Остър среден отит. Видове остър среден отит и тяхното лечение. Може ли да настъпи глухота след отит

Не всеки знае какво е това - възпаление на средното ухо. Това е заболяване, което засяга човешкото ухо. Състои се в остро възпаление на тъканите, изграждащи този важен сетивен орган. Отит на средното ухо засяга хиляди хора от всички възрасти всяка година. А добре известно е, че възпалението на средното ухо не може да се нарече безобидно заболяване.

Какво е отит

За да разберете принципа на възпаление на средното ухо, е необходимо да си припомните какво е това - ухото, за какво е и как работи. Всъщност ухото далеч не е само ушната мида, както някои си мислят. Ухото има скрита сложна система, която преобразува звуковите вълни във форма, удобна за възприемане от човешкия мозък. Улавянето на звуци обаче не е единствената функция на ушите. Те също така изпълняват вестибуларна функция и служат като орган, който позволява на човек да поддържа баланс.

Трите основни части на ухото са средната, външната и вътрешната. Външното ухо е самата ушна мида, както и слуховият канал, водещ до тъпанчето. Зад тъпанчевата мембрана има изпълнена с въздух тъпанчева кухина, съдържаща три слухови костици, чиято цел е да предават и усилват звуковите вибрации. Тази област съставлява средното ухо. От средното ухо вибрациите навлизат в специална зона, която се намира в темпоралната кост и се нарича лабиринт. Той съдържа органа на Корти - клъстер от нервни рецептори, които преобразуват вибрациите в нервни импулси. Тази област се нарича вътрешно ухо. Също така трябва да се отбележи евстахиевата тръба, която навлиза зад палатинните тонзили и води в тъпанчевата кухина. Целта му е да вентилира тъпанчевата кухина, както и да приведе налягането в тъпанчевата кухина в съответствие с атмосферното налягане. Евстахиевата тръба обикновено се нарича средно ухо.

Трябва да се отбележи, че възпалението на средното ухо може да засегне и трите ушни области. Съответно, ако заболяването засяга външното ухо, тогава те говорят за външен отит, ако средното ухо, тогава за средното ухо, ако вътрешното, за вътрешното. По правило говорим само за едностранна лезия, но при възпаление на средното ухо, причинено от инфекции на горните дихателни пътища, заболяването може да се развие от двете страни на главата.

Също така отитът на средното ухо се разделя на три разновидности в зависимост от причинителя - вирусен, бактериален или травматичен. Външният отит може да бъде и гъбичен. Най-честата форма на заболяването е бактериалната.

Вграждане: Започни от:

Външен отит - симптоми, лечение

Външен отит възниква в резултат на инфекция на повърхността на кожата на ушната мида с бактерии или гъбички. Според статистиката приблизително 10% от населението на света е страдало от външен отит поне веднъж в живота си.

Фактори, допринасящи за възпаление на средното ухо при възрастни, са:

• хипотермия на ушната мида, например при ходене в студа;
• механично увреждане на ушната мида;
• отстраняване на сярата от ушния канал;
• проникване на вода, особено мръсна, в ушния канал.

Бактериите и гъбичките "обичат" ушния канал поради това, че е влажен, тъмен и доста влажен. Това е идеалната среда за размножаване за тях. И вероятно всеки би имал външен отит, ако не такава защитна функция на тялото като образуването на ушна кал. Да, ушната кал съвсем не е безполезна и запушваща ушния канал субстанция, както много хора си мислят. Той изпълнява важни бактерицидни функции и поради това отстраняването му от ушния канал може да доведе до възпаление на средното ухо. Единствените изключения са случаите, когато се отделя твърде много сяра и това се отразява на възприемането на звуци.

Възпалението на външния слухов канал обикновено се отнася до различни кожни заболявания - дерматит, кандидоза, фурункулоза. Съответно заболяването се причинява от бактерии, стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida. В случай на фурункулоза възниква възпаление на мастните жлези. Основният симптом на външен отит обикновено е болка, която се усилва особено при натиск. Повишена температура с външен отит обикновено не се случва. Рядко се наблюдава загуба на слуха при външен отит, освен когато процесът засяга тъпанчето или ушният канал е напълно затворен от гной. Въпреки това, след лечение на възпаление на средното ухо, слухът се възстановява напълно.

Диагнозата на външен отит при възрастни е доста проста. По правило е достатъчен визуален преглед от лекар. По-подробен метод за диагностициране на отит включва използването на отоскоп, устройство, което ви позволява да видите далечния край на ушния канал и тъпанчето. Лечението на отит на средното ухо е да се елиминира причината за възпалението на ухото. Външният отит при възрастни се лекува с антибиотици или противогъбични лекарства. Видът на антибиотичната терапия трябва да се определи от лекаря. По правило при външен отит се използват капки за уши, а не таблетки. В случай на увреждане на външните тъкани на ушната мида, които не са разположени в областта на слуховия канал, се използват мехлеми. Често усложнение на външния отит е преходът на възпалителния процес към средното ухо през тимпаничната мембрана.

Отит на средното ухо

Отит на средното ухо е възпаление на средната част на ухото. Такова възпаление на ухото е едно от най-често срещаните заболявания на Земята. Всяка година стотици милиони хора се разболяват от ушни инфекции. Според различни данни от 25% до 60% от хората са имали възпаление на средното ухо поне веднъж в живота си.

Причините

В повечето случаи възпалителният процес на средното ухо не е първично заболяване. По правило е усложнение на външен отит или инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - тонзилит, ринит, синузит, както и остри вирусни заболявания - грип, скарлатина.

Как инфекцията попада от дихателните пътища в ухото? Факт е, че тя има пряк път там - това е Евстахиевата тръба. При респираторни симптоми като кихане или кашляне, частици слуз или храчки могат да бъдат изхвърлени през тръбата в ухото. В този случай може да възникне както възпаление на самата евстахиева тръба (евстахит), така и възпаление на средното ухо. При запушване на евстахиевата тръба в тъпанчевата кухина, лишена от вентилация, могат да възникнат застойни процеси и да се натрупа течност, което води до размножаване на бактерии и възникване на заболяването.

Причината за възпаление на средното ухо може да бъде и мастоидит, алергични реакции, които причиняват подуване на лигавиците.

Средният отит има няколко вида. На първо място се разграничават хроничен и остър среден отит. Според степента на развитие отитът на средното ухо се разделя на ексудативен, гноен и катарален. Ексудативният среден отит се характеризира с натрупване на течност в тъпанчевата кухина. При гноен среден отит се отбелязва появата на гной и натрупването му.

Отит на средното ухо, симптоми при възрастни

Симптомите при възрастни включват предимно болезнени усещания в ухото. Болката при възпаление на средното ухо може да бъде остра или прострелваща. Понякога може да се усети болка в слепоочието или темето, тя може да пулсира, да отшуми или да се засили. При ексудативен среден отит може да има усещане за пръскане на вода в ухото. Понякога има запушване на ухото, както и усещане за чуване на собствения глас (автофония) или просто неопределен шум в ухото. Често се отбелязват подуване на тъканите, увреждане на слуха, треска, главоболие. Въпреки това, повишаването на температурата често не е симптом на отит, а само симптом на инфекциозното заболяване, което го е причинило - остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции или грип.

Най-трудното протичане се наблюдава при гнойна форма на отит. В този случай основният симптом на възпаление на средното ухо е отделянето на гной. Тимпаничната кухина е пълна с гной, телесната температура се повишава до + 38-39ºС. Гнойта може да изтъни повърхността на тъпанчето и да образува дупка в нея, през която да изтича навън. Въпреки това, този процес като цяло е благоприятен, тъй като налягането в кухината пада и в резултат на това болката става по-малко остра. Процесът на изтичане на гной отнема около седмица. От този момент нататък температурата пада до субфебрилни стойности и започва заздравяването на раната. Общата продължителност на заболяването е 2-3 седмици при правилно и навременно лечение.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавен инфекциозен процес, при който има сезонни изблици, по време на които заболяването става остро.

Диагностика

В случай на подозрителни симптоми трябва да се консултирате с лекар. Диагнозата се извършва от отоларинголог. За тази цел може да се използва следната диагностична функция. Ако пациентът на отоларинголога надуе бузите си, тогава неподвижността на мембраната показва, че въздухът не навлиза в тимпаничната кухина от назофаринкса и следователно евстахиевата тръба е блокирана. Изследването на тъпанчето се извършва с помощта на оптично устройство - отоскопът също помага да се идентифицират някои характерни признаци, например изпъкналост на тъпанчето и неговото зачервяване. За диагностика може да се използва и кръвен тест, компютърна томография и рентгенография.

Лечение

Как да се лекува лекува болестта? Лечението на отит на средното ухо е доста трудно в сравнение с лечението на външен. Но в повечето случаи се използва консервативно лечение. На първо място, при остър среден отит няма смисъл да се капват капки за уши с антибактериални лекарства, тъй като те няма да навлязат в мястото на възпалението. Въпреки това, при възпаление на средното ухо, чийто фокус е в непосредствена близост до тъпанчето, в ухото могат да се капят противовъзпалителни и аналгетични капки. Те могат да бъдат абсорбирани от тъпанчето и веществото ще навлезе в областта на средната част на слуховия орган, в тъпанчевата кухина.

Антибиотиците са основното лечение на възпаление на средното ухо при възрастни и деца. По правило лекарствата се приемат под формата на таблетки. Ако обаче тъпанчето се спука, могат да се използват и антибиотични капки за уши. Курсът на антибиотици трябва да бъде предписан от лекар. Той също така избира вида на антибиотиците, тъй като много от тях имат ототоксичен ефект. Използването им може да причини трайна загуба на слуха.

Лечението с пеницилинови антибиотици, амоксицилини, както и цефалоспорини или макролиди показва най-голяма ефективност при възпаление на средното ухо. Цефалоспоринът обаче има ототоксичен ефект, така че не се препоръчва да се инжектира директно в ухото през катетър или да се влива в ушния канал в случай на увреждане на тъпанчето. За терапия могат да се използват и антисептични средства, като мирамистин.

При лечението на възпаление на средното ухо често е необходимо да се използват болкоуспокояващи. За облекчаване на болката при заболяване на средната част на слуховия орган се използват капки с болкоуспокояващи, например лидокаин.

В случай на перфорация на мембраната се използват стимуланти за белези, за да се ускори нейното заздравяване. Те включват обичайния разтвор на йод и 40% сребърен нитрат.

Глюкокортикоидите (преднизолон, дексометазон), както и нестероидните противовъзпалителни средства, могат да се използват като противовъзпалителни лекарства и средства, които могат да облекчат подуването. При наличие на алергични процеси или ексудативен среден отит се използват антихистамини, например супарастин или тавегил.

Също така, при ексудативен среден отит се приемат лекарства за разреждане на ексудата, например карбоцистеин. Има и сложни лекарства, които имат няколко вида действие, например Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. При гноен секрет ушният канал трябва редовно да се почиства от гной и да се измива със слаба струя вода.

Възможно ли е да се затопли ухото? Зависи от вида на заболяването. В някои случаи топлината може да ускори заздравяването, докато в други може да влоши заболяването. При гнойна форма на заболяването на средното ухо топлината е противопоказана, а в катаралния стадий топлината насърчава притока на кръв към засегнатата област и ускорява възстановяването на пациента. Освен това топлината е един от ефективните начини за намаляване на болката при възпаление на средното ухо. Въпреки това, само лекар може да даде разрешение за използване на топлина, самолечението е неприемливо. В случай, че топлината е противопоказана, тя може да бъде заменена с физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза).

Често те прибягват до хирургически метод за лечение на средното ухо, особено в случай на гноен вариант на заболяването и бързото му развитие, застрашаващо тежки усложнения. Тази операция се нарича парацентеза и е насочена към отстраняване на гной от тъпанчевата кухина. При мастоидит може да се извърши и операция за дрениране на вътрешните области на мастоидния процес.

Също така се използват специални катетри за продухване и изчистване на евстахиевата тръба. Чрез тях могат да се прилагат и лекарства.

Народните средства за лечение на възпаление на средното ухо при възрастни могат да се използват само при относително леки форми на заболяването и с разрешение на лекуващия лекар. Ето няколко рецепти, подходящи за лечение на възпаление на средното ухо.

Памучната вата се навлажнява с прополисова инфузия и се инжектира в областта на външния слухов проход. Този състав има заздравяване на рани и антимикробни свойства. Тампонът трябва да се сменя няколко пъти на ден. Подобен ефект има и сокът от живовляк, който се капва в ухото по 2-3 капки на ден. За да се отървете от инфекции на назофаринкса и ларинкса, които провокират инфекции на средното ухо, можете да използвате изплаквания на базата на лайка, градински чай, жълт кантарион.

Усложнения

Отитът на ухото с правилна терапия може да изчезне без дълготрайни последици. Възпалението на средното ухо обаче може да причини няколко вида усложнения. На първо място, инфекцията може да се разпространи във вътрешното ухо и да причини възпаление на средното ухо - лабиринтит. Освен това може да причини трайна или преходна загуба на слуха или пълна глухота на едното ухо.

Перфорацията на тъпанчето също води до загуба на слуха. Въпреки че, противно на общоприетото схващане, тъпанчето може да обрасне, но дори и след прекомерното му разрастване слуховата чувствителност ще бъде трайно намалена.

Мастоидитът е придружен от остра болка в паротидното пространство. Освен това е опасно за неговите усложнения - пробив на гной върху мембраните на мозъка с появата на менингит или в областта на шията.

лабиринтит

Лабиринтитът е възпаление на вътрешното ухо. От всички разновидности на възпаление на средното ухо, лабиринтитът е най-опасният. При възпаление на вътрешното ухо типичните симптоми включват загуба на слуха, вестибуларни нарушения и болка. Лечението на вътрешен отит се извършва само с помощта на антибиотици, никакви народни средства в този случай няма да помогнат.

Лабиринтитът е опасен със загуба на слуха в резултат на смъртта на слуховия нерв. Също така при вътрешен отит са възможни усложнения като мозъчен абсцес, който може да бъде фатален.

Отит на средното ухо при деца

Отитът на средното ухо при възрастни е много по-рядък, отколкото при децата. Това се дължи, на първо място, на по-слабия имунитет на тялото на детето. Поради това инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища са по-чести при децата. В допълнение, структурните характеристики на слуховата тръба при децата допринасят за застояли процеси в нея. Има прав профил, а разширеният лумен на входа му улеснява навлизането на слуз и дори парчета храна или повръщано (при кърмачета).

Внимателното лечение на отит в детска възраст е много важно. Ако се проведе неправилно лечение, тогава болестта може да стане хронична и да се почувства вече в зряла възраст с хронични огнища. Освен това, ако възпалението на средното ухо не се излекува в ранна детска възраст, това може да застраши частична загуба на слуха, а това от своя страна води до умствена изостаналост на детето.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Профилактиката включва предотвратяване на такива ситуации като хипотермия на тялото, предимно в областта на ушите, навлизането на мръсна вода в ушния канал. Необходимо е своевременно да се лекуват възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, като синузит, синузит и фарингит. По време на плуване е препоръчително да използвате шапка, а след като сте във водата, ушният канал трябва да бъде напълно почистен от вода. В студения и влажен период от годината е препоръчително носенето на шапка при излизане навън.

Остър среден отит (ООМ) е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тъпанчевата кухина, областта на слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване е по-често диагностицирано при деца, но при възрастните също представлява около 30% от всички УНГ патологии.

Етиология, класификация и механизми на развитие на заболяването

Острият среден отит е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Важна роля в развитието на CCA играят вирусите, причиняващи остри респираторни инфекции, а именно:

• парагрип,
• аденовируси,
• ентеровируси,
• респираторни синцитиални вируси,
• коронавируси,
• риновируси,
• метапневмовируси.

Бактериите се откриват при 70% от пациентите при изследване на ексудат, получен от средното ухо. Най-често това е:

• Пневмокок,
• хемофилус инфлуенце,
• Moraxella catarrhalis.

Допринасят за развитието на болестта:

• намален имунен статус на организма (вродени имунодефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология (бронхиална астма, захарен диабет, бъбречно заболяване);
• наличието на цепнато небце при дете;
• активно и пасивно пушене;
• нисък социално-икономически статус на пациента.

Според естеството на възпалението се разграничават 3 етапа на AOM:

• катарален
• ексудативен (серозен),
• гноен.

Механизмите на тяхното развитие също се различават.

Катарален среден отит(други имена - тубоотит) често се развива при остри респираторни вирусни инфекции - отокът, причинен от възпаление на горните дихателни пътища, се простира до лигавицата на слуховата тръба, което нарушава нейната проходимост. В резултат на това всички 3 функции на тръбата са нарушени:

• вентилация (въздухът, съдържащ се в тръбата, се засмуква и потокът на нов е труден),
• защитно (поради недостатъчна вентилация, парциалното налягане на кислорода намалява - бактерицидната активност на тръбните клетки отслабва),
• дренаж (нарушаване на свободното изтичане на течност от тръбата - води до размножаване на бактерии в средното ухо).

Последицата от тези процеси е намаляване на налягането в тимпаничната кухина, което води до изсмукване на секрета от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност - трансудат.

Също така причината за евстахит може да бъде внезапна промяна в атмосферното налягане - при гмуркане и изкачване на подводници (мареотит), изкачване и спускане на самолета (аероотит).

ексудативен среден отит(секреторен, серозен, мукозен среден отит) е следствие от катарален: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и локален имунитет, възпалителният процес прогресира - възпалителна течност или ексудат се секретира интензивно в тъпанчевата кухина. Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване и ако пациентът не бъде подпомогнат, процесът може да премине в хроничен ход, трансформирайки се във фиброзиращ отит (процес на белези в тъпанчевата кухина), което води до ясно изразен.

Остър гноен среден отит- това е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина с участие в процеса на други части на средното ухо. Причинителят на тази форма на заболяването са бактерии. Те навлизат в тъпанчевата кухина по-често през слуховата тръба – тубогенен път. Чрез мастоидна рана или нараняване на тъпанчевата мембрана инфекцията може да навлезе и в тъпанчевата кухина - в този случай отитът на средното ухо се нарича травматичен. Съществува и трети възможен път за навлизане на инфекция в средното ухо – с кръвен поток (хематогенно). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, тиф).

При острия гноен среден отит настъпват възпалителни промени не само в лигавицата, но и в. Освобождава се възпалителна течност, първо със серозен, а след това с гноен характер. Лигавицата рязко се удебелява, на повърхността й се появяват язви и ерозии. В разгара на заболяването тъпанчевата кухина е изпълнена с възпалителна течност и удебелена лигавица и тъй като дренажната функция на тръбата е нарушена, това води до изпъкване на тъпанчевата мембрана навън. Ако пациентът не бъде подпомогнат на този етап, областта на тъпанчевата мембрана се стопява (нейната перфорация) и съдържанието на тъпанчевата кухина изтича (това се нарича оторея).

На фона на лечението възпалението намалява, количеството на ексудата намалява, нагнояването от ухото спира. Дупката в тъпанчето е белязана, но пациентът все още дълго време чувства запушване в засегнатото ухо. Критериите за възстановяване са нормализиране на картината при изследване на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо острият среден отит се среща по-често при деца?

Има възрастови особености на структурата на средното ухо, които допринасят за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса към средното ухо. Слуховата тръба при децата е къса, широка и разположена почти хоризонтално (лишена от физиологичните извивки, характерни за възрастните). Тимпаничната кухина на малките деца е изпълнена със специална, така наречена миксоидна тъкан - това е желатинова, хлабава ембрионална съединителна тъкан, която е благоприятна почва за развитието на инфекциозен процес.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености, децата се характеризират с някои патологични състояния, които допринасят за развитието на CCA. На първо място, това са (хипертрофични промени в лимфоидната тъкан на назофаринкса) - в тях често се откриват стрептококи и Haemophilus influenzae.

Децата, посещаващи детски групи, са в постоянен контакт с инфекциозните агенти помежду си. За едно дете определен патоген може да е опортюнистичен и да не причинява заболяване, а за друго да е вирулентен, агресивен и да причини възпаление на горните дихателни пътища, откъдето процесът да премине към средното ухо.

Децата често страдат от респираторни вирусни инфекции, чието усложнение може да бъде CCA. В допълнение, тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, намалявайки нейния имунитет (резистентност) към потенциално опасна (патогенна) микрофлора.

Има така наречените преходни (физиологични) имунодефицитни състояния, които са характерни за малките деца - те също са благоприятен фон за възникване на инфекциозни заболявания.

Клинична картина на остър среден отит

Често остър среден отит протича с изразени симптоми, но има и латентен среден отит - когато клиничните прояви на заболяването са леки.

За CCA, както и за всяка друга инфекциозна болест, са характерни общи симптоми:

• обща слабост;
• чувствам се зле;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до фебрилни цифри.

При катарален среден отит пациентите се оплакват от:

• лека загуба на слуха - нарушение на звукопроводимостта главно при ниски честоти; след поглъщане на слюнка или прозяване, слухът временно се подобрява;
• резониране на гласа в болно ухо - автофония.

Болката в ушите обикновено е с ниска интензивност или изобщо липсва.

Протичането на ексудативен отит обикновено е безсимптомно. Пациентът отбелязва:

• чувство на натиск, понякога шум в ухото;
• лека автофония;
• известна загуба на слуха.

Болковите усещания като правило отсъстват и след известно време пациентът се адаптира към загубата на слуха и престава да го забелязва.

Острият гноен среден отит може да протича лесно и бързо да се разреши, бавно и да продължи дълго време, остро и бурно. Обикновено завършва с пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес става хроничен. При липса на своевременно лечение гнойният среден отит може да бъде усложнен от мастоидит, вътречерепни инфекциозни процеси и дори сепсис.

Клинично по време на остър гноен среден отит е обичайно да се разграничават 3 етапа:

• преперфоративен;
• перфоративен;
• репаративна.

Не е задължително конкретен отит на средното ухо да премине през всичките 3 етапа - вече в началния (предперфоративен) стадий той може да бъде разрешен.

1. преперфоративен стадий. Основното оплакване на пациента е болката в ухото, особено когато лежи на страната на лезията. Болката е изразена, остра, стрелкаща, излъчваща се към слепоочието. Постепенно нараства, става непоносимо, болезнено, лишава пациента от почивка и сън. Може да има болка при докосване на мастоидния процес. Едновременно с усещането за болка има усещане за задръстване в ухото, шум в него и слухът е намален. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура се повишава до фебрилни стойности. Продължителност на началния етап: 2-3 часа - 2-3 дни.
2. Перфоративният стадий се определя от началото на нагнояване от ухото, възникнало в резултат на перфорация на тъпанчето. Секрецията от ухото в началото е обилна, характерът им е мукопурулентен или гноен, често с примес на кръв. С течение на времето количеството на секретите намалява, те се уплътняват и стават гнойни. Състоянието на пациента на този етап се подобрява драстично: болката в ухото намалява, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителността на нагнояването е 5-7 дни.
3. В репаративния етап нагнояването на ухото им спира, перфорацията се белези и слухът постепенно се възстановява.

Типичният ход на острия среден отит е описан по-горе, но в някои случаи клиничните му прояви са рязко различни от класическите.

• Понякога заболяването протича изключително тежко: с рязко влошаване на общото състояние, висока, до 40 С, температура, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.
• В някои случаи не се получава перфорация на тъпанчето и гнойни маси се разпространяват от средното ухо в черепната кухина, причинявайки усложнения, застрашаващи живота на пациента.
• Отитът може вече в началния етап да приеме асимптоматичен, бавен, продължителен характер. В този случай общите симптоми са слабо изразени, болката не е интензивна, тъпанчето не е перфорирано, а в кухината на средното ухо се натрупва гъста вискозна гной.

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не се понижи след перфорация на тимпаничната мембрана, това означава, че възпалителният процес се е преместил в мастоидния израстък - развил се е.

Не спира след 5-7 дни, но продължава до един месец, показва натрупване на гной вътре в мастоидния процес или емпием.

При деца в ранна и предучилищна възраст диагнозата остър отит на средното ухо може да създаде някои трудности, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатърът могат да объркат температурата и капризите на детето със симптоми на ТОРС (остър респираторен вирус инфекция).

Детето трябва да бъде насочено за консултация с УНГ при наличие на:

• Тежки нарушения на общото състояние на детето;
• 2 безсънни нощи;
• силна болка и продължителна треска;
• изпъкналост на ушната мида;
• гладкост на задната гънка;
• изтичане на течност от ухото - оторея;
• болезненост при внезапен натиск върху трагуса на болното ухо;
• болка при сондиране или потупване на мастоидния процес.

Диагностика на остър среден отит

Въз основа на оплакванията на пациента и историята на заболяването лекарят ще приеме само наличието на възпалителен процес в средното ухо. Отоскопията ще помогне да се потвърди или опровергае тази диагноза - визуално изследване на тъпанчето с помощта на специално устройство - отоскоп. Тимпаничната мембрана има форма, специфична за всеки от етапите на заболяването:

• на етапа на остър тубоотит, мембраната е само леко прибрана;
• ексудативният стадий се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тимпаничната мембрана, като хиперемията първо обхваща свободната й част, след което се разпространява по цялата повърхност на мембраната;
• преперфоративният стадий на острия гноен отит се проявява отоскопски с ярка хиперемия и подуване на тимпаничната мембрана и нейното изпъкване в кухината на външното ухо с различна тежест;
• на перфоративния етап се определя наличието на дупка в тъпанчето, от която се отделя серозно-гноен, гноен или смесен с кръв ексудат;
• на репаративния етап перфорацията е затворена с белег, тъпанчевата мембрана е сива, мътна.

За да се определи качеството на слуха, се провежда изследване с камертон, резултатите от което също варират на различни етапи.

Промените в общия кръвен тест са неспецифични - определят се признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, неутрофилия (ако възникне бактериална инфекция), повишаване на ESR).

Бактериоскопично изследване на ексудат, взет от фокуса на възпалението, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър среден отит

Тъй като по време на острия среден отит се определя ясен стадий, лечението на това заболяване също е специфично за всеки етап.

Като цяло лечението на AOM може да включва:

• осмотично активни аналгетици и противовъзпалителни средства с локално действие (под формата на капки за уши);
• системни и локални деконгестанти ();
• системна антибиотична терапия;
• антихистамини;
• тоалет и анемизация на носната кухина;
• анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
• миринготомия и шунтиране на тъпанчевата кухина.

В този случай следните средства се считат за неефективни:

• деконгестантна терапия под формата на таблетки и сиропи (през устата) - няма доказателства за тяхната ефективност, а страничните ефекти са чести;
• муколитици (лекарства, които разреждат слузта) перорално - същите причини;
• локални антибактериални лекарства (под формата на капки за уши) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите в тимпаничната кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само в перфоративния стадий на остър гноен среден отит, тъй като в мембраната има дупка, през която активното вещество навлиза в тимпаничната кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксично действие (има го антибиотици като Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin).

Капки за уши

Често се използват капки за уши при лечение на остър среден отит. Много пациенти ги предписват сами, което рискува да причини непоправима вреда на здравето им. Капки, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти, се използват само с цяла тимпанична мембрана, тъй като попадането им през перфориран отвор в тимпаничната кухина може да повлияе неблагоприятно на слуха на пациента.

За по-точно въвеждане на капки, трябва да използвате ръката срещу възпаленото ухо, за да издърпате леко ушната мида нагоре и назад - тази техника ще подравни ушния канал и капките ще паднат точно до местоназначението си. След накапване е необходимо да затворите ушния канал с памучна вата, навлажнена с вазелин за 2-3 часа - в този случай активното вещество няма да се изпари и ще има максимален терапевтичен ефект.

Както бе споменато по-горе, антибактериалните капки се предписват само в случай на перфориран отит.

Предписват се капки с антихистаминов компонент в състава си, за да се намали подуването и да се елиминира възможен алергичен фактор.

Локалните деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) са необходима част от лечението на AOM, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива на фона на оток на лигавицата на горните дихателни пътища. Възможно е да свикнете с лекарствата от тази група, поради което те се предписват само на кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Не всички форми на остър среден отит изискват антибиотично лечение, но лечението с тази група лекарства намалява риска от развитие на усложнения на това заболяване. При липса на сериозни симптоми на интоксикация, като повръщане, интензивно нарастващо главоболие, назначаването на антибиотик може да се забави за 48-72 часа, тъй като AOM често преминава самостоятелно, без тяхното използване. Антибиотиците са задължителни при всички форми на остър среден отит при деца под 2-годишна възраст и при пациенти с имунна недостатъчност. Първо, антибиотикът се предписва емпирично, като се вземе предвид спектърът на типичните патогени на това заболяване. В случай, че патогенът е лабораторно определен и са известни лекарствените вещества, към които е най-чувствителен, лекарството трябва да бъде заменено.

В първия стадий на CCA се препоръчва катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. Чрез катетъра се инжектира смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, които имат вазоконстриктивен и противовъзпалителен ефект. От лекарствата на пациента могат да бъдат предписани локални деконгестанти.

На втория етап на OSA някои експерти препоръчват въвеждането на тънка памучна турунда, навлажнена с осмотол (смес от етилов алкохол 90% и глицерин в съотношение 1: 1) във външния слухов канал. Turunda трябва да се затвори отвън с памучен тампон с вазелин. Тази техника предпазва турундата с осмотол от изсъхване и ефектите на това лекарство се проявяват напълно - затопляне, обезболяващо, дехидратиращо. Компресът остава в ухото за едно денонощие. Успоредно с компреса е необходимо да се използват вазоконстрикторни капки за нос.

На 3-ия етап на процеса на пациента се препоръчва катетеризация на слуховата тръба и микрокомпреси с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24-48 часа ефектът от лечението липсва, пациентът се нуждае от парацентеза или тимпанопункция. От лекарствата е показано използването на силни аналгетици (на базата на парацетамол и ибупрофен).

На перфоративния етап към предварителното лечение се добавят местни антибактериални лекарства под формата на капки за уши, освен това пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетици. Показана е и катетеризация на слуховата тръба, честа тоалетна на външния слухов канал.

В репаративния стадий на острия отит не винаги е необходимо наблюдение на УНГ. Въпреки това, ако перфорацията е била достатъчно голяма, е важно да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронично възпаление.

Отит на средното ухо е възпаление и подуване на ухото. Тя може да бъде хронична или остра, гнойна или катарална. Най-често това заболяване се среща при деца. Според статистиката приблизително 80% от децата под 3-годишна възраст поне веднъж са имали възпаление на средното ухо.

Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), висока температура, загуба на слуха, шум в ушите, мукопурулен секрет от външния слухов проход.

Отитът на средното ухо е най-честата причина за загуба на слуха (загуба на слуха). Това заболяване засяга хора от всички възрасти, но децата са най-податливи на заболяването, поради особеностите на анатомичната структура на Евстахиевата тръба.

Причини за възпаление на средното ухо

Възпалителният процес на ниво средно ухо най-често е вторичен. Това означава, че първоначално инфекцията навлиза в тимпаничната кухина от други отдели, които комуникират с нея. Секреторният среден отит възниква, когато течност от настинка или алергична реакция навлезе в средното ухо през Евстахиевата тръба.

В зависимост от локализацията на патологичния процес има три вида отит на средното ухо:

• интериор;
• външен;
• възпаление на средното ухо.

Двете основни причини за възпаление на средното ухо са инфекция и разпространение на възпаление от назофаринкса към средното ухо, както и травма на ухото. Също така заболяването може да възникне поради:

• кожни наранявания на външния слухов канал;
• след излагане на замърсена вода;
• извършване на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• като следствие от , ;
• с инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, хипотермия.

Отитът на средното ухо може да бъде причинен от различни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички (отомикоза) и различни микробни асоциации.

Симптоми на отит на средното ухо

На първо място, възпалението на средното ухо и неговите симптоми ще зависят от формата и местоположението на възпалителния процес. Общата картина на острия среден отит и неговите симптоми могат да се характеризират със следните признаци:

• болката в ушите е остра, силна и понякога непоносима, излъчваща се във временната и париеталната област;
• загуба на слуха,
• хипертермия;
• повишена температура;

След 1-3 дни от началото на заболяването се образува разкъсване на тъпанчето, започва нагнояване. През този период температурата спада, болката намалява, общото състояние се подобрява.

При неблагоприятно развитие на заболяването гной може да пробие не навън, а вътре в черепната кухина, провокирайки развитието на мозъчен абсцес, менингит и други опасни заболявания.

Симптомите на хроничен среден отит са подобни, но по-слабо изразени. По правило има болка, загубата на слуха е по-значима, отколкото в острия стадий.

Децата боледуват по-често, поради структурните особености на средното ухо и често гноен процес може да се развие за ден-два. Детето често плаче, вика, държи ухото си, не може да спи. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на отит на средното ухо

На първо място, локалното лечение на заболяването зависи от неговата форма. Лечението на отит трябва да бъде незабавно, с оглед на опасността от развитие на сериозни последици: разпространението на болестта в пространството на черепа или вътрешното ухо, което може да застраши пълна загуба на слуха.

При навременно посещение на лекар, лечението на възпаление на средното ухо се провежда успешно с лекарства и физиотерапевтични процедури. За лечение се използват широко противовъзпалителни лекарства и антибиотици, както и антипиретици, ако пациентът има висока температура. За да се облекчи подуването на носната лигавица, задължително се накапват вазоконстрикторни капки.

Ако тъпанчевата кухина не се дренира сама през първите три дни, е показана дисекция на тъпанчевата мембрана.

Като цяло режимът на домашно лечение на възпаление на средното ухо се състои от следните компоненти:

• почивка на легло;
• назални вазоконстриктори;
• антимикробни средства;
• антибактериални средства;
• физиотерапевтично лечение;
• топли компреси;
• витамини.

Острият гноен отит изисква прилагане на антибиотична терапия, както и евакуация на гной от кухината на средното ухо. След завършване на основния курс на пациента се предписва възстановителна и разрешаваща терапия. Лечението на хроничен среден отит също се състои от противовъзпалителна и антибактериална терапия, с повишена имунокорекция.

Трябва да се отбележи, че лечението на отит у дома трябва да се извършва само с разрешение на отоларинголог. Не се самолекувайте. В случаите, когато консервативните методи не помагат, се прибягва до хирургическа операция.

Капки за уши при възпаление на средното ухо

Употребата на някое от тези лекарства е разрешена само след получаване на съответния съвет от лекар.

1. Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - глюкокортикостероидни капки;
2. Otinum, Otipaks - противовъзпалителни капки;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - антибактериални капки.

За постигане на максимален терапевтичен ефект се препоръчва използването на капки да се комбинира с антибиотици, те трябва да бъдат предписани от специалист след установяване на диагнозата.

Основните превантивни мерки на отит при деца и възрастни са предотвратяването и навременното лечение на възпалителни заболявания на носа и назофаринкса, хронични заболявания на носа, параназалните синуси. Правилно извършвайте тоалетната на носа.

Отитът е инфекциозен и възпалителен процес, който може да засегне абсолютно всички части на ухото. Това е една от най-известните патологии в практиката на УНГ лекарите, съпроводена с дискомфорт и дори може да причини загуба на слуха. Ето защо въпросът как да се лекува остър среден отит при възрастни е от значение за много пациенти.

Естеството на заболяването

Това е заболяване, което засяга ушите. По време на неразположение се развива активен възпалителен процес, който причинява дискомфорт. Човешкото ухо не завършва само с ушната мида, през която можете да улавяте звуци. Този орган се счита за доста сложен, тъй като всички негови основни елементи са разположени дълбоко в главата. Дели се на външен, вътрешен и среден. Всеки от тези лобове може да претърпи възпалителен процес.

Отитът е доста сериозно заболяване. Всички опасни усложнения се развиват, когато не се проведе своевременно лечение. Дейностите трябва да се извършват само под наблюдението на отоларинголог. Ако е налице самолечение, тогава заболяването може да стане хронично или дори фатално.

Класификация

Отитът при възрастни се проявява по различни начини и включва голяма група ушни заболявания. В зависимост от скоростта и продължителността на протичане на заболяването се наблюдават следните етапи:

• остър;
• хроничен.

Според локализацията болестите могат да бъдат разделени на три форми:

• външно - това е възпалителен процес на кожата в ушната мида или слуховия външен проход, проявяващ се под формата на екзема, дерматит, еризипел, фурункулоза и сярна тапа;
• средна - се счита за най-честата форма и се появява след инфекциозни настинки като усложнение;
• вътрешният е възпалителен процес, който се образува във вътрешното ухо.

По естеството на проявата заболяването се разделя на:

• гноен - в хода на протичането му се образуват много гнилостни отлагания;
• катарален - характеризира се с хиперемия и оток, по време на които съдовете се преливат с кръв;
• ексудативен - протича с образуване на изливи.

В зависимост от появата се разграничават:

• бактериални;
• травматичен;
• вирусен.

Причините

Противно на общоприетото схващане, остър отит при възрастни най-често не е свързан с излагане на течение, хипотермия, вода в ухото и ходене през студения сезон без шапка.

Най-често такова заболяване се развива поради навлизането на различни патогенни вируси и бактерии в областта на ухото по време на:

• възпалителни заболявания на УНГ органи, директно през слуховата тръба;
• неправилно издухване на носа, което се извършва веднага с две ноздри и през този период съдържанието на носа навлиза в зоната на възпалението;
• инфекциозни заболявания (ARVI, грип, морбили, скарлатина) с кръвен поток.

В допълнение, остър среден отит при възрастни може да се развие, ако въздухът е възпрепятстван поради:

• наличието на аденоиди, които са разширена тъкан на фарингеалната сливица;
• остра кривина на преградите;
• разширяване на задните краища на носните конхи;
• по време на травма на тъпанчето, под въздействието на което инфекция навлиза в средното ухо от външната среда, се нарича още посттравматичен среден отит.

Острата се появява в периода на възпалителни процеси, които значително покриват подкожните слоеве на външното ухо и кожата. Основната причина за заболяването може да бъде инфекция на назофаринкса с бактерии или гъбички, които се получават в резултат на:

• неправилни хигиенни манипулации, които се извършват у дома;
• наранявания;
• проникване на химикали и чужди предмети;
• изгаряния.

Симптоми на остър среден отит при възрастни

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

• появата на няколко или един цирей на мястото на нараняване;
• подуване на външното ухо;
• значително повишаване на температурата, не по-ниска от 38;
• усещания за болка;
• уголемяване на лимфните възли.

Симптомите на такова заболяване могат да бъдат доста разнообразни и да се проявяват в различна форма. Един от основните признаци на патология е появата на шум, задръствания и болка в засегнатия орган. Заболяването може да не е силно, но може да се прояви болезнено и дори да се усети дълбоко в ухото, да се разпространи във временната или тилната област, понякога да се отразява в зъбите. Трябва да се отбележи, че в този случай зъбоболът може да се прояви толкова рязко и значително, че пациентът не мисли за други симптоми и отива директно при зъболекаря. Такива усещания нарушават съня на пациента, могат да бъдат пронизващи, пулсиращи и болезнени по природа и стават по-значими по време на издухване на носа, кихане, преглъщане и кашляне.

Има допълнителни симптоми, при които е необходимо да се започне лечение на остър среден отит при възрастни:

• загуба на слуха;
• увеличаване на лимфните възли, което провокира болезненост;

Всички горепосочени признаци могат да съществуват както отстрани на двете уши (двустранно), така и на едно от тях (едностранно).

Такова заболяване често е придружено от основните признаци на интоксикация, а именно рязко повишаване на температурата и общо неразположение. Могат да се наблюдават и реакции от назофаринкса:

• назална конгестия и изпускане от него;
• болка и възпалено гърло.

етапи

Това заболяване може да протича по различни начини, така че се класифицира на няколко етапа.

Катаралният отит се счита за начален стадий на заболяването и се изразява със следните симптоми:

• запушено ухо;
• значително влошаване на общото благосъстояние;
• силна болка в засегнатия орган.

При прегледа лекарят отбелязва:

• ушната мида е безболезнена;
• вижда се широк външен слухов канал;
• течността в тъпанчето не се събира.

Ако не е правилно да се лекува остър среден отит при възрастни на този етап, тогава може да се гарантира, че той преминава в гнойна форма и това е сериозна индикация за хоспитализация.

Такова възпаление от своя страна може да бъде разделено на два вида.

1. Предперфоративният стадий съответства на състояние, при което по отношение на целостта на тъпанчевата мембрана в кухината на средното ухо се натрупва значително количество гной в резултат на нарастващ възпалителен процес. Характеризира се със следните симптоми:

• повишено ухо и главоболие;
• слухът се влошава в засегнатата област;
• има значително задръстване на ухото и шум в него.

За да се диагностицира етапът по време на прегледа, лекарят не наблюдава изходящия секрет, а зад червеното тъпанче се вижда гноен секрет.

2. Перфоративният стадий е лезия на средната част на органа на слуха, при която, ако не знаете как да лекувате остър среден отит при възрастен и да го започнете, ще се появят следните признаци:

• образува се значително нагнояване;
• поради факта, че се образува силен натиск, настъпва пълно разкъсване на тъпанчето вътре в ушната кухина
• след като цялото съдържание изтече, интензивността на болката постепенно намалява.

При преглед от специалист се установява нарушение на целостта на тъпанчевата мембрана и наличие на гнойни маси в ушния канал, които перфектно изтичат през перфорацията по време на издухване на ушите.

Диагностика

Често под симптомите на възпаление на средното ухо се крият други заболявания, така че не се препоръчва самолечение. Само отоларинголог може да постави точна диагноза. За да направи присъда, специалистът извършва изследване на пациента и изследва ухото на пациента. Най-често информацията и историята, получени по време на физиологичния преглед, са достатъчни, за да се установи наличието на остър среден отит при възрастни. Лечението на патологията се предписва само след формирането на точна диагноза.

Ако признаците не са изразени, тогава лекарят определено ще изпрати за допълнителни изследвания.

1. За диагностициране на външен отит се използват отоскопия, пневмоноскопия и отомикроскопия - това са основните методи за изследване на външния слухов канал и тимпаничната мембрана с помощта на специални медицински инструменти.
2. За потвърждаване на възпаление на средното ухо се използва тимпанометрия - това е специален тест за подвижността на тъпанчето и проходимостта на слуховите осикули. Извършва се и акустична рефлектометрия - за регистриране на вътреушните мускули за звукова стимулация. Компютърно и ядрено-магнитен резонанс се извършва само ако има съмнение за образуване на вътречерепни или гнойни усложнения.
3. За откриване на възпаление на средното ухо се използват различни слухови тестове за проверка на функционирането на нерва, който е насочен към мозъка директно от вътрешното ухо. Електронистамографията се прави за регистриране на ритмични или аритмични движения на очните ябълки. Компютърно или магнитно резонансно изображение за откриване на различни патологии на мозъка.

Лечение

Острият отит при възрастни е често срещан проблем. Следователно, за лечението му трябва да използвате правилните методи.

Често се използват вазоконстриктивни капки в носа, тъй като те могат да намалят подуването на лигавицата на Евстахиевата тръба. Такива лекарства включват Галазолин, Нафтизин, Назол и много други, те просто стават задължителни, ако има съмнение за патология.

Антисептичните разтвори се инжектират локално в ушния канал. Не толкова отдавна за тази цел се използва борна киселина, а сега нашите лекари често я използват. Въпреки че в други страни се използват по-модерни и ефективни лекарства за лечение на остър среден отит при възрастни. Случва се, че при значителна болка се използват специални капки, които причиняват анестезия, а също и противовъзпалителни хормони. Днес има много лекарства, които се вкарват в ухото. Най-популярните от тях са Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon и десетки други лекарства.

Антибактериалните компоненти играят специална роля в терапията, поради което сулфонамидите и антибиотиците често се използват при лечението на остър среден отит при възрастни. Те включват - "Амоксицилин", "Цефуроксим", "Цефтриаксон" и "Азитромицин". Използването на такива средства има редица характеристики. Лекарството не само трябва да действа върху бактериите, но и да проникне добре в тъпанчевата кухина.

Горните методи на лечение в никакъв случай не могат да се вземат предвид като режим на лечение. Това трябва да се направи от лекар с добра квалификация. Трябва да се помни, че при навременно и правилно лечение на остър среден отит при възрастни, заболяването завършва достатъчно бързо и най-често не води до загуба на слуха. Ако забавите терапията или се самолекувате, това може да доведе до сериозни проблеми. Най-безобидно е, ако такъв отит стане хроничен, а лошият вариант е пълна загуба на слуха и гноен менингит.

Няма нужда да се притеснявате твърде много, ако нагнояването започне да се появява от ухото, тъй като при правилна терапия на мястото на разкъсването на тимпаничната мембрана се образува малък белег, който почти никога не води до загуба на слуха в бъдеще.

Процедурата за лечение на остър среден отит при възрастни:

• незабавно потърсете съвет от отоларинголог;
• когато това не е възможно, е позволено самостоятелно да се използват вазоконстриктори в носа, които перфектно облекчават подуването, и да се капват горните капки в ухото, което в допълнение към противовъзпалителния ефект може перфектно да разтвори ушната кал;
• важно е ухото да е на сухо, за това в него се поставя памучна вата и след това се поставя шал или шапка;
• трябва да знаете, че не е позволено да прилагате горещи нагревателни подложки.

етносука

В допълнение към употребата на лекарства при лечението на остър среден отит при възрастни се използват и рецепти, които могат да се приготвят самостоятелно у дома.

1. Лук с масло - тези компоненти се използват при гноен ход на заболяването. За да направите това, трябва да приготвите каша или да изстискате сока от лука и да добавите малко количество масло или ленено масло там. Прясно приготвената маса се въвежда заедно с тампон в ухото.
2. Лайката се използва за лечение на остър среден при възрастни. За да направите това, носът се измива с топъл разтвор от него. За готвене се нуждаете от 1 ч.л. суха съставка на чаша вряща вода. Оставете да се запари добре и прецедете. Ако болката е много силна, несъмнено е необходимо да отидете на лекар, тъй като възпалителният процес бързо преминава към периоста и причинява увреждане на менингите.
3. За лечение на остър гноен отит при възрастни се използва и колекция от дива ангелика, мента, кокосова лавандула, 3 супени лъжици. л., лечебна сладка детелина - 2 супени лъжици. л., бурда с форма на бръшлян - 1 супена лъжица. л. (важно е да знаете, че последната съставка е отрова, така че не бива да прекалявате). Приготвената смес се залива с 0,5 литра вряща вода или се залива с водка. След приготвянето тампонът се намокря с течност и се поставя в възпалено ухо. Също така помага много, ако има загуба на слуха.
4. Сок от орехови листа се капват по 3 капки във всяко ухо при гноен отит.
5. Цветя от лайка и сладка детелина помагат при лечението на остър среден при възрастни. За да направите това, трябва да вземете в същите части 2 супени лъжици. л. събиране и се запарва с 1 чаша гореща вода, след като настоява 30 минути и се филтрира. В инфузията навлажнете кърпата и леко изстискайте, нанесете като компрес.
6. Смесете дъбова кора, коренище от аир, корен от тинтява и мащерка. За инфузия се нуждаете от 2 супени лъжици. л. увийте сбора в кърпа и поставете в чаша вряща вода за 4 минути, след което изцедете. Такива лапи трябва да се правят 3-4 пъти на ден.
7. Сокът от пресни листа на босилек се накапва по 7-10 капки няколко пъти на ден.
8. Трябва да си приготвите 2 с.л. л. коренища на горянка officinalis и го залейте с 2 чаши вряща вода, затоплете го на водна баня за 30 минути и след това настоявайте за 15 минути. Използвайте 3-4 пъти на ден по 1 супена лъжица. л. с гноен поток.

Усложнения

Ако симптомите на остър отит при възрастни не се лекуват правилно, тогава тази форма може да стане хронична. Пренебрегваният стадий води до частичен или пълен дефект на тъпанчевата мембрана и периодично подновяващо се или непрекъснато отделяне на гной от ухото. В крайна сметка слухът на пациента намалява.

Усложненията не са толкова чести, много бързо и своевременно се обръщат към лекаря за помощ, тъй като разбират колко важно е такова лечение. Ако се остави болестта да се развие, могат да възникнат следните проблеми:

• холеостомия, разрастване на тъкан зад тъпанчето, което води до увреждане на слуха;
• разрушаване на средното ухо, а именно чукчето, наковалнята и стремето;
• мастоидит е възпалителна лезия в темпоралната кост на мастоидния процес;
• обикновено отнема около две седмици, за да заздравее такава рана.

Горните усложнения не са толкова опасни, колкото могат да станат вътречерепните. Ако не знаете как да лекувате остър среден отит при възрастни, това може дори да доведе до мозъчен абсцес, менингит, фокален енцефалит и хидроцефалия. Такива проблеми са много редки, но се случват и се считат за изключително опасни. Усложненията, които засягат мозъка, могат да бъдат фатални.

За да бъде лечението успешно, е необходимо да се спазва почивка на легло. Възрастните и заетите хора се нуждаят от поне няколко дни, за да бъдат у дома в отпуск по болест и да не ходят на спортни тренировки. Както физическият, така и психическият мир са много важни, тъй като това допринася за възстановяването.

Всички съвети на лекаря трябва да се спазват и стриктно да се спазват. Не можете лично да предписвате фармацевтични препарати за себе си, единственото нещо, което е позволено, е да използвате капки за остър среден отит при възрастни като Otipax, тъй като те значително ще подобрят състоянието и ще ви помогнат да стигнете до лекаря с по-малко болка. Не се допуска спиране на приема на лекарствата след изчезване на симптомите на заболяването без лекарско предписание. Също така е препоръчително да изпиете таблетка парацетамол преди да отидете при него, тъй като това няма да навреди на вашето здраве. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания.

Предотвратяване

Най-добрата защита винаги е атака. Ето защо е необходимо използването на превантивни мерки след излекуване на заболяването.

Според експертите, ако следвате препоръките, можете да намалите риска от възпаление на средното ухо отново до минимум:

• необходимо е да се избягва попадането на вода в ушите, ако това не може да се направи, тогава те трябва да бъдат добре изсушени;
• когато почиствате ушите, е забранено да премахвате цялата сяра, трябва да оставите поне малко, тъй като тя е защитник от инфекция;
• не забравяйте да спазвате личната хигиена и при най-малкия дискомфорт в ушите трябва да се свържете с отоларинголог, защото дори малък проблем може да се превърне в глобален.

Трябва да се отбележи, че при навременно лечение отитът на средното ухо не е голяма работа. Не трябва да се самолекувате, тъй като без специално оборудване и знания е невъзможно да се оцени степента на проблема. Разбира се, препоръчва се използването на народни средства, но само като допълнение към основната лекарствена терапия.

Някои пациенти усещат "преливане на вода в ухото" при промяна на позицията на главата. Има и промяна в слуха. Болката в ухото е незначителна, често липсва. Отоскопията показва ретракция на тимпаничната мембрана, нейната нерязка хиперемия. При наличие в тъпанчевата кухина е жълтеникава, рядко зеленикава. Понякога отоскопията показва нивото на течността в тъпанчевата кухина. Лечение: вазоконстрикторни лекарства (2-3% разтвор, 0,1% разтвор на адреналин, 1-3% разтвор на кокаин, санорин) в, (виж), UVR през тръба,. При продължителни процеси се извършва парацентеза (виж).

Остър гноен среден отит. Развива се в резултат на проникване на инфекция предимно през слуховата (евстахиевата) тръба или по хематогенен път. Симптоми: в първия етап силна болка в ухото, излъчваща се към зъбите, главата; запушване на ухото, загуба на слуха. Често температурата се повишава (до 38-38,5 °, при деца до 40 °). При отслабени пациенти може да протича с нормална температура. При отоскопия (виж) тимпаничната мембрана е хиперемирана, контурите са изгладени. В края на този етап се появява издатина на тъпанчето. След появата на нагнояване (спонтанно разкъсване на тъпанчето или парацентеза) започва вторият етап. Болката в ухото отшумява, общото състояние се подобрява, температурата се нормализира. Във външния слухов канал се вижда гной (без мирис, често с примес на слуз). Изпъкналостта на тимпаничната мембрана намалява, но хиперемията, гладкостта на контурите остават. Третият етап се характеризира с прекратяване на нагнояването. Водещото оплакване е загубата на слуха. Тъпанчевата мембрана постепенно придобива нормален вид. Лечение: на всички етапи се провеждат мерките, препоръчани при остър катар. В първия етап, освен това, можете да използвате 5% карболово-глицеринови капки в ухото (спрете веднага щом се появи нагнояване от ухото), тампони с алкохол. Вътре назначете ацетилсалицилова киселина, аналгин. Във втория етап - цялостна систематична тоалетна на външния слухов канал (химическо чистене или измиване със слаби дезинфекционни разтвори - борна киселина 2% разтвор, - 0,02% разтвор). На третия етап е необходимо да се издуха тъпанчевата мембрана, UHF в областта на ухото, докато слухът се нормализира. При наличие на изразени общи явления се използват антибиотици.

Усложнение на острия гноен среден отит е (виж). При малки деца, по време на прехода на процеса към тъпанчевата пещера, се развива антрит (отоантрит, отит-антрит). При отслабени деца антритът протича латентно. Локалните симптоми са слабо изразени. Общите симптоми са изразени рязко: детето е сънливо или, обратно, неспокойно, често плаче, спи лошо, няма апетит, теглото пада бързо, кожата е бледо сива или цианотична, заглушена, ускорена, изпражненията са течни, температурата е висока. повишена до 38-39 °, но често субфебрилна или дори нормална. Лечение: хоспитализация на пациента, при липса на ефект от консервативното лечение се извършва антротомия (виж Мастоидектомия).

Ориз. 4 - 8. Остър среден отит: фиг. 4 - трансудат в тимпаничната кухина; ориз. 5 - началният период на заболяването, инжектиране на кръвоносни съдове по протежение на дръжката на чука; ориз. 6 - радиално инжектиране на съдове на тимпаничната мембрана; ориз. 7 - дифузна хиперемия на тимпаничната мембрана, рязка изпъкналост на горния заден квадрант; ориз. 8 - папиларна издатина на горния заден квадрант на тимпаничната мембрана. Ориз. 9. Остатъчни промени в тъпанчевата мембрана след остър отит на средното ухо: белези, петрификации.

Остър катарален среден отит, или катар на слуховата (евстахиевата) тръба (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), обикновено се развива, когато възпалението на носната лигавица и назофаринкса се разпространи към слуховата тръба. Луменът на тръбата намалява или се затваря и въздушният поток в средното ухо се затруднява или напълно спира. Част от въздуха (кислорода), присъстващ в средното ухо, се абсорбира, налягането в него пада, кръвта се влива в съдовете на лигавицата (хиперемия ex vacuo) с образуване на излив - трансудат (печат. Фиг. 4) и прибиране на тъпанчето.

Симптоми. Запушване, шум в ушите, загуба на слуха, тежест в главата и неприятно усещане поради силния звук на собствения глас (автофония). Понякога на пациентите изглежда, че водата е попаднала в ухото, защото когато позицията на главата се промени, трансудатът се движи и те усещат, така да се каже, „преливане на вода“ в ухото. Болката е незначителна, наблюдава се само изтръпване. Температурата е нормална или леко повишена. Отоскопия - тъпанчето е прибрано, цветът му зависи от цвета на полупрозрачния трансудат - зеленикав, червеникав и др.

Лечение. Вазоконстрикторни капки за нос и издухване на ушите. Ако трансудатът или ексудатът в средното ухо не изчезне и слухът не се подобри, трябва да се направи разрез на тъпанчето (парацентеза), който отваря изхода на ексудата навън.

Остър гноен среден отит(otitis media purulenta acuta) обикновено се развива в резултат на навлизане на инфекция в средното ухо през слуховата тръба. Хематогенният път на инфекция се среща само от време на време при някои тежки инфекциозни заболявания. Най-честите патогени са хемолитичен стрептокок, пневмокок. Морфологичните промени в тимпаничната кухина засягат хиперемията на лигавицата, инфилтрацията и ексудацията. Тъпанчето става червено, удебелено; в собствените и лигавичните слоеве настъпват деструктивни промени, водещи до неговото омекотяване.

Симптоми. Болка в ухото, треска, загуба на слуха, хиперемия на тимпаничната мембрана. Болката в ухото обикновено е силна, бодеща, стрелкаща, пулсираща; излъчва към короната, зъбите; в разгара на заболяването, когато кухината е пълна с ексудат, става непоносима. Резултатите от отоскопия (отпечатване. Фиг. 5-8): в началото на заболяването, хиперемия в горно-задния квадрант на тимпаничната мембрана, инжектирани съдове на дръжката на чука; в бъдеще хиперемията става дифузна; детайлите на мембраната не се различават. Мембраната изпъква навън поради инфилтрацията и налягането на ексудата. Тъпанчевата мембрана, променена под въздействието на възпалителния процес, се разрушава от натиска на ексудата и се появява секрет от ухото (оторея). Отначало те са течни, серозно-кървави, след това стават мукопурулентни и по-плътни. С нарастването на гранулацията в средното ухо, както и при грипния среден отит, има примес на кръв. Значителното нагнояване обикновено продължава 6-7 дни, след което намалява и спира. Тъпанчето се нормализира и слухът се възстановява.

Диагноза. В типичните случаи диагностицирането е сравнително лесно. Често симптомите на остър среден отит са замъглени или дори липсват; заболяването няма остро начало, протича без явни промени в тимпаничната мембрана, без болка, перфорация и нагнояване. Такъв нетипичен ход на заболяването може да се дължи на свойствата на инфекцията, намаляване на общата и локална реактивност и нерационална антибиотична терапия. Диагнозата в такива случаи се поставя въз основа на клинично наблюдение и рентгенография на темпоралните кости. Като възможна проява на атипичен среден отит трябва да се счита леко повишаване на температурата и втрисане, помътняване на тъпанчето и замъгляване на контурите му.

Диференциалната диагноза между външен отит и среден отит се извършва съгласно следните критерии: при външен отит отделянето е чисто гнойно, няма слузни примеси; загубата на слуха е типична за отит; за външни - болка при докосване на стените на ушния канал, при издърпване на ушната мида, особено при натискане на трагуса, при дъвчене; пулсирането на гной в ухото е характерно за възпаление на средното ухо.

Прогноза. Възстановяването с пълно възстановяване на слуха е най-честият резултат от остър среден отит. Има обаче и други резултати: в тимпаничната кухина се образуват сраствания и сраствания между тимпаничната мембрана и стената на кухината, между костите; виждат се белези по тъпанчето, бели петна, които са отлагания на варовикови соли - петрификати (печатна таблица, фиг. 9). Понякога перфорацията остава персистираща, нагнояването периодично се възобновява и отитът преминава в хронична форма. Острият отит може да бъде усложнен от мастоидит (виж). Заплашващите усложнения на острия отит включват лабиринтит, менингит, сепсис.

Лечение. За облекчаване на болката (до появата на гной) във външния слухов проход се накапват капки (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) или се поставят дълбоко в слуховия канал памучни тампони, напоени с 5% борен спирт (3 -4 пъти на ден). Топлината се използва успешно под различни форми. Сулфатните лекарства и антибиотиците са от първостепенно значение. Условието за успешното им действие е чувствителността на отитната флора към тях. При рационална антибиотична терапия в някои случаи острият среден отит преминава в абортивен курс - завършва за няколко дни без образуване на перфорация и нагнояване.

Ако след няколко дни лечение няма подобрение или явлението се увеличи, се извършва парацентеза (виж), което е спешно показано, когато се появят признаци на дразнене на вътрешното ухо или менингите. След парацентеза или самоперфорация е необходимо да се осигури изтичане на гной от средното ухо: дренирайте ушния канал със стерилни марлени тампони 2-3 пъти на ден или измийте ухото с топъл разтвор на борна киселина. При гъста консистенция на мукопурулен секрет, 3% разтвор на водороден прекис се излива в ухото (8-10 капки всяка) и се оставя там за 10-15 минути, получената пяна помага за отстраняване на гъста или изсъхнала гной. Борният алкохол е препоръчително да се предписва, когато възпалението на средното ухо преминава в подостър стадий. Ако след спиране на нагнояването слухът не се възстанови, ухото се продухва (виж) и се извършва пневмомасаж (виж) на тимпаничната мембрана.

Предотвратяване: възстановяване на нормалното носно дишане, саниране на носа и назофаринкса, лечение на гноен синузит. Отстраняването на аденоидните израстъци играе важна роля, тъй като те често покриват фарингеалните устия на слуховите тръби и са източник на инфекция на средното ухо.