Устройство и функции на предната камера на окото. Какво представляват очните камери. Патологии на предната и задната очна камера и методи за тяхната диагностика

Вътре в камерите на окото има вътреочна течност, която циркулира безпрепятствено, ако функцията и анатомията на тези камери не са нарушени. Очната ябълка има две камери: предна и задна. По-важна функция играе предната камера. Отпред е ограничена, отзад - от ириса. Задната камера е ограничена отзад и отпред.

Обикновено обемът на вътреочната течност е постоянна стойност. Това се дължи на безпрепятствената циркулация на влага през камерите на окото.

Структурата на камерите на окото

Дълбочината на предната камера е около 3,5 mm. В периферните области се наблюдава постепенно стесняване на пространството на предната камера. Измерването на размера на предната камера е важна диагностична характеристика за някои заболявания. Например, увеличаване на размера на предната камера настъпва след отстраняване на лещата от. Намаляването на този размер е характерно за.

В структурата на задната камера има по-голям брой тънки нишки на съединителната тъкан. Те се наричат зонови връзки и са вплетени в капсулата на лещата. В другия край цинковите връзки са свързани с цилиарното тяло. Тези връзки са необходими за регулиране на кривината на лещата и осигуряват механизъм, който ви позволява да виждате предметите ясно.

Размерът на ъгъла на предната камера на очната ябълка е важен, тъй като вътреочната влага изтича от камерите през него. Ако възникне блок преден ъгъл, тогава се развива така нареченият затворен ъгъл. Ъгълът на предната камера се образува на мястото, където мембраната преминава в роговицата.

Системата за дренаж на вътреочната течност включва следните структури:

Колекторни тубули;
Трабекуларна диафрагма;
Венозният синус на склерата.

Физиологичната роля на камерите на окото

Основната функция на камерите на окото е производството на воден хумор. Цилиарното тяло отделя вътреочна течност, в която преминават голям брой съдове. Това тяло се намира в задната камера на окото, което може да се нарече секретиращо. Докато предната камера на окото е отговорна за нормалното изтичане на течност от кухините на окото.

Освен това камерите за очна ябълка имат и други функции:

Светлопропускливост (пропускливост на светлинни вълни);
Нормално съотношение между различните структури на окото;
Пречупване на светлината, поради което лъчите се фокусират върху равнина.

Видео за структурата на очните камери

Симптоми на увреждане на камерите на окото

При наличието на тези патологии пациентът може да развие следните симптоми на заболяването:

Болкови усещания;
замъглено зрение;
Намалена обща зрителна острота;
Промяна в цветовите характеристики на ириса;
, което често е свързано с гноен възпалителен процес в камерите на окото.

Методи за диагностика на лезии на очните камери

Ако подозирате лезия на предната или задната камера на окото, е необходимо да извършите набор от изследвания:

изследване на прорезна лампа.
(микроскопия на предната камера на окото), което ви позволява да разграничите глаукомата.
Оптична кохерентна томография.
осигурява измерване на дълбочината на предната камера.
Изследване на секрецията на течности и нейното изтичане.
Автоматизираната тонометрия измерва вътреочното налягане.

Отново трябва да се каже, че образуванията на окото, разположени в предната и задната камера, играят важна роля в циркулацията на вътреочната влага. Те също допринасят за образуването на ясен образ върху ретината. С развитието на заболявания, които засягат камерите на окото, зрителният анализатор като цяло страда и следователно функцията на зрението.

Заболявания на камерите на окото

Различни заболявания могат да доведат до нарушаване на структурите, разположени в предната и задната камера на окото.

Те включват:

Вродена липса на ъгъл на предната камера.
Наличието на ембрионална тъкан в ъгъла на окото.
Нарушаване на изтичането на влага през ъгъла на предната камера, когато е блокиран от пигмент, корена на ириса.
Неправилно прикрепване на ириса в предната област.
Увреждане на лещата по време на травма, слабост на лигаментите на Zinn, което води до промяна в размера на предната камера. Дълбочината му става неравномерна в различните области.
Намаляване на размера на предната камера, което е възможно при синехия или оклузия на зеницата.
Гнойно възпаление (хипопион).
Кръвоизлив в кухината на камерите ().
Образуването на сраствания, състоящи се от съединителна тъкан (синехия).
Глаукома, свързана с дисбаланс между синтеза на влага и нейното изтичане.
Рецесия на ъгъла на предната камера (неговото разцепване).

Това е пространство, ограничено от задната повърхност на роговицата, предната повърхност на ириса и централната част на предната капсула на лещата. Мястото, където роговицата преминава в склерата, а ирисът в цилиарното тяло, се нарича ъгъл на предната камера.

Във външната му стена има дренажна (за воден хумор) система на окото, състояща се от трабекуларна мрежа, склерален венозен синус (канал на Schlemm) и колекторни тубули (дипломи).

Предната камера свободно комуникира със задната камера чрез зеницата. На това място тя има най-голяма дълбочина (2,75-3,5 mm), която след това постепенно намалява към периферията. Вярно е, че понякога дълбочината на предната камера се увеличава, например след отстраняване на лещата, или намалява в случай на отделяне на хороидеята.

Вътреочната течност, която изпълва пространството на камерите на окото, е подобна по състав на кръвната плазма. Съдържа хранителни вещества, които са от съществено значение за нормалното функциониране на вътреочните тъкани и метаболитни продукти, които след това се екскретират в кръвта. Процесите на цилиарното тяло са заети от производството на воден хумор, това се случва чрез филтриране на кръвта от капилярите. Образувана в задната камера, влагата се влива в предната камера, след което тече през ъгъла на предната камера поради по-ниското налягане на венозните съдове, в които в крайна сметка се абсорбира.

Основната функция на очните камери е да поддържат връзката на вътреочните тъкани и да участват в проводимостта на светлината към ретината, както и в пречупването на светлинните лъчи заедно с роговицата. Светлинните лъчи се пречупват поради сходните оптични свойства на вътреочната течност и роговицата, които заедно действат като леща, която събира светлинните лъчи, в резултат на което върху ретината се появява ясен образ на обекти.

Структурата на ъгъла на предната камера

Ъгълът на предната камера е зоната на предната камера, съответстваща на зоната на преход на роговицата към склерата и ириса към цилиарното тяло. Най-важната част от тази област е дренажната система, която осигурява контролирано изтичане на вътреочната течност в кръвния поток.

Дренажната система на очната ябълка включва трабекуларната диафрагма, склералния венозен синус и колекторните тубули. Трабекуларната диафрагма е плътна мрежа с поресто-слоеста структура, чийто размер на порите постепенно намалява навън, което спомага за регулиране на изтичането на вътреочна влага.

При трабекуларната диафрагма може да се различи

увеална
корнеосклерална, както и
юкстаканаликуларна плоча.

Преодолявайки трабекуларната мрежа, вътреочната течност навлиза в прорезното тясно пространство на канала на Шлем, разположен в лимба в дебелината на склерата на обиколката на очната ябълка.

Има и допълнителен изходящ тракт извън трабекуларната мрежа, наречен увеосклерален. До 15% от общия обем на изтичащата влага преминава през него, докато течността от ъгъла на предната камера навлиза в цилиарното тяло, преминава през мускулните влакна, след което прониква в супрахороидалното пространство. И само оттук тече през вените на завършилите, веднага през склерата или през канала на Шлем.

Тубулите на склералния синус са отговорни за отстраняването на водната течност във венозните съдове в три основни посоки: в дълбокия интрасклерален венозен плексус, както и в повърхностния склерален венозен плексус, в еписклералните вени, в мрежата от вени на цилиарното тяло.

Патология на предната камера на окото

Вродени патологии:

Без ъгъл в предната камера.
Блокада на ъгъла в предната камера от остатъци от ембрионални тъкани.
Предно прикрепване на ириса.

Придобити патологии:

Блокада на ъгъла на предната камера от корена на ириса, пигмент или др.
Малка предна камера, бомбардиране на ириса - възниква при сливане на зеницата или кръгова зенична синехия.
Неравномерна дълбочина в предната камера - наблюдава се при посттравматична промяна в позицията на лещата или слабост на цинковите връзки.
Преципитира върху ендотела на роговицата.
Гониосинехия - сраствания в ъгъла на предната камера на ириса и трабекуларната диафрагма.
Рецесия на ъгъла на предната камера - разцепване, разкъсване на предната зона на цилиарното тяло по линията, която разделя радиалните и надлъжните влакна на цилиарния мускул.

Методи за диагностика на заболявания на очните камери

Визуализация в пропускаща светлина.
Биомикроскопия (изследване под микроскоп).
Гониоскопия (изследване на ъгъла на предната камера с помощта на микроскоп и контактна леща).
Ултразвукова диагностика, включително ултразвукова биомикроскопия.
Оптична кохерентна томография на предния сегмент на окото.
Пахиметрия (оценка на дълбочината на предната камера).
Тонометрия (определяне на вътреочното налягане).
Подробна оценка на производството, както и изтичането на вътреочна течност.

Камерите на окото са затворени кухини вътре в очната ябълка, свързани от зеницата и пълни с вътреочна течност. При хората се разграничават две камерни кухини: предна и задна. Помислете за тяхната структура и функции, както и избройте патологиите, които могат да засегнат тези части на органите на зрението.

Предната камера на окото се намира точно зад роговицата. Следователно отвън тя е ограничена от ендотела на роговицата, състоящ се от един слой плоски клетки.

Отстрани има ограничение от ъгъла на предната камера на окото. А обратната повърхност на кухината е предната повърхност на ириса и тялото на лещата.

Дълбочината на предната камера е променлива. Има максимална стойност близо до зеницата и е 3,5 мм. С разстоянието от центъра на зеницата до периферията (страничната повърхност) на кухината дълбочината равномерно намалява. Но когато кристалната капсула се отстрани или ретината се отдели, дълбочината може да се промени значително: в първия случай ще се увеличи, във втория ще намалее.

Непосредствено под предната е задната камера на окото. По форма е пръстен, тъй като централната част на кухината е заета от лещата. Следователно от вътрешната страна на пръстена кухината на камерата е ограничена от неговия екватор. Външната част граничи с вътрешната повърхност на цилиарното тяло. Отпред е задният лист на ириса, а зад кухината на камерата е външната част на стъкловидното тяло - гелообразна течност, наподобяваща стъкло по оптични свойства.

Вътре в задната камера на окото има много много тънки нишки, наречени цинови връзки. Те са от съществено значение за контролиране на капсулата на лещата и цилиарното тяло. Благодарение на тях е възможно да се свие цилиарният мускул, както и връзките, с помощта на които се променя формата на лещата. Тази особеност на структурата на зрителния орган дава възможност на човек да вижда еднакво добре както на малко, така и на голямо разстояние.

И двете камери на окото са пълни с вътреочна течност. По състав е подобен на кръвната плазма. Течността съдържа хранителни вещества и ги пренася в очните тъкани отвътре, осигурявайки функционирането на зрителния орган. Освен това той приема от тях метаболитни продукти, които впоследствие пренасочва към общия кръвен поток. Обемът на камерните кухини на окото е в диапазона 1,23-1,32 ml. И всичко е пълно с тази течност.

Важно е да се спазва строг баланс между производството (образуването) на нова и изтичането на изразходваната вътреочна влага. Ако се измести в една или друга посока, се нарушават зрителните функции. Ако обемът на произведената течност надвишава обема на влагата, която е напуснала кухината, тогава се развива вътреочно налягане, което води до развитие на глаукома. Ако повече течност отива в изтичането, отколкото се произвежда, налягането в камерните кухини пада, което заплашва със субатрофия на зрителния орган. Всеки от дисбалансите е опасен за зрението и води ако не до загуба на зрителния орган и слепота, то поне до влошаване на зрението.

Производството на течност за запълване на очните камери се извършва в цилиарните процеси чрез филтриране на кръвния поток от капиляра - най-малките съдове. Освобождава се в пространството на задната камера, след което навлиза в предната. Впоследствие тече през повърхността на ъгъла на предната камера. Това се улеснява от разликата в налягането във вените, които сякаш засмукват отработената течност.

Анатомия на Наказателно-процесуалния кодекс

Ъгълът на предната камера, или ACA, е периферната повърхност на предната камера, където роговицата се слива със склерата, а ирисът се слива с цилиарното тяло. Най-важната е дренажната система на APC, чиито функции включват контрол на изтичането на отработената вътреочна влага в общия кръвен поток.

Дренажната система на окото включва:

Венозен синус, разположен в склерата.
Трабекуларна диафрагма, включваща юкстаканаликуларни, корнеосклерални и увеални пластини. Самата диафрагма е плътна мрежа с поресто-слоеста структура. Отвън размерът на диафрагмата става по-малък, което е полезно за контролиране на изтичането на вътреочна течност.
Колекторни тубули.

Първо, вътреочната влага навлиза в трабекуларната диафрагма, след това в малкия лумен на канала на Schlemm. Намира се близо до лимба в склерата на очната ябълка.

Изтичането на течност може да се извърши по друг начин - през увеосклералния път. Така че до 15% от изразходвания обем отива в кръвта. В този случай влагата от предната камера на окото първо преминава в цилиарното тяло, след което се движи по посока на мускулните влакна. Впоследствие прониква в супрахороидалното пространство. От тази кухина изтичането става през вените-възпитаници през канала на Schlemm или склерата.

Синусните тубули в склерата са отговорни за отстраняването на влагата във вените в три посоки:

Във венозните съдове на цилиарното тяло;
В еписклералните вени;
Във венозния плексус вътре и на повърхността на склерата.

Патологии на предната и задната очна камера и методи за тяхната диагностика

Всяко нарушение, свързано с изтичането на течност в кухините на зрителния орган, води до отслабване или загуба на зрителни функции, важно е да се открият възможни заболявания навреме. За това се използват следните диагностични методи:

Изследване на очите в пропускаща светлина;
Биомикроскопия - изследване на орган с помощта на увеличителна процепна лампа;
Гониоскопия - изследване на ъгъла на предната очна камера с помощта на увеличителни лещи;
Ултразвуково изследване (понякога комбинирано с биомикроскопия);
Оптична кохерентна томография (накратко OCT) на предните части на зрителния орган (методът ви позволява да изследвате живи тъкани);
Пахиметрията е диагностичен метод, който ви позволява да оцените дълбочината на предната очна камера;
Тонометрия - измерване на налягането вътре в камерите;
Детайлен анализ на количеството произведена и течаща течност, запълваща камерите.

С помощта на диагностичните методи, описани по-горе, могат да бъдат открити вродени аномалии:

Липса на ъгъл в предната кухина;
Блокада (затваряне) на CPC от частици от ембрионални тъкани;
Закрепване на ириса отпред.

Има много други патологии, придобити по време на живота:

Блокада (затваряне) на КПК от корена на ириса, пигмент или други тъкани;
Малкият размер на предната камера, както и бомбардирането на ириса (тези отклонения се откриват, когато зеницата е надраснала, което в медицината се нарича кръгова зенична синехия);
Неравномерно променяща се дълбочина на предната кухина, дължаща се на предишни наранявания, които водят до отслабване на цинковите връзки или изместване на лещата встрани;
Хипопион - запълване на предната кухина с гнойно съдържание;
Преципитат - твърда утайка върху ендотелния слой на роговицата;
Хифема - навлизане на кръв в кухината на предната очна камера;
Гониозинехия - адхезия (сливане) на тъкани в ъглите на предната камера на ириса и трабекуларната мрежа;
Рецесия на ACL - разцепване или разкъсване на предната част на цилиарното тяло по линията, разделяща надлъжните и радиалните мускулни влакна, принадлежащи към това тяло.

За поддържане на зрителната способност е важно да посетите офталмолог навреме. Той ще определи промените, настъпващи в очната ябълка, и ще ви каже как да ги предотвратите. Необходим е профилактичен преглед веднъж годишно. Ако зрението ви се влоши рязко, появи се болка, забелязахте изтичане на кръв в кухината на органа, посетете лекаря непланирано.

Анатомия на Наказателно-процесуалния кодекс

Дренажната система на окото включва:

Венозен синус, разположен в склерата.
Трабекуларна диафрагма, включваща юкстаканаликуларни, корнеосклерални и увеални пластини. Самата диафрагма е плътна мрежа с поресто-слоеста структура. Отвън размерът на диафрагмата става по-малък, което е полезно за контролиране на изтичането на вътреочна течност.
Колекторни тубули.

Синусните тубули в склерата са отговорни за отстраняването на влагата във вените в три посоки:

Във венозните съдове на цилиарното тяло;
В еписклералните вени;
Във венозния плексус вътре и на повърхността на склерата.

Патологии на предната и задната очна камера и методи за тяхната диагностика

Изследване на очите в пропускаща светлина;
Биомикроскопия - изследване на орган с помощта на увеличителна процепна лампа;
Гониоскопия - изследване на ъгъла на предната очна камера с помощта на увеличителни лещи;
Ултразвуково изследване (понякога комбинирано с биомикроскопия);
Оптична кохерентна томография (накратко OCT) на предните части на зрителния орган (методът ви позволява да изследвате живи тъкани);
Пахиметрията е диагностичен метод, който ви позволява да оцените дълбочината на предната очна камера;
Тонометрия - измерване на налягането вътре в камерите;
Детайлен анализ на количеството произведена и течаща течност, запълваща камерите.

тонометрия

С помощта на диагностичните методи, описани по-горе, могат да бъдат открити вродени аномалии:

Липса на ъгъл в предната кухина;
Блокада (затваряне) на CPC от частици от ембрионални тъкани;
Закрепване на ириса отпред.

Има много други патологии, придобити по време на живота:

Блокада (затваряне) на КПК от корена на ириса, пигмент или други тъкани;
Малкият размер на предната камера, както и бомбардирането на ириса (тези отклонения се откриват, когато зеницата е надраснала, което в медицината се нарича кръгова зенична синехия);
Неравномерно променяща се дълбочина на предната кухина, дължаща се на предишни наранявания, които водят до отслабване на цинковите връзки или изместване на лещата встрани;
Хипопион - запълване на предната кухина с гнойно съдържание;
Преципитат - твърда утайка върху ендотелния слой на роговицата;
Хифема - навлизане на кръв в кухината на предната очна камера;
Гониозинехия - адхезия (сливане) на тъкани в ъглите на предната камера на ириса и трабекуларната мрежа;
Рецесия на ACL - разцепване или разкъсване на предната част на цилиарното тяло по линията, разделяща надлъжните и радиалните мускулни влакна, принадлежащи към това тяло.

Камерите се наричат затворени, свързани помежду си пространства на окото, съдържащи вътреочна течност. Очната ябълка включва две камери, предна и задна, които са свързани помежду си чрез зеницата.

Предната камера се намира точно зад роговицата, ограничена отзад от ириса. Местоположението на задната камера е точно зад ириса, задната му граница е стъкловидното тяло. Обикновено тези две камери имат постоянен обем, чиято регулация се осъществява чрез образуването и изтичането на вътреочна течност. Производството на вътреочна течност (влага) става чрез цилиарните израстъци на цилиарното тяло, в задната камера, и тече в насипно състояние през дренажната система, която заема ъгъла на предната камера, а именно кръстовището на роговицата и склерата - цилиарното тяло и ириса.

Основната функция на камерите на окото е организирането на нормални взаимоотношения между вътреочните тъкани и в допълнение участието в провеждането на светлинни лъчи към ретината. В допълнение, те участват заедно с роговицата в пречупването на входящите светлинни лъчи. Пречупването на лъчите се осигурява от идентичните оптични свойства на вътреочната влага и роговицата, които действат заедно като светлосъбираща леща, която формира ясен образ върху ретината.

Структурата на камерите на окото

Предната камера е ограничена отвън от вътрешната повърхност на роговицата - нейния ендотелен слой, по периферията - от външната стена на ъгъла на предната камера, отзад от предната повърхност на ириса и предната леща капсула. Дълбочината му е неравномерна, като в областта на зеницата е най-голяма и достига до 3,5 mm, като към периферията постепенно намалява. Но в някои случаи дълбочината в предната камера се увеличава (пример е отстраняването на лещата) или намалява, както при отделянето на хориоидеята.

Зад предната камера е задната камера, чиято предна граница е задният лист на ириса, външната граница е вътрешната страна на цилиарното тяло, задната граница е предният сегмент на стъкловидното тяло и вътрешната граница е екваторът на лещата. Вътрешното пространство на задната камера е пробито от множество много тънки нишки, така наречените цинкови връзки, свързващи капсулата на лещата и цилиарното тяло. Напрежението или отпускането на цилиарния мускул, последвано от лигаментите, осигурява промяна във формата на лещата, което дава възможност на човек да вижда добре на различни разстояния.

Вътреочната влага, която запълва обема на камерите на окото, има състав, подобен на кръвната плазма, носеща хранителни вещества, необходими за функционирането на вътрешните тъкани на окото, както и метаболитни продукти, които се екскретират допълнително в кръвния поток.

Само 1,23-1,32 cm3 вътреочна течност може да се побере в камерите на окото, но строгият баланс между нейното производство и изтичане е изключително важен за функцията на окото. Всяко нарушение на тази система може да доведе до повишаване на вътреочното налягане, както при глаукома, както и до неговото намаляване, което се случва със субатрофия на очната ябълка. В същото време всяко от тези състояния е много опасно и заплашва с пълна слепота и загуба на око.

Производството на вътреочна течност възниква в цилиарните процеси чрез филтриране на кръвния поток на капилярния кръвен поток. Образувана в задната камера, течността навлиза в предната камера и след това изтича през ъгъла на предната камера поради разликата в налягането на венозните съдове, в които влагата се абсорбира в края.

Ъгъл на предната камера

Ъгълът на предната камера е областта, съответстваща на зоната на прехода на роговицата към склерата и ириса към цилиарното тяло. Основният компонент на тази зона е дренажната система, която осигурява и контролира изтичането на вътреочната течност по пътя й към кръвния поток.

Дренажната система на очната ябълка се състои от: трабекуларна диафрагма, склерален венозен синус и колекторни тубули. Трабекуларната диафрагма може да бъде представена като гъста мрежа със слоеста и пореста структура, а нейните пори постепенно намаляват навън, което позволява да се регулира изтичането на вътреочна влага. В трабекуларната диафрагма е обичайно да се разграничават увеалните, корнеосклералните и юкстаканаликуларните плочи. След преминаване през трабекуларната мрежа, течността се влива в подобно на процеп пространство, наречено канал на Schlemm, което е локализирано в лимба в дебелината на склерата, по протежение на обиколката на очната ябълка.

В същото време има още един, допълнителен изходящ тракт, т. нар. увеосклерален, който заобикаля трабекуларната мрежа. През него преминава почти 15% от обема на изтичащата влага, която идва от ъгъла в предната камера към цилиарното тяло по мускулните влакна, попадайки по-нататък в супрахороидалното пространство. След това тече през вените на завършилите, веднага през склерата или през канала на Шлем.

Чрез колекторните тубули на склералния синус водната течност се изхвърля във венозните съдове в три посоки: в дълбоките и повърхностните склерални венозни плексуси, еписклералните вени и мрежата от вени на цилиарното тяло.

Видео за структурата на очните камери

Диагностика на патологии на очните камери

За идентифициране на патологични състояния на очните камери традиционно се предписват следните диагностични методи:

Визуално изследване в пропускаща светлина.
Биомикроскопия - изследване с прорезна лампа.
Гониоскопия - визуално изследване на ъгъла на предната камера с прорезна лампа с помощта на гониоскоп.
Ултразвукова диагностика, включително ултразвукова биомикроскопия.
Оптична кохерентна томография на предния сегмент на окото.
Пахиметрия на предна камера с оценка на дълбочината на камерата.
Тонография, за подробна идентификация на количеството продукция и изтичане на воден хумор.
Тонометрия за определяне на показателите за вътреочно налягане.

Симптоми на лезии на очните камери при различни заболявания

вродени аномалии

Ъгълът на предната камера липсва.
Ирисът има предно прикрепване.
Ъгълът на предната камера е блокиран от остатъци от ембрионални тъкани, които не са се разтворили до момента на раждането.

Придобити промени

Ъгълът на предната камера е блокиран от корен на ириса, пигмент и др.
Малка предна камера, бомбардиране на ириса, което възниква при инфекция на зеницата или кръгова зенична синехия.
Неравномерност в дълбочината на предната камера, която се дължи на промяна в позицията на лещата поради нараняване или слабост на цинковите връзки на окото.
Хипопион - натрупване в предната камера на гноен секрет.
Хифемата е натрупване на кръв в предната камера.
Преципитира върху ендотела на роговицата.
Рецесия или разкъсване на ъгъла на предната камера поради травматично разцепване на предния цилиарен мускул.
Гониозинехия - сраствания (сливания) на ириса и трабекуларната диафрагма в ъгъла на предната камера.

Споделете връзката към материала в социалните мрежи и блогове:

Уговарям среща

Работно време на клиниката през новогодишните празнициКлиниката не работи от 30.12.2017 г. до 02.01.2018 г. включително.

Камерите на окото са пълни с вътреочна течност, която свободно се движи от една камера в друга с нормалната структура и функциониране на тези анатомични структури. В очната ябълка има две камери - предна и задна. Предницата обаче е най-важна. Границите му отпред са роговицата, а отзад - ирисът. От своя страна задната камера е ограничена отпред от ириса, а отзад от лещата.

важно! Обемът на камерните образувания на очната ябълка обикновено трябва да бъде непроменен. Това се дължи на балансирания процес на образуване на вътреочна течност и нейното изтичане.

Структурата на камерите на окото

Максималната дълбочина на образуването на предната камера е 3,5 mm в областта на зеницата, като постепенно се стеснява в периферна посока. Измерването му е важно за диагностиката на определени патологични процеси. По този начин се наблюдава увеличаване на дебелината на предната камера след факоемулсификация (отстраняване на лещата) и намаляване - при отделяне на хориоидеята. Във формацията на задната камера има голям брой тънки нишки на съединителната тъкан. Това са връзки от канела, които са вплетени в капсулата на лещата от едната страна, а от другата са свързани с цилиарното тяло. Те участват в регулирането на кривината на лещата, което е необходимо за рязко и ясно зрение. От голямо практическо значение е ъгълът на предната камера, тъй като през него се осъществява изтичането на течност, съдържаща се в окото. С неговата блокада се развива закритоъгълна глаукома. Ъгълът на предната камера е локализиран в областта, където склерата преминава в роговицата. Неговата дренажна система включва следните образувания:

колекторни тубули;
венозен синус на склерата;
трабекуларна диафрагма.

Функции

Функцията на камерните структури на окото е образуването на воден хумор. Секрецията му се осигурява от цилиарното тяло, което има богата васкуларизация (голям брой съдове). Той се намира в задната камера, т.е. това е секреторна структура, а предната е отговорна за изтичането на тази течност (през ъглите).

В допълнение, камерите осигуряват:

светлопроводимост, т.е. безпрепятствено провеждане на светлината към ретината;
осигуряване на нормална връзка между различните структури на очната ябълка;
пречупване, което също се извършва с участието на роговицата, което осигурява нормалната проекция на светлинни лъчи върху ретината.

Заболявания с лезии на камерни образувания

Патологичните процеси, засягащи камерните образувания, могат да бъдат както вродени, така и придобити. Възможни заболявания на тази локализация:

липсващ ъгъл;
останалата част от тъканта на ембрионалния период в областта на ъгъла;
неправилно прикрепване на ириса отпред;
нарушение на изтичането през предния ъгъл в резултат на блокирането му от пигмента или корена на ириса;
намаляване на размера на образуването на предната камера, което се случва в случай на надраснала зеница или синехия;
травматично увреждане на лещата или слаби връзки, които я поддържат, което в крайна сметка води до различна дълбочина на предната камера в различните й части;
гнойно възпаление на камерите (хипопион);
наличието на кръв в камерите (хифема);
образуването на синехии (нишки на съединителната тъкан) в камерите на окото;
разделен ъгъл на предната камера (неговата рецесия);
глаукома, която може да бъде резултат от повишено образуване на вътреочна течност или нарушение на изтичането му.

Симптомите на тези заболявания

Симптоми, които се появяват при засягане на камерите на окото:

болка в окото;
замъглено виждане, замъглено зрение;
намаляване на неговата тежест;
промяна в цвета на очите, особено при кръвоизлив в предната камера;
помътняване на роговицата, особено при гнойни лезии на камерни структури и др.

Диагностично търсене на лезии на очните камери

Диагнозата за предполагаеми патологични процеси включва следните изследвания:

биомикроскопско изследване с помощта на прорезна лампа;
гониоскопия - микроскопско изследване на ъгъла на предната камера, което е особено важно за диференциалната диагноза на формата на глаукома;
използването за диагностични цели на ултразвук;
кохерентна оптична томография;
пахиметрия, която измерва дълбочината на предната камера на окото;
автоматизирана тонометрия - измерване на налягането, упражнявано от вътреочната течност;
изследване на секрецията и изтичането на течност от окото през ъглите на камерите.

В заключение трябва да се отбележи, че образуванията на предната и задната камера на очната ябълка изпълняват важни функции, които са необходими за нормалното функциониране на зрителния анализатор. От една страна, те допринасят за образуването на ясен образ върху ретината, а от друга, регулират баланса на вътреочната течност. Развитието на патологичния процес е придружено от нарушение на тези функции, което води до нарушаване на нормалното зрение.

30-07-2012, 12:55

Описание

Предна камера на окотоОбичайно е пространството, ограничено от задната повърхност на роговицата, предната повърхност на ириса и частично предната повърхност на лещата. Има определена дълбочина и се прави с прозрачна течност.

Дълбочина на предната камеразависи от възрастта на пациента, рефракцията на окото и състоянието на акомодация. Течността на камерата се състои от разтвор на кристалоиди с много ниско съдържание на протеин. В тази връзка влагата в камерата е почти невидима дори при подробна биомикроскопия.

Методология на изследването

При изследване на предната камера можете да използвате различни опции за ъгъл на биомикроскопия. Светлинната междина трябва да е възможно най-тясна и възможно най-ярка. Сред методите за осветяване трябва да се даде предпочитание на изследването в пряка фокусна светлина.

За да се прецени дълбочината на предната камера, е необходимо нискоъгълна биомикроскопия. Микроскопът трябва да бъде разположен стриктно в средната линия, фокусът му е поставен върху изображението на роговицата. Чрез преместване на фокусния винт на микроскопа напред се получава ясен образ на ириса в зрителното поле. Оценявайки степента на отделяне на роговицата от ириса (по степента на изместване на винта за фокусиране на микроскопа), можете до известна степен да прецените дълбочината на предната камера. По-точно определяне на дълбочината на предната камера се извършва с помощта на специални допълнителни инсталации (микрометричен барабан).

Да се изследва състоянието на камерната влагатрябва да се използва по-широк (по-голям) ъгъл на биомикроскопия, за което осветителят трябва да се премести настрани. Микроскопът остава в средно, нулево положение. Колкото по-голям е ъгълът на биомикроскопия, толкова по-голямо е видимото разстояние между роговицата и ириса. С положението на осветителя от темпоралната страна, вътрешните участъци на предната камера и. напротив, при преместване на осветителя към страната на носа - външните му части.

Предната камера на окото е нормална

Предната камера изглежда като тъмно, оптически празно пространство при биомикроскопия. Въпреки това, при изследване на някои възрастови групи във влагата на предната камера може да се види физиологични включвания. При деца има скитащи елементи на кръвта (левкоцити, лимфоцити), при пациенти в напреднала възраст - включвания с дегенеративен произход (пигмент, елементи на отделена капсула на лещата).

При нормални условия влагата в предната камера е в непрекъснат забавен каданс. Това се забелязва, когато се наблюдава движението на физиологични включвания, а в някои случаи и елементи от възпалителен произход, които се появяват във влагата на камерата по време на иридоциклит. Meesmann свързва движението на камерната течност със съществуващата температурна разлика между слоевете течност, съседни на повърхността на богато васкуларизирания ирис и разположени близо до аваскуларната роговица, която е в контакт с външната среда.

температурна разликатя е най-силно изразена в тази част от камерната влага, която е разположена с отворени клепачи срещу очната фисура. По Meesmann тя достига 4-7°, а скоростта на движение на вътреочната течност в тази зона е 1 мм и 3 секунди.

Потокът от камерна влага има вертикална посока. Нагрятата вътреочна течност, влизаща в предната камера през отвора на зеницата, се издига по предната повърхност на ириса нагоре. В горната част на камерния ъгъл той променя посоката си и бавно се спуска, движейки се по задната повърхност на роговицата (фиг. 53).

Ориз. 53.Топлинен ток на вътреочната течност (схема).

В същото време вътреочната течност частично отдава топлина през аваскуларната роговица на околната атмосфера, в резултат на което скоростта на движение на течността се забавя.В долните части на предната камера влагата променя посоката си отново се втурва към ириса. Контактът с ириса осигурява нагряване на следващата част от вътреочната течност, което води до по-нататъшното му издигане по ириса нагоре, към горния ъгъл на предната камера. Промяната на позицията на главата на пациента не влияе върху естеството на циркулацията на камерната течност.

При експерименти с потапяне на роговицата в топъл физиологичен разтвор, чиято температура се доближава до температурата на вътрешните части на окото на животното, се получава забавяне и пълно спиране на потока на вътреочната течност. Нещо подобно може да се наблюдава при продължителна биомикроскопия на камерна влага. Ярката фокусна светлина обикновено загрява част от течността, която се движи надолу по повърхността на роговицата, в резултат на което нейната скорост се забавя и понякога течността започва да се издига нагоре, както може да се прецени чрез наблюдение на суспендираните в нея частици.

Дебит на влага в камератазависи не само от температурната разлика. Степента на вискозитет на вътреочната течност играе несъмнена роля. Така че, с увеличаване на съдържанието и влагата в камерата на протеина, неговият вискозитет се увеличава, което води до забавяне на движението на течността. Според Meesmann, при наличие на 2% протеин в течността на предната камера, нейното течение напълно спира. След намаляване на концентрацията на протеинови фракции, нормалното движение на камерната течност се възстановява.

Охлаждане на влагата в камерататече по задната повърхност на роговицата и в резултат на това забавянето на скоростта на нейния ток създава условия за отлагане върху роговицата на клетъчни елементи, суспендирани във влага и извършващи многократни движения по стените на предната камера с то. Така че има физиологични отлагания по задната повърхност на роговицата. Те са разположени в долните му части стриктно по вертикална линия, достигайки нивото на долния ръб на зеницата. Тези отлагания се наблюдават доста често при деца до млади мъже и се наричат Ерлих-Тюрк капкова линия. Предполага се, че тези отлагания не са нищо повече от блуждаещи елементи на кръвта.

Когато не следват в пропускаща светлина, те изглеждат като полупрозрачни елементи, чийто брой варира от 10 до 30 (фиг. 54).

Ориз. 54.Линия Ерлих-Тюрк.

Когато се гледат на пряка фокусна светлина, отлаганията придобиват вид на бели точки и изглеждат по-малко прозрачни.

Тези физиологични отлагания върху задната повърхност на роговицата трябва да се помнят при провеждане на диференциална диагноза с възпалителни промени във влагата в камерата. В същото време трябва да се има предвид, че физиологичните отлагания имат строго определена локализация, разположени в долните части на роговицата по средната линия и че не са постоянни (изчезват при наблюдение). Ендотелът на задната повърхност на роговицата в областта на тяхното местоположение не се променя. Отлаганията с патологичен характер заемат много по-голяма площ от роговицата, разположени не само по средната линия, но и в нейната обиколка, те са много по-стабилни и постоянни. Ендотелът на роговицата около анормалните отлагания обикновено е едематозен.

При пациенти в напреднала възраст на задната повърхност на роговицата може да се види пигмент, който мигрира тук от задната повърхност на ириса, както и елементи от отделена лещена капсула. Тези депозити обикновено се характеризират с разнообразна локализация.

Патологични промени в предната камера

Патологични състояния на предната камераизразява се в промяна в неговата дълбочина, появата на патологични включвания в неговата влага, свързани с възпаление или травма, както и в присъствието на елементи на непълно обратно развитие на ембрионалните съдове на окото (виж Биомикроскопия на ириса).

Основният метод за определяне на дълбочината на предната камера е изследване на пряка фокусна светлина. Има голямо значение при липса или бавно възстановяване на предната камера след антиглаукоматозна хирургия и операция за екстракция на катаракта.

Биомикроскопско изследванеубеждава, че пълното отсъствие на предната камера е изключително рядко, главно със стари необратими промени, характеризиращи се с плътно прилепване на задната повърхност на роговицата към предната повърхност на ириса и лещата. В същото време често се наблюдава вторична глаукома. По-често липсата на предна камера е само привидна. Обикновено, след получаване на добър оптичен разрез на роговицата, можете да се уверите, че в областта на зеницата между разреза на роговицата и лещата има тънък капилярен прорез с тъмен цвят, пълен с камерна влага. Увеличаването на ширината на тази празнина, както и появата на тънки слоеве вътреочна течност над празнините и криптите на ириса обикновено показват, че е започнало възстановяването на предната камера.

Правилното разбиране на дълбочината на предната камера и динамиката на нейното възстановяване играе огромна роля при такова усложнение на фистулизиращите антиглаукоматозни операции като отлепване на хороидеята. Както е известно, при това усложнение се наблюдава малка предна камера от страната на отделянето на хориоидеята. Навременното биомикроскопско изследване, анализът на дълбочината на предната камера помагат да се диагностицира (като се вземат предвид други съществуващи симптоми) отлепване на хориоидеята. Това е от особено значение, ако пациентът има помътнена леща, което прави офталмоскопията невъзможна. Наблюдението на дълбочината на предната камера в динамика правилно ориентира лекаря по отношение на прилягането на ексфолирания хороид, което е от голямо значение при избора на метод на лечение. дълго недостатъчност на предната камераобикновено диктува необходимостта от хирургично отстраняване на отделянето на хориоидеята.

Дълбока или неравномерна дълбочина на предната камера с нараняване на очната ябълка показва изместване на обектива(сублуксация или дислокация).

Изследване на предна камера с иридоциклитразкрива биомикроскопски промени от възпалителен произход. Влагата на предната камера става по-забележима, опалесцираща в резултат на появата на повишено количество протеин в нея. Горното се случва Феноменът на Тиндал, за изследването на които се препоръчва използването на много тесен осветителен процеп или кръгъл отвор на диафрагмата. На фона на дифузно мътна камерна влага често се виждат фибринови нишки и клетъчни включвания, елементи на преципитати. Появата на последното е свързана с възпаление на цилиарното тяло, както се вижда от хистологичния състав на тези включвания (левкоцити, лимфоцити, цилиарни епителни клетки, пигмент. фибрин).

При динамично изследване с прорезна лампа може да се види, че с увеличаване на съдържанието на протеин във влагата в камерата, т.е., когато влагата става по-различима, скоростта на движение на клетъчните елементи и фибрина, суспендиран в нея, намалява. Особено потокът на течността се забавя в долните части на камерата, на мястото, където течността променя посоката си, бързайки от роговицата към ириса. Тук обикновено се появяват водовъртежи и дори потокът от влага в камерата спира. Това създава условия за отлагане върху задната повърхност на роговицата клетъчно утаяване преципитира.

Любима локализация на утайкив долните части на роговицата се свързва не само с топлинния ток на вътреочната течност. Теглото (тежестта) на самите преципитати и състоянието на ендотела на роговицата несъмнено играят роля в този процес.

Възможна е разнообразна локализация на преципитатите, но по-често те се намират в долната трета на роговицата под формата на триъгълникс лицето на широката основа надолу. По-големите утайки обикновено се намират в основата на триъгълника, докато по-малките са близо до върха му. В някои случаи отлаганията са подредени във вертикална линия, образувайки вретеновидна форма. Много по-рядко има хаотична, атипична локализация на преципитатите (в центъра, по периферията на роговицата, в нейните парацентрални участъци), което обикновено се свързва с естеството на лезията на роговицата. Например, с фокален кератити придружаващия иридоциклит, преципитатите се концентрират според мястото на лезията на роговицата. При тежък иридоциклит се наблюдава дисеминирано разпределение на преципитатите по цялата задна повърхност на роговицата.

Представа за локализацията на утайките може да се получи чрез провеждане изследване на предаваната светлина. В този случай утайките се откриват като отлагания с тъмен цвят, с различни размери и форми. Има големи, дисковидни преципитати, които имат ясни граници и често изпъкват в предната камера. Тези утайки също така лесно се откриват чрез конвенционални изследователски методи. В допълнение към посочените има малки, точковидни, прахообразни или неоформени утайки.

За по-подробно изследване на утайките и откриване на техния истински цвят е необходимо да се изследва в пряка фокална светлина. с леко разширен светещ процеп. В повечето случаи утайките се характеризират с бяло-жълт или сивкав цвят, понякога с кафеникав оттенък. Някои автори (Koerre, 1920) смятат, че определен вид и размер на преципитатите са патогномонични за определени форми на иридоциклит. Без да споделяме напълно това мнение, можем да кажем, че изследването на размера, формата и цвета на преципитатите, като се вземат предвид други клинични симптоми и данни от общия преглед на пациента, помага да се класифицира иридоциклитът като специфично или неспецифично възпаление, а също и да се оцени до известна степен продължителността на процеса, т.е. да се отговори на въпроса дали иридоциклитът е във фаза на прогресивен ход или е започнал периодът на неговото обратно развитие.

Хроничното грануломатозно възпаление на съдовия тракт (иридоциклит с туберкулозен, сифилитичен произход) обикновено се характеризира с появата големи бяло-жълти, образувани утайки с ясни граници, склонни към сливане (фиг. 55.1).

Снимка 65.Преципитира върху задната повърхност на роговицата. 1 - украсен; 2 - неоформен; 3 - обектив.

Такива отлагания, поради типичния си вид и цвят, се наричат „мастни“ или „мастни“ преципитати. Те се различават по продължителността на съществуване и след тях често остава помътняване на роговицата. Според А. Я. Самойлов (1930) при туберкулозен иридоциклит такива преципитати са носители на специфична инфекция върху тъканта на роговицата, в резултат на което около утайката може да се развие паренхимен туберкулозен кератит.

Голяма група от неспецифични иридоциклити се характеризира с появата на много нежни, неоформени, прахообразни утайки(Фигура 55.2) с нестабилен характер. Понякога те се откриват и под формата на вид запрашеност на едематозния ендотел на роговицата.

Трябва да се отбележи, че утайките придобиват само присъщата им особена форма тъй като се развиват клиничните прояви на иридоциклит. По време на биомикроскопското изследване в първите дни на заболяването не може да се забележи закономерност във формата и местоположението на преципитатите.

С настъпването на регресивната фаза на иридоциклита влагата в камерата става по-малко наситена с протеини, а скоростта му се увеличава. Това се отразява на размера и формата на утайките. Точковите отлагания бързо изчезват без следа, а образуваните утайки са значително намалени по размер, сплескани, границите им стават назъбени, неравни. Тези промени могат да бъдат свързани с резорбцията на фибрина и миграцията на клетъчни елементи в околната влага на камерата, които образуват утайката. При изследване в пропускаща светлина се вижда, че утайките стават полупрозрачни, полупрозрачни.

Докато се разтваряпреципитатите придобиват кафяв или кафяв оттенък, което се свързва с излагането на един от елементите на утайката - пигмент, предварително маскиран от маса други клетъчни елементи. При хроничния ход на иридоциклита утайките могат да съществуват в продължение на месеци, като често оставят лека пигментация.

Освен преципитати от възпалителен произход има преципитати, чиято поява е свързана с нараняване на лещата – т.нар. утайки от лещи(фиг. 55.3). Те се образуват при спонтанно увреждане на лещата, придружено от значително нарушение на целостта на предната й капсула, както и след екстракапсуларна екстракция на катаракта с непълно извличане на веществото на лещата. В някои случаи отлагането на лещени маси (преципитати) върху задната повърхност на роговицата може да придружава факогенетичен иридоциклит. Появата на тези преципитати е свързана с измиването на мътни лещени маси от камерната влага и прехвърлянето им към задната повърхност на роговицата по време на нейното конвенционално движение.

При изследване с прорезна лампакристалните утайки изглеждат като големи, безформени сиво-бели отлагания. С разтварянето си стават по-рехави, пухкави и придобиват синкав цвят. Лещовидните преципитати, като правило, преминават без сълзи. Откриване на такива утайки не трябва да води до диагноза инфекциозен иридоциклит.

Статия от книгата: .