Правила за изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж. Индиректен сърдечен масаж: техника. Сърдечен масаж и изкуствено дишане

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Реанимационни действия се извършват, когато човек има липса на пулс и дишане. Мерките за реанимация включват индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане). Всеки човек трябва да бъде обучен на тези умения, за да окаже навременна помощ на пострадалия и да спаси живота му.

Мерките за реанимация трябва да се извършват правилно, в съответствие с медицинските стандарти и алгоритми. Само с подходяща кардиопулмонална реанимация е възможно възстановяване на жизнените функции.

Техника на индиректен сърдечен масаж и изкуствена белодробна вентилация

Външният (индиректен) сърдечен масаж е компресия, която води до притискане на сърдечния мускул и изпомпване на кръвта по тялото. Индикацията за закрит сърдечен масаж е липсата на пулс. Освен това пулсът трябва да се определя само на големи артерии (феморална, каротидна).

Правила и ред за провеждане на индиректен (външен) масаж на сърцето:

• Втората стрелка е насложена върху работната;
• Необходимо е да се правят компресии само с ръце, изправени в лактите. В този случай трябва да натиснете с цялото си тяло, а не само с ръце. Само в този случай ще има достатъчно сила за притискане на сърцето;
• Само гръдната кост се притиска с 3 - 5 сантиметра, не можете да докосвате ребрата;
• Компресиите трябва да са ритмични и еднакви по сила. Честотата на компресиите е от 100 до 120 в минута.

CPR може да се извършва по няколко начина: уста в уста, най-често използваният метод, уста в нос, уста в уста и нос, използван при малки деца и с торба Ambu.

Алгоритъм за извършване на изкуствено дишане:

• Поставете човека върху равна повърхност, поставете малък валяк под врата. Отворете устата си и проверете за чужди тела в нея;
• Поставете носна кърпичка или марля върху устата или носа на жертвата. Това ще предпази спасителя от контакт със секретите на пострадалия и евентуална инфекция;
• Стиснете носа на пациента;
• Вдишайте, поставете устните си около отворената уста на пациента и ги притиснете плътно, за да не излезе въздухът. И издишайте в обичайния обем;

• Контролирайте правилността на изкуственото дишане. Докато вдишвате въздух, обърнете внимание на гърдите на човека. Тя трябва да стане;
• Вдишайте и издишайте отново в устата на жертвата. Трябва да се отбележи, че спасителят не трябва да диша често и дълбоко. В противен случай той ще се почувства замаян и може да загуби съзнание.

Първо направете изкуствено дишане. Необходимо е да направите 2 вдишвания подред, изминалото време е 10 секунди, след което да преминете към непряк масаж.

Съотношението на изкуственото дишане (IVL) към компресиите на гръдния кош е 2:15.

Реанимация на един човек

Реанимацията е трудоемък и енергоемък процес. Затова е препоръчително да ги извършват 2 спасители. Но това условие не винаги е осъществимо. Следователно в някои ситуации е необходимо 1 човек да извършва спасителни процедури. Как да действаме в такива условия?

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж и вентилация от един човек:

• Поставете жертвата по гръб върху равна повърхност, поставете валяк под врата;
• Първо, вентилацията се извършва от уста в уста или уста навътре. Ако се правят инжекции през носа, трябва да затворите устата си и да я фиксирате за брадичката. Ако изкуственото дишане се извършва през устата, след това стиснете носа;
• Извършват се 2 вдишвания;
• След това спасителят веднага пристъпва към извършване на индиректен масаж. Той трябва да извършва всички манипулации ясно, бързо и правилно;
• Правят се 15 компресии (налягания) на гръдния кош. След това отново изкуствено дишане.

Трудно е за един човек да извърши кардиопулмонална реанимация, следователно в този случай броят на компресиите не трябва да бъде по-малък от 80 - 100 на минута.

Спасителят извършва реанимация до: появата на пулс и дишане, пристигането на линейката, изтичане на 30 минути.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация от двама спасители

Ако има двама спасители, реанимацията е много по-лесна за изпълнение. Един човек прави изкуствено дишане, а вторият непряк масаж.

Алгоритъм за извършване на индиректен (външен) сърдечен масаж 2спасители:

• Пострадалият е правилно положен (на твърда и равна повърхност);
• 1 спасител е разположен на главата, а вторият поставя ръцете си на гръдната кост;
• Първо, трябва да направите 1 инжекция и да проверите правилността на нейното изпълнение;
• След това 5 компресии, след което събитията се повтарят;
• Компресиите се броят на ухо, за да може вторият човек да се подготви навреме за механична вентилация. Реанимацията в този случай се извършва непрекъснато.

Скоростта на компресиите при извършване на сърдечно-белодробна реанимация от 2 души е 90 - 120 в минута. Спасителите трябва да се променят, така че ефективността на реанимацията да не намалява с времето. Ако спасителят, който извършва масажа, иска да се промени, тогава той трябва да предупреди втория спасител предварително (например по време на броенето: "променен", 2, 3, 4.5).

Характеристики на външен сърдечен масаж и механична вентилация при деца

Техниката за извършване на реанимация при деца зависи пряко от тяхната възраст.

Признаци на ефективността на кардиопулмоналната реанимация

Трябва да се помни, че само ефективната и правилна реанимация може да спаси живота на човек. Как да определим ефективността на спасителните процедури? Има няколко признака, които ще помогнат да се оцени правилността на изпълнението на кардиопулмоналната реанимация.

Признаците за ефективността на гръдните компресии включват:

• Появата на пулсова вълна върху големи артерии (каротидна бедрена) по време на компресия. Може да проследява 2 спасители;
• Разширената зеница започва да се стеснява, появява се реакция на светлина;
• Кожата променя цвета си. Цианозата и бледността се заменят с розов оттенък;
• Постепенно повишаване на кръвното налягане;
• Има самостоятелна дихателна дейност. Ако в същото време няма пулс, тогава е необходимо да продължите да извършвате само действия без механична вентилация.

Основните грешки по време на реанимация

За да бъде ефективна кардиопулмоналната реанимация, е необходимо да се премахнат всички грешки, които могат да доведат до смърт или сериозни последствия.

Основните грешки при изпълнението на спасителните дейности включват:

• Забавяне в предоставянето на помощ.Когато пациентът няма признаци на жизнена активност, а именно пулс и дишане, няколко минути могат да решат съдбата му. Следователно реанимацията трябва да започне незабавно;
• Недостатъчна силапри извършване на компресии. В този случай човек натиска само с ръце, а не с тялото си. Сърцето не се свива достатъчно и следователно кръвта не се изпомпва;

• Прекалено много напрежение.Особено при малки деца. Това може да доведе до увреждане на вътрешните органи и отделяне на гръдната кост от ребрените дъги и нейната фрактура;
• Неправилно поставяне на ръцетеи натиск с цяла ръка води до счупване на ребрата и увреждане на белите дробове;
• Дълга пауза между компресиите.Не трябва да е по-дълго от 10 секунди.

По-нататъшна рехабилитация на човек

Човек, който е спрял дори за кратко дишане и сърдечна дейност, трябва да бъде хоспитализиран. В болницата лекарят ще определи тежестта на състоянието на пациента и ще предпише подходящо лечение.

В болницата е задължително да се извърши:

• Лабораторно и инструментално изследване;
• Ако е необходимо, поддържане на живота в интензивно отделение. Ако пациентът не диша сам, свържете вентилатора;
• Инфузионна терапия и парентерално хранене при необходимост;
• Симптоматична терапия (поддържане на работата на сърдечната, дихателната, церебралната, пикочната система).

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори.:

• Причина за спиране на сърцето и дишането. Колкото по-сериозна е патологията, толкова по-дълго отнема възстановяването;
• Продължителност на клиничната смърт;
• възраст на пациента;
• Общото състояние на тялото му преди развитието на патологично състояние (наличие на хронични, вродени заболявания).

Кога трябва да се използват гръдни компресии?

Индиректен сърдечен масаж се извършва при липса на пулс, тоест клинична смърт. Това е единствената и абсолютна индикация. Има много причини за сърдечен арест (остра коронарна недостатъчност, анафилаксия, болка, хеморагичен шок, излагане на ниски температури и т.н.).

Трябва да се отбележи, че е важно да се осигури помощ за реанимация само при липса на пулс. Ако сърдечната честота е слаба и рядка, тогава не трябва да се правят гръдни компресии. Тъй като в този случай тази манипулация ще доведе само до сърдечен арест.

Ако човек бъде намерен на улицата, тогава трябва да се приближите и да попитате дали има нужда от помощ. Ако лицето не реагира, тогава се обадете на линейка и определете наличието на дишане и пулс. Ако те не са налични, незабавно продължете с CPR.

Външни признаци, които показват сърдечен арест:

• Загуба на съзнание;
• Бледност и цианоза на кожата и лигавиците;
• Разширените зеници не реагират на светлина;
• Подуване на вените на шията.

Непрекъснатата работа на сърцето е предпоставка за продължаване на живота. 5 минути след като спре, мозъчната кора започва да умира, така че е изключително важно да започнете да извършвате изкуствен или индиректен сърдечен масаж (CHM) възможно най-рано, дори ако не сте напълно сигурни в правилността на вашите действия.

Основната задача на сърдечния масаж е изкуственото заместване на миокардните контракции в случаите, когато те са били спрени.

Това може да се постигне по два начина:

• извършване на индиректен сърдечен масаж от неспециалисти, спасители или медицински персонал от екипа на Бърза помощ;
• от кардиохирург, извършващ мануална манипулация директно върху сърцето по време на операцията.

Масажните манипулации са насочени към поддържане на кръвообращението през големите съдове на мозъка, белите дробове и миокарда. Правилната честота и дълбочина на непряко въздействие върху сърцето през стената на гръдния кош може да осигури 60% освобождаване на кръвен обем в сравнение с кръвния поток, който се получава при самосвиващ се миокард.

Натискането имитира свиването на сърдечния мускул (систола), около неговото прекратяване, по време на пълно отслабване на гръдния кош, - релаксация (диастола).

Основният комплекс от реанимационни мерки включва също осигуряване на проходимостта на дихателните пътища и провеждане на изкуствена белодробна вентилация (ALV). Основната им цел е да поддържат обмен на газ чрез принудително обновяване на въздуха.

На бележка. Установено е, че основният фактор за успеха на реанимацията са адекватните действия по време на компресия на гръдния кош. Ако се страхувате или не желаете да правите изкуствено дишане, не забравяйте да притиснете гръдния кош на жертвата, съгласно правилата, описани по-долу.

Условия, при които можете да правите външен сърдечен масаж

Показания за индиректен сърдечен масаж е спирането на биенето му - настъпване на клинична смърт, разпозната по следните признаци:

• трайна загуба на съзнание;
• липса на пулс;
• спре дишането;
• големи зеници, които не реагират на светлина.

При болка в сърцето и / или други симптоми, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, например забавяне на вдишванията и издишванията, непряк масаж и механична вентилация са забранени.

внимание. Изкуственият масаж на сърцето "за в бъдеще" може да завърши или чрез спиране на работата му, или чрез значително влошаване на състоянието на болен човек.

Как да започнете процедурата за индиректен миокарден масаж

Преди да говорим директно за самата техника на сърдечен масаж, ще обърнем внимание на подготвителните действия, които едновременно ще служат като разрешение за извършването му:

• Бързо огледайте местопроизшествието, за да не попаднете в подобна ситуация, например да не получите токов удар от оголен проводник.
• Проверете дали жертвата е в съзнание. Забранено е да го разклащате силно, да го удряте по бузите, да го поливате с вода, да миришете амоняк или амоняк, да губите време в търсене и нанасяне на огледало върху устните. Стиснете здраво човека, който смятате за безжизнен, за ръката или крака, леко разклатете и извикайте силно.
• Ако няма реакция, уверете се, че пострадалият лежи на твърда и равна повърхност и го обърнете по гръб. Ако няма нужда, тогава отново не се движете и не прехвърляйте никъде човек, който е в беда.
• Отворете леко устата на жертвата и наклонете ухото си към него, така че да можете да видите гърдите му отстрани-отгоре, ако можете, тогава опитайте да усетите пулса в този момент, където можете и знаете как. В продължение на 10 секунди изследвайте дишането с помощта на метода „SOS - слушай, чувствай, гледай“ (вижте снимката по-горе). Ето какво представлява:
  1. C - слушайте с ухото си, за да видите дали има звуци от вдишвания и издишвания;
  2. О - опитайте се да усетите наличието на издишване с бузата си;
  3. C - погледнете гърдите, дали се движат или не.

Защо необходимостта от сърдечен масаж се определя преди всичко от липсата на дихателни цикли, а не от сърдечен арест?

• Първо, за обикновените хора е трудно бързо да намерят „здравословен“ пулс на китката дори в нормална ситуация, да не говорим за екстремни условия, при които в допълнение към слабостта на удара и / или твърде редките удари се препоръчва за палпиране на сърдечната честота на каротидната артерия.
• Второ, уплашен човек може да се страхува да отвори очите на жертвата, за да определи размера на зениците, влажността и прозрачността на роговицата или да не може да оцени правилно тези характеристики.
• на трето място, тъй като загубата на въздух доста бързо завършва със сърдечен арест и загуба на съзнание. Ако няма дишане, основното е да се осигури достъп на кръвта до мозъка и да не се позволи на кората му да умре.

Метод за индиректен сърдечен масаж

В момента не за лекари или спасители, а за обикновени хора, които поради преобладаващите обстоятелства са принудени да оказват помощ за стартиране на работата на сърцето и възстановяване на дихателните цикли, се препоръчва следната процедура:

• C (circulacion) - извършване на цикъл външен сърдечен масаж;
• A (airway) - контрол и осигуряване на свободно навлизане на въздух в белите дробове;
• В (дишайте) - изкуствена вентилация на белите дробове.

Как се прави индиректен сърдечен масаж

1. Разположението на ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да е перпендикулярно на гърдите на жертвата, а самият той трябва да е отстрани на него.
2. Дланите трябва да са сгънати една върху друга, а пръстите да са повдигнати или пръстите да са съединени в ключалката.
3. За да не се нарани долният край на гръдната кост - мечовидният израстък, основата на "долната" длан трябва да се опре в средата му.
4. Честотата на компресиите с компресии на гръдния кош е оптималното темпо за възрастен от 100 до 120 компресии в секунда.
5. Докато натискате, не огъвайте лактите си! Натискът се дължи на гравитацията на тялото по време на накланянето му.
6. Броят на масажните натискания в един непрекъснат цикъл е 30 пъти.
7. Силата на натиск трябва да бъде такава, че дланите да „потънат“ надолу с 5-6 см.

На бележка. Уверете се, че съотношението на времето за натискане и времето за връщане на ръцете в изходна позиция е същото. Това е от съществено значение за запълването на сърдечните камери с достатъчен обем кръв.

Осигуряване на достъп на въздух до белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове

Тъй като сърдечният масаж осигурява само движение на кръвта и не може да предотврати хипоксията на тъканите на мозъчната кора, масажирането трябва да се комбинира с механична вентилация, за да се осигури газообмен.

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се улесни свободният достъп на въздух до белите дробове.

Първо, поставете главата на жертвата в позиция, която предотвратява падането на езика назад (вижте фигурата по-горе):

• наклонете главата си назад - в същото време с едната ръка натиснете челото, а с другата повдигнете врата (1);
• натиснете долната челюст напред - вземете долната челюст с пръсти и съпоставете долните и горните зъби в една равнина (2);
• отворете устата си, като дръпнете брадичката си малко надолу (3);
• проверете позицията на езика и ако е хлътнал, издърпайте го с два пръста.

След това проверете позицията на езика и наличието на слуз. При необходимост езикът се издърпва с 2 пръста, като щипка, а слузта се събира с показалеца, като шпатула.

важно. Ако се подозира фрактура на шията, главата не се хвърля назад, а при извършване на изкуствено дишане, за да не се движат прешлените по-нататък, те се опитват да не упражняват силен натиск върху устата.

Техника и правила за вентилация

Ако след първите 30 ритмични натискания върху средата на гръдната кост и възстановяването на проходимостта на дихателните пътища сърдечната дейност не е възобновена, започва редуването на механична вентилация с техниката "уста в уста" и IMS:

1. Поемете дълбоко въздух сами, като стиснете носа на жертвата с два пръста.
2. В рамките на 1-вата секунда издишайте напълно въздуха си в устата му. По това време присвийте очи и погледнете гърдите, независимо дали са се разширили или не.
3. Направете пауза за 2-4 секунди. Ще симулира пасивно издишване.
4. Повторете второ издишване в устата, като контролирате движенията на гърдите.
5. Изправете се и започнете да правите 30 преси в средата на гърдите.

Брой спасителни вдишвания

Не е необходимо да правите повече от 2 издишвания в устата на пострадалия. Техният излишък увеличава дихателния обем, което води до намаляване на сърдечния дебит и кръвообращението.

Техники за изкуствено дишане

Методът уста в уста се заменя с метод уста в нос, ако човек има нараняване на устата или не може да я отвори. В същото време е необходимо да се следи херметичността на вентилатора, за всеки случай, поддържайки брадичката с пръсти.

Причини за неефективност на IVL

Ако по време на първите изкуствени дишания гърдите не се подуват, това може да е резултат от:

• недостатъчно уплътняване на дихателните пътища - носът (или устата) не е плътно притиснат;
• слаба експираторна сила на обгрижващия;
• наличието в устната кухина на засегнатата слуз или чужди предмети.

Какво да правите в първите два случая е ясно и когато се опитвате да извадите чужд предмет с палец и показалец, бъдете изключително внимателни, за да не го натикате още по-дълбоко.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца

За да помогнете на децата, запомнете няколко прости и лесни за запомняне правила:

1. Алгоритъмът за извършване на кардиопулмонална реанимация, темпото и честотата на натискане по време на непряк сърдечен масаж за всички възрастови категории, започвайки от раждането, е еднакъв, както и съотношението му с механична вентилация - 30 към 2.
2. При бебе накланянето на главата назад трябва да е лесно. Силното изкривяване на врата при кърмачета води до нарушена проходимост на дихателните пътища!
3. За дете на възраст от 1 до 10 години натискането на средата на гръдната кост се извършва само с една ръка. При новородени и кърмачета непряк сърдечен масаж се прави със снопове от 2 (среден и безименен) или 3 (+ показалец) пръста.
4. Кърмачето се издухва едновременно през устата и носа. Тази техника се препоръчва и при по-големи деца, стига размерът на лицевия череп да позволява да се направи такава обиколка, без да се нарушава стегнатостта му.
5. Бъди внимателен! Силата, дълбочината и обемът на въздуха по време на пасивно вдишване не трябва да бъдат големи, особено ако се извършва механична вентилация на бебето. Обикновено обемът трябва да е равен на количеството въздух, което се побира „между бузите ви“, взето без дълбоко вдишване, а издишването трябва да бъде като вдишване.

На бележка. Препоръчителната сила (дълбочина) на натискане при деца и новородени е приблизително 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Не се страхувайте да счупите кости. На тази възраст те все още са ковки и не са напълно вкостени.

Когато можете и трябва да се обадите за помощ

Абсолютно невъзможно е да се забави началото на външен сърдечен масаж, но кога можете да бъдете разсеяни от призиви за помощ и обаждане до линейка?

Наличие на хора и възраст на лицето в безсъзнание	Процедура
	Обадете се високо и кратко на тези, които виждате. Направете това, без да спирате да натискате гръдната кост. След като пристигнат, бързо помолете да се обадите на линейката, като продължите реанимацията. След обаждането те могат да помогнат, например, вие продължавате да правите механична вентилация, а те, редувайки се един с друг, IMS.
	След извършване на "SOS", първо се обадете на линейка. В противен случай всичките ви усилия да поддържате кръвния поток в мозъчната кора може да се окажат безсмислени, ако професионалната медицинска помощ не бъде предоставена навреме.
	Без обаждания! Първо, направете 4-5 цикъла IMS + IVL. И едва след това прекъснете обаждането до линейката.

Продължителността на ИК и извършените след него действия

Необходимо е да продължите реанимацията, докато не бъдете заменени от лекар или спасител, който е пристигнал на повикване.

Ако вашите действия са успешни - имаше признаци на живот, тогава трябва да следвате протокола "Действия след реанимация":

• Поставете човека да легне, както е показано на снимката по-горе. Докато е в него, той няма да може случайно да се преобърне по гръб. Това ще го спаси от задавяне с повръщано, което доста често започва да се изхвърля след IMS. За застраховка можете да поставите под гърба си възглавница, усукано одеяло или друг, дори твърд предмет, а отгоре да го покриете с одеяло. Забележка:
  1. лявата длан се поставя под бузата, но е по-добре лявата предмишница да служи като ролка на врата;
  2. левият крак е свит и опрян на пода с коляното;
  3. целият торс не е ясно разположен отстрани, но стомахът е леко обърнат към пода.
• Бебето трябва да се държи на ръце, легнало настрани, така че да виждате през цялото време лицето и гърдите му.
• В никакъв случай не трябва да давате лекарства, да пиете, да ядете или да правите инжекции.
• Не оставяйте човек без надзор, контролирайки непрекъснатостта на дишането му.

И в заключение на тази статия, за да се убедите, че извършването на сърдечен масаж и изкуствено дишане не е много трудно, вижте кратко видео с правилната техника за извършване на тези реанимационни манипулации. Цената на вашето спокойствие, преодоляване на несигурност и страхове е спасеният човешки живот.

реанимацияе набор от мерки, насочени към ревитализиране на тялото. Задачата на реаниматора е да възстанови и поддържа сърдечната дейност, дишането и метаболизма на пациента. Реанимацията е най-ефективна при внезапен сърдечен арест със запазени компенсаторни възможности на организма. Ако сърдечният арест е настъпил на фона на тежко, нелечимо заболяване, когато компенсаторните възможности на тялото са напълно изчерпани, реанимацията е неефективна.

Има три вида терминални състояния: преагонално състояние, агония, клинична смърт.

Предагонално състояние.Пациентът е летаргичен, има изразен задух, кожата е бледа, цианотична, кръвното налягане е ниско (60-70 mm Hg) или изобщо не се открива, слаб учестен пулс.

Агония.Дълбокият стадий на процеса на умиране, който се характеризира с липса на съзнание (пулсът е нишковиден или изчезва напълно, кръвното налягане не се открива). Дишането е повърхностно, ускорено, конвулсивно или значително намалено.

клинична смърт. Настъпва веднага след спиране на дишането и кръвообращението. Това е вид преходно състояние от живот към смърт, което продължава 3-5 минути. Основните метаболитни процеси са рязко намалени и при липса на кислород се извършват поради анаеробна гликолиза. След 3-5 минути настъпват необратими явления, предимно в централната нервна система, и настъпва истинска или биологична смърт.

Сърдечният арест може да бъде внезапен или постепенен на фона на продължително хронично заболяване. В последния случай сърдечният арест се предшества от преагония и агония. Причините за внезапен сърдечен арест са: инфаркт на миокарда, запушване (обструкция) на горните дихателни пътища от чужди тела, рефлексен сърдечен арест, сърдечно увреждане, анафилактичен шок, електрическо нараняване, удавяне, тежки метаболитни нарушения (хиперкалиемия, метаболитна ацидоза).

Признаци на сърдечен арест, т.е. настъпване на клинична смърт, са: 1) липса на пулс в каротидната артерия; 2) разширяване на зеницата с липса на реакция към светлина; 3) спиране на дишането; 4) липса на съзнание; 5) бледност, рядко цианоза на кожата; 6) липса на пулс в периферните артерии; 7) липса на кръвно налягане; 8) липса на сърдечни тонове. Времето за установяване на диагнозата клинична смърт трябва да бъде възможно най-кратко. Абсолютните признаци са липсата на пулс на каротидната артерия и разширяването на зеницата с липсата на реакция към светлина. Ако тези признаци са налице, реанимацията трябва да започне незабавно. Сърдечно-белодробната реанимация се състои от четири етапа: I - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; II - изкуствена вентилация на белите дробове; III - изкуствено кръвообращение; IV - диференциална диагноза, медикаментозна терапия, сърдечна дефибрилация.

Първите три етапа могат да се извършат в извънболнична среда и от немедицински персонал с подходящи реанимационни умения. Етап IV се извършва от лекари от отделения за спешна медицинска помощ и реанимация.

I етап- възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Слуз, храчки, повръщане, кръв, чужди тела могат да бъдат причина за нарушена проходимост на дихателните пътища. В допълнение, състоянието на клинична смърт е придружено от мускулна релаксация: в резултат на релаксация на мускулите на долната челюст, последната потъва, издърпва корена на езика, който затваря входа на трахеята.

Жертвата или пациентът трябва да бъде положен по гръб върху твърда повърхност, да обърне главата си на една страна, да отвори устата си с кръстосани пръсти I и II на дясната ръка и да почисти устната кухина с носна кърпичка или салфетка, навита около II или III пръстите на лявата ръка (фиг. 3). След това завъртете главата си изправена и наклонете колкото е възможно повече назад. В този случай едната ръка е поставена под врата, другата е разположена на челото и фиксира главата в обърната форма. При наклон на главата назад долната челюст се избутва нагоре заедно с корена на езика, което възстановява проходимостта на дихателните пътища.

II етап- изкуствена белодробна вентилация. В първите етапи на сърдечно-белодробната реанимация се извършва чрез методи уста в уста, уста в нос и уста в уста в нос.

Изкуствена реанимация от уста на уста чрез тръба

За извършване на изкуствено дишане по метода "уста в уста", оказващият помощ застава отстрани на жертвата, а ако жертвата лежи на земята, той коленичи, поставя едната си ръка под врата си, а другата поставя челото си и хвърля главата си назад, доколкото е възможно, I и II стиска с пръсти крилата на носа, притиска плътно устата си към устата на жертвата, издишва рязко. След това се отстранява, за да може пациентът пасивно да издиша. Обемът на вдухвания въздух - от 500 до 700 мл. Честота на дишане - 12 пъти за 1 мин. За контрол на правилността на изкуственото дишане е екскурзията на гръдния кош - надуване по време на вдишване и колапс по време на издишване.

При травматични увреждания на долната челюст или в случаите, когато челюстите са плътно стиснати, се препоръчва да се извърши механична вентилация по метода "уста в нос". За да направите това, слагайки ръка на челото си, хвърлят главата си назад, хващат долната челюст с другата ръка и я притискат плътно към горната челюст, затваряйки устата. Устните хващат носа на жертвата и издишват. При новородени IVL се извършва по метода уста в уста и нос. Главата на детето е отметната назад. С устата си реаниматорът покрива устата и носа на детето и вдишва. Дихателният обем на новороденото е 30 ml, дихателната честота е 25-30 в минута.

В описаните случаи вентилацията трябва да се извършва през марля или носна кърпа, за да се предотврати инфекция на дихателните пътища на лицето, което провежда реанимация. За същата цел може да се извърши механична вентилация с помощта на 5-образна тръба, която се използва само от медицински персонал (виж фиг. 5, d). Тръбата е огъната, предпазва корена на езика от прибиране и по този начин предотвратява запушването на дихателните пътища. 8-образната тръба се вкарва в устната кухина с извития край нагоре, като се плъзга по долния ръб на горната челюст. На нивото на корена на езика се завърта на 180°. Маншетът на тръбата затваря плътно устата на жертвата, а носът му се притиска с пръсти. Дишането се извършва през свободния лумен на тръбата.

Сърдечно-белодробна реанимация, извършена от едно (а) и две лица (б).

IVL може да се извърши и с маска за лице с чанта Ambu. Маската се нанася върху лицето на жертвата, покривайки устата и носа. Тесният нос на маската се фиксира с палец, долната челюст се повдига нагоре с три пръста (III, IV, V), вторият пръст фиксира долната част на маската. В същото време главата е фиксирана в наклонено положение. Ритмично компресиране на торбата със свободна ръка вдишва, пасивно издишване се извършва през специален клапан в атмосферата. Чантата може да бъде снабдена с кислород.

Етап III-изкуствено кръвообращение - осъществява се с помощта на сърдечен масаж. Компресирането на сърцето ви позволява изкуствено да създадете сърдечен изход и да поддържате кръвообращението в тялото. В същото време се възстановява кръвообращението на жизненоважни органи: мозък, сърце, бели дробове, черен дроб, бъбреци. Има затворен (индиректен) и отворен (директен) масаж на сърцето.

Индиректен сърдечен масаж

На предболничния етап, като правило, се извършва затворен масаж, при който сърцето се компресира между гръдната кост и гръбначния стълб. Манипулацията трябва да се извърши чрез поставяне на пациента върху твърда повърхност или чрез поставяне на щит под гърдите му. Дланите се поставят една върху друга под прав ъгъл, като се поставят върху долната трета на гръдната кост и се отдръпват от мястото на закрепване на мечовидния процес към гръдната кост с 2 cm (фиг. 6). При натискане върху гръдната кост със сила 8-9 кг тя се измества към гръбначния стълб с 4-5 см. Сърдечният масаж се извършва чрез непрекъснат ритмичен натиск върху гръдната кост с изправени ръце с честота 60 натискания в минута.

При деца под 10 години сърдечният масаж се извършва с една ръка с честота 80 натискания в минута. При новородени външният сърдечен масаж се извършва с два (II и III) пръста, те се поставят успоредно на сагиталната равнина на гръдната кост. Честотата на натиск е 120 в минута.

Отвореният (директен) сърдечен масаж се използва при операции на гръдния кош, неговите наранявания, значителна гръдна ригидност и неефективен външен масаж. За извършване на отворен сърдечен масаж гръдният кош се отваря в четвъртото междуребрие вляво. Ръката се вкарва в гръдната кухина, четири пръста се поставят под долната повърхност на сърцето, палецът се поставя върху предната му повърхност. Масажът се извършва чрез ритмично свиване на сърцето. По време на операции, когато гръдният кош е широко отворен, може да се направи отворен сърдечен масаж чрез притискане на сърцето с двете ръце. При сърдечна тампонада трябва да се отвори перикарда.

Мерките за реанимация могат да се извършват от един или двама души (фиг. b). При извършване на реанимационни мерки един човек, който оказва помощ, стои от страната на жертвата. След поставяне на диагнозата сърдечен арест се извършва почистване на устната кухина, извършват се 4 удара в белите дробове по метода уста в уста или уста в нос. След това последователно редувайте 15 натиска върху гръдната кост с 2 удара в белите дробове. При извършване на реанимационни мерки двама души, които оказват помощ, стоят от едната страна на жертвата. Единият прави сърдечен масаж, другият - вентилатор. Съотношението между механична вентилация и затворен масаж е 1:5, т.е. на всеки 5 натискания върху гръдната кост се извършва едно издухване в белите дробове. Кондуктивният вентилатор контролира правилността на затворения сърдечен масаж чрез наличието на пулсация на каротидната артерия и също така следи състоянието на зеницата. Двамата, които провеждат реанимация, се сменят периодично. Реанимационните мерки при новородени се извършват от един човек, който извършва 3 последователни удара в белите дробове и след това 15 натиска върху гръдната кост.

Ефективността на реанимацията се оценява от стесняването на зеницата, появата на нейната реакция към светлина и наличието на роговичен рефлекс. Следователно, реаниматорът трябва периодично да следи състоянието на зеницата. На всеки 2-3 минути е необходимо да спрете сърдечния масаж, за да определите "появата на независими контракции на сърцето чрез пулса на каротидната артерия. Когато се появят, е необходимо да спрете сърдечния масаж и да продължите механичната вентилация .

Първите два етапа на сърдечно-белодробната реанимация (възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, изкуствена белодробна вентилация) се преподават на широка маса от населението - ученици, студенти, работници в производството. Третият етап - затворен сърдечен масаж - се обучава от служители на специални служби (полиция, пътна полиция, противопожарна защита, водни спасителни служби), парамедицински персонал.

IV етап- диференциална диагноза, медикаментозна терапия, сърдечна дефибрилация - извършва се само от лекари специалисти в интензивно отделение или в интензивно отделение. На този етап се извършват такива сложни манипулации като електрокардиографско изследване, интракардиално приложение на лекарства, дефибрилация на сърцето.

Приложение 1.

Отстъп от ръба към текста 2 см

Командир на СООПр "Камелот"

Елистратов П.А.

войник SOOPr "Камелот"

Иванова И.И.

Намирайки се на поста (къде, коя дата, колко часа) забелязах (а) пиян гражданин.

Помолих (а) да напусна помещението, в отговор чух (а) мъмрене. С помощта на оперативен дежурен извикал полицейски наряд, на който предал задържания. Нарушителят се оказа (трите имена) студент (курс, група, факултет, учебно заведение).

Началник на персонала (пълно име)

Дата и подпис

Отстъп от ръба към текста 3 см. Отстъп от ръба към текста 1,5 см

Отстъп от ръба към текста 2 см

Всеки може да се окаже в ситуация, в която човек, който върви наблизо, губи съзнание. Веднага имаме паника, която трябва да оставим настрана, защото този човек има нужда от помощ.

Всеки човек е длъжен да знае и прилага поне елементарни реанимационни действия. Те включват компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Повечето хора несъмнено знаят какво е това, но не всеки ще може да помогне правилно.

При липса на пулс и дишане е необходимо незабавно да се вземат мерки, да се осигури достъп на въздух и почивка на пациента, както и да се обади екип на линейка. Ще ви кажем как и кога да извършвате компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Човешкото сърце има четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията осигуряват притока на кръв от съдовете към вентрикулите. Последните от своя страна извършват освобождаването на кръвта в малкия (от дясната камера в съдовете на белите дробове) и големия (отляво - в аортата и по-нататък към други органи и тъкани) кръгове на кръвообращението.

В белодробната циркулация се извършва обмен на газове: въглеродният диоксид напуска кръвта в белите дробове, а кислородът - в нея. По-точно, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки.

В системното кръвообращение протича обратният процес. Но освен това, хранителните вещества идват от кръвта в тъканите. А тъканите „предават“ продуктите от метаболизма си, които се отделят от бъбреците, кожата и белите дробове.

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са:

1. Асистолия на вентрикулите.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. камерно мъждене и др.

Предразполагащите фактори включват:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Понякога възниква внезапен сърдечен арест поради нараняване или удавяне, вероятно поради блокирани дихателни пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират за внезапен сърдечен арест:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. В областта на каротидните артерии пулсът изчезва.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което могат да се разграничат следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Намалява бледността и синьото.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се свиват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извърши реанимация, като се вземат предвид всички обстоятелства, и в същото време да се обадите на линейка.

В случай на спиране на кръвообращението, тъканният метаболизъм и газообменът спират. В клетките има натрупване на метаболитни продукти, а в кръвта - въглероден диоксид. Това води до спиране на метаболизма и клетъчна смърт в резултат на "отравяне" от метаболитни продукти и недостиг на кислород.

Освен това, колкото по-висок е първоначалният метаболизъм в клетката, толкова по-малко време е необходимо за нейната смърт поради спиране на кръвообращението. Например за мозъчните клетки това са 3-4 минути. Случаите на съживяване след 15 минути се отнасят до ситуации, когато преди спиране на сърцето човекът е бил в състояние на охлаждане.

Индиректният сърдечен масаж включва притискане на гърдите, което трябва да се направи, за да се компресират камерите на сърцето. По това време кръвта през клапите навлиза във вентрикулите от предсърдията, след което се изпраща към съдовете. Поради ритмичен натиск върху гръдния кош, движението на кръвта през съдовете не спира.

Този метод на реанимация трябва да се направи, за да се активира собствената електрическа активност на сърцето и това помага да се възстанови независимата работа на органа. Първата помощ може да доведе до резултати в първите 30 минути след началото на клиничната смърт. Основното е да следвате правилно алгоритъма на действията, да следвате одобрената техника за първа помощ.

Масажът в областта на сърцето трябва да се комбинира с механична вентилация. Всяко удряне на гръдния кош на пострадалия, което трябва да се направи с 3-5 см, провокира отделянето на около 300-500 мл въздух. След като компресията спре, същата порция въздух се засмуква в белите дробове. Чрез свиване / отпускане на гръдния кош се извършва активно вдишване, след това пасивно издишване.

Какво е директен и индиректен сърдечен масаж

Сърдечният масаж е показан при трептене и сърдечен арест. Може да се направи:

• отворен (директен).
• затворен (индиректен) метод.

Директният сърдечен масаж се извършва по време на операция с отворен гръден кош или коремна кухина, а гръдният кош също се отваря специално, често дори без анестезия и спазвайки правилата на асептиката. След разкриването на сърцето, то внимателно и нежно се притиска с ръце в ритъм 60-70 пъти в минута. Директен сърдечен масаж се извършва само в операционната.

Индиректният сърдечен масаж е много по-лесен и достъпен при всякакви условия. Извършва се без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост можете да я преместите на 3-6 см към гръбначния стълб, да притиснете сърцето и да изтласкате кръвта от кухините му в съдовете.

Когато натискът върху гръдната кост престане, кухините на сърцето се разширяват и в тях се всмуква кръв от вените. Чрез индиректен сърдечен масаж е възможно да се поддържа налягане в системното кръвообращение на ниво от 60-80 mm Hg. Изкуство.

Методът на непряк сърдечен масаж е следният: помощникът поставя дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на предварително приложената ръка, за да увеличи натиска. На гръдната кост произвеждат 50-60 натискания в минута под формата на бързи удари.

След всеки натиск ръцете бързо се отдръпват от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гръдния кош. При деца масажът се извършва с една ръка, а при новородени и деца до една година - с върховете на 1 - 2 пръста.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява от появата на пулсации в каротидните, бедрените и радиалните артерии, повишаване на кръвното налягане до 60-80 mm Hg. Чл., свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина, възстановяване на дишането.

Кога и защо се прави сърдечен масаж?

Индиректен сърдечен масаж е необходим в случаите, когато сърцето е спряло. За да не умре човек, той се нуждае от външна помощ, тоест трябва да се опитате да „стартирате“ сърцето отново.

Ситуации, при които е възможен сърдечен арест:

• удавяне,
• пътен инцидент,
• токов удар,
• щети от пожар,
• Резултат от различни заболявания,
• И накрая, никой не е имунизиран от сърдечен арест по неизвестни причини.

Симптоми на сърдечен арест:

• Загуба на съзнание.
• Липса на пулс (обикновено може да се усети на радиалната или каротидната артерия, т.е. на китката и на шията).
• Липса на дъх. Най-надеждният начин да се определи това е да се приближи огледало до носа на жертвата. Ако не се замъгли, значи няма дишане.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Ако отворите малко очи и светнете с фенерче, веднага ще стане ясно дали реагират на светлина или не. Ако сърцето на човек работи, тогава зениците веднага ще се стеснят.
• Сив или син тен.

Компресията на гръдния кош (CCM) е реанимационна процедура, която спасява много животи всеки ден по света. Колкото по-рано започнете да правите NMS на жертвата, толкова повече шансове има той да оцелее.

NMS включва два метода:

1. изкуствено дишане уста в уста, възстановяване на дишането на жертвата;
2. компресия на гръдния кош, която заедно с изкуственото дишане принуждава кръвта да се движи, докато сърцето на жертвата може отново да я изпомпва из цялото тяло.

Ако човек има пулс, но не диша, той се нуждае от изкуствено дишане, но не от компресия на гръдния кош (пулс означава, че сърцето бие). Ако няма пулс или дишане, са необходими както изкуствено дишане, така и компресии на гръдния кош, за да се накара въздухът да влезе в белите дробове и да се поддържа циркулацията.

Затворен масаж на сърцето трябва да се извършва, когато пострадалият няма реакция на зеницата към светлина, дишане, сърдечна дейност, съзнание. Външният сърдечен масаж се счита за най-простият метод за възстановяване на сърдечната дейност. Не изисква никакви медицински устройства за изпълнение.

Външният сърдечен масаж се изразява в ритмично притискане на сърцето чрез компресии между гръдната кост и гръбначния стълб. За пострадали, които са в състояние на клинична смърт, не е трудно да извършват гръдна компресия. Това се дължи на факта, че в това състояние мускулният тонус се губи и гърдите стават по-гъвкави.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, болногледачът, следвайки техниката, лесно измества гръдния кош на жертвата с 3-5 см. Всяко свиване на сърцето провокира намаляване на неговия обем, повишаване на интракардиалното налягане.

Поради изпълнението на ритмични натискания върху областта на гръдния кош, възниква разлика в налягането вътре в сърдечните кухини, които се простират от сърдечния мускул на кръвоносните съдове. Кръвта от лявата камера се движи надолу по аортата към мозъка, докато кръвта от дясната камера се движи към белите дробове, където се насища с кислород.

След прекратяване на натиска върху гръдния кош, сърдечният мускул се разширява, интракардиалното налягане намалява и сърдечните камери се пълнят с кръв. Външният сърдечен масаж помага за възстановяване на изкуственото кръвообращение.

Затвореният сърдечен масаж се извършва само върху твърда повърхност, меките легла не са подходящи. При извършване на реанимация е необходимо да следвате този алгоритъм на действия. След поставяне на жертвата на пода трябва да се направи прекордиален удар.

Ударът трябва да бъде насочен към средната трета на гръдния кош, необходимата височина за удара е 30 см. За извършване на затворен сърдечен масаж фелдшерът първо поставя дланта на едната си ръка върху другата ръка. След това специалистът започва да извършва равномерни удари, докато се появят признаци на възстановяване на кръвообращението.

За да може продължаващата реанимация да доведе до желания ефект, трябва да знаете, да следвате основните правила, които са следният алгоритъм на действия:

1. Грижащият се трябва да определи местоположението на мечовидния процес.
2. Определяне на точката на компресия, която се намира в центъра на оста, на пръста 2 над мечовидния процес.
3. Поставете основата на дланта върху изчислената точка на компресия.
4. Извършете компресия по вертикалната ос, без резки движения. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина 3 - 4 cm, броят на компресиите на гръдна област - 100 / минута.
5. При деца под една година реанимацията се извършва с два пръста (втори, трети).
6. При извършване на реанимация на малки деца под една година честотата на натискане на гръдната кост трябва да бъде 80 - 100 на минута
7. На подрастващите деца се помага с дланта на едната ръка.
8. Възрастните се реанимират по такъв начин, че пръстите да са повдигнати и да не докосват областта на гърдите.
9. Необходимо е да се редуват две вдишвания на механична вентилация и 15 компресии в областта на гръдния кош.
10. По време на реанимация е необходимо да се следи пулса на каротидната артерия.

Признаци за ефективността на реанимацията са реакцията на зениците, появата на пулс в каротидната артерия. Методът за провеждане на индиректен сърдечен масаж:

• поставете жертвата на твърда повърхност, реаниматорът е от страната на жертвата;
• опирайте дланите (не пръстите) на едната или двете прави ръце върху долната третина на гръдната кост;
• натискайте дланите ритмично, на резки движения, като използвате тежестта на собственото си тяло и усилията на двете ръце;
• ако по време на индиректен сърдечен масаж се получи фрактура на ребрата, е необходимо да продължите масажа, като основата на дланите се постави върху гръдната кост;
• темпото на масажиране е 50-60 удара в минута, при възрастен амплитудата на трептенията на гърдите трябва да бъде 4-5 cm.

Едновременно със сърдечен масаж (1 тласък в секунда) се извършва изкуствено дишане. За 3-4 натиска на гръдния кош има 1 дълбоко издишване в устата или носа на пострадалия, ако има 2 реаниматори. Ако има само един реаниматор, тогава на всеки 15 натискания върху гръдната кост с интервал от 1 секунда са необходими 2 изкуствени вдишвания. Честотата на вдъхновение е 12-16 пъти в минута.

При децата масажът се извършва внимателно, с четката на едната ръка, а при новородените - само с върха на пръстите. Честотата на гръдните компресии при новородени е 100-120 в минута, а точката на приложение е долният край на гръдната кост.

Също така е необходимо внимателно да се извършва индиректен сърдечен масаж за възрастни хора, тъй като при груби действия са възможни фрактури в областта на гръдния кош.

Как да направите масаж на сърцето при възрастен

Етапи на изпълнение:

1. Приготви се. Внимателно разклатете пострадалия за раменете и попитайте: „Всичко наред ли е?“ Така се уверявате, че няма да правите НМС на човек, който е в съзнание.
2. Бързо проверете дали има сериозни наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато ги манипулирате.
3. Обадете се на линейка, ако е възможно.
4. Поставете жертвата по гръб върху твърда, равна повърхност. Но ако подозирате нараняване на главата или врата, не го местете. Това може да увеличи риска от парализа.
5. Осигурете достъп на въздух. Коленичете близо до рамото на пострадалия за лесен достъп до главата и гърдите. Може би мускулите, които контролират езика, са се отпуснали и той е блокирал дихателните пътища. За да възстановите дишането, трябва да ги освободите.
6. Ако няма нараняване на врата. Отворете дихателните пътища на жертвата.

Поставете пръстите на едната си ръка върху челото му, а другата върху долната челюст близо до брадичката. Внимателно избутайте челото си назад и издърпайте челюстта си нагоре. Дръжте устата си отворена, така че зъбите ви почти да се докосват. Не поставяйте пръстите си върху меките тъкани под брадичката – може по невнимание да блокирате дихателните пътища, които се опитвате да освободите.

Ако има нараняване на врата. В този случай движението на врата може да причини парализа или смърт. Следователно ще трябва да прочистите дихателните пътища по различен начин. Коленичете зад главата на жертвата, опрете лактите си на земята.

Свийте показалеца си над челюстта близо до ушите. Със силно движение повдигнете челюстта нагоре и навън. Това ще отвори дихателните пътища без движение на врата.

7. Дръжте дихателните пътища на жертвата отворени.

Наведете се към устата и носа му, гледайки към краката му. Слушайте дали има звук от движението на въздуха или се опитайте да го хванете с бузата си, вижте дали гърдите се движат.

8. Започнете изкуствено дишане.

Ако не се поеме въздух след отваряне на дихателните пътища, използвайте метода уста в уста. Стиснете ноздрите си с показалеца и палеца на ръката, която е на челото на жертвата. Поемете дълбоко въздух и затворете плътно устата си с устни.

Поемете две пълни вдишвания. След всяко издишване вдишайте дълбоко, докато гърдите на жертвата се свиват. Освен това ще предотврати подуването на корема. Всеки дъх трябва да продължи една и половина до две секунди.

9. Проверете реакцията на жертвата.

За да сте сигурни, че има резултат, вижте дали гърдите на жертвата се повдигат. Ако не, преместете главата му и опитайте отново. Ако след това гръдният кош все още е неподвижен, възможно е чуждо тяло (например протеза) да блокира дихателните пътища.

За да ги освободите, трябва да направите тласъци в стомаха. Поставете едната си ръка с основата на дланта в средата на корема, между пъпа и гърдите. Поставете другата си ръка отгоре и преплетете пръстите си. Наведете се напред и направете кратко рязко натискане нагоре. Повторете до пет пъти.

Проверете дъха си. Ако все още не диша, повторете натискането, докато чуждото тяло бъде изтласкано от дихателните пътища или пристигне помощ. Ако чуждото тяло е излязло от устата, но човекът не диша, главата и шията му може да са в неправилна позиция, което кара езика да блокира дихателните пътища.

В този случай преместете главата на жертвата, като поставите ръката си върху челото и я наклоните назад. Когато сте бременна и имате наднормено тегло, използвайте тласъци в гърдите вместо в корема.

10. Възстановете циркулацията.

Дръжте едната си ръка на челото на жертвата, за да поддържате дихателните пътища отворени. С другата ръка проверете пулса на шията, като опипате каротидната артерия. За да направите това, поставете показалеца и средния пръст в дупката между ларинкса и мускула след него. Изчакайте 5-10 секунди, за да усетите пулса.

Ако има пулс, не стискайте гърдите си. Продължете с изкуственото дишане с честота 10-12 вдишвания в минута (едно на всеки 5 секунди). Проверявайте пулса си на всеки 2-3 минути.

11. Ако няма пулс и помощта все още не е пристигнала, преминете към изстискване на гърдите.

Разтворете коленете си за безопасно време. След това с ръката, която е по-близо до краката на жертвата, опипайте долния ръб на ребрата. Преместете пръстите си по ръба, за да усетите къде ребрата се срещат с гръдната кост. Поставете средния пръст на това място, до него показалеца.

Тя трябва да е над най-ниската точка на гръдната кост. Поставете основата на другата си ръка върху гръдната кост до показалеца. Отстранете пръстите си и поставете тази ръка върху другата. Пръстите не трябва да лежат на гърдите. Ако ръцете лежат правилно, цялото усилие трябва да се концентрира върху гръдната кост.

Това намалява риска от счупване на ребра, пункция на белия дроб, разкъсване на черния дроб. Лактите напрегнати, ръцете изправени, раменете точно над ръцете - готови сте. С телесно тегло натиснете гръдната кост на жертвата с 4-5 сантиметра. Трябва да натиснете с основите на дланите.

След всяко натискане отслабвайте натиска, така че гърдите да се върнат в нормалното си положение. Това дава възможност на сърцето да се напълни с кръв. За да избегнете нараняване, не променяйте позицията на ръцете при натискане. Направете 15 кликвания със скорост 80-100 кликвания в минута. Пребройте "едно-две-три ..." до 15. Кликнете върху броя, отпуснете за почивка.

Редувайте компресия и изкуствено дишане. Сега поемете две вдишвания. След това отново намерете правилната позиция за ръцете и направете още 15 кликвания. След четири пълни цикъла от 15 компресии и две вдишвания, проверете отново каротидния пулс. Ако все още не е там, продължете с NMS цикли от 15 компресии и две вдишвания, като започнете с вдишване.

Следете за реакции. Проверявайте пулса и дишането си на всеки 5 минути. Ако усетите пулс, но не се чува дишане, направете 10-12 вдишвания в минута и проверете пулса отново. Ако има и пулс, и дишане, проверете ги по-внимателно. Продължете NMS, докато се случи следното:

• пулсът и дишането на жертвата ще бъдат възстановени;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебета до една година са много деликатни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста.

Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута.

Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15. Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста в уста и нос".

Изкуственото дишане при деца се прави с честота 18-24 в минута. При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута.

Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополука. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или синдром на внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст основата на една длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Има противопоказания за индиректен сърдечен масаж:

• проникваща рана на сърцето;
• проникващо нараняване на белия дроб;
• закрито или отворено травматично увреждане на мозъка;
• абсолютната липса на твърда повърхност;
• други видими рани, несъвместими с спешна реанимация.

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Външен бебешки масаж

Провеждането на индиректен масаж за бебета е както следва:

1. Внимателно разклатете бебето и кажете нещо на глас.

Неговата реакция ще ви позволи да сте сигурни, че няма да правите НМС на бебе в съзнание. Бързо проверете за наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато манипулирате тези части на тялото. Извикай линейка.

Ако е възможно, помолете някой да го направи. Ако сте сами, направете NMS за една минута и едва след това се обадете на професионалистите.

2. Прочистете дихателните си пътища. Ако бебето се задави или нещо е заседнало в дихателните пътища, тогава направете 5 тласкания в гърдите.

За да направите това, поставете два пръста между зърната му и натиснете бързо, в посока нагоре. Ако се притеснявате за нараняване на главата или шията, движете бебето възможно най-малко, за да намалите риска от парализа.

3. Опитайте се да възстановите дъха си.

Ако бебето е в безсъзнание, отворете дихателните му пътища, като поставите едната си ръка на челото му и внимателно повдигнете брадичката му с другата, за да позволите на въздуха да влезе. Не прилагайте натиск върху меките тъкани под брадичката, тъй като това може да блокира дихателните пътища.

Устата трябва да е отворена. Поемете два пъти въздух уста в уста. За да направите това, вдишайте, плътно затворете устата и носа на бебето с устата си. Внимателно издишайте малко въздух (белите дробове на бебето са по-малки от тези на възрастен). Ако гърдите се повдигат и спускат, тогава количеството въздух изглежда подходящо.

Ако бебето не е започнало да диша, преместете леко главата му и опитайте отново. Ако нищо не се е променило, повторете процедурата за отваряне на дихателните пътища. След отстраняване на предметите, блокиращи дихателните пътища, проверете дишането и пулса.

Продължете с NMS, ако е необходимо. Продължете изкуственото дишане с едно вдишване на всеки 3 секунди (20 в минута), ако бебето има пулс.

4. Възстановете циркулацията.

Проверете пулса на брахиалната артерия. За да го намерите, опипайте вътрешната страна на горната част на ръката, над лакътя. Ако има пулс, продължете с изкуственото дишане, но не притискайте гърдите.

Ако пулсът не се усеща, започнете да стискате гърдите. За да определите позицията на сърцето на бебето, начертайте въображаема хоризонтална линия между зърната.

Поставете три пръста под и перпендикулярно на тази линия. Повдигнете показалеца си така, че два пръста да са с един пръст под въображаемата линия. Натиснете ги върху гръдната кост, така че да падне с 1-2,5 см.

5. Редувайте натискане и изкуствено дишане. След пет натискания поемете едно дъх. Така можете да направите около 100 кликвания и 20 дихателни движения. Не спирайте NMS, докато не се случи следното:
   • бебето ще започне да диша самостоятелно;
   • той ще има пулс;
   • лекарите ще пристигнат;
   • Ще се изморите.

След като поставите пациента по гръб и хвърлите главата му доколкото е възможно, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Ролката може да бъде направена независимо от дрехи или кърпи.

Можете да направите изкуствено дишане:

• от уста на уста;
• от устата до носа.

Вторият вариант се използва само ако е невъзможно да се отвори челюстта поради спазматична атака. В този случай трябва да натиснете долната и горната челюст, така че въздухът да не излиза през устата. Също така трябва да хванете носа си и да издухате въздух не рязко, а енергично.

При извършване на метода уста в уста едната ръка трябва да покрива носа, а другата трябва да фиксира долната челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпа, марля или салфетка с дупка в средата 2-3 см. А това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Лицето, което провежда реанимация на белите дробове и сърцето, трябва да поеме дълбоко продължително дъх, да задържи издишването и да се наведе към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата е хлабаво притисната или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух през издишването на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото на противоположната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, тогава гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание и на стомаха, той не трябва да се подува. Когато въздухът влезе в стомаха, е необходимо да се натисне под лъжичката, за да излезе, тъй като това затруднява целия процес на ревитализация.

Перикарден удар

Ако е настъпила клинична смърт, може да се приложи перикарден удар. Това е такъв удар, който може да започне сърцето, тъй като ще има остър и силен ефект върху гръдната кост.

За да направите това, трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето. Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял, ударът трябва да пада 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото.

Често този удар връща към живота пострадалите, при условие че е нанесен правилно и навреме. Сърцебиенето и съзнанието могат незабавно да бъдат възстановени. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена белодробна вентилация и компресия на гръдния кош.

Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са следните:

1. Когато изкуственото дишане се извършва правилно, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
2. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилепване на устата към устата или към носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
3. Ако при вдишване на въздуха не гърдите се повдигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута:

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
2. При правилното прилагане на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на "котешка" зеница (при натискане на очната ябълка зеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на rigor mortis - всички действия могат бъде спряно, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Тяхното правилно изпълнение ще помогне не само да се върне към живота, но и да осигури кислород на жизненоважни органи, да предотврати смъртта и увреждането на жертвата.

Как да правите масаж правилно За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. С оглед на съмнението в себе си, не оставяйте жертвата в опасност, а именно, наложително е да се предприемат мерки за реанимация.
3. Бързо и внимателно извършете подготвителни процедури, по-специално освобождаване на устната кухина от чужди предмети, накланяне на главата назад до позицията, необходима за изкуствено дишане, освобождаване на гърдите от дрехи и предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте прекалено главата на пострадалия назад, тъй като това може да доведе до възпрепятстване на свободния поток на въздух в белите дробове.
5. Продължете реанимацията на сърцето и белите дробове на пострадалия до пристигането на лекари или спасители.

В допълнение към правилата за провеждане на индиректен сърдечен масаж и спецификата на поведение при спешни случаи, не забравяйте за мерките за лична хигиена: трябва да използвате салфетки за еднократна употреба или марля по време на изкуствено дишане (ако има такива).

Изразът „спасяването на живота е в нашите ръце” при необходимост от незабавно извършване на индиректен сърдечен масаж на пострадал, който е на границата на живота и смъртта, придобива пряк смисъл.

При провеждането на тази процедура е важно всичко: позицията на жертвата и по-специално отделните му части на тялото, позицията на лицето, извършващо непряк сърдечен масаж, яснота, редовност, навременност на действията му и абсолютна увереност в положителен резултат.

Кога да спрете CPR?

Трябва да се отбележи, че сърдечно-белодробната реанимация трябва да продължи до пристигането на медицинския екип. Но ако сърдечният ритъм и белодробната функция не са се възстановили в рамките на 15 минути след реанимацията, те могат да бъдат спрени. а именно:

• когато няма пулс в каротидната артерия на шията;
• дишането не се извършва;
• разширяване на зеницата;
• кожата е бледа или синкава.

И разбира се, сърдечно-белодробна реанимация не се извършва, ако човек има нелечимо заболяване, например онкология.

Правила за провеждане на изкуствено дишане.

Ако жертвата изобщо не диша или, когато е в безсъзнание, диша рядко и конвулсивно, с хлипане, но пулсът му се усеща, трябва незабавно да изпратите лекар и преди да пристигне, направете изкуствено дишане.

Преди това е необходимо бързо да разкопчаете дрехите на жертвата, които ограничават дишането (вратовръзка, колан), но не трябва да го събличате, тъй като това е безполезно и отнема много време и вероятността за успех е толкова по-малка, колкото по-късно е изкуственото дишане започва (ако се започне 5 минути след като жертвата е спряла да диша, има малка надежда за възстановяване). Необходимо е да отворите устата на жертвата и да отстраните всичко, което може да попречи на дишането (например изместени протези), т.е. да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища.

Най-ефективният метод за изкуствено дишане е методът " уста на уста" или " уста в нос"- това е издухване на въздух от устата на спасителя в устата или носа на жертвата.

Този метод на изкуствено дишане улеснява контролирането на притока на въздух в белите дробове на жертвата чрез разширяване на гръдния кош след вдишване и последващото му утаяване в резултат на пасивно издишване.

За да извършите изкуствено дишане, жертвата трябва да бъде поставена по гръб, да разкопчаете дрехите, които ограничават дишането, да поставите нещо меко под лопатките и леко да натиснете главата, така че да се наведе възможно най-назад (фиг. 5.3).

Ориз. 5.3. Позицията на главата на жертвата по време на изкуствено дишане

В този случай коренът на езика се издига и освобождава входа на ларинкса и устата на жертвата се отваря. В този случай езикът не блокира преминаването на въздуха в гърлото. След това стиснете носа на жертвата и поемайки дълбоко въздух, рязко издишайте въздуха в устата на жертвата (фиг. 5.4).

Ориз. 5.4. Извършване на изкуствено дишане

Вдухването на въздух може да се извърши чрез суха носна кърпа, марля, специално устройство - "въздуховод". Ако жертвата има добре определен пулс и е необходимо само изкуствено дишане, тогава интервалът между изкуствените вдишвания трябва да бъде 5 s (12 дихателни цикъла в минута). През тези 5 секунди жертвата издишва; въздухът излиза сам. Можете да улесните излизането, като леко натиснете гърдите.

При децата въздухът се издухва по-слабо, отколкото при възрастните, в по-малък обем и по-често до 15-18 пъти в минута.

Изкуственото дишане се спира, след като жертвата възстанови ритмично самостоятелно дишане.

Правила за провеждане на индиректен сърдечен масаж.

Ако пулсът на жертвата не се усеща дори на шията, тогава се извършва сърдечен масаж, като се натиска върху долната трета на гърдите на жертвата (но не „под лъжичката“) с бързи резки движения на дланите на спасителя, положени една върху другата (фиг. 5.5).

Ориз. 5.5. Позицията на лицето, което помага по време на външен сърдечен масаж

Натискането трябва да се извършва бързо, така че да се измести гръдната кост с 4-5 см, продължителността на натиска е не повече от 0,5 s, интервалът между отделните натискания е 0,5 s. Всяко натиск компресира сърцето и прокарва кръв през кръвоносна система. За 1 минута е необходимо да направите поне 60 натискания.

За деца под 12 години натискът се извършва с една ръка и по-често 70 ... 100 в минута, в зависимост от възрастта. Деца до една година - с два пръста 100 ... 120 пъти в минута. На всеки 2 минути се препоръчва да проверявате за 2-3 секунди дали се е появил пулс.

6. Пожарна безопасност

Пожароустойчивост на строителни конструкции

По степен на запалимост строителните конструкции се делят на огнеупорни, забавящи горенето и запалими.

Пожароустойчивса строителни конструкции от негорими материали.

забавител на горенеторазглеждат се конструкции от бавногорими материали или горими материали, защитени от огън и високи температури с огнеупорни материали (например противопожарна врата, изработена от дърво и покрита с азбестов лист и покривна стомана).

Под пожароустойчивостстроителни конструкции, обичайно е да се подразбира способността им да изпълняват оперативни функции за определен период от време, като същевременно поддържат определена носеща способност (без срутване) и способността да се предпазват от продукти на горене и пламъци при пожар.

Оценява се огнеустойчивостта на строителна конструкция граница на пожароустойчивост, представляваща времето в часове от началото на изпитването на конструкцията по стандартния температурно-времеви режим до появата на един от следните знаци:

- образуването на сквозни пукнатини или дупки в проектната проба, през които проникват продукти на горене или пламъци;

- повишаване на средната температура в точките на измерване на неотопляемата повърхност на конструкцията с повече от 160 °C или във всяка точка на тази повърхност с повече от 190 °C в сравнение с температурата на конструкцията преди изпитването, или с 220 °C, независимо от първоначалната повърхностна температура; деформация и срутване на конструкцията, загуба на носимоспособност.