Pneumoonia vastsündinul. Kopsupõletik on vastsündinutele ohtlik Kahepoolne kopsupõletik imikutel miks

Kopsupõletik - kopsukoe põletik, mis on nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga, on endiselt üks ohtlikumaid haigusi, mille lõpp võib lõppeda surmaga. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on kopsupõletik üks 10 haigusest, mis võib lõppeda patsiendi surmaga, eriti lapsepõlves. Statistika kohaselt on selle haiguse suhtes kõige haavatavamad esimese eluaasta lapsed, kõige sagedamini enneaegsed.

Haiguse põhjused

Imikud on oma füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu sageli altid hingamisteede haigustele, mille põhjuseks on nende nõrk immuunsus ja hingamissüsteemi ebatäiuslikkus. Kõri, bronhide, hingetoru ja ninakäikude luumenid on veel väga halvasti arenenud ning limaskestal on kalduvus kiirele tursele, mis raskendab lapse niigi pinnapealset hingamist. Lisaks ei suuda imikud ise rögast lahti saada ning selle liigne kogunemine bronhidesse aeglustab paranemisprotsessi ja põhjustab tugevat köha.

Imikud on vastuvõtlikud kahte tüüpi kopsupõletikule:

1. Kaasasündinud – kui infektsioon tekib emakas või sünnituse ajal.
2. Omandatud – tekib beebi esimestel elukuudel.

Reeglina on haiguse põhjustajad:

• streptokokid;
• pneumokokid;
• stafülokokid;
• herpesviirus;
• klamüüdia;
• mükoplasmad;
• tsütomegaloviirus;
• seen, nagu Candida;
• hemofiilne ja Escherichia coli.

haiguse kaasasündinud vorm

Kopsupõletiku kaasasündinud vormi põhjus on naise raseduse ajal põdeva haiguse tagajärg, mille puhul viirustekitajad sisenevad lapse kehasse platsenta või lootevee kaudu. Haiguse kaasasündinud vormi raskusaste võib olla erinev ja sõltub mitmest tegurist:

1. Ajavahemik, mis on möödunud nakatumise hetkest lapse sünnini, mida pikem see on, seda raskem on haigus;
2. Haiguse põhjustaja;
3. vastsündinu küpsusaste;
4. Lapse keha individuaalsed omadused, immuunsus.

Nakatumine emakas

Kui loote nakatumine toimus isegi emakas, vere kaudu (hematogeenne meetod), diagnoositakse haigus kohe pärast lapse sündi ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Nõrk lihastoonus - lapse liigutused on loid, jäsemed rippuvad, lihased on lõdvestunud;
2. Naha värvus varieerub hallist sinakasse;
3. Vahetult pärast sündi laps ei karju või tema nutt on väga nõrk ning tema hingamine on kähe ja katkendlik, pigem nagu oigamine;
4. Ebastabiilne kehatemperatuur. Enneaegsetele imikutele on iseloomulik temperatuuri langus 35 ˚ C ja vastsündinutele, kes ilmusid õigel ajal, tõus 40 ˚ C-ni;
5. Lapsel puuduvad kaasasündinud refleksid või on need nõrgalt väljendunud (hingamine, neelamine, imemine). Sellised lapsed pärast sündi on kopsude kunstlikul ventilatsioonil ja saavad toitaineid spetsiaalse toru kaudu;
6. Pärast lapse sündi on ilmsed asfiksia tunnused;
7. Võimalik vahune eritis suust.

Infektsioon sünnituse ajal

Puru nakatumine võib tekkida selle läbimisel nakatunud sünnikanalist, sel juhul tungivad patogeensed mikroorganismid lapse kopsudesse (bronhogeenne meetod) ja 2.-3. päeval ilmnevad põletikunähud iseloomustavad järgmisi sümptomeid:

• Söögiisu puudumine, rinnaga toitmisest keeldumine, tugev kaalulangus;
• Seedehäired, kõhulahtisus, krambid ja puhitus;
• Sage regurgitatsioon ja oksendamine;
• Nasolabiaalse kolmnurga ja keele sinakas toon;
• Kahvatu või mullakas-hall nahavärv;
• Vilistav hingamine, mürarikas, ebaregulaarne hingamine;
• kehatemperatuuri tõus väga kõrgetele väärtustele;
• Mõnikord pindmine köha;
• Enneaegsete imikute nõrk hingamine;

Immuunsuse puudumise tõttu on vastsündinute kopsupõletik üsna tõsine haigus ja võib põhjustada raskendavaid tagajärgi. Kui selline diagnoos on tehtud, on haiglas või sünnitusmajas vajalik beebi kiireloomuline arstiabi.

Omandatud kopsupõletik

Kopsupõletiku omandatud või sünnijärgne vorm võib areneda imikutel esimestel elukuudel, kodus või haiglas mitmel põhjusel:

1. Viiruslikud haigused;
2. Lapse hüpotermia või ülekuumenemine;
3. Asfüksia sünnituse ajal ja amnionivedeliku tungimine hingamisteedesse;
4. Emakasisene ajukahjustus;
5. Sünnitusvigastus;
6. Hingamissüsteemi arengu kõrvalekalle;
7. enneaegne sünnitus;
8. Sünnitus keisrilõikega;
9. Vastsündinu okse hingamisteedesse sattumine.

Haiguse sümptomid

Enamasti areneb omandatud kopsupõletik külmetushaiguste ja viirushaiguste ebaõige ravi tagajärjel. Millistele sümptomitele peaksid noored lapsevanemad tähelepanu pöörama, et kopsupõletiku algust tuvastada ja ära tunda, annab dr Komarovsky nõu:

1. Haiguse peamisteks tunnusteks on kuiv pindmine köha ja palavik, mida palavikualandajate abil ei saa alandada;
2. SARS, külmetushaigused, tugev kuiv köha, mis kestab üle nädala;
3. Nahk muutub kahvatuhalliks;
4. Lapse katsega sügavalt sisse hingata kaasneb tugev köha;
5. Hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, ilmneb õhupuudus;
6. Sinine värvus nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.

Esmase haiguse korral on kopsupõletiku sümptomid kerged ja väga sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingutega. Haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu päeva pärast põletikulise protsessi algust. Haiguse algusega kaasneb järsk temperatuuri tõus, nõrkus, söömisest keeldumine ja üldine halb enesetunne. Haiguse edasise arenguga ilmnevad ülaltoodud sümptomid.

Omandatud kopsupõletiku raskusaste sõltub vastsündinu keha moodustumise astmest, enneaegsetel imikutel on haiguse kliiniline pilt tugevam kui õigel ajal sündinud imikutel.

Lastearst Jevgeni Komarovski hoiatab, et mõnel juhul on vastsündinutel kopsupõletik varjatud, sellega ei kaasne selliseid sümptomeid nagu köha ja palavik, mistõttu õigeaegne diagnoosimine on üsna raske. Seetõttu on lapsevanemate ja arstide ülesanne õigeaegselt tuvastada ja ära tunda muud haigusnähud. Komarovsky märgib, et haiguse varjatud vormi iseloomustavad sellised sümptomid nagu letargia, unisus, janu ja isutus.

Kopsukoe kahjustuse tüübid kopsupõletiku korral

Igat tüüpi kopsupõletiku korral ei ole kopsukahjustuse aste sama ja see sõltub sellest, kui väljendunud on haiguse sümptomid. Kopsukoe kahjustuse lokaliseerimise ja tugevuse järgi võib liigitada mitut tüüpi põletikku. Kõige tavalisem on fokaalne kopsupõletik, mille puhul on kahjustatud väike kopsupiirkond, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu märg köha, palavik ja liigne higistamine. Täieliku põletiku korral on üks kopsudest täielikult kahjustatud ja kahepoolne põletik katab korraga mõlemat elundit,

Diagnoos ja ravi

Dr Komarovsky soovitab: esimese kopsupõletiku kahtluse korral peaksid beebi vanemad kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole ja läbima asjakohase läbivaatuse:

• beebi naha ja limaskestade visuaalne uurimine;
• Kopsude kuulamine vilistava hingamise olemasolu ja sissehingamise kestuse suhtes - väljahingamine;
• rindkere löökpillid põletikuliste piirkondade tuvastamiseks;
• Biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• Röga bakterioloogilised kultuurid;
• Rindkere röntgen- või fluorograafia.

Kopsupõletiku diagnoosimisel vajab laps kohest haiglaravi. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on haiguse edukas tulemus ja tüsistuste puudumine.

Enamikul juhtudel algab kopsupõletiku ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, kas suukaudselt või intramuskulaarselt.

Lisaks neile võib arst välja kirjutada immunomoduleerivaid ravimeid ja vitamiinide komplekse.

Eduka põletikuvastase ravi puhul on oluline roll taimsetel preparaatidel või ravimitel, mis leevendavad limaskestade turset, muudavad kuiva köha märjaks ja aitavad kaasa röga kiirele väljutamisele.

Mürgistusnähtude leevendamiseks võetakse meetmeid soolalahuste intravenoosseks manustamiseks.

Dr Komarovsky soovitab kaasas haige beebi raviga, elementaarsete hügieeni- ja ennetusreeglite järgimisega. Ruumis, kus see asub, tuleks läbi viia igapäevane märgpuhastus, ventilatsioon ning optimaalne temperatuuri ja niiskuse tase. Laps peaks jooma nii palju vedelikku kui võimalik ja sööma sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, et mitte üle koormata seedetrakti. Hea abi kompleksravis on pärast patsiendi seisundi paranemist massaaž, mis aitab hingamissüsteemi rögast puhastada.

Kopsupõletiku vastu võitlemise oluline ennetusmeede on vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegselt alustatud ja pädev ravi annab tõhusaid tulemusi, haigusest saab üle 10-15 päeva jooksul. Hilinenud antibakteriaalne ravi ja enneaegne pneumokokkide vastu vaktsineerimine on täis mitmeid tüsistusi:

1. Köha püsib pikka aega pärast ravi lõppu;
2. Pneumokokkide põhjustatud kopsupõletik võib hiljem põhjustada keskkõrvapõletikku ja meningiiti;
3. Kui haiguse käigus kannatab hingamiselundite seroosne membraan (pleura), on oht haigestuda pleuriiti, mis põhjustab lapsele tugevat retrosternaalset valu;
4. Pikaajaline haigus muutub tõenäoliselt krooniliseks ja lapse edasine hingamisteede haigus võib vallandada uue kopsupõletiku;
5. Kopsukoe sepsis.

Kopsupõletiku ennetamine

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu soovitab lastearst Jevgeni Komarovsky imikute vanematel nakkusohu vähendamiseks järgida mõningaid ennetusmeetmeid:

• Raseduse pädev planeerimine ja juhtimine (analüüside õigeaegne edastamine ja regulaarsed visiidid sünnituseelsesse kliinikusse);
• Põletikuliste protsesside õigeaegne avastamine ja ravi lapse kandmise ajal;
• Režiimi järgimine ja tervislik eluviis;
• Pneumokoki vaktsiin;
• vastsündinu toitmine rinnapiimaga;
• Ema õige ja tasakaalustatud toitumine;
• Vältige kokkupuudet nakatunud inimestega.

Viimastel aastatel on Venemaal kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas olnud ka pneumokokkinfektsiooni vastane vaktsineerimine, mida esindavad vaktsiinid Prevenar (USA) ja Pneumo-23 (Prantsusmaa). Esimene vaktsineerimine antakse imikutele alates 2 kuu vanusest, teine ​​- lastele vanuses 2 aastat kuni 5 aastat.

Lastearst Jevgeni Komarovsky usub, et õigeaegne vaktsineerimine pneumokokkinfektsiooni vastu võib kaitsta last selliste tõsiste haiguste nagu kopsupõletik, tonsilliit, keskkõrvapõletik ja meningiit esinemise eest tulevikus.

Väga sageli on imikute viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tagajärg tüsistused, mis mõjutavad erinevaid organeid. See on tingitud asjaolust, et väikelaste ninaõõnsused ja hingamisteed on väga kitsad ja vähearenenud. Nende elundite limaskest on vastuvõtlik patogeensetele bakteritele, paisub kiiresti, mistõttu on mikroobide eemaldamine raskem. Imikute kopsupõletik on põletikuline fookus kopsudes.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed on põletikule vastuvõtlikumad.

Oluline on mitte mööda minnaPlaneerige arstiga ennetavad kontrollid. Veelgi olulisem on vaktsiinide kasutuselevõtt, kui selleks pole vastunäidustusi. Vaktsineerimine võib haigust ära hoida ja nakatumise korral on sümptomid kerged ega too kaasa kehale ohtlikke tagajärgi. On olemas vaktsiin, mis hoiab ära kopsupõletiku tekke.

Haiguse peamised ilmingud

Kopsupõletik on enamasti hingamisteede haiguse tagajärg.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Beebi seisund võib igal ajal halveneda.

Haiguse kirjeldus

Kopsuhaigusi võivad põhjustada mitmesugused viirused, bakterid, seened. Kõige tavalisem põhjustaja on pneumokokkinfektsioon.

On juhtumeid, kui lapsed sünnivad juba kopsupõletikuga või tekib see esimestel päevadel pärast sündi. Sümptomid on samad, mis teiste kopsupõletiku patogeenide puhul. Ohus on eelkõige enneaegsed lapsed, kuna üks enneaegse sünnituse põhjuseid on lootevee nakatumine. Tulevikus on suur oht, et beebi alumised hingamisteed kannatavad külmetuse käes.

Patogeeni tuvastamiseks peab arst määrama täiendavad uuringud. Sellest sõltub terapeutiliste meetmete edasine plaan. Isegi kui kopsupõletikku põhjustas viirus, liitub sageli bakteriaalne infektsioon. Sellepärast, eriti imikute ravis, alustatakse koos viirusevastaste ravimitega koheselt ka antibiootikumidega.

Põletik võib haarata väikese osa kopsudest - siis räägitakse fokaalsest kahjustusest. Juhul, kui haigus katab terve kopsusagara, tehakse diagnoos - lobaarkopsupõletik. Viimasel juhul on haiguse sümptomid palju selgemad.

Kopsupõletiku ajal on gaasivahetuse funktsioon kopsudes häiritud. Keha hakkab kogema hapnikupuudust, mis on vajalik kõigi elundite normaalseks toimimiseks. Lisaks mürgitavad kahjulike mikroobide jääkained lapse organismi. Esinevad mürgistusnähud: iiveldus, isutus, valud peas ja kõhus, palavik.

Haiguse ajal kaitsevad antikehad keha. Üks "võitluse" sümptomeid on temperatuuri tõus. Kui see püsib kõrgel mitu päeva, tekib oht. Lapse organismis on ainevahetus häiritud, põletik võib levida teistesse organitesse. Ajus toimuvad muutused, mis põhjustavad krampe.

Diagnostilised meetmed

Kopsupõletiku ravi tuleb läbi viia meditsiinitöötajate range järelevalve all haiglas, kus tehakse vajalik uuring.

• Vere, uriini analüüs.
• Valguse röntgenikiirgus.
• Kõhuõõne ultraheli.

Haiguse leviku ulatuse kindlakstegemiseks on vajalik kõigi organite täiendav uuring.

Terapeutiliste meetmete omadused

• Antibiootikumid on kogu ravi aluseks. Imikutele tehakse süstid.
• Sissehingamine nebulisaatori abil, millele on lisatud hingamiselundite tööd parandavaid ravimeid.
• Glükoosi, soolalahuseid ja muid komponente sisaldavate ravimite intravenoosseks manustamiseks võib välja kirjutada tilgureid.
• Palavikuvastased ravimid.
• Viirusevastased ravimid.
• Immuunsust suurendavad ravimid.
• Vitamiinide kompleks.
• Ravimid, mis parandavad soolestiku mikrofloorat.

Ravimi annust ja kestust määrab ainult arst. Ta määrab terapeutiliste meetmete kava, võttes arvesse lapse seisundit, haiguse tõsidust, vanust.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kui ravi määrati õigesti ja õigeaegselt, kaob haigus järk-järgult. Puudub oht haiguse ägedast vormist krooniliseks muutuda.

• Põletikulises protsessis võivad osaleda kõik kopsupiirkonnad, sealhulgas pleura. Pleura on membraan, mis katab kopse. Pleura põletikku nimetatakse pleuriidiks.
• Võib esineda koe turse, mis viib kopsupuudulikkuse tekkeni.
• Harvadel kaugelearenenud juhtudel toimub kudede surm.

Haiguse äge kulg kestab ligikaudu 1 kuu. Pikaajaline kopsupõletik kestab üle 1 kuu.

Ennetavad meetmed

Pneumokokibakterid võivad põhjustada tõsiseid haigusi: keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, artriiti, pleuriiti, meningiiti. See bakter annab tunda pärast haigusi (gripp, leetrid). Vaktsineerimine, näiteks ennetav vaktsiin Prevenar, toimib ennetava meetmena.

Vaktsiini manustatakse alates lapse kolmest elukuust. Tulevikus - 4,5 kuud, 6 kuud. 1,5-aastaselt - vaktsineerimine, revaktsineerimine.

Vaktsiin on hästi kombineeritud teiste manustatavate ravimitega, välja arvatud BCG. Juba kaheaastaselt tekib lapsel immuunsus pneumokokibakterite vastu.

Kõrvaltoimed pärast Prevenariga vaktsineerimist.

• Süstekohas võib tunda valu, võib esineda kõvenemist, turset, punetust.
• Harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta.
• Kapriissus, söömisest keeldumine, unehäired.

Kõik need märgid mööduvad kiiresti, jätmata tagajärgi.

Vaktsiini ei tohi manustada järgmistel juhtudel.

• Allergiline reaktsioon vaktsiini komponentidele.
• Külmetusnähud.
• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Lapse temperatuuri kerge tõus.

Nendel juhtudel lükatakse pneumokokkinfektsiooni vastu vaktsineerimine mõnda aega edasi. Allergia on erand. Sel juhul vaktsineerimine tühistatakse.

Kopsupõletik on raske haigus, mida imikutel on raske taluda. Vanemate jaoks on oluline kaitsta last mitmesuguste nakkuste eest. Õigesti korraldatud igapäevane rutiin aitab sellist probleemi vältida.

Vastsündinud lapsel ei ole veel tugevat immuunsust, tema elundid ja kuded kohanduvad esimesel elukuul keskkonnatingimustega. Igasugune infektsioon, mis sel ajal siseneb lapse kehasse, võib põhjustada tõsist haigust ja tagajärgi, mõnikord surmaga lõppevaid. Kopsupõletiku, sealhulgas emakasisene, nakkusprotsess on ohtlik, kuna see ei mõjuta mitte ainult kopsukudet, vaid võib levida ka kogu kehas. Teades haiguse põhjuseid, ilminguid ja ennetavaid meetmeid, saate vältida tõsiseid tüsistusi.

Mis on vastsündinu kopsupõletik

Vastsündinu kopsupõletik (kopsupõletik) on laste kopsukoe nakkushaigus esimesel 28 elupäeval, millel on iseloomulikud mürgistusnähud ja muutused hingamissüsteemis.

Kopsupõletikuga täituvad alveoolid saladusega ja lakkavad oma funktsioonidest täitmast.

Ohus on:

• enneaegsed lapsed (sündinud alla 38-nädalase gestatsiooniperioodi jooksul);
• emakasisese kasvupeetusega lapsed (kehakaal alla 2500 g);
• keisrilõikega sündinud lapsed.

Lisaks suurendavad mitmed tegurid märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust purus, näiteks:

• loote hüpoksia (hapnikunälg). Tekib hapnikupuuduse tagajärjel ema veres, platsenta puudulikkusest (loote hapnikuvarustuse puudumine platsenta veresoonte kaudu);
• aspiratsioonisündroom, kui osa amnionivedelikust siseneb sissehingamise ajal lapse hingamisteedesse;
• sünnitrauma;
• hüpoksia sünnitusel - pikk veevaba periood (rohkem kui 24 tundi);
• ema urogenitaal- ja hingamisteede nakkushaigused;
• kopsude väärarengud (bronhopulmonaalne düsplaasia).

Huvitav on see, et kolmandik vastsündinute kopsupõletikust on peamise taustal sekundaarne kaasuv haigus. Näiteks võib kaasasündinud kopsupõletik toimida hemolüütilise haiguse, raske sünnitrauma ja sepsise taustal. Selline kopsupõletik määrab sageli nii põhihaiguse käigu raskuse kui ka selle tulemuse.

Haiguste tüübid

1. Kaasasündinud (või emakasisene) kopsupõletik. Nakkus nakatab loote emakas. Need jagunevad transplatsentaarseteks, kui nakkus satub emalt lapsele platsenta kaudu. Antenataalne, kui loode nakatub lootevee kaudu. Ja intranataalne, kui laps puutub sünnitusteede kaudu kokku infektsiooniga. Haiguse tekitaja tungib sel juhul looteveest või ema nakatunud suguelunditest (sugutraktist).
2. Sünnitusjärgne kopsupõletik, mis tekib pärast lapse sündi. Need jagunevad haigla (nosokomiaalseks) kopsupõletikuks, kui nakatumine toimub sünnitusmajas või vastsündinute patoloogia osakonnas, ja haiglaväliseks, kui vastsündinu haigestub pärast haiglast väljakirjutamist.

Üks loote nakatumise viise emalt on platsenta kaudu (transplatsentaarne nakkustee)

Lisaks sellele on kopsupõletiku põhjustaja tüübi järgi tavaks jagada bakteriaalseks, viiruslikuks ja seenhaiguseks.

Põhjused

Tähtajalistel vastsündinutel on kopsupõletiku peamine põhjus infektsioon.. Kõik muud tegurid (ema infektsioonid, hüpoksia sünnitusel, sünnitrauma jne) ainult suurendavad kopsupõletiku tõenäosust, kuid ei ole selle põhjuseks!

Sünnieelse infektsiooni korral on kõige levinumad patogeenid tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes simplex viirus ja pneumotsüstiit. Viimane muutub enneaegsetel imikutel haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks. Intranataalse infektsiooni korral puutub laps kokku ema sünnikanalis elavate mikroorganismidega, need on:

• klamüüdia;
• mükoplasma;
• ureaplasma;
• streptokokid;
• candida (seeninfektsioon).

Streptokokkinfektsioon põhjustab kopsupõletikku 35% imikutel esimesel elukuul.

Haiglainfektsioonid, mis provotseerivad nosokomiaalset kopsupõletikku, on Klebsiella, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Enneaegsetel vastsündinutel on kopsupõletiku peamiseks põhjuseks lisaks infektsioonile ka hingamissüsteemi ja immuunsüsteemi väheareng. Sellistel lastel on nakkusetekitajatega raskem võidelda, nad on nakkustele kergemini vastuvõtlikud.

Lastel pärast sünnitust keisrilõikega on kopsupõletiku peamiseks põhjuseks nakatunud lootevee või lima imemine sünnikanalist. Selle tagajärjel tekib atelektaas (kopsu osa kokkuvarisemine), mis aitab kaasa kopsupõletiku tekkele.

Vastsündinute kopsupõletikuga nakatumise viisid:

• Hematogeenne (verevooluga). See on emakasisese kopsupõletiku kõige levinum nakkustee. Verejooksuga raseda naise nakatumiskolletest satub viirus või bakter lootesse. Seega tekib loote emakasisene infektsioon.
• Bronhogeenne. See on postnataalse kopsupõletiku nakatumise tee, kui laps saab nakkuse haigelt emalt või sugulastelt. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse sümptomid

Vastsündinute kopsupõletiku kliinilises ilmingus eristatakse mitut sümptomite rühma:

• Mürgistuse sündroom - tekib lapse keha mürgistuse tagajärjel viiruste või bakterite toksiinidega. Esiteks mõjutab see närvi- ja immuunsüsteemi. See väljendub lapse nõrkuses, söömisest keeldumises, unisuses, naha kahvatuses või halluses. Samuti võivad esineda sagedased regurgitatsioonid või lühiajalised hingamisseiskus (apnoe).
• Hingamisteede häired - tekivad kopsukoe kahjustuse ja sellest tulenevalt hapnikupuuduse tagajärjel. Avaldub hingamise suurenemises, abilihaste hingamistegevuses osalemises (roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, nina tiibade turse). Vastsündinu hingeõhk muutub oigavaks, lärmakaks, mõnikord kostab kaugusest vilistav hingamine. Nahk huulte ümber ja jäsemetel omandab sinaka varjundi, mis on märk hapnikunäljast.
• Kardiovaskulaarsüsteemi häired ilmnevad tahhükardia (südame löögisageduse tõus), vererõhu languse ja turse kujul.
• Närvisüsteemi häired - lapse suurenenud erutuvus, ärevus, regurgitatsioon, lihastoonuse langus.
• Manifestatsioonid teistest elunditest ja süsteemidest - maksa ja põrna suurenemine, varajane kollatõbi (naha kollasus enne 3-päevast lapse elu).

Vastsündinute kopsupõletiku sümptomid - fotogalerii

Vastsündinute kopsupõletiku korral on hingamine häiritud, auskultatsiooni ajal võib kuulda vilistavat hingamist Kaasasündinud kopsupõletiku korral on pikaajaline kollatõbi sagedaseks sümptomiks Hapnikupuudus kudedes avaldub jäsemete või huulte tsüanoosi (tsüanoosi) kujul.

Oluline on teada, et kopsupõletikuga vastsündinute kehatemperatuuri tõus on vabatahtlik märk. Esimese elupäeva lastel võib tekkida hüpotermia (kehatemperatuur alla 36 kraadi). See näitab immuunreaktiivsuse vähenemist ja tõsist mürgistust.

Kõige sagedasem kopsupõletiku põhjus meditsiiniasutustes on Staphylococcus aureus. Stafülokoki kopsupõletiku tunnuseks on tugev mürgistuse sündroom (kehatemperatuur üle 38,5 ° C, hingamispuudulikkus). Lapsel tekib kiiresti hingamispuudulikkus.

Stafülokokk hävitab kopsukoe, mille tulemusena tekivad õõnsused ja mädaga täidetud pullid. Põletikuline protsess kandub sageli naaberkudedesse ja tekib pleuriit. Abstsessi või pleuriidiga komplitseeritud stafülokoki kopsupõletik on sageli vastsündinute surmapõhjus.

Kaasasündinud kopsupõletiku spetsiifilisus imikutel:

• Haiguse kliinilised ja radioloogilised ilmingud ilmnevad lapse esimese 72 elutunni jooksul.
• Nakkuse allikas on ema – temasse külvatakse sama patogeenset taimestikku, mis lapsele.
• Lapsel on sageli kopsudega külgnevates elundites nakkuskolded.
• Iseloomustab maksa ja põrna suurenemine alates lapse esimesest elupäevast.
• Platsentas pärast sünnitust leitakse põletikulisi muutusi.

Kopsupõletiku tunnused enneaegsetel imikutel

• Mittespetsiifiliste tunnustega haiguse algus on halb imemine, lapse suurenenud erutuvus, naha kahvatus või tsüanoos, kehatemperatuuri langus, unehäired, kehakaalu langus või turse tõus.
• Hingamishäirete hiline ilming (1-2 elunädalal).
• Kopsupõletiku tüsistuste esinemine sagedamini kui täisaegsetel vastsündinutel.
• Vahune eritis suust. See ilmneb kopsude ülekoormuse tagajärjel.
• Enneaegsetel imikutel tekib kopsupõletikust suurem tõenäosus veremürgitusse.

Enneaegsetel vastsündinutel on kõige levinum kopsupõletiku põhjustaja pneumotsüstiit. Sellise kopsupõletiku kulg kestab 4–8 nädalat ja jaguneb mitmeks etapiks:

1. Esialgsed ilmingud (haiguse esimesed 1-2 nädalat). Iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid loid imemise, kehva kaalutõusu, kiire hingamise suplemisel, imemise näol. Mõnikord esineb kerge köha, lahtine väljaheide (kõhulahtisus).
2. Haiguse kõrgus (2-4 nädalat haigust). Avaldub tugeva õhupuudusena (hingamiste arvu suurenemine kuni 80–140 minutis), paroksüsmaalse köha, naha värvuse muutuse (sinine, hall). Kehatemperatuur tõuseb harva.
3. Resorptsiooni (reparatsiooni) etappi iseloomustab õhupuuduse, köha, joobeseisundi tunnuste aeglane kadumine.

Dr Komarovski kooli video kopsupõletikust lastel

Ravi

Vastsündinute ravi jätkub kuni haiguse ägeda perioodi leevenemiseni (umbes 2 nädalat). Kopsupõletiku resorptsiooni perioodil kasutatakse toetavat ja taastavat ravi.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi toimub ainult haiglas neonatoloogi range järelevalve all!

Vastsündinute kopsupõletiku ravi peamised aspektid on järgmised:

1. Kaitserežiim. Optimaalse temperatuuri ja õhuniiskuse säilitamine (palatis +24…+26 °C õhuniiskuse juures 60–70%). Kuni 1,5 kg kaaluvate enneaegsete beebide puhul hoitakse inkubaatoris temperatuuri +34…+36 °C. Ülekuumenemine on ebasoovitav, nagu ka hüpotermia. Regulaarne ventilatsioon on vajalik. Imikuid ei ole soovitatav mähkida ja nende liigutusi piirata, päeva jooksul on vaja sageli kehaasendit muuta.
2. Söötmine. Kui laps on raskes seisundis või sügavas enneaegses eas, toidetakse teda sondi või tilguti abil. Selleks kasutatakse emapiima või kohandatud segusid. Seisundi paranemise ja imemisrefleksi tekkega toidetakse last lusika või rinnaga. Raske seisundi korral ei suuda laps kogu vajalikku toidukogust omastada, seetõttu antakse talle toitmise vahel sondi või pipeti kaudu vedelikku (glükoos, oraliit).
3. Hapnikteraapia on kuumutatud ja niisutatud hapniku sisseviimine läbi maski, kateetri inkubaatorisse.
4. Antibakteriaalne ravi - sõltuvalt kopsupõletiku patogeenist ja tüübist.
5. Immunokorrektiivne ravi - immunoglobuliinide, vereplasma sisseviimine.
6. Kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi - südameglükosiidide kasutamine tervislikel põhjustel, diureetikumid.
7. Obstruktiivse sündroomi (bronhospasm) korral kasutatakse bronhodilataatoreid (näiteks Alupent).
8. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon - lima eemaldamine elektrilise imemise abil.
9. Vibratsioonmassaaž - silitamine, kerge koputamine, rindkere kokkusurumine külgedelt.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel - pildigalerii

Tugevamaid lapsi toidetakse nibuga pudelist Nõrgenenud vastsündinuid toidetakse läbi sondi Vastsündinud lapse jaoks on oluline säilitada püsiv kehatemperatuur ja niiskustase – selleks pannakse ta inkubaatorisse Niisutatud hapnikuga varustamine beebile viiakse läbi maski või ninakateetri kaudu

Erinevat tüüpi kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioonid - tabel

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi intravenoosselt - joa või tilgutiga. Antibiootikume tuleb ravida vähemalt 5 päeva, mõnikord pikendatakse nende võtmist kuni 10 päevani.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

1. Pleuriit on pleura (kopse katva membraani) põletik. Tekib siis, kui infektsioon liigub kopsukoldest naaberkudedesse.
2. Abstsess on õõnsus kopsus, mis on täidetud mädaga.
3. Sepsis on nakkuslik vereinfektsioon ja nakkuse levik kogu kehas koos paljude nakkuskoldete tekkega.
4. Atelektaas - osa kopsu kokkuvarisemine;
5. Pneumotooraks - õhu sisenemine pleuraõõnde, tavaliselt ei tohiks see seal olla.

Kopsupõletik ise on tõsine haigus ja väikelaste puhul võib olukord olla kriitiline. Kaasasündinud kopsupõletik vastsündinutel ei ole nii haruldane ja see on tingitud asjaolust, et raseduse ajal põeb tulevane ema nakkushaigust. See mõjutab hiljem last ja haigus areneb esimese kolme päeva jooksul.

Lapse sündides on sümptomid kohe näha ning valuliku seisundiga ühinevad sünnituse ajal tekkiv lämbumine ja lapse enneaegne sündimine.

Imikud on eriline patsientide kategooria, kuna nende kaitsetus ja haavatavus raskete infektsioonide suhtes on ilmne. Beebi füsioloogilised omadused aitavad kaasa sellele, et haigestumise oht suureneb oluliselt. Kitsad käigud bronhides, kõris ei luba väita, et beebi suudab nii hästi elu eest võidelda kui täiskasvanu. Imikute limaskest on altid tursele ja röga eemaldamine kopsudest on üsna keeruline ülesanne. Kõik süsteemid pole veel käivitatud, nad ei suuda täielikult töötada. Kopsud on rohkem verega täidetud kui täiskasvanutel, vähem elastsed ja seetõttu haavatavad.

Kuigi põletik võib tekkida lapsel ja väljaspool haiglat, tekivad kõige raskemad juhtumid kõige sagedamini emakasisese infektsiooniga. See võib olla ka varasemate haiguste, nagu SARS, läkaköha, leetrid, tagajärjed.

Kaasasündinud patoloogia korral on oht, et haigus kulgeb tavalisest raskemalt, üsna suur.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomid saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

• naha varjund on sinakas, ilmingud on kõige tugevamad huulte piirkonnas, keelel, jalad ja käed võivad olla sinakas;
• nutt sündides on väga nõrk või pole üldse kuulda, kuna kopsukoe põletik ei lase sellel täies jõus avalduda;
• hingamine on segane, kostab müra ja vilistav hingamine;
• õigel ajal sündinud laste temperatuur on oluliselt tõusnud, kuna mittetähtaegsetel lastel on see alla 36 kraadi;
• laps on loid, reageerib halvasti stiimulitele, refleksid on vähenenud;
• turse ilmnemine jalgadel on võimalik;
• väljendub okserefleks, täheldatakse pidevat regurgitatsiooni nii pärast söömist kui ka nende vahel;
• kaal väheneb, nabanöör langeb suurusjärgu võrra pikemaks kui tervetel lastel ja haav naba piirkonnas võib muutuda põletikuliseks.

Sümptomid, mis viitavad sellele, et infektsioon toimus sünnituse ajal, on sarnased, kuid on teatud erinevusi:

• kõrge kehatemperatuur;
• söömisest keeldumine, pidevalt täheldatakse regurgitatsiooni ja oksendamist;
• huuled ja piirkond ninas muutuvad sinakaks;
• väljaheide on katki, pidev valu kõhus, laps on ulakas ja ei maga hästi;
• täisealiste imikute hingamine on lärmakas, koos vilistava hingamisega, samas kui mittetäisaegsed imikud hingavad nõrgalt ja harva;
• keha mürgistus teeb oma töö ja seda perioodi iseloomustavad: nõrkus, unisus, halb reaktsioon.

Tüübid

Inkubatsiooniperiood on lühike ja võib ulatuda mitmest tunnist seitsme päevani. Vastsündinutel on tuvastatud mitu kopsupõletiku vormi, nii emakasisene kui ka omandatud. Kaasasündinud, mis on saadud raseduse ajal, jagunevad:

• siirdamine, mille käigus patogeen siseneb lapsesse ema platsenta kaudu;
• intranataalne, kui infektsioon tekib lapse sünnikanalist läbimise ajal;
• sünnieelne, mille puhul nakatumine toimub lootevee kaudu ja mõjutab kopse.

Peale sündi on ka lapsel suur risk haigestuda, kuna organism on nõrgenenud, immuunsüsteem veel ei tööta või on nõrk, mis viib infektsioonini. Nad jagavad nakatumist väljaspool haiglat, kui laps on juba nakatunud, ja haiglat, kui sünnitusmajas viibimise ajal tekib kopsupõletik. See võib juhtuda intensiivravi osakonnas või patoloogiaosakonnas. Tuleb märkida, et kliinilistel ilmingutel on ka teatud kvalifikatsioon ja need jagunevad mitut tüüpi:

1. Fokaalne, mille fookus ja kahjustuse pindala on piisavalt suured. Haigus areneb progresseeruvalt, umbes ühe nädala jooksul või äkiline, kiire areng kolme päeva jooksul, kusjuures haiguse kulg on kerge, teatud rühmade antibiootikumidega kergesti ravitav;
2. segmentaalne ei avaldu kuidagi, ainult röntgenikiirte abil on võimalik määrata tihendus kopsu segmentides ja selle põhjuseks on enamasti viirusinfektsioon. Võib põhjustada nii SARS-i kui ka grippi. Segmentaalse vormiga võib esineda sarnasusi, sümptomid on algstaadiumis sarnased, kuid üldpilt, mida saab paljastada röntgenikiirguse abil, ilmneb alles 2 nädala pärast;
3. croupous erineb selle poolest, et selle manifestatsiooni mõjutab lapse allergiline resistentsus infektsioonide suhtes. Bakteriaalsete haiguste taustal võib see olla äärmiselt haruldane, kuna lapse keha pole sellise infektsiooniga kokku puutunud ega taju seda;
4. intertitiaalset vormi iseloomustavad tihendid ja sellega kaasneb allergiline reaktsioon. Nahale ilmuvad lööbed ja koorumine, mis võib viidata haiguse olemusele.

Põhjused

Mitmed põhjused, mis võivad seda kopsupõletiku tõsist ilmingut põhjustada, on jagatud alarühmadesse. Kõige tavalisem on bakteriaalne infektsioon.. Need võivad olla streptokokid, anaeroobsed mikroorganismid, mis võivad eksisteerida hapnikuvabas keskkonnas, bakteroidid, mis elavad mullas. Sealt leiab ka Listeria.

Haiguse põhjuseks võivad olla ka viirused, millest eriti levinud on tsütomegaviirus ja herpes. Herpes tekib immuunsuse vähenemise taustal. Kui raseduse ajal põdes ema ühte herpese vormidest, on suur oht, et laps sünnib patoloogiaga. Seetõttu on nii oluline järgida kõiki arstide eeskirju ja soovitusi.

Täheldatakse ka seenpatogeene, mis nõrgenenud immuunsüsteemiga aktiveeruvad, tungivad alumiste hingamisteedesse.

Palju sõltub sellest, milliseid kroonilisi haigusi naine põdes, kuidas ta lapse sünnitas, millistes tingimustes.

Samuti võib täheldada vastsündinute kombineeritud kopsupõletikku, mille tagajärjed ei ole alati head. On oluline, et läheduses oleks kogenud spetsialist, kes saab kindlaks teha, et laps on haige, ja võtta vajalikud meetmed. Esiplaanil on just diagnoos, ainult otsuste tegemise kiirus sõltub mõnikord beebi elust.

Ärahoidmine

Kõigepealt tasub pöörata tähelepanu sünnitusmaja epidemioloogilise olukorra olukorrale. Just see tegur on oluline. Kõige sagedamini esineb vastsündinutel kaasasündinud kopsupõletik täpselt haiglas, mis on seotud hügieenireeglite mittejärgimisega. Viimasel ajal on suremus kopsupõletikku olnud märkimisväärne protsent, kasutusele on võetud meetmed ja kehtestatud nõuded, mis on aidanud vältida paljusid hädasid.

Hetkel on loodud kõik tingimused nakkuse võimalikult kiireks lokaliseerimiseks ja surma vältimiseks.

Haiguse kulgu prognoos sõltub paljudest teguritest ning haiguse õigeaegse avastamisega, operatiivsete meetmete rakendamisega haiguse põhjuse neutraliseerimiseks on ravitoimingute edu tagatud.

Imetamine on soovitav, kuna rinnapiima kaudu saab laps kõik vajalikud ensüümid, ema immuunkaitse ning see takistab viiruse tungimist ja aktiveerumist lapse kehasse.

Pärast lapse sündi on parem mitte ohustada nakatumist, mitte viibida avalikes kohtades, püüda teda potentsiaalsetest patsientidest isoleerida. Beebi keha on nii nõrk, et suudab vastu võtta mis tahes infektsiooni ja seega on tal oht haigestuda.

Ema jaoks on enne rasestumist oluline välistada kõik põletikulised protsessid kehas, ravida välja kõik võimalikud haigused ja alles seejärel planeerida rasedust.

Ravi

Igal lapsel peaks olema individuaalne lähenemine, kuna alles pärast ema patoloogia põhjalikku uurimist ja tema haiguste esinemise kindlakstegemist saab määrata tõhusa ravi. Soovitav on viibida haiglas ning esimeste haigusnähtude ilmnemisel on kiire paranemise eelduseks kvalifitseeritud abi osutamine. Sel juhul ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, kuid väikese jaoks on see alati täis. Kuid pädeva lähenemisega on kõik parandatav ja lapse elu sõltub mõnikord arstist, emast, sugulastest.

Regulaarselt jälgige kehatemperatuuri ja hingamissagedust. Nahk ja limaskestad peavad alati olema ideaalses korras. Näidatakse rinnaga toitmist, hea toitumine on eduka ravi võti.

Immunoglobuliinid ja antibiootikumid on ravi ajal asendamatud ravimid, ainult nende abiga saab haigust võita.

Tüsistused

Kui ravi viidi läbi õigeaegselt ja haiguse lokaliseerimiseks määrati piisavad ravimid, on sellise haiguse, nagu vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik, ravi prognoos üsna soodne. Mõne nädala jooksul normaliseerub kõik ja laps on terve.

Kui haigus algab, on hingamispuudulikkus, toksikoos, söömisest keeldumine, mis põhjustab surma.

Enneaegsetel imikutel on düsplaasia tekke oht suur, kopsukude ei funktsioneeri täie jõuga, esineb korduv bronho-kopsusüsteemiga seotud haiguste ägenemine. See viib sageli surmani.

Olete aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamisteedele ja tervisele üldiselt, jätkate sportimist, tervislikku eluviisi ning teie keha rõõmustab teid kogu elu ja ükski bronhiit teid ei häiri. Kuid ärge unustage õigeaegselt läbida uuringuid, säilitada oma immuunsus, see on väga oluline, ärge jahutage üle, vältige tõsist füüsilist ja tõsist emotsionaalset ülekoormust.