Симптоми на параноичен синдром. Брад е параноик. Причини за психично разстройство

Халюцинаторно-параноиден синдром се използва като общо наименование на голяма група заболявания, които имат различен клиничен ход, но са сходни в някои точки, а именно преобладаването на обсесивни налудности и признаци на халюцинации.

След като прегледате информацията по-долу, ще научите защо се развива халюцинаторно-параноичният синдром, как се проявява, прогресира и се лекува.

Причини за заболяването

Налудният синдром може да се развие на фона на дълъг стадий на такова разстройство като параноидни налудности, придружени от параноя, налудни идеи и др.

Списъкът с възможни предишни заболявания включва личностни разстройства от психопатичен тип, придружени от афективни колебания и разстройства от неврозоподобен характер. Също така сред провокиращите фактори е намаляването на личностното ниво на фона на органични причини, придружени от промени в интелигентността.

Ако не са взети подходящи мерки за борба с горните отклонения, началният етап се забавя и преминава към разглеждания етап.

Характеристики на хода на заболяването

Изследваното отклонение е включено в броя на сложните разстройства и може да поеме свой собствен курс, на първо място, систематизиран делириум под формата на чувство на преследване и различни вариации на умствения автоматизм.

Най-често в началните етапи на синдрома възникват идейни провали. Първоначално те се проявяват под формата на ментизъм, който се характеризира с неволен поток от мисли, подсилен от симптом на откритост. Пациентът в това състояние вярва, че другите знаят за всичките му мисли, намерения и желания, сякаш всичко, за което започва да мисли, веднага става известно на други хора.

Сред разстройствата на идеационния автоматизъм е допълнително обсебващото звучене на мисли на трети страни. С напредването на болестта пациентите чуват шумоленето на различни мисли в главите си. В началото не е много ясно, но с времето се превръща в гръмки, натрапчиви и често повтарящи се думи.

Следващият етап е синдромът на отнемане на лични мисли. Човек в този стадий на заболяването чувства, че някой отвън взема мислите му, сякаш ги издърпва от вътрешността на мозъка и оставя огромна празнота в главата му.

Може да възникнат натрапени спомени и мисли. На пациента може да изглежда, че някой го принуждава да си спомня различни неприятни събития от миналото, сякаш поставя намерения на други хора в главата му.

Псевдохалюцинациите, както и перцептивните заблуди, също трябва да бъдат включени към нарушенията на идеаторния автоматизъм. Пациентът може да ги усети със слуха или зрението. Те не винаги се проектират навън. Човек е в състояние да чуе нещо в собствената си глава, наблюдавайки го мислено.

Разликата от истинските халюцинации в този случай е, че обектите на псевдохалюцинациите могат да бъдат комбинирани с реалността. Така на пациента могат да се появят фантастични видения, успоредно с които той обикновено възприема съществуващата ситуация в реалността. Най-често псевдохалюцинациите при такива пациенти са придружени от усещане за насилие и умишлена измислица.

Характеристики на проявата на псевдохалюцинации

Пациентът може да страда от псевдохалюцинации на слуха и зрението. Сред визуалните псевдохалюцинации най-често се отбелязва умствената комуникация на пациента с хората: пациентът може да изглежда, че чува мислите си и психически отговаря на тях.

Освен това се отделя форма на сетивно-психичен автоматизъм, чиито прояви включват направените усещания. Пациентът може да се почувства така, сякаш е лишен от мозъка и езика, вътрешните органи, променен вкус. Може да има усещане за разтягане и усукване на крайниците и др.

Формата на развитие на автоматизма, двигателен или кинестетичен, се проявява по-късно. Пациентът усеща влиянието на чужда воля, чувства, че някой движи крайниците му, използва езика му, за да произнася странни речи, контролира тялото, принуждава го да извършва различни действия против собствената си воля и т.н.

Състоянието на умствен автоматизъм във всички случаи се проявява заедно с делириум на влияние. На пациента му се струва, че му се въздейства с лъчи и апарати, сякаш някой експериментира върху него и прави необичайни изследвания. Има усещане за непрекъснато наблюдение от външни лица, които са членове на преследващата организация.

Пациентът може да мисли, че противодействието е не само върху него, но и върху близките му хора. Налудностите от параноичен тип в повечето случаи не отиват никъде и започват да съществуват заедно с такива разстройства като налудности под формата на физическо въздействие и предишния проучен етап на умствен автоматизм.

Варианти на разглеждания синдром

Изследваното отклонение може да се прояви в няколко форми. Така че, ако преобладават много псевдохалюцинации, състоянието на делириум под формата на физическо въздействие най-често се измества на заден план. При такива обстоятелства нарушението се класифицира като халюцинаторен вариант.

В други клинични случаи има много по-силна тежест на налудните компоненти. Тук доминиращата роля се дава на делириум под формата на физическо въздействие. Стадият на психичния автоматизъм се проявява сравнително неясно. Тази форма се класифицира като заблуден вариант на изследваното заболяване.

Последващото прогресиране на заболяването е придружено от появата на ясни доказателства за наличието на деменция. Пациентът деградира и паралелно започва да страда от маниакален афект. Липсва систематизация на делириума. Възникват фантастични идеи за привличане.

Характеристики на хода на острата форма

Тази опция се характеризира с остър чувствен делириум. Самият психичен автоматизм се проявява в недостатъчно отчетлива степен. Синдромите са придружени от обсесивна откритост и ментизъм или вариации на хипнотично въздействие. Липсва систематизация на делириум с висока чувственост.

Пациентът възприема ситуацията по налуден начин, няма обективна интерпретация. Налице са напрежение, безпокойство, страх и подчертано объркване.

Може би промяна в съзнанието към фантастичен делириум. В особено тежки случаи на пациентите може да изглежда, че ги отвеждат в космоса, изпращат в паралелни светове и т.

Сред характерните особености на острите форми трябва да се отбележи и фактът, че те доста често, бързо и лесно се заменят, като в същото време са обратими. Хроничните не са обратими и ако един синдром премине в друг, предишният остава и неговите прояви започват да действат заедно с признаците на ново разстройство.

Лечение на халюцинаторно-параноидни синдроми

За да се лекува въпросното отклонение, е необходимо да се отървете от заболяванията, довели до появата на нарушения.

Те водят до:

шизофрения;
постоянна злоупотреба с алкохол;
различни видове енцефалити;
епилептични разстройства;
увреждане на мозъка от сифилитичен и ревматичен характер;
симптоматични психози и др.

В същото време механизмите на патогенетичното развитие на заболяването не са напълно изяснени. Специалистите отбелязват само, че динамиката на нарушенията в хода на тяхното развитие има стабилни модели.

Невъзможно е да се отървете от такъв проблем сами.

Параноиден синдром е специален вид лудост, която се характеризира с пара-налудно състояние с схематични, несвързани идеи. Всички те може дори да нямат тематична връзка помежду си, което отличава това явление от други от същата серия (например от параноичен синдром). Често измамните идеи са свързани с преследване, халюцинации, състояние на умствен автоматизъм. Причините за проявата на параноичен синдром често са състояние на стрес, тревожност, халюцинации, страхове.

Параноичен синдром - симптоми

Лекарят, който отбелязва параноичните симптоми, в повечето случаи е убеден, че разстройството вече е със значителна дълбочина. Болестта прониква не само в мисленето, но и в поведението на пациента. Параноичните симптоми включват:

преобладаването на фигуративни глупости;
слухови халюцинации;
тревожност и депресивно настроение;
систематизиране на налудни идеи - пациентът може да назове същността на явлението, от което се страхува (например преследване), неговата дата, цел, средства, краен резултат;
налудностите се възприемат от самите пациенти като прозрение;
делириум на връзката: на пациента изглежда, че непознати на улицата „намекват“ за нещо, обменят погледи един с друг;
заблудите могат да се комбинират с халюцинации от всякакъв вид;
илюзии за преследване;
сензорни нарушения.

Параноичното състояние често възниква при соматично обусловено психично заболяване и често е придружено от псевдохалюцинации. Струва си да се отбележи, че има две възможности за протичане на заболяването:

Смята се, че е по-лесно да се установи диагноза и да се избере метод за лечение на параноично поведение от халюцинаторен тип, тъй като е възможно да се установят характеристиките на състоянието на пациента.

Параноиден синдром - лечение

Ако забележите някои от изброените по-горе симптоми в себе си или в някой ваш близък, непременно се консултирайте с психиатър. В ранните етапи психичното заболяване е по-лесно за лечение, но в пренебрегвано състояние болестта става много опасна. По правило лечението се предписва комплексно: психотерапевтичните методи се комбинират с медикаменти.

Параноя- това е неразумно или преувеличено недоверие към другите, понякога граничещо с делириум. Параноиците са тези, които постоянно виждат зли намерения срещу себе си в действията на другите хора и вярват, че хората имат нужда от нещо от тях.

Възприемането на параноика отвън изглежда психично заболяване, може да е проява на депресия и деменция, но най-често се изразява в параноидна шизофрения, налудни разстройства и параноично разстройство на личността.

Лица с параноидна шизофренияи налудните разстройства имат ирационална, но непоклатима вяра в заговор срещу тях. Увереността на преследването е странна, понякога грандиозна и често придружена от слухови халюцинации. Налудности, изпитани от пациента налудни разстройства, са по-правдоподобни, но и не намират рационално оправдание. Хората с налудни разстройства може да изглеждат по-скоро странни, отколкото психично болни, така че никога не търсят медицинска помощ.

Хора с параноично разстройство на личността, като правило, са егоцентрични, имат висока самооценка, затворени и емоционално дистанцирани. тях параноясе проявява в постоянна подозрителност към хората. Разстройството често възпрепятства социалните и личните взаимоотношения и напредъка в кариерата. Параноидното разстройство на личността е по-често срещано при мъжете, отколкото при женитеи обикновено започва на 20-годишна възраст.

Симптоми

Има следните симптомипараноично разстройство на личността:

неоснователни подозрения, увереност в заговор срещу себе си;
постоянни и необосновани съмнения относно приятели или партньори;
ниска степен на доверие поради опасения, че информацията може да бъде използвана за вреда;
търсене на остър негативен смисъл в безобидни забележки;
силно негодувание;
възприема всякакви атаки като атаки срещу репутацията;
неоснователно подозира изневяра на близки.

Причините

Точен причина за параноянеизвестен. Потенциалните фактори включват: генетика, неврологични аномалии, промени в мозъчната химия и стрес. Параноята може да бъде и страничен ефект от употребата на наркотици. За кратко време параноята може да се появи при хора, претоварени от стрес.

Диагностика

Пациенти със параноични симптомитрябва да се подложи на задълбочен физически преглед, за да се изключат възможни органични причини (напр. деменция) или причини от околната среда (напр. стрес). Ако се подозира психологическа причина, тогава психологът ще проведе тестове за оценка на психичното състояние.

Лечение

параноя, кое е симптом на параноидна шизофрения, налудно разстройство или параноично разстройство на личността, трябва да се лекува от психолог или психиатър. В същото време те се възлагат антипсихотични лекарства (тиоридазин, халоперидол, хлорпромазин, клозапин, рисперидон), когнитивна терапия и психотерапия се провеждат, за да помогнат на пациента да се отърве от заблудите.

Ако има основно медицинско състояние, като депресия или пристрастяване към наркотици, тогава е необходима психосоциална терапия за лечение на първичното разстройство.

Описание:

Параноиден синдром (халюцинаторно-параноичен, халюцинаторно-налуден синдром) - комбинация от интерпретативно или интерпретативно-фигуративно преследване (отравяне, физическо или морално увреждане, унищожаване, материални щети, наблюдение) със сензорни нарушения във формата и (или) вербално.

Симптоми:

Систематизацията на налудните идеи от всякакво съдържание варира в много широки граници. Ако пациентът говори за това какво е преследването (увреждане, отравяне и т.н.), знае датата на началото му, целта, използвана за целите на преследването (увреждане, отравяне и т.н.), средствата, основанията и целите на преследването, неговите последици и краен резултат, тогава говорим за систематизиран делириум. В някои случаи пациентите говорят достатъчно подробно за всичко това и тогава не е трудно да се прецени степента на систематизация на делириума. Въпреки това, много по-често параноичният синдром е придружен от една или друга степен на недостъпност. В тези случаи систематизацията на делириума може да се съди само по косвени признаци. Така че, ако преследвачите се наричат „те“, без да се уточнява кои точно, а симптомът на преследвания преследвач (ако има такъв) се проявява чрез миграция или пасивна защита (допълнителни ключалки на вратите, предпазливост, проявена от болните при приготвяне на храна и др.) - делириумът е по-скоро систематизиран в общи линии. Ако говорят за преследвачи и назовават конкретна организация и още повече имената на определени лица (налудна персонификация), ако има симптом на активно преследван преследвач, най-често под формата на жалби до обществени организации, тогава, като като правило, говорим за доста систематизиран делириум. Сензорните нарушения при параноиден синдром могат да бъдат ограничени до някои истински слухови вербални халюцинации, често достигащи интензивността на халюциноза. Обикновено такъв халюцинаторно-налуден синдром възниква предимно при соматично обусловено психично заболяване. Усложнението на вербалните халюцинации в тези случаи се дължи на добавянето на слухови псевдохалюцинации и някои други компоненти на идеативния умствен автоматизъм - "отпускане на спомени", чувство за владеене, приток на мисли - ментизъм.
Когато в структурата на сензорния компонент на параноичния синдром доминира умственият автоматизм (виж по-долу), докато истинските вербални халюцинации се отдръпват на заден план, съществуват само в началото на развитието на синдрома или напълно отсъстват. Психичният автоматизъм може да бъде ограничен до развитието само на идеаторния компонент, предимно "ехо-мисли", "измислени мисли", слухови псевдохалюцинации. В по-тежки случаи се присъединяват сетивни и двигателни автоматизми. Като правило, с усложнението на умствения автоматизм, той е придружен от появата на делириум на психическо и физическо влияние. Пациентите говорят за външни въздействия върху техните мисли, физически функции, за ефекта на хипнозата, специалните апарати, лъчите, атомната енергия и др.
В зависимост от преобладаването на налудности или сензорни разстройства в структурата на халюцинаторно-налудния синдром се разграничават налудни и халюцинаторни варианти. В налудния вариант делириумът обикновено е систематизиран в по-голяма степен, отколкото в халюцинаторния; умствените автоматизми преобладават сред сензорните разстройства и пациентите като правило са или недостъпни, или изобщо не са достъпни. При халюцинаторния вариант преобладават истинските вербални халюцинации. Психичният автоматизъм често остава неразвит и при пациентите винаги е възможно да се открият определени характеристики на състоянието, пълната недостъпност тук е по-скоро изключение. По отношение на прогнозата, налудният вариант обикновено е по-лош от халюцинаторния.
Параноиден синдром, особено в налудна версия, често е хронично състояние.В този случай появата му често се предшества от постепенно развиваща се систематизирана интерпретативна заблуда (параноиден синдром), към която се присъединяват сензорни разстройства след значителни периоди от време, често години по-късно . Преходът на параноично състояние в параноично състояние обикновено се придружава от обостряне на заболяването: объркване, двигателна възбуда с безпокойство и страх (тревожно-страшно вълнение), появяват се различни прояви на фигуративен делириум.
Такива нарушения продължават дни или седмици, след което се установява халюцинаторно-налудно състояние.
Модификацията на хроничния параноиден синдром възниква или поради появата на парафренни нарушения, или поради развитието на така наречените вторични или последователни.
При острия параноиден синдром фигуративните заблуди преобладават над интерпретативните. Систематизацията на налудничавите идеи или липсва, или съществува само в най-общ вид. Винаги има объркване и изразени афективни разстройства, предимно, но под формата на напрежение или страх.
Поведението се променя. Често има двигателна възбуда, импулсивни действия. Умствените автоматизми обикновено се ограничават до компонента идеатор; истинските вербални халюцинации могат да достигнат интензивността на халюциноза. При обратното развитие на остър параноиден синдром, отчетлив депресивен или субдепресивен фон на настроението често продължава дълго време, понякога в комбинация с остатъчен делириум.
Разпитването на пациенти с параноичен синдром, както и пациенти с други заблудени синдроми (параноидни, парафрени) (виж по-долу), често представлява големи трудности поради тяхната недостъпност. Такива пациенти са подозрителни, говорят пестеливо, сякаш претеглят думите за неопределено време. Да се подозира наличието на недостъпност, като се допускат твърдения, типични за такива пациенти ("защо да говорим за това, всичко е написано там, вие знаете и аз знам, вие сте физиономист, да поговорим за нещо друго" и т.н.). При пълна недостъпност пациентът не говори не само за своите болезнени разстройства, но и за събитията от ежедневието си. При непълна достъпност пациентът често съобщава подробна информация за себе си по ежедневни въпроси, но веднага млъква, а в някои случаи става напрегнат и подозрителен, когато въпросите са преки или косвени относно психическото му състояние. Тази дисоциация между това, което пациентът съобщава за себе си като цяло, и как е отговорил на въпроса за психическото си състояние винаги предполага ниска наличност като постоянен или много чест признак на налудно състояние.
В много случаи, за да се получи необходимата информация от "налуден" пациент, той трябва да бъде "разговорен" по теми, които не са пряко свързани с налудни преживявания. Рядък пациент по време на такъв разговор не изпуска случайно нито една фраза, свързана с делириум. Такава фраза често има, изглежда, най-обикновеното съдържание („какво да кажа, живея добре, но нямам късмет със съседите си ...“). Ако лекарят, след като е чул такава фраза, е в състояние да задава изясняващи въпроси с ежедневно съдържание, много е вероятно той да получи информация, която е клинични факти. Но дори ако в резултат на разпит лекарят не получи конкретна информация за субективното състояние на пациента, той почти винаги може да заключи по косвени признаци, че има недостъпност или ниска достъпност, т.е. относно наличието на налудни разстройства при пациента.

Причини за възникване:

Параноиден синдром най-често се среща при ендогенни процедурни заболявания. Много от тях се проявяват чрез параноичен синдром: алкохолизъм (алкохолен параноик), пресенилни психози (инволюционен параноик), екзогенни (интоксикация, травматичен параноик) и психогенни разстройства (реактивен параноик), (епилептичен параноик) и др.

Лечение:

За лечение назначете:

Приложете комплексна терапия въз основа на заболяването, което е причинило синдрома. Въпреки че, например, във Франция има синдромологичен тип лечение.
1. Лека форма: хлорпромазин, пропазин, левомепромазин 0,025-0,2; етаперазин 0,004-0,1; сонапакс (мелерил) 0,01-0,06; мелерил-ретард 0,2;
2. Средна форма: хлорпромазин, левомепромазин 0,05-0,3 интрамускулно 2-3 ml 2 пъти на ден; хлорпротиксен 0,05-0,4; халоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 интрамускулно 1-2 ml 0,2% 2 пъти на ден; трифлуперидол 0.0005-0.002;
3. Аминазин (тизерцин) интрамускулно 2-3 ml 2-3 на ден или интравенозно до 0,1 халоперидол или трифлуперидол 0,03 интрамускулно или интравенозно капково 1-2 ml; лепонекс до 0,3-0,5; мотидел-депо 0,0125-0,025.

параноичен синдром- Това е една от разновидностите на налудните синдроми.

В някои литературни източници относно понятието " халюцинаторно-параноичен», « параноичен» синдроми и синдром умствен автоматизъм (Кандински-Клерамбо) се третират като синоними. Всъщност психопатологичната структура на тези разстройства е идентична. Разликите в значимостта (тежестта) на отделните признаци в структурата на синдрома са представени в таблицата за диференциална диагноза на налудните синдроми.

Следователно от първостепенно значение при параноичните разстройства са налудностите за преследване и (или) влияние („и – или“ е посочено в таблицата по-горе, тъй като „въздействието“ винаги е свързано с преследване: не може да има „въздействие“, ако няма "преследване" - дори в случаите, когато "преследването" и "въздействието" се извършват с "добри" цели, което е много по-рядко, но също се среща в клиничната практика). Фразата "други умствени автоматизми" е дадена в таблицата, тъй като псевдохалюцинациите са (за разлика от "истинските" халюцинации) един от вариантите на умствените автоматизми и се считат от много автори за прояви на патологията на самосъзнанието, а не на възприятието.

„Ключовият“ симптом на халюцинаторно-параноичния (халюцинаторно-налуден) синдром, както следва от таблицата на диференциалната диагноза, са псевдохалюцинациите, критериите за разграничаване на които от така наречените „истински“ халюцинации са дадени в таблицата на диференциалната диагностика на "истински" и "лъжливи" халюцинации.

Синдром на умствен автоматизъм (Kandinsky-Clerambault)

Умствени автоматизми- преживяване (достигане на степен на убеждение) отчуждението на собствените умствени действия (мисли, спомени, усещания и др.). Съществуват следните варианти на синдрома на психичния автоматизъм:

идеаторен (асоциативен),
сенестопатичен,
кинестетичен (моторен).

Идейно (асоциативно)

При идеативния психичен автоматизъм пациентите изпитват "чуждост" ("направено", "насилие") на своите мисли (спомени, "преживявания").

„Сянката на „направеността“, отчуждението от волята на пациента ... има, - А. Е. Архангелски (1994), - спомени от миналото и дори сънища.

Тези явления са взаимосвързани със „симптома на откритост“, често отбелязван при шизофрения (убедеността, че мислите и желанията на пациентите са известни на другите), симптома на „отпускане на спомени“, феномена на „ехото на мисълта“ („ звучене” повтаряне на мисли), усещане за “направени” сънища. Тоест, при идеативния умствен автоматизм има усещане за изкуственост, „налагане“ на собствената умствена дейност: като цяло „асоциативният автоматизъм включва, - А. В. Снежневски (1983), - всички видове псевдохалюцинации и отчуждение на емоциите ."

Сенестопатичен

При сенестопатичен умствен автоматизъм има усещане за "насилие", "гнездене" на усещания от вътрешните органи: пациентите съобщават, че "контролират сърдечния си ритъм", "контролират дишането си" и т.н.

кинестетичен

С кинестетичен умствен автоматизъм те казват, че „не ходят със собствената си походка“, „неволно жестикулират“, „усмихват се въпреки желанието“ (тоест пациентът има усещане за външен „контрол“ на двигателните си действия) . Сред разновидностите на кинестетичния умствен автоматизъм са "речево-моторните" халюцинации на Сегла, които са част от структурата на синдрома на Кандински-Клерамбо и се проявяват чрез "отчуждение" на артикулацията на неговата реч от волята на пациента.

Феноменът на транзитивизма

Тясно свързани с идеационните психични автоматизми са феномените на феномена транзитивизъм: убеждението на пациентите, че „техните“ преживявания („гласове“, „видения“ и т.н.) също се преживяват от хората около тях. Такава увереност понякога е причина за неочаквано и опасно (за другите и за себе си) поведение на пациента (в опит да "спаси" някого от предполагаемо заплашваща опасност, пациентът наранява "трети" лица). На шега подобни усещания, които понякога възникват при здрави хора, са отразени в една популярна съвременна песен: „Погледнах назад, за да видя дали тя погледна назад, за да види дали погледнах назад“.

За да илюстрира горната кратка информация за параноичния синдром, може да се даде следното клинично наблюдение.

Параноичен синдром: клинична картина и примери

Пациент Д., 32 години, бригадир в завода, не женен.

Оплаквания

Оплаква се от главоболие, "рязко безпокойство", безсъние, което се развива, когато "свали каската".

анамнеза

Ранно развитие без особености. Успешно завършено училище, университет, положително характеризиран в работата.

Клинична картина

Преди около година той започна да забелязва, че съсед (възрастна жена от съседен апартамент, с която пациентът е практически непознат) „някак си не е прав“, „с някаква заплаха“ го гледа. Скоро пациентът разви „неразбираеми“ главоболия, които го притесняваха само у дома, но изчезнаха извън апартамента (на работа и т.н.). „Определи“, че интензивността на главоболието зависи от това колко дълго (и колко често) се среща със съсед. Опитваше се да избягва срещата с нея, но болката продължаваше. „Осъзнавайки“, че му „въздейства“ („през стената“, „от някакви лъчи“), той си направи „шлем от лъчите“ на работа (по молба на лекаря роднините донесоха „шлема“ ” към клиниката: това е отличен метален продукт, наподобяващ рицарски шлем, с тесни прорези за очите и „козирка” за устата). Няколко месеца беше вкъщи само с каска (и денем, и нощем) и се чувстваше много по-добре. След това обаче "болките" започнаха да пречат на пациента на работа. Решил, че съседът „някак се е научил да влияе от разстояние“, той се опита да се „защити“ от тях („болки“) с каска, но беше изпратен на психиатрична консултация.

В клиниката състоянието на пациента бързо се подобрява, "болката" не го притеснява, той съобщава, че "разбира се, всичко изглежда само", "съседката е обикновена пенсионерка, как може да повлияе?" и т.н. В последния разговор преди изписването той благодари на лекарите за помощта, съобщи, че „всичко е минало и не може да бъде“. Въпреки това, след молбата на лекаря да остави „шлема” за музея на отделението, „той промени лицето си”, стана напрегнат, лаконичен. „Каската” е върната на пациента.

Този клиничен пример за параноиден синдром е даден, за да илюстрира, заедно с наличието на типични параноидни симптоми, възможността за формиране на така наречените "остатъчни" заблуди: липсата на критика към привидно намалените прояви на болестта.