Лечение на хипотрофия 3-та степен. Лечение на недохранване при малки деца. Причината за недохранване при дете: вродени фактори

Много често при деца има патологично недохранване, което е придружено от леко увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата по отношение на възрастта и височината. Ако тази разлика е повече от 10%, се диагностицира недохранване, което най-често се проявява преди 3 години.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта своевременно и да се започне лечение.

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (, токсикоза, преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (дефицит на лактаза);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепнатина на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• хипотермия, хипогликемия или може да се развие;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• високо качество и балансиран;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.

Дистрофията при децата (хипотрофия) е хронично хранително разстройство, една от основните прояви на което е постепенно развиващото се дете. Има леки и тежки форми на дистрофия. Често е трудно да се определи ясна граница между тези форми. Много напреднала форма на дистрофия се нарича атрофия.

Етиология и патогенеза. Причините за развитието на дистрофия при децата са много разнообразни. Може да бъде причинено от външни и вътрешни фактори. Най-честата причина (външен фактор) е недохранването, както количествено, така и качествено. Количествената липса на храна често се свързва с недохранване и може да бъде от първите дни от живота на детето (липса на мляко при майката, наличие на стегнати или плоски и обърнати зърна, летаргия). Недостатъчно активно сукане се наблюдава по-често при, както и родените в и с интракраниални. Получаването на достатъчно храна може да попречи на всички видове вродени (незатваряне на горната и твърда и т.н.). Хипотрофията се развива и в резултат на липса или липса на един от важните компоненти на храната (например протеини, витамини, соли), ако тяхното правилно съотношение е нарушено. Качествените грешки в храненето са по-чести при смесено и изкуствено хранене. От голямо значение са неблагоприятните условия на околната среда (неспазване на санитарно-хигиенния режим, липса на въздух, светлина и др.), Неправилна грижа. Има деца, при които дистрофията се е развила главно в резултат на липса на апетит под влияние на неправилно въвеждане на допълнителни храни, лекарства и насилствено хранене. Инфекциите и хроничните заболявания допринасят за развитието на дистрофия поради метаболитни нарушения и активността на регулаторните механизми. При всички тези обстоятелства храната, която влиза в тялото, не покрива нуждите му; в резултат на това се изразходват собствените резерви на детето, което води до изчерпване. По време на гладуване се нарушава дейността на всички системи на тялото, развива се нарушение на всички видове метаболизъм. Такива деца имат намалена устойчивост на организма и са предразположени към всякакви заболявания, които са трудни за тях и често причиняват смърт.

Клиника. Основната проява на дистрофия (хипотрофия) е намаляването на подкожния мастен слой, първо на корема, след това на гърдите, гърба, крайниците и по-късно на лицето. Случва се. забавяне и дори спиране на наддаването на тегло, то става по-малко от нормалното.

Има три степени на недохранване. Хипотрофия 1 степенсе характеризира с изоставане в теглото с 10 - 15%, но детето има нормално. Наблюдава се намаляване на подкожния мастен слой на корема и частично на крайниците. Цветът на кожата остава нормален или леко блед, общото състояние не се нарушава.

При хипотрофия от 2-ра степентеглото на детето изостава от нормата с 20-30%, има и леко изоставане в растежа (с 1-3 см). Подкожният мастен слой е намален навсякъде. Детето е бледо, тъканите са намалени, кожата се нагъва, мускулите са отпуснати. Общото състояние се нарушава, намалява, настроението става нестабилно, развитието на статичните и двигателните функции се влошава или забавя.

Хипотрофия 3 градусахарактеризиращ се със загуба на тегло с повече от 30%, силно отслабване и забавяне на растежа. Подкожният мастен слой липсва, очите хлътват, на челото се появяват бръчки, брадичката е заострена, лицето е старческо. Мускулите са отпуснати, прибрани, голямата фонтанела потъва, конюнктивата и роговицата на очите са склонни към изсушаване и язви, дишането е повърхностно, бавно, слабо, заглушено. Апетитът е намален, но има тенденция към диария. Уринирането е намалено. Развива се хипохромна анемия, с рязко сгъстяване на кръвта, количеството също се увеличава. Децата са депресирани, гласът им е афоничен, развитието на статичните и двигателни умения, говорът се забавя.

Диагнозата дистрофия при деца (хипотрофия) се установява въз основа на анамнезата, външния вид на детето, данните от клиничния преглед, теглото, височината.

Лечение на хипотрофия- комплексно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето, условията, при които се е развила болестта. При тежки форми - симптоматична, патогенетична и стимулираща терапия. Особено важно е правилното предписване на храненето. И така, при хипотрофия от 1-ва степен е необходимо първо да се определи храненето на детето въз основа на теглото, което трябва да има според възрастта му. При липса на кърма на майката се предписва допълнително хранене с донорско мляко или смеси. При изкуствено хранене временно се предписват женско мляко и смеси.

При недохранване от 2-ра степен се предписват женско мляко или кисели смеси в размер на 2/3 или% от количеството, необходимо за дадената възраст на детето (виж). Ако теглото на детето е намалено с 20%, тогава общото количество храна се изчислява върху действителното тегло. Ако повече от 20%, тогава изчислението се извършва върху средното тегло, тоест върху действителното плюс 20% от него. Липсата на хранителен обем се попълва с плодови и зеленчукови бульони, 5% разтвор на глюкоза,. Броят на храненията се увеличава до 7-8 пъти на ден.

След 5-7 дни, когато състоянието на детето се подобри, количеството храна се увеличава, но съдържанието на калории не трябва да надвишава 130-150 калории на 1 кг телесно тегло. Ако е необходимо, направете корекция с протеини и (внимателно) с мазнини.

Особено внимателно се предписва хранене при недохранване от 3-та степен. Ежедневното изчисляване на храненето се извършва на средно тегло между дължимото и действителното. В първите дни на лечението, независимо от възрастта, се предписва само половината от необходимото количество и само женско мляко. Ако е невъзможно да се осигури на детето достатъчно количество кърма, се дават киселинни смеси. Липсата на хранителен обем се попълва с течност. Увеличаването на дневното количество храна се извършва много внимателно, дори при ясна тенденция към подобрение. Калорийният прием на действително тегло не трябва да надвишава 180 калории на 1 кг телесно тегло. Всички деца с недохранване се нуждаят от витамини и. За подобряване на апетита назначавайте 1 / 2-1 чаена лъжичка 5 пъти на ден или 1% разтвор, разреден с преди хранене, 0,2 g 2 пъти на ден един час след хранене в продължение на 7-10 дни. Показано е назначаването на анаболни хормони (виж). Мерките за борба с дехидратацията се провеждат както при токсична диспепсия (вижте Диспепсия при деца). В тежки случаи се препоръчва кръвопреливане и плазма.

Предотвратяване. Правилна организация на общия режим и хранене.

Зависи от степента на заболяването, реактивността и навременността на лечението.

Хипотрофията при деца е диагноза, свързана с недохранване на детето, което е придружено от недостатъчно наддаване на тегло в съответствие с възрастта и височината. Най-често се среща при бебета на възраст под три години, може да се наблюдава при новородени. Това състояние е опасно, защото води до други сериозни смущения в тялото, до изоставане в умственото развитие. Ето защо е важно да знаете за това заболяване, неговите симптоми, за да откриете проявите му навреме.

За недохранване при малки деца може да се говори с липса на телесно тегло от 10% от възрастовата норма или повече. В зависимост от пренебрегването на болестта има три нейни степени.

Първата степен обикновено е невидима, може да се пропусне, като се приеме за характеристика на физиката. Или обратното, бебето наистина може да е слабо по природа, така че лекарят може да идентифицира хипотрофия от 1-ва степен при деца. Симптомите му включват:

• загуба на апетит;
• нарушения на съня;
• безпокойство;
• възможно намаляване на мускулния тонус;
• бледност на кожата и намаляване на нейната еластичност;
• детето може да изглежда слабо в корема;
• рядко - признаци на анемия или рахит.

Хипотрофия от 2-ра степен при деца вече ще бъде забележима за родителите на следните основания:

• дефицит на тегло от 20 до 30%;
• забавяне на растежа (3-4 см);
• лош сън;
• летаргия, летаргия;
• лош апетит, честа регургитация;
• нарушения на изпражненията - запек и диария;
• студени крайници;
• лошо състояние на кожата: бледност, лющене и сухота;
• изразена слабост на тялото;
• изоставане в психомоторното развитие;
• възможна тахикардия и задух;
• чести настинки.

При третата степен на заболяването състоянието на детето става почти критично:

• дефицит на тегло над 30%;
• изоставане в растежа от 8-10 см;
• костите са покрити с кожа;
• сива, суха кожа;
• сънливост, сълзливост, апатия;
• при кърмачета - хлътване на фонтанела;
• загуба на придобити преди това умения;
• атрофия на мускулите;
• умствено недоразвитие;
• възможни са хронични инфекции (пиелонефрит, пневмония);
• пукнатини в ъглите на устните;
• нарушения на изпражненията, често повръщане.

Видове недохранване

Освен по степени на развитие недохранването се разделя и според момента на поява на заболяването на вътрематочно (вродено) и придобито.

Вродено недохранване

Този вид патология се нарича още вътрематочна и се развива по време на периода на бременност от майката. Причини за този тип:

• токсикоза при майката през първия и втория триместър на бременността;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• лоши навици на бременна жена, лошо хранене;
• хронични заболявания на бъдещата майка (сърдечни, ендокринни, захарен диабет, пиелонефрит и др.);
• стрес;
• генетични аномалии на плода;
• работа на майката в опасно производство по време на бременност;
• проблеми с плацентата;
• — хипоксия на плода —;
• вътрематочна инфекция.

Можете да определите вътрематочно заболяване след раждането по следните симптоми:твърде ниско тегло и ръст, нарушение на терморегулацията, намален мускулен тонус, бавно зарастване на пъпната рана, слабо изразяване на рефлекси.

Придобито недохранване

Причините за този вид патология могат да бъдат разделени на външни и вътрешни.Вътрешните причини включват различни заболявания и патологии при дете, включително вродени (метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, имунна недостатъчност, малформации, хранителни алергии, лактазна недостатъчност, целиакия, кистозна фиброза), наранявания при раждане, церебрална парализа. Също така децата, които често страдат от инфекциозни заболявания (ОРИ, чревни инфекции), могат да бъдат предразположени към развитие на недохранване.

Външните причини не зависят от здравословното състояние на детето, а са причинени от среда, неблагоприятна за развитие, неправилни действия на родителите:

• неадекватно хранене (кърма или формула);
• неправилно захващане на зърното по време на кърмене и в резултат на това липса на мляко;
• лошо хранене на кърмачка;
• небалансирана диета;
• твърде нискокалорична храна;
• късно въвеждане на допълващи храни;
• превишаване на нормата на приеманите витамини (особено А ​​и D);
• приемане на определени лекарства;
• отравяне;
• липса на родителско внимание, разходки на чист въздух;
• липса на дейности с детето под формата на масаж и гимнастика, рядко къпане, лош сън.

Диагностика

Подозирайки недохранване, педиатърът ще диагностицира и ще предпише серия от тестове. Така че бебето ще бъде прегледано, за да се определи състоянието на кожата, ноктите и косата му, мускулния тонус, дебелината на подкожния мастен слой. Лекарят ще разпита родителите за обичайното състояние на детето: как се храни, спи, как се държи, как се грижи за него. Обсъдените по-горе вродени заболявания ще бъдат важни: тяхното присъствие може да помогне за потвърждаване на диагнозата на детето.

Освен това ще е необходимо да се преминат тестове и да се подложат на изследвания:

• общи изследвания на урина и кръв;
• анализ на изпражненията;
• химия на кръвта;
• Ехография на коремни органи;
• изследване на сърцето с помощта на електрокардиограма, ехокардиография;
• електроенцефалограма - изследване на мозъка.

Може да се наложи да се консултирате с редица педиатри от тесен профил: невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик и др.

Лечение на недохранване при деца

При установяване на точна диагноза лекарят ще предпише лечение, което включва:

• отстраняване на причината, която е причинила недохранване;
• установяване на правилното хранене на детето, спазване на определена диета;
• осигуряване на подходяща грижа от родителите;
• лекарствена терапия (витамини, имуномодулатори, пробиотици, лекарства за подобряване на производството на стомашни ензими);
• може да се предпише масаж, ултравиолетово облъчване.

Диетата при тази диагноза е както следва:

1. Първоначално, от 2 дни до 2 седмици, бебето се храни с храна, предназначена за по-малки бебета. Изчислената норма храна се разделя на 9-10 приема.
2. След това храната се довежда до възрастовата норма според теглото на пациента, добавят се специални смеси.
3. Следващият етап включва увеличаване на калоричното съдържание на консумираната храна, храненето трябва да се подобри.

Що се отнася до вътрематочната патология, за лечение, на първо място, кърменето се установява, така че бебето да получава достатъчно хранителни вещества, а също така следят телесната му температура и я поддържат на правилното ниво.

Начин на живот на деца с недохранване

Когато диагностицирате това заболяване или подозирате появата му поради определени фактори, трябва да се придържате към определен начин на живот. В допълнение към балансирана диета с достатъчно (а понякога и повишени) калории, необходимото количество витамини и микроелементи, родителите на такова дете трябва да му осигурят необходимите грижи и спазване на дневния режим: ежедневни разходки (поне 3 часа). ), лечебен масаж, гимнастика, нощно къпане.

Превенцията на патологията е от голямо значение.И трябва да започне още преди раждането на детето. Бременната жена трябва да се храни правилно, пълно и балансирано, да спазва предписанията на лекаря относно употребата на витаминни комплекси. След раждането на бебето трябва да следите храненето му, не забравяйте да се опитате да установите кърмене, което му осигурява всичко необходимо за нормален растеж и развитие.

Необходимо е да се следи височината и теглото на детето, да се посещава педиатър за проследяване на тези показатели и редовни прегледи на бебето. След 6 месеца в диетата на детето трябва да се въведат допълнителни храни в съответствие със стандартите и препоръките на СЗО. Диетата на бебето трябва да включва разнообразни здравословни храни: зърнени храни, месо, зеленчуци и плодове, млечни и кисело-млечни продукти.

Как да разпознаем недохранването

Родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето си и да забелязват всички промени в поведението, хранителните и други навици и общото му състояние.

Нарушение на апетита и съня, прекомерна загуба на тегло, кожни проблеми, летаргия и апатия - всички тези признаци трябва да предупреждават.

Ако подозирате недостатъчен набор от тегло и височина, определено трябва да покажете детето на педиатъра.Не пренебрегвайте месечните пътувания до клиниката за претегляне и преглед: така лекар с дългогодишен опит ще може да разпознае начално заболяване, което младите родители може да пропуснат.

Видео: допълващи храни и норми за растеж и тегло на дете като част от профилактиката и диагностиката на недохранването

Правилното хранене на детето играе много важна роля в процеса на неговия растеж и развитие. Следователно, за предотвратяване на недохранване ще бъде полезно да научите основните правила за въвеждане на допълващи храни за най-малките, които в бъдеще ще осигурят основата за правилни хранителни навици.

Обърнете внимание и на това кратко видео, което ясно демонстрира нормите за височина и тегло на бебетата в зависимост от възрастта. Такива данни също ще ви помогнат да разберете дали всичко е наред с детето, а също и да не се паникьосвате много, ако детето ви не попада в стандартните параметри на болничните таблици.

Много е важно да наблюдавате нормалното развитие на вашето бебе от самото му раждане, за да не пропуснете тревожните звънци на появата на някакво заболяване. Знаейки повече за такава патология като недохранване, вие внимателно ще обмислите състоянието му и ще осигурите на бебето подходяща грижа и правилна диета. Ако трябва да се сблъскате с такъв неприятен проблем, моля, споделете опита си в коментарите. Разкажете ни какво са ви посъветвали и предписали лекарите, как сте се справили с болестта. И нека вашите деца са винаги здрави!

Хипотрофията е заболяване, което се диагностицира при деца от 0 до 2 години. Също така недохранването може да бъде вродено и да се прояви при дете по време на вътрематочен живот. Заболяването се характеризира с хранително разстройство, което води до липса на телесно тегло на бебето. В този случай диагнозата се поставя само ако теглото на детето е под нормалното за възрастта му с 10% или повече.

Не трябва да поставяте диагноза сами и да се опитвате да допълвате детето - това е задача на специалистите

Причини за заболяването

Вече разбрахме, че недохранването при децата може да бъде както вродено, така и придобито. Какви са основните причини за това заболяване?

Вродената патология най-често се диагностицира в случаи на недохранване на бременна жена. Новомодните диети, на които седят бъдещите майки, представляват опасност за плода. В допълнение, бебето може да страда, ако бременната жена е диагностицирана с плацентарна недостатъчност, соматични заболявания и токсикоза.

В риск са жени, които решават да родят дете в напреднала или млада възраст, както и ако бащата и майката са в родствен брак. Често вроденото недохранване придружава развитието на деца с хромозомни мутации, например синдром на Даун.

Придобито недохранване може да бъде провокирано от няколко фактора. Нека разгледаме всеки от тях поотделно:

• Недохранване и то може да бъде както количествено, така и качествено. В първия случай детето не получава необходимото количество храна, във втория случай се храни с нискокалорична смес.
• Инфекциозни заболявания при малки деца, както и последствията от тях. Това е сепсис, постоянно повтарящи се заболявания на горните дихателни пътища или стомашно-чревния тракт.
• Дефекти в развитието. Атрезия на жлъчните пътища, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, централна нервна система и други заболявания.
• Синдромът на малабсорбция е хронично нарушение на процесите на храносмилане. По правило пациентите с кистозна фиброза, лактазна недостатъчност, целиакия или хранителни алергии са изложени на риск (препоръчваме да прочетете:).

Как се диагностицира заболяването?

Хипотрофията при деца обикновено се класифицира като лека, умерено тежка или критична. Тези три степени на недохранване могат да бъдат диагностицирани при новородени и по-големи деца.

Степен 1

На пръв поглед бебето се чувства задоволително. Ако го разгледате по-внимателно, можете да откриете намаляване на еластичността на кожата, нисък подкожен мастен слой на корема. Според родителите апетитът на детето е намален, теглото расте бавно. Обективно лекарят отбелязва, че телесното тегло е с 10-20% по-ниско от нормалното. Може да се установи намаляване на нивото на храносмилателните ензими, докато телесната температура е нормална и развитието на двигателните функции е в нормалните граници (препоръчваме да прочетете:).

Степен 2

Детето е депресирано, активността му е намалена, апетитът му е нарушен. Кожата е бледа, суха, нееластична, слаб мускулен тонус. Подкожният мастен слой е значително намален на корема, ръцете и краката, но на лицето е нормално. Температурата се колебае през деня в рамките на един градус, което показва нарушение на терморегулацията. Бебето почти не расте тегло (това е с 20-30% по-малко от нормата), може да се отбележи тахикардия, заглушени сърдечни тонове. Тези симптоми не са единствените: детето започва да изостава в развитието си - няма сили да настигне връстниците си.

Степен 3

Това е най-тежката степен на недохранване, тя се диагностицира, когато общото състояние на детето е значително нарушено. Бебето няма подкожен мастен слой - по корема, ръцете и краката, по лицето. Детето прилича на скелет, покрит с кожа. Теглото му не се увеличава и дори може да намалее.

Настроението на бебето се променя - от летаргия и апатия, то преминава в етап на раздразнителност и сълзливост. Температурата на тялото пада, ръцете и краката са студени (вижте също:). Дишането е повърхностно, сърдечните звуци са заглушени, проявява се аритмия. Детето постоянно плюе, има чести разхлабени изпражнения, уриниране на малки порции. Тегло под нормалното с повече от 30%.

Стол с хипотрофия

Класификацията на изпражненията при недохранване служи като допълнителен начин за диагностициране на това заболяване. Промените са доста изразени, така че ще говорим за тях отделно. Най-характерните видове изпражнения:

• Гладен. Много оскъдни, плътни, сухи, почти безцветни. При някои деца "гладните" изпражнения стават зелени, в тях се забелязват петна от слуз, миризмата е гнила, неприятна. Такъв стол често се появява на фона на развитието на дисбактериоза.
• Брашнесто. Този тип изпражнения обикновено са тънки, зеленикави, със слузни примеси. При копрологично изследване се откриват много фибри, нишесте, неутрална мазнина, слуз и левкоцити.
• Протеин. Изпражненията са твърди, сухи, ронливи. Изследването разкри варовик и магнезиеви соли.

Усложнения

Хипотрофията е опасно състояние за бебето. Ако това заболяване не се лекува, липсата на телесно тегло може да провокира развитието на съпътстващи сериозни заболявания. Вторият и третият етап често дават усложнения и са придружени от:

• възпаление на белите дробове;
• изоставане в развитието, включително умствено;
• възпаление на дебелото и тънкото черво;
• рахит;

• анемия
• възпаление на средното ухо;
• развитието на дисбактериоза;
• нарушение на ензимната активност на тялото.

Лечение

Лечението на недохранването може да бъде разделено на четири компонента. Всеки от тях е важен, но ефективността ще бъде ниска, ако не се използва в комбинация:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате причината за заболяването и да го премахнете.
• Следващата стъпка е установяването на правилна грижа за детето. Важно е да се разхождате с него най-малко три часа на ден (но при температура не по-ниска от 5˚C), редовен масаж, вани с топла вода (около 38˚C).
• Оптимизирайте храненето на малък пациент. Важно е бебето да получава необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати.
• Ако е необходимо, използвайте лекарствена терапия.

Също така лечението може условно да се раздели на етапи. Всеки от тях изисква внимателен подход и внимателно спазване на съветите на лекаря:

• етап на адаптация;
• междинен период;
• етап на засилено хранене.

Грижа за детето по време на възстановяване

Децата с 1 и 2 степен на недохранване трябва да се масажират редовно. Всички упражнения трябва да се изпълняват, като положите детето по гръб, след което го обърнете по корем. Едно от условията за масажа е подготовката на стаята: признат експерт по педиатрия, д-р Комаровски, отбелязва, че стаята трябва да бъде проветрена, а температурата на въздуха е около 22˚С.

Най-простите техники за масаж:

• галене на ръцете и краката;
• разперване на ръцете встрани и кръстосване на гърдите;
• масаж на корема с кръгови движения;
• флексия и екстензия на ръцете и краката;
• обръщане по корем;
• детето трябва рефлексивно да се опита да пълзи, за това трябва да поставите дланта си под петите му и леко да натиснете;
• масаж на краката.

Има и други техники за масаж, които могат да се използват в зависимост от състоянието на детето, както и от възрастта му. С повишено внимание се извършва масаж на тези деца, които са диагностицирани с 3-та степен на заболяването. Поглаждането трябва да бъде основният елемент на такъв масаж.

Храна

Диетотерапията е основният метод за лечение на недохранване както при новородени, така и при по-големи деца. Необходимо е да се организира диета в съответствие с препоръките на лекаря. Ако нахраните бебето веднага с количеството храна, което му е показано на тази възраст, можете да влошите състоянието, да предизвикате повръщане, лошо храносмилане и слабост. Ще очертаем основните принципи за изчисляване на броя на храненията и дневното количество храна - те са непроменени за всеки етап от заболяването.

Този период е предназначен за плавен преход от критично състояние към процеса на нормализиране на теглото и настройка на апетита. Продължителността и принципите му могат да варират и зависят от фактори като степента на заболяването.

При 1 степен на недохранване периодът на адаптация обикновено е 1-3 дни. През първия ден детето може да яде 2/3 от общата диета. Броят на храненията не трябва да надвишава 6-7 пъти на ден. Независимо от възрастта на бебето, то трябва да се храни само с майчино мляко или смес.

Втората степен на недохранване предполага по-дълъг период на адаптация - до седем дни. Първият ден е много важен - общото количество на сместа в този ден трябва да бъде в рамките на ½ - 2/3 от нормата. В този случай трябва да използвате смес, предназначена за деца на възраст под 2 месеца от пациента. Целият период на адаптация е необходим за постепенно увеличаване на броя на храненията на ден - с едно или две. Тъй като е желателно да се лекува бебе с 2 степен на недохранване в болница, детето трябва да получи 5% разтвор на глюкоза или глюкозо-солеви препарати през стомашна сонда. В момента на достигане на изчисленото дневно количество храна, пациентът преминава към следващия етап - междинен или възстановителен.

При лечение на трета степен на недохранване периодът на адаптация трябва да бъде още по-дълъг - от 10 дни до 2 седмици. През първия ден обемът на изядената храна трябва да бъде половината от нормата, а броят на храненията трябва да бъде десет. Всеки ден трябва да увеличите количеството храна на ден със 100 ml. В периода на адаптация е необходимо постепенно да се премине към 8 хранения на ден. Този етап може да се счита за преминат, когато количеството изядена храна на ден ще бъде равно на 1/5 от телесното тегло на детето.

Етап 2 и 3 на терапевтичното хранене

На втория (възстановителен) етап количеството дневна храна окончателно се довежда до необходимата норма, съобразена с теглото и възрастта на детето. Освен това в диетата се въвеждат специални терапевтични смеси.

Третият етап включва повишено висококалорично хранене. При норма от 100-120 килокалории на ден бебето трябва да получава 200. За да постигнете тази цел, можете да използвате смеси с високо съдържание на протеини, както и да добавите към диетата зърнени храни от елда, ориз и царевица.

Медицинска терапия

Медикаментозното лечение включва витаминна терапия - предписват се витамини С, В12, В6, В1, А, фолиева киселина. За подобряване на храносмилането се предписват ензими: панкреатин, фестал, креон, мексаза (вижте също:). Също така лекарят може да препоръча хормонални и нехормонални лекарства с анаболен ефект. Особено внимание заслужават лекарства, съдържащи L-карнитин, например Elkar (повече в статията :). Това лекарство е показано за деца с поднормено тегло, недохранване - стимулира апетита, повишава общия тонус.

Ако бебето има тежка форма на недохранване, ще му бъде даден капкомер с албумин, глюкоза и специално хранене. Също така на такива пациенти се влива кръв, плазма и се предписват хормонални препарати.

Често това заболяване е придружено от чревна дисбактериоза, тогава лекарят ще препоръча специални препарати с полезни бактерии, които ще помогнат за подобряване на функционирането на червата. Освен това е необходимо да се коригират функционалните разстройства на нервната система, така че на децата се предписват успокояващи билкови препарати, валериана, motherwort. Билките под формата на тинктура се дават перорално и се добавят към водата за вана.

Прогноза

Първият и вторият стадий на заболяването се повлияват добре от лечението, ако се установи причината, довела до дефицит на телесно тегло. Правилното хранене, адекватната грижа за детето ще ви позволи да получите първите резултати след месец. Прогнозата за деца, диагностицирани с третия етап на недохранване, не е толкова розова. Смъртоносен изход се наблюдава в 30-50% от случаите, докато останалите пациенти с третия етап на недохранване могат да имат анамнеза за доста сериозни заболявания.

Предотвратяване

Предотвратяването на недохранването е да се премахнат възможните причини, които могат да доведат до такова състояние. Бременната жена трябва да се храни правилно, да се подлага на прегледи своевременно и да се откаже от лошите навици. След раждането на бебето трябва да следвате стандартните препоръки на лекаря - кърмете новороденото или адаптирано мляко, ако кърменето е невъзможно. Също така е важно да излизате навън с бебето всеки ден, да лекувате възможните огнища на инфекция своевременно и да държите под контрол хроничните заболявания.

Храненето трябва да бъде балансирано: от шест месеца в менюто на бебето се въвежда зеленчукова храна, по-близо до година - месо, риба, яйца. Важно е да спазвате режима на пиене и да се уверите, че детето пие не само адаптирано мляко или кърма, но и вода, различни чайове, компоти. Бебето трябва да се показва на педиатър всеки месец и да се извършват контролни претегляния и измервания на физически показатели. При първите признаци на изоставане в теглото или височината трябва да се намери и отстрани причината за такива отклонения. При спазване на всички тези препоръки вероятността от развитие на недохранване ще бъде сведена до минимум.

За да се развива, той се нуждае от цялостен. Ако растящият организъм получава малко хранителни вещества, тогава растежът се забавя.

Тялото насочва хранителните вещества към онези системи, които са жизненоважни. Останалите или спират да се развиват, или се развиват много бавно. В ранна детска възраст изоставането в развитието е гаранция за увреждане в зряла възраст.

Дистрофията или, както се нарича още, хипотрофия, е самото състояние, което се развива с недостатъчно. Сега ще разберем какво е недохранване, как се развива и дали е възможно да се избегнат негативните последици от недохранването при кърмачета.

Какво е недохранване и колко често се среща при деца

Хипотрофията е рядко срещано явление в развитите страни. Според Световната здравна организация на всеки сто бебета има седем до осем бебета с недохранване.

В развиващите се страни тази цифра е много по-висока - до двадесет бебета от всеки сто страдат от недохранване. Хипотрофията може да се диагностицира само при бебета под две години, след достигане на тази възраст тялото започва да се развива по различен начин.

С прости думи, недохранването е последствията от глада. Няма значение кой - майката или бебето. Майчиното мляко е единствената пълноценна храна за бебето и ако майката се храни лошо, детето ще страда повече от нея.

Хипотрофията е състояние, което се развива при недостиг на хранителни вещества в организма.Има количествени и качествени липси. Количествен – това е когато храната е оскъдна.

Качественият се развива в случай на неправилно подбран изкуствен. Майчиното мляко в достатъчни количества не може да доведе до недостиг на качество.

Класификация и причини

Хипотрофията е вътрематочна и придобита. Вътрематочното недохранване се развива, когато майката на бебето страда от тежка токсикоза през първия и втория триместър. Що се отнася до степените, има специална класификация, която определя тежестта на недохранването при бебето.

Хипотрофия 1 (лека) степенможе да се диагностицира при деца. В същото време растежът протича нормално, бебето не наддава до 10% от нормата на тегло.

Хипотрофия от втора (средна) степен- състоянието е по-тежко. В този случай дефицитът на тегло вече е от 20 до 30%. Втората степен представлява заплаха за развитието на бебето и ако липсата на тегло не се попълни в рамките на месец и половина, ще започнат регресивни процеси.

Трета (тежка) степеннедохранването се характеризира със сериозен дефицит на маса - от 30% и повече, както и почти пълно спиране на растежа. Причините за недохранването са различни - от малформации до качеството на грижите за децата.

Ако една майка се храни лошо или има лоши навици, всичко това ще се отрази на нейното дете. Бебето ще бъде крехко и с поднормено тегло, ако майката има сериозни хронични заболявания, като сърдечни заболявания или ендокринни заболявания.

Знаеше ли? Колкото и малка да изглежда ръката на новороденото бебе, тя е толкова здрава, че може да издържи цялата тежест на тялото му. рефлекс на хващане- един от безусловните и много важни рефлекси както за човешкото дете, така и за много млади торбести животни.

Физиологичните причини за количествения недостиг са бавен сукателен рефлекс, при който детето не може да пие достатъчно мляко, неправилна форма на зърната и повишена плътност на млечните жлези.

В допълнение към очевидната липса на храна, причините за придобитото недохранване са инфекциозни заболявания, придружени от чревни разстройства, екологично неблагоприятна среда и липса на грижа за майката.

Майчината грижа се отнася до постоянно внимание, физически контакт, комуникация, чести разходки и искрена обич. Колкото по-силен е стресът, толкова по-голяма ще бъде нуждата от допълнително хранене, което трябва да компенсира енергийните загуби.

Клинични проявления

Вроденото недохранване се диагностицира веднага по външни признаци - липса на подкожна мастна тъкан, слаб тургор, големи гънки на кожата на шията, страните и задните части, които не се изправят дълго време.

Колкото повече ребрата, ставите на бебето стърчат, лопатките се виждат под кожата, толкова повече се развива дистрофия в него. Лабораторните находки на бебе с дистрофия обикновено показват липса на калций и калий в плазмената течност, намален брой и тромбоцити и ниска кръвна захар.

Придобито недохранване може да се диагностицира само известно време след като детето остане у дома с родителите си.

Както вече разбрахме, причините за дистрофията могат да бъдат не само невниманието на родителите, но и физиологични фактори, следователно, колкото по-често детето се преглежда от педиатър, толкова по-малка е възможността за започване на недохранване до опасен етап.

важно! При втората степен на недохранване подкожният мастен слой напуска цялото тяло, но остава върху лицето. Докато този мастен слой остава, детето може да бъде изведено от състоянието на изтощение без последствия.

Има три етапа на недохранване. Първоначално бебето започва да проявява признаци на безпокойство. Той става по-нервен и капризен, започва забележимо да отслабва - мастният слой на стомаха става по-тънък.

Кожното кръвообращение на този етап все още е стабилно, така че цветът на кожата остава нормален, но намаляването на апетита ще предупреди всеки внимателен родител. В този случай няма за какво да се притеснявате, кърменето и добрата грижа ще помогнат на бебето бързо да наддаде нормално тегло.

Вторият етап на недохранване се характеризира с нарушение на активността на бебето. Той става летаргичен, сънливостта се увеличава. Възможни са също задух и тахикардия.

Друг признак на хипотрофия от втора степен е изоставането в растежа от два до три сантиметра от нормата. Кожата на децата започва да бледнее и да се лющи, мускулният тонус намалява и хранителните разстройства стават хронични.
Слоят от мастна тъкан започва да се топи, това е особено забележимо по корема и крайниците. Хипотрофията от трета степен се характеризира с изтъняване на подкожния мастен слой както на лицето, така и на цялото тяло.

Цветът на кожата се променя от бледо до сиво, гънките по кожата не се изправят. Очите потъват, чертите на лицето, напротив, стават по-остри, бебето спира да реагира на стимули.

На последния етап от недохранването детето развива възпалителни заболявания.- , . Възможно е, уринирането, напротив, става по-рядко.

Има няколко диагностични метода:инструментални, лабораторни и общи. С обща диагноза педиатърът прави заключения за наличието на симптоми на недохранване въз основа на наблюдения.

Той оценява затлъстеността на бебето (наличието на мастни гънки по шията, страните и крайниците) и храносмилателната му функция. Последният се характеризира с качеството на изпражненията - техния цвят, мирис и структура. При дете, което страда от дистрофия, изпражненията имат зловонна миризма, често съдържат несмляна храна и дори частици от мускулни влакна.

Накрая педиатърът проверява функционирането на централната нервна система, като наблюдава реакцията на детето към външни стимули.

Знаеше ли? В тялото на новородено бебе има повече кости, отколкото в тялото на възрастен, с цели шестдесет парчета!

Лабораторните изследвания се предписват, като се започне от втория етап на недохранване, когато рискът от патологични промени в тялото се увеличава.

Резултатите от анализите се различават на различните етапи на недохранване и най-добрият начин да се покажат възможни нарушения е кръвен тест - той дава представа за протеиновия баланс, стабилността на имунитета и възможните възпалителни процеси.

Инструменталната диагностика се използва при съмнение за неизправности в работата на вътрешните органи и органни системи. На първо място се проверява работата на сърцето - лекарят провежда електрокардиографско изследване.

Подсиленото хранене също няма да бъде лек, тъй като цялото тяло вече е пострадало. Изисква компетентен подход към храненето, витаминната терапия и медицинското наблюдение.

Лечението на хипотрофия от първа степен може да се извърши у дома, след регистрация при педиатър. При втора и трета степен на недохранване е необходимо да отидете в болницата и стриктно да следвате всички медицински препоръки, свързани с нормализирането на храненето, ежедневието, лекарствената терапия и терапевтичните масажи.

важно! Честото частично хранене на детето ускорява възстановяването му, за разлика от обилните, но редки хранения. Колкото по-тежка е степента на изтощение, толкова по-често трябва да храните бебето. За първия стадий на заболяването са достатъчни шест до седем пъти на ден, за втория- осем и десет и за третото- десет до дванадесет хранения на ден.

Това е основният метод за лечение на недохранване: без него лекарствената терапия и масажите нямат смисъл. Колкото по-висока е степента на изтощение, толкова по-щадяща храна ще подбере и предпише лекарят.

Първо се проверява степента на увреждане на храносмилателната и централната нервна система, тъй като изтъняването на подкожния мастен слой не е основният показател за степента на увреждане на дистрофията.

Устойчивостта на продукта се тества емпирично. Ако детето е достигнало възрастта, на която може да се дава допълнителна храна, то постепенно се въвежда в диетата и се следи за подуване и разстройства. За лечение на кърмени деца се коригира храненето на майката.

Не можете да давате много храна на бебета наведнъж.Колкото по-висока е степента на изтощение, толкова по-малки порции започват възстановяването му. На втория етап от диетотерапията се обръща специално внимание на микро- и макроелементите, влизащи в тялото.
В преходния етап храненето при малки деца трябва да задоволи нуждите на организма от калории и обем храна за ускорено възстановяване от недохранване. Детето започва да се храни по-рядко, но по-обилно.

Последният етап се характеризира с повишено хранене. На детето се дава обилно хранене, когато функционалността на храносмилателния тракт е напълно възстановена.

Необходимо е да се ограничи протеиновият компонент на храната, тъй като е най-трудно смилаем, но да се осигури хранене - теглото на този етап идва много интензивно.

Честият анализ на изпражненията е предпоставка за проследяване на възстановяването. Количеството неразградени диетични фибри и мастни елементи показват как да коригирате диетата.

Знаеше ли? През първите две години от живота си детето спи нестабилно и затова родителите му през това време губят около четири и половина хиляди часа добър сън.- това се равнява на почти половин година живот.

лекарства

Лекарствената терапия включва витаминотерапия, ензимотерапия и терапия, която стимулира метаболитните процеси в организма. Витаминната терапия обогатява организма с вещества, които му липсват повече от други – С, В1 и В6.

Първо се практикува подкожно и интрамускулно приложение на разтвори. След нормализиране на храносмилателната функция и спиране на преминаването на витаминните комплекси се предписва ентерален прием (през устата).

Стимулиращата терапия се провежда с лекарства, които повишават имунитета (до имуноглобулин в най-тежките стадии), засилват кръвообращението и стимулират транспорта на кислород до всички тъкани.

Масаж и тренировъчна терапия

Физическата терапия е физиотерапевтични упражнения. Той, заедно с масажа, се използва за подобряване на тъканния метаболизъм, стимулиране на кръвообращението и ускоряване на лимфата. Физическото възпитание укрепва мускулите и връзките и влияе върху ставите на бебето - те отново стават гъвкави и подвижни.

В комплексната терапия упражненията и масажът играят ролята на общо тонизиращо средство, нормализират метаболитните процеси и по този начин възстановяват възбудимостта на централната нервна система, която започва да предава нормални хранителни рефлекси.

важно! Лечебната физкултура е активна и пасивна. Активните движения включват движения, които бебето извършва самостоятелно, реагирайки на стимули. Пасивното упражнение се извършва от ръцете на квалифициран педиатър или обучени родители.

Жената трябва да спре да пие алкохол, да изключи, включително пасивно, да бъде на чист въздух и да се подлага на редовни прегледи при гинеколог.

Знаеше ли? При раждането бебетата нямат коленни стави. Те просто не се нуждаят- на тази възраст децата не могат да се поддържат в изправено положение. И накрая, коленните стави се формират само шест месеца след раждането.

След раждането трябва да поддържате бебето в най-добрите условия - да му осигурите кърмене или да закупите балансирани, ако няма мляко. Кърмещата майка трябва да следи диетата си, защото всичко, което яде, ще се превърне в храна за бебето.

Педиатърът ще ви каже кога можете да въведете допълнителни храни към кърмата и това трябва да става постепенно, като се проверява реакцията на детето към отделните продукти. В допълнение към храненето, трябва да се уверите, че бебето често е изложено на слънчева светлина и чист въздух.
Тези природни фактори причиняват силни малки деца. Хипотрофията не е присъда и с грижовна грижа можете да върнете бебето към нормалното за кратко време. Необходимо е да се следи храненето на кърмещата майка и да се обогати диетата й с витаминни комплекси.

Допълнителните храни трябва да се въвеждат в съответствие с медицинските предписания и да се наблюдават промените в благосъстоянието на бебето. Познавайки симптомите и признаците на недохранване, можете да разберете кога бебето е започнало да има тревожни симптоми и да потърсите помощ от педиатър.

Само компетентната медицинска помощ ще спаси бебето от прогресивно недохранване и ще му даде възможност да се развива правилно.