamasti on need järgmised:

• soole toksikoosi iseloomustab agiteeritus, ärevus, oksendamine, kõhulahtisus, tahhükardia. See erutunud seisund muutub apaatiaks kuni teadvusekaotuseni. Kehatemperatuur langeb 34 kraadini, laps hakkab kaalust alla võtma. Limaskestade kuivamise vältimiseks on vaja juua palju vedelikku;
• isegi pärast täielikku paranemist võivad kopsude ja bronhide kudedele jääda adhesioonid ning raske põletikuga kohtades isegi armid;
• neurotoksikoosi. Aju patogeense mikrofloora ja toksiinidega kokkupuute tagajärjel võivad tekkida vereringe, neuroloogilise sfääri ja termoregulatsiooni häired;
• mõnel juhul võib tekkida kopsupuudulikkus;
• hävimise tõttu võivad kopsudesse tekkida õõnsused.

Kaasasündinud kopsupõletiku ennetamine

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Tulevane ema võib vähendada lapse kopsupõletiku tekkimise võimalust. Selleks vajate:

• plaanis võtta kõik arsti poolt määratud testid;
• ravida krooniliste infektsioonide koldeid;
• ärge puutuge kokku nakatunud inimestega;
• süüa rohkem köögivilju, puuvilju ja ürte;
• kõndige värskes õhus iga päev vähemalt 2 tundi;
• ööuni peaks olema vähemalt 8 tundi;
• keelduda halbadest harjumustest.

Vastsündinute kopsupõletik on eluohtlik haigus. Peate olema väga tähelepanelik erinevate sümptomite ilmnemisel, et õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi.

Kopsupõletik ise on tõsine haigus ja väikelaste puhul võib olukord olla kriitiline. Kaasasündinud kopsupõletik vastsündinutel ei ole nii haruldane ja see on tingitud asjaolust, et raseduse ajal põeb tulevane ema nakkushaigust. See mõjutab hiljem last ja haigus areneb esimese kolme päeva jooksul.

Lapse sündides on sümptomid kohe näha ning valuliku seisundiga ühinevad sünnituse ajal tekkiv lämbumine ja lapse enneaegne sündimine.

Imikud on eriline patsientide kategooria, kuna nende kaitsetus ja haavatavus raskete infektsioonide suhtes on ilmne. Beebi füsioloogilised omadused aitavad kaasa sellele, et haigestumise oht suureneb oluliselt. Kitsad käigud bronhides, kõris ei luba väita, et beebi suudab nii hästi elu eest võidelda kui täiskasvanu. Imikute limaskest on altid tursele ja röga eemaldamine kopsudest on üsna keeruline ülesanne. Kõik süsteemid pole veel käivitatud, nad ei suuda täielikult töötada. Kopsud on rohkem verega täidetud kui täiskasvanutel, vähem elastsed ja seetõttu haavatavad.

Kuigi põletik võib tekkida lapsel ja väljaspool haiglat, tekivad kõige raskemad juhtumid kõige sagedamini emakasisese infektsiooniga. See võib olla ka varasemate haiguste, nagu SARS, läkaköha, leetrid, tagajärjed.

Kaasasündinud patoloogia korral on oht, et haigus kulgeb tavalisest raskemalt, üsna suur.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomid saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

• naha varjund on sinakas, ilmingud on kõige tugevamad huulte piirkonnas, keelel, jalad ja käed võivad olla sinakas;
• nutt sündides on väga nõrk või pole üldse kuulda, kuna kopsukoe põletik ei lase sellel täies jõus avalduda;
• hingamine on segane, kostab müra ja vilistav hingamine;
• õigel ajal sündinud laste temperatuur on oluliselt tõusnud, kuna mittetähtaegsetel lastel on see alla 36 kraadi;
• laps on loid, reageerib halvasti stiimulitele, refleksid on vähenenud;
• turse ilmnemine jalgadel on võimalik;
• väljendub okserefleks, täheldatakse pidevat regurgitatsiooni nii pärast söömist kui ka nende vahel;
• kaal väheneb, nabanöör langeb suurusjärgu võrra pikemaks kui tervetel lastel ja haav naba piirkonnas võib muutuda põletikuliseks.

Sümptomid, mis viitavad sellele, et infektsioon toimus sünnituse ajal, on sarnased, kuid on teatud erinevusi:

• kõrge kehatemperatuur;
• söömisest keeldumine, pidevalt täheldatakse regurgitatsiooni ja oksendamist;
• huuled ja piirkond ninas muutuvad sinakaks;
• väljaheide on katki, pidev valu kõhus, laps on ulakas ja ei maga hästi;
• täisealiste imikute hingamine on lärmakas, koos vilistava hingamisega, samas kui mittetäisaegsed imikud hingavad nõrgalt ja harva;
• keha mürgistus teeb oma töö ja seda perioodi iseloomustavad: nõrkus, unisus, halb reaktsioon.

Tüübid

Inkubatsiooniperiood on lühike ja võib ulatuda mitmest tunnist seitsme päevani. Vastsündinutel on tuvastatud mitu kopsupõletiku vormi, nii emakasisene kui ka omandatud. Kaasasündinud, mis on saadud raseduse ajal, jagunevad:

• siirdamine, mille käigus patogeen siseneb lapsesse ema platsenta kaudu;
• intranataalne, kui infektsioon tekib lapse sünnikanalist läbimise ajal;
• sünnieelne, mille puhul nakatumine toimub lootevee kaudu ja mõjutab kopse.

Peale sündi on ka lapsel suur risk haigestuda, kuna organism on nõrgenenud, immuunsüsteem veel ei tööta või on nõrk, mis viib infektsioonini. Nad jagavad nakatumist väljaspool haiglat, kui laps on juba nakatunud, ja haiglat, kui sünnitusmajas viibimise ajal tekib kopsupõletik. See võib juhtuda intensiivravi osakonnas või patoloogiaosakonnas. Tuleb märkida, et kliinilistel ilmingutel on ka teatud kvalifikatsioon ja need jagunevad mitut tüüpi:

1. Fokaalne, mille fookus ja kahjustuse pindala on piisavalt suured. Haigus areneb progresseeruvalt, umbes ühe nädala jooksul või äkiline, kiire areng kolme päeva jooksul, kusjuures haiguse kulg on kerge, teatud rühmade antibiootikumidega kergesti ravitav;
2. segmentaalne ei avaldu kuidagi, ainult röntgenikiirte abil on võimalik määrata tihendus kopsu segmentides ja selle põhjuseks on enamasti viirusinfektsioon. Võib põhjustada nii SARS-i kui ka grippi. Segmentaalse vormiga võib esineda sarnasusi, sümptomid on algstaadiumis sarnased, kuid üldpilt, mida saab paljastada röntgenikiirguse abil, ilmneb alles 2 nädala pärast;
3. croupous erineb selle poolest, et selle manifestatsiooni mõjutab lapse allergiline resistentsus infektsioonide suhtes. Bakteriaalsete haiguste taustal võib see olla äärmiselt haruldane, kuna lapse keha pole sellise infektsiooniga kokku puutunud ega taju seda;
4. intertitiaalset vormi iseloomustavad tihendid ja sellega kaasneb allergiline reaktsioon. Nahale ilmuvad lööbed ja koorumine, mis võib viidata haiguse olemusele.

Põhjused

Mitmed põhjused, mis võivad seda kopsupõletiku tõsist ilmingut põhjustada, on jagatud alarühmadesse. Kõige tavalisem bakteriaalne infektsioon. Need võivad olla streptokokid, anaeroobsed mikroorganismid, mis võivad eksisteerida hapnikuvabas keskkonnas, bakteroidid, mis elavad mullas. Sealt leiab ka Listeria.

Haiguse põhjuseks võivad olla ka viirused, millest eriti levinud on tsütomegaviirus ja herpes. Herpes tekib immuunsuse vähenemise taustal. Kui raseduse ajal põdes ema ühte herpese vormidest, on suur oht, et laps sünnib patoloogiaga. Seetõttu on nii oluline järgida kõiki arstide eeskirju ja soovitusi.

Täheldatakse ka seenpatogeene, mis nõrgenenud immuunsüsteemiga aktiveeruvad, tungivad alumiste hingamisteedesse.

Palju sõltub sellest, milliseid kroonilisi haigusi naine põdes, kuidas ta lapse sünnitas, millistes tingimustes.

Samuti võib täheldada vastsündinute kombineeritud kopsupõletikku, mille tagajärjed ei ole alati head. On oluline, et läheduses oleks kogenud spetsialist, kes saab kindlaks teha, et laps on haige, ja võtta vajalikud meetmed. Esiplaanil on just diagnoos, ainult otsuste tegemise kiirus sõltub mõnikord beebi elust.

Ärahoidmine

Kõigepealt tasub pöörata tähelepanu sünnitusmaja epidemioloogilise olukorra olukorrale. Just see tegur on oluline. Kõige sagedamini esineb vastsündinutel kaasasündinud kopsupõletik täpselt haiglas, mis on seotud hügieenireeglite mittejärgimisega. Viimasel ajal on suremus kopsupõletikku olnud märkimisväärne protsent, kasutusele on võetud meetmed ja kehtestatud nõuded, mis on aidanud vältida paljusid hädasid.

Hetkel on loodud kõik tingimused nakkuse võimalikult kiireks lokaliseerimiseks ja surma vältimiseks.

Haiguse kulgu prognoos sõltub paljudest teguritest ning haiguse õigeaegse avastamisega, operatiivsete meetmete rakendamisega haiguse põhjuse neutraliseerimiseks on ravitoimingute edu tagatud.

Imetamine on soovitav, kuna rinnapiima kaudu saab laps kõik vajalikud ensüümid, ema immuunkaitse ning see takistab viiruse tungimist ja aktiveerumist lapse kehasse.

Pärast lapse sündi on parem mitte ohustada nakatumist, mitte viibida avalikes kohtades, püüda teda potentsiaalsetest patsientidest isoleerida. Beebi keha on nii nõrk, et suudab vastu võtta mis tahes infektsiooni ja seega on tal oht haigestuda.

Ema jaoks on enne rasestumist oluline välistada kõik põletikulised protsessid kehas, ravida välja kõik võimalikud haigused ja alles seejärel planeerida rasedust.

Ravi

Igal lapsel peaks olema individuaalne lähenemine, kuna alles pärast ema patoloogia põhjalikku uurimist ja tema haiguste esinemise kindlakstegemist saab määrata tõhusa ravi. Soovitav on viibida haiglas ning esimeste haigusnähtude ilmnemisel on kiire paranemise eelduseks kvalifitseeritud abi osutamine. Sel juhul ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, kuid väikese jaoks on see alati täis. Kuid pädeva lähenemisega on kõik parandatav ja lapse elu sõltub mõnikord arstist, emast, sugulastest.

Regulaarselt jälgige kehatemperatuuri ja hingamissagedust. Nahk ja limaskestad peavad alati olema ideaalses korras. Näidatakse rinnaga toitmist, hea toitumine on eduka ravi võti.

Immunoglobuliinid ja antibiootikumid on ravi ajal asendamatud ravimid, ainult nende abiga saab haigust võita.

Tüsistused

Kui ravi viidi läbi õigeaegselt ja haiguse lokaliseerimiseks määrati piisavad ravimid, on sellise haiguse, nagu vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik, ravi prognoos üsna soodne. Mõne nädala jooksul normaliseerub kõik ja laps on terve.

Kui haigus algab, on hingamispuudulikkus, toksikoos, söömisest keeldumine, mis põhjustab surma.

Enneaegsetel imikutel on düsplaasia tekke oht suur, kopsukude ei funktsioneeri täie jõuga, esineb korduv bronho-kopsusüsteemiga seotud haiguste ägenemine. See viib sageli surmani.

Mitte päris

Kopsupõletik on nakkav kopsuhaigus, mida põhjustavad mitut tüüpi viirused ja bakterid. Kopsud muutuvad põletikuliseks ja täituvad vedelikuga, põhjustades patsiendil köha ja hingamisraskusi.

Kuidas beebis ära tunda?

Haigus võib kulgeda kiiresti ja areneda vaid ühe või kahe päevaga, kuid mõnel juhul on nakkusprotsess aeglane ja kestab mitu päeva. Sageli ei suuda võhik tavalisest külmetusest eristada.

Kopsupõletiku esimene märk on köha. Helistage kohalikule lastearstile kodus, kui laps või imik:

• tekib sageli ägedate köhahoogudena koos limaga;
• tunneb end selgelt halvasti;
• kaotas isu.

Rasked kopsupõletiku juhtumid nõuavad piisavat ravi haiglas. Helistage kiirabi, kui leiate imikutel järgmised kopsupõletiku sümptomid:

• köha süveneb järk-järgult ja lima muutub kollaseks, pruuniks või veretriibuliseks;
• lapse kehatemperatuur tõuseb;
• laps vilistab (või vilistab hingamisel kähedalt);
• laps keeldub vett joomast ja viimase päeva jooksul tarbitud vedeliku koguhulk ei ületa poolt selle normist;
• laps hingab kiiresti ja pinnapealselt, iga hingetõmbega tõmbab ta naha roiete vahele, rangluude kohale või rinna alla;
• lapse huuled ja küüned muutusid siniseks.

Riskitegurid

On asjaolusid, mis suurendavad teatud nakkushaiguste (sealhulgas kopsupõletiku imikute) tekkeriski. Sümptomid, ülevaated sünnitusest, eriti lapse käitumine toitmise ajal - kogu see teave võimaldab arstil kindlaks teha, kas laps on ohus.

Järgmised lasterühmad on kopsupõletikule kõige vastuvõtlikumad:

• Noorim;
• iga päev kokku puutuda sigaretisuitsuga;
• jäetud vaktsineerimata või vaktsineeritud ajakava rikkudes;
• kopsude seisundit mõjutavate diagnoosidega (astma, bronhektaasia - bronhide laienemine, tsüstiline fibroos);
• enneaegselt sündinud;
• lämbumine ja köha toitmise ajal;
• põevad kroonilisi haigusi (olenemata kahjustustest).

Diagnostika

Kodusel läbivaatusel on nii tõsist haigust nagu imiku kopsupõletik väga raske diagnoosida. Ilma palavikuta sümptomid võivad olla eksitavad isegi arstide jaoks, kuna kopsupõletiku esimesed ilmingud on paljuski sarnased tavalisele, palju tavalisemale külmetushaigusele. Seetõttu on vaja väikest last võimalikult kiiresti lastearstile näidata. Ta kuulab stetoskoobiga kopse ja teeb kindlaks, kas paarisorganis on vedelikku. Arst kontrollib ka lapse südame löögisagedust, kuulab hingeõhku, küsib vanematelt, milliseid muid haiguse sümptomeid nad avastasid.

Kui kohalikule lastearstile tundub lapse seisund ebarahuldav, soovitab ta minna haiglasse rindkere röntgenuuringule. Röntgenülesvõte näitab, kui nakatunud on kopsud. Samuti võite võtta vere- või rögaanalüüsi, et selgitada välja nakkuse põhjustaja ja selle olemus (viiruslik või bakteriaalne).

Ravi

Efektid

Tavaliselt sellise levinud haiguse nagu imikute kopsupõletik tagajärjed ei kujuta endast mingit ohtu: enamik väikelapsi paraneb edukalt ja nende endine suurepärane tervis naaseb neile väga kiiresti. Kuid mõnel juhul kaasnevad kopsupõletikuga tüsistused, mis nõuavad erilist teraapiat ja lapse seisundile ülimat tähelepanu.

Kopsupõletiku ohtlikud tagajärjed lapsel

1. Baktereemia (mikroobide esinemine patsiendi veres). Kopsudest vereringesse tungides suudavad bakterid infektsiooni levitada teistesse siseorganitesse ja seeläbi põhjustada nende organite talitlushäireid.
2. Kopsu abstsess. Abstsess tähendab mäda kogunemist kopsuõõnes. Seda seisundit ravitakse antibiootikumidega. Mõnikord on mäda eemaldamiseks vajalik operatsioon või abstsessi asetatud pika nõela või toruga dreneerimine.
3. Pleuraefusioon on vedeliku kogunemine kopsude ümber. Kopsupõletik võib põhjustada vedeliku kogunemist kopsu- ja rindkereõõnde (pleura) ääristavate koekihtide vahele. Kui sellesse vedelikku satuvad bakterid, tuleb see suure tõenäosusega äravooluga välja pumbata või operatsiooniga eemaldada.
4. Vaevunud hingamine. Raske kopsupõletiku korral tekivad hingamishäired ja haige laps ei saa piisavalt hapnikku sisse hingata. Sel juhul on vajalik ravi haiglas, kus väike patsient ühendatakse spetsiaalse varustusega, mis võimaldab minimeerida imikute kopsupõletiku kõige kohutavamaid sümptomeid.

Ärahoidmine

Et tagada väikelapsele kõik tingimused tervislikuks eluks ja minimeerida kopsupõletiku riski, võtke õigeaegselt kasutusele järgmised ennetusmeetmed:

1. Ärge keelduge vaktsiinist ("Prevenar 13") kaitseb last kopsupõletiku, meningiidi ja sepsise (vere mürgituse) eest. Et nohu põdeval imikul kopsupõletiku sümptomeid mitte otsida, on kasulik end vaktsineerida ka b-tüüpi, difteeria ja läkaköha vastu. Viimased kaks vaktsiini on osa DPT-st.
2. Ärge unustage isikliku hügieeni reegleid. Köhimisel katke suu ja nina ning peske sageli oma ja lapse käsi, et vältida infektsioone põhjustavate bakterite ja viiruste levikut.
3. Tehke kõik endast oleneva, et minimeerida sigaretisuitsu negatiivset mõju teie lapse tervisele. Kui teie või teie partner suitsetab, kaaluge sellest harjumusest loobumist. Imikud, kes elavad koos suitsetavate vanematega, haigestuvad palju tõenäolisemalt ja neil on suurem oht ​​sellistele haigustele nagu kopsupõletik, külmetushaigused, astma ja kõrvapõletikud.

Kui olete oma lapse suhtes tähelepanelik, saate mitte ainult kahtlustada haigust varases staadiumis, vaid ka seda täielikult ära hoida.